Оптимизация диагностического алгоритма у больных с печеночной энцефалопатией по данным ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Моисеева, Елизавета Ованесовна

• Моисеева, Елизавета Ованесовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Моисеева, Елизавета Ованесовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТЕНДЕНЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ В СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У БОЛЬНЫХ' С ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ (Обзор литературы)

1.1 Проблема диффузных поражений печени и печеночной энцефалопатии в современном мире.

1.2 Диагностические алгоритмы для оценки цирроза печени и его осложнений.

1.3 Патофизиологические основы и клинические проявления синдрома печеночной энцефалопатии на фоне цирроза печени-.

1.4 Современные направления в инструментальной диагностике печеночной энцефалопатии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1' Общая клиническая характеристика больных.

2.2 Характеристика клинических и инструментальных методов исследования.

2.2.1 Методика психометрического исследования

2.2.2 Методика ультразвуковой томографии печени и селезенки с оценкой портальной гемодинамики

2.2.3 Методика ультразвукового исследования воротной вены в режиме ЗБ

2.2.4 Методика ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головного мозга

2.2.5 Методика ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга.

2.3 Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Результаты психометрического тестирования в диагностике стадий печеночной энцефалопатии.

3.2 Результаты ультразвукового исследования печени и селезенки в В- и ЗБ-режимах с цветовым допплеровским картированием портальных вен.

3.3 Результаты ультразвукового дуплексного сканирования и ультразвуковой допплерографии артерий головного мозга.

3.4 Результаты динамического наблюдения больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностического алгоритма у больных с печеночной энцефалопатией по данным ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга»

Актуальность темы

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты госпитализаций больных циррозом печени, что обусловлено тяжелыми осложнениями заболевания [9, 100]. Печеночная энцефалопатия у больных циррозом печени представляет собой одно из наиболее частых и тяжелых осложнений [18, 41, 51, 91]. По данным многочисленных исследований, у 70-85% больных с морфологически подтвержденным циррозом печени и у 25-40% с формированием портосистемных шунтов обнаруживаются симптомы печеночной энцефалопатии различной степени выраженности - от минимальных (у 72-84% больных) до клинически выраженных (у 38-47% больных), в тяжелых случаях наступает кома и смерть больного [89, 157, 191, 240].

Нарушения психической сферы определяют клиническую картину и . тяжесть течения заболевания, ухудшают показатели качества жизни пациентов, наиболее часто являются первым проявлением хронического заболевания печени и причиной ранней инвалидизации среди лиц трудоспособного возраста. Нет четкой закономерности развития клинических проявлений печеночной энцефалопатии: в одном случае стадии энцефалопатии могут переходить от минимальной (0 стадии) во П стадию, минуя I, в другом - печеночная энцефалопатия может клинически проявляться сразу со II стадии [36, 295]. Неврологические и психические нарушения при печеночной энцефалопатии в большинстве случаев потенциально обратимы, что подтверждает значимость исследований, направленных на раннее выявление изменений церебральной гемодинамики на фоне цирроза с выделением наиболее клинически значимой минимальной печеночной*энцефалопатии [9, 37, 43, 94, 197].

Выживаемость при 0 и I стадии печеночной энцефалопатии приближается к 100%, ухудшаясь по мере прогрессирования заболевания; при II стадии - составляет 60-75%, при Ш-1У - около 30% и лишь 10-20% пациентов остаются в живых после первого эпизода печеночной энцефалопатии IV стадии - печеночной комы [14, 18, 41, 272]. Все это подчеркивает актуальность совершенствования диагностического алгоритма печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени в связи с возможностью коррекции церебральных нарушений на раннем (обратимом) этапе.

По результатам комплекса клинико-лабораторных и инструментальных исследований делается заключение о наличии у пациента печеночной энцефалопатии, что требует дополнительной коррекции в лечении. Общими недостатками этих методов является поздняя диагностика, энцефалопатии и неспецифичность лабораторно-инструментальных методов [44, 49, 167]. Исследование церебральной гемодинамики с применением эффекта Допплера является неинвазивным, простым, относительно других инструментальных методов не дорогостоящим и доступным на^лечебно-диагностическом этапе методом [59, 114, 140^ 166]. Данная-методика позволяет по параметрам церебральной гемодинамики судить о степени выраженности энцефалопатии, выявлять минимальную печеночную энцефалопатию и на основании объективных критериев, корректировать> диагностический и лечебный алгоритм, дает возможность использовать метод для мониторирования заболевания [54, 58].

Таким образом, проблема своевременной диагностики печеночной энцефалопатии выдвигается на одно их ведущих мест современной гепато-логии и определяется ее медико-социальную значимость. Неврологические и психические нарушения у больных циррозом печени ухудшают течение основного заболевания и показатели качества жизни пациентов, а также являются причиной ранней инвалид из ации среди лиц трудоспособного возраста [50, 53, 335]. Оптимизация диагностического алгоритма печеночной энцефалопатии является актуальным направлением современной медицины.

Учитывая выше изложенное, определены цель работы и задачи исследования.

Цель работы

Совершенствование диагностического алгоритма печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени на основе комплексной ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга.

Задачи исследования

1. Дать сравнительную характеристику методам ультразвуковой допплерографии и ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головного мозга в диагностике стадии печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени.

2. Оценить эффективность психометрических тестов (тест связи чисел, тест линий, тест почерка; алгоритм подсчета баллов печеночной энцефалопатии) в диагностике стадии печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени.

3. Выявить оптимальную комбинацию и кратность клинического и инструментального обследования больных с циррозом печени и печеночной энцефалопатией различных стадий.

4. Изучить взаимосвязь между параметрами церебральной гемодинамики и степенью изменений воротной вены в режиме трехмерной реконструкции ультразвукового изображения у больных циррозом печени.

Научная новизна.исследования

Доказано, что соответственно стадиям печеночной энцефалопатии происходит изменение параметров церебральной гемодинамики (снижение максимальной линейной скорости кровотока, минимальной линейной скорости кровотока, индекса резистентности и индекса пульсативности, кон-тралатеральная гемисферная асимметрия максимальной линейной скорости кровотока) в бассейне средних мозговых артерий.

В ходе данного исследования впервые установлено, что изменения стенки воротной вены, ее девиация и деформация, отклонение сосудистых структур ворот печени, изменения висцеральной поверхности печени,в режиме трехмерной реконструкции ультразвукового изображениям могут служить маркерами выраженности печеночной энцефалопатии.

Установлено, что ультразвуковое исследование церебральной гемодинамики и воротной вены в комплексе с клиническим и; психометрическим обследованием позволяет, своевременно выявлять, печеночную энцефалопатию, скорректировать лечебно-диагностический алгоритм и добиться ее обратного развития.

Практическая значимость работы*

Использование ультразвуковых параметров гемодинамики средних мозговых артерий позволяет выделять стадии: печеночной энцефалопатии^ у больных с циррозом печени.

Применение маркерові изменений воротной вены в режиме трехмерной реконструкции ультразвукового »изображения) дает возможность определения выраженности печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени.

Усовершенствованный; алгоритм; включающий в себя определение параметров церебральной гемодинамики и ультразвуковых маркеров изменений воротной вены, позволяет улучшить качество диагностики печеночной энцефалопатии и скорректировать тактику ведения пациентов с циррозом печени.

Положения, выносимые на защиту 1. Ультразвуковое допплеровское исследование средних мозговых артерий высокоинформативно для определения, стадии печеночной энцефалопатии с выделением наиболее клинически значимой минимальной печеночной,энцефалопатии.

2. Комплексный диагностический алгоритм обследования пациентов с циррозом печени, включающий клиническое, психометрическое и ультразвуковое исследование сосудов головного мозга позволяет дифференцировать печеночную энцефалопатию по стадиям.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Моисеева, Елизавета Ованесовна

118 ВЫВОДЫ

1. Показатели ультразвукового допплеровского исследования средних мозговых артерий у больных циррозом печени служат достоверными маркерами изменения церебральной гемодинамики и дают возможность проводить диагностику печеночной энцефалопатии по стадиям. Ультразвуковое дуплексное сканирование - уточняющий метод, а ультразвуковая допплерография может применяться для мониторинга печеночной энцефалопатии. По данным дуплексного сканирования средних мозговых артерий минимальной стадии печеночной энцефалопатии соответствует ЛСКшах 97,6+1,6 см/с, ЛСКшіп 49,4+2,4 см/с, асимметрия ЛСКшах 21,3+2,3%, РІ 0,81±0,02 усл. ед., М 0,51±0,01 усл. ед.; 1 стадии соответствует ЛСКшах 88,2±2,4 см/с, ЛСКшіп, 42,2±2,2 см/с, асимметрия ЛСКшах 27,4±2,8%, РІ 0,76±0,03 усл. ед., М 0,48±0,02 усл. ед.; 2 стадии соответствует ЛСКшах 76,1+3,2 см/с, ЛСКшіп 36,2+2,7 см/с, асимметрия ЛСКшах 35,3+3,7%, РІ 0,7+0,03 усл. ед., М 0,44±0,03 усл. ед.; 3 стадии печеночной энцефалопатии соответствует ЛСКшах 64,4±5,1 см/с, ЛСКшіп 29,4±3,1 см/с, асимметрия* ЛСКшах 42,4±3;4%, РІ 0,63+0,04 усл. ед., Ш 0,41±0,03 усл. ед.

2. Для диагностики печеночной энцефалопатии по стадиям необходим алгоритм, сочетающий клиническое обследование, психометрические тесты (алгоритм подсчета баллов печеночной энцефалопатии, тест связи чисел, тест линий, тест почерка) и комплекс ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования артерий головного мозга с дальнейшим дифференцированным подходом назначения инструментальных методов. Чувствительность предложенного алгоритма в выявлении печеночной энцефалопатии составляет 97,5%, специфичность 92,2%, точность 95,4%.

3. Наиболее информативным среди клинических методов исследования является алгоритм подсчета баллов печеночной энцефалопатии (чувствительность 93,2%; специфичность 90,1%; точность 92,5%). Другие методики - тест связи чисел (чувствительность 75,2%; специфичность 64,4%; точность 71,3%), тест линий (чувствительность 69,5%; специфичность 58,2%; точность 66,3%), тест почерка (чувствительность 60,2%; специфичность 43,1%; точность 53,7%) — менее специфичны.

4. Клинически значимым является выявление минимальной печеночной энцефалопатии, т.к. своевременно назначенное терапевтическое лечение улучшает клиническое течение заболевания и снижает частоту госпитализаций у данной группы на 19,7%.

5. Определяется соответствие степени изменений воротной вены в режиме трехмерной реконструкции ультразвукового изображения в зависимости от выраженности церебральных нарушений у больных циррозом печени и проявлениями печеночной энцефалопатии, особенно выраженные у пациентов с изменениями воротной вены, соответствующими II-III стадии печеночной энцефалопатии с % 2-23,2> %2крит = 3,84 (при а=0,05; df=l).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно в диагностический алгоритм исследования пациентов с печеночной энцефалопатией в терапевтическом стационаре включать комплекс клинического обследования, психометрического тестирования и ультразвукового исследования церебральной гемодинамики и воротной вены в режиме трехмерной реконструкции ультразвукового изображения в 1-й, 10-15 и 20-25-й дни госпитализации и лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи (приказ МЗ и СР РФ № 404 от 26.05.2006 г.). При необходимости привлекать врачей других специальностей: невролога, сосудистого хирурга, токсиколога, психотерапевта.

2. В диагностике стадии печеночной энцефалопатии предпочтительным является в 1-й день госпитализации использование метода ультразвукового дуплексного сканирования артерий головного мозга по стандартной методике, на 10-15 и 20-25-й дни госпитализации'и лечения исследование средних мозговых артерий, далее в динамике исследование церебральной* гемодинамики каждые 3-6 месяцев. Ультразвуковая допплерография применяется для мониторинга заболевания после стадирования печеночной энцефалопатии методом дуплексного сканирования:

3. Из всех психометрических тестов наиболее чувствительным является алгоритм подсчета баллов печеночной энцефалопатии, оптимально его применение в диагностике стадии печеночной энцефалопатии или других психометрических тестов в комплексе не менее трех (тест связи чисел, тест линий, тест почерка) в 1-й, 10-15 и 20-25-й дни госпитализации и лечения, далее в динамике каждые 3-6 месяцев.

4. Исследование воротной вены в зоне ворот печени методом ЪТ) визуализации целесообразно проводить в комбинации В-режима, допплеровского режима и трехмерной реконструкции воротной вены в трех проекциях: ультразвуковой датчик устанавливается продольно по 1. тесііосіауісиїагіз на

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Моисеева, Елизавета Ованесовна, 2011 год

1. Авезов СЛ., Гиясов М.М. Портальный кровоток при циррозе печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2009. -Т. 19, № 5 (прил. 34). - С. 79.

2. Алексеева A.C. Клинико-морфологические проявления хронических гепатитов и циррозов печени различной этиологии во взаимосвязи с сома-топсихическими нарушениями и качеством жизни пациентов: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Томск, 2009. - 42 с.

3. Алексеева А. С. Показатели качества жизни у больных циррозом печени- различной этиологии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2009:-№2.-С. 63-66.

4. Алексеева О.П., Курышева М.А. Цирроз печени и его осложнения: Учебное пособие. 2-е изд. доп. -Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2010.* 204 с.

5. Анализ летальности у больных циррозом печени / Г.И. Сторожаков, H.H. Мерзликина, И.Г. Федоров и др. // Российский медицинский журнал. -2009.-№4.-С. 10-14.

6. Анисимов A.B. VOCAL количественный анализ в трехмерной эхографии // SonoAce-Ultrasound. - 2010. - № 21. - С. 89-95.

7. Арямкина О.Л., Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И. Острый и хронический вирусные гепатиты: распространенность, клиника, диагностика, лечение. Ульяновск: УлГУ, 2004. - 178 с.

8. Ахмедов В.А. Осложнения цирроза печени (печеночная энцефалопатия) // Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. - С. 223-231.

9. Балахонова Т.В., Трипотень М.И., Погорелова O.A. Ультразвуковые методы оценки толщины комплекса интима-медиа артериальной стенки // SonoAce-Ultrasound. 2010. -№ 21. - С. 57-63.

10. Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин C.B. Уровень потребления алкоголя населением и смертность, обусловленная циррозами печени. Как они связаны? // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2009.-№5.-С. 3-9.

11. Белялов Ф.И. Психические*расстройства в практике терапевта. 5-е изд. доп. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011. - 313 с.

12. Блок Б. УЗИ внутренних органов. Пер. с нем. М.: МЕДпресс-информ, 2007.-256 с.

13. Богомолов П.О;, Петраков A.B., Кузьмина О.С. Коррекция печеночной энцефалопатии: патофизиологические основы применения пребиотиков // Трудный пациент. 2006. - № 7. - С. 37-40.

14. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина* 2-е изд. - М.: Издательский дом «М-Вести», 2005. -536 с.

15. Борсуков А.В. Эластография диффузных и очаговых заболеваний печени // Медицинская визуализация. 2011. - № 2. - С. 138-142.

16. Буеверов А.О. Печеночная энцефалопатия как основное проявление недостаточности функции печени // Медицинские новости. 2004. - № 12. -С. 86-87.

17. Буеверов А.О., Маевская М.В. Трудные вопросы диагностики и лечения печеночной энцефалопатии // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2005. - № 1. - С. 25-30.

18. Бундина М.В., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Особенности клинического течения циррозов печени различной этиологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2011. - Т.21, № 1 (прил. 37). -С. 21.

19. Вовк Е.И. Печеночная энцефалопатия в практике врача скорой медицинской помощи // Лечащий врач. 2003. - № 9. - С. 52-55.

20. Возможности коррекции энцефалопатии у больных с тяжелыми поражениями печени / Ю.О. Шульпекова, М.В. Маевская, B.C. Ешану, В;Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 2005. - № 1. - С. 76-81.

21. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред. Ивашкина В.Т. 2-е изд. доп. -М:: ГЭОТАР-Медиа, 2009; -208 с.

22. Герок В. , Бшом Х.Е. Заболевания печени и желчевыделительной системы. Пер. с нем. -М.: МЕДпресс-информ^ 2009. -200 с.

23. Дамулин И.В. Неврологические аспекты печеночной энцефалопатии // Клинические перспективы гастроэнтерологии; гепатологии. 2006. — № 2. -С. 29-36.

24. Дамулин И. В. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение //Атмосфера. Нервные болезни. -2008. -№ I. С. 8-14.

25. Дамулин И.В. Печеночная энцефалопатия: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты // Consilium medicum. Гастроэнтерология. -2006.-№2.-С. 54-59.

26. Делягин В.М. Клиническая трактовка результатов ультразвуковых исследований печени // Consilium Medicum. Педиатрия. 2009. - № 3. - С. 3742.

27. Диагностика цирроза печени с использованием методов неинвазивной диагностики / Ч.С. Павлов, О.Н. Коновалова, Д.В: Глушенков, В.Т Ивашкин //Российский журнал гастроэнтерологии,- гепатологии, копрологии. 2010. - Т.20, № 5 (прил. 36). - С. 87.

28. Диагностические возможности методов неинвазиовной оценки фиброза при диффузных заболеваниях печени / И.Ю. Пирогова, С.А. Пышкин, Е.В. Ефремова'и др. // Российский журнала гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2009. - Т. 19, № 4. - С. 48-541

29. Диагностические тесты при, заболеваниях органов пищеварения / В.А. Максимов, К.К. Далидович, A. JI: Чернышев и др.- Пенза: Информационно-издательский центр ПТУ, 2005. - 228 с.

30. Длительное успешное лечение печеночной'энцефалопатии / Н.А. Мухин, Т.Н. Лопаткина, М.В. Северов и др. // Врач. 2007. - № 7. - С. 23-29.

31. Драгун О.В., Соболева Л.В., Николаева А.Г. Объективизация проявлений печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени- // Российский журнал гастроэнтерологии^ гепатологии, копрологии. 2010. - Т.20, № V (прил. 35). - С. 10.

32. Жижин К. С. Медицинская статистика: Учебное пособие. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 160 с.

33. Захаров В.В. Нейропсихологические тесты. Необходимость и возможность применения // Согшііит шесіісшті. 2011. - № 2. - С. 98-106.

34. Иванов А.Г., Трусов В.В. Оптимизация терапии у больных с циррозом печени и энцефалопатией // Клиническая медицина. 2008. - № 6. — С. 6266.

35. Ивашкин В.Т. Осложнения портальной гипертензии при циррозе печени // Российский физиологический журнал им. И М: Сеченова; 2009. -Т.95, № 10. - С. 1088.

36. Ивашкин В Т., Маевская М.В. Алкогольно-вирусные заболевания печени.-М;: Литтерра, 2007. 160 с.

37. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Федосьина Е.А. Лечение осложнений цирроза печени: Методические: рекомендации для врачей. М.: Литтерра, 2011.-64 с.

38. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Буеверов А.О; Болезни печени // Справочник по гастроэнтерологии. 2-е изд; доп:/ Иод ред; Ивашкина В.Т., Рапопорта СИ: М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство», 201К-С. 164-225. ;

39. Ивашкин В.Т., Надииская М.Ю., Буеверов А О: Печеночная- энцефалопатия; и методы ее метаболической коррекции«// Рецепт. — 2008. № 2. -С. 147-150:

40. Ивашкин В Т., Павлов Ч.С. Фиброз печени? МІ: ГЭОТАР-медиа, 2011. -168 с.

41. Изучение возможности ранней диагностики печеночной энцефалопатии / М:Ю.Фоменко, Н А. Белова, Н.П. Фоменко и др. //Российский журнал гаf i127строэнтерологии, гепатологии, копрологии. — 2011. Т.21, № 1 (прил. 37). -С. 277.

42. Ильченко Л.Ю. Печеночная энцефалопатия // Избранные главы клинической гастроэнтерологии / Под ред. Л.Б.Лазебника. — М.: Анахарсис, 2005. -С. 209-218.

43. Качество жизни и психический статус пациентов при хронических заболеваниях печени / A.C. Алексеева, Э.И. Белобородова, H.A. Корнетов, Е.Г. Ламброва. Томск: ООО «Графика», 2009. - 104 с.

44. Клинические аспекты печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени / Л.Ю. Ильченко, О.Н. Топчеева, Е.В. Винницкая и др. // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2007. - № Г. - С. 23-28.

45. Кодзаев Ю.К., Семенова 0:Н., Туманова Т.Н. Поражения нервной системы при болезнях печени // Соматоневрология: Руководство для врачей / Под ред. A.A. Скоромца. СПб.: СпецЛит, 2009: - С. 203-233.

46. Колесников Д.Б., Рапопорт- С.И. Психические расстройства и заболевания желудочно-кишечного тракта // Руководство-по гастроэнтерологии / Под ред. Ф:И.Комарова, С.И. Рапопорта. -М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. С. 707-722'.

47. Куликов B.E. Взаимосвязь церебральной и гепатопортальной гемодинамики у больных циррозами печени // Матер. 5 съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. -С. 91.

48. Куликов В.Е. Динамика кровообращения в сосудах головного мозга у больных циррозами печени на фоне энцефалопатии // Матер. 5 съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М., 2007.-С. 90.

49. Куликов В.Е. Особенности мозгового кровотока у больных с диффузными заболеваниями печени // Матер. 42 научно-практической межрегиональной конф. врачей. Ульяновск, 2007. - С. 241-243.

50. Куликов В.Е. Системные изменения гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями портальной гипертензии: Автор сф. дисс. . д-ра мед. наук. Великий Новгород, 2008.-44 с.

51. Куликов, В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. 1-е изд. -М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007. 512 с.

52. Лагуткина Н.О., Романова Н.В. Диагностика латентной печеночной энцефалопатии // Человек и-его здоровье: Матер, научно-практической конф. сотрудников и студентов, СПбГМА им. И. И. Мечникова. СПб., 2005. -С. 152-154:

53. Ланг Т.А., Сесик М. Как описать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и. рецензентов. Пер. с англ. М:: Практическая,медицин а, 201 Г. -480 с.

54. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. 3-е изд. доп. — М.: Реал Тайм, 2007.-416 с.

55. Лемешко З.А. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии (по материалам 16-и Российской гастроэнтерологической недели, Москва; 11-13 октября 2010 г.) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копроло-гии. 2011. - Т.21, № 1. С. 79-84.

56. Летальность у пациентов с циррозом.печени / М.В: Краснова, В:В. Бе-дин, Е.Н. Баранов, М.А. Шамрай // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2005. - Т. 15, № 1. - С. 37.

57. Линевский Ю.В., Линевская К.Ю., Воронин К.А. Синдром портальной гипертензии / Конспект гастроэнтеролога. Ч. 2. Симптомы и синдромы желудочно-кишечного тракта. Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2009.-С. 71-81.

58. Лущик У.Б. «Слепой» допплер для клинических интеллектуалов. Киев: МЧП НМЦУЗМД «Истина», 2004. - 264 с.

59. Лычкова А.Э., Пузиков A.M. Роль цинка и серотонина в развитии печеночной энцефалопатии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии, копрологии. 2010. - Т.20, № 5 (прил. 36). - С. 83.

60. Мавродий В.М: Цирроз печени // Гастроэнтерология: современные программы. 13-е изд. перераб. Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2009. -С. 58-63.

61. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии. Пер. с англ. М. - СПб.-: БИНОМ, 2005.-928 с.

62. Методы исследования в гастроэнтерологии // Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Комарова Ф.И., Рапопорта С.И. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. - С. 13-116.

63. Морис В., Алан X. Роппер. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору. Пер. с англ. 7-е изд. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. - С. 466-467.

64. Надинская М.Ю. Лечение печеночная.энцефалопатия у больных циррозом с позиции доказательной медицины: мифы и реальность // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2006. - № 11. - С. 17-28;

65. Надинская М.Ю. Печеночная* энцефалопатия // Гастроскоп. 2010. -№3.-С. 4-5.

66. Надинская М.Ю. Печеночная энцефалопатия: патогенетические подходы к лечению // Гастроэнтерология. 2004. - № 1. - С. 76-80.

67. Надинская М.Ю. Печеночная энцефалопатия: современные подходы кдиагностике и лечению. М., 2006. - 65 с.

68. Надинская М. Ю. Синдромы печеночной энцефалопатии // Участковый терапевт. 2010. - № 6. - С. 14.

69. Наместников Е.В., Лопаткина Т.Н. Печеночная энцефалопатия-при хронических заболеваниях печени: лечение и профилактика. М., 2004. - 17 с.

70. Нарушение биоэлектрической активности головного мозга при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени / A.C. Алексеева, Э. И. Белобородова, М.И. Рачковский и др. // Клиническая медицина. 2009. - Т. 87, №2.-С. 39-42.

71. Неинвазивная диагностика фиброза печени на ранних стадиях его развития / Д.В. Глушенков, О.Н. Коновалова, Ч.С. Павлов и др: // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. - Т. 19, № 1.-С. 28.

72. НикулинаМА. Совершенствование методов диагностики и лечения заболеваний- гепатобилиарной системы с учетом? психосоматического статуса пациентов: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Барнаул; 2010. -45 с.

73. Овсянникова В.В., Козлова И.В. Дисбиоз* кишечника как фактор риска развития энцефалопатии при циррозах печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. — 2009. Т.19, № 5 (прил. 34). -С. 99.

74. Овсянникова В.В., Козлова И.В. Клинико-диагностическое значение функционально-морфологических изменений кишечника в развитии энцефалопатии при циррозах печени // Саратовский научно-медицинский! журнал. -2010. -Т.6, № 2. С. 365-369.

75. Опыт применения препарата Гепа-Мерц у больных с циррозом печени алкогольного генеза / И.В. Фисечко, С.А. Митрофанова; О.П. Сухова, Е.П. Семененкова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2010. - Т.20, № 5 (прил. 36). - С. 92.

76. Особенности течения циррозов печени / Е.В. Лузина, Н.В. Ларева, Н.Ю.

77. Николаева, А.А. Дамбаева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепато-логии, копрологии. 2009. - Т. 19, № 1 (прил. 33). - С. 15.

78. Особенности церебральной гемодинамики у больных хроническими диффузными заболеваниями печени / В.Е. Куликов, Б.Б. Фишман, А.В. Волков и др. // Рациональная фармакотерапия, в кардиологии. 2007. — № 4. -С. 55-57.

79. Павлов Ч.С., Коновалова О Н , Ивашкин В Т. Ультразвуковое ангиоло-гическое исследование и эластометрия < —перспективные направления неин-вазивной диагностики фиброза печени // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2008. -№ 2. - С. 23-26.

80. Пирогова И.Ю. Скрининговое обследование больных диффузными заболеваниями печени // Российский журнал гастроэнтерологии; гепатологии, koi ф о л огни; 2010. - Т.20, № 3. - С. 46-54.

81. Подымова С.Д. Печеночная энцефалопатия^ // Болезни печени: Руково-дстводляврачей. 4-еизд. доп.-М.: Медицина, 2005. G. 109-121.

82. Подымова С. Д. Печеночная энцефалопатия. Клинические особенности, диагностика, лечение // Consilium Medicum: Гастроэнтерология. 2001. - № 3. - С. 19-22.

83. Полунина Т.Е., Маев И. В. Печеночная энцефалопатия выбор тактики лечения // Consilium medicum. - 2007. - Т.9, № 2 (прил.) - С. 8-13.

84. Полунина Т.Е., Маев И.В., Полунина Е.В. Гепатология для практического врача. -М:: Авторская академия, 2009. 354 с.

85. Полунина Т.Е., Маев И.В. Алкогольное поражение печени // Медицинский совет. 2009. - № 2. - С. 10-19.

86. Проблемы диагностики и лечения основных осложнений цирроза печени / Л.Ю. Ильченко, Е.В. Винницкая, О.С. Васнев и др. // Фарматека. 2007. - № 2 . - С. 71-78.

87. Прогноз выживаемости больных циррозом печени / С.А. Авезов, Г.К. Мироджов, Н.С. Тухтаева и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2010. - Т.20, № 5 (прил. 36). - С. 69.

88. Продолжительность жизни больных и прогностическое значение проявлений и осложнений цирроза печени / Г.К. Мироджов, С.А. Авезов, Н.С. Тухтаева и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. -2010. Т.20, № 5. - С. 27-32.

89. Психологическая диагностика энцефалопатии у больных с диффузными заболеваниями печени / О.В. Ворфоломеева, Б.Д. Жидких, Н.С. Безносов, Е.С. Гурьба // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2009. - Т. 19, № 1 (прил. 33). - С. 10.

90. Психосоматические расстройства у больных с хроническими заболеваниями печени/A.C. Алексеева, Э.И. Белобородова, Е.Г. Ламброва, Л.П. Филиппова // Сибирский вестник гастроэнтерологии и гепатологии. 2006. -№20. -С. 134-137.

91. Пути коррекции латентной печеночной энцефалопатии у пациентов хроническими заболеваниями печени: Методические рекомендации / В.Г. Радченко, В.К. Козлов, C.B. Ярилов и др. СПб., 2010. - 38 с.

92. Радченко В.Г., Радченко О.Н. Печеночная энцефалопатия: Пособие для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов. СПб.: СПбГМА, 2003.-20 с.

93. Радченко В.Г., Шабров A.B., Зиновьева E.H. Основы клинической гепа-тологии. Заболевания печени'и билиарной'системы. — СПб.: Диалект, 2005. 862 с.

94. Ранняя диагностика и лечение печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени / Л.Ю. Ильченко, H.A. Шапошникова, Е.В. Винницкая и др. // Гепатология. 2005. - № 5. - С. 4-9.

95. Ранняя симптоматика печеночной энцефалопатии у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени / И.В. Маев, И.Н. Никулина, A.A. Самсонов и др. // Клиническая медицина. 2007. - Т. 85, № 8. - С. 5557.

96. Рачковский М.И. Прогнозирование выживаемости при циррозе печени различной этиологии: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Томск, 2009. - 39 с.

97. Романова Н. В. Клинико-лабораторные особенности, психологические аспекты личности и уровень качества*жизни у пациентов с печеночной энцефалопатией на фоне хронических заболеваний печени: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 24 с.

98. Романова Н.В. Новые подходы к диагностике печеночной энцефалопатии у больных хроническими заболеваниями печени // Вестник Российской Военно-медицинской академии. СПб., 2007. - № 1' (17). - С. 329.

99. Романова C.B. Неврологические синдромы в ранней диагностике печеночной энцефалопатии при стеатогепатозе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 2010. - 22 с.

100. Рязанцев A.A. Применение трехмерной ультразвуковой визуализации в выявлении причин билиарной обструкции: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -Москва, 2011.-37 с.

101. Северов М.В., Камалов Ю.Р., Абдурахманов Д.Т. Современные методыдиагностики хронических заболеваний печени // Качество жизни. Медицина. 2007. - №2 (19). - С. 73-79.

102. Семенютин В.Б., Свистов Д.В. Регуляция мозгового кровообращения и ультразвуковые методы ее оценки // Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под ред. Никитина Ю. М., Труханова А. И. Иваново: МИК, 2004. - С. 241-255.

103. Силивончик H.H. Характеристика прогрессирования портосистемной энцефалопатии у больных циррозом печени // Белорусский медицинский журнал. 2003. - № 1. - С. 77-82.

104. Синдром портальной гипертензии (лекция). Ч. 1 / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.И. Жестовская, A.B. Кудрявцева // Медицинская визуализация. -2010.-№5.-С. 21-36.

105. Синдром портальной гипертензии (лекция). Ч. 2 / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.И. Жестовская, A.B. Кудрявцева // Медицинская визуализация. -2010.-№6:-С. 10-18.

106. Смертельные осложнения у больных циррозом «печени по данным многопрофильного стационара / А.Н. Бобров, С.А. Белякин, C.B. Плзоснин, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копроло-гии. 2010. - Т.20, № 5 (прил. 36). - С. 71.

107. Современные аспекты диагностики и лечения-печеночной энцефалопатии / Л.Ю. Ильченко, H.A. Шапошникова; Е.В. Винницкая и.др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2007. - № 1-2. - С. 165.

108. Степанова Н.С., Удовикова О.И., Перегудов И.В. Нарушения портальной гемодинамики у больных циррозом печени // Российский, журнал гастроэнтерологии; гепатологии, копрологии. 2009. - Т. 19, № 1 (прил. 33). -С. 19.

109. Сторожаков Г.И., Никитин И.Г. Печеночная энцефалопатия: патогенетические механизмы, клиника, лечение // Медицина критических состояний. -2005.-№ 1.-С. 3-7.

110. Структура осложнений и летальность у больных циррозом печени / Г.И. Сторожаков, H.H. Мерзликина, И.Г. Федоров и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2009. - Т. 19, № 1 (прил. 33). -С. 19.

111. Субботина И.В. Особенности течения и исходы цирроза печени вирусной и алкогольной этиологии: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. — СПб., 2009. -16 с.

112. Субботина И. В., Мехтиев С.Н., Шаповалов М.В. Анализ факторов риска летального исхода у больных циррозом печени // Матер, итоговой конф. военно-научного общества1 слушателей и ординаторов 1 факультета. — СПб., 2009.-С. 180.

113. Сфера клинического применения неинвазивных методов оценки фиброза, печени: результаты собственных исследований в многопрофильном стационаре / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков; О.Н. Коновалова, В.Т. Ивашкин // Клиническая медицина. 2009. - № 11. - С. 40-45.

114. Сюткин В.Е., Волохова Р.Ю., Иваников И.О. Выявление скрытой печеночной энцефалопатии у больных циррозами печени различной этиологии и степени тяжести // Consilium modicum. 2007. - Т.9, № 1. - С. 24-29.

115. Терапия печеночной энцефалопатии препаратом Гепа-Мерц / А.Е. Шкляев, И.Г. Малахова, Г.И. Иванов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копрологии. 2010. - Т.20, № 1 (прил. 35). - С. 18.

116. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование в оценке структуры паренхимы печени: новые возможности / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, М.И. Васильченко и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2009. -№ 3. С. 23-27.

117. Труфанов Г.Е., Багненко С.С., Рудь С.Д. Цирроз // Лучевая диагностика заболеваний печени. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. - С. 232-251.

118. Трухан Д.И., Викторова-И.А., Сафонов А.Д. Болезни печени: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2010. - 264 с.

119. УЗИ в диагностике цирроза печени / А.Ф. Черноусов, Т.В; Хоробрых, O.A. Афуковаи др. //Врач. -2011. -№ 6. -С. 82-85.

120. Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Клиническое значение депрессивных расстройств при хронических заболеваниях печени // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2011. - № 3. - С. 1'5-21>.

121. Федосьина Е.А., Маевская М.В., Галимова С.Ф. Лечение* осложнений цирроза печени: Методические рекомендации для. врачей / Под ред. Ивашкина В.Т. М.: 4ТЕ Арт, 2009. - 60 с.

122. Халафян A.A. STATISTICA6. Статистический анализ данных: Учебник. -М.: Бином-Пресс, 2008.-512 с.

123. Хашимов Ш. X. Спорные вопросы формирования и этиопатогенеза основных осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени // Хирургия Узбекистана. 2008. - № 4 . - С. 64-69.

124. Хи Н.Х. Трехмерное ультразвуковое изображение абдоминальных структур // SonoAce-Ultrasound. 2002. - № 10. - С. 12-55.

125. Хлынов И.Б., Чикунова М.В., Лисовская Т.В. Эффективность и безопасность нутритивной поддержки при печеночной энцефалопатии // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009. - № 4. - С. 3639.

126. Хофер М. Цветная дуплексная сонография. М.: «Медицинская литература», 2007. -108 с.

127. Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени / А.И. Ха-занов, С.В. Плюснин, С.А. Белякин и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. — № 1. — С. 43-53.

128. Цвибель Вильям Дж., Пеллерито Джон С. Ультразвуковое исследование сосудов. Пер. с англ. М': Издательский дом Видар, 2008. - 646 с.

129. Цирроз печени / А.А. Баранов, Ю.Н. Беленков, Н.Н. Володин и др. // Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Вып. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 388-405.

130. Циррозы печени и их осложнения.// Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. Барановского А.Ю. СПб.*: Питер, 20111. - С. 217-236.

131. Цодиков Г.В., Богомолов П.О. Печеночная энцефалопатия: патофизиологические основы терапии // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 5, №2.-С. 76-80.

132. Шерлок Ш., Дули Дж; Заболевания печени- и желчных путей; Пер. с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 864 с.

133. Шкалы, тесты, и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и научных работников / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Шепетовой. -М.: Автодор, 2002. 440 с.

134. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Учебное пособие. 5-е изд. доп. СПб.: Медкнига ЭЛБИ-СПБ, 2009.-699 с.

135. Шульпекова Ю.О. Печеночная энцефалопатия и методы ее коррекции // Consilium Medicum. 2005. - № 1. - С. 26-31.

136. Щербенков И. М. Печеночная недостаточность // Consilium Medicum.

137. Гастроэнтерология. 2009. - № 1. - С. 37-41.152! Ahboucha S., Butterworth R.F. The neurosteroid system: implication in the pathophysiology of hepatic encephalopathy // Neurochem; Int. 2008. - Vol. 52. -P. 575-587.

138. Al-Hamoudi W.K. Cardiovascular changes in cirrhosis: pathogenesis and clinical implications // Saudi J. Gastroenterol; 2010. -Vol. 16(3).-P. 145-153.

139. Albrecht J. Cyclic GMP in blood and minimal hepatic encephalopathy: fine-tuning of the diagnosis // J. Mol. Med: 2007. - Vol. 85.-P. 203-205.

140. Amodio P., Montagnese S., Gatta A., Morgan M.Y. Characteristics of minimal hepatic encephalopathy // Metab. Brain Dis. 2004. - Vol: 19. - P. 253-267.

141. Amodio P., OrsatoR., Marchetti P. et al. Electroencephalographic analysis for the assessment of hepatic encephalopathy: comparison of non-parametric and. parametric spectral estimation techniques // Neurophysiol. Clin. 2009: - Vol. 39 (2).-P. 107-115.

142. Amodio P., Ridola L., Schiff S. et al. Improving the inhibitory control task to detect minimal hepatic encephalopathy // Gastroenterology. 2010. - Vol: 1392..-P. 510-518.

143. Arguedas M.R., DeLawrence T.G, McGuire B.M. Influence of hepatic encephalopathy on health-related quality of life in patients with cirrhosis // Dig. Dis. Sci. -2003. Vol. 48 (8). - P. 1622-1626.

144. Atiq M, Holt A.F., Safdar K., Weber F„ Ravinuthala R., Jonas M.E., Neff G.W. Adult onset urea cycle disorder in a patient with presumed hepatic encephalopathy//J. Clin: Gastroenterol. -2008. Vol. 42 (2). - P. 213-214.

145. Atluri D.K., Asgeri M., Mullen K.D. Reversibility of hepatic encephalopathy after liver transplantation//Metab. Brain Dis. -2010. -Vol. 25 (1). -P. 111-113.

146. Av S.P. Hepatic encephalopathy: pathophysiology and advances in therapy // Trop. Gastroenterol. -2007. Vol. 28 (1). - P. 4-10.

147. Baik S.K. Haemodynamic evaluation by Doppler ultrasonography in patients with portal hypertension: a review // Liver Int. 2010. - Vol. 30 (10). - P. 14031413:

148. Bajaj J.S. Current and future diagnosis of hepatic.encephalopathy // Metab. Brain Dis. -2010. Vol. 25 (1). -P. 107-110.

149. Bajaj J.S. Management options for minimal« hepatic encephalopathy // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2008. - Vol. 2 (6). - P. 785-790.

150. Bajaj J.S. Minimal hepatic encephalopathy matters in daily life // World J. Gastroenterol. 2008. - Vol1. 14 (23). - P. 3609-3615.

151. Bajaj J.S. Review article: the modern management of hepatic encephalopathy //Aliment. Pharmacol. Ther. -2010. Vol. 31 (5). -P. 537-547.

152. Bajaj J.S., Saeian K., Schubert C.M., Franco R., Franco J., Heuman D.M. Disruption of sleep architecture in minimal hepatic encephalopathy and ghrelin secretion//Aliment Pharmacol. Ther. 2011. - Vol. 34 (1). - P. 103-105.

153. Bajaj J.S., Wade J.B., Sanyal A.J. Spectrum of neurocognitive impairment in cirrhosis: Implications for the assessment of hepatic encephalopathy // Hepatol-ogy. -2009. Vol. 50 (6). - P. 2014-2021.

154. Bernal W., Hall C., Karvellas C.J., Auzinger G., Sizer E., Wendon J. Arterial ammonia and clinical risk factors for encephalopathy and intracranial hypertension-in acute liver failure //Hepatology. 2007. - Vol.- 46 (6). - P. 1844-1852.

155. Berzigotti A., Garcia-Tsao G., Bosch J. et al. Obesity is an independent risk factor for- clinical decompensation in patients with cirrhosis // Hepatology. -2011. Vol. 54 (2). - P. 555-561.

156. Bismuth M.3 Funakoshi N., Cadranel J.F., Blanc P. Hepatic encephalopathy: from pathophysiology to therapeutic management // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -2011. -Vol. 23 (1). -P. 8-22.

157. Blauenfeldt R.A., Olesen S.S., Hansen J.B., Graversen C., Drewes A.M. Abnormal brain processing in hepatic encephalopathy: evidence of cerebral reorganization? //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol: 2010. - Vol. 22 (11). - P. 1323-1330.

158. Bosch J., Berzigotti A., Garcia-Pagan J.C., Abraldes J.G. The management of portal hypertension: rational basis, available treatment and future options // J. Hepatol. -2008. -Vol. 48. -P. 68-93.

159. Butterworth R.F. Hepatic encephalopathy: a central neuroinflammatory disorder? // Hepatology. 2011. - Vol. 53 (4). - P. 1372-1376.

160. Butterworth R.F. Neuronal cell death in' hepatic encephalopathy // Metab. Brain Dis. 2007. - Vol. 22 (3-4). - P. 309-320.

161. Butterworth R.F. Pathophysiology of hepatic encephalopathy: a new look at ammonia//Metabol. Brain Dis. 2002. - Vol. 17. - P. 221-227.

162. Caldwell S. Cryptogenic cirrhosis: what are we missing? // Curr. Gastroenterol. Rep: -2010. Vol. 12 (1). - P. 40-48.

163. Cappell M.S., Gorrepati N. An accurate, objective test for minimal hepatic encephalopathy may provide a medical basis to prevent driving while encephalopathy //Dig. Dis. Sci. -2010. Vol; 55 (11). -P. 3294-3295.

164. Cardenas A., Gines P. Portal hypertension // Curr. Opin. Gastroenterol: -2009. Vol. 25 (3). -P. 195-201.

165. Cash W.J., McConville P., McDermott B., McCormick P.A., Callender M.E., McDougall N.I. Current concepts in the assessment and treatment of hepatic encephalopathy//QJM.-2010. -Vol. 103 (1). P. 9-16.

166. Cordoba J. New assessment of hepatic encephalopathy // J. Hepatol. 2011.- Vol. 54 (5). P. 1030-1040.

167. Cordoba J., Minguez B. Hepatic encephalopathy // Semin. Liver Dis. 2008. -Vol. 28 (1).-P. 70-80.

168. Coulon S., Heindryckx F., Geerts A., Van Steenkiste C., Colle I., Van Vlier-berghe H. Angiogenesis in chronic liver disease and its complications // Liver Int.- 2011. -Vol: 31 (2). P. 146-162.

169. Dabos K.J., Houghton B.J., Pyleris E., Redhead D.N., Hayes P.C., Salder

170. H., Plevris J.N. Regional variations in the concentrations of ketone bodies in cirrhosis and hepatic encephalopathy: a study in patients with TIPSS // Liver Int. -2011. Vol. 31 (5). - P. 707-711.

171. Dhiman R. K., Chawla Y. K. Minimal hepatic encephalopathy // Indian J. Gastroenterol. -2009. Vol. 28. -P. 5-16.

172. Dhiman R.K., Kurmi R., Thumburu K.K., Venkataramarao S.H., Agarwal R., Duseja A., Chawla Y. Diagnosis and prognostic significance of minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis of liver // Dig. Dis. Sci. 2010. -Vol. 55 (8).-P. 2381-2390.

173. Dillon J.F, Plevris J.N., Wong F.C., ChamK.H., Lo-N.T., Miller J.D., Bou-chier I.A., Hayes P.C. Middle cerebral«artery blood flow velocity in patients with* cirrhosis //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol: 1995. - Vol. 7 (11). -P: 1087-1091.

174. Dong M.H., Saab S. Complications of cirrhosis // Dis. Mon. 2008. - Vol. 54 (7).-P. 445-456.

175. Duarte-Rojo A., Kamath P.S., Kim W.R. Born to be wild or just confused? Genetic predisposition to hepatic encephalopathy // Gastroenterology. 2011. -Vol. 140 (7). - P. 2137-2138.

176. Eroglu Y., Byrne W.J. Hepatic encephalopathy // Emerg. Med. Clin. North Am. -2009. Vol. 27 (3). -P. 401-414.

177. Fernando R.A., Venkatanarasimha N., Cross T.J. Re: non-invasive evaluation of liver cirrhosis using ultrasound // Clin. Radiol. 2010. - Vol. 65 (9). - P. 768.

178. Filik L. Nitric oxide levels in cirrhotic patients with hepatic encephalopathy //J. Clin. Gastroenterol. -2011. Vol. 45 (7). - P. 651.

179. Frederick R.T. Current concepts in the pathophysiology and management of hepatic encephalopathy // Gastroenterol. Hepatol. (N Y). 2011. - Vol. 7 (4).-P. 222-233.

180. Frokjaer V.G., Strauss G.I., Mehlsen J., Knudsen G.M., Rasmussen V., Lar-sen F.S. Autonomic dysfunction and impaired cerebral autoregulation in cirrhosis // Clin. Auton. Res. 2006. - Vol. 16 (3). - P. 208-216.

181. Gad Y.Z., Zaher A.A, Moussa N.H., El-desoky A.E., Al-Adarosy H.A. Screening for minimal hepatic encephalopathy in asymptomatic drivers with liver cirrhosis // Arab. J. Gastroenterol. 2011. - Vol. 12 (2). - P. 58-61.

182. García-Martínez R., Cordoba J. Acute-on-chronic liver failure: the brain // Curr. Opin. Crit. Care.-2011.-Vol. 17(2).-P. 177-183.

183. Garcia-Tsao G. Portal hypertension // Curr. Opin. Gastroenterol. 2006. -Vol. 22.-P. 254-262.

184. Gatta A., Bolognesi M., Merkel C. Vasoactive factors and hemodynamic mechanisms in the pathophysiology of portal hypertension in cirrhosis // Mol. Aspects Med. -2008. Vol. 29 (1-2). - P. 119-129.

185. Glassford N.J., Farley K.J., Warrillow S., Bellomo R. Liver transplantation rapidly stops cerebral ammonia uptake in fulminant hepatic failure // Critical Care and Resuscitation's. -2011. Vol. 13 (2). -P. 113-118.

186. Goyal N., Jain N., Rachapalli V., Cochlin D.L., Robinson M. Non-invasive evaluation^ of liver cirrhosis using ultrasound // Clin. Radiol. 2009: - Vol. 64. -P. 1056-1066.

187. Grattagliano I., Ubaldi E., Bonfrate L., Portincasa P. Management of liver cirrhosis between primary care and specialists // World J. Gastroenterol. 2011. -Vol. 17 (18). - P. 2273-2282.

188. Groeneweg M.L., Moerland W., Quero J.C., Hop W.C., Krabbe P.F., Schalm S.W. Screening for subclinical encephalopathy // J. Hepatol. 2000. - Vol. 32. -P. 748-753.

189. Guerit J.M., Amantini A., Fischer C. et al. Neurophysiological investigations of hepatic encephalopathy: ISHEN practice guidelines // Liver Int. 2009. - Vol. 29 (6).-P. 789-796.

190. Guevara M., Baccaro M.E., Gomez-Anson B. Cerebral magnetic resonance imaging reveals marked abnormalities of brain tissue density in patients with cirrhosis without overt hepatic encephalopathy // J. Hepatol. 2011. - Vol. 55 (3). -P. 564-573.

191. Gundling F., Seidl H., Schmidt T., Schepp W. Blood ammonia level in liver cirrhosis: a conditio sine qua non to confirm hepatic encephalopathy? // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2008. - 20 (3). - P. 246-247.

192. Harris M.K., Elliott D., Schwendimann R.N., Minagar A., Jaffe S.L. Neurologic presentations of hepatic disease // Neurol. Clin. 2010. - Vol. 28 (1). -P. 89-105.

193. Hashimoto N., Akahoshi T., Shoji T. et al'. Successful treatment for hepatic encephalopathy aggravated by portal vein thrombosis with balloon-occluded retrograde trans venous obliteration // Case Rep. Gastroenterol. 2011-. - Vol. 5 (2). -P. 366-371.

194. Hassanein T.I., Hilsabeck R.C., Perry W. Introduction to the Hepatic Encephalopathy Scoring Algorithm (HESA) // Dig. Dis. Sci. 2008. - Vol. 53 (2). -P. 529-538.

195. Haussinger D. Hepatic encephalopathy // Acta. Gastroenterol. Belg. 2010. -Vol. 73 (4).-Pi 457-464.

196. Haussinger D., Kircheis G., Fischer R., Schliess F., vom Dahl S. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: a clinical manifestation of astrocyte swelling and low-grade cerebral edema? // J. Hepatol. 2000. - Vol. 32. - P. 10351038.

197. Haussinger D., Schliess F., Kircheis G. Pathogenesis of hepatic encephalopathy//J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 17. - P. 256-259.

198. Hepatic Encephalopathy Scoring Algorithm: Testing Packet // The Regents of the University of California. 2006.

199. Hisamuddin K., Iduru S., Mullen K.D. Is the inhibitory control test as accurate as standard psychometric testing for diagnosing hepatic encephalopathy? //

200. Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. 2008. - 5 (3). - P. 132-133.t

201. Hollingsworth K.G, Jones D.E., Taylor R., Frith J., Blamire A.M., Newton. J.L. Impaired cerebral autoregulation in primary biliary cirrhosis: implications for the pathogenesis of cognitive decline // Liver Int. 2010. - Vol. 30 (6). - P. 878885.

202. Huang E., Esrailian E., Spiegel B.M. The cost-effectiveness and budget impact of competing therapies in hepatic encephalopathy a decision analysis* // Aliment: Pharmacol. Ther. -2007. - Vol. 26 (8). -P. 1147-1161.

203. Huda A., Gupta R.K., Rajakumar N., Thomas M.A. Role of Magnetic Resonance in Understanding the Pathogenesis of Hepatic Encephalopathy // Magn. Re-son. Insights. 2008. - Vol. 2. - P. 109-122.

204. Hunter G.R., Young G.B. Recovery of awareness after hyperacute hepatic encephalopathy with "flat" EEQ severe brain edema and deep coma // Neurocrit. Care. -2010. -Vol. 13 (2). -P. 247-251.

205. Isobe-Harima Y., Terai S., Miura< I. et al. A new hepatic encephalopathy model to monitor the change of neural amino acids and astrocytes with behaviour disorder // Liver Int. 2008. - Vol. 28 (1). - P. 117-125.

206. Iversen P., Sorensen M., Bak L.K. et al. Low cerebral oxygen consumption and blood flow in patients with cirrhosis and an acute episode of hepatic encephalopathy // Gastroenterology. 2009. - Vol. 136 (3). - P. 863-871.

207. Kaplan P.W., Rossetti A.O. EEG patterns and imaging correlations in encephalopathy: encephalopathy part II // J. Clin. Neurophysiol. 2011. - Vol. 28 (3).-P. 233-251.

208. Kato A., Watanabe Y., Sawara K., Suzuki K. Diagnosis of sub-clinical hepatic encephalopathy by Neuropsychological Tests (NP-tests) // Hepatol. Res. -2008. Vol. 38. - P. 122-127.

209. Kawakami M., Koda M., Murawaki Y., Kawasaki H., Ikawa S. Cerebral vascular resistance assessed by transcranial color Doppler ultrasonography in patients with chronic liver diseases // J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 16 (8).-P. 890-897.

210. Kim M.Y., Baik S.K., Lee S.S. Hemodynamic alterations in cirrhosis and portal hypertension // Korean J. Hepatol. 2010. - Vol. 16 (4). - P. 347-352.

211. Kim S.U., Han K.H., Ahn S.H. Non-invasive assessment of liver fibrosis: time to move from cross-sectional studies to longitudinal ones // J. Gastroenterol. Hepatol. -2010. Vol. 25 (9). - P. 1472-1473.

212. Kircheis G., Fleig W.E., Görtelmeyer R., Gräfe S., Häussinger D. Assessment of low-grade hepatic encephalopathy: a critical analysis // J. Hepatol. 2007. - Vol. 47 (5). - P. 642-650.

213. Kruskal J.B., Newman P.A., Sammons E.G., Kane R.A. Optimizing Doppler and color flow US: application to hepatic sonography // Radiographics. 2004. -Vol. 24(3).-P. 657-675.

214. Kuntz E., Kuntz H.D. Hepatic encephalopathy. Hepatology. Principles and practice // Springer. 2002. - Vol. 9. - P. 234-254.

215. Lagi A., Laffi G., Cencetti S. et al. Impaired sympathetic regulation of cerebral blood flow in patients with cirrhosis of the liver // Clin. Sei. (Lond). 2002. -Vol. 103 (1).-P. 43-51.

216. Larsen F.S. Cerebral blood flow in hyperammonemia: heterogeneity and starling forces in capillaries // Metabol. Brain Dis. 2002. - Vol. 17. - P. 229235.

217. Larsen F.S., Olsen K.S., Ejlersen E., Hansen B.A., Paulson O.B., Knudsen G.M. Cerebral blood flow autoregulation and transcranial Dopplerb sonography in patients with cirrhosis // Hepatology. 1995. - Vol. 22. - P. 730-736.

218. Ledinghen V., Vergniol J. Transient elastography for the diagnosis of liver fibrosis // Expert. Rev. Med. Devices. 2010. - Vol. 7 (6). - P. 811-823.

219. Leyden J.E., Looby S., Gulmann C., Patchett S.E. Cryptogenic cirrhosis: or is it? An unusual case of portal hypertension // Gut. 2010. - Vol. 59 (9). -P. 1206.

220. Lizardi-Cervera J., Almeda P., Guevara L., Uribe M. Hepatic encephalopathy: a review//Ann. Hepatol. 2003. - Vol. 2 (3). - P. 122-130.

221. Lockwood A.H. Blood ammonia levels and hepatic encephalopathy // Metabolic Brain Disease. -2004. Vol. 19. - P. 341-345.

222. Lockwood A.H. Controversies in ammonia metabolism: implications for hepatic encephalopathy //Metab. Brain Dis. 2007. - Vol. 22 (3-4). - P. 285-289.

223. Malaguarnera M., Bella R.3 Vacante M. Acetyl-L-carnitine reduces depression and1 improves quality of life in patients with minimal hepatic encephalopathy //Scand. J. Gastroenterol. -2011. Vol. 46 (6). -P. 750-759.

224. Malik R., Lai M., Sadiq A. et al. Comparison of transient elastography, serum markers and clinical signs for the diagnosis of compensated cirrhosis // J. Gastroenterol. Hepatol. 2010. - Vol. 25 (9). - P. 1562-1568.

225. Martins W.P., Ferriani R.A., Barra D.A., Dos Reis R.M., Bortolieiro M.A.,• 148

226. Nastri C.O., Filho F.M. Reliability and validity of tissue volume measurement by three-dimensional ultrasound: an experimental model // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 29 (2). - P. 210-214.

227. Moan A.S. The evaluation of liver dysfunction: when to suspect portal hypertension//JAAPA.-2009. Vol. 22 (4). - P. 38-42.

228. Montagnese S., Amodio P., Morgan M.Y. Methods for diagnosing hepaticencephalopathy in patients with cirrhosis: a multidimensional approach // Me-tabol. BrainDis. -2004. Vol. 19. -P. 281-312.

229. Montagnese S., Biancardi A., Setoff S. et al. Different biochemical correlates for different neuropsychiatric abnormalities in patients with cirrhosis // Hepatol-ogy. -2011. Vol. 53 (2). -P. 558-566.

230. Montgomery J.Y., Bajaj J.S. Advances in the evaluation and management of minimal hepatic encephalopathy // Curr. Gastroenterol. Rep. 2011. - Vol. 13 (1). -P. 26-33.

231. Mookeijee R.P. Acute-on-chronic liver failure: the liver and portal haemody-namics // Curr. Opin. Crit. Care. 2011. - Vol. 17 (2). -P. 170-176.

232. Morgan M.Y., Blei A., Griingreiff K. et al. The treatment of hepatic encephalopathy//Metab. Brain Dis. -2007. Vol. 22" (3-4). -P: 389-405.

233. Moriwaki H., Shiraki M., Iwasa J., Terakura Y. Hepatic encephalopathy as a complication of liver cirrhosis: an>Asian perspective // J. Gastroenterol. Hepatol. -2010. -Vol: 25 (5). -P. 858-863:

234. Mpabanzi L., Olde Damink S.W., van de Poll M.C., Soeters P.B., Jalan R., Dejong C.H. To pee or not to pee: ammonia hypothesis of hepatic encephalopathy revisited // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011. - Vol. 23 (6). - P. 449-454'.

235. Mullen K.D. Pathogenesis, clinical manifestation; and diagnosis of hepatic encephalopathy // Semin. Liver Dis. 2007. - Vol. 27 (2). - P. 3-9:

236. Mullen K.D. Review of the final report of the 1998 Working Party on definition, nomenclature and diagnosis of hepatic encephalopathy / Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. - Vol. 25 (1). -P. 11-16.

237. Mullen K.D., Amodio P., Morgan M.Y. Therapeutic studies in hepatic encephalopathy//Metab. Brain. Dis. -2007. Vol. 22 (3-4). - P. 407-423.

238. Mullen K.D., Ferenci P., Bass N. et al. An algorithm for the management of hepatic encephalopathy // Semin. Liver Dis. 2007. - Vol. 27 (2). - P. 32-47.

239. Mumtaz K., Ahmed U.S., Abid S., Baig N., Hamid S., Jafri W. Precipitating factors and- the outcome of hepatic encephalopathy in liver cirrhosis // J. Coll.

240. Physicians. Surg. Pak. -2010. Vol. 20 (8). -P. 514-518.

241. Munoz S.J. Hepatic encephalopathy // Med. Clin. North Am. 2008. - Vol. 92 (4).-P. 795-812.

242. Nedredal G.I., Yin M., McKenzie T. et al. Portal hypertension correlates with splenic stiffness as measured with MR elastography // J. Magn. Reson. Imaging. -2011. -Vol. 34 (1). P. 79-87.

243. O'Carroll R.E. Neuropsychological aspects of liver disease and its treatment* //Neurochem. Res. -2008. Vol. 33 (4). - P. 683-690.

244. Onal I.K., Akdogan M., Oztas E. et al. Does interleukin-18 play a role in the pathogenesis of hepatic encephalopathy? // Hepatogastroenterology. 2011. -Vol. 58 (106).-P. 497-502.

245. Ortiz M., Cordoba J., Doval E., Jacas C., Pujadas F., Esteban R, Guardia J. Development of a clinical hepatic encephalopathy staging scale // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. - Vol. 26; - P. 859-867.

246. Ortiz M., Jacas C., Cordoba J. Minimal hepatic encephalopathy: diagnosis, clinical significance and recommendations // J. Hepatol; 2005. - Vol. 42. - P. 45-53.

247. Papadopoulos N., Soultati A., Goritsas C. et al. Nitric oxide, ammonia, and CRP levels in cirrhotic patients with hepatic encephalopathy: is there a connection? // J. Clin. Gastroenterol. 2010. - Vol. 44 (10). - P. 713-719.

248. Patel N., White S., Dhanjal N.S., Oatridge A., Taylor-Robinson S.D. Changes in brain size in hepatic encephalopathy: a coregistered MRI study // Me-tabol. Brain Dis. -2004. Vol. 19. - P. 431-445.

249. Perumalswami P.V., Schiano T.D. The management of hospitalized patients with cirrhosis: the Mount Sinai experience and a guide for hospitalists // Dig. Dis.

250. Sci. -2011. Vol. 56 (5). -P. 1266-1281.

251. Piekarska A., Zboinska J., Szymczak W., Kuydowicz J. Independent prognostic factors in patients with liver cirrhosis // Hepatogastroenterology. 2008. -Vol. 55 (84). - P. 1034-1040.

252. Pinzani M., Rosselli M., Zuckermann M. Liver cirrhosis // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2011. Vol. 25 (2). -P. 281-290.

253. Poordad F.F. Review article: the burden of hepatic encephalopathy // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. - Vol. 25 (1). - P. 3-9.

254. Povero D., Busletta C., Novo E., di Bonzo L.V., Cannito S., Paternostro C., Parola M. Liver fibrosis: a dynamic and potentially reversible process // Histol. Histopathol. -2010. Vol. 25 (8). - P. 1075-1091.

255. Prakash R.K., Mullen K.D. Mechanisms, diagnosis and management of hepatic encephalopathy // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010. - Vol. 7 (9). -P. 515-525.

256. Quero Guillen J., Groeneweg M., Jimenez Saenz M., Schalm S.W., Herrerias Gutiérrez J.M. Is it a medical error if we do not screen cirrhotic patients for minimal hepatic encephalopathy? // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2002. - Vol. 94 (9). -P. 544-557.

257. Rahimi R.S., Rockey D.C. Complications and outcomes in chronic liver disease // Curr. Opin. Gastroenterol. 2011. - Vol. 27 (3). - P. 204-209.

258. Randolph C., Hilsabeck R., Kato A. et al. Neuropsychological assessment of hepatic encephalopathy: International Society for Hepatic Encephalopathy and Nitrogen Metabolism (ISHEN) practice guidelines // Liver Int. 2009. - Vol. 29 (5).-P. 629-635. .

259. Riggio O., Ridola L., Pasquale C. Hepatic encephalopathy therapy: An overview// World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. -2010. Vol. 1 (2). - P. 54-63.

260. Riggio O., Ridola L., Pasquale C. et al. A simplified psychometric evaluation for the diagnosis of minimal hepatic encephalopathy // Clin. Gastroenterol. Hepatol. -2011. -Vol. 9 (7). -P. 613-616.

261. Riggio O., Ridola L., Pasquale C. et al. Evidence of persistent cognitive impairment after resolution, of overt hepatic encephalopathy // Clin: Gastroenterol. Hepatol: -2011. Vol. 9 (2). -P. 181-183.

262. Roman E., Cordoba J., Torrens M:3 Torras X., Villanueva C., Vargas V., Guarner C., Soriano G. Minimal-hepatic encephalopathy is associated with falls // Am. J: Gastroenterol. -2011. Vol. 106 (3). - P. 476-482:

263. Romero-Gomez M. Pharmacotherapy of hepatic encephalopathy in cirrhosis //Expert. Opin. Pharmacother. -2010. Vol. 11 (8). -P. 1317-1327.

264. Rovira A., Alonso J., Cordoba J. MR imaging findings in hepatic encephalopathy //Am. J. Neuroradiol. 2008: - Vol. 29 (9). - P. 1612-1621.

265. Sanyal A. J., Mullen K.D., Bass N.M: The treatment of hepatic encephalopathy in the cirrhotic patient // Gastroenterol. Hepatol. (N Y). 2010. - Vol. 6. -P. 1-12.

266. Seyan A.S., Hughes R.D., Shawcross D.L. Changing face of hepatic encephalopathy: role of inflammation and oxidative stress // World J. Gastroenterol. -2010. Vol. 16 (27). -P. 3347-3357.

267. Sharma P., Sharma B.C., Puri V., Sarin S.K. Minimal hepatic encephalopathy in patients with extrahepatic portal vein obstruction // Am. J. Gastroenterol. -2008. Vol. 103. - P. 1406-1412.

268. Sharma P., Sharma .BC., Sarin S.K. Critical flicker frequency for diagnosis and assessment of recovery from minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis //Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. -2010. Vol. 9 (1). - P. 27-32.

269. Sharma P., Sharma .BC., Sarin S.K. Predictors of nonresponse to lactulose for minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis // Liver Int. 2009. -Vol. 29 (9).-P. 1365-1371.

270. Sharma P., Sharma .BC., Sarin S.K. Prevalence of abnormal psychometric tests and critical flicker frequency after clinical recovery of overt hepatic encephalopathy//Neurol. India. -2010. Vol. 58 (2). -P. 220-224.

271. Shawcross D.L., Wright G., Olde Damink S.W., Jalan R. Role of ammonia and inflammation in minimal hepatic encephalopathy // Metab. Brain Dis. 2007. -Vol. 22.-P. 125-138.

272. Sidoryk-Wegrzynowicz M., Wegrzynowicz M., Lee E., Bowman A.B., Aschner M. Role of astrocytes in brain function and' disease // Toxicol. Pathol: -2011. -Vol. 39(1).-P. 115-123.

273. Singal A.K., Ahmad M., Soloway R.D. Duplex Doppler ultrasound examination of the portal venous system: an emerging novel technique for the estimation of portal vein pressure // Dig. Dis. Sci. 2010. - Vol. 55. - P. 1230-1240.

274. Singla A., Hart J.L., Li Y., Tseng J.F., Shah S.A. Hospitalization for complications of cirrhosis: does volume matter? // J. Gastrointest. Surg. 2011. - Vol. 15 (2). - P. 330-335.

275. Sorensen M., Keiding S. New findings on cerebral ammonia uptake in HEusing functional (13)N-ammonia PET // Metab. Brain Dis. 2007. - Vol. 22 (3-4).-P. 277-284.

276. Sorond .FA., Hollenberg N.K., Panych L.P., Fisher N.D. Brain blood flow and velocity: correlations between magnetic resonance imaging and transcranial Dopper // J. Ultrasound Med. 2010. - Vol. 29 (7). - P. 1017-1022.

277. Stewart C.A., Enders F.T., Schneider N., Felmlee-Devine D:, Kamath P.S., Smith G.E. Development of a three-factor, neuropsychological approach for detecting' minimal hepatic encephalopathy // Liver Int. 2010. - Vol. 30 (6). -P. 841-849.

278. Stewart C.A., Smith G.E. Minimal hepatic encephalopathy //Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. 2007. - Vol. 4 (12). - P." 677-685.

279. Strauss E. Bacterial infections associated with hepatic encephalopathy: prevalence and outcome //Ann. Hepatol. 2003: - Vol. 2 (1). - P. 41-45.

280. Strauss G.I., Hansen BtA., Herzog T., Larsen F.S. Cerebral autoregulation in patients with end-stage1 liver disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. -Vol. 12 (7).-P. 767-771.

281. Sundaram V., Shaikh O.S. Hepatic encephalopathy: pathophysiology and emerging therapies//Med. Clin. North Am. 2009. - Vol. 93(4).-P. 819-836.

282. Takemura N., Sugawara Y., Tamura S., Kakeno J., Matsui Y., Makuuchi M. Rapid progression of encephalopathy in a patient with hepatitis B infection // Bio-sci. Trends. 2007. - Vol. 1 (1). -P. 7-9.

283. Talwalkar J.A. Time trends in hospitalization and discharge status for cirrhosis and portal hypertension in the United States // Hepatology. 2010. - Vol. 52 (5).-P. 1862.

284. Thabut D., Moreau R., Lebrec D. Noninvasive assessment of portal hyper

285. Timmermann L., Butz M., Gross J. et al. Impaired cerebral oscillatory processing in hepatic encephalopathy // Clin. Neurophysiol. 2008. - Vol. 119 (2). -P. 265-272.

286. Toris G.T., Bikis C.N., Tsourouflis G.S., Theocharis S.E. Hepatic encephalopathy: an updated approach from pathogenesis to treatment // Med. Sci. Monit: -2011.-Vol. 17 (2).-P. 53-63.

287. Trant H. Case of the month. Grade I hepatic encephalopathy // JAAPA. -2011.-Vol. 24 (6).-P. 70.

288. Udayakumar N., Subramaniam K., Umashankar L., Verghese J., Jayanthi V. Predictors of mortality in hepatic encephalopathy in acute and chronic liver disease: a preliminary observation // J. Clin. Gastroenterol. 2007. - Vol. 41 (10). -P. 922-926.

289. U-King-Im J.M., Yu E., Bartlett E., Soobrah R., Kucharczyk W. Acute hy-perammonemic encephalopathy in adults: imaging findings //Am. J. Neuroradiol. -2011. Vol. 32 (2). - P. 413-418.

290. Velissaris D., Karamouzos V., Polychronopoulos P., Karanikolas M. Chro-notypology and melatonin alterations in minimal hepatic encephalopathy // Journal of Orcadian Rhythms. 2009. - Vol. 7. - P. 6.

291. Varghese J., Thiravia M.A., Natarajan B., Venkataraman J. Critical flicker test: yet another tool for minimal hepatic encephalopathy // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.-2007. -Vol. 19 (11). -P. 1031.

292. Weissenborn K.5 Ennen J.C., Schomerus H., Ruckert N., Hecker H. Neuropsychological characterization of hepatic encephalopathy // J. Hepatol.- 2001. -Vol. 34.-P. 768-773.

293. Weissenborn K., Giewekemeyer K., Heidenreich S.5 Bokemeyer M., Berding G., Ahl B. Attention, memory, and cognitive function in hepatic encephalopathy // Metab. Brain Dis. 2005. - Vol. 20. - P. 359-367.

294. Weissenborn K., Heidenreich S., Giewekemeyer K., Ruckert N., Hecker H. Memory function in early hepatic encephalopathy // J. Hepatol. 2003. - Vol. 39. -P. 320-325.

295. Wright G., Jalan R. Management of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis //BestPract. Res. Clin. Gastroenterol. 2007. - Vol. 21. - P. 95-110.

296. Wunsch E., Szymanik B., Post M., Marlicz W., Mydlowska M., Milkiewicz P. Minimal hepatic encephalopathy does not impair health-related quality of life in patients with cirrhosis: a prospective study // Liver Int. 2011. - Vol. 31 (7). -P. 980-984.

297. Yang J.D., Kim W.R., Coelho R. et al. Cirrhosis is present in most patients with hepatitis В and hepatocellular carcinoma // Clin. Gastroenterol. Hepatol. -2011. Vol. 9 (1). - P. 64-70.

298. Zemtsova I., Gorg B., Keitel V., Bidmon H. J., Schror K., Haussinger D. Microglia activation in hepatic encephalopathy // Hepatology. 2011. - Vol. 54 (1). -P. 204-215. ,