Оптимизация дополнительного лекарственного обеспечения граждан, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Харахашян, Андрей Анатольевич

• Харахашян, Андрей Анатольевич
• кандидат фармацевтических наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Харахашян, Андрей Анатольевич

Введение

Глава 1 Социально-экономическая реабилитация лиц, пострадавших от последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

1.1 Экологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС.

1.2 Состояние здоровья ликвидаторов и населения, подвергшегося воздействию радиации.

1.3 Основные направления государственной программы социальной защиты населения, подвергшегося воздействию радиации.

Выводы по главе.

Глава 2 Организация медицинской и лекарственной помощи гражданам, пострадавшим от последствий катастрофы на ЧАЭС.

2.1 Изучение структуры регистров лиц, пострадавших от последствий воздействия радиации.

2.2 Анализ регионального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

2.3 Анализ работы Ростовского областного фонда ОМС по организации медицинской и лекарственной помощи населению.

Выводы по главе.

Глава 3 Социальная поддержка граждан Ростовской области, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

3.1 Льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Ростовской области.

3.2 Результаты реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения лиц, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

3.3 Изучение структуры заболеваемости лиц, пострадавших от последствий катастрофы на ЧАЭС, использующих государственную социальную помощь.

3.4 Анализ номенклатуры лекарственных средств, используемых при дополнительном лекарственном обеспечении граждан, пострадавших

Глава 4. Разработка методических рекомендаций по оптимизации лекарственной помощи лицам, пострадавшим от последствий

4.1 Результаты ABC/VEN анализа номенклатуры лекарственных средств, используемых в системе дополнительного лекарственного обеспечения пострадавших от последствий катастрофы на ЧАЭС

4.2 Организация лекарственной помощи лицам, с заболеванием. сахарный диабет, в рамках государственной социальной программы

4.3 Разработка методических рекомендаций по определению потребности в сахароснижающих средствах для дополнительного лекарственного обеспечения лиц, пострадавших от воздействия радиации.

Выводы по главе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация дополнительного лекарственного обеспечения граждан, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС»

Актуальность исследований. Авария на Чернобыльской АЭС, произошедшая 26 апреля 1986 года, является самой крупной по своим масштабам и последствиям техногенной и гуманитарной катастрофой XX века. Основной радиационный удар приняли на себя Белоруссия, Россия и Украина. Более 200 тыс. россиян, из различных регионов РФ, были привлечены к работам по ликвидации последствий аварии, а примерно 440 тыс. человек продолжают жить на загрязненных территориях. Прошло уже 20 лет с момента аварии, но она продолжает напоминать о себе отдалёнными проявлениями радиологических последствий. Отмечается рост заболеваемости не только среди непосредственных участников ликвидации ее последствий и граждан, проживающих на загрязненных территориях, но и в поколении рожденных после аварии.

Преодоление последствий этой катастрофы является предметом совместного ведения Российской Федерации и субъектов, предусматривающих обоюдную ответственность и оптимальное сочетание федеральных и местных нормативных документов и объемов финансирования реабилитационных мероприятий.

Возмещение вреда здоровью граждан законодательно закреплено во многих нормативно-правовых актах, основу которых составляет Закон РФ от 15 мая 1991 г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и многие целевые программы по преодолению последствий радиационных аварий, срок действия которых распространяется до 2010 года.

До конца 90-х годов вопросы социальной защиты населения решались дифференцированно по зонам радиоактивного загрязнения. Финансирование оказываемой социальной помощи осуществлялось за счет средств субъектов федерации. Все это обусловило на региональном уровне различные подходы к льготному лекарственному обеспечению этой категории населения. Сама система оказания льготной лекарственной помощи и подушевое финансирование на лекарственное обеспечение были различными и вызывали негативное отношение лиц, пострадавших от последствий катастрофы на ЧАЭС.

В настоящее время лекарственное обеспечение населения является одной из острых социальных проблем в системе государственных интересов. Вступивший в силу Федеральный закон от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ полностью изменил структуру льготного и компенсационного обеспечения лиц, пострадавших от воздействия радиации, определил порядок оказания бесплатной лекарственной помощи за счет федерального бюджета, дав равные возможности на получение социальной помощи, независимо от территориального проживания.

В связи с этим, анализ лекарственного обеспечения лиц пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, живущих в различных регионах РФ, является чрезвычайно актуальной проблемой. Все вышеизложенное обусловило цель и задачи настоящего исследования.

Целью исследования являлась разработка научно обоснованных рекомендаций по оптимизации дополнительного лекарственного обеспечения граждан, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, проживающих в Ростовской области.

Для достижения поставленной цели необходимо было последовательно решить следующие задачи:

1. На основании анализа современной отечественной и зарубежной литературы изучить уровень и объем вреда здоровью населения, подвергшегося воздействию радиации.

2. С помощью ретроспективного анализа нормативно-правовых документов, регламентирующих право отдельных категорий граждан на льготное лекарственное обеспечение, изучить основные направления государственной программы социальной защиты населения, подвергшегося воздействию радиации.

3. Изучить структуру Ростовского сегмента Российского медико-дозиметрического регистра контингента лиц, подвергшихся воздействию радиации и выявить их социально-демографические характеристики.

4. Провести анализ реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения лиц, пострадавших от последствий катастрофы на ЧАЭС.

5. Определить основные нозологические формы заболеваний лиц, пострадавших от воздействия радиации и пользующихся государственной социальной помощью.

6. Провести анализ номенклатуры лекарственных средств, используемой при дополнительном лекарственном обеспечении граждан, пострадавших от радиации, с помощью ABC/VEN анализа.

7. Разработать методические рекомендации по определению потребности в сахароснижающих средствах, используемых при дополнительном лекарственном обеспечении граждан, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Методологической основой исследования явились основные положения теории маркетинга, менеджмента, принципы системного, логического анализа, регионального подхода к изучению современного состояния лекарственного обеспечения лиц, пострадавших от последствий воздействия радиации.

Объектами исследования являлись нормативно-правовые документы, Федеральные законы, постановления Правительства РФ, регулирующие порядок льготного и бесплатного лекарственного обеспечения лиц, пострадавших от воздействия радиации; аналитические и статистические материалы Ростовского областного фонда ОМС и Министерства здравоохранения Ростовской области, реестры выписанных рецептов и отпущенных лекарственных средств.

Основными методами исследования являлись: аналитический, ретроспективный, структурно-логический, системный и контент-анализ, современные методы статистической и компьютерной обработки данных.

Научная новизна исследования характеризуется комплексным результатом изучения на региональном уровне процессов организации дополнительной лекарственной помощи лицам, пострадавшим от последствий катастрофы на ЧАЭС.

На основании анализа законодательных актов и нормативно-правовых документов федерального и регионального уровней определены основные механизмы государственной социальной помощи лицам, пострадавшим от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС. Изучены социально-демографические характеристики лиц, подвергшихся воздействию радиации.

Установлена структура нозологических форм заболеваний лиц, пострадавших от последствий катастрофы на ЧАЭС, использующих государственную социальную помощь. Апробирована методика проведения ABC/VEN анализа ассортимента лекарственных препаратов, используемых для льготного лекарственного обеспечения, и на этой основе определена номенклатура лекарственных средств, необходимых при дополнительном-лекарственном обеспечении лиц, пострадавших от воздействия радиации.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

Разработаны методические рекомендации по определению потребности в сахароснижающих средствах, используемых при дополнительном лекарственном обеспечении граждан, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Определены коэффициент использования и средний расход сахароснижающих средств на одного льготника в системе дополнительного лекарственного обеспечения и в рамках Федеральной целевой программы «Сахарный диабет».

Внедрение в работу органов здравоохранения и фондов ОМС разработанных методических рекомендаций позволит повысить доступность и качество лекарственной помощи лицам, пострадавшим от последствий радиации.

Внедрение полученных результатов. По результатам проведенных исследований разработаны и утверждены Ростовским областным фондом ОМС методические рекомендации «Методика проведения ABC/VEN анализа ассортимента лекарственных средств, используемых при льготном лекарственном обеспечении лиц, пострадавших от последствий воздействия радиации». Разработанные методические рекомендации внедрены в деятельность Ростовского областного фонда ОМС (акт внедрения от 29.09.2006 г.), отдела по Азовскому району межрайонного (межтерриториального) филиала Азовского Ростовского областного фонда ОМС (акт внедрения от 01.11.2006 г.), межрайонного (межтерриториального) филиала Азовского Ростовского областного фонда ОМС (акт внедрения от 15.11.2006 г.).

Методические рекомендации «Определение потребности в сахароснижающих средствах, используемых при льготном лекарственном обеспечении лиц, пострадавших от последствий воздействия радиации» согласованы с Министерством здравоохранения Ростовской • области. .(11.09.2006 г.) и утверждены Ростовским областным фондом ОМС (29.09.2006 г.). Методические рекомендации внедрены в деятельность Ростовского областного фонда ОМС (акт внедрения от 29.09.2006 г.), Министерства здравоохранения Ростовской области (акт внедрения от 12.09.2006 г.), Новочеркасского городского филиала Ростовского областного фонда ОМС (акт внедрении от 23.11.2006 г.), Новошахтинского городского филиала Ростовского ОМС (акт внедрения от 15.11.2006 г), отдела по Азовскому району межрайонного (межтерриториального) филиала Азовского Ростовского областного фонда ОМС (акт внедрения от 01.11.2006 г.), ООО «Центра клинической фармакологии и фармакотерапии» г. Ставрополя (акт внедрения от 21.12.2006 г.).

Основные положения, выдвигаемые на защиту:

• Основные результаты анализа структуры регистров лиц, пострадавших от воздействия радиации и имеющих право на получение государственной социальной помощи.

• Оценка уровня реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения лиц, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

• Результаты анализа основных нозологических форм заболеваний лиц, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

• Оценка использования номенклатуры лекарственных средств при дополнительном лекарственном обеспечении лиц, пострадавших от воздействия радиации.

• Результаты ABC/VEN анализа номенклатуры лекарственных средств, используемых в системе дополнительного лекарственного обеспечения, пострадавших от последствий катастрофы на ЧАЭС. Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на 60-й, 61-й, 62-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пятигорской государственной фармацевтической академии (г. Пятигорск, 2005, 2006., 2007 гг.); на региональной медико-фармацевтической научно-образовательной конференции «Медфармконвенция-2006» (г. Пятигорск, 25-26 сентября 2006 г.); на Всероссийской научно-практической конференции «Новая технологическая платформа биомедицинских исследований (биология, здравоохранение, фармация)» (г. Ростов-на-Дону, 16-17 октября 2006 г.), на Международном конгрессе по фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии (Москва, 2006 г.).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГОУ ВПО

Пятигорской государственной фармацевтической академии Росздрава (регистрационный номер 01.200.213550).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 170 страницах машинописного текста, содержит 34 таблицы и 19 рисунков. Работа состоит из введения, четырех глав, общих выводов, списка литературы и 3 приложений. Библиографический указатель включает 164 источников, из которых 20 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Харахашян, Андрей Анатольевич

Общие выводы

1. В результате анализа данных литературы установлено, что официально признанные территории, загрязненные от последствий Чернобыльской аварии, составляют 23% площади Беларуси, 5% площади Украины и 1,5% площади РФ. На этих территориях проживает около 6 миллионов человек. Пострадавшие от последствий аварии проживают во многих регионах РФ и составляют 11,11%) Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь.

2. Анализ нормативно-правовых документов показал, что все вопросы, связанные с медицинским обеспечением и социальной защитой граждан, пострадавших от последствий аварии на Чернобыльской АЭС, решаются на государственном уровне в рамках Федерального закона № 12441 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и принятых Федеральных целевых программ.

3. Установлено, что в соответствии с законодательством 25 категорий граждан РФ, принимавших участие в ликвидации последствий аварии и пострадавших от воздействия радиации, имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. По группам первичного учета ликвидаторы составляют 79,3%, эвакуированные из загрязненных территорий 5,8%, переселенное население 7,0% и дети ликвидаторов 7,9%.

4. В результате анализа данных регистра областного Пенсионного фонда установлено, что на территории Ростовской области зарегистрировано 16 льготных категорий граждан, пострадавших от воздействия радиации и имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Среди них свыше 11 тыс. человек (1,48% от всех федеральных льготников области), имеют статус «чернобыльца».

5. Анализ структуры заболеваемости лиц, пострадавших от последствий катастрофы на ЧАЭС, позволил выявить рост заболеваемости по основным классам. Отмечается с 2000 по 2005 гг. увеличение показателя заболеваемости эндокринной системы, расстройств обмена веществ и иммунной системы с 135,7 до 157,0 на 1000 человек.

6. В системе дополнительного лекарственного обеспечения лицам, пострадавшим от воздействия радиации было выписано свыше 29 тыс. рецептов и отпущено средств на сумму свыше 11 млн. рублей. Средняя стоимость одного федерального льготного рецепта составила в 2005 году 294,0 руб., в 2006 году 617,5 руб., т.е. возросла по сравнению с 2004 г. соответственно в 2,9 и 6,1 раза. Сумма лекарственного обеспечения одного федерального льготника в 2005 г. составила 2581,15 руб. и по сравнению с 2004 годом возросла в 3,5 раза.

7. Установлено, что льготная лекарственная помощь гражданам, пострадавшим от радиации, оказывается в основном по 5 нозологическим группам: болезни системы кровообращения (38,43%), болезни органов пищеварения (18,52%), болезни нервной системы - 9,8%), заболевания эндокринной системы - 8,09% и около 8% болезни органов дыхания. Основными потребителями лекарственных средств являются инвалиды вследствие аварии на ЧАЭС, ими получено 48,31% выделенных средств, 41,37% средств получили ликвидаторы последствий аварии.

8. В результате стоимостного анализа оказываемой бесплатной лекарственной помощи, установлено, что наиболее высокая стоимость — 660,23 руб. приходится на один рецепт с лекарственным средством для лечения сахарного диабета.

9. Результаты ABC/VEN анализа показали, что назначение 776 наименований лекарственных препаратов (73,43%) является рациональным для лечения по жизненным показаниям. Назначение 180 наименований лекарственных препаратов является необходимым в комплексном лечении всех нозологических форм заболеваний. Использование 37 наименований лекарственных средств для льготного отпуска не является целесообразным.

10. Установлено, что из 50 торговых наименований сахароснижающих средств, разрешенных к льготному отпуску, используется 18, что составляет 36%. Наиболее стабильно используются инсулины короткой и средней длительности действия.

11. Предложена методика определения потребности в сахароснижающих средствах, используемых при льготном лекарственном обеспечении лиц, пострадавших от последствий воздействия радиации.

12. Проведен расчет коэффициентов использования и среднего расхода сахароснижающих средств на одного больного в системе дополнительного лекарственного обеспечения, а также получающих помощь в соответствии с Федеральной программой «Сахарный диабет».

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Харахашян, Андрей Анатольевич, 0 год

1. Актуальные проблемы льготного лекарственного обеспечения населения Российской Федерации / Иванова И.В. и др. // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. -Пятигорск, 2005. вып. 60.- С. 285 с.

2. Антонов, В.П. Уроки чернобыля: радиация, жизнь, здоровье / В.П. Антонов. — Киев: Знание, 1989. 112 с.

3. Аринчин, А.Н. Состояние мозгового кровообращения у детей в условиях длительного комбинированного радиационно-химического действия / А.Н. Аринчин // Здравоохранение. 1998. - № 11. — С. 2-5.

4. Атомная энергетика до аварии Электронный ресурс.-Элекрон. дан. -ИБРАЕ РАН.- Режим доступа: http: // ibrae.ac.ra/rassian/chernobyl-3d/society/III 1 l.htm).- Загл. с экрана.

5. Атомная энергетика после аварии Электронный ресурс.-Элекр. дан.~ ИБРАЕ РАН:- Режим доступа: http: // ibrae.ac.ru/russian/ chernobyl-3d/society/III 1 3.htm).- Загл. с экрана.

6. Балаболкин, М.И. Эндокринология / Балаболкин М.И. М.: Универсум паблишинг, 1998. - С. 73-98.

7. Барышникова, Г. Успех программы ДЛО зависит и от заявки на потребности в лекарствах / Г. Барышникова // Фармац. вестн. — 2006. — № 2 (407). С. 7-8.

8. Бейлин, В.А. Радиация, жизнь, разум: науч.-попул. изд. / Бейлин В.А., Боровик А.С., Малышевский B.C. Ростов-н/Д: Феникс, 2001. - 66 с.

9. Беро, М.П. Нарушение сексуального здоровья мужчин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / М.П. Беро // Журн. психиатрии и мед. психологии. 1999. - № 1 (5). - С. 64-68.

10. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы / Богатова Т.В., и др. // Независимый институт социальной политики. М.: Пробел-2000, 2002.-197 с.

11. Болыпов, Л.А Пресс-конференция «Сравнение рисков крупных техногенных катастроф последнего времени, включая аварию на ЧАЭС» Электронный ресурс. Электр, дан.- Режим доступа: http: // www.ibrae.ru / russian / Bolshov 24 April.html. Загл. с экрана.

12. Власов, В.В. Теоретические основы льготного лекарственного обеспечения: анализ Московского опыта / Власов В.В., Тернавский А.П. // Глав. врач.-2003.-№ 1.-С. 13-15.

13. Власов, П.А. Морфологическая картина изменений органов кроветворения в отдаленном периоде хронической лучевой болезни, вызванной Sr-90 / П.А. Власов // Вопросы радиобиологии. Томск, 1968. - С. 86-88.

14. Гор-Лесси, Я. Ядерное электричество, монография: пер. с англ. / Гор-Лесси Я. Ростов-н/Д: Ростиздат, 2002. — 112 с.

15. Гофман, Д. Рак, вызванный облучением в малых дозах. Независимый анализ проблемы: пер. с англ. / Гофман Д. М.: Соц-экол. Союз, 1994. -Т. 1,2.

16. Гофман, Дж. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущих поколений: пер. с англ. / Гофман Дж. Минск: Выш. шк.,1994. - 574 с.

17. Грачева, С. Льгота-2005: все новое еще не забытое старое / С. Грачева // Фармац. обозрение. - 2005. -№ 9. - С. 15-17.

18. Грачева, С. Программа ДЛО: итоги и перспектива Льгота 2005: все новое - еще не забытое старое / С. Грачева // Фармац. обозрение. - 2006.-№ 1. - С. 5-7.

19. Громовик, Б.П. Анализ лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом в условиях стационара / Б. П. Громовик, Е. С. Филипенко, Е. И. Семашко // Провизор.- 2004.— № 17.— С. 48-52.

20. Гуманитарные последствия аварии на Чернобыльской АЭС стратегия реабилитации: Электронный ресурс.-Электрон, дан. - Режим доступа: www.atomsafe.ru. Загл. с экрана.

21. Гуськова, А.К. Десять лет спустя после аварии на ЧАЭС. Ретроспектива клинических событий и мер по преодолению последствий / А.К. Гуськова // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1999. — № 11. - С. 2326.

22. Дзикович, И.В. Эпидемиологический анализ экологически зависимых заболеваний в перинатальном периоде в Беларуси / И.В. Дзикович // Десять лет после Чернобыльской катастрофы: (научные аспекты проблемы): тез. докл. науч. конф. Минск, 1996. - С. 87.

23. Диковенко, Е.А. Состояние эритропоэза и биосинтез гемоглобина при радиационном поражении / Е.А. Диковенко // Вопросы радиобиологии. -Томск, 1968.-С. 65-71.

24. Доклад о ходе реализации Федеральных целевых программ в Электронный ресурс. Электрон, дан.- Режим доступа: http: // www.programs-gov.ru/npd/doklad 2004.htm.-Загл. с экрана.

25. Доклад о ходе реализации Федеральных целевых программ в Электронный ресурс. Электрон, дан.- Режим доступа: http: // www.programs-gov.ru/npd/zased 0306.-2005r.-.html.-3ara. с экрана.

26. Заболеваемость и смертность населения, эвакуированного из зоны отчуждения / Антипова С.И. и др. // Девять лет Чернобылю. Медицинские последствия: сб. науч. тр. — Адукацыя i выхаванне. 1995. — № 2. - С. 46-54.

27. Здравоохранение, культура и спорт в Ростовской области. Стат. сб. / Федеральная служба гос. статистики Ростов, обл. ком. гос. статистики. — Ростов н/Д. 2004. - 83 с.

28. Иванов, В.К. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС для ликвидаторов и населения. Прогноз и фактические данные национального регистра / В.К. Иванов, А.Ф. Цыб // Чернобыль: 15 лет спустя: тез. докл. М., 2001. - С. 188-221.

29. Иванова, О. Программа открытая, но не бесконтрольная / О. Иванова // Моск. аптеки. 2005.-№ 3. - С. 4-7.

30. Из доклада министра здравоохранения России Шевченко на итоговой коллегии Минздрава РФ // Фармац. вестн. 2003 - № 12 (291).- С. 5-6.

31. Иммунотропные эффекты чернобыльской катастрофы / Борткевич Л.Г. и др. // Десять лет после Чернобыльской катастрофы (научные аспекты проблемы): тез. докл. междунар. науч. конф. 28-29 февр. 1996 г. Минск, 1996.-С. 40.

32. Киселев, А.Н. Послеаварийное обследование реактора 4-го энергоблока Чернобыльской АЭС / А.Н. Киселев, А.И. Сурин, К.П. Чечеров // Атомная энергия. 1996. - Т. 80, № 4. - С. 240-247.

33. Климантова, Г.И. Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования / Климантова Г.И., Роик В.Д., Титов С.Н. // Аналит. вестн. Совета Федерации РФ. 2004. - № 9 (229). - 78 с.

34. Кобцева, Л. Централизованные поставки и самостоятельные закупки / Л. Кобцева // Фармац. вестн. 2004. - № 33 (354). - С. 17.

35. Ковалевский, М.А. Правовые проблемы оказания платной медицинской помощи / М.А. Ковалевский // Вестн. ОМС. 2002. - № 5. - С. 22-63.

36. Козинец, Г.И. Изучение пролиферативной способности кроветворных клеток с помощью радиоактивных индикаторов при лучевой терапии / Козинец Г.И., Цессарская Г.П., Богоявленская М.П. // Мед. радиология. -1962.-№7. С. 50-57.

37. Козлова, Е. Когда расходы превышают доходы / Е. Козлова // Фармац. вестн.-2002.-№33 (272).-С. 20.

38. Козлова, Е. Реформа в действии / Е. Козлова // Фармац. вестн. 2005. — № 6 (369).-С. 15.

39. Колмогорова, JI.A. Состояние эритрона в условиях длительного фракционированного облучения / Л. А. Колмогорова // Вопросы радиобиологии и биологического действия цитостатических препаратов. -Томск, 1976.-Т. 7.-С. 127-132.

40. Колмогорцева, JI.К. Справка, составленная для областной Бурятской думы депутатом JI.K. Колмогорцевой, на основании данных Комитета по здравоохранению Бурятской области и Бюро областной медицинской статистики.- Улан-Удэ, 2001. 4 с.

41. Крупные радиационные аварии: последствия и защитные меры / под общ. ред. Л. А. Ильина, В. А. Губанова. М.: ИздАТ, 2001. - 752 с.

42. Лебедева, Т. ДЛО реальный шаг в решении многолетней проблемы / Т. Лебедева // Фармац. вестн. 2006. - № 1 (406). - С. 7.

43. Левина, А.А. Изменения в метаболизме железа под действием ионизирующей радиации / А.А. Левина, М.М. Цибульская // Гематология и трансфузиология. 1993. - № 9. - С. 5-8.

44. Ликвидаторы и национальный регистр Электронный ресурс. —Электр, дан. Режим доступа: http: // radrisk.obninsk.com / booklet/ likv/part3 .htm.-Загл. с экрана.

45. Логановский, К.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты психиатрических последствий Чернобыльской катастрофы / К.Н. Логановский // Социал. и клиническая психиатрия. — 1999. Т. 9, вып. 1. -С. 5-17.

46. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. 1995. Результаты пилотных проектов АЙФЕКА и соответствующих национальных программ: науч. отчет ВОЗ. Женева, 1995. - 560 с.

47. Межжерин, В.А. Цивилизация и ноосфера. Кн. 1. Причины взаимного отторжения / В.А. Межжерин. Киев: Наука, 1996. - 144 с.

48. Мелихова, Е. М. Медико-демографические процессы Электронный ресурс.- Элекрон. дан.-: ИБРАЕ РАН.-Режим доступа: http: // www.ibrae.ac.ru/russian/chernobyl-3d/society/11151 .htm.-Загл. с экрана.

49. Менеджмент в системе обязательного медицинского страхования и здравоохранения: учебн.-метод. пособие / под ред. A.M. Таранова, Н.А. Кравченко . -М.: ФОМС, 1999. -351 с.

50. Мешков, Н.А. Анализ вероятности онкологической заболеваемости вследствие радиационного воздействия / Н.А. Мешков // Медицинские аспекты радиологической и химической безопасности: тез. докл. науч. конф. 11-12 окт. 2001 г.-СПб., 2001.-С. 164-168.

51. Мониторинг реализации Федерального закона № 122-ФЗ в части обеспечения в 2005 году социальной защиты инвалидов в Российской Федерации / Ю.Н. Баусов, JI.A. и др. // Аналит. вестн. Совета Федерации РФ. 2006. - № 4 (292) . - 79 с.

52. Моссэ, И.Б. Биологические эффекты малых доз радиации / И.Б. Моссэ // Экология человека в постчернобыльский период: материалы. VIII Междунар. науч.-практич. конф. 4-6 окт. 2000 г. Минск, 2000. - С. 357358.

53. Муромцев, Н. Льготный отпуск лекарственных средств / Н. Муромцев // Новая аптека. 2001. - № 2. - С. 19-20.

54. Надежина, Н.М. Опыт организации медицинской помощи пострадавшим при аварии на Чернобыльской АЭС в условиях специализированного стационара / Н.М. Надежина // Мед. радиология. 1990. - Т. 35, № 12. - С. 40-41.

55. Национальный чернобыльский регистр Электронный ресурс. Электр, дан. - Режим доступа: http: // radrisk.obninsk.com / booklet/ likv / part2.htm.-Загл. с экрана.

56. Немченко, А. С. Анализ рынка гипогликемических лекарственных препаратов / Немченко А. С., И. В. Жирова // Провизор.- 2004.— № 17.— С. 43^47.

57. Нестеренко, В.Б. Радиационный мониторинг жителей и их продуктов питания в Чернобыльской зоне Белоруссии / В.Б. Нестеренко // Чернобыльская катастрофа: информ. бюл. 2000. - № 17. - С. 87.

58. О состоянии работы регистров: письмо Роспотребнадзора от 28 янв. 2005 г. № 0100/563-05-32 Электронный ресурс. Электр, дан. - Режим доступа: http: // www.webapteka.ru / phdocs/doc 8682.html. - Загл. с экрана.

59. Океанов, А.Е. Заболеваемость раком щитовидной железы в республике Беларусь / Океанов А.Е., Демидчик Е.П., Анкудович М.А. // Здравоохранение. 1996. - № 1. - С. 57-61.

60. Организация дополнительного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации: сб. информац.-метод. материалов.- М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. 136 с.

61. Орлова, Л. П. Льготное лекарственное обеспечение декретированных групп населения / Л.П. Орлова // Новая аптека. 1999. - № 12. - С. 10-16.

62. Отдельные последствия ядерных испытании на архипелаге Новая Земля с 1955 по 1962 / А.В. Ткачев, Л.К. и др. // Атом без грифа «секретно» . -М., 1996.-Кн. 2.-С. 9-20.

63. Отраслевой отчет по безопасности за 2001 год / под ред. М.И. Солонина. -М.: Комтехпринт, 2002. 110 с.

64. Панфилова. Т. Согласованные действия федерального центра и регионов -основа успешной реализации программы "Сахарный диабет"/ Панфилова. Т. // Фармац. вестн.- 2000 г.- №11 (162).- С. 6-7.

65. Панченко, О.А. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварий на Чернобыльской АЭС / Панченко О.А., Табачников С.И., Кутько И.И. // Неврология и психиатрия. — 1996. № 5. - С. 34-37.

66. Паршков, Е.М. Патогенез радиационно-индуцированного рака щитовидной железы у детей, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС / Е.М. Паршков // Междунар. журн. радиационной медицины. 1999. - № 3-4. - С. 67-75.

67. Первые ликвидаторы Электронный ресурс. — Электр, дан. ИБРАЕ РАН: Режим доступа: http: // ibrae.ac.ru / russian / chernobyl-3d/man/II 1 l.htm.-Загл. с экрана.

68. Приоритеты программ преодоления последствий аварии Электронный ресурс. Электрон, дан. - Режим доступа: ИБРАЕ РАН: http: // ibrae.ac.ru/russian/chernobyl-3d/society/III 4 2.htm.-Загл. с экран.

69. Проблемы здоровья участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС / С.И. Антипова и др. // Медико-биологические эффекты и пути преодоления последствий аварии на ЧАЭС: сб. науч. тр., Минск; Витебск, 1997.-С. 3.

70. З.Пронин, Д. Хватит ли оптимизма на льготу 2005? / Д. Пронин // Фармац. ведомости. 2005. -№ 7. - С. 14-16.

71. Реализация госпрограмм Электронный ресурс. — Электрон, дан. ИБРАЕ РАН.- Режим доступа: http: // ibrae.ac.ru/russian/chernobyl-3d/society/III 3 11 .htm.-Загл. с экрана.

72. Решетников, А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг / А.В. Решетников // Экономика здравоохранения. 2000. - № 12. - С. 3440.

73. Розина, Н. Предотвратить миллионы ампутаций / Н. Розина // Фармац. вестн. 2005. - № 20 (383) . - С. 8.

74. Сидоренко, В.А. Об атомной энергетике, атомных станциях, учителях, коллегах и о себе / В.А. Сидоренко. -М.: ИздАТ, 2003. 320 с.

75. Состояние здоровья населения Беларуси после аварии на Чернобыльской АЭС / И.М. Дробышевская и др. // Здравоохранение Беларуси. — 1999. -№5.-С. 3-7.

76. Состояние ранней постнатальной адаптации новорожденных у беременных, подвергшихся радиационному воздействию / Закревский А.А. и др. // Чернобыль и здоровье людей: тез. докл. научн.-практич. конф., 23-25 апр.- 1993 г.-Киев, 1999.-Ч. 1.-С. 116.

77. Социально-экономические последствия чернобыльской аварии (на примере Брянской области) / Герасимова Н.В. и др. . М.: Комтехпринт, 2006.-32 с.

78. Стародуб, Н.Ф. Радиационное поражение гемоглобина / Стародуб Н.Ф., Рекун Г.М.,Шурьян И.М. Киев: Наук, думка, 1976. - 130 с.

79. Суриков, Б.Т. Чернобыль: 10 лет крупнейшей в истории человечества техногенной катастрофы / Б.Т. Суриков // Экология и жизнь. 1996. — № 1.-С. 31-36.

80. Тельнова, Е. Комментарии к нормативной базе по реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения / Е. Тельнова // Нормативные акты и комментарии для фармации. 2006. - № 1. — С. 7-15.

81. Тогунов, И.А. Стабильность финансового покрытия территориальной системы обязательного медицинского страхования / И.А. Тогунов // Глав, врач. -№ 2. 2003. - С. 24-25.

82. Харахашян, А.А. Государственная поддержка граждан, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС / А.А. Харахашян, Н.И. Гаврилина, Т.И. Кабакова // Вестн. Воронеж, гос. ун-та. Серия: Химия. Биология. Фармация.- 2006. № 2.— С. 393-396.

83. Харахашян, А.А. Основные направления государственной программы социальной защиты населения, подвергшегося воздействию радиации / А.А. Харахашян, Н.И. Гаврилина // Вестн. Воронеж, гос. ун-та. Серия: Химия. Биология. Фармация 2006. - № 2.- - С. 397-398.

84. Чернобыль: радиоактивное загрязнение природных сред / под ред. Ю.А. Израэля. М., Гидрометеоиздат, 1990. - 124 с.

85. Чернобыльская катастрофа. Итоги и проблемы преодоления ее последствий в России 1986-2001: Рос. нац. докл. / Герасимова Н.В. и др..-М., 2001.-37 с.

86. Чернобыльская катастрофа. Итоги и проблемы преодоления её последствий в России 1986-1999: докл. МЧС РФ / под ред. С.В. Хетагурова. М., 1999. - 22 с.

87. Чернобыльская катастрофа: Причины и последствия (экспертное заключение) Ч. 4. Последствия катастрофы на Чернобыльской АЭС для Украины и России / под ред. А.Г. Назарова. Минск: Тест, 1993. - С. 243.

88. Эпидемиологическое изучение злокачественных новообразований у пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Итоги, проблемы и перспективы / Присяжнюк А.Е. и др.-// Междунар. журн. радиационной медицины. 1999. - № 2. - С. 42-50.

89. Эффективность госпрограмм Электронный ресурс.-Электрон, дан. ИБРАЕ РАН.- Режим доступа: http: // ibrae.ac.ru/russian / chernobyl-3d/society/III 3 12.htm.- Загл. с экран.

90. Яблоков, А.В. Миф о безопасности малых доз радиации: Атомная мифологи / А.В. Яблоков. М.: Центр экологической политики России, Проект-Ф, 2002. - 145 с.

91. Яблоков, А.В. Миф о незначительности чернобыльской катастрофы / А.В. Яблоков. М.: Центр экол. политики России, 2001. - С. 112.

92. Ярмоненко, С.П. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС / С.П. Ярмоненко // Медицинская радиология и радиационная безопасность: спец. приложение. -М., 2006. — № 7.- 16 с.

93. Akar, N. Neural tube defects and Chernobyl / Akar, N., Ata Y., Aytekin A.F. // Pediatric and Perinatal Epidemiol. 1989. - № 3. - P. 102-103.

94. Birchard, K. Chernobyl effects worsening, say UN report / Birchard K. // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 1624-1626.

95. Busby, Ch. The Wing of Death. Nuclear Pollution and Human Health. //Green Audit Book Ltd., Aberystwyth, 1995.- Vol. 9. 340 pp.

96. Chernobyl Ten Years On. Radiological and Health Impact. An Appraisal by the NEA Committee on Radiation Protection and Public Health. Paris: OECD, 1996.-112 p.

97. Ericson, A. Pregnancy outcome in Sweden after the Chernobyl accident / Ericson A., Kallen B. // Environ. Res. 1994. - Vol. 67, № 2. - P. 149-159.

98. Female reproductive fun Option in areas affected by radiation after the Chernobyl power station accident. / Kulakov, V.I. et al. // Environ. Health Perspect.- 1993.-P. 101.

99. Gould, J.M. Deadly decait: law level radiation, high-level cover-up. / Gould J.M., Goldman В.-New York, 1991.-P. 2-12.

100. Lukatsky, E. 14 years later, land around Chernobyl remains irradiated / LukatskyE.// AssociatedPress.-2000.-№ 10.-P. 37-41.

101. Low level radiation: Early infant mortality in west Germany before and after Chernobyl. / Luning, K. et al. //Lancet. 1989. -№ -4. -P. 1081-1082.

102. Pcisyazhniuk, A. Cancer in the Ukraine, post-Chernobyl / Pcisyazhniuk A., PjalakO.,BuzanovV.//Lancet.-1991.-Vol. 338.-P. 1334-1335.

103. The accident at Chernobyl and outcome of pregnancy in Finland / Harjulehto Т., et al.//Brit. Med. J.-1989. Vol. 298.- P. 995-997.

104. The victims of Chernobyl in Greece: Induced abortions after the accident / Trichopoulos D. et al. // Brit. Med. J. 1987 - № 7.-P. 295.

105. Thyroid cancer after exposure to external radiation: a pooled analysis of seven studies/ Ron E. et al. // Radiation Research. 1995.- Vol. 141. - P. 259-277.

106. UNSCEAR, Sources and Effects of Ionizing Radiation (New York, United Nations: Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. United Nations). -New York, 1994.-P. 75.

107. Wals, Ph., Effect of the Chernobyl radiological contamination on human reproduction in Western Europe / Wals Ph., Dolk H. // Progress Chem. and Biol. Res., 1990. - Vol. 340. - P. 339-346.

108. Меры социальной поддержки и возмещение вреда, предусмотренные Законом РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиациивследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»

109. Номе р п/п Категория льготника Основные меры социальной поддержки и возмещение вредапредусмотренные ранее действовавшим законодательством, до 1 января 2005 года С учетом изменений Закона №122-ФЗ с 1 января 2005 года

110. Постановка на учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий Постановка на учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий- ежегодная санаторно-курортная путевка по месту работы