Оптимизация диагностики и лечения варикоцелле с использованием видеолапароскопической техники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шаяров, Батыр Арсланович

• Шаяров, Батыр Арсланович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаяров, Батыр Арсланович

Введение.4

Глава I. Современные методы диагностики и лечения варикозного расширения вен семенного канатика (история изучения и современное состояние проблемы).

1.1. Терминологические особенности варикозного расширения вен семенного канатика.11

1.2. Эпидемиология и статистика варикозного расширения вен семенного канатика.

1.3. Этиология и патогенез варикозного расширения вен семенного канатика.13

1.4. Влияние варикозного расширения вен семенного канатика на функцию яичка.16

1.5. Классификация варикозного расширения вен семенного канатика.17

1.6. Диагностика варикозного расширения вен семенного канатика. 21

1.7. Хирургические методы лечения варикозного расширения вен семенного канатика.

1.7.1. «Традиционные» методы лечения варикозного расширения вен семенного канатика.22

1.7.2. Использование видеолапароскопической техники для лечения варикозного расширения вен семенного канатика.30

Глава II. Материалы и методы исследования.

П. 1. Клиническая характеристика больных.35

II. 2. Методики исследования.37

П.З. Методы доказательной медицины и статистического анализа. 43

Глава Ш. Сравнительные результаты современных методов диагностики варикозного расширения вен семенного канатика.

П1.1. Клиническая симптоматика варикозного расширения вен семенного канатика.45

П1.2. Ультразвуковые методы исследования в диагностике варикозного расширения вен семенного канатика.46

Ш.З. Выявление гемодинамических типов варикозного расширения вен семенного канатика.52

III.4. Диагностический алгоритм при варикозном расширении вен семенного канатика.54

Глава IV. Хирургическое лечение варикозного расширения вен семенного канатика.

IV. 1. Показания и обоснование хирургических методов лечения варикозного расширения вен семенного канатика.56

IV.2. «Традиционные» методы лечения варикозного расширения вен семенного канатика.62

IV.3. Хирургическое лечение варикозного расширения вен семенного канатика с использованием видеолапароскопическои техники. 63

IV.3.1.Оборудование и инструменты для лечения варикозного расширения вен семенного канатика с использованием видеолапароскопической техники. 65

IV.3.2. Обоснование уровня перевязки (клипирования) семенной вены при хирургическом лечении варикоцеле с использованием видеолапароскопической техники. 78

IV.3.3. Техника выполнения вмешательств с использованием видеолапароскопической техники при лечении левостороннего варикозного расширения вен семенного канатика. 80

IV.3.4. Техника выполнения вмешательств с использованием видеолапароскопической техники при лечении правостороннего варикозного расширения вен семенного канатика. 87

IV.3.5. Техника выполнения вмешательств с использованием видеолапароскопической техники при лечении двустороннего варикозного расширения вен семенного канатика. 91

IV.3.6. Техника выполнения вмешательств с использованием видеолапароскопической техники при лечении рецидивного варикозного расширения вен семенного канатика. 92

Глава V. Качество жизни, связанное со здоровьем, при хирургическом лечении варикозного расширения вен семенного канатика «традиционными» методами и с использованием видеолапароскопической техники. 95

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и лечения варикоцелле с использованием видеолапароскопической техники»

Актуальность исследования.

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) составляет так называемую бесконечную проблему в урологии в связи со сложностью окончательного выяснения многих вопросов этиологии и патогенеза этого заболевания, его влиянием на сперматогенез и выбор адекватного метода лечения [66,234, 280].

Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах мира, включавшие от 4 тыс. до 7,5 млн. человек, показали, что варикоцеле чаще всего возникает в возрасте 15-25 лет и составляет 30-35% наблюдений [62, 179, 283].

Главной причиной повышенного внимания к этой проблеме является связь варикоцеле с бесплодием, которое встречается почти у 40% больных (у 35% пациентов с первичным бесплодием и у 85% - вторичным), особенно в случаях двустороннего заболевания [130,226,253, 287].

Остаются дискуссионными вопросы, связанные с механизмами возникновения варикоцеле, основными из которых являлись: прямой угол впадения левой яичковой вены, отсутствие или недоразвитие клапанов яичковых вен, компрессия яичковой вены аберрантными сосудами, наличие препятствий оттоку крови из левой почечной вены, врожденная слабость стенок гроздевидного сплетения, слабость мышечно-фасциального футляра семенного канатика, затруднение оттока крови по общей подвздошной вене [116, 124, 189,322].

Важность своевременной диагностики и лечения данного заболевания определяются отсутствием какого-либо соответствия между выраженностью расширения вен и нарушением сперматогенеза [179,196, 280].

Существует много разных мнений о необходимом объеме обследования больных с варикоцеле. Разные авторы предлагали большой перечень диагностических методов: термографию, радиоизотопную сцинтиграфию, ультразвуковое исследование, анализ эякулята и определение антиспермальных антител, ультразвуковую допплерографию, обзорную и экскреторную урографию, флеботензометрию почечных и яичковых вен, флебографию [89, 122,147,326].

Предлагаемые методы значительно улучшили диагностику варикоцеле, но не решили проблему в целом [196, 221, 222, 315].

Несмотря на большое чисто предложенных способов, до сих пор оперативное лечение варикоцеле является предметом научных исследований с целью выбора оптимальной методики оперативной коррекции, что обусловлено высокой частотой рецидивов применяемых в настоящее время операций и низким процентом улучшения сперматогенеза [66,71, 145, 186, 237].

Используют операцию Иваниссевича [54, 106, 291], Паломо [71, 103, 173], рентгенэндоваскулярные (склерозирование, эмболизация, эндоваскулярная коагуляция) вмешательства [223, 268, 294], создание сосудистых анастомозов (проксимальный тестикулоилиакальный, микрохирургический сперматикоэпигастральный, тестикулосафенный) [14, 99, 14, 210, 325], технику рассечения и лигатуры гроздевидного сплетения, направляющей связки яичек, вен кремастера под микроскопом [303, 311, 312].

В литературе продолжается дискуссия о целесообразности того или иного доступа к яичковым сосудам. В зависимости от уровня предполагаемой перевязки семенных вен используют надпаховый, чреспаховый и подпаховый доступы [145, 154, 155], субингвинальный или ингвинальный [262, 324], ретроперитонеоскопический и лапароскопический [4, 61, 88, 190, 316] доступы.

Особенно остро стоит вопрос при хирургическом лечении двустороннего и рецидивного варикоцеле [62г 188, 204, 322, 325].

Как видно из описанного выше, в истории лечения варикоцеле встречались самые разные, порой диаметрально противоположные, хирургические решения. Однако «золотой стандарт» в хирургическом лечении варикозного расширения вен семенного канатика еще не найден [1, 32, 41, 71].

Таким образом, при всех прочих достоинствах описанных выше способов хирургического лечения варикоцеле, указанные вероятностные моменты потенциальных ошибок, высокая частота рецидивов, недостаточно убедительное положительное влияние на репродуктивную функцию, делают данные операции несовершенными и требуют дальнейшей разработки [19,218,229, 287,288].

Целью работы явилось повышение эффективности и безопасности вмешательств при различных видах варикоцеле на основе детального изучения индивидуальной гемодинамики и применения метода видеолапароскопической хирургии.

Задачи исследования:

1.Определить эффективность цветовой ультразвуковой допплерографии в диагностике гемодинамических типов венозного кровотока при левостороннем, правостороннем, двустороннем и рецидивном варикоцеле.

2. Уточнить влияние различных видов варикоцеле на репродуктивную функцию.

3. Уточнить показания и противопоказания для хирургической коррекции варикоцеле на основе особенностей венозной гемодинамики и характера изменений спермограммы.

4. Усовершенствовать технику пункции передней брюшной стенки и уточнить места введения троакаров и уровень клипирования (перевязки) и резекции внутренней семенной вены при левостороннем, правостороннем, двустороннем и рецидивном варикоцеле в целях безопасного и эффективного использования видеолапароскопической техники и внедрить ее в клиническую практику.

5. Оценить сравнительные ближайшие и отдаленные результаты «традиционных» методов лечения варикоцеле и при использовании видеолапароскопической техники на основании клинических данных, результатов дуплексного сканирования и анализа параметров фертильности.

Научная новизна.

Впервые проведена комплексная оценка результатов лечения левостороннего, правостороннего, двустороннего и рецидивного варикоцеле с использованием видеолапароскопической техники в сравнении с «традиционными» методами.

На основании изучения гемодинамики в левой почечной, подвздошных, тестикулярной венах и гроздевидном сплетении детализированы представления о возможных механизмах развития реносперматического, илеосперматического и смешанного венозного рефлюкса, позволившие сформулировать хирургическую тактику при различных видах варикоцеле.

Получены данные о том, что нарушения сперматогенеза, возникающие в 89,3% наблюдений, не зависят от локализации и характера (левостороннее, правостороннее, двустороннее, рецидивное), степеней (I, II, III), и гемодинамических типов (I, II, III по Coolsaet) варикоцеле.

Усовершенствована техника пункии передней брюшной стенки, исключающая повреждения ее сосудов, подлежащих органов брюшной полости, развитие пневмоскротума, и уточнены места расположения троакаров для введения инструментов, а также уровень перевязки семенной вены, снижающие развитие каких-либо осложнений, и внедрены в клиническую практику при левостороннем, правостороннем и двустороннем варикоцеле.

Практическая значимость.

Результаты исследования показали, что комплексная оценка состояния левой почечной, подвздошных, тестикулярной вен и гроздевидного сплетения способствует выбору правильной тактики лечения больных с варикоцеле.

Разработаны принципы дифференцированного подхода в коррекции варикоцеле на основе определения гемодинамических типов заболевания и характера изменений спермограммы.

Результаты дуплексного сканирования и спермографии показали преимущество использования видеолапароскопической техники перед «традиционными» вмешательствами при лечении всех видов варикоцеле.

Доказано, что применение лапароскопической техники у больных варикоцеле более эффективно, чем при «открытых» операциях, благодаря получению качественного увеличенного (до 8-10 раз) изображения, позволяющего проведение диагностического этапа, во время которого удается четко оценить анатомические особенности паховой зоны, особенно у больных с рецидивным течением заболевания, и осуществить прецизионное выделение и лигирование всех венозных стволов; минимальному использованию ненаркотических обезболивающих средств; малому количеству койко-дней; быстрому возвращению больных к обычной жизни с хорошим косметическим эффектом и хорошими отдаленными результатами в связи с небольшим числом рецидивов и восстановлением фертильности у 89,8% оперированных пациентов.

Реализации результатов исследования.

Основные положения диссертации и клинические рекомендации широко используются в лечебной и учебной практике кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации, ФГУ «150 Центральный военный госпиталь Космических войск» МО РФ, ФГУ «25 Центральный военный клинический госпиталь Ракетных войск стратегического назначения» МО РФ, ФГУ «5 Центральный военный клинический госпиталь Военно-воздушных сил» МО РФ, ФГУЗ Клиническая больница №123 Федерального медико-биологического агентства.

Результаты работы включены в учебно-методическое пособие для хирургов и урологов «Роль современных методов диагностики и лечения варикозного расширения вен семенного канатика».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование является высокоэффективным методом диагностики всех форм варикоцеле, позволяющим оценить степень выраженности гемодинамических нарушений, определить преимущественный тип кровотока в венозной системе яичка.

2. Использование дуплексного сканирования для оценки тестикулярных венозных бассейнов в комплексном ультразвуковом мониторинге и интраоперационной ревизии, а также характер изменения спермограммы позволяют селективно определить хирургическую тактику при левостороннем, правостороннем, двустороннем и рецидивном варикоцеле.

3. Совершенствование техники пункции передней брюшной стенки, места введения порта для манипуляционных инструментов (ножницы, клипер, диссектор и др.) и перевязки (клипирование) семенной вены с ее иссечением или коагуляцией позволяют избежать каких - либо осложнений как со стороны передней брюшной стенки и внутренних органов, так и развития рецидивов заболевания.

4. Применение видеолапароскопической техники для лечения различных форм варикозного расширения вен семенного канатика позволяет сократить частоту осложнений в 7,6 раза, рецидивов — в 9,9 раза, улучшить показатели сперматогенеза у 89,8% больных.

5. Исследование показателей венозного кровотока и сперматогенеза дает возможность в ранние послеоперационные сроки и в отдаленном периоде проводить оценку эффективности и исхода хирургического лечения варикоцеле.

Связь диссертации с планом научных исследований.

Диссертация выполнена в рамках плановой темы НИР кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации «Разработка новых методов диагностики и лечения урологических заболеваний». Тема диссертации утверждена научно-методическим советом ГИУВ МО РФ 24 октября 2005 г., протокол №.10

Апробация диссертации.

Материалы работы доложены и обсуждены на Юбилейной конференции, посвященной 75-летию 395 военного госпиталя «Организация военного здравоохранения и актуальные вопросы клинической медицины (Рязань, 2006), Юбилейной научно-практической конференции ФМБА России «Высокие технологии в промышленном здравоохранении» (Пермь, 2007), Юбилейной конференции, посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск «Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений» (Краснознаменск, 2007), X Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии (Москва,2007), 3-м международном хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России» (Москва, 2008), заседании общества военно-полевых хирургов (Москва, 2008), кафедре хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва, 2008).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 12 научно-практических работ, из них 6в центральной печати.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, сравнительных результатов диагностики варикоцеле, хирургического лечения варикоцеле, качества жизни при хирургическом лечении варикоцеле), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 327 источников (162 отечественных и 165 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 90 рисунками и 24 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шаяров, Батыр Арсланович

Выводы

1. Комплексное обследование с применением цветового ультразвукового допплеровского сканирования почечной, тестикулярной, наружной подвздошной вен и вен гроздевидного сплетения позволяет уточнить гемодинамические аспекты генеза варикоцеле, выделить группы больных с реносперматическим типом нарушений, встретившимся в 79,3% случаев, илеосперматическим — в 13,3% и смешанным — в 7,4%.

2. Нарушения сперматогенеза при варикоцеле возникают в 89,3% наблюдений. Показатели спермограммы были одинаково изменены при всех степенях и гемодинамических типах варикоцеле и заключаются в снижении объема эякулята в 3,2 раза, концентрации сперматозоидов — в 2,5 раза на фоне снижения их подвижности и морфологических изменений головки, тела и хвоста (удлинение, аморфность клеток и их незрелость).

3. I, П, III степени и I, III гемодинамические типы левостороннего, правостороннего, двустороннего и рецидивного варикоцеле, а также фертильные нарушения, можно корригировать путем перевязки (клипирования) с иссечением или коагуляцией семенных вен с помощью видеолапароскопической техники. Такая тактика позволяет достичь хороших результатов хирургического лечения в 97,1% случаев.

4. Совершенствование техники пункции передней брюшной стенки за счет использования видеотроакаров «Visiport» с одноразовым лапароскопом, одноразовых троакаров с защитным колпаком, троакаров с атравматическим стилетом, введение порта для манипуляционных инструментов (ножницы, клипер, диссектор и др.) по средней линии живота на равном расстоянии между пупком и лобком, перевязка (клипирование) семенной вены с ее иссечениеи или коагуляцией в надпаховой области на расстоянии 2-4 см от внутреннего пахового кольца позволяет избегать каких-либо осложнений со стороны передней брюшной стенки и внутренних органов, а также развития рецидивов заболевания.

5. Сравнительные результаты хирургического лечения варикоцеле «традиционными» методами и с использованием видеолапарокоспической техники позволили установить преимущества последней, заключающиеся в отсутствии болей в послеоперационном периоде и необходимости назначения наркотических анальгетиков, снижении частоты развития лимфостаза мошонки в 7,5 раза, рецидивов - в 9,9 раза, уменьшении койко-дня - на 3,5, возвращении к обычной жизни в 3 раза быстрее и, наконец, улучшении показателей сперматогенеза на 38,2%.

Практические рекомендации

При обследовании пациентов с варикоцеле показано проведение комплексного ультразвукового исследования, включающего дуплексное сканирование почечной, тестикулярной, наружной подвздошной вен и вен гроздевидного сплетения в клино- и ортостатических положениях, в покое и при маневре Вальсальвы, что дает возможность уже на амбулаторном этапе выявить степени и гемодинамические типы варикоцеле.

Сперматологический метод обследования является обязательным у больных с варикоцеле. Он должен осуществляться согласно рекомендациям ВОЗ (Женева, 1987, 1992) и включать следующие параметры: физико-химические показатели (объем, вязкость, запах, цвет); микроскопия (количество спермиев в 1 мл и во всей порции); кинезиограмма (процентное распределение по классам подвижности); наличие агглютинатов (хвост-хвост, головка-головка), количество живых сперматозоидов, показатель плодовитости Фарриса, соотношение нормальных и патологических форм сперматозоидов, изменение головки, шейки, хвоста, содержание лейкоцитов, клеток сперматогенеза.

Показаниями к хирургическому лечению варикоцеле следует считать наличие гемодинамически значимых изменений венозного кровотока при дуплексном сканировании, дополнительной интраоперационной информации об анатомо-функциональных особенностях заинтересованных вен, а также нарушения фертильных параметров.

Коррекция всех степеней и локализаций варикоцеле может быть осуществлена с учетом нарушений венозной гемодинамики путем использования методики перевязки (клипирования) с иссечением (коагуляцией) семенных вен с помощью видеолапароскопической техники с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

При выполнении лапароскопических вмешательств по поводу варикоцеле необходимо производить обязательное двойное клипирование с иссечением коагуляцией) участка сосуда, расположенного между клипсами в надпаховой области на расстоянии 2-4 см от внутреннего пахового кольца. При обнаружении нескольких стволов семенной вены целесообразно их выделение, клиппирование и резецирование отдельно друг от друга.

Применение видеотроакаров «Visiport» с одноразовым лапароскопом, одноразовых троакаров с защитным колпаком, троакаров с атравматическим стилетом, а также введение порта для манипуляционных инструментов (ножницы, клипер, диссектор и др.) по средней линии живота на равном расстоянии между пупком и лобком позволяет избегать каких-либо осложнений как со стороны передней брюшной стенки (кровотечение, пневмоскротум), так и внутренних органов (десерозирование петель кишки при спаечном процессе).

Осуществление рассечения париетальной брюшины латеральнее на 0,5-1,м см от семенных сосудов, «просвечивающихся» через нее, ограничение применения рассечения брюшины эндоножницами, вместо ее коагуляции, плзволяет избегать интраоперационных осложнений.

В случаях наличия спаечного процесса в малом тазу, осуществлять адгезиолизис не только в подвздошной ямке, что облегчает манипуляции в квадрате оперативной активности, но в остальных отделах таза, что будет способствовать профилактике рецидивов болезни, так как по данным ряда исследователей [189, 206], спаечный процесс способствует развитию варикоцеле, являясь вспомогательным звеном патогенеза болезни.

Больные с нарушением сперматогенеза на фоне варикозного расширения вен семенного канатика должны находиться на диспансерном наблюдении с исследованием спермограммы через 3, 6, 12, 18 и 24 месяца и контрольным ультразвуковым обследованием через 2 и 12 месяцев после хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаяров, Батыр Арсланович, 2008 год

1. Абдуллаев Э.Г., Феденко В .В., Ходос Г.В. и др. Лапароскопический метод лечения варикоцеле//Эндоскопическая хирургия. -2003.-.№5.-С.61-62.

2. Абоян И. А., Павлов С. В., Грачев С. В. и др. Лапароскопическое лечение варикозного расширения вен яичка// Андрология и генитальная хирургия.- 2000, № 1.-С.44.

3. Алхасов Г.М. Двустороннее варикоцеле. Эпидемиология и диагностика: Автореф. дис. .канд.мед. наук.-М.,2004.-24с.

4. Ананьин Б.А. Лапароскопическая коррекция венозного кровотока при варикоцеле: Автореф. дис. . канд. м мед. наук.-Рязань,2005.-22с.

5. Антонов А.В., Кащенко В.А. Операции при варикоцеле: Руководство для врачей/Под ред. А.Е. Борисова,- СПб.: Предприятие ЭФА, «Янус»,2002.-С.399-414.

6. Артифексов С.Б, Рыжаков Ю,Д., Можжухин В.Б. О роли температурного фактора в патогенезе субфертильности при варикоцеле // Урол. и нефрол. -1986. N5. - С.45-47.

7. Артифексов С.Б., Артифексова А.А., Потемина Т.Е. Влияние окклюзии левой яичковой вены на гаметогенез (статья): Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии.-СПб,1998.-С.43-46.

8. Артифексов С.Б., Артифексова А.А., Одинцов А.А. Андрологические аспекты невынашивания беременности: Актуальные вопросы планирования семьи, сексологии, репродукции.- Киев,1998а.-С. 54-56.

9. Артифексов С.Б., Артифексова А.А., Потемина Т.Е. Влияние циркуляторной гипоксии при варикоцеле на мужскую фертильность: Материалы III межд. конф. "Гипоксия в медицине".- М., 19986.-С. 27.

10. Артифексов С.Б., Одинцов А. А., Артифексова А. А. Особенности морфофункциональных характеристик половых клеток у больных варикоцеле // Проблемы репродукции. 1998в. - N4. -С. 19-22.

11. Н.Артифексов С.Б., Артифексова А. А. Андрологические аспектыиспользования таденана // Проблемы репродукции.- 2001.-Т. 1,№7.-С.55-57.

12. Артифексов С.Б., Артифексова А.А., Потемина Т.Е. Варикоцеле и инфертильность: (обзор литературы) // Проблемы репродукции.- 2001а.-Т.7, №б.-С.47-53.

13. Артифексова А. А. Этиология и патогенез репродуктивных потерь при нарушении гаметогенеза у мужчин: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Казань, 2000.- 40с.

14. Артыков К.П., Курбанов У.А., Давлятов А.А. и др. Формирование тестикуло-илиакальных венозных анастомозов при лечении варикоцеле// Ангиология.- 2002.-Т. 8, №4.- С. 57.

15. Афендулов С.А., Белов Е.Н., Кочуков В.П. Классификация и причины осложнений при лапароскопических операциях на органах брюшной полости: Тезисы 1-й Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии//Эндоскопическая хирургия.-1997.-№ 1 .-С.41.

16. Байматов М.С., Тибилов A.M., Маргиев С.А. Эндоваскулярные методы лечения варикоцеле// Актуальные вопросы интервенционной радиологии (рентгенохирургии): Материалы Межрегиональной научно-практической конференции.- РСО- Алания, Владикавказ, 2004.-С.90-93.

17. Баньковский С. Б. Биохимическая характеристика спермы больных с варикоцеле // Урол. и нефрол.- 1991, №5.-С. 50-52.

18. Бшшч Г. Л., Божедомов В. А, Репродуктивная функция и сексуальность человека. СПб.: Из-во «Деан», 1999.-269с.

19. Битеев В.Х., Мазин П.В., Андреев В.Г. Лапароскопическое лечение варикоцеле: достоинства, недостатки и перспективы метода // Вятский медицинский вестник.- 2001.- N 1.-С.5-8.

20. Болшв Д.Ф., Малаев А.А., Завгородский В.Н. и др. Некоторые особенности и результаты лапароскопического лечения варикоцеле у детей и подростков // Эндоскопическая хирургия. -2001.- №2. С. 10.

21. Бондарев Л. А. Критерии оценки операционных подходов вэндохирургии: Материалы V Всерос. съезда по эндоскопической хирургии// Эндоскопическая хирургия.- 2002.-№ 2.-С. 18.

22. Бондарев A.JI. Выбор рационального оперативного доступа к объекту эндоскопического вмешательства: Материалы V Всерос. съезда по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия.- 2002а.2.-С.19.

23. Бондарев А.А., Мясников А.Д., Работскнй И.А. Критерии оценки оперативных доступов в эндохирургии// Эндоскопическая хирургия.- 2003.-№4.-С. 47- 53.

24. Брехов Е.И., Брыков В.И., Аксенов И.В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия и коррекция некоторых ее осложнений// Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2000.-№2.-С.38-41.

25. Бухин С. Г. Оперативные методы лечения варикоцеле //Хирургия.-1937.- № 2.-С.125-132.

26. Валеев М.М., Кунафин М.С., Сахибова Р.Г., Аглиуллин И.М. Хирургическое лечение варикоцеле// Здравоохр. Башкортостана: Спец. Вып.-2002.-N1. -С.66-69.

27. Воскресенский Н. П., Шапиро В. А. К вопросу о хирургическом лечении варикоцеле // Клинич. хирургия.- 1965.- № 1.-С. 44-46.

28. Гагаринов В. С. Расширение вен семенного канатика (клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук, Днепропетровск, 1961.-165с.

29. Голованова О. В. Качество жизни больных хронической венозной недостаточностью: Материалы Симпозиума "Современные представления о хронической венозной недостаточности". -М.,2002.-С.34-36.

30. Гончарук А.И., Фидаров Э.З. Оказание урологической помощи в крупномамбулаторно-поликлиническом учреждении: Тезисы I съезда амбулаторных хирургов РФ //Амбулаторная хирургия. Стационарнозамещающие технологии,-2004.-№4.-С.50-51.

31. Турецкий JI.A. Результаты оперативного лечения варикоцеле // Урология.- 1938.-Т. ХУДе1.-С. 74-76.

32. Деревянко И. М., Панченко И. А. Варикоцеле как симптом почечной венной гипертензии // Урология.-199б.-№б.-С.29-31.

33. Дунчик В. И. Фиксация яичка капроновой сеткой при варикозном расширении вен семенного канатика // Урология.-1961, № 5.-С. 64.

34. Еганов Е. П. Опыт лечения варикоцеле по Иваниссевичу // Здравоохранение Киргизии.- 1986. № 3. -С. 42-44.

35. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия — новые задачи и направление научного поиска// Эндоскопическая хирургия,- 1997.-№2.-С.54-55.

36. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Чикирев С.В. Эндовидеохирургическое лечение варикоцеле: Тезисы докладов X Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.-М.,2007 // Эндоскопическая хирургия.-2007.-№1.1. С.123.

37. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей: (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. доктора мед. наук.- М, 1979.- 208 с.

38. Ерохин А.П. К вопросу о патогенезе и лечении левостороннего варикоцеле // Детская урология и перспективы ее развития: Матер, научно-практ. конфер.-М. 1999. -С. 196.

39. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей: выбор способа лечения: Материалы 3 Российского научного форума «Хирургия 2001» «Достижения современной хирургии».-М.: «Авиаиздат»,2001 .-С.145-146.

40. Имамвердиев С. Б., Исмаилов И.А. Способ выявления вен-коллатералей при варикоцелэктомии// Урология. -2006 ,-N 1. -С.70-72.

41. Инаури А.А. Экспериментальные основы хирургического лечения варикоцеле: (Анатомо-экспериментальное исследование). Дисс. . канд. мед. наук.- Тбилиси, 1984.- 216 с.

42. Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П., Гераськин В.И. и др. К проблеме варикоцеле у детей // Урология и нефрология.-1977.-№ 5.-С 51-56.

43. Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П. Сравнительная характеристика результатов операций Иваниссевича и Паломо у детей // Урология и нефрология.-1979.-№ 5.1. С. 30-34.

44. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина. - 1993. -274-275 с.

45. Истомин Е. К. К вопросу оперативного лечения варикоцеле: Дис. . д-ра мед. наук, Харьков, 1908.-108с.

46. Ишметов В.Ш. Комплексный подход к хирургическому лечению варикоцеле: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа, 2005.-22с.

47. Кадыров З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия // Урология и нефрология.-1997,-№ 1.-С. 40-44.

48. Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии: Дис. . док. мед. наук —М., 1998.-269с.

49. Кадыров З.А., Мингболатов Ф.Ш. Сравнительный анализ методов оперативного лечения варикоцеле //Андрология и генитальная хирургия.- 2005. -№ 3. -С.12-21.

50. Кадыров 3. А. Варикоцеле.- М., 2006.т269с.

51. Кадыров З.А., Ишонаков Х.С., Матар А.А. Эпидимиология, диагностика и лечение двустороннего варикоцеле // Урология.- 2008.- № 2.- С. 64-68.

52. Ким В.В. О причинах рецидива варикоцеле после операции Иваниссевича // Урология и нефрология.-1989.-№ З.-С. 66-69.

53. Кобелев А. А., Ренжин Ю. Д., Зуев Н. Т. О выборе методаоперативного лечения варикоцеле: Тезисы докл. к IV пленуму Всеросс. научн. об-ва урологов. М., 1973. - С. 108-109.

54. Ковалев В. А., Королева С. В. Влияние варикоцеле на сперматогенез // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы докладов научно-практической конференции детских урологов. -М.,2001. -С. 13-15.

55. Ковалев В. А., Королева С. В., Абдулхамидов А. Н. Варикоцеле: Международный медицинский Форум «Индустрия здоровья».-М.,2008,- С.20-29.

56. Коваленко А.А., Малинин А.Ф. Смирнов А.П. Результаты лечения варикоцеле. Материалы 3 Российского научного форума «Хирургия 2001» «Достижения современной хирургии».-М.: «Авиаиздат»,2001.-С.175.

57. Коган М.И. Иммунологические аспекты варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия. -2000. -Nl.-C.12.

58. Коган М. К., Сизякин Д. В., Дерижанова И. С. Морфологические эквиваленты иммунного бесплодия при варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия. — 2000а. -№1. -С.41.

59. Кондаков В. Т., Окулов А В., Тандилава Р. 3. и др. Модификационная методика операции Иваниссевича при варикоцеле у детей // Клинич. хирургия.- 1992.- № 6.- С. 9-12.

60. Кондаков В.Т., Пыков М.И. Варикоцеле.- М.: Издательский дом ВИДАР-М, 2000.-99 с.

61. Кондаков В.Т., Пыков М.И. Хирургическое лечение варикоцеле у детей и подростков // Детская больница.- 2001 .-N 2.-С.18-20.

62. Кондаков В. Т., Годлевский Д.И. Способ хирургического лечения варикоцеле// Андрология и генитальная хирургия. —М., 2001a.-C.95.

63. Кондрат B.C. Влияние одновременной перевязки семенной вены и артерии на функционально-морфологическое состояние половых органов //Актуальные вопросы урологии.-Львов,1983.-С.43-46.

64. Кориков М. JI. Лечение варикоцеле // Воен.-мед. журнал.- 1966.- № 11.-С. 71.

65. Кулаков В. И., Овсянников Т. В. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке// Акушерство и гинекология.- 1997.-№ 3.-С.5-8.

66. Куликов Ю. С. О патогенезе варикоцеле // Урол. и нефрол. 1970. - № 6.- С. 42.

67. Куликов Ю. С. О выборе метода оперативного лечения варикоцеле // Тезисы докл. к IV пленуму Всеросс. научн. об-ва урологов. Москва, 1973.-С. 106-107.

68. Ледц А. (ред.) Сосудистая андрология: эректильная дисфункция, приапизм и варикоцеле.- М.: Академический печатный дом, 2002.-120 с.

69. Лопаткин Н.А. Патогенетическое обоснование нового способа лечения варикоцеле // Урология и нефрология.-1973.- №5.-С.31-34.

70. Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Налетова О.А. Эмболизационная окклюзия левой яичковой вены модель лечения варикоцеле (экспериментальное исследование) // Урология и нефрология.-1980.-№4.-С.3-5.

71. Лопаткин Н.А., Морозов А.В. и др. Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле // Урология и нефрология.-1983.-№ 6-С. 50-53.

72. Лопаткин И.А., Морозов А. В., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены. М: Медицина 1984.- 140с.

73. Лопаткин Н.А. (ред.) Оперативная урология Л.: Медицина, 1986.-479с.

74. Лопаткин Н. А. (ред.) Руководство по урологии.- М.: Медицина, 1999. — Т.2.- 768 с.

75. Люлько А. В. Сравнительная оценка некоторых хирургических вмешательств при расширении вен семенного" канатика // Клиническая хирургия,-1966. С. 53-54.

76. Мазо Е.Б., Тирси К.А., Андранович СВ. и др. Ультразвуковой тест и скротальная допплерэхография в предоперационной диагностикегемодинамического типа варикоцеле // Урология.- 1999.- № 3. -С. 22-26.

77. Максимов В.А., Карпов В.К., Пархонин Д.И. и др. Лапароскопические методы лечения варикоцеле: 2-ая Всероссийская конференция "Мужское здоровье".- М.,2005.-С.127.

78. Меликян А.Р., Барсегян А.А., Гюльхасян В.М. и др. К вопросу об осложнениях в лапароскопии: Тезисы докладов 1П Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия.-2000.-№3.-С.35.

79. Митькова М.Д., Митьков В.В., Круглов Д.П. и др. Возможности допплеровских методик исследования в диагностике заболеваний органов мошонки // Ультразвуковая диагностика. -1999. -№ 4.- С. 40-47.

80. Михайличенко В.В., Фесенко В.П., Кореньков Д. Г. Способ оперативного лечения варикозного расширения вен семенного канатика: Патент на изобретение № 2045231 от 10.10.1995 г. БОИ№ 28.

81. Морозов А. В., Житникова Л. Н. Варикоцеле/Оперативная урология: Руководство. Ред. Н. А. Лопаткина, И. П. Шевцова. -Л.: Медицина, 1986. -С. 139-145.

82. Мухаринский М. А. Влияние резекции вен семенного канатика на функцию яичка// Вестник хирургии.- 1944.- № 5.- С. 21-25.

83. Мясников А.Д., Бондарев А.А. Принципы оптимального введения троакаров при лапароскопической холецистэктомии: Материалы IV Всерос. съезда по эндоскопической хирургии// Эндоскопическая хирургия.~2001.-№2.-С.34.

84. Мясников А.Д., Бондарев А.А. Оценка оперативных доступов при лапароскопической холецистэктомии: Материалы IV Всерос. съезда по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия.- 2001а.-№ 2.-С. 35.

85. Нечипоренко А.З. О классификации и лечении варикозного расширения вен семенного канатика // Урология.- 1964.- №2.- С.28 32.

86. Нечипоренко А.З. Модификация операции Рагоп при варикоцеле// Урология и нефрология,-1969.-№ 6.-С. 54-56.

87. Новиков К.В., Постников П.Н., Бородин Н.А. Выбор способа хирургического лечения варикоцеле в условиях дневного стационара: Тезисы I съезда амбулаторных хирургов РФ // Амбулаторная хирургия. Стационарнозамещающие технологии.-2004.-№4(16).-С. 154-155.

88. Ю2.Панченко И.А. Патогенетическая некомпетентность операции Паломо при варикоцеле: Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора М.С.Макарова.- Ставрополь.- 1998.-С.399-400.

89. ЮЗ.Першуков А.И. Варикоцеле и некоторые вопросы мужского бесплодия. -Киев: Спутник-1.-2002.-256 с.

90. Ю4.Петров С.Б., Ракул С. А. Лечение больных варикоцеле лапароскопическим методом: Тезисы докладов ГУ Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии// Эндоскопическая хирургия.-2001.-№2.-С.48.

91. Петришин В.Л. Адаптация параметров оперативного действия в эндохирургии // Эндоскопическая хирургия.- 2000.-№ 6.-С. 17-25.

92. Юб.Пипченко О.И. Ингвинальная микрохирургия варикоцеле: Автореферат дис. канд. мед. наук.-Саратов,2005.-24с.

93. Поддубный И.В. Лапароскопическая окклюзия яичковых вен при варикоцеле у детей // Эндоскопическая хирургия.- 1996.- №1,- С.17 19.

94. Подцубный И.В. Лапароскопические операции в детской хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1998.- 52 с.

95. Ю9.Поддубный И.В., Дронов А.Ф., Корзникова И.Н. и др. Лапароскопические операции в детской урологии // Детская хирургия.-1998.-№ 1.-С.31-35.

96. Подцубный И.В., Дронов А.Ф., Аль-Машат Н.А. и др. Лапароскопические операции при варикоцеле у детей // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы.- М., 2001 .- С. 2627.

97. Порицкий Е.А., Приходько A.M., Антоненко Ф.Ф. и др. Лапароскопическая окклюзия яичковых вен при варикоцеле у детей и подростков // Тихоокеанский мед. журн.- 2000. -N 5, -С. 14-16.

98. ПЗ.Пыков М.Й., Кондаков В.Т., Годлевский Д.Н. и др. Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 4. - С. 63-68.

99. Расулов Ж. Д. К вопросу о диагностике и тактике хирургического лечения варикоцеле //Анналы хирургии.-2006.-№5 -С.72-74.

100. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию спермы человека и взаимодействие спермы с цервикальной слизью. -Женева, 1987, 1992.-185с.

101. Пб.Румянцева Г. Н., Иванова О. В., Иванов А. П. и др. Особенности периферической гемодинамики у детей с варикоцеле//Анналы хирургии.-2004.-№5.-С.24-26.

102. Рушанов И.И., Зингерман Л.О, Чепуленок В.Б. и др. Первый опытрентгеноэндоваскулярной терапии варикоцеле // Вестник рентгенологии, и радиологии.-1983.-№ 6.-С. 40-43.I

103. И8.Рушанов И.И., Злотников Б .Я., Долгопятов Д.Г. Рентгеноэндоваскулярная терапия при мужском бесплодии, обусловленном варикоцеле // Хирургическое лечение половых расстройств: Сборник научн. тр.- Куйбышев, 1986.-С. 62-65.

104. И9.Светлов В. В. Диагностика и лечение варикоцеле с использованием современных технологий: Дис. канд. мед. наук.- Тверь, 2002.-215с.

105. Серняк П. С., Панков В. В. Способ лечения варикоцеле: Ав. св-во 839504 (Донецк) СССР: МКИЗАБ1ВТ.Е.Э.1. 17/00. (Гос. мед. йн-т им. A.M. Горького. № 2820056/28 13; Заявл. 24.09.1979.: Опубл. 23.06.1981. Бюл. № 23-2с)

106. Сизякин Д В. Некоторые механизмы формирования бесплодия при варикоцеле: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1996.-22с

107. Ситников В.Н., Волдохин А.В., Коган М.И. и др. Лапароскопическая варикоцелэктомия: Тезисы 1-й Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия.-1997.-№1.-С.96-97.

108. Соколов А.А. Значение фоновых изменений левых почечной и гонадных вен в патогенезе варикоцеле и варикозного расширения овариальных вен по данным флебографических исследований // Медицинская визуализация.- 2002. -N3. -С. 107-111.

109. Стальмахович В.Н., Юрков П.С., Михайлов Н.И. и др. Лапароскопический метод в лечении варикоцеле у детей // Детская хирургия.-1999.-N 6.-С. 17-20.

110. Стальмахович В.Н., Подкаменев В.В., Юрков П.О. и др. Варикоцеле.1. Иркутск, 2000.-130 с.

111. Степанов В.Н., Мумладзе Р.М., Кадыров З.А. и др. Лапароскопическое лечение варикоцеле // Урология и нефрология.- 1997.~№ 1.-С. 3-5.

112. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Варикоцеле и почечное кровообращение // Современные проблемы урологии: Материалы VI Международного конгресса урологов. Харьков, 1998. -С.128-129.

113. Степанов В. Н., Кадыров 3. А. Диагностика и лечение двустороннего варикоцеле // Андрол. и генит. хир. 2000. - № 1. - С. 42.

114. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. М., 2001.-169 с.

115. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Некоторые показатели спермограмм до и после операции у больных варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия.-2001а.-Вып.2-82 с.

116. Страхов С.Н. Расширение вен семенного канатика: Лекция "Проблемы диагностики и лечения варикоцеле". М., 1995. - 39 с.

117. Страхов С. А. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). М., 2001.- 200с.

118. Страхов С.Н., Спиридонов А.А., Продсус П.П. и др. Изменения почечных, яичковых вен при левостороннем варикоцеле и выбор метода операции у детей и подростков // Урология 2002.-№ 4.-С. 13-18.

119. Таневский В. Э. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения варикоцеле у суб (ин-)фертильных пациентов //Андрология и генитальная хирургия.-2001 .-№ 1 .-С.25-3 8.

120. Таневский В.Э. Сравнительная оценка методов хирургическойкоррекции варикоцеле: Дис. . канд. мед. наук.- М., 2002.-157с.

121. Таразов С.Б., Вердиев Н.Д., Поликарпов А.А. Ретроградная венография и эмболизация при послеоперационном рецидиве варикоцеле // Вестник хирургии.-2001.-Т. 160, N 4.-С.90-92.

122. Тарасов А.Н. Стереометрия эндоскопического доступа //Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 6.- С. 30-36.

123. Тарусин Д.И., Румянцев А.Г., Гаврилова JI. В. Охрана репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков. Информационное письмо.- М., 1999.-49с.

124. Тарусин Д.И., Румянцев AJT., Есилевский Ю.М. и др. Дифференцированная тактика лечения варикоцеле у детей и подростков: Тез. научн. трудов I конгресса проф. ассоц. андрологов России.- 2001.-С. 90.

125. Тиктинский О. JL, Михайличенко В. В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. - С. 260-267.

126. Устинов О.Г., Захматов Ю.М., Владимиров В.Г. Критерии оценки эндоскопических доступов // Эндоскопическая хирургия.- 2003.-№1 .-С.39-42.

127. Фахратов М.А., Норкузиев Ш.С., Хаитов А.Ж. и др. Новые возможности тестикуло-сафенного анастомоза при варикоцеле: Материалы 3 Российского научного форума «Хирургия 2001» «Достижения современной хирургии».-М.: «Авиаиздат»,2001 .-С .330-331.

128. Федоров А.В., Цуканов А.Ю. Диагностика и малоинвазивная хирургия варикоцеле// Эндоскопическая хирургия. -2006. -N 6.-С.49-66.

129. Франк В. А. О патогенезе и лечении варикоцеле // Урол. и нефрол. -1973-№4.-С. 59-60.

130. Хитрова А.Н., Митьков М. Д. Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний мошонки: практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика/Под. ред, Митькова В.В.-М.; Издательский дом Видар-М.,2003.- С.505-528.

131. Чайка А. А. Патогенез и методы оперативного лечения расширениявен семенного канатика // Урология. 1938. - Т. XV,№1. - С. 69.

132. Чалгачов А И. Этиология, патогенез и лечение первичного (идиопатического) варикоцеле // Вестник хирургии. -1976. -№ 3.- С. 126-131.

133. Чиж П. М. Лечение варикозного расширения вен семенного канатика по способу В.В. Яковенко // Военно- мед. журнал. -1970. № 9. - С. 62.

134. Чиков В. В., Журавлев Ю. И., Суров Ю. М. и др. Некоторые вопросы этиологии и оперативного лечения варикоцеле // Тезисы докл. к IV пленуму Всеросс. науч. об-ва урологов.- Москва, 1973.- С. 105 106.

135. Цуканов Ю. Т., Цуканов А.Ю. Аналитическая и клиническая экспертиза разрешающих возможностей абдоминальной и забрюшинной хирургии из минидоступа // Эндоскопическая хирургия.- 1999.-№4.-С. 24-27.

136. Цуканов Ю. Т., Цуканов А. Ю. Качество жизни больных при хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей // Хирургия.- 2003.-№11.-С.11-16.

137. Цуканов А.Ю. Перевязка внутренней семенной вены в цижней трети из открытого минидоступа // Эндоскопическая хирургия.- 2004.-№2.-С.36-41.

138. Цуканов А. Ю. Перевязка внутренней семенной вены в нижней трети из открытого минидоступа при варикоцеле // Эндоскопическая хирургия.-2005.-№5. -С.11-16.

139. Цуканов А.Ю. Качество жизни пациентов при эндоскопическом лечении варикоцеле // Урология,- 2005a.-N 1. -С.60-63.

140. Шарков С.М., Абрамов К.С., Яцык С.П. Патология яичковых вен у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии.-200б.№5. Приложение 2 Репродуктивное здоровье. -С. 138-154.

141. Щебеньков М.В., Кучинский М.Л., Котин А.Н. и др. Эндови-деохирургическое лечение идиопатического варикоцеле у детей // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы. -М., 2001.-С. 47.

142. Щебеньков М.В., Хабалов В.К. Современные методы леченияварикоцеле // Вестник хирургии.-2002.~Т. 161 ,№4.-С. 106-111.

143. Abdel-Meguid Т.A., Hirsch I.H. Noninsufflative extraperitoneal laparoscopic varicocele ligation // Tech Urol. 1997. -Vol.3. N1. - P.12-15.

144. Adjiman M. Termographie et varikocele// Ann. Urol.-1997. Vol.ll.-P. 117120.

145. Abdulmaaboud M.R., Shokeir A.A., Farage Y. et al. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy, and laparoscopy // Urology.- 1998 Vol.52, N2.- P.294— 300.

146. Ahlberg N.E., Bartley O., Chidekel N. Retrograde constant filling of the gonadal vein: a roentgenologic and anatomical study // Acta Radiol.- 2005.-Vo.3.-P.385-392.

147. Amendolari M., Antoniello L., Battocchio F. Laparoscopic treatment of varicocele // Chir. Ital.-1999.-Vol. 51, № 3.- P. 247-252.

148. Ammaturo C., Santoro M., Rossi R. et al. Day surgery management of varicocele with Doppler-assisted dissection at the external inguinal ring (subinguinal varicocelectomy) // Chir. Ital.-2005.-Vol. 57,N5.-P.641-647.

149. Ando S., Carpino A., Konrad G. et al. The evaluation of free L., carnitine, zinc and fructose in the seminal plasma of patients with varicocele and normozoospermia // Andrologia.- 1989.-Vol.21 ,N2.-P. 155-160.

150. Armellino M. F., Romano G., lmperato L. et al. Surgical therapy ofvaricocele. Technical note on the inguinal approach // Minerva Chir. 1999.- Vol. 54,N5.-P. 367-371.

151. Backus M.L., Mack L.A., Middleton W.D. et al. Testicular microlithiasis: imaging appearances and pathologic correlation// Radiology.- 1994.- Vol.192, № 3. -P. 781-785.

152. Barbalias G. A., Liatsicos E. N., Nikiforidis G. et al. Treatment of varicocele for male infertility: A comparative study evaluating currently used approaches // Eur. Urol. 1998. - Vol. 34,N5. - P. 393-398.

153. Bebars G. A., Zaki A., Dawood A. R. et al. Laparoscopic versus open high ligation of the testicular veins for the treatment of varicocele // J. Soc. Laparoendoscop. Surg.- 2000.-Vol.4,N3.-P.209-213.

154. Becmeur F., Sauvage P. Should varicoceles be treated in the adolescent? How? //J. Chir. (Paris). 1999. -Vol. 136,N2.-P.93-96.

155. Belaisch I. Exploriation d'an homme presume sterile on hypofertile // Andrologia.-1987.-Vol. 1 .-P.227-236.

156. Belli L., Arrondello C., Antronaco К et al. Quadri venografici diricidiva postchirurgica di varicocele maschile sintomatico // Radiol. Med.-1998.-Vol. 95, № 5.-P. 470-473.

157. Belloli G., D'Agostino S., Musi L. Laparoscopic surgery for adolescent varicocele: preliminary report on 80 patients // J, Pediatr. Surg. 1996. - Vol.31. -№ 11 .-P. 1488-1490.

158. Bennet W. H. Varicocele, particularly with reference to its radical cure// Lancet.- 1889.- Vol. 1. P. 261-265.

159. Browne R.F., Geoghegan Т., Ahmed I. et al. Intratesticular varicocele// Australas Radiol.- 2005.- Vol.49, N4.- P.333-334.

160. Buizza C., Mandressi A., Zaroli A. et al. Ligation of the internal spermatic vein through 2 laparoscopic ports // Arch. Ital. Urol. Androl, 1993. -Vol.65.-№3.-P.255-259.

161. Callea A., Berardi В., Dilorenzo V. et al. Echocolor Doppler in thetopographic study of varicocele // Arch. Ital. Urol. AndroL- 1997. -Vol. 69, №3. -P.189-192.

162. Casciola L., Ceccarelli G., Mazzoli W, et al. Varicocele. Ligation of the internal spermatic vein using laparoscopic approach // Minerva. Chir.-1998. Vol. 53,N3. - P 153-161.

163. Cayan S., Kadioglu Т. C., Tefekli A. et al. Comparison of results and complications of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele // Urology.- 2000.-Vol.55,N5.-C.750-754.

164. Cayan S., Acar D., Ulger S. et al. Adolescent varicocele repair: long-term results and comparison of surgical technique according to optical magnification use in 100 cases at a single university hospital // J. Urol.-2005.-Vol.174,N5.-P.2003-2006.

165. Charny W., Baum S. Varicocele and infertility // JAMA. 1968. - Vol. 204.-P. 1165-1169.

166. Chantoda A. V., Rey F. D., Gonzalez M. M. Medical and surgical treatment of varicocele // Arch. Esp. Urol. -2004.-Vol.57,N9.-P.951-961.

167. Chuang V.R., Mena C.E., Hoskins P.A. Congenital anom alies of the inferior vena cava. Review of embryogenesis and presentation of simplified classification // Br. J. Radiol. -2007.- Vol. 47.- P. 206-213.

168. Chouchane A., Menif A., Elkateb A. F. et al. Varicocele: endoscopy versus surgery //Tunis Med. -200l.-Vol.79,N4.-P.216-221.

169. Clifford G.M., Farmer R.D.T. How Do Symptoms Indicative of BPH Progress in Real Life Practice? The UK Experience // Eur Urol.- 2000.-Vol.-P. 48-53.

170. Cockett А. Т., Takihara H., Iwamura M. et al. Pathophysiology of clinical varicoceles in infertilemen 11 Int. J. Urol. 1998. - Vol. 5 ,N2. - P. 113-115.

171. Cohen Z., Yulevich A., Kapuler V. et al. Laparoscopic spermatic vein ligation: first experience in the treatment for varicocele in adolescents // Harefuah.-1999.-Vol. 136, № 8.-P. 602-604, 659.

172. Comhaire P., Vermeulen A. Varicoceles: Cortisol and catecholamines // Fertil. Steril,- 1994.-Vol. 25. -P. 88-89.

173. Comhaire E., Zalata A., Mahmoud A. et al. Pathophysiological effect of varicocele treatment // Urologe A. 1998. - Vol. 37, N 3. - P.251-3.

174. Conti E., Fasolo P., Sebastiani G. et al. Color Doppler sonography in the intratesticular varicocele // Arch.Ital.Urol. Androl.- 2005.- Vol.77, N1.- P.63-65.

175. Coolsaet B.L. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level for surgical management // J. Urol.- 1980.-Vol.l24.-P.833-839.

176. Cooper E. Practice of surgery// 3-rd Americaned. of 3-rd London ed, Ed. Simeon.- 1828.-P.127-139.

177. Cornud F., Belin X., Amar E. et al. Varicocele: Strategies in diagnosis and treatment // Europ. Radiol.-1999.-Vol. 9, №3.-P. 536-545.

178. Culha MJ., Mutlu N., Acar O., Baykal M. Comparison of testicular volumes before and after varicocelectomy // Urol Int.- 1998.-Vol. 60,N 4.-P. 220- 223.

179. Darzi A., Carey P., Menzies Gow N. et al. Lapaaroscopic varococelectomy // Surg. Lap. And End.- 1994.- 4:210 212.

180. Demirci D., Gulmez L, Hakan N. A. et al. Comparison of extra-peritoneoscopic and transperitoneoscopic techniques for the treatment of bilateral varicocele // J. Endourol. -2003.-Vol.l7,N2.-P.89-92.

181. DI Bisceglie С., Fornengo R., Grosso M. et al. Follow-up of varicocele treated with percutaneous retrograde sclerotherapy: technical, clinical and seminal aspects // J.Endocrinol Invest.- 2003.- Vol.26, N11.- P. 1059-64.

182. Donohue F.E., Brown J.S. Blood gases and pH determination in the internal spermatic veins of subfertile men wiht varicocele // Fertil SteriL- 1999.-Vol.20.-P. 365-369.

183. Donovan J.F., Winfield H.H. Laparoscopic varix ligation // J. Urol.- 1992.-VoI.147.-P. 77-81.

184. Donovan J.F. Laparoscopic varix ligation. In: Fahlenkamp D., Loening S.A., Winfield H.H. (eds). Advances in Laparoscopic Urology. Blackwell, Oxford Cambridge Carlton, 1995.- P.47 57.

185. Draghi R., Ferrozzi C., Galliada F. et al. Assessment of varicocele recurrence with ultrasonography, color and power Doppler // Radiol. Med.-1997.-Vol. 93, №5.- P. 572-575.

186. Esteves S. C, Glina S. Recovery of spermatogenesis after microsurgical subinguinal varicocele repair in azoospermic men based on testicular histology // Int. Braz. J. Urol. -2005.-Vol.31 ,N6.-P.541 -548.

187. Evers J.L., Collins J.A. Surgery or embolisation for varicocele in subfertile men // Cochrane Database Syst Rev.- 2004.- Vol.3.- P.475-479.

188. Feneley M. R., Pal M. K., Nockler I. B. et al. Retrograde embolization and causes of failure in the primary treatment of varicocele // Brit. J. Urol.-1997. Vol. 80.-P. 642-646.

189. Ferguson J. M., Gillespie I. N., Chalmers N. et al. Percutaneous varicocele embolization in the treatment of infertility // Brit. J. Radiol.-1995.-Vol. 68, N811.- P. 700-703.

190. Ficarra V., Zanon G., D'Amico A., Mofferdin A. et al. Percutaneous, laparoscopic, and surgical treatment of idiopathic varicocele: analysis of costs // Arch.Ital.UroLAndrol — 1998.- Vol.70, N2.- P.57-64.

191. Frang D., Rozsahegyi G., Than E. Operative management of varicocele byhigh retroperitoneal ligation of the spermatic vein // Int. Urol. Nephrol.- 1978,-Vol.10, N2.- P. 131 -139.

192. Frank A.J., Moll J.M.H., Hort J.F. A comparison of three ways for measuring pain // Rheumatol. Rheabil.- 1982. -Vol. 21. — P.211.

193. Fretz P. C., Sandlow J.I. Varicocele: current concepts in pathophysiology, diagnosis, and treatment // Urol Clin N Am.- 2002.-Vol.29.-P. 921-937.

194. Fujisawa M., Ishikawa Т., Takenaka A. The efficacy of bilateral varicocelectomy in patients with palpable bilateral varicoceles: comparative study with unilateral varicocele // Urol. Res.- 2003 .-Vol.3 l,N6.-P.407-409.

195. Fuse H., Okumura A., Sakamoto M. et al. Laparoscopic varicocele ligation // Int. Urol. Nephrol. 1996. - Vol. 28,N1. - P. 91-97.

196. Gat Y., Zukerman Z. V., Bachar G. N. et al. Adolescent varicocele: is it a unilateral disease? // Urology.- 2003.-Vol. 62,N4.-P. 742-746.

197. Gat Y., Bachar G. N., Zukerman Z. et al. Varicocele: a bilateral disease // Fertil. and Steril.-2004.-Vol.82,N2.-P.424-429.

198. Gat Y., Zukerman Z., Chakraborty J. et al. Varicocele, hypoxia and male infertility. Fluid Mechanics analysis of the impaired testicular venous drainage system// Hum. Reprod. -2005.-Vol.20,N9.-P.2614-2619.

199. Gazzera C., Rampado O., Savio L. et al. Radiological treatment varicocele: technical, clinical, seminal and dosimetric aspects // Radiol. Med.-. 2006.-Vol.lll,N3.-P. 449-458.

200. Goddad R. D., Cooper T.G., Nieschlag E. Epididyme et fertilitite masculine // ContraceptFertil Sex.- 1997.-Vol.l5,Nl.-P.107-109.

201. Goldstein M. The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics // Fertil. Steril. 1992.-Vol. 57.-P. 1289.

202. Grasso M., Lania G, Castelli M. et al. Lowgrade left varicocele in patients over 30 years old:the effect of spermatic vein ligation on fertility // BritJ.Urol. Int. 2000. -Vol.85, N3.-P.305-307

203. Hafez В. Recent advances in clinical/molecular andrology // Arch. Androl. 1998. - Vol. 40,N3. - P. 187-210.

204. Hanley H.G. The results of the surgical treatment of varicocele // ProcJlov.Soc.Med. 1996. - Vol.59, N 8. - P.767-769.

205. Hanley H. G. Surgical corrections of errors of testicular temperature regulation// Proceedings of the 11 World Congress on fertility and sterility. -Amsterdam, 2006. P. 953-964.

206. Harrisson R.G. The adrenal circulation in the rabbit // J.Endocrinol. 1997. -Vol.15, N1.-P.64-71.

207. Harrison R. G. Functional importance of the vascularization of the testis and epididimis for the mainte nance of normal spermatogenesis // Fertil. Steril.-2002. Vol. 3.-P. 366-375.

208. Hendin E, N., Kolettis P. N., Sharma R. K. et al. Varicocele is associated with elevated spermatozoal reactive oxygen species production and diminished seminal plasma antioxidat capacity // J. Urol.-1999.-Vol. 161 ,N6.-P. 1831 -1834.

209. Ho K.J., Mcateer E., Young M. Loss of testicular volume associated with intratesticular varicocele // Int. J. Urol.- 2005.-Vol. Vol. 12, N4.- P.422-3.

210. Hoekstra Т., Witt M. The correlation of internal spermatic vein palpability with ultrasonographic diameter and reversal of venous flow // J. Urol.- 1995.-Vol. 153.-P. №1.- P. 82-84.

211. Howards S. Varicocele// Fertil. Steril.-1984.-Vol.41,N3. P. 356-358.

212. Hsu G. L., Ling P. Y., Hsieh С. H. et al. Outpatient varicocelectomy performed under local anesthesia // Asian J. Androl. -2005.-Vol.7,N4.-P.439-444.

213. Humphrey G.M., Najmaldin A.S. Laparoscopy in the management of pediatric varicoceles//J. Pediatr. Surg.-1997.-Vol. 32, № ю.-Р. 1470-1472.

214. Janzen D.L., Mathieson J.R. Testicular microlithiasis and seminoma // Clin. Radiol.-. 1993. -Vol.48, №3,- P. 219-220.

215. Kattan S. Incidence and pattern of varicocele recurrence after laparoscopic ligation of the internal spermatic vein with preservation of the testicular artery // Scand. J. Urol. Nephrol. 1998. - Vol. 32,N5. - P. 335-340.

216. Kavrukov Т., Petkov D. The microsurgical treatment of idiopathic varicocele // Khirurgiia.- 1996.- Vol. 49,N1.-P. 24-27.

217. Kim E. D., Leibman В. В., Grinblat D. M. et al. Varicocele repairimproves semen parameters in azoospermic men with spermatogenic failure // J. Urol. 1999.- Vol. 162,N3. - P. 737-740.

218. Kochavara R., Dolezal J., Hampl R. Division of limfatic vessels at varicocelectomy leads to testicular oedema and decline in testicular function according to the LH RH analogue stimulation test // Eur. Urol.- 2003.-Vol.43.-P.430-435.

219. Kocher O. Die Krankheiten der mannlichen geschlechsorgane. Stuttgart, 1887.-P. 195-206.

220. Kosar A., Sarica K., Ozdiler E. Effect of varicocelectomy on seminal plasma transferrin values: a comparative clinical trial // Andrologia. 2000. - Vol.32, N 1. -P. 19-22.

221. Krause W. Effects of varicocele therapy on spermatozoan function // Urologe A.- 1998.-Vol. 37,N3.- P. 254-257.

222. Lane J. W. Radiographic studies in varicocele // U.S.Arm. Forces J. -2005. Vol. 6,N11. - P. 1589-1596.

223. Launois R. Construction and validation of a specific health-related quality-of-live questionnaire in chronic venous insufficiency // Qual. Life Res.- 1995.-Vol.4.-P.572-573.

224. Ledda A. Vascular andrology. New York: Springer, 1996.-149p.

225. Lemack G. E., Uzzo R. G, Schlegel P. N. et al. Microsurgical repair of the adolescent varicocele//J. Urol.- 1998.-Vol. 160,N1.-P. 179-181.

226. Lenz M., Hof N., Kersting-Sommerhqff B. et al. Anatomic variants of the spermatic vein: importance for percutaneous sclerotherapy of idiopathic varicocele // Radiology.-1996.-Vol.l98,N2.-P. 425-431.

227. Leone F., Belli G., Romano G. La Legurata alta della vena spermatica. Proposta di una nuova via di acceso // Min. Urol.- 1979.- Vol.31, N1.- P.27 30.

228. Lindholmer C., Thulin L., Eliasson R. Semen characteristics before and after ligation of the left internal spermatic veins in men with varicocele // Scand. J. Urol. Nephrol. 1975. - Vol. 9,N3. - P. 177-180.

229. Loughlin K. R. Microsurgical vasectomy reversal and varicocele ligation //

230. Urology.- 1999.-Vol. 53,N1.- P. 239-240.

231. MacLeod J. Seminal cytology in the presence of varicoceles // Fertil Steril. -1965.-Vol. 16.-P. 735.

232. Marmar J. L., Kim Y. Subinguinal microsurgical varicocelectomy: a technical critique and statistical analysis of semen and pregnancy data // J. Urol.-1994. Vol.l52,N4.-P. 1127-1132.

233. Matthews G.J., Matthews E. D., Goldstein M. Induction of spermatogenesis and achievement of pregnancy after microsurgical varicocelectomy in men with azoospermia and severe oligoasthenospermia // Fertil. Steril.- 1998.- Vol. 70,N1.-P. 71-75.

234. Matsuda T; Yoshida O; Terachi T. et al. Smaller ports result in shorter convalescence after laparoscopic varicocelectomy // J. Urol. 1995. - Vol.153. -№4. -P.l 175-1177.

235. Mazzoni G., Fiocca G., Minucci S. et al. Varicocele: a multidisciplinary approach in children and adolescents // J. Urol.- 1999. Vol. 162,N5.-P. 1755-1757.

236. Mazzoni G., Minucci S., Gentile V. Bilateral varicocele: single transscrotal approach for Tauber antegrade sclerotherapy// Arch. Ital. Urol. Androl. -2003.-Vol.75,Nl.-P.21-24.

237. Mehta A.L., Dogra V.S. Intratesticular varicocele // J. Clin. Ultrasound.-1998.- Vol.26, № 1.- P. 49-51.

238. MeIlinger В. C. Varicocelectomy // Tech. Urol.-1995.-Vol. 1,N4.- P. 188196.

239. Menchini-Fabris G. Т., Canale D. et al. Varicocele and male subfertility. Prognostic criteria in surgical treatment // Andrology.-1985. Vol. 17,N1.- P. 16-21.

240. Micali S., Bitelli M., Torelli F. et al. La chirurgia laparoscopica in Day Surgery // Arch. Ital. Urol. Androl. 1998. - Vol.70. - №3. - P.63-66.

241. Miersch W. D., Schoeneich G., Winter P. et al. Laparoscopic varicocelectomy: indication, technique and surgical results // Brit. J. Urol.- 1995.-Vol. 76,N5- P. 636-638.

242. Minevich E., Wacksman J., Lewis A. G. et al. Inguinal microsurgical varicocelectomy in the adolescent: technique and preliminary results // J. Urol.- 1998.-Vol. 159,N3 .-P.1022-1024.

243. Monagle J., Bradfleld S. et al. Carbon dioxide, temperature and laparoscopic cholecystectomy // Aust. NZ J Surg.- 1993.-Vol. 63.-P.186-189.

244. Monica В., Franzini M., Mariani L. et al. Laparoscopic treatment of varicocele // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. 1992. - Vol.63. - №3-4. - P.307-309.

245. Mulhall J. P., Stokes S., Andrawis R. et al. Simultaneous microsurgical vasal reconstruction and varicocele ligation: safety profile and outcomes // Urology.-1997-Vol.50,N3.-P. 438-442.

246. Murley R. Laparoscopic ligation of varicoceles: an anatomicaly superior operation letter, comment. // Ann. Roy Coll. Surg. Eng.- 1994.-Vol.76,N 68.-P. 68 -69.

247. Nambirajan Т., Woolsey S., Manavalan L. et al. Intratesticularvaricocele presenting as acute scrotum // Scand. J. Urol. Nephrol.- 2004.- Vol.38, N2.- P. 179181. >

248. North M. O., Lellei L, Rives N. et al. Reversible meiotic abnormalities in azoospermic men with bilateral varicocele after microsurgical correction // Cell Mol. Biol. -2004.-Vol.50,N3.-P. 281-289.

249. Parra P.O., Hagood P.G., Boullier J.A. et al. Complications of laparoscopic urological surgery: experience at St. Louis University // J. Urol.- 1994.— VoL151, N 3— P.681—684.

250. Pasqualotto F. F., Lucon A. M., de Goes P. M. et al. Is it worthwhile to operate on sub-clinical right varicocele in patients with grade 11-1П varicocele in the left testicle? // J. Assist. Reprod. Genet.-2005.-Vol.22,N5.-P.227-231.

251. Pasqualotto F. F., Lucon A. M., de Goes P. M. et al. Relationship between the number of veins ligated in a varicocelectomy with testicular volume, hormonal levels and semen parameters outcome // J. Assist. Reprod. Genet.- 2005a.-Vol. 22,N6.-P.245-249.

252. Pasqualotto F.F., Lucon A.M., de Goes P.M. et al. Testicular growth, sperm concentration, percent motility, and pregnancy outcome after varicocelectomy based on testicular histology // Fertil Steril.- 20056.- Vol.83, N2.- P.362-366.

253. Perala J. M., Leinonen S. A., Suramo I. J. et al. Comparison of early deflation rate of detachable latex and silicone balloons and observations on persistent varicocele // J. Vase. Interv. Radiol. 1998. - Vol. 9,N5. - P. 761-765.

254. Peters C.A., Kavoussi L.R. Laparoscopy in children and adults. Campbell's urology. Seventh edition/V. 3.-Philadelphia, 1998.-P. 2882-2883.

255. Pignon J. P., Hill C. Meta-analyses of randomised clinical trials in oncology // Lancet Oncology.-2001.-Vol.2,N8.-P. 346.

256. Plymate S.R., Nagao R.R., Stewart B. et al. The use of sperm penetration assay in evaluation of men with varicocele // Fertil Steril.-2007.-Vol.47,N3-4.-P.680-683.

257. Prenen J. A, Van Dis P., Feijen H. L. Varicocele scintigraphy a simplified screening method for the detection of spermatic vein reflux.// Clin. Nucl. Med. -1996. Vol. 21, №12. - P. 921-927.

258. Punecar S.V., Prem A.R., Ridhorkar V.P. et al. Post-surgical recurrent varicocele: Efficacy of internal spermatic venography and steelcoil embolization // Brit. J. Urol.-1996.-Vol. 77, №1.-P. 124-128.

259. Rajfer J., Klein S.R., Pickett S. Laparoscopic occlusion of testicular veins for clinical varicocele // Urology. 1992, - Vol.40. - №2. - P.l 13-116.

260. Riccabona M., Oswald J., Koen M. Optimizing the operative treatment of boys with varicocele: sequential comparison of 4 techniques // J. Urol.-2003.-Vol. 169,N2.-P.666-668.

261. Sanchez de Badajoz E., Vara Thorbeck C., Diaz Ramirez F. Laparoscopic treatment of varicocele // Arch. Esp. Urol. 1991. -Vol.44. - №5. - P.623-625.

262. Schatte E. C., Hirshberg S. J., Fallick M. et al. Varicocelectomy improves sperm strict morphology and motility //J. Urol.-1998.-VoU 60,N4.-P. 1338-1340.

263. Scherr D., Goldstein M. Comparison of bilateral versus unilateral varicocelectomy in men with palpable bilateral varicoceles // J. Urol.- 1999 Vol. 162,N1.-P. 85-88.

264. Schramek P., Studler G. Varicocelenpersistens nach hoher lumbarer Ligatur der vena testicularis bei idiopatischer varicocele // Urologe Ausg. В.- 1981.- Bd21, N1.-S.26-28.

265. Shioshvili T. J., Shioshvili A. S. A new microsurgical reconstructive methods for varicocele treatment // Br. J. Urol. Int.- 2002.-Vol.90.-P.345-347.

266. Sigman M., Jarow J. P. Ipsilateral testicular hypotrophy is associated withdecreased sperm counts in infertile men with varicoceles // J.Urol.-1997.-Vol.58,N2.-P. 605-607.

267. Spaziani E., Silecchia G., Ricci S. et al. Minimally invasive approach for the treatment of idiopathic varicocele // Surg. Laparosc. Endosc,- 1997.- Vol. 7,N2.- P. 140-143.

268. Stem R., Kistler W., Scharli A. F. The Palomo procedure in the treatment of boys with varicicele: A retrospective study of testecular growth and fertility // Pediatr. Surg. Int -1998. V. 14,N1-2.- P. 74-78.

269. Strittmater P., Konrad G. Testicular blood supply with a view surgical treatment // Invest Urol.-1989.-Nl.-P.47-52.

270. Student V., Zatura F., Vrtal R. et al. Laparoscopic surgery of varicoceles and its effect on testicular hemodynamics and spermiogenesis // Rozhl. Chir.-1997. Vol. 76,N9. - P. 429-432.

271. Student V., Zatura F., Scheinar J. et al. Testicle hemodynamics in patients after laparoscopic varicocelectomy evaluated using color Doppler sonography II Eur. Urol. 1998. - Vol. 33,N1. - P. 91-93.

272. Tchovelidze C., Guetta Т., Sibony M. et al. Bilateral microsurgical inguinal varicocelectomy with bilateral testicular biopsy of infertile men-spermatogenesis and altered semen quality // Georgian Med. News.- 2003.-Vol.2,N95.-P. 31-37.

273. Tchovelidze C., Sibony M., Callard P. et al. The testicular biopsy and spermatogenesis disturbance of infertile patients with bilateral varicocele // Arkh. Patol. -2004.-VoL 66,N2.-P.40-45.

274. Tulloch W. S. Varicocele in subfertility (results of treatment) // J. Urol.-2002.-Vol.l67.-P.l 184-1185.

275. Unsal A., Yilmaz В., Turgut A.T. et al. Evaluation of varicocele frequency of patients with spinal cord injury by color Doppler ultrasonography: A new etiological factor for varicocele? 11 Eur J.Radiol.- 2005.- Vol.l2.-P.89-97.

276. Valdivia Una J. G., Sanchez Zalabardo M., Ramirez F. M. et al. Laparoscopic treatment of varicocele // Arch. Esp. Urol. -2004.-Vol.57,N9.-P.962-967.

277. Valla J.S., Colomb F., Son S. et al. Chirurgie mini-invasive de l'espace retroperitoneal chez l'enfant //Ann. Urol. (Paris). 1999. - Vol.33. - №5 - P.328-332.

278. Von Heijne A. Recurrent varicocele. Demonstration by 3D phase-contrast MR angiography // Acta. Radiol. 1997. - Vol.38, N 6. - P. 1020-1022.

279. Waiter F., Matheieu D., Reddy P. et al. Hyperbaric oxygen therapy in chronic vascular wound management // Andrologia I990.-Vol. 41,N1 .-P.59-66.

280. Wheatley K. Understanding meta-analysis II Evidence-based Oncol. -2001.-Vol. 2,N3.-P. 721-735.

281. Wuernschimmel E., Lipsky H., Noest G. Laparoscopic varicocele ligation: a recommendable standard procedure with good long-term results // Europ. Urol.-1995.-Vol. 27, № l.-P. 18-22.

282. Younes A. K. Improvement of sexual activity, pregnancy rate, and low plasma testosterone after bilateral varicocelectomy in impotence and male infertility patients // Arch. Androl. -2003.-Vol.49,N3.-P.219-228.

283. Zini A.y Buckspan M., Jamal M. et al. Effect of varicocelectomy on the abnormal retention of residual cytoplasm by human spermatozoa // Hum. Reprod. -1999.-Vol. 14,N7.-P. 1791-1793.

284. Zini A., Fischer A., Bellack D. et al. Technical modification of microsurgical varicocelectomy can reduce operating time // Urology.- 2006.-Vol.67,N4.-P. 803-806.

285. Zorgniotti A. W., MacLeod J. Studies in temperature, human semen quality, and varicocele // Fertil. Steril. -2003. Vol. 24. - P. 854.

286. Zuckerman A.M., Mitchell S.E., Venbrux A.C. et al. Percutaneous varicocele occlusion: Long-term follow-up // J. Vase. Intervent. Radiol.-1994,-Vol. 5, №2.-P. 315-319