Оптимизация физиотерапевтических технологий в ранней реабилитации больных после операций по поводу миомы матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Дугиева, Мадина Заудиновна

• Дугиева, Мадина Заудиновна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Дугиева, Мадина Заудиновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Современное представление о развитии хирургического стресса

у гинекологических больных с миомой матки

1.1.1. Формирование послеоперационной боли

1.1.2. Причины и последствия нарушений процессов тканевой репарации

и метаболизма в оперированных тканях

1.1.3. Воспалительные осложнения ХС у гинекологических больных

1.1.4. Исходное состояние перекисного окисления липидов, антиоксидантной и иммунной систем у гинекологических больных при ХС

1.1.5. Вегетативное обеспечение и психо-эмоциональные резервы

у гинекологических больных при ХС

1.2. Современное представление о механизмах действия физических

факторов у гинекологических больных при осложнениях ХС

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии включения в исследования

2.2.Клиническая характеристика больных

2.3.Методы исследования

2.3.1.Стандартные клинические, лабораторные и инструментальные Методы обследования

2.3.2. Методы специальных исследований

2.4. Методы лечения

2.4.1.Стандартные методы лечения

2.4.2.Физиотерапевтическое лечение

2.5. Статистический анализ

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА ДЛИТЕЛЬНОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА, ЗАМЕДЛЕНИЯ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ

И ВОСПАЛЕНИЯ В РАНЕ

3.1. Факторы риска дПБС

3.2. Факторы риска ЗРП

3.3. Факторы риска воспаления

3.4.3аключение

ГЛАВА 4. СВЯЗЬ НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ АДАПТАЦИИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ И ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ КОРРЕКЦИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

5.1. Связь показателей системы ПОЛ-АОС с дПБС

5.2. Связь показателей системы ПОЛ-АОС с ЗРП и воспалением

5.3.Заключение

ГЛАВА5. ОПТИМИЗАЦИЯ И КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ НА ОСНОВЕ ПРИМЕНЕНИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ИНФРАКРАСНОЙ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ, МАГНИТОТЕРАПИИ, ЭЛЕКТРОФОРЕЗА ПАНТОВЕГИНА И ИХ КОМПЛЕКСНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

5.1. Сравнительный анализ влияния монофакторов и комплексной физиотерапии на выраженность послеоперационного болевого синдрома

5.2.Сравнительный анализ влияния монофакторов и комплексной физиотерапии на вегетативную нервную систему

5.3.Сравнительный анализ влияния монофакторов и комплексной физиотерапии на показатели иммунной системы

5.4.Сравнительный анализ влияния монофакторов и комплексной физиотерапии на показатели перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы

5.5.Сравнительный анализ влияния монофакторов и комплексной физиот на регионарное кровообращение

5.6.Сроки полного восстановления нормальной эхоструктуры оперированных тканей под влиянием различных реабилитационных методик

5.7.Влияние реабилитационного комплекса на психо-эмоциональное состояние и качество жизни больных

5.8. Влияние физиотерапевтического лечения на риск изучавшихся послеоперационных

осложнений

5.8.1. Оценка превентивного эффекта физиотерапии на вероятность дПБС

5.8.2. Оценка превентивного эффекта физиотерапии на вероятность ЗРП

и воспаления

5.9. Влияние физиотерапевтического лечения на показатель послеоперационных койко-дней

(пКД)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Используемые сокращения.

АОА — антиоксидантная активность плазмы крови (показатель)

АОС — антиоксидантная система

БАВ - биологически активные вещества

ВАШ - визуальная аналоговая шкала

ВИК - вегетативный индекс Кердо

ВПБ - выраженность послеоперационной боли

ВРШ/Б - вербальная рейтинговая шкала боли

ВРШ/КБ - вербальная рейтинговая шкала эффективности купирования боли

дПБС - длительный послеоперационный болевой синдром

ДК - диеновые коньюгаты

ЖДА — железодефицитная анемия

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ЗРП - замедление репаративных процессов (торпидное течение заживления в

операционной ране) ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМТ - индекс массы тела ИН -индекс напряжения ИРИ-иммунорегуляторный индекс ИР-индекс резистентности КИГ-кардиоинтервалография МДА — малоновый диальдегид МТ- магнитотерапия НА - наркотические анальгетики

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства ПГ - простагландины

пКД - послеоперационные койко-дни (показатель)

ПОЛ - перекисное окисление липидов РИ- реовазографический индекс САН-самочувстие.активность,настроение СДО - супероксиддисмутаза Тф - токоферол

УЗИ — ультразвуковое исследование ХС - хирургический стресс ЦОГ - циклоксигеназа

Сокращения, применяемые при статистическом анализе:

RR- относительный риск (relative risk) изучаемого осложнения (дПБС или

ЗРП) при наличии анализируемого признака. OR- отношение шансов (Odds ratio) - степень связи прогноза и исхода при

реализации положительного и отрицательного прогнозов ДИ — доверительный интервал (при оценке статистической значимости

величин RR и OR) р - достоверность различий между сопоставляемыми группами (по анализируемому количественному или качественному показателю)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация физиотерапевтических технологий в ранней реабилитации больных после операций по поводу миомы матки»

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы

В последнее десятилетие большое внимание уделяется разработке физиотерапевтических технологий, направленных на активацию адаптивных и резервных возможностей организма пациентов с распространенными соматическими заболеваниями (Пономаренко Г.Н., 2006; Котенко К.В., 2010; Корчажкина Н.Б., 2011; Круглова J1.C., 2012 и

ДР-)-

Особо это важно в хирургической гинекологической практике в связи с возрастанием числа послеоперационных осложнений, часто обусловленных хирургическим стрессом. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациенток с миомой матки еще до оперативного вмешательства часто, по мнению ряда авторов (Котенко К.В, Борисов A.A., 2009), развивается стрессовое состояние, на что не всегда обращается внимание специалистов, а это еще более усугубляет тяжесть постхирургического стресса, способствует развитию таких осложнений как болевой синдром, переход асептического посттравматического воспаления в развернутую фазу воспалительного процесса и может стать причиной послеоперационных хронических тазовых болей, нарушений в репродуктивной сфере, а также замедления репаративных процессов, что имеет особое значение при лапаротомических вмешательствах (Долгов Г.В., 2004; Измайлов С.Г., 2004, 2007; Кузовлев О.П., 2007-2009; Свиридов C.B., 2008; Villanueva L., Nathan P.W., 2000, Farrar J.T., Portenoy R.K., Berlin J.A. et al., 2004).

Отрицательное влияние длительно протекающего

послеоперационного болевого синдрома сильной степени выраженности заключается, прежде всего, в увеличении вероятности осложнений, спровоцированных дисбалансом вегетативной регуляции, который поддерживается избыточной ноцицептивной импульсацией из области

выполненного хирургического вмешательства (Кукушкин M.JL, Хитров Н.К., 2006; Павлов В.Н., 2009; Yeager М.Р., 2005).

Кроме того, длительно протекающему болевому синдрому, который минимально выражен в покое, но значительно возрастает при физической нагрузке, способствует также дисциркуляция в области оперативного вмешательства, провоцирующая спаечный процесс (Костюченко A.JL, 2002; Овечкин A.M., 2002; Долгов Г.В., 2004).

Стандартное ведение послеоперационных больных, а также применение некоторых физических факторов (Котенко К.В, Борисов A.A., 2009), не решают в полной мере эту важную медико-социальную проблему. Обоснованным для этих целей могут быть такие физические факторы как лазеротерапия с локализацией воздействия на область проекции вилочковой железы и магнитотерапия воротниковой зоны для повышения активности антиоксидантной системы и активации системы адаптации за счет иммуномодуляции и устранения вегетативной дисфункции (Миненков A.A., 2005; Корчажкина Н.Б., 2008; Орехова Э.М., Кончугова Т.В., 2009).

В то же время применение электрофореза пантовегина у больных после гинекологических оперативных вмешательств в раннем послеоперационном периоде также остается не до конца изученным, хотя имеются отдельные сведения о противовоспалительном действии этого физического метода, а также его способности стимулировать регенерационные процессы в поврежденных тканях (Рудаков Б.Э., 2003; Герасименко М.Ю., 2005; Котенко К.В., 2008; Андреева Т.В., 2008; Бойченко А.Н., 2013; и др.). Все эти данные и послужили обоснованием для постановки цели исследования и формулировки задач для достижения цели.

Цель исследования:

Разработать и дать научное обоснование системы оптимизации ранней реабилитации больных, оперированных по поводу миомы матки, с использованием комбинированного применения инновационных методов лазеротерапии, магнитотерапии, а также электрофореза пантовегина.

Задачи исследования:

1.Провести сравнительное изучение влияния низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза пантовегина и их сочетания на выраженность болевого синдрома в раннем реабилитационном периоде по данным визуальной аналоговой шкалы и вербальной рейтинговой шкалы у пациенток после оперативного вмешательства по поводу миомы матки.

2.В сравнительном аспекте оценить особенности влияния низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза пантовегина и их сочетания на антиоксидантную активность плазмы крови, маркеры ПОЛ (концентрация ДК и МДА) и АОС (активность СДО, АОА плазмы крови, уровень Тф) в раннем реабилитационном периоде у пациенток после оперативного вмешательства по поводу миомы матки.

3.Изучить влияние низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза пантовегина и их сочетания на состояние адаптивного иммунитета с учетом показателей клеточного и гуморального звена у пациенток в раннем реабилитационном периоде после оперативного вмешательства по поводу миомы матки.

4.Исследовать характер девиации преобладающего типа вегетативной регуляции у пациенток в раннем реабилитационном периоде после оперативного вмешательства по поводу миомы матки при применении лазеротерапии инфракрасного диапазона, электрофореза пантовегина, магнитотерапии и их сочетания по данным индекса Кердо и кардиоинтервалографии по P.M. Баевскому.

6.Изучить влияние низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза пантовегина и их сочетания на процессы региональной гемодинамики в области малого таза в раннем реабилитационном периоде у пациенток после оперативного вмешательства по поводу миомы матки по данным реовазографических исследований с оценкой коррекции дефицита кровоснабжения и венозного оттока.

б.Оценить психо-эмоциональное состояние, качество жизни и реабилитационную эффективность применения низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза

пантовегина и их сочетания у пациенток, оперированных по поводу миомы матки.

7.Изучить основные предоперационные и интраоперационные предикторы риска развития дГТБС, ЗРП и воспалительного процесса у пациенток после гинекологических операций и оценить профилактическую эффективность применения низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии.

8.Разработать алгоритм применения разработанных методов монотерапии и комплексной программы с использованием магнитотерапии, электрофореза пантовегина и низкоинтенсивной лазеротерапии инфракрасного диапазона в раннем реабилитационном периоде у пациенток после оперативного вмешательства по поводу миомы матки в зависимости от особенностей их функционального состояния.

Научная новизна

В настоящем исследовании впервые разработана и научно обоснована система оптимизации ранней реабилитации пациенток после оперативного вмешательства по поводу миомы матки с использованием комбинированного применения инновационных методов физиотерапии. Так, в разработанный комплекс была включена низкоинтенсивная лазеротерапия с использованием инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты при локализации воздействий на область тимуса, одного из важных регулирующих органов иммуногенеза. Наряду с этим, была использована магнитотерапия с использованием импульсного бегущего магнитного поля с локализацией воздействия на ответственную рефлекторно-сегментарную воротниковую область и электрофорез пантовегина, мощного биостимулятора растительного происхождения.

Доказано, что разработанная комплексная программа обладает выраженным аналитическим эффектом, преимущественно за счет магнитных воздействий, что подтверждается данными визуальной аналоговой шкалы и вербальной рейтинговой шкалы. Кроме того, под влиянием комплексной программы установлено устранение иммунного дисбаланса и гормональной дисфункции у наблюдаемых больных за счет лазерных и магнитных воздействий, в меньшей степени за счет электрофореза пантовегина.

Результатами проведенных исследований доказано, что в основе высокого терапевтического эффекта применения разработанной комплексной программы у пациенток, оперированных по поводу миомы матки, лежит активация антиоксидантной защиты и повышение функционального состояния адаптивной системы. Устранение послеоперационного болевого синдрома и вегетативной дисфункции, а также ускорение репаративных процессов существенно повышают качество жизни пациенток, включенных в исследование. Сравнительная оценка эффективности применения разработанных методов позволила констатировать более высокую терапевтическую эффективность

применения комплексной программы реабилитации (96%), при сопоставимых результатах применения лазерных (82%) и магнитных воздействий (78%), но достоверно более значимых, чем при применении электрофореза пантовегина и в контроле (58% и 48% соответственно).

Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработан новый высокоэффективный лечебный комплекс, включающий использование низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза пантовегина, для применения у пациенток, оперированных по поводу миомы матки, в раннем восстановительном периоде, позволяющий существенно повысить эффективность терапии, сократить сроки пребывания в стационаре и повысить качество жизни пациенток.

Разработанный комбинированный метод достаточно прост в осуществлении и может проводиться с помощью отечественного сертифицированного оборудования для лазероерапии и электролечения, а также отечественного биостимулятора животного происхождения -пантовегина и может быть рекомендован для применения в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений хирургического и физиотерапевтического профиля.

Положения, выносимые на защиту

1 .Разработанная комплексная программа для применения в раннем реабилитационном периоде у пациенток, оперированных по поводу миомы матки, включающая инновационные методы физиотерапии, вызывает выраженный и быстрый аналитический эффект, что

подтверждается данными визуальной аналоговой и вербальной рейтинговой шкал.

2.Применение разработанной комплексной программы, включающей инновационные методы физиотерапии, способствует устранению иммунного дисбаланса и гормональной дисфункции в раннем реабилитационном периоде у пациенток после оперативного вмешательства по поводу миомы матки за счет избирательного участия отдельных составляющих физических факторов.

3.У пациенток, оперированных по поводу миомы матки, разработанная реабилитационная программа, включающая инновационные методы физиотерапии, вызывает активацию антиоксидантной защиты и повышение активности системы адаптации в целом, что имеет важное значение, особенно в раннем восстановительном периоде.

4.Под влиянием разработанной комплексной программы, включающей инновационные методы физиотерапии, у пациенток, оперированных по поводу миомы матки, улучшается вегетативная регуляция и психо-эмоциональное состояние, что сопровождается повышением качества жизни.

5.Предикторами возникновения длительного послеоперационного болевого синдрома являются интраоперационные факторы — большой объем оперативного вмешательства и кровопотеря, коморбидные состояния: ожирение, анемия.

ГЛАВА 1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Современное представление о развитии хирургического стресса у гинекологических больных с миомой матки

Миома матки - самая распространенная доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста. Данной патологией страдают 25-30% женщин старше 35 лет. Если в 1960-1970-е годы заболевание чаще регистрировалось в позднем репродуктивном возрасте и пременопаузе, то в последние годы прослеживается тенденция к выявлению миомы матки и необходимость её лечения в более молодом возрасте [136]. По данным Е.М. Вихляевой и Л.Н. Василевской [36], даже у подростков при маточных кровотечениях она обнаруживается в 5-7% случаев. Миома матки составляет до 30% гинекологических заболеваний, занимая второе место после воспалительных процессов в органах репродуктивного тракта женщин [1:5]. Вопросы возникновения и прогрессирования миомы матки остаются дискутабельными и до конца не изученными. Существует две теории происхождения клеток-предшественниц миомы матки: первая подразумевает возникновение дефекта клетки во время онтогенетического развития матки, то есть закладку зачатков миоматозных узлов еще на этапе эмбриогенеза; вторая предполагает возможность повреждения клетки в зрелой матке [160]. В морфогенезе миомы матки выделяют три стадии: 1. Образование активной зоны роста (зачатка) в миометрии обычно вблизи микрососудов. Такие зоны характеризуются высоким уровнем обмена и сосудисто-тканевой проницаемостью. 2. Рост опухоли без признаков дифференцировки; 3. Рост опухоли с дифференцировкой и созреванием. Миому матки относят к заболеваниям с мультифакторной природой. Установлено, что прогрессированию миомы матки способствует выработка разных факторов

роста: эпидермальный фактор роста (ЭФР), инсулиноподобный фактор роста (ИПФР), трансформирующий фактор роста (ТФР), фактор роста фибробластов (ФРФ) и др. Через эффекты ростовых факторов, оказывающих локальное действие и обеспечивающих межклеточные взаимодействия, происходит гормональная стимуляция роста миоматозных узлов [160]. Немаловажную роль в развитии заболевания играют изменения иммунной реактивности организма, сопровождающие наличие в организме хронических очагов инфекции. Высказывается предположение о возможности формирования зон роста в миоме матки в виде пучковой пролиферации гладкомышечных клеток вокруг воспалительных инфильтратов. В сравнении с окружающими тканями матки в миоматозных узлах повышено количество ассоциированной микробной флоры [137]. Однако вопрос о роли микроорганизмов в развитии миомы матки остается малоизученным. Считают, что в организме основными регуляторами пролиферации и апоптоза клеток являются эндокринная и иммунная системы [160]. В результате нарушения баланса процессов пролиферации и апоптоза в миометрии возникает очаговая (локальная) гиперплазия миометрия, подтверждением чего является повышенная экспрессия в лейомиоме ингибитора апоптоза - протоонкогена Ьс1-2 и регулятора клеточной пролиферации - ю-67 [160; 197]. Кроме того, к причинам развития и прогрессировать заболевания относят нарушения трофики и иннервации миометрия, в результате чего может произойти фенотипическая трансформация гладкомышечных элементов. Таким образом, механизмы и факторы развития миомы матки сложны и разнообразны, но только их расшифровка может открыть перспективы для разработки эффективных подходов к профилактике и терапии данной патологии.

Нередко оперативные вмешательства при миоме являются единственными методами для эффективного лечения женщин. Гистерэктомия (удаление матки) является наиболее распространенной операцией в гинекологии. В Швеции частота гистерэктомии среди полостных

гинекологических операций составляет 38%, в США — 36%, в Великобритании - 25%. По данным НЦАГиП РАМН, ежегодно производится около 2000 полостных гинекологических операций, и гистерэктомия среди них составляет от 32,5 до 38,2% [1;136-139;212].

Большой резонанс в медицинском мире, воспринятый как переворот в хирургии, вызвала полная лапароскопическая гистерэктомия малоинвазивная технология [139;256]. Внедрение в практику малоинвазивных технологий породило дискуссию относительно показаний к ЛГ, ее технических особенностей и возможных осложнений, целесообразности ее выполнения и использования различных форм гистерэктомии, в том числе при миоме матки (определяется величиной и локализацией миоматозных узлов, клиническими проявлениями и сочетаниями с другой гениталыюй патологией). Особенностью полостных и лапароскопических гинекологических операций является то, что манипуляции в малом тазу проводятся в непосредственной близости от мочевого пузыря, мочеточников и прямой кишки, где сосредоточены крупные нервно-сосудистые сплетения [1;5-6;24;37;36;87-91;149;174-176;196;235;246;256]. Сегментарно-рефлекторная связь репродуктивных структур с жизненно важными органами и системами обеспечивает запуск висцеро-висцеральных рефлексов, формирующих вегетативные расстроойства, что утяжеляет общее состояние пациенток [68; 148; 171; 173; 184]. При этом хирургическое вмешательство неизбежно провоцирует фрмирование симптомокомплекса, означенного как «хирургический стресс» (ХС), при котором развиваются осложнения в виде дПБС, ЗРП, вегетативные и иммунные нарушения, спаечный процесс в брюшной полости, др. [5-6;45;83;85;93; 107; 115; 135; 139; 171; 173; 184;262-264]. Авторы убедительно показали, что у пациенток после НАМ наблюдаются менее выраженные урологические расстройства, нарушения функций кишечника и сексуальная дисфункция, развивающихся на начальных этапах формирования ХС.

В настоящее время хирургический стресс определён, как состояние полифункциональных изменений, возникающих в организме человека под влиянием факторов хирургической этиологии [51;188;234]. Этап предоперационного эмоционального стресса и страха, этап операционной травмы, этап выведения пациента из анестезии (постепенное прекращение анестезии, начало восстановления болевых ощущений) и послеоперационный этап (последствия операционной травмы, боль и местные раневые процессы, осложнённое течение) формируют общую клиническую картину ХС. Предоперационный психо-эмоциональный стресс способен пролонгировать болевые ощущения за счёт изменения болевого порога, запуска гемодинамических, нейро-эндокринных нарушений и выброса стресс-гормонов [43;45;57;81 ;95;99; 131; 174; 185; 195;235;243]. Начинаясь с предоперацион-ного психо-эмоционалыюго напряжениия, ХС переходит в операционную механическую травму, анестезиологическое пособие, кровопотерю и клиническое состояние с синдромальным объединением сдвигов: общих (иммунологические, ПОЛ, АОА), системных (органные, метаболические) и местных (реактивное воспаление, ЗРП)[36;41;45;92;160]. Предоперационный эмоциональный стресс подтверждается показателями ЭЭГ в виде изменений электрической активности головного мозга и нарушениями связи между корко-подкорковыми структурами мозга. Для него характерно: преобладание симпатикотонии, повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой и адренергической систем, [51;135;157;164;191-195;262-264] повышение концентрации

глюкокортикоидов, катехоламинов и глюкозы крови, что включает стресс-системы организма [51;93;99;100;226-227;264]. При этом повышается роль стресс-лимитирующих ответных реакций организма, что сопровождается высвобождением катехоламинов из нервных окончаний и надпочечников [100;167;195;262]. Гиппокамп тормозит гипоталамическую нейросекреторную систему и адренокортикальную активность, предохраняя организм от чрезмерного стрессового напряжения при ХС

[69;81 ;99; 100; 141; 151; 167; 172-174; 189;215;43]. Среди

подкорковых нервных образований, формирующих систему регуляции стресс-реакций, ключевое положение занимает гипоталамус и ретикулярная формация мозга, которые усиливают/ослабляют гемодинамические, эндокринные и метаболические расстройства [45;57-58; 80-81;93;99; 142143; 172; 197-198;216;224;263-264;275].

Современная медицинская наука свидетельствует о том, что хирургический стресс может быть спровоцирован индивидуальными особенностями (ФР) организма и рисками осложнений послеоперационного периода [92;111;126;136]. Также доказано, что осложненное течение ХС может усугубляться: гнойно-септической инфекцией, дисметаболическими расстройствами, формированием келлоидных рубцов и спаек в малом тазу [1;39;58;65;72;83-86;88;90;102;111; 121; 135-136;149; 171-173; 184;263;274].

Любое операционное повреждение тканей ведёт к высвобождению аллогенных химических веществ: тканевых (серотонин, гистамин, ацетилхолин и др.), плазменных (брадикинин, каллидин) и субстанции Р из нервных окончаний, а присоединение инфекционного фактора усиливает разрушение тканей. В условиях гипоксии тканей развиваются локальные дисметаболические, дизрепаративные сдвиги и брюшинные спайки [1 ;85; 140142; 172; 184; 189; 197-198;216;224;263;265;269;274]. Основными причинами образования брюшинных и тазовых спаек являются: инфекция, излившаяся в брюшную полость кровь, реакция на шовный материал, гипоксия тканей и нарушение метаболизма в них, травма и дефект брюшины, плохое санирование брюшной полости и др. [1;51;136;171;175;195].

В настоящее время доказана доминирующая роль ЦНС в развитии хирургического стресса, что и определяет характер и тяжесть сдвигов со стороны важнейших физиологических и функциональных показателей у оперированных гинекологических больных [45;99;106;125;131-132;162;178;192;195;207-209;146;339]. При хирургическом стрессе повышается секреция вазопрессина [50-51]. Компенсаторное значение

активации секреции вазопрессина заключается в облегчении консолидации процессов памяти, формирование аналгезии, потенцирование эффектов кортиколиберина на секрецию кортикотропина, восстановление нарушенной при кровопотере гемодинамики. Избыточная секреция вазопрессина при ХС вызывает сдвиги в эндокринных компенсторных механизмах, реализующих избыточный гормональный сигнал при кровопотерях организма. В ответ на кровопотерю, жидкостную потерю срабатывает компенсаторная реакция гипоталамо-нейрогипофизарной системы (осмотический стресс) [28;51;151]. Важнейшую роль в организации тканевой регенераторной компенсации повреждённых тканей играют местные «тканевые гормоны» (арахидоновая кислота, биогенные амины, кинины), образование которых, зависит от нейро-эндокринного функционирования организма. В дальнейшем, в зависимости от наличия в тканях определенного типа ферментов, происходит образование простагландинов (PGE, PGF, тромбоксана, простациклина и др.) и лейкотриенов (LTB, LTC, LTD, LTE). В механизме действия простагландинов на клетки важное место занимает изменение активности аденилатциклазы и уровня цАМФ. Простагландины участвуют в регуляции многих физиологических процессов - тонуса артериальных сосудов, сокращения гладких мышц матки, овуляции, агрегации тромбоцитов и свертывания крови, моторики кишечника и секреции соляной кислоты в желудке, терморегуляции, проницаемости сосудов, модуляции функций лейкоцитов, тонуса гладких мышц бронхов и др. Простагландины способны индуцировать и усиливать воспалительную реакцию тканей. Благодаря реализации эффектов через цАМФ и Са2+, простагландины способны менять секрецию гормонов, а в органах-мишенях модулировать их эффекты. Так, увеличивая уровень цАМФ после связи с собственным мембранным рецептором, простагландины имитируют и модулируют эффекты тиротропина, кортикотропина, лютропина, паратирина, а снижая уровень цАМФ в других тканях - ослабляют гормональные эффекты, например липолитическое действие гормонов на жировую ткань, антидиуретическое

действие вазопрессина в почечных канальцах. Очевидно, что эти эффекты простагландинов могут обусловливать, как приспособительные реакции к действию неблагоприятных факторов среды, так и компенсаторные неспецифические реакции в услоовиях патологии. Приток в мышцы жирных кислот повышает синтез простагландинов, что благодаря активации аденилатциклазы повышает содержание цАМФ в клетках [194]. Результатом является стимуляция РНК-полимеразной активности и повышение синтеза РНК в ядрах мышечных клеток, а соответственно и синтеза белков, что обеспечивает физиологическую регенерацию сократительного аппарата клеток и их гипертрофию. Простагландины ускоряют включение аминокислот в белки, оснований в РНК и ДНК, активируют синтез коллагена и стимулируют заживление ран [51 ;107; 124].

В связи с этим, выбор технологий для достижения корригирующих и лечебных целей при ХС зависят не только от этапов формирования боли, связанных с оперативным вмешательством, но и от показателей исходного здоровья, сопутствующей патологии, наличия/отсутствия ФР осложнений ХС у гинекологических больных. Превентивные мероприятия в отношении факторов риска заболеваний и патологических состояний позволяют специалистам включать предикторные механизмы с последующим прогнозированием отдалённых результатов на основе дифференцированного выбора коррекционных схем восстановительного лечения в зоне повреждения [34].

Представленный в данной главе материал свидетельствует, что до настоящего времени в доступной литературе не были раскрыты этиопатогенетические аспекты формирования ЗРП и дПБС при ХС у гинекологических больных, что привело к отсутствию технологий физиопрофилактики и системы восстановительного лечения в отношении этих осложнений. Несмотря на достаточно хорошо описанную клиническую картину ХС, указанные осложнения малоизученными, как с позиции ФР и

этиопатогененетического лечения, так и с позиции их предикторного предупреждения.

1.1.1. Формирование послеоперационной боли

Как мы указывали в предыдущем материале, продолжает оставаться малоизученным этиопатогенез формирования дПБС при ХС у женщин с гинекологической хирургической патологией (миома матки, опухоли яичников, хронический воспалительный процесс в органах малого таза). Механическая травма во время операции, анестезиологическое пособие, кровопотеря запускают процесс реактивного воспаления в зоне тканевого дефекта, что сопровождается лейкоцитозом, повышенным уровнем СОЭ, сдвигами со стороны ПОЛ-АОА, иммунитета и процессов липопероксидации [24;31-33;35-37;50-51;68; 128-130; 147; 152-153; 156-157; 162-164; 167; 175; 186187; 191 ;226-227;240;251 ;263;268;274-275]. Интерес к проблеме дПБС и путям её коррекции продолжает оставаться актуальным и в настоящее время. С одной стороны это обусловлено тем, что дПБС является причиной развития патологического симптомокомплекса, определяющего исход хирургического лечения, с другой стороны, несовершенство фармакологических технологий, устанавливают серию противопоказаний для их длительного применения [83;87;111-114;147;162;174;178;207-209;243-244;253;255;260;263;269].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дугиева, Мадина Заудиновна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян Л.В. Лапароскопия и лапаротомия в диагностике и лечении овариальных образований./Л.В. Адамян, С.Е. Белоглазова// Эндоскопия в гинекологии.-М., 1999.- С. 375-387

2. Андреева Т.А. Применение фармафореза пантовегина у гинекологических больных с сальпингоофоритом.//Ж. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.-2008.-№1.- с. 14-13.

3. Александров В.А., Джексон A.M., Румянцев А.Г. Анализ механизмов модуляции межклеточных молекул адгезии ICAM// Иммунология. -1999.- №1.- С. 4-13.

4. Багдасарова 3.3. Оптимизация ведения гинекологических больных в послеоперационном периоде с учетом состояния антиоксидантной системы и процессов липопероксидации//Дисс. канд. мед. наук. - М. - 2003. -140 с.

5. Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В., Федорова Т.А. Реабилитация гинекологических больных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза //Акушерство и гинекология. — 2002. -№3. - С. 45-48.

6. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза//М.: «Ньюдиамед». - 2001. — 296 с.

7. Бобкова A.C., Айвазян Т.А., Орехова Э.М., Деревнина H.A., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Родина Е.В. Трансцеребральная сочетанная амплипульс-магнитотерапия и йодобромные воды в комплексном лечении больных с предменструальным синдромом./Ж. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.-2008.- №4.- С.32-34.

8. Богомолова Н.В, Бугаева И.О. Биологические эффекты низкоинтен-сивного лазерного излучения//МорфологЗЗические ведомости. Тез. V Общероссийского съезда анатомов, гистологов и эмбриологов.- 2004.- №1-2,- С. 13-16.

9. Борисов А.А. Совершенствование реабилитационной помощи больным,оперированным по поводу миомы матки с использованием инновационных технологий магнитотерапии: Дисс... канд. мед. наук.-Москва, 2010.-133с.

10. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.- М.-С.-Пб, 1998.- 480.

11. Брилль Г.Е., Панина Н.П. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на генетический аппарат клетки. - Саратов. - 2000. - С.17-19.

12. Брилль Г.Е. Молекулярно-клеточные аспекты терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Саратов. - 2000. -С.7-8

13. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.- М.-С.-Пб, 1998.-480.

14. Бойченко А.Н. Физические факторы в комплексной восстановительной терапии больных хроническим простатитом: дис. канд. мед. наук.- Пятигорск, 2013.

15. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М. и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические и репаративные процессы в организме// Клин, медицина. - 1996. - N 1. -С. 54-55.

16. Брудастов Ю.А., Сборец Т.С., Дерябин Д.Г. Активность каталазы и супероксиддисмутазы Staphylococcus aureus при его персистенции в организме //ЖМЭИ. - 2001. - N 2. - С. 13-16.

17. Бугаева И.О, Тихомирова Е.И., Богомолова Н.В. Изменение цитокинового статуса клеток лимфатических узлов и макрофагов под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения//Проблемы физической биомедицины/Под ред. Г.Е. Брилля. - Саратов. - 2003. -С.74 -79.

18. Бугаева И.О. Фагоцитарная активность макрофагов и синтез цитокинов на фоне действия НИЛИ in vitro и in vivo // Russian Journal of Immunology. - 2004. - P.47-49.

19. Бугаева И.О., Богомолова H.B. Реакция тканевых базофилов лимфатических узлов на облучение низкоинтенсивным лазером//У1 Конгресс Международной ассоциации морфологов. - 2004. - Том. 121, №2-3. - С. 27 -28.

20.Бугаева И.О., Брилль Г.Е., Богомолова Н.В. Изменение гистоморфологии тимуса и лимфатических узлов под влиянием инфракрасного лазерного излучения // Лазерная медицина. - 2003. -Т.2, вып 2-3. - С.34-39.

21.Бугаева И.О., Брилль Г.Е.,Богомолова Н.В. Влияние инфракрасного лазерного излучения на кислотную резистентность эритроцитов// Применение лазеров в медицине и биологии. - Одесса. - 2004. - С. 7475.

22.Бугаева И.О., Брилль Г.Е., Богомолова Н.В. Изменение продукции цитокинов и фагоцитарной активности макрофагов под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения//Х Международная научно-практическая конф. по квантовой медицине. - М..- 2003. - С.46-51.

23. Бугаева И.О., Богомолова Н.В., Брилль Г.Е., Колоколов Г.Р. Функциональная морфология лимфатических узлов и тимуса под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения/ЛЗестник Оренбургского государственного университета. - 2003. - №5. - С. 121125.

24. Брехова И.С. Диагностическое и прогностическое значение оценки состояния оксидантного и антиоксидантного статуса при доброкачественных гиперпластических процессах эндометрия у женщин репродуктивного возраста./УАвтореф... дисс. канд. мед. наук. -Барнаул: 2002. - 22 с.

25.Брискин Б.С., Алиев И.М., Халилова М.А. и др. Применение лазерной допплеровской флуорометрии для динамического мониторинга за течением раневого процесса/ЛВ сб.: Актуальные вопросы практической медицины. Выпуск 3. - М. - 1999. - С. 17-19.

26. Буйлин В.А. Применение низкоинтенсивных лазеров в экстремальной медицине. - М.: ТОО "Фирма "Техника". - 2000. - 80 с.

27.Билалова У.Г.ДСочергин Н.Г., Круглова J1.C. Фотофорез такролимуса в лечении больных атопическим дерматитом.Вестник новых медицинских технологий (электронный журнал).ISSN 20754094-2013-2-180

28.Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы//Под редакцией A.M. Вейна.- М.: Медицина, 1991.- 624 с.

29. Вайнагий О.М. Структурные изменения в лимфатическом узле под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения// Лазерная медицина.- 1998.- 1. Т. 2. - вып.1Г . - С. 34-39.

30.Виноградов А.Б. Действие низкоэнергетического лазерного излучения

на генетический аппарат животных клеток//Материалы научной сессии

Пермской государственной медицинской академии. Пермь. - 2001. - С. 33-34.

31 .Виноградов А.Б. Роль тучных клеток в условиях воспаления и облучения ожоговой раны низкоэнергетическим лазерным светом// Перм.мед.журн. - 2003. - №4. - С. 74-79.

32.Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Еделев Д.А. и др. Влияние цитокинов 4 и 10 на систему гемостаза in vitro // Иммунология. - 2001. №1.- С. 43-45.

33.Виссарионова, И.В., Корчажкина Н.Б., Гайдина Т.А. Исследование влияния комплекса физиотерапевтических восстанавливающих факторов на качественные характеристики кожи.- М.- 2001.-154 с.

34.Вихляева Е.М. Василевская JI.H. Миома матки. М.: Медицина, 1981. 160 с.

35.Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты//Вестник РАМН. - 1998. - №7. - С.43-51.

36.Гаркави Л.Х. ,Квакина Е.Б.,Кузьменко Т.С. Антистрессовые реакции и активационная терапия.М.Медицина,1988 .565 с.

37.Гаврилов В.Б., Гаврилова А.П. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуратовой кислотой//Вопросы мед.химии. - 1987. - т.ЗЗ. -Вып.1.-С.118-122.

38.Гейниц A.B., Дуванский В.А., Гаджиев A.B. Импульсная магнито- и лазеротерапии в комплексном лечении гнойных ран//Мат.научно-практ.конф. с межд. Участием, посвящ. 20-летию. ФГУ «ГНЦ ЛМ

Росздрава» -5-6 окт.2006.- М - Тверь. ООО Изд-во «Триада»-2006.- 29 с.

39.Гинекология - национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. - 2009.- С. 58-60.

40.Гичиева Р.Д. Дифференцированный подход к предоперационной подготовке кишечника к гинекологическим операциям в зависимости от операционного доступа (экспериментально-клиническое исследование). //Автореф. .. .дисс.канд.мед.наук. -М.: -2000. - 24 с.

41.Герасимено НЛО., Алексеев Ю.В., Истомин С.П. Триггерные молекулярные механизмы формирования биологических эффектов при низкоэнергетической лазерной терапии//Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний. М.: Изд-во ЛАС. - 1996. - С.7-11.

42. Глейм Г.К. Изменение коагуляционных и реологических свойств крови после лазерного облучения in vitro// Применение прямого лазерного облучения в экспериментальной и клинической кардиохирургии Новосибирк. - 1981. - С. 63-70.

43.Горбатенкова Е.А., Владимиров Ю.А., Парамонов Н.В. и др. Красный свет гелий-неонового лазера реактивирует супероксиддисмутазу // Бюл. эксперим. биол. и мед. - 1989. - Т.57. -№3. - С. 302-305.

44.Голиков П.П., Тихомирова Н.И. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у гинекологических больных с острой и хронической кровопотерей//Мат. IX (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии». -2000. - С. 108-111.

45.Гринев М.Н., Цыбин Ю.Н., Опушнев В.А. Полиорганная недостаточность как компонент травматической болезни//В сб.: Полиорганная недостаточность при шокогенных травмах и острых

хирургических заболеваниях органов брюшной полости. - С-Пб.:1992. -С. 4-8.

46.Гусев В.А. Свободнорадикальная теория старения в парадигме геронтологии. //Успехи геронтологии. — 2000. - Вып. - С.4 1-49.

47. Дамулина Д.И. Профилактика и лечение нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника после операций по поводу гнойных тубоовариальных образований//Автореф....дисс.канд.мед.наук. — Иваново: 2000.-20 с.

48.Дедов И.И., Балаболкин М.И., Марова Е.И. и др. Болезни эндокринной системы: руководство для врачей//М.: Медицина. - 2000. -С. 149-251.

49.Джеймисон Р.Н. (Jamison R.N.) Клиническое измерение боли//В кн.: Послеоперационная боль (пер. с англ), ред Ф.М.Ферранте., Т.Р. Вейд-Бонкора. -М.: Медицина. - 1998. - С. 117-130.

50.Демин Ю.М., Мириманова Р.П., Казарян Г.А. и др. Уровень стрессовых реакций при лапароскопическом и лапаротомическом вмешательстве по поводу синдрома поликистозных яичников//Вестн хирургии Армении. - 2001. - №3. - С. 142-147.

51. Денисов И.М. Применение низкоинтенсивных лазеров в медицине. М.: МЛЦ «Даксима». - 2001. - 167 с.

52. Долгов Г.В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативной гинекологии//С-Пб: Элби. - 2001. - 172 с.

53.Долгов Г.В., Цвелев Ю.В., Малинин В.В. Биорегулирующая терапия в акушерстве и гинекологии. //С-Пб: Фолиант. - 2004. - 144 с.

54.Доровских В.А., Бородин Е.А. Влияние низкоэнергетических лазеров на свободнорадикальное окисление липидов в микросомах печени и активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и каталазы эритроцитов// Лазерная медицина. - 1998. - Т.2, - вып. 2-3. - С. 16-20.

55.Дягилев М.А., Крайнова H.H., Эстрин В.В. Сравнительное изучение влияния комбинированной HJ1A и эпидуральной анестезии на ПОЛ. //Анестезиология и реаниматология. - 1990. - №2. - С. 25-27.

56. Дуванский В. А., Дзагаидзе Н.С., Мараев В.В. с соавт. Микроциркуляция гнойных ран по данным лазерной доплеровской флоуметрии//Ж-л «Лазерная медицина» - 2007. - т. 11, -№1 -. с. 46-49.

57.Евсеев A.A., Антонова Л.В., Пушнарева М.В. Профилактика инфекционных осложнений в оперативной гинекологии//В сб.: Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных.-М.: 1992.-С. 135-138.

58. Егоров С.Ю., Таубер А.Ю., Красноватский A.A. и др. Фотогенерация синглетного молекулярного кислорода компонентами производного гематопорфирина // Бюл. эксперим. биол. и мед. - 1999. -Т. 108.- N10.-С. 15-22.1

59. Жданов Г.Г., Нодель М.Л. Проблема гипоксии у реанимационных больных. //Анестезиология и реаниматология. — 1995. - №1. - С. 53-61.

60. Железное Б.И. Репродуктивные органы репродуктивной системы. //В кн.: Руководство по эндокринной гинекологии. Под.ред. Е.М. Вихляевой. - М.: Московское информационное агентство. - 2002. — С. 116-118.

61.Жукова О.В., КругловаЛ.С.,Бебякина Л.В.,Финешина Е.И., и др. Опыт применения фотофореза у пациентов с веррукозной формой красного плоского лишая .VII Международный Форум дерматовенерологов и косметологов .-Москва.-2014.-С.82. 62.3анько С.Н., Косинец А.Н., Супрун Я.Я. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. //Витебск. - 1998. - 168

63.Измайлов С.Г., Бодров A.A., Лазарев В.М. и др. Ультразвуковой метод контроля за течением раневого процесса в передней брюшной стенке//Хирургия. - 2002. - №6. - С. 41-45.

64.Измайлов С .Г., Измайлов Г.А. Новые технологии в хирургии ран //Нижний Новгород: Издательство НГМА. - 2004. - 340 с.

65.Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. - М.: Респект. - 1992.122 с.

66.Кадагидзе З.Г. Цитокины // Практическая онкология. - 2003. - Т.4, N3.-C. 131-139.

67. Киселева Е.П., Огурцова Р.П., Суворов А.Н. и др. Роль цитокинов и других метаболических факторов в механизме инволюции тимуса// Цитокины и воспаление. - СПб.- 2002.- С. 72-74

68.Климов Ю.В. Производные 3-оксипиридина в профилактике нагноений и стимуляции заживлений послеоперационных ран в гинекологической практике//Автореф... дисс. канд. мед. наук. - М.: -2000. -15 с.Клебанов Г.И. Первичные и вторичные молекулярно-клеточные механизмы квантовой терапии//Проблемы физической биомедицины/Под ред. Г.Е. Брилля. - Саратов: Изд-во СГМУ. - 2003. -С. 42-53.

69.Клебанов Г.И., Чичук Т.В., Страшкевич Е.Ф. и др. Гипотеза свободно - радикального механизма терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения//Новые направления лазерной медицины. - М. - 1996. - С. 313-314.

70.Ковач Л., Лехоцки Д., Тиса Ш. Стимулирующее влияние излучения лазера на процессы регенерации влагалищной части шейки матки// Акушерство и гинекология. - 1981. - №9. - С.50-51.

71.Козлов В.И. Взаимодействие лазерного излучения с биотканями/ Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической медицине. - М., 1997. - С.24-34.

72.Козлов В.И., Терман O.A., Лихачева Л.М. Влияние НИЛИ на мироциркуляторное русло//Морфология. - 1992. - Т. 102, - №2. - С.78-88.

73.Кончугова Т.В., Першин С.Б., Миненков A.A. Иммуномодулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения// Вопр. курорт, физиотер. и леч.физич.культуры. - 1997. - N 1. - С. 42-45.

74.Кончугова Т.В., Комарова H.H., Шарова H.H. и др. Экспериментальное исследование влияния инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения на выработку тимических гормонов // Иммунология. - 1995.- №3. - С.34-36.

75.Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. - М., 1999.- 167с.

76.Корнилова Я.М. Доказательная медицина: акушерство и гинекология-журнал, время которого наступило//Проблемы репродукции. - 2000. - т.6. - №2. - 65 с.

77.Корчажкина Н.Б., Прилуцкая Т.В. Реовазография — как метод оценки состояния регионального кровообращения у больных //Журнал «Функциональная диагностика» - 2011. - №3.-с. 45-47.

78.Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений//С-Пб.: Спец. лит. - 2000. - 575 с.

79. Котенко В.К., Карпова Е.И., Круглова Л.С., Жукова О.В., Мухина Е.С. Осложнения контурной инъекционной деформации мягких тканей лица и их профилактика низкоинтенсивным лазерным излучением / Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - №3. - С. 130-136.

80.Кравчук О.С., Доброхотова Ю.Э., Бреусенко В.Г. Особенности

течения и ведения послеоперационного периода у

гинекологических больных, оперированных лапароскопическим и лапаротомическим доступом//Эндоскопическая хирургия. - 2002. - №4. -С. 32-39.

81.Круглова J1.C., Панина А.Н., Жукова О.В. Методы лекарственного фореза в комлексном лечении больных венозными трофическими язвами. Тезисы IV Московского Форума «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики».-2014.- С.59-60.

82.Круглова Л.С., Орлова E.H., Котенко К.В. Лазеротерапия и ультразвуковая терапии в лечении больных розацеа. - (электронный журнал вестник новых медицинских технологий). ISSN 2075-4094-2014.-2-83.

83.Круглова Л.С., Панина А.Н., Тупиченков Н.И., Бебякина Л.В. Лекарственный форез в комплексном лечении больных трофическими язвами. XXXI Научно-практическая конференция с международным участием «Рахмановские чтения: иммунозависимые дерматозы».-2014.-С.44-45.

84.Круглова Л.С., Жукова О.В., Панина А.Н. Лазерофорез комбинированного препарата цинка с гиалуроновой кислотой в комплексном лечении больных трофическими язвами. Материалы Международного конгресса «Реабилитация и санаторно-курортное лечение».-2013.-Москва.-С.56.

85.Круглова Л.С., Бучаева З.К., Шустов С.А. Теоретическое обоснование целесообразности применения различных видов фореза в дерматологии.

// Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии. -2013.- С.28-31.

86.Круглова Л.С., Кульчицкая Д.Б., Ракша Д.А., Шустов С.А. Магнитофорез в лечении нейродермита.// Сибирский журнал дерматологии и венерологии.-2013.-№14.-С.53-54.

87.Круглова Л.С. Применение фореза комбинированного препарата Лонгидаза в дерматологии. //Пластическая хирургия и косметология.-2012.-№2.-С. 184-188.

88.Кузин М.И., Шимкевич Л.Л. Патогенез раневого процесса//В кн.: Раны и раневая инфекция: руководство для врачей/Под ред. М.И. Кузина, М.Б. Костюченко. -М.: Медицина. - 1990. - С. 90-125.

89.Кузнецова В.А., Тимошенко С.О. Перекисное окисление липидов при воспалительных заболеваниях гениталий у женщин. Клиническое значение показателей МДА и суммарной АОА//В сб.: Новые технологии охраны здоровья семьи. - Иваново: 1997. - С. 87-91.

90.Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли (руководство для врачей)//М.: Медицина. - 2004. - 144 с.

91. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины//М.: Медицина. -1999. -312 с.

92.Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология — хирургические энергии. М.: Медицина, 2000. 860 с. Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН (электронный журнал), 2012, №3 -с. 20

93.Куликова Н.Г. Лазерная коррекция инволюционных дизрегуляций у пациентов зрелого возраста//Автореф... дисс. докт. мед. наук. — М.: -2003.-255 с.

94.Лазарев И.П., Калайджян Л.Г., Горохов А.П. Профилактика гнойных осложнений в оперативной гинекологии//Научн.вестн Тюменской мед академии. -2001. - №1 (спец выпуск). - С. 106-107.

95. Ломакин М.С., Бочко Г.М. Медиаторы системы иммунологического надзора // Иммунология. - 1987. - №3. - С. 17-22.

96.Луневская И.Т. Лазерное излучение в коррекции иммунометаболических нарушений//Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. - Обнинск. - 1993. -С. 29-32.

97.Лузум Т.А. Показатели антиоксидантной активности эритроцитов у женщин пременопаузального возраста, страдающих маточными кровотечениями//Дисс. канд. мед. наук. - Краснодар: 1997. - 102 с.

98.Лукач В.Н. Нарушения метаболизма пуринов и антиоксидантной системы при акушерско-гинекологическом сепсисе//Анестезиология и реаниматология. -2001. - №4. - С. 26-27.

99.Любицкий О.Б. Определение антиокислительной активности биологических жидкостей хемолюминисцентным методом//Дисс. канд. мед. наук. -М.: 1999. - 135 с.

1 ОО.Мантейфель В.М., Андрейчук Т.Н., Кару Т.И. и др. Активация транскрипционной функции в лимфоцитах под влиянием облучения Не-Ые -лазером// Молекулярная биология. - 1990. - Т. 24, в.4. - С. 10671075.

101.Малов А.Н. и др. Лазерная биостимуляция как самоорганизующийся неравновесный процесс//Проблемы лазерной медицины. - Москва-Видное. - 1997. - С. 278-279.

102.Макшанов И .Я., Абакумов Г.З., Цилиндзь И.Т. Антиокислительная активность плазмы крови при операционном стрессе//Здравоохранение Беларуси.-1992. -№10.-С. 34-36.

103.Малиновский H.H., Лебедева P.H. Проблема острой боли в послеоперационном периоде//Хирургия. -1996. - №5. — С. 30-35.

104.Машковский М.Д. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях//Минск. -М.: Триада-Х.-2005. -168 с.

105.Маньков Ю.У., Шарапов Г.Н., Хышов Б.В. и др. Перекисное окисление липидов и его взаимосвязь с некоторыми особенностями личности больных хирургического профиля//Военно-медицинский журнал. -1991. - №4. - С. 44-47.

Юб.Матвеев С.Б., Шахова О.Б. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных пельвиоперитонитом. //Клин. лаб. диагн. - 2000. - №10 - С.4-7.

107.Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патогенетических состояний организма. //М.: Триада-Х. -2000. -227 с.

108.Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. — Москва. - 2014. — 292 с.

109.Минеев В.Н., Сорокина JI.H. Дифференцированный подход к применению лазерного излучения низкой интенсивности у больных бронхиальной астмой// Аллергология. - 2004. - N 3. — С. 34-37

1 Ю.Миненков A.A., Кончугова Т.В., Орехова Э.М. Применение гелий-неоновых лазеров в реабилитации больных//Вопросы курортологии. -2009. - №5. -С. 11-14.

111 .Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии//М.: Медицина. -1990.-559 с.

112.Мимов A.B., Жукова О.В., Бебякина JI.B., Круглова Л.С., Финешина В.И. Комбинированное применение лазеротерапии и ультразвуковой терапии в лечении розацеа. XXXI Научно-практическая конференция с международным участием «Рахмановские чтения: иммунозависимые дерматозы».-2014.-С.50-51.

113.Микаэлян Э.М., Шалджнен А.Л. Перекисное окисление липидов в эритроцитах мембран при стрессах//Журнал эксперим. и клин. мед. -1984. —№2. - С. 123-130.

114.Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии//М.: Медицина. -1990.-559 с.

115.Михайлович A.A., Игнатов И.Д. Болевой синдром. Опросник//Л.: Медицина, 1990. - 336 с.

116. Москвин C.B., Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия. -М.: ТОО «Техника». - 2000. - С. 142 -146.

117. Москвин C.B., Кончугова Т.В. Лазерофорез биологически активных веществ // Клиническая дерматология и венерология, 2013.-N 2.-С.52-59.

118.Мухина Е.С., Жукова О.В., Круглова Л.С. Лазерофорез и микротоковая терапия в коррекции признаков фотостарения (электронный журнал). ISSN 2075-4094-2013.-2-183.

119.Нагорнев С.Н., Хасанова Д.А., Рыгина К.В., Кончугова Т.В., Пузырева Г.А.Влияние сочетанного применения грязевых аппликаций и фотофореза пантовегина на динамику пародонтального статуса у больных хроническим гингивитом//Вестник восстановительной медицины ,2014.-N1.-C.88-91.

120. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления//С-Пб.: Наука. -

2001.-423 с.

121.0вечкин A.M., Гнездилов A.B., Кукушкин МЛ. и др. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение. //Анестезиология и реаниматология. — 2000. -№5.-С. 71-76.

122,Овечкин A.M., Гагарина Ю.В., Морозов Д.В. и др. Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы решения//Анестезиология и реаниматология. —

2002. - №4.-С. 18-23.

123. Орлова E.H., Круглова J1.C. Комбинированная лазеротерапия в лечении поствоспалительных элементов. Тезисы IV Московского Форума «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики».-2014.-С.81-82.

124. Павлова Е.В. Пограничные психические расстройства в пред- и послеоперационном периоды гистерэктомии//Автореф... дисс. канд. мед. наук. - Казань. - 2002. - 22 с.

125.Петрова H.H., Герасименко М.Ю. Ранний послеоперационный период, лазерное облучение, реабилитация//СФизиотерапия, бальнеология и реабилитация: научно-практический журнал.-М., -2012.- №5.-С.15-19

126.Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Карсонова М.И., Хаитов P.M. Современные представления об иммунопрофилактике и

иммунотерапии хирургических инфекций//Анестезиология и реаниматология. - 1999. - №3. - С. 61-67.

127.Подколзин A.A., Донцов В.И. Антиоксидантная защита организма при старении и некоторых патологических состояниях с ним связанных //Клин, геронт. - 2001. - №3-4. - С. 50-58.

128.Порядин Г.В., Свердлов Ю.С. Воспаление//В кн.: Патологическая физиология/Под ред.: А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого и др. -М.:Триада - X. - 2000. - С. 181-201.

129.Потекаев H.H., Круглова JI.C. Лазер в дерматологии и косметологии.-Москва.-МДВ.-2012.-280с.

130.Проблемы физической биомедицины. Под ред. Г.Е.Брилля. -Саратов: Изд-во СГМУ. 2003. - С.21-33.

131 .Прохончуков A.A. Лазерная профилактика.- М.:Триада - X. -2000. -202 с.

132.Пономаренко Г.Н. Современные подходы к использованию лечебных физических факторов в программах восстановительного лечения. //Вестник восстановительной медицины.- 2002.- № 1 .-С.32-34.

133.Практикум по иммунологии: Учебное пособие/Под ред. И.А. Кондратьевой, В.Д. Самуилова. - М.: Изд. МГУ. - 2001. - 224 с.

134.Притви Радж П (P. Pritvi Raj). Проблема послеоперационной боли: эпидемиологическая перспектива //В кн.: Послеоперационная боль (пер. с англ), ред Ф.М. Ферранте., Т.Р. Вейд-Бонкора. -М.: Медицина. -1998.-С.1-15.

135.Проблемы физической биомедицины/Под ред. Г.Е. Брилля. Саратов: Изд-во СГМУ. - 2003. - С. 21-33.

136.Прохончуков A.A. Механизмы профилактического и лечебного действия лазерного излучения//Актуальные проблемы стоматологии. -М., 2000.-С. 99-100.

137.Пыцкий В.И. Общие реакции организма на повреждение. //В кн.: Патологическая физиология. /Под ред.: А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого и др. -М.:Триада-Х. -2000. - С. 48-50.

138.Радзинский В.Е., Пиддубный М.И., Багаева Т.В., Кочетов А.Г., Гончаревская 3.J1., Бурлакова JI.A. Профилактика воспалительных осложнений при малых гинекологических операциях // Гинекология. 2002. Том 4. № 2. С. 76-78.

139.Решетняк В.К. , Кукушкин M.JT. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты. IIВ кн.: Актуальные вопросы ^

патофизиологии: избранные лекции. Под ред. Б.Б.Морозова. -М.: Медицина, 2001. -с.354-389.

МО.Рымашевский А.Н., Никитина Е.С., Свирава Э.Г., Самсонов А.Е., Набока Ю.Л. Микробный спектр влагалища и миоматозного узла у больных миомой матки // Вестник Российского университета Дружбы народов. 2012. №5. С. 187-192.

141.Рудаков Б.Э. Регенерационные процессы в поврежденных тканях под действием электрофореза пантовегина / Автореф... дисс. канд. мед. наук. - М.: - 2000. -136с.

142.Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки, проблемы патогенеза и патогенетической терапии. // С-Пб.: Элби. - 2000. - 236 с.

МЗ.Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглова И.Ю., Попов П.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической практике. //С-Пб.: ООО «Элби-СПб», - 2003.- 144 с.

144.Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Осипова Е.П. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии хронических тазовых болей в гинекологии. //Рук. депон во ВНИИМИ. -1989. -№17159.

145.Салехов С.А., Кирющенков А.П., Дамулина Д.И. и др. К вопросу о профилактике и лечении нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника после гинекологических операций.//В сб.: Клиническая медицина: межвузовский сборник стран СНГ. - Великий Новгород. — 2000. -т.6. - С. 126-130.

146.Сергеенко Н.И. Зависимость функционального состояния вегетативной нервной системы и содержания гормонов от типа

эмоционального реагирования в предоперационный период. //Здравоохранение Беларуси. -1995. - №5. - С. 21-23.

147. Скупченко В.В., Милюдин Е.С. Лазеротерапия в коррекции репаративного морфогенеза // Лазерная медицина. - 1999. - Т 3, вып.1. -С.13-16.

148.Соколов Д.И., Котов A.C., Симбирцева A.C. Сравнение цитокинов по способности влиять на уровень секреции интерлейкина-8 эндотелиальными клетками // Иммунология. - 2002. - №1. - С. 32-37.

149.Слепушкин В.Д., Доев Д.П., Тюримина М.И., Ивакин С.Н. Опыт использования гипертонического раствора гиперХАЕС в лечении гиповолемического шока.// Вестн. Интенсивной терапии, - 2008. — №.1. -С. 21-22.

150. Сторожук А.П. Клиническое значение определения активности СОД в эритроцитах при анестезиологическом обеспечении оперируемых гастроэнтерологических больных//Вестник интенсивной терапии. - 1998. - №4, - С. 14-17.

151. Стыгар A.M. Ультразвуковая диагностика осложнений после акушерско-гинекологических операций. //В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. III том. - М.: Издательский дом «Видар-М». - 2003. -С. 227-242.

152.Стыгар A.M., Коверина Е.И., Янтовский Ю.Р. Значение эхографии в диагностике послеоперационных осложнений. //Акушерство и гинекология. -1989. -№4. -с.39-43.

153. Тараканов В.А., Нестерова И.В., Колесникова Н.В. и др. Модуляция функции нейтрофильных гранулоцитов низкоинтенсивным'' лазерным облучением // Иммунология. - 1994. - Вып. 2. - С. 39-41.

154. Титов В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталамо-гипофизарной системы // Клиническая лабораторная диагностика. -2003.-N 12.-С. 3.

155. Тихомирова Н.И., Олейникова О.Н. Применение альфа-токоферола ацетата у гинекологических больных с хронической кровопотерей.//Рос. Мед. журнал. -2001. - №2. - С. 31-33.

156. Трофимов В.А., Власов А.П. Исследование модификации СОД при действии низкоинтенсивного излучения гелий-неонового лазера //Проблемы лазерной медицинькматериалы ; Междунар. конгр.- М. — Видное, 1997.-311 с.

157. Трантовский С.И. Книга о лазерах. М: Наука., 1988. 112с. Влияние лазера на биологические свойства микроорганизмов.

158. Тучин В.В. Основы взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения с биотканями: дозиметрический и диагностический аспекты // Известия РАН. - сер. физическая. - 1995. - Т.59. - вып.6. - С. 120-143.

159. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции.// Иммунология.- №5.- 2001.- С. 4-7.

160. Хавинсон В.Х., Баринов В.А., Арутюнян A.B. и др. Свободнорадикальное окисление и старение. //С-Пб.: Наука, - 2003327 с.

161. Челышев Ю.А., Кубицкий A.A. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на регенерацию миелиновых нервных волокон // Рос. морфол. ведомости. - 1999. - №1. - С. 65-68.

162. Чичук Т.В., Любченко Г.Н, Странадко Е.Ф. и др. Динамика фотосенсибилизаторов и параметров свободнорадикальных реакций в плазме крови больных при проведении фотодинамической терапии// Лазерная медицина. - 1999. - Т.З, - вып.1. - С. 24-28.

163. Чучков В.М., Шалаев C.B., Марков С.П. и др. Морфология органов иммунной системы после некоторых экстремальных воздействий. Изд-во Удмуртского ун-та, - 2001. - 100 с.

164. Шахбазов В.Г., Грабина В.А. Влияние лазерного излучения на поглощающую способность тканей // Применение лазеров в медицине и биологии. - Харьков. - 1996. - С. 175-176.

165. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Зиновьев Е.В. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения). //С-Пб.: ЭЛБИ-СПб. - 2003. - 128 с.

166. Шевченко Ю.Л., Новиков B.C., Шанин В.Ю. и др. Гипоксия. //СПб: Элби.-2000.-384 с.

167. Щербинев А.Е., Андреев А.Н. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система в климактерическом периоде.//Мат. Респ. научной конф. «Перинатальная кардиология». -М.: 1998. - С. 200-206.

168. Шурлыгина Е.П. Лечение острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей с применением лазерного излучения. Дисс. ...д.м.н., Екатеринбург.-2008.

169.Шустов С.А.,Ракша Д.А.,Круглова Л.С. Магнитофорез в терапии хронических дерматозов.У1 Международного форума дерматовенерологов и косметологов .-2013.-С.184-188.

170. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. //Л.: Наука, - 1990. - 237 с.

171. Якименко И. Л., Сидорик Е.П. Регулирующее действие низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние антиоксидантной системы организма//Укр. Биохим. Журнал. -2001.-т.73, №1.- с. 16-23

172. Ярилин А.А. Основы иммунологии. - М.: Медицина. - 1999.- 252 с.

173. Ярилин А.А., Беляков И.М. Тимус как орган эндокринной системы // Иммунология.- 1996. - №3. - С.4-10.

174. Albertini R., Abuja P.M. Prooxidant and antioxidant properties of Trolox C, analogue of vitamin C, in oxidation of low-density lipoprotein. //Free Radic Res. -1999. -v.30. - №3. -pp.181-188.

175. Albrecht S., Fechner J., Geisslinger A. Postoperative pain control following remifentanil-based anaesthesia for major abdominal surgery. //Anaesthesia. - 2000. -v.55. -№4. - pp. 367-370.

176. Aldemir O., Celebi Y., Cevik C., Duzgun E. The effects of protocol or halothane on three radical production after tourniquet induced ishhaemia-reperfusion injury during knee arthroplasty. //Acta Anaesthesiol Scand. -2001.-v.45. -№10.-pp. 1221-1225.

177. Amabile C.M., Spencer A.P. Parecoxib for parenteral analgesia in postsurgical patients. //Ann Pharmacother. - 2004. - v.38. - №5. - pp. 882886.

178. Aikawa N.R., Nielsen J.B., Nielsen F. et al. Antioxidant enzyme activities in human erythrocytes. //Clin Chem. -1997. -Mv.43. - №4. -pp.562-568.

179. Azmazio R., Murphy A.A., Powers R.W., Taylor J. Practical Manual of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy. — New York: Springer, - 2007. - pp. 350-354.

180. Bajaj P., Ballary C.C., Dongre N.A. et al. Role of parecoxib in preemtive analgesia: comparison of the efficacy and safety of pre- and postoperative parecoxib in patient undergoing general surgery. //J Indian Med Assoc. -2004. - v. 102. - №5. - pp. 276-278.

181. Beaussier M., Weickmans H., Paugam C. et al. A randomised, doubleblind comparison between parecoxib sodium and paracetamol for parenteral postoperative analgesia after inquinal herma repair in adult patients. //Anest Analg. -2005. -v. 100. - №5. - pp. 1309-1315.

182. Beverls S., Roberts D., Boijesson R., Johnsson J. Oxygen free radical generation in healthy blood donors and cardiac patients: the protective effect of allopurinol. //Perfusion. - 2001. -v.16. - №1. -pp. 59-65.

183. Brill G.E., Petrosyan V.I., Zhytenyova E.A. et al. Alteration of resonance structure of water and bioliquids in microwave band under the influence of He-Ne laser irradiation / Light and Optics in Biomedicine. Proc. SPIE. - 2001. - Vol.4515. - P.50-53.

184. Bernard G. Prostacyclin and tromboxane A2 formation is increased in human sepsis syndrome. Effect of cyclooxygenase inhibition. //Am Rev Resp Dis. -1991. -v. 144. - №-5. - pp. 1095-1101.

185. Bikhazi G.B., Snabes M.C., Bajwa Z.H. et al. A clinical trial demonstrates the analgesic activity of intravenous parecoxib sodium compared with

ketorolac or morphine after gynecologic surgery with laparatomy. //Am J Obstet Gynecol. - 2004. -v. 191.- №4. - pp. 1183-1191.

186. Blackburn A., Stevens J.D., Wheatley R.G. et al. Balanced analgesia with intravenous ketorolac and patient-controlled morphine following lower abdominal surgery. //J Clin Anesth. -1995. -v.7. -pp.103-108.

187. Bodian C.A., Freedman G., Hosian S. et al. The visual analog scale for pain. Clinical significance in postoperative pain. //Anestesiology. -2001. — v.95. -№6. -pp.1355-1361.

188. Bonnar J. Can more be done in obstetric and gynecologic practice to reduce morbidity and mortality associated with VTE //Am J Obstet Gynecol. -1999. - v. 180. - pp.784-791.

189. Bortone C., Rocco M., De Blasy R.A. Oxygen free radical production during hyperbaric oxygen therapy: evaluation by malonildealdehide assey. //Acta Anaesthesiol Ital. -1992. -v.43. - №3. - pp.447-451.

190. Boyd O., Bennett E.D. Is oxygen consumption an important clinical target //In: Vincent J. -L. (ed): Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. -Springer-Verlag, Berlin. -1992. - pp.310-322.

191. Boyd O., Grounds R.M., Bennett E.D. Perioperative mortality is reduced by cardiovascular optimization: evidence. Physiology and mechanisms. //In: Vincent J. -L. (ed): Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. -Springer-Verlag. - Berlin. -1994. - pp.325-326.

192. Brennard J.E., Greer I.A. Thromboembolism in gynaecological surgery. //Curr Obstet Gynaecol. -1998. -v.8. - pp.44-48.

193. Brune K., Hinz B. Selective cyclooxygenase-2 inhibitors: similarities and differences. //Scand J Rheumatol. -2004. -v.33. - №1. -pp. 1-6.

194. Bulger E.M., Maier R.V. Antioxidants in critical illness. //Arch Surg. -2001.-V.136.-№10.-pp. 1201-1207.

195. Bulut D., Liaghat S., Hanefeld C. et al. Selective cyclooxygenase-2 inhibition with parecoxib acutely impairs endothelium-dependent vasodilatation in patients with essential hypertensionh. //J. Hypertens. -2003. -v.21. - №9. -pp. 1615-1618.

196. Burian M., Geisslinger G. Clinical phamacology of the selective COX-2 inhibitors. //Orthopäde. - 2003. - v.32. - №12. -pp. 1078-1087.

197. Bugaeva I.O. Influence of low-level laser irradiation to phagocytosis activity and proinflammation cytokins production // Proc. SPIE. - 2003. -Vol. 5474. - P.388-395.

198. Cadenas E., Kelvin J.A.D. Mitochondrial free radical generation, oxydative stress, and aging. //Free Radical Biology and Medicine. - 2000. -v.29. - №3-4. - pp.222-230.

199. Can T.J., Joshi G.P., Cheung R.Y. et al. Preoperative parenteral parecoxib and follow-up oral valdecoxib reduce length of stay and improve

quality of patient recovery after laparosscopic cholecystectomy surgery. //Anest Analg. -2004. -v.98. -№4. -pp. 1665-1677.

200. Can T.J., Joshi G.P., Zhao S.Z. et al. Presurgical intravenous parecoxib sodium and follow-up oral valdecoxib for pain management after laparoscopic cholecystectomy surgery reduces opioid requirements and opioid-related adverse effects. //Acta Anaesthesiol Scand. -2004. -v.48. -№9.-pp.1194-1207.

201. Cesare P., McNaughton P. Peripheral pain mechanisms. //Curr Opin Neurobiol. -1997. - v.7. -pp.493-499.

202. Chapman R.C., Turner J.A. Psychologic and psychosocial aspects of acute pain. //In: Bonica J.J. (ed):The management of pain. 2nd Ed -Lea&Febiger. -Philadelphia. -1990. -pp. 122-127.

203. Chiou J.F., Hu M.L. Elevated lipid peroxydation and disturbed antioxidant enzyme activities in plasma and erythrocytes of patients with uterine cervicities and myoma. //Clin Biochem. -1999. -v.32. -№5. -pp. 189-192.

204. Corfman R.S., Diamond M.P., Decherney A.H. Complications of laparoscopy and hysteroscopy. — 2nd ed. — Blackwell Publishers. - 1998. -v.5. -pp.324-328.

205. Cyster J.G. Lymphoid organ development and cell migration // Immunol. Rev.- 2003.-Vol. - 195.-P. 5-14.

206. Dahl J.B., Rosenberg J., Dirkes W.E. et al. Prevention of postoperative pain by balanced analgesia. //Br J Anaest. -1990. -v.64. -pp.518-527.

207. Dahl J.B., Kehlet H. Non-steroidal anti-inflammatory drug: rationale for use in severe postoperative pain. //Br J Anaesth. -1991. -v.66. -pp.703712.

208. Dantzer R. Stress and immunity: what have we learned from psychoneuroimmunology //Acta Physiol Scand. -1997. -640. -Suppl. -p.43-46.

209. De Leval X., Julemont F., Benoit V. et al. First and second generations of COX-2 selective inhibitors. // //Mini Rev Med Chem. -2004. -v.4. -№6. -pp. 597-601.

210. Demirag K., Askar F.Z., Uyar M. et al. The protective effects of high dose ascorbic acid and diltiazem on myocardial ishaemia-reperfusion injury. //Middle East J Anesthesiol. -2001. -v. 16. -№1. -pp.67-79.

211. Decker D.N., Laloude G., Jin L. -J. et al. Endotoxaemia cause increased lung tissue lipid peroxydation in unanaestetised sleep. //J Appl Phys. -1996. -v.60. -pp.2094-2100.

212. Desjardins P.J., Grossman E.H., Kuss M.E. et al. The injectable cyclo-oxygenase-2 specific inhibitor parecoxib sodium has analgesic efficacy when administrated preoperatively. //Anesth. Analg. - 2001. -v.93. -pp.721-727.

213. Desjardins P.J., Traylor L., Hubbard R.C. Analgesic efficacy of preoperative parecoxib sodium in an orthopedic painmodel. //J. Am Podiatr Med Assoc. - 2004. -v.94. - №3. - pp.305-314.

214. Donnez J. Atlas of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy, Third Edition (Encyclopedia of Visual Medicine). - Informa Healthcare, - 2007. -pp. 221-225.

215. Dhabhar F.S., Mc Ewen B.S. Acute stress enchances while chronic stress supress cell-mediated immunity in vivo: a potential role for leucocyte trafficking. //Brain Behav Immun. -2011. -11. -p. 286-306

216. Dubuc-Lissoir J., Ehlen T., Heywood M. et al. Prevention and treatment of thromboembolic disease in gynecological surgery. //J. Soc Obstet Gynaecol Cfn. -2010. -v.21. -pp. 1087-1094.

217. Batanouny M., Korraa S., Fekry O. Mitogenic potential inducible by He: Ne laser in human lymphocytes in vitro // J. Photochem. Photobiol. B: Biology. - 2002. - Vol.68. - P. 1-7.

218. Fridovich I. Superoxide anion radical (02-radical anion), superoxide dismutases, and related matters. //J Biol Chem. -1997. -v. 272. -pp. 1851518517.

219. Geisslinger G., Yaksh T.L. Spinal actions of cyclooxygenase izisyme inhibitors. //In: Devor M., Rowbotham M.C.., Wiesenfeld-Hallin Z (eds): Progress in pain relief and management. - Seatle: IASP Press, - 2000. -v. 16. -pp.771-785.

220. Galli S.G., Kalesnikoff J., Grimbaldeston M.A. et al. Mast cells as "tunable" effector and immunomodulatory cells: recent advances // Annu. Rev. Immunol. - 2005a. - Vol. 23. - P.749-786.

221. Galli S.G., Nakae S., Tsai M. Mast cells in the development of adaptive immune responses //Nat. Immunol. - 2005. - Vol.6, - N 2. -pp. 135142.

222. Gibbs B.F. Human basophils as effectors and immunomodulators of allergic inflammation and innate immunity Clin. Exp. Med. - 2005. - Vol. 5.-N2.-pp. 43-49.

223. Glantzounis G.K., Tselepis A.D., Tambaki A.P. et al. Laparoscopic surgery-induced changes in oxidative stress markers in human plasma. //Surg Endosc. - 2001. -v. 15. -№ 11. -pp. 1315-1319.

224. Greer I.A. Epidemiology, risk factors and prophylaxis of venous thromdoembolism in obstetrics and gynaecology. //Bailliere's Clin Obstet Gynaecol. -1997. -v.l 1. -pp. 403-430.

225. Gryer B. The role of cycloxygenase selective inhibitors in the gastrointestinal tract. //Curr Gastroenterol Rep. -2003. -v.5. - №6. -pp. 453458.

226. Halliwell B., Gutteridge J.M.G. Lipid peroxydation, oxygen radicals, cell damage and antioxidant therapy. //Lancet. -1984. - №8391. -pp. 13961397.

227. Halliwell B. Antioxydant characterization. Methodology and mechanism. //Biochem Pharmacol. -1995. -v.49. -№10 — pp. 1341-1348.

228. Harris S.I., Stoltz R.R., LeComte D., Hubbard R.C. Parecocoxib sodium demonstrates gastrointestinal safety comparable to placebo in healthy subjects. //J Clin Gastroenterol. -2004. -v.38. - №7. -pp. 575-580.

229. Huskisson E.C. et al. Stress induced suppression of the cellular immune reactions on the neuroendocrine control of immune system-BPIlI/B//Med Hypotheses. -1983. -v.46. -p.551-555.

230. Horman J. The pathophysiological role of cytokines // Leg Med (Tokyo). - 2003. - Vol. - Suppl 1. - P.45-57.

231. Inaba K., Inaba M. Antigen recognition and presentation by dendritic cells // Int. J. Hematol. - 2005. - Vol.81, N 3. - P. 181-187.

232. Jain K.K. Evaluation of intravenous parecoxib for the relief of acute post-surgical pain. //Expert Opin Investing Drugs. - 2000. -v.9. -pp. 27172723.

233. Jackson N.E., Wang H.W., Tedla N. et al. IL-15 induces mast cell migration via a pertussis toxin-sensitive receptor // Eur. J. Immunol. - 2005. -Vol. 35 - N8. - pp. 2376-2385.

234. Jutras I., Desjardins M. Phagocytosis: At the crossroads of innate and adaptive immunity // Annu. Rev. Cell Dev. Biol. - 2005. - Vol. 21.- pp. 2628.

235. Kandolf-Sekulovic L., Kataranovsri M., Pavlovic M.D. Immunomodulatory effects of low-intensity near-infrared laser irradiation on contact hypersensitivity reaction // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2003. - Vol.19. - N4. - pp. 203-212.

236. Kara T.J. Photobiology of low-power laser therapy. London, Paris, New-York: Harward Acad. Publishers. - 1989 - 187 P.

237. K. Luhcer. Test of preoperative and postoperative recovery in women undergoing abdominal hysterectomy. /Psychology. - 1998. -v.94. -3. - pp. 415-422.

238. Katz J. Preoperative predictors of long-term pain following surgery. //Proceedings of the 8th World Congress of Pain, Vancouver, -1996. - IASP Press, Seatle, - 1996 - pp. 231-242.

239. Kranke P., Morin A.M., Roever N., Eberhart L.H. Patient global evaluation of analgesia and safety of injected parecoxib for postoperative pain: a quantitative systematic review. //Anesth Analg. -2004. -v.99. -№3. -pp. 797-806.

240. Krotz F., Shiele T.M., Klauss V., Sohn H.Y. Selective COX-2 inhibirtors and risk of myocardial infraction. //J. Vase Res. -2005. -v.42. -№4.-pp. 312-324.

241. Lefering R., Neugebauer E.A.M. Steroid controversy in sepsis and septic shock. //Crit Care Med. -1995. -v.23. -№7. -pp. 1294-1303.

242. Lojek A., Cerny J., Nemec P. et al. Phagocyte-induced oxidative stress in patients with haemodialysis treatment and organ transplantation. //Biofactors. -1998. -v.8. - №1-2. - pp. 165-168.

243. Malan T.P., Gordon S., Hubbard R., Snabes M. The cyclooxygenase-2-specific inhibitor parecoxib sodium is as effective as 12 mg of morphine adminisnrated intramuscularly for treating pain after gynecologic laparatomy surgery. //Anest Anlg. - 2005. -v. 100. - №5. -pp. 454-460.

244. Malarkey W.B., Glaser K., Kiecolt-Glaser J.K. et al. Behavior: endocrine-immune interface and health outcomes.//Advances in Psychosomatic Medicine. -2001. -v.22. -p. 104-115.

245. Manataki AS.D., Tselepis A.D., Glantzounis G.K. et al. Lipid peroxydation and the use of emulsified propofol in laparoscopic surgery. //Surg Endosc. -2001. - v. 15. - № 9. -pp.950-953.

246. Mann C., Pouzeratte Y., Boccara G. Comparison of intravenous and of epidural patient-controlled analgesia in the elderly after major abdominal surgery. //Anestesiology. -2000. -v.92. - №2. - pp. 433-441.

247. Melzak R. et al. The analgesic efficacy of intramuscular parecoxib sodium in postoperative dental pain //J. Am Dent Assoc. -1987 -v. 135. -№11.-pp. 1578-1590.

248. Nakatani T. Mast cells enhance T cell activation: Importance of mast cell-derived TNF // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. - 2005. -Vol.102. - N 18. -pp. 6467-6472.

249. Ng A., Smith G., Davidson A.C. Analgesic effects of parecoxib folowing total abdominal hysterectomy. //Br. J. Anaest. - 2003. -v.90. -№6. -pp. 746-749.

250. Ng A., Temple A., Smith G., Emembolu J. Early analgesic effects of parecoxib versus ketorolac following laparoscopic sterilization: a randomized controlled trial. //Br J Anaesth. -2004. -v.92. - №6. -pp. 846849.

251. Niki E. Free radicals in the 1990's: from in vitro to in vivo.//Free Radie. Res. - 2000. -v.33. -№6. - pp.693-704.

252. Noveck R.J., Hubbard R.C. Parecoxid sodium, an injectable COX-2-specific inhibitor, does not affect unfractionated heparin-regulated blood coagulation parameters. //J. Clin. Pharmacol. -2004. -v.44. -№5. -pp.474480.

253. Nussmeier N.A., Whelton A.A., Brown M.T. et al. Complications of the COX-2 inhibitors parecoxib and valdecoxib after cardiac surgery. //New Engl. J. Med. -2005. -v.352. - №11. -pp. 1081-1091.

254. O'Brien G., Shields C.J., Winter D.C. et al. Cycloxygenase-2 plays a central role in the genesis of pancreatitis and associated lung injury. //Hepatobiliary Pancreat Dis Int. -2005. -v.4. -№1. -pp. 126-129.

255. Ott E., Nussmeier N.A., Duce P.C. et al. Efficacy and safety of the cyclooxygenase inhibitors parecoxib and valdecoxib in patients undergoing coronary artery bypass surgery. //J. Thorac Cardiovasc Surg. -2003. -v.125. -№6. - pp. 1481-1492.

256. Padi S.S., Jain N.K., Singh S., Kulkasrni S.K. Pharmacological profile of parecoxib: a novel, potent injectable selective cyclooxygenase-2 inhibitor. //Eur J. Pharmacol. -2004. -v.491. -№1. -pp.69-76.

257. Padi S.S., Kulkarni S.K. Role of cyclooxygenase-2 in lipopolisacharide hyperalgesia in formalin test. //Indian J. Exp. Biol. - 2005. -v.43. -№1. -pp. 53-60.

258. Punardi G., Prieto J.C., Miranda H.F. Analgesic synergism between intrathecal morrphine and cycloxygenase-2 inhibitors in mice. //Pharmacol Biochem Behav. -2005. - v.82. -№1. - pp. 120-124.

259. Reuben S.S., Connelly N.R. Postoperative analgesic effects of celecoxib or rofecoxib after spinal fusion surgery. //Anesth Analg. - 2000. -v.91. -pp. 1221-1225.

260. Romsing J., Moiniche S. A systematic review of COX-2 inhibitors compared with traditional NSAIDs, or different COX-2 inhibitors for postoperative pain. //Acta Anaesthesiol Scand. - 2004. -v.48. -№5. - pp. 525546.

261. Romsing J., Moiniche S., Mathiesen O., Dahl J.B. Reduction of opioid-related adverse events using opioid-sparing analgesia with COX-2 inhibitors

lacks documentation: a systematic review. //Acta Anaesthesiol Scand. -2005. v.49. -№2.-pp. 133-142.

262. Solomon C. Guest Editorial: Anxiety and the immune system: the modulation of benzodiazepines. //Stress and Health. -2001. -v. 17. №3. -pp. 129-132.

263. Shafer M.O. The second generation of COX-2 inhibitors: clinical pharmacological point of view. //Mini Rev Med Chem. -2004. -v.4. - №6. -pp. 617-624.

264. Stuart L.M., Ezekowitz R.A. Phagocytosis: elegant complexity // Immunity. - 2005. - Vol. 22, - N 5. - pp. 539-550.

265. Tashiro S., Capone M.L., Patrignani P. Clinical aspect of immunology. //Curr Pharm Des. - 2004. - v. 10. - №6. -pp. 589-601.

266. Tang J., Li S., White P.F. et al. Effect of parecoxib, a novel intravenous cyclooxygenase type-2 inhibitor, on the postoperative opioid requirement and quality of pain control. //Anesthesiology. -2002. -v.96. - №6. -pp.1306-1309.

267. Taylor P.R., Martínez-Pomares L., Stacey M. et al. Macrophage receptors and immune recognition //Annu. Rev. Immun. - 2005. - Vol. 23. -pp. 901944.

268. Villanueva L., Nathan P.W. Multiple pain pathways. //In: Devor M., Rowbotham M.C.., Wiesenfeld-Hallin Z (eds): Progress in pain relief and management. -Seatle: IASP Press, 2000. - Vol.16, -pp.371-386.

269. Vitkovsky Yu., Solpov A., KuznikB. Cytokine influence on lymphocyte-platelet adhesion // Thrombosis and Haemostasis. Suppl. 2001. -Vol.15,-N 2. pp. 2711 -2714.

270. Vladimirov Yu.A., Osipov A.N., Klebanov G.I. Photobiological principles of therapeutic applications of laser radiation// Biochemistry (Moscow). -2004. - Vol.69, N 1. - pp.81-90.

271. Wood J.N., Acoplan A.N., Cesare P. et al. The primary nociceptor: special function, special receptors.//In: Devor M., Rowbotham M.C., Wiesenfeld-Hallin Z (eds): Progress in pain relief and management. — Seatle: IASP Press. - 2000. -v.16. -pp.47-62.

272. Woolf C.J., Max M.B. Mechanism-based pain diagnosis. //Anesthesiology. -2001. - v.95. -№1. - pp. 241-249.

273. Wust S., Federenko I., Hellhammer D.H. et al. Genetic factors, percieved chronic stress and free Cortisol response to awakening. //Psychoneuroendocrinology. - 2000. -v.25. -pp.707-720.

274. Effecton-Test SAN - сайт программы 85207294 Кбайт- интернет ресурсы, сайт Бруннера Е.Ю. Психология, Powered by Joomla.

275. Copyright, 2009-www.elitarium, ru. - интернет -ресурсы:Модель личностных черт «Большая пятёрка-школа Айзенка».

276. WHOGOL-lOO and/or WHOGOL-BREF pdf/330 kb//- интернет -ресурсы: Вопросник Джетта (inglish version).