Оптимизация диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы у лиц с сопутствующими заболеваниями внутренних органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Петухова, Анна Юрьевна

• Петухова, Анна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петухова, Анна Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность бронхиальной астмы.

1.2. Статистическая система регистрации больных бронхиальной астмой.

1.3. Качество жизни больных бронхиальной астмой.

1.4. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы.

1.5. Социальный ущерб, связанный с бронхиальной астмой.

1.6. Влияние сопутствующих заболеваний внутренних органов на тяжесть течения бронхиальной астмы.

1.6.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

1.6.2. Заболевания органов пищеварения.

1.7. Современные технологии ведения больных бронхиальной астмой.

1.7.1. Реализация рекомендаций ВОЗ — Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы - за рубежом и в России.

1.7.2. Контроль бронхиальной астмы в амбулаторных условиях: состояние проблемы в настоящее время.

1.7.3. Обучение больных бронхиальной астмой.

1.7.4. Программа ведения больных бронхиальной астмой.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы научного исследования.

2.2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.2.3. Анкетирование.

2.2.4. Методы экономического анализа.:.

2.2.5. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ВНУТРЕННИХ

ОРГАНОВ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМОЙ И ОЦЕНКА ЕЕ ВЛИЯНИЯ НА ТЯЖЕСТЬ

ТЕЧЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

3.1. Распространенность астмоподобных симптомов у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и органов дыхания.

3.2. Распространенность патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем у больных астмой.

3.3. Влияние сопутствующей патологии внутренних органов на тяжесть течения бронхиальной астмы.

Глава 4. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ У ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.

4.1. Внедрение программы ведения больных бронхиальной астмой в районной поликлинике.

4.2. Оценка эффективности экспресс-астма-аллергошколы.

4.3. Экономическая эффективность программы ведения больных бронхиальной астмой.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ. выводы.:.:.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы у лиц с сопутствующими заболеваниями внутренних органов»

Актуальность темы

Бронхиальная астма (БА) является серьёзной проблемой для здравоохранения многих стран [27]. Большая социально-экономическая значимость БА определяется ее широкой распространенностью среди населения земного шара. Во всем мире астмой страдают 100-150 миллионов человек (ВОЗ, 2002 г.). Распространенность БА среди взрослого населения России, по данным эпидемиологических исследований, колеблется от 5,6 в г. Иркутске до 7,3% в г. Санкт-Петербурге [95]. В последние десятилетия наблюдается рост распространенности аллергии и астмы. По данным эпидемиологического исследования, проведенного в Великобритании, Швеции, Франции, Тайване, Австралии и Италии, отмечается увеличение распространенности Б А среди мужчин моложе 25 лет с 5 (1980 — 1982 гг.) до 9% (1988 - 1991 гг.) [95]. В г. Лесной Свердловской области распространенность Б А возросла за 5 лет в 1,7 раза (с 3,3% в 1995 г. до 5,7% в 2000 г.) [10].

Рост распространенности астмы может быть связан как с ухудшением экологической ситуации, так и с тем, что БА является наследственно-детерминированным заболеванием. Существуют веские доказательства того, что Б А является наследственным заболеванием [27]. Большое количество исследований продемонстрировало более высокий уровень распространенности БА и связанного с БА фенотипа у детей, чьи родители страдают БА, по сравнению с детьми, чьи родители не имеют симптомов астмы [166, 167, 168]. В исследованиях семей показано, что атопия (определяемая по кожным тестам, уровню общего и/или специфического иммуноглобулина Е), гиперреактивность дыхательных путей, по крайней мере, частично находятся под генетическим контролем [27,132,166,168, 173].

Очень часто БА сочетается с различными заболеваниями внутренних органов, которые непосредственно влияют на тяжесть течения основного заболевания. В последние годы отмечается достоверное увеличение удельного веса больных с сочетанными заболеваниями, в частности с болезнями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы [47]. Многие исследователи считают, что наличие артериальной гипертензии (АГ) оказывает негативное влияние на внутриклеточную гемодинамику и бронхиальную проходимость и, таким образом, на течение БА. АГ осложняется посткапиллярной легочной гипертензией с последующим отеком интерстиция, формированием пневмосклероза. Более выраженной становится рестрикция легочной ткани, уменьшаются показатели жизненной емкости легких [18, 19]. С другой стороны, неконтролируемая бронхообструкция и приступы удушья являются мощными стрессовыми факторами и отрицательно влияют на течение АГ [47]. Таким образом, возникает ситуация взаимного влияния патологических процессов.

Выбор антигипертензивных препаратов у больных БА ограничен: противопоказаны р-блокаторы, ограничен прием мочегонных, ряд ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) вызывают кашель [61]. Данный факт свидетельствует о необходимости оптимизации противоастматической терапии у пациентов с БА и сопутствующими заболеваниями внутренних органов.

Рост распространенности БА определяет высокую социально- / экономическую значимость болезни. Хроническое течение астмы подразумевает постоянное проведение лечебно-профилактических мероприятий, что сопровождается значительными материальными затратами.

В 1990 г. в США затраты на БА составили 6,4 млрд. дол. США, среди них прямые затраты - 3,6 млрд. дол. США, непрямые - 2,6 млрд. дол. США (США, 1995); финансовые потери, связанные с временной утратой трудоспособности и пропусками занятий в школе составили 1 млрд. дол. США [231]. Отмечен рост смертности от астмы в Великобритании, Франции, Германии, США [135, 131, 174, 146].

В России общие затраты на БА в 1997 г. составили 2,6 млрд. дол. США [120], а смертность достигла 6 случаев на 100 ООО населения [117].

С целью снижения заболеваемости, преждевременной смертности, а также для улучшения качества диагностики, лечения и профилактики астмы эксперты ВОЗ предложили практическим врачам руководство по БА — Глобальную инициативу по астме (Global Initiative for Asthma — GINA, 1995, 2002, 2006 гг.). В руководстве освещены все проблемы связанные с астмой, в том числе предложены современные методы диагностики, лечения и профилактики БА, такие как: пикфлоуметрия, валидизированные вопросники, ступенчатая фармакотерапия с применением ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) и пролонгированных ингаляционных (32-агонистов, программа ведения больных БА (6 частей) [27].

Во многих странах мира (Великобритания, США, Австралия, Финляндия и др.) были разработаны и успешно внедрены национальные противоастматические программы, основанные на рекомендациях GINA [161]. В середине 90-х годов российское общество врачей-пульмонологов разработало Национальную программу по борьбе с БА. В 1996-1997 гг. во многих регионах России, в том числе и Свердловской области, стали разрабатываться и внедряться региональные противоастматические программы, адаптированные к условиям местного здравоохранения [16, 79].

Однако, несмотря на существование международных, национальных и региональных противоастматических программ, у большинства пациентов астма имеет частично контролируемый или неконтролируемый характер. Эпидемиологические исследования, проведенные в США и Западной Европе, показали, что у 30% респондентов от общего числа опрошенных пациентов с БА ночные симптомы астмы отмечались один раз в неделю,

29% респондентов в течение года пропускали работу или учебу из-за БА, 46% опрошенных отметили, что проявления заболевания ограничивают их физическую активность. В целом в странах Западной Европы полный контроль БА по критериям США достигался лишь у 5% больных [125, 141].

В России (Москва и Московская область, 2003 г.) средняя потребность в р2-агонистах короткого действия составила 2,2±0,9 ингаляций в сутки у детей и 2,9±1,6 ингаляций в сутки у взрослых. Средние показатели пиковой скорости выдоха (ПСВ) составили не более 60 — 70% от должных значений [114].

Одной из причин низкого уровня контроля БА является недостаточно активное внедрение ПВБА на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи. Между тем эффективное внедрение противоастматической программы в г. Самаре в 1996 - 2001 гг. привело к снижению госпитализаций в 5,8 раза и вызовов скорой медицинской помощи (СМП) в 4,9 раза. При этом положительная динамика показателей наблюдалась только в тех районных лечебных учреждениях г. Самары, где внедрялись современные подходы к диагностике и лечению Б А [63].

Таким образом, в настоящее время исследование распространенности сопутствующей патологии у пациентов с БА и клинико-экономической эффективности внедрения ПВБА у лиц с сочетанной патологией внутренних органов в крупном промышленном центре, каким является г. Екатеринбург, являются востребованными.

В связи с этим объектом настоящего исследования явилась медицинская помощь больным БА, а предметом — современные технологии диагностики, лечения и профилактики БА, реализуемые на уровне районной поликлиники г. Екатеринбурга.

Методологической основой данной работы явилась Глобальная стратегия лечения и профилактики БА (ОГКГА, 1995, 2002, 2006).

Цель исследования

Исследовать распространенность и влияние сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения на тяжесть течения астмы и оценить клинико-экономическую эффективность внедрения программы ведения больных БА для оптимизации лечебно-профилактических мероприятий у лиц с сопутствующими заболеваниями внутренних органов.

Задачи исследования

1. Определить распространенность БА и астмоподобных симптомов у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

2. Создать единую систему статистического учета больных Б А - регистр, и на основании данных регистра исследовать распространенность сопутствующей патологии внутренних органов у больных БА в зависимости от пола, возраста и степени тяжести астмы.

3. Оценить влияние сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения на клинико-функциональные и медико-экономические показатели у больных БА.

4. Внедрить программу ведения больных Б А на уровне районной поликлиники и определить клинико-экономическую эффективность данной технологии с помощью анализа прямых затрат.

5. Внедрить ускоренный метод обучения больных Б А и аллергией -экспресс-астма-аллергошколу и оценить эффективность ее работы в амбулаторно-поликлинических условиях.

Научная новизна

1. Впервые определена распространенность БА и факторов риска астмы в Ленинском районе г. Екатеринбурга.

2. Определена распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения у пациентов с БА в зависимости от возраста, пола и степени тяжести астмы.

3. Доказана клинико-экономическая эффективность внедрения программы ведения больных БА у лиц с сопутствующими заболеваниями внутренних органов в условиях районной поликлиники.

4. Впервые доказана эффективность экспресс-астма-аллергошколы в обучении больных Б А в амбулаторных условиях.

Практическая значимость

Сведения о наличии астмоподобных симптомов у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения позволяют оптимизировать диагностику как заболеваний бронхолегочной системы, так и внелегочной патологии.

Диагностика вновь выявленных случаев астмы и факторов риска астмы при исследовании распространенности БА дает возможность своевременно регистрировать больных и проводить лечебно-профилактические мероприятия.

Определение клинико-экономической эффективности программы ведения больных БА у пациентов с сопутствующими заболеваниями в условиях районной поликлиники позволяет экономически обосновать финансирование лечебно-профилактических мероприятий на локальном уровне.

Внедрение экспресс-астма-аллергошколы на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи повышает эффективность программы ведения больных БА.

Положения, выносимые на защиту

1. Большинство больных БА по данным регистра, а также выявленных при эпидемиологическом исследовании, имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения, распространенность которых зависит от пола, возраста и степени тяжести астмы. Наличие сопутствующей патологии внутренних органов снижает клинико-функциональные и медико-экономические показатели у больных БА.

2. Внедрение программы ведения больных БА у лиц с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения в условиях районной поликлиники сопровождается высокой клинической и экономической эффективностью.

3. Образовательная программа для больных астмой и аллергией — экспресс-астма-аллергошкола, улучшает клинико-функциональные показатели и повышает качество жизни больных БА.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на I международном конгрессе «Иммунитет и болезни: от теории к терапии» (Москва, 2005 г.); областной научно-практической конференции «Современные проблемы аллергологии» (Екатеринбург, 2006 г.); областной конференции Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (Екатеринбург, 2005, 2006 гт.); областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической аллергологии (Екатеринбург, 2007 г.) и заседании проблемной комиссии по внутренним болезням ГОУ ВПО УГМА Росздрава (16.05.2007 г., Екатеринбург).

Внедрение в практику

Результатом создания регистра больных БА явилась систематизация информации об объеме проводимых лечебно-диагностических мероприятий, что способствовало улучшению качества оказания медицинской помощи больным БА на амбулаторном этапе.

Программа ведения больных БА внедрена в районной поликлинике крупного промышленного центра. Для обучения пациентов в поликлиническом отделении была организована экспресс-астма-аллергошкола.

Представленные в диссертации материалы по ведению пациентов с БА и сопутствующей патологией внутренних органов, а также методические рекомендации «Образовательная программа для больных бронхиальной астмой и аллергией - экспресс-астма-аллергошкола» использовались для обучения участковых врачей г. Екатеринбурга и Свердловской области при проведении 8 конференций в 2005 - 2006 гг.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 3 - в рецензируемых ВАК изданиях.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 таблицей и 4 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Список литературы включает 234 источника (122 отечественных и 112 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Петухова, Анна Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения отмечаются у 91% пациентов с Б А. Сочетание астмы и сопутствующей патологии внутренних органов диагностируется чаще у больных старше 40 лет с тяжелой и среднетяжелой формами БА.

2. Больные БА с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и пищеварительной систем имеют достоверно (р<0,05) более низкие клинико-функциональные и медико-экономические показатели по сравнению общим числом пациентов регистра.

3. Распространенность БА среди взрослого населения Ленинского района г. Екатеринбурга составляет 5,9%. В структуре выявленных больных астмой преобладают лица женского пола с легким течением заболевания (71%) и с атопической формой БА (70,8%).

4. Внедрение программы ведения больных БА у лиц с сопутствующими заболеваниями внутренних органов на уровне районной поликлиники приводит к достоверному уменьшению ЧПУ (р < 0,01), увеличению ОФВ1, ПСВ (р < 0,05), сокращению числа обострений (р < 0,05) и уменьшению прямых затрат в 1,4 раза (р < 0,01).

5. Внедрение экспресс-астма-аллергошколы в условиях поликлиники повышает эффективность лечебно-профилактических мероприятий у больных БА, приводит к достоверному (р < 0,001) снижению ЧПУ, числа обострений и госпитализаций, увеличению ОФВ1 и улучшению КЖ при небольших сроках обучения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Улучшение диагностики и лечения сопутствующих заболеваний внутренних органов у больных БА будет способствовать достижению оптимального контроля над астмой.

2. Создание регистра больных БА в районной поликлинике необходимо для мониторинга эффективности внедрения современных технологий ведения больных астмой, оптимизации фармакотерапии с учетом сопутствующей патологии и прогнозирования потребности в лекарственных препаратах.

3. Активное внедрение программы ведения больных БА (GINA) у пациентов с сопутствующими заболеваниями внутренних органов на амбулаторно-поликлиническом этапе улучшит контроль над астмой и повысит качество медицинской помощи больным БА, приведёт к сокращению прямых затрат.

4. Внедрение экспресс-астма-аллергошколы в амбулаторных условиях позволит повысить эффективность программы ведения больных БА.

5. Использование теста контроля астмы (Asthma Control Test) в поликлинике (в условиях ограниченного временными рамками амбулаторного приема) позволит быстро и достоверно определить степень контроля БА у пациентов и провести коррекцию лечебных мероприятий с учетом полученных результатов.

6. Расчет прямых затрат в поликлинике может быть использован для рационального распределения финансовых ресурсов, а также для сравнительной оценки экономической эффективности лечебно-профилактических мероприятий при БА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петухова, Анна Юрьевна, 2007 год

1. Авдеев С.Н. Порошковые ингаляторы Текст. / С.Н. Авдеев // Атмосфера : Пульмонология и аллергология .- 2004 .- № 4 С. 36-42.

2. Авдеев С.Н. Устройства доставки ингаляционных препаратов,используемых при терапии заболеваний дыхательных путей Текст. / С.Н. Авдеев // РМЖ .- 2002 .- № 5 .- С.78-86.

3. Антонов A.C. Эпидемиология бронхолегочных заболеваний в России

4. Текст. / A.C. Антонов И Пульмонология .- № 4 .- С. 83-88.

5. Астафьева Н.Г. Оценка эффективности пульмонологической помощипо данным мониторинга Текст. / Н.Г. Астафьева, Д.Н. Дугин // Материалы 13-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 10-14 ноября, 2003 г,- М., 2003 .- С. 170.

6. Бабийчук Ю.В. Динамика заболеваемости бронхиальной астмой впериод 1988-1995 гг. у жителей Винницкой области Текст. / Ю.В. Бабийчук // Материалы 7-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 2-5 июля, 1997 г. .- М., 1997 .- С. 279.

7. Белевский A.C. Обучение больных бронхиальной астмой Текст. /

8. A.C. Белевский, Л.С. Булкина, Н.П. Княжеская // Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина .- М.: Медицина, 1997 .- С. 375-393.

9. Бельтюков Е.К. Клинико-экономический анализ эффективностисовременной технологии ведения больных бронхиальной астмой в условиях локальной противоастматической программы Текст. / Е.К. Бельтюков // Пульмонология .- 2003 .- № 1 .- С. 83-89.

10. Бирг H.A. Хронические неспецифические заболевания легких игастродуоденальные язвы при их сочетающемся течении Текст. / H.A. Бирг//Тер. архив .-1991 № 7 .- С. 147-152.

11. Бримкулов H.H. Валидизация русской версии краткого опросника AQ20 для исследования качества жизни у больных астмой Текст. / H.H. Бримкулов, Jones Paul W., А.Д. Калиева // Пульмонология .- 1999 .-№ 3 .- С. 14-20.

12. Бронхиальная астма в России : результаты национального исследованиябольных бронхиальной астмой Текст. / А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов, Е.А. Гавришина // Пульмонология.- 2006 .- № 6 .- С. 94-102.

13. Бронхиальная астма: региональная программа Свердловской области

14. Текст. / Министерство здравоохранения Свердловской обл.; сост. И.В. Лещенко .- Екатеринбург : Дата-центр, 1997 44 с.

15. Бронхиальная астма : Руководство для врачей России (формулярная система)

16. Текст. / А.Г. Чучалин, Б.Л. Медников, A.C. Белевский, Н.Ю. Сенкевич, H.A. Дидковский // Пульмонология .- 1999 Прил.- 40 с.

17. Висцеральная патология при бронхиальной астме по данным аутопсии

18. Текст. / A.B. Ломоносов, С.М. Кириллов, М.М. Кириллов, А.Ю. Рябова // Тезисы докл. науч.-практ. конф., посвящ. 30-летию ГНЦ Пульмонологии / Под. ред. А.Г. Чучалина .- СПб., 1997 .- С. 125.

19. Воробьев П.А. К вопросу о термине «клинико-экономический анализ»

20. Текст. / А.П. Воробьев, М.В. Авксентьева, В.Б. Герасимов // Проблемы стандартизации в здравоохранении .- 2001 .- № 4 .- С. 104-105.

21. Вялков А.И. Стандартизация фармакоэкономики и системы рациональноголекарственного обеспечения населения Текст. / А.И. Вялков, A.B. Катлинский, П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении .- 2000 .- № 4 С. 3-6.

22. Гаркалов К.А. Уровень знаний больных астмой и их окружения озаболевании Текст. / К.А. Гаркалов // Интерастма М., 1998 .-XXXI1 .-С. 6.

23. Геппе H.A. Фармакоэкономические аспекты современнойпротивоастматической терапии Текст. / H.A. Геппе, A.B. Карпушкина, С.П. Маирко // Атмосфера : пульмонология и аллергология. —2002. — №2.-С. 21-24.

24. Геппе H.A. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей.

25. Стратегия лечения и профилактика» Текст. / H.A. Геппе, С.Ю. Коганов // Рос. педиатр, журн .- 1998 .- № 2 С. 8-12.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц М. :1. Медицина, 1999 .- 135 с.

27. Глобальная стратегия и профилактика бронхиальной астмы Текст. / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: Атмосфера, 2007 .- 104 с.

28. Глобальная стратегия и профилактика бронхиальной астмы Текст. /

29. Под ред. А.Г. Чучалина.- М. : Атмосфера, 2002 .- 160 с.

30. Демко И.В. Фармакоэпидемиология тяжелой бронхиальной астмы вг. Красноярске Текст. / И.В. Демко // Материалы 16-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 14-17 ноября, 2006 г.-М., 2006 .- С. 112.

31. Драчук Е.Б. Желудочно-кишечный рефлюкс и бронхиальная астма Текст. / Е.Б. Драчук, О.Ф. Калев, Н.В. Иванова // Материалы 5-го нац.конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 14-17 марта 1995 г.—М., 1995 .- С. 20.

32. Емельянов A.B. Исследование взаимосвязи нижних и верхнихдыхательных путей у больных бронхиальной астмой Текст. / A.B. Емельянов, Т.Е. Тренделева, О.И. Краснощекова // Аллергология .2001 .-№3.- С. 3-5.

33. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность примененияотечественных антиастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.43 / Ермаков Валерий Сергеевич .- М., 1997 .- 27 с.

34. Жадова Т.А. Регистр больных бронхиальной астмой и противоастматическаяпомощь в Пермской области Текст. / ТА. Жадова, Н.В. Молчанова // Материалы 15-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 29 ноября 2 декабря, 2005 г.- М., 2005 .- С. 257.

35. Жадова ТА. Об организационных основах областной программы

36. Улучшение качества жизни при астме и аллергии» Текст. / Т.А. Жадова, A.B. Туев, Ю.В. Кузяева // Материалы 7-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 2-5 июля, 1997 г.- М., 1997.- С. 299.

37. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика Текст. / В.М.

38. Зайцев, В.И. Лифляндский, В.И. Маринкин .- СПб. : Фолиант, 2003 .-С. 239-245.

39. Иваницкая Е.В. Результаты работы в условиях целевой муниципальнойпрограммы «Пульмонология» Текст. / Е.В. Иваницкая, И.В. Андреева,

40. А.JI. Ханин // Материалы 10-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 1-4 ноября, 2000 г.- М., 2000 .- С. 183.

41. Иванова Н.В. Влияние курса обучения в астма-школе на качествожизни пациентов Текст. / Н.В. Иванова // Интерастма .- М., 1998 -XXXI1 .- С. 12.

42. Каражанова Л.К. Качество жизни больных бронхиальной астмой

43. Текст. / Л.К. Каражанова, Ж.Ж. Коктарова // Материалы 9-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 31 октября 3 ноября, 1999 г.- М., 1999 .-С. 21.

44. Кисляк JI.B. Эффективность применения формулярной системы втерапии бронхиальной астмы Текст. / Л.В. Кисляк, A.C. Соколов, А.Г. Чучалин // Материалы 12-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября, 2002 г.- М., 2002 .- С. 58.

45. Клинические рекомендации. Пульмонология Текст. / Под ред.

46. А.Г. Чучалина.- М. : Гэотар-Медиа, 2005 .- 240 с.

47. Клочков В.А. Использование анализа суточного профиля АД длядиагностики и лечения артериальной гипертензии Текст. / В.А. Клочков // Кардиология 1999 .- № 4 .- С. 26-29.

48. Ковшик В.И. Динамика развития бронхиальной астмы в Амурскойобласти Текст. / В.И. Ковшик // Материалы 11-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября, 2001 г.- М., 2001 .С. 349.

49. Корабельников Д.И. Бронхиальная астма и сопутствующие заболеванияорганов пищеварительного тракта Текст. / Д.И. Корабельников, А.Г. Чучалин // Пульмонология .- 2003 .- № 5 С. 87-92.

50. Коровкин B.C. Заболеваемость органов дыхания в Минской области за1997-2002 гг. Текст. / B.C. Коровкин, Я.И. Жвалевская // Материалы 13-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 10-14 ноября, 2003 г.- М., 2003 .- С. 344.

51. Кубышкин В.Ф. Сердечно-сосудистые заболевания и синдромы при легочной патологии Текст. / В.Ф. Кубышкин, С.С. Солдатченко, Е.С. Короленко .- К. : Здоровье, 1995 .- 224 с.

52. Кузин Ф.А. Диссертация: методика написания. Правила оформления.

53. Порядок защиты Текст. : практическое пособие для докторантов, аспирантов и магистрантов / Ф.А. Кузин .- Изд. 2-е, доп.- М.: Ось-89, 2001 320 с.

54. Кучеренко О.Г. Качество жизни и возможности его улучшения у детейс бронхиальной астмой Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Кучеренко Ольга Геннадьевна .- Уфа, 2006 .- 23 с.

55. Ларина B.C. Оценка качества жизни больных бронхиальной астмой прилечении ингаляционными глюкокортикоидами Текст. / B.C. Ларина // Материалы 12-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября, 2002 г.- М., 2002 .- С. 139.

56. Лещенко И.В. Бронхиальная астма : распространенность, диагностика,лечение и профилактика — региональная программа в Свердловской области Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.43 / Лещенко Игорь Викторович .- М., 1999 -31 о.

57. Лещенко И.В. Гастродуоденальный рефлюкс и бронхиальная астма

58. Текст. / ИВ. Лещенко, Л.В. Прохорова // Атмосфера : пульмонология и аллергология.- 2001 .- № 2 .- С. 5-9.

59. Литкова В.Л. Улучшение качества жизни больных астмой Текст. /

60. В.Л. Литкова // Материалы 15-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 29 ноября 2 декабря, 2005 г.- М., 2005 .- С. 267.

61. Лютина Е.И. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний

62. Текст. / Е.И. Лютина, Ф.К. Манеров // Аллергология. 2004 .- № 4 .С. 5-9.

63. Мартыненко Т.И. Региональная модель краевого пульмонологическогоцентра Текст. / Т.И. Мартыненко / Материалы 12-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября, 2002 г.- М., 2002 .С. 195.

64. Марченков Я.В. Лечение артериальной гипертензии у больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ Текст. / Я.В. Марченков // Атмосфера : пульмонология и аллергология .- 2002 № 2 С. 28-29.

65. Медико-экономическая эффективность астма-школы Текст. /

66. И.Б. Прозорская, Л.Б. Емельянова, H.A. Рогачева, Т.А. Гавриленко, Е.А. Кленова // Материалы 11-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября, 2001 г.-М., 2001 .- С .50.

67. Медников Б.Л. Экономические аспекты в пульмонологии. Хронические обструктивные болезни легких Текст. / Б.Л. Медников; под. ред. А.Г. Чучалина .- М. : Бином ; СПб., Невский диалект, 1998 .- С. 501-509.

68. Мещерякова H.H. Роль взаимодействия врача и пациента в процессе лечения бронхиальной астмы Текст. / H.H. Мещерякова, Э.Г. Поливанов, A.C. Белевский // Атмосфера : пульмонология и аллергология .- 2005 .-№ 3 С. 3-6.

69. Мищенко О.В. Клиническая эпидемиология бронхиальной астмы в

70. Самарской области Текст. / О.В.Мищенко, В.И. Купаев, В.В. Павлов // Материалы 15-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 29 ноября 2 декабря, 2005 г.- М., 2005 С. 258.

71. Можина Л.Н. Распространенность бронхиальной астмы в Новосибирске

72. Текст. / Л.Н. Можина, Т.В. Манжилеева, Л.Д. Сидорова // Материалы 15-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 29 ноября-2 декабря, 2005 г.- М., 2005 .- С. 258.

73. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегиялечения и профилактики» Текст. / Министерство здравоохранения РФ ; сост. H.A. Геппе.- М., 1997 .- 93 с.

74. Некоторые аспекты инвалидности при бронхиальной астме Текст. /

75. JI.K. Сулеева, Е.В. Сергиени, H.A. Гондуленко, С.С. Панина, Т.Г. Войтчак, В.Р. Концур // Материалы 10-го нац. конгр. по болезням органов дыхания Санкт-Петербург, 1-4 ноября, 2000 г.- М., 2000 .- С. 58.

76. Некоторые итоги реализации программы «Бронхиальная астма» в

77. Свердловской области Текст. / З.Д. Бобылева, H.H. Гунченко, М.К. Лебедева, Е.К Бельтюков, В.П. Невзорова, Т.К. Луговкина // Материалы 9-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 31 октября-3 ноября, 1999 г.- М., 1999 .- С. 11.

78. Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечениябольных с неспецифическими заболеваниями легких Текст. : приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.05.2001 .-№249-П .- Екатеринбург, 2001 .- 109 с.

79. Опыт работы астма-школы Текст. / С.Е. Романова, Я.М. Вахрушев,

80. Е.В. Суворова, Е.Б. Шестакова, Э.Ш. Сафиуллина, О.В. Рябова О.В. // Материалы 13-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 10-14 ноября 2003 г.- М., 2003 .- С. 178.

81. Особенности и эффективность региональной программы

82. Бронхиальная астма» Текст. / Т.И. Мартыненко, Т.А. Корнилова, Е.А. Скалозуб, Я.Н. Шойхет // Материалы 9-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 31 октября-3 ноября, 1999 г.- М., 1999.- С. 240.

83. Оценка эффективности внедрения противоастматической программы в

84. Свердловской области Текст. / Е.К. Бельтюков, М.Л. Каракина, М.В. Белыкжова, А.Ю. Петухова, И.А. Серков // Российский аллергологический журнал .- 2004 .- № 3 .- С. 19-25.

85. Оценка эффективности и стоимости обострений бронхиальной астмы иобструктивного бронхита у детей на госпитальном этапе Текст. /

86. А.Б. Малахов, H.A. Геппе, A.B. Карпушкина, Т.А. Белова, Т.Г. Решетова, М.А. Малахов, С.П. Маирко // Пульмонология .- 2002 .- № 5 .- С.92-95.

87. Палютин Ш.Х. Эпидемиологический анализ бронхиальной астмы в

88. Ярославле («Ярославль 2002») Текст. / Ш.Х. Палютин, В.В. Якусевич, И.Е. Зильбер // Материалы 15-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 29 ноября - 2 декабря, 2005 г.- М., 2005 .- С. 259.

89. Паттерсон Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение Текст. /

90. Р. Паттерсон, JI.K. Грэммер, П.А. Гринбергер ; пер. с англ. / Под ред. А.Г. Чучалина.-М. : Гэотар Медицина, 2002 .- 768 с.

91. Петухова А.Ю. Клинико-функциональная оценка эффективности экспресс-астма-аллергошколы в амбулаторных условиях Текст. / А.Ю. Петухова // Российский аллергологический журнал .- 2006 .- № 2 .С. 26-28.

92. Петухова А.Ю. Распространенность бронхиальной астмы в Ленинскомрайоне г. Екатеринбурга Текст. / А.Ю. Петухова//Материалы 16-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 14-17 ноября, 2006 г.- М., 2006 С. 251.

93. Петухова А.Ю. Образовательная программа для больных бронхиальнойастмой и аллергией экспресс-астма-аллергошкола Текст. : метод, рекомендации / А.Ю. Петухова, Е.К. Бельтюков ; Уральская гос. мед. академия.- Екатеринбург : УГТУ-УПИ, 2006 .- 16 с.

94. Просекова Е.В. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы

95. Текст. / Е.В. Просекова, Б.И. Гельтцер, Т.Н. Шестковская // Терапевтический архив .- 2000 .- 73 (3) .- С. 55-58.

96. Пунин A.A. Итоги реализации положений GINA в практическоездравоохранение Текст. / A.A. Пунин, В.И. Старовойтов, C.B. Ковалева // Пульмонология .- 2001.- № 3 .- С. 69-72.

97. Разработка автоматизированной информационной системырегионального регистра бронхиальной астмы и аллергии Текст. /

98. A.Г. Астафьева, JLA. Горячкина, A.M. Мартынов, В.Н. Беднякова,

99. B.Ф. Коляденко // Материалы 7-ш нац. конгр. по болезням органов дыхания .-М., 1997 .- С. 433.

100. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристикабронхиальной астмы в Восточной Сибири Текст. / А.Г. Чучалин, Б.А. Черняк, С.Н. Буйнова, C.B. Тяренкова // Пульмонология .- 1999 .-№ 1 .- С. 42-49.

101. Распространенность хронической сердечной недостаточности в

102. Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА — ХСН Текст. / И.В. Фомин, Ю. Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Ю.В. Бадин, A.C. Галявич, М.О. Даниелян, Г.М. Камалов, A.A. Колбин,

103. C.Г. Кечетжиева, Е.В. Щербинина, С.С. Якушин // Сердечная недостаточность .- 2006 .- № 3 .-С. 112-116.

104. Региональные аспекты помощи больным бронхиальной астмой в

105. Свердловской области Текст. / Е.К. Бельтюков, З.Д. Бобылева, И.В. Лещенко М.Л. Лебедева, В.Г. Михайлов, В.П. Невзорова, Т.К. Луговкина, Р.В. Садовникова, А.Ф. Шабашов // Вестник первой областной клинической больницы .- 2001 .- № 1 .- С. 21-25.

106. Роль обучающих программ в изменении качества жизни больныхбронхиальной астмой Текст. / Н.Г. Астафьева, Ю.А. Кобзев, Л.М. Никитина, Л.Т. Мейрис // Материалы 8-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 22 24октября, 1998 г.- М., 1998 .С. 274.

107. Рузавин Г. И. Методы научного познания Текст. / Г.И. Рузавин .- М. :1. Мысль, 1975 237 с.

108. Руководство по диагностике и профилактике бронхиальной астмы

109. Текст. / Под ред. А.Г. Чучалина. М. : Медицина, 2005 .-51 с.

110. Сергеева Г.Р. Эффективность выявления бронхиальной астмы при использовании двух международных опросников Текст. / Г.Р.Сергеева, А.В. Емельянов, Н.И. Иванова Н.И. // Терапевтический архив .- 2002 .-№ з С. 12-14.

111. Скляр М.С. Нацеленность на конечный результат Текст. / М.С. Скляр // Медицина и техника .- 1999 № 3 .- С. 2-4.

112. Сметаненко Т.В. Характеристика качества жизни больных тяжелой бронхиальной астмой Текст. / Т.В. Сметаненко, О.С. Кобякова // Бюллетень Сибирской медицины .- 2005 № 4 .- С. 71-77.

113. Смирнова М.С. Тенденции эпидемиологии бронхиальной астмы в Нижегородской области Текст. / М.С. Смирнова, А.Н. Кузнецов // Материалы 11-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября 2001 г.- М., 2001 .- С. 352.

114. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения Текст. : учебное руководство / Под ред. Ю.П. Лисицина. — М. : НПО Медикосервис, 1999 .- 689 с.

115. Стороженко О.Н. Хроническая генерализованная боль в теле: эпидемиологические аспекты и связь с ментальными расстройствами личности Текст. / О.Н. Стороженко // Вестник Первой областной клинической больницы г. Екатеринбурга. — 2002 .- № 3-4 .- С. 11-15.

116. Убайдуллаев A.M. Распространенность бронхиальной астмы в Узбекистане Текст. / A.M. Убайдуллаев, Г.Т. Узакова // Пульмонология .2001 .-№1 .-С. 56-58.

117. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины Текст. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер ; пер. с англ.- М. : Медиа-Сфера, 1998 352 с.

118. Хасанова Р.Б. Статистика инвалидности и обучающие программы при бронхиальной астме Текст. / Р.Б. Хасанова, Н.В. Некрасова // Материалы 9-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Москва, 31 октября-3 ноября, 1999 г.- М., 1999 .- С. 406.

119. Хасанова Р.Б. Результаты работы астма-школы в городе Перми Текст. / Р.Б. Хасанова, М.В. Суровцева // Материалы 13-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 10-14 ноября, 2003 г.-М, 2003 .- С. 177.

120. Цой А.Н. Контроль над бронхиальной астмой: какой он будет завтра ? Исследование GOAL Текст. / А.Н. Цой, В.В. Архипов // Пульмонология .2004 .-№4.- С. 92-104.

121. Цой А.Н. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых и подростков в г. Москве в 2003 г. Текст. / А.Н. Цой, В.В. Архипов // Consilium medicum .- 2004 .- № 6 .С. 248-254.

122. Чучалин А.Г. Белая книга пульмонологии. Текст. / А.Г. Чучалин // Пульмонология .- 2004 .- № 1 .- С. 7-27.

123. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы Текст. / А.Г. Чучалин // Consilium medicum .- 2000 .- № 10 .- С. 24-30.

124. Чучалин А.Г. Факторы, влияющие на качество жизни больных с бронхиальной астмой Текст. / А.Г. Чучалин, A.C. Белевский, И.В. Смоленов // Пульмонология .- 2004 .- № 4 .- С. 88-96.

125. Чучалин А.Г. Социально-экономическая значимость заболеваемости бронхиальной астмой и ее стоимостное определение Текст. / А.Г. Чучалин, Е.С. Пыжеева, Е.А. Колчанова // Экономика здравоохранения .- 1997 .-№ 4-5 С. 29-37.

126. Эффективность работы педиатрической астма-школы Текст. / A.B. Почивалов, В.А. Платонова, A.C. Блинова, Т.Н. Вашенина, A.A. Звягин//Интерастма .- М., 1998 .- XXXI1 .- С. 27.

127. Alenney J. Inappropriate inhaler use: assessment seven inhalation device. EDICI Text. / J. Alenney, J.A. Innés, G.R. Crompton // Respir. Med.-2000 .- № 94 .-P.495-500.

128. Allegra L. Delibirate non-compliance due to dislike of medications Text. / L. Allegra//Eur. Resp. Rev.- 1995 .-№ 5 (28) .-P. 170-172.

129. Asthma in America Electronic resourse . .- Режим доступа: http: // www. asthmainamerica.com.

130. Attempting to control mite allergens with mechanical ventilation and dehumidification in British houses Text. / R. Niven, A.M. Fletcher, A.C. Pickering, A. Custovic, J.B. Sivour, A.R. Preece // J. Allergy Clin. Immunol.- 1999 .- № 103 .- P. 756-762.

131. Australian Bureau of Statistics. 1989/1990 National Health Survey: asthma and other respiratory conditions Text. / Australian Bureau of Statistics // Australian Cat.- 1991 .- № 4373 .- P.198-213.

132. Barnes P.J. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New developments Text. / P.J. Barnes, S. Pedersen, W.W. Busse // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.-1998 .-№1 57 .- P. 51-53.

133. Blank. P. Occupational asthma in a national disability survey Text. / P. Blank // Chest.- 1987 .- №. 92 .- P. 613.

134. Boushey H.A. Inhaled corticosteroid reduction and elimination in patients with persistent asthma receiving salmeterol: a randomized controlled trial Text. / H.A. Boushey, J.V. Fahy // JAMA.- 2001 .- № 285 .- P. 2594-2603.

135. Bousquet J. Asthma mortality in France Text. / J. Bousquet // J. Allergy Clin. Immunol.- 1987 .- № 80 .- P. 389.

136. Bousquet J. Is allergic asthma associated with delayed fetal maturation or the persistence of conserved fetal genes ? Text. / J. Bousquet, H. Yssel, A.M. Vignola//Allergy .- 2000 .-№ 55 .- P. 1194-1197.

137. Boys have more health problems in childhood than girls: follow-up of the 1987. Finnish birth cohort Text. / M. Gissler, M.R. Jarvelin, P. Louhiala, E. Hemminki//Acta Paediatr.-1999 .- № 88 .- P. 310-314.

138. British guidelines on asthma management: 1995 review and position statement Text. // Thorax .- 1997 .- № 52 (suppil. 1) .- P. 1-21.

139. Burney P.G. Asthma mortality : England end Wales Text. / P.G. Burney // J. Allergy Clin. Immunol.- 1987 .- № 80 .- P. 1625.

140. Burton P. Bank One's worksaite-based asthma Text. / P. Burton, C.M. Connerty, A.B. Shultz // J. Occup. Environ. Med.- 2001 № 2 .- P. 75-82.

141. Cates C.J. Holding chambers versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma Text. / C.J. Cates, B.H. Rowe // Eur. Respir. J.- 2000 .-№ 14 .- P. 644-649.

142. Chan-Yeung M. Occupational asthma Text. / M. Chan-Yeung M., Y-L. Malo // N. Engl. J. Med.- 1995 .- №. 333 P. 107.

143. Chest radiography and rich resolution computed tomography of the lungs in asthma Text. / F. Paganin, V. Trussard, E. Seneterre, P. Chanez, J. Giron J. //Am. Rev. Respir. Dis.- 1992 .- № 146 .- P. 1084-1087.

144. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study Text. /K.F. Rabe, P.A. Vermeire, J.B. Soriano, I. Gregg, M.R. Miller // Eur. Respir. J.- 2000 № 16 .- P. 802-807.

145. Comparison of bronchial reactivity and peak expiratory flow variability measurements for epidemiologic studies Text. / B.G. Higgins, J.R. Britton, S. Chin, S. Cooper, P.G. Burney, A.E. Tattersfield // Am. Respir. Dis.-1992 .- № 145.- P. 583-588.

146. Controlled trial evaluation of an asthma education programs for adults Text. / R. Yoon, D.R. Mc Kenzi, A. Bauman, D.A. Miles // Thorax .- 1993 .№48 (11).-P. 1110-1116.

147. Cost of asthma in the Asia-Pacific region Text. / C.K.W. Lai, Y-Y Kim, S-H Kuo, M. Spenser // Eur. Respir. J.- 2006 .- № 15 .- P. 10-16.

148. Cultural Adaptation of QoL. Instruments Text. / News Letter QoL.- 1996 .-№ 3 P. 5.

149. Custovic A. Current trends: asthma United States, 1982-1992 Text. / A. Custovic //MMWR .- 1995 .- № 43 .- P. 952.

150. Custovic A. Importance of indoor allergens in the induction of allergy and elicitation of allergic disease Text. / A. Custovic, A. Simpson, A. Woodcock // Allergy .-1998 .-№ 53 .- P. 115-120.

151. Dargie H.J. Managing Heard Failure in Primary Care Text. / H.J. Dargie, J. McMurray, PA Pool-Wilson.- London, Blackwell Healthcare Communication .1997. C.23-27.

152. Davies B. The efficacy and safety of salmeterol compared to theophylline: meta-analysis of nine controlled studies Text. / B. Davies, G. Brooks, M. Devoy //Respir. Med.- 1998 .- № 92 .- P. 256-263.

153. Development of the asthma control test: A survey for assessing asthma control Text. / R. A. Nathan, C.A. Sorkness, M. Kosinski, M. Schatz, J.T. Li, P. Marcus, J J. Murray, T.B. Pendergraft // J. Allergy Clin. Immun.- 2004 .-№ 113 (l).-P. 59-65.

154. Drazen J.M. Treatment of asthma with drugs modifying the leukotriene pathway Text. / J.M. Drazen, E. Israel, P.M. O'Byrne // N. Engl. J. Med.-1999 .-№ 340.-P. 197-206.

155. Drummod M.F. Jefferson Guidelines for authors and peer reviews of economic submission to the BMJ Text. / M.F. Drummod // BMJ .- 1996 .№313 .- P. 275-283.

156. Effect of long-term salmeterol treatment onexercise-induced asthma Text. / J.A. Nelson, L. Strauss, M. Skowronski, R. Ciufo, R. Novak, E.R. McFadden // N. Engl. J. Med.- 1998 .- № 339 .- P. 141-146.

157. Effect of pet removal on pet allergic asthma Text. / T. Shiarai, M. Tacashi, S. Kenichiro, K. Chida // Chest.- 2005 .- № 127 .- P. 1565-1571.

158. Feld 1 production in the cat skin varies according to anatomical sites Text. / N. Carayol, J. Birnbaum, A. Magnan, M. Ramadour, A. Lanteaume, D. Vervloet // Allergy .- 2000 .- № 55 .- P. 570-573.

159. Fitzgerald J.M. The role of asthma education (editorial) Text. / J.M. Fitzgerald, D. Swan, M.O. Turner // Can. Med. Assoc. J.- 1992 .- № 147 .P. 855-856.

160. Fowler M.G. Shooll functioning of US children with asthma Text. / M.G. Fowler, M.G. Davenport, R. Garg // Pediatrics .- 1992 .- № 90 .P. 939-944.

161. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention Text. Washington : National Health, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health .- 1995 .- Publ. № 95-3659.

162. Guidelines of management of adult lower respiratory tract infections Text. / M. Woodhead, F. Blasi, S. Ewig, G. Huchor, M. Leven, A. Ortgvist, F. Schaberg // Eur. Respir. J.- 2005 .- № 26 .- 1338-1180.

163. Haahtela T. Asthma programme in Finland: a community problem needs community solutions Text. / T. Haahtela, T. Klaukka, K. Koskella // Thorax 2001 .-№ 56 P. 806-814.

164. Hancock K. Management issues in adult asthma Text. / K. Hancock // Aust. Fam. Physician.- 2001 .- № 30 (2) .- P. 114-120.

165. Hargreave F.E. The assessment and treatment of asthma: a conference report Text. / F.E. Hargreave, J. Dolovich, M.T. Newhose // J. Allergy Clin. Immunol.- 1990 .- № 85 .- P. 1098-1111.

166. Holgate S.T. Genetic and environmental interaction in allergy and asthma Text. / S.T. Holgate // J. Allergy Clin. Immunol- 1999 .- № 104 .- P. 1139-1146.

167. Holgate S.T. The epidemic of allergy and asthma Text. / S.T. Holgate // Nature .- 1999 .-№ 402 .- P. 2-4.

168. Holloway J.W. The genetic basis of atopic asthma Text. / J.W. Holloway,

169. B. Beghe, S.T. Holgate // Clin. Exp. Allergy .- 1999 .- № 29. P. 1023-1032.

170. Impact of a targeted asthma intervention program on treatment costs in patiens with asthma Text. / D.C. Such, S.K. Shin, I. Okpara, A. Zimmereman // Am. J. Manay care.- 2001 .- № 9 .- P. 897-906.

171. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren beetwin 1979 and 1991 Text. /N. Aberg, B. Hesselman, B. Aberg, B. Erikson // Clin. Exp. Allergy .- 1995 .- № 25 .- P. 815-819.

172. Jeorge C.F. What do patients to know about prescribed drugs Text. /

173. C.F. Jeorge // Prescreders J.- 1994 .- № 34 P.7-11.

174. Jones C.A. Does atopic disease start in fetal life ? Text. / C.A. Jones, J.A. Holloway, J.O. Warner// Allergy .- 2000 .- № 55 .- P. 2-10.

175. Juel K. Increasing asthma mortality in Denmark 1969-88 not a result of a changed coding practice Text. / K. Juel, P.A. Pedersen // Ann. Allergy 1992 .-№68. .-P. 180.

176. Juniper E.F. From Geneticsto QoL. The Optimal Treatment and Management of Asthma Text. / E.F. Juniper.- Hogrete and Huber Publisher.- 1996.

177. Juniper E.F. Quality of life in adult and children with asthma and rhinitis Text. / E.F. Juniper // Allergy. 1997. - № 52. - P.971-977.

178. Juniper E.F. Using humanistic health outcomes data in asthma Text. / E.F. Juniper//Pharmacoeconomics .-2001 .-№ 19 .-P.61-64.

179. Kendrick A. H. Accuracy of perception of severity of asthma: patients treated in general practice Text. / A.H. Kendrick // BMJ 1993 .- № 307 P. 422-424.

180. Lahdensuo F. Guided self-management of asthma : how to go it. Clinical review Text. / F. Lahdensuo // BMJ .- 1999 .- № 319 .- P. 759-760.

181. Lebowitz M.D. The use of peak expiratory flow rate measurement in respiratory disease Text. / M.D. Lebowitz // Pediatr. Pulmonol.- 1991 .-№ 11 .-P. 166-174.

182. Lenney W. The burden of pediatric asthma Text. / W. Lenney // Pediatr. Pulmonol.- 1997 .- № 15 .- P. 13-16.

183. LeSouef P.N. Expression of predisposing factors in early life. In: Holgate S.T., ed. Text. / P.N. LeSouef // Asthma: physiology, immunopharmacology and treatment.- London : Academic Press, 1993 .- P. 41-60.

184. Lipworth B.J. Leukotriene-receptor antagonists Text. / B.J. Lipworth // Lancet.- 1999 .- № 353 .- P. 57-62.

185. Lipworth B.J. Modern drug treatment of chronic asthma Text. / B.J. Lipworth // BMJ.- 1999 .- № 318 .- P. 380-384.

186. Lipworth B.J. Systemic adverse effects of inhaled corticosteroid therapy: a systematic review and meta-analysis Text. / B.J. Lipworth // Arch. Intern. Med.- 1999 .- № 159 .- P. 941-955.

187. Low-dose inhaled corticosteroids and the prevention of death from asthma Text. / S. Suissa, P. Ernst, S. Benayoun, M. Baltzan, B. Cai // N. Engl. J. Med. 2000 .- № 343 .- P. 332-336.

188. Maharatra P. Social, economic and cultural aspects of asthma : an expiratory study in Andra Pradesh, India. Hyderbad Text. / P. Maharatra. — India : Institute of Health Systems .- 1993 .- № 3 .- P. 152-161.

189. Manchester Asthma and Allergy Study: low allergen environment can be achieved and maintained during pregnancy and in early life Text. /

190. A. Custovic, B.M. Simpson, A. Simpson, C. Hallam, M. Craven, M. Brutsche // J. Allergy Clin. Immunol.- 2000 .- № 105 .- P. 252-258.

191. Mash B. Inhaled vs oral steroids for adults with chronic asthma Text. /

192. B. Mash, A. Bheekie, P.W. Jones // JAMA .- 2000 .- №123 .- P. 345-352.

193. Michel F.B. Asthma: a world problem of public health Text. / F.B. Michel // Bull. Acad. Natl. Med.- 1995 .- № 179 (2) .- P. 293-297.

194. Montelukast reduces airway eosinophilic inflammation in asthma: a randomized, controlled trial Text. / E. Pizzichini, J.A. Leff, T.F. Reiss, L. Hendeles, L.P. Boulet, L.X. Wei // Eur. Respir. J.- 1999 № 14.- P. 12-18.

195. Morbidity and shooll absence caused by asthma and wheezing illness Text. / H.R. Anderson, P.A. Bailey, J.S. Cooper, J.C. Palmer, S. West // Arch. Dis. Child.- 1983 № 58 .- P. 777-784.

196. Nelson H.S. The importance of allergens in the development of asthma and the persistence of symptoms Text. / H.S. Nelson // J. Allergy Clin. Immunol.- 2000 № 105 P. 628-632.

197. Partridge M.R. Delivering optimal care to the person with asthma: What are the key components and what do we mean by patient education ? Text. / M.R Partridge //Eur. Respir. J.- 1995 .- № 8 .- P. 298-305.

198. Partridge M.R. In what way may race, ethnicity or culture influence asthma outcomes ? Text. / M.R. Partridge // Thorax .- 2000 .- № 53 .- P. 175-176.

199. Pauwels R. Can total control of asthma be achieved: the results of the GOAL study Text. / R. Pauwels, E. Baterman, H. Boushey // J. Allergy Clin. Immunol.2004 .- № 113 .- P. 114.

200. Peak expiratory flow variability and bronthial responsiveness to methacholine. An. epidemiologic study in 117 worlers Text. / F. Neukirch, R. Liard, C. Segala, Korobaeff, C. Henry, J. Cooreman // Am. Respir. Dis.-1992 № 146 .- P. 71-75.

201. Peak expiratory flow: conclusions and recommendations of a Working Party of the European Respiratory Society Text. / P.H. Quanjer, M.D. Lebowitz, I. Gregg, M.R. Miller, O.F. Pedersen // Eur. Respir. J.- 1997 .-№ 24 .- Suppl. 2 P. 2-8.

202. Piipari R. Smoking and asthma in adults Text. / R. Piipari, M.S. Jaakkola // Eur. Respir. J.- 2004 .- № 24 .- P. 734-739.

203. Prevention of allergy and asthma : interim report Text. / I. Asher, A. Boner, A. Chuchalin, A. Custovic, E. Dagli, M. Haus. // Allergy .- 2000 .- № 55 .P. 1069-1088.

204. Protein sequence analysis and mapping of IgE and IgG epitopes of an allergenic 98-kDa Dermatophagoides farinae paramyosin, Der f 11 Text. / L.S. Tsai, P.L. Chao, M.W. Hung, Y.C. Sun, I.C. Kuo, K.Y. Chua // Allergy .- 2000 .- № 55 .- P. 141-147.

205. Quality of life in asthma. Internal consistency and validity of the SF-36 questionnaire Text. / J. Bousquet, J. Knani, H. Dhivert H., A. Richard, J.E. Jr. Ware // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1994 .- № 149 .- P. 371-375.

206. Randomized trial of effect of a leucotriene receptor antagonist in asthma Text. / D.O. Lucas, T.F. Reiss, J.A Leff, E. Israel // J. Asthma .- 2001 .-№ 4.- P.321-330.

207. Reijonen T.M. One-year follow-up of young children hospitalized for wheezing: the influence of early anti-inflammatory therapy and risk factors for subsequent wheezing and asthma Text. / T.M. Reijonen // Pediatr. Pulmonol.- 1998. P .-№26 P. 113-119.

208. Removal of cockroach allergen from inner-city homes Text. / P.A. Eggleston, R.A. Wood, C. Rand, W.J. Nixon, P.H. Chen, P. Lukk // J. Allergy Clin. Immunol. .-1999 .- № 104 .- P. 842-846.

209. Self-management of asthma in general practice, asthma control and quality of life : a randomized controlled trial Text. / B.R.A. Thoonen, T.R.J. Schermer, J. Boom, G. Molema, H. Foldering // Thorax .- 2003 .- № 58 .- P. 30-36.

210. Shrewsbury S. Meta-analysis of increased dose of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA) Text. / S. Shrewsbury, S. Pyke, M. Britton // BMJ .- 2000 № 320 .- P. 1368-73.

211. Siblings, day-care attendance, and the risk of asthma and wheezing during childhood Text. / T.M. Ball, J.A. Castro Rodriguez, K.A. Griffith, C.J. Holberg, F.D. Martinez, A.L. Wright // N. Engl J. Med.- 2000 .- № 343 .P. 538-543.

212. Smith J.M. The changing prevalence of asthma in school children Text. / J.M. Smith, L.K. Harding, G. Cumming // Clin. Allergy.- 1971.- № 1.- P. 57-61.

213. Spector F.L. Compliance of patients with asthma with an experimental aerosolized medication: implications for controlled clinical trials Text. / F.L. Spector// J. Allergy. Clin. Immunol.- 1986 .- № 77 .- P. 65-70.

214. Stewart A.L. The MOS short form general health survey. Reliability and validity in a patient population Text. / A.L. Stewart, R.D. Hays, J.E. Jr. Ware // Med. Care 1988 .- № 26 .- P. 724-735.

215. Stock S. Asthma: prevalence and cost of illness Text. / S. Stock, M. Redaelli, M. Luengen // Eur. Respir. J.- 2005 .- № 25 .- P. 47-53.

216. Strachan D.P. Health effects of passive smoking. Parental smoking and allergic sensitization in children Text. / D.R. Strachan, D.G. Cook // Thorax .- 1998 .- № 53 .- P. 117-23.

217. Szucs T.D. The economic burden of asthma: direct and indirect costs in Switzerland Text. / T.D. Szucs, H. Anderhub, M. Rutishauser // Eur. Respir. J.- 1999 .- № 13 .- P. 281-286.

218. The Childhood Asthma Managment Program Research Group. Long term effects of budesonide or nedocromil in children with asthma Text. / The Childhood Asthma Managment Program Research Group // N. Engl. J. Med.- 2000 .- № 343 .- P. 1054-1063.

219. The cost effectiveness of education programs for adults who have asthma Text. / M.B. Bolton, B.C. Tilley, J. Kuder, F. Reevis, L.R. Schultz // J. Gen. Intern. Med.- 1991 .- № 6 .- P. 401-407.

220. The effect of cat removal on allergen content in household dust samplesText. / R.A. Wood, M.D. Chapman, N.F. Adkinson, P.A. Eggleston // J. Allergy Clin. Immunol.- 1989 .- № 83 .- P. 730-734.

221. The patient level cost of asthma in south Central Ontario. Pharmaci Medication Monitoring Program Advisory Board Text. / W.J. Ungar, P.C. Coyte, KR. Charman, L. Mac Keigan // Eur. Respir. J.- 1998 .- Nov.-Dec.-№ 6.- P. 463-471.

222. The health status measure of the Sickness Impact Profail Text. / M. Bergner, A. Richard, D. Bobbitt, W.B. Carter // J. Allergy Clin. Immunol.-1983 .-№84 .-P. 630-644.

223. The Sickness Impact Profail: development and final revision of a health status measure Text. / M. Bergner, R.A. Bobbitt, W.B. Carter, B.S. Gilson B.S. //Med. Care 1981 .- № 19 .- P. 787-805.

224. Thwaites R.M.A. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизни пациентов Text. / R.M.A. Thwaites, M.S. Price // Пульмонология .- 1998 .- № 3 .- С 19-23.

225. Watkins K.D. Asthma outcome measures Text. / K.D. Watkins // J. Med. Syst.- 1999 .- Aug.- № 4 P. 261-268.

226. Weinberger M. Theophylline in asthma Text. / M. Weinberger, L. Hendeles / N. Engl. J. Med.- 1996 .- № 334 .- P. 1380-1388.

227. Weiss K.B. An economic evaluation of asthma in the United States Text. / K.B. Weiss, P J. Gergen, T.A. Hodgson / N. Engl. J. Med.- 1992 .- № 326 .P. 862-866.

228. Wilson A J. Long acting beta-agonists versus theophylline for maintenance treatment of asthma Text. / AJ. Wilson, P.G. Gibson, J. Coughlan // Thorax .- 2000 .- № 51 .- P. 345-350.

229. Windsor R.A. Evaluation of the efficacy and cost effectiveness of health education methods to increase medication adherence among adults with asthma Text. / R.A. Windsor II Am. J. Public. Health .- 1990 .- № 80 P. 1529-1521.

230. Zollener I.K. No increase in the prevalence of asthma, allergies, and atopic sensitisation among children in Germany: 1992-2001 Text. / I.K. Zollener, S.K. Weiland, I. Pichotowski // Thorax 2005 .- № 60 .- P. 545-548158