Сравнительная оценка видеоэндоскопических операций у больных варикоцеле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Муминов, Нодирхон Одинаевич

• Муминов, Нодирхон Одинаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Муминов, Нодирхон Одинаевич

ВВЕДЕНИЕ.4

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).11

Глава 2. ХАРАКТЕРАСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.35

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.35

2.2. Методы исследования.38

Глава 3. ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ЭКСТРАПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКИХ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ.46

Глава 4. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.65

4.1. Результаты обследования больных варикоцеле.66

4.2. Результаты экстраперитонеоскопического и лапароскопического лечения больных варикоцеле.72

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка видеоэндоскопических операций у больных варикоцеле»

Варикоцеле относится к одним из распространенных заболеваний мужчин трудоспособного возраста. Как только в начале 20 века выявили связь варикоцеле с бесплодием, интерес к этой проблеме значительно возрос. Нарушение сперматогенеза и способы его лечения у больных варикоцеле является предметом пристального исследования многих десятилетий [18, 24, 114, 118, 119, 137, 159, 192, 276, 284]. Кроме того, у многих пациентов появление боли и дискомфорт в левой половине мошонки, нарушающие нормальную деятельность, диктуют необходимость врачебных вмешательств. Поэтому, проблема лечения больных варикоцеле остается актуальной среди урологов и андрологов. В настоящее время основным методом лечения варикоцеле является хирургическое.

История хирургического лечения варикоцеле насчитывает много столетий, и к настоящему времени предложено более 120 видов оперативных вмешательств[2, 17]. Применение разнообразных методов операции связано с трудностями излечения этого заболевания. Последние десятилетия открытая операция у больных варикоцеле из-за травматичности и большого процента рецидивов применяется реже. Эндоваскулярные и микрохирургические методы являются менее инвазивными, однако требуют технические и кадровые возможности [2, 6, 7].

Появление новых технологий в эндоурологии открыло уникальные возможности в применении новых малоинвазивных методов. В настоящее время лапароскопическое лечение варикоцеле является одним из распространенных методов как альтернативу традиционным операциям, эффективность которых доказана многими авторами [6,11,17, 50, 51, 62, 98,103]. При этом хороший обзор во время вмешательства, возможность идентификации и лигирования сосудов тестикулярного бассейна одновременно с двух сторон при билатеральном варикоцеле и другие достоинства делают методику привлекательной для практикующих врачей [11, 119]. Анализ литературы последних лет показывает увеличение числа сторонников лапароскопической варикоцелэкто-мии, что связано с активным внедрением лапароскопического метода лечения в урологическую практику в целом. Итальянские педиатры Esposito С., Mattioli G. и др. [123, 124] провели анализ работы восьми педиатрических центров за 4 года и выявили прогрессивный рост лапароскопических вмешательств по сравнению с традиционными открытыми операциями, при этом они отметили значительное снижение числа осложнений по мере накопления опыта и совершенства техники их выполнения.

Анализ работ отечественных и зарубежных авторов показывает увеличение числа сторонников лапароскопической варикоцелэктомии, что связано с активным внедрением видеоэндоскопических методов лечения в урологическую практику в целом. При этом некоторые авторы отмечают прогрессивный рост лапароскопических вмешательств по сравнению с традиционными открытыми операциями и отметили значительное снижение числа осложнений по мере накопления опыта и совершенства техники их выполнения [17, 39, 42, 102]. Исследования проведенные Американскими врачами урологами [131] за 5 летний период доказали безопасность проведения лапароскопических операций у пациентов, ранее перенесших операции в паховых областях. В настоящее время общепризнанным фактом является преимущество лапароскопического метода лечения варикоцеле перед открытой операцией, как менее инва-зивного. Также при сравнении способов лечения варикоцеле практически все исследователи отмечают меньшее количество рецидивов заболевания и развития гидроцеле [17, 39, 81,131].

С другой стороны, ввиду локализации семенных вен в забрюшинном пространстве безопасным и логичным представляется их лигирование вне-брюшинным доступом. Поэтому, ретроперитонеоскопический метод приобретает особый интерес среди урологов. Являясь менее травматичным способом лечения, он имеет более широкие показания к применению, но, по мнению некоторых авторов, уменьшение рабочего пространства требует от врача больших навыков, и из-за этого применяется редко [67, 109]. Использование специального троакара с визуальным контролем введения позволяет осуществить быстрый прямой подход к операционному полю, что упрощает технику выполнения манипуляций с уменьшением времени проведения и достижением максимального эффекта операции [109]. Ретроперитонеоскопическое или экст-раперитонеоскопическое лигирование семенной вены в литературе встречается редко. Сравнительный анализ экстраперитонеоскопических и лапароскопических методик при лечении двустороннего варикоцеле [109] у 39 больных (21/18) показал отсутствие разницы между временем операции, мобилизацией и обработкой сосудов и осложнений. В обеих группах отмечалось одинаковое улучшение показателей спермограммы (количество и подвижность). По мнению авторов, трудности выявления семенной вены и высокая стоимость баллон диссектора отдают предпочтение лапароскопическому методу.

Экстраперитонеоскопический способ как наиболее физиологический и безопасный метод мало изучен. Кроме того, в литературе крайне редки сообщения о сравнительном анализе экстраперитонеоскопических и лапароскопических операций, что явилось предметом исследования настоящей работы.

Целью работы является улучшение результатов лечения больных варикоцеле.

Для реализации цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить показания и противопоказания к выполнению видеоэндоскопических операций при варикоцеле.

2. Разработать оптимальную методику выполнения экстраперитонео-скопического лигирования и рассечения внутренней семенной вены у больных варикоцеле.

3. Оценить возможности и результаты экстраперитонеоскопического и лапароскопического лигирования и рассечения внутренней семенной вены при варикоцеле.

4. Провести сравнительный анализ результатов традиционного, лапароскопического и экстраперитонеоскопического лигирования и рассечения внутренней семенной вены при варикоцеле.

5. Определить роль ультразвуковых методов исследования в диагностике варикоцеле.

Научная новизна

Разработаны и внедрены в клиническую практику наиболее четкие показания к выполнению экстраперитонеоскопического метода лечения больных варикоцеле.

Разработан оптимальный метод оперативного лечения варикоцеле вне-брюшнным доступом, снижая риск повреждения органов брюшной полости.

Впервые оценена эффективность методов оперативного лечения больных варикоцеле - открытого, лапароскопического и экстраперитонеоскопического методов.

Впервые при анализе видеоэндоскопических методов лечения больных варикоцеле основное внимание было уделено не только их эффективности, но и качеству жизни больных в послеоперационном периоде.

Установлено, что экстраперитонеоскопический метод является минимально инвазивным и эффективным в лечении больных варикоцеле.

Впервые в лечении варикоцеле использовано экстраперитонеоскопиче-ское лигирование семенных вен, которое является минимально инвазивным и высокоэффективным методом. Выявлено, что экстраперитонеоскопическое лигирование внутренней семенной вены является менее инвазивным, чем традиционные и лапароскопические методы.

Изучены возможности ультразвуковой допплерографии в диагностике варикоцеле. Выявлена высокая информативность ультразвуковой цветовой допплерографии в диагностике варикоцеле, особенно при невыраженных стадиях.

Практическая значимость

Наряду с анализом эффективности экстраперитонеоскопического метода (качество жизни больных, количество послеоперационных осложнений, улучшение спермограммы) в лечении больных варикоцеле, проведен сравнительный анализ лигирования семенных вен лапароскопическим и открытым способами.

Результаты оперативного лечения больных варикоцеле показывают, что экстраперитонеоскопический метод является минимально инвазивным, высокоэффективным и может быть широко использован наряду с лапароскопическим и микрохирургическим методами.

Экстраперитонеоскопические операции наиболее эффективны и экономически выгодны при лечении варикоцеле. В связи с высокой инвазивно-стью открытые операции выполняют очень редко.

Практическая ценность работы состоит в оценке возможностей современных методов (ультразвуковой допплерографии) в диагностике варикоцеле и использовании экстраперитонеоскопического метода лечения больных варикоцеле.

Внедрена методика ультразвуковой цветовой допплерографии у больных варикоцеле для исследования кровотока в органах мошонки. Неоднократный динамический контроль за диаметром семенной вены, а также скоростью обратного сброса крови по венам лозовидного сплетения избавляет пациентов от применения более инвазивных методов исследования, таких как флебография и флеботензиометрия. Обосновано применение ультразвуковой цветовой допплерографии для регистрации обратного сброса крови при на-туживании в гроздевидном сплетении как важного диагностического симптома, свидетельствующего о затруднении венозного оттока по семенной вене в зависимости от степени варикоцеле или наличия рецидива после операции.

Научные положения, выносимые на защиту

Оперативное лечение больных варикоцеле выполняется при бесплодном браке, нарушении сперматогенеза и болевого симптома. Наиболее оптимальными методами оперативного лечения больных варикоцеле являются экст-раперитонеоскопический, лапароскопический и микрохирургический методы.

При наличии лапаротомии в анамнезе и спаечного процесса в брюшной полости экстраперитонеоскопические операции более безопасны, чем лапароскопические.

Экстраперитонеоскопические операции при варикоцеле являются наиболее выгодными как по эффективности, так и экономичности.

Использование экстраперитонеоскопического метода лигирования семенных вен при лечении варикоцеле показало минимальную инвазивность и более лучшие показатели качества жизни, по сравнению с другими методами.

Ультразвуковые методы исследования позволяют повысить процент выявляемое™ больных субклинической формой варикоцеле, установить степень дилатации вен семенного канатика и гроздевидного сплетения, обратный сброс по яичковой вене, левостороннюю венную почечную гипертен-зию, снижение скорости кровотока в почечных венах при варикоцеле.

Реализация работы Разработанные методики и научные результаты внедрены в клиническую практику урологических отделений ГБ №3, ГКБ №7. Материалы диссертации используются в учебном процессе на курсах усовершенствования врачей, на кафедре хирургии и онкологии РУДН и кафедре эндоскопической урологии РМАПО.

Личное участие автора

Приведенные в диссертации материалы определяются личным участием автора в организации, постановке задач, осуществлении обследования и анализе полученных данных.

Автор совместно с сотрудниками ГКБ№7, ГКБ №3 разработал и внедрил в клиническую практику экстраперитонеоскопические способы хирургического лечения больных варикоцеле, обосновав малую инвазивность и оценив критерии эффективности, регламентируя их дальнейшее использование как альтернативу лапароскопическому методу.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 19 научных работ (из них 8- в журналах, рекомендованных ВАК России).

Апробация работы Материалы диссертации доложены на 1-м конгрессе Профессиональной ассоциации андрологов России (22-26 апреля 2001 г., Кисловодск-Домбай), 4-м конгрессе международного общество андрологов (Корея, 2005 г), 5-м российском научном форуме «Мужское здоровье и долголетие (Москва, 2007 г), на международном конгрессе андрологов (Сочи, 2007 г); 31 мая 2008 г. на совместной научно-практической межкафедральной конференции сотрудников кафедры хирургии и онкологии ФПК MP РУДН, эндоскопической урологии РМАПО и ультразвуковой диагностики РГМУ Росздрава, врачей урологических и хирургических отделений ГКБ №7, ЦКБ МПС №1 и городской поликлиники №20 г. Москвы МЗ РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 305 источников: 65 отечественных и 240 - зарубежных авторов. Иллюстративный материал представлен 10 таблицами и 37 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Муминов, Нодирхон Одинаевич

выводы

1. Показания к видеоэндоскопическим методам лечения у больных варикоцеле стандартные и не отличаются от таковых при открытых операциях. Показаниями являются бесплодие, нарушение сперматогенеза и болевая симптоматика. Лапароскопические операции противопоказаны при неоднократных лапаротомиях в анамнезе и спаечном процессе в брюшной полости.

2. После неоднократных лапаротомий в анамнезе и спаечного процесса в брюшной полости целесообразно выполнение экстраперитонеоскопических операций.

3. Экстраперитонеоскопический метод в отличие от лапароскопических и открытых операций позволяет получить широкий доступ к внутреннему паховому кольцу и лучшую визуализацию венозных стволов, в том числе идущих в малый таз.

4. Экстраперитонеоскопический метод с прямым введением оптики в предбрюшинное пространство, подтвердив техническую простоту метода, малую инвазивностъ и физиологичность с отсутствием риска повреждения внутренних органов, может применяться как альтернатива лапароскопическому методу.

5. Качество жизни больных варикоцеле после экстраперитонеоскопических операций по оценкам интенсивности боли и шкале физической активности достоверно лучше (1,2 и 1,4 балла соответственно), чем после лапароскопических и открытых операций (2,4 и 2,6; 2,8 и 3,2 балла соответственно).

6. Ультразвуковое цветовое допплеровское картирование является высокоинформативным методом диагностики варикоцеле, особенно при выявлении субклинической формы и I степени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Видеоэндоскопические операции показаны больным варикоцеле, страдающим бесплодием, нарушением сперматогенеза и болевым симптомом.

2. У больных с неоднократными лапаротомиями и спаечным процессом в брюшной полости целесообразно использовать экстаперитонеоскопический метод.

3. Экстраперитонеоскопические операции по поводу варикоцеле в связи с малой инвазивностью, отсутствием осложнений со стороны органов брюшной полости, коротким сроком пребывания в стационаре, быстрым восстановлением трудоспособности и значительным улучшением качества жизни больных в послеоперационном периоде следует широко применять в клинической практике.

4. Ввиду инвазивности открытой операции при варикоцеле видеоэндоскопические операции как минимально инвазивные, эффективные и экономичные являются методом выбора.

5. Ультразвуковая цветовая допплерография является обязательным методом в диагностике варикоцеле, а также при оценке эффективности выполненных операций.

105

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Муминов, Нодирхон Одинаевич, 2009 год

1. Алхасов Г.М. Двустороннее варикоцеле. Эпидемиология и диагностика: Дис. . канд. мед. наук.- М., 2004.

2. Великанов К.А., Чахихина Н.П., Ломакин О.П. Оперативное лечение варикоцеле // Тезисы докладов к 4-му пленуму Всероссийского научного общества урологов.-М., 1973.- с. 110-111.

3. Годлевский Д. Н. Сперматогенная функция яичек и органный кровоток при варикоцеле у детей и подростоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2003.

4. Грицуляк Б.В., Збирак Н.П. Влияние варикоцеле на сперматогенез и ин-терстициальные эндокриноциты // Морфология.- Киев, 1984,- Вып.9.-с.71-73.

5. Турецкий JI.A. Результаты оперативного лечения варикоцеле // Урология.-1938.- Вып.15(1).- с.73-76.

6. Даренков И.А. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1996.

7. Еганов Е.П. Опыт лечения варикоцеле по Иваниссевичу // Здравоохранение Киргизии.- 1986.- Вып.З.- с.42-44.

8. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей. Дис. док.мед.наук,- М., 1979.

9. Зильберман М.И. Возможности ретроперитонеоскопии как нового способа эндоскопии в урологии и нефрологии // 2-я клиническая конференция научного общества урологов Грузии. Тезисы докладов.- Тбилиси, 1982.-с.47-48.

10. П.Зокиров О.О. Лапароскопическое лечение двустороннего варикоцеле Дис. канд. мед. наук.- М., 2007.

11. Инаури А.А. Экспериментальные основы лечения варикоцеле. Дис. канд.мед.наук.- Тбилиси, 1987, с.18.

12. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей.- М.: Медицина, 1993.-с.274-275.

13. Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П., Гераськин В.И., Воронцов Ю.П. К проблеме варикоцеле у детей // Урология и нефрология, 1977.- Вып.5.- с.51-55.

14. Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии. Дис. док. мед. наук.- М., 1998.

15. Кадыров З.А., Перельман В.М., Денискова М.В. Цветное допплеровское исследование при варикоцеле //В кн: Успехи теоретической и клинической медицины. Тезисы докладов 2-й научной сессии РМАПО, 1997.

16. Кадыров З.А. Варикоцеле. Душанбе., 2006.- с. 237.

17. Карнаух В.И. Варикоцеле и бесплодие у мужчин (особенности состояния репродуктивной функции и диагностика заболевания). Дис. канд.мед.наук,-М., 1986.- 90с.

18. Ким В.В. Патогенетическое обоснование резекции яичковой вены при варикоцеле. Дис. канд.мед.наук.- М., 1989.-с.61

19. Кобелев А.А., Ренжин Ю.О., Зуев Н.Г. О выборе метода оперативного лечения варикоцеле. Тезисы докладов к 4-му пленуму Всероссийского научного общества урологов.- М., 1973.- с.108-109

20. Кондаков В. Т., Пыков М.И. Варикоцеле. М.: Видар- М., 2000.- с.99.

21. Корзникова И.Н. Эндоваскулярная склеротерапия в лечении варикоцеле у детей. Дис. канд.мед.наук.- М., 1988.- с. 41.

22. Куликов JI.C. Морфогенез фибросклероза при варикозном расширении вен, флеботромбозе и тромбофлебите. Дис. канд.мед.наук.- М., 1971.-с.48.

23. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке // Акуш. и гинекол.- 1997.- Вып.З.- с.5-8.

24. Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Дзеранов Н.К. Трансфеморальная эндова-скулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле // Урол. и нефрол. -1983.- Вып.6.- с.50-53.

25. Лопаткин Н.А. Патогенетическое основание нового способа оперативного лечения варикоцеле // Урол. и нефрол.- 1973.- Вып.5.- с.31-34.

26. Люлько А.В., Асимов А.С., Кондрат П.С. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).- Душанбе, 1985.- с.208.

27. Мазо Е.Б.,Корякин М.В. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле.- М.: Медицина, 1992 с. 170.

28. Максумов К.Д. Диагностика и рентгено-эндоваскулярная склеротерапия при левостороннем варикоцеле. Дис. канд.мед.наук.- Ташкент, 1986.-с.56.

29. Матяшев А.В. Клинико-ангиологическая характеристика и дифференцированный выбор метода лечения варикоцеле у детей. Дис. канд.мед.наук.- Ростов-на-Дону, 1991,- с.64.

30. Мингболатов Ф.Ш. Сравнительная оценка различных методов оперативного лечения варикоцеле. Дис. канд.мед.наук.-М., 2005.

31. Мохов О.И. Эндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей (выбор вида лечения, природа рецидивов, аспекты патогенеза). Дис. канд.мед.наук.- М., 1992.

32. Мурга В.В. Диагностика и лечение варикоцеле. Сравнительная характеристика способов оперативного лечения. Дис. канд.мед.наук.- М., 1995.

33. Омолоева Т.С., Саватеева Т.Г., Лобова Л.И. и др. Вопросы репродуктивного здоровья мальчиков и юношей. Материалы 8-го Конгресса педиатров России // Современные проблемы профилактической педиатрии, 2003.-с.258.

34. Панченко И.А. Патогенетическая некомпетентность операции Паломо при варикоцеле // Материалы начно-практической конференции.- Ставрополь, 1998.- с.187-188.

35. Першуков А.И. Варикоцеле.- Киев, 2002.- с.255.

36. Подкаменев В.В., Сталмакович В.Н., Юрков П.С. и др. Лапароскопические операции при варикоцеле у детей: рандомизированное исследование. // Педиатр, хирургия. 2002.- 37(5):727-9

37. Попков В.М. Обоснование оптимального метода лечения варикоцеле (клиническое и рентгеноангиохирургическое исследование). Дис. канд.мед.наук.- Саратов, 1990.

38. Попов В.П., Чернов В.В. Эндоскопические операции при варикоцеле // 3-я конференция урологов Казахстана. Тезисы докладов.- Актюбинск, 1986.-с.452-453.

39. Пугачёв А.Г., Евдокимов В.В., Ерасова В.И. Варикоцеле у детей и подростков и бесплодие // Урол. и нефрол.- 1995.- Вып.2.- с.34-35.

40. Рушанов И.И., Зингерман JI.C., Чепуленок В.В., Злотников Б.Я. Первый опыт рентгенэндоваскулярной терапии варикоцеле // Вести. Рентгенол. и радиол.- 1983.- Вып.6.- с.40-43.

41. Светлов В.В. Диагностика и лечение варикоцеле с использованием современных технологий. Дис. канд.мед.наук.- М., 2002.

42. Степанов В.Н., Кадыров З.А., Машкович В.Э. Показатели спермограммы до и после лапароскопического лечения варикоцеле // Успехи теоретической и клинической медицины. Тезисы докладов 2-й научной сессии РМАПО.-М., 1997.

43. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадыров З.А. и др. Лапароскопическое лечение варикоцеле // Урол. и нефрол.- 1997.- Вып.1.- с.3-6.

44. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Лапароскопическое лечение рецидивного варикоцеле // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития. Материалы Всероссийской научной конференции.- М., 1998.-с.74-76.

45. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии // Анналы хирургии.- М.,1998.- Вып.8. с.34-39.

46. Степанов В.Н., Кадыров З.А., Чернов М.В. Современные методы диагностики и лечения варикоцеле: Учебное пособие.- М., 1998.- с.18.

47. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Современные подходы к диагностике и оперативному лечению варикоцеле // Московский мед. журн. 1997.- Вып.5.-с.26-29.

48. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение двустороннего варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия.- 2000,- Вып.1.- с.42.

49. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. М., 2001.-200 с.

50. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Шестилетний опыт лапароскопического лечения варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- Вып.2,-с.82.

51. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Некоторые показатели спермограмм до и после операции у больных варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- Вып.2.- 82с.

52. Страхов С.А. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). М., 2001.- с.200.

53. Таневский В.Э. Сранительная оценка методов хирургической коррекции варикоцеле. Дис. канд.мед.наук.- М., 2002.

54. Тирси К.А. Типы венной гемодинамики при левостороннем варикоцеле в развитии секреторного бесплодия: биологические аспекты, диагностика и лечение. Дис. канд.мед.наук.- М., 2000.

55. Тлатов С.Б. Лечение расширения вен семенного канатика пластической операцией на мошонке // Урология.- 1959.- Вып.4.- с.45-47.

56. Уро-Ниле Джоди Туре. Прогнозирование и оценка способов восстановления фертильности у больных варикоцеле. Дис. канд.мед.наук.- Ташкент, 1991.- 49 с.

57. Фигаров И.Г., Мартов А.Г., Соколов А.Е., Сафаров P.M. Лапароскопическое лечение варикоцеле // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития. Материалы Всероссийской научной конференции.-М., 1998.- с.87-88.

58. Чумаков П.И., Гуденко Ю.А., Татаркин А.П. Профилактика рецидивов варикоцеле при операции Иваниссевича // Материалы Научно-практической конференции.- Ставрополь, 1998.- с.387-388.

59. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармако-экономический анализ). Под ред. проф. П.А.Воробьева.- Москва: Нъю-диамед, 2000.- с.80.

60. Aafjes J.H., vander Vijver J.C.M.: Fertility of men with and without a varicocele // Fertile Sterile.- 1985.- Vol.43.- P.901-904.

61. Abdel-Meguid T.A., Hirsch I.H. Noninsufflative extraperitoneal laparoscopic varicocele ligation // Tech Urol.- 1997.- Vol.3, N1.- P.12-15.

62. Abdulmaaboud M.R., Shokeir A.A., Farage Y. et al. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy, and laparoscopy // Urology.- 1998.- Vol.52, N2.- P.294-300.

63. Agger P. Scrotal and testicular temperature // Fertile sterile.- 1971.- Vol.22.-P.286.

64. Alberg.N.E., Bartley O., Chidekel N. Phlebography in variococele scrots // Acta radiol.diagn.- 1966.- Vol.4, N4.- p.517-528.

65. Al-Hunayan A., Abdulhalim H., Kehinde E.O., et al. Two-trocar laparoscopic varicocelectomy: cost-reduction surgical technique // Urology.- 2006; 67 (3):461-465.

66. Asci R., Sarikaya S., Buyukalpelli R., et al. The outcome of varicocelectomy in subfertile men with an absent or atrophic right testis // Brit.J.Urol.-1998,-Vol.81, N5.- P.750-752.

67. Appleby G.S. Varicoceles, a problem in military personnel // W.V.Med.J.-1955.- Vol.51,N3.-P. 76-78.

68. Austoni E., Cazzaniga A., Gatti G. et al. Varicocele and its repercussion on infertility. Indications and limitations of surgical intervention // Arch.Ital.Urol.Androl.-1998.- Vol. 70, N 2.- P.103-107.

69. Bach D., Bahren W., Gall H., Altwein J.E. Late results after sclerotherapy of varicocele // Eur.Urol.- 1988.- Vol.14.- P.l 15-119.

70. Bahren W. Perkutane Sklerotherapie der Vena spermatica interna zur Behand-lung der idiopathischen Varikozele bei maunlicher subferlitat // Wehrmed Mschr.- 1987.- Vol.- 7,- P 286-297.

71. Barbalias G.A., Liatsikos E.N., Nikiforidis G., Siablis D. Treatment of varicocele for male infertility: a comparative study evaluating currently used approaches // Eur. Urol.- 1998.- Vol.34,N 5.- P.393-398.

72. Barot P., Neff M., Cantor В., et al. Laparoscopic aricocelectomy with lymphatic preservation using methylene blue dye // J Laparoendosc 2004; 14 (3):183-185.

73. Barqawi A., Furness P., Koyle M. Laparoscopic Palomo varicocelectomy in the adolescent is safe after previous ipsilateral inguinal surgery // BJU Int. -2002; 89 (3):269-272.

74. Bayo O.A., Sanchez C.M., Elizalde A.A., Lazaro P.J. et al. Varicocele and infertility: surgical indications // Arch. Esp. Urol.- 1983.- Vol.36, N3.- p.2000-2004.

75. Bebars G.A., Zaki A., Dawood A.R., El-Gohary M.A. Laparoscopic versus open high ligation of the testicular veins for the treatment of varicocele // JSLS. -2000; 4(3): 209-213.

76. Belgrano E., Terombetta C., Lima M et al. Microsurgical treatment of varicocele // Eur. Urol.-1998.- Vol.33, N 1.- P.79.

77. Bernardi R. Varicocele: results obtained with a personal technic in 500 cases // Rev. Asoc. Med. Argent.- 1958, Feb.- Vol.72, N2.- P.57-64.

78. Bigot J.M., Le Blanche A.F., Carette MF., Gagey N., Bazot M., Boudghene F.P. Anastomoses between the spermatic and visceral veins: a retrospective study of 500 consecutive patients // Abdominal Imaging.- 1997.- Vol.22, N2.-p.226-232.

79. Blanchi G. II trattamento laparoscopico del varicoce=J le. Atti del XVI Con-gresso Nazionale della Societa Italiana di Endocrinochirurgia // Verona.- 19-21 settembre, 1996.- p. 193-196.

80. Bong G.W., Koo H.P. The adolescent varicocele: to treat or not to treat // Urol. Clin. North. Am.- 2004, Aug.- Vol.31, N3.- P.509-515.

81. Bongard F., Dubecz S., Klein S. Complications of therapeutic laparoscopy // Curr. Probl. Surg.- 1994.- Vol.31.- P.857-932.

82. Bouchot O., Prunet D., Gaschignard N. et al. Chirurgie de la varicocele: resul-tats sur la mobilite et la morphologie des spermatozoides // Prog.Urol.- 1999.-Vol. 9, N 4 p.703-706.

83. Bowling A. Research methods in health. Investigating health and health services // Buckinham, Philadelphia: Open University Press, 1997.- p.79-98.

84. Braedel H.U., Steffens J., Ziegler M. et al. Possible ontogenic etiology for idiopathic left varicocele // J. Urol.- 1994. Vol.62, N 6.- P. 151.

85. Bronson R., Cooper G., Rosenfeld D. Sperm antibodies: their role in varicocele //Fertile Sterile.-1984.- Vol.42.- P. 171.

86. Callahan T.L., Hall J.E., Ettner S.L., Christiansen C.L. et al. The economic impact of multiple gestation pregnancies and the contribution of assisted reproduction techniques to their incidence // N.Engl J.Med.- 1994.- Vol.33, N1.- P.244-249.

87. Casciola L., Ceccarelli G., Mazzoli W.et al. Varicocele. Ligation of the internal spermatic vein using laparoscopic approach // Minerva. Chir.- 1998.- Vol.53, N3.- P.153-161.

88. Cayan S., Kadioglu T.C., Tefekli A., Kadioglu A. et al. Comparison of results and complications of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele // Urology.- 2000, May.- Vol.55, N5.- P.750-754.

89. Chrouser K., Vandersteen D., Crocker J., Reinberg Y. Nerve injury after laparoscopic varicocelectomy//! Urol. 2004 Aug;172(2):691-3.

90. Clayman R. V. Pediatric laparoscopy: quo vadis? A view from the outside // J. Urol.- 1994.- Vol.152, N 2, Pt 2.- P.730-733.

91. Cobellis G., Mastroianni L., Cruccetti A. et al. Retroperitoneoscopic varicocelectomy in children and adolescents // J Pediatr Surg. Май 2005; 40 (5):846-849.

92. Cohen RC. Laparoscopic varicocelectomy with preservation of the testicular artery in adolescents //J Pediatr Surg. 2002 Jan;37(l):142-143.

93. Coley S.C., Jackson J.E. Endovascular occlusion with a new mechanical detachable coil // AJR.- 1998.- Vol.171.- P.1075.

94. Coolsaet B.L. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level for surgical management // J.Urol.- 1980.- Vol.124.- P.833-839.

95. Cooper E. Practice of Surgery. 3-ed ed. New York, 1828

96. Coptcoat M. J. The future of laparoscopy in urology // Ann. Urol.- 1995.-Vol.29,N 2.-P.l 17-121.

97. Corcione F., Esposito C., Cuccurullo D., et al. Advantages and limits of robot-assisted laparoscopic surgery: preliminary experience // Surg Endosc. -2005; 19 (1):117-119.

98. Cordovana A., Scafella A., Gaeta F. et al. Surgical treatment of varicocele with inguinal microligation technique. 6-year experience // Minerva Chir. 2000 Nov; 55 (11):751-757.

99. Culha M., Mutlu N., Acar O., Baykal M. Comparison of testicular volumes before and after varicocelectomy // Urol.Int.- 1998.- Vol. 60, N 4.- P.220-223.

100. DAgostino S., Musi L., Belloli G., Primary varicocele: a substimated pathology in pediatrico-adolescent age // Pediatria Medica e Chirurgica.- 1996.-Vol.18 (5 Suppl).- P.21- 26.

101. Daitch J.A., Bedaiwy M.A., Pasqualotto E.B., Hendin B.N. et al. Varicocelectomy improved intra^ uterine insemination success rates in men with varicocele // J.Urol.- 2001.- Vol.165.-P.1510.

102. Darby E., Gallo S., Mordente J. et al. Varicocele repair in azoospermic men: correlations to testis biopsy histology // AUA Meeting, -1998.

103. Demirci D, Gulmez I, Hakan NA, et all. Comparison of extraperitoneoscopic and transperitoneoscopic techniques for the treatment of bilateral varicocele // J Endourol.- 2003.- Vol.17, N2.- P. 89-92.

104. Devcire D.M., Thomas A.J., Falk R.M., Geisinger M.A. et al. Clinical outcome and comparison of percutaneous embolization and surgical ligation of varicocele // J.Androl.- 1994.- Vol.15.- P.38-42.

105. Devroey P., Vandervorst M., Nagy P., Van-Steirteghem A. Do we treat the male or his gamete? // Hum.Reprod.-1998.- Vol.l3,N 1.- P.178-185.

106. Di Bisceglie C., Fornengo R., Grosso M., Gazzera C. et al. Follow-up of varicocele treated with percutaneous retrograde sclerotherapy: technical, clinical and seminal aspects // J.Endocrinol Invest.- 2003.- Vol.26, N11.- P.1059-1064.

107. Dona В., Cantele P., Pianalto S., et al. Laparoscopic surgery of varicocele. Role of total endovenous anesthesia in same-day discharge // G. Chir. 2000; 21 (10):405-408.

108. Donohue й.ё. Brown J.S. Blood gases and pH determinations in the internal spermatic veins of subfertile man with varicocele // Fertil. Steril. 1969.-Vol.20, N 2.- P.365-369.

109. Donovan J.F. Laparoscopic varix ligation // Atlas Urol.Clin.North Amer.-1993.- Vol.1.- P.15-32.

110. Douglas M.D., Antony J.T., Randall M.F. et al. Clinical outcome and cost comparison of percutaneous embolization and surgical ligation of varicocele // J.Androl.- 1994.- Vol.15.- P.38-42.

111. Draghi F., Ferrozzi G., Calliada F. et al. Assessment of varicocele recurrence with ultrasonography, color and powerDoppler // Radiol. Med.- 1997.-Vol.93,N 5.- P.572-575.

112. Dubin L. and Amelar R.D.: Etiologic factors in 1294 consecutive cases of male infertility // Fertil Steril.- 1971.- Vol.22.- P.469.

113. Dubin L., Amelar R.D. Varicocelectomy as therapy in male fertility: A study of 504 cases //J.Urol.-1975.- Vol.113, N 5.- P.640-641.

114. Dubin L., Amelar R.D. Varicocelectomy: 986 cases in a 12-year study // Urology.- 1977.- Vol.10.- P.446-449.

115. Eisenberg J.M. Clinical Economics. A guide to the economic analysis of clinical practices // JAMA.- 1989.- Vol. 262.- P.2879.

116. El-Ghoneimi A. Paediatric laparoscopic surgery // Urology. 2003; 13 (4):329-335.

117. Esposito C., Monguzzi G.L., Gonzalez-Sabin M.A., Rubino R. et al. Laparoscopic treatment of pediatric varicocele: a multicenter study of the Italian society of video surgery in infancy // Urology.- 2000.- Vol.163.- P.1944-1946.

118. Esposito С., Mattioli G., Monguzzi G.L. et al. Complications and conversions of pediatric videosurgery: the Italian multicentric experience on 1689 procedures //Surg Endosc.- 2002 May;16(5):795-798.

119. Evers J.L., Collins J.A. Surgery or embolisation for varicocele in subfertile men // Cochrane Database Syst Rev.- 2004.- Vol.3.- P.475-479.

120. Fahlenkamp D., Rassweiler J., Fornara P., Frede Т., Loening S.A. Complications of laparoscopic procedures in urology: experience with 2,407 procedures at 4 German centers // J. Urology. 1999 Sep; 162 (3):765-770.

121. Feneley M.R., Pal M.K., Nockler I.B., Hendry W.F. Retrograde embolization and causes of failure in the primary treatment of varicocele // Brit. J. Urol.-1997.- Vol.80, N 4.- P.642-646.

122. Ficarra V., Beltrami P. et al. La prostatectomia radicale: analisi dei costi e del rela-tivofinanziamento // Urologia Pratica.- 1997.- Vol.l.- P.35-9.

123. Ficarra V., Zanon G., D'Amico A., Mofferdin A. et al. Percutaneous, laparoscopic, and surgical treatment of idiopathic varicocele: analysis of costs // Arch.Ital.Urol.Androl.- 1998.- Vol.70, N2.- P.57-64.

124. Formanek A., Rusnak В., Zollikofe C. et al. Embolization of the spermatic vein for treatment of infertility: a new approach // Radiology.- 1981.- Vol.l 39.-P.315-321.

125. Franco I. Laparoscopic varicocelectomy in the adolescent male // Pediatric Urology USA. 2004.- 5 (2): 132-136.

126. Freid P.M., Smith A.D. Complications of laparoscopic surgery in urology // Prog.Urol.- 1993.- Vol.3, N 2.- P.284-291.

127. Frieberg J.A. Simple and sensitive micro-method for demonstration of sperm from infertile men and women // Acta Obstet.Ginec.Scand.-1974.-Vol.36.- P.21.

128. Gat Y., Bachar G.N., Zukerman Z., Belenky A., Gorenish M. Physical examination may miss the diagnosis of bilateral varicocele: a comparative study of 4 diagnostic modalities. J Urol.- 2004 Oct; 172(4 Pt 1): 1239-1240.

129. Gaur D.D. Retroperitoneoscopy: the balloon technique // Ann R Coll Surg Engl. 1994 Jul;76(4):259-263.

130. Gill I.S., Kerbl K., Clayman P. V. Laparoscopic surgery in urology: current applications // Amer.J.Roentgenol.- 1993.- Vol.160, N 6.- P. 1167-1170.

131. Ghanem H., Anis Т., El-Nashar A. et al. Subinguinal micro varicocelectomy versus retroperitoneal varicocelectomy: comparative study of complications and surgical outcome // Urology.- 2004,- Vol.64, N5,- P.1005-1009.

132. Gold M.R., Siegel J.E., Russell L.B., Weinstein M.C. Cost-Effectiveness in Health and Medicine // New York: Oxford University Press, 1996.

133. Goldstein M., and Matthews G.J. Induction of spermatogenesis and pregnancy after microsurgical varicocelectomy in azoospermtc men // J. Urol.1996.- Vol.155.- P. 443A.

134. Goldstein M. Complications and results of varicocelec-lomy, in Goldstein M (Ed): Surgery of Male Infertility // Philadelphia, WB Saunders, 1995, chapter 22.

135. Goll A., Albers P., Schoeneich G. et al. Testicular loss due to hemorrhagic infarct in Tauber antegrade scrotal varicocele sclerotherapy // Urologe A.1997.- Vol.36, N 5.- P.449-451.

136. Gomella L.G., Albara D.M. Laparoscopic surgery in urology // Brit. J.Urol.-1994.- Vol.74, N 2.- P.267-273.

137. Gorelick J., Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele // Fertil Steril.- 1993.- Vol.59.- P.613-616.

138. Green K.F., Turner T.T., Howards S.S. Effects of varicocele after unilateral orchiectomy and sympathectomy // J.Urol.- 1985.- Vol.134, N 2.- P.378-383.

139. Green K.F., Turner T.T., Howards S.S. Varicocele: reversal of the testicular blood flow and temperature effects by varicocete repair // J.Urol.- 1984.-Vol.131, N 6.- P.1208-1277.

140. Greenberg S.H., Lipshultz L.I., Wein A.J. Experience with 425 subfertile male patients //J.Urology.- 1978.- Vol.119, N4.- P.507-510.

141. Grober E.D., Chan P.T., Zini A., Goldstein M. Microsurgical treatment of persistent or recurrent varicocele // Fertil Steril.- 2004.- Vol.82, N3.- P.718-22.

142. Guyatt G.H. A taxonomy of health status instruments // J. Rheumatol.-1995.- Vol.22, N6.- P. 1188-1190.

143. Hagood P.G., Mehan D.J., Worischeck J.O et al. Laparoscopic varicocelectomy // J.Urol.- 1992.- Vol.147, N l.-P. 73-76.

144. Hagood P.G., Mehan D.J., Worischeck J.H., Andrus C.H., Parra R.D. Laparoscopic varicocelectomy: preliminary report of a new technique // J. Urol.- 1992.- Vol.147.- P.73-76.

145. Hanley H.G. The results of the surgical treatment of varicocele // Proc.Rov.Soc.Med.- 1966.- Vol.59, N 8.- P.767-769.

146. Hanson G.R., Castle E.P., Ostlie D.J., et al. The use of stab incisions for instrument access in laparoscopic urological procedures// J. Urology. 2004; 172 (5): 1967-9.

147. Harasymczuk J., Blaszczynski M., Jankowski A., Martynski M. Treatment of varicocele with laparoscopy // Wiad.Lek.-1998.- Vol.51, N 3 (Suppl).- P.12-15.

148. Hargreave Т., Ghosh C. Varicocele: does treatment promote male fertility? // Urologe.A.-1998.- Vol.37,N 3.- P.258-264.

149. Hassan J.M., Adams M.C., Pope J.C. et al. Hydrocele formation following laparoscopic varicocelectomy // J Urology.- 2006; 175 (3): 1076-9.

150. Hirsch I.H., Abdel-Meguid T.A., Gomella L.G. Postsurgical outcomes assessment following varicocele ligation: laparoscopic versus subinguinal approach//Urology.- 1998.- Vol.51,N 5.- P.810-815.

151. Hirsch I. V., Lotfi A.M., Moreno J.G., Gomella L.G. Comparison of outcome parameters in open and laparoscopic varicocele tigation (abstract 332) // J.Urol.- 1994.- Vol.151.-P.31 OA.

152. Holden W., White RI JR. Outpatient embolotherapy of varicocele // Urol.Clin. N.Am.-1987.- Vol.14.- P.137-144.

153. Homonnal Z.T., Fainman N., Engelhard Y. et al. Varicocelectomy and male fertility: comparison of semen quality and recurrence of varicocele following varicocelectomy by two techniques // Int. J. Androl.- 1980.- Vol.3.- P.447.

154. Howards S.S. Varicocele // Current Urologic Therapy /Ed. JJ. Kaufman.-Philadelphia: W.B. Saunders, 1986.-P.457-459.

155. Huk J., Fryczkowski M., Bihun M., Polac R. Laparoscopic varicocele ligation. The comparative assessment of artery-ligating and artery-preserving varicocelectomy//Wiad Lelc. 2001; 54 (11-12):621-631.

156. Iaccarino V. A nonsurgical treatment of varicocele: transcatheter sclerotherapy of gonadal veins // Ann Radiol (Paris).- 1980, Apr-May.- Vol.23, N4.-P.369-370.

157. Iselin C.E., Almagbaly U., Borst F., Rohner S., Schmidlin F., Campana A., Graber P. Safety and efficiency of laparoscopic varicocelectomy in one hundred consecutive cases //Urol. Int. 1997.- Vol.58, N4.- P.213-217.

158. Itoh K., Suzuki Y., Yazawa H., Ichiyanagi O., Miura M., Sasagawa I. Results and complications of laparoscopic Palomo varicocelecctomy//Arch Androl. 2003 Mar-Apr;49(2): 107-110.

159. Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux; experience with 4,470 operative cases in forty-two years // J.Int.Coll.Surg.- 1960, Dec.- Vol.34.- p. 742755.

160. Ivanissevich O., Gregorini H. Una nueva operacion paraeurar et varicocele // SemanaMed.- 1918.- Vol. 25.- P.575-576.

161. Jarow P.J., Assimos D.G., Pittaway D.E. Effectiveness of laparoscopic varicocelectomy // Urology.- 1993.- Vol.42.- P.544-547.

162. Johnsen N., Tauber R. Financial analysis of antegrade scrotal sclerotherapy for men with varicoceles // Br. J. Urol.- 1996, Jan.- Vol.77, N1.- P. 129-132.

163. Johnsen N., Johnsen I., Tauber R. Semen analysis after treatment of varicocele by antegrade scrotal sclerotherapy // Adv. Exp. Med. Biol.- 1997.-Vol.424.- P.187-188.

164. Jones H.W.Jr, Jones G.S, Andrews M.C, et al. The program for in vitro fertilization at Norfolk // Fertil Steril.- 1982.- Vol.38.- P.14-21.

165. Jonson W., Menge A. Evaluation of human sera antibodies against sperm by immunofluorescence // Fertil.Steril.-1975.- Vol.26.- P. 721.

166. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease // Europ. Heart. J.- 1996.- Vol.17.- P.2-7.

167. Kass EJ, Bogdan M. Results of varicocele surgery in adolescents: a com=J parison of techniques // J.Urol.- 1992.- Vol.148.- P.694-696.

168. Kattan S. Incidence and pattern of varicocele recurrence after laparoscopic ligation of the internal spermatic vein with preservation of the testicular artery // Scand.J.Urol.Nephrol.-1998.- Vol.32,N 5.- P.335-340.

169. Kattan S. The impact of internal spermatic artery ligation during laparoscopic varicocelectomy on recurrence rate and short post operative outcome // Scand J Urology. Nephrol. 2001; 35 (3):218-221.

170. Kaufmann J., Klosterhalfen H., Schirren C. Operative therapy of obstructive aspermia and idiopathic varicoceles (author's transl) // Urol .Int.- 1974.- Vol.29, N1.- P23-30.

171. Keith N. van Arsdalen, Richard D., et al. Varicocele embolization v. surgical ligation for infertility: 14-year comparison of changes in seminal parameters and pregnancy rates // AUA Meeting., 1997.

172. Kerbl K., Clayman P.V. Basic techniques of laparoscopic surgery // Urol.CIin.Morth.Amer.- 1993.- Vol.20, N 2.- P.361-368.

173. Kim E.D., Leibman B.B., Grinblat D.I., Lipshultz, L.I. Varicocele repair improves semen parameters in azoospermic men with spermatogenic failure // J.Urol.- 1999.- Vol.162.- P.73 7-740.

174. Kiuchi H., Koga M., Hirai Т., Namba Y., Takeyama M. Safety and efficacy of a new vessel-sealing device for laparoscopic varicocelectomy. // Osaka Central Hospital, 2005.

175. Kocvara R., Dvoracek J., Sedlacek J., et al. Lymphatic sparing laparoscopic varicocelectomy: a microsurgical repair// J. Urology.- 2005;173 (5): 1751-4.

176. Koyle M.A., Oottamasathien S., Barqawi A., Rajimwale A. et al. Furness PD 3rd. Laparoscopic Palomo varicocele ligation in children and adolescents: results of 103 cases//J.Urol.-2004, Oct.- Vol.172, N4.- P. 1749-1752.

177. Kumar R., Gupta P.N. Subinguinal Microsurgical Varicocelectomy: Evaluation of the Results // Urol. Int.- 2003.- Vol.71.- P.368-372.

178. Ledda A. Vascular andrology. Springer, 1996, P. 149.

179. Lenk S., Fahlenkamp D., Gliech V., Lindeke A. Comparison of different methods of treating varicocele // J. Androl.- 1994.- Vol.15.- P.34-37.

180. Lenz M., Hof N., Kersting-Sommerhoff В., Bautz W. Anatomic variants of the spermatic vein: importance for percutaneous sclerotherapy of idiopathic varicocele // Radiology.- 1996.-Vol.198, N2.- P.425-431.

181. Levis E.L. The Ivanissevich operation//J. Urol.- 1950.- Vol.63.- P. 165-167.

182. Lewis R.W., Ham'son P.M. Diagnosis and treatment of varicocele // Clin.Obstet.Gynec.- 1982.- Vol.25, N 3.- P.501-523.

183. Lima M., Domini M., Libri M. The varicocele in pediatric age: 207 cases treated with microsurgical technique // Eur. J. Pediatr. Surg.- 1997.- Vol.7, N1.-P.30-33.

184. Lima S.S., Castro M.P., Costa O.F. A new method for the treatment of varicocele//Andrologia.- 1978.- Vol.10.- P.103-106.

185. Liu J., Nagy Z.P., Joris H., Tournaye H. et al. Successful fertilization and establish^ ment of pregnancies after intracytoplasmic sperm injection in patients with oligozoospermia // Hum. Reprod.- 1995.- Vol.10.- P.626-629,

186. Lotto A., Bianchi G., Taddef G. et al. La nostra esperienza ml trattamento del varicocele primitive) con embolizzazione mediante palloncino e sclero-terapia//Acta.Urol.Ital.- 1989,- Vol.4.- P.425-431.

187. Lund L., Ernst E., Sorensen H.T., Oxlund H. Biomechanical properties of the internal spermatic vein in the normal population and patients with left-sided varicocele testis // Eur.Urol.- 1998.- Vol.33, N2.- P.233-237.

188. Lynch W.J., Badenoch D.T., McAneno O.J. Comparison of laparoscopic and open ligation of the testiJ cular vein // Br. J.Urol.- 1991.- Vol.72.- P.796-798.

189. Madgar I., Weissenberg R., Lunenfeld В., Karasik A., Goldwasser B. Controlled trial of high spermatic vein ligation for varicocele in infertile men // Fer-til SteriL- 1995.- Vol.63.- P. 120-124,

190. Madjar S., Moskovitz В., Issaq E. et al. Low inguinal approach for correction of recurrent varicocele // Int.Urol.Nephrol.- 1998.- Vol.30,N 1.- P.69-73.

191. Maghraby H.A. Laparoscopic varicocelectomy for painful varicoceles: merits and outcomes // J Endourol. 2002; 16 (2): 107-110.

192. Maillette A., Thabet M. Comparative effectiveness of varicocelectomy vs percutaneous embolization according to varicocele grade : a retrospective study of 142 cases // AUA Meeting, 1998.

193. Malatinsky E., Zajac R., Bilicky J. Samal V. X-ray findings on the testicular artery in varicocele // Int.Urol. Nephrol.- 1988.- Vol.20, N 3.- P.275-279.

194. Male Infertility Best Practice Policy Committee of the American Urological Association; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Report on varicocele and infertility // Fertil Steril.- 2004.- Vol.82, N.L- P.142-145.

195. Malossini G., Figarra V., Mokana G., Mansueto G.C., Curti P. Impiego della sclero-embolisza-zione combinata nel trattamento percutaneo del varicocele idiopatico // Atti dell'XI Congresso Nazionale di Andrologia Monduzzi Edi-tore, 1997.- P.293-297.

196. Manuel N., Ricardo P. Testical and epididymal pathology.-Stuttgart: Thieme-Stratton, 1984.- 358 p.

197. Marks J.L., McMahon R., Lipshultz L.I. Predictive parameters of successful varicocele repair // J. Urol.- 1986.- Vol.136.- P.609.

198. Marmar J.L., DeBcncdictis T.J., Praiss D. The management of varicoceles by microdissection of the spermatic cord at the external inguinal ring // Fertil Steril.- 1985.- Vol.43.- P.583-588.

199. Marsman J.W.P. Clinical versus subclinical varicocele: venographic find=J ings and improvement of fertility after embolization // Radiology.- 1985.-Vol.155.- P.635-638.

200. Martino A., Zamparelli M., Cobellis G., et al. One-trocar surgery: a less invasive videosurgical approach in childhood // J Pediatr Surg. -2001; 36 (5):811-814.

201. Matsuda Т., Horii Y., Higashi S., Oishi K. et al. Laparoscopic varicocelectomy: a simple tech=^ nique for clip ligation of the spermatic vessels // J. Urol.-1992.- Vol.147.- p.636-638.

202. Matthews G.J., Matthews E.D., Goldstein M. Induction of spermatogenesis and achievement of pregnancy after microsurgical varicocelectomy in men with azoospermia and severe oligoasthenospermia // Fertil.Steril.- 1998.- Vol.70, N 1.- P.71-75.

203. McCallum S.W., Girardi S.K., Goldstein M. Varicocele; in Atlas of clinical Urology, Vol. 1 Impotence and Infertility/ Current Medicine Inc., 1999.

204. McManus M.C., Barqawi A., Meacham R.B., et al. Laparoscopic varicocele ligation: are there advantages compared with the microscopic subinguinal approach? // Urol. Aug. 2004; 64 (2):357-360.

205. Menchini-Fabris G.F., Canale D., Basile-Fasolo C., Di Coscio M. et al. Varicocele and male subfertility: prognostical criteria in the surgical treatment //Andrologia.- 1985.- Vol.17, N1.- P. 16-21.

206. Mehta A.L., Dogra V.S. Intratesticular varicocele // J. Clin. Ultrasound.-1998.- Vol. 26, N1.-P. 49-51.

207. Micali S., Bitelli M., Torelli F. et al. Laparoscopic surgery in day surgery // Arch.Ital.Urol.Androl.- 1998.- Vol. 70, N 3.- 63-66.

208. Micali S., Caione P., Virgili G., CapozzaN., Scarfini M., Micali F. Retroperitoneal laparoscopic access in children using a direct vision technique // J. Urology/-2001; 165 (4):1229-1232.

209. Milad M.F., Zein T.A. Hussein E.A., Ayyat F.M. Laparoscopic varicocelectomy for infertility // Eur.Urol.- 1996.- Vol. 29.- P.462-465.

210. Minevich E., Wacksman J., Lewis A.G., Sheldon C.A. Inguinal microsurgical varicocelectomy in the adolescent: technique and preliminary results // J.Urol.-1998.-Vol.l59,N 3.- P. 1022-1224.

211. Miersch W.D.E., Schoeneich G., Winter P., Buszello H. Laparoscopic varicocelectomy: indication, technique and surgical results // B.J.Urol.- 1995.-Vol.76.- P.636-638.

212. Moran M.E., Calvano C.J., Rosenberg S.A. Stationary mechanical-assist technology for single-surgeon laparoscopic bilateral varicocelectomy // J.Endourol.- 1998.- Vol.12, N 1.- P.71-74.

213. Mordel N., Mor-Yosef S., Margalioth E.J., Simon A. et al. Spermatic vein ligation as treatment for male infertility; justification by postoperative semen improvement and pregnancy rates // Reprod. Med.- 1990.- Vol. 55.- P.123-127.

214. Moriel E.Z., Mehringer C.M., Schwartz M., Rajfer J. Pulmonary migration of coils inserted for treatment of erectile dysfunction caused by venous leakage // J.Urol.- 1993.- Vol.149.- P.1316-1318.

215. Morvay Z. Nagy E. The diagnosis and treatment of intratesticular varicocele // Cardiovascular Interventional Radiology.- 1998.- Vol.21, N1.- P.76-78.

216. Mottrie A.M., Burger R.A., Voges G.E., Baert L., Hohenfellner R. Die ante-grade-scrotale Sklerotherapie der Varicocele testis // Akt.Urol.- 1994.- Vol.4.-P.l-6.

217. Nagler H.M., Zippe C.D. Varicocele: current con=l cepts and treatment, in Lipschultz, and Howards S.S. (Eds): Infertility in the male St. Luis, Mosby-YearBook, Inc, ed.- 1991.- Vol.2.- P.313-336.

218. Neumann P.J., Gharib S.D., and Weinstein M.C. The cost of a successful delivery with in vitro fertilization // N.Engl. J. Med.- 1994.- Vol.331.- P. 239243.

219. Neumann P. J. and Johannesson M.: The willingness to pay for in vitro fertilization: a pilot study using contingent valuation // Medical Care.- 1994.-Vol.32.- P.686.

220. Newton R., Schinfeld J.S., Schiff I. The effect of varicocelectomy on spenn count, motility and conception rate // Fertil Steril.- 1980.- Vol.34.- P.250.

221. Nieschlag E., Behre H.M., Fischedick A., Hertle L. Treatment of varicocele in the age of "evidence-based medicine". Medical counseling is as successful as interventional treatment (ligation or embolization) // Urologe.A.- 1998.-Vol.37,N 3.- P.265-269.

222. Nilsson S., Edvinsson A., Nilsson B. Improvement of semen and pregnancy rate after ligation and division of the internal spermatic vein: fact or fiction? // Br. J. Urol.- 1979.- Vol.51.- P.591- 596.

223. O'Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs // Rheumatol.- 1995.- Vol. 22, N7.- P. 1399-1402.

224. O'Donnell P.G., Dewbury K.C. The ultrasound appearances of intratesticular varicocoele //Brit.J.Radiol.- 1998.- Vol.71, N 843.- P.324-325.

225. Okuno H., Shichiri Y., Onishi H. et al. Effectiveness of subclinical varicocelectomy: a prospective randomized study // AUA Meeting, 1998.

226. Okuyama A., Fujisue H., Matsui Т., Doi Y. et al. Surgical repair of varicocele: effective treatment for subfertile men in a controlled study // Eur. Urol.-1988.- Vol.14.- P.298-300.

227. Oster J. Varicocele in children and adolescents. An investigation of the incidence among Danish school children // Scand. J. Urol. Nephrol.- 1971.- Vol.5, N1.- P.27-32.

228. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new tack-niqucj // Urol.- 1949.-Vol.61.-P.604-606.

229. Parra P.O., Hagood P.G., Boullier J.A. et al. Complications of laparoscopic urological surgery: experience at St. Louis University // J.Urol.- 1994.-Vol.151, N 3.- P.681-684.

230. Parsh E.M., Schill W.B., Erlinger C., Tauber R., Pfeifer K.-J. Semen pa-ram=J eters and conception rates after surgical treatment and sclerotherapy of varicocele // Andrologia.- 1989.- Vol.22.- P.275-278.

231. Pacifici A., Cordellini M., Cirocchi R., Trapassi S. et al. Use of Doppler color ultrasonography in the microsurgical treatment of idiopathic varicocele // G.Chir.-1997.- Vol.18, N3.- P. 140-142.

232. Pasqualotto F.F., Lucon A.M., de Goes P.M. et al. Is it worthwhile to operate on subclinical right varicocele in patients with grade II-III varicocele in the left testicle? // J.Assist.Reprod. Genet.- 2005.- Vol.22, N5.- P.227-231.

233. Penson D.F., Paltiel A.D., Krumholz H.M., Palter S. The cost-effectiveness of treatment for varicocele related infertility // J.Urol.- 2002.- Vol.168, N6.-P.2490-2494.

234. Peter N.S. Is assisted reproduction the optimal treatment for varicocele-associated male infertility? A cost-effective analysis // Urol.- 1997.- Vol.49, N1.- P. 83-90.

235. Pfeiffer D., Johnsen N., Tauber R. Die antegrade scrotale Slderosierung der Varicocele testis im Kindes- und Jugendalter // Akt. Urol.- 1994.-Vol.5.- P.268-277.

236. Pianalto В., Bonanni G., Martella S. et al. Results of laparoscopic bilateral varicocelectomy //Ann Ital Chir. 2000 Sep-Oct;71(5):587-591.

237. Pierik F.H., Vreeburg J.T., Stijnen Т., van Roijen J.H. Improvement of sperm count and motility after ligation of varicoceles detected with colour Doppler ultrasonography // Int.J.Androl.- 1998.- Vol.21, N 5.- P.256-260.

238. Pini Prato A., MacKinlay G.A. Is the laparoscopic Palomo procedure for pediatric varicocele safe and effective? Nine years of unicentric experience. // Surg Endosc. 2006 Apr; 20(4):660-4. Epub 2006 Jan 21.

239. Plas E., Jilch R., Thury S. et al. High correlation of sperm morphology with DNA ploidy of human sperm // AUA Meeting, 1998.

240. Poizat D., Steg A. Varicocele et infertilite. Fails, incertitudes et hypotheses // Sem.Hop.Paris. 1983.- Vol.59, N 17.- P.1341-1347.

241. Polito D.S., Florio G., Cisternino S., et al. Videolaparoscopic treatment of varicocele: retrospective study of 165 cases. // Chir Ital. 2001 Nov-Dec;53(6):841-843.

242. Porst H., Bahren W., Lenz M, Altwein J,E. Percutaneous sclerotherapy of varicoceles- an alternative to conventional surgical methods // Br. J. Urol.-1984.- Vol.56.-P.73-78.

243. Piyor J.L., Howards S.S. Varicocele // Urol. Clin. North. Am.- 1987.-Vol.14, N3.- P.499-513.

244. Punekar S.V., Prem A.R., Ridhorkar V.R., et al. Post-surgical recurrent varicocele: efficacy of internal spermatic venography and steel-coil embolization // Br. J. Urol.- 1996.- Vol.77.- P.124-128.

245. Rageth J.C., Unger C., DaRugna D. et al. Long-term re=l suits of varicocelectomy // Urol. Int.- 1992.- Vol.48.- P.327-331,

246. Ralph D.J., Timoney A.G., Parker C., Pryor J.P. Laporoscopic varicocele ligation // Br. J. Urol.- 1993.- Vol.72.- P.230-233.

247. Rashid T.M., Winiield H.N., Lund G.O., Troxel S.A. et al. Comparative financial analysis of laparoscopic versus open varix ligation for men with clinically significant varicoceles. Presented at the AUA 89th Annual Meeting, 1994.

248. Redd D.C., Cope С., Pentecost M.J. Percutaneous varicocele embolization versus surgical ligation for the treatment of infertility: changes in seminal parameters and pregnancy outcomes // J. Vase. Interv. Radiol.- 1997.- Vol.8, N 5.-P.759-767.

249. Regine R., D'Agata A., Nardi P., Brettoni A., Boncompagni G. et al. Our experience in the percutaneous treatment of varicocele // G.Chir.- 1997.-Vol.18, N11-12.- P.823-826.

250. Reissigl D.D., Janetsdchek G., Pointner S. et al. Results of varicocele treatment //J.Endourol.- 1993.-Vol.7, N 1.-P.168-171.

251. Reyes B.L., Trerotola S.O., Venbrux A.C. et al. Percutaneous embolother-apy of adolescent varicocele: Results and long-term follow-up // J.Vasc. Interv. Radiol.- 1994.-Vol.5.-P.l31.

252. Riccabona M., Oswald J., Koen M. et al. Optimizing the operative treatment of boys with varicocele: sequential comparison of 4 techniques //J Urol. 2003 Feb;169(2):666-668.

253. Riedl P., Kumpan W., Maier U., Stackl W. et al. Long-term results after sclerotherapy of the spermatic vein in patients with varicocele // Cardiovasc In-tervent Radiol.- 1985.- Vol.8, N1.- P. 46-49.

254. Rioja Sanz C., Bias Marin I., Minguez Peman J.M., Rioja Sanz L.A. Current indications for laparoscopic surgery in urology // Actas.Urol.Esp.- 1994.-Vol.18.- P.468-477.

255. Riedl P., L., Unglmayer G., Stackl W. A new method of transfemoral testicular vein obliteration for varicocele using a balloon catheter // Radiology.-1981.- Vol.139.- P.323-325.

256. Rodrigues-Netto N. Jr., Fakiani E.P., Lemos G.C. Varicocele: clinical or surgical treatment? // Int. J. Fertil.- 1984.- Vol.29.- P. 164.

257. Ross L.S., Ruppman N. Varicocele vein ligation in 565 patients under local anesthesia: a long-term review of technique, results, and complications in light of proposed management by laparoscopy // J. Urol.- 1993.- Vol.149.- P. 13611363.

258. Rodrigues Rigai L.J., Smith K.D., Stemberyer E. Varicocele and the morphology of spermatozoa // Fertil.Steril.- 1981.- Vol.35, N 1.- P.54-57.

259. Sanchez de Badajoz E., Jimenez Garrido A. Microlaparoscopic varicocelectomy // Ver Articulo.- 2002; 55 (6):659-664.

260. Sargarello G., Cagossi M., Salgarello T.L.A. et al. Transvenous sclerotherapy of the gonadal venis for treatment of varicocele: longterm results // Angiol-ogy.- 1990.-Vol.41.- P.427-431.

261. Sasagawa I., Yazawa H., Suzuki Y., et al. Laparoscopic varicocelectomy in adolescents using an ultrasonically activated scalpel // J Androl 2005;26:93-97.

262. Sautter Т., Sulser Т., Suter S. et al. Treatment of varicocele: a prospective randomized comparison of laparoscopy versus antegrade sclerotherapy//Eur Urol. 2002 Apr;41(4):398-400.

263. Sayfan J., Soffer Y., Orda R. Varicocele treat^ ment: prospective randomized trial of 3 methods // J.Urol.- 1992.- Vol.148.- P.1447-1449.

264. Saypol D.C. Varicocele // J.Androl.- 1981.- Vol.1, N 1.- P.61-71.

265. Saypol D.C, Howards S.S, Turner T.T. et al. Influence of surgically induced varicocele on testicular blood flow, temperature, and histology in adult rats and dog // J.Clin.Invest.- 1981.- P.68.

266. Schenker J.G. Prevention and treatment of ovarian hyperstimulation. Hum Reprod 8: 653-659, 1993.

267. Scherr D., Goldstein M. Comparison of bilateral versus unilateral varicocelectomy in men with palpable bilateral varicoceles // AUA Meeting, 1998.

268. Schieve L.A., Peterson H.B., Meikle S.F., Jeng G., Danel L., Burnett N.M. et al. Live-birth rates and multiple-birth risk using in vitro fertilization. // JAMA 1999.- Vol.282.-P.1832.

269. Schlegel P.N. Is assisted reproduction the optimal treatment for varicocele-associated male infertility? A cost-effectiveness analysis // Urology.- 1997.-Vol.49.- P. 83.

270. Schwentner С., Radmayr С., Lunacek A., et al. Laparoscopic varicocele ligation in children and adolescents using isosulphan blue: a prospective randomized trial// BJU Int. -2006; 98 (4):861-865.

271. Scott L.S., Young D. Varicocele: a study of its effects on human spermatogenesis, and of the results produced by spermatic vein ligation // Fertil Steril.-1962.- Vol.13.-P.325-34.

272. Seyferth W., Jacht E., Zeitler E. Percutaneous sclerotherapy of varicocele // Radiology.- 1981.- Vol.139.- P.335-340.

273. Shushan A., Eisenberg V.H., Schenker J.G. Subfertility in the era of assisted reproduction: changes and conse^ quences // Fertil Steril.- 1995.- Vol.64.-P.459-469.

274. Sigman M., Jarow J.P. Ipsilateral testicular hypotrophy is associated with decreased sperm counts in infertile men with varicoceles // J. Urol.- 1997.-Vol.158, N 2.- P.605-607.

275. Silber S J. What forms of male infertility are there left to cure? // Hum. Re-prod.- 1995.-10.-P.503-504.

276. Smith T.P., Hunter D.W., Cragg A.H. et al. Spermatic vein embolization with hot contrast material: fertility results // Radiology.- 1988.- Vol. 168.-P.137-139.

277. Soulie M., Seguin P., Richeux L. et al. Urological complications of laparoscopic surgery: experience with 350 procedures at a single center// J Urol. 2001 Jun; 165(6 Pt 1): 1960-1963.

278. Szabo В., Kessler R. Hydrocele following internal spermatic vein ligation: a retrospective study and review of the literature // J.Urol.- 1984.- Vol. 132.- P. 294.

279. Stewart B.H. Varicocele in infertility: incidence and re=J suits of surgical therapy // J. Urol.- 1974.- Vol.l 12.- P.222.

280. Tan H.L., Tecson В., Ее M.Z., Tantoco J. Lymphatic sparing, laparoscopic varicocelectomy: a new surgical technique // Paed Surgery Int. -2004; 20:797798.

281. Taronif D.R. De nuovo sistema di finanziamento degli ospedali. II Pensiero Scientifico Editore. 1996.

282. Tauber R., Johnsen N. Ambulante Operation der Varlkozele testis // TW Urol. Nephrol.- 1993.- Vol.5.- P.24-30.

283. Tauber R., Johnsen N. Antegrade scrotal sclerotherapy for the treatment of varicocele: technique and late results // Urol.- 1994.- Vol. 151.- P.386-390.

284. The Health Care Financing Administration, the Bureau of Data Management and Strategy, and the Office of Statistics and Data Management: 1993 Part В Extract and Summary System Data.- Baltimore, 1994.

285. Thomas A.J., Geisinger M.A. Current manegement of varicoceles // Urol. Clin. N. Am.- 1990.- Vol.17.- P.893-907.

286. Trad F.S., Hornstein M.D., Barbieii R.L. In vitro fertilization: a cost effective alternative for infertile couples? // J.Assist.Reprod.Genet.- 1995.- Vol. 12.-P. 418-421.

287. Valdivia Uria J.G., Sanchez Zalabardo M., Ramirez Fabian M. et al. Laparoscopic treatment of varicocele//Arch Esp Urol. 2004. Nov;57(9):962-7.

288. Valla J.S., Colomb F., Son S., et al. Mini-invasive surgery of the retroperitoneal space in children // Ann Urol.- 1999; 33 (5):328-332.

289. Van Voorhis B.J., Sparks A.E, Allen B.D., Stovall D.W. et al. Cost-effectiveness of infertility treatments: a cohort study // Fertil Steril.- 1997.-Vol.67.- P.830.

290. Vermeulen A., Vandeweghe M. Improved fertility after varicocele correction: fact or fiction? // Fertil Steril.- 1984.- Vol.42.- P.249.

291. Von Heijne A. Recurrent varicocele. Demonstra-tion by 3D phase-contrast MR angiography // Acta. Radiol.- 1997.- Vol.38, N 6.- P. 1020-1022.

292. Wasserman Y. Physician's Fee Reference 1993. // West Al-lis, Wis, Medical Publishers, Ltd., 1993.

293. Watanabe M., Nagai A., Kusumi N., et al. Minimal invasiveness and effec-tivity of subinguinal microscopic varicocelectomy: a comparative study with retroperitoneal high and laparoscopic approaches // Int J Urology. -2005; 12 (10):892-898.

294. Wilcox L.S., Peterson H.B., Haseltine F.P., Martin M.C. Defining and interpreting pregnancy success rates for in vitro fertilization // Fertil Steril.- 1993.-Vol.60.- P. 18-25.