Оптимизация анестезиологического обеспечения в амбулаторной стоматологической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Алексеев, Валерий Николаевич

• Алексеев, Валерий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеев, Валерий Николаевич

стр.

Введение.

Список принятым сокращений.

Глава 1. Амбулаторная анестезиология. История, проблемы, перспективы (обзор литературы)

1.1 Использование внутривенных препаратов для общей анестезии в амбулаторных условиях

1.2 Премедикация при проведении анестезии ка-липсолом, тиопентапом - натрия и сомбревином в амбулаторных условиях.

1.3 Механизм наркотического и антиноцицептив ного действия кетамина, тиопентала - натрия и сомбревина:

1.3.1. Кетамин.

1.3.2. Тиопентал - натрия.

1.3.3. Сомбревин.

1.4. Побочные реакции и механизмы их возникновения при использовании кетамина, тиопентала - натрия и сомбревина:

1.4.1. Кетамин.

1.4.2. Тиопентал - натрия.

1.4.3. Сомбревин.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы обследования больных.

Глава 3. Собственные данные

3.1. Краткая характеристика больных.

3.2. Клинико - лабораторные исследования.

3.3. Предоперационная подготовка больных.

3.4. Премедикация.

3.5. Общая анестезия у стоматологических больных.

3.6. Побочные явления при различных видах общих анестезий и их лечение.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация анестезиологического обеспечения в амбулаторной стоматологической практике»

Актуальность проблемы: Анестезиологическое обеспечение в амбулаторной практике - это специфическое направление в медицине, позволяющее расширить показания к проведению лечебной помощи и диагностическим манипуляциям в амбулаторных условиях, что в свою очередь способствует снижению отрицательного влияния «госпитализации» на психоэмоциональное состояние больного, позволяет уменьшить экономические затраты на пребывание больного в стационаре. В настоящее время всё шире используется анестезиологическое обеспечение в общехирургической, урологической, онкологической, гинекологической, педиатрической, стоматологической и др. амбулаторной практике. Открытие клиник амбулаторной хирургии и стационаров одного дня обуславливает необходимость развития амбулаторной анестезиологии как науки. Основными требованиями предъявляемыми к амбулаторной анестезиологии являются: наличие высококвалифицированного медицинского персонала, наркозно - дыхательной аппаратуры, медикаментов для экстренной помощи и премедикации, препаратов для общей анестезии применение которых не вызывает длительную депрессию ЦНС (Кирилин Е В. 1975г.; Лейдерман М.М. 1975г.; Горбаченко А.В. и соавт., 1998г; Острейков И.Ф. и соавт., 1998г.; Срыбник А Д. и соавт., 1998г.; Дуби-кайтис А.Ю. и соавт., 1999г.; Coranza R. et al., 2000; Djani G. et al.,1999; Mac-millan C. al., 2000; Simpson R. et al., 1999 и др.).

Анестезиологическое обеспечение в амбулаторной практике применяется давно. Основная проблема заключается в необходимости соответствовать требованиям амбулаторной анестезиологии, при которых должны быть разработаны наиболее безопасные и эффективные методики общих анестезий, позволяющие выполнить достаточно большие объёмы хирургических или терапевтических вмешательств различной длительности и сложности и способствующие быстрой постнаркозной рездоптации больных.

Актуальность разработки таких методик связана прежде всего с тем, что не у всех стоматологических больных возможно применение современных местных анестетиков.

Несмотря на однотипность стоматологических операций в амбулаторных условиях, следует использовать дифференцированный подход к пациентам уже на уровне предоперационной подготовки с последующим использованием средств и их комбинаций в зависимости от состояния больных и требований амбулаторной анестезиологии.

Известно, что лечение зубов без обезболивания или с использованием местных анестетиков у многих больных вызывает отрицательные реакции. Помещение больного в стоматологическое кресло, вид инструментария для лечения и удаления зубов, страх перед возможностью появления болевой реакции - всё это нередко приводит к возникновению вегетативной реакции у пациента ( покраснение и потливость кожного покрова, сухость во рту, учащение частоты сердечных сокращений и др.), и порой больной не только препятствует осмотру полости рта, но и отказывается от лечения. В особенности это касается лиц с «лабильной» нервной системой, наркоманией, хроническим алкоголизмом и др. С другой стороны, у лиц с соматическими заболеваниями (гипертонической болезнью, нарушениями ритма сердца, перенёсшими инфаркт миокарда, ИБС, эпилепсией и др.) даже малейшая психоэмоциональная и физическая травма могут вызвать обострение заболевания с нежелательными последствиями. Кроме того, в применении общей анестезии нуждаются пациенты с выраженными аллергическими реакциями на местные анестетики и больные, у которых имеется множественное поражение зубов. Однако в доступной литературе нам не встретились указания о возможности и тактике ведения общей анестезии при санации полости рта в амбулаторных условиях у этой группы лиц.

Вместе с тем в литературе недостаточно уделено внимания использования общей анестезии в стоматологической практике (Буравцев В.А. и соавт., 1997г.; Егоров В.М. и соавт., 1996г.; Срыбник А.Д. и соавт., 1998г. и др.). В качестве препаратов для внутривенной анестезии авторы использовали в различных сочетаниях и дозах капипсол, диприван, реланиум, фентанил, дроперидол, тиопентап - натрия и др. Более того, некоторые авторы считают, что санацию зубов без интубации трахеи проводить нельзя (Демидов В., 1997).

В литературе нам не встретились указания о возможности использования малых доз калипсола при одномоментном лечении до 28 зубов, нет данных об обосновании комбинации внутривенных анестетиков и их дозировок с учётом общего состояния больного и требований, предъявляемых к амбулаторной анестезиологии. Также нам не встретились данные о влиянии вено-пункции на некоторые показатели гемодинамики при подготовке больного к общей анестезии, при различном положении пациента в кресле и наличии или отсутствии музыкального сопровождения с учётом индекса Кердо. Поэтому в своей работе мы постарались восполнить этот пробел.

Таким образом, хотя общая анестезия всё больше используется в амбулаторной практике, тем не менее ряд вопросов требуют своего решения применительно к одномоментному лечению большого числа зубов у больных амбулаторно под общей анестезией.

Цель исследования: выработать и обосновать наиболее эффективную и безопасную методику анестезиологического обеспечения в амбулаторной стоматологии.

Задачи исследования:

1. Оптимизировать режимы предоперационной подготовки и премедика-ции у стоматологических больных в амбулаторной практике.

2. Разработать дифференцированный подход к выбору анестезиологического обеспечения в зависимости от состояния больных, сопутствующей патологии и объема стоматологического вмешательства.

3. Обосновать комбинации внутривенных анестетиков и их дозировок в зависимости от требований предъявляемых к амбулаторной анестезиологии.

4. Разработать мероприятия по профилактике и лечению осложнений и побочных явлений при анестезиологическом обеспечении. Научная новизна: На основании лечения 3306 амбулаторных больных впервые доказали возможность одномоментного лечения большого числа зубов у больных с применением различных методов общей анестезии в амбулаторных условиях; разработана классификация степеней операционного риска, адаптированная к амбулаторным стоматологическим вмешательствам; клинически обоснован дифференцированный подход к предоперационной подготовке больных и индукции наркоза в амбулаторных условиях с учётом состояния пациентов, наличия у них сопутствующих заболеваний и их характера; доказана возможность эффективного использования малых доз калип-сола в амбулаторных условиях, уменьшающих длительность периода постнаркозной депрессии и поздней реабилитации больных; доказано, что правильная организация анестезиологического обеспечения в амбулаторных условиях существенно снижает риск возникновения побочных явлений и осложнений.

Практическая значимость:

1. Разработаны показания к лечению и удалению большого числа зубов под общей анестезией с учётом возраста и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

2. Даны разработки и апробированы рекомендации по использованию различных методов общей анестезии в амбулаторных условиях с учётом объёма работы (числа и патологии зубов) и наличия у больных сопутствующих заболеваний и состояний таких, как: гипертоническая болезнь, ИБС стенокардия, перенесённый инфаркт в прошлом, наркомания, алкоголизм, бронхиальная астма, аллергозы, олигофрения, эпилепсия и т.д.

3. Предложены отработанные оптимальные схемы и дозы внутривенных анестетиков, для лечения больных с различным количеством зубов и патологией в амбулаторных условиях, обеспечивающих достаточную адекватность анестезии, быструю постнаркозную реабилитацию пациента.

4. Разработаны функциональные пробы и предложения для профилактики и лечения побочных явлений и осложнений, возникших в период предоперационной подготовки и анестезиологического обеспечения у больных, основанные на положении пациента в стоматологическом кресле, музыкальном сопровождении, на основании клинико - лабораторных данных, и объективного состояния перед операцией. Внедрение в практику

Предложенный комплекс методов общей анестезии при одномоментном множественном лечении зубов внедрён в практику лечения стоматологических больных в лечебных учреждениях г. С - Петербурга: в больнице №9, в ООО «Медиана», ООО «Ника», ООО «Здоровье», ООО «Одонт», используются в научной и практической работе кафедры анестезиологии и реаниматологии СПб. МАПО. Апробация работы и публикации.

Материалы диссертации докладывались на седьмом Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (СПб., 2000г.), на заседании научного общества анестезиологов и реаниматологов С-Петербурга, по основным вопросам диссертации опубликовано четыре журнальных статьи. Основные положения выносимые на защиту

1. В амбулаторных условиях возможно одномоментное лечение у больных большого числа зубов (до 28) с различной патологией под общей анестезией.

2. Дифференцированный подход к предоперационной подготовке, выбор схем и доз внутривенных анестетиков для обезболивания в амбулаторных условиях у больных должны проводиться с учётом состояния пациента, наличия и характера сопутствующих заболеваний и состояний.

3. Оптимальные и дозы и способы применения внутривенных анестетиков, используемых в амбулаторных условиях для лечения зубов у больных, позволяют обеспечить достаточную глубину анестезии, и способствуют быстрой постнаркозной реабилитации пациентов, предотвращают или полностью профилактируют осложнения.

4. Использование малых доз калипсола в амбулаторной анестезиологии позволяет проводить терапевтическое и хирургическое лечение зубов, укорачивает периоды постнаркозной депрессии и поздней реабилитации больных.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

- А/Д - артериальное давление

• А/Дср. - артериальное давление среднее

- ВД - внутричерепное давление

- ВИК - вегетативный индекс Кердо

- в/в - внутривенно

- в/м - внутримышечно

- ГБ - гипертоническая болезнь

- Д - диастолическое давление

- ИБС - ишемическая болезнь сердца

- ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких

- КОС - кислотно-основное состояние

- мг/кг/ч. - миллиграммов на килограммов в час

- мг/кг/мин. - миллиграммов на килограммов в минуту

- ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

- ОЦК - объём циркулирующей крови

- ССС - сила сердечных сокращений

- CP - степень риска

- УОС - ударный объём сердца

- ЦНС - центральная нервная система

- ЧСС - частота сердечных сокращений

- ЭЭГ - электроэнцефалография

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Алексеев, Валерий Николаевич

Выводы

1. Показаниями к лечению больных под общей анестезией в амбулаторных условиях являются:

- непереносимость местных анестетиков

- отказ от лечения под местным обезболиванием и желание больного

- множественные и технически сложные экстракции зубов, кариесы, осложнённые пульпитом

- невозможность проведения полноценной местной анестезии вследствие отёка или воспаления окружающих тканей

- «лабильная нервная система», страх больного перед стоматологическим вмешательством

2. Методом выбора для адекватного анестезиологического обеспечения стоматологических операций является плавающая методика внутривенной калипсоловой анестезии.

3. Премедикацию амбулаторным стоматологическим больным необходимо проводить индивидуально соответственно требованиям, предъявляемым к амбулаторной анестезиологии, и она должна включать в себя: холиноли-тики, психотропные, антигистаминные и другие препараты в зависимости от сопутствующей патологии.

4. При наличии у больных сопутствующей патологии в отдельных случаях может быть использована эндотрахеальная методика общей анестезии.

5. Для снижения числа побочных реакций все анестезиологические и стоматологические манипуляции целесообразно проводить в горизонтальном стоматологическом кресле и при наличии музыкального сопровождения.

6. При проведении анестезий в амбулаторных условиях стоматологическим больным по разработанным нами методикам побочные реакции встречаются относительно редко и составляли: возбуждение (2,27%), апноэ

0,42%), крапивница (0,39%), повышение А/Д (0,18%), нарушения ритма сердца (0,09%), бронхоспазм (0,06%), ларингоспазм (0,3%).

Практические рекомендации

1. Лечение больных, испытывающих выраженный страх перед стоматологом должно проводиться под общей анестезией.

2. При проведения общей анестезии у амбулаторных стоматологических больных должна использоваться доза калипсола 0,79 ± 0,007мг/кг массы тела.

3. При развитии побочных явлений в частности возбуждения - должны быть использованы барбитураты, бензодиазепины, при возникновении гипотонии необходимо использовать - симпатомиметики, гормональные препараты, а при появлении аллергических реакций показано введение - гормонов или антигистаминных препаратов.

4. При двухэтапном лечении зубов под общей анестезией на первом этапе следует проводить терапевтическое лечение (лечение кариеса, пульпита и т.д.) под калипсоловой анестезией, а на втором этапе (экстракция зубов и другие хирургические манипуляции) - под сомбревином.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеев, Валерий Николаевич, 2002 год

1. Бабаев Б.Д. Оптимизация индукции в наркоз при экстренных хирургических вмешательствах у детей. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестез. и реаниматол., С-Пет., 2000, с. 14

2. Бажанов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. М., Медицина, 1979

3. Буравцев В.А., Медвинский И.Д. Реадаптация после тотальной внутривенной анестезии в хирургии одного дня. Анестезиол. реаниматол., 1997, № 1, с. 67-69

4. Вербук A.M., Елькин И.О., Егоров В.М. и др. Некоторые возможности фармакологической коррекции психоповреждающего действия общей анестезии кетамином у детей. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анест. и реаниматол., СПб., 2000, с.43

5. Виноградов В.Л., Лихванцев В В., Алексеев А.А. и др. Имеет ли кетамин будущее в анестезиологии. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол., СПб., 2000, с.44-45

6. Гадалов В.П., Заугольников B.C., Хмелевский Е.Г. и др. Об- щая анестезия кетамином и иммунитет. Анест. и реаниматол., 1985, № 5, с.20-24

7. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Карманный справочник анестезиолога 2-е изд., доп. и испр. М., 1998

8. Гологорский В.А., Гриненко Т Ф., Аскеров Н.М. Насосная и сократительная функция сердца при брюшно полостных операциях в условиях комбинированной анестезии на основе капельной инфузии кетамина. Анест. реаниматол., 1985, № 3, с.3-8

9. Горбаченко А.В., Левшанков А.И. Внутривенная анестезия при хирургических вмешательствах в амбулаторной практике. Анест. и реаниматол., 1998, № 2, с. 60-62

10. Демидов В. Стандартные правила и рекомендации по безопастности анестезиологической практики в медицинских учреждениях Словацкой республики. Анестезиол. и реаниматол., 1997, № 6, с. 70-76

11. Долина О.А., Гридчик И.Е., Павленко С.А. и др. Выбор компонентов общей анестезии у больных с сопутствующей мерцательной аритмией при операциях на органах брюшной полости. Анестез. и реаним. 1999, №6, с.61-65

12. Долина О.А., Гурьянов В.А., Джордж Е.Г. Анестезия и интенсивная терапия у больных с сопутствующей артериальной гипертензией. Анестезиол. и реаниматол., 1993, № 5, с.32-40

13. Дубикайтис А.Ю., Аль-Каттан А., Конюхова С.Г. и др. Ингаляционный наркоз севофлюраном при непродолжительных хирургических вмешательствах. Анестезиол. и реаниматол., 1999, № 6, с. 47-51

14. Елькин И.О., Вербук A.M., Егоров В.М. и.др. Применение инстенона для коррекции психоповреждающего действия кетаминовой и бриета-ловой анестезии при санации полости рта у детей. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анеастезиол. и реаниматол., СПб., 2000, с.85-86

15. Женило В.М., Васильев В В., Павленко В.Л. и др. Метод оценки адекватности общей анестезии у детей. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол., СПб., 2000, с.92

16. Жигелтис В.А. Влияние барбитуратов на главные количественные характеристики кровообращения. Анест. и реаниматол., 1978, № 4, с. 1518

17. Касьянов А.А., Мишунин Ю.В., Назаров Н.А. Гемодинамические эффекты диазепема и состояние вегетативной нервной системы. Тез. докл. 7 Веер, съезда анестез. и реаним., СПб., 2000, с. 115-116

18. Кортилла К. Освежающий курс лекций: пер. с англ. Архангельск; Тром., 1995.-е. 173-182

19. КостюченкоА.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. СПб., «Деан», 1998, с.240

20. Кушаковский Н С. Гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия. М., Медицина, 1983

21. Лепилин М.Г., Васильев А.В., Лисицин В.Д. и др. Влияние вводного тиопентапового и фентанил седуксенового наркоза на функцию левого желудочка и метаболизм миокарда у больных ишемической болезнью сердца. Анестез. и реаним., 1987, № 5, с. 17-19

22. Мак Граф К. Анафилаксия. Из кн.: Аллергические болезни: диагностика и лечение: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР, Медицина, 2000, с. 466

23. Малышев В.Д., Веденина И.В., Свиридов С В. и др. Проводящая система сердца в условиях общей анестезии. Итоги 15 летнего исследования. Анестезиол. реаниматол., 1999, №6, с. 8-13

24. Малышев В.Д., Жданов A.M., Джабраилова О.Г., Кулакова М.В. Влияние некоторых неингаляционных анестетиков на функцию автоматизма и проводимость сердца у больных с синдромом слабости синусового узла. Анестезиол. и реаниматол., 1991, № 6, с.42-46

25. Мелконян Д.Л., Мещеряков А.В. Возможности прогнозирования и профилактики психотических нарушений при обшей анестезии кета-мином. Анест. и реаниматол., 1989, № 3, с. 15-18

26. Морган Дж. Эдвард, Михаш М.С. Клиническая анестезиология: кн. 1-я. перевод с англ. М СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1998, 431с.

27. Меньших М.С. Выбор препаратов для общей анестезии у больных с нарушениями ритма сердца. Анестезиол. реаниматол., 1999,№ з> с. 1822

28. Михайличев Ю.И., Ременников О.П., Олексив О.Е. и др. Анализ анестезиологической летальности. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол., СПб., 2000, с. 184-185

29. Моисеев В Н. Сравнительная клинико физиологическая оценка ке-таминового наркоза в акушерской практике. Автореф. дис. канд. мед. наук, Л., 1983, 18с.

30. Мушкин В В., Берлинский В В. Субдиссоциативные дозы кетамина при анестезии тиопенталом. Тезисы докл. 7 Всерос. съезда анест. и реаниматол. СПб., 2000, с. 190

31. Назаров В.Ф., Преображенский В.Ю. Амбулаторная анестезиология в стоматологии. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. СПб., 2000, с. 191

32. Осипова Н А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. Л.,1988,256-с.

33. Острейков И.Ф., Акопян Н А., Бабаев Б Д. и др. Общее обезболивание при малых оперативных вмешательствах у детей. Анестезиол. реаниматол., 1996, №6, с. 45-48

34. Острейков И.Ф., Селин В.А., Ершов В.Л. и др. Общее обезболивание с использованием дипривана у больных с поражением опорно двигательного аппарата в стационаре одного дня. Анестезиол. реаниматол., 1998. № 1, с. 12-16

35. Петрова М.М., Обухов В.А., Обухова Т.В. Тотальная внутривенная анестезия с кетамином у хирургических больных с сопутствующими нарушениями ритма сердца. Тез. докл. 7 Веер, съезда анестезиол. и реаниматол. СПб., 2000, с. 214-215

36. Половинкин П.В. Анестезиологическая практика в шотландии. Анестезиол и реаниматол., 1997, № 2, с.68-72

37. Полушин И.С., Левшанков А.И., Горбаченко И.В. Проблемы амбулаторной анестезиологии. Вест. хир. им. И.И.Грекова, 1998, № 5, с. 125129

38. Полюхов С М., Гурский Н.М., Коркус А.А. Длительная общая анестезия сомбревином с сохранённым самостоятельным дыханием. Анестезиол. и реаниматол., 1981, № 6, с.66-69

39. Прокопьев Г Г., Лазарев В В., Ципин Л.Е. и др. Влияние мидазолама на перфузию и кислородный статус головного мозга у детей при анестезии кетамином. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. СПб., 2000, с.226

40. Рабинович С.А., Лукьянов М.В., Заводиленко Л.А., и др. Современное комбинированное обезболивание в амбулаторной анестезиологии. Тез. докл. 7 Веер съезд анестезиол. реаниматол., СПб. 2000. с. 228

41. Руководство по анестезиологии (под ред. А.А.Бунятяна 2 - изд., стереотипное). М.: Медицина, 1997. -656с.

42. Салтанов А Н , Кадырова Э.Г., Бошкаев Ж.Б. Ранняя постнаркозная адаптация, обзор проблемы. Анестезиол. и реаниматол., 1999, № 6, с.23-28

43. Сачков В.И., Абрамов Ю.Б. Судорожный механизм развития общей анестезии Вест АМН СССР, 1976, № 11, с. 18-22

44. Сачков В Н., Сухонощенко Л.М., Коган Е.А., и др. Эпидуральная анестезия кетамином в эксперименте. Анестезиол. реаниматол., 1986, № 4, с. 7-12

45. Сергиенко Н И., Кичигина Т.Н., Некрасов В.Б. Влияние психической адаптации на вегетативное, гормональное и сенсорное реагирование в предоперационном периоде. Анестезиол. реаниматол., 1997, № 2, с. 3740

46. Сорокин В.М., Сорокина Н.В. Возможности диприван фентаниловой анестезии в амбулаторно - стоматологической практике. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. СПб., 2000, с.255

47. Срыбник А.Д., Евтюхин А.И., Азаров В.И. Анестезиологическое обеспечение в амбулаторной стоматологической практике. Анестезиол. и реаниматол., 1998, № 2, с. 63-65

48. Стош В.И., Рабинович С.А., Белая О.П. Потребность в обезболивании в детской амбулаторной анестезиологии. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. реаниматол. СПб, 2000, с. 258

49. Тараканов А.В., Хлопонин Д.П., Макляков Ю.С. Механизмы действия кетамина. Экспер. и клин фармак., 1996, № 6, с. 56-61

50. Фадеев Б.М., Левин И Г , Сесин В В. и др. Анестезия барбитуратами в стоматологической практике. Тез. докл. 7 Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. СПб., 2000, с.276

51. Шитиков И И. Практические шаги в решении проблемы безопасности больного во время анестезиологического пособия. Анестезиол. и реаниматол., 1995, № 2, с. 70-79

52. Adams Н., Baner R., Gebhardt В. Et al. Total i.v. anesthesia with S(+) -ketamin in orthopedic geriatric surgery i endocrine stress reaction hemodynamics and recovery. Anaesthesist. 1994, v.43, p. 92-100

53. Aguiller I. Vaughan R. Calcium and the anaesthetist. Anaesthesia, 2000, v.55, № 8, p. 779-790

54. Ahuja B. Analgesic effect of intrathecal ketamine in rats. Brit. J. Anaesthes. 1983, v.55, № 10, p.991-995

55. Alderson P., Lerman G. Oral premedicatioN for paediatric ambulatory anaesthesia: a comparison of midazolam and ketamine. Can. J. Anaesth., 1994, vol.41, №3,p.221-226

56. Allaoua H., Chicheporticlie R. Anaesthetic properties of phencyclidine (PCP) and analogues may be related to their interaction with Na+ channels. Eur. J. Pharmacol., 1989, v. 163, № 2/3, p 327-335

57. Allen К , Blascovich G. Effects of music on cardiovascular reactivity among surgeons. JAMA, 1994, V.272, № 11, P.882-884

58. Anders N., Clarke S , Laurence A. Does self administered premedication improve patient acceptability of day - case surgery? Brit. J.Anaesth., 2000, v.84, № 2, p.270-271

59. Arrang G.-M., Defontaine N., Schwartz G-C. Phencyclidine blocks histamine Hi receptors in rat brain. Eur. J. Pharmacol., 1988, v. 157, № 1, p.31-35

60. Artru A., Dhamce M., Seifen A. Premedication with intramuscular midazolam: effect on induction with intravenous midazolam compared to intravenous thiopentone or ketamine. Can. Anaesth. Soc. J., 1984, v.31, № 4, p.359-363

61. Bagshaw О., Southee R., Ruiz K. A comparison of the nasal mask and the nasopharyngeal airway in paediatric chair dental anaesthesia. Anaesthesia, 1997, v.52, № 8, p.786-789

62. Baumeister A., Advokat C. Evidence for a supraspinal mechanism in the opioid medu^d antinociceptive effect of ketamine. Brain. Res., 1991, v.566, № 1-2, p 351-353

63. Berg Johnsen G. Action mechanisms of intravenous anesthetics. Tidsskr. Nor. Laegeforn, 1993, v. 113, № 5, p.565-568

64. Bergman S. Ketamine. review of its pharmacology and: its use in pediatric anesthesia. Anestli. Prog., 1999, vol.46, № 1, p. 10-20

65. Birkinshaw К Music and anaesthetists. Anaesthesia, 1998, v.53, № 11, p. 1137

66. Bourke D., Malit L , Smith T Respiratori interactions of ketamine and morphine. Anaesthesiology, 1987, v.66, № 1, p. 153-156

67. Bullok N. Dental care of patients wit subsance abuse. Dent. Clin. North. Am. ,1999, vol.43, № 3, p.513-526

68. Butterworth G , Zaloga G., Prielipp R., et al. Calcium inhibits the cardiac stimulating properties of dobutamine but not amrinone. Chest, 1992, v. 101, p. 174-180

69. Caranza R., Nandwani N , Tring G. e.a. Upper airway reflex sensitivity following general anaesthesia for a day case surgery. Anaesthesia, 2000, v. 55, № 4, p.367-370

70. Carceles M , Verclu M., Lopez Vidal G. et. al. Effects of diazepam on is-chaemia induced arrythmias and on ventricular cyclic nucleotide content. Brit. J. Anaesthaesia, 2000, v.84, s.l, p.36

71. Cartwright P., Pingel S. Midazolam and diazepam in ketamine anaesthesia. Anaesthesia, 1984, v.39, № 5, p.439-442

72. Cartwright D. Death in the dental chair. Anaesthesia, 1999, v. 54 № 2, p. 105

73. Cartwright D. A. Reply. Anaesthesia, 1999, v. 54, № 7, p.706-707

74. Chia Y-Y., Lin K., Lin Y.-C. et al. Adding ketamine in a multimodal patient controlled epidural regimen reduces postoperative pain and analgesic com-suption. Anesth. Analg., 1998, v. 86, № 6, p. 1245-1249

75. Chia Y., Lin Y., Wong C. et al. Adding ketamine in multimodal patient controlled epidural regimen reduces postoperative pain and analgesics consumption. Anaesthesia Analgesia, 1998, v. 86, № 23, p.s.265

76. Choe H., Choe Y., Kim Y. Et al. Epidural morphine plus ketamine for upper abdominal surgery: improved analgesia from preincisional versus postinci-sional administration. Anaesth. Analg., 1997, v. 84, p.560-563

77. Clarke S., Anders N., Laurence A. Can self administered premidication reduce preoperative anxiety in day - case patients. Brit. J. Anaesth., 2000, v.84 № 2, p.270P

78. Clements G ., Nimmo W. Pharmacokinetics and analgesic effect of ketamine in man. Brit. J. Anaesth., 198l,v.53,№ l,p.27-30

79. Clewelt N. Death in dental chair. Anaesthesia, 1999, v. 54, № 7, p.704-705

80. D'Eramo E. Mortality and morbiditi with outpatient anesthesia: the Mssa-chusetts experience. J. Oral Maxillofac. Surg., 1999, v. 57, № 5, p.531-536

81. Dionne R., Yagiela G., More P. et. al. Evaluation of the efficacy and safety of IV premidication for dental out patients. Anesth. analg., 1992, v.74, N° 2S, p.s.68

82. Djaini G., Ribes-Pastor M. Propofol auto-co-induction as an alternative to midasolam co-induction for ambulatory surgery. Anaesthesia, 1999, v.54, № 1, p.63-67

83. Djordjevic В., Stojiljkovic D. et al. Cardiovascular effects of induction doses of the intravenous anesthetics, propofol, etamidate and thopentone. Vjjnosanit Pregl., 1999. v.56,№ I, p.15-19

84. Djordjevic В., Stojiljkovic M., Loncar-Stojiljkovic D. et al. Adverse effects reported after inductive doses of the intravenous anesthetics, thiopentone, etamidate and propofol. Vojnosanit Pregl., 1999, v.56, № 2, p. 143-150

85. Doenicke A., Kugler G., Mayer M. Et al. Ketamine racemate or S- (+) -ketamine and midasolam: the effect on vigilms efficacy and subjective findings. Anaesthesist, 1992, v.41, p.610-618

86. Dolovich G. Anaphylactic and anaphylactoid reactions in the perioperative period. Immunol. Allergy Clin. North. Am., 1992, v. 12, p.67l

87. Domino E., Zsigmond E., Domino L. Et al. Plasma levels of ketamine and two of its metalolites in surgical patiens using a gas chromatographic mass fragmentographic assay. Anesth. Analg., 1982, v. 61, № 2, p.87-92

88. Drummond G., Cross L., Cole D. et. al. A comparison of the effect of thiopental, methohexital and pentobarbital on the extent of injury afler focal cerebral ischemia in rats. Anesthes. Analg., 1998, v.86, № 2S, p.s.343

89. Durieux M. Inhibition by ketamine of muscarine acetylcholine receptor function. Ancsth. Analg., 1995, v. 81, p.57-62

90. Fisher M., Baldo B. Anaphylaxis during anesthesia current aspects of diagnosis and prevention. Eur. J. Anaesthesiol., 1994, v.l 1, p.263

91. Flick W., Clayhold S. Who should determine the medical necessity of dental sedation and general anesthesia. A clinical commentary supported by IIlinois patient and practitioner surveys. Anesth. Prog., 1998, v.45, № 2, p 5761

92. Fragen R.G. Infusions of intravenous anesthetics. In Drug Infusions in Anesthesiology. Ed. by Fragen R.G. Raven Press Ltd, N-Y, 1991, p.64-84

93. Frace C., Snyder A., Woods G. Analgesic effects of phencyclidine-like drugs in rhesus monkeys. J. Pharmacol. Exper. Therap., 1989, v.250, № 1, p.197-201

94. Fu E., Miguel R., Scharf G. Preemptive ketamine decreases postoperativeundergoing abdominal surgery. Anesth. Analg., 1997, v.84, p.1086-1090

95. Girdler N., Rynn D., Lyne G. et. al. A prospective randomised controlled study of patient controlled propofol sedation in phobic dental patients. Anaesthesia, 2000, v.55, № 4, p.327-333

96. Goldberg M. The allergic response and anesthesia. Complications Anesthesiology, Ed. Gravenstein N., Kirby R. Lippincott Raven Publishers, Philadelphia, 1996, p. 605-618

97. GoldwaterH. Dental anaesthesia. Anaesthesia, 1999, v.54, № 11, p.l 110

98. Galley H., Nelson L., Webster N. Anaesthetic agents decrease the activity of nitric oxyde synthase from human polymorphonuclear leucocytes. Brit. J. Anaesthes., 1995, v.75, № 3, p.326-329

99. Gonzales G., Loev A , Reichard P. et al. Ketamine inhibits glutamate N -methyl - D - aspartat and quisquialated с GMP production in cultured cerebral neurons. Anesthesiology, 1995, v.82, p.205-213

100. Gordh T , Karlsten R., Kristensen G. Intervention with spinal NMDA, adenosine and NO systems for pain modulation. Ann. Med., 1995, v.27, p.229-234

101. Gottrup H., Bach F., Arendt Nielsen L. et al. Peripheral lidocaine but not ketamine inhibits capsaicin - induced hyperalgesia in humans. Brit. J. Anaesthesia, 2000, v.85, № 4, p.520-528

102. Grant I., Nimmo W. Analgesia effect of I.M. and oral ketamine. Br. J. Anaesthesia, 1981, v.53, № 2, p. 184-185

103. Green S., Rottvvock S. Transient apnea with intramuscular ketamine. Am. J. Med., 1997, v.l5,№ 4, p.440-441

104. Haas D., Harper D. Ketamine. a review of its pharmacologic properties and use in ambulatory anesthesia. Anesth. Prog., 1992, v.39, p.61-68

105. Hamilton K., Bunegin L., Albin M. The effect of ketamine hydrochlorid (KH) on cerebral blood flow (CBF) during acute hypoxia in the rat. Anesth. Analg., 1992, v.74, № 25, p.s.128

106. Hargreaves G. Benzodiazepine premedication in minor day case surgery: comparison of oral midasolam and temasepam with placebo. Br. J. Anaesth, 1988, v.61,№ 5, p.611-616

107. Harrison M., Nutting L. Repeat general anaesthesic for paediatric dentistry. Br. Dent. J., 2000, v. 189, № 1, p 37-39

108. Hill G., Anderson G., Lyden E. Ketamine inhibits the proinflammatory cytokine induced reduction of cardiac intracellular с ATP accumulation. Anesth. Analg., 1998, v.87, № 5, P. 1015-1019

109. Himmelselier S., Pfenninger E., Geogieff M. The effects of ketamine isomers on neuronal injury and regeneration in rat hippocampal neurones. Anesth. Analg., 1996, v.83, p.505-512

110. Hirota K., Hashiba E., Suzuci A. et al. Changes in epidural pressure during total intravenous anesthesia with propofol, fentanyl and ketamine. Masui 1997, v.46,№9, p. 1186-1189

111. Hirshman С., Peters G., Cartwright Lee I. Leukocyte histamine release to thiopental. Anesthesiology, 1982, v.56, p.64

112. Hustveit O., Maurset A , Oye I. Interaction of the chiral forms of ketamine with opioid, phencyclidine, and muscarinic receptors. Pharmacol. Toxicol.,1995, v.77, p.355-359

113. Ukjaer S., Petrsen K., Brennum G. et al. Effect of systemic N methyl - D - aspartat receptor antagonist (ketamine) on primary and secondary hyperalgesia in humans. Br. J. Anaesth., 1996, v.76, № 6, p.829-834

114. Javery K., Ussery Т., Steger H. et al. Comparison of morphine and morphine with ketamine for postoperative analgesia. Canadian J. of Anaesthesia,1996, v.43, № I, p.212-215

115. Kanaya N., Murray P., Damron D. Propofol and ketamine only inhibit intracellular Ca2 transient and concentration in rat ventricular myocytes and supraclinical concentrations. Anesthesiol., 1998, v.88, № 8, p.781-791

116. Kathirvel S., Sadhasivam S., Saxena A. et al. Effects of intrathecal ketamine added to bipivacaine for spinal anaesthesia. Anaesthesia, 2000, v.55, № 9, p.899-910

117. Katz R , Lagasse R., Levy A. et. al. Hemodynamic stability and patient satisfactory after anesthetic induction with thiopenthal sodium, ketamine, thiopental fentanyl, and ketamine fentanyl. J. Clin. Anesth., 1993, v.5, № 2, p.134-140

118. Kaye A., Banister R.,Anvar M. et al. Pulmonary vasodilation by ketamine is mediated in part by L type calcium channels. Anesth. Analg., 1998, v.87,4, p.956-962

119. Kienlen G., Cliardon P. Pharmacocinetique des anesthesique veineus non steroidiens. Ann. Anest. Franc., 1981, v.22, № 2, p. 129-141

120. Kimura K., AHachi M., Kubo K. et al. Incidence of histamine release after the administration of midazolam ketamine in allergic patients. Fukuoka Igaku Zasshi, 1999, v.90, № 12, p.448-456

121. Kimura Т., Komatsu Т., Nishiwaki К. et al. Anesthetic dosage of ketamine improves the control of neuropathic pain in humans. Anesthes. Analg., 1998, v.86, № 25, p.s 279

122. Kitamura R., Kakuyma M., Nakamura K. et. al. Thiobarbiturates supress depolazization induced contraction of vascular smooth muscle without suppression of calcium influx. Brit. J. Anaesth., 1996, v.77, p.503-507

123. Kiyssin I., Vinik H., Bradley E. Midasolam potentiates thiopental sodium anaesthetic induction in patients. J. Clin. Anesth., 1991, v.3, № 5, p.367-370

124. Kochs E., Blanc I, Werner Ch. et. al. Elektroencephalogramm und somato-sensorisch evocierte Potentiale nach intravenoser Gabe. von 0,5mg/kg keta-min. Anaesthesist, 1988, Bd.37, № 10, s.623-630

125. Kochs E., Scharein E., Mollenberg O. et. al. Analgesic effacacy of low -dose ketamine somatosensory evoked responses in relation to subjective pain raitings. Anesthesiology, 1996, v.85, № 2, p.304-314

126. Kohrs R., Durieux M. Ketamine: teaching and old new tricks. Anesth. Analgesia, 1998, v.87, № 5, p. 1186-1193

127. Komai H , Amuzu G ., Bosscher H. et. al. Negative inotropic effect of ketamine in rabbit papillary muscle. Anesthesiology, 1989, v.71, № ЗА , p.506

128. Kongsayreepong S., Cook D., Housmans P. Effects of ketamine on the intracellular Ca 2 transient in mammalian ventricular myocardium. Anesth. Analg., 1992, v.74, № 2S., p.SI69

129. Kress H Action of ketamine not related to NMDA and opiate receptors. Anaesthesist, 1994, v.43, (Suppl.2) S 15-24

130. Kucuk N , Kizilkaya M., Tokdemir M. Preoperative epidural ketamine does not have a postoperative opioid sparing effect. Anesth. Analg., 1998, v.87, X« l.p.103-106

131. Lahoud G. Death in the dental chair. Anaesthesia, 2000, v.55, № 1, p.88-89

132. Larsen R. Anastliesie. Urban; Schwarzenberg; Munchen; Wien; Baltimore, 1985, p.151-161

133. Lebowitz P., Cote M., Daniels A. et. al. Comparative cardiovascular effects of midazolam and thiopental in healthy patients. Anesth. Analg., 1982, v.61, №9, p.771-775

134. Lee H., Sanders Caudal ropivacaine and ketamine for posoperative analgesia in children. Anaesthesia, 2000, v.55, № 8, p.806-810

135. LejarsG. Histoire de la chirurgie. Paris, 1966.

136. Leund L., Baillie T. Comparative pharmacology in the rat of ketamine and its two principal metabolite, norketamine and (Z) 6 - Hydro - norketa-mine. J. Med. Chem., 1986, v.29, № 11, p.2396-2399

137. Lilly G., Hoy R. Thiopental anaphylaxis and reagin involvement. Anesthesiology, 1980, v.53, p.335

138. Lim Т., Inbasegaran K. Midazolam premedication and thiopenthal induction of anaesthesia Brit.!. Anaesth., 2000, v.85, № 1, p. 175-176

139. Litchfield N.B. Venous complication of intravenous diasepam. J. Oral Maxillofac. Surg., 1983, v.41,№ ll,p.701-705

140. Lu D , Lu G , Reccl G Safety, efficacy, and acceptance of intramuscular sedation assesment of 900 dental cases. Compendium, 1994, v. 15, № 11, p. 1348-1362

141. Macmillan С , Wildsmith G. A survey of paediatric dental anaesthesia in Scotland. Anaesthesia, 2000, v.55, № 6, p.581-586

142. Manani G., Valenti S., Vincenti E. et. al. Interaction between thiopentone and subhypnotic doses of ketamine. Eur. J. Anaesthesiol, 1992, v.9, № 1, p.43-47

143. Marcus R., Victoria В., Rushinan S. et. al. Comparison of ketamine and morphine for analgesia after tonsillectomy in children. Br. J. Anaesth., 2000, v.84, № 6, p.739-742

144. Marin P., Quingnard G., Lafon Cazal M. et. al. Non - classical glutamate receptors, blocked by both NMDA and non - NMDA antagonists, stimulate nitric oxide production in neuroneses. Neuropharmacology, 1993, v.32, p.29-36

145. Maroof M., Siddiqui M., Khan R. et. al. Aminophylline expediates recovery from ketamine anaesthesia. Anesthes. Analg., 1998, v 86, № 2S, p.s.480

146. Martin L., Bouchal R., Smith D. Ketamine inhibits serotonin uptake in vivo. Neuropharmacology, 1982, v.2l, № 2, p. 113-118

147. Marty J., Ganzit R., Lefevre P. et. al. Effects of diasepam and midasolam on baroreflex control of heart rate and on sympathetic activity in humans. Anaesth. Analg., 1986, v.65, p. 113-119

148. Mathieu A., Goudsouzian N., Snide M. Reaction to ketamine: anaphylactoid or anaphylactic. Br. J. Anaesth., 1975, v47, p.624

149. Mildh L., Taettonen M., Leino K. et. al. The effect of low dose ketamine on fentanyl - induced respiratory depression. Anaesthesia, 1998, v.53, № 10, p.965-970

150. Moore E. lom/cd calcium in normal serum, ultrafiltrates, and whole blood determined by ion exchang electrodes. J. Clin. Invest., 1970, v.49, p.318-334

151. Morales R , Mirando G. Ketamine. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim., 1999, v.46, № 3, p. 111-122

152. Morel D., Foster A., Gemperle M. Noninvasive evaluation of breathing pattern and thoraco abdominal motion following the infusion of ketamine or droperidol in humans. Anestesiology, 1986, v.65, № 2, p.392-398

153. Moscicki R., Sockin S., Corsello B. et. al. Anaphylaxis during induction of general anesthesia: subsequent evaluation and management. J. Allergy Clin. Immunol., 1990, v.86, № 3, P.l, p.325-332

154. Nagato A., Nakao S-I., Miyamoto E. et. al. Propofol inhibits ketamine induced с - fos expression in the rat posterior cingulate cortex. Anesth. Analg., 1998, v.87,№6, p. 1416-1420

155. Nakao S-I., Adachi Т., Murakawa M. et. al. Halothane and diazepam inhibit ketamin induced с - fox expression in the rat cingulate cortex. Anesthesiology, 1996, v.85, № 4, p.872-882

156. Nasstrom G ., Karlsson U., Post C. Anti noceceptive actions of different classes of excitatory amino acid receptor antagonists in mice. Eur. J. Pharmacol., 1992, v.212, p.21-29

157. Nimmo W. Pharmacokinetics of ketamine. Brith. J. Anaesth., 1998, v.53, №2, р.186Р

158. Nkansach P., Haas D., Saso M. Mortality incidence in ontpatient anesthesia for dentistry in Ontario. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radial., En-dod, 1997, v.83, № 6, p.646-651

159. Nolt M. Music in theatre. Anaesthesia, 1999, v.54, № 3, p.309

160. Nishiyama Т., Matsukawa Т., Hanaoka K. The effects of age and gendre on the optimal premidication dose of intramuscular midazolam. Anesth. Analg., 1998, v.86,№ 5, p.l 103-1108

161. О Boyle С , I larris D , Barry H. et. al. Comparison of midasolam by mouth and diazepam i.v. in outpatient oral surgery. Br. J. Anaesth., 1987, v.59, № 6, p.746-754

162. Olney G., Labruyere G., Price M. Pathological changes in cerebrocortical neurons by phenacyclidine and related drugs. Science, 1989, v.244, № T24. P. 1360-1362

163. Pagel P., Schmeling W., Kampine G. et. al. Ketamine but not propofol impairs left ventricular diastolic function in chronically instrumented dogs. Anesth. Analg., 1992, v.74, № 2S, p.s.230

164. Pagel P., Schmeling W., Kampine G. et. al. Ketamine depresses myocardial contractility as evaluated by preload recruitable stroke work in chronically instrumented dogs. Anesth. Analg., 1992, v.74, № 2S, p.s.231

165. Parker R., Mahan R., Gingliano D. et. al. Efficacy and safety of intravenous midasolam and ketamine as sedation for therapeutic and diagnostic procedures in children. Pediatrics, 1997, v.99, № 3, p.427-431

166. Parnis S., Foate G., Van der Walt et. al. Oral midazolam is an effective pre-midication for children having day stay anaesthesia. Anaesth. Intens. Care., 1992, v.20, № I,p.9-I4

167. Peko G., Smith D. The involvement of opiate and monoaminergic neuronal systems in the analgesic effects of ketamine. Pain, 1982, v,12,№ 1, p.57-73

168. Pfenninger E., Dick W., Grunert A. et. al. Animal experiment study on intracranial pressure, after ketamine administration. Anaesthesist, 1984, v.33

169. Pockett S. Spinal cord synaptic plasticity and chronic pain. Anesth. Analg., 1995, v.80, № I, p. 1730179

170. Rabben Т., Sk jelbred P., Oye I. Prolonged analgesic effect of ketamine, an N methyl - D - aspartate rcceptor inhibitor, in patients with chrjnic pain. J. Pharmacol. Exp. Ther, 1999, v.289, № 2, p.1060-1066

171. Rampe D , Tnggle D. Benzodiazepine interaction at neuronal and smooth muscle Ca2 channels. Eur. J. Pharmacol., 1987, v.134, p.189-197

172. Raybould D., Bradshaw E. Premidication for day case surgery. A study of oral midazolam. Anesthesia, 1987, v.42, №6, p.591-595

173. Reinemer H., Wilson С , Weeb M. A comparison of two oral ketamine -diazepam regimens for sedating anxious pediatric dental patients. Pediatr. Dent., 1996, v. 18, №4, p.294-300

174. Reitan G., Porter W., Braunstein M. Comparison of psychomotor skills and amnesia after induction of anesthsia with midasolam or thir ?ntal. Anesth. Analg., 1986, v.65, № 9, p.933-937

175. Riavis M., Laux End R., Carvajal - Busslinger M. et. at. Sedation with intravenous benzodiazepine and ketamine for renal biopsies. Pediatr. Nephrol., 1998, v.12, № 2, p.147-148

176. Rodrigo M. Use of inhalational and intravenous sedation in dentistry. Int. Dent. J., 1997, v.47, № I, p.32-38

177. Roelofse G., Roelofse P. Oxygen desaturation in a child receiving a combination of ketamine and midasolam for dental extractions. Anesth. Prog., 1997, v.44, № 2, p.68-70

178. Roelofse G., Louw L., Roelofse P. A double blind randomized comparison of oral trimeprazine methadone and ketamine - midazolam for sedation of pediatric dental patients for oral surgical procedures. Anesth. Prog., 1998, v.45, № 1, p 3-11

179. Roelfse G., Goubert G , Roelofse P. A double-blind randomized comparison of midazolam alone and midasolam combined with ketamine for sedation of pediatric dental patients. J. Oral Maxillofac. Surg., 1996, v.54, № 7, p.838-844

180. Roelofse G., Vander Bijl P. Comparison of rectal midazolam and diazepam for premidication in pediatric dental patients. J. Oral Maxillofac. Surg., 1993, v.51, № 5, p.525-529

181. Roytblat L., Katz G , Rozentsveig V. Anaesthetic interaction between thiopentone and ketamine. Eur. J. Anaesthesiol., 1992, v.9, № 4, p.307-312

182. Roytblat L., Talmor D., Rachinsky M. et. al. Ketamine attenuates the inter-leukin 6 response after cardiopulmonary bypass. Anesth. Analg., 1998, v.87, № 2, p. 266-271

183. Sakai Т., Mi W., Ebina T. et. al. Pharmacokinetics of propofol and ketamine during and affter total intravenous anesthesia with propofol, fentanyl and ketamine for pediatrics patients. Masui, 1998, v.47, № 3, p 277-280

184. Sato Т., Hirota К., Matsuki A. et. al. The role of the N methyl - d - as-partic aeid receptor in the relaxant effect of ketamine on tracheal smooth muscle. Anesth. Analg., 1998, v.87, № 6, p. 1383-1388

185. Sawynok G., Reid A. Noradrenergic and purinergic involvement in spinal antinociception by 5 hydroxytryptamine and 2 - methyl - 5 hydroxytryp-tamine. Eur. J. Pharmac., 1991, v.204, № 3, p.301-309

186. Shimaoka M., Jida T, Ohara A. et. al. Ketamine inhibits nitric oxide production in mouse activated macrophage - like cells. Brit. J. Anaesthesia, 1996, v.77, № 2, p.238-242

187. Simpson R., Russell D. Anaesthesia for day case gynaecological laparos-copy: a survey of clinical practice in the United Kingdom. Anaesthesia, 1999, v.54, № I, p.72-76

188. Skinner С , Maclaclilan K., Verghese C. Gastro oesophageal reflux during day - case gynaecological surgery. Anaesthesia, 1999, v.54, № 1, p.93-94

189. Smith D., Bouchal R. Ketamine and N allylnormetazocine interact similarly with multiple opiate receptors. Anaesthesiology, 1982, v.57, № ЗА, p.A376

190. Smith D , Pcnotti G., Mansell A. et. al. Ketamine analgesia is not related to an opiate action in the periaqueductal gray region of rat brain. Pain, 1985, v.21, № 3, p.253-265

191. Spens H., Drummon G. Ventilatory effects of eltanolone during induction of anaesthesia: comparison with propofol and thiopenton. Brit, J. Anaesthesia, 1996, v.77, № 2, p. 194-199

192. Stoelting R. Allergic reactions during anesthesia. Anesth Analg., 1983, v.62. p.341

193. Sulterlin von R. Motorische phanomene und EEG Befunde bei Epilepti-kern durch Propanidid (Sombrevin). Anaesth. u. Reanimat., 1982, Bd.7, № 6, s.341-348

194. Suto Y., Yamaguchi H., Sato S. et. al. Preoperative ketamine augments postoperative pain relief by epidural morphine in patients undergoing gynecological Surgeries. Anesth. Analg., 1998, v.86, № 2S, p.s.319

195. Swinhoe C., Gray C., Mason D. et. al. Assessment of model predicted infusion of ketamine used with propofol for total i.v. anaesthesia. Brit. J. Anaesthesia, 1996, v.77, № 2, p.286-287

196. Tablov V., Stratev S., Ducanov M. Ketamine at dow doses + etomidate or diazepam a comporative clinical study of anesthesia in urology. Khirur-giia (Sofiia), 1995, v.48, № 5,p.36-37

197. Taga K., Fukuda S., Nishimura N. et. al. Susceptibility of porcine cerebral arteries to endotolin and effects of thiopental and ketamine. Anestheology, 1989, v.71, № ЗА, p.561

198. Tagliente T Thiopental inhibits receptor mediated oxide production in NG -108- 15 cells. Anesth. Analg., 1998, v.86, № 2S, p.s.512

199. Taittonen M , Kirvela О , Aantaa R. et. al. The effects of clonidine or mida-solam premrdication on perioperative respowses during ketamine anesthesia. Anesth. Analg., 1998, v.87, № 1, p. 161-167

200. Takenaka I , Ogata M., Koga. et. al. Ketamine suppresses endotoxin induced tumor necrosis factor alpha production in mice. Anesthesiology, 1994, v.80, № 2, p.402-408

201. Timmerman H. Histamin Hi ligands: just pharmacological tools or potential therapeutic agents. J. Med. Chem., 1990, v.33, №11, p.4-11

202. Warner M., Shields S., Chute C. Major morbidity and mortality within one month of ambulatory surgery and anaesthesia. JATA, 1993, v.270, № 12, p.1437-1441

203. Webb T. Death in dental chair. Anaesthesia, 1999, v. № 7, p.705-706

204. Wendling W., Chen D., Sirover W. et. al. Comparative effects of thiopental, propofol, and midazolam on porcine gastroepiploic artery in vitro. Anesth. Analg., 1998, v.86,№2S, p.s.525

205. Werner С., Reecer W., Engelhard K. Ketamine racemate and S (+) - ketamine: cerebrovascular effects and neuroprotection following focal ischemia. Anaesthesist, 1997, v.46, p.55-60

206. White P. Comparative evoluation of intravenous agents for rapid sequence induction thiopental, ketamine, and midasolam. Anesthesiology, 1982, v.57,№ 4, p.279-284

207. White P., Ham G., Way W. et. al. Pharmacology of ketamine isomers in surgical patients. Anestheology, 1980, v.52, p.231-239

208. White P., Scliutter G., Sliafer A. et. al. Comparative pharmacology of the ketamine isomers studies in volumteers. Br. J. Anaesth., 1985, v.57, p. 197203

209. Whittle G., Gones С , Hannon C. Trends in the provision of primary care dental general anaesthesia in the north of England, 1991/92 1994/95. Brit. Dental J., 1998, v. 184, № 2, p.230-234

210. Wilder Smith О , Ravussin P., Decostered L. et. al. Midazolam premedication and thiopental induction of anaesthesia; interactions at multiple end -points. Br. J. Anaesth., 1999, v.83, № 4, p.590-595

211. Wong C, Lu С , Cherng C. et. al. Ketamine potentiates analgesic effect of morphine in postoperative epidural pain control. Reg. Anesth., 1996, v.21, p.534-541

212. Wong В., Martin С Ketamine inhibition of cytoplasmic calcium signalling in rat pheochromocytoma (Pc 12) cells. Life Sci, 1993, v.53, p.359-364

213. Woolf C., Thompson W. The induction and maintenance of central sensita-tion is dependent on N methyl - D - aspartate acid receptor activation: implication for the treatment of post - injury pain hypersensitivity states. Pain, 1991, v.44. p.293-299

214. Wright P., Shortland G., Stevens G. et. al. Fatal haemopathological consequences of general anaesthesia. Br. J. Anaesth., 1989, v.62, p. 104172 t Г T I ft /

215. Yanase H., Braliam R., Fukuta O. A study of tlTSfsedative effect of home -administered oral diazepam for the dental treatment of children. Int. J. Pae-diatr. Dent., 1996, v.6, №1, p.13-17

216. Yoshimura H., Kai Т., Nishimura G. et. al. Effects of midazolam on intracellular Ca2 and tension in airway smooth muscles. Anesthesiology, 1995, v.83, p. 1009-10020

217. Zaloga G., Strickland R., Butterworth G. et. al. Calcium attenuates epinephrines, beta adrenergic effects in postoperative heart surgery patients. Circulation, 1990, v.81, p. 196-200

218. Zielman S., Kazmaier S., Sclmull S. et. al. S (+) - ketamine and circulation. Anaesthesist, 1997, v.46, s.I, p.43-46