Оптимизация диагностического протокола при остром аппендиците, эктопической беременности и почечной колике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Махотин, Алексей Александрович

• Махотин, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Махотин, Алексей Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, КАМЕННОЙ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКОВ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ХИРУРГИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНЫ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ РЯДУ ПАТОЛОГИИ ГИПОГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .стр. 15. 1.1.СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА.

1.1.1. Острый аппендицит, историческая справка.

1.1.2. Червеобразный отросток. Анатомия и физиология.

1.1.3. Острый аппендицит, патологическая физиология, клиника.

1.1.4. Диагностика острого аппендицита на этапах до появления методик прямой визуализации червеобразного отростка.

1.1.5. Лабораторная диагностика острого аппендицита.

1.1.6. Диагностика острого аппендицита на современном этапе.

1.1.7. Диагностика острого аппендицита методом компьютерной томографии.

1.1.8. Диагностика острого аппендицита ультразвуковым методом исследования.

1.1.9. Сравнение УЗ метода и метода МСКТ в диагностике OA.

1.1.10. Лапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита.

1.2. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ЭКТОПИЧЕСКОЙ

1.2.1. Распространенность и встречаемость эктопической беременно

1.2.3. Факторы риска, этиопатогенетические аспекты развития и особенности

БЕРЕМЕННОСТИ

1.2.2 Эктопическая беременность, историческая справка клинического течения внематочной беременности

1.2.4. Современные концепции и основные принципы в системе обследования больных при подозрении на эктопическую беременность.

1.2.5. Использование измерения [3-хорионического гонадотропина человека Р-ХГЧ для диагностики внематочной беременности.

1.2.6. Использование измерения прогестерона для диагностики внематочной беременности.

1.2.7. Ультразвуковое исследование в диагностике эктопической беременности.

1.2.8. Хирургическое лечение эктопической беременности.

1.2.9. Консервативное лечение эктопической беременности.

1.3. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ КАМЕННОЙ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКОВ.

1.3.1. Каменная обструкция мочеточников. Ультразвуковая диагностика об-структивных уропатий, обусловленных камневыделением.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования. Общая характеристика пациентов, распределение по группам.

2.2.0. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-физикальные и лабораторно-клинические методы.

2.2.2. Ультразвуковые исследования.

2.2.3. Гистоморфологические исследования.

2.2.4. Методы статистической оценки.

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕЕМЕННОСТИ, КАМЕННОЙ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКОВ.

3.1. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОСТРОМ

АППЕНДИЦИТЕ.

3.1.1. Собственные результаты обследования больных с острым аппендицитом, общая характеристика больных.

3.1.2. Особенности анамнеза и результаты общеклинического обследования больных с острым аппендицитом.

3.1.3. Результаты ультразвуковых исследований больных с острым аппендицитом.

3.1.4.Результаты морфологических исследований червеобразных отростков и морфометрические параллели гистологических форм острого аппендицита

3.2.0. Собственные результаты исследований при эктопической беременности.

3.2.1. Особенности анамнеза и результаты общеклинического обследования больных с эктопической беременностью.

3.2.3. Результаты ультразвуковых исследований больных с эктопической бе ременностью.

3.3.0. Собственные результаты исследований при каменной обструкции мо четочников.

3.3.2. Особенности анамнеза и результаты общеклинического обследования больных с каменной обструкцией мочеточников.

3.3.3. Результаты лабораторной диагностики больных при каменной обструк ции мочеточников.

3.3.4. Результаты ультразвуковых исследований больных с каменной об струкцией мочеточников.

3.4.1. Результаты применения алгоритма обоснованного последовательного комбинирования методик УЗИ с применением эндокавитального высокочастотного датчика и серологических тестов при остром аппендиците, эктопической беременности, каменной обструкцией мочеточников и альтернативными диагнозами повлекшими клинику острых гипогастральной и (или) фланковой боли.

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностического протокола при остром аппендиците, эктопической беременности и почечной колике»

Острый живот - клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и за-брюшинного пространства. Это состояние характеризуется сильной болью, часто острым началом, с ограничением движений пациента. Согласно существующим нормативам, пациенты с явлениями острого живота нуждаются в экстренной госпитализации в хирургический стационар. В большинстве случаев, лечение оперативное. Простое перечисление длинного списка основных причин и заболеваний, влекущих клинику острого живота, демонстрирует необходимость применения стереоскопического, мультивалентного диагностического подхода, как в вопросах выбора диагностического метода, так и в необходимости консультаций и осмотре специалистов различных учётных хирургических специальностей - общей хирургии, травматологии, урологии, гинекологии. Одними из самых частых причин острого живота являются острый аппендицит (OA), эктопическая беременность (ЭБ), обструктивные уро-патии (ОУ). Это статистически самые значимые неотложные заболевания соответственно в хирургии, гинекологии, урологии по количеству полостных оперативных вмешательств, выполняемых в ходе неотложных госпитализаций (Dorfman S.F. et al., 1984; Brown J.J. et al.,1991; Graffeo C.S. et al., 1996). Эта группа нозологий характеризуются большим разнообразием трудно дифференцируемых клинических проявлений (Williams G.R. et al., 1983). Особые сложности в диагностике вызывают клинические случаи со смешанной симптоматикой на стыке различных специальностей хирургического направления медицины, например, при синдроме острых гипогастральных болей (Pieper R. et al., 1982; Bongard F., 1985; Nakhgevany K.B.; Clarke L.E., 1986; Addiss D.G. et al., 1990). До 20 и даже до 47% диагнозов OA, ЭБ, ОУ клинически устанавливается ошибочно по множеству различных причин (Круглов Б.А., Игнашин Н.С., 1998; Зубарев А.В. и соавт., 1998; Аляев Ю.Г., Амосов А.В., 2000; Аляев Ю.Г. и соавт., 2001; Lewis F.R., et al., 1975; Silberman V.A. 1981; Pieper R. et al., 1982; Malt R.A. 1984; Addiss D.G. et al., 1990; Nitecki S. et al., 1990; Maxwell J.M., Ragland J.J. 1991; Andersson R.E. et al., 1992; Primatesta P., Goldacre M.J. 1994; Hale D.A., Temple C.L., 1995 et al., 1997; Korner H. et al., 1997; Rao P.M. et al., 1998; Silen W. 1998). По сути, неотложному пациенту, как правило, требуется выполнить диагностическую схему-цепочку, неотъемлемыми звеньями которой являются лабораторные, рентгенологические методики, методики оптико-визуального контроля (эндоскопический и лапароскопический метод). Неизбежность такого диагностического подхода диктуется очень высокой ценой диагностической ошибки. Особые сложности в диагностике вызывают клинические случаи на стыке различных специальностей хирургического направления медицины - хирур-гий, гинекологии, урологии, например при синдроме острых гипогастраль-ных болей, когда врачи-специалисты оспаривают смежный хирургический диагноз даже на операционном столе. Немаловажным является фактор инва-зивности ряда диагностических подходов таких как эндоскопический и лапароскопический у пациентов группы высокого хирургического риска. Из-за различий диагностических подходов, разобщённости и противоречий отсутствует единая универсальная высокоточная диагностическая методика, позволяющая быстро инструментально, объективно, неинвазивно, надежно решить клинико-диагностическую задачу. Тем не менее, в специальной литературе по тематике ультразвуковой диагностики в неотложной практике опубликованы исследования и разработанные методики УЗ диагностики, позволяющие с высокой диагностической точностью высказываться об основных причинах болей и заболеваний, повлекших оперативное пособие в неотложной хирургии, гинекологии, урологии. Так, мультицентровые исследования показывают диагностическую точность отдельных методик УЗ метода диагностики при OA - до 96%, ЭБ - 96-100% (Гасьмаев В.К., Шевякова Т.В., 1992; Laing F.C. et al., 1994; Rao P.M., 1998). Также имеются единичные сообщения о высокой точности УЗ метода в выявлении причин обструкции нижней трети мочеточника (Yang J.M. et al., 2005; Yoon D.Y. et al., 2000). Высокие показатели точности УЗ метода в сочетании с высокими отрицательными и положительными прогностическими значениями убеждают в надёжности УЗ метода диагностики в обнаружении основных причин гипогаст-рального болевого синдрома в ургентной практике. А экономическая доступность, отсутствие вреда, малое затратное время на проведение УЗ исследования, возможность выполнить немедленное исследование в приёмном покое либо в любом месте неотложного стационара в сочетании высокой надёжностью делают УЗ метод в выявлении причин синдрома острых гипогастраль-ных болей высокоценным и универсальным. Тем не менее, несмотря на то, что УЗ методике дозированной компрессии, опубликованной Пиллартом исполнилось 20 лет (Puylaert J.B., 1986) и несомненный технический прогресс парка УЗ сканеров, часто и повсеместно клиницисты с большим недоверием и передубеждением относятся к ультразвуковой диагностике острого аппендицита, предпочитая диагностическую лапароскопию, либо выбирая активную хирургическую тактику, приводящую к 50% ложноотрицательных ап-пендэктомий (Andersson R.E, 1992, Rao P.M., 1998). Конкременты околопузырного отдела мочеточников, также традиционно выявляют, либо подтверждают уже выявленные УЗ методом исследования, рентгенологическим методом экскреторной урографии, ионизирующим методом лучевой диагностики, разработанном в 1929 г, обосновывая применение рентгенконтрастной методики исследования необходимостью исполнения медикоэкономических стандартов обследования. Поиск внематочной беременности и дифференциальная диагностика внематочной беременности, кисты жёлтого тела, болевой и анемической формы апоплексии яичников зачастую проводится лапаро-скопически. Врачи лучевой диагностики также с большой осторожностью высказываются о причинах болей гипогастральной и фланковой локализации.

В неотложной практике, жесткие временные рамки и высокие риски осложнений сужают временной интервал обследования и принятия решения на оказание квалифицированной хирургической помощи и диктуют выбор в пользу инвазивных методов диагностики. Таким образом, в диагностическом плане, нерешенными проблемами ранней эффективной диагностики экстренной хирургии остаются: повышение диагностической точности, как отдельных диагностических методов, так и их совокупности в установлении причины и формы заболевания повлекшей ситуацию острого живота; снижение частоты инвазивных, контрастных и рентгенологических методов диагностики; уменьшение среднего затратного времени исследования пациента необходимого для постановки диагноза, либо исключения круга заболеваний, могущих повлечь клинику острого живота; создание группы универсальных не-инвазивных методик повышающих диагностическую точность метода УЗД, что и определяет актуальность и цель настоящего исследования. Цель работы. Повысить эффективность диагностики острого аппендицита, эктопической беременности, причин почечной колики ультразвуковым методом на основе алгоритма обоснованного последовательного комбинирования методик с применением эндокавитального высокочастотного датчика и серологических тестов.

Задачи исследования:

1. Разработать методику визуализации патологически изменённого червеобразного отростка внутриполостным ультразвуковым зондом.

2. Изучить морфологические и морфометрические изменения стенки червеобразного отростка и, соответствующие им, изменения ультразвуковых признаков в норме и при различных формах его воспаления.

3. Разработать методику диагностики конкрементов в нижней трети мочеточника эндокавитальным конвексным ультразвуковым датчиком и установить диагностические критерии конкрементов нижней трети мочеточников, регистрируемых при эндокавитальном сканировании.

4. Сравнить точность трансвагинального ультразвукового исследования в диагностике эктопической беременности при изолированном исследовании и в комбинации с предварительным качественным определением хориогонического гонадотропина человека.

5. Разработать алгоритм ранней лучевой диагностики основных причин острых хирургических заболеваний зоны гипогастрия и малого таза в ходе ультразвукового исследования на сканерах среднего класса, оснащенных эндокавитальным зондом.

Научная новизна. Разработана методика трансабдоминального ультразвукового исследования для поиска патологически-изменённого червеобразного отростка эндокавитальным высокочастотным датчиком малого радиуса. Морфологически доказано определяющее для УЗ визуализации значение совокупной толщины подслизистого и мышечного слоев червеобразного отростка. Показана прямопропорциональная взаимосвязь совокупной толщины подслизистого и мышечного слоёв червеобразного отростка, измеренной при УЗИ с морфометрическими измерениями, выполненными при морфологических исследованиях червеобразных отростков. Разработаны методики эндо-кавитальных ультразвуковых исследований поиска конкрементов нижней трети мочеточника и доказана их эффективность. Разработан диагностический алгоритм методик УЗИ, включающий эндокавитальное сканирование при обструктивных уропатиях. Предложен и обоснован новый диагностический алгоритм методик ультразвукового исследования комбинированных с определением (3-ХГЧ у больных с острыми гипогастральными и (или) флан-ковыми болями при неотложной хирургической патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Практическая значимость. Предложенные алгоритм ультразвукового исследования комбинации с качественным определением (3-ХГЧ при острых гипогастральных болях, новые УЗ методики неинвазивной визуализации червеобразного отростка, конкрементов нижней трети мочеточника в совокупности с трансабдоминальным диагностическим доступом позволили 1) повысить точность УЗ метода в ранней неинвазивной диагностике острого живота и забрюшинного пространства, при остром аппендиците до 94%, эктопической беременности до 97%, каменной обструкции мочеточников до 93%, определить стадии воспалительного процесса червеобразного отростка по результатам УЗ исследования в 84% и получить диагностические критерии и результаты, сопоставимые по показателям информативности с компьютерной томографией, рентгенконтрастными, эндоскопическими и лапароскопическими методами исследования, 2) снизить количество рентгенконтрастных и инвазивных методов исследований в ургентной хирургической практике (в пересчёте на 100 неотложных госпитализаций): диагностических лапароско-пий с 8,3% до 2,3%; диагностических пункций брюшной полости с 15,6% до 4,7%; экскреторных урографий с 9,2% до 4,8%; 3), снизить долю необоснованных и ложноотрицательных операций в хирургии «острого живота», гинекологии, урологии с 2,8% до 0,8%, 4) уменьшить затратное время постановки клинического диагноза и длительность предоперационного периода с 4 часов 29 минут до 55 минут и со 158 до 128 минут соответственно.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методика трансабдоминального применения эндокавитального высокочастотного датчика малого радиуса при дозированной компрессии на переднюю брюшную стеку позволяет эффективно и достоверно дифференцировать нормальный червеобразный отросток и морфологические и морфометрические изменения при его воспалении.

2. При воспалении червеобразного отростка, отёк и утолщение его под-слизистого и мышечного слоев является морфологической и патофизиологической основой и одним из решающих факторов для визуализации ультразвуковым методом исследования, при этом измерения совокупной толщины подслизистого и мышечного слоя червеобразного отростка при эхографии коррелирует с морфометрическими измерениями при соответствующих морфологических исследованиях и позволяет с высокой диагностической точностью высказаться о стадии и форме воспалительного процесса на дооперационном этапе.

3. Дополнение алгоритма трансабдоминального ультразвукового исследования эндокавитальным сканированием в поиске причины обструктивной уропатии позволяет эффективно и надёжно визуализировать конкременты нижней трети мочеточника, повышает диагностическую точность УЗ метода в диагностике каменной обструкции мочеточника до значений сопоставимых с диагностической точностью мультиспи-ральной компьютерной томографии и экскреторной урографии.

4. Алгоритм трансабдоминального УЗ исследования, дополненный методикой ХГЧ тестирования (в группах женщин фертильного возраста), методикой трансабдоминального применения эндокавитального высокочастотного датчика малого радиуса при дозированной компрессии, и, при необходимости, обоснованным эндокавитальным исследованием позволяет с высокой диагностической точностью выявлять большинство неотложных заболеваний хирургического профиля зоны гипогаст-рия и забрюшинного пространства.

Внедрение. Результаты исследований использованы в клинической практике хирургических, гинекологических, урологических отделений НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-главный ОАО «РЖД» (г.Новосибирск), центральной клинической больницы СО РАН, МУЗ городской клинической больницы № 11 (г. Новосибирск), районной больницы №1 Новосибирской области, в учебном процессе на курсе последипломной подготовки специалистов ультразвуковой диагностики при НИИ терапии СО РАМН (г. Новосибирск).

Апробация. Основные положения диссертации доложены на: международной конференции по ультразвуковой диагностике (г. Москва, 2002г); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии» (г. Кемерово, 2002); сетевой научно-практической конференции ЗСЖД, «Современные технологии в клинической практике» (г. Барнаул, 2002); сетевой научно-практической конференции, посвящённой 110-летию Дорожной клинической больницы ст. Новосибирск ЗСЖД «Современные технологии в клинической практике» (г. Новосибирск, 2003); дорожном семинаре «Методики малоинвазивной хирургии в лечении хирургических и гинекологических заболеваний» (г. Омск, 2003); II съезде врачей ультразвуковой диагностики Сибири (г.Новосибирск, 2003); областной научно-практической юбилейной конференции, посвященной 65-летию Государственной Новосибирской областной клинической больницы «Новые методы диагностики и лечения заболеваний и управления в медицине» (г. Новосибирск, 2004); совместном заседании хирургического общества г. Новосибирска и Новосибирского отделения Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (г. Новосибирск,2004); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы гинекологической эндокринологии, репродуктивной медицины и планирования семьи» (г. Новосибирск, 2005); III съезде врачей ультразвуковой диагностики Сибири (г. Барнаул, 2005); 6-ой научно-практической конференции врачей «Новые методы диагностики и лечения больных в многопрофильной клинической больнице СО РАН» (г. Новосибирск, 2005); ежегодной школе-семинаре в рамках Сибирской ярмарки МЕДСИБ-2006 (г. Новосибирск, 2006); международной конференции «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и неонатологии: от основ до последних достижений» (г. Санкт-Петербург, 2006); международной научной конференции «Фундаментальные науки - биотехнологии и медицине» (г.Новосибирск, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 3 - в центральной печати.

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 216 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами, 43 рисунками. Библиография включает 317 источников, из них 56 отечественных и 261 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Махотин, Алексей Александрович

выводы

1. Ультразвуковое исследование конвексным высокочастотным эндока-витальным малого радиуса зондом по методике ТАС при дозированной компрессии на переднюю брюшную стенку, в алгоритмах УЗИ последовательного дополнения ТАС методиками ЭКС позволяет надежно визуализировать патологически изменённый ЧО в 94% случаев.

2. Измерение совокупной толщины мышечного и подслизистого слоя визуализированного аппендикулярного отростка, позволяет с диагностической точностью 88 % высказаться о морфологической форме воспаления червеобразного отростка, и различать инфильтративную и гнойно-деструктивную фазы патологического процесса, облегчая диагностический поиск в ургентной хирургии.

3. ЭКС позволяет диагностировать конкременты нижней трети мочеточников, в 93%, облегчая дифференциальную диагностику синдрома гипогастральных болей в неотложной практике.

4. Точность методики ТВУЗИ в диагностике эктопической беременности при условии предварительного качественного ХГЧ тестирования возрастает с 72 до 97%.

5. Алгоритм последовательного, обоснованного дополнения трансабдоминального УЗИ методиками трансабдоминального применения трансвагинального высокочастотного УЗ преобразователя и методиками эн-докавитального сканирования в комбинации с предварительным ХГЧ тестирование повышает диагностическую точность УЗ метода в ранней неинвазивной диагностике острой хирургической патологии гипогаст-рльной области и полости малого таза: при остром аппендиците до 94%, эктопической беременности 97%, каменной обструкции мочеточников 93%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В настоящее время, ультрасонография - самый доступный, самый безвредный, экономически выгодный и недорогой метод исследования больного в ургентной хирургической практике. Предложенные ранее и разработанные нами методики позволяют успешно конкурировать УЗ методу диагностики в вопросах диагностической точности с такими методами исследования как экскреторная урография, МСКТ в визуализации острого аппендицита, каменной обструкии мочеточника. Комбинирование качественного ХГЧ-тестирования и УЗИ позволяет с высокой диагностической точностью (96%) высказываться об эктопичесой беременности. Разработанные и внедренные новый алгоритм УЗ исследования при острых гипогастральных и фланковых болях, новые УЗ методики неинвазивной визуализации червеобразного отростка, выявления, мониторирования конкрементов нижней трети мочеточника, в совокупности с транс абдоминальным диагностическим доступом повышают точность ультразвукового метода в целом в диагностике причин острого живота и неотложных заболеваний забрюшинного пространства. Разработанные методики и алгоритм сокращают ложноположительные и ложноотрицательные ответы в перекрёстных топографо-анатомических зонах взаимной ответственности основных специальностей хирургического направления медицины - хирургии, гинекологии и урологии. Это позволяет снизить количество рентгенконтрастных и инвазивных методов исследований в ургентной и плановой хирургической практике, долю не обоснованных и ложноотрицательных операции в хирургии острого живота, гинекологии, урологии, уменьшить затратное время постановки клинического диагноза и длительность предоперационного периода, снизить показатели смертности в ургентной хирургической службе, частоту возникновения спаечной тонкокишечной непроходимости, уменьшить койко-день пребывания больного в неотложном хирургическом стационаре. Мы считаем, что в настоящее время, в отечественном здравоохранении, в абсолютном большинстве больниц созданы уникальные предпосылки для организации ранней неинвазивной ультразвуковой диагностики в ургентной хирургической практике. Мы считаем, что в практическом плане возможны следующие организационные действия и шаги:

1. В приёмных покоях стационаров, оказывающих ургентную помощь, необходимо иметь доступный для дежурных врачей отделений хирургического направления медицины ультразвуковой сканер укомплектованный высокочастотным эндокавитальным датчиком. Подобное нововведение совершенно не требует дополнительных затрат, т.к. необходимо просто переместить уже имеющиеся ультразвуковые саканеры на территорию приёмных покоев стационаров.

2. При поступлении в приёмный покой, больным женского пола фертиль-ного возраста, с жалобами на гипогастральные боли, независимо от данных анамнеза, необходимо проведение качественного ХГЧ-тестирования.

3. В больницах, где уже организованы круглосуточные дежурства специалистов лучевой диагностики, провести обучение врачей службы лучевой диагностики новым методикам трансабдоминального применения эндокавитальных высокочастотных ультразуковых преобразователей для визуализации ЧО, новым методикам ЭКС поиска конкрементов нижней трети мочеточников и предложенного нами нового алгоритма УЗИ.

4. Так как, разработанные новые методики и алгоритм УЗ диагностики просты в применении и легко воспроизводимы, мы также считаем, что в больницах, где не организованы круглосуточные дежурства врачей лучевой диагностики, необходимо провести обучение дежурящих хирургов, гинекологов, урологов из состава бригад, оказывающих неотложную помощь хирургического направления медицины.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Махотин, Алексей Александрович, 2006 год

1. Акушерство : справ. Калифорн. ун-та : пер. с англ. / ред К. Нисвандер, А. Эванс. М.: Практика, 1999. - 703 с.

2. Алимов Т.У. Ошибки в диагностике острого аппендицита // Хирургия. 1965.-№ 11.-С. 29-31.

3. Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов // Урология. 2000. - № 4. - С.26-32.

4. Анализ летальности при остром аппендиците по материалам стационаров г. Москвы / А.С. Ермолов и др. // Материалы городской научно-практической конференции. М., 1996. - С. 31.

5. Арсений А.К. Диагностика острого аппендицита. Кишинев : Картя молдовеняскэ, 1978. - 124 с.

6. Бараев Т.М. К проблеме острого аппендицита // Вестн. хирургии им.И.И. Грекова. 1999. - Т. 158, № 4. - С. 35-38.

7. Бараев Т.М. Морфология и патологияЧО и их клинического значения / Т.М. Бараев //Архив патологии. 2000 .- Т. 62, № 4. -С. 57-59.

8. Белицкий А.Е. Острый аппендицит при полном обратном расположении внутренних органов / А.Е. Белицкий, В.М. Мухин // Клин, хирургия. 1973. - № 5. - С. 86.

9. Брайцев В.А. Острый аппендицит. М. : Медгиз, 1946. - 82 с.

10. Гасьмаев В.К. К вопросу дифференциальной диагностики острого аппендицита / В.К. Гасьмаев, Т.В. Шевякова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. - № 2. - С. 54-56.

11. Гасьмаев В.К. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений / В.К. Гасьмаев, Т.В. Шевякова // Хирургия. 1992. - № 2. -С. 57-62.

12. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. : Триада-Х, 2000. - 500 с.

13. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека : в 2 т. Т. 2. М. : Медгиз, 1958. - 346 с.

14. Двужильная Е.Д. Клиника и морфология острого аппендицита. -Киев : Здоров'я, 1964. 178 с.

15. П.Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. М.,1989. - 108 с.

16. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / В.Л. Андрейцев и др. // Хирургия. 2001. - Т. 7. - С. 25-29.

17. Джавад-Заде М.Д. Ультразвуковая диагностика камней мочеточника у детей / М.Д. Джавад-Заде, И.Н. Соколенко // Урология и нефрология. -1996. № 5. - С.5-6.

18. Дифференциальная диагностика почечной колики / Ю.Г. Аляев и др. // Хирургия. 2001. - № 9. - С.22-25.

19. Дроздов Г.Э. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 18 с.

20. Ермолов А.С. Два наблюдения аномалии развития органов брюшной полости / А.С. Ермолов, Ю.З. Крейндлин // Хирургия. -1965. -№ 11.-С. 119-120.

21. Измайлов Г.А. Перфорация слепой кишки рыбьей костью, симулировавшая острый аппендицит / Г.А. Измайлов, М.Г. Скворцов // Клин, хирургия. 1975. - № 2. - С. 79.

22. Какаулина Л.Н. Ультразвуковая диагностика острого перитонита : автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 27 с.

23. Калитеевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка. М.: Медицина, 1970. 204 с.

24. Кан Д.В. Анатомо-клиническое обоснование уретеролитотомии трансвагинальным способом / Д.В. Кан, В.М. Марголин // Сов. медицина. -1982.-№ 4.-С. 33-36.

25. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1 / Ю.А. Брюховецкий и др.. М.Д996. - 323 с.

26. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 4 / под ред. В.В. Митькова. М. : Видар, 1997. - 387 с.

27. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. Л. : Медицина, 1972.-343 с.

28. Круглов Б.А. Ультрасонография в диагностике обструктивных уропа-тий / Б.А. Круглое, Н.С. Игнашин // Урология и нефрология. 1998. - № 4. - С.48-51.

29. Мартынова Н.В., Нуднов Н.В., Головина И.А., Атясова Е.В. Определение диагностической эффективности современных методов визуализации // Медицинская визуализация. 2005. - № 1. С. 140-144.

30. Мартьянов С.Г. Рак червеобразного отростка, осложненный деструктивным аппендицитом / С.Г. Мартьянов, Н.В. Смирнова // Хирургия. -2000.-№1.-С. 62.

31. Махотин А.А., Лутков А.А., Исаенко В.И., Рябиков А.Н., / Эндокави-тальное УЗ-исследование повышает точность диагностики конкрементов мочеточников.// Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2004. №1. -С.128.

32. Махотин А.А./Роль методик ультразвуковой диагностики с применением эндокавитального высокочастотного датчика в ургентной гинекологии, хирургии, урологии в сохранении репродуктивного здоровья женщины./ Вестник НГУ.- 2005, №6. - С. 120-125.

33. B.П. Куликова. //Ультразвуковая и функциональная диагностика. Приложение в выпуску 53. -2005. С. 27.

34. Митьков В.В. Трудности и ошибки, возникающие при ультразвуковом исследовании больных с острым аппендицитом : лекция /В.В. Мить-ков, Е.Ю. Трофимова // Ультразвуковая и функц. диагностика. 2002. -N3.-С. 99-104.

35. Нифантьев О.Е. Острый аппендицит : вопр. и ответы. Красноярск : Изд-во Краснояр. ун-та, 1986. - 164 с.

36. Ольхова Е.Б. Абдоминальный болевой синдром у детей, эхографиче-ские варианты / Е.Б. Ольхова, В.Е. Щитинин // SonoAce Intern. 2004. -Вып. 12. - С. 74-93.

37. Определение диагностической эффективности современных методов визуализации / Н.В. Мартынова и др. // Мед. визуализация. 2005. -№ 1. - С. 140-144.

38. Острый аппендицит / Н.С. Утешев и др.. М.: Медицина, 1975. - 159 с.

39. Пиманов С.И. Методологический подход к экспертной оценке ошибок в ультразвуковой диагностике / С.И. Пиманов, З.А. Лемешко // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 3. - С. 18-22.

40. Поддиафрагмал ьный абсцесс при ретроцервикальном аппендиците у детей / А.А. Гумеров и др. // Вестн. хирургии. 1992. - Т. 148, № 3.1. C. 317-319.

41. Пытель А.Я. Руководство по клинической урологии. М.: Медицина,1969.-С. 431-437.

42. Роль ультразвукового метода в оценке нарушений уродинамики / А.В. Зубарев и др. // Кремлев. медицина. 1998. - № 3. - С.38-42.

43. Совцов С.А. Острый аппендицит: спорные вопросы // Хирургия. 2002. -№ 1.-С. 59-61.

44. Стрижаков А.Н. Беременность и острый аппендицит / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, Э.И. Черкезова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -1999.-№ 1.-С. 37-42.

45. Тютюн ник В.П. Частота и формы облитерации просветов червеобразных отростков у лиц различного пола и возраста // Клин, хирургия. -1973.-№5.-С. 25-29.

46. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии / под ред. И.В. Дворя-ковского, О.А. Беляевой. М.: Профит, 1997. - 243 с.

47. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита / Ю.А. Нестеренко и др. // Хирургия. 1994. - № 7. - С. 26-29.

48. Ультразвуковой метод исследования в диагностике острого аппендицита / Н.А. Кузнецов и др. // Анналы хирургии. 2002. - N 6. - С. 50-54.

49. A clinical evaluation of ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis / W.M. Kang et al. // Surgery. 1989. - Vol. 105. - P. 154-159.

50. A prospective study of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis / J.B.C.M. Puylaert et al. // New Engl. J. of Medicine. 1987. - Vol. 317. -P. 666-669.

51. A prospective trial of computed tomography and ultrasonography for diagnosing appendicitis in the atypical patient / M.D. Horton et al. // Amer. J. of Surgery. 2000. - Vol. 179. - P. 379-381.

52. A study of ruptured tubal ectopic pregnancy / D. Saxon D et al. // Obstetrics a. Gynecology. 1997. - Vol. 90. - P. 46-49.

53. Abdominal sonography screening of clinically diagnosed or suspected appendicitis before surgery / S.C. Chen et al. // World J. of Surgery. 1998. - Vol. 22. - P. 449-452.

54. Acute appendicitis: CT and US correlation in 100 patients / E.J. Balthazar et al. // Radiology. 1994. - Vol. 190. - P. 31-35.

55. Acute appendicitis: influence of early pain relief on the accuracy of clinical and US findings in the decision to operate-a randomized trial / B. Vermeulen et al. // Radiology. 1999. - Vol. 210. - P. 639-643.

56. AD sonography of acute appendicitis in pregnency / T.J. Barioon et al. // Abdom. Imaging. 1995. Vol. 20, № 2. - P. 149-151.

57. AD ultrasonographic diagnosis of appendicitis. Value and limitations / Q.K. Nguyen et al. // J. of Radiology. 1994. - Vol. 75, № 10. - P. 537-539.

58. Adhesion formation after laparoscopic surgery in tubal pregnancy: a randomized trial versus laparotomy / P. Lundorff et al. // Fertility a. Sterility. -1991.-Vol. 55.-P. 911-915.

59. Advanced report of final mortality statistics, 1992 / US Dep. of Health a.

60. Human Services, Public Health Service // Month. Vital Stat. Rep. 1994. -Vol. 43, N6, suppl.-P. 1-76.

61. Albayram F. First-trimester obstetric emergencies: spectrum of sonographic findings / F. Albayram, U.M. Hamper // J. of Clin. Ultrasound. 2002. -Vol. 30.-P. 161-177.

62. Analysis of three hundred fifteen ectopic pregnancies treated with single-dose methotrexate / G.H. Lipscomb et al. // Amer. J. of Obstetrics a. Gynecology. 1998. - Vol. 178.-P. 1354-1358.

63. Andersson R.E. Diagnostic accuracy and perforation rate in appendicitis: association with age and sex of the patient and with appendicectomy rate / R.E. Andersson, A. Hugander, A.J. Thulin // Europ. J. of Surgery. 1992. -Vol. 158.-P. 37-41.

64. Ankum WM. Diagnosing suspected ectopic pregnancy. Hcg monitoring and transvaginal ultrasound lead the way // Brit. Med. J. 2000. - Vol. 321. - P. 1235-1236.

65. Appendectomy: a contemporary appraisal / D.A. Hale et al. // Annals of Surgery. 1997. - Vol. 225. - P. 252-261.

66. Appendiceal ultrasonography performed by nonradiologists: Does it help in the diagnostic process? / D. Pohl et al. // J. of Ultrasound in Medicine. -1998.-Vol. 17.-P. 217-221.

67. Appendicitis as the initial manifestation of Crohn's disease: radiologic features and prognosis / F.P. Agha et al. // Amer. J. of Roentgenology. -1987.-Vol. 149.-P. 515-518.

68. Appendicitis caused by carcinoid tumor / J.J. Hermans et al. // Radiology. 1993.-Vol. 188.-P. 71-72.

69. Appendicitis: prospective evaluation with high-resolution CT / Balthazar E.J. et al. // Radiology. 1991. - Vol. 180. - P. 21-24.

70. Appendicitis: use of arrowhead sign for diagnosis at СТ/ P.M. Rao et al. // Radiology. 1997. - Vol. 202. - P. 363-366.

71. Appendicitis: usefulness of color doppler US / H.K. Lim et al. // Radiology. 1996. - Vol. 201. - P. 221-225.

72. Baldisserotto M. Accuracy of noncompressive sonography of children with appendicitis according to the potential positions of the appendix / M. Baldis-serotto, E. Marchiori // Amer. J. of Roentgenology. 2000. - Vol. 175. - P. 1387-1392.

73. Barnhart K.T. Diagnostic accuracy of ultrasound above and below the beta-hCG discriminatory zone / K.T. Barnhart, H. Simhan, S.A. Kamelle // Obstetrics a. Gynecology. 1999. - Vol. 94. - P. 583-587.

74. Berry J. (Jr.) Appendicitis near its centenary / J. Berry (Jr.), R.A. Malt // Annals of Surgery. 1984. - Vol. 200. - P. 567-575.

75. Beta-human chorionic gonadotropin levels and the likelihood of ectopic pregnancy in emergency department patients with abdominal pain or vaginal bleeding / M.A. Kohn et al. // Acad, of Emerg. Medicine. 2003. - Vol. 10.-P. 119-126.

76. Birnbaum B.A. Appendicitis at the millennium / B.A. Birnbaum, S.R. Wilson // Radiology. 2000. - Vol. 215. - P. 337- 348.

77. Bongard F. Differential diagnosis of appendicitis and pelvic inflammatory disease / F. Bongard, D.V. Landers, F. Lewis // Amer. J. of Surgery. 1985. -Vol. 150.-P. 90-96.

78. Bowers W.F. Appendicitis: with special reference to pathogenesis, bacteriology and healing // Archive of Surgery. 1939. - Vol. 39. - P.362-422.

79. Brennan DF. Ectopic pregnancy. Pt. 1. Clinical and laboratory diagnosis // Acad, of Emerg. Medicine. 1995. - Vol. 2. - P. 1081-1089.

80. Brown J.J. Acute appendicitis: the radiologist's role // Radiology. — 1991. — Vol. 180.-P. 13-14.

81. Buschard К. Investigation and analysis of the position, fixation, length and embryology of the vermiform appendix / K. Buschard, A. Kjaeldfaard // Acta Chir. Scand. 1973. - Vol. 139. - P. 293-298.

82. Cacciatore B. Early screening for ectopic pregnancy in high-risk symptom-free women / B. Cacciatore, U.H. Stenman, P. Ylostalo // Lancet. 1994. -Vol. 343.-P. 517-518.

83. Can noninvasive diagnostic tools predict tubal rupture or active bleeding in patients with tubal pregnancy? / B.W. Mol et al. // Fertility a. Sterility. -1999. Vol. 71. - P. 167-173.

84. Carson S.A. Ectopic pregnancy / S.A. Carson, J.E. Buster //New Engl. J. of Medicine. 1993. - Vol. 329. - P. 1174-1181.

85. Chronic and recurrent appendicitis R.A. Savrin et al. // Amer. J. of Surgery. 1979. - Vol. 137. - P. 355-357.

86. Clausen I. Conservative versus radical surgery for tubal pregnancy // Acta Obstet. a. Gynecol. Scand. 1996. - Vol. 75. - P. 8-12.

87. Clinical decision-making, ultrasonography, and scores for evaluation of suspected acute appendicitis / A. Zielke et al. // World J. of Surgery. 2001. -Vol. 25. - P. 578-584.

88. Clinical versus sonographic evaluation of acute appendicitis in children: A comparison of patient characteristics and outcomes / S. Emil et al. // J. of Pediatr. Surgery. 2001. - Vol. 36. - P. 780-783.

89. Cobben L.P.J. Spontaneously resolving acute appendicitis: frequency and natural history in 60 patients / L.P.J. Cobben, A.M. de van Otterloo, J.B.C.M. Puylaert // Radiology. 2000. - Vol. 215. - P. 349-352.

90. Comparative assessment of CT and sonographic techniques for appendiceal imaging / S.W. Wise et al. // Amer. J. of Roentgenology. 2001. -Vol. 176.-P. 933-941.

91. Computed tomography and ultrasonography in the diagnosis of appendicitis: When are they indicated? / Wilson E.B. et al. //Archive of Surgery. 2001. - Vol. 136.-P. 670-675.

92. Computer-aided diagnosis of acute abdominal pain / F.T. de Dombal et al. . I I Brit. Med. J. 1972. - Vol. 2. - P. 9-13.

93. Conservative treatment of ectopic pregnancy in a Cesarean scar/ O. Graesslin et al. // Obstetrics a. Gynecology. 2005. - Vol. 105. - P. 869871.

94. Contraception and the risk of ectopic pregnancy: a meta-analysis / B.W. Mol et al. // Contraception. 1995. - Vol. 52. - P. 337-341.

95. Cornual heterotopic pregnancy: contemporary management options / A. Habana et al. // Amer. J. of Obstetrics a. Gynecology. 2000. - Vol. 182.-P. 1264-1270.

96. Crohn disease of the ileocecal region: US visualization of the appendix / J.B. Puylaert et al. // Radiology. 1988. - Vol. 166. - P. 741-743.

97. CT scans may not reduce the negative appendectomy rate in children / A.E. Martin et al. // J. of Pediatr. Surgery. 2004. - Vol. 39, N 6. - P. 886890.

98. Dana A. Urinary tract imaging: conventional radiology and ultrasound / A. Dana., O. Helenon // J Radiol. 2004. - Feb;85(2 Pt 2). - P. 159-68

99. Dart R.G. Predictive value of history and physical examination in patients with suspected ectopic pregnancy / R.G. Dart, B. Kaplan, K. Varaklis // Annals of Emerg. Medicine. 1999. - Vol. 33. - P. 283-290.

100. Dart R. Progesterone as a predictor of ectopic pregnancy when the ultrasound is indeterminate / R. Dart, P. Ramanujam, L. Dart // Amer. J. of Emerg. Medicine. 2002. - Vol. 20. - P. 575-579.

101. Dart RG. Role of pelvic ultrasonography in evaluation of symptomatic first-trimester pregnancy // Annals of Emerg. Medicine. 1999. - Vol. 33. -P. 310-320.

102. Dart R.G. Subclassiflcation of indeterminate pelvic ultrasonography: prospective evaluation of the risk of ectopic pregnancy / R.G. Dart, G. Burke, L. Dart // Annals of Emerg. Medicine. 2002. - Vol. 39. - P. 382388.

103. Dart R.G. Transvaginal ultrasound in patients with low beta-human chorionic gonadotropin values: How often is the study diagnostic? / R.G. Dart, B. Kaplan, C. Cox // Annals of Emerg. Medicine. 1997. - Vol. 30. -P. 135-140.

104. DeMouzon J. A prospective study of the relation between smoking and fertility / J. DeMouzon, A. Spira, D. Schwartz // Intern. J. of Epidemiology. 1988. - Vol. 17. - P. 378-384.

105. Deutsch A. Are some appendectomies unnecessary: an analysis of 319 white appendices / A. Deutsch, N. Shani, R. Reiss // J. of Roy. College of Surgery. Edinburg. 1983. - Vol. 28. - P. 35-40.

106. Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy / H. Murray et al. // CMAJ. 2005. - Vol. 173, N 8. - P.

107. Diagnosis of acute appendicitis: value of unenhanced CT / A.J. Malone (Jr.) et al. // Amer. J. of Roentgenology. 1993. - Vol. 160. - P. 763-766.

108. Diagnostic accuracy in 267 patients with suspected appendicitis: a retrospective study / T. Bombardieri et al. // Chirurgia Italiana. 2004. - Vol. 56, N6.-P. 805-810.

109. Diagnostic modalities in diagnosis of adult patients with acute abdominal pain / C.W. Mahler et al. // Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 2004. - Vol. 148, N 50. - P. 2474-2480.

110. Diseases that simulate acute appendicitis in sonography / M.J. Martinez et al. // ECK'97 : abstr. of 10th Europ. congr. on radiology (Vienna, March 2-7,1997). Amsterdam, 1997. - P. 111.

111. Distal ureter calculi detection with vaginal US / F.C. Laing et al. // Radiology. 1994. -Vol. 184. - P. 35-36.

112. Dymock R.B. Pathologic changes in the appendix: a review of 1,000 cases // Pathology. 1977. - Vol. 9. - P. 331-339.

113. Ectopic pregnancy United States, 1990-1992 // Morbidity a. Mortality Week. Rep. - 1995. - Vol. 44, N 3. - P. 46-48.

114. Ectopic pregnancy mortality in the United States, 1979 to 1980: clinical aspects / S.F. Dorfman et al. // Obstetrics a. Gynecology. 1984. -Vol. 64.-P. 386.

115. Ectopic pregnancy: prospective study with improved diagnostic accuracy / B.C. Kaplan et al. // Annals of Emerg. Medicine. 1996. - Vol. 28. -P. 10-17.

116. Effect of computed tomography of the appendix on treatment of patients and use of hospital resources / P.M. Rao et al. // New Engl. J. of Medicine. 1998. - Vol. 338. - P. 141-146.

117. Emergency department diagnosis of ectopic pregnancy / T.G. Stovall et al. // Annals of Emerg. Medicine. 1990. - Vol. 19. - P. 1098-1103.

118. Emergency department screening for ectopic pregnancy: a prospective US study / B.H. Braffman et al. // Radiology. 1994. - Vol. 190. - P. 797802.

119. Emergency room patients with abdominal pain unrelated to trauma: prospective analysis in a surgical university hospital / H.P. Simmen et al. // Hepatogastroenterology. 1991. - Vol. 38. - P. 279-282.

120. Eriksson S. AD ultrasonographic findings after conservative treatment of acute appendicitis and open appendicectomy / S. Eriksson, A. Tisell, L. Granstrom // Acta. Radiol. 1995. -Vol. 36, № 2. - P. 471-479.

121. Expectant management of tubal ectopic pregnancy: prediction of successful outcome using decision tree analysis / J. Elson et al. // Ultrasound Obstetrics a. Gynecology. 2004. - Vol. 23. - P. 552-556.

122. Fa E.M. Compression ultrasonography as an aid in the differential diagnosis of appendicitis / E.M. Fa, J.J. Cronan // Surgery. Gynecology. Obstetrics. 1989. - Vol. 169. - P. 290-298.

123. Farkas A. Transvaginal milking of lower ureteric stones into the bladder / A. Farkas, M. Firstater // Brit. J. of Urology. 1979. - Vol. 51, №3. -P. 193-196.

124. Ferguson C.M: Acute appendicitis // Oxford textbook of surgery. -New York, 2000. P. 1539-1543.

125. Fernandez H. Fertility after radical surgery for tubal pregnancy / H. Fernandez, L. Marchal, Y. Vincent // Fertility a. Sterility. 1998. - Vol. 70. -P. 680-686.

126. Ferrier P.K. Acute appendicitis in university students: a twenty year study of 1028 cases // J. of Amer. College of Health Assoc. 1972. - Vol. 20. - P. :287-290.

127. Fitz RH. Perforating inflammation of the vermiform appendix, with special reference to its early diagnosis and treatment // Transactions of Assoc. of Amer. Physicians. 1886. - Vol. 1. - P. 107-144.

128. Focal appendicitis confined to the tip: diagnosis at US / H.K. Lim et al. // Radiology. 1996. - Vol. 200. - P. 799-801.

129. Ford R.D. AD diagnostic ultrasound for suspected appendicitis:does the added cost produce a better outcome? / R.D. Ford, W.J. Passinault, M.E. Morse // Amer. Surgery. 1994. - Vol. 60. - № 11. - P. 895-898.

130. Garcia-Aguayo F.J. Sonography in acute appendicitis:Diagnostic utility and influence upon management and outcome / F.J. Garcia-Aguayo, P. Gil // Europ. Radial. 2000. - Vol. 10. - P. 1886-1893.

131. Gracia C.R. Diagnosing ectopic pregnancy: decision analysis comparing six strategies / C.R. Gracia, K.T. Barnhart // Obstetrics a. Gynecology. -2001. Vol. 97. - P. 464-470.

132. Graded compressionultrasound in the diagnosis of appendicitis. A comparison of diagnosticcriteria / J.A. Worrell et al. // Ultrasound Medicine. 1990. - Vol. 9. - P. 145-150.

133. Graffeo C.S. Appendicitis / Graffeo CS, Counselman FL. // Emerg. Med. Clinics of North America. 1996. - Vol. 14. -P. 653-671.

134. Green S.M. Delayed appendicitis from an ingested foreign body / S.M. Green, S.P. Schmidt, S.G. Rothrock // Amer. J. of Emerg. Medicine. -1994.-Vol. 12.-P. 53-56.

135. Gronroos J.M. Diagnosis of acute appendicitis / J.M. Gronroos, P. Gronroos // Radiology. 2001. - Vol. 219. - P. 297-298.

136. Gronroos J.M. Leucocyte count and С reactive protein in the diagnosis of acute appendicitis. J.M. Gronroos, P. Gronroos // Brit. J. of Surgery. -1999.-Vol. 86.-P. 501-504.

137. Guidry S.P. The anatomy of appendicitis / S.P. Guidry, G.V. Poole // Amer. Surgery. 1994. - Vol. 60. - P. 68-71.

138. Guidry S.P. The anatomy of appendicitis / S.P. Guidry, G.V. Poole // Amer. Surgery. 1994. - Vol. 60. - P. 68-71.

139. Gwynn LK: The diagnosis of acute appendicitis: Clinical assessment versus computed tomography evaluation // Emerg. Medicine. 2001. - Vol. 21.-P. 119-123.

140. Gynecologic ultrasonography : ACOG techn. bull. // Intern. J. of Gynecology a. Obstetrics. 1996. - Vol. 52. - P. 293-304.

141. Hawes A.S. Recurrent and chronic appendicitis: the other inflammatory conditions of the appendix / A.S. Hawes, G.F. Whalen // Amer. Surgery. 1994. - Vol. 60. - P. 217-219.

142. Hege-Blank U. Results of sonographic diagnosis of ureteral calculi / U. Hege-Blank, K. Seitz, J. Kussmaul // Ultrasound Medicine. 1987. -Vol. 8, № 3. - P. 126-130.

143. Helical CT technique for the diagnosis of appendicitis: prospective evaluation of a focus appendix CT examination / Rao P.M. et al. // Radiology. 1997. - Vol. 202. - P. 139-144.

144. Heller M.B. Ultrasound documentation of spontaneously resolving appendicitis / M.B. Heller, M.L. Skolnick// Amer. J. of Emerg. Medicine. -1993.-Vol. 11.-P. 51-53.

145. Heterotopic pregnancy after ovulation induction and assisted reproductive technologies: a literature review from 1971 to 1993 / J. Tal et al. // Fertility a. Sterility. 1996. - Vol. 66. - P. 1-12.

146. High-resolution sonography of acute appendicitis / M.M. Abu-Yousef et al. // Amer. J. of Roentgenology. 1987. - Vol. 149. - P. 53-58.

147. History and physical examination to estimate the risk of ectopic pregnancy: validation of a clinical prediction model / R.G. Buckley et al. // Annals of Emerg. Medicine. 1999. - Vol. 34. - P. 589-594.

148. Imaging evaluation of suspected appendicitis in a pediatric population: Effectiveness of sonography versus CT / C.J. Sivit et al. // Amer. J. of Roentgenology. 2000. - Vol. 175. - P. 977-980.

149. Imaging findings in patients with right lower quadrant pain: alter diagnoses to appendicitis / K.A. Jain et al. // J. of Comput. Assist. Tomography. 1997. - Vol. 21. - P. 693-698.

150. Imaging for suspected appendicitis / J.L. Old et al. // Amer. Family Physician. 2005. - Vol. 71, N 1. - P. 71-78.

151. Implantation mechanisms: insights from the sheep / Т.Е. Spencer et al. // Reproduction. 2004. - Vol. 128. - P. 657-668.

152. Improved fertility following conservative surgical treatment of ectopic pregnancy / N. Bangsgaard et al. // Brit. J. of Obstetrics a. Gynecology. -2003. Vol. 110. - P. 765-770.

153. Incidence of acute nonperforated and perforated appendicitis: age-specific and sex-specific analysis / H. Korner et al. // World J. of Surgery. -1997.-Vol. 21.-P. 313-317.

154. Influence of ultrasound on clinical decision making in acute appendicitis: a prospective study/ A. Zielke et al. // Europ. J. of Surgery. 1998. -Vol. 164.-P. 201-209.

155. Jeffrey R.B. (Jr.) Acute appendicitis: high-resolution real-time US findings / R.B. Jeffrey (Jr.), F.C. Laing, F.R. Lewis // Radiology. 1987. -Vol. 163.-P. 11-14.

156. Jeffrey R.B. (Jr.) Acute appendicitis: sonographic criteria based on 250 cases / R.B. Jeffrey (Jr.), F.C. Laing, R.R. Townsend // Radiology. -1988. Vol. 167. - P. 327-329.

157. Jeffrey R.B. (Jr.) Sonographic diagnosis of acute appendicitis: interpretive pitfalls / R.B. Jeffrey (Jr.), K.A. Jain, H.V. Nghiem // Amer. J. of Roentgenology. 1994. - Vol. 162. - P. 55-59.

158. John H. Appendicitis diagnosis today: clinical and ultrasonic deductions / H. John, U. Neff, M. Kelemen//World J. of Surgery. 1993. - Vol. 17.-P. 243-249.

159. Kadar N. A method of screening for ectopic pregnancy and its indications / N. Kadar, B.V. Caldwell, R. Romero // Obstetrics a. Gynecology. -1981.-Vol. 58.-P. 162-166.

160. Kadar N. Discriminatory hCG zone: its use in the sonographic evaluation for ectopic pregnancy / N. Kadar, G. deVore, R. Romero // Obstetrics a. Gynecology. 1981.-Vol. 58.-P. 156-161.

161. Karstrup S. Ultrasonic visualisation of the inflamed appendix // S. Karstrup, S. Torp-Pedersen, O. Roikjaer // Brit. J. of Radiology. 1986. -Vol. 59, N 706. - P. 985-986.

162. Kohn MA. Diagnostic accuracy of ultrasound above and below the beta-hCG discriminatory zone // Obstetrics a. Gynecology. 2000. - Vol. 95. - P. 475^76.

163. Kolbeck S.C. Sonographic detection of ureteral calculi in patients with normal excretory urography / S.C. Kolbeck, L.R. Watson, A.D. Jenkins // J. of Urology. 1992. - Vol. 148, N 3, pt. 2. - P. 1084-1085.

164. Kozar R.A. The appendix / R.A. Kozar, K. Roslyn // Principles of surgery. New York, 1999. - P. 1383-1394.

165. Kuniyasu S. Diagnosing appendicitis: the role of ultrasonography withnew criteria / S. Kuniyasu, K. Fumio // Med. Imaging Intern. 2002. - Vol. 12, N4.-P. 13-15.

166. L.P.J. Cobbeno et al. // . 2000. - Vol. 215. - P. 349-352.

167. Lally K.P. Appendix / K.P. Lally, C.S. Cox, R.J. Adrassy // Sabiston textbook of surgery. -Philadelphia, 2001. P. 917-928.

168. Laparoscopic diagnosis and treatment in gynecologic emergencies / S.N. Aulestia et al. // JSLS. 2003. - Vol. 7, N 3. - P. 239-242.

169. Laparoscopic surgery in ectopic pregnancy. A randomized trial versus laparotomy / P. Lundorff et al. // Acta Obstet. et Gynecol. Scand. — 1991. — Vol. 70. P. 343-348.

170. Larimore W.L. Ectopic pregnancy with oral contraceptive use has been overlooked / W.L. Larimore, J.B. Stanford. // Letters to Brit. Med. J. -2000.-Vol. 321.-P. 450.

171. Lee S.L, Computed tomography and ultrasonogra-phy do cot improve and may delay the diagnosis and treatment of acuteappendicitis. / S.L. Lee, A.J. Walsh, H.S. Ho // Archive of Surgery. 2001. - Vol. 136. - P. 556-562.

172. Lerner R.M. Distal ureteral calculi: diagnosis by transrectal sonography / R.M. Lerner, D. Rubens // Amer. J. of Roentgenology. 1986. - Vol. 147, N6.-P. 1189-1191.

173. Liu C.D. Acute abdomen and appendix/ C.D. Liu, D.W. McFadden // Surgery: scientific principles and practice. Philadelphia, 1997. - P. 12461261.

174. Liukko P. Ectopic pregnancies during use of low-dose progestogens for oral contraception / P. Liukko, R. Erkkola, L. Laakso // Contraception. -1977. Vol 16. - P. 575-580.

175. Luciano A.A. Ectopic pregnancy / A.A. Luciano, G. Roy, E. Solima // Annals of New York Acad, of Science. 2001. - Vol. 943. - P. 235-254.

176. Management of unruptured ectopic gestation by linear salpingostomy: a prospective, randomized clinical trial of laparoscopy versus laparotomy / M. Vermesh et al. // Obstetrics a. Gynecology. 1989. - Vol. 73, N 3, pt.l.-P. 400-404.

177. Mattei P. Chronic and recurrent appendicitis are uncommon entities often misdiagnosed / P. Mattei, J.E. Sola, C.J. Yeo // J. of Amer. College of Surgery. 1994. - Vol. 178. - P. 385-389.

178. Maxwell J.M. Appendicitis: improvements in diagnosis and treatment / J.M. Maxwell, J.J. Ragland // Amer. Surgery. 1991. - Vol. 57. - P. 282285.

179. McBurney C. Experiences with early operative interference in cases of diseases of the vermiform appendix // New York Med. J. 1889. - Vol. 50. - P. 676-684.

180. McColl I. More Precision in Diagnosing Appendicitis // New Engl. J. of Medicine. 1998. - Vol. 338, N 3. - P. 190-191.

181. Meadow R. Munchausen syndrome by proxy: the hinterland of child abuse // Lancet. 1977. - Vol. 2. - P. 343-345.

182. Mehta T.S. Treatment of ectopic pregnancy: is a human chorionic gonadotropin level of 2,000 mlU/mL a reasonable threshold? / T.S. Mehta, D. Levine, B. Beckwith // Radiology. 1997. - Vol. 205. - P. 569-573.

183. Memon M.A. The role of minimal access surgery in the acute abdomen / M.A. Memon, R.J. Fitztgibbons (Jr.) // Surg. Clinics of North America. 1997. - Vol. 77. - P. 1333-1353.

184. Mertz H.L. Early diagnosis of ectopic pregnancy. Does use of a strict algorithm decrease the incidence of tubal rupture? / H.L. Mertz, T.M. Yal-cinkaya // J. of Reproduct. Medicine. 2001. - Vol. 46. - P. 29-33.

185. Model curriculum for physician training in emergency ultrasonography / J. Mateer et al. // Annals of Emerg. Medicine. 1994. - Vol. 23. - P. 95-102.

186. Mol B.W. Implementation of probabilistic decision rules improves the predictive values of algorithms in the diagnostic management of ectopic pregnancy / B.W. Mol, F. Van der Veen, P.M. Bossuyt // Human Reproduction. 1999. - Vol. 14. - P. 2855-2862.

187. Murphy J.B. Two thousand operations for appendicitis, with deductions from his personal experience // Amer. J. of Med. Science. 1904. -Vol. 128.-P. 187-211.

188. Nakhgevany K.B. Acute appendicitis in women of childbearing age / K.B. Nakhgevany, L.E. Clarke // Archive of Surgery. 1986. - Vol. 121. -P. 1053-1055.

189. Nelson M.J. Leftlower quadrant pain of unusual cause / M.J. Nelson, G.R. Pesola // J. of Emerg. Medicine. 2001. - Vol. 20. - P. 241-245.

190. Niekel R.A. Graded compression sonography in acute appendicitis / R.A. Niekel, L.E. Lampmann // Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. 1986. - Bd. 145, N 4. - S. 441-445.

191. Ninety-four appendectomies for suspected acute appendicitis during pregnancy / T. Ueberrueck et al. // World J. of Surgery. 2004. - Vol. 28, N5.-P. 508-511.

192. Nitecki S. Appendiceal calculi and fecaliths as indications for appendectomy / S. Nitecki, R. Karmeli, M.G. Sarr // Surgery. Gynecology. Obstetrics. 1990. - Vol. 171.-P. 185-188.

193. Olsen J.B. Randomized study of the value of laparoscopy before ap-pendicectomy / J.B. Olsen, C.J. Myren, P.E. Haahr // Brit. J. of Surgery. -1993. Vol. 80. - P. 922-923.

194. Operative laparoscopy versus laparotomy for the management of ectopic pregnancy: a prospective trial / A.A. Murphy et al. // Fertility a. Sterility. 1992. - Vol. 57.-P. 1180-1185.

195. Operator-dependent techniques for graded compression sonography to detect the appendix and diagnose acute appendicitis / J.H. Lee et al. // Amer. J. of Roentgenology. 2005. - Vol. 184, N 1. - P. 91-97.

196. Outcome analysis of a protocol including bedside endovaginal sonography in patients at risk for ectopic pregnancy / J.R. Mateer et al. // Annals of Emerg. Medicine. 1996. - Vol. 27. - P. 283-289.

197. Outer diameter of the vermiform appendix as a sign of acute appendicitis: evaluation at US / T. Rettenbacher et al. // Radiology. 2001. - Vol. 218.-P. 757-762.

198. Patlas M. Ultrasound vs CT for the detection of ureteric stones in patients with renal colic / M. Patlas, A. Farkas, D. Fisher, I. Zaghal, and L Ha-das-Halpern// British Journal of Radiology. -2001.- Vol.74. P. 901-904.

199. Paulman A.A. Forrest TS: Sonography in the diagnosisof acute appendicitis / A.A. Paulman, D.M. Huebner // Amer. Family Physician. -1991.-Vol. 44.-P. 465-468.

200. Paulson E.K. Suspected Appendicitis / E.K. Paulson, M.F. Kalady, T.N. Pappas // New Engl. J. of Medicine. 2003. - Vol. 349, N 3. - P. 305306.

201. Pelsang R.E Diagnosis of acute appendicitis on transvaginal ultrasonography / R.E. Pelsang, N.G. Warnock, M. Abu-Yousef // J. of Ultrasound in Medicine. 1994. - Vol. 13, N 9. - P. 723-725.

202. Pelvic ultrasound performed by emergency physicians for the detection of ectopic pregnancy in complicated first-trimester pregnancies / B. Durham et al. // Annals of Emerg. Medicine. 1997. - Vol. 29. - P. 338347.

203. Pickuth D. Suspected acuteappendicitis: Is ultrasonography or computed tomography the prefer redimaging technique? / D. Pickuth, S.H. Hey-wang-Kobrunner, R.P. Spieimann // Europ. J. of Surgery. 2000. - Vol. 166.-P. 315-319.

204. Pieper R. Acute appendicitis: a clinical study of 1018 cases of emergency appendectomy / R. Pieper, L. Kager, P. Nasman // Acta Chir. Scand. -1982.-Vol. 148.-P. 51-62.

205. Pieper R. Obstruction of the appendix vermiformis causing acute appendicitis: an experimental study in the rabbit / R. Pieper, L. Kager, U. Tide-feldt // Acta Chir. Scand. 1982. - Vol. 148. - P. 63-72.

206. Pisarska M.D. Ectopic pregnancy / M.D. Pisarska, S.A. Carson, J.E. Buster // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 1115-1120.

207. Presence or absence of gas in the appendix: additional criteria to rule out or confirm acute appendicitis evaluation with US / T. Rettenbacher et al. // Radiology. - 2000. - Vol. 214. - P. 183-187.

208. Primatesta P. Appendicectomy for acute appendicitis and for other conditions: an epidemiological study / P. Primatesta, M.J. Goldacre // Intern. J. of Epidemiology. 1994. - Vol. 23. - P. 155-160.

209. Prompt diagnosis of ectopic pregnancy in an emergency department setting / K.T. Barnhart et al. // Obstetrics a. Gynecology. 1994. - Vol. 84. -P. 1010-1015.

210. Puylaert J.B. Acute appendicitis: US evaluation using graded compression // Radiology. 1986. - Vol. 158. - P. 355-360.

211. Puylaert J.B.C.M. An inflamed appendix at sonography when symptoms are improving: to operate or not to operate? / J.B.C.M. Puylaert, A.M. Rijke // Radiology. 1997. - Vol. 205. -P. 41-42.

212. Quantitative B-hCG levels less than 1000 mlU/mL in patients with ectopic pregnancy: pelvic ultrasound still useful / F.L. Counselman et al. // J. of Emerg. Medicine. 1998. - Vol. 16. - P. 699-703.

213. Quillin S.P. Appendicitis: efficacy of color Doppler sonography / S.P. Quillin, M.J. Siegel // Radiology. 1994. - Vol. 191. - P. 557-560.

214. Outer diameter of the vermiform appendix as a sign of acute appendicitis: evaluation at US / T. Rettenbacher et al. // Radiology. 2001. - Vol. 218.-P. 757-762.

215. Randomised controlled trial of ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis, incorporating the Alvarado score / C.D. Douglas et al. // Brit. Med. J. 2000. - Vol. 321. - P. 919-922.

216. Rao P.M. CT diagnosis of mesenteric adenitis / P.M. Rao, J. Rhea, R.A. Novelline // Radiology. 1997. - Vol. 202. - P. 145-149.

217. Rao P.M. Helical CT of appendicitis and diverticulitis / P.M. Rao, J.T. Rhea, R.A. Novelline // Radiol. Clinics of North America. 1999. - Vol. 37. -P. 895-910.

218. Rao P.M. Presence or absence of gas in the appendix: additional criteria to rule out or confirm acute appendicitis—evaluation with US // Radiology. 2000. - Vol. 217. - P. 599-600.

219. Rao P.M. Sensitivity and specificity of the individual CT signs of appendicitis: experience with 200 helical appendiceal CT examinations / P.M. Rao, J.T. Rhea, R.A. Novelline // J. of Comput. Assist. Tomography. -1997.-Vol. 21.-P. 686-692.

220. Recurrent and chronic appendicitis / M.M. Crabbe et al. // Surgery. Gynecology. Obstetrics. 1986. - Vol. 163. - P. 11-13.

221. Recurrent chlamydial infections increase the risks of hospitalisation for ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease / S.D. Hillis et al. // Amer. J. of Obstetrics a. Gynecology. 1997. - Vol. 176. P. 103-107.

222. Right lower quadrant pain and suspected appendicitis: Nonfocused appendiceal CT review of 100 cases / J.R. Kamel et al. // Radiology. -2000. - Vol. 217. - P. 159-163.

223. Rioux M. Sonographic detection of the normal and abnormal appendix // Amer. J. of Roentgenology. 1992. - Vol. 158. - P. 773-778.

224. Risk factors for ectopic pregnancy. A population based study / P.A. Marchbanks et al. // JAMA. 1988. - Vol. 259. - P. 1823-1827.

225. Risk factors for ectopic pregnancy: a case-control study in France, with special focus on infectious factors / J. Coste et al. // Amer. J. of Epidemiology. 1991. - Vol. 133. - P. 839-849.

226. Risk factors for ectopic pregnancy: a meta-analysis / W.M. Ankum et al. // Fertility, a. Sterility. 1996. - Vol. 65. - P. 1093-1099.

227. Roosevelt G.E. Does the use of ultrasonography improve the outcome of children with appendicitis? / G.E. Roosevelt, S.L. Reynolds // Acad, of Emerg. Medicine. 1998. - Vol. 5. - P. 1071-1075.

228. Rosengren D. Radiological imaging to improve the emergency department diagnosis of acute appendicitis / D. Rosengren, A.F. Brown, K. Chu // Emerg. Med. Austral. 2004. - Vol. 16, N 5/6. - P. 410-416.

229. Routine ultrasonography inthe diagnosis of acute appendicitis: a valuable tool in daily practice? / P. Skaane et al. // Amer. Surgery. 1997. -Vol. 63.-P. 937-942.

230. Salpingectomy the laparoscopic surgical choice for ectopic pregnancy / J.B. Dubuisson et al. // Human Reproduction. - 1996. - Vol. 11.-P. 1199-1203.

231. Sarrazin J. Manifestations of Crohn disease at US / J. Sarrazin, S.R. Wilson // RadioGraphics. 1996. - Vol. 16. - P. 499-520.

232. Sauer M.V. Utility of an algorithm to diagnose ectopic pregnancy / M.V. Sauer, I.A. Rodi // Intern. J. of Gynecology a. Obstetrics. 1990. -Vol. 31.-P. 29-34.

233. Schuveiller M. Acute appendicitis appearance on transvaginal sonography / M. Schuveiller, R. Stading // J. of Diagnost. Med. Sonography. -2004. Vol. 20, N 6. - P. 426-430.

234. Seal A. Appendicitis: a historical review // Canad. J. of Surgery. -1981. Vol. 24. - P. 427-433.

235. Serum progesterone testing to predict ectopic pregnancy in symptomatic first-trimester patients / R.G. Buckley et al. // Annals of Emerg. Medicine. 2000. - Vol. 36. - P. 95-100.

236. Shaw R.E. Appendix calculi and acute appendicitis // Brit. J. of Surgery. 1965. -Vol. 52. - P. 451-459.

237. Shih CH. Effect of emergency physician-performed pelvic sonography on length of stay in the emergency department discus. 352. // Annals of Emerg. Medicine. 1997. - Vol. 29. - P. 348-351.

238. Should patients who are suspected of having an ectopic pregnancy undergo physical examination? / B.W. Mol et al. // Fertility a. Sterility. -1999.-Vol. 71.-P. 155-157.

239. Siegel M.I. Ultrasonography of acute abdominal pain in children / M.I. Siegel, C. Carel, S. Surrart // JAMA. 1991. - Vol. 266. - P. 19871989.

240. Siegel M.J. Bowel wall thickening in children: differentiation with US / M.J. Siegel, J.A. Friedland, C.F. Hidebolt // Radiology. 1997. - Vol. 203. -P. 631-635.

241. Silberman VA. Appendectomy in a large metropolitan hospital: retrospective analysis of 1,013 cases // Amer. J. of Surgery. 1981. - Vol. 142. -P. 615-618.

242. Silen W. Acute appendicitis // Harrison's principles of internal medicine. New York, 1998. - P. 1658-1660.

243. Simms I. The influence of demographic change and cumulative risk of pelvic inflammatory disease on the change of ectopic pregnancy /1. Simms, P.A. Rogers, A. Nicoll // Epidemiology a. Infection. 1997. - Vol. 119. - P. 49-52.

244. Simonovsky V. Normal appendix: is there any significant difference in the maximal mural thickness at US between pediatric and adult populations? // Radiology. 2002. - Vol. 224. - P. 333-337.

245. Sivit C.J. Diagnosis of acute appendicitis in children. Spectrum of sonographic findings // Amer. J. of Roentgenology. 1993. - Vol. 161. - P. 147-152.

246. Sivit C.J. Visualization of enlarged mesenteric lymph nodes at US examination. Clinical significance / C.J. Sivit, K.D. Newman, R.S. Chandra // Pediatr. Radiology. 1993. - Vol. 23. - P. 471-475.

247. Sonographic diagnosis of perforation in patients with acute appendicitis/ K.F. Borushok et al. // Amer. J. of Roentgenology. 1990. - Vol. 154. - P. 275-278.

248. Spandorfer S.D. Role of previous ectopic pregnancy in altering the presentation of suspected ectopic pregnancy /S.D. Spandorfer, K.T. Barn-hart // J. of Reproduct. Medicine. 2003. - Vol. 48. - P. 133-136.

249. Spontaneous resolution of ectopic tubal pregnancy: natural history / E. Shalev et al. // Fertility a. Sterility. 1995. - Vol. 63. - P. 15-19.

250. Spontaneously resolving acute appendicitis: clinical and sonographicdocumentation / S. Migraine et al. // Radiology. 1997. - Vol. 205. - P. 55-58.

251. Strandell A. Risk factors for ectopic pregnancy in assisted reproduction / A. Strandell, J. Thorburn, L. Hamberger // Fertility a. Sterility. 1999. -Vol. 71.-P. 282-286.

252. Sudden death: ectopic pregnancy mortality / F.W.J. Anderson et al. // Obstetrics a. Gynecology. 2004. - Vol. 103. - P. 1218-1223.

253. Surveillance for ectopic pregnancy — United States, 1970-1989 / Т.Е. Goldner et al. // Morbidity a. Mortality Week. Rev. 1993. - Vol. 42. - P. 73-85.

254. Svedstrom E. Radiologic diagnosis of renal colic: the role of plain films, excretory urography and sonography./ E. Svedstrom , A. Alanen , M.Nurmi // Eur J Radiol. 1990. - Nov-Dec;l 1(3). -P.180-3.

255. Symptomatic patients with an early viable intrauterine pregnancy: HCG curves redefined / K.T. Barnhart et al. // Obstetrics a. Gynecology. -2004.-Vol. 104.-P. 50-55.

256. Systematic review: computed tomography and ultrasonography to detect acute appendicitis in adults and adolescents /Т. Terasawa et al. // Annals of Intern. Medicine. 2004. - Vol. 141, N 7. - P. 537-546.

257. Tait R.L. Five cases of extra-uterine pregnancy operated upon at the time of rupture // Brit. Med. J. 1884. - Vol. 1. - P. 1250.

258. Tarjan Z. Sonography of acute appendicitis: influence of visualisation and diagnostic criteria / Z. Tarjan, B. Jaray // European Radiology : abstr. of 11th Europ. congr. on radiology (Vienna, March 7-12, 1999). S.I., 1999?. -P. 233.

259. Tay J.I. Ectopic pregnancy / J.I. Tay, J. Moore, J.J. Walker // Brit. Med. J. 2000. - Vol. 320. - P. 916-919.

260. Temple C.L. The natural history of appendicitis in adults: a prospective study / C.L. Temple, S.A. Huchcroft, W.J. Temple // Annals of Surgery. 1995.-Vol. 221.-P. 278-281.

261. The accuracy of single serum progesterone measurement in the diagnosis of ectopic pregnancy: a meta-analysis / B.W. Mol et al. // Human Reproduction. 1998. - Vol. 13. - P. 3220-3227.

262. The clinical rote of noncontrast helical computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis / J. Peck et al. // Amer. J. of Surgery. -2000.-Vol. 180.-P. 133-136.

263. The discriminatory human chorionic gonadotropin zone for endovaginal sonography: a prospective, randomized study / N. Kadar et al. // Fertility a. Sterility. 1994. - Vol. 61. - P. 1016-1020.

264. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States / D.G. Addiss et al. // Amer. J. of Epidemiology. 1990. - Vol. 132. -P. 910-925.

265. The impact of ultrasound examinations on the management of children with suspected appendicitis: a 3-year analysis / A. Dffley et al. // J. of Pediatr. Surgery. 2001. - Vol. 36. - P. 303-308.

266. The incidence of ectopic pregnancy in Horlaland county, Norway 1976-1993 / O. Storeide et al. // Acta Obstet. et Gynecol. Scand. 1997. -Vol. 76. -P. 345-349.

267. The medical management of ectopic pregnancy: a meta-analysis comparing "single dose" and "multidose" regimens / K.T. Barnhart et al. // Obstetrics a. Gynecology. 2003. - Vol. 101. - P. 778-784.

268. The prevalence of appendiceal fecaliths in patients with and without appendicitis: a comparative study from Canada and South Africa / B.A. Jones et al. // Annals of Surgery. 1985. - Vol. 202. -P. 80-82.

269. The risk of ectopic pregnancy after tubal sterilization : US collaborative rev. of sterilisation work, group / H.B. Peterson et al. // New Engl. J. of Medicine. 1997. - Vol. 336. - P. 762-767.

270. Thimsen D.A. Prospective evaluation of C-reactive protein in patients suspected of having acute appendicitis / D.A. Thimsen, G.K. Tong, J.C. Gruenberg // Amer. Surgery. 1989. - Vol. 55. - P. 466-468.

271. Transabdominal and endoluminal ultrasonic scanning of the lower ureter / H.H. Holm et al. // Scand. J. of Urology a. Nephrology. 1994. -Vol. 157, suppl. - P. 19-25.

272. Transvaginal color Doppler sonography of the ureteral jets: a method to detect ureteral patency / I.E. Timor-Tritsh et al. // Obstetrics a. Gynecology. 1997. - Vol. 89, N 1. - P. 113 -117.

273. Transvaginal grey-scale imaging of uretrel patency / N. Haratz-Rubinstein et al. // Ultrasound Obstetrics a Gynecology. 1997. - Vol. 10, N 5. - P. 342-345.

274. Transvaginal sonography and human chorionic gonadotropin measurements in suspected ectopic pregnancy: a detailed analysis of a diagnostic approach / W.M. Ankum et al. // Human Reproduction. 1993. - Vol. 8. -P. 1307-1311.

275. Transvaginal sonography in the evaluation of normal early pregnancy: correlation with HCG level / R.L. Bree et al. // Amer. J. of Roentgenology.- 1989. Vol. 153, N 1. - P. 75-79.

276. Transvaginal ultrasonic studies / Z. Jakab et al. // Orv. Hetil. 1989.- Vol. 130, N 36. P. 1933-1936.

277. Transvaginal ultrasonographic identification of appendicitis in a setting of chronic pelvic pain and endometriosis / T.L. Scineaux et al. // South Med. J. 2001. - Vol. 94, N 1. - P. 73-74.

278. Tulandi T. Rupture of ectopic pregnancy in women with low and declining serum beta-human chorionic gonadotropin concentrations / T. Tulandi, R. Hem-mings, F. Khalifa // Fertility a. Sterility. 1991. - Vol. 56. - P. 786-787.

279. Ultrasonographic and clinical appearance of hemorrhagic ovarian cyst diagnosed by transvaginal scan / K. Ishihara et al. // Nippon Med. School J. 2003. - Vol. 70, N 3. -P. 243-249.

280. Ultrasonographic examination by emergency physicians of patients at risk for ectopic pregnancy. / J.R. Mateer et al. // Acad, of Emerg.

281. Medicine. 1995. - Vol. 2. - P. 867-873.

282. Ultrasonography and computed tomography in a clinical algorithm for the evaluation of suspected acute appendicitis in children / E.L. Teo et al. // Singapore Med. J. 2000. - Vol. 41. - P. 387-392.

283. Ultrasonography for diagnosis of acute appendicitis: results of a prospective multicenter trial. Acute abdominal pain study group / C. Fran к e et al. // World J. of Surgery. 1999. - Vol. 23. - P. 141-146.

284. Ultrasonography in acute pelvic pain / S. Kupesic et al. // Acta Med. Croatica. 2002. - Vol. 56, N 4/5. - P. 171-180.

285. Ultrasonography in suspected acute appendicitis in childhood report of 1285 cases / B. Schulte et al. // Europ. J. of Ultrasound. - 1998. - Vol. 8.-P. 177-182.

286. Ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis: a prospective study / W.B. Schwerk et al. // Gastroenterology. 1989. - Vol. 97. - P. 630-639.

287. Ultrasonography in the diagnosis of appendicitis / H.W.A. Ooms et al. // Brit. J. of Surgery. 1991.-Vol. 78.-P. 315-318.

288. Ultrasound vs CT for the detection of ureteric stones in patients with renal colic / M. Patlas et al. // Brit. J. of Radiology. 2001. - Vol. 74. - P. 901-904.

289. US as a primary diagnostic tool in relation to negative appendectomy: six years experience / S. Puig et al. // Radiology. 2003. - Vol. 226. - P. 101-104.

290. Use of sonography in diagnosing acute appendicitis: Comparison of a teaching hospital and a community hospital / J. Sabra et al. // Acad. Radiology. 1996. - Vol. 3. - P. 438-441.

291. Value of power Doppler sonography for diagnosing acute appendicitis / F. Pinto et al. // ECR'97 : abstr. of 10th Europ. congr. on radiology (Vienna, March 2-7, 1997). -Amsterdam, 1997. P. 811.

292. Value of the yolk sac in evaluating early pregnancies / D.A. Nyberget al. // J. of Ultrasound in Medicine. 1988. - Vol. 7. - P. 129-135.

293. Velanovich V. Balancing the normal appendectomy rate with the perforated appendicitis rate: implications for quality assurance / V. Velanovich, R. Satava // Amer. Surgery. 1992. - Vol. 58. - P. 264-269.

294. Wagner J.M. Does this patient have appendicitis? / J.M. Wagner, P. McKinney, J.L. Carpenter // JAMA. 1996. - Vol. 276. - P. 1589-1594.

295. Walker A.R. What causes appendicitis? / A.R. Walker, I. Segal // J. of Clin. Gastroenterology. 1990. - Vol. 12. - P. 127-129.

296. Wangensteen O.H. Experimental proof of the obstructive origin of appendicitis in man / O.H. Wangensteen, C. Dennis // Annals of Surgery. -1939. Vol. 110. - P. 629-647.

297. Wangensteen O.H. Significance of obstructive factor in the genesis of acute appendicitis: experimental study / O.H. Wangensteen, W.F. Bowers // Arch, of Surgery. 1937. - Vol. 34. - P.496-526.

298. Westrom L. Incidence, trends and risks of ectopic pregnancy in a population of women / L. Westrom, L.P. Bengtsson, P.A. Mardh // Brit. Med. J. 1981. - Vol. 282. - P. 15.

299. Why does the clinical diagnosis fail in suspected appendicitis? / R.E. Andersson et al. // Europ. J. of Surgery. 2000. - Vol. 166. - P. 796-802.

300. Williams G.R. Presidential address: history of appendicitis, with anecdotes illustrating its importance // Annals of Surgery. 1983. - Vol. 197. -P. 495-506.

301. Would measurement of C-reactive protein reduce the rate of negative exploration for acute appendicitis? / S. Asfar et al. // J. of Roy. College of Surgery. Edinburg. 2000. - Vol. 45. - P. 21-24.

302. Xiong X. IUD use and the risk of ectopic pregnancy: a meta-analysis of case-control studies / X. Xiong, P. Beukens, E. Wollast // Contraception. -1995.-Vol. 52.-P. 23-34.

303. Yacoe M.E. Degenerated uterine leiomyoma mimicking acute appendicitis: sonographic AD / M.E. Yacoe, R.B. Jeffrey (Jr.) // J. of Clin. Ultrasound. 1995. - Vol. 23, № 8. - P. 473-475.

304. Yang J.M. Transvaginal sonography in the assessment of distal ureteral calculi / J.M. Yang, S.H. Yang, W.C. Huang // Ultrasound in Obstetrics a. Gynecology. 2005. - Vol. 26, N 6. - P. 658-662.

305. Yao M. Current status of surgical and nonsurgical management of ectopic pregnancy / M. Yao, T. Tulandi // Fertility a. Sterility. 1997. - Vol. 67.-P. 421-433.

306. Yoon D.Y, Transrectal ultrasonography of distal ureteral calculi: comparison with intravenous urography / D.Y. Yoon, S.H. Bae, C.S. Choi // J. of Ultrasound in Medicine. 2000. - Vol. 19, N 4. - P. 271-275.