Гемореологический статус беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в условиях эпидуральной анестезии при операции кесарева сечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Ахметшина, Алиса Нигматовна

• Ахметшина, Алиса Нигматовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахметшина, Алиса Нигматовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

Механизмы нарушений гемореологии и гемостаза у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией

1.1. Особенности процессов гемореологии и гемостаза при физиологической беременности.

1.2.Факторы анестезиологического и операционного риска при операции кесарева сечения у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

1.3. Патофизиологические механизмы влияния общей анестезии на гемореологию и гемостаз.

1.4. Патофизиологические механизмы влияния эпидуральной анестезии на гемореологию и гемостаз.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Формирование групп беременных и схема исследования.

2.2.Предоперационное состояние беременных.

2.3. Методики общей и эпидуральной анестезии.

2.4.Методы лабораторного исследования гематологического и гемостазиологического профиля беременных.

Результаты собственных исследований

Глава 3. .Состояние гемореологического профиля у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в зависимости от особенностей реакции гематологических показателей на общую и эпидуральную анестезию.

V Динамика гематологических показателей в периоперационном периоде при общей и эпидуральной анестезии

3.1. Динамика показателя содержания гемоглобина в периоперационном периоде.

3.2. Динамика показателя гематокрита в периоперационном периоде.

3.3.Динамика показателя количества эритроцитов в периоперационном периоде.

3.4.Динамика показателя количества лейкоцитов периоперационном периоде.

3.5. Динамика показателя СОЭ в периоперационном периоде.

3.6. Динамика показателя содержания общего белка в периоперационном периоде.

Глава 4.Состояние гемостазиологического профиля у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в зависимости от особенностей реакции системы гемостаза на общую и эпидуральную анестезию.

Динамика показателей сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в периоперационном периоде при общей и эпидуральной анестезии

4.1.1. Динамика показателя количества тромбоцитов в периоперационном периоде.

4.1.2.Динамика показателя агрегации тромбоцитов в периоперационном периоде.

4.1.3.Динамика показателя времени свертывания в периоперационном периоде.

4.2. Динамика показателей коагуляционного гемостаза в периоперационном периоде при общей и эпидуральной анестезии 4.2.1. - 4.2.2. Динамика показателей протромбинового времени и ПТИ в периоперационном периоде.

4.2.3. Динамика показателя тромбинового времени в периоперационном периоде.;.

4.2.4. Динамика показателя содержания фибриногена в периоперационном периоде.

4.2.5. Динамика показателя АЧТВ в периоперационном периоде.

4.3. Динамика показателей маркеров активации свертывания крови и фибринолиза в периоперационном периоде при общей и эпидуральной анестезии.

4.3.1. Динамика показателя РФМК по ортофенантролиновому тесту в периоперационном периоде.

4.3.2. Динамика показателя ПДФ и РФМК по тесту склеивания стафилококков в периоперационном периоде.

4.4. Динамика показателей фибринолитической (плазминовой) системы в периоперационном периоде при общей и эпидуральной анестезии

4.4.1. Динамика показателя ХПа-зависимого фибринолиза в периоперационном периоде.

4.4.2. Динамика показателя спонтанного эуглобинового фибринолиза в периоперационном периоде.

4.4.3. Динамика показателей естественных антикоагулянтов (антитромбина

III) в периоперационном периоде.

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемореологический статус беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в условиях эпидуральной анестезии при операции кесарева сечения»

Анестезиологическое пособие в родах у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы представляет серьезную проблему в современном акушерстве [1, 102].

До настоящего времени тромбозы и тромбоэмболические осложнения остаются основной причиной смерти в большинстве развитых стран. Только в США от артериальных и венозных тромбозов ежегодно погибает около 2 миллионов человек и приблизительно такому же числу больных ежегодно удается пережить эпизоды глубоких венозных тромбозов, тромбоэмболий, цереброваскулярных тромбозов, транзиторных ишемических атак, коронарных тромбозов, тромбозов сетчатки и т.д. [19.55].

Даже от злокачественных новообразований погибает приблизительно в четыре раза меньше больных. Это свидетельствует о том, что тромбозы являются экстраординарной причиной заболеваемости и смертности населения, в том числе и материнской. По обобщенным данным мировой литературы, на 1000 родов приходится 2-5 тромботических осложнений. 50% всех венозных тромбоэмболических осложнений возникают у женщин в возрасте до 40 лет и, как правило, они связаны с беременностью [207].

В последние годы отмечается увеличение числа рожениц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца или перенесших операции на сердце и крупных сосудах). По данным Бекманн Ч.Р. (2004), по-прежнему у беременных регистрируется высокий уровень болезней системы кровообращения (14,0%) и сохраняется достаточно высокий уровень, осложнений в родах. Операция кесарева сечения, по статистическим данным, производится примерно у 25% больных пороками сердца. Стандартный подход к операции кесарева сечения у беременных заболеваниями сердца и сосудов может привести к развитию осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Важное место в оказании помощи во время операции у этой группы женщин принадлежит разработке и внедрению современных методов анестезии при кесаревом сечении.

Несмотря на определенные достижения современной анестезиологии в области акушерства, существующие и применяемые в настоящее время ингаляционные и внутривенные анестетики не всегда обеспечивают достаточную степень анальгезии и не предупреждают развитие нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и свертывающей системы крови [27, 28, 30, 32, 38, 39, 66].

Обострение латентно протекающей инфекции женской половой сферы, которое может быть вызвано наличием физиологической иммунносупрессии во время беременности, приводит к сдвигам в состоянии гемостаза. Активация ферментативно-коагуляционного гемостаза и угнетение антикоагулянтной и фибринолитической системы крови, характерная для воспалительных инфекций женских половых органов, показана в работе В.М. Белопухова и др. (2007).

Единственный выход из создавшегося положения - адаптация принципов современной анестезии к потребностям акушерства. Другой серьезной проблемой является бедность отечественных традиций регионарного обезболивания. Опыт систематического применения этих методов имеется лишь в некоторых областях медицины и лишь в отдельных лечебных учреждениях.

В литературе последних лет имеются сообщения о благоприятном влиянии эпидуральной анестезии у рожениц с сопутствующей экстрагенитальной патологией, в том числе и при патологии сердечнососудистой системы [130, 148, 169].

По мнению исследователей, применение спинальной или эпидуральной анестезии является одним из весьма эффективных способов предотвращения послеоперационных тромбоэмболических осложнений.

Вышеизложенное определило цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить патофизиологические механизмы влияния эпидуральной анестезии у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией при операции кесарева сечения на параметры показателей сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного гемостаза и фибринолиза с целью прдотвращения гемореологических нарушений и их последствий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ состояния гематологических и гемостазиологических показателей у беременных с сопутствующей сердечнососудистой патологией при поступлении в стационар и в периоперационном периоде в условиях общей и эпидуральной анестезии.

2. Изучить патофизиологические механизмы влияния эпидуральной анестезии при кесаревом сечении в периоперационном периоде на состояние гемореологии и системы гемостаза у беременных с сопутствующей сердечнососудистой патологией.

3.Показать влияние эпидуральной анестезии на улучшение гемореологии и снижение прокоагулянтной активности крови благодаря снижению активности воспалительной реакции в послеоперационном периоде.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Проведен сравнительный анализ лабораторных параметров системы гемостаза в аспекте влияния метода анестезии на показатели гемостаза и характер гемореологии у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в периоперационном периоде.

2. Доказана эффективность выбранной методики ЭА по сравнению с традиционной общей анестезией в плане улучшения показателей гемостаза и гемореологии у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

3. Показано значение влияния ЭА на снижение активности воспалительного стресс-ответа на хирургическую травму.

4. Обоснована тактика послеоперационной антикоагулянтной профилактики у данной группы беременных.

5. На основании полученных результатов доказано, что эпидуральная анестезия эффективно и безопасно предупреждает развитие синдрома гемореологических нарушений в периоперационном периоде у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

1. Доказано преимущество использования методики ЭА при операции кесарева сечения у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией по сравнению с общей анестезией с целью улучшения показателей гемореологии и гемостаза.

3. Доказано положительное влияние ЭА на снижение активности воспалительной реакции на хирургическую травму, что способствует снижению прокоагулянтной активности крови.

4. Доказана эффективность использования эпидурально морфина в качестве адъюванта с целью обеспечения послеоперационной анальгезии и комфортности и ранней активизации беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, что позволяет отказаться от парентерального введения наркотических анальгетиков, и является мерой профилактики послеоперационных тромбозов.

5. Показана достаточность использования профилактических доз низкомолекулярных гепаринов с целью антикоагулянтной профилактики в послеоперационном периде.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Автор лично отбирал пациентов для исследования, осуществлял анестезиологические пособия согласно выбранной методике, собирал клинический материал по разработанному плану, проводил статистическую обработку данных, выполнял анализ полученных результатов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1 .ЭА снижает прокоагулянтную активность крови и улучшает гемореологию у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией благодаря комплексному физиологическому механизму: пресинаптической симпатической блокаде, системному противовоспалительному действию местных анестетиков, пред- и интраоперационной гемодилюции, антиноцицептивной защите при хирургической травме и в послеоперационном периоде.

2. ЭА способствует ранней активизации беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией благодаря продленной анальгезии послеоперационного периода опиатами (морфином)

3. Использованная методика эпидуральной анестезии способствует снижению частоты тромбоэмболических осложнений.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты исследований доложены на совместном заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедры акушерства и гинекологии № 2 ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и кафедры эндоскопии и общей и эндоскопической хирургии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (20 мая 2009 г.), научно-практической конференции молодых ученых 22 апреля 2009 года (Казань, 2009).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты диссертационного исследования и основные рекомендации, сформулированные в исследовании, внедрены в практическую деятельность МУЗ городского родильного дома №1 г. Пензы. Материалы работы используются в учебном процессе кафедры анестезиологии- реаниматологии Казанской государственной медицинской академии.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста, включает 28 таблиц, 22 рисунка и графика, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Список литературы включает 235 источников: 103 отечественных и 132 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Ахметшина, Алиса Нигматовна

ВЫВОДЫ

1. У беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией при операции кесарева сечения в условиях эпидуральной анестезии отмечается улучшение гемореологического статуса, снижение активности сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, повышение активности фибринолитической системы

2. В условиях ЭА снижается активность неспецифической воспалительной стресс - реакции по показателям лейкоцитов, СОЭ, фибриногена, что является фактором, снижающим прокоагулянтную активность крови

3. Добавление опиатов (морфина) в состав местного анестетика при эпидуральной анестезии обеспечивает надежную антиноцицептивную защиту на первые сутки послеоперационного периода, улучшая общее самочувствие пациенток, способствуя ранней активизации и профилактике венозных тромбозов, а также исключает необходимость использования наркотических препаратов парентерально для обезболивания в послеоперационном периоде

4. Оперативное родоразрешение в условиях использованной методики эпидуральной анестезии у беременных с сопутствующей сердечнососудистой патологией снижает риск развития послеоперационных тромбоэмболических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую социальную значимость снижения осложнений при родоразрешающих операциях, исследование коагулограммы следует считать необходимым условием периоперационного ведения беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

2. Методом выбора анестезиологического пособия при операции кесарева сечения у беременных с сопутствующей сердечной патологией должна быть эпидуральная анестезия.

3. При операции в условиях эпидуральной анестезии начинать антикоагулянтную профилактику низкомолекулярными гепаринами через 1224 часа (не ранее, чем через 8 часов) после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахметшина, Алиса Нигматовна, 2009 год

1. Абрамченко В.В. Эпидуральная анестезия в акушерстве. / Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. // Руководство для врачей, СПб.: Элби-СПб, 2006. - 229 С.

2. Анестезиология и интенсивная терапия /Под ред. Б.Р.Гельфанда. М.: Литера, 2005.-540 С.

3. Анестезиология и реаниматология / Под ред. Ю.С.Полушина. СПб: Элби-СПб, 2004. - 720 с.

4. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска / Ариас Ф. Пер. с англ. -Медицина, 1989. 656 с.

5. Балуда В.П. Предтромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика / Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг А.П. и др. . // М.Амстердам: Зеркало-М, 1999 336 С.

6. Балуда В.П. Физиология системы гемостаза / Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И. И., Тлепшуков И.К. // М., 1995 287 С.

7. Балуда В.П. Применение клексана в онкологии / Балуда В.П., Балуда М.В.// Российский онкологический журнал. — 1999. №6. - С.54 - 56.

8. Баркаган З.С. Гипергомоцистеинемия как самостоятельный фактор риска поражений и тромбирования кровеносных сосудов / Баркаган З.С, Костюченко Г.И., Котовщикова Е.Ф. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002.-№1.-С. 65-71.

9. Баркаган З.С. К методике индивидуального контроля за достаточностью антикоагулянтной профилактики и терапии / Баркаган З.С., Момот А.П. // Клин. лаб. диагн. 1999. - № 10.- С. 46 - 47.

10. Баркаган З.С. Ошибки, просчеты и пути совершенствования клинического применения низкомолекулярных гепаринов Баркаган З.С., Цывкина Л.П., Момот А.П., Шилова А.Н. / Клин, фармакол. и терапия. -2002. -Т. 11,№1.-С. 78-83.

11. Баркаган З.С. Узловые вопросы комплексной терапии острого и подострого ДВС-синдрома / Баркаган З.С. // Вестн. интенс. терапии. 1992.Т. 1,№ 1.-С.11 - 17.

12. Баркаган З.С. / Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / Баркаган З.С., Момот А.П. // М.: Ньюдиамед, 2008. - 289 С.

13. Бекманн Ч.Р. Акушерство и гинекология / Ч. Бекманн, Ф.Линг, Б.Баржански и др. М.: Мед. лит., 2004. — 548 С.

14. Бицадзе В.О. Патогенетическое обоснование и возможности применения НМГ в акушерской практике / Бицадзе В.О., Макацария А.Д. // Акуш. и гин. 1999.-№1.-С 37-41.

15. Бицадзе В.О. Применение низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике / Бицадзе В.О., Макацария А.Д. // Русск. мед. журнал. 2000.- №18. -С 772-777.

16. Бокарев И.Н. Профилактика и лечение тромбозов / Бокарев И.Н. // Тер. архив. 1992.-№ 10.- С. 101 -105.

17. Бокарев И.Н. Тромбофилии, венозные тромбозы и их лечение / Бокарев И.Н., Бокарев М. И. // Клиническая медицина. 2002. - № 5. - С. 4 - 8.

18. Вавилова Т. В. Лабораторная диагностика коагулопатий в практике акушера-гинеколога / Вавилова Т. В. // Медтехника и медизделия. -2004. № 1 (18).-С. 57-62.

19. Вавилова Т. В. Система гемостаза у больных с механическими искусственными клапанами сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук. 14.00.46. / Вавилова Т. В. СПб., 2004 - 20 С.

20. Вавилова Т. В. Профилактика тромбозов и тромбоэмболических осложнений у больных с отечественными механическими искусственными клапанами сердца «Мединж-2» в отдаленные сроки наблюдения / Вавилова

21. Т. В., Полежаев Д. А., Гриценко В. В. // Вестник хирургии им. Грекова. -2003.-№6.-С. 51 -56.

22. Варасси Дж. Анестезия и анальгезия в акушерстве / Варасси Дж., Марсили И. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: 9-й Европейский конгресс анестезиологов. — Архангельск, Тромсе, 1995. С. 210 - 222.

23. Габриэлян Э.С. Клетки крови и кровообращение / Габриэлян Э.С., Акопов С.Э. Ереван, 1985; 184 С.

24. Галеев Ф.С. Влияние обшей анестезии и ее компонентов на перекисное окисление липидов in vitro и in vivo / Галеев Ф.С. Фахрутдинов P.P. // Анестезиол. и реаниматол. 1987. - № 4. - С. 14-18.

25. Гемореология в акушерстве / Савельева Г.М., Дживигелова Г.Д., Шалина Р.И., Фирсов H.H.- М., 1986.- 312 С.

26. Гемостазиологический мониторинг в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений / Варданян A.B., Щелоков A.JL, Николаев К.Н. и др. // XII Всеросс. съезд серд.-сосуд. хир. Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006.- Т.7, №5 (прилож.).- С. 229.

27. Гологородский В.А. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. Савельева B.C. М.: Медицина, 1986. - С.47 - 79.

28. Гологородский В.А. Оценка функционального состояния различных систем организма больного перед операцией. Операционный риск: Справочник по анестезиологии и реаниматологии / Под ред. Бунятяна A.A. -М.: Медицина, 1982. С. 129 - 139.

29. Дарбинян Е.М. Гемодинамика при комбинированном вводном наркозе усосудистых больных с сопутствующей артериальной гипертензией / Дарбинян Е.М., Хашман Т.Н. // Анестез. и реаниматол. 1982,- №6.- С. 18-26.

30. Дементьева Я.Я. Разработка компьютерного алгоритма для диагностики тромбогеморрагических осложнений у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде / Дементьева Я.Я, Еременко A.A., Леонова С.Ф. и др.//М., 1998.-С. 212-218.

31. Дергачев О.И. Влияние наркоза циклопропаном, фторотаном, виадрилом и гемитиамином на кровообращение: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.37. / Дергачев О.И. Л., 1973. - 16 С.

32. Джарвис Д.С. Мед и другие естественные продукты: Опыт и исследования одного врача / Д. С. Джарвис. Пер. с англ. Киев : Центр международного сотрудничества "Интерс", 1991. - 151, 2. с.

33. Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / Долгов В.В., Свирин П.В. // М., 2005.- 227С.

34. Долина O.A. Влияние обшей анестезии и ее компонентов на свободно-радикальные процессы / Долина O.A., Галеев Ф.С. // Анестез. и реаниматол. -1996.-№5.-С.71-75.

35. Друзьяк Н.Г. Как продлить быстротечную жизнь / Друзьяк Н.Г. // СПб, 2007. 666 С.

36. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных / Елисеев О.М.//-М., 2001.-227 С.

37. Женило В.М. Влияние кетаминового наркоза на системную гемодинамику и катехоламиновый обмен у взрослых и детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.0037. / Женило В.М. Харьков, 1988. - 20 С.

38. Женило В.М., Васильев В.В., Борзова О.Г. и др. Современные объективные критерии адекватности общей анестезии / Женило В.М., Васильев В.В., Борзова О.Г. и др. // Анест. и реаниматол. -2000.-jNb3.-C. 8 -10.

39. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / Зильбер А.П. // М., 1984. 287 С.).

40. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. М.: Медпресс-информ., 2006. - 566 С.

41. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования / Зубаиров Д.М. // Казань, 2000. — 185 С.

42. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Козинца Г. И., Макарова В. А. М., 1997. - 234 С.

43. Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма / Кассиль Г.Н. // М.: Наука. -1978.-224 С.

44. Кириенко А.И., Золотухин И.А. Клексан при лечении острого венозного тромбоза / Кириенко А.И., Золотухин И.А. // Терапевтический архив. 1998.9, С.91 -92.

45. Клиническая лабораторная аналитика / под ред. Меньшикова В.В. // Т. 2. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории.-М:, Лабинформ-РАМЛД, -1999. 346 С.

46. Корнеева Н.В. Динамика гемореологических показателей при физиологической беременности / Корнеева Н.В., Алиев О.И., Васильев A.C. // Бюллетень СО РАМН.-№ 1(103).-2002. С. 13-15.

47. Корниенко А.Н. Состояние перекисного окисления липидов у больных ИБС при операциях аорто-коронарного шунтирования с использованием эпидуральной анестезии / Корниенко А.Н., Иванченко В.И. // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - № 1. - С.42 - 45.

48. Корниенко А.Н. Многокомпонентная внутривенная и эпидуральная анестезия при аортокоронарном шунтировании / Корниенко А.Н., Иванченко В.И., Киртаев А.Г. // Хирургия. 1998. - № 12. - СЛЗ - 17.

49. Корячкин В.А. Эпидуральная и спинномозговая анестезия. / Корячкин В.А., В.И. Страшнов // СПб., 1997. 52 С.

50. Лебедева Р. Н. Фармакотерапия острой боли / Лебедева Р. Н., Ни кода В. В. // М.: Аир-Арт, 1998. -215 С.

51. Левтов В.А. Реология крови / Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина .Н.Х. -М., 1982.-212 С.

52. Люсов В.А. Тромбозы и аритмии сердца / Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Бородкин В.В. //Кардиология. 1989.-N10.- С.10 - 15.

53. Маджуга А. В. Влияние антиоксидантов на систему гемостаза у больных раком легкого / Маджуга А. В., Ларионова В. Б. // Анестезиол. и реаниматол. 1990. - № 4. - С.53 - 55.

54. Макацария А.Д. Тромбофилические состояния в акушерской практике / Макацария А.Д., Бицадзе O.B. М., 2001.-258 С.

55. Малышев В.Д. Нарушения процессов перекисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения / Малышев В.Д., Потапов A.C. // Анестезиол. и реаниматол. 1994. - № 6. - С.53 - 59.

56. Матасова И.В. Влияние некоторых видов анестезии на функциональное состояние системы гемостаза: автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.37. Матасова И.В. Саратов, 2001. - 25 С.

57. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики / Момот А.П. // ФормаТ:, Спб., 2006. - 210 С.

58. Момот А.П. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста / Момот А.П., Елыкомов В.А., Баркаган З.С // Клин, лаб. диагностика. 1996. - № 4. - С. 17 - 20.

59. Морозова В.Т. Клиническое значение реакции оседания эритроцитов / Морозова В.Т. // Лабораторное дело. 1976. -№11.- С.687.

60. Низкомолекулярные гепарины в профилактике тромбоэмболических осложнений при операциях с использованием спинальной анестезии. Трудный пациент // Тер. архив.- №4. 2006. - С.42 - 45.

61. Николаев Э.К. Спинально-эпидуральная анестезия гемодинамика и гемостаз / Николаев Э.К., Макаров О.В., Кононов Ю.В. // Анест и реаниматол. — 1995. - № 4. - С. 61 - 63.

62. Овечкин А. М. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение / Овечкин А. М., Гнездилов А. В., Кукушкин М. Л. и др. // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - № 5. - С.71 - 76.

63. Осипова Н. А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии / Осипова Н. А. Л.: Медицина, 1988. - 163 С.

64. Осипова Н. А. Современные принципы клинического применения анальгетиков центрального действия / Осипова Н. А. // Анестезиол. и реаниматол. 1994. - № 4. - С. 16 - 20.

65. Панченко Е.П. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии / Панченко Е.П., Добровольский А.Б. М.: Медицина, 1999.-462 С.

66. Папаян Л.П. Новое в представлении процесса свертывания крови / Папаян Л.П. // Трансфузиология. 2004. - Т. 5, № 3. - С. 7 - 22.

67. Патрушев Л. И. Тромбофилические состояния и современные методы их диагностики / Патрушев Л. И. // Русский медицинский журнал. 1988. № 6. - С. 15-21.

68. Педерсен Т. Как измерить качество анестезии?: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Педерсен Т. Архангельск, 1998.- С. 1720.

69. Порядин Г.В. Патофизиология реологических свойств крови и системы гемостаза / Порядин Г.В. М., 1995. 207 С.

70. Протопопова Н.В. Ведение беременности и родов при эссенциальной артериальной гипертензии / Протопопова Н.В., Колесникова Л.И. Иркутск, 1999.- 148 С.

71. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / Российский консенсус. Проект: М., 2000. С.86-92.

72. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в многопрофильном стационаре / Варданян A.B., Мумладзе Р.Б., Щелоков А.Л. и др. //Мед. вестн. МВД.- 2006.- №2 (25) .- С. 12-16.

73. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: современный взгляд на старую проблему / Варданян A.B., Мумладзе Р.Б., Ройтман Е.В. и др. // Анналы хир.- 2006.- №1.-С. 70 74.

74. Рекомендации Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагии и патологии сосудов М., 2002. - 96 С.

75. Решетняк В.К. Методы патогенетической коррекции и профилактики фантомно-болевого синдрома / Решетняк В.К., Овечкин A.M., Кукушкин М.Л. и др. // Клин. мед. и патофизиол. 1995. - № 2. - С. 34-38.

76. Ройтман Е. В. Гемореология при операциях на сердце и магистральных сосудах с применением искусственного кровообращения: автореф. дис. д-ра биол. наук: 03.00.13. / Ройтман Е. В. М., 2003.22 С.

77. Российский консенсус. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. М., 2000. — 247 С.

78. Руководство по кардиоанестезиологии / Под ред. А.А.Бунятяна, Н.А.Трековой. М.: МИА, 2005. - 214 С.

79. Савельев B.C. Тромбоэболии легочной артерии / Савельев B.C., Яблоков Ю.Г., Кириенко А.И. Москва: Медицина, 1979, 263 С.

80. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? / Савельев B.C. // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 60-63.

81. Сапелкин C.B., Покровский A.B. Роль эноксапарина в профилактике и лечении послеоперационных тромбоэмболических осложнений / Сапелкин C.B., Покровский A.B. И Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - №.4. С. 119-123.

82. Сердюк Г.В. Традиции и новации в диагностике антифосфолипидного синдрома / Сердюк Г.В. Момот А.П., Цывкина Л.П. и др. СПб, 2008. - 92 С.

83. Сидорова И.С. Поздний гестоз / Сидорова И.С. Тула, 1996. - 261 С.

84. Скипетров В. П. Механизм изменений и нарушений свертываемости крови при беременности и родах / Скипетров В. П. Саранск, 1976. - 245 С.

85. Скипетров В.П. Влияние отрицательных аэроионов кислорода на свертывание крови / Скипетров В. П. Мартынова В.В. // Кардиология. — 1995. № 4.-С. 64-65.

86. Смоляницкий АЛ. Современные подходы к лабораторному контролю за гепаринотерапией / Смоляницкий А.Я., Якунин Г.А., Еникеева Д.А. // Лабораторное дело. 1988. - № 2. - С. 3 - 7.

87. Стентон Г. Медико-биологическая статистика / Стентон Г. Пер. с англ. -Практика: М., 1999. 459 С.

88. Стрелец Б.М. Гемостаз и эпидуральная анестезия при операциях на сосудах аорто-бедренной зоны / Стрелец Б.М., Цветков В.А., Петин Г.И. и др. // Атеротромбоз проблема современности: Сб. мат. межд. науч. конф. М., 1999.-С. 109-111.

89. Ферстрате М. Тромбозы / Ферстрате М., Фермилен Ж. Пер. с франц. -М.: Медицина, 1986. - 336 С.

90. Фирсов H.H. Тромбоз, гемостаз, реология / Фирсов H.H., Коротаева Т.В., Вышлова М.А. // Трансфузиология. - 2000.-№1.- С.22 - 23.

91. Флебология: Руководство для врачей / Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.. Под ред. Савельева B.C. М., 2001. - 315 С.

92. Шитикова А. С. Тромбоцитарный гемостаз. / Шитикова А. С. СПб.: ГМУ, - 2000. - 147 С.

93. Шиффман Ф.Д. Патофизиология крови / Шиффман Ф.Д. Пер. с англ. -М. -СПб.: Издательство БИНОМ Невский диалект, - 2000. - 448 С.

94. Шурыгин И.А. Спинальная анестезия при кесаревом сечении / Шурыгин И.А. Диалект: СПб., 2004. - 189 С.

95. Agnelli G. Prolonged antithrombin activity of LMWHs: Clinical implications for the treatment of thromboembolic diseases / Agnelli G., Iorio A., Range C., Boschetti E. et al. // Circulation. 1995. - V.92, № 10. - P.2919 - 2824.

96. Agnelli G. //Enoxaparin plus compared with compression stocking alone in the prevention of venous thromboembolism after elective neurosurgery / Agnelli G., Piovella F., Buoncristiani P. et al. // New Engl. J. Med. 1988. - V. 339. - P. 80-85.

97. Agnes Y. Treatment of venous thromboembolism in cancer patient. / Agnes Y., Lee Y. // Thrombosis Research 2001. - V.102. - №6. - P. 195 - 208.

98. Al Dieri R. Thrombin generation for the control of geparin treatment, comparison with the activated partial thromboplastin time / Al Dieri R., Alban S., Beguin S., Hemker H. // J. Thrombosis and Haemostasis. 2004. V. 2, № 8. - P. 1395 - 1401.

99. Antithrombotic Trialists Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients // BMJ. 2002. - V. 324. - P. 71 - 86.

100. Asoh T. Effects of indomethacin on endocrine responses and nitrogen loss after surgery / Asoh Т., Shirasaka C, Uchido I. // Ann. Surg. 1987. -V. 206. - P. 770-776.

101. Baldini G. Depth of anesthesia with desflurane does not influence the endocrine-methabolic response to pelvic surgery / Baldini G., Bagiy H., Carli F. // Acta Anaesth. Scand. 2008. V. 52. - P.99 - 105.

102. Barratt S. Multimodal analgesia and intravenous nutrition preserves total body protein following major upper gastrointestinal surgery / Barratt S., Smith R., Kee A. // Reg. Anesth. Pain Med. 2002. - V. 27. - P.15 - 22.

103. Beilin B. Effects of preemptive analgesia on pain and cytokine production in the postoperative period / Beilin В., Bessler H., Mayburd E. // Anaesthesiology. -2003.-№98.- 151-155.

104. Beilin B. Supression of natural killer cell activity by high-dose narcotic anaesthesia in rats / Beilin B., Martin E, Shavit Y. // Brain Behave Immun. 1989.- №3. — P.129-137.

105. Bent J. Effects of high-dose fentanyl anaesthesia on the established metabolic and endocrine response to surgery / Bent J., Paterson J., Mashiter K. // Anaesthesia.- 1978.-V. 39. P. 19-23.

106. Bergqvist D. Postoperative thromboembolism / Bergqvist D. Berlin: SpringerVerland, 1983.-234 P.

107. Bergqvist D. Prevention of venous thromboembolism / Bergqvist D., Comerota A., Nicolaides A., Scurr J. London: Med-Orion, 1994. 462 P.

108. Bergqvist D. Prevention of venous thromboembolism after surgery: a review of enoxaparin / Bergqvist D., Lowe G.D., Berstad A. et al. // Br.J.Surg. 1992. -V. 79, № 6, P.495 - 498.

109. Bounameaux H. Is laboratory monitoring of low-molecular-weight heparin therapy necessary? No // Bounameaux H., Moerloose P. // J. Thromb. Haemost. -2004.-V. 2.-P. 551 -554.

110. Bromage P. Influence of prolonged epidural blockade on blood sugar and Cortisol responses to operation upon the upper part of the abdomen and thorax / Bromage P., Shibata H. // Surg. Gynaecol. Obstetr. 1971. - V. 21. - P.330 - 335.

111. Brown H.L. //Deep venous thrombosis and pulmonary embolism / Brown H.L., Hiett A. K. // Clin. Obstet. Gynecol. 1996. - V. 39, P. 87 - 100.

112. Brueckner S. Comparison of general and spinal anesthesia and their influence on haemostatic markers in patients undergoing total hip arthroplasty / Brueckner S, Reinke U., Roth-Isigkeit A. et al. // J. Clin. Anesth. 2003. - Sep. 15(6). - P. 433 -440.

113. Budzynski A.Z. Interaction of hementin with fibrinogen and fibrin / Budzynski A.Z. // Blood Coagulation and Fibrinolysis. 1991 . - V. 2. - P. 149 -152.

114. Carli E. Continuous epidural blockade arrests of postoperative decrease in muscle protein fractional synthetic rate in surgical patients / Carli E, Halliday D. // Anesthesiology. 1997. -V. 86. - P. 1033 - 1040.

115. Clagett G.P. Prevention of thromboembolism / Clagett G.P., Anderson F.A., Heit J. et al. // Chest. 1995. - V. 108, suppl., P. 312 - 334.

116. Clagett G.P. Prevention of venous thromboembolism in general surgical patients. Results of meta-analysis / Clagett G.P., Reisch J.S. // Ann. Surg. 1988. -V. 208. P. 227-240.

117. Clark P. Prevention of venous thromboembolism / Brennand J., Conkie J. A. et al. // Thromb Haemost. 1998. - V 79. - P. 116 - 167.

118. Combe S. Prevention of thromboembolic disease in general surgery with Clexane / Combe S., Samama M.M. // Semin.Thromb.Hemost. 1991. - V. 17 (suppl. 3),-P. 291-295.

119. Cook N.S. Fibrinogen as a major risk factor in cardiovascular disease / Cook N.S., Ubben D. // TIPS II. 1990. - P.444 - 451.

120. Cousins M. Acute and postoperative pain / Cousins M., Wall P., Melzack R. // Textbook of Pain. 3 Ed. - Philadelphia: Churchill-Livingstone, 1994. - P. 357 -385.

121. Crawford J.S. Principles and Practice of Obstetric Anaesthesia / Crawford J.S. 4-ed. - London-Oxford, - 1978.

122. Cyrkowicz A. Spinal analgesia and perioperative low molecular weight heparin (LMWH) prophylaxis of thrombosis / Cyrkowicz A, Orczyk K, Bajorek M. et al. // Safety aspect Ginekol. Pol. 1997. - Nov., V. 68, №11. P. 523 - 527.

123. Daves J. Relationship between biological activity and concentration of a LMWH and unfractionated heparin after intravenous and subcutaneous administration / Daves J., Bara L., Billaud E., Samama M. // Haemostasis. — 1986. -V. 16.-P. 116-122.

124. Derbyshire D.R. Sympatheadrenae responses to anaesthesia and surgery / Derbyshire D.R., Smith G. // Brith. J. Anaesth. 1999. - Vol. 56, № 7. - P.725 -740.

125. Desborough J. The stress response to trauma and surgery / Desborough J. // Br. J. Anaesth. 2000. - Vol. 85. - P. 109 - 117.

126. Desborough J. Modification of the hormonal and metabolic response to surgeiy by narcotics and general anesthesia / Desborough J., Hall G. // Clin. Anaesthesiol. 1989. - № 3. - P. 317 - 334.

127. Dintenfass L. Blood viscosity, hyperviscosity and hyperviscosaemia / Dintenfass L. Press Boston: MTP, 1985. 482 P.

128. Drummond J.C. Prevention of venous thromboembolism / Drummond J.C., Patel P. M., Markantonio S. // J. Neurol. Sci.-1992.- Vol. 124.- P. 15-20.

129. Drummond M. //Economic evaluation of standard heparin and enoxaparin for prophylaxis against deep vein thrombosis in elective hip surgery / Drummond M., Aristides M., Davies L. Forbes C. // Br. J. Surg., 1994. V. 81. - №12. - P.1742 -1746.

130. Elias A. D-dimer test and diagnosis of deep vein thrombosis: a comparative study of 7 assays / Elias A., Aptel I., Hue B. et al. / Thromb. Haemost. 1996. Vol. 76. - P. 518-522.

131. Ernst E. Fibrinogen: the plot thickens. / Ernst E. // J. Clin. Epidemiol., 1992. -V.43.-P. 561-562.

132. European Consensus Statement. Prevention of venous thromboembolism. / Nicosia: Med-Orion, 1991. 20 P.

133. Gallus A.S. Antithrombotic therapy / Gallus A.S. In Hirsh J. Editor. // London: Baillie Tindall, 1990. P.675 - 677.

134. Garlick P. Regulation of muscle protein turnover: Possible implications for modifying the responses to trauma and nutrient intake / Garlick P., Burns H, Palmer R.// Baillieres Clin. Gastroenterol, 1995.- V. 72. P. 37 - 43.

135. Gogarten W. Regional anaesthesia and thromboembolism prophylaxis / anticoagulation / Gogarten W., Van Aken H., Wulf H. et al. // Anaesthesiol. Intensivmed. 1997. - № 12. P. 623 - 628.

136. Gold M.I. Heat rate and blood pressure affects of esmolol after ketamine induction and intubation / Gold M.I., Brown M., Coverman S. et al. // Anesthesiology. 1996. - V.64. - P. 718 - 723.

137. Gomar C. Epidural analgesia-anaesthesia in Obstetrics / Gomar C., Fernandez C. // Eur. J. Anesthesiol., 2000. - Vol. 17. - P. 542-558.

138. Grass JA. The role of epidural anesthesia and analgesia in postoperative outcome / Grass JA. // Anesthesiol. Clin. North America. 2000 - Jun., V. 18, № 2. P. 407 -428.

139. Haas S. Prevention of postoperative thromboembolism with Enoxaparin in generals surgery: a German multicenter trial / Haas S., Flosbach C.W.// Seminars Thrombosis and Haemostasis, 1993. V.19, suppl. 1. - P. 164 - 173.

140. Haljamae H. Tromboprophylaxis, coagulation disorders and regional anaesthesia / Haljamae H. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. - V 40, №8. - P. 1024- 1040.

141. Haematocrit Level and Postsurgical Outcome Powers of Observation. Farhood F., David R. // Flum. JAMA. 2007. - V. 297. P. 2525 - 2526.

142. Hemostasis and Thrombosis. Basic Principles and Clinical Practice. Editors Robert W. Colman et al. // Anesth Analg. 2001. - V. 68. - P. 75 -78.

143. Henny C.P. Effects of extradural bupivacaine an the haemostatic system / Henny C.P., Odoom J.A., Cate H. et al. // Br. J. Anaesth. 1986. - V. 58. - P. 301 -303.

144. Hirsh J. Heparin: Mechanism of action, pharmacokinetics, dosing considerations, monitoring, efficacy, and safety / Hirsh J., Raschke R. et al. Chest. 1995. - V.108. - S. 258 - 275.

145. Hoenemann C. The inhibitory effect of bupivacaine on prostaglandin E2 (El) receptor functioning / Hoenemann C., Heyse T., Moellhoff T. // Anesth. Analg. -2001.-V. 93.-P. 628-634.

146. Hollmann M. Local anesthetics and the inflammatory response / Hollmann M., Durieux M. // Anesthesiology. 2000. - V. 93. - P.858 - 875.

147. Hollmann M.W. Epidural anesthesia prevents hypercoagulation in patients undergoing major orthopedic surgery / Hollmann M.W., Wieczorek K.S., Smart M., Durieux M.E // Reg. Anesth. Pain Med. 2001. - May-Jun., V. 26, № 3. - P. 215-222.

148. Hong J.Y. Effect of preemptive epidural analgesia on cytokine response and postoperative pain in laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer / Hong J.Y., Kyung T. // Reg. Anesth. Pain Med. 2008. - V. 33. - P. 44 - 51.

149. Hopf H. Postoperative pain management I Hopf H., Weitz J. // Arch.Surg. -1994. -Vol. 129.-P. 128-132.

150. Horlocker T.T. Postoperative Epidural Analgesia and Oral Anticoagulant Therapy / Horlocker T.T. // Anesth. Analg. 1994. - V. 79. - P. 89 - 93.

151. Howell S.J. Hypertension, admission blood pressure and perioperative cardiovascular risk Howell S.J.; Sear Y.M.; Yeates D. et al. / Anaesthesia. -1996. V. - 51, № 11. - P. 1000 - 1004.

152. Hull R.D. Long term outpatient prophylaxis for venous thromboembolism / Hull R.D., Pineo G.F. // Seminars Thrombosis and Haemostasis, 1999. — V. 25. Suppl.3. P. 91 -95.

153. International Consensus Statement. Prevention of venous thromboembolism. // Int. Angiol. 1997. - V. 16. - P. 3 - 38.

154. Johansson K. Effect of epidural anaesthesia on intestinal blood flow / Johansson K., Ahn H., Lindhagen J., Tryselius U. // Br.J. Surg. 1988. - Vol. 75. -P. 73-76.

155. Josi R. Nociti. The anticoagulation controversy continues: How big is the problem? / Josi R. ESRA, - 2003. 179 P.

156. Kakkar A.K., Williamson R.C. // Seminars Thrombosis and Haemostasis, 1999, V.25, № 2. - P.239 - 243.

157. Kakkar V. Venous thromboembolism today / Kakkar V. // Haemostasis. 1994. -V. 24.-P. 86- 104.

158. Kaminski H.M. The effect of epidural analgesia on the frequency of instrumental obstetric delivery / Kaminski H.M., Stafl A., Aiman J. // Obstet. Gynecol. 1987. - V. 69. - P. 770 - 773.

159. Kannel W.B. Fibrinogen and risk of cardiovascular disease. Kannel W. B., Wolf P.A., Castelli W.P. et al. /The Framingham Study: JAMA, 1987, V. 258. -P.1183 - 1186.

160. Katz J. Preemptive analgesia: clinical evidence of neuroplasticity contributing to postoperative pain / Katz J, Kavanagh B. P., Sandler A. N. et al. // Anesthesiology. 1992. - Vol. 77. - P. 439-446.

161. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation / Kehlet H. // Br. J. Anaesth. 1997. - V. 78. - P. 606 - 617.

162. Kehlet H. The stress response to surgery: release mechanism and the role of pain relief / Kehlet H. // Acta Chir. Scand. 1989. - V. 22 - P. 55 - 59.

163. Kehlet H. Multimodal strategies to improve surgical outcome / Kehlet H., Wilmore D. // Am. J. Surg. 2002. - V. 183. - P 630 - 644.

164. Kirkwood T.B. Calibration of reference thromboplastin and standardisation of the prothrombin time ratios / Kirkwood T.B. // Thrombos. Haemostas. -1983. -V.49. №3. - P.238 - 244.

165. Knopes K.D. Pathophysiology and treatment of myocardial ischemia / Knopes K.D., Loslie J.B., London M.J. // J. of Cardiothoracic Anesthesia.- 1990.-Vol.5 (Supll. 2).-P. 51-54.

166. Kolde H.J. Haemostasis: Physiology, Pathology, Diagnostics / Kolde H.J. // Pentapharm Ltd.: Basel, 2001. - 289 P.

167. Kundra P. Preemptive epidural morphine for postoperative pain relief after lumbar laminectomy. // Anesth. Analg -1997 Jul; 85(1): P. 135 138.

168. Lee A.J. Plasma fibrinogen and coronary risk factors: The Scottish Heart Study / Lee A.J., Smith W.C.S., Lowe, G.D.O., Tunstall P. H.J. // Clin. Epidemiol. -V.43.- 1990.-P. 913-919.

169. Li Z. Effect of thoracic epidural blockade on plasma fibrinogen levels in patients with dilated cardiomyopathy / Li Z., Liu F., Fu S., Qu R., Liu Z., Wu S. // Chin. Med. J. (Engl).-2003.-Aug., V. 116, №8.-P.1191 1193.

170. Lian E. The role of increased platelet aggregation in TIP / Lian E. // Semin. Thromb. Haemost., 1980. Vol. 6. - P. 401 - 415.

171. Lindhagen A., Bergqvist A., Bergqvist D., Hallbook T. Br. J. // Obstet. Gynaecol. 1986. - V. 93. P. 348 -352.

172. Liu S.S. Neuraxial anesthesia and analgesia in the presence of standard heparin / Liu S.S., Mulroy M.F. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 1998. -V. 23, № 6. - Suppl. 2.-P. 157-163.

173. Martinsson T. Ropivacaine inhibits leucocytes rolling, adhesion and CDllb/CD18 expression / Martinsson T., Oda T., Fernvik E. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1997. - V. 283. P. 59-65.

174. McColl M., Ramsay J.E., Tail R.C. et al. // Thromb. Haemost. 1997.- V. 78. P. 118-388.

175. McKenzie P.J. Effects of anaesthetic technique on deep vein thrombosis. A comparison of subarachnoid and general anaesthesia / McKenzie P.J., Wishart H.Y., Gray I., Smith G. // Br. J. Anaesth. 1985. - Sep., V. 57, №9. - P.853 - 857.

176. Meade T.W. Haemostatic function and ischaemic heart disease: principal results of the Northwick Park heart study / Meade T.W. et al. // Lancet II, 1986, P. 533 - 537.

177. Odoom J.A. Effects of epidural and spinal anesthesia on blood rheology / Odoom J.A., Hardeman M.R., Osting J., Zuurmond W. // Anesth. Analg. - 1992. - № 6. P. 835 - 840.

178. Pini M. Low molecular weight heparin versus warfarin in the prevention of recurrences after deep vein thrombosis / Pini M., Aiello S., Manotti C. et al. // Thromb. Haemost.,1999. V.82. - P. 191 - 197.

179. Prandoni P. // Antithrombotic strategies in patients with cancer / Prandoni P. // Thromb. Haemost., 2001. - V. 78, № 1. - P.141 - 144.

180. Rapaport S. The multiple faces of the partial thromboplastin time APPT Rapaport S., Vermylen J., Hoylaerts M. et al. // Thromb. Haemost. 2004. - V. 2, N 12.-P. 2250-2259.

181. Regional Anesthesia in the Anticoagulated Patient Defining the Risks. -ASRA, 2003.-P. 123.

182. Reves J.G. Adrenergic component of the stress response / Reves J.G., Knopes K.D. // Anesth. Report. 1988. - № i. P. 175-179.

183. Rimback G. Treatment of postoperative paralytic ileus by intravenous lidocaine infusion / Rimback G., Cassuto J., Tolesson P. // Anesth. Analg. 1990. -V. 70.-P. 414-419.

184. Rimback G. Inhibition of peritonitis by amide local anesthetics / Rimback G., Cassuto J., Wallin G. et al. // Anesthesiology. 1988. - V. 69. - P. 881 - 886.

185. Risdahl J. Opiates and infection / Risdahl J., Khanna K., Peterson B. // J. Neuroimmunomodul. 1998. V. 83. - P. 4 - 18.

186. Russel W.I. Changes in plasma catecholamine concentrations during endotracheal intubation / Russel W.I., Morris R., Frewin D. et al. // Br. J. Anaesth. 2001. - V.53. - P. 837 - 839.

187. Rutherford S., Montoro M., McGhee W., Strong T. // Am. Obstet. Gynecol. -1991. V. 164 (suppl.). - 286 P.

188. Salzman E.W. Prevention of venous thromboembolism / Salzman E.W., Hirsh J. // Haemostasis and thrombosis, basic principles and clinical practice. // New York: Lippincott, 1982. 986 P.

189. Samama Ch. M. Prevention of venous thromboembolism / Samama Ch. M., Samama M.M. // Congress of European Society of Anaesthesiology. Amsterdam, 1999,-P. 39-43.

190. Samama M. Prevention of thromboembolic disease in general surgery with enoxaparin / Samama M., Combe S. // Acta Chir. Scand. 1990. -.V. 556, supp.l. -P. 91 -95.

191. Schmidt W. Influence of lidocaine of endotoxine-induced leukocyte-endothelial cell adhesion and macromolekular leakage in vivo / Schmidt W., Schmidt H., Bauer H. et al. // Anesthesiology. 1997. - V. 87. - P.617 - 624.

192. Semb A. Cardiac injury by activated leucocytes: Effect of cyclooxigenase and lipoxygenase inhibition evaluated by electron microscopical morphometry / Semb A., Ytrehus K., Vaage J. et al. // J.Mol.Cell. Cardiol. 1996. -V. 28. - P. 311-320.

193. Sheehan E. Hip arthroplasty, changing trends in a national tertiary referral centre / Sheehan E., Neligan M., Murray P. // Ir. J. Med. Sci. 2002. - V. 1711. -P. 13-15.

194. Sorenson R.M. //Anaesthetic techniques during surgical repair of femoral neck fractures / Sorenson R.M., Pace N.I. // Anesthesiology. 1992. - V. 77. - P. 1095-1104.

195. Steele S. M. Epidural anaesthesia and analgesia: implications for perioperative coagulability / Steele S. M., Slaughter T. F., Greenberg C. S. // Anesth. Analg. - 1991. - Vol. 73. - P. 683 - 685.

196. Stoltz J. Haemorheology in practice: an introduction to the concept of a haemorheological profile / Stoltz J., Doneer M., Muller S. // Rev. Port. Haemorheol. 1991. - № 5. P. 175 - 188.

197. Sullivan L. Synergistic inhibition of lisophosphatidic acid signaling by charged and uncharged local anesthetics / Sullivan L., Honemann C., Arledge J. // Anaesth. Analg. - 1999. - V. 88. - P. 1117 - 1124.

198. Syllm-Rapoport I. // Z. Klin. Med. 1987. - V .42, №12. - P. 1081 - 1085.

199. Tamari I. Medical treatment of cardiovascular disorders during pregnancy / Tamari I., Eldar M., Rabinowitz B., Neufeld H. N. // Am. Heart J., Vol. 104. - P. 1357- 1363.

200. Tetzlaff J. Dr. George Crile: early contributions to the theoretic basis for twenty-first century pain medicine / Tetzlaff J., Lautsenheiser E, Estafanous F. // Reg. Anaesth. Pain Med. 2004. - V. 29. P. 600 - 605.

201. Thorburn J. Spinal and general anaesthesia in total hip replacement: frequency of deep vein thrombosis / Thorburn J., Louden J.R., Vallance R. Br. J. // Anaesth.-1980.-Nov. V. 52. № 11. P. 1117-1121.

202. Thorelli A. Development of postoperative insulin resistance is associated with the magnitude of operation / Thorelli A. et al. // Eur. J. Surg. — 1993. -V. 159. -P. 593 599.

203. T-horp I. A. Epidural analgesia in labor: An evaluatibion of risk and benefits / T-horp I. A., Breedlove G. // Birth. 1996. - V. 23. - P. 63.

204. THRIFT Consensus Group. Risk and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients. // Br. Med. J. 1992. - V. 305. - P. 567 -574.

205. Tommaso M.D., Ferretti C., Confori D., D' Ancona R.L. et al. // Minerva Ginecol. 1991. - Vol.43.-237 - 240.

206. Tryba M. Epidural regional anesthesia and low molecular heparin / Tryba M. // Pr. Anaesthesiol. Intensivemed Notfallmed Schmerzther, 1993. V. 28. - P. 179. - 181.

207. Tryba M. European Practice Guidelines: Thromboembolism prophylaxis and regional anesthesia / Tryba M. // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 1998. - V. 23, № 6, Suppl 2. - P. 178 - 182.

208. Tuman K. Effect of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery / Tuman K., Mc Carthy R., March R. et al. // Anesth. Analg. - 1991. - V. 73. - P. 696 - 704.

209. Urwin S. General versus regional anaesthesia for hip fracture surgery: a metaanalysis of randomized trials / Urwin S., Parker M., Griffits R. // Br.J. Anaesth. -2000. Vol. 84. - P.450 - 455.

210. Vanhoutte P. M. Endothelium derived relaxing factor and coronary vasospasm / Vanhoutte P., Shimokawa H. // Circulation. -1989. Vol. 80. - P. 1 -9.

211. Vedrinne C. Nitrogen-sparing effect of epidural administration of local anestshetics in colon surgery / Vedrinne C., Vedrinne J., Giraud M. // Anesth. -Analg. 1989. - V.87. - P. 359.

212. Vincenti E. Thromboembolic prophylaxis and central blocks / Vincenti E. // Minerva Anaesthesiol. 2001. - Sep., V. 679, Suppl. 1. - P. 71 - 75.

213. Weiner C.D. Diagnosis and management of thromboembolic disease during pregnancy / Weiner C.D. // Clin. Obstet. Gynecol. 1985. - V. 28. - P. 107 - 118.

214. Wen-Chih Wu Preoperative Haematocrit Levels and Postoperative Outcomes in Older Patients Undergoing Noncardiac Surgery / Wen-Chih Wu et al. // JAMA. 2007. - V. 297. - P. 2481 - 2488.

215. Wiman B. Correlations between fibrinolytic function and acute myocardial infarction. / Wiman B., Hamsten A. // Arteriosclerosis. 1990. - № 10. - P. 1 - 7.

216. Wool C. Preemptive analgesia treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization / Wool C., Chong M. // Anesth. - Analg. -1993.-Vol. 77.-P. 1 -18.

217. Zetlaoui P. Protocoles d'anaesthesia reanimation. 8 ed. / Zetlaoui P., Dartayet B. // Bicetre, France, 1994. 152 P.