Оптимизация послеоперационной реабилитации больных миомой матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Альмяшева, Гульнара Алиевна

• Альмяшева, Гульнара Алиевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Альмяшева, Гульнара Алиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА

И ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Характер нарушений метаболического гомеостаза у больных миомой матки до и после гистерэктомии.

1.2 Роль антиоксидантов и низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения в коррекции метаболического гомеостаза у больных миомой матки после гистерэктомии

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методика лазеротерапии.

2.4 Методы статистического анализа результатов проведенных исследований.

ГЛАВА III ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО

ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ ПОСЛЕ

ГИСТЕРЭКТОМИИ.

3.1 Структура послеоперационных осложнений у больных миомой матки в зависимости от объема оперативного вмешательства.

3.2 Изменение некоторых показателей гомеостаза до и после гистерэктомии.

3.3 Сравнительный анализ сдвигов некоторых показателей гомеостаза в зависимости от объема операции у больных миомой матки в динамике.

ГЛАВА IV ВЛИЯНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ И ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ХАРАКТЕР ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПЕРОКСИДАЗНЫЕ И ДЕТОКСИКАЦИОННЫЕ СВОЙСТВА

ОРГАНИЗМА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ.

ГЛАВА V КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ПРЕДЛОЖЕННЫХ СХЕМ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ГИСТЕРЭКТОМИЮ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация послеоперационной реабилитации больных миомой матки»

Актуальность проблемы.

В настоящее время состояние здоровья женщины является одной из важных проблем клинической медицины. В общей структуре патологии в сфере женской репродуктивной системы миома матки занимает одно из ведущих мест. Актуальность изучения проблемы качества жизни женщин, перенесших радикальное лечение по поводу миомы матки, определяется социальной и медицинской значимостью.

К сожалению, миома матки наблюдается у каждой 4-5 женщины или, примерно, у 25 - 30% женщин старше 30 лет [6, 114, 178, 226]. После 30 лет риск возникновения миомы матки возрастает до 70 - 80% и заболеваемость продолжает оставаться достаточно частой патологией у женщин периода пери-менопаузы [52, 169, 242, 275]. Однако, невозможно определить ее истинную частоту в связи с асимптоматическим течением более 70% миом [50, 114, 179, 184, 284].

При этом следует отметить, что при лечении больных миомой матки возникает ряд вопросов.

Прежде всего, это связано с тем, что до настоящего времени многие аспекты этиологии и патогенеза миомы матки остаются не изученными.

В выборе метода лечения больных требуется дифференцированный подход. Он определяется многими факторами: возрастом больных, состоянием преморбидного фона, клиническими проявлениями заболевания, размерами и локализацией миоматозных узлов, интенсивностью роста опухоли, влиянием миомы на генеративную функцию и другими факторами.

Достижения фундаментальных наук в области изучения физиологии репродуктивной системы женского организма, развитие гинекологической эндокринологии и успехи клинической фармакологии, существенно расширили возможности консервативного ведения больных миомой матки [179, 184, 208, 293]. Но, до настоящего времени, предложенные методы консервативного лечения миомы матки являются не достаточно эффективными. Поэтому, хирургический метод, по-прежнему, занимает ведущее место в лечении этого заболевания, и до 75% больных миомой матки подвергаются оперативному лечению.

Обращает внимание, что в структуре оперативных вмешательств в большинстве стран мира превалирует удельный вес радикальных операций: гистерэктомия (как надвлагалищная ампутация, так и ее экстирпация) с удалением придатков, или с их сохранением, которые составляют 60,9 - 95,3% [75, 113, 234, 237]. По классификации И.Л. Брауде гистерэктомия относится к радикальным операциям в гинекологии, т.е. к операциям, приводящим к полному излечению пациентки [111].

Однако многочисленные исследования подтверждают, что оперативное лечение не является решением проблемы, так как удаляется только орган-мишень, а процессы, в результате которых развилась миома матки, продолжают отрицательно действовать на организм женщины. Более того, сама операция вызывает в организме женщин сложные психоэмоциональные и обменные нарушения и усугубляет состояние женщины, а также приводит к необратимой утрате основных функций женского организма - репродуктивной и менструальной.

Следует отметить также, что по данным ряда авторов [12, 114, 141] проведение радикальных операций в 38 - 43% случаев сопровождается развитием различных послеоперационных осложнений.

В связи с этим, до настоящего времени многие вопросы тактики ведения, выбора методов консервативной терапии, доступов и объема хирургического лечения и послеоперационной реабилитации больных миомой матки являются дискуссионными и требуют дальнейшего изучения, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы.

Исследовать влияние объема операции при миоме матки на структуру послеоперационных осложнений, уровень эндогенной интоксикации организма в плане оптимизации послеоперационной реабилитации больных.

Для реализации поставленной цели были определены следующие основные задачи:

1. Изучить структуру развивающихся послеоперационных осложнений в зависимости от объема оперативного вмешательства.

2. Определить наличие эндогенной интоксикации, состояние реакций пе-роксидации, антиоксидантной активности крови при миоме матки.

3. Изучить характер изменений мембранных реакций перекисного окисления липидов и уровень эндогенной интоксикации у больных миомой матки после гистерэктомии.

4. Исследовать динамику детоксикационных свойств крови у больных миомой матки до и после гистерэктомии в зависимости от объема операции.

5. На основании полученных результатов, разработать схемы послеоперационной реабилитации больных с использованием антиоксидантов и низкоинтенсивного лазерного излучения.

Научная новизна.

Определена взаимосвязь между объемом хирургического вмешательства и характером послеоперационных осложнений.

Уточнены механизмы патогенеза развития миомы матки на уровне важнейших метаболических процессов клеточного уровня: реакций перекисного окисления липидов и детоксикационных свойств крови.

Показано, что основными патогенетическими факторами эндогенной интоксикации у больных миомой матки являются сдвиги в реакциях пероксида-ции и антиоксидантной защиты крови.

Исследованы в динамике до и после гистерэктомии у больных миомой матки уровень эндогенной интоксикации и интенсивность реакций перекисного окисления липидов крови.

Проведен сравнительный анализ отдаленного влияния объема операции на скорость спонтанного перекисного окисления липидов крови, уровень эндогенной интоксикации у больных миомой матки после гистерэктомии, характер и структуру послеоперационных осложнений.

Впервые предложен в качестве одного из критериев в решении вопроса об объеме оперативного вмешательства показатель уровня эндогенной интоксикации организма женщин, больных миомой матки.

Доказано, что влияние комбинированного применения низкоинтенсивного лазерного излучения и антиоксидантов в комплексном лечении больных миомой матки в послеоперационном периоде значительно снижает уровень эндогенной интоксикации, нормализует интенсивность реакций перекисного окисления липидов, повышает антиоксидантную активность крови, уменьшает частоту развития послеоперационных осложнений.

Разработаны схемы корригирующей терапии больных, перенесших гистерэктомию.

Новизна результатов работы подтверждена рационализаторскими предложениями, на что имеются удостоверения.

Практическая значимость работы.

Результаты проведенных исследований позволили считать, что в основе патомеханизмов развития миомы матки лежат нарушения активности реакций пероксидации, детоксикационных свойств крови и, как следствие, повышение уровня эндогенной интоксикации.

Установлено, что о тяжести эндотоксикоза можно судить по общей и эффективной концентрации альбумина, резерву связывания альбуминов, уровню молекул средней массы, каталазной активности плазмы, индексу токсичности.

Выявлена взаимосвязь между объемом оперативного вмешательства и степенью сдвигов реакций пероксидации и антиоксидантной защиты крови.

Использование полученных результатов в гинекологической клинике позволит оптимизировать решение вопроса об объеме оперативного вмешательства у больных миомой матки.

Объем оперативного вмешательства оказывает влияние на характер и частоту развития послеоперационных осложнений у больных миомой матки после гистерэктомии.

Предложены программы послеоперационной реабилитации больных миомой матки с привлечением антиоксидантов и лазерной рефлексотерапии с целью коррекции имеющихся нарушений метаболического гомеостаза в плане оптимизации послеоперационной адаптации пациенток и уменьшения числа послеоперационных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных миомой матки выражены явления эндотоксикоза, проявляющиеся в дисбалансе реакций пероксидации, каталазной активности плазмы, увеличении индекса токсичности.

2. Хирургическое удаление миоматозно измененной матки не приводит к полной ликвидации нарушений метаболического гомеостаза и явлений эндогенной интоксикации.

3. Объем оперативного вмешательства существенно отражается на показателях реакций перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты организма, уровне эндотоксикоза, структуре и частоте послеоперационных осложнений.

4. С целью коррекции метаболических нарушений, уменьшения числа послеоперационных осложнений комплекс реабилитационной терапии в послеоперационном периоде у больных миомой матки необходимо проводить с учетом объема оперативного вмешательства, включая использование антиоксидан-тов и лазерной рефлексотерапии.

Внедрение в практику.

Материалы исследований включены в программу обучения студентов на кафедре акушерства и гинекологии ГОУВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П.Огарева». Полученные результаты используются в практической деятельности гинекологических отделений МУЗ «Городская клиническая больница № 4» города Саранска.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на конференциях молодых ученых ГОУВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П.Огарева» (Саранск, 2005, 2006 гг.), на научно-практических конференциях ГОУВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П.Огарева» XXXIV, XXXV «Огаревские чтения» (Саранск, 2006 г.), на региональной научно-практической конференции молодых ученых «XV научные чтения памяти академика Н.Н. Бурденко» (Пенза, 2006 г.) на VIII, IX Всероссийских форумах «Мать и дитя» (Москва, 2006, 2007 гг.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 1 в реферируемом ВАК журнале. Зарегистрировано 2 рационализаторских предложения (№ 1048, № Ю49 от 01 июня 2007 г. по ГОУВПО «МГУ им. Н.П. Огарева»).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 158 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка работ, включающего 216 отечественных и 79 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 17 таблицами и 54 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Альмяшева, Гульнара Алиевна

ВЫВОДЫ

1. Одним из патогенетических факторов роста миомы матки является нарушение процессов липопероксидации и антиоксидантной активности на мембранном уровне. Свидетельством этого является повышенный уровень малонового диальдегида плазмы на 5,1% (Р<0,01), малонового диальдегида эритроцитов на 4,7% (Р<0,01), каталазы крови на 16,05% (Р<0,01). При этом возникает эндогенная интоксикация на фоне связывания активных центров альбуминов токсическими лигандами. Уровень индекса токсичности повышается на 29,9% (Р<0,01) по сравнению с условной «нормой».

2. Хирургическое удаление матки не ликвидирует полностью нарушений метаболического гомеостаза и эндогенной интоксикации у больных, так как отмечается усугубление патологических сдвигов метаболического гомеостаза, что выражается возрастанием малонового диальдегида в плазме на 8,5% (Р<0,01), при параллельном снижении активности каталазы на 4,4% (Р>0,5). Уровень резерва связывания альбуминов у данной категории больных уменьшился на 7,5% (Р<0,01), а индекс токсичности, наоборот, повысился на 26,2% (Р<0,01) по сравнению с условной «нормой».

3. Уровень эндогенной интоксикации в послеоперационном периоде зависит от объема оперативного вмешательства. Наиболее выраженный санирующий эффект в плане устранения проявлений эндогенной интоксикации и нормализации мембранных реакций перекисного окисления липидов оказывает гистерэктомия с двусторонней тубовариоэктомией, после которой уровень индекса токсичности по сравнению с показателями больных, перенесших гистерэктомию с сохранением придатков снизился на 8,3%.

4. Объем оперативного вмешательства влияет на характер развития послеоперационных осложнений. Частота развития послеоперационных осложнений значительно ниже в группе больных, перенесших гистерэктомию с двусторонней тубовариоэктомией, которая составила 15% по сравнению с 22,5% в группе женщин после гистерэктомии с одновременным удалением одного из придатков и 27,5% в группе пациенток, перенесших гистерэктомию с сохранением придатков, что связано с выраженной эндогенной интоксикацией у больных этой группы.

5. Использование антиоксидантов и лазерной рефлексотерапии в послеоперационной реабилитационной терапии у больных миомой матки, перенесших гистерэктомию с целью коррекции возникающих нарушений метаболического гомеостаза позволило снизить частоту развития послеоперационных осложнений на 8,4%, уровень малонового диальдегида в плазме снизился на 25,6% по сравнению с дооперационным показателем (Р<0,01), а в эритроцитах -на 11,9% (Р<0,01). Уровень каталазы крови снизился на 13,8% (Р<0,01) по сравнению с исходным. При этом резерв связывания альбуминов увеличился на 13,2% (Р<0,01) и достиг «нормативных» значений. Как следствие, индекс токсичности снизился на 32,6% (Р<0,01) по сравнению аналогичными показателями больных, в послеоперационном периоде которых не применялись предложенные схемы реабилитационной терапии.

6. Лазерную рефлексотерапию в комплексе с антиоксидантной терапией следует шире применять в послеоперационном периоде у данного контингента больных, что позволяет в 70-80% случаев устранить выраженные проявления нейро-вегетативных расстройств у женщин, перенесших гистерэктомию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным миомой матки перед операцией необходимо исследовать состояние реакций перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты организма и уровень эндогенной интоксикации в целях адекватной коррекции выявленных метаболических нарушений в послеоперационном периоде.

2. В период послеоперационной адаптации больным следует проводить комплексную терапию в сочетании с использованием антиоксидантов и лазерной рефлексотерапии с учетом объема оперативного вмешательства и характера патологических сдвигов в антиоксидантной системе организма.

3. Для ликвидации нейро-вегетативных расстройств у больных, перенесших гистерэктомию, в комплексное лечение наряду с антиоксидантами необходимо включать лазерную рефлексотерапию с воздействием па «органоспеци-фические» биологически активные точки: вегетативной нервной системы, гипофиза, яичников, надпочечников в импульсном режиме, с частотой 4 Гц, мощностью на выходе световода 3,82 мВт/см2, длиной волны - 632,8 мкм, в течение - 10 -15 сек на точку; курс 10-14 дней под контролем показателей реакций перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты организма, уровня эндогенной интоксикации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Альмяшева, Гульнара Алиевна, 2007 год

1. Абрамченко, В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. (Оксидативный стресс в акушерстве и его терапия антиоксидантами и антиги-поксантами) /В.В. Абрамченко. СПб.: ДЕАН, 2001. - 400 с.

2. Адамчик, А.В. Коррекция явлений эндотоксикоза витамином Е, диме-фосфоном и ксимедоном / А.В. Адамчик // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1999.-24 с.

3. Адамян, Л.В. Генетические аспекты гинекологических заболеваний / Л.В. Адамян, В.А. Спицын, Е.Н. Андреева. М.: Медицина, 1999. - 215 с.

4. Адамян, Л.В. Гистерэктомия в оперативной гинекологии / Л.В. Адамян, С.Е. Белоглазова // Акушерство и гинекология. 1991. — № 4. — С. 73-75.

5. Адамян, Л.В. Качество жизни женщин после различных типов гисте-рэктомий, выполненных лапароскопическим, лапаротомическим, влагалищным доступами / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, С.И. Аскольская // Эндоскопия в гинекологии. 1999. - С. 135-147.

6. Адамян, Л.В. Эндометриозы / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков. М.: Медицина, 1998.-317 с.

7. Алексеев, Ю.В. Коррекция патогенетических нарушений внутриклеточных компонентов соединительной ткани на основе лечебного воздействия лазерного облучения в терапии хронических заболеваний / Ю.В. Алексеев //

8. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1999. -47 с.

9. Алиханова, З.М. Патофизиология системных изменений у женщин репродуктивного возраста после тотальной овариоэктомии / З.М. Алиханова // Акуш. и гинек. 1996.-№ 1.-С. 11-14.

10. Андреева, Л.И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л.И. Андреева, Л.А. Кожемякин, А.А. Кимкун // Лабораторное дело. 1988. - № 11. - С. 41-43.

11. Арустамян, P.P. Оптимизация ведения послеоперационного периода у женщин после консервативной миомэктомии / P.P. Арустамян // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. - 20 с.

12. Аскольская, С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации / С.И. Аскольская // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. - М, 1998. - 50 с.

13. Бакибаев, А.А. Антигипоксические свойства органических соединений (обзор) / А.А. Бакибаев, В.К. Горшкова, А.С. Саратиков // Хим. фарм. журнал. 1997. -№ 2. - С. 3-14.

14. Балуда, В.П. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда с соавт. М., 1980.-218 с.

15. Банин, В.В. Эндогенные интоксикации: Тезисы международного симпозиума / В.В. Банин. СПб., 1994. - С. 10-17.

16. Барабой, В.А. Окислительно-антиоксидантный гомеостаз в норме ипатологии / В.А. Барабой, Д.А. Сутковой; под. ред. акад. АМН Украины Ю.А. Зозули. К.: Чернобыльинтеринформ, 1997. -420 с.

17. Барабой, В.А. Перекисное окисление и стресс / В.А. Барабой, И.И., И.И. Брехман, В.Г. Голотин СПб: Наука, 1992. - 148 с.

18. Барышников, Ю.Ю. Программированная клеточная смерть (апоптоз) / Ю.Ю. Барышников, Ю.В. Шишкин // Российский онкологический журнал. -1996.-№ 1.-С. 58-61.

19. Безнощенко, Г.Б. Неоперативная гинекология / Г.Б. Безнощенко. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 392 с.

20. Безнусенко, Г.В. Гладкие миоциты миометрия в периоды его ускоренного роста в перинотальном онтогенезе, при беременности и миоме матки / Г.В. Безнусенко // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1997. - 35 с.

21. Белокуров, Ю.Н. Клиника и лечение эндогенной интоксикации при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров. Ярославль, 1986. -214 с.

22. Беляков, Н.А. Эндогенные интоксикации: Тезисы международного симпозиума / Н.А. Беляков, М.Я. Малахова. СПб, 1994. - С. 60-61.

23. Бенедиктов, И.И. Состояние менструальной функции как показатель темпов инволюции женского организма в период климактерия / И.И. Бенедиктов, М.А. Звычайный, А.Б.Тарасюк // Вест. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1999.-№ 1.-С. 96-100.

24. Березов, Т.Т. Биологическая химия / Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин. -М.: Медицина, 1998. 704 с.

25. Бобырев, В.Н. Антиоксиданты в клинической практике / В.Н. Бобырев, О.Н. Воскресенский // Тер. архив. 1989. - Т . 61. - № 3. - С. 122-125.

26. Ботвин, М.А. Реконструктивно-восстановительные операции у больных миомой матки / М.А. Ботвин, Н.М. Побединский, В.М. Зуев // Акушерство и гинекология. 1999. - № 5. - С. 38-42.

27. Бохман, Я.В. Миома матки в пре- и постменопаузе как маркер онкопа-тологии / Я.В. Бохман, В.Т. Ткешелашвили, А.С. Вишневский // Акушерство и гинекология. 1986. -№ 4. - С. 12-16.

28. Брежков, Н.В. Апоптоз управляемая смерть клетки / Н.В. Брежков // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1990. - Т. 99. - № 12. - С. 68-77.

29. Брилль, Г.Е. Молекулярно-клеточные механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / Г.Е. Бриль // VII междунар. науч.-практ. конф. по квантовой медицине 4-8 декабря 2000 г.: Тез. докл. М., 2001.-С.19.

30. Брокманс, Ф.Д. Агонисты ГнРГ и лейомиома матки / Ф.Д. Брокманс // Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. 1997. - С. 7-33.

31. Брутцова, Н.А. Влияние некоторых препаратов метаболического типа действия на систему гемостаза и фибринолиз/Н.А. Брутцова // Материалы научно-практической конференции 6-7 декабря 1999. Саранск, 1999. - С. 182-184.

32. Бурлакова, Е.Б. Биохимические механизмы действия антиоксидантов / Е.Б. Бурлакова // Тез. докл. V-ro Всесоюз. съезда биохим. Т. 1. М., 1985.— С. 85.

33. Бурлакова, Е.Б. О взаимосвязи антиоксидантов и окисляемости субстратов и липидов природного происхождения / Е.Б. Бурлакова, Н.М.Сторожок, Н.Г. Храмова // Биофизика. Т. 33 (вып.5).- 1998.- С. 781-786.

34. Бутрова, С.А. Метаболический синдром: клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова // Российский медицинский журнал. 2002. -Т. 9. - № 2. - С. 67-71.

35. Бякин, С.П. Селективные и комбинированные эфферентно-квантовые трансфузиологические операции в хирургии / С.П. Бякин // Автореф. дисс. . д-ра мед. паук. СПб, 1999. - 43 с.

36. Василевская JI.H. Состояние системы адаптации у больных миомой матки / JI.H. Василевская // Акушерство и гинекология. М., 1989. - 10 с.

37. Васильченко, Н.П. Отдаленные клинические и физиологические эффекты различных способов хирургического лечения больных лейомиомой матки / Н.П. Васильченко, В.В. Коршова, Н.М. Ткаченко // Акушерство и гинекология. 1993. - № 3. - С. 40-45.

38. Величковский, Б.Т. Свободнорадикальное окисление как звено срочной и долговременной адаптации организма к факторам окружающей среды / Б.Т. Величковский // Вестник РАМН. 2001. - № 6. - С. 42-52.

39. Вихляева, Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева, JI.H. Василевская. М.: Медицина, 1981. - 160 с.

40. Вихляева, Е.М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии ведения больных лейомиомой матки/Е.М. Вихляева // Вопросы онкологии. 2001, - Т. 47. - № 2. - С. 200-205.

41. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. М.: Медпресс-Информ, 2004. - 400 с.

42. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева, Б.И. Железнов, В.Н. Запорожан М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 768 с.

43. Владимиров, Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А.Владимиров, А.И. Арчаков. М., 1972. - 256 с.

44. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестник РАМН. 1998. - № 2. - С. 3-7.

45. Власов, А.П. Активность фосфолипазы А2, ПОЛ и их фармакоррекция при эндотоксикозе / А.П. Власов, Я.В. Костин, Т.В. Тарасова // International Journal on Immunorehabilitation. 1999. -№ 12. - С. 101.

46. Володин, С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки / С.К. Володин // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Казань, 1997.-41 с.

47. Габрилович, М.И. Определение концентрации молекул средней массы плазмы крови скрининговым методом: метод, указания / М.И. Габрилович. -Нальчик, 1998.-23 с.

48. Гейниц, А.В. Актуальные проблемы лазерной медицины / А.В. Гей-ниц, Г.И. Цыганова, JI.B. Базантова // Матер, науч.-практ. конф. российских ученых 3-5 октября 2002 г. М. - Калуга, 2002. - С. 2-5.

49. Гейниц, А.В. Современные научные направления и тенденции развития лазерной медицины / А.В. Гейниц, Г.И. Цыганова, Л.В. Базантова // Матер, междунар. конгресса «Лазер и здоровье-99». -М., 1999. — С. 3-6.

50. Гилязутдинова, З.Ш. Онкогинекология: Руководство для врачей / З.Ш. Гилязутдинова, М.К. Михайлов, Р.Ф. Бахтиозин М.: МЕДпресс, 2000. -С. 89-113.

51. Гинекология. Новейший справочник / Под общ. ред. Л.А. Суслопаро-ва. М.: Эксмо; СПб.: Сова, 2003. - 688 с.

52. Гладун, В.Е. Особенности гормонального статуса при миоме матки / В.Е. Гладун // Хим. фарм. журнал. 1998. - № 5. - С. 9 - 11.

53. Грабовщинер, А .Я. Квантовая медицина / А .Я. Грабовщинер // Сб. статей V Всерос. науч.-практ. конф. по квантовой медицине (Москва, 8-11 декабря 1998 г.). -М.: ПКП ГИТ, 1999.-С. 16-18.

54. Грызунов, Ю.А. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / Ю.А. Грызунов, Г.Е. Добрецов. М.: Ириус, 1994. - 226 с.

55. Давыдова, Т.В. Некоторые особенности распределения основных био-антиоксидантов в нормальных тканях и злокачественных опухолях / Т.В. Давыдова // Автореф. дисс. . канд. биол. наук. М., 1998. - 25 с.

56. Деримедведь, JI.B. Антиоксиданты в кардиологии: характеристика наиболее применяемых средств / JI.B. Деримедведь // Провизор. 1998.- № 7. — С. 5-7.

57. Дмитриева, Е.В. Клинико-патогенетическое обоснование профилактики метаболических нарушений у женщин после гистерэктомии / Е.В. Дмитриева // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2004. - 28 с.

58. Доброхотова, Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте: системные изменения в организме женщины и методы их коррекции / Ю.Э. Доброхотова // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 37 с.

59. Доброхотова, Ю.Э. Синдром постгистерэктомии / Ю.Э. Доброхотова, В.П. Сметник, О.В. Макаров // Матер. II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000. -М., 2000.-214 с.

60. Додонов, А.Н. Изучение ближайших результатов абдоминальных гинекологических операций, выполненных с удалением яичников и матки у женщин репродуктивного возраста / А.Н. Додонов // Здравоохр. Башкортостана: Спец. вып. -2000.-№2. -С. 16-18.

61. Долецкая, Д.В. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 10-13.

62. Душева, М.З. ПОЛ и антиоксидантная система у больных миомой матки с хронической постгеморрагической анемией. Коррекция нарушений в послеоперационном периоде / М.З. Душева, Н.В. Стрижова, 3.3. Багдасарова //

63. Вестн. новых медицинских технологий. 2001. — Т. VIII. - № 4. - С. 69-70.

64. Елисеенко, В.И. Особенности взаимодействия излучения полупроводникового лазера с биологическими тканями / В.И. Елисеенко, А.В. Гейниц, Г.К. Чижов // Междунар. конгресс «Лазер и здоровье-99» 8-10 декабря 1999 г.: Тез. докл. М., 1999. - С. 438-439.

65. Ерин, А.Н. Механизмы ПОЛ: запуск и регуляция / А.Н. Ерин, Н.В. Гуляев, Е.В. Никушин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1994.-Т. 118. -№ 10.-С. 343 -3 48.

66. Жуков, Б.Н. Лазерные технологии в медицине / Б.Н. Жуков, Н.А. Лы-сов, В.И. Анисимов. Самара, 2001. - 223 с.

67. Зайцев, В.Г. Связь между химическим строением и мишенью действия как основа классификации антиоксидантов прямого действия / В.Г. Зайцев, О.В. Островский, В.И. Закревский // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2003. т. 66. - № 4. - С. 66-70.

68. Зозуля, Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при патологии головного мозга / Ю.А.Зозуля, В.А. Барабой, Д.А. Сутко-вой. М.: Знание, 2000. - 344 с.

69. Зуев, В.М. Применение лазеров в гинекологии. Практическое руководство / В.М. Зуев, Д.С. Бронештер, В.А. Гребенников. Сочи: Интермед,1992.-58 с.

70. Илларионов, В.Е. Основы лазерной терапии / В.Е. Илларионов. — М., 1992.-С. 156.

71. Ищенко, А.И. Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии / А.И. Ищенко, А.И. Слободянюк, В.М. Зуев // I Съезд Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -М., 1995.-С. 176-177.

72. Каппушева, J1.M. Отдаленные результаты трансцервикальной мио-мэктомии у пациенток репродуктивного возраста / JI.M. Каппушева, С.А. Ани-симова, В.Г. Бреусенко // Акушерство и гинекология. 2001. - № 2. - С. 44-50.

73. Карпищенко, А.И. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: справочник. Т. 2 / А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедина, 1998. -350 с.

74. Кару, Т.И. Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии / Т.И. Кару // Междунар. конгресс «Лазер и здоровье-99» 8-10 декабря 1999 г.: Тез. докл. М., 1999. - С. 447.

75. Кашина, Е.А. Тактика ведения больных после радикальных гинекологических операций в репродуктивном возрасте / Е.А. Кашина // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Моск. обл. НЕЙ акушерства и гинекологии. - М., 2001.-24 с.

76. Киселева, Р.Е. Биохимические аспекты эндотоксикоза / Р.Е. Киселева, Н.В. Альба, Л.В. Кузьмичева // Саранск: Изд-во Морд, ун-та, 2002. -103 с.

77. Киселева, Р.Е. Изучение механизмов медико-биологических последствий фотобиологического оптического излучения на организм человека / Р.Е. Киселева, И.Н. Пиксин, С.П. Бякин // Отчет о науч.-исслед. работе по заказ-наряду № 53/9-89. Саранск, 1991.-91 с.

78. Клебанов, Г.И. Лазеротерапия: клиническая эффективность и моле-кулярно-клеточные механизмы / Г.И. Клебанов, М.В. Крейнина, М.Г. Мархолия // Сб. статей VI Всеросс. конф. по квантовой терапии. М., 2000. - 35 с.

79. Клебанов, Г.И. Молекулярно-клеточные механизмы лазеротерапии / Г.И. Клебанов, В.Н. Христофоров, А.Я. Грабовщинер // Сб. статей V Всеросс. науч.-практ. конф. по квантовой медицине 8-11 декабря 1998 г. М., 1999. -С. 28-33.

80. Ковалев, М.И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии / М.И. Ковалев. М.: ТОО Фирма «Техника», 2000. - 173 с.

81. Когтева, Г.С. Ненасыщенные жирные кислоты как эндогенные биорегуляторы / Г.С.Когтева, В.В. Безушев // Биохимия. 1998. - Т. 63. - Вып. 1. -С. 6-15.

82. ЮО.Козаченко, В.П. Клинико-эндокринологические особенности миомы матки у женщин позднего репродуктивного и пременструального возраста / Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1996.-28 с.

83. Козинец, Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение / Г.И. Козинец. М.: Триада-Х, 2000. - 109 с.

84. Козлов, В.И. Лазерная терапия: итоги и перспективы / В.И. Козлов // Междунар. конгресс «Лазер и здоровье-99» 8-10 декабря 1999 г.: Тез. докл.1. М., 1999.-С. 317-319.

85. Колб, В.Г. Клиническая биохимия / В.Г. Колб, B.C. Камышников. -Мн.: Беларусь, 1976.-311 с.

86. Корепанов, В.И. Руководство по лазерной терапии / В.И. Корепанов. -М., 1995.-217 с.

87. Коханевич, Е.В. Актуальные вопросы гинекологии / Е.В. Коханевич, И.Б. Вовк, В.В. Поворознюк К.: Книга-плюс, 1998. - С. 103-119.

88. Краснопольский, В.И. Отечественная оперативная гинекология за последние 75 лет / В.И. Краснопольский // Акушерство и гинекология. 1997. — № 5.-С. 16-18.

89. Крыжановский, Г.Н. Введение в общую патофизиологию / Г.Н. Кры-жановский. М.: Наука, 2000. - 71 с.

90. Ю.Кулавский, В.А. Реабилитация женщин после оперативного лечения миомы матки / В.А. Кулавский // Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии: Матер, к межрегион, науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию курорта Красноусольск. Уфа, 1999. - С. 209-211.

91. Ш.Кулаков, В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины / В.И. Кулаков, JT.B. Адамян, С.И. Аскольская. М.: Медицина, 1999. - 312 с.

92. Кулаков, В.И. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки / В.И. Кулаков, JT.B. Адамян, С.И. Аскольская // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 1. - С. 31-34.

93. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнева, В.И. Краснопольский. М.: Медицина, 1990. - 464 с.

94. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, О.А. Мынбаев. М.: Медицина; Ан-тидор, 2000. - 862 с.

95. Кулаков, В.И. Практическая гинекология (клинические лекции) /

96. B.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, В.Н. Серов М.: МЕДпресс-информ, 2001. - С. 89-115.

97. Куликова, Н.Г. Особенности лазерной терапии у больных в период климактерия / Н.Г. Куликова // Сб. статей IV Всероссийской научн.-практ. конф. по квантовой терапии. Москва, 8-11 декабря 1997. ПКП ГИТ. М., 1998. -С. 114.

98. Курочкин, А.А. Поиск оптимизации и контроля за применением лазеротерапии / А.А. Курочкин, С.В. Москвин, Н.П. Соболева // Междунар. конгресс «Лазер и здоровье-99» 8-10 декабря 1999 г.: Тез. докл. М., 1999. - С. 341-342.

99. Лазарев, И.П. Современные подходы к гистерэктомии / И.П.Лазарев, М.И. Баширов, B.C. Кочнева // Науч. вестн. Тюмен. Мед. акад. 2000. - № 2.1. C. 84-87.

100. Ландеховский, Ю.Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки / Ю.Д. Ландеховский // Автореф. дисс. . д-рамед. наук. -М., 1988.-47 с.

101. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М.: НЦ АГиП РАМН, 1998.-536 с.

102. Лемешко, А.А. Постгистерэктомический синдром в перименопау-зальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией / А.А. Лемешко // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Барнаул, 2003. -25 с.

103. Ленинджер, А. Основы биохимии / А. Ленинджер. М.: Мир, 1985.1. Т. 1.-367 с.

104. Локтин, Е.М. Окислительно-метаболическая функция нейтрофилов крови при фибромиоме тела матки / Е.М. Локтин // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2002. - С. 1-12.

105. Локтионова, О.Е. Заместительная гормональная терапия у пациенток периода пре- и постменопаузы после гистерэктомии и аднексэктомии по поводу доброкачественных заболеваний матки / О.Е. Локтионова // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2004. - 21 с.

106. Лохвицкий, С.В. Показатели свободнорадикального окисления как критерии интоксикации / С.В. Лохвицкий, Э.Ы. Жумабекова, Л.Е. Муравлева // Современные методы детоксикации в неотложной хирургии и осложненной травме. Алма-Ата, 1988. - С. 59-61.

107. Лукьянова, Л.Д. Новые подходы к созданию антигипоксантов метаболического действия / Л.Д. Лукьянова // Вестн. РАМН. 1999. - № 3. -С. 44-47.

108. Лукьянчук, В.Д. Антиоксиданты: состояние и перспективы / В.Д. Лукьянчук, Л.В. Савченкова// Эксп. и клин. фарм. 1998. - № 4. - С. 72-79.

109. Любченко, Н.В. Отдаленные результаты гистерэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте, и коррекция возникших нарушений с помощью заместительной гормональной терапии / Н.В. Любченко // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. — 29 с.

110. Макаров, О.В. Некоторые аспекты отдаленных результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста / О.В. Макаров // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 12-14.

111. Макаров, О.В. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии / О.В. Макаров, Т.А. Чернышенко, Ю.Э. Доброхотова // Рос. мед. журн. 1998. -№ 6. - С. 26-29.

112. Малахова, Е.Т. Некоторые клинические и биохимические показатели больных миомой матки / Е.Т. Малахова, И.А. Анихимовский, В.П. Кириленок // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - С. 9.

113. Малахова, М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации / Пособие для врачей. СПб: МАПО, 1995. - 33 с.

114. Манухин, И.Б. Эндотоксинемия и антиэндотоксиновый иммунитет при миомах матки: временные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. тр. / И.Б. Манухин, В.А. Фарманян, З.Л. Мнацаканян. -Саратов, 1999.-С. 105-107.

115. Матвеева, А.К. Влияние процессов перекисного окисления липидов на обмен клеток организмов, стоящих на ступенях эволюции / А.К. Матвеева // IV Всеросс. науч.-практ. конф. по квантовой терапии: Сб. трудов конф. М., 1998.-С. 29.

116. Миллер, Ю.И. Молекулярные основы флуоресцентного метода определения связывающей емкости альбумина сыворотки крови / Ю.И. Миллер, Г.Е. Добрецов // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - № 5. -С. 20-22.

117. Миома матки / Под ред. И.С. Сидоровой. М.: МИА, 2002. - 256 с.

118. Моргунова, Т.В. Влияние лекарственных средств на свободноради-кальное окисление / Т.В. Моргунова, Д.Н. Лазарева // Эксп. и клин. фарм. -. 2000.-Т. 63. -№ 1.-С. 71-75.

119. Морозкина, Т.С. Избирательное влияние комплекса витаминов Е, А и С на антиоксидантную защиту опухолевых и нормальных тканей / Т.С. Морозкина, В.Н. Суколинский, А.В. Стрельников // Вопр. мед. химии. 1991. - № 6. -С. 59-61.

120. Овсянников, В.А. Об отрицательных последствиях применения низкоинтенсивных лазеров / В.А. Овсянников // Новое в лазерной медицине и хирургии: Междунар. конф. М., 1990. -Ч. 2. - С. 64-65.

121. Ошерова, Е.И. Влияние тотальной и субтотальной гистерэктомии на качество жизни женщины / Е.И. Ошерова, А.Н. Иванян, В.И. Соловьев // Вестн. Смол. Мед. акад. 2001. - № 1. - С. 83-86.

122. Паукер, В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки / В.А. Паукер // Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1997.-21 с.

123. Пашков, В.М. Дифференцированный подход к диагностике и хирургическому лечению женщин с доброкачественными заболеваниями матки / В.М. Пашков // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — М.: Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова, 2004. 48 с.

124. Пешев, Л.П. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической клинике / Л.П. Пешев, А.Р. Евстигнеев. Ковылкино: Изд-во Ковылкинской типографии, 2002. - 155 с.

125. Пешев, Л.П. Квантовая терапия расстройств репродуктивного здоровья женщин / Л.П. Пешев, А.Н. Грибанов, Н.В. Гречишникова // IV Всеросс. науч.-практ. конф. по квантовой терапии: Сб. трудов конф. М., 1998. - С. 113.

126. Пешев, Л.П. Результаты и перспективы квантовой терапии в гинекологической практике / Л.П. Пешев, Е.В. Беликова, М.В. Лабзина // Тез. докл. VI Всерос. науч.-практ. конф. по квантовой медицине (Москва, 6-10 декабря 1999 г.). М.: ПКП ГИТ, 1999. - 50 с.

127. Плетнев, С.Д. Лазеры в клинической медицине / С.Д. Плетнев. М.: Медицина, 1996. - 145 с.

128. Побединский, Н.М. Современные аспекты и перспективы применения лазерного излучения в гинекологической клинике / Н.М. Побединский,

129. В.М. Зуев, А.И. Ищенко // Проблемы лазерной медицины: Матер. IV Между-нар. конф., поев. 10-летию Моск. обл. Центра лазерной хирургии (Россия Москва-Видное, 27-31 мая 1997 г.). -М.: Видное, 1997.-С. 111-112.

130. Подзолокова, Н.М. STEAR-терапия как метод коррекции метаболических нарушений после гистерэктомии / Н.М. Подзолокова // Проблемы репродукции. 2005. - Т. 11. - № 12.-С. 81-86.

131. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под ред. O.K. Скобелкина // М.: ООО «Полиграф-Информ», 2006. 300 с.

132. Репина, М.А. Подходы к профилактике сосудистых нарушений у женщин в возрасте пери- и постменопаузы / М.А. Репина // Проблемы репродукции. М., 1996. - № 3. - С. 55-58.

133. Розенко, Л .Я. Влияет ли объем опухоли на состояние антиоксидантной защиты организма? / Л.Я. Розенко, Ю.С. Сидоренко, Е.М. Франциянц // Вопр. Онкологии. 1999. - Т. 45. - № 5. - С. 538-541.

134. Рубченко, Т.И. Клинико-метаболические последствия гистерэктомии и их гормональная коррекция / Т.И. Рубченко // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Моск. обл. НИИ акушерства и гинекологии, 2000. - 46 с.

135. Рубченко, Т.И. Функция яичников после гистерэктомии / Т.И. Рубченко, С.Ю. Лукашенко // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2002. - № 1. - С. 6-11.

136. Савельева, Г.М. Будущее лапароскопической хирургии в гинекологии / Г.М. Савельева // Вестник РАМН. 1999. - № 9. - С. 44-45.

137. Савельева, Г.М. Гистероскопия / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппущева. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 172 с.

138. Савельева, Г.М. Надвлагалищная ампутация и экстирпация матки эндоскопическим методом / Г.М. Савельева, С.В. Штыров, В.В. Хатиашвили // Акушерство и гинекология. 1996. — № 2. — С. 10-15.

139. Савицкий, Г.А. Локальная гипергормонемия и патогенез возникновения и роста миомы матки / Г.А. Савицкий // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. 1990. - С. 44-46.

140. Савицкий, Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: ЭЛБИ, 2000. - 236 с.

141. Савицкий, Г.А. О формировании новой терапевтической доктрины при миоме матки / Г.А. Савицкий // Пути развития современной гинекологии. -М., 1994.- 144 с.

142. Салмова, B.C. Диагностическая значимость уровня молекул средней массы / B.C. Салмова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1994.-Т. 39.-№2.-48 с.

143. Самко, Ю.Н. О возможном механизме действия низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 337 нм / Ю.Н. Самко, В.И. Богомолов, Н.В. Жуковский // Междунар. конгресс «Лазер и здоровьье-99» 8-10 декабря 1999 г.: Тез. докл. М„ 1999. - С. 73-74.

144. Самойлова, Т.Е. Роль антагонистов гонадотропина в лечении лейо-миомы матки / Т.Е. Самойлова, Л.Т. Кулумбегова // Матер. V Российского Форума «Мать и дитя». М., 2003. - С. 441-442.

145. Селиверстов, А.А. Состояние общего и локального иммунитета у больных миомой матки до и после хирургического и комбинированного лечения / А.А. Селиверстова // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. -23 с.

146. Серов, В.Н. Лазерная терапия в эндокринологической гинекологии / В.Н. Серов, А.А. Кожин, В.В. Жуков Ростов н/Д: Изд-во Рост, ун-та, 1988.112 с.

147. Серов, В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Е.В. Жаров М.: РУСФАРМАМЕД, 1995.-426 с.

148. Серова, О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза / О.Ф. Серова // Русский медицинский журнал. -2002. Т. 10. - № 7. - С. 368-370.

149. Сидорова, И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики / И.С. Сидорова // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - № 7. - С. 336-339.

150. Сидорова, И.С. Современные аспекты прогестиновой регуляции роста миоматозных узлов / И.С. Сидорова, О.В. Рыжова // Российский вестн. акушера-гинеколога. 2002. - № 1. - С. 28-30.

151. Скупченко, В.В. Экспериментальное и клиническое применение лазерного излучения в коррекции репаративного морфогенеза / В.В. Скупченко, Е.С. Милюдин // Междунар. конгресс «Лазер и здоровье-99» 8-10 декабря 1999 г.: Тез. докл. М., 1999. - С. 481-482.

152. Славин, М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

153. Слепцова, Н.И. Влияние объема оперативного вмешательства при миоме матки на гемодинамические показатели внутренних гениталий и качество жизни женщины / Н.И. Слепцова // Автореф. дисс. . канд. мед наук. М., 1999.-27 с.

154. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Медицинское информационное агентство, 2000.-С. 519-526.

155. Сметник, В.П. Особенности липидного состава сыворотки крови у женщин с преждевременным выключением функции яичников / В.П. Сметник, Г.Е. Чернуха, С.Ю. Кузнецов // Совр. медицина. 1991. - № 6. - С. 17-20.

156. Сметник, В.П. Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии / В.П. Сметник, О.В. Макаров, Ю.Э. Доброхотова // Вестник акушера-гинеколога. 1998. - № 3. -С. 115-116.

157. Справочник: Медицинская лабораторная диагностика / Пер. с англ.; под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. М.: Практика, 1999. - 704 с.

158. Справочник: Медицинская лабораторная диагностика / Под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедина, 1997. - 180 с.

159. Справочник: Медицинские лабораторные технологии. СПб.: Интермедина, 1998. - Т. 2. - 27 с.

160. Стерлягова, Л.И. Клинико-биохимические сопоставления при миомах матки / Л.И. Стерлягова, В.А. Николаенкова. Смоленск: Смол. гос. мед. акад., 1995. - 4 с.

161. Стрижаков, А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков. Ростов н/Д, 2000. - 512 с.

162. Стрижаков, А.Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / А.Н.

163. Стрижаков, А.И. Давыдов. -М.: Медицина, 1995. 184 с.

164. Стругацкий, В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии / В.М. Стругацкий. М.: Медицина, 1981. - 347 с.

165. Терешин, А.Т. Лечебно-реабилитациопный комплекс больных с миомой матки / А.Т. Терешин. — Пятигорск: Пятигор. НИИ курортологии, 1999. -32 с.

166. Тихомиров, А.Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки / А.Л. Тихомиров // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 52 с.

167. Толстых, П.И. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине / П.И. Толстых, А.Н. Иванян, В.А. Дербенев Смоленск, 1995.-75 с.

168. Трубин, В.Б. Критерии выбора объема операции тотальной или субтотальной гистерэктомии при миоме матки / В.Б. Трубин, М.Н. Салоницына, Н.Н. Глебова // Здравоохр. Башкортостана. 1998. - № 2. - С. 100-101.

169. Уколова, С.Н. Клинико-морфологическая характеристика миомы матки в постменопаузальном возрасте / С.Н. Уколова // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - 28 с.

170. Ушаков, А.А. Руководство по практической физиотерапии / А.А. Ушаков. М.: АНМИ, 1996. - 272 с.

171. Фатеева, Н.В. Влияние антиоксидантов на некоторые показатели функционального состояния эритроцитов при эндотоксикозе / Н.В. Фатеева //

172. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саранск, 2002. - 16 с.

173. Франциянц, Е.М. Перекисное окисление липидов в патогенезе опухолевой болезни / Е.М. Франциянц, Ю.С. Сидоренко, Л.Я. Розенко. Ростов н/Д: Изд-во Рост, ун-та, 1995. - 176 с.

174. Хайдар, К.А. Особенности адаптационных реакций у женщин, перенесших гистерэктомию с билатеральной овариоэктомией / К.А. Хайдар // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2000. — 22с.

175. Хамадьянова, С.У. Реабилитация женщин с синдромом постгистерэктомии / С.У. Хамадьянова // Здравоохр. Башкортостана: Спец. вып. 2000. -№2.-С. 163-164.

176. Хирш, X. Оперативная гинекология: Атлас / X. Хирш, О. Кезер, Ф. Иеле; пер. с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 656 с.

177. Цапок, П.И. Хемилюминесцентный метод определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови / П.И.Цапок, А.А.Галкии // Инф. листок № 175-98 Кировского ЦНТИ. Киров. - 1998. - 3 с.

178. Чаленко, В.В. О патогенезе эндогенной интоксикации / В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестн. хирургии. 1990. - № 4. - С. 3-8.

179. Шаповаленко, С.А. Применение квантовой терапии при лечении миомы матки / С.А. Шаповаленко, И.Л. Левиков // VII междунар. науч.-практ. конф. по квантовой медицине 4-8 декабря 2000 г.: Тез. докл. М., 2001. - С. 86-88.

180. Шапошников, А.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональное состояние эритроцитов / А.В. Шапошников, Т.А. Липник // Междунар. конгресс «Лазер и здоровье-99» 8-10 декабря 1999 г.: Тез. докл. -М., 1999.-С. 90-92.

181. Шарина, И.А. Лазеротерапия в оптимизации лечебного процесса в условиях стационара / И.А. Шарина, Г.Н. Юдахина // Междунар. конгресс «Лазер и здоровье-99» 8-10 декабря 1999 г.: Тез. докл. М., 1999. - С. 403-404.

182. Шевлюкова, Т.П. Гемокоагуляционные сдвиги у больных миомой матки до и после операции, их коррекция витаминами-антиоксидантами / Т.П.

183. Шевлюкова// Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 1995. -22 с.

184. Эдварде, Р.Г. Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине / Р.Г. Эдварде, Г. Биард, Я.П. Фермейден. М.: МЕДпресс, 1997. - 165 с.

185. Юренева, С.В. Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенетические механизмы, особенности клиники, диагностика и лечение) / С.В. Юренева // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2004. -54 с.

186. Adamson, G.D. Endoscopic management of gynecologic disease/ G.D. Adamson, D.C. Martin. Philadelphia: Lippincott Raven Publishers, 1996. -440 p.

187. Andersen, J. Growth factors and cytokines in uterine leiomyomas // Semin. Reprod. Endocrinol. 1996. - Vol. 14 (3). - P. 269-282.

188. Balasubramaniym, N. Status of antioxidant system in human carcinoma of uterine cervix / N. Balasubramaniym, S. Subramanian, S. Govindasamy // Cancer letters. 1994. - Vol. 87. - P. 187-192.

189. Barrett-Connor, E. Acceptability and continuation of hormone replacement therapy / E. Barrett-Connor // Int. Symposium «HRT's Impact on Menopausal Changes», Copenhagen (Denmark). 1994. - P. 1-9.

190. Bentes de Sonza, A.M. Comparison of peritoneal oxidative stress during laparosapy and laparotomy // A.M. Bentesde de Sonza, M.S. Rogers, C.C. Wang // J Am Assoc Gynecol laparosc. 2003 Feb.

191. Bershtein, L.M. Lipid peroxidation in endometrial cancer tissne: connection on with hormonal sensitivity and hormonal cancerogenesis / L.M. Bershtein, A.V. Vakulenko, A.S. Vishnevskii // Vopr. Onkol. 1996.

192. Bhattacharia, S. A comparison of bladder and ovarian function two years following hysterectomy or endometrial ablation/ S. Bhattacharia, J. Mollison, S. Pinion // Br. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 103. - P. 898-903.

193. Brosens, I. Diagnostic imaging and endoscopy in gynecology. A practical guide /I. Brosens, K. Wamsteker // Saunders Company Ltd., 1997.-365 p.

194. Burger, H.G. The endocrinology of the menopause / Maturitas. 1996. -23. Vol. 129.

195. CaiT, M.C. The emergence of the metabolic syndrome with menopause // The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2003. - Vol. 88 - № 6. - P. 2404-2411.

196. Casado, A. / Superoxide dismutaze and catalaze levels in diseases of the aged / A. Casado, R. de la Torre, E. Lopez-Femandez // Gae. med. Мех. 1998 Sept-oct.

197. Chion, J.F. Elevated lipid peroxidation and disturbed antioxidant enzyme activities in plasma and erythrocytes of patients with uterine cervicitis and myoma / J.F. Chion, M.L. Hu // Clin Biochem, 1999 Apr.

198. Cohen, S.M. Operative Laparoscopy and Hysteroscopy // N.Y.: Churchill Livingstone, 1996. 320 p.

199. Corfman, R.S. Complication of laparoscopy and hysterectomy / R.S. Corfman, M.P. Diamond, A. De Cherney // Boston: Blackwell Scientific Publications, 1997.-266 p.

200. Dapunt, O. Entwicklungen in der operativen Gynakologie / O. Dapunt // Gynakologisch-geburtshilfliche Rundschau. 1998. - Vol. 38. - № 4. - P. 180-187.

201. Dargel, R. Lipid peroxidation a common pathogenetic mechanism? // Exp. and Toxicol. Pathol. - 1992. Vol. 44. -N 4. - P. 169-181.

202. De Leo, V. Uterine fibromas and the hormonal pattern: the therapeutic considerations / V. De Leo, G. Morgante // Minerva Gynecol. 1996. - Vol. 48. - № 12.-P. 533-538.

203. De Neef, J. The fate of ovaries preserved at the time of hysterectomy / J. De Neef, Z. Hollenbeck // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 96. - P. 1088-1091.

204. Fields, K.R. Uterine myomas in adolescents: case reports and a review of literature / K.R. Fields, L.S. Neinstein // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1996. - Vol. 9.-№4.-P. 195-198.

205. Garzetti, G.G. Decrease in peripheral blood polymorphonuclear leukocyte chemotactic index in endometriosis: role of prostaglandin ет release / G.G. Garzetti, A. Ciavattini, M. Provinciali // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 91. - № 1.1. P. 25-29.

206. Gerchenson, D.M. Operative Gynecology / D.M. Gerchenson, A.H. De Cherney, S.L. Curry // Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1993. 664 p.

207. Haan, J.B. Cu / Zn-Superoxide dismutaze and glutathione peroxidase during aging / J.B. Haan, F. de Cristiano, R.C. Janello // Biochem. Mol. Biol. Int. -1995. Vol. 35. - P. 1281-1297.

208. Halliwell, B.O. Antioxidants and human disease: A general introduction / B.O. Halliwell //Nutr. Rews. 1999. -N 1. - P. 44-45.

209. Halliwell, B.O. Oxygen radicals, nitric oxide and human inflammatory joint disease / B.O. Halliwell // Ann. Rheam. Dis. 1995. - Vol. 42. - P. 505-510.

210. Harman, P. Free radical theory of aging: beneficial effect of adding antioxidants / P. Harman, D. Eddy // Age. 1979. - Vol. 2. - P. 109-122.

211. Hefhi, M. Vaginal subtotal hysterectomy and sacrospinous colpopexy: An option in the management of uterine prolapse / M. Hefhi, T. El-Toukhy // Am. J. Ob-stet. and Gynecol.-2000.-Vol. 183.-№ 2.-P. 494-495.

212. Khastgir, G. A survey of patients' attitude, experience and with hysterectomy, oophorectomy and hormone replacement by oestradiol and testosterone implants / G. Khastgir, J.W.W. Studd // Obstet Gynecol. 1999. - Vol. 367.

213. Kuiper, G.G. The estrogen receptor beta subtype: a novel mediator of estrogen action in neuroendocrine systems / G.G. Kuiper, P.J. Shughrue, I.M. Merchen-thaler // Front Neuroendocrinol. 1998. - Vol. 253.

214. Larcos, G. Hysterectomy with ovarian conservation: effect on bone mineral density // Aust. N.Z. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 38. - N 4. - P. 452-454.

215. Maestro, R.F. Free radicals as mediators of tissue injury / R.F. Maestro,

216. H.H. Thaw, J. Bjord // Acta physiol. Scand. 1980. - Vol. 492. - P. 43-57.

217. Mann, W.J. Gynecologic surgery / W.J. Mann, T.G. Stovall // Churchill Livingstone, 1996. 884 p.

218. Marinaccio, M, The estimation of LHRH receptors in the tissue of human leiomyoma, myometrium and endometrium / M. Marinaccio, S. Reshkin, V. Pinto // Minerva Gynecol. 1994. - Vol. 46. -№ 10.-P. 519-526.

219. McEwen, B.S. Estrogen actions in the central nervous system / B.C. McEwen, S.E. Alves // Endocr. Rev. 1999. - N -20. - P. 279- 307.

220. Niviere, V. Biological sources of reduced oxygen species / V. Niviere, M. Fontecave // Analysis of free radicals in biological systems. Basel: Birkhauser ve-riag. - 1995. - P. 11-20.

221. Palan, P.R. Lipid-soluble antioxidants: (3-carotene and a-tocopherol levers in breast and gynecologist canceres / P.R. Palan, G.L. Goldberg, L. Basu // Gynecol. Onkol.- 1994.-Vol. 55 (1).-№ 72 2.-P. 123-127.

222. Parthasarathy, S. Oxidation of low density lipoprotein (LDL) by cells / S. Parthasarathy // Analysis of free radicals in biological systems. Basel: Birkhauser Veriag, 1995.-P. 65-82.

223. Phipps, J.H. Comparisoon of laparoos copically assisted vaginal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy with conventional hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy / J.H. Phipps, M. John, S. Nayak // Br. J. Obstet. Gynecol.- 1993 Jul.

224. Pelevina, I.I. Adaptive response. Condition of its manifestation / I.I. Pe-levina // 2nd Int. Conf. Radiobiol. Consequence of nuclear accidents: Abstr. p. 2. -M., 1994.-P. 193.

225. Powis, G. Free radical formation by antitumor / G. Powis // Free Rad. Biol. And Med. 1989.-Vol. 6. -№ 1. - P. 63-101.

226. Rock, J.A. Те Linde's Operative Gynecology / J.A. Rock, J.D. Thompson // Lippincotf. Raven Publishers, 1997. 1670 p.

227. Rein, M.S. Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myomas / M.S. Rein, R.L. Barbieri, A J. Freedman // Am. J. Obset. Gynecol. 1995. -Vol. 172.-№ l.-P. 14-18.

228. Rotstein, J.B. A possible role for free radicals in tumor progression / J.B. Rotstein, F. O'Connelly, T.J. Slaga // Anticarcinogenesis and Radiation Promotion / J.B. Rotstein, P.A. Cerutti, O.F. Nygaard // N.Y.: Plenum Press, 1987. P. 211-219.

229. Sane, A.S. Serum lipoperoxide levels in surgical stress of abdominal hysterectomy / A.S. Sane, S.A. Chokshi, U.V. Mishra // Panminerva Med. 1993, Sept.

230. Schwartsburd, P.H. Lipoproteins in hypoxic tumor cells as traps of free radicals / P.H. Schwartsburd, V.Z. Lankin // Med. Onkol. 1995. - Vol. 11. - № 3/4. -P. 10-110.

231. Scialli, A.R. Alternatives to hysterectomy for benign conditions / A.R. Scialli // Int. J. Fertil. Women's Med. 1998. - Vol. 43. - № 4. - P. 186-191.

232. Shiller, H.I. Antioxidant therapy / H.I. Shiller, P.M. Relly, G.P. Bulkley // Grit. Care Med. 1993. - Vol. 21. - P. 92-102.

233. Senez, A.B. The effects of hormone replacement therapy on uterine fibroids in postmenopausal women / A.B. Senez, N.C. Seckin, S. Ozmen // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 65. - P. 7-354.

234. Shadley, J.D. Adaptive responses in human cells / J.D. Shadley // Proc. 10th Int. Congr. Radiat. Res. Wurzburg, 1995. - Vol. l.-P. 96.

235. Shaywitz, S.E. Effect of estrogen on brain activation patterns in postmenopausal women during working memory tasks / S.E. Shaywitz, B.A. Shaywitz, K.R. Pugh // J. Am. Med. Assoc. 1999. - Vol. 281.

236. Shiller, H.I. Antioxidant therapy / H.I. Shiller, P.M. Relly, G.P. Bulkley // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21. - P. 92-102.

237. Sies, H. Oxidative stress: damage to intact cells and organs / H. Sies, E.

238. Cadenas // Phil. Trans. R. Soc. London, 1985. - Vol. 311. - P. 617-631.

239. Sies, H. Oxidative stress: damage to intact cells and organs / H. Sies, E. Cadenas//Phil. Trans. R. Soc.-London, 1985.-Vol. 311.-P. 617-631.

240. Sies, H. Reactive oxygen species in biology and medicine / H. Sies // Ra-diat. Res., 1895-1995 / Ed. by U. Hagen, D. Harder, H. Jung, Ch. Stroffer. Wurz-burg, 1995.-Vol. 2.-P. 193-198.

241. Slafter, D.A. The importance of lipid-derived malondialdehyde in diabetes mellitus / D.A. Slafter, C.H. Bolton, A.S. Bailey // Diabetologia. 2000. - Vol. 43. -N5-P. 550-557.

242. Stamp, J.M. An introduction to medical lasers / J.M. Stamp // Clin. Physiol. Meas. 1993. - Vol. 4. - № 3. - P. 267-290.

243. Stater, T.F. Free radical's lipid peroxidation, and cancer / T.F. Stater, R.H. Cheesemann, R. Proudfoot // Free radicals in molecular biol., aging and disease / Ed D. Armstrong et al. N.Y.: Raven press, 1984. - P. 293-305.

244. Stewart, E.A. Leiomyoma-related bleeding: a classis hypothesis for the molecular / E.A. Stewart, R.A. Nowak // Hum. Reprod. Update. 1996. - Vol. 2. -№4.-P. 295-306.

245. Strauss, B. Psychiatric and sexual seguelae of hysterectomy a comparison of different surgical methods / B. Strauss, I. Jakel, M. Koch-Dorfler // Geburt-shilfe-Frauenheil. - 1996. - Vol. 56 (9). - P. 473-481.

246. Studd, J.W.W. Shifting the indications for hysterectomy / J.W.W. Studd // Lancet. 1995.-Vol. 388.

247. Szymczyk, G. Assessment of serum lipid peroxide levels and antioxidant of the had undergone total abdominal hysterectomy without closing of the peritoneum / G. Szymczyk, J. Beltowski, A. Marciniak// Gynecol Pol. 2003.0ct.

248. Szymczyk, G. Decrease of paraoxonnase activity in the first day atter abdominal operations in women / G. Szymczylc, J. Beltowski, M. Maciejeczylc-Pencula // Gynecol Pol. 2004. Jul.

249. Thornton, E.W. Investigations of negative chages of moods after hysterectomy / E.W. Thornton // Psychsom. 1997. - P. 22-31.

250. Titlman, A.J. Smoth muscle neonplasms of the uterus / A.J. Titlman // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 9. -№ 1. - P. 48-51.

251. Toran-Allerand, C.D. Novel mechanisms of estrogen action in the brain: new players in an old story / C.D. Toran-Allerand, V. Singh, G.Jr. Setalo // Front. Neuroendocrinol. 1999. - Vol. 121.

252. Urabe, M. Study of the local estrogen biosisynthesis in human uterine leiomyoma / M. Urabe, T. Yamamoto, K. Naito // Acta obstetric et gynecologic Ja-ponica.- 1990. -Vol. 42.-№9.-P. 1229-1237.

253. Van Look P.F. Hypothalamic-pituitary-ovarian function in perimeno-pausal women / P.F. Van Look, H. Lothian, W.M. Hanter // Clin Endocrinol. 1997. -Vol.31.

254. Vij, U. Progestin and antiprogestin interactions with progesterone receptors in human myomas / U. Vij, K. Murugesgesan, K. Laumas, A. Farood // Tnt. J. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 31. - P. 53-347.

255. Viet, A. Effect of oxidative stress on receptors and signal trans mission / A. Viet, A. Bast // Chem.-Biol. Interact. 1992. - Vol. 85. - P. 95-116.

256. Vikhlayeava, E.M. Familial predisposition to uterine leiomyomas / E.M. Vikhlayeava, Z.S. Khodzhaeva, N.D. Fantschenko // Int. J. Gynecol. Obstet. 1995. -Vol. 51. - № 2. - P. 127-131.

257. Velebil, P. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive age women in the United States / P. Velebil, P.A. Wingo, Z. Xia // Obset. Gynecol. - 1995.-Vol. 86.-№5.-P. 764-769.

258. Walker, M. Powerfiill antioxidant / M. Walker // Explore. 1994. - Vol. 5. -№ 11.-P. 1-5.

259. Watson, N. Bone loss following hysterectomy with ovarian conservation / N. Watson, J. Stadd, T. Garnett // Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 72.

260. Whitelaw, J.M. Hysterectomy: a mescal legal per 1975 to 1985 // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1995.-Vol. 162.-P. 1451-1458.

261. Wong, M. Nongenomic actions of estrogens in the brain: physiological significaccnce and cellular mechanisms / M. Wong, T.L. Thompson, R.L. Moss // Crit. Rn. Neurobtoi. 1996. - Vol. 203.

262. Yoshikawa, T. Changes in tissue antioxidant enzyme activities and lipid peroxides in endotoxin-induced multiple organ failure / T. Yoshikawa, H. Takano, S. Takahashi // Circulatory Shock. 1994. - Vol. 42. - P. 53-58.