Эффективность длительной терапии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии аторвастатином тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Артемова, Наталья Сергеевна

• Артемова, Наталья Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Артемова, Наталья Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА.

1.1. Дисциркуляторная энцефалопатия: терминология, этиология.

1.2. Нарушения когнитивных функций при дисциркуляторной энцефалопатии.

1.3.Роль различных факторов атерогенеза формировании атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

1.4. Роль атеросклеротических изменений в экстракраниальных сосудах в патогенетических механизмах развития дисциркуляторной энцефалопатии.

1.4.1. Толщина «интима-медиа» сонной артерии - ранний маркёр атеросклеротического поражения артерий.

1.4.2. Патология экстракраниальных отделов магистральных отделов головы.

1.4.3. Патогенетические механизмы развития дисциркуляторной энцефалопатии на микроцикуляторном уровне.

1.5. Роль дислипидемии в развитии и прогрессировании атеросклеротического процесса.

1.6. Клиническая характеристика статинов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Описание исследования.

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Этические аспекты.

2.4. Клинико-неврологическое исследование.

2.5. Исследование когнитивных функций.

2.6. Лабораторные методы исследования.

2.6.1. Исследование липидного обмена.

2.7. Церебральная допплерография.

2.7.1. Ультразвуковая допплерография с дуплексным сканированием экстракраниальных артерий.

2.7.2.Транскраниальная допплегрография церебральных артерий.

2.8. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ IИII СТАДИИ ДО ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Характеристика групп.

3.2. Результаты неврологического исследования.

3.3. Результаты исследования когнитивных функций.

3.4. Особенности липидного обмена у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии до лечения.

3.5. Результаты исследования экстракраниальных артерий по данным ультразвуковой допплерографии с дуплексным сканированием у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии.

3.6. Результаты исследования интракраниальных артерий по данным траскраниальной допплерографии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии до лечения.

3.7 Особенности взаимосвязи липидных нарушений и атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий и когнитивных функций у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЛИЯНИЯ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ ТРЕТЬЕГО ПОКОЛЕНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ I и II СТАДИИ.

4.1. Клиническая эффективность статинов.

4.2. Влияние терапии статинами на когнитивные функции.

4.3. Оценка влияния терапии аторвастатином на липидный статус у больных дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии.

4.4. Влияние терапии статинами у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии на атеросклеротический процесс по данным ультразвуковой допплерографии с дуплексным сканированием экстракраниальных артерий.

4.5. Оценка влияния терапии статинами на церебральную гемодинамику по результатам транскраниальной допплерографии.

4.6. Оценка терапии аторвастатином у больных группы лечения и группы сравнения по результатам основных показателей: критерии эффективности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность длительной терапии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии аторвастатином»

Сосудистые заболевания мозга — актуальная медицинская и социальная проблема (Гусев Е. Н. с соавт., 2003). По причине смертности цереброваскулярные заболевания уступают лишь заболеваниям сердца и опухолям; в экономически развитых странах этот показатель достигает 11-12% (Bonita R. et al., 1994). Доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности в Российской Федерации составляет 21,4%, а инвалидизация после перенесённого инсульта достигает показателя 3,2 на 10 тыс. населения и занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности (Верещагин Н.В., 2002). Последствия этих заболеваний отрицательно сказываются на экономике страны и жизни общества в целом, снижается качество жизни больных и их семей. Все это определяет медико-социальную значимость цереброваскулярных заболеваний и подчеркивает необходимость изучения ранних клинических форм недостаточности кровоснабжения мозга, при которых профилактические и лечебные мероприятия наиболее эффективны и могут предупредить возникновения инсульта (Гусев Е. И., 1980; Шмидт Е. В., 1985; Панков Д. Д., 1996). В отечественной неврологии придаётся большое значение ранней диагностике и профилактике хронической цереброваскулярной недостаточности, в частности -дисциркуляторной энцефалопатии, многолетняя прогрессия которой в финале проявляется более частым развитием инсульта или деменцией (Гусев Е.Н. с соавт., 2001).

К числу основных достоверно установленных факторов риска цереброваскулярных заболеваний относятся: атеросклероз, артериальная гипертензия, возраст, пол, сахарный диабет, ограниченная физическая активность, курение, употребление алкоголя, заболевание сердца (Виленский Б.С., 2002). Наибольшее значение в развитии атеросклеротического процесса вносят факторы риска атеросклероза, основными из которых являются гиперхолестеринемия, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, курение (Лякишев А. А., 2002; Кухарчук В. В., 2003). Согласно современным представлениям, в основе патогенеза атеросклероза лежат два взаимосвязанных процесса: нарушение метаболизма и транспорта липидов и воспалительные изменения в сосудистой стенке (Лякишев А. А., 2002; Кухарчук В. В., 2003; Шутов А.А., 2006; Hansson L. R. et al., 1998). Многочисленными эпидемиологическими исследованиями доказано, что повышенный риск развития ИБС и других проявлений атеросклеротического поражения сосудов связан с увеличением содержания холестерина в крови и наиболее атерогенного холестерина липопротеидов низкой плотности (Никуличева Н.Г., 1995; Castelli W. et al., 1986; Thompson G.R., 1990; Gotto A., 1993; Braunwald E., 1998).

В последние годы проблема, связанная с изучением роли гиперхолестеринемии и дислипопротеинемии как этиологического фактора развития деменции и мозгового инсульта, вызывает значительный интерес у исследователей (Де Фригас Г., 2001; Скворцова В.И. с соавт., 2002). Во многих зарубежных странах наиболее интенсивно изучаются проблемы первичной профилактики инсультов с применением статинов (Виленский Б.С., 2005).

Тем не менее, в литературе практически отсутствуют комплексные исследования по изучению влияния нарушений липидного обмена на развитие доинсультных форм хронической недостаточности мозгового кровообращения, в частности, при дисциркуляторной энцефалопатии. Выявление этих взаимосвязей необходимо для уточнения этиопатогенетических механизмов развития атеросклеротического процесса в сосудах головного мозга и. разработки методов дифференцированного лечения дислипидемий у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Указанные предпосылки послужили основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

При комплексном обследовании больных дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза I и II стадии на фоне дислипидемии выявить особенности нарушений липидного обмена, атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий, показателей церебральной гемодинамики и когнитивных функций, оценить эффективность длительной терапии статинами.

Задачи исследования

1. Дать клиническую характеристику больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза I и II стадии, исследовать нарушение когнитивных функций, показатели липидного статуса, основные характеристики атеросклеротического поражения сонных артерий (длина, площадь, процент стеноза артерий, структура бляшек). Оценить показатели церебральной гемодинамики.

2. Проанализировать взаимосвязи между степенью нарушения липидного обмена, выраженностью атеросклеротического поражения экстрацеребральных артерий, нарушений церебральной гемодинамики и основных когнитивных функций: памяти, внимания и работоспособности.

3. При динамическом наблюдении оценить клиническую эффективность длительной терапии статинами у больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза I и II стадии.

4. Изучить влияние статинов на течение атеросклеротического процесса в экстракраниальных и интракраниальных артериях у больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза I и II стадии и на основе полученных данных выработать соответствующие лечебные рекомендации.

Научная новизна

1. Впервые на основании результатов комплексного обследования 139 больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии выявлены закономерности соотношений клинических и лабораторных данных, показателей ультразвуковой допплерографии в режиме дуплексного сканирования каротидных артерий, транскраниальной допплерографии с оценкой индекса цереброваскулярной реактивности.

2. Обнаружена прямая зависимость между уровнем холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотнрсти и нарастанием степени выраженности атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий.

3. Выявлена взаимосвязь степени выраженности и распространённости атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий и нарушения когнитивных функций: внимания, памяти и работоспособности.

4. Патогенетически обосновано использование ингибиторов статинов третьего поколения для лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии атеросклеротического генеза.

5. Изучена клиническая эффективность длительной терапии статинами у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии, обнаружено их влияние на регресс субъективных жалоб, неврологического дефицита, улучшение когнитивных функций, липидный статус.

6. Доказано, что на фоне терапии статинами происходит регресс атеросклеротического поражения эктракраниальных артерий головы, что оказывает положительное влияние на функциональное состояние церебрального кровотока.

Практическая значимость

Комплексное клинико-лабораторное исследование выявило особенности нарушений липидного обмена у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии. Изучено влияние атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий на течение и стадию развития энцефалопатии. Доказана необходимость раннего назначения статинов, клиническая эффективность их длительного применения при лечении дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии и для профилактики развития мозгового инсульта и деменции. Разработаны рекомендации для практического здравоохранения.

Внедрение исследования результатов в практику

Основные положения диссертационной работы опубликованы в 4 статьях в российской и местной печати и в рецензируемом научном сборнике статей. Полученные результаты исследований внедрены в клинико-диагностическую работу липидного центра города Челябинска, неврологического отделения клиники Челябинской государственной медицинской академии, учебный процесс кафедры неврологии и поликлинической терапии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на следующих научно- практических конференциях:

1. Научно-практическая конференция, посвящённая 65-летию Челябинской областной клинической больницы, г. Челябинск, 2004.

2. Третья Всероссийская конференция ВНОК, г. Челябинск, 2004.

3. Научно-практическая конференция, г. Челябинск, 2005.

4. Научно-практическая конференция, посвященная 100-летию со дня рождения профессора К.В. Шиманского, г. Челябинск, 2006.

5. Первый Российско-Чешский медицинский форум, г. Челябинск, 2006.

Положения, выносимые на защиту

1. Ведущим этиопатогенетическим механизмом дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением липидного обмена является атеросклеротическое поражение экстракраниальных артерий различной степени выраженности - от изменения структуры внутренней стенки артерий до множественного поражения артерий атеросклеротическими бляшками.

2. Для каждой стадии дисциркуляторной энцефалопатии характерны особенности нарушения липидного статуса. При ДЭП-I, в сравнении с ДЭП-И, определяются более высокие уровни «атерогенных» липопротеидов (ОХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ТГ) при снижении уровней «антиатерогенных» (ХС ЛПВП).

3. Высокие уровни «атерогенных» липопротеидов инициируют развитие атеросклеротических бляшек преимущественно в каротидных артериях и приводят к нарастанию дефицита кровотока по магистральным артериям, а также к развитию неполноценного церебрального кровотока, что проявляется манифестацией неврологических симптомов и умеренным нарушением когнитивных функций. Прогрессировать энцефалопатии от стадии к стадии зависит от распространённости атеросклеротического процесса и множественности поражения артерий.

4. Длительная терапия статинами дисциркуляторной энцефалопатии, по данным ультразвукового допплерографического, неврологического и нейропсихологического обследования пациентов, является патогенетически оправданной и эффективной на различных стадиях болезни и приводит к регрессу или стабилизации атеросклеротического процесса в экстракраниальных артериях, улучшению когнитивных функций и уменьшению выраженности неврологического дефицита.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 171 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 167 отечественных и 87 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована рисунками и таблицами.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Артемова, Наталья Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Наличие у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии дислипидемии создаёт неблагоприятную «атерогенную» ситуацию. При дисциркуляторной энцефалопатии I стадии выявлены более высокие уровни общего холестерина, «атерогенных» липопротеидов при снижении уровня «анитиатерогенных» по сравнению с больными с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии.

2. Выявлены характерные черты атеросклеротического процесса на разных стадиях энцефалопатии. При дисциркуляторной энцефалопатии I стадии на фоне неравномерного утолщения и изменения структуры интима-медиа лоцируются чаще односторонние атеросклеротические бляшки первого и второго типов («мягкие гомогенные и «мягкие» гетерогенные), обладающие высокой степенью эмбологенности и вызывающие больший стеноз артерий. При второй стадии атеросклеротический процесс носит распространённый характер: интима-медиа диффузно утолщена на всём протяжении, характерно двустороннее или множественное пораясение артерий, в морфологической структуре преобладают атеросклеротические бляшки третьего и четвертого типа («твёрдые» гетерогенные и «твёрдые» гомогенные).

3. Высокие уровни «атерогенного» холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности коррелируют с развитием и прогрессированием атеросклеротического процесса в экстракраниальных артериях, что приводит к недостаточности кровоснабжения головного мозга, вызывает умеренные когнитивные нарушения и развитие очаговых неврологических симптомов.

4. Аторвастатин в дозе 10 мг/сутки является эффективным липиднормализующим препаратом. Через один месяц терапии все больные достигли «целевого уровня» общего холестерина. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности снизился у больных первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии в течение шести месяцев, при второй стадии - через двенадцать месяцев. У больных обеих групп выявлено повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, обладающего «антиатерогенным» действием.

5. Лечение аторвастатином оказывает положительное влияние на эмоционально-аффективную и интеллектуально-мнестическую деятельность: у больных обеих групп уменьшилась степень выраженности субъективных симптомов, выраженность неврологического дефицита, улучшились показатели функции внимания и памяти. Наиболее выраженный эффект отмечен при дисциркуляторной энцефалопатии I стадии при лечении в течение не менее года.

6. Длительная терапия аторвастатином приводит к регрессу атеросклеротического процесса: уменьшается толщина комплекса имтима-медиа, наблюдается стабилизация атеросклеротических бляшек -изменяется их морфологическая структура, уменьшается площадь и степень стеноза каротидных артерий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии необходимо проведение комплексного обследования больных с применением современных методов исследования, которое должно включать исследование когнитивных функций, липидного статуса, проведение ультразвуковой допплерографии с дуплексным исследованием экстракраниальных артерий и транкраниальной допплерографии с исследованием интракраниальных артерий.

2. Пациентам при наличии атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий, «асимптомных» стенозов следует рекомендовать динамическое наблюдение с проведением мониторинга неврологического статуса; выявлением и оценкой факторов риска: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета; полным исследованием липидного статуса, а также проведением дуплексного сканирования магистральных артерий головы для оценки характеристик стеноза артерий.

3. Рекомендовать назначение статинов с целью первичной профилактики инсульта больным при дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии при выявлении у них уровня общего холестерина выше 5 ммоль/л и холестерина липопротеинов низкой плотности выше 2,6 ммоль/л; пациентам с диагностированным утолщением комплеска интима-медиа (ТИМ> 1,0мм) и с наличием «асимптомных» и «симптомных» стенозов сонных артерий до 60%.

4. Применение статинов должно назначаться на длительных срок (желателен пожизненный приём) с обязательными динамическими осмотрами каждые шесть месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Артемова, Наталья Сергеевна, 0 год

1. Абабков, В.А. Психотерапевтическая энциклопедия / В.А. Абабков, А.А. Александров, В.А. Ананьев и др. / под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2000.- 1019 с.

2. Аничков, Н.Н. О патологических процессах, связанных с отложением в органах двоякопреломляющих жиров / Н.Н. Аничков // Труды общества русских врачей в Санкт-Петербурге. СПб., 1912-1913. - С.72.

3. Анохин, П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем / П.К. Анохин. М., 1971.

4. Арабидзе, Г.Г. Артериальная гипертензия и профилактика инсульта / Г.Г. Арабидзе, В.Н. Верещагин, З.А. Суслина. М., 1999. - 242 с.

5. Аронов, Д.М. Аторвастатин в лечении атерогенной гиперлипидемии у больных коронарной болезнью сердца и инсулин независимым сахарным диабетом / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Н.В. Перова и др. // Сердце.-2002.-Т.1,№ 4.-С. 208-210.

6. Аронов, Д.М. Выбор статинов для вторичной профилактики ИБС / Д.М. Аронов // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 2. - С. 66-71.

7. Аронов, Д.М. Плоетропные эффекты статинов / Д.М. Аронов // Рус. мед. журн. 2001. - Т.9, № 13-14. - С. 578-582.

8. Аронов, Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза / Д.М. Аронов. М.: Триада-Х, 2000. - 411 с.

9. Артемьев, Д.В. Старение и нейродегенеративные расстройства: когнитивные и двигательные нарушения в пожилом возрасте / Д.В. Артемьев, В.В. Захаров, О.С. Левин и др.; под. ред. Н.Н. Яхно. М.: SERVIER, 2005. - 48 с.

10. Банщиков, В.М. Медицинская психология / В.М. Банщиков, B.C. Гуськов, И.Ф. Мягков. М., 1967. - 239 с.

11. Бархатов, Д.Ю. Функциональные возможности кровотока по средним мозговым артериям у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий: дис. канд. мед. наук/ Д.Ю. Бархатов. М., 1992.-106 с.

12. Батурин, Н.А. Оценочная функция психики / Н.А. Батурин. М.: Изд-во ин-та психологии РАН, 1997. - 306 с.

13. Белоусов, Ю.Б. Оценка эффективности аторвастатина при длительной терапии больных ишемической болезнью сердца / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова // Кардиология. 2003. - Т.43, № 4. - С. 14-17.

14. Бердичевский, М.Я. Венозная дисциркуляторная патология мозга / М.Я. Бердичевский. М.: Медицина, 1989. -223 с.

15. Бескровнова, Н.Н. Изменение ультраструктуры эндотелия аорты при введении кроликам продуктов окисления холестерина / Н.Н. Бескровнова, Г.Г. Коновалова, В.Е. Рудник и др. // Арх. патологии. -1991. 9. С. 44-49.

16. Бисярина, В.П. Артериальные сосуды и возраст / В.П. Бисярина, В.М. Яковлев, П.Я. Кикса. М.: Медицина, 1986. - 223 с.

17. Боголепов, Н.Н. Изменения ультраструктуры капилляров коры больших полушарий при ишемии / Н.Н. Боголепов. Иваново, 1999. - с.168-169.

18. Болезни нервной системы / под ред. П.В. Мельничука. М.: Медицина, 1982.-Т.1.-С. 745.

19. Борисенко, В.В. Транскраниальная допплерография /В.В. Борисенко, Н.В. Верещагин // Мед. реферативный журн. 1988. - Т.9, № 10. - С. 3-9.

20. Боровиков В.В. STATISTIC А: Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. / В. В. Боровиков. СПб: «Питер», 2001,- 656 с.

21. Борьба с артериальной гепертонии: докл. эксперов ВОЗ / под ред. Р.Г. Оганова, В.В. Кухарчука, А.Н. Бритова. М., 1997. - 60 с.

22. Бриттов, А.Н. Роль ингибиторов ГМГ- КоА редуктазы (статинов) в лечении профилактике атеросклероза / А.Н. Бриттов, А.А. Орлов // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, № 7. - С. 452-455.

23. Бубнова, М.Г. Тактика ведения пациентов с атерогенной гиперлипидемией / М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов // Образовательная программа ВНОК «Школа по атеросклерозу». М., 2003. - С. 7.

24. Бурцев, Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии / Е.М. Бурцев // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С Корсакова. -1991-Т. 91, №7.-С. 19-22.

25. Вассерман, Л.И. Медицинская психодиагностика: теория, практика, обучение / Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. СПб.: Изд-во СпбГУ; М.: Академия, 2003. - 736 с.

26. Вассерман, Л.И. Методы нейропсихологической диагностики / Л.И. Вассерман, С.А. Дорофеева, Я.А. Меерсон. СПб.: Стройлеспечать, 1997.-304 с.

27. Верещагин, Н.В. Мозговое кровообращение / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, А.Г. Власенко // Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интервесы, 1993. - С. 9-54.

28. Верещагин, Н.В. Ангионеврология: гетерогенность ишемических нарушений мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин // 60-я сессия общего собрания АМН СССР. Л., 1990. - С. 69-71.

29. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипернонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. М.: Медицина, 1997. - С. 290.

30. Верещагин, Н.В. Предупреждение ишемического инсульта: неврологические и ангиохирургические аспекты / Н.В. Верещагин, Т.С. Гулевская, Ю.К. Миловидов и др. // Клинич. медицина. 1992. - № 11-12. - С. 5-9.

31. Верещагин, Н.В. Принципы диагностики, лечения и профилактики/ Под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, 3. А. Суслиной. М.: Интермедика, 2002. - 208 с.

32. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. 2-е изд, доп.-СПб., издательство ФОЛИАНТ, 2002 . - 397 с.

33. Виленский, Б.С. Патокинез сосудистых поражений головного мозга / Б.С. Виленский, Г.М. Семёнова, Е.А. Широков и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1996. - № 5. - С. 14-18.

34. Виленский, Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом/ Б.С. Виленский. СПб., Фолиант 2005. -290 с/.

35. Волкова, Э.Г. Руководство по коррекции липидных нарушений и атеросклероза у больных сахарным диабетом / Э.Г. Волкова, О.Ф. Калёв. -Челябинск, 1995. 46 с.

36. Ганнушкина, И.В. Гипертоническая энцефалопатия / И.В Ганнушкина, Н.В. Лебедева. М., 1987. - 330 с.

37. Ганнушкина, И.В. Коллатеральное крообращение мозге / И.В. Ганнушкина. М.: Медицина, 1973. - С. 34-56.

38. Ганнушкина, И.В. Патоморфологические механизмы нарушений мозгового крообращения и новые направления в их профилактике илечении / И.В. Ганнушкина // Журн. невропатологии и психиатрии. -1996.-№1.-С. 14-18.

39. Гланц, С. Медико-биологиологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 459 с.

40. Головокружение: пер. с англ / под ред. М.Р. Дикса, Дж.Д. Худа. М.: Медицина, 1987.-478 с.

41. Грацианский, Н.А. Целеноправленная терапия для целеноправленной профилактики: симпозиум на 64-м конгр. Европ. о-ва по атеросклерозу / Н.А. Грацианский // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 2. - С . 71-74.

42. Губачев, Ю.М. Личностная обусловленность эмоциогенных реакций аппарата кровообращения. / Ю.М. Губачев // Психопатология, психология эмоций и патология сердца: тез. докл. Всесоюз. симпозиума. -Суздаль, 1988.-С. 30.

43. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев,В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская.// Журн. невропатологии и психиатрии. -2003. Приложение к журналу Инсульт № 8. - С. 4-61.

44. Гусев, Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга / Е.И. Гусев, Г.С. Бурд // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1980. - С. 80-86.

45. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М., 2001.-328 с.

46. Дамулин, И.В. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых / И.В. Дамулин // 7 Всеросс. съезд неврологов: тез. докл. -Н.Новгород, 1995. №213 С. 46-49.

47. Дамулин, И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / И.В. Дамулин; под ред. Н.Н. Яхно. М., 2002. - 85 с.

48. Дамулин, И.В. Болезнь Альцгеймера: проблемы и перспективы / И.В. Дамулин. М., 2003. - 20 с.

49. Дамулин, И.В. Сосудистая деменция / И.В. Дамулин // Неврологический журн. 1999. - Т. 4, № 3. - С. 4-11.

50. Дамулин, И.В. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого ( клинико -компьторно томографическое исследование) / И.В. Дамулин, Н.Н. Яхно // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1995. - Т.93, № 2. - С. 10-13.

51. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации: секция атеросклероза ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 2. — 36 с. - Прил.

52. Дриницина, С.В. Антисксидантное свойства статинов/С.В. Дриницина, ДА.

53. Доборджигинидзе, JI.M. Статины: достижения и новые перспективы / JI.M. Доборджигинидзе, Н.А. Грацианский // Рус. мед. журн. 2001. -Т.9, № 18.-С. 758-763.

54. Иберла, К. Факторный анализ / К. Иберла. М.: Статистика, 1980.-398 с.

55. Иванов, Ю.С. Цереброваскулярная реактивность в патогенезе ишемических поражений мозга у больных разного возраста / Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин // Журн. невропатологии и психиатрии. 1996. - № 5.-С. 19.

56. Калёв, О.Ф. Эпидемиология, профилактика, лечение геперхолестеринэмии и дислипидемий (10 летний опыт работы липидного центра, организованного в рамках программы СИНДИ) / О.Ф. Калёв, Л.М. Яшина. Челябинск: Изд-во Чел ГМА, 2003. - 226 с.

57. Калинин, С.И. Компьютерная обработка данных для психологов / С.И. Калинин; под ред. А.Л. Тулупьева. СПб.: Речь, 2002. - 134 с.

58. Карпов, Р.С. Современные проблемы атеросклероза / Р.С.Карпов, В.А. Дудко // Врач. 2000. - № 2. - С. 7-9.

59. Кистенёв, Б.А. Клиническое течение НПНМК при артериальной гипертонии / Б.А. Кистенёв, Л.А. Мота, Е.В. Храпова и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. - № 11. - С. 17-20.

60. Киященко Н.К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. / Киященко Н.К. //М.: изд-во МГУ. -1973. С. 103.

61. Киященко Н.К Мозг и память / Киященко Н.К., Московичуте Л.И., Симерницкая Э.Г. и др. //М.: МГУ- 1975.-С. 80.

62. Климов, А.Н. Липопротеиды, дислипопротеиды и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никулечева. СПб., 1995. - 417 с.

63. Климов, А.Н. Обмен липидов и дислипопротеидов и его нарушения / А.Н. Климов, Н.Г. Никулечева. СПб.: Питер, 1999. - 512 с.

64. Клиническая психология / под. ред. У. Бауманн, М. Пере. СПб.: Питер, 2001.-648 с.

65. Клиническая ультразвуковая диагностика / под. ред. Н.М. Мухарлямова. М.: Медицина, 1987. - Т. 2. - С. 132-216.

66. Клюева В.Н., Чумак О.Б., Лебедева Е.В., //Л.: Наука, 1988,.Парфёнов М.Ю. Ультразвуковая допплерографская у больных дисциркуляторнойэнцефалопатией при формировании сосудистой деменции // Материалы конференции Ангиодоп-2000.

67. Колтовер, А.Н. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А.Н. Колтовер, Н.В. Верещагин, И.Н. Людковская и др. М.: Медицина, 1975. - 254 с.

68. Королева, В.В. Патофизиологический анализ ведущих механизмов формирования дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии: дис. канд. мед. наук / В.В.Королева. Челябинск, 2003. - 148 с.

69. Корсакова, Н.К. Нейрогеронтопсихология: развитие идей школы А.Р. Лурия / Н.К. Корсакова // I Международная конференция памяти А.Р. Лурия: сб. докл. / под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ, 1998.-С. 249-254.

70. Крылова, А.А. Практикум по общей и прикладной психологии/ под ред.

71. A.А., Крыловой, С.А, Маничевой. Спб.: Изд-во Питер, 2000 .- 560 с.

72. Кузнецова, Л.Л. Семиотика начальных форм сосудистых заболеваний мозга и их диагностика в практике профилактических обследований населения: дис. докторамед. наук/Л.Л.Кузнецова. Горький, 1983.-415 с.

73. Куликов, В. П. Энергетическая допплерография в диагностике патологической извитости брахиоцефальных отделов/ В. П. Куликов, А.

74. B. Могозов, Е. В. Граф, К. В. Смирнов./ Визуализация в клинике-1995. № 7.-с. 13-16.

75. Кухарчук, В.В. Атеросклероз. Актуальные вопросы профилактики и терапии /В.В. Кухарчук // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2003.-№3.-С. 80-85.

76. Кухарчук, В.В. Статины и сердечно- сосудистый континиум: средства профолактики и лечения / В.В. Кухарчук // Журн. сердечная недостаточность. 2004. - № 2. - С. 66-67.

77. Кухарчук, В.В. Эффективность и базопасность симвастатина у пациентовс гиперхолестеринемией( результаты многоценторого клтнического исследования) / В.В. Кухарчук, М.Г. Бубнова, Л.И. Катальницкая и др. // Кардиология. 2003. - № 5. - С. 42-47.

78. Кухтевич, И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы/И.И. Кухтевич. М.: Медицина, 1987.- с. 11-41.

79. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. «Укрмед»,2001,с.2-150

80. Лелюк, В.Г. Основные причины хронической цереброваскулярной недостаточности / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк // EMS J. Neurofysiol. Neurosonol. 1997. - С. 66-68.

81. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное время, 1999. - 288 с.

82. Лелюк, С.Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией головы: дис. канд. мед. наук / С.Э. Лелюк. М., 1996. - 381 с.

83. Линг, К. Использование речевой регуляции поведения в диагностике деменций / К. Линг, П. Торпдал, Л. Бендер и др. // I Международная конференция памяти А.Р. Лурия: сб. докл. / под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ, 1998. - С. 254-262.

84. Лурия, А.Р. Высшие короквые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга / А.Р. Лурия. М.: Изд-во МГУ, 1969.

85. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М.: Академия,2002.

86. Лурия, Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания / Р.А. Лурия // Хрестоматия по патопсихологии. М.: Изд-во МГУ, 1981. - С. 49-59.

87. Людковская, И.Г. Атеросклеротическая ангиопатия / И.Г. Людковская, В.А. Моргунов // Очерки по патологии нервной системы: сб. / под ред. Ю.А. Медведева, Д.Е. Мацко. СПб., 1996. - С. 145-159.

88. ЮЗ.Лякишев, А.А. Лечение гиперлипидемий / А.А Лякишев // Сердце. -2002.-Т.1,№3.-С. 113-118.

89. Манвелов, JI.C. Начальные проявление недостаточности кровоснабжения головного мозга ( этиология, патогенез, клиника и диагностика) / JT.C. Манвелов7/ Лечащий врач. 1999. - № 5. - С. 37-41.

90. Манвелов, Л.С. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга / Л.С. Манвелов, Ю.Я. Варакин, В.Е. Смирнов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1982. - № 12. - С. 44-47.

91. Юб.Маньковский, Н.Б. Сосудистые церебральные нарушения у больных сахарным диабетом: обзор / Н.Б. Маньковский, // Журн. невропатологии и психиатрии. 1990.-№7.-С. 123-127.

92. Между народная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. (МКБ-10). Женева: ВОЗ, 1995. Т.1, (ч. 1).-698 с.

93. Минц, А.Я. Мозговое кровообращение и некоторые показатели функциональное состояния мозга при старении / А.Я. Минц, А.А. Литвиненко, Н.Ю. Багинская // Журн. невропатологии и психиатрии. -1985.-№9.-С. 1374-1378.

94. Ю9.Митьков, В.В. Ультразвуковая ангиография. Медицинская визуализалиация / В.В. Митьков, Б. Н. Зыкин, М.Н Буланов.-1996.- № 2.-С. 4-13.

95. ИО.Мухарлямов, Н.М. клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей в 2-х томах./ Н.М. Мухарлямов .-М., Медицина.-1987.-С. 133-202.

96. Мясников, И.Г. Хронические сосудистые заболевания нервной системы. Пато- и саногенез, диагностика и лечение / И.Г. Мясников // Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии. Нейротравматологии. -Иваново, 1999. С. 262-268.

97. Некрасов, Е.М. Особенности познавательной деятельности эмоционально-личностной сферы у больных с артериальной гипертензией при ранних формах нарушения мозгового кровообращения: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.М. Некрасов. М., 1987.-23 с.

98. Немов, Р.С. Психология / Р.С. Немов. -М.: Просвещение, 1995.-494с.

99. Никитин, Ю.М. Метод ультразвуковой допплерографии в диагностике окклюзирующих поражений артерий основания мозга // Журн. невропатологии и психиатрии. 1982. - Т.82, Вып. 1. - С. 36-39.

100. Оганов, Р.Г. Аторвастатин- новый ингибитор ГМГ- Ко А- редуктазы для лечения атеросклероза и гиперлипидемий / Р.Г. Оганов, М.Ю. Ахметжанов // Кардиология. 2000. - Т.40, № 7. - С. 62-67.

101. Оганов, Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г Оганов // Врач. 2001. - № 7. -С. 3-6.

102. Панков, Д. Д. Ранние клинические формы недостаточности кровоснабжения мозга ( патогенез, диагностика, лечение и профилактика): автореф. дис. д-ра. мед. наук / Д.Д. Панков. М.,1996. - 306с.

103. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов.- М.: Издательство РАМН, 2000.- 52 с.

104. Папилович, А.А. Лобная дисфункция при сосудистой деменции / А.А. Пилипонич, В.В. Захаров, И.В. Дамулин // Клинич. геронтология. 2001. -Т.5,№ 6.-С. 35-41.

105. Покровский, А.В. Диагностика и показания к хирургическому заболеваний экстракраниальных артерий сосудов головного мозга: методич. рекомендации / А.В. Покровский, Е.И. Гусев. М., 1985. - 21 с.

106. Прахт, Н.Ю. Нейрокогнитивные изменения при нормальном физиологическом старении / Н.Ю. Прахт, Н.К. Корсакова // Вестн. МГУ. 2001. - № 4. - Сер. 14. Психология.

107. Преображенский, Д.В. Аторвастатин—первый представитель нового поколения ингибиторов 3- гидрокси- 3-метилглютарил коэнзим А-редуктазы для лечения атерогенных дислипидемий / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко //Кардиология. -1999. - № 4. - С. 76-82.

108. Рощина, И.Ф. Нейропсихологические синдромы начальных стадий деменций позднего возраста / И.Ф. Рощина // I Международнаяконференция памяти А.Р. Лурия: сб. докл. / под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ,1998. - С. 276-283.

109. Рубинштейн, С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С.Я. Рубинштейн. -М.: Эксмо-Пресс, 1999. 415с.

110. Рубинштейн, С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике: практ. рук. / С.Я. Рубинштейн. СПб.: ЛЕНАТО, 1998. - 166 с.

111. Рупин, B.C. Атеросклероз человека: клеточные и молекулярные механизмы / B.C. Рупин // Успехи современной биологии. 1990. - № 1. -С. 22-26.

112. Сидоренко, А.П. Новые патогенетические концепции атеросклероза / А.П. Сидоренко // Журн. кремлёвская медицина. 1998. - № 6. - С. 24-36.

113. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. М.: ПАГРИ , 2002. - 120 с.

114. Смирнов, В.Н. Атеросклероз: клеточные проявления и механизмы развития заболевания в артериях человека / В.Н. Смирнов, B.C. Репин // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. 1985. - № 2. - С. 13-31.

115. Солсо, Ф.Л. Когнитивная психология / Ф.Л. Солсо. М.: Тривола, 1996. -598 с.

116. Сосудистые заболевания мозга. Диагностика и терапия: руководство по медицине / под ред. Р.Б. Буркоу. М.: Мир, 1997. - Т. 1. - С. 989-996.

117. Спасенников, Б.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: дис. д-ра. мед. наук / Б.А. Спасенников. М., 1996. - 317с.

118. Сусеков, А.В. Лескол и коронарный атеросклероз: по результатам трёх контролируемых исследований (LCAS, FLARE, LIPID) / А.В. Сусеков, М.Ю. Зубарева, Т.А. Рожкова и др. // Междунар. мед. журн. 2002. - Т.5, № 3. - С. 18-21.

119. Сусеков, А.В. Гиперлипидемия- современное состояние проблемы и методы её медикаментозной коррекции / А.В. Сусеков // Рус. мед. журн.- 2003. Т.11, № 5. - С. 267-270.

120. Сусеков, А.В. Гипертриглицеридемия как фактор риска развития атеросклероза / А.В. Сусеков, В.В. Кухарчук // Терапевт, арх. 1997. -Т.69, № 9.- с. 83-88.

121. Трошин, В.Д. Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний мозга / В.Д. Трошин, Е.П. Семёнова. Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1979. - 207 с.

122. Трошин, В.Д. Сано и патогенетические аспекты сосудистых заболеваний нервной системы / В.Д. Трошин // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1992. - Вып. 11. — С. 63-65.

123. Томпсон Г.Р. Руковадство по гиперлипидемии/Г.Р. Тмпсон.-Лондон: MSK,1990. 255с.

124. Флейс, Дж. Статистические методы для изучения таблиц долей и пропорций / Дж. Флейс. М., 1989. - 316 с.

125. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: МедиаСфера, 1998. -340с.

126. Фокин, А.А. Реконструктивные операции на сонных артериях без ангиографии / А.А. Фокин, А.В. Прык.- М., 2006.- 192 с.

127. Ходжаев, А.И. Состояние мнестической функции у больных ишемической болезнью сердца / А.И. Ходжаев, Г.Е. Алиева // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. - Вып. 3. - С. 369-371.

128. Хомская, Е.Д. Нейропсихология / Е.Д. Хомская. М.: Изд-во МГУ, 1987.-287 с.

129. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович // Транскраниальная допплерография. -М., 1996. С. 39-173.

130. Шевченко, О.П. Статины. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы / О.П. Шевченко, А.О. Шевченко. М.: Реафарм, 2002. - 112 с.

131. Шестаков, В.В. Мозговой кровоток и его регуляция при формировании и начальном прогрессировании цереброваскулярных заболеваний / В.В. Шестаков, В.Г. Черкасова // Казанский неврологический вестн. 1998. -Т. XXX, Вып. 1-2. - С. 10-12.

132. Шехонин, Б.В. АпоВ, фибриноген- фибрин и фибронектин в интиме аорты и крупных артерий человека в норме и при атеросклерозе / Б.В. Шехонин, Э.М. Татарак, Г.П. Самохин // Арх. пататологии. 1990. - № 4. -С. 16-18.

133. Шмидт, Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журн. невропатологии и психиатрии. -1985. Т. 85, N 9. - С. 1281-1288.

134. Шмидт, Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Г.А. Максудов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1971. № 1. - С. 9-11.

135. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунёв, Н.В. Верещагин. М., 1976. - С. 227-244.

136. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы / Е.В. Шмидт. -М., 1975.-662 с.

137. Шутов, А. А. Воспалительные механизмы атерогенеза у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий / А. А. Шутов, В. Ю. Мишланов, Т. В. Байдина//Сборник научных работ 100-летию К.В. Шиманского. -2006. -С. 41-44.

138. Шпрах, В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / В.В. Шпрах. -Иркутск, 1997. 143с.

139. Яковлева, О.Б. Когнитивные нарушения при поздних депрессиях / О.Б. Яковлева // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995 — Т. 95,№5.-С. 62-68.

140. Янакаева, Т. А. Эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии и болезни Паркинсона: дис. канд. мед. наук / Т.А. Янакаева. М., 1999. - 189с.

141. Яхно, Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии / Н.Н. Яхно // Достижения в нейрогериатрии / под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М.: ММА, 1995. - С. 9-29.

142. Яхно, Н.Н. Клинико- гемодинамические ососбенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, М.А. Лавреньтьева // Журн. неврологии и психиатрии.-1994,- № 1-С. 3-5.

143. Яхно, Н.Н. Применение танакана при начальных стадиях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого многоцентрового исследования / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин, В.В. Захаров и др. // Неврологический журн. 1998. - № 3. - С. 18-22.

144. Яхно, Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: Когнитивные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврологический журн.-2001.-№3.-С. 10-19.

145. Яхно, Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия: метод, рекомендации / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин; под ред. Н.Н. Яхно. М.: РКИ Сорверо пресс, 2004. - 32 с.

146. Яшина, Л.М. Коррекция дислипидемий на индивидуальном и популяционном уровнях / Л.М. Яшина // Проблемы популяционного здоровья: 1 междунар. конф. Челябинск; Монреаль, 2003. - С. 332-337.

147. Adams Н., Zoppo G., Kummer R. Management of stroke; a practical guide for the prevention, evalution and treatment of acute stroke. Professional Communications, Inc., 1998.

148. Adult Tretment Panel.Summary of the second repot of the national Cholesterol Education Programm ( NCEP) Expert Panel jnketection,Evalution/add Tretmentof High Blood Cholesterol in Adults//JAMA. 1993. - Vol. 269. - P. 3015-3023.

149. Amer, J. Atorvastatin: a potent new HMG- CoA reductase inhibitor Atorvastatin: a potent new HMG- CoA - reductase inhibitor / J. Amer // Cardiol. - 1989. - Vol. 64, N 9. - P.552-554.

150. Arstin, V.A. Plasma triglycerides as a risk Factor for coronary heart disease: The epidemiological evidence / V.A. Arstin // Am. J. Epidemiol. 1989. -Vol. 129. - P. 249.

151. Auchus, A. Vascular MCI: exploratory experience with definition and course / A. Auchus, C. Chen // 2nd Congress of the International Society for Vascular Behavioural and Cognitive Disorders (Vas-Cog). Abstract book. -Florence, 2005. -P. 26.

152. Baimon, J J. Regression of atherosclerotic lesions by high density Plasma lipoprotein plasma fraction in the cholesterol- Fed rabbit / J.J. Baimon, L. Baimon, V. Fister// J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 85. - P. 1234-1241.

153. Bakker, F.C. Cognitive impairment in patients with carotid artery occlusion and ipsilateral transient ischemic attacks / F.C. Bakker, C.J.M. Klijn, A. Jennekens-Schinkel et al. // J. Neurol. 2003. - Vol. 250. - P. 1340-1347.

154. Bakker-Arkema R.G. Efficacy and safety of a new HMG- CoA reductase inhibitor atorvastatin, in patients with hypertriglizeridamie / R.G Bakker-Arkema, M.H Kavidson // JAMA. - 1996. - Vol. 275. - P. 128-133.

155. Ball, L.J. Prevention of brain aging and dementia / L.J. Ball, S.J. Birge // Clin Geriatr Med.-2002.-Vol. 18.-P. 485-503.

156. Barnett, H. Symptomatic carotid artery stenosis: a sovable problem: North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial / H. Barnett, R. Barnes, G. Clagett et al. // Stroke. 1992. - Vol. 23, N 8. - P. 1048-1053.

157. Behavioural and Cognitive Disorders (Vas-Cog). Abstract book. -Florence, 2005. -P.26/

158. Bonita, R. Curr Opin Neurol / R. Bonita, R. Beaglehole, K. Asplund // Stroke. 1994. - Vol. 7, N 5. - P. 5-10.

159. Bennett, D.A. Natural history of mild cognitive impairment in older persons / D.A. Bennett, R.S. Wilson, J.A. Schneider et al. // Neurology. 2002. - Vol. 59.-P. 198-205.

160. Bennett, H.P. Subcortical vascular disease and functional decline: a 6-year predictor study / H.P. Bennett, A.J. Corbet, S. Gaden et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. - Vol. 50. - P. 1969-1977.

161. Belcoro,G. Ultrasonic classification of carotid plaques causing less than 60% stenoses acccoring to ultrasonic morphlogyy and event/G. Belcoro, G. Glaurora, M.R. Cesarone // J.Vasc. Surg. Torino. 1993. Vol. 34, N 4. - P. 287-294.

162. Biedert, S. The Doppler sonographic diagnosis of basilar artery stenoses and occlusions / S. Biedert, H. Betz, R. Reuther // Eur. Arch. Psychiat Neurol. Sci. - 1986. - Vol. 235, N 4. - P. 221-231.

163. Brandwold, R.H. Expanded Clinical Evalution of Lovastatin (EXCEL) Study results / R.H. Brandford, C.L. Shear, A.N. Cheremos et al. // Arch Intern. Med. 1998. - Vol. 151. - P. 43-49.

164. Brint, S.U. MCA flow asymmetry is marker for cerebrovascular disease / S.U. Brint, H.R. Al-Khalidi, B. Vatel et al. // Neurol-Res. 1996. - № 18, N 2.-P. 163-167.

165. Bucher, H.C. Sistematic review on the risk and benefid of different cholesterol- lowering interventions / H.C. Bucher, L. Griffith, G.H. Guyatt // Arterioscler Thromb Vase Boil. 1999. - Vol. 19. - P. 187-195.

166. Castelli, W. Incidence of coronary disease levels; The Framingem Study / W. Castelli, R. Garrison, W. Wilson et al. // JAMA. 1986. - Vol. 256. - P. 2835-2895.

167. Castelli, W. Lipid risk factors and ischeamic heart disease / W. Castelli// Atherosclerosis. 1996. - Vol. 124. - P. S.l-9. - Suppl.

168. Collie, A. An analysis of systems of classifying mild cognitive impairment in older people / A. Collie, P. Maruff//Austral. New Zealand J. Psychiatry. -2002.-Vol. 36.-P. 133-140.

169. Daly, E. Clinical predictors of conversion to Alzheimers disease / E. Daly, D. Zaitchik, M. Copeland et al. // Research and Practice in Alzheimers Disease / ed. by B. Vellas^ Paris: Serdi Publisher, 2001. - P.44-49.

170. Desmond, D.W. The neuropsychology of vascular cognitive impairment: is there a specific cognitive deficit? / D.W. Desmond // J. Neurol. Sci. 2004. -Vol. 226, N 1-2.-P. 3-7.

171. Di Corleto, P. The role of the endothelium in atherogenesis / P. Di Corleto, A. Soypmbo // Curr Opin Lipid. 1993. - Vol.4, N 5.- P.364-372.

172. Erkinjuntti, T. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment / T. Erkinjuntti, G. Roman, S.Gauthier et al. // Stroke. -2004. Vol. 35. - P. 1010-1017.

173. Erkinjuntti, T. Research criteria for subcortical vascular dementia in clinical trials / T. Erkinjuntti, D. Inzitari, L. Pantoni et al. // J. Neural. Transm. 2000. - Suppl. 59.- P.23-30.

174. Erkinjuntti, T. Subcortical vascular dementia diagnostic problems / T. Erkinjuntti // 7th IPA Congress: Abstracts. - Sydney, 1995. - P.45.

175. Fisher, M. Cellular Basis of Atherosclerotsis / M. Fisher // Prevention of Stroke / ed by. J. Norris, V. Hachinski. Berlin: Springer-Verlag, 1992. - P. 19-36.

176. Fisher, M. The NASCET-ACAS Plaque Project / M. Fisher, A. Martin, M. Cosgrove // Stroke. 1993. - Vol.24, N 12. - P. 24-2. - Suppl.

177. Folstein, M. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M. Folstein, S. Folstein, P.R. McHugh // J. Psychiatr. Res. 1975. - Vol. 12. - P. 189-198.

178. Fridwald,W.T. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge/ W.T. Fridwald, R.S.Levy, K.S. Fredrickson//Clin.Cyem.-1972 Vol. 18. - P. 499502.

179. Freo, U. A short review of cognitive and functional neuroimaging studies of cholinergic drugs: implications for therapeutic potentials / U. Freo, G.

180. Pizzolato, M. Dam et al. // J. Neural. Transm. 2002. - Vol. 109. - P. 857870.

181. Frisoni, G.B. Mild cognitive impairment with subcortical vascular features. Clinical characteristics and outcome / G.B. Frisoni, S. Galluzzi, L. Bresciani et al. // J. Neurol. 2002. - Vol. 249. - P. 1423-1432.

182. Fritz, V.U. Internal carotid artery occlusion clinical and therapeutic implications / V.U. Fritz, C.L. Voll, L.J. Levien // Stroke. 1985. - Vol. 16 N 6. - P. 940-945.

183. Fruchart, J.C. Consensus for the use of fibrates in the treatment of dyslipoproteinemia and coronary heart disease. Fibrat Consensus Group / J.C. Fruchart, H.D. Drever//Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 83. - P. 912-917.

184. Garsia, J. Carotid artery atherosclerotic disease pathology and detection / J. Garsia, J. Geer // Cerbrovascular Survey Repot / ed. by E. V.C. Dowell, L. Capla.-1985. P.35-45.

185. Geroulakos, G. Characterization of symptomatic and asymptomatic carotid plaques using high resolution real- time ultrasonography / G. Geroulakos, G. Ramaswami, A. Nicolaides et al. // Brit. J. Surger. 1993. - Vol. 80, N 10. -P.1274-1277.

186. Gomez, C.carotid plaque morphology and risk for stroke/C. Gomez// Stroke. 1990.-Vol. 21 N1.-P. 148-151.

187. Gotto, A. Atorvastatin: a potent new HMG- CoA reductase inhibitor and atherosclerosis / A. Gotto // Circulation. - 1993. - Vol. 87, N 3. - P. 1241.

188. Gotto, A.M. The ILIB Lipid Handbook for Clinical Practice / A.M. Gotto // Blood Lipid and Coronary Heart disease / A.M. Gotto, G. Assmann. 2nd ed. - New York, 2000. - P. 248.

189. Grossman, J. Cardiovascular affects of endotelion.News in Physiol/J. Grossman/J/Morgan// Scienes. 1997- Vol. 12. - P. 113-117.

190. Hachinski, V.C. Vascular dementia: A radical redefinition / V.C. Hachinski // Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment

191. Aspects / ed. by L.A. Carlson, C.G. Gottfries, B. Winblad. Basel: S.Karger, 1994.-P. 2-4.

192. Hachinski, V.C. Multi-infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly / V.C. Hachinski, N.A. Lassen, J. Marshall // Lancet. 1974. -Vol. 2. - P.207-210.

193. Hennerici, M Spontaneous progression and regression of smoll carotid ateroma//Lancet.//-1995.-Vol.1 N8443.-P. 1415-1419.

194. Hilleman, K.E. Atorvastatin: a potent new HMG- CoA reductase inhibitor / K.E. Hillemann, A. Seyedroubari // CVR&R 1998(May).- P.32-48.

195. Honig, L.S. Atherosclerosis and AD: Analysis of data from the US National Alzheimers Coordinating Center / L.S. Honig, W. Kukull, R. Mayeux // Neurology.- 2005.-Vol. 64. P. 494-500.

196. Inzitari, D. Subcortical vascular dementia as a specific target for clinical trials / D. Inzitari, T. Erkinjuntti, A. Wallin et al. // Ann. N.Y. Acad. Sci. -2000; -Vol. 903. -P. 510-521.

197. Jelic, V. Mild cognitive impairment: unanswered questions and future directions / V. Jelic, K. Palmer, B. Winblad // Acta Neurol. Scand. 2003. -Vol. 107. - P. 100-101. - Suppl. 179.

198. Jelic, V. Treatment of mild cognitive impairment: rationale, present and future strategies / V. Jelic, B. Winblad // Acta Neurol. Scand. 2003. - Vol. 107.-P.83-93.-Suppl. 179.

199. Kannel, W. B. Contribution of the Framingam Study to the conqest of coronarit artery disease/ W. B. Kannel // A. J. Cardiol. 1988. - Vol. 62. -P.l 109-11

200. Kaplan, N.M. Clinical hypertension / N.M. Kaplan. 6-th ed.- Baltimor: William&Wilkins, 1994.- 482 p.

201. Lamarche, В. Triglicerides and HLK- cholesterol as risk factors for ischeamic heart disease. Results from the Quebec cardiovascular Study/ B. Lamarche,J.P. Kespers,S.Moorjini et al.// Atherosclerosis. 1996. - Vol. 119.-P. 235-245.

202. Lea, A.P. Atorvastatin A review of its pharmacology and therapeutic potential in management of hyperlipidemias / A.P. Lea, K. Mc Tavish // Krugs. -1997. Vol. 52. - P .828-847.

203. Libby, P. Coronary artery injury and the biology of atherosclerosis: inflammation, thromdosis, and stabilization / P. Libby // Amer. J. Cardiol. -2000. Vol. 86. - Suppl. - 3j-9j.

204. LIPIK Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels//N. Engl. J. Med. 1998.- Vol. 339. - P. 1349-1357.

205. MAAS Investigators: Effect of simvastatin on coronary atheroma: The Multicentre Anti- Atheroma Study (MAAS) // Lancet. 1994 Vol.244. - P. 633-638.

206. Martin, M.J. Serum cholesterol, blood pressure, and mortality: implication from f cohort of 361 662men / M.J. Martin, S.B. Hulley, W.S. Browner et al. // Lancet. 1986. - Vol.2. - P. 7-13.

207. Martin, P.J. /Р. J. Martin et al. // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 390-396.

208. Mc Kenne, T. Current Issues and Challenges in Chronic Kisease Control / T. Mc Kenne, W.R. Taylor // Chronic Kisease Epidimiology and Control / ed. by R. C. Browson, P.L. Remington. 2nd ed. - Washington: APHA, 1998. - P. 126.

209. Meyer, J. Improved Congnition after Control of risk Factors for Multi-infarct Dementia / J. Meyer, B. Judd, T. Tawaklna et al. // J.Amer. med. Ass. -1970. Vol. 256, N 16. - P. 2203-2209.

210. Mirralles, M. The role of the circle of Willis in carotid occlusion: assessment with phase contrast MRA and transcranial duplex / M. Mirralles, J.L. Dolz, J. Cotillas et al. // Eur. J. Endovasc. Surg. 1995. - Vol. 10, N 4. - P. 424-430.

211. Mohr, J. Internal carotid artery disease/ J. Mohr, J.Gautier, M. Pessin // In: Stroke/Pathophysiolgy Diagnjsis, and Management.Eds.H.Barrett et al/- N. Y.Livingston. 1992-.- P. 285-335.

212. Murray, C.J.L. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020:Global Buedrn of Kisease Study / C.J.L. Murray, A.K. Lopes //Lancet. 1997. - Vol. 3492 .- P. 1498-1504.

213. National Cholesterol Education Program. Second Report of the Expert Panel of Ketection, Evalution and Treatment of High Blood Cholesterol in adult // Circulation. 1994. - Vol. 89, N 3. - P. 1329-1445.

214. Nawrocki, J.W. Redution of LKL Cholesterolby 25% to 60% in patients with primary hypercholesterolemia by atorvastatin,a new HMG- CoA -reductase inhibitor / J.W. Nawrocki, S.R. Weiss // Atheroscler. Thromb.Vasc.Biol. -1995. Vol. 15. - P. 678-682.

215. Nichols, W.W. Vascular impedans / W.W. Nichols, M.F. Rourke // Blood Flow in Arteries. 4-th ed. - London: Edward Arnold, 1998. - 395 p.

216. Ross, R. Atheroscleropsis- an inflammatory disease / R. Ross // N. Engl. J. Med. 1999.- Vol. 340. - P. 115-126.

217. Salonen, R. The Kuopio Atherosclerotsis Prevention Study (KAPS): effect of pravastatin treatment on lipids, oxidation resistance of lipopropteins and atherosclerotic progression / R. Salonen, K. Nyysonen // Am. J. Cardiol. -1995. Vol. 76. - P.34-39.

218. Stamler, J. MRFIT Blood pressure systolic and diastolic and cardialvascular risk/ J. Stamler,R. Stamler, J.Neaton// Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 153. -P. 598-615.

219. Shepherd, J. For the West of Scotland Coronary Prevention Study Grup. Prevention of Coronary heart disease with pravastatin in men with hyperlipidemi/ J. Shepherd, s.M. cobbe, I fprd et al // N Engl. J. Med. -1995. -Vol. 333.-P. 1301-1307.

220. Terenzi, T.J. The role transcranial Doppler sonography in the indetification of patients at risk of cerebral and brainstem ischemia / T.J. Terenzi, D.C. De Fabio // J. Manipulative-Physiol- Ther. 1996. - Vol. 19, N 6. - P. 406-414.

221. Thompson, G.R. Handbook of hyperlipidemia / G.R. Thompson. London, 1990.-225 p.

222. Thompson, G.R. What targets should lipid modulating therapy achieve to j optimize the prevemtion of coronary heart disease? / G.R. Thompson // ' Atherosclerosis. - 1997. - Vol. 131. - P. 1-5.

223. Torre, J. Is Alzheimer's disease a neurodegenerative or a vascular disorder? Data, dogma, and dialectics / J. Torre // Lancet Neurol. 2004. - Vol. 3. - P. 184-190.

224. Vogl, G. Morphplogie und klinische Wertid-keit von Plaques der A.carotis in einem gesunden uhd kranken Kolle-ktiv / G. Vogl, P.Pehl, J. Willeit // Nervenarzt. -1987. Vol. 58,N11. - P.685 -688.

225. Walter-Buel, H. Die Psychiatric der Hirngeschwulste und die cerebralen grudlagen psychischer Vorgange / H. Walter-Buel. Wien, 1951. - p.265.