Комплексный подход к хирургическому лечению варикоцеле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ишметов, Владимир Шамильевич

• Ишметов, Владимир Шамильевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ишметов, Владимир Шамильевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы этиологии и патогенеза варикоцеле

1.2. Современные подходы к изучению кровотока в почечных и левой 16 внутренней семенной венах

1.3. Взаимосвязь варикоцеле с нарушением репродуктивной функции

1.4. Способы хирургического лечения варикоцеле

1.5. Влияние хирургического лечения варикоцеле на репродуктивную функцию

1.6. Осложнения и рецидивы после хирургического лечения варикоцеле

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

ГЛАВА III. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Основные и специальные методы исследования

3.2. Определение степени варикоцеле общеклиническими методами

3.3. Ультразвуковое исследование яичек, гемодинамики артериального и венозного русла ренокавалыюго сегмента, реверсивного потока по левой семенной вене

3.4. Операционный доступ рентгеноэндоваскулярных вмешательств при варикоцеле

3.5. Измерение инвазивного давления в венозной системе ренокавалыюго и илиакального сегментов

3.6. Левосторонняя ретроградная почечная флебография

3.7. Операция Иванисевича - перевязка левой внутренней семенной вены при варикоцеле

3.8. Микрососудистое межвенозное левостороннее тестикуло-эпигастральное анастомозирование в лечении варикоцеле

3.9. Ренттеноэндоваскулярная эмболизация левой внутренней семенной вены при варикоцеле

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Выбор операционной тактики хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика в зависимости от гемодинамиче-ских типов варикоцеле

4.2. Алгоритм диагностики гемодинамических типов варикоцеле

4.3. Алгоритм выбора тактики хирургического лечения гемодинамических типов варикоцеле

4.4. Распределение прооперированных больных в зависимости от гемодинамических типов варикоцеле

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к хирургическому лечению варикоцеле»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) является одним из распространенных заболеваний среди мужского населения. На протяжении нескольких столетий проблема варикоцеле не теряет своей актуальности. Более того, в настоящее время в связи с ростом количества бесплодных пар, лечение варикоцеле, как одной из причин хирургически корригируемой репродуктивной дисфункции мужчин, заслуживает пристального внимания врачей [13, 14, 15,84,86, 114, 141].

Распространенность варикоцеле в среднем составляет 100:1000 лиц мужского пола, а по данным ВОЗ достигает 36% [13, 141].

Наряду с пациентами, предъявляющими ряд жалоб: боли, ощущение тяжести, дискомфорта в области мошонки по поводу варикоцеле, существует большая группа мужчин с бессимптомным варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения и семенного канатика. В ряде случаев единственным проявлением данного заболевания является наличие патоспермии, из-за которой у жен пациентов с варикоцеле не наступает беременность. По оценкам различных исследователей, нарушение сперматогенеза наблюдается у 20 -90% мужчин с варикоцеле [13, 14, 15, 19, 82, 83]. В то же время сообщается о том, что варикоцеле не беспокоит большинство мужчин в течение их жизни, а 80% из них — фертильны [42, 197]. При первичном обследовании по поводу бесплодия варикоцеле выявляется у 19-41% мужчин [2-10, 20, 74, 75, 95, 121, 124-132, 142].

На сегодняшний день факт взаимосвязи варикоцеле и снижения репродуктивной функции ни у кого не вызывает сомнений [42]. Однако причина этого до конца не ясна. Существуют объяснения, начиная от нарушения температурного режима до воздействия специфических субстанций, например гормонов, биологически активных веществ, свободных радикалов, антиспер-мальных антител, негативно влияющих на сперматогенез [13-15, 64, 68, 74, 75, 84-86, 95, 114, 124-132, 141, 142].

Несмотря на множество теорий развития варикоцеле, всех их объединяет один патогенетический механизм — рефлюкс крови по первично или вторично варикозно расширенным яичковым венам [77, 87, 109]. Поэтому основная задача при оперативном лечении пациентов с варикоцеле - устранение гемоди-намических нарушений. Это могут быть хирургические операции типа Ивани-севича, Паломо, эндоскопические вмешательства, рентгеноэндоваскулярная эмболизация склерозирующими веществами или спиралями, межвенозное ана-стомозирование [87].

Необходимость оперативного лечения больных варикоцеле с репродуктивными дисфункциями подтверждается увеличением случаев наступления беременностей у партнерш пациентов после оперативного лечения [42, 64, 111]. Что касается пациентов с варикоцеле без нарушения сперматогенеза, то все они должны быть поставлены в известность о возможном с течением времени снижении оплодотворяющей способности спермы. А дальше — право каждого из них делать свой выбор [77, 109].

Если рассматривать вопрос о конкретном оперативном вмешательстве, то каждый метод имеет право на свое существование в случае, если он устраняет рефлюкс венозной крови. Наиболее широко распространено применение оперативного вмешательства, выполняемого из забрюшинного доступа, - операция Иванисевича, суть которой - прервать ретроградный ток крови по левой семенной вене (JICB) на уровне, где она представлена чаще всего одним, реже двумя — тремя стволами. При ее выполнении необходимо очень тщательно изолировать сопровождающие вену лимфатические сосуды и тестикулярную артерию, так как в противном случае это приведет к формированию гидроцеле или гипотрофии яичка [109, 112].

В 90-х годах прошлого столетия появились работы, посвященные использованию микрохирургической техники при лигировании варикозно расширенных вен семенного канатика на ингвинальном или субингвинальном уровнях [82, 83, 121]. Эти модификации соответствовали требованиям минимизации оперативного вмешательства и способствовали более быстрой реабилитации пациентов. К тому же процент осложнений и рецидивов после них не превышает 15 [109].

При эндоваскулярной эмболизации J1CB, по данным Н.А. Лопаткина, рецидив составляет 1,5-2,0%. Кроме того, благодаря сохранению яичковой артерии и путей лимфооттока, не наблюдается таких осложнений, как гидроцеле или атрофия яичка, возникающих при использовании других методик [112].

В настоящее время не разработаны методики диагностики и лечения больных с различными гемодинамическими типами варикоцеле, не изучены сроки восстановления репродуктивной функции после эндоваскулярной эмболизации ЛСВ и других методов хирургического лечения, не оценена их эффективность, безопасность и отдаленные результаты.

В нашем исследовании мы провели сравнительную оценку эффективности лечения варикоцеле посредством трех оперативных вмешательств: рент-геноэндоваскулярной эмболизации ЛСВ, межвенозного левостороннего тести-куло-эпигастрального анастомозирования и операции Иванисевича.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты диагностики и хирургического лечения варикоцеле рентгеноэндоваскулярной методикой.

В соответствии с целями исследования поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ результатов хирургического лечения больных варикоцеле, выявить причины развития рецидива заболевания.

2. Изучить влияние отдельных видов операций при варикоцеле на состояние репродуктивной функции мужчин.

3. Разработать диагностические критерии отбора больных (алгоритм) для проведения ренгеноэндоваскулярцой эмболизации левой семенной вены.

4. Усовершенствовать методику выполнения эндоваскулярной эмболизации левой яичковой вены.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения варикоцеле после рентгеноэндоваскулярной эмболизации левой семенной вены, межвенозного левостороннего тестикуло-эпигастрального анастомозирования и операции Иванисевича.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые предложена методика «Способ рентгенохирургической диагностики гемодинамического типа варикоцеле» (решение о выдаче патента на изобретение от 23.05.2005 года по заявке № 2004138041/14), которая заключается в инвазивном измерении прямого кровяного давления в нижней полой, левой подвздошной, правой почечной и в левой почечной венах в ортостазе и клиностазе, позволяющая установить наличие аортомезентериального «пинцета».

Впервые разработан бандаж, фиксирующийся к операционному столу при проведении селективной левосторонней ретроградной почечной флебографии на высоте пробы Вальсальвы, для лучшего контрастирования ветвей левой почечной и левой семенной вен (удостоверение на рационализаторское предложение № 2556 от 25.12.2002).

Разработаны алгоритмы диагностики и выбора тактики хирургического лечения: рентгеноэндоваскулярная эмболизация левой семенной вены больным с нормотензией в левой почечной вене и микрососудистое межвенозное левостороннее тестикуло-эпигастральное анастомозирование больным с левосторонней флебореногипертензией.

Проведено сравнительное изучение влияния оперативных вмешательств при разных гемодинамических типах варикоцеле на состояние репродуктивной функции мужчин.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработанные и внедренные алгоритмы дифференцированной диагностики и лечения различных гемодинамических типов варикоцеле позволили снизить число рецидивов заболевания.

Операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации левой яичковой вены существенно снижает травматичность вмешательства и сокращает сроки пребывания больного в стационаре.

Операции микрососудистого тестикуло-эпигастрального анастомозиро-вания у больных с гипертензией в левой почечной вене предупреждают развитие левосторонней флебореногипертензионной нефропатии.

Выявлено, что при отсутствии условий выполнения рентгеноэндоваскулярной эмболизации левой семенной вены больным с нормотензией в левой почечной вене показана операция Иванисевича.

Доказано, что выполнение оперативных вмешательств у больных варикоцеле с исходными нарушениями в спермограмме в 1/4 части случаев приводит к восстановлению репродуктивной функции мужчин.

Нарушения репродуктивной функции мужчин на фоне варикоцеле, рецидивное и двустороннее варикозное расширение вен семенного канатика требуют проведение левосторонней флеборенотестикулографии, а при наличии условий выполняется рентгеноэндоваскулярная эмболизация семенных вен.

Улучшение показателей спермограммы и восстановление репродуктивной функции после перенесенного оперативного вмешательства по поводу варикоцеле делает обязательным лечение данной патологии при ее выявлении.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. «Способ рентгенохирургической диагностики гемодинамичсского типа варикоцеле» является эффективной, надежной и достоверной методикой исследования.

2. Оперативное лечение варикоцеле у инфертильных пациентов в 1/4 части случаев приводит к восстановлению репродуктивной функции.

3. Алгоритмы диагностики и выбора тактики хирургического лечения варикоцеле позволяют осуществить принцип индивидуального подхода к больным варикоцеле в зависимости от возрастной категории, особенностей клинических проявлений и гемодинамических типов данной патологии.

4. Рентгеноэндоваскулярная эмболизация левой семенной вены по сравнению с операцией Иванисевича и операциями микрососудистого тестикуло-эпигастрального анастомозирования позволяет снизить число рецидивов и осложнений, сократить сроки госпитализации.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Основные положения работы внедрены в практику рентгенохирур-гических отделений Клиники БГМУ и Республиканской клинической больницы имени Г. Г. Куватова города Уфы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены на Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых РБ с международным участием по вопросам теоретической и практической медицины (Уфа, 2003).

Материалы диссертации представлены на заседаниях проблемной комиссии «Основные вопросы хирургии» (Уфа, 2004) и Ассоциации хирургов РБ

Уфа, 2005), клинической конференции Клиники БГМУ (Уфа, 2005), межкафедральном профильном совещании БГМУ (Уфа, 2005).

По материалам исследования опубликовано 5 печатных работ в центральной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает 269 источников (154 — отечественных и 115 - иностранных авторов). Структура работы в разделе собственных исследований является отражением логического хода решения проблемы хирургического лечения больных варикоцеле в нашей клинике.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ишметов, Владимир Шамильевич

ВЫВОДЫ

1. Проведенный анализ хирургического лечения больных варикоцеле свидетельствует о необходимости ранней диагностики и своевременной коррекции данной патологии. Причинами рецидива заболевания являются недиагностиро-ванная функционирующая вена-сателлит при прекращении кровотока по основному стволу или перевязка дополнительных венозных ветвей при сохраненной левой семенной вене. Прекращение кровотока по левой внутренней семенной вене после проведенной операции любым из способов при илеосперматическом типе варикоцеле ошибочно расценивается как рецидив заболевания.

2. Прямая связь между варикоцеле и нарушением фертильности проявляется в том, что застой венозной крови в гроздьевидном сплетении приводит к неполноценному созреванию сперматозоидов. При устранении варикоцеле в 2025% случаев отмечается восстановление репродуктивной функции организма.

3. Разработанные тензиометрические и флеборенографические критерии диагностики гемодинамических типов позволяют проводить рентгено-эндоваскулярную эмболизацию левой семенной вены больным с клапанной недостаточностью яичковой вены, тогда как при аортомезентериальном «пинцете» ее эмболизация в виду развития флебореногипертензионной нефропатии противопоказана.

4. Применение надключичного доступа пункции подключичной вены по Йоффе с имплантацией магнито-резонансно томографически безопасных стальных спиралей при проведении рентгеноэндоваскулярной эмболизации левой внутренней семенной вены значительно облегчает выполнение операции и сокращает продолжительность процедуры и «чистое» рентгеновское время.

5. Прекращение патологического кровотока по левой яичковой вене в ближайшем послеоперационном периоде с восстановлением репродуктивной функции мужчин в отдаленные сроки после оперативного вмешательства является залогом адекватной и в полном объеме выполненной операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики гемодинамических типов варикозного расширения вен семенного канатика рекомендуется использовать методику рентгенохирур-гической диагностики гемодинамических типов варикоцеле.

2. Дуплексное сканирование левой почечной, внутренней семенной и вен гроздьевидного сплетения целесообразно выполнять всем больным варикоцеле. При выявлении значимых изменений кровотока с повышением линейной скорости выше 1,5 м/с в сочетании с турбулентным характером кровотока и характерной клинической картиной в виде болевого синдрома, макро- и микрогематурии необходимо выполнение тонометрии в почечных венах и проведение левосторонней ренофлебографии.

3. Технически оправдано применение пункции правой подключичной вены надключичным доступом по Йоффе.

4. Адекватно полученным данным выставляются показания к выбору метода хирургического лечения варикоцеле: при нормальных показателях давления в левой почечной вене проводят различные окклюзирующие операции (эндоваскулярную эмболизацию или перевязку) левой яичковой вены; больным с левосторонней флебореногипертензией осуществляют микрососудистое тестикуло-эпигастральное анастомозирование.

5. В случае рецидивов варикоцеле и/или нарушения репродуктивной функции мужчин в фертильном возрасте необходимо провести левостороннюю флеборенотестикулографию, а при наличии условий выполнить эндоваскулярную эмболизацию левой яичковой вены эмболизационными магнито-резонансно томографически безопасными стальными спиралями.

6. Больные с нарушением сперматогенеза на фоне варикозного расширения вен семенного канатика должны находиться на диспансерном наблюдении с исследованием спермограммы через 3, 6, 12, 18, 24 месяца и контрольным ультразвуковым обследованием через 2 и 12 месяцев после хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ишметов, Владимир Шамильевич, 2005 год

1. Артифексов, С. Б. Ангиологическое обоснование операций межвенозных анастомозов при левостороннем варикоцеле / С.Н. Страхов, А.А. Спиридонов, А.И. Бурков и др. // Детская хирургия. 1999. - № 4. - С. 19-22.

2. Артифексов, С. Б. Патогенез сосудистых форм мужской инфер-тильности: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Челябинск, 1992. - 37 с.

3. Артифексов, С.Б. Андрологические аспекты невынашивания беременности / С.Б. Артифексов, А.А. Артифексова, А.А. Одинцов // Актуальные вопросы планирования семьи, сексологии, репродукции: сб. статей. — Киев, 1998.-С. 54-56.

4. Артифексов, С.Б. Варикоцеле и мужская инфертильность / С.Б. Артифексов, А.А. Артифексова // Лечение бесплодия: нерешенные проблемы: сб. науч. трудов науч.-практич. семинара. Саратов, 2001. - С. 2.

5. Артифексов, С.Б. Влияние окклюзии левой яичковой вены на гаме-тогенез / С.Б. Артифексов, А.А. Артифексова, Т.Е. Потемина // Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии. СПб.: ГМУ, 1998.-С. 43-46.

6. Артифексов, С.Б. Влияние циркуляторной гипоксии при варикоцеле на мужскую фертильность / С.Б. Артифексов, А.А. Артифексова, Т.Е. Потемина // Гипоксия в медицине: матер. III междунар. конф. М., 1998. - С. 27.

7. Артифексов, С.Б. Морфофункциональная характеристика органного кровотока в гонадах при варикоцеле / С.Б. Артифексов, Е.В. Шахов, Ю.Д. Рыжаков //Сосудисто-тканевые отношения при гипоксии: сб. науч. трудов. -II. Новгород, 1991.-С. 16-21.

8. Артифексов, С.Б. Состояние репродуктивной функции у мужчин с варикоцеле / С.Б. Артифексов, Ю.Д. Рыжаков // Моделирование, патогенез и терапия гипоксических состояний: сб. науч. трудов. Горький, 1989. — С. 32-36.

9. Артифексов, С.В. О роли температурного фактора в патогенезе субфертильности при варикоцеле / С.В. Артифексов, Ю.Д. Рыжаков, В.Б. Можжухин // Урология и нефрология. 1986. - N5. - С. 45-47.

10. Артифексов, С.В. Особенности морфофункциональных характеристик половых клеток у больных варикоцеле / С.В. Артифексов, А.А. Одинцов, А.А. Артифексова // Проблемы репродукции. 1998. - N 4. -С. 19-22.

11. Артифексова, А.А. Этиология и патогенез репродуктивных потерь при нарушении гаметогенеза у мужчин: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 2000. - 40 с.

12. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечение) / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989. - 368 с.

13. Божедомов, В.А. Мужское иммунологическое бесплодие (этиология, патогенез, диагностика, лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001.-34 с.

14. Божедомов, В.А. Патогенетически значимые уровни антиспер-мальных антител при мужском бесплодии: результаты обследования 1550 мужчин / В.А. Божедомов, О.Б. Лоран, Г.Т. Сухих // Андрология и генитальная хирургия. 2001. - № 2. - С. 38-44.

15. Божедомов, В.А. Этиология и патогенез мужского аутоиммунного бесплодия. Ч. 1 / В.А. Божедомов, О.Б. Лоран, Г.Т. Сухих // Андрология и генитальная хирургия. 2001. - № 1. - С. 72-88.

16. Бохуа, Н.К. Гемодинамические исследования в экспериментальной ангиологии / Н.К. Бохуа, К.А. Маркоишвили. -М.: Наука, 1990. 80 с.

17. Варикоцеле: диагностика, тактика, синхронные поражения почек / Н.А. Лопаткин, А.В. Морозов, Л.Н. Щитникова, ТС. Черепанова // Урология и нефрология. 1981.-№ 5.-С. 3-8.

18. Васильченко Г.С. Общая сексопатология / Г.С. Васильченко. — М., 1977.-487 с.

19. Венозный отток от яичка и причины развития варикоцеле у детей / Г.Н. Акжигитов, С.Н. Страхов, С.Е. Бондаренко, А.В. Матяшев // Хирургия. -1990.-№8.-С. 67-70.

20. Вицлеб, Э. Физиология человека: пер. с англ. / Э. Вицлеб; под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса. М., 1986. - Т. 3. - 290 с.

21. Гапченко, Н.Д. Ультразвуковые методы исследования в оценке кровотока в почечных артериях: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. — 21 с.

22. Грицуляк, Б.В. Влияние варикоцеле на сперматогенез и интерсти-циальные эндокриноциты / Б.В. Грицуляк, Н.П. Збирак // Морфология. — Киев, 1984.-Вып. 9.-С. 71-73.

23. Грицуляк, Б.В. Реактивные изменения и восстановительные процессы в мужских половых железах при гипогонадизме сосудистого генеза и после коррекции кровотока: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1985. -34 с.

24. Даренков, И.А. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 24 с.

25. Демидов, Л.М. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / Л.М. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. М.: Медицина, 1989. - 243 с.

26. Деревянко, И.М. Антекавальный пиелоанастомоз при ретрокаваль-ном мочеточнике // И.М. Деревянко, И.А. Панченко // Урология и нефрология. 1996.-№6.-С. 7-9.

27. Деревянко, И.М. Варикоцеле как синдром почечной венной гипертензии / И.М. Деревянко, И.А. Панченко // Урология и нефрология. 1996. — № 6. -С. 29-31.

28. Джавадзаде, М.Д. Эндоваскулярная электрохирургия варикоцеле / М.Д. Джавадзаде, И.Г. Фигаров, Т.М. Гаджиев // Вести, хирургии. 1986. -№ 10.-С. 44-48.

29. Доренков, К.А. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 21 с.

30. Ерохин, А.П. Варикоцеле как причина бесплодия / А.П. Ерохин // Андрология и генитальная хирургия. 2001. - № 2. - С. 90.

31. Ерохин, А.П. К вопросу о причинах бесплодия у больных с варикоцеле / А.П. Ерохин // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: тез. докл. науч.-практич. конф. детских урологов. М., 2001. - С. 12-13.

32. Ерохин, А.П. Функциональное состояние почек у детей с варикоцеле до операции и после нее / А.П. Ерохин, Н.П. Герасимова, И.Н. Борзнико-ва // Труды II МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова. М., 1981. - Вып. 33. - С. 104-107.

33. Есипова, И.К. Патологическая анатомия легких / И.К. Есипова. — М.: Медицина, 1989. 288 с.

34. Жалабаев, Е.Ж. Выбор хирургического метода лечения варикоцеле: автореф. дис. канд. мед. наук. — Алма-Ата, 1994. 25 с.

35. Завадетская, Е.П. Клинико-лабораторные особенности сочетанных форм мужского бесплодия: автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1988. - 21 с.

36. Значение гистологического исследования яичка для выбора лечебной тактики у пациентов с олигозооспермией III степени / Е.П. Крикорьянц, Д.Г. Макушин, В.М. Подойников и др. // Проблемы репродукции. 1997. -№ 1.-С. 34-36.

37. Игнашин, Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний: автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1989.-36 с.

38. Изменения почечных, яичковых вен при левостороннем варикоцеле и выбор метода операции у детей и подростков / С.Н. Страхов, А.А. Спиридонов, П.ГТ. Продеус и др. // Урология и нефрология. 1998. - № 4. - С. 13-18.

39. Инаури, А.А. Экспериментальная основа хирургического лечения варикоцеле: автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1987. - 20 с.

40. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина. -1993.-275 с.

41. К вопросу о механизмах нарушения фертильности у мужчин при варикоцеле и эффективность оперативного лечения / А.К. Степанов, А.В. Ку-масов, С.С. Райцина, А.С. Сегал // Актуальные вопросы урологии: сб. статей. -М., 1980.-Вып. 4.-С. 120-122.

42. Кадыров, З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия / З.А. Кадыров // Урология и нефрология. 1997. - № 1. - С. 40-44.

43. Кадыров, З.А. Лапароскопические операции в хрологии: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 40 с.

44. Кадыров, З.А. Некоторые анатомические особенности почечной и семенной вен у трупов / З.А. Кадыров // Успехи теоретической и клинической медицины: тез. докл. 2-й науч. сессии РМАПО. М., 1997. - Вып. 2. - С. 231-214.

45. Кадыров, З.А. Цветное допплеровское исследование при варикоцеле / З.А. Кадыров, В.М. Перельман, М.В. Денискова // Успехи теоретической и клинической медицины: тез. докл. 2-й науч. сессии РМАПО. М., 1997. -Вып. 2.-С. 29-33.

46. Капто, А.А. Диагностика и оперативное лечение бесплодия при субклиническом варикоцеле: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1994. 20 с.

47. Карнаух, В.И. Радиоиммунологическое исследование гормонального статуса у бесплодных больных с варикоцеле / В.И. Карнаух // Тезисы докладов Всесоюз. съезд рентгенологов и радиологов. — М.; Обнинск, 1984. -С. 423-424.

48. Касымджанов, С.М. Актуальные вопросы уроандрологии / С. М. Касымджанов, Б.У. Джарбусынов. Алма-Ата, 1995. - С. 98-99.

49. Ким, В.В. Патогенетическое обоснование резекции яичковой вены при варикоцеле: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. — 20 с.

50. Кирпатовский, И.Д. Хирургическая коррекция эндокринной импотенции / И.Д. Кирпатовский, Д.Л. Горбатюк. М., 1986. - 207 с.

51. Коберидзе, Л.М. Эхографическая оценка состояния почечных структур и почечного кровотока при гломерулонефрите у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 25 с.

52. Ковалёв, В.А. Влияние варикоцеле на сперматогенез / В.А. Ковалёв, С.В. Королёва // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: тез. докл. науч.-практич. конф. детских урологов. М., 2001. - С. 13-15.

53. Коган, М.И. Иммунологические аспекты варикоцеле / М.И. Коган // Андрология и генитальная хирургия. — 2000. — № 1. — С. 12.

54. Коган, М.И. Морфологические эквиваленты иммунного бесплодия при варикоцеле / М.И. Коган, Д.В. Сизякин, И.С. Дерижанова // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 41.

55. Комбинированные методы внутрисосудистых вмешательств в лечении варикоцеле / Б.К. Рыжков, А.В. Кареев, П.Г. Таразов, С.Н. Петрова // Урология и нефрология. 1999. -№ 3. - С. 18-22.

56. Кондаков, В.Т. Варикоцеле / В.Т. Кондаков, М.И. Пыков. М.: Ви-дар-М, 2000. - 99 с.

57. Кондаков, В.Т. Варикоцеле у детей и подростков / В.Т. Кондаков // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: тез. докл. науч.-практич. конф. детских урологов. — М.,2001.-С. 16-18.

58. Кондаков, В.Т. Способ хирургического лечения варикоцеле / В. Т. Кондаков, Д.Н. Годлевский // Андрология и генитальная хирургия. М., 2001.-С. 95.

59. Константинов, К.В. Применение транскатетерной внутрисосуди-стой коагуляции с помощью сверхвысокочастотного электромагнитного поля в детской хирургии: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1991. — 21 с.

60. Корзитова, И.Я Эндоваскулярная склеротерапия в лечении варикоцеле у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 23 с.

61. Корнилов, В.Г. Мужское бесплодие при варикоцеле / В.Г. Корнилов, Т.С. Перепанова // Материалы III Всесоюз. съезда урологов. — Минск, 1984.-С. 319-320.

62. Корякин, М.В. Варикоцеле у пожилых мужчин: частота встречаемости, последствия, риск развития доброкачественной гиперплазии простаты / М.В. Корякин, А.Р. Зубарев, А.С. Акопян // Андрология и генитальная хирургия.-2001.-№ 1.-С. 85-86.

63. Корякин, М.В. Корреляционный анализ размеров полового члена / М.В. Корякин, А.С. Акопян, В.И. Васильев // Рос. морфолог, ведомости. -1998.-№ 1-2.-С. 144-152.

64. Корякин, М.В. Функциональная взаимосвязь надпочечников и яичек при левостороннем варикоцеле в патогенезе нарушений сперматогенеза и лечении бесплодия: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. — 19 с.

65. Кригер, А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии / А.Г. Кригер.-М., 1997.- 152 с.

66. Курбатов, Д.Г. Открытая безгазовая ретроперитонеоскопия в лечении варикоцеле / Д.Г. Курбатов // Андрология и генитальная хирургия. 2001. - № 2. - С. 81-82.

67. Кущ, И.JI. Лапароскопия у детей / И.Л. Кущ. М., 1973 .- 135 с.

68. Лапароскопическая окклюзия яичковых вен при варикоцеле у детей / И.В. Поддубный, И.А. Даренков, А.Ф. Даренков и др. // Педиатрия. — 1995.-№4.-С. 161-163.

69. Лапароскопическое лечение варикоцеле / В.Н. Степанов, В.М. Пе-рельман, З.А. Кадыров и др. // Урология и нефрология. 1997. - № 1. — С. 3-6.

70. Лапароскопическое лечение варикоцеле / В.Н. Степанов, Р.Б. Мум-ладзе, З.А. Кадыров и др. // Урология и нефрология. 1997. - № 1. - С. 3-5.

71. Лапароскопическое лечение варикоцеле / И.Г. Фигаров, А.Г. Мартов, А.Е. Соколов, P.M. Сафаров // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития: матер. Всерос. науч. конференции. М., 1998. - С. 87-88.

72. Ларин, В.К Вариантная анатомия центральной, семенной, почечной вен слева и ее прикладное значение: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новокузнецк, 1991.-23 с.

73. Левин, К.Л. Физиология и патология воспроизводства свиней / К.Л. Левин. М., 1990. - 255 с.

74. Лечение варикоцеле с использованием микрохирургического ли-гирования вен семенного канатика из субингвинального минидоступа /

75. П.А. Щеплев, С.Н. Нестеров, С.А. Кухаркин, В.Э. Таневский // Андрология и генитальная хирургия. — 2001. № 1. - С. 93-94.

76. Лопаткин, Н.А. Стеноз почечной вены / Н.А. Лопаткин, А.В. Морозов, Л.Н. Житникова. М., 1984. - 144 с.

77. Лопаткин, Н.А. Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле / Н.А. Лопаткин, А.В. Морозов, Н.К. Дзе-ранов // Урология и нефрология. 1983. - № 6. - С. 50-53.

78. Люлько, А.В. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) / А.В. Люлько, А.С. Асимов, П.С. Кондрат. Душанбе, 1989. - 208 с.

79. Люлько, А.В. К проблеме варикоцеле у детей / А.В. Люлько, П.С. Кондрат, Э.Т. Топка // Урология. Киев, 1981. - Вып. 15. - С. 76-80.

80. Мазо, Е.Б. Диагностика и лечение бесплодия при субклиническом варикоцеле / Е.Б. Мазо, А.А. Капто // Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии: сб. науч. трудов / под ред. Н.А. Лопаткина, Е.Б. Мазо. — М.: РГМУ, 1994.-С. 18-24.

81. Мазо, Е.Б. Левостороннее варикоцеле и бесплодие: диагноз и лечение / Е.Б. Мазо, М.В. Корякин, А.С. Акопян // Хирургия. 1994. — № 12. -С. 28-33.

82. Мазо, Е.Б. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле / Е.Б. Мазо, М.В. Корякин.-М.: Медицина, 1992.- 172 с.

83. Маклеод, Дж. Цитология семени человека после воздействия некоторых антисперматогенных соединений: пер. с англ. / Дж. Маклеод // Факторы воздействия на плодовитость / под ред. К.Р. Остина, Дж.С. Перри. М., 1970. - 119 с.

84. Матяшев, А.В. Клинико-ангиологическая характеристика и дифференцированный выбор метода лечения варикоцеле у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1991.-21 с.

85. Мозжухин, В.Б. Мужская половая система при местных расстройствах кровообращения: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1986. - 19 с.

86. Мохов, О.Я. Эндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей (выбор вида лечения, причины рецидивов, аспекты патогенеза): автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 19 с.

87. Мурга, В.В. Диагностика и лечение варикоцеле: сравнительная характеристика способов оперативного лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Тверь, 1995.-21 с.

88. Некоторые показатели внутрисекреторной функции яичка и состояния гипофизгонадной системы при варикоцеле / И.Г. Фигаров, Т.М. Гаджиев, М.Э Караев, И.Ш. Гаджиева // Урология и нефрология. 1990. - № 2. - С. 64-67.

89. Никитин, Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М. Никитин, А.И. Труханова. М.: Видар, 1998. - 431 с.

90. Новые методы лечения варикоцеле / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров, Б.А. Томкевич и др. // Материалы Всерос. съезда урологов, 20-22 окт., 1997г. -Курск, 1997.-С. 28-34.

91. Панцулая, Г.Е. Тестикуло-эпигастральный венозный анастомоз при варикоцеле // Г.Е. Панцулая, Т.Б. Бурадзе, К.В. Хеладзе // Урология и нефрология. 1992. -№ 4-6. - С. 38-39.

92. Патологическая физиология / Я.Я. Зайко, Г.М. Бутенко, Ю.В. Быц и др.. Элиста: Эсен, 1994. - 575 с.

93. Переверзев, А.С. Флебографические изменения каваренального и сперматикореналыюго соустья у больных варикоцеле / А.С. Переверзев, К. Я. Педченко, Ю.М. Згоник // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. — Минск, 1984.-С. 320-321.

94. Поддубный, И.В. Лапароскопические операции в детской хирургии: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 22 с.

95. Потемина, Т. Е. Функционально-морфологические изменения в семенниках в условиях местной гипоксии: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Н. Новгород, 1992.- 19 с.

96. Прудков, И.Д. Очерки лапароскопической хирургии / И.Д. Прудков, В.В. Ходаков, И.М. Прудков. Свердловск, 1989. - 143 с.

97. Пугачёв, А.Г. Варикоцеле у детей и подростков и бесплодие / А.Г. Пугачёв, В.В. Евдокимов, В.И. Ерасова// Урология и нефрология. — 1995. № 2. - С. 34-35.

98. Пугачёв, А.Г. Дискуссионные вопросы варикоцеле и его лечения // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: тез. докл. науч.-практич. конф. детских урологов. -М., 2001.-С. 30-31.

99. Пугачёв, А.Г. Патогенез варикоцеле у детей / А.Г. Пугачёв, О.И. Мохов // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: тез. докл. науч.-практич. конф. детских урологов. М., 2001. — С. 33.

100. Пугачев, А.Г. Рентгеноэндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей / А.Г. Пугачев, М.В. Анкудинов, О.И. Мохов // Урология и нефрология. 1991. - № 1. - С. 57-61.

101. Пытель, Ю.А. О патогенезе варикозного расширения вен семенного канатика / Ю.А. Пытель, В. Ким // Хирургия. 1987. -№ 8. - С. 82-87.

102. Резекция и реимплантация почечной вены при её стенозе в «аор-томе-зентериалыюм пинцете» / А.В. Покровский, В.Н. Дан, А.В. Троицкий и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1998. -№ 2. С. 131-138.

103. Рентгеноанатомия левой внутренней семенной вены и флеботоно-метрия при варикоцеле / К.Д. Максумов, Д.П. Арустамов, И.И. Рушаков, JI.P. Парсетова // Мед. журн. Узбекистана. 1985. - № 4. - С. 28-30.

104. Роль функциональной взаимосвязи надпочечников и яичек в патогенезе бесплодия у больных с левосторонним варикоцеле / Е.Б. Мазо, М.В. Корякин, Л.П. Евсеев, А.С. Акопян // Урология и нефрология. — 1990. — №2.-С. 93-99.

105. Ручкин, А.А. Состояние регионарного кровообращения при левостороннем варикоцеле у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1978.-23 с.

106. Рушанов, И.И. Рентгеноэндоваскулярная хирургия / И.И. Рушанов,

107. B.Б. Чепуленок. М., 1995. - 288 с.

108. Рыжаков, Ю.Д. Репродуктивная функция мужских половых желез при хроническом нарушении венозного кровотока: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987.- 18 с.

109. Рыжков, В.К. Техника окклюзии артериального русла почки металлическими спиралями / В.К. Рыжков // Урология и нефрология. 1982. - № 5.1. C. 5-8.

110. Рябоконь, А.В. Реотестикулография в комплексной функциональной диагностике нарушений регионального кровотока у детей, больных варикоцеле: автореф. дис. канд. мед. наук. — Киев, 1990. 22 с.

111. Сизякин, Д.В. Некоторые механизмы формирования бесплодия при варикоцеле: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1996. 23 с.

112. Степанов В.Н. Диагностика и лечение варикоцеле / В.Н. Степанов, 3.А. Кадыров. М., 2001. - 240 с.

113. Степанов, В.Н. 6-летний опыт лапароскопического лечения варикоцеле / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров // Андрология и генитальная хирургия. -2001. -№ 2. -С. 82.

114. Степанов, В.Н. Варикоцеле и почечное кровообращение / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров // Современные проблемы урологии: матер. VI Междунар. конгресса урологов. Харьков, 1998. - С. 35-39.

115. Степанов, В.Н. Лапароскопические операции в урологии /

116. B.Н. Степанов, З.А. Кадыров // Анналы хирургии. 1998. -№ 8. - С. 34-39.

117. Степанов, В.Н. Лапароскопическое лечение рецидивного варикоцеле / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития: матер. Всерос. науч. конференции. М., 1998. — С. 74-76.

118. Степанов, В.Н. Некоторые показатели спермограмм до и после операции у больных варикоцеле / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров //Андрология и генитальная хирургия. 2001. - № 2. - С. 85-86.

119. Степанов, В.Н. Показатели спермограммы до и после лапароскопического лечения варикоцеле / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров, В.Э. Машкович // Успехи теоретической и клинической медицины: тез. докл. 2-й науч. сессии РМАПО.-М., 1997.-С. 18-20.

120. Степанов, В.Н. Современные методы диагностики и лечения варикоцеле: учеб. пособие / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров, М.В. Чернов. М., 1998,- 18 с.

121. Степанов, В.Н. Современные подходы к диагностике и оперативному лечению варикоцеле / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров // Московский мед. журнал. 1997. - № 5. - С. 26-29.

122. Страхов, С.Н. Расширение вен семенного канатика (варикоцеле) /

123. C.Н. Страхов // Проблемы диагностики и лечения: сб. науч. трудов. М., 1995. -С. 3-39.

124. Струков, А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков, В.В. Серов. М.: Медицина, 1993.-275 с.

125. Тандилава, Р.З. Хирургическое лечение варикоцеле у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991.-21 с.

126. Тарусин, Д.И. Охрана репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков: информ. письмо / Д.И. Тарусин, А.Г. Румянцев, Л.В. Гав-рилова.-М., 1999.-49 с.

127. Тиктинский, О.Л. Нарушение сперматогенеза и андрогенной функции при варикоцеле / О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко, И.Ф. Новиков // Урология и нефрология. 1983. - № 5. - С. 50-54.

128. Ультразвуковая диагностика в выборе метода лечения варикоцеле / И.Г. Фигаров, А.К. Бабаев, Т.М. Гаджиев, И.Н. Соколенко // Урология и нефрология. 1994. - № 5. - С. 39-41.

129. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов / А.Р. бЗубарев, Д.М. Митькова, М.В. Корякин, В.В. Митьков. М.: Ви-дар, 1999.-87 с.

130. Ультразвуковой тест и скротальная допплерэхография в предоперационной диагностике гемодинамического типа варикоцеле / Е.Б. Мазо, К. А. Тирси, С.В. Андранович и др. // Урология. 1999. - № 3. - С. 22-26.

131. Ультразвуковые исследования при варикоцеле / В.Н. Степанов, В.М. Перельман, З.А. Кадыров и др. // Вестн. рентгенологии. 1998. -№6.-С. 12-18.

132. Уро-Ниле, Джоди Туре Прогнозирование и оценка способов восстановления фертильности у больных варикоцеле: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ташкент, 1991. 25 с.

133. Функциональный подход в использовании термографии для диагностики заболеваний мужской репродуктивной системы / С.Б. Артифексов,

134. A.А. Артифексова, М.А. Прилучный, С.В. Кошечкин // Прикладная оптика 1998: сб. матер, междунар. конф.-СПб., 1998.-С. 67-68.

135. Хирургическое восстановление нарушенного сперматогенеза при варикоцеле / Б.У. Джарбусынов, Е.Ж. Халбагаев, Е.Р. Агнашев, А.Т. Токсанба-ев // Тезисы докладов третьей конф. урологов Казахстана. — Актюбинск, 1986. -С. 443-445.

136. Шахов, Е.В. Гипербарическая оксигенация в терапии мужского бесплодия / Е.В. Шахов, В.Н. Крупин, М.В. Горбачев // Моделирование, патогенез и терапия гипоксических состояний: сб. науч. статей. Горький, 1989. - С. 127-132.

137. Шибаев, Г.П. Грыжесечение как причина ятрогенного бесплодия у мужчин / Г.П. Шибаев, М.О. Рахимбеков // Здравоохранение Казахстана. -1988. -№ 3. С. 70-71.

138. Этиопатогенетическое хирургическое лечение левостороннего варикоцеле / П.С. Серняк, А.И. Сагалевич, С.Г. Фролов и др. // Материалы VII Междунар. конгресса урологов. Харьков, 1998.-С. 106-108.

139. Эффективность лапароскопической варикоцелэктомии в сравнении с традиционными методами / М.И. Коган, Д.В. Сизякин, А.В. Волков,

140. B.Н. Ситников//Андрология и генитальная хирургия. -2001. -№ 1. С. 87.

141. Юнусов, М.Ю. Причины бесплодия у мужчин после пахового грыжесечения и оперативного низведения яичек / М.Ю. Юнусов, О. Тен // Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных операциях: сб. статей. Ереван, 1989. - С. 337- 338.

142. Юнусов, М.Ю. Прямая микрохирургическая реваскуляризация яичка при мужском бесплодии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 16 с.

143. Юрков, П.С. Лапароскопическое лечение варикоцеле у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2000. - 21 с.

144. A simple ultrasonographic test for preoperative haemodynamic evaluation of varicocele / G. Flati, D. Flati, M. La-Pinta et al. // Int. Urol. Nephrol. -1998. Vol. 30, N 1. - P. 59-67.

145. A Varicocele-associated decrease in antioxidant defenses / E.R. Bar-bieri, M.L. Hidalgo, A. Venegas, R. Smith, E. Lissi // J. Androl. 1999. - Vol. 20, N6.-P. 713-717.

146. Abdel-Meguid, T.A. Noninsufflative extraperitoneal laparoscopic varicocele ligation / T.A. Abdel-Meguid, I.H. Hirsch // Tech. Urol. 1997. - Vol.3, N l.-P. 12-15.

147. Abdominal aortic aneurysm with aorta-left renal vein fistula with left varicocele / S.L. Meyerson, S.A. Haider, N. Gupta et al. // J. Vase. Surg. 2000. -Vol. 31, N4.-P. 802-805

148. Adler, E. Therapeutic transfemoral testicular vein occlusion of varicocele / E. Adler, H. Brandi // J. Urol. Nefrol. 1987. - Bd. 80, N 10.-S. 571-575.

149. Anastomoses between the spermatic and visceral veins: a retrospective study of 500 consecutive patients / J.M. Bigot, A.F. Le Blanche, M.F. Carette et al. // Abdom. Imaging. 1997. - Vol. 22, N 2. - P. 226-232.

150. Ando, S. The evaluation of free L., carnitine, zinc and fructose in the seminal plasma of patients with varicocele and normozoospermia / S. Ando, A. Car-pio // Androlodia. 1989. - Vol. 21, N 2. - P. 155-160.

151. Angioarchitecture of the human spermatic cord / S. Ergun, T. Bruns, A. Soyka, R. Tauber // Cell Tissue Res. 1997. - Vol. 288, N 2. - P. 391-398.

152. Antispermatozoal antibody values after varicocelecto my / M. Cet-inkaya, A. Memis, O. Adsan et al. // Int. Urol. Nephrol. 1994. - Vol. 26, N 1. -P. 89-92.

153. Arslan, H. Clinical value of power Doppler sonography in the diagnosis of varicocele letter. / H. Arslan, M.E. Sakarya, M.K. Atilla // J. CHn. Ultrasoimd.1998.-Vol. 26, N4.-P. 229.

154. ASA and semen parameters in varicocele patients / E.A. Solis, V.N. Gatti, A.S. Brufman et al. // Arch. Esp. Urol. 2001. - Vol. 54, N8. - P. 797-800.

155. Biomechanical properties of normal and varicose internal spermatic veins / L. Lund, E. Ernst, H.T. Sorensen, H. Oxlund // Scand. Urol. Nephrol. 1998. -Vol. 32,N 1.-P. 47-50.

156. Biomechanical properties of the internal spermatic vein in the normal population and patients with leftsided varicocele testis / L. Lund, E. Ernst, H. T. Sorensen, H. Oxlund // Eur.Urol. 1998. - Vol. 33, N 2. - P. 233-237.

157. Chen, S. Oxidative damage to proteins and decrease of antioxidant capacity in patients with varicocele / S. Chen, L.S. Chang, Y. Wei // Free Radic. Biol. Med.-2001.-Vol. 30, N 11.-P. 1328-1334.

158. Chirurgie de la varicocele: resultats sur la mobilite et la morphologie des spermatozoides / O. Bouchot, D. Prunet, N. Gaschignard et al. // Prog.Urol.1999. Vol. 9, N 4. - P. 703-706.

159. Clayman, R.V. Pediatric laparoscopy: quo vadis? A view from the outside / R.V. Clayman //J. Urol. 1994. - Vol. 152, N 2. - P. 730-733.

160. Clinical outcome of microsurgical subinguinal varicocelectomy in infertile men / A. Jungwirth, C. Gogus, G. Hauser et al. // Andrologia. 2001. -Vol. 33, N2.-P. 71-74.

161. Color Doppler ultrasonographic findings in intratesticular varicocele / H. Ozcan, S. Aytac, C. Yagci et al. // J. Clin. Ultrasound. 1997. - Vol. 25, N 6. -P. 325-329.

162. Color Doppler ultrasound criteria to diagnose varicoceles: correlation of a new scoring system with physical examination / R.K. Chiou, J.C. Anderson, R. K. Wbbig et al. // Urology. 1997. - Vol. 50, N 6. - P. 953-956.

163. Comparison of testicular volumes before and after varicocelectomy / M. Culha, N. Mutlu, О. Acar, M. Baykal // Urol. Int. 1998. - Vol. 60, N 4. -P. 220-223.

164. Complications of laparoscopic urological surgery; experience at St. Louis University / P.O. Parra, P.O. Hagood, J.A. Boullier et al. //J. Urol. 1994. -Vol. 151,N3.-P. 681-684.

165. Coptcoat, M.J. The future of laparoscopy in urology / M.J. Coptcoat // Ann. Urol. 1995. - Vol. 29, N 2. - P. 117-121.

166. Correlation between semen parameters and retrograde flow into the pampiniform plexus before and after varicocelectomy / E. Segenreich, S.R. Israilov, J. Shmueli et al. // Eur. Urol. 1997. - Vol. 32, N 3. - P. 310-314.

167. Current indications for laparoscopic surgery in urology / C. Rioja Sanz, L. Bias Marin, J.M. Minguez Peman, L.A. Rioja Sanz // Acta Urol. Esp. 1994. -Vol. 18.-P. 468-477.

168. Das, S. Urologic laparoscopy / S. Das, E.D. Crawford. Philadelphia, 1994.257 p.

169. Deep body intrascrotal thermometer: Theory and methodology / H. Taki-bara, M Yamagucbi, Y. Baba, J. Sakatoku. N. Y.: Plemium Press Publishers, 1990.115 p.

170. Diagnosis of the nutcracker syndrome with color Doppler sonogra-phy: correlation with flow patterns on retrograde left renal venography / S. Takebayashi, T. Ueki, N. Ikeda et al. // Am. J. Roentgenol. 1999. - Vol. 172, N 1. - P. 39-42.

171. Do we treat the male or his gamete? / P. Devroey, M. Vandervorst, P. Nagy, A. Van-Steirteghem//Hum. Reprod. 1998.-Vol. 13, N l.-P. 178-185.

172. Donovan, J.E Laparoscopic varix ligation / J.E Donovan //Atlas Urol. Clin. North Amer.-1993.-Vol. l.-P. 15-32.

173. Drainage of a lymphocele after Itidney transplantation using lapascopy / L. Sibert, G. Descargues, O. Etienne et al. // Prog. Urol. 1993. - Vol. 3, N 4. -P. 671-676.

174. Dubinsky, T.J. Color-flow and power Doppler imaging of the testes / T.J. Dubinsky, P. Chen, N. Maklad // World J. Urol. 1998. - Vol. 16, N 1. - P. 35-40.

175. Echo-color Doppler in the topographic study of varicocele / A. Callea, B. Berardi, V. Dilorenzo et al. // Arch. Ital. Urol. Androl. 1997. - Vol. 69, N 3. -P. 189-192.

176. Effect of adult microsurgical varicocelectomy on testicular volume / E. Papanikolaou, V. Chow, K. Jarvi et al. / /J. Urol. 2000. - Vol. 56, N 1. -P. 136-139.

177. Effect of varicocelectomy on the abnormal retention of residual cytoplasm by human spermatozoa / A. Zini, M. Buckspan, M. Jamal, K. Jarvi // Hum. Reprod.- 1999.-Vol. 14, N7.-P. 1791-1793.

178. Freid, P.M. Complications of laparoscopic surgery in urology / P. M. Freid, A.D. Smith // Prog. Urol. 1993. - Vol. 3, N 2. - P. 284-291.

179. Gorelick J., Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele / J. Gorelick, M. Goldstein / Fertil. Steril. 1993.-Vol. 59.-P. 613-616.

180. Iliac vein compression syndrome: an unusual cause of varicocele / M.D. Bomalaski, J.I. Mills, L.R. Argueso et al. // J. Vase. Surg. 1993. - Vol. 18, N 6. -P. 1064-1068.

181. Improvement of sperm count and motility after ligation of varicoceles detected with colour Doppler ultrasonography / E.H. Pierik, J.T. Vreeburg, T. Sti-jnen, J.H. van Roijen // Int. J. Androl. 1998. - Vol. 21, N 5. - P. 256-260.

182. Incidence of external spermatic vein in patients with / C. Can, S. Erder, M. Turgur, Y. Ozuerek // XHI-th Congress of European Asssociation of Urology. -Barcelona, 1998.-P. 79.

183. Increased nitric oxide production in the spermatic vein of patients with varicocele / E. Ozbek, Y. Turkoz, R. Gokdeniz et al. // Eur. Urol. 2000. -Vol. 37, N2.-P. 172-175

184. Inguinal microsurgical varicocelectomy in the adolescent: technique and preliminary results / E. Minevich, J. Wacksman, A.G. Lewis, C.A. Sheldon // J. Urol. 1998. - Vol. 159, N 3. - P. 1022-1224.

185. Intraoperative phlebography in the diagnosis of varicocele / I. Salata, M. Lipinski, L. Jeromin et al. // Ginekol. Pol. 1998. - Vol. 69, N 6. - P. 502-505.

186. Jarow, J.P. Incidence of varicoceles in men with primary and secondary infertility / J.P. Jarow, M. Coburn, M. Sigman // Urology. 1996. - Vol. 47, N 1. -P. 73-76.

187. Kamal, K.M. Microsurgical varicocelectomy in the era of assisted reproductive technology: influence of initial semen quality on pregnancy rates / К. M. Kamal, K. Jarvi, A. Zini // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 75, N 5. - P. 1013-1016.

188. Kerbl, K. Basic techniques of laparoscopic surgery / K. Kerbl, P. V. Dayman // Urol. Clin. Morth. Amer. 1993. - Vol. 20, N 2. - P. 361-368.

189. Kimura, K. Images in clinical medicine. Nutcracker phenomenon / K. Kimura, T. Araki // Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335, N 3. - P. 171.

190. Kosar, A. Effect of varicocelectomy on seminal plasma transferrin values: a comparative clinical trial / A. Kosar, K. Sarica, E. Ozdiler // Andrologia. -2000. Vol. 32, N 1. - P. 19-22.

191. Laparoscopic simultaneous ligation of internal and external spermatic veins for varicocele / M. Dudal, J. Sayfan, J. Mesholam, Y. Sperber //J. Urol. -1995. Vol. 153, N 4. - P. 704-705.

192. Laparoscopic surgery in day surgery / S. Micali, M. Bitelli, F. Torelli et al. // Arch. Ital. Urol. Androl. 1998. - Vol. 70, N 3. - P. 63-66.

193. Left renal vein entrapment syndrome in two girls with orthostatic proteinuria / S.J. Lee, E.S. You, J.E. Lee, E.G. Chung // Pediat. Nephrol. 1997. -Vol. 1,N2.-P. 218-220.

194. Loss of left testicular volume in men with clinical left varicocele: correlation with grade of varicocele / A. Zini, M. Buckspan, D. Berardinucci, K. Jarvi // Arch. Androl. 1998. - Vol. 41, N 1. - P. 37-41.

195. Loughlin, K.R. Microsurgical vasectomy reversal and varicocele ligation / K.R. Loughlin // Urology. 1999. - Vol. 53, N 1. - P 239-240.

196. Low inguinal approach for correction of recurrent varicocele / S. Madjar, B. Moskovitz, E. Issaq et al. // Int. Urol. Nephrol. 1998. - Vol. 30, N 1. - P. 69-73.

197. Lund, L. A follow-up study of semen quality and fertility in men with varicocele testis and in control subjects / L. Lund, S.B. Larsen // Brit. J. Urol. — 1998. Vol. 82, N 5. - P. 682-6.

198. Malondialdehyde level and total superoxide dismutase activity in seminal fluid from patients with varicocele / O. Akyol, E. Ozbek, E. Uz, I. Kocak // Clin. Exp. Med. 2001. - Vol. 1, N 1. - P. 67-68.

199. Mehta, A.L. Intratesticular varicocele / A.L. Mehta, V.S. Dogra // J. Clin. Ultrasound. 1998. - Vol. 26, N 1. - P. 49-51.

200. Microsurgical inguinal varicocele repair in azoospermic men / A. Kadioglu, A. Tefekli, S. Cayan et al. // Urology. 2001. - Vol. 57, N 2. - P. 328-333.

201. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique / M. Goldstein, B.R. Gilbert, A. Dicker etal.//J. Urol.- 1992.-Vol. 148.-P. 1808-1811.

202. Microsurgical repair of the adolescent varicocele / G.E. Lemack, R. G. Uzzo, P.N. Scblegel, M. Goldstein // J. Urol. 1998. - Vol. 160, N 1. - P 179-181.

203. Microsurgical subinguinal varicocelectomy / T. Icbikawa, A. Sbimizu, A. Komiya et al. // Int. J. Urol. 2000. - Vol. 7. - P. 48-51.

204. Microsurgical treatment of varicocele / E. Belgrano, C. Terombetta, M. Lima et al. // Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, N1. - P. 79.

205. Minimally invasive approach for the treatment of idiopathic varicocele / E. Spaziani, G. Silecchia, S. Ricci et al. // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. -Vol. 7, N2.-P. 140-143.

206. Moran, M.E. Stationary mechanical-assist technology for single-surgeon laparoscopic bilateral varicocelectomy / M.E. Moran, C.J. Calvano, S. A. Rosenberg//J. Endourol. 1998.-Vol. 12, N l.-P. 71-74.

207. Morvay, Z. The diagnosis and treatment of intratesticular varicocele / Z. Morvay, E. Nagy // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1998. - Vol. 21, N 1. - P. 76-78.

208. Naugbton, C.K. Pathophysiology of varicoceles in male infertility / C.K. Naugbton, A.K. Nangia, A. Agarwal // Hum. Reprod. Update. 2001. - Vol. 7, N 5.-P 473-481.

209. Nutcracker syndrome: diagnosis with Doppler US / S.H. Kim, S. W. Cho, H.D. Kim et al. // Radiology. 1998. - N 1. - P. 93-97.

210. O'Donnell, P.G. The ultrasound appearances of intratesticular varicocoele / P.G. O'Donnell, K.C. Dewbuiy // Brit. J. Radiol. 1998. - Vol. 71, N 843. - P. 324-325.

211. Okada, M. Diagnosis of the nutcracker phenomenon using two-dimensional ultra-sonography / M. Okada, K. Tsuzuki, S. Ito // Clin. Nephrol. -1998.-Vol. 49, N l.-P. 35-40.

212. Oxidative stress in normospermic men undergoing infertility evaluation / F.F. Pasqualotto, R.K. Sbarma, H. Kobayasbi et al. // J. Androl. 2001. - Vol. 22,N2.-P. 316-322.

213. Paduch, D.A. Repair versus observation in adolescent varicocele: a prospective study / D.A. Paduch, J. Niedzielski // J. Urol. 1997. - Vol. 158, N 3. -P. 1128-1132.

214. Pathophysiological effect of varicocele treatment / E. Comhaire, A. Zalata, A. Mahmoud, C. Depuydt // Urology. 1998. - Vol. 37, N 3. - P. 251-3.

215. Pathophysiology of clinical varicoceles in infertile men / A.T. Cockett, I I. Takihara, M. Iwamura, K. Koshiba // Int. J. Urol. 1998. - Vol. 5, N 2. - P. 113-115.

216. Paz, A. Comparison of radionuclide scrotal bloodpool index versus gonadal venography in the diagnosis of varicocele / A. Paz, M. Melloul // J. Nucl. Med. 1998. - Vol. 39, N 6. - P. 1069-1074.

217. Percutaneous, laparoscopic, and surgical treatment of idiopathic varicocele: analysis of costs / V. Ficarra, G.D. Zanon, A. Amico et al. // Arch. Ital. Urol. Androl. -1998. Vol. 70, N 2. - P. 57-64.

218. Possible ontogenic etiology for idiopathic left varicocele / H. U. Braedel, J. Steffens, M. Ziegler et al. // J. Urol. 1994. - Vol. 62, N 6. - P. 151.

219. Quantitative evaluation of biopsy gun testis needle biopsy. Correlation between biopsy score of varicocele-bearing testis and sperm count / M.C. Uygur, A. Arik, D. Erol et al. // J. Reprod. Med. 1999 - Vol. 44, N 5. - P. 445-449.

220. Radicioni, A. The use of FSH in adolescents and young adults with idiopathic. unilateral, left varicocele not undergoing surgical intervention. Preliminary study / A. Radicioni, T.L Schwarzenberg // Minerva Endocr. -1999. Vol. 24, N 2. -P. 63-68.

221. Relationship between etiological factors and total motile sperm count in 350 infertile patients / R.C. Martin-Du Pan, P. Bischof, A. Campana, A. Morabia // Arch. Androl. 1997. - Vol. 39, N 3. - P. 197-210.

222. Relationship between oxidative stress, semen characteristics, and clinical diagnosis in men undergoing infertility investigation / E.E. Pasqualotto, R.K. Sharma, D.R. Nelson et al. // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 73, N 3. - P. 459-464.

223. Renal Artery Bypass Grafts: Postoperative Evaluation with Duplex Ultrasonography / M.M. Neumyer, E.D. Whitman, R.G. Atnip et al. // J. Vase. Tech-nol.- 1990.-Vol. 14, N 1. -P. 25-29.

224. Response of routine semen analysis and critical assessment of sperm morphology by Kruger classification to therapeutic varicocelectomy / M. H. Vazquez-Levin, P. Friadmann, S.L. Goldberg et al. // J. Urol. 1997. - Vol. 158, N5.-P. 1804-1807.

225. Results of varicocele treatment / D.D. Reissigl, G. Janetsdchek, S. Pointner et al. // J. Endourol. 1993. - Vol. 7, N 1. - P.l 68-171.

226. Retrograde embolization and causes of failure in the primary treatment of varicocele / M.R. Feneley, M.K. Pal, I.B. Nockler, W.E Hendry // Brit. J. Urol. -1997. Vol. 80, N 4. - P. 642-646.

227. Shaper, K.R. The nutcracker syndrome: an uncommon cause of haema-turia / K.R. Shaper, J.E. Jackson, G. Williams // Brit. J. Urol. 1994. - Vol. 74, N 2. -P. 144-146.

228. Shokeir, A.A. The nutcracker syndrome: new methods of diagnosis and treatment / A.A. Shokeir, T.A. el-Diasty, M.A. Ghoneim // Brit. J. Urol. 1994. -Vol. 74, N2.-P. 139-143.

229. Sigman, M. Ipsilateral testicular hypotrophy is associated with decreased sperm counts in infertile men with varicoceles / M. Sigman, J.P. Jarow // J. Urol. 1997. - Vol. 158, N 2. - P. 605-607.

230. Simultaneous microsurgical vasal reconstruction and varicocele ligation: safety profile and outcomes / J.P. Mulhall, S. Stokes, R. Andrawis, J.P Buch // Urology. 1997. - Vol. 50, N 3. - P. 43 8-442.

231. Sosa, S.H. Complications of laparoscopic surgery in urology / S. H. Sosa, S.J. Shichman, M.A. Lopes // Arch. Esp.Urol. 1993. - Vol. 46, N 7. -P. 645-652.

232. Stavros, A.T. Color duplex sonography of the nutcracker syndrome (aortome-senteric left renal vein compression) / A.T. Stavros, K.J. Sickler, R. R. Menter //J. Ultra-sound Med. 1994. - Vol. 13, N 7. - P. 569-574.

233. Surgical treatment of varicocele with inguinal microligation technique. 6-year experience / A. Cordovana, A. Scafella, F. Gaeta et al. // Minerva Chir. -2000. Vol. 55, N 11. - P. 751-757.

234. Testicle hemodynamics in patients after laparoscopic varicocelectomy evaluated using color Doppler sonography / V. Student, E. Zatura, J. Scheinar et al. // Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, N 1. - P. 91-3.

235. The adolescent varicocele: what's new with an old problem in young patients / S.J. Skoog, K.P. Roberts, M. Goldstein, J.L Pryor // Pediatrics. 1997. -Vol. 100,N l.-P. 112-121.

236. The effect of microsurgical varicocelectomy on serum follicle stimulating hormone, testosterone and free testosterone levels in infertile men with varicocele / S. Cayan, A. Kadioglu, I. Orhan et al. // Brit. J. Urol. 1999. - Vol. 84, N 9. -P. 1046-9.

237. The influence of clinical and subclinical varicocele on testicular volume / J. Zelch, A.F. Lulu, B.H. Stewart et al. // Fertil. Steril. 1997. - Vol. 68, N 4. -P. 671-674.

238. The outcome of varicocelectomy in subfertile men with an absent or atrophic right testis / R. Asci, S. Sarikaya, R. Buyukalpelli et al. // Brit. J. Urol. -1998. Vol. 81, N 5. - P. 750-752.

239. The role of reactive oxygen species in testic-ular dysfunction associated with varicocele / I.T. Koksal, A. Tefekli, M. Usta et al. // Brit. J. Urol. Int. 2000. -Vol. 86,N4.-P. 549-552.

240. Treatment of varicocele for male infertility: a comparative study evaluating currently used approaches / G.A. Barbalias, E.N. Liatsikos, G. Nikiforidis, D. Siablis // Eur. Urol. 1998. - Vol. 34, N 5. - P. 393-398.

241. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy, and laparoscopy / M.R. Abdulmaaboud, A.A. Shokeir, Y. Farage et al. // Urology. 1998. - Vol. 52, N 2. - P. 294-300.

242. Ultrastructural and immunohistochemical study of basal lamina of the testis in adolescent varicocele / G. Santoro, C. Romeo, P. Impellizzeri et al. // Fer-til. Steril. 2000. - Vol. 73, N 4. - P. 699-705.

243. Varicocele and its repercussion on infertility Indications and limitations of surgical intervention / K. Austoni, A. Cazzaniga, G. Gatti et al. // Arch. Ital. Urol. Androl. 1998. - Vol. 70, N 2. - P. 103-107.

244. Varicocele is associated with elevated spermatozoal reactive oxygen species production and diminished seminal plasma antioxidant capacity / B.T. Hendin, P.N. Kolejtis, R.K. Sbarma et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 161, N 6. - P. 1831 -1834.

245. Varicocele. Ligation of the internal spermatic vein using laparoscopic approach / L. Casciola, G. Ceccarelli, W. Mazzoli et al. // Minerva Chir. 1998. -Vol. 53, N3.-P. 153-61.

246. Varicoceleassociated decrease in antioxidant defenses / E.R. Barbieri, M.E. Hidalgo, A. Venegas et al. // J. Androl. 1999. - Vol. 20, N6. - P. 713-717.

247. Varicocelectomy improves sperm strict morphology and motility /

248. E.G. Schatte, S.J. Hirshberg, M.L Fallick et al.// J. Urol. 1998. - Vol. 160, N 4. -P. 1338-1340.

249. Velocimetric evaluation of spermatic vessels with echo color Doppler in patients with idiopathic varicocele / F. Grasso Leanza, P. Pepe, P. Panella,

250. F. Pepe // Minerva Urol. Nefrol. 1997. - Vol. 49, N 4. - P. 179-182.

251. Venography of postoperative recurrence of symptomatic varicocele in males / L. Belli, C. Arrondello, R. Antronaco et al. // Radiol. Med. 1998. - Vol. 95, N5.-P. 470-473.

252. Von Heijne, A. Recurrent varicocele. Demonstration by 3D phase-contrast MR angiography / A. Von Heijne // Acta Radiol. 1997. - Vol. 38, N 6. -P. 1020-1022.

253. Wright, E.J. Reduction in testicular temperature after varicocelectomy in infertile men / E.J. Wright, G.P. Young, M. Goldstein // Urology. 1997. - Vol. 50, N2.-P. 257-259.

254. Wuerrchiromel, E. Laparoscopic varicocele ligation / E. Wuerrchiro-mel, H. Lipsky, G. Hoest // Eur. Urol. 1995. - Vol. 27, N 1. - P. 18-22.

255. Yang, C. Retrograde blood flow and dilatation of the varicocele on a color Doppler sono-gram letter. / C. Yang, S. Brown // J. Ultrasound. Med -1998.-Vol. 7, N6.-P. 392.