Оптимизация анестезиологического пособия при операции кесарева сечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Дубровская, Валерия Викторовна

• Дубровская, Валерия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубровская, Валерия Викторовна

Введение.

Глава 1. Анестезиолого-реаниматологические аспекты патофизиологии, профилактики и лечения кровотечения в акушерской практике.

1.1 Понятие кровотечения в акушерской практике.

1.2 Патофизиологические аспекты и особенности кровотечения в акушерской практике.

1.2.1 Универсальные механизмы компенсации кровопотери.

1.2.2 Физиологические механизмы беременности, предотвращающие и компенсирущие кровопотерю в родах.

1.2.3 Факторы, провоцирующие и усугубляющие тяжесть кровопотери в родах.

1.2.4 Особенности кровотечения в акушерской практике.

1.3 Клинические методики сокращения и компенсации кровопотери.

1.3.1 Идеология бескровной медицины.

1.3.2 Регионарная анестезия.

1.3.3 Аутодонорство и его разновидности.

1.3.4 Соответствующая клинической ситуации тактика трансфузионной терапии.

1.3.5 Медикаментозные способы сохранения и повышения коагуляционного потенциала крови (антифибринолитики).

1.3.6 Общеклинические способы сокращения и компенсации кровопотери.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Организация исследования.

2.2 Общая характеристика пациенток.

2.3 Операции и анестезиологические пособия.

2.3.1 Методика оперативного вмешательства.

2.3.2 Методика анестезии.

2.4 Методы исследования.

2.4.1 Методы физического и инструментального контроля.

2.4.2 Методы лабораторного контроля.

Глава 3. Общие данные и изменения гемоконцентрационных показателей.

3.1 Общеклиническое состояние пациенток.

3.2 Изменение гемоконцентрационных показателей.

3.2.1 Общая характеристика изменения гемоконцентрационных показателей.

3.2.2 Частота физиологической и патологической кровопотери.

3.2.3 Корреляционный анализ.

3.2.4 Частота патологической кровопотери и срочность показаний к операции в группе КСЭА и в группе ЭН.

3.2.5 Частота патологической кровопотери и длительность операции в группе КСЭА и в группе ЭН.

3.2.6 Частота патологической кровопотери в аналогичных для группы КСЭА и группы ЭН клинических ситуациях.

3.3 Частота развития анемии.

3.4 Характер инфузионно-трансфузионной терапии.

Глава 4. Изменение гемодинамических показателей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация анестезиологического пособия при операции кесарева сечения»

Актуальность темы

Кровотечение остается одной из актуальных проблем практического акушерства. Во всем мире 30 % летальных исходов, связанных с беременностью, вызваны кровотечением [114, 119, 130, 133, 147, 150, 169, 187, 194, 220]. В России кровотечение занимает первое место в структуре материнской смертности и составило по данным Госкомстата России в 2003 году 23,1 % всех случаев смерти в акушерстве, что превышает показатель развитых стран в 8 раз [22, 25, 58, 59, 60, 95, 106, 114, 115, 117]. Проблема акушерской кровопотери состоит не только в гибели пациенток, но последующей инвалидизации, связанной с развитием полиорганной недостаточности и проявляющейся нарушением функциональной активности органов и ментальных способностей пациенток, ухудшением качества их жизни, снижении выраженности мотивационного материнства, а также дальнейшей нуждаемости в медицинской помощи. Социальная значимость акушерской кровопотери определяется тем, что это касается женщин детородного и работоспособного возраста [23, 45, 50, 62, 78, 94, 96, 143].

Лишь 65 % родов через естественные родовые пути сопровождается физиологической кровопотерей. Одним из факторов, увеличивающих частоту патологической кровопотери в родах, является расширение показаний к абдоминальному родоразрешению. К новому тысячелетию частота кесаревых сечений достигла в Бразилии 40 %, в США 26,1 %, в Китае 23 %, во Франции 17,5 % [119,118,156]. Двадцать лет назад в России частота кесаревых сечений не превышала 2 % из всех родов. В настоящее время этот показатель равен 15,9 % и имеет тенденцию к росту [2, 58, 106, 117, 118, 119]. Лишь в 12 % случаев абдоминального родоразрешения кровопотеря является физиологической, составляя 500 мл. Активное внедрение методик интенсивной терапии, успехи акушерства, как отрасли медицины, привели к увеличению числа рожениц с патологией беременности (гестоз тяжелой степени, многоплодная, индуцированная беременность), экстрагенитальными заболеваниями (гипертоническая болезнь, пороки сердца, заболевания почек, системы крови) и их сочетанием. При родах у этой категории рожениц уровень допустимой кровопотери значительно ниже, чем при физиологической беременности. Указанные состояния не только уменьшают компенсаторные возможности роженицы при кровопотере, но и сами могут стать провоцирующим фактором кровотечения [3, 11, 54, 57, 61, 79, 88, 109, 110, 122, 123, 141,159, 175, 187].

Многие годы восполнение любой патологической кровопотери в акушерстве решалось за счет переливания донорской, в том числе «теплой» свежецитратной, крови по принципу «капля за каплю». Однако различные обстоятельства последних лет, среди которых научный пересмотр роли гемотрансфузии в лечении больного, возросшая в результате рутинного использования гемотрансфузий частота осложнений инфекционного и иммунологического характера, растущий дефицит донорской крови, увеличение числа пациентов, отказывающихся от переливания донорской крови, стали предпосылками к зарождению новой медицинской идеологии -бескровной медицины (Bloodless Medicine and Surgery, BM & S) [2, 20, 32, 57, 60, 74, 100, 121, 134, 163, 172, 183, 185, 186, 189, 200, 207, 218, 226]. Практическим выражением идеологии бескровной медицины является сбережение и оптимальное использование собственной крови пациента, отказ или ограниченное применение компонентов донорской крови. Лечебные программы, составленные в соответствии с принципами бескровной медицины, заключаются в использовании методик периоперационной минимизации кровопотери, сбора и реинфузии собственной крови пациента, стимуляция эритропоэтического и гемостазиологического потенциала крови пациента, использовании искусственных трансфузионных сред. Практика бескровной медицины, касаясь вопросов биоэтики и прав человека, находится в сфере внимания государственных и международных организаций (Совет Европы) [38, 39, 44, 56, 57, 58, 60, 61, 113, 121, 129, 136,

137, 140, 142, 151, 152, 153, 155, 160, 170, 181, 183, 189, 190, 199, 203, 206, 207, 210, 211, 215, 217, 218, 222, 226].

Одной из анестезиологических технологий бескровной медицины является регионарная анестезия. В хирургической практике давно замечена взаимосвязь между видом анестезии и кровопотерей [35, 53, 62, 64, 103, 124, 128, 145, 142, 173, 197, 199, 217]. Предполагают следующие факторы, объясняющие меньшую величину кровопотери при регионарных видах обезболивания:

1) Специфический гемодинамический статус, характеризующийся меньшим артериальным и венозным давлением;

2) Меньшее внутригрудное давление в результате сохраненного самостоятельного дыхания;

3) Удовлетворительное состояние тонуса матки в результате сохранности механизмов центральной регуляции и отсутствия токолитического эффекта средств для наркоза;

4) Меньшая выраженность послеоперационных стрессовых реакций, одним из аспектов чего является снижение системного воспалительного ответа, и, как следствие, меньшая частота развития послеоперационной анемии [38, 64, 103, 127, 128, 139, 142, 144, 145, 148, 155, 156, 162, 166, 179, 180, 181, 182, 184, 191, 196, 197, 199, 204, 213, 214, 217].

Таким образом, изучение и внедрение регионарных методов обезболивания в акушерскую практику могло бы способствовать:

1) снижению кровопотери и ее последствий;

2) оптимизации интраоперационного и послеоперационного обезболивания пациенток акушерского профиля;

3) снижению материнской заболеваемости.

Все эти вопросы нуждаются в дальнейшем изучении и их решение должно способствовать оптимизации ведения родов.

Цель исследования

Снижение частоты патологической кровопотери и ее последствий при операции кесарева сечения путем применения оригинальной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

Задачи исследования

1. Провести анализ изменения гемоконцентрационных показателей, как характеристики уровня кровопотери после операций кесарева сечения, выполненных в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза с ИВЛ;

2. Провести сравнительный анализ частоты патологического снижения гемоконцентрационных показателей после операций кесарева сечения, выполненных в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза с ИВЛ;

3. Провести сравнительный анализ частоты развития анемии после операций кесарева сечения, выполненных в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза с ИВЛ;

4. Описать и сравнить тактику инфузионно-трансфузионной терапии в периоперационном периоде кесарева сечения, выполненного в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза с ИВЛ;

5. Изучить изменения гемодинамических показателей на этапах операции кесарева сечения, выполненных в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза с ИВЛ;

6. Выявить факторы риска патологической кровопотери, связанные с проведением разработанного варианта комбинированной спинально-эпидуральной анестезии;

7. Разработать оптимальную методику анестезиологического пособия при операции кесарева сечения.

Научная новизна исследования

Впервые проведен сравнительный анализ двух видов обезболивания (комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза с ИВЛ) в аспекте влияния качества обезболивания на величину кровопотери и ее последствий при операции кесарева сечения. Доказана эффективность разработанной методики по сравнению с традиционным эндотрахеальным наркозом с ИВЛ в аспекте снижения частоты патологической кровопотери и ее последствий при операциях кесарева сечения. Проведено исследование показателей кровообращения в зависимости от этапа операции и примененного вида анестезии. Проведен сравнительный анализ частоты проведения стандартной и нестандартной инфузионно-трансфузионной терапии при изучаемых видах анестезии. Установлена взаимосвязь между изменением гемодинамических показателей и характером кровопотери, исходным клиническим статусом пациенток, инфузионно-трансфузионной терапией ближайшего периоперационного периода. Сопоставлены некоторые регуляторные механизмы гомеостаза периоперационного периода у рожениц в условиях сравниваемых видов анестезии. Определены факторы риска патологической кровопотери, связанные с применением разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии, и даны рекомендации по клиническому применению данной методики с учетом исходного общеклинического и акушерского статусов, срочности показаний к операции. На основании полученных результатов разработана методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии, приемлемая для акушерского стационара и обеспечивающая достаточный уровень защиты от хирургической травмы на время всего периоперационного периода, снижающая частоту патологической кровопотери и ее последствий при кесаревом сечении. Это позволяет рекомендовать разработанную методику комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в качестве анестезиологического метода бескровной медицины при плановых операциях кесарева сечения у пациенток группы риска ASA II-III.

Практическая значимость исследования

Проведенное исследование показало эффективность разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в обеспечении достаточного уровня защиты от хирургической травмы не только в интраоперационном периоде, но также в послеоперационном периоде кесарева сечения, что позволяет отказаться от парентерального применения наркотических анальгетиков. Доказано преимущество разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии по сравнению с эндотрахеальным наркозом с ИВЛ в снижении частоты патологической кровопотери и ее последствий при операциях кесарева сечения. Выявлены факторы риска патологической кровопотери, связанные с использованием данной методики, и определены оптимальные клинические условия для проведения данного метода анестезии. Показано, что разработанная методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии повышает качество жизни и реабилитации рожениц и родильниц, что выражается в снижении материнской заболеваемости, ранней активизации, раннем эмоциональном и физическом контакте матери и ребенка.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты исследований используются в работе МУЗ Пензенского родильного дома № 1 и ГУЗ Перинатального центра г. Саратова. Основные материалы исследования используются на лекциях, семинарах и практических занятиях у студентов старших курсов, клинических ординаторов и слушателей ФПК ППС на кафедрах анестезиологии и реаниматологии, скорой медицинской и анестезиолого-реанимационной помощи ФПК ППС, акушерства и гинекологии ФПК ППС Саратовского медуниверситета.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия обеспечивает адекватное анестезиологическое пособие у пациенток с риском анестезии ASA II-III при плановых операциях кесарева сечения;

2. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия обеспечивает адекватную защиту от хирургической травмы на время операции кесарева сечения и всего послеоперационного периода, предотвращает гиперкинетические реакции кровообращения и сохраняет удовлетворительный органный кровоток в условиях физиологического потребления кислорода миокардом;

3. Разработанная методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии способствует снижению частоты патологической кровопотери и ее последствий.

Апробация работы и публикации

Материалы и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании Пензенского научно-практического общества анестезиологов-реаниматологов (2005, 2006), Саратовского областного научного общества анестезиологов-реаниматологов (2006), Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии» (Геленджик, 2006), XII межрегиональной научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей (2006). По материалам диссертации опубликовано 5 работ, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Дубровская, Валерия Викторовна

выводы

1. Разработанная методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии обеспечивает достаточный уровень защиты от хирургической травмы на время всего периоперационного периода кесарева сечения;

2. Эпидуральный компонент комбинированной спинально-эпидуральной анестезии обеспечивает достаточный уровень анальгезии на время послеоперационного периода, что позволяет отказаться от парентерального использования наркотических анальгетиков;

3. Частота патологической кровопотери и снижения гемоконцентрционных показателей во время операций кесарева сечения, выполненных в условиях разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в 2,3 раза ниже, чем в условиях эндотрахеального наркоза с ИВЛ;

4. Частота развития анемии после операций кесарева сечения, выполненных в условиях разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в 3,3 раза ниже, чем в условиях эндотрахеального наркоза с ИВЛ;

5. Разработанная методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии по. сравнению с эндотрахеальным наркозом с ИВЛ увеличивает частоту применения нестандартной инфузионно-трансфузионной терапии в 1,5 раза за счет переливания искусственных коллоидов с целью профилактики и лечения гипотензии и снижает частоту использования препаратов и компонентов крови 1,9 раз;

6. Разработанная методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в отличие от эндотрахеального наркоза с ИВЛ предотвращает гиперкинетические реакции кровообращения и обеспечивает удовлетворительный органный кровоток в условиях физиологического потребления кислорода миокардом;

7. Факторами - риска патологической кровопотери разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии являются наличие исходной анемии беременных, экстренный характер показаний к операции кесарева сечения, увеличение продолжительности операции кесарева сечения;

8. Разработанная методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии, в отличие от эндотрахеального наркоза с ИВЛ, в периоперационном периоде предоставляет принципиально иной психофизический комфорт родильницам, создающий условия для раннего эмоционального и физического контакта матери и ребенка, а также ранней активизации пациенток, снижающей загруженность медицинского персонала.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оптимальной клинической ситуацией применения разработанной методики комбинированной спинально-эпидуральной анестезии, как метода бескровной медицины, является плановая операция кесарева сечения у пациенток с риском анестезии ASA II-III;

2. В экстренных клинических ситуациях с целью профилактики гемодинамических нарушений, являющихся фактором риска патологической кровопотери, рекомендуется: премедикация холинолитиками в дозе 0,01 мг/кг; предынфузия искусственных коллоидов в объеме 200-400 мл для восполнения объема циркулирующей крови; болюсное введение мезатона по 0,1 мг в качестве вазопрессора до эффекта; при брадикардии менее 60 мин"1 - дополнительное внутривенное введение холинолитика по 0,3 мг до эффекта;

3. В экстренных клинических ситуациях для профилактики и коррекции нарушений в системе гемостаза рекомендуется введение сразу после извлечения плода: корректоров плазменного гемостаза (ингибиторы протеаз, гордокс 500 тыс.ед и более); специфических и неспецифических стимуляторов сосудисто-тромбоцитарного гемостаза (этамзилат натрия 500 мг; витаминно-энергетическая смесь; преднизолон 60-90 мг);

4. Операции кесарева сечения, сочетающие такие клинические условия, как экстренность показаний, наличие у беременной анемии и/или гиповолемии целесообразно выполнять в условиях эндотрахеального наркоза сИВЛ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубровская, Валерия Викторовна, 0 год

1. Абрамченко B.B. Активное ведение родов: Руководство для врачей. -СПб.: Специальная литература, 1999. - 668с.: ил.

2. Абрамченко В.В. Послеоперационная интенсивная терапия в акушерстве. СПб.: СпецЛит, 2000. - 92 е.: ил.

3. Абубакирова A.M., Кулаков В.И., Баранов И.И. Аутодонорство в акушерстве и гинекологии// Акушерство и гинекология. — 1996. — № 2. — С.6-7.

4. Айламазян Э.К., Самарина A.B. Рекомбинантный эритропоэтин человека- современные аспекты применения в акушерстве// Журналъ акушерства и женскихъ болезней. 2000. - Вып.4. - Том XLIX.

5. Альес В.Ф., Степанова И.Л., Гольдина O.A. и др. Патофизиологические механизмы доставки, потребления и экстракции кислорода при критический состояниях, методы их интенсивной терапии// Вестник интенсивной терапии. 1998. - № 1. - с. 8-12.

6. Амонов И.И. Опыт применения внутримышечного препарата железа в лечении послеродовой анемии у женщин// Гематология и трансфузиология. 2004. - т.49. - № 2. - с. 42-43.

7. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии// H.H. Расстригин.- М., «Медицина», 1978, 336 с, с ил.

8. Арейкад Хумуд Джамаль. Профилактика материнской смертности при акушерских кровотечениях. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. — 1996 г.

9. Арутюнов Г.П. Вопросы немедикаментозного лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью// Сердечная недостаточность.- 2001. том. 2. - № 1.

10. Бабаев В.А., Медвинский И.Д., Кинжалова C.B., Сударникова Е.Г. Клинический опыт применения спинальной анестезии в акушерской практике//Актуальные вопросы перинатологии. Сборник трудовреспубликанской научно-практической конференции. Екатеринбург, 1996.

11. Бакшеев Н. С. Маточные кровотечения в акушерстве. — Киев: Здоров'я, 1975.

12. Бакшеев Н.С., Орлов P.C. Сократительная функция матки. Киев: Здоровя, 1976. - 178 с.

13. Баранов И.И. Современные принципы лечения акушерских кровотечений// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999.-№2.

14. Баранов И.И., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Базовая инфузионно-трансфузионная терапия. Фармако-экономические аспекты// Вестник интенсивной терапии 2000. - № 1.

15. Бирюкова JT.C. Современная тактика лечения гемотрансфузионных осложнений// Гематология и трансфузиология. 2001. - № 5.

16. Болевой синдром//Под ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. Л.: Медицина, 1990.- 336с.:ил.

17. Буланов А.Ю., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. Коллоидные объемзамещающие растворы и гемостаз// Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 2.

18. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. -М.: Медицина, 1981.-320 с.

19. Ветров В.В. Некоторые опасности и осложнения при трансфузионной терапии// Журналъ акушерства и женскихъ болезней. 2001. - Вып.2. -Том XLX.

20. Виньон Д. Риск, связанный с переливанием крови// Анестезиология и реаниматология (приложение). 1999.

21. Воробьев А.И. Острая кровопотеря и переливание крови// Анестезиология и реаниматология (приложение). — 1999.

22. Воробьев А.И., Городецкий В.M., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР- МЕД, 2001. - 176 е.: ил.

23. Воробьев П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. — М.: Ньюдиамед, 1996.

24. Гавриков К. В., Россельс А.Н. Артериальное давление //Большая медицинская энциклопедия. Главн. ред. Б.В. Петровский. Изд. 3-е. В 30-ти т.. М., «Сов. энциклопедия». 1975. Т.2. 608 с. с илл., 8л. вкл.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.

26. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери: (руководство для врачей). Л.: Медицина, 1982. - 224 е., ил.

27. Грибова М.В., Федорова Т.А., Серов В.Н. и др. Различные методы инфузионо-трансфузионной терапии при абдоминальном родоразрешении и их влияние на систему гемостаза// Вестник интенсивной терапии. 2001. - № 4.

28. Диагностика и лечение кровотечений при гемолитических гемотрансфузионных осложнениях. Методические рекомендации. — Ленинград, 1995.

29. Емельянов С.И., Бобринский И.Г., Писаревский Г.Н. и др. Показания к переливанию крови при острой кровопотере//Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. — 1999. № 2.

30. Ермолов А.С., Сахарова Е.А., Худенко Н.В., Тихомирова Н.И., Хватов В.Б. Количественная оценка объема и степени тяжести интраоперационной кровопотери в хирургической практике// Гематология и трансфузиология. — 2004. т.50. - № 4. - с. 27-32.

31. Жданов Г.Г., Пригодов М.В., Щуковский В.В. Пути уменьшения кровопотери при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава// Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 2.

32. Жибурт Е.Б., Калеко С.П., Данильченко В.В. и др. Аутогемотрансфузии в клинической практике//Трансфузиология. 2001. - № 3. — с.32-52.

33. Заболотских И.Б., Шевырев А.В., Станченко И.А. Расчетные методы контроля гемодинамики в абдоминальной хирургии//Вестник интенсивной терапии. 1998. -№ 4. - с. 1-80 (с.6-8).

34. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия/ Принципы и методы бескровной хирургии. Петрозаводск: Изд. ПетрГУ, 1999. - 120 е., ил.

35. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии: (норм, и наруш. функции системы гемостаза, клинико-лаб. диагностика кровотечений, тромбозов и ДВС-синдрома.). Мн.: Беларусь, 1991. - 302 е.: ил.

36. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (Справочник)/Под ред. Т.С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986. -416с.

37. Интенсивная терапия. Перевод с английского дополненный. Главный редактор А.И. Мартынов. М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

38. Информационный бюллетень по препаратам железа. Рекомендации по лечению железодефицитной анемии// Гематология и трансфузиология. -2004. Т.49. - № 4. • с.40-47. V

39. Инфузионная терапия в акушерстве и гинекологии/ Г.М. Савельева. -М., «Медицина», 1976, 184с., ил.

40. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери /Вагнер ЕА., Заугольников B.C., Ортенберг Я.А., Тавровский В.М. М.: Медицина, 1986. - 160 с. - (Б-ка практ. врача. Неотложная помощь).

41. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Пер. с англ. М.: МедиаСфера, 1998. -352 е., илл.

42. Клинкар Ф., Д'Артели Н., Барон Ж.-Ф. Гемодинамика при хирургическом кровотечении// Анестезиология и реаниматология (приложение). 1999.

43. Кожура B.A. Нейробиологические механизмы массивной кровопотери//Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 6. - с.51.

44. Колосков А.В. Современные представления о показаниях для трансфузии эритроцитарных компонентов крови//Гематология и трансфузиология. 2004. - т.49. - № 6. - с.38-41.

45. Корячкин В.А. Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург - 2005 г.

46. Корячкин В.А., Страшнов В .И . Спинномозговая и эпидуральная анестезия. СПб.: Изд-во ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство», 2000.

47. Кровотечения при беременности и во время родов: клиника, принципы интенсивного лечения, профилактика. Методические рекомендации. — Ленинград, 1984 г.

48. Кузин Ф.А. Кандидатская диссертация. Методика написания, правила оформления и порядок защиты. Практическое пособие для аспирантов и соискателей ученой степени. 4-е изд., доп. - М.: «Ось-89», 1999.

49. Куйян С.М., Трюков В.Л., Копмеева Н.В. и др. Перспективы применения трансамина (трансамча) в качестве компонента анестезии и интенсивной терапии у детей// Вестник интенсивной терапии. 2001. - № 3.

50. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. и др. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М.: Триада -X, 2000.

51. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Антонов А.Г., Макацария А.Д. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М.: «Триада-Х», 2001.-336с.

52. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации// Акушерство и гинекология. -2004. № 2.

53. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. и др. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). М.: Медицинское информационное агентство, 1998.

54. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анестезия и анальгезия в акушерстве. Свердловск: Изд-во УрГУ, 1990. - 240 с.

55. Левит А.Л., Булданова Т.Л., Шалин П.В. Эффективность использования кровосберегающих технологий при операциях на сердце и аорте// Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 2.

56. Лунд П.К. Перидуральная анестезия (пер. с англ.), Москва. «Медицина». 1975г. P.C. Lund. Peridural analgesia and anesthesia. Charls С Thomas Publisher. Springfield. Illinois. USA. 1966.

57. Мазепова Н.И. Гемостатические факторы риска акушерских кровотечений. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук. Санкт Петербург, 1996г.

58. Макацария А.Д. Гемостазиологические аспекты акушерских кровотечений// Акушерство и гинекология. 1985. - № 1.

59. Макацария А.Д., Мухитдинова Т.К., Мищенко А.Л. и др. Патогенез, принципы профилактики и терапии различных видов коагулопатии в акушерской практике (клиническая лекция)// Акушерство и гинекология. 1990. -№ 6.

60. Макацария Л.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О., Маров C.B. Синдром диссеминированного свертывания крови в акушерской практике. «Триада-X», 2002.-496 с.

61. Маликова Г.Б. Сравнение эффективности и переносимости препаратов железа для внутримышечного введения у женщин с железодефицитной анемией в конце II триместра беременности// Гематология и трансфузиология. 2004.-т.49. - № 2.-с. 27-30.

62. Мануйлов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине: СПб:СПбГМА, 1996. — 128с.

63. Матвеева A.C. Влияние комбинированной спинально-эпидуральной анестезии на показатели сердечно-сосудистой системы и гомеостаз при реконструктивных операциях на аортоподвздошном сегменте: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 2005.

64. Меерсон Ф.З., Барбараш H.A., Богословский В.А., Коркушко; О.В., Лукьянов Е.К. Кровообращение //Большая медицинская энциклопедия. Главн. ред. Б.В. Петровский. Изд. 3-е. В 30-ти т.. М., : «Сов. энциклопедия». 1980. Т. 12., 536 с. с илл., 12 л. вкл.

65. Минько A.A. Статистический анализ в MS Exel.: M.: Издательский дом «Вильяме», 2004, - 448 е.: ил. - Парал. тит. англ.

66. Молчанов И.В., Гольдина O.A., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. - М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1998.

67. Молчанов И.В., Михельсон В.А., Гольдина O.A. и др. Современные тенденции в разработке и применении коллоидных растворов в интенсивной терапии//Вестник службы крови. — 1999. № 3.

68. Мурашко A.B. Анемия, железо и исход беременности (обзор литературыУ/CONSILIUM MEDICUM. 2002. - Том 4. - № 4.

69. Мясникова Г.П. Нарушения репродуктивной функции женщины после родов, осложненных массивной кровопотерей//Акушерство и гинекология. 1986. -№ 10. — с. 29.

70. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1987, 480 е.: ил.

71. Осипова H.A. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. — JL: Медицина, 1988.-256 е.: ил.

72. Основы практической анестезиологии. Под редакцией Е.А. Дамир и Г.В. Гуляева.— Москва: «Медицина», 1967 г. 137

73. Острая кровопотеря/ B.C. Ярочкин, В.П. Панов, П.И. Максимов: М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 363 с.

74. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине/Пер. с англ. В.П. Леонова М.: ГЭОТАР- МЕД, 2003, - 144с.: ил. - (Серия «Экзамен на отлично»).

75. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН, 2000. - 52 с.

76. Приказ Минздрава РФ № 25 от 31 января 2002 г. О введение в действие отраслевого классификатора «Консервированная кровь человека и ее компоненты» OK № 91500.18.0001.

77. Приказ Минздрава РФ от 23 сентября 2002г. № 295 «Об утверждении «Инструкции по проведению донорского прерывистого плазмафереза».

78. Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».

79. Профилактика и лечение кровотечений в акушерстве и гинекологии. Методические рекомендации № 96/120. Москва, 1996 г.

80. Пура K.P., Левинзон A.C. Варианты коррекции гемодинамических нарушений при кесаревом сечении в условиях длительной эпидуральной анестезии// Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 2.

81. Рагимов A.A., Алексеева Л.А. ДВС-синдром в хирургии. М.:1. ВУНМЦ, 1999.

82. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., МедиаСфера,/2006. -312 с. 3-е издание.

83. Резник С.Д. Как защитить свою диссертацию. 2-е изд., перераб. и доп. - М.:ИНФРА-М, 2006.

84. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М.: Медицина, 1986. - 176 е., ил. - (Б-ка практ. врача. Актуальные вопр. акушерства и гинекологии).

85. Репина М.А. Материнская смертность в Санкт-Петербурге и пути ее профилактики//Журнал акушерства и женских болезней. 1997. -Выпуск l.-c.l 1-19.

86. Репина М.А., Федорова З.Д. Акушерские кровотечения: вопросы профилактики и интенсивного лечения// Акушерство и гинекология. -1985.-№ 1.-е. 12-18.

87. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. Под ред. Б.В. Покровского. М., «Медицина», 1979, 464 е., ил.

88. Руководство по применению крови и кровезаменителей. Под ред. A.H. Филатова. 1973г. Л., «Медицина», Ленинградское отделение.

89. Руководство по производству, использованию и обеспечению качества компонентов крови. Совет Европы. Издание 6-ое, 2000 г.//Трансфузиология. 2001. - Т.2. - № 1.

90. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Риск и опасности гемотрансфузйй в педиатрии// Детская больница. 2001. - № 2. - с. 48-54.

91. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988. -288 е.: ил.

92. Салтанов А.И., Захарова Н.Е., Маджуга A.B. Влияние препаратов на основе ГЭК на показатели коагулограммы у больных раком желудка// Вестник интенсивной терапии — 1998. № 4.

93. Светлов В.А., Козлов С.П. Регионарная (проводниковая) анестезия -новые решения старых проблем// Анестезиология и реаниматология. -1996. № 4.

94. Светлов В.А., Козлов С.П. Спинальная анестезия шаг назад или шаг вперед?// Анестезиология и реаниматология. - 1997. - № 5. - с. 43-52.

95. Свиридов C.B. Гетерогенные, коллоидные плазмозамещающие растворы: настоящее и будущее// Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 2. - с. 2-4.

96. Серов В.Н. Кесарево сечение в системе перинатального акушерства// Русский медицинский журнал. 2004. - Том 12. - № 1 (201).

97. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве, Москва, «Медицина», 1987.

98. Серов В.Н., Маркин С.А. Интенсивная терапия акушерского геморрагического шока//Акушерство и гинекология. 1985. - № 1. -С. 19-22.

99. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. Руководство для врачей. М.: Медиздат, 2003. с. 704.

100. Серов В.H., Маркин С.А. Особенности инфузионной терапии в акушерской практике//Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. — 1999. — № 2.

101. Соловьев Г.М., Радзивил Г.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургиии.-М.: Медицина, 1973.

102. Спенс Р.К. Расчет кровопотери в хирургии// Анестезиология и реаниматология (приложение). 1999.

103. Трансфузиологическая помощь при лечении острой массивной кровопотери у родильниц: Методические рекомендации. — М. 2000.

104. Туманян C.B., Сидько Д.В., Суровцев Р.Ф. Коррекция массивных кровотечений при тяжелых формах гестоза/Юбщая реаниматология. -2005. том I - №3. - с. 25-31.

105. Федорова З.Д., Левченко Л.Б., Чуслов А.Г. и др. Гемодилюционная коагулопатия и особенности инфузионно-трансфузионной терапии массивной кровопотери в акушерской практике// Гематология и трансфузиология. 1993. - № 8.

106. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья// Акушерство и гинекология.-2005.-№ Г.-с.3-6.1

107. Чернуха Е.А. Какова оптимальная частота кесарева сечения в современном акушерстве// Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. -с. 8-12.

108. Чернуха Е.А. Родовый блок. М., «Триада-Х», 1999. - 533 с.

109. Шамов И. А., Моллаева Н.Р. Состояние микроциркуляции при' железодефицитной анемии// Гематология и трансфузиология. — 2005. — Т.50.-№2.-с. 33-36.

110. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., «Триада», 2003, - 816 с.

111. Шифман Е.Л., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. — Петрозаводск, 2001.

112. Шурыгин И.А. Спинальная анестезия при кесаревом сечении. — СПб.: «Издательство «Диалект», 2004. — 192 е.: ил.

113. Щелкунов В.С. Перидуральная анестезия. Л., «Медицина», 1976, с. 240.

114. Эпидуральная анальгезия в акушерстве: конспект лекций/ В.Е. Волков, Г.М. Воронцова, С.П. Емельянов, Е.В. Шевцова. Чебоксары: Изд-во Чувашского университета, 2003.

115. Эпидуральная фармакотерапия боли: Практическое руководство для врачей/ В.М. Назаров, С.Д. Богомолов, В.Д Трошин, Е.А. Жиляев. — Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии. 2001. - 208 с.

116. Эпидурально-спинальная анестезия в акушерстве и педиатрии (Практическое руководство для врачей). — Екатеринбург: Изд. Уральской государственной медицинской академии, 1998, 92 с. 168

117. Armbruster D. Prevention of postpartum hemorrage: The role of active management of the third stage of labor// International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2006. - Yol. 94. - Supplement 2. - P. S122-S123.

118. Atrash HK, Alexander S, Berg CJ. Maternal mortality in developed countries: not just a concern of the past// Obstet.Gynaecol. — 1995. — Vol. 86. — No.3. — P. 700-705.

119. Baele PL. Plasma and albumin. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 95-112.

120. Baron J.-F. Pharmacology of crystalloid and colloids. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 123 - 137.

121. Berg CJ, Atrash HK, Koonin LM, Tucker M. Prignancy-related mortality in the Unites States, 1987-1990// Obstet.Gynaecol. 1996. - Vol. 88. - P. 161167.

122. Blumberg N, Heal JM., Triulzi DJ. Immunomodulation and allogeneic transfusion. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 67-82.

123. Boldt J. Choice of a synthetic colloid for surgery. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000.-P. 155-164.

124. Borghi B. Preoperative autologous donation. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. -P. 327-331.

125. Boyd ME. Transfusion alternatives in obstetrics/gynecology. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 259-264.

126. Brecher ME. Calculation of blood loss. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000.-P. 193-200.

127. Bredbacka S, Blonback M, Hagnevik K, Irestedt L, Raabe N. Per- and postoperative changes in coagulation and fibrinolitic variables duringabdominal hysterectomy under epidural or general anaesthesia// Acta Anaesthesia Scand. 1986. -Vol. 30.-P. 204-210.

128. Bridges KR. Erythropoietin and the anemia of chronic inflammation. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J -Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 282-285.

129. Burrows RF, Kelton JC. Trombocytopenia at delivery: a prospective survey of 6,715 deliveries//Am J Obstet Gynecol. 1990. -No. 162.-P. 731-734.

130. Campos J, Spence RK, Rosencrantz D. Surgical techniques to reduce blood loss. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J -Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 322-326.

131. Carson JL, Terrin ML, Magaziner J. Anemia and postoperative rehabilitation// CAN J ANESTH. 2003. - Vol. 50. - No.6. - P. 60- 64.

132. Chaney MA. Side effects in intratecal and epidural opiods // CAN J ANESTH. 1995. -No.42. - P. 891-903.

133. Chin S.P., Abou-Madi M.N., Eurin B., Witvoet J., Montagne J. Blood loss in total hip replacement: extradural v. phenoperidine analgesia// Brit J Anaesth. 1982. - Vol. 54. - P. 491-494.

134. Combs CA, Murphy EL, Laros RK. Factors Associated With Hemorrage in Cesarean Deliveries// Obstetrics & Gynecology. 1991. - Vol. 77. - No.l. -P. 76-79.

135. Combs CA, Murphy EL, Laros RK. Factors Associated With Postpartum Hemorrage With Vaginal Birth// Obstetrics & Gynecology. 1991. - Vol. 77.-No.l.-P. 69-76.

136. Cooper DW. Advantages of using a prophylactic phenylephrine infusion during spinal anaesthesia for caesarean section// Int J Obst Anesth. 2004. -No.13.-P. 124-125.

137. Crosby ET. Perioperative haemotherapy: I. Indications for blood components transfusion//// CAN J ANESTH. 1992. - No.39. - P. 695-707.

138. Demirkiran О, Dikmen Y, Utku T. Critically ill obstetric patients in the intencive care unit// International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2003. -Vol. 12. Issue 4. - P. 266-270.

139. Dietrich W. Antyfibrinolitics in open-heart surgery. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 236-248. ^

140. Dujardin B, Boutsen M, De Schamphelerire I et al. Oxytocics in developing countries// International Journal of Gynecology & Obstetrics. 1995. - Vol. 50. - Issue 3.-P. 233-236.

141. Egli GA, Zollinger A, Seifert В et al. Effect of progressive hemodilution with hydroxy ethyl starch, gelatin and albumin on blood coagulation// Brit J Anaesth.- 1997.-№78.-P. 684-689.

142. Ekeroma A, Ansari A, Stirrat G. Blood transfusion in obstetrics and gynaecology// Br J Obstet Gynaecol. 1997. - Vol. 104. - P. 278-284:

143. Enurin В. Методы анестезии и интраоперационная потеря крови// Методы сбережения крови в хирургии: Конспект. Первый балтийский симпозиум 18 и 19 апреля 1997 года. С. 78-81.

144. Gilstrap LC, Hauth JC, Hankins G, Patterson AR. Effect of type of anesthesia on blood loss at Cesarean section// Obstetrics & Gynecology. 1987. - Vol. 69.-No.3.-parti.- P. 328-332.

145. Gombots H, Kulier A. Autotransusion with RBC and platelet-rich plasma: intraoperative autotransfusion. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 363-372.

146. Graner MT., Woessmer R, Haap A, Treib J. Adverse effects of synthetic colloid on coagulation. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 138149.

147. Greer IA, Lowe GD, Walker JJ, Forbes CD. Hemorragic problem in obstetrics and gynaecology in patients with congenital coagulopathies// Br J Obstet Gynaecol// CAN J ANESTH. 1991. - No.98. - P. 909-918.

148. Gudnough LT. Current status perisurgical erytropoetin therapy. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 259-264.

149. Guleserian K, Greenburg G. Role of hemoglobin/hematocrit. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J — Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 187 - 192.

150. Haberer J.-P., Girard P. Десмопрессин и транексамовая кислота// Методы сбережения крови в хирургии: Конспект. Первый балтийский симпозиум 18 и 19 апреля 1997 года. С. 62-78. 189,

151. Habler О, Mebmer К. Pathophysiology of ANH. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 351 - 357.

152. Hagg О. Как ограничить периоперационную кровопотерю (на гпримере ортопедической хирургии) // Методы сбережения крови в хирургии: Конспект. Первый балтийский симпозиум 18 и 19 апреля 1997 года. С. 81-83.

153. Haljamae Н. Crystalloid versus colloids: the controversy. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J — Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 113 - 122.

154. Hanje van Iperen CE. Postoperative anaemia. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 265-258.

155. Hardy J-F, Martineau R, Couturier A, et al. Influence of haemoglobin concentration after extracorporeal circulation on mortality and morbidity in patients undergoing cardiac surgery// Brit J Anaesth. 1998. - Vol. 84. -No.l.-P. 38-45.

156. Hardy J-F. The benefits of allogeneic erythrocyte transfusion: What evidence do we have? Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 48 - 59.

157. Harrison KA. Maternal mortality in developing countries// Br J Obstet Gynaecol. 1989.-Vol. 96.-No.l.-P. 1-3.

158. Hebert PC, McDonald BJ, Tinmouth A. Overview of transfusion practices in perioperative and critical care// CAN J ANESTH. 2003. - Vol. 50. -No.6. -P. 65-75.

159. Hebert PC. Anemia and red cell transfusion in critical care. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J — Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 417-426.

160. Heiss MM. Risk of allogeneic transfusions. Brit J Anaesth, 1998; 84(1):16-19.

161. Henny CP., Odoon JA., Ten Gate H, Ten Cate JW, Oosterhoff RJF, Dabhoiwala NF, Sih IL. Effects of extradural bupivacaine on the haemostatic system// Br J Anaesth. 1986. - Vol. 58. - P. 301-305.

162. Henny CP., Trouwborst A. Physiology of acute vs chronic anemia// CAN J ANESTH. 2003. - Vol. 50. - No.6. - P. 48-52.

163. Herbert WNP, Owen HG, Collons ML. Autologus blood storage in obstetrics// Obstet Gynecol. 1988. - No.72. - P. 166-170.

164. Howiel JC, Tansey PJ. Blood transfusion in surgical practice matching supply to demand// Brit J Anaesth. - 2002. - Vol. 89. - No.3. - P. 214-216.

165. Hunt BJ, Lyons G. Tromboelastography should be available in every labour ward// Int J Obst Anesth. 2005. - Vol. 14. - Issue 4. - P. 324-325.

166. Iannuzzi M, Siconolfi P, D'Angelillo A et al. A post-partum hemolytic-uremic-likesyndrome in a patient with preeclampsia: Description of a clinical case// Transfusion and Apheresis Science. 2006. - Vol. 34. - Issue 1. - P. 11-14.

167. Jaffee JB, Drease GE, Kelly T, Newman LM. Severe respiratore depression in obstetrics patients after intrathecal meperidine or sufentanil// Int J Obst Anesth.-1997.-No.6.-P. 182-184.

168. Kehlet H. Effect of pain relief on the surgical stress response// Reg Anesth. -1996. Vol. 21.-N0.6S.-P. 35-37.

169. Kennett RB. Prevention of iron deficiency in surgical patient. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J — Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 251-255.

170. Kestin IG. Spinal anaesthesia in obstetrics. Br J of Anaesthesia, 1991; 66:596607.

171. Kickler TS. Introduction// Blood Conservation and Transfusion Alternatives. Educational satellite symposium held in conjunction with the 28th World Congress of the International Society of Hematology. Canada. - 2000.

172. Klapholz H. Blood Transfusion in Contemporary Obstetrics Practice// Obstetrics & Gynecology. 1990. - Vol. 75. -No.6. -P. 31-33.

173. Klein HG. Immunomodulatory aspects of transfusion: a once and future risk?// Anesthesiology. 1999. - Vol. 91.- No.3. - P. 861 -865.

174. Landers DF, Hill GE, Wong KC, Fox IJ. Blood transfusion-induced immunomodulation// Anesth Analg. 1996. - Vol. 82. - No.l. - P. 187-204.

175. Lapinsky SE, Kruczynski K, Seaward GR, et al. Critical care management of the obstetric patient// CAN J ANESTH. 1997. - Vol. 44. - P. 325-329.

176. Leduc L, Wheeler JM, Kirshon B, Mitchell P, Cotton DB. Coagulation profile in severe preeclampsia// Obstet Gynecol. 1992. - No.79. - P. 14-18.

177. Lefevre P, Poulline P. Current information on risk of allogenic transfusion. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion // R and J -Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 60-66.

178. Levy JH. Novel pharmacologic approaches to reduse bleeding// CAN J ANESTH. 2003. - Vol. 50. - N0.6. - P. 26-30.

179. Macarthur A. Solving the problem of spinal-induced hypotension in obstetrics anesthesia// CAN J ANESTH. 2002. - Vol. 49. - No.6. - P. 536-539.

180. Mann MC, Votto D, Kambe J, et al. Management of the severely anemic patient who refuses transfusion: lessons Learned during the care of a Jehova's Witness// Annals of Internal Medicine. 1992. - Vol. 117. - No.12. - P. 1042-1047.

181. Mirghani HM, Hamed M, Ezimokhai M. Pregnancy-relatet admissions to the intencive care unit// International Journal of Obstetric Anesthesia. 2004. -Vol. 13.-Issue 2.-P. 76-79.

182. Modig J, Borg T, Bagge L, Saldeen T. Role of extradural and of general anaesthesia in fibrinolysis and coagulation after total hip replacement. Br J Anaesth, 1983; 55: 625.

183. Modig J, Karistrom G. Intra- and postoperative blood loss and haemodynamics in total hip replacement when perfomed under lumbar epidural versus general anaesthesia// European Journal of Anaesthesiology// Brit J Anaesth. 1987. - No.4. - P. 345-355.

184. Modig J. Regional anaesthesia and blood loss//Acta Anaesthesiol Scand. -1988. Vol. 32. - Supplementum 89. - P. 44-48.

185. Nordstrom L, Fogelstam K, Fridman G. Routine oxytocin in the third stage of labour: a placebo control randomized trial// Brit J Obstet Gynaecol. 1997. -№ 104. P. 781-786.

186. Ozier Y, Lentschener C. Non-pharmacological approaches to decrease surgical blood loss// CAN J ANESTH. 2003. - Vol. 50. - No.6. - P. 19-25.

187. Parizeau M.-H. Ethical aspects of informed consent: American models. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J -Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 211-218.

188. Parsloe MR, Wyld R, Fox M, et al. Silent myocardial during in patients with anaemia before operation. Brit J Anaesth, 1998; 64(5):634-637.

189. Paternoster DM, Stella A, Simioni P et al. Coagulation and plasma fibronectin parameters in HELLP syndrome// International Journal of Gynecology & Obstetrics. 1995. - Vol. 50. - Issue 3. - P. 263-268.

190. Perewusnyk G, Huch R, Huch A, Breymann C. Parenteral iron therapy in obstetrics: 8 years experience with iron-sucrose complex// British Journal of Nutrition. 2002. - Vol. 88. -No.3. - P. 3-10.

191. Piper SN, Boldt J, Schmidt CC, et al. Hemodynamics, intramucosal pH and regulators of circulation during perioperative epidural analgesia// CAN J ANESTH. 2000. - No.47. - P. 631-637.

192. Pritchard JA, Brekken AL. Clinical and laboratory studies on severe abruptio placentae// Am J Obstet Gynecol. 1987. - No.97. - P. 681-700.

193. Rainaldi MP, Tazzari PL, Scagliarini G, et al. Blood salvage during Caesarean section//Brit J Anaesth. 1998. - Vol. 80.-No.2.-P. 195-198.

194. Rosencrantz D, Shander A, Ozawa S, Spence RC. Esteblishing a bloodless medicine and surgery center. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 511516.

195. Rouger P. Development of blood homologous components in 2000. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J — Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 31-35.

196. Royston D. Применение апротинина в кардиохирургии и других областях// Методы сбережения крови в хирургии: Конспект. Первый балтийский симпозиум 18 и 19 апреля 1997 года. С. 48-62.

197. Rubens FD, Boodhwani M, Lavalee G, Mesana T. Perioperative red blood cell salvage// CAN J ANESTH. 2003. - Vol. 50. - No.6. - P. 31-40.

198. Samama M. Assessment of the coagulation in the perioperative setting. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion. R and J -Editions Medicales, Paris, France, 2000:201 207.

199. Sanghera S, North A, Abernethy S, Wrench I. Arm and ankle blood pressure during caesarean section// Int J Obst Anesth. 2006. - Vol. 15. - No.l. - P. 24-27.

200. Seller C, Popham P. An anaesthetic dilemma: to block or not to block?// Int J Obst Anesth// Brit J Anaesth. 2003. - No.12. - P. 307-308.

201. Shander A. Acute normovolemic hemodilution (ANH): a practical approach. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J -Editions Medicales, Paris, France, 2000.-P. 358-362.

202. Sharma SK, Philip J, Whitten CW, et al. Assessment of changes in coagulation in parturients with pre-eclampsia using thromboelastography// Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 385-390.

203. Soubiron L, Forestier F, Janvier G. Anesthetic tecnigues to reduce blood loss. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J -Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 373-379.

204. Spence RK. Brief history of bloodless medicine and surgery. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 23-28.

205. Taylor C, Contreras M. Immunological complications of transfusion. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J -Editions Medicales, Paris, France, 2000.-P. 36-47.

206. Tramoni G, Valentin S, Robert MO et al. Amniotic fluid embolism during caesarean section// Int J Obst Anesth. 2004. - Vol. 13. - Issue 4. - P. 271274.

207. Van der Linden P. Perioperative blood conservation strategies: an update for clinitions// CAN J ANESTH. 2003. - Vol. 50. - No.6. - P. 1 -2.

208. Van Selm M, Kanhai HH, Keirse MJ. Preventing the recurrence of atonic postpartum hemorrhage: a double-blind trial// Acta Obstet Gynecol Scand. -1995. No.74. - P. 270-274.

209. Vincent J.-L., Sark Y, Creteur J. Anemia in the intensive care unite// CAN J ANESTH.-2003.-Vol. 50.-No.6.-P. 53-59.

210. Wahr JA. Anemia and cardiovascular disease. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J Editions Medicales, Paris, France, 2000. - P. 408 - 415.

211. Zaunder HL, Stehling L. History and development of transfusion medicine. Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion// R and J -Editions Medicales, Paris, France, 2000. P. 11-19.