Влияние цитокиновой терапии на течение адаптационных процессов при общей анестезии и в послеоперационном периоде у гинекологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Пятакова, Ирина Николаевна

• Пятакова, Ирина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пятакова, Ирина Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные данные по оптимизации течения адаптационных процессов во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Обзор литературы.

1.1. Состояние метаболизма у больных во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

1.2. Патофизиологические изменения в гомеостазе при хирургических вмешательствах и в раннем послеоперационном периоде.

1.3. Оптимизация анестезиологического пособия и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде.

1.4. Современные представления о механизме цитокинотерапии с применением рекомбинантного итерлейкина-2 (ронколейкина).

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методики функциональных и биохимических исследований в клинике.

2.3. Характеристика вариантов общей анестезии и интенсивной терапии

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА III. Клинико-лабораторная оценка течения традиционного варианта общей анестезии и раннего послеоперационного периода.

3.1. Состояние системы гемодинамики и вегетативной нервной системы на различных этапах исследований при первом варианте анестезиологического пособия.

3.2. Динамика показателей свободно - радикального окисления крови, цитокинового баланса и иммунного статуса в изучаемой группе гинекологических больных.

ГЛАВА IV. Клиническая оценка разработанного варианта анестезиологического пособия на разных этапах хирургического лечения и интенсивной терапии в послеоперационном периоде.

4.1. Динамика показателей кровообращения и вегетативной нервной системы у гинекологических больных с применением рекомбинантного ИЛ-2 (ронколейкина).

4.2. Особенности динамики показателей свободно - радикального окисления крови, цитокинового баланса и иммунного статуса больных миомой матки на разных этапах лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние цитокиновой терапии на течение адаптационных процессов при общей анестезии и в послеоперационном периоде у гинекологических больных»

Одной из важнейших проблем современной анестезиологии и реаниматологии является проблема адаптации человека к сложным изменениям, происходящим во время оперативного вмешательства (Гостищев В.К., 2007; Останин A.A., Черных Е.Р., 2009). .

Эндокринные, обменные и воспалительные реакции, развивающиеся в ответ на хирургическую агрессию, а также инфекционные осложнения обусловливают формирование различных вариантов физиологических и патологических изменений, которые объединяют понятием «хирургическая стрессовая реакция» (Майкл Ферранте Ф. и соавт., 1998). Ликвидация только болевых ощущений не приводит к формированию адекватной анестезии, обеспечивающей баланс стресслимитирующей и стрессреализующей систем, (Женило В.М. и соавт. 1998) и не всегда снижает послеоперационную смертность (Васильченко Н.П. и соавт., 1993).

В настоящее время задачи анестезии вышли далеко за рамки устранения боли в пределах операционной (Дж. Эдвард Морган — мл., Мэгид С.Михаил, 2001). Адекватная анестезия способна предупредить повреждающее воздействие операционного стресса не только путем блокады ноци-цептивной информации, но и благодаря стимуляции защитных реакций, направленных на устранение энергоструктурного дефицита, коррекцию нейро-эндокринных, метаболических, иммунных, сердечно - сосудистых сдвигов гомеостаза (Алиев М.А. и соавт., 1992; Верещагин Е.И., 1998; Женило В.М. и соавт., 1998).

Увеличение количества иммунологически компрометированных пациентов (Козлов В.К., 2002), нуждающихся в обширных оперативных вмешательствах, ограниченные возможности этиотропной терапии (Хаитов P.M. и соавт., 1991; Гостищев В.К. и соавт., 1997) делают актуальным поиск новых компонентов анестезиологического пособия.

Расширяющаяся практика применения некоторых интерлейкинов (Абаджиди М.А. и соавт., 2002; Громова Е.Г. и соавт., 2002) для коррекции иммунных нарушений при гнойно-септических состояниях привела к развитию концепции «регуляторной терапии» (Лобзин Ю.В. и соавт., 2001).

Однако цитокиновые препараты способны оказывать не только имму-номодулирующие эффекты. Индуктивное действие цитокинов обеспечивает взаимосвязь нервной, эндокринной и иммунной систем (Козлов В.К. и соавт., 2001; Симбирцев А.С., 2002).

Одним из заболеваний, при котором внимание многих клиницистов привлечено к определению и коррекции разнообразных системных изменений, сопровождающих его развитие, является миома матки. По данным Е.М. Вихляевой (2004), эта патология протекает с нарушением гуморального иммунитета при длительности существования опухоли более 5 лет и у женщин старше 45 лет. Быстрый рост опухоли сопровождается явлениями ди-симмуноглобулинемии с нарастанием общего количества иммуноглобулинов. Особенно значительные изменения со снижением ^А и ^М при повышении ^О отмечены авторами у больных с выраженным ростом матки на фоне хронического сальпингоофорита, а также нарушений гипоталамо-гипофизарной системы. При преимущественном поражении матки, без сопутствующих нарушений, спектр сывороточных глобулинов от нормы не отличается (Акуленко Л.В. и соавт., 2000). Другие авторы в своих исследованиях также указывают на изменения иммунного статуса женщин с миомой матки (АН А.Р. е1 а1., 2000; РеШегЬаиш Ы.Е. е1 а1., 1996). Они касаются диф-ференцировки иммунокомпетентных клеток, синтеза интерлейкинов, интер-феронов, активности системы комплемента и др: Активность гуморального и клеточного иммунитета снижена при быстром росте миомы, сопутствующих хронических инфекционных заболеваниях придатков матки, гиперпластических процессах в эндометрии, анемии и другой экстрагенитальной патологии. По данным V. Hisoaka et al. (2002), наблюдается достоверная отрицательная корреляционная связь между уровнем эстрадиола в сыворотке крови и активностью Т-киллеров. На основании этого, автор предполагает, что снижение активности клеточного иммунитета может играть определенную роль в патогенезе миомы матки (Лебедев В.Ф., Гаврилин C.B., Бояринцев В.В., 2007).

Современные исследования выявили отличия в структуре и метаболизме миоматозных тканей. На основе исследования ультраструктуры миомы матки Г.И. Брехманом, A.A. Мироновым (1986) была предложена следующая трактовка процессов, происходящих в миоматозной матке. Сначала расстройства микроциркуляции и нарастание тканевой гипоксии обусловливают компенсаторные изменения в гладкомышечных клетках (увеличение гладкой цитоплазматической сети, возрастание числа митохондрий, их набухание и др.). Затем наступает декомпенсация (ишемические зоны в митохондриях, липидное перерождение, слипание миофибрилл, вакуолизация ядра, диффузный отек). В последующем происходит разрушение клеток. Дистрофические изменения в опухоли рассматриваются авторами не как осложнения в процессе развития последней, а как звенья единого процесса. Помимо этого имеются данные, что дистрофические изменения в ткани опухоли нарастают из-за денервации миоматозных узлов, в которых не обнаруживаются холин- и адренергические нервные структуры (Акабирова Ш.А., 1992; Конд-риков Н.И., 1999).

В литературе отсутствуют систематизированные сведения, дающие представление о цитокиновом статусе пациентов с миомой матки, влиянии операционного стресса на баланс цитокинов в переоперационном и раннем послеоперационном периоде с комплексной оценкой механизмов адаптации у гинекологических больных.

Актуальным является вопрос о балансе провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у больных, оперированных по поводу миомы матки, на фоне применения рекомбинантного интерлейкина-2 и его влиянии на состояние оксидантного, гемодинамического и иммунного статуса таких пациентов. Недостаточная ясность в таких принципиальных вопросах, как необходимость проведения дорогостоящей цитокинотерапии пациентам, подвергшимся обширным оперативным вмешательствам при отсутствии гнойно-септической патологии приводит к необходимости дополнительных исследований в этом направлении.

Цель исследования - разработать оптимальный вариант анестезиологического пособия на основе изучения влияния рекомбинантного интерлейкина-2 человека на течение адаптационных процессов у гинекологических больных во время анестезии и в послеоперационном периоде.

Задачи исследования:

1. Выявить характер изменений показателей центральной, периферической гемодинамики и вегетативной нервной системы у больных миомой матки, в переоперационном периоде которых был применен рекомбинант-ный ИЛ-2.

2. Исследовать динамику концентраций в периферической крови про-воспалительных (интерлейкин-1(3, туморнекротизирующий фактор-а) и противовоспалительных цитокинов (интерлейкин-4, рецепторный антагонист интерлейкина-1), а также их баланс у пациентов с миомой матки во время анестезии с использованием рекомбинантного ИЛ-2 и в послеоперационном периоде.

3. Изучить динамику показателей перекисного окисления липидов и антиокислительной системы в условиях проведения цитокинотерапии у больных, оперированных по поводу миомы матки.

4. Выявить особенности состояния иммунного статуса больных миомой матки при включении в комплекс анестезиологического пособия рекомбинантного интерлейкина-2.

5. Оценить влияние цитокинотерапии рекомбинантным интерлейки-ном-2 на течение адаптационных процессов у больных, оперированных по поводу миомы матки.

Научная новизна исследования

1. Доказано, что у пациентов с миомой матки исходно отмечается гиперпродукция провоспалительных цитокинов и иммунодефицит, прогрессирующие на фоне операционного стресса, что определяет патогенетическую обоснованность включения в комплекс анестезиологического пособия препарата, способствующего ликвидации дисбаланса цитокиновой регуляции и нормализации адаптивного иммунитета.

2. Выявлено, что у больных миомой матки, использование стандартного варианта обезболивания приводит к активации процессов гипероксидации липидов во время анестезии и в раннем послеоперационном периоде, вызывая истощение факторов антиоксидантной защиты организма.

3. Впервые установлено, что применение в предоперационном периоде рекомбинантного интерлейкина-2 позволяет обеспечить адекватный уровень анестезиологической защиты в переоперационном периоде. Это подтверждается характером изменений показателей центральной, периферической гемодинамики и вегетативной нервной системы, нормализацией характера течения окислительно-восстановительных реакций в организме, улучшением состояния цитокинового баланса, защитно-адаптивных иммунных реакций.

Практическая значимость работы

1. Полученные результаты расширяют представления об адекватности общей анестезии с учетом динамики цитокинового статуса, состояния клеточного метаболизма и показателей иммунитета больных миомой матки на всех этапах анестезии, хирургического вмешательства и в раннем послеоперационном периоде.

2. Для практической анестезиологии разработан вариант анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах у больных миомой матки, обеспечивающий адекватный уровень анестезии, системной гемодинамики, состояния вегетативной нервной системы, иммунного статуса и метаболизма.

3. Результаты работы могут служить базой для дальнейших исследований в области практической анестезиологии, позволяют осуществлять качественный подход к профилактике гнойно-воспалительных осложнений у иммуннокомпрометированных больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявлено, что у больных миомой матки, в переоперационном периоде которых применялся рекомбинантный интерлейкин-2, на-этапе максимальной болевой афферентации и в раннем послеоперационном периоде сохранялся эукинетический тип кровообращения, а тонус вегетативной нервной системы находился в пределах физиологического равновесия.

2. Доказано, что включение в комплекс анестезиологической защиты цитокинотерапии снижает исходный уровень исследуемых провоспалитель-ных цитокинов (интерлекин-1Р, туморнекротизирующего фактора-а), сохраняет физиологическую реакцию на операционную травму, проявляющуюся ростом интерлекина-1 (3, способствует увеличению содержания интерлекина-4 и рецепторного антагониста интерлейкина-1, обладающих противовоспалительными свойствами, обеспечивает нормализацию баланса между воспалительным и противовоспалительным звеньями цитокиновой регуляции во время анестезии и в раннем послеоперационном периоде.

3. Установлено, что предоперационное применение рекомбинантного интерлейкина-2 у больных миомой матки приводит к уменьшению общего окислительного потенциала плазмы за счет роста содержания антиокислительных ферментов (каталазы, СОД), что приводит к увеличению общей ан-тиоксидантной активности крови в переоперационном периоде.

4. Определено, что цитокинотерапия как компонент анестезиологического пособия стимулирует Т-клеточный иммунитет (увеличивает популяцию СБЗ+, СБ4+), гуморальный иммунитет (нарастание показателей ^М, 1^0), обеспечивает стимуляцию фагоцитоза и сохраняет фагоцитарную активность у больных, оперированных по поводу миомы матки.

5. Установлено, что цитокинотерапия рекомбинантным интерлейки-ном-2 в комплексе анестезиологического пособия у больных миомой матки способствует нормализации цитокиновой регуляции гомеостаза, восстановлению баланса между процессами пероксидации и антиокислительной защиты, коррекции иммунодефицита и обеспечивает формирование адекватной анестезии, что подтверждается показателями гемодинамики и состоянием вегетативной нервной системы.

Апробация работы и публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 2- в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Основные положения диссертации доложены на Всероссийском научном симпозиуме с международным участием "Цитокины, стволовая клетка, иммунитет" (Новосибирск, 19-21 июля 2005), юбилейной конференции Федерации анестезиологов-реаниматологов Южного Федерального округа (19 ноября 2005), IV Межвузовской международной конференции "Обмен веществ при адаптации и повреждении" (Ростов-на-Дону, 25-26 марта 2005), Всероссийской конференции анестезиологов-реаниматологов (Омск, 9-12 сентября 2009), расширенном заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС РостГМУ, курса анестезиологии и реаниматологии кафедры хирургических болезней №1 РостГМУ, отделения анестезиологии и реанимации клиники РостГМУ (2009).

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделений анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО "Ростовский государственный медицинский университет" и МЛПУЗ "Больница скорой медицинской помощи № 2" (г. Ростов-на-Дону). Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами V курса и учебными ординаторами курса и кафедры анестезиологии и реаниматологии РостГМУ.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Пятакова, Ирина Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Использование в качестве компонента анестезиологического пособия рекомбинантного интерлейкина-2 (ронколейкина) способствовало нормализации показателей центрального и периферического кровообращения, вегетативной нервной системы как в процессе оперативного вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде. На этапе наибольшей хирургической травматизации тканей и высокой болевой активности сохранялся эу-кинетический тип кровообращения, а в раннем послеоперационном периоде - адекватная реакция системной гемодинамики со стороны ее центрального и периферического звена (эукинетический тип кровообращения, тонус вегетативной нервной системы - в пределах физиологического равновесия, индекс Баевского - 340,8 ± 19,5 ед.).

2. Выявлено положительное влияние рекомбинантного интерлейкина-2 на течение системной воспалительной реакции у женщин, оперированных по поводу миомы матки. Уменьшилось содержания интерлейкина острой фазы воспалительной реакции (исходный уровень интерлейкина-1 р снизился -на 31% по сравнению с контролем (р<0,05), в раннем послеоперационном периоде - до уровня донорских показателей на фоне роста содержания противовоспалительных цитокинов (уровень раИЛ-1 увеличился на 50%, ИЛ-4 -на 73%, по сравнению с исходными, показателями (р<0,05)). В контроле содержание интерлейкина-1р в раннем послеоперационном периоде было выше донорских показателей в 2,5 раза, уровень ИЛ-4 был в пределах нормальных значений, содержание раИЛ-1 было ниже, чем у здоровых доноров (р<0,05). Уровень Т№а на всех этапах исследования варьировал в пределах нормальных значений этого показателя. В контрольной группе исследования в период максимальной травматизации тканей ТЫБа был выше исходных показателей на 127%, а в раннем послеоперационном периоде на 132% превышал уровень у доноров (р<0,05).

3. Под влиянием цитокинотерапии ронколейкином интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде уменьшилась активация процессов гиперпероксидации липидов, увеличилось содержание факторов антиокси-дантной защиты (уровень МДА уменьшился на 29% от исходного показателя, суммарная пероксидазная активность - на 35% по сравнению со здоровыми донорами, увеличился уровень каталазы в послеоперационном периоде на 28 %, СОД - на 133% (р<0,05)). В контрольной группе снизилась активность СОД на 89%, каталазы - на 78%, уровень суммарной пероксидазной активности увеличился на 65% по сравнению с показателями доноров (р<0,05).

4. Исходно у больных с миомой матки выявлен иммунодефицит по гуморальному типу (уровень и ниже донорских показателей на 41% и 48% соответственно (р<0,05)). Проведение оперативного вмешательства углубляло нарушения со стороны иммунной системы. Выявлено снижение по сравнению с показателями доноров активности со стороны Т-клеточного звена (общее количество лимфоцитов снизилось на 28%, содержание СБ8+ уменьшилось на 25% (р<0,05)). Установлено избыточное повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, сопровождающееся снижением коэффициента стимуляции на 13% в сравнении с контролем (р<0,05).

5. Включение в план анестезиологической защиты рекомбинантного интерлейкина-2 способствовало ликвидации в послеоперационном периоде дефицита Т-клеточного звена иммунитета (уровень СОЗ+ вырос на 18%, СБ4+ - на 21% по сравнению с показателями доноров (р<0,05)), нормализовался синтез иммуноглобулинов ( концентрация выросла на 15% (р<0,05) по сравнению с донорскими значениями), сохранилась в физиологических рамках активность фагоцитоза (коэффициент стимуляции-1,58±0,12).

6. Рекомбинантный интерлейкин-2, включенный в комплекс анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств у иммуннокомпро-метированных больных, способствует нормализации адаптационных процессов в организме: увеличивается выработка антагонистов провоспалительных цитокинов, нормализуется баланс окислительно-восстановительных реакций, стабилизируются показатели адаптивного иммунитета. Это способствует адекватной анестезиологической защите, что подтверждается характером изменений показателей гемодинамики и вегетативной нервной системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях улучшения адаптивных процессов гомеостаза и предупреждения послеоперационных осложнений у больных миомой матки целесообразно применять в комплексе анестезиологической защиты рекомбинантный интерлейкин-2 (ронколейкин). Рекомбинантный интерлейкин-2 вводится в дозе 1 мг за сутки до операции. Препарат, разведенный в 400 мл физиологического раствора с добавлением 4-8 мл 10% раствора альбумина, вводится в течение 4-6 часов со скоростью 1-2 мл / мин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пятакова, Ирина Николаевна, 2010 год

1. Абаджиди М.А., Лукушкина Е.Ф., Маянская И.В. // Цитокины и воспаление. 2002. - № 3. - С. 9-14.

2. Агеев Н.Л., Шамрай H.A. и др. Ронколейкин в лечении больных с гнойно-хирургической патологией: предварительные результаты рандомизированных, двойных-слепых, плацебо-контролируемых испытаний // Медицинская иммунология. 2001. - Т. 3, № 2. — С. 301.

3. Адамян Л.В. Гормональный статус у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников // Акушер, и гине-кол. 1990. - № 9. - С. 55-57.

4. Азаров В.И. Защита гипоталамо-гипофизарной системы и кровообращения во время операции и анестезии : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1989.-С. 46.

5. Акабирова Ш.А. Гиперпластические процессы эндо- и миометрия в регионе высокой рождаемости.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — 1992.

6. Аккер Л.В., Варшавский Б.Я. и др. Показатели оксидантного и антиок-сидантного статуса у беременных с гестозом //Акуш. и гинек. — 2000. — №4.-С. 17-20.

7. Акуленко Л.В., Манухин И.Б., Шабалина Н.В. и др. Современные взгляды на этиологию, патогенез и профилактику наследственного рака органов женской репродуктивной системы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2000. - Т. 6, №1. - С. 14-19.

8. Алексеев A.A., Крутиков М.Г., Бобровников А.Э. Новое в профилактике и лечении инфекции у обожженных //Матер, второго конгр. ассоциации хирургов. СПб. - 1998. - С. 257.

9. Аль-Бадави Сабер. Роль мексидола в анестезиологическом пособии при урологических хирургических вмешательствах: Дис. . канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону, 2006. — 110с.

10. Анисимов А.Ю. Иммунотерапия Ронколейкином в комплексном лечении больных абдоминальным сепсисом. Пособие для врачей. — Казань, 2004. 28с.

11. Астахов A.A. Перераспределение кровенаполнения при анестезии и операции (диагностика, мониторинг, управление): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1988. - С. 29.

12. Баранов Г.А., Серебряков В.Н. Механическая кишечная непроходимость и послеоперационные метаболические нарушения //IX Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. -С. 142-143.

13. Бекмуратов А .Я. Цитокинотерапия у пострадавших с ожоговой травмой //International Journol on Immunorehabilitation. 2003. - Vol.5, №2. -C.279.

14. Бережная Н.М., Чехун В.Ф. Система интерлейкинов и рак. -Киев: ДИА, 2000. 224с.

15. Борисов Д.Б., Недашковский Э.В. Тяжесть абдоминального сепсиса и алгоритмы интенсивной терапии. //II съезд межрегион, ассоциации обществ. объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада: Сб. докладов и тезисов. -Архангельск, 2003. С. 159-162.

16. Брехман Г. И., Миронов А. А. // Акушерство и гинекология. 1986. — № 2. - С. 22-24.

17. Бубнова H.A., Шатиль М.А., Висмонт В.Г., Тоне Р.В. Принципы лечения послеоперационных остеомиелитов //Мат. науч.-практ. конф. "Гнойные заболевания и инфекционные осложнения в хирургии". СПб., 1997. -С.27.

18. Васильченко Н.П., Коржова В.В., Ткаченко Н.М. Отдаленные клинические и физиологические эффекты различных способов хирургического лечения больных лейомиомой матки // Акуш. и гинекол. —1993. -№3. -С. 40-45.

19. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. — М.: Медицина, 1997.-280с.

20. Верещагин Е.И. Модуляция реактивности организма к факторам операционной агрессии (травме, ишемии, эндотоксемии): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Новосибирск, 1998. - 45с.

21. Викторов И.В. Роль оксида азота и других свободных радикалов в ише-мической патологии мозга //Вестник РАМН. 2000. - №4. - С. 5-10.

22. Винницкий Л.И., Бунятян К.А. Иммунологические проблемы в хирургической практике //Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабилитация: Тез. докл. Всерос. конф. М., 1995. -С. 143-144.

23. Витковский Ю.А. и др. // Влияние интерлейкинов 4 и 10 на систему гемостаза in vitro // Иммунология. 2001. — № 1. - С.43 - 46.

24. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 е., ил.

25. Власенко В.А. Патофизиологические аспекты анестезиологии и реаниматологии: Сб. тр. Новокуз., 1995. - С.25-26.

26. Гаин Ю.М. Экспериментальное и клиническое обоснование современных принципов лечения перитонита: Дис. .д-ра мед. наук: 14.00.27. -М., 1999.

27. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоритические и практические аспекты, диагностика и лечение. Молодечно, 2001. - 265с.

28. Галактионов В.Г. Иммунология. М.: Изд-во МГУ, 1998.

29. Галкина E.B., Назаров П.Г. //Иммунология. 1999. -№1. - С. 41-44.

30. Гаркави J1.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. — Ростов н/Д, 1990. — 125с.

31. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневи С.З. и др. //Вестник интенсивной терапии . 1997. - № 1-2. - С. 73-79.

32. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А, Гельфанд Б.Р. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных // Consilium medicum, Интенсив, тер. —2000. —№1.

33. Герчиков А.Я., Гарифуллина Г.Г. и др. Влияние некоторых средств,используемых в анестезиологии, на перекисное окисление ли-пидовплазмы крови. // Хим.-фарм. журн. 2000. - Т.34, №12. - С.3-4.

34. Гологорский В.А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии //Руководство по анестезиологии. — Гл. 7. — М.: Медицина, 1997.-С. 76-81.

35. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности анестезии //Анест. и реаниматол. — 1988. — №2. — С. 3-6.

36. Гостищев В.К.,Страчунский А.С., Алексеев А.А. Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. М., 1997.

37. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии: Методические рекомендации. М., Универсум Паблишинг, 1997. - С. 2-11.

38. Григорьева Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов. -Новосибирск: Наука, 2000.

39. Гринев М.В. //Анест. и реаниматол. 1994. - № 6. - С. 25-28.

40. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. — СПб.: М., 2001.-350 с.

41. Гришина Т.И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах (обзор литературы) // Андрология и гени-тальная хирургия. 2000. - №2. - С. 14—21.

42. Громов М.И. Реаниматологические проблемы хирургического сепсиса (оценка тяжести, прогнозирование исхода, иммунотерапия) // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. — 48с.

43. Громова Е.Г. и др. Динамика содержания TNFa , IL-lß , IL-6, IL-4 и IL-2 при гемодиализе у больных с хронической почечной недостаточностью //Иммунология. 2002. - Т. 23, № 1. - С. 61-62.

44. Давыдова Н.С., Маякова О.Г., Астахов A.A., Биков A.C. Состояние ре-гуляторных процессов системной гемодинамики у лиц пожилого возраста при различных вариантах анестезии //Вестник интенсивной терапии. 2002. - №5. - С. 5-9.

45. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии // Тр. III Всесоюзного съезда анестезиологов- реаниматологов. — Рига, 1983. — С. 31-32.

46. Демидова Н.Ю., Ли Г.А., Григорьев Е.В. и др. Протокол диагностики и коррекции основных звеньев гемостаза при травматичных операциях на гепатобиллиарной зоне.

47. Дж. Эдвард Морган — мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: книга 1-я / Изд. 2-е, испр. Пер. с англ. - М.-СПб.: БИНОМ-Невский диалект, 2001. — 396с., ил.

48. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил Клиническая анестезиология: книга 1-я Пер. с англ.- М.: БИНОМ-пресс, 2002.

49. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1, №. 1. -С. 12-17.

50. Доманская И.А., Носирев С.П., Оболенский С.В. "Стресс" и синдром полиорганной недостаточности // Вестник хир. — 1996. №1. - С. 115.

51. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: ООО "Медицинское информационное агенство", 2003. - 604 е.: ил.

52. Дыба Т.В. Роль перфторана в анестезиологическом обеспечении рекон-структивно-восстановительных операций на тазобедренном суставе (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2005. - С. 22.

53. Дьяченко A.A. Пролиферативная активность лимфоцитов и цитокино-вый профиль при хронических гепатитах // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. - С.108.

54. Евфорицкий С.Ю. Комплексная интенсивная терапия в патогенетическом лечении больных с острой непроходимостью кишечника: Дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2005. - С. 144.

55. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Сепсис и системная воспалительная реакция при тяжелой травме //Тр. 8 Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995.-С. 479-480.

56. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. — СПб.: Эскулап, 1997. 296 с.

57. Жданов А.И. Роль антиоксидантов в общей анестезии при торакальных хирургических вмешательствах: Дис. . канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2006.-С.11-12.

58. Жданов А.И. Роль антиоксидантов в общей анестезии при торакальных хирургических вмешательствах: Дис. . канд. мед. наук.- Ростов н/Д, 2006.-С.11-12.

59. Женило В.М. Влияние кетаминового наркоза на систему гемодинамики и катехоламиновый обмен у взрослых и детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1988. - С. 22.

60. Женило В.М. Перспективы повышения качества общей анестезии при хирургических вмешательствах //Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. СПб., 2000. - С. 91-92.

61. Женило В.М., Ващенко В .Г., Бычков A.A., Женило М.В., Литвинова В.Н. Мониторинг уровня анальгезии и амнезии при анестезиологическом обеспечении операций на легких //Анестезиол. и реаниматол. — 2004. -№3. С. 12-14.

62. Женило В.М., Овсянников В.Г., Беляевский А.Д., Азнаурян П.А. Основы современной общей анестезии. —Ростов н/Д: Феникс, 1998. —С. 352.

63. Женило М.В. Нейромедиаторные механизмы развития анальгезии при общей анестезии (клинико-экспериментальное исследование): Дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2005. - С. 187.

64. Заболоцких И.Б., Григорьев C.B. Особенности неинвазивного определения ударного объема сердца расчетным способом у лиц различных возрастных групп // Вестник интенсивной терапии. 2002. — №5. - С. 18-20.

65. Здирук C.B. Влияние общей и спинномозговой анестезии на систему ци-токинов у больных эндометриозом: Дис. . канд. мед. наук.- Ростов н/Д, 2007.-С.75.

66. Зенкина Л.В., Смирнова C.B., Козлов В.А. // Медиц. иммунология. 2004. -№3-5.-С. 267-268.

67. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. -М., 1984.-С. 480.

68. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. — Петрозаводск: ПТУ, 1997. 390с.

69. Зозуля Ю.А., Барабой В.А., Сутковой Д.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при патологии головного мозга. — М.: Знание-М, 2000. 344с.

70. Илюкевич Г.В. // Мед. новости. 1999. - №8. - С.79-82.

71. Иммуноферментный анализ / Под ред. Т.Т. Нго, Г. Ленхофа. М.: Мир, 1988.-446 с.

72. Калинина Н.М., Сосюкин А.Е., Вологжанин Д.А. и др. Травма: воспаление и иммунитет // Цитокины и воспаление. — 2005. — Т. 4, № 1. -С. 28-35.

73. Кассир Нидал Насреддин. Влияние даларгина и иммуномодуляторов на стресс-проктекторную систему и неспецифическую резистентность больных при общей анестезии: Дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2006.- 124 с.

74. Кашкин К.П. // Клинич. лабораторная диагностика. 1998. - № 11. -С. 21-32.

75. Кетлинский С.А. Роль Т-хелперов типов 1и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета // Иммунология. 2002. - Т. 23, № 2. — С. 77-79.

76. Кетлинский С.А. Современные аспекты изучения цитокинов // Rus. J. Immunol. 1999. - Vol. 4, №1. - P. 46-52.

77. Кирковский B.B. Детоксикационная терапия при перитоните: Метод, руководство для врачей и студентов. Минск: Полифакт-Альфа, 1997.

78. Козлов В.К. Ронколейкин: биологическая эффективность, иммунокор-ригирующая и клиническая эффективность. — СПб., 2002. 86с.

79. Козлов В.К., Смирнов М.Н., Егорова В.Н., Лебедев М.Ф. Коррекция им-мунореактивности рекомбинантным интерлейкином-2: Пособие для врачей. СПб., 2001. - 24 с.

80. Кондрашина Э.А., Калинина Н.М., Давыдова Н.И. //Цитокины и воспаление. 2002. - № 4. - С. 3-11.

81. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов // Практ. гинек. 1999. — №1. — С. 2-5.

82. Королюк, М.А., Иванова Л.И., Майорова В.Е. и др. Метод определения активности каталазы // Лаб. дело. 1988. - №1. - С. 16-19.

83. Косинец А.Н., Адаменко Г.П., Одинцова C.B. // Новости хирургии. — 1997. -№3.- С. 2-6.

84. Кузин М.И. //Хирургия. 2000. - №2. - С. 54-59.

85. Кузнецов В.П., Маркелова Е.В., Беляев Д.Л.и др. Иммунопатология инфекций: профиль цитокиновых взаимодействий и роль иммунокоррек-ции // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммуно-фармакологии. —М., 2002. Т.2. - С.264.

86. Кузнецов В.П., Маркелова Е.В., Колесникова Н.В. и др. Иммунокорри-гирующее лечение при инфекциях вопросы стратегии //Успехи клинической иммунологии и аллергологии / под ред. А.В.Караулова. — Т. 2. — М., 2001.-С. 199-230.

87. Кулаков В. И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Анестезиология и реанимация в акушерстве и гинекологии. М., 2000. — 384 с.

88. Куликов A.B., Егоров В.М., Бабаев В.А., и др. Практическое руководство по анестезии и интенсивной терапии при критических состояниях в акушерстве. Екатеринбург: УрГМА, 1997. - 123 с.

89. Лазанович A.A., Смирнов Г.А., и др. Ронколейкин в лечении септических больных //Медицинская иммунология. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 224.

90. Лебедев В.Ф., Козлов В.К., Гаврилин C.B. и др. Иммунотерапия реком-бинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм. СПб., 2001. — 72 с.

91. Лебедев В.Ф., Козлов В.К., Гаврилин C.B. Иммунопрофилактика и опережающая терапия посттравматического сепсиса дрожжевым рекомби-нантным интерлейкином-2 // Цитокины и воспаление. 2002. — Т. 1, № 2. - С. 46.

92. Лебедев В.Ф. Иммуноориентированная терапия инфекционных осложнений ранений и травм //II съезд межрегион, ассоциации обществ, объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада: Сб.докладов и тезисов. Архангельск, 2003. — С. 246-247.

93. Лелянов А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокоррек-ции в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости: Дис. .д-рамед. наук. — Смоленск, 1999.

94. Литвинов И.Ф. Микроциркуляторные механизмы кетаминовой анестезии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1995. -23 с.

95. Лихванцев В.В., Ситников A.B., Субботин В.В. и др. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях // Анестезиол. и реа-ниматол. 1997. - №1. — С. 53-58.

96. Лобзин Ю.В., Козлов В.К., Журкин А.Т. и др. Ронколейкин: иммунотерапия инфекционных заболеваний // Иммунология, аллергология, ин-фектология. 2001. - №2. - С. 19-35.

97. Лызиков А.Н. Постишемическая защита тонкой кишки при острой хирургической патологии брюшной полости: Дис. . .д-ра мед. наук. М., 1993.

98. Лынев С.Н., Кенгерли Г.С. // Анестезиол. и реаниматол. — 2000. —№2. -С. 17-20.

99. Лынев С.Н., Кенгерли Г.С. Влияние анестезии на перекисное окисление липидов, антиоксидантную систему и липидный обмен при кесаревом сечении у рожениц с тяжелыми формами позднего гестоза // Анестезиол. и реаниматол. — 2000. — № 2. — С. 17-20.

100. Магомедов М.А. Оптимизация вводного этапа анестезии у гастроэнтерологических больных: Дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2006. -155 с.

101. Магомедова М.П., Коровина H.A. Калликреин-кининовая система при патологических состояниях у детей //Педиатрия. 1995. -№3. -С. 102-106.

102. Малышев И.Ю., Манухин Е.Б. Стресс, адаптация и оксид азота // Биохимия. 1998. - Т.63. - С. 992-1006.

103. Малышев Ю.П. Оптимизация анестезиологического обеспечения сложных длительных операций: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2000. -С. 29.

104. Малышев Ю.П. Оптимизация анестезиологического обеспечения сложных длительных операций: Дис. . д-ра. мед. наук. — Краснодар, 2000. — С. 249.

105. Маркелова Е.В., Гельцер Б.И., Корявченкова И.В. // Цитокины и воспаление. 2003. -№ 1.-С. 14-19.

106. Ш.Мартынов Б.В., Руденко В.В. Комплексное лечение внутричерепных гнойно-воспалительных осложнений //Матер, науч. конф. "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения". -СПб., 1997. С. 451.

107. Мартынов Д.В. Обоснование оптимальных вариантов анестезиологического пособия при операциях на прямой кишке и промежности (клини-ко-экспериментальное исследование): Дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2004.-С. 130.

108. Марусенко И.М. // Цитокины и воспаление. 2002. - № 2. - С. 98-99.

109. Маслова H.H., Симакова Е.В., Мешкова Р.Я. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2001. № 3. - С. 26-30.

110. Материалы конференции "Алгоритмы и протоколы юридические основы работы врача анестезиолога - реаниматолога" // Клин, анест. и реаниматол. - М., 2004. - Т.1, №3. - С. 17-18.

111. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы организма и их роль в предупреждении заболеваний сердца. М.: Медицина, 1984. - 272с.

112. Миленин В.В. Нежелательные эффекты и осложнения после анестезии пропофолом // Анест. и реаним. 1998. — №1. — С. 72-76.

113. Минаев C.B. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости // Цитокины и воспаление. 2004. — Т. 3, №2.-С. 41-45.

114. Минаев C.B. Клинико-экспериментальная оценка динамики заживления ран в детской хирургии // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162, №4.-С. 57-63.

115. Михно И.В., Оптимизация регионарных методов анестезиологического пособия при операциях "Кесарево сечение" у рожениц с гестозом (кли-нико-экспериментальное исследование): Дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2004. - С. 8, 26-29.

116. Наглядная иммунология /Под ред. Г.-Р. Бурместр, А. Пецутто; Пер.с англ.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. С. 30.

117. Назаров В.Е., Ермолаев И.А. Влияние Ронколейкина на эффективность эрадикационной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Матер, науч. конф. "Клинические перспективы в инфектоло-гии". СПб., 2001. - С. 137-138.

118. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков E.H. и др. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов // Кардиология. 1999.-№3.-С. 66-73.

119. Овечкин A.M., Гнездилов A.B., Кукушкин М.Л., Хмельникова Е.Ю. Предупреждающая анальгезия. Мультимодальный подход к профилактике послеоперационной боли // Тез. докл. VII Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. - С. 204-205.

120. Овечкин A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000. — 368 с.

121. Овсянников В.Г. Общая патология (патологическая физиология). Часть 1. Ростов н/Д: РиО АОЗТ "Цветная печать", 1997. - С. 320.

122. Овчаров С. Э. МалюковА.Г., Луцевич Э. В., Беляева С. Р. Влияние ге-мосорбции на клеточное звено иммунитета при гнойной эндогенной интоксикации //Современные проблемы хирургии. М., 1993. - С. 83.

123. Огородова Л.М., Махмутходжаев А.Ш., Басанова Ю.А. // Аллергология. -2001.-№2.-С. 3-6.

124. Осипова H.A. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной анальгезии //Анестезиол. и реаниматол. — 1998. — №5. -С. 11-15.

125. Осипова H.A., Ветшева М.С., Берестов В.А., Петрова В.В. Фундаментальные основы комплексной анестезиологической защиты пациента //Тез. докл. VII Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. -СПб., 2000. -С. 200-209.

126. Основы иммунокоррекции. Иммунотропные препараты / Под ред. И.Д. Столярова. СПб., 1999. - 48 с.

127. Останин A.A., Черных Е.Р. Эффективность цитокинотерапии Ронколей-кином в комплексом лечении хирургических инфекций: Пособие для врачей. СПб., 2001. - 28 с.

128. Останин A.A., Леплина О.Ю. и др. Изменение цитокинового баланса при развитии и утяжелении системной воспалительной реакции у больных с хирургической инфекцией // Мед. иммунол. 2003. - Т. 5, № 3-4. -С. 438-439.

129. Останин A.A., Черных Е.Р. Цитокинотерапия Ронколейкином11 в комплексном лечении и профилактике хирургических инфекций: пособия для врачей. СПб.: Альтер Эго, 2009. - 56 с.

130. Павленко В.Л. Оптимизация иммуннотерапии при минно-взрывной и сочетанной травмах у детей: Дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2007. - С. 62-66.

131. Парамонов Б.А., Зиновьев Е.В., Сидельников В.О., Юркевич Ю.В. Использование рекомбинантного интерлейкина-2 в комплексной терапии ожогового сепсиса //Тез. Всерос. науч. конф. "Актуальные проблемы современной тяжелой травмы". СПб., 2001. — С. 90-91.

132. Петров C.B., Фионик О.В., Крылов A.A. и др. Клиническая эффективность применения препарата "Ронколейкин" у септических больных //Матер, науч.-практ. конф. "Гнойные заболевания и инфекционные осложнения в хирургии" СПб., 1997. - С. 34.

133. Пивоварова Л.П., Арискина О.Б, Кладухина H.A. и др. Иммунологические критерии инфекционных осложнений при тяжелой механической травме // Сочетанная и множественная механическая травма: Сб. науч. тр. -1997.-С. 127-141.

134. Подколзина А.Л., Карашуров Е.С., Пахомов В.Н. Ронколейкин в лечении гнойных заболеваний матки и ее придатков // Медицинский академический журнал. 2003. - Т. 3, № 2. - Приложение 3. - С. 82-83.

135. Попович A.M., Соболев A.B. и др. Иммунотерапия Ронколейкином в лечении фурункулеза //Тез. докл. VII Рос. Нац. Конгр. "Человек и лекарство".-М., 2001.

136. Послеоперационная боль: Руководство. Пер. с англ./под ред. Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. ВейдБонкора. — М.: Медицина, 1998. 640с., ил.

137. Потапов А.Ф. Профилактика и коррекция нарушений процессов пере-кисного окисления липидов у больных с абдоминальными операциями: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1994. 137 с.

138. Ребенок Ж.А. Септические заболевания сепсис: природа болезни // VI Российский съезд врачей-инфекционистов: Матер, съезда. —СПб., 2003.-С. 319-320.

139. Руководство по анестезиологии /Под ред. Бунятяна A.A. —М.:Медицина, 1997. 656с., ил.

140. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Вихляевой Е. М. -М.:Медицинское информационное агентство, 1997. — 768с., ил.

141. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. — М.: Медицина, 1994. — С. 366.

142. Самединова A.A. Формирование общей анестезии на основе оценки состояния микроциркуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2001.-С. 22.

143. Сапин М.Р. Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. -М.: АПП "Джангар", 2000. 184 с.

144. Саприн А.Н., Калинина Е.В. Окислительный стресс и его роль в механизмах апоптоза и развитии патологических процессов //Успехи биол. химии. 1999. - Т. 39. - С. 289-326.

145. Саразов М.П. Значение перекисного окисления липидов и антиокси-дантной системы в развитии панкреатитов: Дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1998.-116 с.

146. Свиридов C.B. Специальные неопиатные компоненты общего обезболивания при обширных абдоминальных операциях в онкологии: Автореф. . канд. мед. наук. M., 1992. - 22 с.

147. Сенников C.B., Силков А.Н. // Цитокины и воспаление. СПб., 2005. -Т.4, №1 - С. 22-27.

148. Симбирцев A.C. // Цитокины и воспаление. 2002. — № 1. — С. 9-16.

149. Симбирцев A.C. Биология семейства интерлейкина-1 человека // Иммунология. 1998.-№3. - С. 9-17.

150. Симбирцев A.C. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. — 2004. — Т. 3, №2. С. 16-22.

151. Скляр JI. Ф. Фундаментальные исследования // Академия естествознания. М., 2004. - № 1. - С. 85.

152. Скороходкина О.В., Горбунова H.B. Отечественный препарат Ронколей-кин в комплексной терапии ожоговой болезни // Медицинская иммунология. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 233.

153. Слепушкин В.Д. Использование даларгина в анестезиологии и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 1996. — №1. — С. 7-8.

154. Сметник В. П., Тумилович JI. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. СПб.: СОТИС, 1995. - 224 с.

155. Смирнова Н.В., Гильман А.З. и др. Применение ронколейкина в хирургической практике //Медицинский академический журнал. — 2003. — Т. 3, № 2, приложение 3. С. 89.

156. Смирнова Н.В., Гильман А.З., Тусинова С.А., Цеханович К.Б. Применение ронколейкина в хирургической практике //Медицинский академический журнал. 2003. - Т. 3., № 2. - С.89.

157. Смит Й., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия / Пер. с англ. М.-СПб.: ООО "Бином-Пресс", 2004. - 176 е.: ил.

158. Согомонян К.А. Оптимизация анальгетического компонента анестезии и послеоперационного обезболивания при висцеральной и соматической боли: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2001. - С. 22.

159. Стаканов A.B. Оптимизация течения общей анестезии при длительных абдоминальных операциях у больных с различным вегетативным статусом: Дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2001. - С. 164.

160. Стальная Н.Г., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диаль-дегида с помощью тиобарбитуровой кислоты //Современные методы в биохимии /Под ред. В.Н. Ореховича. М.: Медицина, 1977. -С. 66- 68.

161. Станулис А. П., Гришина Т.П., Кузеев P.E., Сафронов Д. А. Профилактика послеоперационных осложнений при гастродуодепальных кровотечениях //Сб. Новые технологии в клинической медицине / Под ред. Э.В.Луцевич. -М., 1999. Т. 3. - С. 23-24.

162. Стапченко И.А. Прогнозирование реакции сердечно-сосудистой системы во время анестезии при длительных абдоминальных операциях у больных различных возрастных групп: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1999. - С. 22.

163. Старченко A.A., Комарец С.А., Димитрюк C.B. Иммунотерапия в анестезиологии и хирургии // Справочник по иммунотерапии для практикующего врача. — СПб.: Диалог, 2002. — С. 353-371.

164. Сторожук П.Г., Сторожук А.П. Действие анестезиологических средств на активность ферментов антирадикальной защиты эритроцитов //Вест, инт. тер. 2000. - № 4. - С. 39-43.

165. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. // Акуш. и гин. 1996. - №5. - С. 8-12.

166. Сусла П.А. Современные возможности этиопатогенетической терапии разлитого гнойного перитонита с учетом клинико-иммунологического статуса: Дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 1992.

167. Сухенко Т.Г. // Цитокины и воспаление. 2002. - № 2. - С. 102.

168. Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С. и др. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2004. - Т. 137, №6. - С. 646 649.

169. Талалаев Ю.В. //Иммунология. 1999. - № 6. - С. 20-24.

170. Тараканов A.B. Нейрофармакологический анализ кетаминовой анальгезии при центральной стимуляции альфа-рецепторов // Фарм. и токсик. — 1990.- №4. -С. 25-28.

171. Ташев Х.Р., Благов И.Н. //Хирургия. 1999. - №3. - С. 37-39.

172. Толстой А.Д., Андреев М.И., Супатошвили С.Г. Лечение перипанкреа-тического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите: Пособие для врачей. -СПб., 2001. 32 с.

173. Толстой А.Д., Панов В.П. и др. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. -СПб.: Ясный Свет, 2003. 256 с.

174. Торнтон М., Бангхем Д.Р., Колкотт К.А. и др. Новые методы иммуноа-нализа / Ред. У.П. Коллинз. Пер с англ. — М.: Мир, 1991. - 280 с.

175. Тотолян A.A., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука, 2000. - С. 27-29.

176. Тугуз А.Р. и др. Динамика содержания TNFa , IL-lß , IL-6, IL-4 и IL-8 в раннем послеоперационном периоде у больных раком желудка // Иммунология. 2002. - Т. 23, № 1. - С. 59 - 61.

177. Туманян C.B., Жданов Г.Г. Метаболические компоненты анестезиологического обеспечения операций при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Анестезиол. и реаниматол. 1995. — №5. -С. 31-34.

178. Усенко Л.В., Шифрин Г.А. Концепция антиноцицептивного обезболивания. — Киев: Здоровье, 1993. С. 192.

179. Фрейдлин И.С., Назаров П.Г. Регуляторные функции провоспалитель-ных цитокинов и острофазных белков //Вестник РАМН. — 1999. — № 5. — С. 28-32.

180. Фрейдлин И.С., Тотолян A.A. Клетки иммунной системы. — СПб.: Наука, 1999. 64 с.

181. Хавинсон В.Х. и др. Влияние тималина на иммунитет и содержание ировоспалительных и противовоспалительных цитокинов при переломах длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелитом // Иммунология. 2001.-№ 1.-С. 22-26.

182. Хаитов P.M., Манько B.M., Алексеев Л.П. и др. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции. — Ташкент: Медицина, 1991.

183. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. //Иммунология. 2000. -№1. - С. 61-64.

184. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах //Анализы хирургической гепатологии. — 1990. — Т.З, №2.- С. 100-110.

185. Царегородцева Т.М., Серова Т.И. Цитокины в гастроэнтерологии. М.: Анахарсис, 2003. — С. 50.

186. Черных Е.Р., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. и др. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммуно-терапевтических воздействий при лечении сепсиса //Медицинская иммунология. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 415-429.

187. Шанин Ю.Н. Раневая болезнь //Медицинская реабилитация раненых и больных /Под ред. Ю.Н. Шанина. — СПб.: Специальная литература, 1997.-С. 127-142.

188. Шапошников С.А., Чернов В.Н., Заболотских И.Б. Послеоперационные тромботические осложнения. Статистический анализ за 50 лет // Анесте-зиол. и реаниматол. М., 2004. - №3. - С. 21-24.

189. Шах Б.Н. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных с острым разлитым перитонитом: Дис. . канд. мед. наук. JL, 1990.

190. Шевырев А.Б. Прогнозирование изменений системной гемодинамики во время общей анестезии у онкологических больных: Дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1998. - С. 149.

191. Шеховцова С.А. Гемодинамический профиль больных в условиях длительной анестезии в зависимости от предоперационного функционального состояния: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. -21 с.

192. Шичкин В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы ци-токиновой / атицитокиновой терапии // Иммунология. — 1998. №2. -С. 9-13.

193. Шляпников С.А. Проблемы классификации, диагностики и лечения сепсиса //Consilium medicum, Интенсивная терапия. 2002. — Т.4, №1. -С. 14-16.

194. Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи / Под общ. ред. Г.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко. — СПБ.: Политехника, 2004. 539 е.: ил.

195. Щебанкова В.Н., Казаков С.П., Сухоруков A.JI. // Медиц. иммунология. -2004.-№3-5.-С. 371.

196. Эль-Даур Ахмед. Формирование вариантов общей анестезии с учетом их влияния на антиноцицептивную систему (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов н/Д, 2002. С. 24.

197. Ярилин A.A. //Патологическая физиология. 1998. - № 2. - С. 38-48.

198. Ярилин A.A. Основы иммунологии. — М.: Медицина, 1999.

199. Яровая Г.А. Калликреин-кининовая система: новые факты и концепции //Вопросы медицинской химии. — 2001. Т. 47, №1. — С. 20-42.

200. Bairena M. J. Eizaguirre I., Aldazabal P. et al. Lymphcyte subpopulations after extensive small bowet resection in the rat // J. Pediatr. Surg. 1995. — Vol.30.-P. 1447-1449.

201. Balkwill F.R. (editor). Cytokine Cell Biology: A Practikal Approach, 3rd edition. Oxford University Press, 2001.

202. Bona C., Bonilla F. Textbook of immunology, second ed., Harwood Acad. Publ. Amsterdam, 1996. - 406 p.

203. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammotory response syndrome//JAMA. 1995. - Vol. 273, №2. - P. 155-156.

204. Brandt J. M. Kirebner H.,Scbmucker P. The effects of general anesthesia on human peripheral immune cell distribution and cytokine production // Clin. Immunol. Immunopathol. 1997. - Vol. 83. - P. 190-194.

205. Brostoff J., Seadding G.K., Male D., Roit J. Clinical Immunology. London, New York, 1991.

206. Burke R.K. Effect of peritoneal washings from women with endometriosis on sperm velocity // J. Reprod. Med. 1987. - Vol. 32, №10. - P. 743-746.

207. Buyalos R.P., Agarwal S.K. Endometriosis-associated infertility // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 12, № 5. - P. 377-381.

208. Carli F., Barnarol M., Webster J. // Br. Anaesth. 1991. - Vol.67. -P. 567-571.

209. Cinat M.E., Waxman K., Granger G.A. et al. Trauma causes sustained elevation of soluble tumor necrosis factor receptors // J. Am. Coll. Surg. 1994. — Vol. 179, №5.-P. 529-537.

210. Delogu G. Reale G., Marcbei G.G. et al. Neopterin and interletikin 2 soluble receptors as biochemical markers of cellular immune response to surgical trauma // Ann. Ital. Chir. 1992. - Vol. 63. - P. 359- 362.

211. Dmowski W. // Fertil. and Steril. 1987. - Vol.47. - P. 382-384.

212. Docke W. D., Randow F., Syrbe U. et al. Monocite deactivation in septic patients: restoration by IFN-treatment // Nature medicine. — 1997. Vol.3, № 6. -P. 678-681.

213. Droge W. Free radicals in the physiological control of cell function // Physiol. Rev. 2002. - Vol. 82. - P. 47-95.

214. Du X., Williams D.A. Intrleukin-11: review of molecular, cell biology, and clinical use //Blood. 1997. - Vol. 89, № 11. - P. 3897-3908.

215. Ertel W., Faist E., Nestle C. et al. Dynamics of immunoglobulin synthesis after major trauma. Influence of recombinant lymphokines // Arch Surg. -1989.-Vol. 124, №12.-P. 1437-1442.

216. Ertel W., Kremer J.P., Renney J., Steckholzer U. Downregulanion of proin-tlamnatory cytokine reliase in whole blood from septic patiens //BLOOD. — 1995.-Vol. 85, №5.-P. 1341-1347.

217. Felderbaum R.E., Reissman T. et al. // Assist. Reprod. Genet. — 1996. -№ 13.-P. 216-222.

218. Foex B.A., Lamb W.R., Roberts T.E. et al. Early cytokine response to multiple injury // Injury. 1993. - Vol. 24, № 6. - P. 373-376.

219. Freund M., Link H., Schmidt R.E., Welte K., eds. Cytokines in hemopoesis, oncology and immunology. Berlin: Springer-Verlag, 1994. - Vol. XXVI. -71 lp.

220. Galleri E.D. et al. Secretion of prostaglandins and endothelin-1 by decidual endothelial cell from normal and preeclamptic pregnancies: comparison with human umbilical vein endothelial cell //Am. J. Obstet. Gyn. 1995. - Vol. 173.-P. 1557-1562.

221. Gazvani M.R. et al. Концентрация интерлейкина-8 в перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом: связь со стадией заболевания // Human reproduction. 1998. - Vol.13, №7. - P. 1957-1961.

222. Halliwell В. Oxidative stress, nutrition and health. Experimental strategies for optimization of nutritional antioxidant intake in humans // Free Radic. Res. 1996. - Vol. 25. - P. 57-74.

223. Hammer J. H. Nielsen H.J., Moesgaard F., Keblet H. Duration of postoperative immunosuppression assessed by repeated delayed type hypersensitivity skin tests // Eur. Res. 1992. - Vol. 24. - P. 133-137.

224. Haney A.F. The pathogenesis and aetiology of endometriosis / Thomas E. and Rock J. (eds) I I Modern Approaches to Endometriosis Kluwer Academic Publishers. Dordrecht (Boston) London, 1991. - P. 3-19.

225. Hank J.A, Surfus J., Gan J. et al. Distinct clinical and laboratory activity of two recombinant interleukin-2 preparations //Clin. Cancer res. 1999. -Vol.5, №2.-P. 281-289.

226. Hauser C.J., Josbi P., Zbou X. el al. The immune microenvironment of human fracture/soft-tissue hematomas and its relationship to systemic immunity // J. Trauma. 1997. - №2. - P. 895-903.

227. Hisoaka V., Sheng W.Q. et al. // Cancer Genet. Cytogenet. 2002. -Vol. 138, №1.-P. 50-55.

228. Hoch R.C., Rodriguez R., Manning T. et al. Effects of accidental trauma on cytokine and endotoxin production // Crit. Care Med. 1993. — Vol. 21, № 6. -P. 839-845.

229. Janeway Ch. A. Travers P. Immunobiology. -London.: Current Biology Ltd, 1994.

230. Juiius M., Maroun C., Haughn L. Distinct roles for CD4 and CD8 as co-receptors in antigen receptor signalling // Immunology Today. — 1993. — Vol. 14.-P. 177-182.

231. Kaunitz A.M. // Rev. Endocr. Metab. Disord. 2002. - Vol. 3, № 3.1. P. 277-283.

232. Kehlet H. Postoperative pain relief // Regional. Anaesth. 1994. - Vol. 19. -P. 369-377.

233. Kennedy S.H., Mardon H.J., Barlow D.H. Familial endometriosis // J. Assist. Reprod. Genet. 1995. - № 72. - P. 32-34.

234. Kijono H., Bienenstock J. //Region. Immunol. 1992. -Vol. 4. - P. 54-62.

235. Knight J.A. Free radicals: their history and currents status in aging and disease//Ann. Clin. Lab. Sci. 1998. - Vol. 28. - P. 331-346.

236. Kubota T., Miyagisshima M., Alvarez R.J. et al. Expression of proinflammatory cytokines in the failing human heart: comparison of recent-onset and end-stage congestive heart failure //J. Yeart Lung Transplant. — 2000. — Vol. 19, №9.-P. 819-824.

237. Lennard T.W., Senton B.K., Borzotta A. et al. The influence of surgical operations on components of the human immune system // Brj. Surg. 1985. -Vol. 72.-P. 771-776.

238. Lin S., Carpenter R., Neal J. Epidural anaesthesia and analgesia. Their role in postoperative // Anaesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 1474-1506.

239. Macdonald J. Oxidative stress and gene expression in sepsis //Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 90. - P. 221-232.

240. Majetschak M., Flach R., Heukamp T. et al. Regulation of whole blood tumor necrosis factor production upon endotoxin stimulation after severe blunt trauma // J. Trauma. 1997. - Vol. 43, № 6. - P. 880-887.

241. Malinovskaya V.V., Suskova V.S. et al. Immuene Homeostasis and interferon status of newborns from mothers with cytomegalovirus end herpes simplex virus infection // Russ. J. Immunol. 2000. - №2. - P. 43.

242. Martin C., Boisson C., Haccoun M.et al. Patterns of cytokine evolution (tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6) after septic shock, hemorrhagicshock, and severe trauma // Crit. Care Med. 1997. - Vol. 25, № 11. -P.1813-1819.

243. McBride W. T. Armstrong M. A., McBride S. J. Immunomodulation: an important concept in modern anaesthesia // Anaesthesia. 1996. - Vol. 51. -P. 465-473.

244. McCord J.M. Neutrophil-generated free radicals: possible mechanisms of injury in adult respiratory distress syndrome //Environ. Health. Perspect. — 2000. Vol. 108. - P. 652-659.

245. McCoroi J.M. The evolution of free radicals and oxidative stress //Am. J. Med.-2000.-Vol. 108.-P. 652-659.

246. Meert K. L., Ofenstein I. P., Genyea C. et al. Elevated transforming growth factor B concentration correlated with posttrauma immunosupression // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, № 10. - P. 901-906.

247. Meert K.L., Ofenstein J.P., Sarnaik A.P. Altered T cell cytokine production following mechanical trauma // Ann. Clin. Lab. Sci. 1998. - Vol. 28, № 5. -P. 283-288.

248. Menges T., EngelJ., Welters I. et al. Changes in blood lymphocyte populations after multiple trauma: association with posttraumatic complications// Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, № 4. - P. 733-740.

249. Morgan G. Edward, Meged S. Mikhail. Clinical Anesthesiology //Prentice Hall International Inc. 1998. - Vol.1. - P. 273-320.

250. Motoyama T., Okamoto K., Kurita J. Possible role of inflammatory response syndrome //Crit. Care. Med. 2003. - Vol. 31. - P. 1048-1052.

251. Muehlstedt S.G., Richardson C.J., Lyte M. Systemic and pulmonary effector cell function after injury // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30, № 6. -P. 1322-1326.

252. Murphy P.G., Davies M.J., Columb M.O., Stratford N. Effect of propofol and thiopentone on free radicol mtdiated oxidative stress of the erytrocyte //Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 76. - P. 536-543.

253. Murphy T., Paterson H., Rogers S. et. al. Use of intracellular cytokine staining and bacterial superantigen to document suppression of the adaptive immune system in injured patients // Ann. Surg. 2003. - Vol. 238, № 3. - P. 401-410.

254. Nast-Kolb D., Waydhas C., Gippner-Steppert C. et al. Indicators of the posttraumatic inflammatory response correlate with organ failure in patients with multiple injuries // J. Trauma. 1997. - Vol. 42, №3.-P. 446-454.

255. Nowak R.A. // Clin. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 44, №2. - P. 327- 334.

256. Peters J. H., Gieseler R., Thiele B., Steinbach F. Dendritic cells: from ontogenetic orphans to myelomonocytic descendants // Immunology today. — 1996.-Vol. 17.-P. 273-278.

257. Ravina G.H. et al. // Bull. Acad. Natl. Med. 1997. - Vol. 181. - P. 233-246.

258. Roge H. N., Cbristou N. V., Bubenick 0. et al. Lymphocyte function in anergic patients // Clin. Exp. Immunol. 1982. - Vol. 47. - P. 151-161.

259. Roit J. Essential Immunology. Oxford, 1997.

260. Romagnani S. T cells, cytokines and IgE regulation in allergic disease // Progress in allergy and clinical immunology. Stockhokm, 1994. - Vol. 3. — P. 5-13.

261. Rybanen P. Surcel H. M, Tlonen J. Decreased expression of class 11 major histocompatibility complex (MUG) molecules on monocytes is found inopen-heart surgeiy related immunosuppression //Acta Anaesthesiol. Scand. -1991.-Vol. 35.-P. 453-456.

262. Saba T. M., Di Luzio N.R. Surgical stress and reticuloendothelial function // Surgery. 1969. - Vol. 65. - P. 801-807.

263. Salo M. Effects of anaesthesia and surgery on immune response // Anaesthesia. 1996.-Vol. 51.-P. 318-323.

264. Sclimand J. P. Ayala A. Cbandrr I. H. Effects of trauma, duration of hypotension, and resuscitation regimen on cellular immunity after hemorrharic shock// Cril. Care Med. 1994. - Vol. 22. - P. 1076-1083.

265. Sedlacek H.- H., Moroy I. Immune reactions: 15-21. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1995.

266. Sguadrito Z., Prior W.A. Oxidative chemistry of nitric oxide: the roles of super oxide peroxynitrite and carbon oxide // Free Radic. Biol. Med. — 1998. — Vol. 25.-P. 392-403.

267. Shir Y., Raja S., Frank S. The effect of epidural versus general anaesthesia on postoperative analgesic reguirements in patients undergoing radical prostatectomy. //Anaesthesiology. 1994. - P. 49.

268. SladeM. S., Simmcris R. L., YinisE., Greenbtrg J. Immunodepression after major surgeiy in normal patients // Surgery. 1975. - Vol. 78. - P. 363-372.

269. Spangler D.B., Jones G.S., Jenes H.B. Infertility due to endometriosis: Conservative surgical therapy // Am. J. Obstet. Gynec. — 1971. -Vol. 109, № 3. -P. 850-857.

270. Spangler D.B. et al. Infertility due to endometriosis Conserva tive surgical therapy // Am. J. Obstet. Gynec. 1971. - Vol. 109, № 3. - P. 850-857.

271. Squadrito G.L., Pryor W.A. Oxidative chemistry of nitric oxide: the roles of superoxide, peroxynitrite, carbon dioxide //Free Radic. Biol. Med. 1998. — Vol. 25.-P. 392-403.

272. Stergachis A. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 167, № 4 (Pt.2). -P. 1165-1170.

273. Svoboda P., Kantorova I., Ochmann J. Dynamics of interleukin 1, 2, and 6 and tumor necrosis factor alpha in multiple trauma patients // J. Trauma. — 1994. -Vol. 36, № 3. P. 336-340.

274. Tanaka H., Ishikawa K., Nishino M. et al. Changes in granulocyte colony-stimulating factor concentration in patients with trauma and sepsis // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, № 5. - P. 718-725.

275. The Cytokine Handbook / Ed. A.W. Thomson and M.T. Lotze. London, San Diego: Academic Press, 2003.

276. Thomson A.W. Ed. The Cytokine Handbook, 1991.

277. Tiltman A J. // Curr. Opin. Obstet Gynecol. vl997. Vol. 9, № 1. - P. 48-51.

278. Tsuchiya M., Asada A., Kasahara E. et al. Antioxidant protection of propofol and its recycling in erythrocyte membranes //Am. J. Respir. Care Med. — 2002.-Vol. 165.-P. 54-60.

279. Walton B. Anaestesia and immunology // Anaestesia. 1978. - Vol.33, № 4. -P. 322-348.

280. Wayembergh M., Donnes J. Physiopathotogie du liquide peri toneal // Contracept fertil secsual. 1988. - Vol. 16, №11. - P. 963-969. Источник: журнал Проблемы репродукции, 2, 1995.

281. Weed D.M., Holland J.B. Endometriosis and infertility: an enig ma // Fertil and Steril. 1977. - Vol. 28, № 2. - P. 135-140.

282. Wick M., Kollig E., Muhr G. et al. The potential pattern of circulating lymphocytes TH1/TH2 is not altered after multiple injuries // Arch. Surg. 2000. -Vol. 135, № 11.-P. 1309-1314.

283. Wierusz-Wysocka B.,Wysocki H., Wykretowicz A., Klimas R. The influence of increasing glucose concentration on selected functions of polymorphonuclear neutrophils // Ada Diabetol. 4 at. 1988. - Vol. 25, №4. - P. 283-288.

284. Williams J.K. Int. J. // Fertil. Womens. Med. 2000. - Vol. 45, №3. P. 241-247.

285. Wilson J.X., Gelb A.W. //Free radicals, fhtioxidants, and neurologic injury: possible relationship to cerebral protection by anestheics. — 2002. Vol. 14.- P. 66-79.

286. Yamamoto T. et al. Effect of antiendothelin-1 antibody in preeclampsia on endothelin-1 reliase from cultured endothelial cells //Immunol. Cell. Biol. — 1997.-Vol. 75.-P. 340-344.

287. Yang C.P., Daling J.R., Band P.R. et al. //Cancer Causes Control. 1992. -Vol.3, №5.-P. 475-479.

288. Yang I.S., Woodside J.V. Antioxidants in health fnd disease // J. Clin. Pathol.- 2000. Vol. 54. - P. 176-186.

289. Zazerskaya I.E. Experience of using interleukin-2 in treatment postpartum infection diseases //Abstracts of 5th scientific meeting of European Society of Chemotherapy and Infectious Diseases. Saint-Peterburg, 1997. - P. 56.

290. Zedier S., Bone R.C., Baue A.E. et al. T-cell reactivity and its predictive role in immunosuppression after burns // Crit. Care Med. 1999. — Vol. 27, № 1.- P. 66-72.