Амбулаторная диагностика рецидива хирургического лечения варикоцеле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Егоров, Вадим Борисович

• Егоров, Вадим Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егоров, Вадим Борисович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Структура заболеваемости варикоцеле.

1.2. Этиопатогенез варикоцеле.

1.3. Существующий алгоритм обследования больных варикоцеле.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика групп больных.

2.2. Методы обследования больных.

Глава 3. Традиционные методы исследования рецидивного варикоцеле.

3.1. Амбулаторная диагностика рецидивного варикоцеле при осмотре в урологическом кабинете.

3.2. Исследование общего анализа крови.

3.3. Исследование общего анализа мочи.

3.4. Исследование эякулята.

3.5. Рентгенологическая диагностика рецидивов хирургического лечения варикоцеле.

Глава 4. Ультразвуковая диагностика варикоцеле и его рецидивов после хирургического лечения.

4.1. Ультразвуковые исследования вен семенного канатика и венозного яичкового кровотока.

4.2. Ультразвуковая диагностика рецидивов хирургического лечения варикоцеле.

4.3. Ультразвуковая диагностика субклинического варикоцеле при мужском бесплодии.

4.4. Исследование кровотока по яичковой артерии методом допплероэхографии.

4.5. Ультразвуковая орхидометрия при варикоцеле.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Амбулаторная диагностика рецидива хирургического лечения варикоцеле»

Актуальность темы

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика -достаточно распространенное заболевание, по данным большинства авторов встречается у 4,4-30,7% мужчин и подростков и у 0,7-16,2% мальчиков школьного возраста [6, 15, 21, 22, 30, 44, 58, 75, 89, 103, 106, 108, 114, 116, 117, 119, 127, 146, 166,181,191, 194,197, 203, 208, 218,224, 286].

В последние годы все большее значение проблема варикоцеле приобретает в связи с предупреждением и лечением мужского бесплодия. По данным отечественных и зарубежных авторов среди мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле встречается в 30 - 50% случаев [2, 4, 6, 25, 26, 27, 31, 44, 47, 49, 69, 77, 78, 89, 105, 114, 158, 179, 201, 204, 208, 252]. Имеются клинико-экспериментальные работы, подтверждающие морфофункциональ-ные изменения половых клеток при варикоцеле [2, 6, 44, 53, 69, 80, 92, 114, 141, 145, 182, 192, 198, 201, 204], а также работы, подтверждающие эффективность хирургического лечения мужчин с нарушением фертильности при варикоцеле [141, 258, 262].

Продолжают дискутироваться вопросы о показаниях и методах хирургического лечения варикоцеле. Большинство зарубежных авторов придерживаются принципов превентивного хирургического вмешательства, выполненного на субклинической стадии заболевания, пока не произошли необратимые изменения в гонадах. В повседневной практике с успехом используются способы эндоваскулярной катетерной терапии, но конкурирующими считаются эндоскопические технологии лечения и микрохирургические методики открытой обработки сосудов гроздьевидного сплетения из пахового доступа. В России принято оперировать варикоцеле в клинически выраженной стадии. В отечественной практике также применяются лапароскопия, склеротерапия и эмболизация, но наиболее распространенными остаются операции Иваниссевича и Паломо. Они технически просты, но таят в себе возможность возникновения рецидива варикоцеле, составляющие по данным отечественных и зарубежных авторов в среднем 15% [42, 44, 74, 103,108, 171, 189, 201, 242, 253, 269].

В свете ведущего значения варикоцеле, как проблемы андрологической, приводящей к нарушению фертильности мужчин, на современном этапе возрастают требования к ранней диагностике рецидивного варикоцеле на субклиническом уровне.

Для достоверной диагностики варикоцеле на ранних стадиях заболевания необходим дополнительный метод исследования наряду с клиническим и физикальным обследованием. Применяемая с 60-х годов флебография яичковой вены - информативный, но достаточно ответственный инвазивный метод исследования, не подходит для массового обследования. В 90-х годах с развитием ультразвуковой техники стало возможным ультразвуковое обследование яичковой вены и органов мошонки. На международном конгрессе андрологов в 1995 году обсуждалась тема, диагностики варикоцеле. В порядке дискуссии прозвучало, что исследование цветной допплеросонографией с определением спектрограммы кровотока обладает высокой чувствительностью, позволяющей в 100% диагностировать варикоцеле, в том числе субклиническое, что особенно важно в диагностике причин мужского бесплодия и своевременной диагностике рецидивного варикоцеле. Допплероэхографические исследования артериального яичкового кровотока, нашедшие применение с 1997 года, внесли новый вклад в изучение этиопатогенеза варикоцеле, а работы 2001 года предоставили дополнительные факты, подтверждающие безопасность операции Паломо при варикоцеле.

В то же время ультразвуковые исследования и допплероэхография в диагностике варикоцеле применяется сравнительно недавно. Многие вопросы требуют доработки. Окончательно не определены количественные показатели скорости венозного кровотока для нормы и патологии. Мало отработаны технические приемы исследования, на ультразвуковую диагностику варикоцеле по существующим методикам требуется до 1-1,5 часов времени на одного пациента, что снижает ценность метода, как скринингового исследования. Малочисленны исследования по изучению артериального тестикулярного кровотока.

Цель исследования

Улучшение качества амбулаторной диагностики варикоцеле и рецидивов его хирургического лечения на ранней стадии заболевания.

Задачи исследования

1. Изучение эффективности хирургического лечения варикоцеле;

2. Определение состояния фертильности у больных с оперированным варикоцеле;

3. Исследование характера гемодинамики в сосудах яичка при неоперированном и рецидивном варикоцеле;

4. Разработка скрининговых методов ультразвуковой диагностики рецидивного варикоцеле и варикоцеле при мужском бесплодии;

5. Изучение состояния артериального яичкового кровотока после операции Паломо;

6. Разработка алгоритма диагностики рецидивного варикоцеле с применением неинвазивных методов ультразвукового исследования;

7. Уточнение показаний к повторным операциям при варикоцеле.

Научная новизна исследования

Впервые применен метод скрининговой диагностики рецидивного варикоцеле и субклинического варикоцеле при бесплодии путем допплеровского исследования разности линейной скорости кровотока по левой и правой яичковой вене [патент № 2177727 от 10.01.2002].

Впервые для определения типа венозного тестикулярного рефлюкса использовалась оценка показателей линейной скорости кровотока.

На основании исследований состояния артериального яичкового кровотока методом допплероэхографии после операции Палом о дано обоснование безопасности этого метода лечения.

На основании полученных данных разработан и рекомендован для клинического применения алгоритм амбулаторной диагностики варикоцеле и рецидивов его хирургического лечения на ранних стадиях заболевания.

Практическая значимость работы

Разработанная методика диагностики варикоцеле позволяет в амбулаторных условиях, используя неинвазивный метод допплероэхографии, проводить качественную своевременную диагностику рецидивного варикоцеле и субклинического варикоцеле при мужском бесплодии. Ее выполнение не требует много времени и больших затрат.

Своевременная диагностика и лечение рецидивного и субклинического варикоцеле позволяет предотвратить прогрессирование патоспермии и в большинстве случаев способствует восстановлению и сохранению мужской фертильности.

Получено объективное подтверждение целесообразности применения операции Паломо для лечения варикоцеле у детей и подростков.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанная методика диагностики рецидивного варикоцеле и субклинического варикоцеле при мужском бесплодии и принципиально новая схема обследования внедрены в практику ГКБ №11, ОДКБ и Центра планирования семьи г. Рязани.

Апробация

Материалы диссертации доложены и обсуждены:

- на 2-й Всероссийской Научно-практической конференции детских урологов, посвященной 35-летию отдела урологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, проходившей в г. Москве 13-15 марта 2001 года;

- на научной секции конференции «Межведомственное партнерство в охране здоровья подростков», проходившей в г. Рязани 16 мая 2002 года;

- на заседании Рязанского областного научного общества хирургов, проходившем в г. Рязани 25 сентября 2003 года.

Положения, выносимые на защиту

1. Методика допплерографического исследования скорости тестикулярного венозного кровотока позволяет эффективно диагностировать рецидивное варикоцеле на ранних стадиях заболевания.

2. Сравнительная оценка скорости кровотока по правой и левой яичковой вене при исследовании в ортостазе служит скрининговым методом диагностики рецидивного варикоцеле и субклинического варикоцеле у бесплодных мужчин.

3. Хирургическая операция Паломо с высоким повреждением яичковой артерии во время операции не вызывает существенного нарушения артериального яичкового кровотока в послеоперационном периоде у детей и подростков, по сравнению с операцией Иваниссевича дает меньшее число рецидивов и может быть рекомендована для хирургического лечения варикоцеле в детском и подростковом возрасте.

Публикации

1. Использование метода допплеровской эхографии для ранней диагностики варикоцеле // Современные диагностические и восстановительные технологии: Сб. науч. тр. - Рязань, 2000. - С. 97-100.

2. Новый метод диагностики рецидивного варикоцеле // Актуальные вопросы медицины: Сб. науч. тр., посвящ. 25-летию Рязан. ГКБ №11. - Рязань, 2000. - С. 44-46. - (Соавт.: В.А. Юдин, Н.В. Осина).

3. Эффективность допплерографии в диагностике варикоцеле // Детская хирургия. - 2000. -№4. - С. 33-36. - (Совм. с: В.А.Юдин, Н.В. Осина, М.А. Морозова).

4. Эффективность допплеровской эхографии в диагностике варикоцеле // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: Материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. детских урологов (Москва, 13-15 марта 2001 года). - М., 2001. - С. 49-50. -(Совм. с: В.А. Юдин).

5. Ранняя диагностика рецидива хирургического лечения варикоцеле и определение показаний к повторному хирургическому лечению // Тез. науч. тр. - М., 2002. - (Прил. к журн.: Андрология и генитальная хирургия. — 2002. -№ 3. - С. 44). - (Совм. с: Б.И. Хубутия).

6. Способ диагностики рецидивного варикоцеле: Пат. №2177727 Рос. Федерация: МПК7А61В8/00 / В.Б.Егоров, Н.В. Осина, В.А.Юдин; Заявитель и патентообладатель. - Рязан. МУЗ ГКБ №11. - № Заявки 99101997/14; Заявл. 27.01.1999.; Опубл. 10.01.2002., Бюл. № 1. -3 с.

7. Хирургическое лечение варикоцеле у детей и подростков - один из путей предупреждения мужского бесплодия и повышения деторождения // Социальные и медицинские проблемы здоровья подростков: Межвед. межрегион, сб. науч. трудов. - Рязань, 2002. - С. 151-153. - (Соавт.: JI.H. Клипова, М.А. Морозова).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, списка сокращений, списка литературы, который содержит 127 работ отечественных и 163 работы зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 23 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Егоров, Вадим Борисович

выводы

1. Изучение отдаленных результатов хирургического лечения варикоцеле выявило наибольшее число рецидивов после операции Иваниссевича - в 10,8% случаев, после операции Паломо, Паломо-Ерохина — в 1,1% случаев. Послеоперационное гидроцеле чаще встречается после операции Паломо — в 11,1% случаев, после операции Иваниссевича — в 5,0% случаев, после операции Паломо-Ерохина — в 2,1% случаев. Причиной рецидива варикоцеле служили оставленный добавочный сосуд яичковой вены или незамеченная коллатеральная вена, соединившая проксимальный и дистальный участки резицированной яичковой вены.

2. После успешно выполненного хирургического лечения варикоцеле в отдаленном послеоперационном периоде результаты спермограммы улучшились: увеличилось количество сперматозоидов, возросло число подвижных и морфологически нормальных форм сперматозоидов.

3. Венозный тестикулярный кровоток у больных с неоперированным и рецидивным варикоцеле имеет двунаправленный характер. В покое в клиностазе направление кровотока от яичка к сердцу, средняя скорость кровотока 5,0 см/с соответствовала контрольным измерениям здоровых мужчин. При выполнении пробы Вальсальвы и исследовании в ортостазе венозный тестикулярный кровоток меняет направление на обратное, причем скорость кровотока резко возрастает до 15,0 - 25,0 см/с независимо от степени выраженности варикоцеле.

4. На основании допплероэхографических исследований венозного тестикулярного кровотока разработан метод скрининговой ультразвуковой диагностики рецидивного варикоцеле путем определения разности скорости кровотока по левой, оперированной и правой не оперированной яичковой вене.

5. Допплероэхографическое исследование артериального яичкового кровотока больным варикоцеле до операции и после хирургического лечения варикоцеле по методу Паломо выявило отсутствие существенных нарушений артериального кровоснабжения яичек.

6. Разработанный алгоритм ультразвуковой диагностики позволил повысить выявляемость рецидивного варикоцеле на ранней стадии заболевания.

7. Основополагающими факторами к повторному хирургическому вмешательству является ультразвуковое подтверждение наличия венозного тестикулярного рефлюкса. Характер повторного хирургического вмешательства имеет прямую зависимость от гемодинамического типа венозного тестикулярного рефлюкса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании полученных результатов оценки хирургического лечения варикоцеле целесообразно расширить показания для операции по методу Паломо-Ерохина.

2. При сочетании варикоцеле с мужским бесплодием, в том числе субклиническом, показано хирургическое лечение варикоцеле.

3. Все больные оперированным варикоцеле должны в течение года наблюдаться урологом поликлиники. Для выявления рецидивного варикоцеле следует шире использовать неинвазивный метод скрининговой ультразвуковой диагностики рецидивного варикоцеле на основании измерения разности скорости яичкового кровотока.

4. Показания к повторному хирургическому лечению при рецидивном варикоцеле должны определяться с учетом результатов ультразвукового подтверждение наличия венозного тестикулярного рефлюкса и патологических изменений в спермограмме для субклинического варикоцеле.

5. Ультразвуковое определение гемодинамического типа тестикулярного рефлюкса должно стать обязательным при выборе метода повторного хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егоров, Вадим Борисович, 2004 год

1. Андреев Ф.Ф. О лечении расширения вен семенного канатика / Ф.Ф. Андреев//Хирургия. - 1937.-№2.-С. 135-141.

2. Артифексов С.В. Особенности морфофункциональных характеристик половых клеток у больных варикоцеле / С.В. Артифексов, А.А. Одинцов,

3. A.А. Артифексова // Пробл. репродукции. 1998. - №4. - С. 19-22.

4. Белых С.И. Флебография при варикоцеле / С.И. Белых, Р.Х. Галеев, Г.М. Сафин // Казан, мед. журн. 1988. - №3. - С.174-175.

5. Бреслер В.М. Причины мужской стерильности по данным биопсии /

6. B.М. Бреслер, С.А. Каган, В.В. Михайличенко // Урология и нефрология. 1985. -№1. - С. 32-36.

7. Бронников К.Е. Об оперативном лечении при расширении вен семенного канатика / К.Е. Бронников // Сб. тр. /Курский мед. ин-т. Курск, 1955. -Т.2, №10 - С. 56-58.

8. Буров В.Н. Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин / В.Н. Буров, Г.В. Тер-Аванесов, В.Г. Горюнов // Акушерство и гинекология. 1997. — №3. - С. 33-36.

9. Бытка П.С. Проксимальный тестикуло-сафенный анастомоз при варикоцеле / П.С. Бытка // Урология и нефрология. 1976. - №4. - С. 59-62.

10. Бытка П.Ф. Значение флебографии в диагностике варикозного расширения вен семенного канатика / П.Ф. Бытка, Г.М. Крипе // Здравоохранение (Кишинев). — 1978. — №2. — С. 7-11.

11. Василенко В.А. К анатомии внутренних семенных вен и их связей у человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Василенко. — Иваново, 1954.-19 с.

12. Вельтищев Ю.Б. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка: Лекции / Ю.Б. Вельтищев // Рос. вестн. перинаталогии и педиатрии. Прилож. - 1994. - С. 3-84.

13. Вердиев Н.Д. Роль ретроградной венографии и чрезкожной чрезкатетерной эмболизации в диагностике и лечении мужского и женского варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Д. Вердиев. -М., 2001.-19 с.

14. Воронцов Ю.П. Методика антологических исследований состояния венозного оттока при варикоцеле у детей / Ю.П. Воронцов, Ю.А. Водолазов, Б.Н. Дмитриенко // Вестн. хирургии им. Грекова. -1977.-№7.-С. 121-125.

15. Воронцов Ю.П. Эндоваскулярное окклюзирование внутренней семенной вены при варикоцеле у детей и подростков / Ю.П. Воронцов, Ю.А. Водолазов, И.И. Ушанов // Клинич. хирургия. 1985. — №6. -С. 37-38.

16. Воткевич Э.В. О хирургическом лечении больных варикоцеле / Э.В. Воткевич //Воен.-мед. журн. 1981. -№1. - С. 67-68.

17. Гагаринов B.C. Некоторые статистические данные о варикозном расширении вен семенного канатика / B.C. Гагаринов // Сб. науч. работ обл. больницы им. Мечникова. Днепропетровск, 1960. - С. 133-135.

18. Голяницкий И.А. К вопросу о патогенезе и хирургическом лечении расширения вен семенного канатика / И.А. Голяницкий // Новая хирургия. 1925. - №4. - С. 519-529.

19. Горюнов В.Г. Причины и признаки мужского бесплодия: Методические рекомендации для практического врача / В.Г. Горюнов, Б.Н. Жиборев, В.В. Евдокимов. Рязань, 1993. - 86 с.

20. Грицуляк Б.В. Влияние варикоцеле на сперматогенез и энтерстициальные эндокриноциты / Б.В. Грицуляк, Н.П. Збирак // Морфология. — Киев. — 1984.-Вып. 9.-С. 71-73.

21. Давидов М.И. Рецидивы варикоцеле после операции Иваниссевича / М.И. Давидов, В.Х. Битеев // Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины: Материалы науч. практич. конф. Киров, 1995. -С. 34-35.

22. Дан B.H. Варикоцеле и регионарная венозная почечная гипертензия: современные представления об этиопатогенезе, выбор тактики лечения / В.Н. Дан, Г.И. Кунцевич, С.В. Сапелкин // Ангиология сегодня. 2002. -№9.-С. 2-8.

23. Деревянко И.М. Варикоцеле как синдром почечной венной гипертензии / И.М. Деревянко, И.А. Панченко // Урология и нефрология. 1996. - №6. -С. 29-31.

24. Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии / С.Я. Долецкий. М., Медицина, 1984.

25. Дрюк Н.Ф. Некоторые аспекты применения реконструктивной микрохирургии при заболеваниях мочеполовой системы у мужчин / Н.Ф. Дрюк, Л.С. Ткачук, Ш.Ш. Хакимов // Материалы IV съезда урологов УССР. Киев, 1985. - С. 465-469.

26. Евдокимов В.В. Варикоцеле у детей и подростков / В.В.Евдокимов, А.Г. Пугачев, С.В. Захариков // Урология. 2002. - №4. - С. 43-46.

27. Евдокимов В.В. Нехирургические аспекты варикоцеле / В.В. Евдокимов, Н.Н. Владимирова // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. 1993. - Т.2, №4. - С. 16-19.

28. Евдокимов В.В. О встрече андрологов: По результатам работы 2-го Международного конгр. андрологов и 3-го конг. по терапии андрологических заболеваний / В.В. Евдокимов, В.Г. Горюнов, Н.Н. Владимирова // Пробл. репродукции. 1995. — №4. - С. 60-63.

29. Ерохин А.П. Варикоцеле как причина бесплодия / А.П. Ерохин // Андрология и генитальная хирургия 2001. - №2.- С. 90. - (Прил. к журн.)

30. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.П. Ерохин. М., 1979. - 25 с.

31. Ерохин А.П. Интраоперационная артерио- и венография яичка при варикоцеле у детей / А.П. Ерохин // Хирургия. — 1979. №11. - С. 55-58.

32. Ерохин А.П. К вопросу о классификации и частоте встречаемости варикоцеле у детей / А.П. Ерохин // Клинич. хирургия. 1979. - №6. -С. 45-46.

33. Жиборев Б.Н. Врожденные пороки и малые аномалии развития как прогностический фактор фертильности у больных варикоцеле / Б.Н. Жиборев // Андрология и генитальная хирургия. 2002. - №3. -С. 47. - (Прил. к журн.)

34. Жиборев Б.Н. О диагностике и лечебной тактике при варикоцеле / Б.Н. Жиборев // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. — С.39.

35. Згонник Ю.М. Диагностика и лечение рецидивов варикоцеле / Ю.М. Згонник // Урология и нефрология. 1985. - №4. - С. 22-25.

36. Згонник Ю.М. Особенности диагностики и лечения рецидивов варикоцеле: Дис. . канд. мед. наук / Ю.М. Згонник. Киев, 1986. - 164 с.

37. Знаменский М.С. Расширение вен семенного канатика / М.С. Знаменский //Сов. хирургия. 1932.-№2.-С. 3-4; 141-146.

38. Исаков Ю.Ф. Сравнительная характеристика результатов операций Иваниссевича и Паломо у детей / Ю.Ф. Исаков, А.П. Ерохин // Урология и нефрология. 1979. - №5. с. 30-34.

39. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей / Ю.Ф. Исаков. М., Медицина, 1993. - С. 274-275.

40. Истомин Е.К. К патологической анатомии и клинике варикоцеле: Дис. . канд. мед наук / Е.К. Истомин. Харьков, 1908.

41. Карнаух В.И. Радиоиммунологическое исследование гормонального статуса у бесплодных больных с варикоцеле / В.И. Карнаух // Тез. докл. XI Всесоюзн. съезда рентгенологов и радиологов. — М.; Обнинск, 1984. — С. 423-424.

42. Ким В.В. О причинах рецидива варикоцеле после операции Иваниссевича / В.В. Ким // Урология и нефрология. 1989. - №3. — С. 66-68.

43. Ким В.В. Флебография в диагностике варикозного расширения вен семенного канатика / В.В. Ким // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1988. -№1. С. 47-50.

44. Кириллов Ю.Б. Метод хирургического лечения варикоцеле у подростков / Ю.Б. Кириллов, А.Н. Стрелков, В.А. Лобанов // Социальные и медицинские проблемы здоровья подростков: Сб. научн. тр. Рязань, 2002.-№2.-С. 153-156.

45. Кондаков В.П. Значение ультразвуковых методов исследования в диагностике варикоцеле / В.П. Кондаков, М.И. Пытков, Д.И. Тарусин // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №4. — С. 22.

46. Кондаков В.Т. Варикоцеле / В.Т. Кондаков, М.И. Пытков. — М.; ВИДАР-М, 2000. 104 с.

47. Кондаков В.Т. Варикоцеле у детей и подростков / В.Т. Кондаков // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: Тез. докл. науч.-практ. конференции детских урологов. -М., 2001. С. 16-18.

48. Кондрат П.С. Влияние одновременной перевязки семенной вены и артерии на функционально-морфологическое состояние половых органов / П.С.Кондрат // Актуальные вопросы урологии. — Львов, 1983. — С. 43-46.

49. Корякин М.В. Варикоцеле и бесплодие / М.В. Корякин // Урология и нефрология. 1988. - №4. - С. 60-67.

50. Крымов А.П. Оперативное лечение варикоцеле / А.П. Крымов // Вестн. хирургии и пограничных областей. 1927. — Т. X, кн. 30. - С. 52-56.

51. Кулаков В.И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. 1997. — №3.-С. 5-8.

52. Кулаков В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Л.В. Адамян. М., Триада. - X, 2001. - 467 с.

53. Куликов Jl.С. Морфогенез фибросклероза при варикозном расширении вен, флеботромбозе и тромбофлебите: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.С. Куликов. М, 1971. - 18 с.

54. Кухаркин С.А. Опыт применения микрохирургического лигирования системы внутренней тестикулярной вены у пациентов со снижением фертильности / С.А. Кухаркин, П.А. Щеплев, В.Э. Таневский // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С. 45.

55. Липатова Н.А. Лабораторные критерии фертильности эякулята при заболеваниях мужской репродуктивной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Липатова. М, 1998. - 17 с.

56. Лопаткин Н.А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле / Н.А. Лопаткин // Урология и нефрология. 1973.-№5.-С. 31-34.

57. Лопаткин Н.А. Стеноз почечной вены / Н.А. Лопаткин, А.В.Морозов, Л.Н. Житникова. М., Медицина, 1984. - 144 с.

58. Лопаткин Н.А. Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле / Н.А. Лопаткин, А.В. Морозов, Н.К. Дзеранов // Урология и нефрология. — 1983. — №6. С. 50-53.

59. Лопаткин Н.А. Урология / Н.А. Лопаткин. М., 1982. - С. 439-444.

60. Люлько А.В. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) / А.В. Люлько, А.С. Асимов, П.С. Кондрат. Душанбе, 1985.-208 с.

61. Люлько А.В. Лечение расширения вен семенного канатика: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Люлько. — Днепропетровск, 1964. 22 с.

62. Мазо Е.Б. Гемодинамические предпосылки развития простатита при левостороннем варикоцеле / Е.Б. Мазо, М.В. Корякин, А.С. Акопян // Урология и нефрология. 1993. - №4. — С. 5-8.

63. Мазо Е.Б. Роль Функциональной взаимосвязи надпочечников и яичек в патогенезе бесплодия у больных с левосторонним варикоцеле / Е.Б. Мазо, М.В. Корякин, Л.П. Акопян // Урология и нефрология. 1990. -№2.-С. 93-119.

64. Мазо Е.Б. Ультразвуковой тест и скротальная допплер-эхография в предоперационной диагностике гемодинамического типа варикоцеле/ Е.Б. Мазо, К.А. Тирси, С.В. Андранович // Урология и нефрология. -1999. -№3.- С. 22-26.

65. Максименков А.И. Венозные образования некоторых отделов тела человека / А.И. Максименков // Тр. VI Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. Харьков, 1961. - Т. 1. - С. 92-97.

66. Максименков А.И. Крайние типы изменчивости системы нижней полой вены и их прикладное значение: Автореф. дис. . канд. мед наук / А.И. Максименков. Л, 1937. - 21 с.

67. Максумов К.Д. Диагностика и рентгено-эндоваскулярное склерозирование левостороннего варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Д. Максумов. Ташкент, 1986. - 18 с.

68. Максумов К.Д. Рентгеноанатомия левой внутренней семенной вены и флебоманометрия при варикоцеле / К.Д. Максумов, Д.Л. Арустамов, И.И. Рушанов // Мед. журн. Узбекистана. 1985. - №4. - С. 28-30.

69. МатяшевА.В. Клиникоангиологическая характеристика и дифференцированный выбор метода лечения варикоцеле у детей: Дис. . канд. мед. наук / А.В. Матяшев. Волгоград, 1991. — 20 с.

70. Матяшев А.В. Причины рецидивов варикоцеле / А.В. Матяшев // Актуальные вопросы хирургии сосудов: Сб. — Горький, 1990. С. 124-128.

71. Мельман Е.П. Сперматогенез при варикоцеле после коррекции кровотока в яичке / Е.П. Мельман, В.Л. Земляк, Б.В. Грицуляк // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986. - Т. 90, вып. 4. - С. 65-69.

72. Минаев С.В. Допплерография в оценке результатов лечения варикоцеле у подростков / С.В. Минаев, В.Ф. Доронин, Н.Н. Павлюк // Хирургия. -2003. — №1. — С. 16-18.

73. Михайличенко В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /

74. B.В. Михайличенко. СПб., 1996. - 26 с.

75. Морозов А.В. Почечная венная гипертензия и системное артериальное давление: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Морозов. М, 1975. -22 с.

76. МургаВ.В. Диагностика и лечение варикоцеле: сравнительная характеристика способов оперативного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Мурга. Тверь, 1995. - 23 с.

77. Некрасов A.M. Причины неудач операции Иваниссевича при варикоцеле / A.M. Некрасов, В.А. Спирин. Ю.И. Митряев // Урология и нефрология. 1985.-№2.-С. 41-43.

78. Нечипоренко А.З. О классификации и лечении расширения вен семенного канатика / А.З. Нечипоренко // Урология. 1964. - №2. - С. 28-33.

79. Никитин Ю.М. Ультазвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М. Никитин, А.И. Туруханова. — М., Видар, 1998. 431 с.

80. Овсянникова Т.В. Диагностика и лечение бесплодного брака / Т.В. Овсянникова, Г.В. Тер-Аванесов // Вестн. РАМН. 1997. - №2.1. C. 29-31.

81. Панцулая Г.Е. Тестикуло-эпигастральный вено-венозный анастомоз при варикоцеле / Г.Е. Панцулая, Т.Б. Беродзе, К.В. Хеладзе // Урология и нефрология. 1992. - №4-6. - С. 38-39.

82. Папп Д. Изменения сперматограммы после оперативного лечения варикоцеле / Д. Папп, Й. Молнар // Урология и нефрология. 1979. - №4. -С. 46-48.

83. ПаршиковВ.В. Лапароскопическое лечение варикоцеле у детей /

84. B.В. Паршиков, В.П. Обрядов, В.И. Пазавин // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: Материалы науч.-практ. конф. детских урологов. М., 2001.1. C. 25.

85. Перельман В.М. Ультразвуквые иследования при варикоцеле / В.М. Перельман, В.Н. Степанов, З.А. Кадыров // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. - №1. - С. 35-49.

86. Поддубный И.В. Лапароскопическая окклюзия яичковых вен при варикоцеле у детей / И.В. Поддубный, И.А. Даренков, А.Ф. Даренков // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 161-163.

87. Поддубный И.В. Лапароскопические операции в детской урологии / И.В. Поддубный, А.Ф. Дронов, И.Н. Корзникова // Детская хирургия. -1998.-№1.-С. 31-35.

88. Попков В.М. Вариабельность анатомического строения левой яичковой вены у больных варикоцеле / В.М. Попков // Макро и микроморфология: Сб. Саратов, 1989. - С. 67-69.

89. Пугачев А.Г. Варикоцеле у детей и подростков и бесплодие / А.Г. Пугачев, В.В. Евдокимов, В.И. Ерасова // Урология и нефрология. — 1995.-№2.-С. 34-35.

90. Пытков М.И. К патогенезу варикозного расширения вен семенного канатику детей и подростков / М.И. Пыков, В.Т. Кондаков, Д.Н. Годлевский // Ультразвуковая диагностика. 1999. — №4. - С. 63-68.

91. Пытков М.И. Ультразвуковая диагностика варикоцеле у детей подросков / М.И. Пытков, В.Т. Кондаков, Д.Н. Годлевский // Ультразвуковая диагностика. №4. - 1999. - С. 69-74.

92. Равник JI. Варикоцеле как причина субфертильности и его оперативное лечение / JL Равник // Урология и нефрология. 1974. - №5. - С. 48-51.

93. Ризваш С.И. К этиологии и патогенезу варикоцеле / С.И. Ризваш // Хирургия. 1940. - №4. - С. 142-149.

94. Рыжков В.К. Комбинированные методы внутрисосудистых вмешательств в лечении варикоцеле / В.К.Рыжков, А.В.Карев, П.Г. Таразов // Урология и нефрология. 1999. - №3. — С. 18-22.

95. РябоконьА.В. Исследование варикоцеле у детей методом допплера / А.В. Рябоконь, B.C. Олейник, Э.Я. Шкоденко // Вестн. хирургии, им. Грекова. -1990. -№11. -С. 101-102.

96. Сагалов А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология: Руководство для врачей / А.В. Сагалов. Н Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 240 с.

97. Сапелкин С.В. Диагностика и хирургическая коррекция регионарной венозной почечной гипертензии у больных варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Сапелкин М., 2001. - 24 с.

98. Серняк П.С. Методы диагностики и лечения левостороннего варикоцеле / П.С. Серняк, В.В. Панков // Клинич. хирургия. 1986. - №12. - С. 10-13.

99. Серняк П.С. Этиопатогенетическое хирургическое лечение левостороннего варикоцеле / П.С. Серняк. А.И. Сагалевич. С.Г. Фролов // Материалы VII Международного конгр. урологов. — Харьков, 1998. — С. 106-108.

100. СерякП.С. Ультразвуковая допплерография в диагностике причины левостороннего варикоцеле / П.С. Серняк, А.И. Сагалевич, С.Г. Фролов // Современные проблемы урологии: Тезисы: VI международный конгресс урологов. Харьков, 1998.-С. 106- 108.

101. Спиридонов А.А. Возможности дуплексного сканирования в диагностике поражения сосудов забрюшинного пространства / А.А. Спиридонов, С.И. Прядко, А.Н. Думпе // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. — №2.-С. 8-17.

102. СтепановВ.Н. Диагностика и лечение варикоцеле / В.Н.Степанов, З.А. Кадыров. М., Трансдорнаука, 2001. — 169 с.

103. Степанов В.Н. Лапароскопические операции в урологии / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров // Анналы хирургии. 1998. - №8. - С. 34-39.

104. Стехун Ф.И. Результаты динамического наблюдения за больными варикоцеле / Ф.И. Стехун // Сов. медицина. — 1990. — №5. С. 95-98.

105. СтоляровВ.Ю. Лечение варикоцеле у детей / В.Ю.Столяров, В.Н. Ознобишин, А.Ф. Леонтьев // Клинич. вестн. 1996. - №3. — С. 67.

106. Страхов С.Н. Ангиологическое обоснование операций межвенозных анастомозов при левостороннем варикоцеле / С.Н. Страхов, А.А. Спиридонов, И.В. Бурков // Детская хирургия. 1999. - №4. -С.19-23.

107. Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле) / С.Н. Страхов. М., 2001. - 235 с.

108. Страхов С.Н. Изменения почечных, яичковых вен при левостороннем варикоцеле и выбор метода операции у детей и подростков / С.Н. Страхов, А.А. Спиридонов, П.П. Продеус // Урология и нефрология. 1998. - №4. - С. 13-18.

109. Стрелков А.Н. Хирургические и морфологические аспекты варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Стрелков. — Рязань, 2003. 24 с.

110. ТаразовП.Г. Ретроградная венография и эмболизация при послеоперационном рецидиве варикоцеле / П.Г. Таразов, Н.Д. Вердиев,

111. A.А. Поликарпов // Вестн. хирургии им. Грекова. — 2001. 160. - №4. — С. 90-92.

112. Тер-Аванесов Г.В. Эффективность коррекции варикоцеле при нарушениях фертильности у мужчин / Г.В. Тер-Аванесов, В.Г. Горюнов,

113. B.Н. Буров // Проб л. репродукции. 1996. - №2. - С. 41-43.

114. Тиктинский O.JI. Андрология / O.JI. Тиктинский, В.В. Михайличенко. -СПб., 1999. С. 254,260-267.

115. Тиктинский O.JI. Нарушение сперматогенеза и андрогенной функции при варикрцеле / O.JI. Тиктинский, В.В. Михайличенко, И.Ф. Новиков // Урология и нефрология. 1983. - №5. - С. 50-54.

116. Успенская Т. Опыт консервативного лечения варикоцеле у детей и подростков / Т. Успенская // Мед. газета. 1996. - 27 марта (JM°25). - С. 6.

117. Форнштейн Р.М. Урология / P.M. Форнштейн. М., 1949. - С. 293-294.

118. Франк В.А. Хирургическое лечение варикоцеле у юношей призывного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Франк. Свердловск, 1976.-25 с.

119. Френкель JI.C. Эксперементальные данные об изменениях в тканях яичек при его пересадке и операциях на семенном канатике / Л.С. Френкель // Вестн. хирургии и пограничных областей. 1927. - T.IX - С. 26-27.

120. Хольцов Б.Н. Варикозное расширение вен семенного канатика / Б.Н. Хольцов // Руководство по практической хирургии / Под ред. С.С. Гирголова, А.В. Мартинова, С.П Федорова. М.; Л., 1931. -Т.VII. - С. 320-322.

121. Хухия Н.В. Термография при варикоцеле / Н.В. Хухия // Термодиагностика в клинической медицине: Тез. конф. Тбилиси, 1974. -С. 28-30.

122. Цуман В.Г. Варикоцеле и метод профилактики послеоперационного рецидива / В.Г. Цуман // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы X (XII) Рос. симпоз. по хирургической эндокринологии. — Смоленск. 2002. — С. 62.

123. Шахов Е.В. Состояние эндокринной функции гипофиз — гонады при варикоцеле/ Е.В. Шахов, С.Б. Артифексов, Ю.Д. Рыжаков // Урология и нефрология. 1993. - №3. - С. 28-30.

124. ЮндаИ.Ф. Влияние варикоцеле на функцию яичка / И.Ф. Юнда, И.И. Горпинченко // Тез. докл. К IV Пленуму Всерос. Науч. о-ва урологов.-М., 1973.-С. 102-103.

125. Яковенко В.В. Венозные образования яичка и хирургическое лечение варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Яковенко — Д., 1955. -23 с.

126. Abdel-Meguid Т.A. Noninsufflative extraperitoneal laparoscopic varicocele ligation / Т.A. Abdel-Meguid, I.H. Hirsch // Tech. Urol. 1997. - V.3, №1. -P. 12-15.

127. Agger P., Johnsen S.G. // 1978 V.29, №1. - P. 52-57.

128. AragonaF. Correlation of testicular volume, histology and LH-RH test in adolescents with idiopathic test / F. Aragona, R. Ragazzi, B. Pozzan // Eur. Urol. 1994. - V.26 - P. 61-66.

129. Ardella-Diaz E. The spermatic venography in the treatment of varicocele in children / E. Ardella-Diaz, J. Gutierez-Duenas, F. Martin-Pinto // Cir. pediatr. 1996. - V.9, №3. - P. 108-112.

130. Atassi O. Testicular growth after successful varicocele correction in adolescents: comparison of artery sparing techniques with the Palomo procedure / O. Atassi, E.J. Kass, B.W. Steinert // J. Urol. 1995. - V.153. -№2.-P. 484-485.

131. Avila-Vergara M.A. Effect of Palomo procedure on the quality of the semen in infertile patients with varicocele and oligoastenospermia / M.A. Avila-Vergara, J.A. Balderas-Ariza, K. Cordova-Gonzalez // Ginecol. Obstet. Мех. -2001.-V.69-P. 262-267.

132. Aydos К. Use of color Doppler sonography in the evaluation of varicoceles / K. Aydos, S. Baltaci, M. Salih // Eur. Urol. 1993 - V.24, №2. - P. 221-225.

133. BarqawiA. Laparoscopic Palomo varicocelectomy in the adolescent is safe after previous ipsilateral inguinal surgery / A. Barqawi, P. Furness, M. Koyle // BJU Int. 2002. - V.89, №3. - P. 269-272.

134. Bebars G.A. Laparoscopic versus open high ligation of the testicular veins for the treatment of varicocele / G.A. Bebars, A. Zaki, A.R. Dawood // JSLS -2000. V.4, №3. - P. 209-213.

135. Bigot J.M. Anastomoses between th spermatic and visceral veins: a retrospective study of 500 consecutive patients / J.M. Bigot, A.F. Le Blanche, M.F. Carette // Abdom. Imaging. 1997. - V.22, №2. - P. 226-232.

136. Bigot J.M. The value of retrograde spermatic phlebograrhy in varicocele / J.M. Bigot, A. Chatel // Europ. Urol. 1980. - V.6, №5. - P. 301-306.

137. Blefari F. Doppler color echography in varicocele / F. Blefari, O. Risi, P. Pino // Arch. Esp. Urol. 1992. - V.45, №6. - P. 545-547.

138. Bolgarskii I.S. Color Doppler sonography of normal male genitalia and varicocele / I.S. Bolgarskii, B.M. Rakhmatullaev // Vestn. Rentgenol. Radiol. -2002.-№2.- P. 51-55.

139. BouchotO. Surgery of varicocele: results concerning sperm motility and morphology / O. Bouchot, D. Prunet, N. Gaschignard // Prog. Urol. 1999. -V.9, №4. - P. 703-706.

140. Braedel H.U. A possible ontogenic etiology for idiopatic left varicocele / H.U. Braedel, J. Steffens, M. Ziegler// J. Urol. 1994. - P. 151-162.

141. Brown J.S. Varicocelectomy in the subfertile male / J.S. Brown // Fertil. Steril. -1976.-№27.-P. 1046-1049.

142. Cameron D.F. Ultrastructural alterations in the adluminal testicular compartment in men with varicocele / D.F. Cameron, F.E. Snydle, M.H. Ross // Fertil. Steril. 1980. - V.33. - P. 526-533.

143. Cameron D.F., Snydle F.E. // Fertil. Steril. 1980. - V.34, №3. - P.255-258.

144. Campobasso P. Blue venography in adolescent varicocelectomy: a modified surgical approach / P. Campobasso // J. Pediatr. Surg. 1997. - V.32, №9. -P. 1298-1301.

145. Can C. Incidence of external spermatic vein in patients with varicocele / C. Can, S. Erder, M. Turgur // XIII Congress of European Association of Urology. Barcelona, 1998. - P. 79.

146. Cavallini G. Medical therapy of oligoasthenospermia associated with left varicocele / G. Cavallini, G. Biagiotti, A.P. Ferraretti // BJU Int. 2003. -V91, №6.-P. 513-518.

147. Cayan S. Can varicocelectomy significantly change the way couples use assisted reproductive technologies? / S. Cayan, F. Erdemir, I. Ozbey // J. Urol. 2002. - V. 167, №4. - P. 1749-1752.

148. Cayan S. Comparison of results and complications of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele / S. Cayan, T.C. Kadioglu, A. Tefekli // Urology. 2000. - V.55, №5. -P. 750-754.

149. Cayan S. The effect of varicocele repair on testicular volume in children and adolescents with varicocele / S. Cayan, E. Akbay, M. Bozlu // J. Urol. 2002.-V.168,№2.-P. 731-734.

150. Charny C.W., Baum S. // J. A. M. A. 1968. - V.204, №13. - P. 75-78.

151. Chen C.S. Color Doppler ultrasound used for screening varicocele: the clinical significance as compared to physical examination / C.S. Chen, S.H. Chu, C.K. Chuang // Changgeng Yi Xue Za Zhi 1995. - V. 18, №4. - P. 341-346.

152. Chiou R.K. Color Doppler ultrasound criteria to diagnose varicoceles: correlation of a new scoring system with physical examination / R.K. Chiou, J.C. Anderson, R.K. Wobig // Urology. 1997. - V.50, №6. - P. 953-956.

153. ChouchaneA. Varicocele: endoscopy versus surgery / A. Chouchane, A. Menif, A.F. Elkateb // Tunis Med. 2001. - V.79, №4. - P. 216-221.

154. Cockett A.T.K., TakiharaH., Cosentino M.J. // Fertil. Steril. 1984. - V.41, №1. — P. 5-11.

155. Comhaire F. / F. Comhaire, H. Burger, D.M. De Kretser // Comprehensive Endocrinology: The Testis. New York, 1981. - P. 419-429.

156. Comhaire F. Economic strategies in modern male subfertility treatment / Hum Reprod. 1995. - V. 10 (suppl.). - P. 103.

157. CoolseatB. Thrombosis of the spermatic vein in children / B. Coolseat, R. Weinberg // J. Urol. 1980. - V.124. - P. 290-291.

158. CordovanaA. Surgical treatment of varicocele with inguinal microligation technique. 6-year experience / A. Cordovana, A. Scafella, F. Gaeta // Minerva Chir. 2000. - V.55, №11.- P. 751-757.

159. Curtis P. The ultrasound diagnosis and clinical significance of varicocele / P. Curtis, O.A. Nicholas, L. Berger // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. -V.6, №3.-P. 186-190.

160. Cvitanic O.A. Varicoceles: postoperative prevalence—a prospective study with color Doppler US / O.A. Cvitanic, J.J. Cronan, M. Sigman // Radiology -1993. V.187, №3. - P. 711-714.

161. Davidson H.A. // Brit. Med. J. 1954 - V.l. - P. 1378.

162. De Almeida M. Facteurs immunologiques d'infertility masculine / M. De Almedia, A. Soumah, B. Ducot // INSERM. 1981. - V.l03. -P. 141-152.

163. Draghi F. Assessment of varicocele recurrence with ultrasonography, color and power Doppler / F. Draghi, G. Ferrozzi, F. Calliada // Radiol. Med. (Torino). 1997. - V.93, №5. - P. 572-575.

164. DubinL. Varicocelectomy as therapy in male infertility: study of 504 cases /L. Dubin, R.D. Amelar // Fertil. Steril. 1975. - №26. - P. 217-218.

165. Eskew L.A. Ultrasonographic diagnosis of varicoceles / L.A. Eskew, N.E. Watson, N. Wolfman // Fertil. Steril. 1993. - V.60, №4. - P. 693-697.

166. EspositoC. Results and complications of laparoscopic surgery for pediatric varicocele / C. Esposito, G. Monguzzi, M.A. Gonzalez-Sabin // J. Pediatr. Surg. 2001. - V.36, №5. - P. 767-769.

167. FigarovI.G. Ultrasonic diagnosis in selecting the treatment method for varicocele / I.G. Figarov, A.K. Babaev, T.M. Gadzhiev // Urol. Nefrol. (Mosk.). 1994. - №5. - P. 39-41.

168. FlatiG. A simple ultrasonographic test for preoperative haemodynamic evaluation of varicocele / G. Flati, D. Flati, M. La Pinta // Int. Urol. Nephrol. -1998. V.30, №1. - P. 59-67.

169. Fontaine E. La varicocele de Г adolescent / E. Fontaine, G. Benoit, A. Jardin // Progres en Urologie 2000. - V. 10 - P. 1099-1107.

170. Fuse H. Sequential scrotal scintigraphy for the study of varicocele / H. Fuse, T. Nozaki, S. Ohta // Int. Urol. Nephrol. 1999. - V.31, 4. - P. 511 -517.

171. Gall H. Hemodinamische untersuchungen der varikozele mit der bidirectionalen Ultraschall-Doppler-Songraphie / H. Gall // Urologe A. 1983. -№22.-P. 436-442.

172. GallH. Vergleichaude hamodynamische untersuchungen der varikozele mit der bidirektionalen Ultrashall-Doppler-Sonographie und phlebographie der vena spermatica interna / H. Gall, M. Lenz // Andrologia. 1984. - V.16, №4. -P. 310-320.

173. GeattiO. A comparison of scintigraphy, thermography, ultrasound and phlebography in grading of clinical varicocele / O. Geatti, D. Gasparini, B. Shapiro // J. Nucl. Med. 1991. - V.32, №11. - P. 2092-2097.

174. Gershbein A.B. The adolescent varicocele I: left testicular hypertrophy following varicocelectomy / A.B. Gershbein, M. Horowitz, K.I. Glassberg // J. Urol. 1999. - 162, №4. - P. 1447-1449.

175. Goldstein M. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique / M. Goldstein, B.R. Gilbert, A.P. Dicker // J. Urol. 1992. - V. 148, №6. - P. 1808-1811.

176. Granados Loarca E.A. The assessment of varicocele by ultrasound / E.A. Granados Loarca, V.R Alcahe Gallimidi, C. Escobar Monzon // Actas. Urol. Esp. 1999. - V.23, №7. - P. 579-582.

177. Grasso Leanza F. Volocimetric evaluation of spermatic vessels with echo color doppler in patients with idiopathic varicocele / F. Grasso Leanza, P. Pepe, P. Panella, F. Pepe // Minerva Urol. Nefrol. 1997. - 49, №4. -P. 179-182.

178. Greenberg S.H. The use of doppler stetoskope in the evalution of varicocele / S.H. Greenberg, L.I. Lipshultz, I. Morganroth // J. Urol. 1977. - №117. -P. 296-299.

179. Haans L.C.F. Testis volumes, semen quality, and hormonal patterns in adolescents with and without a varicocele / L.C.F. Haans, J.S.E. Laven, W.P.T.M. Mali // Fertil. Steril. 1991. - V.56. - P. 731-736.

180. Hadziselimovic F. Testicular and vascular changes in children and adults with varicocele / F. Hadziselimovic, B. Herzog, B. Liebundgut // J.Urol. 1989. -V.142.-P. 583-585.

181. HaenschR. Varikozele und Fertilitatsstorung / R. Haensch, O. Hornstein // Dermatologia (Basel) 1986. -№136. - S. 355-361.

182. HartR.R. Intraoperative spermatic venography during varicocele surgery in adolescents / R.R.Hart, H.G. Rushton, A.B. Belman // J. Urol. 1992. -V.148.-№5.-P. 1514-1516.

183. Hendin E.N. Varicocele is associated with elevated spermatozoal reactive oxygen species production and diminished seminal plasma antioxidat capacity / E.N. Hendlin, P.N. Kolettis, R.K. Sharma // J. Urol. 1999. - V.161, №6. -P. 1831-1840.

184. Hirsch I.H. Postsurgical outcomes assessment following varicocele ligation: laparoscopic versus subinguinal approach / I.H. Hirsch, T.A. Abdel-Meguid, L.G. Gomella//Urology.- 1998.-V.51,№5.-P. 810-815.

185. Hirsh A.V. The doppler assessment of varicoceles and internal spermatic vein reflux in infertile men / A.V. Hirsh, K.M. Cameron, J.P.E.A. Tyler // Brit. J. Urol. 1980. - V.52, №1. - P. 50-56.

186. HoekstraT. The correlation of internal spermatic vein palpability with ultrasonographic diameter and reversal of venous flow / T. Hoekstra, M.A. Witt // J. Urol. 1995. - 153, №1. - P. 82-84.

187. Holdshneider A.M. Operative therapy of varicocele in childhood / A.M. Holdshneider, O. Butenadt, L. Schuster // Z. Kinderchir. 1978. - V.24. -P. 252-256.

188. Hornstein O.P. Varicocele and Male Infertility / O.P. Hornstein, E.W. Jecht, E. Zeitler Berlin, 1982. - P. 19-26.

189. Howards S.S. Subclinical varicocele / S.S. Howards // Fertil. Steril. 1992. -V.57. - P. 725.

190. Hudson R.W. Hormonal parameters of men with varicocele before and after varicocelectomy / R.W. Hudson, R.A. Perez-Marrero, V.A. Crwford // Fertil. Steril. 1986. - V.45. - P. 692-695.

191. Ito H., Fuse H., Minagawa H. // Fertil. Steril. 1982. - V.37, №2. - P. 218-222.

192. Ivanissevich O. Left varicocele Due to Reflux. Experience with 4470 Operative Cases in Forty-Two years / O. Ivanissevich // J.Int.Coll.Surg. -1960.-№34.-P. 742-755.

193. Ivanissevitch C. Una nueva operacion para curar el varicocele / C. Ivanissevitch, M. Gregorini // Semana Med. 1918. - V.25. - P. 575-576.

194. JardinA. Varicocele / A. Jardin // Glenn's Urologic Surgery / Ed. by SD. Graham. Philadelphia, - 1998. - P. 507-511.

195. JarovJ.P. Seminal improvement following repair of ultrasound detected subclinical varicoceles. / J.P. Jarov, S.R. Ogle, L.A. Eskew // J. Urol. 1996. -V.155.-P. 1287.

196. JohnsenS.G. Quantitative evaluation of testicular biopsies before and after operation after varicocele / S.G. Johnsen, P. Agger // Fertil. Steril. 1978. -V.29.-P. 58-63.

197. JungwirthA. Clinical outcome of microsurgical subinguinal varicocelectomy in infertile men / A. Jungwirth, C. Gogus, G. Hauser // Andrologia 2001. -V.33, №2. - P. 71-74.

198. Kamal K.M. Microsurgical varicocelectomy in the era of assisted reproductive technology: influence of initial semen quality on pregnancy rates / K.M. Kamal, K. Jarvi, A. Zini // Fertil. Steril. 2001. - V.75, №5. -P. 1013-1016.

199. Kass E.J. Adolescent varicocele / E.J. Kass, C. Reitelman // Urol. Clin. North. Amer. 1995. - V.22. - P. 151-159.

200. Kocakoc E. Incidence and importance of reflux in testicular veins of healthy men evaluated with color duplex sonography / E. Kocakoc, A. Kiris, I. Orhan // J. Clin. Ultrasound. 2002. - V.30, №5. - P. 282-287.

201. KondohN. Significance of subclinical varicocele detected by scrotal sonography in male interfertility: a preliminary report. / N. Kondoh, N. Meguro, K. Matsumiya // J. Urol. 1993. - V.150. - P. 1158.

202. KrugerT.K. Sperm morphologic features as a prognostic factor in vitro fertilization (IVF) / Т.К. Kruger, R. Menkveld, F.S. Stander // Fertil. Steril. -1986.-V.46.-P. 1118-1123.

203. Lee B.R. International surgical telementoring: our initial experience /

204. B.R. Lee, J.A. Caddedu, G. Janetschek // Stud. Health. Technol. Inform. -1998.-V.50.-P. 41-47.

205. Lenzi A. Sperm parameters after early left varicocele treatment / A. Lenzi, L. Gardini, P. Bagolan // Fertil. Steril. 1998. - V.69, №2. - P. 347-349.

206. LinserP. Moderne Therapie der Varicen, Hamorrhoiden und Varicocele / P. Linser, K. Vohwinkel // Stuttgart. 1955. - P. 139.

207. Lopez C. Varicocele de 1'adolescent. Traitement par sclerotherapie et embolisation percutanee: reflexions sur la methode. A propos de 23 cas /

208. C. Lopez, O. Serres-Cousine, M. Averous // Prog. Urol. 1998. - V.8. -P. 382-387.

209. Ludwig G., Jentzsch R., Peters H.J. // Fortschr. Med. 1974. - Bd. 92, №31.-S. 1235-1239.

210. LundL. A follow-up study of semen quality and fertility in men with varicocele testis and in control subjects / L. Lund, S.B. Larsen // Br. J. Urol. -1998. V.82, №5. - P. 682-686

211. LundL. Asymptomatic varicocele testis / L. Lund, H.H. Rasmussen, E. Ernst // Scand. J. Urol. Nephrol. 1993. - V.27, №3. - P. 395-398.

212. Manuel N. Testical and epididymal pathology / N.Manuel, P. Ricardo -Stuttgart: Thieme Stratton, 1984. 358 p.

213. MarchesiM. Surgical treatment of varicocele in day surgery / M. Marchesi, M. Biffoni, R. Cresti // G. Chir. 2002. - V.23, №3. - P. 110-112.

214. Marsman J.W. The subclinical varicocele debate / J.W. Marsman, R. Schats // Hum. Reprod. 1994. - V.9, №1. - P. 1-8.

215. MastrojeniC. Idiopathic varicocele. Diagnosis and follow-up with CW-Doppler and Echo-Color-Doppler: our experience / C. Mastrojeni, G. Pagano, M. Scalisi // G. Chir. 2001. - V.22, №1-2. - P. 41-44.

216. Matalliotakis I. The evaluation of morphological abnormalities of human spermatozoa in fertile and infertile men / I. Matalliotakis, D. Panidis, G. Vlassis // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - V.66, №1. -P. 65-68.

217. Mazzoni G. Varicocele: a multidisciplinary approach in children and adolescents / G. Mazzoni, G. Fiocca, S. Minucci // J. Urol. 1999. - V.162, №5.-P. 1755-1757.

218. MehtaA.L. Intratesticular varicocele / A.L. Mehta, V.S. Dogra // J. Clin. Ultrasound. 1998. - V.26, №1. - P. 49-51.

219. Meisel C. The doppler technique for the diagnosis of varicocele / C. Meisel // Varicocele and male infertility. 1982. - P. 78-82.

220. Metin A. Relationship between the left spermatic vein diameter measured by ultrasound and palpated varicocele and Doppler ultrasound findings / A. Metin, O. Bulut, M. Temizkan // Int. Urol. Nephrol. 1991. - V.23, №1. -P. 65-68.

221. Mihmanli I. Color. Doppler. ultrasound in subclinical varicocele: an attempt to determine new criteria / I. Mihmanli, S. Kurugoglu, M. Cantasdemir // Eur. J. Ultrasound 2000. - V. 12, №1. - p. 43-48.

222. MinevichE. Inguinal microsurgical varicocelectomy in the adolescent: technique and preliminary results / E. Minevich, J. Wacksman, A.G. Lewis // J. Urol. 1998. - V.l59, №3. - P. 1022-1024.

223. Misseri R. The adolescent varicocele. II: the incidence of hydrocele and delayed recurrent varicocele after varicocelectomy in a long-term follow-up / R. Misseri, A.B. Gershbein, M. Horowitz // BJU Int. 2001. - V.87, №6. -P. 494-498.

224. MoragB. Percutaneous venography and occlusion in the management of spermatic varicoceles / B. Morag, Z.J. Rubinstein, B. Goldwasser // A. J. R. -1984.-V.143.-P. 635-640.

225. MorvayZ. The diagnosis and treatment of intratesticular varicocele / Z. Morvay, E. Nagy // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1998. - V.21, №1. -P. 76-78.

226. Mulhall J.P. Simultaneous microsurgical vasal reconstruction and varicocele ligation: safety profile and outcomes / J.P. Mulhall, S. Stokes, R. Andrawis // Urology. 1997. - V.50, №3. - P. 438-442.

227. Murray R. Comparison of recurrent varicocele anatomy following surgery and perculaneous balloon occlusion / R. Murray, S. Mitchell, S. Kadir // J. Urol. -1986.-V.135.-P. 286-289.

228. NagarH. Decision-making in pediatric varicocele surgery: use of color Doppler ultrasound / H. Nagar, N.J. Mabjeesh // Pediatr. Surg. Int. 2000. -V.16, №1-2. - P. 75-76.

229. Narath A. Zur Radicaloperation der varicocele / A. Narath // Wiener Klinisch, Wschr. 1990.

230. Nashan D. Diagnostic value of scrotal sonography in infertile men: report on 658 cases / D. Nashan, H.M. Behre, J.H. Grunert // Andrologia- 1990. V.22, №5.-P. 387-395.

231. Niedzielski J. Recurrence of varicocele after high retroperitoneal repair: implications of intraoperative venography / J. Niedzielski, D.A. Paduch // J. Urol. 2001. - V.165, №3 - P. 937-940.

232. NyiradyP. Laparoscopic varicocele operation: a chance to prevent the recurrence / P. Nyirady, L. Pirot, A. Altoijay // Acta Chir. Hung. 1998. -V.37, №3-4.-P. 201-204.

233. O'Donell P.G. The ultrasound apperances of intratesticular varicocele / P.G. O'Donell, K.C. Dewbury // Br. J. Radiol. 1998. - V.71, №843. -P. 324-325.

234. Okada Y. Evaluation of varicocele by ultrasonography through a water bag in the supine position / Y. Okada, K. Chiba, Y. Yumura // Hinyokika Kiyo. -2000 Feb. V.46, №2. - P. 87-89.

235. Oren H., Asaz G., Gungor S. // Int. Urol. Nephrol. 1985. - V.17, №1. -P. 97-101.

236. Oswald J. The use of isosulphan blue to identify lymphatic vessels in high retroperitoneal ligation of adolescent varicocele avoiding postoperative hydrocele / J. Oswald, I. Korner, M. Riccabona // BJU Int. - 2001. - V.87, №6.-P. 502-504.

237. Ozbek E. Increased nitric oxide production in the spermatic vein of patients with varicocele / E. Ozbek, Y. Turkov, R. Gokdeniz // Eur. Urol. 2000. — V.37, №2.-P. 172-175.

238. Ozcan H. Color Doppler ultrasonographic findings in intratesticular varicocele / H. Ozcan, S. Aytac, C. Yagci // J. Clin. Ultrasound. 1997. - V.25, №6. -P. 325-329.

239. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique preliminary report / A. Palomo // J. Urol. (Baltimore). 1949. - V.61. - P. 604-607.

240. Papanikolaou F. Effect of adult microsurgical varicocelectomy on testicular volume / F. Papanikolaou, V. Chow, K. Jarvi II Urology. 2000. - V.56, №1. -P. 136-139.

241. Parrott T.S. Ligation of the testicular artery and vein in adolescent varicocele / T.S. Parrott, L. Hewatt // J. Urol. 1994. - V.152. - P. 791-793.

242. PerimenisP. Effect of subinguinal varicocelectomy on sperm parameters and pregnancy rate: a two-group study / P. Perimenis, S. Markou, K. Gyftopoulos // Eur. Urol. 2001. - V.39, №3. - P. 322-325.

243. Pintus C. Varicocele in pediatric patients: comparative assessment of different therapeutic approaches / C. Pintus, M.J. Rodriguez Matas, C. Manzoni // Urology. 2001. - V.57, №1. - P. 154-157.

244. Poddoubnyi I.V. Laparoscopic ligation of testicular veins for varicocele in children. A report of 180 cases / I.V. Poddoubnyi, A.F. Dronov, S.L. Kovarskii // Surg. Endosc. 2000. - V.14, №12. - P. 1107-1109.

245. PodestaM.L. Hormonal parameters and testicular volume in children and adolescents with unilateral varicocele: preoperative and postoperative findings / M.L. Podesta, S. Gottlieb, R. Medel // J. Urol. 1994. - V.152. - P. 794-797.

246. Podkamenev V.V. Laparoscopic surgery for pediatric varicoceles: Randomized controlled trial / V.V. Podkamenev, V.N. Stalmakhovich, P.S. Urkov // J. Pediatr. Surg. 2002. - V.37, №5. - P. 727-729.

247. Polito D.S. Videolaparoscopic treatment of varicocele: retrospective study of 165 cases / D.S. Polito, G. Florio, S. Cisternino // Chir. Ital. 2001. - V.53, №6.-P. 841-843.

248. PorstH. Percutaneous sclerotherapy of varicoceles. An alternative to conventional surgery methods / H. Porst, W. Baren, M. Lenz // Br. J. Urol. -1994.-V.56.-P. 73-78.

249. Pozza D. Left varicocele at puberty / D. Pozza, G. D'Ottavio, P. Masci // Urology. 1983. - V.22. - P. 271-274.

250. Preutthipan S. Comparative study between scrotal physical examination and scrotal ultrasonography in the detection of varicocele in men with infertility / S. Preutthipan, O.A. Nicholas // J. Med. Assoc. Thai. 1995. - V.78, №3. -P. 135-139.

251. Purvis K. Male infertility: current concepts / K. Purvis, A. Kristiasen // Arm. Med. 1992. - V.24. - P. 259-272.

252. Reitelman C. Diagnosis and surgical correction of the pediatric varicocele / C. Reitelman, K.A. Burbige, I.S. Sawczuk // J. Urol. 1987. - V.138. -P. 1038-1040.

253. Reyes B.L. Percutaneous embolotherapy of adolescent varicocele: Results and longterm follow-up / B.L. Reyes, S.O. Trerotola, A.C. Venbrux // J. Vase. Interv. Radiol. 1994. - V.5. - P. 131-134.

254. RivillaF. Testicular size following embolization therapy for paediatric left varicocele / F. Rivilla, J.G. Casillas // Scand. J. Urol. Nephrol. 1997. - V.31, №1. - P. 63-65.

255. RooneyM.S. Varicocele embolization trought competent internal spermatic veins / M.S. Rooney, R.R. Gray // Can. Assoc. Radiol. J. 1992. - V.43. -P. 431-435.

256. Schatt E.C. Varicocelectomy improves sperm strict morphology and motility / E.C. Schatt, S.J. Hirshberg, M.L. Fallick // J. Urol. 1998. - V.160. -P. 1338-1340.

257. Scherr D. Comparison of bilateral versus unilateral varicocelectomy in men with palpable bilateral varicoceles / D. Scherr, M. Goldstein // J. Urol. 1999. - V.162, №1. - P. 85-88.

258. Schlegel P.N. Is assisted reproduction the optimal treatment for varicocele-associated male infertility? A cost-effectiveness analysis / P.N. Schlegel // Urology. 1997. - V.49, №1. - P.83-90.

259. Schlesinger M.H. Treatment outcome after varicocelectomy: a critical analysis / M.H. Schlesinger, I.F. Wilets, H.M. Nagler // Urol. Clin. N. Am. 1994. -V.21. - P.517-530.

260. Seftel A.D. Effects of subinguinal varicocele ligation on sperm concentration, motility and Kruger morphology / A.D. Seftel, S.D. Rutchik, H. Chen // J. Urol. 1997. - V. 158. - P.1800-1803.

261. Segenreich E. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) in selecting patients for varicocelectomy / E. Segenreich, S. Israilov, J. Shmueli // Harefuah. -1997. V.132, №5. - P. 330-332, 383.

262. Shafik A. Venous tension patterns in cord veins. In normal and varicocele individuals / A. Shafik, G.A.M. Bedeir // J.Urol. . 1980. - V.123, №3. -P. 383-385.

263. Sigman M. Ipsilateral testicular hypotrophy is associated with decreased sperm counts in infertile men with varicoceles / M. Sigman, J.P. Jarow // J. Urol. -1997. V.158, №2. - P. 605-607.

264. Silveri M. Subinguinal microsurgical ligation—its effectiveness in pediatric and adolescent varicocele / M. Silveri, O. Adorisio, A. Pane // Scand. J. Urol. Nephrol. 2003. - V.37, №1. - P. 53-54.

265. Simmons M.Z. Intra-testicular varicocele: gray-scale and Doppler ultrasound findings / M.Z. Simmons, R.H. Wachsberg, C.D. Levine // J. Clin. Ultrasound. 1996. - V.24, №7. - P. 371-374.

266. Stern R. The Palomo procedure in the treatment of boys with varicocele: a retrospective study of testicular growth and fertility / R. Stern, W. Kistler, A.F. Scharli // Pediatr. Surg. Int. 1998. - V.14, №1-2. - P. 74-78.

267. Strauss S. Intratesticular varicocele: diagnosis by power Doppler sonography with the Valsalva maneuver / S. Strauss, D. Leibovici // Isr. Med. Assoc. J. -2002. V.4, №2. - P. 147-148.

268. Student V. Testicle hemodynamics in patients after laparoscopic varicocelectomy evaluated using color Doppler sonography / V. Student, F. Zatura, J. Scheinar // Eur. Urol. 1998. - V.33, №1. - P. 91-93.

269. SunN. Varicocele: Laparoscopic clipping and color Doppler follow-up / N. Sun, T.T. Cheung, P.L. Khong // J. Pediatr. Surg. 2001. - V.36, №11. -P. 1704-1707.

270. Tasci A.I. Color doppler ultrasonography and spectral analysis of venous flow in diagnosis of varicocele / A.I. Tasci, S. Resim, T. Caskurlu // Eur. Urol. -2001. V.39, №3. - P. 316-321.

271. Tefekli A. Is selective internal spermatic venography necessary in detecting recurrent varicocele after surgical repair? / A. Tefekli, S. Cayan, N. Uluocak // Eur. Urol. 2001. - V.40, №4. - P. 404-408.

272. Testini M. Microsurgical treatment of varicocele in outpatients using the subinguinal approach / M. Testini, S. Miniello, G. Piccinni // Minerva Chir. -2001. V.56, №6. - P. 655-659.

273. Thomas J.C. Testicular growth arrest and adolescent varicocele: does varicocele size make a difference? / J.C. Thomas, J.S. Elder // J. Urol. 2002. - V.168, №4. - P. 1689-1691.

274. Tosato F. Essential varicocele. Which treatment? / F. Tosato, U. Passaro, L. Vasapollo // Minerva Chir. 2000. - V.55, №4. - P. 283-288.

275. TrumJ.W. The value of palpation, varicoscreen contact thermography and colour Doppler ultrasound in the diagnosis of varicocele / J.W. Trum, F.M. Gubler, R. Laan // Hum. Reprod. 1996. - V.l 1, №6. - P. 1232-1235.

276. Tso E. C.-F., Lacy D. // J. Anat. 1979. - V.l28, №1. - P. 107-119.

277. VarletF. Groupe d'Etudes en Coeliochirurgie Infantile. Laparoscopic treatment of varicoceles in children. Multicentric prospective study of 90 cases / F. Varlet, F. Becmeur// Eur. J. Pediatr. Surg. 2001. - V.l 1, №6. - P. 399-403.

278. Vicari E. Clinical and sperm follow-up after subinguinal varicocelectomy / E. Vicari, A. Arancio, C. Costanzo // Arch. Ital. Urol. Androl. 2000. - V.72, №2.-P. 65-73.

279. VogtH.-J. Varicocele and Male Infertility / H.-J. Vogt, K.M. Pirke, R. Sintermann // Berlin, 1982. P. 102-105.

280. Weiss D.B., Rodriguez-Rigau L.J., Smith K.D. // J: Urol. Baltimore - 1978.- V.l20, №4. P. 427-430.

281. Weissbach L. Spermatologische und histologische Befunde bei Patienten mit Varicozele / L. Weissbach, H.A. Hienz, O.E. Rodermund // Urologe A. -1975. №14. - S. 277-281.

282. Winkelbauer F. Ultrasound diagnosis of persistent varicocele after sclerotherapy / F. Winkelbauer, F. Karnel, M.E. Ammann // Ultraschall. Med.- 1994. V. 15, № 1. - P. 29-32.

283. WittM.A. Varicocele: a progressive or static lesion? / M.A.Witt, L.I. Lipshultz // Urology. 1993. - V.42. - P. 541.

284. Wokalek H. The Varicocele: Clinical Aspects / H. Wokalek // Varicocele and Male Intertility: Editor by E.W. Jecht and E. Zeitler. Munich., 1982. -P. 13-18.

285. WutzJ. Uber die Haufigkeit von Varikozelen und Hodendystopic bei 19 jahrigen Mannern / J. Wutz // Klinikazzt. 1977. - №6. - S. 319-321.

286. ZiniA. The influence of clinical and subclinical varicocele on testicular volume / A. Zini, M. Buckspan, D. Berardinucci // Fertil. Steril. 1997. -V.68, №4. - P. 671-674.

287. Zorgniotti A.W., MacLeod J. // Fertil. Steril. 1973. - V.24, №11. -P. 854-863.