Трансцеребральная электромагнитотерапия у больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Любан, Анна Константиновна

• Любан, Анна Константиновна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Любан, Анна Константиновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические исследования

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Гормональные методы исследования

2.2.4. Инструментальные методы исследования

2.2.5. Психоэмоциональный статус и качество жизни

2.3. Методы лечения

2.3.1. Хирургическое лечение

2.3.2. Физиотерапевтическое лечение

2.4. Оценка эффективности лечения

2.5. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Динамика клинических показателей у пациенток после консервативной миомэктомии в раннем послеоперационном периоде

3.2. Динамика лабораторных показателей

3.3. Оценка показателей гемодинамики

3.4. Оценка психофизического статуса

3.5. Оценка качества жизни

3.6. Сравнительный анализ лечебных эффектов различных методов транскра-

ниальной электромагнитотерапии

3.7. Оценка эффективности

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ

ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансцеребральная электромагнитотерапия у больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В структуре гинекологической заболеваемости значительную долю занимает одна из самых частых доброкачественных опухолей женских половых органов - миома матки (Айламазян Э.К., 2007). Данные популяционных исследований свидетельствуют о том, что миома встречается у 15-17% женщин старше 30 лет, а по некоторым данным достигает 70-80% (Вихляева Е.М., 2004; Сидорова И.С., 2002). Сегодня миома матки является основной причиной хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы, составляя до 80% операций в гинекологии (Савицкий Г. А., 2000). Учитывая тот факт, что большинство пациентов с миомой матки -женщины репродуктивного возраста, нередко с нереализованной генеративной функцией, страдающие бесплодием, невынашиванием беременности, основой их оперативного лечения являются реконструктивно-пластические операции на матке. Однако даже при самых оптимальных условиях эффективность этих операций варьирует от 25 до 70% (Кулаков В.И. и соавт. 2000; Руч-кина E.H. 2004).

Известно, что при выполнении органосохраняющих операций по поводу миомы матки, независимо от оперативного доступа, образуется значительное количество продуктов метаболизма и распада травмированных и коагулированных тканей, вазоактивных веществ, в результате воздействия которых нарушаются процессы микроциркуляции, повышается коагуляционный потенциал и уменьшается фибрилинолитическая активность крови. Изменения реологических свойств крови, обусловленные хирургическим и анестезиологическим стрессом, в сочетании с интраоперационной кровопотерей, приводят к нарушениям репаративной регенерации тканей, дизрегуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, отрицательно влияющие на течение послеоперационного периода, восстановление общего здоровья в целом и репродуктивного в частности. Кроме того, сама операция вызывает в организме женщин

сложные психоэмоциональные нарушения (Гафт Д.Г., 1982, Фальянц А .Г., 2003).

В связи с этим весьма актуальна проблема послеоперационной реабилитации пациенток, перенесших органосохраняющие операции на матке. Основная цель подобных мероприятий состоит в направленном увеличении неспецифической резистентности организма, нормализации системы гомеостаза, центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции, тканевого дыхания, деятельности эндокринной, центральной и вегетативной нервной системы (Арсланян К.Н., 2004; ВаллиулинаН.З., 2003).

Имеющиеся в настоящее время медикаментозные методы профилактики осложнений в послеоперационном периоде, к сожалению, недостаточно эффективно уменьшают частоту послеоперационных осложнений и восстанавливают качество жизни пациенток. Кроме того, у части больных невозможно избежать побочных действий лекарственных средств на организм больных, что инициирует поиск новых перспективных методов восстановления здоровья пациенток (Пономаренко Г.Н., 2012; Григорьева Е.Е., 1991; Цвелев Ю.В., 1992).

В настоящее время активно обсуждается возможность применения некоторых физических методов лечения. При этом наименее исследованы и практически не применяются в клинике методы центральной электромагнитотера-пии, несмотря на доказанное иммунокорригирующее, гормонокорригирую-щее, противовоспалительное, репаративно-регенеративное и вазоактивное действие (Рычкова C.B., 1998). Среди этих методов наиболее исследованы в клинике внутренних болезней методы транскраниальной УВЧ-терапии и низкочастотной магнитотерапии (Пономаренко Г.Н., 2011). Соответствие их лечебных эффектов ведущим звеньям патогенеза послеоперационного состояния больных миомой матки позволяет предположить высокую эффективность их применения в раннем послеоперационном периоде.

Степень разработанности темы

Лечебные эффекты использования физических факторов при лечении миомы матки доказаны в многочисленных научных исследованиях (Диамант И.И. с соавт., 2003; Маркаров C.B. с соавт., 2006; Haney A.F., 2000). Основанием для использования физических факторов при лечении миомы матки является отсутствие стимулирующего влияния их на рост опухоли. Однако, применяемая в последние годы трехэтапная система восстановительных мероприятий после миомэктомии у женщин репродуктивного возраста, имеющая конечной целью нормализацию генеративной функции, является длительной, многокомпонентной, но недостаточно эффективной.

В литературе можно найти единичные ссылки на тему влияния физических методов центрального генеза на послеоперационную реабилитацию больных с миомой матки. В литературе не обнаружены также данные о сравнительной эффективности программ реабилитации с включением методов транскраниальной УВЧ-терапии или магнитотерапии. В литературе отсутствуют данные о влиянии транскраниальной электромагнитотерапии на гормональный статус и психофизиологические показатели больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

Цель исследования

Определение лечебных эффектов транскраниальной электромагнитотерапии (УВЧ-терапия и низкочастотная магнитотерапия) у пациентов с миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

Задачи исследования 1. Изучить влияние транскраниальной электромагнитотерапии на клинический статус и психофизиологические показатели больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

2. Оценить влияние транскраниальной УВЧ-терапии и магнитотерапии на гормональный статус больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

3. Исследовать влияние различных методов транскраниальной электромаг-нитотерапии на гемодинамику матки у пациентов с миомой в раннем послеоперационном периоде.

4. Проанализировать динамику показателей качества жизни под действием транскраниальной УВЧ-терапии и магнитотерапии у больных миомой в раннем послеоперационном периоде.

5. Провести сравнительный анализ эффективности различных методов транскраниальной электромагнитотерапии у больных миомой в раннем послеоперационном периоде.

6. Определить принципы отбора и прогностические критерии эффективности различных видов трансцеребральной электромагнитотерапии пациенток с миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

Научная новизна исследования

Выявлены различия лечебного действия различных методов транскраниальной электромагнитотерапии на ключевые звенья патогенеза у больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

Выявлен значимый регресс клинических проявлений заболевания под действием методов транскраниальной электромагнитотерапии. Установлено, что транскраниальная УВЧ-терапия корригирует гормональную функцию яичников у пациенток с овариальной недостаточностью после оперативного вмешательства и восстанавливает уровень гемоглобина и число эритроцитов.

Установлено улучшение органного кровотока малого таза под действием транскраниальной МТ и уменьшение коагуляционного потенциала у пациенток с миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

Определено значимое улучшение психофизического статуса и качества жизни (по данным опросников САН, 8Р-36, ТЛ^-С^ОЬ) у оперированных пациенток с миомой матки под действием транскраниальной электромагнитоте-рапии.

Эффективность транскраниальной УВЧ-терапии пациенток с миомой матки в раннем послеоперационном периоде составляет 90%, транскраниальной магнитотерапии - 96%.

Теоретическая и практическая значимость.

Установлено, что транскраниальная УВЧ-терапия оказывает выраженный гемостимулирующий, гормонокорригирующий и оздоровительный, а транскраниальная магнитотерапия — гипокоагулирующий, вазоактивный и психостимулирующий лечебные эффекты у больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

Обоснованы и разработаны рекомендации по включению методов трансцеребральной электростимуляции в программы медицинской реабилитации пациентов с миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

Верифицированы различия эффективности предлагаемых методов транскраниальной электромагнитотерапии у пациентов с миомой матки в раннем послеоперационном периоде в зависимости от изначальных анамнестических и клинических показателей пациентов, что позволяет индивидуализировать назначение лечебных физических факторов в рамках программ медицинской реабилитации таким пациентам.

Определена возможность дифференцированного использования методов транскраниальной УВЧ-терапии и магнитотерапии на основе показателей клинического статуса, изменений гормональной функции яичников, особенностей гемодинамики органов малого таза.

Методология и методы исследования. В исследовании применена методология специального научного познания и социальной практики с использованием системного подхода, основанного на методах доказательной медицины. Использованы клинические, инструментальные, лабораторные методы оценки состояния пациентов. Анализ полученных результатов проведен с применением современных методов статистической обработки данных.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Транскраниальная электромагнитотерапия формирует у больных с миомой матки в раннем послеоперационном периоде выраженные лечебные эффекты, проявляющиеся регрессом клинических жалоб, улучшением параметров гемодинамики, восстановлением гормонального статуса, снижением коа1уля-ционного потенциала, улучшением психо-эмоционального статуса и качества жизни пациентов.

2. У больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде транскраниальная УВЧ-терапия обладает выраженным гемостимулирующим, гормоно-корригирующим и оздоровительным лечебными эффектами, а транскраниальная магнитотерапия - гипокоагулирующим, вазоактивным и психостимулирующим лечебными эффектами, выраженность которых зависит от возраста пациенток, регулярности менструального цикла, характера менструальными выделениями, количества и размеров миоматозных узлов.

3. Эффективность транскраниальной УВЧ-терапии в раннем послеоперационном периоде у пациенток с миомой матки составляет 90%, а транскраниальной магнитотерапии - 96%.

Степень достоверности и апробация результатов.

Достоверность полученных в диссертационном исследовании данных определяется дизайном проспективного сравнительного исследования с приме-

нением критериев доказательной медицины и оценкой эффективности, достаточным объемом и репрезентативным характером выборки обследуемых пациентов, а также использованием современных адекватных методов клинического, лабораторного, инструментального их обследования. Примененные статистические методы адекватны поставленным задачам, а сформулированные положения, выводы и рекомендации аргументированы и логически вытекают из полученных данных.

Результаты данного исследования использованы в научной, учебной и лечебно-диагностической работе кафедр курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации), акушерства и гинекологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный университет имени акад. И.П. Павлова» МЗ РФ, отделения гинекологической эндокринологии НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, отделениях гинекологии и физиотерапии СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница».

Апробация и публикация материалов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение» (Москва, 2013), научно-практической конференции «Вклад курортной медицины в сохранение здоровья нации» (г. Горячий Ключ, 2014), Международном конгрессе «13th Congress of European Forum for Research in Rehabilitation» (Helsinki, Finland, 2015), 7-м Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 2015).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 статьи в изданиях, входящем в перечень рецензируемых научных журналов ВАК РФ.

Личное участие автора в получении результатов

Автором лично проведен анализ историй болезней стационарных больных, которым планировалось проведение плановой консервативной миомэк-томии, разработана документация для сбора информации об общем состоянии больных с миомой матки, проведен осмотр и анкетирование этих женщин до операции и через 2-6 мес после лечения, сформирована база данных и проведены различные виды ее статистической обработки, соучастие автора в проведении операций и организация физиотерапевтического исследования.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, четырех глав (обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, данных собственных исследований и обсуждения результатов), а также выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Материалы диссертации изложены на 146 страницах машинописи, иллю-стрированых 32 таблицей и 20 рисунками.

Библиографический указатель содержит 193 наименований, включающих 119 отечественных и 74 зарубежный источник.

Глава 1. ТРАНСЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью среди женщин большинства стран мира. Чаще миомой матки страдают женщины в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте, а клинически значимой миома становится приблизительно у трети этих женщин. Несмотря на столь высокую распространенность этого заболевания, до последних лет сравнительно немного фундаментальных исследований было направлено на причинную обусловленность и патогенез миомы матки из-за редкости ее злокачественного преобразования. Несмотря на доброкачественное течение, миома матки является причиной заболеваемости в большом сегменте женского населения. Клинические проявления этой опухоли связаны с ее местными эффектами, как правило, приводящими к маточным кровотечениям, болям, сдавлению смежных органов, а также с проблемами, связанными с репродуктивными планами женщин, включая бесплодие и невынашивание [32,55,61,144].

Как следствие, миома матки является главной причиной гистерэктомии во многих странах, например в США она является основанием приблизительно для одной трети всех гистерэктомий [147], а это приблизительно 200000 гистерэктомий ежегодно [187]. Хотя точные причины миомы матки окончательно не изучены, в настоящее время научная литература содержит большой объем информации, имеющий отношение к эпидемиологии, генетике, гормональным аспектам и молекулярной биологии этих опухолей.

По современным представлениям, миома матки является дисгормональ-ной опухолью с нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-кора надпочеч-ников-яичники. Дисгормональная природа опухоли обуславливает наличие ряда метаболических нарушений, функциональную недостаточность печени, а

также нередко нарушения жирового обмена. Гипоталамо-гипофизарные расстройства могут предшествовать возникновения новообразования или развиваться вторично в связи с патологической афферентацией из миоматозной ткани.

К факторам риска относят - раннее менархе, отсутствие родов в анамнезе, поздний репродуктивный период, ожирение, афроамериканскую расу. Возможно влияние КОК, гормональной терапии, факторов питания, географического фактора.

В настоящее время по-прежнему остаются неизвестными инициаторы роста опухоли, их поиск является основной проблемой этиологии миомы матки. Были выдвинуты несколько теорий. Одна гипотеза говорит о том, что увеличение уровня эстрогенов и прогестерона приводят к увеличению мито-тической активности, которая может способствовать формированию узлов миомы, увеличивая вероятность соматических мутаций [170]. Другая гипотеза предполагает наличие врожденной генетически детерминированной патологии миометрия у женщин, больных миомой матки, выраженной в увеличении количества эстрогеновых рецепторов (ER) в миометрии [172]. Наличие генетической предрасположенности к заболеванию миомой матки косвенно подтверждает этнический и семейный характер заболевания [188, 139].

Еще одна интересная теория постулирует, что патогенез миомы матки мог бы быть подобным патофизиологической реакции на любое повреждение [139], подобно развитию келоидных рубцов после хирургического вмешательства. Одним из звеньев патогенеза, по этой теории, является ишемия, связанная с выделением большого количества вазоконстриктивных веществ во время менструации.

Ишемия - важнейший неспецифический системный фактор активации гиперплазии и гипертрофии мышечной ткани. Локальная ишемизация ткани миометрия вследствие нарушения микроциркуляции, наблюдающаяся в основном в местах наиболее сложных переплетений мышечных волокон, может

приводить к локальной гиперплазии клеток миометрия и формированию мио-матозных узлов [28]. Единственное, что здесь нужно отметить, что резистентность ткани к гипоксии имеет индивидуальные функционально-динамические характеристики, определяемые гено- и фенотипическими особенностями, т.е. имеет наследственную предрасположенность [65]. Это подтверждает значимость наследственных факторов в формировании миомы матки [62].

К моменту овуляции в каждом менструальном цикле матка оказывается на границе процесса своего окончательного формирования (подготовка к имплантации и вынашиванию плода), одним из первых этапов которого является пролиферация ткани миометрия. В этой ситуации ишемизация ткани миометрия может привести к локальной гиперплазии клеток миометрия, т.е. к старту роста миомы матки.

Привести к локальной ишемизации миометрия могут и внутриматочные вмешательства. Так, ряд авторов относит к факторам риска развития миомы матки наличие абортов в анамнезе [26]. Другие авторы указывают на то, что после артифициальных абортов в областях повышенной травматизации миометрия при их проведении, таких как трубные углы и область внутреннего зева, увеличивается риск возникновения миоматозных узлов [100]. Правда, другим механизмом формирования узлов может быть и травма рецепторного аппарата гладкомышечных клеток, и извращенная реакция на половые гормоны.

Опубликованы многочисленные исследования о хромосомных и моле-кулярно-генетических изменениях в лейомиоме матки [107, 129, 132, 142, 151, 153, 156, 157, 159].

Известно о более высокой заболеваемости миомой матки среди афро-американских женщин в США в сравнении с женщинами европейского происхождения. Наиболее убедительные данные о наличии наследственной предрасположенности в генезе миомы получены при сравнении частоты миомы

матки у монозиготных и дизиготных близнецов. Сообщается о 2-кратном увеличении частоты гистерэктомии, связанной с миомой матки, у однояйцевых близнецов, в сравнении с дизиготными близнецами [160]. Еще в 1938 г. появилось сообщение о том, что миома матки у родственников первой степени родства встречается в 4,2 раза чаще, чем в среднем в популяции [191]. Таким образом, имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о важном вкладе наследственности в развитие миомы матки.

Характерной для многих опухолей является их клональность, то есть развитие опухоли из одной мутантной клетки.

В настоящее время установлено, что в развитии миомы матки важная роль принадлежит мутациям, которые регистрируются почти в 90 % случаях. Исторически первыми были хромосомные абберации, которые в общей сложности встречаются примерно у 20-25 % случаев миомы матки. Только в 2011 году было установлено, что решающая роль в патогенезе лейомиомы принадлежит генным мутациям, прежде всего, мутации в гене МЕИ-12 [156]. Конечно, не исключены и другие молекулярные пути патогенеза миомы матки. Прежде всего, это относится к гену мембранного белка СБ4 и его медиатору гену СБ248Т, которые активно экспрессируются в ткани лейомиомы [139], а также к гену фумаразы (РН).

Основными промотерами роста лейомиомы традиционно считались эстрогены. Эта гипотеза частично базировалась на клинических наблюдениях, говорящих о том, что миома матки встречается только после менархе, развивается в течение репродуктивного возраста, узлы миомы могут увеличиться во время беременности и часто регрессировать после менопаузы. Кроме того, риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщинах, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов, а также у женщин, страдающих ожирением с выраженной ароматизацией андро-генов в эстрон в жировой ткани [171, 173, 175, 128]. Эта гипотеза подтверждена клиническими испытаниями, оценивавшими эффективность лечения

миомы матки агонистами гонадотропин-релизинг гормона (аГн-РГ), на фоне терапии наблюдалась гипо- эстрогенемия, сопровождаемая регрессом миома-тозных узлов [139]. Тем не менее, по данным Rein, говорить об основополагающей важности эстрогенов, независимо от прогестерона нельзя, так как уровни содержания прогестерона в крови, подобно эстрогенам, циклически изменяются в течение репродуктивного возраста, значительно повышены во время беременности и снижены после менопаузы [169]. Кроме того, регресс миоматозных узлов был вызван лечением антипрогестагеном RU 486, приводящим к блокированию рецепторов прогестерона и не влияющим на эстроге-новые рецепторы (ER), что позволяет предположить, что регресс узлов был достигнут благодаря прямому антипрогестагениому эффекту [166, 188]. Действительно, клинические и лабораторные исследования демонстрируют, что и эстрогены и прогестерон могут являться важными промоторами роста миомы [170].

В настоящее время существует точка зрения, что воздействие половых стероидов, приводящих к изменению размера фибромиомы матки, возможно в двух диаметрально противоположных клинических ситуациях, а именно, беременности, связанной с повышением уровня эстрогенов и прогестерона, и лечением аГн-РГ, приводящим к уменьшению содержания этих гормонов в крови.

Уровень плазменного эстрадиола и прогестерона, как было показано в трех исследованиях, у пациенток с миомой матки и без нее примерно одинаков [131, 152, 161]. При этом в других исследованиях было выявлено различное содержание в лейомиоме и нормальном миометрии стероидных гормонов их рецепторов. Другие исследователи также сообщили о более высоких концентрациях эстрадиола [141] и более выраженной или чрезмерной ароматазной активности в лейомиоматозных узлах, чем в образцах нормального миометрия [150,192], что позволило этим авторам сделать вывод, что в клетках фиброми-

омы увеличена конверсия эстрогенов из андрогенов, потенцирующая рост узлов. По данным Савицкого Г. А. [94], главное принципиальное отличие миома-тозного миометрия от нормального состоит в том, что в его структурных элементах сохраняется способность к перманентному одновременному сочетан-ному течению гормональнозависимых процессов клеточной гиперплазии и гипертрофии. На процесс гипертрофии клетки миомы оказывают влияние следующие факторы:

1. Потенцирующее избыточное воздействие эстрадиола. При этом ткань миомы более гормонозависима, в сравнении с нормальным миометрием.

2. Локальный патологический гормональный гомеостаз матки, характеризующийся относительной прогестероновой недостаточностью.

3. Отсутствие воздействия на клетку ингибирующих влияний нерной системы (полная денервация опухоли).

4. Механизм механического растяжения клетки (полная релаксация глад-комышечных клеток опухоли).

Литература, описывающая рецепторы эстрогенов (ER) и прогестерона (PR), содержит довольно большое количество иногда противоречивых данных, накопленных за несколько десятков лет. Такое различие в полученных данных, вероятно, можно объяснить большим разнообразием используемых методологий. В большинстве исследований концентрации ER и PR были больше в лейомиоматозных узлах, чем в интактном миометрии [120, 121, 124, 127, 133-138, 140, 148, 149, 158, 162, 178, 179, 182, 184, 186]. Стимулирующее и приводящее к росту действие эстрогенов и прогестерона на миометрий и миому матки может быть установлено через митогенные эффекты факторов роста, продуцируемых локально гладкомышечными клетками и фибробластами [184, 170].

Факторы роста — полипептиды или белки, секретируемые многими типами клеток, имеют широкий диапазон биологических эффектов, действуют локально аутокринным или паракринным образом [143]. Они — важное звено

в процессе контроля уровня пролиферации клеток, а чрезмерная экспрессия фактора роста или его рецептора может способствовать туморогенезу. Факторы роста оказывают свое действие на клетки-мишени косвенно, взаимодействуя с определенными рецепторами поверхности клеток и передавая сигнал через системы клеточной трансдукции сигналов.

Из обзора главных факторов роста, обнаруженных в фиброматозных узлах при миоме матки, можно сделать вывод, что многочисленные факторы роста, вероятно, важны в патогенезе этой опухоли. Различные факторы роста могут играть роль на различных стадиях патогенеза миомы матки.

Несмотря на то, что первоначально пролактин был открыт как гормон гипофиза, обнаружено, что пролактин продуцируется также тканями матки, включая эндометрий, миометрий и миоматозные узлы [154, 163]. Значение продукции пролактина в лейомиомах еще не определено; однако интерес к этому гормону связан с тем, что пролактин действует, как митоген на гладко-мышечные клетки сосудов посредством протеинкиназа С-зависимого механизма [177]. Кроме того, в одном из исследований культур тканей миометрия и лейомиомы секреция пролактина была существенно выше в фибромиомах, по сравнению с миометрием [168].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Любан, Анна Константиновна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович С.Г. Эффективность магнитотерапии у больных артериальной гипертонией пожилого возраста с различными темпами старения / С.Г., Абрамович, A.B. Корякина, Л.Н. Бродач // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2000. - №6. - С. 14-16.

2. Адамян Л.В. Опыт использования СОг-лазера при реконструктивно-пластических гинекологических операциях у больных миомой матки и эндо-метриозом / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, С.И. Киселев // Акушерство и гинекология. - 1990. - №2. - С. 8-10.

3. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.М. Абубакирова и др. - М.: Изд-во «Триада-Х», 2000. - 384 с.

4. Андреев М.К. Лечение больных неврозами и неврозоподобными состояниями электрическим полем ультравысокой частоты (27,12 МГц) по битемпо-ральной методике (клинико-электрофизиологическое и психологическое исследование). Автореф. дис.... канд. мед. наук. М, 1987.

5. Андреева М.В. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений у больных миомой матки методом транскраниальной электростимуляции / М.В. Андреева, С.А. Юдин, А.Г. Пупышев // VII Российский Форум «Мать и Дитя»: Тез. докл. - Москва, 2005. - С. 321-322.

6. Аринушкина А.К. Опыт КВЧ терапии фибромиом матки / А.К. Аринуш-кина, Л.К. Семейкина // Российская научно-практическая конференция: Тез. докл. - Пятигорск, 1996.-С. 317-318.

7. Бессмельцев С.С. Прогностическая ценность некоторых биохимических и иммунологических факторов при множественной миеломе / С.С. Бессмельцев, K.M. Абдулкадыров, Л.В. Стельмашенко // Вопросы онкологии. -1998. - Т. 44, № 3. - С. 304-309

8. Блатун Л.А. Сульперазон при осложненном течении инфекционного процесса / Л.А. Блатун // Акт. вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч.

материалов.-М., 2001-2002. - T.l, № 1.-С. 130-132.

9. Боголюбов, В.М. Лечение больных с нарушениями менструальной функции трансцеребральным воздействием электрического поля УВЧ / В.М. Боголюбов, О.В. Ярустовская. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1995.-№ 1.- С.15-17.

10. Боголюбов В.М. Коррекция гиперлипопротеинемия электрическим полем УВЧ битемпорально и электросном/В. М. Боголюбов, Л. Н. Панова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2007,N N 4.-С.18-21

11. Боголюбов В.М. Функциональные изменения гипоталамуса под влиянием электрического поля ультравысокой частоты / В.М. Боголюбов, В.Д. Сидоров, С.Б. Першин, Е.О. Брагин // Вопр. курортол., физиотер. и леч.физ. культура. - 1992. - № 1.-С. 37.

12. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации / В.И. Бо-дяжина. -М.: Медицина, 1987.-253 с.

13. Брехман Г.И. Миома матки: психосоматические аспекты, консервативное лечение и профилактика / Г.И. Брехман, Б.Ф. Мазорчук, Н.Г. Масиброда. -Иваново-Винница, 2000. - 220 с.

14. Брехман Г.И. Ультразвуковое исследование лейомиом матки / Г.И. Брехман, A.A. Миронов // Акушерство и гинекология. - 1990. - № 2. - С.7-10.

15. Буданов П.В. Профилактика инфекционных осложнений после гинекологических операций и родоразрешения / П.В. Буданов // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. -М., 2003. - С. 301.

16. Буянов В. М. Тромбоэмболические венозные осложнения при операциях на желчном пузыре и желчных протоках / В.М. Буянов, Ю. И. Ноздрачев, М. И. Филимонов // Сов. Медицина. - 1978. - №3. - С. 70-77.

17. Буянова С. И. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров и гинекологов. - 1996. -№1.-С. 73-75.

18. Василевская Л.Н. Гинекология / Л.Н. Василевская, В.И. Грищенко, Н.А. Щербина, В.П. Юровская // Ростов-на-Дону, 2002. - С. 449-462.

19. Василевская Л. Н. Комплексное консервативное лечение больных миомой матки в репродуктивном периоде /Л. Н. Василевская // Акушерство и гинекология. - 1980. - № 1. - С. 15-17.

20. Василевская Л. Н. Современные аспекты консервативного лечения больных миомой матки: учебно-метод. пос. для студентов / Л. Н. Васильевская. -М.: 1982.- 128 с.

21. Василевская Л. Н. Современные аспекты патогенеза и лечения больных миомой / Л. Н. Василевская // Миома матки. - М.: 1979. - С. 3-13.

22. Васильченко Н. П. Лечение больных миомой матки и его эффективность / Н. П. Васильченко, В. И. Фириченко // Акушерство и гинекология - 1990. -№2.-С. 7-10.

23. Вихляева Е. М. Волемические нарушения в акушерско-гинекологиче-ской клинике и их коррекция / Е. М. Вихляева. - М.: Медицина, 1977. - 232 с.

24. Вихляева Е. М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии ведения больных лейомиомой матки / Е. М. Вихляева // Вопросы онкологии. - 2001. - Т. 47, № 2. - С. 200-204.

25. Вихляева Е. М. Принципы ведения больных миомой матки / Е. М. Вихляева // Акушерство и гинекология. - 1971. - №9. - С. 3-10.

26. Вихляева Е. М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е. М. Вихляева. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.

27. Вихляева Е. М. Состояние здоровья женщин после экстирпации и над-влагалищной ампутации матки / Е. М. Вихляева // Здоровье женщин после щадящих и радикальных операций на половых органах. - Л.: 1972. - С. 43-63.

28. Вихляева Е. М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки / Е. М. Вихляева, Г. А. Палладии. - Кишинев: Штиинца, 1982. - 300 с.

29. Воропаева С. Д. Микробиологические критерии риска развития гнойно-воспалительных заболеваний после гистерэктомии / С. Д. Воропаева, А. Ю. Данилов, В. В. Муравьева // Клинич. лаб. диагностика. - 1992. - № 9. - С. 62-63.

30. Гаева JI.B. Оптимизация лечения женщин с миомой тела матки в условиях санатория «Белокуриха» / JI.B. Гаева, E.H. Андросова, A.B. Губарева, Е.А. Гаева // Москва, 2002. - С. 53-55.

31. Гафт Д. Г. Изменение церебральной и периферической гемодинамики при фибромиомах матки / Д. Г. Гафт, А. В. Ревенько // Сомато-неврологические синдромы. - М.: 1982. - С. 124-129.

32. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц -М.: Практика, 1999. - 459 с.

33. Гилинская Н. Ю. Физиологические основы магнитотерапии заболеваний нервной системы Текст. / Н. Ю. Гилинская // Тр. 5-го Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов. - Москва, 2002. - С. 69-70.

34. Гинекология / Л. Н. Василевская, В. И. Грищенко, Н. А. Щербина, В. П. Юровская. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. - 449-462.

35. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практ. руководство для врачей / Э. К. Айламазяна [и др.]. - 2-е изд., доп. - М.: МЕДпресс -информ, 2007. -512с.

36. Глебова Н. Н. Оптимизация хирургического лечения при доброкачественных опухолях матки, опущении и выпадении внутренних гениталий женщины с использованием трансвагинального доступа / Н. Н. Глебова, Т. Б. Тру-бина, В. Б. Трубин // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. - М., 2003. - С. 320.

37. Грачева Г. Г. Усовершенствованный способ интрафасциальной экстирпации матки / Г. Г. Грачева // Акт. вопросы акушерства и гинекологии: Сб.науч. материалов. - М., 2001-2002.-Т.1, № 1.-С. 149-150.

3 8. Гржибовский А. М. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения) / А. М. Гржибовский // Экология человека, 2008. - №6. - С.58-68.

39. Григорьева Е. Е. Ранняя реабилитация больных острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Е. Григорьева; Волгоградский гос. мед. университет. -Волгоград, 1991.-23 с.

40. Гридасова В. Е. Роль ангиогенеза в морфогенезе миомы матки (в клини-коморфологических вариантах простая и пролиферирующая) / В. Е. Гридасова, И. С. Сидорова // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. - М., 2003. - С. 325.

41. Данилов А. Ю. Микробиологические аспекты гнойно-воспалительных осложнений (перикультитов) после гистерэктомии / А. Ю. Данилов // Акушерство и гинекология. - 1989. -№4. - С. 36-39.

42. Диамант И.И. Комплексное применение методов физиобальнеотера-пии в лечении больных миомой матки / И.И. Диамант, Г.Б. Дикке, Ю.Ф. Руза-ева // Методические рекомендации. - Томск, 2003. - С. 20.

43. Дикке Г. Б. КВЧ терапия в лечении больных миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез / Г. Б. Дикке, Т. Д. Гриднева, С. А. Величко: Методические рекомендации. - Томск, 2003. - 15 с.

44. Дифференцированный подход к ведению больных с миомой матки и патологией эндометрия / Т. Ю. Пестрикова, И. В. Юрасов, Н. И. Безрукова и др. // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. - М., 2003. - С. 417.

45. Дондукова Т. М. О клинико-патологических вариантах роста и развития миомы матки / Т. М. Дондукова, Е. И. Кац // Акушерство и гинекология. - 1980. -№1.-С. 21-23.

46. Дуруда Н. В. Влияние комплексного лечения с применением общей маг-нитотерапии на гемодинамику у больных артериальной гипертонией: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Дуруда; Алт. гос. мед. ун-т. - Барнаул, 2002. - 22 с.

47. Евсеев А. А. Сравнительная оценка различных методов профилактики инфекционных осложнений при плановых гинекологических операциях / А. А. Евсеев // Акушерство и гинекология. - 1989. - №4. - С. 33-36

48. Евсеева М. М. Восстановительное лечение женщин с хроническим воспалением органов таза и доброкачественными гормонозависимыми образованиями половых органов / М. М. Евсеева // Паллиативная медицина и реабилитация. — 2004. - №2. - С. 16.

49. Егина Л. В. Вегетативно-эндокринная регуляция молочных желез у больных миомой матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. В. Егина; Волгоградский гос. мед. университет. - Волгоград, 1983. - 23 с.

50. Жаркин А. Ф. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии / А. Ф. Жар-кин. - Волгоград. - 1983. - 56 с.

51. Зубкова С.М. Биофизические и физиологические механизмы лечебного действия электромагнитных излучений / С.М. Зубкова // Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. — 2002. — № 2. — С. 3- 9.

52. Зубкова С.М. Физиологические основы трансцеребральной электротерапии / С.М. Зубкова, В.М. Боголюбов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2007. т.Том 2 N 3. - С. 3-13.

53. Зыкин Б. И. Эхографическая характеристика миомы матки / Б. И. Зыкин // Акушерство и гинекология. - 1984. — №4. - С. 25-26.

54. Кира Е. Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной ананаэ-робной инфекции в акушерско-гинекологической практике: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Ф. Кира; Л., 1988. - 20 с.

55. Коган И. Ю. Эффективность вспомогательных методов репродукции у больных с миомой матки / И.Ю. Коган, В.Ф. Беженарь, А.К. Долинский, М.Г.Чмаро // Журнал акушерства и женских болезней. — 2012. — Т. ЬХ1, № 4. — С. 113-118.

56. Костючек Д. Ф. Проблемы и тенденции гнойной хирургии в акушерстве и гинекологической практике / Д. Ф. Костючек // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. - СПб.: 1992. - С. 48-49

57. Коррекция расстройств метаболического гомеостаза у больных миомой матки в послеоперационном периоде / М. В. Лабзина, Л. П. Пешев, О. И. Дер-бина и др. // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. - М.: 2001 -2002.-Т. 1 ,№ 1.-С. 186.

5 8. Краснопольский В. И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина. - М.: МЕДпресс, 1998.-233 с.

59. Краснопольский В. И. Отечественная оперативная гинекология за последние 75 лет / В. И. Краснопольский // Акушерство и гинекология. - 1997. -№5.-С. 16-18.

60. Кудряшов Ю. Б. Биофизические основы действия микроволн / Ю. Б. Кудряшов, Э. Ш. Исмаилов, С. Л. Зубкова. - М: Изд-во Моск. Университета, 1980.- 159 с.

61. Кулаков В. И. Гинекология: национальное руководство / В.И.Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009 - 1150 с.

62. Кулаков В. И. Гистерэктомия и здоровье женщины / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, С. И. Аскольская. -М.: Медицина, 1999. - 312 с.

63. Кулишова Т. В. Эффективность общей магнитотерапии в консервативном лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста / Т. В. Кулишова, Н. А. Табашникова, Л. В. Аккер // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2005, №1. - С. 26-28

64. Курданова М. X. Генетический анализ структуры предрасположения к миоме матки. Распространенность и заболеваемость / М. X. Курданова, А. Г. Королева // Генетика. - 1989. - № 6. - С. 1122

65. Кустаров В. Н. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение / В. Н. Куста-ров, В.А. Линде. - СПб.: Гиппократ, 2000. - 160 с.

66. Левицкий Е. Ф. Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике / Е. Ф. Левицкий, Д. И. Кузьменко, Г. Н. Сидоренко. - Томск, 2001. - 151 с.

67. Ленская Т. Д. Значение лазерного облучения крови в профилактике послеоперационных осложнений у больных миомой матки: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. Д. Ленская; Волгоградский гос. мед. университет. - Волгоград, 2002. - 27с.

68. Луцик Е. А. Афферентные связи нейросекреторных центров гипоталамуса / Е. А Луцик // Нейроэндокринология. - СПб.: Наука. 4.1. кн.2, 1993. - С. 270-299.

69. Макаров О. В.Некоторые аспекты отдаленных результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста / О. В. Макаров, Ю. Э. Доброхотова, Н. В. Любченко // Акушерство и гинекология. - 2000. - №3. - С. 12-14.

70. Малевич. К. И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях / К. И. Малевич, П. С. Русакевич. - Минск.: Высшая школа, 1994. - 368 с.

71. Маркаров Г.С «Инфита» фототерапия в комплексном лечении психовегетативных расстройств у женщин с миомой матки / Г.С. Маркаров, О.В. Калинина, Ж.В. Черевишник // XI Международный симпозиум «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии»: Тез. Докл. - Москва, 2006. - С. 82-83.

72. Медик В. А. Математическая статистика в медицине /В. А. Медик, М. С. Токмачев. -М.: Финансы и статистика, 2007. - 798 с.

73. Методика лапароскопической интрафасциальной экстирпации матки / А. И. Ищенко, Н. В. Ведерникова, М. Н. Жолобова и др. // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. - Москва, 2003. - С. 345.

74. Модников О. П. Применение вихревого магнитного поля в комплексной терапии мелкоклеточного рака легкого/О. П. Модников, М. А. Сагидов // Тюменский медицинский журнал. - 2000. - №3. - С.44.

75. Наследов А. Д. SPSS 19. Профессиональный статистический анализ данных / А. Д. Наследов. - СПб: Издательский дом «Питер», 2011. - 399 с.

76. Низкоэнергетическая магнитотерапия / Т. Г. Милевская, Е. А. Коротке-вич, Б. Д. Шитиков, С.К. Рыбалова // Материалы науч.-практ. конф. - Москва, 1997.-С. 28.

77. Обросов А.Н. Основные принципы лечебного применения физических факторов / Обросов А.Н., Крылов O.A. // Курортология и физиотерапия: руководство: В 2 т. М.: Медицина, 1985. Том 1. - С. 291 - 302.

78. Онищенко Г. Г. Первый опыт коррекции экологически обусловленных изменений здоровья с использованием общего магнитотерапевтического воздействия и патогномоничной модуляции магнитного поля / Г. Г. Онищенко, Г. П. Ступаков, А. Н. Разумов// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2004. - № 4. - С. 3-7.

79. Орлова В. Г. Недостаточность лютеиновой фазы / В. Г. Орлова, Г. М. Сафарьян // Акушерство и гинекология. - 1985. - №7. - С. 11-13.

80. Охотина Т. Н. Влияние профилактических курсов иглорефлексотерапии на психоэмоциональный статус беременных групп высокого риска / Т. Н. Охотина, Т. М. Воронцова, С. С. Шамлаханова // Традиционные методы лечения заболеваний внутренних органов и нервной системы. - Казань, 1993. - С. 5-12.

81. Паллади Г. А. Консервативная терапия больных миомой матки / Г. А. Паллади, В. Т. Ткаченко, Н. В. Брежнева. — Кишинев, 1986. - 166 с.

82. Петров В. И. Практическая биоэтика: этические комитеты в России / В. И. Петров, Н. Н. Седова. -М.: Триумф, 2002. - 192 с.

83. Петри А. Наглядная статистика в медицине. Пер. с англ. / А. Петри, К. Сэбин. -М.: Гэотар-Мед, 2003. - 144 с.

84. Плавинский С. JI. Биостатистика: планирование, обработка и представление результатов биомедицинских исследований при помощи системы SAS / С. Л. Плавинский. - СПб.: СПбМАПО, 2005. - 506 с.

85. Побединский Н.М. Цветовое допплеровское картирование и допплеро-метрия артерий миометрия и эндометрия / Е.В. Федорова, И.Д. Хохлова, А.Д. Липман // Ультразвуковая диагностика. - 2000. - № 1. С. 54- 61.

86. Показатели плазменного и тромбоцитарного звеньев системы гемостаза и липидного спектра крови у пациенток с гиперпластическими процессами органов репродукции / И. О. Крыжановская, М. П. Курочка, А. Е. Орлов и др. // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. - М., 2001-2002. -Т.1, №1. - С. 181-182.

87. Применение вихревого магнитного поля (ВМП) при иммунозависимых состояниях / О. И. Ефанов, Ю. А. Родин, В. Н. Ардашев, А. А. Ушаков // Пятый Всероссийский съезд физиотерапевтов и курортологов: Тез. докл. - Москва, 2002.-С. 117-118.

88. Принципы активного ведения раннего послеоперационного периода у гинекологических больных / В. П. Баскаков, И. П. Туманов, Ю. В. Цвелев // Реанимация и хирургическое лечение в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. работ. - Кишенев: Штиница, 1981. - С. 199-203.

89. Ракчеева Е. Д. Частота гипертонической болезни у женщин с миомой матки // Матер. X научно-практ. конф. врачей ульяновской обл. - Ульяновск, 1975.-318 с.

90. Родин Ю. А. Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития / Ю. А. Родин. - Москва, 1997. - С. 31-32.

91. Рыбаков Ю. Л. Магнитотерапия медицина 21-го века / Ю. Л. Рыбаков // Международная научно-практическая; конференция «Применение магнитных полей в медицине»: Тез. докл. - Оренбург, 2000. - С. 12.

92. Рычкова С. В. Транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур мозга как новый немедикаментозный способ лечения / С. В. Рычкова, В. А. Александрова // Транскраниальная электростимуляция. - СПб.: 1998. - С. 39-50.

93. Савельев В. С. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? / В. С. Савельев // Хирургия. - 1999. - №6. - С 60-63.

94. Савицкий Г. А. Миома матки / Г. А. Савицкий. - СПб.: Путь, 2000. - 214 с.

95. Савицкий Г. А. Миома матки: Проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г. А. Савицкий, А. Г. Савицкий - СПб.: Элби-СПб, 2000. - 234 с.

96. Савицкий Г. А. Терминологические проблемы современной функциональной хирургии матки при фибромиоме / Г. А. Савицкий // Акушерство и гинекология. - 1978. -№1. - С. 62-64.

97. Сазонова О. Е. Осложнения лапароскопической гистерэктомии и возможности профилактики / О. Е. Сазонова, О. В. Азиев // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 3. - С. 7-10.

98. Самойлова Т. Е. Роль антагонистов гонадотропина в лечении лейоми-омы матки / Т. Е. Самойлова, JI. Т. Кулумбегова // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. -М., 2003. - С. 441.

99. Сидоров В.Д. Влияние трансцеребрального (битемпорального) применения дециметровых волн и электрического поля ультравысокой частоты на течение адъювантного артрита: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М, 1983. - С. 24

100. Сидорова И. С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патоге-генеза, классификации и профилактики) / И. С. Сидорова. - М.: МИА, 2002. -С.5-66.

101. Сидорова И. С. Нейрофизиологические изменения у больных миомой матки репродуктивного возраста / И. С. Сидорова, В. JI. Анзимиров, Я. К. Гаса-нов // Миома матки. - М., 1979. - С. 18-22.

102. Системы комплексной электромагнитотерапии Текст. / А. М. Беркутов, В. И. Жулева, Г. А. Кураева и др. - М.: 2000. - 376с.

103. Скурихина JI. А. Ультравысокочастотная терапия / JI. А. Скурихина // Курорт и физиотер. под ред. Боголюбова В. М. - М.: Медицина, 1985. - Т. 1. -С437452

104. Скурихина JI. А. Эффективность электрического поля УВЧ частотой 40,68 и 27,12 МГц при вертеброгенных болях и гнойно-воспалительных процессах / Л. А. Скурихина, Е. Н. Стрельцова, М. Н. Жильцова // Вопр. курорт, фи-зиотер и ЛФК. - 1981. - №2. - С. 52-54

105. Сметник В. П. Неоперативная гинекология [Текст] : рук. для врачей / В. П. Сметник., Л. Г. Тумилович. - 3-е изд., стер. - М.: МИА, 2002. - 591 с

106. Сметник В. П. Эволюция терапевтических подходов климактерического синдрома / В. П. Сметник, Н. J. Kloosterboer // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. - М., 2003. - С. 461-462.

107. Современные предъявления о молекулярно-генетических основах миомы / О. В. Егорова, М. А. Бермишева, Э. К. Хуснутдинова, Н. Н. Глеоова // Генетика. - 2007. -1. 6, № 10. - С. 11-15.

108. Тебелев Б.Г Профилактика, ранняя диагностика, терапия послеродового и послеоперационного эндомиометрита / Б. Г. Тебелев, Н. В. Мазина // Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии. - Саратов, 1999. - С. 181-183.

109. Третьякова Л. М. Вегетоневротические расстройства после операции по поводу миомы матки / Л. М. Третьякова// Акушерство и гинекология. - 1982. -№6.-С. 33-35.

110. Улащик В. С. Состояние и перспективы использования лечебных физических факторов в онкологии / В. С. Улащик, А. Г. Жуковец // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2005. - №1. - С. 50-52.

111. Ушаков А. А. Современная физиотерапия в клинической практике /А. А. Ушаков. - М.: 2002. - 346 с.

112. Фальянц А. Г. Оптимизация лечения вегетоневротического синдрома после радикальной операции по поводу миомы матки / А. Г. Фальянц // Мать и дитя: Материалы V Рос. форума. - М., 2003. - С. 482.

113. Цвелев Ю. В. Инфекционные осложнения в оперативной гинекологии: проблемы и перспективы / Ю. В. Цвелев, Е. Ф. Кира, В. И. Кочеровец // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии: Тез. докл. - СПб., 1992. -С. 88.

114. Чернышова М. П. Афферентные и эфферентные связи гипоталамиче-ских нейросекреторных центров // Нейроэндокринология. - СПб.: РАН., 1993. -С. 230-296.

115. Шорох Г. П. Ранняя диагностика послеоперационных флеботромбозов нижних конечностей / Г. П. Шорох, А. А. Баешко // Тез. докл. всесоюз. конф. по экстренной хирургии сосудов. - Минск, 1985. - С. 103-104.

116. Шумахер Г. И. Магнитотерапия неврологических синдромов поясничного остеохондроза в период обострения Текст. / Г. И. Шумахер, Е. А. Шумаков, А. Г. Лесничев // Актуальные проблемы восстанов. мед. курортологии и физиотерапии: материалы международ., конгресса. - Москва, 2002. - С. 234237.

117. Щеглов Л. М. Психосоматические соотношения и психоанализ. Вопросы психоанализа /Л. М. Щеглов. - СПб.: 1993. - с. 76-89.

118. Щербак Е. В. Стресслимитирующее влияние магнитного поля низкой индуктивности в эксперименте / Е. В. Щербак, В. И. Кирпатовский, Ю. В. Кудрявцев // 1 российский научный форум: Тез. докл. - Москва, 2001. - С. 235236

119. Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии / В. П. Сметник, О. В. Макаров, Ю. Э. Доброхотова и др. // Вестник акушера-гинеколога. - 1998. - №3. - С. 115-116.

120. A comparative study of the estrogen receptor ratio in myometrium and uterine leiomyimas / Otsuka H. [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1989. Vol. 29. - P. 189194

121. Andersen S. A. Abnormal gene expression in uterine leiomyomas / S. A. Andersen, R. L. Barbieri //J. Soc. Gynecol. Investig. 1995. Vol. 2. - P. 663-672.

122. Barlow D. H. Nowards better recognition of urogenital ageing / D. H. Barlow. - Switzerland, 1995.

123. Bergqvist D. Postoperative thromboembolism / D. Bergqvist - Berlin: Springer-Verland, 1983. - 234 p.

124. Buchi K.A. Cytoplasmic progestin receptors in myomal and myometrial tissues. Concentrations and hormonal dependency / K. A. Buchi, P.J. Keller //Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1983. Vol. 62. - P. 487-492.

125. Callus A. S. Antithrombotic therapy / A. S. Callus - London: Baillie Tindall, 1990.-P. 675-677.

126. Chen S. MRI-guided focused ultrasound treatment of uterine fibroids / S. Chen // Mol Hum Reprod. - 2005. №6. - P. 34-35.

127. Comparative messenger ribonucleic acid analysis of immediate early genes and sex steroid receptors in human leiomyoma and healthy myometrium / Lessl M. [et al.] // Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. Vol. 82. - P. 2596-2600.

128. Cramer D. IV. Epidemiology of myomas / D. Cramer // Semin. Reprod. Endocrinol. - 1992. Vol. 10. - P. 320-324.

129. Cytogenetical observations in human benign uterine leiomyomas / Mark J. [et al.] //Anticancer Res. - 1988. Vol. 8. - P. 621-626.

130. Dargent D. Cours intensif de chirurgie vaginale / D. Dargent, G. Mellier // Ph. Audra. - Lyon, 1992. - 70 p.

131. Dawood M.Y., Khan-DawoodF.S. Plasma insulin-like growth factor-1, CA-125, estrogen, and progesterone in women with leiomyomas / M. Y. Dawood, F. S. Khan-Dawood//Fertil. Steri. - 1994. Vol. 61. - P. 617-621.

132. Deletion 7q22 in uterine leiomyoma. A cytogenetic review / Ozisik Y. Y. [et al.] // Cancer Genet. Cytogenet. - 1993. Vol. 71. - P. 1-6.

133. Distribution of the A and B forms of the progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein in uterine leiomyomata and adjacent myometrium / Viville B. [et al.] //Hum. Reprod. - 1997. Vol. 12. - P. 815-822.

134. Estradiol-17 beta-, progesterone and 5 alpha-dihydrotestosterone receptors of uterine myometrium and myoma in the human subject / Tamaya T. [et al.] // Steroid. Bio- chem. - 1979. Vol. 10. - P. 615-622.

135. Estrogen receptor in human myoma tissue / Puukka M. J. [et al.] // Mol. Cell Endocrinol. - 1976. Vol. 6. - P. 35-44.

136. Estrogen and progesterone binding proteins in normal human myometrium and leiomyoma tissue / Pollow K. [et al.] // Clin. Chem. Clin. Biochem. - 1978. Vol. 16.-P. 503-511.

137. Estrogen and progesterone receptors in uterine leiomyomas / Marugo M. [et al.] //Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1989. Vol. 68. - P. 731-735.

138. Estrogen receptor gene expression in human uterine leiomyomata / Brandon D.D. V [et al.] //J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1995. Vol. 80. - P. 1876-1881.

139. Familial aggregation of uterine leiomyomata / Schwartz S. M. [et al.] //Am. J. Epidemiol. -2000. Vol. 151.-P. 10.

140. Fibroid and myometrial steroid receptors in women treated with gonadotro-pin-releasing hormone agonist leuprolide acetate // Rein M.S. [et al.] // Fertil. Steril. - 1990. Vol. 53. - P. 1018-1023.

141. Ghiom S. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine / S. Ghiom / New York, 1999. - P. 533-536.

142. Gross K. L. Genetics and the development of fibroids / K. L. Gross, C. C. Morton //Clin. Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 44. - P. 335-349.

143. Growth factors: regulation of normal and neoplastic growth / Pusztai L. [et al.]//J. Pathol.- 1993. Vol. 169.-P. 191-201.

144. Haney A. F. Clinical decision making regarding leiomyomata: what we need in the next millennium /A. F. Haney // Environ Health Perspect. - 2000. Vol. 108 (suppl 5).-P. 835-839.

145. Hartman B. W. Hysterectomy increases the symptomtology of postmenopausal syndrome / B.W. Hartman, S. Kirchengast, A. Albrecht et al. // Gynecol. Endocrinol. -1995.Vol. 9. - P. 247-252.

146. Heritability and risk factors of uterine fibroids — the Finnish Twin Cohort study / Luo- to R. [et al.] // Maturitas. - 2000. Vol. 37. - P. 15-26.

147. Hysterectomy in the United States, 1988-1990 / Wilcox L.S. [et al.] // Obstet Gynecol. - 1994. Vol. 83. - P. 549-555.

148. Immunohistochemical analysis of oestrogen receptors, progesterone receptors and Ki-67 in leiomyoma and myometrium during the menstrual cycle and pregnancy / Kawaguchi K. [et al.] // Virchows Arch. A Pathol. Anat. Histopathol. - 1991. Vol. 419.-P. 309-315.

149. Immunohistochemical study of the proliferation index, oestrogen receptors and progesterone receptors A and B in leiomyomata and normal myometrium during the menstrual cycle and under gonadotrophin-releasing hormone agonist therapy / Ni-solle M. [et al.] //Hum. Reprod. - 1999. Vol. 14. - P. 2844-2850.

150. In situ estrogen synthesized by aromatase P450 in uterine leiomyoma cells promotes cell growth probably via an autocrine/intracrine mechanism / Sumitani H. [et al.] //Endocrinology. - 2000. Vol. 141. - P. 3852-3861.

151. Ligon F. H. Genetics of uterine leiomyomata / F. H. Ligon, C. C. Morton // Genes Chromosomes Cancer. - 2001. Vol. 28. - P. 235-240.

152. Maheux R. Daily follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, estradiol, and progesterone in ten women harboring uterine leiomyomas / R. Maheux, L. Lemay-Turcot, A. Lemay // Fertil. Steril. - 1986. Vol. 46. - P. 205-208.

153. Markowski D. N. MSD12 mutation in uterine fibroids-their relationship to cytogenetic subgroups / D. N. Markowski, S. Barlnizke, T. K. Loning, et al. // Intern. J. Cancer. -2012.

154. Maslar I. A. Prolactin production by human endometrium during the normal menstrual cycle /1. A. Maslar, D. H. Riddick // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1979. Vol. 135.-P. 751-75.

155. Matavulj M. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine / M. Matavulj. - New York, 1999., №3. - P. 489-492.

156. MED 12, the mediator complex subunit 12 gene, is mutated at high frequency in uter-'ine leiomyomas / Makinen N, [et al.] // Science. - 2011. Vol. 334. - P. 252.

157. Nilbert M. Uterine Leiomyoma Cytogenetics /M. Nilbert, S. Heim // Genes Chromosomes Cancer. - 1990. Vol. 2. - P. 3-13.

158. Oestrogen and progesterone receptor concentrations in leiomyoma and normal myometrium // Sadan O. [et al.] // Ann. Clin. Biochem. - 1987. Vol. 24. - P. 263-267.

159. Parallel karyotypic evolution and tumor progression in uterine leiomyoma / Pandis N. [et al.] // Genes Chromosomes Cancer. - 1990. Vol. 2. - P. 311-317.

160. Pathways to hysterectomy: insights from longitudinal twin research / Treloar S.A. [et al.] //Am.J. Obstet. Gynecol. - 1992. Vol. 167. - P. 82-88.

161. Plasma growth hormone and estradiol levels in women with uterine myomas / Spellacy W.N. [et al.] //Obstet. Gynecol. - 1972. Vol. 40. - P. 829-834.

162. Progestin and antiprogestin interactions with progesterone receptors in human myomas / Vij U. [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1990. Vol. 31. - P. 347-353.

163. Prolactin production from proliferative phase leiomyoma / Daly D.C. [et al.] //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1984. Vol. 148.-P. 1059-1063.

164. Prophylactic and preventive antibiotic therapy: timing, duration and economics / H. H. Stone, B. B. Haney, L. D. Kolb et al. // Ann. Surg. - 1989. Vol. 189. - P. 83.

165. Ramires J. A. Sepsis syndrome: Recognition and pathophysiology / J. A. Ramires, M. J. Raff// Ann. Surg. - 1992. Vol. 216, № 5. _ p. 38-45.

166. Regression of uterine leiomyomata in response to the antiprogesterone RU 486 / Murphy A. A. [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 1993. Vol. 76. -P. 513-517.

167. Rein M. S. Advances in uterine leiomyoma research: the progesterone hypothesis / M. S. Rein // Environ Health Perspect. - 2000. Vol. 108 (suppl 5). - P. 791-793

168. Rein M. S. Decreased prolactin secretion by explant cul - V tures of fibroids from women treated with a gonadotropin-releasing hormone agonist / M. S. Rein, A. J. Friedman, L. J. Heffner //J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1990. Vol. 70. - P. 15541558.

169. Rein M. S. Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myomas / M. S. Rein, R. L. Barbieri, A. J. Friedman // Am. J Obstet. Gynecol. -1995. Vol. 172.-P. 14-18.

170. Rein M. S. NowakR.A. Biology of uterine myomas and myometrium in vitro / M. S. Rein, R. A. Nowak // Semin. Reprod. Endocrinol. - 1992. Vol. 10. - P. 310319.

171. Reproductive factors and risk of uterine fibroids / Parazzini F. [et al.] // Epidemiology. - 1996. Vol. 7. - P. 440-442.

172. Richards P. A. Anatomical variation of the oestrogen receptor in the non-ne-oplastio myometrium of fibromyomatous uteri / P. A. Richards, A. J. Tillman // Vir-chows Arch. - 1996. Vol. 428. - P. 347-351.

173. Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives / Ross R.K. [et al.] // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). - 1986. Vol. 293. - P. 359362.

174. Risk of uterine perforation during hysteroscopic sugery / A. Agostini, Cravello, F. Bretelle et. al. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc - 2002. Vol. 9, № 3. -P. 264-267.

175. Romieu I. Determinants of uterine fibroids /1. Romieu, A. M. Walker, S. Jick //Post. Market. Surveill.-1991. Vol. 5. - P. 119-133.

176. Rosano S. The metabolic syndrome in women: implications for therapy / S. Rosano, C. Witale, A. Silvestri, M. Fini // Int. J. Clin. Pract. - 2004, Suppl. - P. 20.

177. Sauro M.D. Prolactin induces proliferation of vascular smooth muscle cells through a protein kinase C-dependent mechanism / M. D. Sauro, E. Zornh // J. Cell. Physiol. 1991. Vol. 148,-P. 133-138.

178. Sex hormones modulate the synthesis of basic fibroblast growth factor in human endometrial adenocarcinoma cells: implications for the neovascularization of normal and neoplastic endometrium / M. Presta // J. Cell. Physiol. - 1988. Vol. 137. -P. 593-597.

179. Sex steroid levels in serum, myometrium, and fibromyomata in correlation with cytoplasmic receptors and 17 beta-HSD activity in different age-groups and phases of the menstrual cycle / Eiletz J. [et al.] // Arch. Gynecol. - 1980. Vol. 229. -P. 13-28.

180. Sieron A. Zastosowanic Pol Magnetycznych Medycynie / A. Sieron, P. Zas-tosowanic // Bielsko-Bialo.- - 2000. - P. 34-36.

181. Sosnovski, J., Stetter-Neel, C., Cole, D., Durham, J.P., and Mawhinney, M.G. /J.Urol, 158, 269-274.

182. Soules M. R. Leiomyomas: steroid receptor content. Variation within normal menstrual cycles /M. R. Soules, K. S. McCarty //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1982. Vol. 143.-P. 6-11.

183. Sphinkova V. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine / V. Sphinkova, L. Gershtein, K. Nikolskaya. - New York, 1999. - P. 493 - 496.

184. Steroid receptor binding and messenger RNA expression in fibroids from untreated and gonadotrophin-releasing hormone agonist pretreated women / Vollenho-ven B.J. [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 1994. Vol. 40. - P. 537-544.

185. Stewart E.A. Leiomyoma-related bleeding: a classic hypothesis updated for the molecular eta II Hum / E. A. Stewart, R. A. Nowak // Reprod. Update. - 1996, Vol. 2.-P. 295-306.

186. TaTaya T. Comparison of cellular levels of steroid receptors in uterine leiomyoma and myometrium / T. TaTaya, J. Fujimoto, H. Okada // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1985. - Vol. 64. - P. 307-309.

187. The impact of a quality assurance process on the frequency and confirmation rate of hysterectomy / Gambone J. C. [et al.] //Am. J. Obs. Gyn. - 1990. Vol. 163. -P. 545-550.

188. Variation in the incidence of uterine leiomyoma among premenopausal women by age and race / Marshall L. M. [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1997. Vol. 90. -P. 967-973.

189. West C. P. Progesterone binding components in normal myometrium and leiomyoma / C. P. West, D. T. Baird // Clin. Endoctr. (Oxf.). - 1997. Vol. 26. -P. 213217.

190. Wilson E. A. Estradiol and progesterone binding in uterine leiomyomata and in normal uterine tissues / E. A.Wilson, F. Yang, E. D. Rees // Obstet. Gynecol. -1980. Vol. 55.-P. 20-24.

191. Winkler D.H. Regarding the question of inheritance of uterine myoma / D.H. Winkler, W. Hoffmann // Deutsche-Medizinische Wochenschrift. - 1938. Vol. 68. -P. 235-257.

192. Yamamoto T. Estrogen biosynthesis in leiomyoma and myometrium of the uterus / T. Yamamoto, K. Takamori, H. Okada // Horm. Metab. Res. - 1984. Vol. 16. -P. 678-679.

193. Zastosowanic P. Magnetycznych Medycynie / P. Zastosowanic / Ed. A. Sieron. Bielsko-Bialo. - 2000. - P. 435.