Методы лечения и профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Токарев, Константин Юрьевич

• Токарев, Константин Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Токарев, Константин Юрьевич

Используемые сокращения.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Современный взгляд на эпидемиологию, патогенез, диагностику и лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей.

1.2 Современный взгляд на эпидемиологию, патогенез, диагностику и лечение тромбоэмболии легочной артерии.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1 Общая характеристика патолого-анатомических исследований и клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Тромбоэмболия легочной артерии как причина смерти по данным аутопсии.

Глава 4. Комплексное лечение флеботромбозов.

4.1 Консервативное лечение.

4.2 Хирургическое лечение.

4.2.1 Хирургическое лечение тромбоза подкожных вен.

4.2.2 Имплантация кава-фильтра.

4.2.3 Тромбэктомия из общей бедренной вены.

4.2.4 Катетерная тромбэктомия из нижней полой вены.

Глава 5. Отдаленные результаты имплантации кава-фильтра.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методы лечения и профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии»

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) занимает одно из центральных мест среди острых сердечно-сосудистых заболеваний. По частоте вызываемой смерти эта патология на третьем месте после инфаркта миокарда и инсульта (1,2,9,53,65,91). Наиболее частой причиной развития ТЭЛА является тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей.

Венозные тромбоэмболические осложнения представляют серьезную медико-социальную проблему. Недостаточно полноценная или поздняя диагностика тромбоза глубоких вен, клинически стертое течение с образованием флотирующего тромба делают малоэффективным проводимое лечение.

В настоящее время не выработаны интегральные критерии лабораторного и инструментального контроля эффективности лечения.

В последние годы с применением метода ультразвукового дуплексного ангиосканирования (УЗАС) достигнуты определенные успехи в диагностике флеботромбозов нижних конечностей. Ангиосканирование позволяет с известной достоверностью определить локализацию, морфологию тромбоза, взаимоотношение тромба со стенкой вены, охарактеризовать его эмбологенность, осуществлять контроль тромботического процесса в динамике (22, 26, 68).

Бурное развитие в последние годы претерпевает эндоваскулярная диагностика и профилактика ТЭЛА. На вооружении врачей имеется ангиопульмонография с возможностью катетерной дезобструкции тромбоэмбола в бассейне легочной артерии и методы селективного тромболизиса, позволяющие значительно нивелировать уже развившуюся ТЭЛА (33,35,45).

Отработана и с успехом применяется на практике катетерная тромбэктомия флотирующих тромбов из просвета нижней полой вены.

При этом остаются недостаточно изученными различные способы профилактики ТЭЛА. Нет единого мнения относительно роли и места каждого метода в практике сосудистого хирурга.

Вместе с тем синдром нижней полой вены, который достаточно часто развивается после имплантации кава-фильтра или пликации НПВ значительно ухудшает качество жизни больных, становится причиной стойкой инвалидизации.

Остается малоизученным отдаленный период после имплантации кава-фильтра. Немаловажными являются вопросы реабилитации больных после имплантации кава-фильтра и выработка мероприятий по профилактике его тромбоза (33,48,63,70).

Целью исследования является улучшить результаты диагностики, лечения и профилактики ТЭЛА у больных с острыми тромбозами глубоких вен нижних конечностей.

Исходя из этого мы поставили следующие задачи:

1. Изучить особенности и частоту смертности от ТЭЛА у больных с различной патологией в многопрофильном стационаре.

2. Оценить значение имплантации кава-фильтра для предупреждения развития летальных исходов при ТЭЛА.

3. Выработать схему диагностики, лечения острого венозного тромбоза нижних конечностей.

4. Разработать показания к имплантации кава-фильтра, как метод профилактики ТЭЛА.

5. Изучить отдаленные результаты, функцию имплантированного кава-фильтра, методы профилактики его тромбоза.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Токарев, Константин Юрьевич

выводы

1. По данным патолого-анатомических вскрытий массивная ТЭЛА стала причиной смерти в 55% случаев. Медленно прогрессирующая (рецидивирующая) ТЭЛА отмечена в 45,9%. Источником ТЭЛА по данным аутопсии в 86,4% случаев послужила система НПВ.

2. Наиболее часто ТЭЛА как причина летального исхода отмечена у пациентов кардиологического профиля (ИБС, патология клапанов сердца) — 23,8%, и среди пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости и малого таза по поводу онкологических заболеваний - 20,1%.

3. При восходящем тромбозе большой и малой подкожных вен операция перевязки этих вен у устья должна проводиться по неотложным показаниям и по возможности с одновременным удалением основных стволов и их тромбированных притоков.

4. Удаление флотирующего тромба из общей бедренной ' вены с перевязкой поверхностной бедренной вены под устьем глубокой вены бедра считаем адекватной профилактикой ТЭЛА при односторонней локализации тромботического процесса ниже паховой складки.

5. Имплантация кава-фильтра - надежный способ профилактики ТЭЛА у больных с флотирующим тромбозом глубоких вен нижних конечностей; у пациентов с онкологическими, системными заболеваниями, истинной тромбофилией и стойкими спинальными расстройствами с рецидивирующим флеботромбозом. Конструкция кава-фильтра должна предполагать его удаление.

6. Обязательным условием для сохранения проходимости кава-фильтра является длительный прием пациентами непрямых антикоагулянтов, венотоников, постоянное ношение компрессионного лечебного трикотажа, диспансерное динамическое наблюдение за пациентами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с подозрением на ТГВ и (или) ТЭЛА в кратчайшие сроки должно быть выполнено УЗАС вен нижних конечностей для определения дальнейшей тактики диагностики и лечения. Прямые антикоагулянты должны быть назначены немедленно, препаратами выбора являются НМГ.

2. Наличие эмбологенного тромба в крупных магистральных венах нижних конечностей и таза, перенесенная ТЭЛА на фоне верифицированного тромбоза глубоких вен, рецидивирующий флеботромбоз у пациентов с онкологическими, системными заболеваниями, истинными тромбофилиями и стойкими спинальными расстройствами являются показанием к имплантации кава-фильтра или выполнению хирургической профилактики ТЭЛА.

3. Кава-фильтр конструктивно должен предполагать его удаление. Если на фоне проведенной терапии при контрольных исследованиях доказано снижение эмбологенности тромба - фильтр может быть снят.

4. С целью предупреждения развития синдрома нижней полой вены больным с имплантированными кава-фильтрами показан длительный прием непрямых антикоагулянтов с обязательным контролем MHO, венотоников и постоянное использование эластической компрессии.

5. Основными мероприятиями по профилактике венозных тромбозов и ТЭЛА у больных хирургических и терапевтических стационаров являются: ранняя активизация, назначение НМГ в профилактических дозах, эластическая компрессия нижних конечностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Токарев, Константин Юрьевич, 2009 год

1. Баешко А. А. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: эпидемиология и профилактика // Ангиология и сосудистая хирургия 2001 - т. 7 №1 - стр. 105- 120.

2. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. М., 2000, стр. 8 - 132.

3. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и др. Профилактика тромбозов. Саратов, 1992 - стр. 50 - 64.

4. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М. -2000 - стр. 27-83.

5. Бобров Б.Ю., Капранов С.А. Эндоваскулярные методы в диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Р-н-Д 2005 - стр.264.

6. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей. Автореферат дисс. Доктора медицинских наук. М. 1999.

7. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. М. МИА, 2005.

8. Бирюков С.А., Швальб П.Г., Казанов В.В., Алферов Ю.А., Коновалов В.В. Профилактика повторных ТЭЛА при помощи отечественных фильтров-стентов. Труды V конференции ассоциации флебологов России. М. 2004 - стр. 18.

9. Брюсов П.Г., Яковлев В.Б., Яковлева М.В. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Р-н-Д-2005-стр.265.

10. Бураковский В.И. Руководство по сердечно-сосудистой хирургии. М. Медицина, 1989 - стр.698.

11. Варданян А.В. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения реальная опасность и современные методы профилактики. Ангиология и сосудистая хирургия - 2008 - 1 - 14 - стр. 67-72.

12. Вертинский Е.Ф., Чиж С.А. Значение ЭХО-кардиографии в комплексной диагностике тромбоэмболии легочной артерии. М.- Материалы конференции 2002 - №1 - стр.99 - 102.

13. Введенский А.Н. Постромботическая болезнь. JI. Медицина, 1986-216 стр.

14. Гордеев Н.А. Лечение острых тромбофлебитов и флеботромбозов и профилактика легочных тромбоэмболий. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости 1998 - №2- стр.83-85.

15. Дан В.Н., Волынский Ю.Д., Кунцевич Г.И. и др. Хирургическая тактика при артериовенозных ангиодисплазиях в зависимости от локализации и величины поражения. Кардиология. 1990 -№12-стр. 43-46.

16. Дюжиков А.А., Орлов А.Е., Малеванный М.В., Костенко В.Л., Лазарева М.Г. Профилактика ТЭЛА. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Р-н-Д 2005 - стр.292.

17. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н., Шепотько Е.Г., Лазарев Р.А. Открытые операции в лечении острых тромбофлебитов глубоких вен. Труды V конференции ассоциации флебологов России. М. 2004 - стр. 40.

18. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Мишнев А.Д. и др. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения. Насколько реальна угроза? Ангиология и сосудистая хирургия 2002 - 8-1-17-21.

19. Златовратский А.Г., Капранов С.А. Анализ причин развития тромботических окклюзий НПВ после имплантации кава-фильтра. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Р-н-Д 2005 -стр.293.

20. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М. Видар, 1999-стр. 80.

21. Зубрицкий В.Ф., Харпунов В.Ф. Возможности рентгенхирургического лечения ТЭЛА. IX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М. 2003 - стр.223.

22. Капранов С. А., Леонтьев С.Г., Дубровский А.В. и др. Сравнительная оценка методов лечения острых распространенных тромбозов глубоких вен нижних конечностей и таза. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -2002-№5 -стр. 37-41.

23. Капранов С.А., Прокубовский В.И., Буров В.П. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой и подвздошных вен. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Р-н-Д-2005-стр.264.1.l

24. Кириенко А.И., Зубарев А.Р., Колесников A.JL, Богачев В.Ю., Альбицкий А.В. Ультразвуковая диагностика острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1993 №6 - стр.49-53.

25. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Петухов Е.Б., Лебедев И.С. Консервативная терапия острого тромбоза в системе нижней полой вены. Труды V конференции ассоциации флебологов России. М. 2004 - стр. 44.

26. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. и др. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика. CONSILIUM medicum. М., 2001 Том.З - №6 -стр.1.

27. Кириенко А.И., Мишнев О.Д., Цициашвили М.Ш. и др. Проблема послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике. Ангиология и сосудистая хирургия 2003- Т.9 - №1 — стр. 61 - 65.

28. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. и др. Пликация нижней полой вены механическим швом в профилактике массивной тромбоэмболии легочных артерий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2003 - №1 - стр.52 -57.

29. Колобова О.И., Черненко В.Ф. Этапная реабилитация больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Тезисы Второй конференции ассоциации флебологов России. -1999-стр.190.

30. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М.-2000- 160 стр.

31. Константинова Г.Д., Кавтеладзе З.А., Донская Е.Д. Временный кава-фильтр при флотирующих флеботромбозах. Труды Vконференции ассоциации флебологов России. М. 2004 - стр. 54.

32. Котельников М.В. Ведение больных с венозными тромбоэмболиями. М. 2006 - 102 стр.

33. Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. М. -Наука, 2000-218 стр.

34. Кохан Е.П., Заварина И.К., Токарев К.Ю. Тромбоэмболия легочной артерии. М. ГИУВ МО РФ, 2008 - 38 стр.

35. Кохан Е.П., Рожков А.Г. Применение стрептазы при острой эмболии легочной артерии. Советская медицина. М. 1977 г. — №9 - стр. 28.

36. Г 37. Кошкин В.М., Кузнецов Н.А. и др. Системная энзимотерапиявпрофилактике осложнений послеоперационного периода. Пособие для врачей. Под редакцией академика Савельева B.C., 2002 стр.7-15.

37. Кривинш Д.К., Бейгай Р.Е., Катлапс Г.Дж. и др. Роль1 тромбэктомии при тромбозах полой вены и илеофеморальногосегмента. Ангиология и сосудистая хирургия 1997 — №1 — стр.83-95.

38. Кузнецова В.Ф., Капранов С. А., Златовратский А.Г. J Применение стента-фильтра в эндоваскулярной профилактике

39. ТЭЛА. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Р-н-Д 2005 - стр.297.

40. Кунгурцев В.В., Анохин Н.В., Зверева Л.С., Вилкул Е.В., | Егоров В.В., Кунгурцев Е.В. Острый тромбоз глубоких вен ' нижних конечностей: диагностика и лечение с учетом факторовриска. Труды V конференции ассоциации флебологов России. М.-2004-стр. 68.

41. Лядов К.В., Стойко Ю.М., Соколов А.Л., Лавренко С.В., Гудымович В.Г., Ермаков Н.А. Ранняя диагностикапослеоперационных тромбозов. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Р-н-Д-2005-стр.302.

42. Макаров О.В., Озолиня JI.A. Венозные тромбы в акушерстве и гинекологии. М. 1998 - 261 стр.

43. Малахов Ю.С., Щебряков В.В., Марчик В.В. Оценка качества жизни больных в отдаленном периоде после имплантации кава-фильтра по поводу ТЭЛА. IX Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. М. 2003 - стр.139.

44. Новик А.А., Коцюбинский Н.Н. К вопросу о тромбообразоании и его профилактике. Военно-медицинский журнал 2001 - Т. 332 - №1 - стр.44-47.

45. Покровский А.В. Клиническая ангиология. Т. II М., «Медицина», 2004 - стр. 887.

46. Прокубовский В.И., Капранов С.А., Москаленко Е.П. Анатомические и гемодинамические изменения нижней полой вены при профилактике тромбоэмболии легочной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия — 2003 №2 - стр.51-60.

47. Ревской А.К. Лечение острого тромбофлебита вен нижних конечностей. М. Медицина, 1972 стр.135.

48. Решетников Е.А., Тетерин В.П., Сахаров А.Б., Иванов А.В., Поляков Д.Е. Хирургическая профилактика ТЭЛА (сравнение кава-фильтра и пликации бедренной вены). Труды Vконференции ассоциации флебологов России. М. 2004 - стр. 50.

49. Российский Консенсус. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. М. 2000 стр.3-20.

50. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? Хирургия 1999 - №6 - стр.60-63.

51. Савельев B.C. и др. Флебология (Руководство для врачей), М. -Медицина 2001 - стр. 500.

52. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. и др. Диагностика послеоперационного тромбоза вен. Вестник хирургии. 1976-1-14-стр. 14-20.

53. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Прокубовский В.И. Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены. Ангиология и сосудистая хирургия 2000 - №1 - стр.6171.

54. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Тромбоэмболия легочных артерий. М. Медицина, 1979 - стр.264.

55. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных артерий. М. Медицина, 1990 - стр.336.

56. Савельев B.C. Роль хирурга в профилактике и лечении венозного тромбоза и легочной эмболии. 50 лекций по хирургии 2003 - стр.92-99.

57. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Капранов С. А. Эндоваскулярная хирургия в профилактике тромбоэмболии легочной артерии и лечении острых венозных тромбозов. Хирургия 2003 - №2 - стр.6-11.

58. Титова М.И., Курочкина А.И., Руднева В.Г. Послеоперационные нарушения системы гомеостаза. Актуальные вопосы хирургии 1995 - стр. 302-309.

59. Федоров В.Д., Титова М.И., Ганжа П.Ф. Острый венозный тромбоз: новые направления в профилактике и лечении. Хирургия 1998 - №2 - стр.60.

60. Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф., Щелоков А.Л. Эндоваскулярные методы лечения тромбоэмболии малого круга кровообращения. Труды V конференции ассоциации флебологов России. М. 2004 - стр. 111.

61. Хрупкин В.И., Ханевич М.Д. Зубрицкий В.Ф., Щелоков А.Л. Тромбоэмболия малого круга кровообращения. М. 2002. 290 стр.

62. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Флебопатия как нарушение вязко-упругих свойств стенки вен и факторы, влияющие на ее клиническое течение при варикозной болезни. Флеболимфология. -2003 18 - стр.8 - 13.

63. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Баженов В.Н. Влияние оральных контрацептивов на диаметр магистральных вен нижнихконечностей в ортостазе и его коррекция. Ангиология и сосудистая хирургия 2008 - 14 - 1- стр.8 - 13.

64. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М. Литтерра 2006. - стр. 96.

65. Шайдаков Е.В., Хубулава Г.Г., Власенко С.В., Шишкевич А.А. Имплантация кава-фильтра для профилактики ТЭЛА без использования контрастных веществ. Труды V конференции ассоциации флебологов России. М. 2004 — стр. 115.

66. Швальб П.Г., Бирюков С.А., Казанов В.В., Алферов Ю.А., Коновалов В.В. Профилактика повторных ТЭЛА при помощи отечественных фильтров-стентов. Труды V конференции ассоциации флебологов России. М. 2004 - стр. 18.

67. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткин М.И. Основы клинической флебологии. М. «Медицина», 2005. -311 с.г

68. Шиповский В.Н., Маров К.Б. Катетерная тромбэкстракция из нижней полой вены. Труды V конференции ассоциации флебологов России. М. 2004 - стр. 120.

69. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М. Медицина 1999.

70. Яковлев В.Б., Яковлева М.В. Венозные тромбоэмболйческие осложнения: диагностика, лечение, профилактика. Российские медицинские вести. — 2002 Т.7 №2 - стр.4-18.

71. Яковлев В.Б., Яковлева М.В. Тромбоэмболия легочной артерии: диагностика, лечение, профилактика. Методические рекомендации. М. - 2002 - стр. 19.

72. AkessonH., BrudinL., Dahlstom J.A. et al. Venous function assessed during a five year period after acuteiliofemoral venous thrombosisj>H ;<•threated with anticoagulation // Eur. J. Vase. Surg.-1990.- Vol. 4,-P.43-48.

73. Alatr I A.,Tronci M., Bucciarel li P. et al. Venous thromboembolism after laparoscopic surgery: two case reports and review of literature. //Ann. Ital. Med. Int.-1998.- WG.-13.- Vol.1.- P.53-55.

74. Angle J., Matsumoto A., Shammari M. J. Vase. Interv. Radiol.//1998.-Vol. 9,- №6.- P. 917-925.

75. Bergquist D., Lindblad B. Incidence of venous thromboembolism / Eds. D.Bergqvist, A.J. Comerota, A.N., Nicolaides J.H. //Scurr. -London Los-Angeles -Nicosia: Med. - Orion Publishing Company.-1994. -P. 3-16.

76. Bergquist D. Fraxiparin (nadroparin calcium) in the prophylaxis of thromboembolic disease in qeneral and abdominal surgery. //Sanofi — Synthelabo.-1999.-P. 3-7.

77. Bergqvist D. Optimal management of deep vein thrombosis.//In: Vascular surgery highlights. 1999-2000/Ed. by A.H.Davies.-Oxford.-2000. P. 39-46.

78. Bergqvist D. Postoperative Thromboembolism. //Berlin. Springer-Verlag.-1983.-P. 98.

79. Bergqvist D. Postoperative thromboembolism. //Berlin: Springer-Verland, 1983.- P.234.

80. Bergqvist D., Comerota A., Nicolaides A. etal. Prevention of venous thromboembolism. //London: Med-Orion.-1994.- P.462.

81. Bergqvist D., Eredin H. Pulmonary embolism and mortalitym patients with fractured hips a prospective consecutive series. //Eur. J. Surg.- 1991,- Vol. 157.-P. 571-574.

82. Beyth R.J., Cohen A.M., Laudefeld C.S. Longtermoutcomes of deep vein thrombosis. //Arch. Intern. Med.-1995.-155.-10.- P. 1031-1037.

83. BounameauxH., Lijnen H.R., Hellema H. Effect of standart andlowmolecular weight heparin fractions of fibrinolisys and platelet aggregation in patients undergoing hysterectomy. //Thromb. Haemost.-1986.- WG.55.- Vol. 2, P. 298-302.

84. Brandes A.A., Sceizi E., Salmistraro G. et al. Incidence of risk of thromboembolism during treatment high-grade gliomas; a prospective study. //Eur J. Cancer.-1997.-Vol. 33.-Xs 10.-P.1592-1596.

85. Caprini J., Arcelus J., Reyna J. J. Vase. Surg.//1999.- Vol. 30.-J&5.- P.805-811.

86. Carpenter J.P., Holland G.A., Baum R.A. et al. Magnetic resonance venography for the detection of deep venous thrombosis: comparison with con-trast venography and duplex Doppler ultrasonography.//J.Vase Surg.- 1993.-18(5).-P.134-141.

87. Carter C., Gent M., Leclerc J.R. Ch. The epidemiology of venous thrombosis. In: //R. W. Colman, J. Hirsh, V. J. Marder et al. Hemostasis and thrombosis. Basic principles and clinical practice // Philadelphia: Lippincott Co.-1987.

88. Clagett G. P., Anderson F. A., Geerts W. et al. Prevention of venous thromboembolism. // Chest.-1998. Vol. 114.- suppl. - P. 531-560.

89. Clagett G.P., Anderson F.A., Heif J., et al. Prevention of thromboembolism. //Chest.-1995.- Vol. 108.- suppl.- P. 312-334. Col lins L. Nurse Pract. Forum.//1998.-№ 3.- Vol. 9.- P. 163-169.

90. Comerota A.J., Stewart G.J. Operative venous dilation and its relation to postoperative deep venous thrombosis //Prevention of venous thromboembolism //Ed.S.Z.Goldhaber.-New York: M.Dekker.-1993.

91. Diebold J., Lohrs U. Venous thrombosis and pulmonary embolism: a study of 5039 autopsies. Path. Resp. Pract. //199L- Vol.187.- P. 230266.

92. Dismuke S.E., Wagner E.H. Pulmonary embolism as a cause of death: the changing mortality in hospital-ized patients. JAMA. 1986.- 255.- 15.-P.2039-2042.

93. Einarsson E., Eklof В., Kuenzig M., et al. Scanning electron microscopy and Evans blue stain-ing for assessing endothelial trauma and reconstitution after venous thrombectomy. //Scanning Elec-tron Microscopy. -1984.-Vol. l.-P. 273-278.

94. Eklof В., Albrechtsson U.,Einarsson E., et al. The temporary arteriovenous fistula in venous reconstructive surgery // Int. AngioL-1985,- №4.- P. 455-462.

95. Eklof В., Einarsson E., Plate G. Role of thrombectomy and temporary arteriovenous fistula in acute iliofemoral venous thrombosis. In: ed. Bergan J.J., Yao J.S.T. Surgery of the Veins. Grune & Stratton. Orlando (Florida). -1985. -P. 131-145.

96. Evans A.J., Sostman H.D., Knelson M.H., et al. 1992 ARRS Executive Council Award. Detection of deep venous thrombosis: prospective compari-son of MR imaging with contrast venography. //AJR. -1993.-161 (1) 131-139.

97. Field E.S., Nicolaides A.N., Kakkar W., et al. Deep vein thrombosis in patients with fractures of the femoral neck. //Br J Surg. 1972. -P. 59-377.

98. Fontaine R., Tuchmann L. The role of thrombectomy in deep vein thrombosis. //J. Cardiovasc Surg. -1964.-P. 5,298-312.

99. Gallus A.S. Venous thromboembolism: incidence and clinical risk factors. In: Madden J.L., Hume M. ed. Venous thromboembolism. //New York, Appleton-Centwy-Grofts.-1976.- WG. 610.- P. 465.

100. Ganger K.H., Nachdur B.H., Ris H.B. et al. Surgical thrombectomy versus conservative treatment for deep venous thrombosis:functional comparison of long-term results.//Europ.J.Vase.Surg.-1989. Vol. 3.- №6. - P. 529-538.

101. Gloor В., Muller M., Largiader J. Surgery //1996.- №3,- P. 78-86.

102. Goldhaber S.Z. Prevention of venous thromboembolism.- Marcel Gekker, N J.-1993.- Preface.

103. Goldhaber S.Z., Grodstein F., Stampfer M.J. et al. A prospective study of risk factors for pulmonary embolism in women // Jama. -1997,- Vol. 277.-№8.-P.642-645.

104. Greenfield L.J., Alexander E.L. Current Status of Surgical Therapy for Deep Vein Trombosis. Amer. J. Surg., 1985 150 - 4A - P.64 -70.

105. Haake D.A., Berkman S.A. Venous thromboembolic disease after hipsurgery. // Clin. Orthop. Relat. Res.-1989.- Vol. 242,.- P. 212-218.

106. Haas S. Med. Clin. North AmerV/1998.- Vol. 82.- №3,- P. 495-510.

107. Haas S. Management of venous thromboembolism. //Hamostaseologie.-1998.- Vol. 18.- P. 18-26.

108. Haller J.A., Abrams B.L. Use of thrombectomy in the treatment of acute iliofemoral venous thrombosis in forty-live patients. //Ann Surg.-1963.- P.158 159.

109. Hamer J.D. Investigation of oedema of the lover limbfollowing successful femoropopliteal by-pass surgery: the role of phlebography in demonstrating venous thrombosis. //Br. J. Surg. -1972.- Vol. 59.-P. 979-982.

110. Hansuck J.,Greenfield L. Postoperative thromboembolism. A clinical study with 1251-fibrinogen and pulmonary scanning. //Arch. Surg. -1973.- WG. 107.- Vol.38 P. 733-740.

111. Heit J.A., Siluerstein M.D., Mohr D.N. et al. The epidemiology of venous thromboembolism in the community //Thromb. Haemost. -2001.-Vol. 86.-P. 452-463.

112. Hirsch D.R., Goldhaber S.Z. Blood tests that predict venous trombosis and the relation of these blood tests to primary (inherited) and acquired risk factors // Prevention of venous thromboembolism //Eds. S. Z. Goldhaber. New York.- M. Dekker. -1993.

113. Hirsch D. R., Goldhaber S. Z. Ch. 3. Medical risk factors // Prevention of venous thromboembolism // Eds. S/ Z. Goldhaber. -New York.- M. Dekker. 1993.

114. Hirsh J. From unfractionated heparins to low mo-lecular weight heparin. Acta. Chir. Scand. -1990,- 556 (suppl.). P. 42-50.

115. Hirsh J., Salunan E. W. Ch. 77. Pathogenesis of venous thromboembolism // Eds. R. W.Colman, J. Hirsh, V. J. Marder et al. Hemostasis and thrombosis, Basic principles and clinical practice // Philadelphia: Lippincott Co.-1987.

116. Holbraad E., Thybo E., VennltsH. A controlled investigation of the value of anticoagulant therapy in cases of prostatectomy. //Scand. J. Urol. Nephrol.-1976, Vol.10.-P. 39-42. Nephrol.-1976, Vol.10.-P. 39-42.

117. Hovanessian H. Ann. Emerg. Med.//1999.- Vol. 34.- №6.- P. 768779.

118. Hull R., Hirsh J., Sacken D.I. Clinical validityof a negative venogram in patients with clinically suspected venous thrombosis //Circulation.-1981.- 64(3).-P. 363-365.

119. Hyers T.M., Hull R.D., Weg J.G. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. // Chest. -1995 P. 51- 335.

120. International consensus statement: Prevention of venous thromboembolism//Int. Angiol.-1997.-Vol. 16.- №1. P.3-38.

121. JunsonR., Green J.R., CharnleyJ. Pulmonary embolism and its prophylaxis following the Charnley total hip replacement. //Clin. Orthop.-1977.-. 127.-P.123-132.

122. Juhan C., Alimi Y., Di Mauro P. et al. Surgical venous thrombectomy//Cardiovasc. Surg. 1999.- Vol. 7.- P. 589-590.

123. Kakkar V. The diagnosis of deep vein thrombosis using 1251-fibrinogen test. Arch. Surg. -1972,- WG. 104.- Vol. 24,- P.152-159.

124. Kakkar V., Williamson R. C. N. Seminars Thrombosis and Haemostasis.- 1999.- Vol. 25.-2.- P. 239-243.

125. Kniffin W.D., Baron J.A. Barrett J. et al. The epidemiology of diagnosed pulmonary embolism and deep vein thrombosis in the elderly .//Arch Intern Med. -1994,- Vol.154.- P.861-866.

126. Laros R.K.Jr., Alger L.S. Thromboembolism and preg-nancy // Clin Obstet I-col. -1979.- Vol. 22.- N4 P.871-878.

127. Lindblad В., Sternby N., Bergqvist D. Incidence of venous tromboembolism verified by necropsy over 30 years. //Br. Med. J. -1991.-302.-P. 709-711.

128. Lord R.S., Cheu F.C., Devine T.J. et al. Surgical treatment of acute deep venosus thrombosis. //World J. Surg.-1990 Vol.14 - Jfe5 -P.694-702.

129. Machleder H. Effort thrombosis of the axillosubclavian vein: a disabling vascular disorder.//Compr. Ther. 1991. - Vol.17.- Jfe 5.-P. 18-24.

130. Mahorner H., Castleberry J.W., Coleman W.O. Attempts to restore function in major veins which are the sites of massive thrombosis.// Ann Surg.-1957.-P. 16-146.

131. MeissnerA., HuszczaS. World J. Surg.//1996.- Vol. 20 N9,- P. 1149-1155.

132. MickleyV., Schwagierek R., RilingerN.J. Vase. Surg.//1998.-.28.-N3.-P. 492-497.

133. Montirey J.S., Kistner R.E., Kong A.Y. Thromboembolism following: fracture. //J. Trauma. -1985.- Vol. 25.- P. 534-537.

134. Morpurgo M., Schmid C. The spectrum of pulmonary embolism. Clinikopathologic correlations//Chest.-1995. Vol. 107.- Suppl.l. -P. 18-20.

135. Mudge M., Leinster S., Hughes L. A prospective 10-year study of the posttrombotic syndrome in a surgical population. //Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1988 70- P. 249-252.

136. Muhre H.O., Storen E.J., Ongre A. The incidence of deep venous Ihranbosis in patients with leg oede-ma after arterial reconstruction. //Scand. J. Thor. Cardiovasc. Surg.- 1974.- Vol.8.- P. 73-79.

137. Nordstrom M., Lindblad В., Bergqvist D. Et al. A prospective study of the incidence of deep-vein thrombosis within a defined urban population. //J. Intern. Med.- 1992 Vol. 232 - P. 155-160.

138. Olin J. W., Graor R.A., О Hava P. et al. The incidence of deep vein trombosis in patients undergoing abdominal aortic aneurysm resection. //J. Vase. Surg. -1993.- Vol.18.- P. 1037-1041.

139. Patel N., Plorde J., Meissner M. Ann. Vase. Surg.//1998.- Vol.12 -N5-P. 471-475.

140. Piovel la F., Barone M. Blood Coagul. Fibrinolysis.//1999.- N10 (Suppl.2)-P. 117-122.

141. Plate G., Akesson H., Einarsson E. et al. Longterm results of venoustrombectomy combined with a temporary arterio-venous fistula.//Eur J Vase Surg. 1990 - P.483 - 489.

142. Powers P.J., Gent M., Jay R. A randomized trial of less intense postoperative warfarin or aspirin therapy in the prevention of venous tromboembolism after surgery for fractured hip. //Arch, intern. Med. -1989-Vol. 149, P. 771-774.

143. Ravitch M., Snodgrass E., Me. Enany T. et al. Compramentation of the vena cava with mechanical stapler // Surg. gyn. obst.- 1966.-Vol. 122.-P.562

144. RudolskyG. Epidemiology and pathophysiology of primary varicose veins //Langenbecks Arch Chir. -1988 Vol.2 (Suppl).- P. 139-143.

145. Samama Ch. M., Samama M.M. Prevention of venous thromboembolism/ //Congress of European Society of Anaesthesiology//Amsterdam.- 1999 P.3943

146. Samama M. M., Canard J., Horellon M. H. et al. Ch. 4. Coagulation abnormalities predisposing to the development of deep vein thrombosis//Prewention of venous thromboembolism. Eds. D. Begquist, A. J. Cometota, A.Nicolaides et al. Med-Orton.- 1994.

147. Sasahara A.A., Sharma J.V.R.K., Barsamian E.M. et al. Pulmonary tromboembolism, diagnosis and treatment // J.A.M.A. 1983. - Vol. 249. -P. 2945-2949.

148. Semba C., Dake M. Semin. Vase. Surg.//1996.- Vol. 9.- № 1,- P. 2633.

149. Sensenig D. M. Late results of the vena cava plication with staples experimental studies// Am-er. J. Surg. 1970. - Vol. 119.- № 4. - P. 423.

150. Shehadi W.H. Contrast media adverse reactions: occurrence recurrence and distribution patterns. //Radiology.- 1982.- 143(1).- P. 11-17.

151. Sorensen H.T., Mellemkjaer L.,SteffencenF.H.et al.Therisk of a diagnosis of cancer after primary deep venous thrombosis or pulmonary embolism//N. Engl. J. Med. -1998.- Vol.338.- Jfs 17.- P.I 169-1173.

152. Spenser F.C., Guattltbaum J.K., Charp E.N. et al. Plication of the infeior vena cava for pulmonary embolism. //Ann. Surg.- 1962.-Vol. 155.- № 6 P.827.

153. Stein P.D., Gottschalk A., Saltzman H.A. Diagnosis of acute pulmonary embolism in the elderly //J.Am.coll. cardiol.-1991. M.-18.- P.1452-1457.

154. Stulberg B.N., Insat J.N., Williiams G. W. Deep vein thrombosis following total knee replacement: analysis of six hundred and thirtv-eight artroplastic // J. Bone Joint Surgery (Am).- 1984.- 66-A.- P. 194-201.

155. Swann K.M.W., Mc Black P.M. Deep veins throm-bosis and pulmonary embolism neurosurgical patients. //A review. J. Neurosurg. -1984.- Vol. 61.- P. 1055 1062.

156. Task Force Report. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism // Europ. Heart J. 2000. - Vol. 21. - P. 1301-1336.

157. Tromboembolic Risk Factors (THRIFT) Consensus Group. Risk of and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients // Brit. Med.J. 1992. -Vol. 305. - P. 567-574.

158. Toglia M.R., Weg J.G. Venous thromboembolism during pregnancy //N. Engl.J.Med.-1996.-Vol. 335.-P.108-114.

159. Vandenbroucke J.P., Helmerhorst F.M. Risk of venous thrombosis with hormone-replacement therapy //Lancet.- 1996.- Vol. 348.-P.972-975.

160. Van-Hospenthal J., Erey C., Rutishauser G. et al. Prevention of tromboembolic complications in transurethral resection of the prostate. Urologea.- 1977.- WG. 16.- Vol.2.- P.88-92.

161. Weingarden S.I. Deep venous thrombosis in spinal cord injury: overveiw of the problem //Chest. 1992.- 102 Suppl.- P. 636-639.

162. Widmer L.K., Zemp E., Widmer M. T. et al. Late results in deep vein trombbosis of the lower extremity Vasa.//1985.- 14.- P. 264268.

163. European Consensus Statement: Prevention of venous tromboembolism. Nicosia: Med-Orion, 1991.- P.20.