Применение кардиоинтервалографии в оптимизации анестезиологического обеспечения при миниинвазивных хирургических вмешательствах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Емельянов, Владислав Евгеньевич

• Емельянов, Владислав Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Емельянов, Владислав Евгеньевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.Обзор литературы.

1.1 .Выбор индивидуальной методики анестезии в амбулаторной хирургии.

1.2.Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы. Исследование вегетативного гомеостаза при оперативных вмешательствах

1.2.1 .Вариабельность сердечного ритма как метод исследования вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы.

1.2.2.Методы анализа вариабельности сердечного ритма.

1.2.3.Использование методов анализа вариабельности сердечного ритма в анестезиологии.

1.3.Гемодинамические и вегетотропные эффекты средств для наркоза используемых в амбулаторных условиях.

1.3.1.Фармакокинетические, гемодинамические и вегетотропные свойства рекофола (пропофола, дипривана).

1.3.2.Фармакокинетические, гемодинамические и вегетотропные свойства кетамина.

1.3.3. Гемодинамические и вегетотропные свойства опиатных анальгетиков.;.

1.3.4. Гемодинамические и вегетотропные свойства бензодиазепинов

1.3.5. Гемодинамические и вегетотропные свойства некоторых комбинаций средств для наркоза.

ГЛАВА 2.Материал и методы исследования.

2.1.Общая характеристика пациентов.

2.2.Методы обследования и подготовки к операции, хирургическая техника и анестезиологическое пособие.

2.3.Методы мониторинга гемодинамических показателей и симпато-вагусных взаимоотношений.

2.4.Лабораторные методы исследования.

2.5.Методы исследования психомоторных функций.

2.6.Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3.Предоперационный вегетативный тонус и гемодинамика пациентов.

3.1.Вегетативный тонус у пациентов перед операцией.

3.2.Предоперационное состояние гемодинамики у пациентов подвергающихся хирургическим вмешательствам в амбулаторных условиях

ГЛАВА 4.Гемодинамика и симпатовагусные взаимоотношения при амбулаторной анестезии у пациентов с различным вегетативным тонусом

4.1.Гемодинамика при анестезии комбинацией фентанила и рекофола

4.2.Динамика показателей симпатовагусного баланса при анестезии комбинацией фентанила и рекофола.

4.3.Гемо динамика при анестезии комбинацией кетамина и рекофола

4.4.Динамика показателей симпатовагусного баланса при анестезии комбинацией кетамина и рекофола.

4.5.Гемодинамика при анестезии комбинацией кетамина и дормикума

4.6.Динамика показателей симпатовагусного баланса при анестезии комбинацией кетамина и дормикума.

ГЛАВА 5.Постнаркозное восстановление психомоторных функций.

ГЛАВА 6.Динамика уровня кортизола и АКТГ у пациентов с различным вегетативным тонусом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение кардиоинтервалографии в оптимизации анестезиологического обеспечения при миниинвазивных хирургических вмешательствах»

Актуальность проблемы. Условия амбулаторной анестезии жёстко ограничивают время и средства коррекции гемодинамических сдвигов во время операции. С учетом того, что пациенты возвращаются к повседневной жизни в день операции большое значение имеет быстрая психомоторная реабилитация и постнаркозная гемодинамическая стабильность [3, 28, 31].

Адекватность компенсаторных реакций на операционную травму и фармакологическую агрессию, а соответственно и благоприятное течение анестезии обеспечивается в первую очередь моделирующим воздействием вегетативной нервной системы (ВНС) [6]. Вегетативная дисфункция, либо не сбалансированное фармакологическое воздействие на звенья ВНС могут привести к срыву адаптации в ответ на хирургическую травму, с развитием гемодинамических сдвигов и постнаркозным осложнениям [8, 20, 42, 45].

Влияние анестетиков на вегетативную регуляцию обеспечивающую оперативное управление сердечно-сосудистой системой хорошо изучено. Классическим представителем внутривенных анестетиков с симпатомиме-тическими свойствами является кетамин [58, 63, 65, 84]. Барбитураты, опи-атные анальгетики, гипнотик ультракороткого действия рекофол обладают выраженными парасимпатическими эффектами [37, 41, 42, 68, 90]. Распространенные методики с использованием кетамина и бензодиазепинов сопровождаются развитием артериальной гипертензии, тахикардией [3, 9, 16, 54, 62, 143]. Рекофол не обладает анальгетическими свойствами, поэтому традиционным антиноцицептивным компонентом для комбинации с рекофола является фентанил. Но оба препарата стимулируют парасимпатическую активность, поэтому ваготонические реакции (гипотония, брадикардия), при их сочетанном использовании наиболее выражены [94, 102, 104, 115]. Описаны отрицательные гемодинамические эффекты, связанные с вегетотропными свойствами анестетиков и при других методах анестезии [17, 18,38, 102, 134].

Хорошие результаты даёт сочетание рекофола и малых доз кетамина. Симпатомиметические свойства кетамина нивелируют ваготонические эффекты рекофола и обеспечивают стабильную гемодинамику. Однако наблюдаются и недостатки, такие как кардиоресператорная депрессия и чрезмерный симпатический эффект [18, 43, 54,57].

Традиционные анестезиологические методы обследования и интрао-перационного мониторинга не дают возможности в достаточном объёме оценить индивидуальные особенности нейровегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Одним и тем же значениям частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД) могут соответствовать различные комбинации активностей симпатического и парасимпатического отделов ВНС [6, 19, 25, 32].

В последнее время во многих областях медицины широко применяется анализ вариабельности сердечного ритма, позволяющий эффективно выявлять изменения вегетативного гомеостаза на внешние раздражители, в том числе в ответ на анестезию и операционную травму, прогнозировать гемодинамические реакции и своевременно корректировать анестезиологическое пособие [26, 27, 29, 41].

Однако предоперационное состояние вегетативного тонуса при ми-ниинвазивных оперативных вмешательствах выполняемых под общей анестезией изучено недостаточно. Не исследовано влияния анестетиков с симпатомиметическими и ваготоническими свойствами на нейрогумо-ральную регуляцию сердечно-сосудистой системы и течение анестезии при различных вариантах вегетативного гомеостаза. Поэтому поиск оптимальных способов анестезии, обеспечивающих эффективную нейровегетатив-ную и гемодинамическую стабильность при миниинвазивных вмешательствах в зависимости от индивидуального состояния вегетативного тонуса является актуальным.

Цель исследования: Изучить течение анестезии и постнаркозной реабилитации при дифференцированном использовании анестетиков с симпатомиметическими и ваготоническими свойствами у пациентов с различными типами вегетативного тонуса подвергающихся миниинвазивным хирургическим вмешательствам.

Задачи исследования:

1. Исследовать предоперационное состояние вегетативного тонуса методом кардиоинтервалографии у амбулаторных пациентов при миниинвазивных, лечебно-диагностических вмешательствах выполняемых под внутривенной анестезией.

2. Изучить влияние внутривенных анестетиков с симпатомиметическими и ваготоническими свойствами на нейровегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы, гемодинамику и постнаркозную реабилитацию при различных вариантах вегетативного тонуса в условиях амбулаторной практики.

3. Оценить влияние факторов операционного стресса и анестетиков с различными вегетотропными свойствами на гуморальную реакцию гипоталамо-гипофизарной системы при основных типах вегетативного тонуса в условиях амбулаторной практики.

4. Разработать алгоритм дифференцированного применения анестетиков с симпатомиметическими и ваготоническими свойствами и их комбинаций при различных типах вегетативной регуляции в амбулаторной практике.

Научная новизна.

Впервые исследовано предоперационное состояние вегетативного тонуса пациентов при амбулаторных оперативных вмешательствах проводимых под внутривенной анестезией.

Исследовано влияние внутривенных анестетиков с симпатомимети-ческими и ваготоническими свойствами и их комбинаций на нейровегета-тивную и гуморальную регуляцию сердечно-сосудистой системы и гемодинамику при различных типах вегетативного тонуса.

Установлено, что реакция организма на фармакологическое воздействие и операционный стресс при краткосрочных миниинвазивных вмешательствах носит преимущественно нейровегетативный характер, а гуморальные механизмы не включаются.

Впервые в медицинской практике для изучения постнаркозного восстановления психомоторных функций применён компьютерный тест-тренажер Сивицкого. Доказано, что при выборе метода анестезии в зависимости от вегетативного тонуса и вегетотропных свойств анестетиков обеспечивается оптимальное состояние симпатовагусного баланса, гемо-динамическая стабильность и наблюдается наиболее полная и быстрая постнаркозная реабилитация.

Практическая значимость работы.

Предложенная методика обеспечивает повышение эффективности и безопасности анестезии, уменьшение побочных действий анестетиков, снижение расхода средств для наркоза и достижение быстрой и полной постнаркозной реабилитации при амбулаторных, оперативных вмешательствах.

Разработан алгоритм дифференцированного применения внутривенных анестетиков с разнонаправленным влиянием на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы в зависимости от индивидуального состояния вегетативного тонуса на основе анализа вариабельности сердечного ритма при амбулаторных, хирургических вмешательствах.

Внедрение результатов работы.

Разработанная методика дифференцированного применения анестетиков с симпатомиметическими и ваготоническими свойствами и их комбинаций при различных типах вегетативной регуляции применяется в работе Иркутского областного диагностического центра. Основные положения работы используются в педагогической и клинической деятельности кафедры анестезиологии и реаниматологии Иркутского ГИУВа.

Положения выносимые на защиту:

1. Дифференцированное использование анестетиков с симпатомиметическими и ваготоническими свойствами и их комбинаций у пациентов с симпатикотонией, нормотонией и парасимпатикотонией позволяет обеспечить в ходе анестезии оптимальный симпатовагус-ный баланс.

2. Гемодинамические реакции организма на фармакологическое воздействие и операционный стресс при краткосрочных миниинва-зивных вмешательствах носят преимущественно нейровегетативный характер, а гуморальные механизмы имеют второстепенное значение.

3. Моделирование симпатовагусного баланса на основе выбора метода анестезии, в зависимости от индивидуального состояния вегетативного тонуса и вегетотропных свойств анестетиков позволяет обеспечить гемодинамическую стабильность, быструю и полную постнаркозную реабилитацию при амбулаторных, оперативных вмешательствах.

Апробация работы. Материалы исследования представлены на ежегодных конференциях Диагностической медицинской ассоциации «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях» (Тула, 2000), (Иркутск, 2001), на заседаниях научного общества анестезиологов и реаниматологов Иркутской области (Иркутск, 2002, 2003).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 12 работ. Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, общей характеристики групп изучаемых больных, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Емельянов, Владислав Евгеньевич

выводы

1. Кардиоинтервалография у амбулаторных пациентов перед хирургическим вмешательством позволяет достоверно выделить три основных типа вегетативного тонуса: у 45,9% больных наблюдается симпатикотония, у 37,4% нор-мотония и у 16,7 % парасимпатикотония.

2. Методы анестезии на основе рекофола и фентанила, рекофола и кетамина, кетамина и дормикума при амбулаторных, миниинвазивных вмешательствах не оказывают влияния на гуморальную реакцию гипоталямо-гипофизарной системы, уровень кортизола и АКТГ в крови повышается на 2122%, но находится в пределах референтных значений, а наблюдаемые гемоди-намические сдвиги имеют преимущественно иейровегетативную природу.

3. По сравнению со схемами анестезии, где выбор методики осуществлялся без учета вегетативного тонуса и вегетотропных свойств анестетиков дифференцироваиое применение рекофола и фентанила при симпатикотонии снижает количество гемодинамических сдвигов в среднем в 2,5 раза, рекофола и кетамина при нормотонии- в среднем 3,5 раза, использование кетамина и дормикума при парасимпатикотонии позволяет избежать нарушений гемодинамики и моделирует оптимальное состояние симпатовагусного баланса по типу умеренной симпатикотонии и нормотониии.

4. При дифференцированом выборе анестезии в зависимости от вегетотропных свойств анестетиков и преднаркозного типа вегетативного тонуса через 3 часа после наркоза наблюдается полное восстановление психомоторных функций: быстрота работы, устойчивость и эффективность внимания соответ-ствовуют исходным показателям.

5. В группе пациентов, где выбор методики анестезии осуществлялся без учета вегетативного тонуса полного восстановления психомоторных функций через 3 часа после наркоза не наблюдается: были снижены быстрота работы на 25%, устойчивость внимания на 66%, эффективность внимания на 43%.

Практические рекомендации

1. Применение рекофола и фентанила при симпатикотонии, рекофола и кетамина при нормотонии и кетамина и дормикума при парасимпатикотоиии позволяет, достичь симпатовагусного баланса по типу умеренной симпатикотонии и нормотониии, оптимизировать гемодинамическое течение анестезии и ускорить постнаркозную реабилитацию больных.

2. Для оценки вегетативного тонуса перед анестезией рекомендуется проводить кардиоинтервалографию за 15-30 минут до начала анестезии в условиях состояния покоя пациентов.

3. До анестезии время записи кардиоинтервалограммы, позволяющее зарегистрировать достаточное для оценки вегетативного тонуса количество кардио-интервалов составляет 5 минут.

4. Во время инвазивного вмешательства для получения динамики изменений вегетативных взаимоотношений кардиоинтервалограмма записывается постоянно, анализ ритмограммы проводится методом «скользящего окна».

5. В анализируемый интервал записи кардиоинтервалограммы включается до 30% предыдущего участка записи, что позволяет набрать достаточное для анализа вегетативного тонуса количество кардиоинтервалов.

6. Введение анестетиков проводится одномоментно, болюсно до начала оперативного вмешательства в расчетной дозе.

7. При проведении внутривенной анестезии комбинацией фентанила и рекофола, рекомендуется вводить фентанил в стандандартной дозе 100 мкг болюсно, рекофол медленно до утраты сознания в средней дозе 3,12 мг/кг.

8. При проведении внутривенной анестезии комбинацией кетамина и рекофола, рекомендуется болюсно ввести кетамин в дозе 0,5 мг/кг и затем рекофол медленно до утраты сознания в средней дозе 2,9 мг/кг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Емельянов, Владислав Евгеньевич, 2005 год

1. Авакян О.М. Симпато-адреналовая система/ О.М. Авакян.-Л.: Наука, 1977.- 256 с.

2. Анестезиологическое обеспечение в эндоскопической хирургии / А.А. Бунатян, В.М Мизиков, А.В.Вабищевич и др.// Анналы ВНЦХ РАМН.-1997.- Вып.6.-С.67-88.

3. Ахмерова Ш.А. Влияние гекс^ала и кетамина на центральную и переферическую гемодинамику у больных с заболеваниями пищеварительной системы // Ш.А.Ахмерова, Е.А. Евдокимова / Анестезиология и реаниматология,- 1979.-№2.-С.42-46.

4. Баевский P.M. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике / P.M. Баевский., Ю.Н. Волков, И.Г. Нидеккер // Математические методы анализа сердечного ритма.- М.: Наука, 1968.- С.51-61.

5. Баевский P.M. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии / P.M. Баевский.-М.Медицина, 1976.-295 с.

6. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе./ P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин.-М.: Наука, 1984.- 221 с.

7. Вегетативная нервная система/ В.П.Воробьев, И.Н Боголепова , Д.М. Голуб и др. // БМЭ.- М.: Советская энциклопедия, Изд. 3-е., 1976.-С. 68-79.

8. Беляков В.А. Тотальная многокомпанентная внутривенная общая анестезия (механизм действия, функциональные сдвиги, показания к применению): Автореф. дис.д-ра мед. наук: 14.00.37. / В.А. Беляков; М.-М., 1990.-32 с.

9. Берлинский В.В.,Берлинский В.Ф. Кетаминклофелиновый наркоз у детей / В.В.Берлинский, В.Ф.Берлинский.- Анестезиология и реаниматология.-1995.-№ 5.-С. 38-40.

10. Виру А.А. Динамика реакции гипотолямо-гипофизарно-надпочечниковой системы при стрессе / А.А. Виру // Успехи совр. биол.-1979.-Т.87,№ 4.- С.271-286.

11. Влияние наркоза на состояние вегетатики у детей./ И.Е.Белокриницкая, С.А.Черноусенко, А.Г.Вдовин и др.// Вестник аритмологии.- 1999.-№ 12.-С. 30.

12. Воскресенский А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях./ А.Д Воскресенский, М.ДВентцель. -М.:Наука, 1974.-221 с.

13. Гологорский В.А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии / В.А. Гологорский // Руководство по анестезиологии. -М.,1994.-С.76-83.

14. Гологорский В.А. Динамика внутрисуточного ритма частоты сердечных сокращений и дыхания в непосредственном посленаркозном послеоперационном периодах / В.А Гологорский, Т.Ф.Гриненко, JT.B Верещагина // Анестезиология и реаниматология.-1981.-№6.-С.25-29.

15. Грехнев В.А. Автоматизация определения параметров в кардиоинтервалографии / В.А.Грехнев, Е.А.Кониченко, Л.В.Никитина // Мед. техн. 1993. - № 6. - С. 32-33.

16. Дамир Е.А. Действие кетамина на гемодинамику / Е.А.Дамир, В.С.Шаронова// Анестезиология и реаниматология.-1974.-№1.-С.59-63.

17. Диприван (пропофол) в анестезиологическом обеспечении эндоскопических операций на трахеобронхиальном дереве.

18. А.А Бунятян, В.М Мизиков, Р.А Кардашян и др. // Анестезиология и реаниматология.- 1994.- N 6.- С. 4-7.

19. Дулуб В.Г. Профилактика гипотонии во время индукции анестезии диприваном у тяжелообоженных/ В.Г. Дулуб, В.Л.Виноградов,И.Ю.Ларионов // Материалы VII Всерос. науч.-практ.конф. по проблеме термических поражений.-Челябинск.-1999.-СЛ15-117.

20. Ефанова Р.А. Об аппаратном статистическом анализе ритма сердца, проводимом в реальном масштабе времени / Р.А.Ефанова.-В кн.: Кибернетика в физиологических исследованиях.- 1976, вып . 22, с 103110.

21. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных / Д.И.Жемайтите // Анализ сердечного ритма.-Вильнюс, 1982.-5-22.

22. Жемайтите Д.И. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов ВНС в регуляции сердечного ритма / Д. Жемайтите, Г.Воронецкас, Е.И.Соколов // Физиология человека. 1985. -Т. 11, № 3. - С.448-450.

23. Изменение центральной гемодинамики и проводящей системы сердца при тотальной внутривенной анестезии с использованием дипривана во время обширных абдоминальных операций. /

24. B.Д.Малышев, А.М.Жданов, И.М Андрюхин. и др. // Анестезиология и реаниматология. -1994.-N 6.- С. 7-9.

25. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы. Справочник / Под ред.Т.С.Виноградовой. М.: Медицина, 1986. - 416 с.

26. Исмаилов М.М. Кардиоинтервалометрический анализатор КИМ-АМ / М.Исмаилов,А.Ю.Стрельцов // Мед.техника. 1993. - № 4.1. C. 44.

27. Калакутский JI.И., Конюхов В.Н., Молчков Е.В. Аппаратно-программные средства анализа ритма сердца / Л.И Калакутский., В.Н.Конюхов, Е.В.Молчков // Проблемы информатики. Всесоюз. НТК. -М., 1991.-С. 112-113.

28. Калакутский Л.И. Компьютерные средства анестезиологического мониторинга / Л.И Калакутский // Проблемы нейрокибернетики: Матер. XI междунар. конф. Ростов н/Д., 1995. - С. 113-114.

29. Калакутский Л.И. Аппаратура и методы клинического мониторинга: Учебное пособие / Л.И. Калакутский Э.С.Манелис. -Самара: Самар. гос. аэрокосм, ун-т., 1999. 161 с.

30. Камышов Я.М. Внутривенная общая анестезия в амбулаторно-поликлинической практике / Я.М. Камышов,- М.: Медицина, 1987.-155 с.

31. Кирячков Ю.Ю., Хмелевский Я.М, Воронцова Е.В.Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпритация, клиническое применение./ Ю.Ю. Кирячков, Я.М Хмелевский, Е.В Воронцова // Анестезиология и реаниматология.-2000.-№2-С.56-61.

32. Китиашвили И.З. Компоненты и методы общей анестезии при малых хирургических операциях и травматичных манипуляциях: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37. / И.З. Китиашвили; ВНЦХ РАМН.- М.,1997.-28 С.

33. Клецкин С.З. Математический анализ ритма сердца / С.З. Клецкин, ВНЦХ РАМН М.: ВНИИМИ, 1979.-255 с.

34. Клецкин С.З. Проблемы контроля и оценки операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ): Автореф. дис. д-ра мед. наук, 14.00.37./С.З.Клецкин.-М., 1980.-32с.

35. Козлов И. А. Пропофоловая общая анестезия в кардиохирургии. / И.А.Козлов, С.М.Маркин // Вестн. интенсив, терапии. "Диприван" (прил. к журналу).- 1995.- С. 9-15.

36. Костюченко A.JI. Внутривенный наркоз и антинаркотики /

37. A.Л. Костюченко, П.К. Демьяненко // СПб.-1998.-240 с.

38. Кутерман Э.М. Исследование синусового ритма сердца в послеоперационном периоде у нейрохирургических больных / Э.М. Кутерман., М.М. Цыденов // Анестезиология и реаниматология. 1984. -№ 5. - С.53.

39. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика (Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии)/ К.М. Лебединский СПб.-2001.-200с.

40. Левшанков А.И. Применение дипривана для анестезиологического обеспечения гинекологических операций в хирургии «одного дня» / А.И.Левшанков, Ю.С.Полушин // Вест, интенсив, терапии. « Диприван-2».- 1996.- С. 12-15.

41. Левшанков А.И. Применение дипривана для анестезиологического обеспечения малых гинекологических операций в «хирургииодного дня» / А.И.Левшанков, Ю.С.Полушин // Вест.интенсив.терапии. «Диприван -2».-1996 .-С.9-12.

42. Лихванцев В.В. Применение дипривана в комплексе анестезиологической защиты при лапароскопических операциях. /

43. B.В .Лихванцев, В.В.Субботин, И.Л.Пашкова // Вест.интенсив. терапии.«Диприван». -1995. -С. 6-8.

44. Мамчур В.И. Сравнительный нейрофизиологический анализ механизма действия кетамина и тиопентала натрия. / В.И.Мамчур // Анестезиология и реаниматология.-1982.- №3.- С. 3 5.

45. Манелис Э.С. Анализ ритма сердца при кесаревом сечении и в послеоперационном периоде / Э.С.Манелис, Л.И.Калакутский, С.В. Головкин // Вопросы современной службы анестезиологии и реанимации: Мат. докл. Ш съезда НО АР. М.3 1988. - С. 343-345.

46. Манелис Э.С. Возможности пульсоксиметрии и вариационной пульсометрии при интраоперационном мониторинге / Э.С Манелис, Л.И.Калакутский // Матер, докл. 5 Всерос. съезда анестезиологов, и реаниматологов. М., 1996. - Т. 1. - С. 19.

47. Мизиков В.М. Диприван (пропофол): фармакокинетика, фармакодинамика, применение / В.М.Мизиков // Вестн. интенсив, терапии. Диприван. -1995. -С. 1-5

48. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы /А. Д. Ноздрачев//Л. , 1983.-220с.

49. Оценка адаптации организма к хирургическому стрессу и анестезии методом вариационной пульсометрии / А.А.Папин, А.А Ульянов, В.П. Невзоров и др. // Матер, докл. 5 Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов М.,1996. - Т1. - С.26.

50. Панин А.А. Премедикация бензодиазепинами // Автореф.дис. д-ра.мед.наук.-НИИ общей реаниматологии РАМН.-М., 1988.-24с.

51. Сивицкий В.Г. Диагностика тактических умений спортсменов методом имитации типичных соревновательных ситуаций: Автореф. дис. канд. пед. наук / В.Г.Сивитский. Минский ГПУ- Минск., 1995.-22с.

52. Ситкин С.И. Вариабельность сердечного ритма в оценке адекватности анастезии / С.И.Ситкин, А.А.Голубев // Мат. докл. Международного ЭКГ-конгресса.- М., 2001. С. 343-345.

53. Смекалов А.С Анализ ритма сердца в оценке уровня анестезии и физиологичности хирургических манипуляций при удаленииопухолей головного мозга / А.С.Смекалов// Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПбД998.-22 с.

54. Смекалов А.С. Вариационная кардиоинтервалометрия -компонент нейрофизиологического мониторинга./ А.С Смекалов.// Анестезиология и реаниматология.-2001.-№4.-С.8-11.

55. Страшнов В.И.Объем и методы мониторного контроля для повышения безопасности и качества анестезии и интенсивной терапии /

56. B.И. Страшнов, В.Н.Чуфаров, А.Ю.Дубикайтис // Матер.докл. 5 Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. М.,1996. - С. 29.

57. Тотальная внутривенная анестезия пропофолом( диприваном по целевой концентрации / А.А. Бунятян, Е.В. Флеров, В.И. Стамов и др. //Вест, интенсив, терапии №1.-1999.-С. 14-18.

58. Флеров Е.В. Влияние фентанила на центральную гемодинамику/ Е.В.Флеров, В.А.Сандриков, И.И. Левитская / Экспер. хир. и анестезиология.-1972.-№1.-С.57-60.

59. Шамсадинская Н.М. Влияние вводного кетамин-сомбревиного наркоза на гемодинамику у гинекологических больных / Н.М.Шамсадинская, А.В.Жданов // Кровообращение.-1980.-Т.13.-№1.1. C.52-53.

60. А.С. 1731164 СССР, МКИ А61В5/02. Способ диагностики активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы /Э.С. Манелис, Л.И.Калакутский (СССР). N4736721/14; Заявл.12.09.89; 0публ.30.05.92 //ОИТЗ. - 1992. - № 17.

61. Additive interactions between propofol and ketamine when used for anesthesia induction in female patients / T. W. Hui, T. G. Short, W.Hong, et al. // Anesthesiology. -1995. Vol.82. - P.641-648.

62. Adrenergic response to morphine-diazepam anesthesia for myocardial revascularization / P.F.Hoar, N.T Nelson., D.T Mangano. et al. // Anesth. Analg.-1981.-Vol. 60.-P. 406.

63. Anaesthesia for outpatient termination of pregnancy. A comparison of two anaesthetic techniques / G.H.Hackett, M.N. Harris, O.M. Plantevin et al. // British Journal of Anaesthesia-1982.- Vol 54. № 8. -P.865-870.

64. Autonomic reflex dysfunction in patients presenting for elective surgery is associated with hypotension after anesthesia induction / T.W.Latson, T.H.Ashmore, D.J.Reinhart et al. // Anesthesiology. 1994. - Vol.80. - P.326-337.

65. A comparison of same cardiorespiratory effects of althesin and ketamine when used for induction of anaesthesia in patients with cardiac disease / T.M.Sovege, M.P. Colvin, E.J.Weaver et al. // Br. J. Anaesth.-1976.-Vol.48.-P. 1071 -1081.

66. A comparison of fentanyl-02 and sufentanil-02 for cardiac anesthesia / M.B.Howie, T.D.McSweeney, R.P. Lingam et al. // Anesth. Analg. -1985.-Vol.64.-P.887-897.

67. A prospective random comparison of halothane and morphine for open-heart anesthesia: one yeares experience anesthesia / TJ. Conahan, A.J.Ominscy, H. Wollman et al. // Anesthesiology.-1973.-Vol.38.-P.528

68. A physiologic analysis of cardiopulmonary responses to ketamine anesthesia in noncardiac patients / J.M.Gooding, A.R. Dimick, M.Tavakoli et al. //Anesth. Analg. -1977.- Vol.56.-P.813.

69. A first-pass cost analysis of propofol versus barbiturates for children undergoing magnetic resonanceimaging / Z.N. Kain, D.J. Gaal, T.S. Kain et al. // Anesth. Analg. 1994. - Vol. 79. - P. 1102-1172.

70. Bailey P.L. Narcotic intravenous Anesthetics / P.L. Bailey, Т.Н. Stanley // In Anesthesia. Ed. by R.D.Miller,3 edition. 1990.-P.281-366.

71. Baumert J.H. Analysis of heart rate variability. Background, method, and possible use in anesthesia / J.H. Baumert, A.W. Frey, M. Adt // Anaesthesist. -1995. Vol.44. -№10. - P. 677-686.

72. Campbell W.I. Analgesic side effects and minor surgery: which analgesic for minor and day-case surgery? / W.I. Campbell // Br. J. Anaesth. -1990. Vol 64. - №5. - P. 617-620.

73. Cardiovascular response to large doses of intravenous morphine in man / E.Lowenstein, P.Hallowell, F.H. Levine et al. // The New England Journal of Medicine.-1969.-Vol. 136.-P.409.

74. Cardiovascular dynamics after large doses of fentanyl and fentanyl plus N20 in the dog / W.S. Liu., A.V.Bidwai, Т.Н. Stanley et al. // Anesth. Analg. -1976,-Vol. 55.-P. 168-172.

75. Cardiovascular effects of diazepam-fentanyl anesthesia in patients with coronary artery disease / R.C. Tomichek, C.E.Rossow, R.C.Schneider et al. //Anesth. Analg.-1982.-Vol. 561.-P. 217-222.

76. Cardiovascular effects of midazolam and thiopentone for induction of anesthesia in ill surgical patients / P.W.Lebowitz., M.E.Cote, A.L.Daniels et al. // Can. J. Anaesth.-1983.-Vol.30.-P. 19.

77. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Research Advances Series / A.Malliani, M.Pagani, F.Lombardi F. et al. // Circulation .-1991. Vol.84. - P.482-492.

78. Camm A., Malik M. Standard of Analysis of Heart Rate Variabiliti / A.Camm, M.Malik // Eur. Heart Jour. 1996. - Vol.17.- № 3.-P.354-381.

79. Cardiovascular effects of high dose fentanyl anesthesia / P.S. Sebel, J.G Bovill. R.A.Boekhorst, P.Rog. // AAS.-1982.-Vol. 26.-P.308.

80. Central vagal control of fentanyl-induced bradiycardia during halotane anesthesia / J.A. Reitan, K.B.Stengert, M.L.Wymore, R.W. Marcucci //Anesth. Analg.-1978.-Vol. 57.-P. 31-33.

81. Comparison of sufentanil-02 and fentanyi-02 for coronary artery surgery / S.De Lange, T.H.Stanley, M.J. Boscoe, N.L. Pace // Anesthesiology.-1982.-Vol.56.-P.l 12

82. Comparison of the use of propofol infusion in cardiac surgical patients with normal and low cardiac output states / K.M. Sherry, J. Sartain, J.H. Bell et al // JCVA.- 1995.-Vol. 9.-P.368-372.

83. Chamberlain J.H., Seed R.G.,Undre N. Myocardial depression by ketamine.Hemodynamic and metabolic observations in animals / J.H. Chamberlain, R.G. Seed, N.Undre // Anaesthesia.-198l.-Vol.36.-P.366-370.

84. Changes in cardiac index and estimated systemic vascular resistance during induction of anesthesia with thiopentone,methohexitone,propofol and etomidate / M.L.Price, B.Millar., M.Grounds et al. // Br. J. Anaesth.- 1992.-Vol.69. P. 172-176.

85. Chodoff P. Evidence for central adrenergic action of ketamine / P.Chodoff// Anesth. Analg. 1972 . - Vol. 51.- P.247.

86. Chung F. Postoperative pain in ambulatory surgery / F. Chung, E. Ritchie, J. Su // Anesth. Analg. 1997. - Vol.85. - P.808-816.

87. Clyburn P. Effects of diazepam and midazolam on recovery from anaesthesia in outpatients / P. Clyburn, N.H. Kay, P.J. McKenzie Br. J. Anaesth. 1986. - Vol. 58.- № 8,- P.872-875.

88. Comparative cardiac contractile action of six narcotic analgesics: morphine, meperidine,pentazocine, fentanyl,metodone and L-a-acetylmetadol(LAAM) / S.V.Rendig, E.A.Amsterdam, G.L.Henderson et al. // JPET.-1980.-Vol.215.-P.259.

89. Comparison of midazolam by mouth and diazepam i.v. in outpatient oral surgery / C.A. O'Boyle, D. Harris, H. Barry et al. // Br. J. Anaesth. 1987. - Vol 59. - № 6. - P. 746-754.

90. Comparison of midazolam with propofol for sedation in outpatient bronchoscopy / M.Crawford, J.Pollock, K.Anderson et al. // Br. J. Anaesth.-1993. Vol. 70. - № 4.- P. 419-422.

91. Comparison of the analgesic and emetic properties of ketorolac and morphine for paediatric outpatient strabismus surgery / H.M.Munro, L.Q.Riegger, P.I.Reynolds et al. // Br. J. Anaesth 1994. - Vol 72. - № 6. - P. 624-628.

92. Comparison of remifentanil and fentanyl in patients undergoing craniotomy for suprotentorial space-occupying lesions / J.Guy, B.J.Hindman., K.Z.Baker et al. // Anesthesiology.- 1997.-Vol.86.-P.514-524.

93. Comparison of the costs and recovery profiles of three anesthetic techniques for ambulatory anorectal surgery / S.Li, N.B.Coloma, P.F.White et al.// Anesthesiology. 2000.-Vol. 93. - P. 1225-1230.

94. Correlation properties and complexity of perioperative RR-interval dynamics in coronary artery bypass surgery patients / T.T. Laitio, H. V.Huikuri, E.H.Kentala et al. // Anesthesiology.- 2000. Vol.93. - P.69-80.

95. De Silva R.A. Protectiv effect of vagotonic action of morhine sulfate on ventricular vulnerability / R.A.De Silva, R.L.Verrierm, B.Lown // Cardiovascular Res.-1978.-Vol. 12.-P. 167.

96. Diprivan (propofol). Versativ intravenous Anaesthesia. Zeneca Pharmaceutikals // Alderley House, Alderley Park, Macclesfield. Cheshire, England .-1994. -p. 200.

97. Differential effects of ketamine and midazolam on heart rate variability / T.Komatsu, P.K.Singh, T.Kimura et al. // Can. J. Anaesth. 1995.-Vol.42. -№11. - P. 1003-1009.

98. Differential effects of propofol and sevoflurane on heart rate variability / N. Kanaya, N. Hirata, S.Kurosawa et al. // Anesthesiology.-2003.-Vol.98 .-№ 1.- P.34-40.

99. Doze V.A.Comparison of propofol with methohexital for outpatient anesthesia / V.A.Doze, L.M.Westphal, R.F.White // Anesth. Analg. -1986.-Vol. 65.-P. 1189-1195.

100. Drew J.H. The effect of morphine upon the circulation of man and upon the circulatory and respiratory responses to tilting / J.H.Drew, R.D.Dripps, J.H.Comroe // Anesthesiology. 1986. - Vol. 7. - P.44-48.

101. Ebert T.J. Cardiovascular responses to sevoflurane : A review / T.J.Ebert, C.P.Harkin, M.Muzi // Anesth. Analg. 1995. - Vol.81. - P. 11-22.

102. Ebert T.J. Is Gaining Control of the Autonomic Nervous System Important to Our Specialty / T.J.Ebert // Anesthesiology. -1999. Vol.90. -P.645-653.

103. Eckberg D.L. Human sinus arrhythmia as an index of vagal cardiac outflow / D.L.Eckberg // J. Appl. Physiol. 1983. - Vol.54. - P.961.

104. Economic considerations of the use of new anesthetics: a comparison of propofol, sevoflurane, desflurane and isoflurane / J.Boldt, N. Juan, B.Kumle et al. // Anesth Analg. 1998. -Vol. 86. - P. 504-509.

105. Effects of diazepam on the pharmacokinetics of ketamin in man / E.F.Domino., S.E. Domino, L.E Domino et al. // Anesthesiology. -1982. Vol. 57. -№.3.-P. 342.

106. Effects of fentanyl and diazepam in dog deprived of autonomic tone / J.W.Flacke, L.J.David., W.E.Flacke et al. // Anesth. Analg.-1985.-Vol. 64.-P. 1063.

107. Effects of propofol on cardiovascular dynamics, myocardial blood flow and myocardial metabolism in patients with coronary artery disease / H.Stephan, H.Sanntag, H.D.Schenk et al. // Br. J. Anaesth.- 1986.-Vol.58.-P.968.

108. Effects of midazalam on the coronary circulation in patients with coronary artery disease / J.Marty, A.Nitenberg, F.Blanchet. et al. // Anesthesiology .-1986.-Vol.64.-P.206-210.

109. Effects of diazepam and midazalam on baroreflex control of heart rate and on sumpathetic activity in humans / J.Marty, R.Gauzit, P.Lefevre et al // Anesth. Analg.-1986.- Vol.65.- P. 113.

110. Effect of propofol anaesthesia on baroreflex activity in humans / P.M.Cullen, M.Turtle, C.Prys-Roberts et al. // Anesth. Analg.-1987.- Vol. 66,-P.1115.

111. Effects of propofol on cardiovascular dynamics and coronary blood flow in geriatric patients. A comparison with etomidate / R.Larsen, J.Rathgeber, A.Bagdahn et al. // Anaesthesia.-1988.-Vol.25.-P.435.

112. Effect of anesthetic induction on myocardial function and metabolism: a comparison of fentanyl, sufentanil and alfentanil / D.R.Milller, M.Wellwood, S.J.Teasdale et al. // Can. J. Anaesth.-1988.-Vol.35.-P.219.

113. Effect of halothane, isoflurane and fentanyl on spectral components of heart rate variability / D.C.Galletly, A.M.Westenberg, B.J. Robinson et al // Br. J. Anaesth. 1994. - Vol. 72. .-№2. - P. 177-180.

114. Effects of sub-hypnotic doses of propofol on the side effects of intrathecal morphine. / K.Torn, M.Tuominen, P.Tarkkila et al. // British Journal of Anaesthesia. 1994. - Vol 73. - -№.3. p. 411-412.

115. Effect of propofol and thiopentone, and benzodiazepine premedication on heart rate variability measured by spectral analysis / S.J. Howell, V.Wanigasekera, J.D.Young et al. // Br. J. Anaesth.- 1995.-Vol.74.-№2.-P.168-173.

116. Effects of Combining Propofol and Alfentanil on Ventilation, Analgesia, Sedation, and Emesis in Human Volunteers / D.J.Pavlin, B.Coda, D.D.Shen et al.// Anesthesiology. 1996. - Vol.84. - P.23-37.

117. Effects of ketamine on the contractility of failing and nonfailing human heart muscles in vitro / J.Sprung, M.Shannon, S.M.Schuetz et al // Anesthesiology. 1998. - Vol.88. - P.1202-1210.

118. Effects of Propofol and Remifentanil on Phrenic Nerve Activity and Nociceptive Cardiovascular Responses in Rabbits / D.Ma, M.K. Chakrabarti, J.G.Whitwam et al. // Anesthesiology. 1999. - Vol.91. -P.1470-1480.

119. Effects of fentanyl, alfentanil, remifentanil and sufentanil on loss of consciousness and bispectral index during propofol induction of anaesthesia / C.Lysakowski, L.Dumont, M.Pellagrini et al. // Br. J. Anaesth. 2001. -Vol. 86. - №.4. - P. 523-527.

120. Factors determining time to discharge after ambulatory surgery / D.J.Pavlin, S.E.Rapp, N.L.Polissar et al. // Anesth. Analg.- 1998. Vol. 87. -P. 816-26.

121. Fahmy N.R. Role of histamine in hemodynamic and plasma catecholamine responses to morphine / N.R.Fahmy, N.Sinder, N.A.Soter // Clin. Pharmacol. Ther.-1983.-Vol.33.-P.615/

122. Fairfield J.E. Hemodynamic effect of propofol: induction with 2.5 mg/kg-1/ J.E.Fairfield, A.Dritsas, R.J. Beale // Br. J. Anaesth.-1991.-Vol.67.-P.618-620.

123. Fan S.Z., Cheng Y.J., Liu C.C. Heart rate variability-a useful noninvasive tool in anesthesia / S.Z. Fan, Y.J. Cheng, C.C. Liu // Acta Anaesthesiol Sin. 1994. - Vol. 32.-№l.- P.51-56.

124. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after miolcardial infarction / J.T.Bigger, J.L.Fleiss, R.C.Steinman et al. // Circulation.-l992.-Vol.85.-P. 164-171.

125. Gender differences in autonomic cardiovascular regulation: spectral, hormonal, and hemodynamic indexes / J. M. Evans, M.G. Ziegler, A.R. Patwardhan et al. //J. APPL. PHYSIOL.-1991.- Vol.6. P.2611-2618.

126. Goertz A. Baroreflex control of heart rate during high thoracic epidural anaesthesia. A randomised clinical trial on anaesthetised humans / A. Goertz, H.Heinrich, W.Seeling //Anaesthesia.-1992-Vol.47.-P.984-987.

127. Hemodynamic changes during induction of anaesthesia with midazolam and diazepam(Valium) in patients undergoing coronaryarterybypass surgery / P.Kwar., I.W. Carson, R.S.J. Clarke et al. // Anesthesiology.-1985.-Vol.40.-P.767.

128. Haemodynamic stability and ketamine-alfentanil anaesthetic induction / R.I.Katz, A.Levy, B.Slepian et al. // Br. J. Anaesth.- 1998. -Vol.81.- № 5.-P.702-706.

129. Heart rate variability in patients recovering from general anaesthesia / N.Ireland, J.Meagher, J.W.Sleigh et al. // British Journal of Anaesthesia.-1988.-№ 5.-P 657-662.

130. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction / G.C.Casolo, P.Stroder, C.Signorini et al. // Circulation. 1992. -Vol.85.-P.2073-2079.

131. Heamodynamic studies during induction of anesthesia for open-heart surgery using diazepam and lcetamine / P.F.Jackson, P.R.Dhadphale, M.L.Callaghan et al. // Br. J. Anaesth.-1978.-Vol.50.-P.375.

132. Hemodynamic responses to anesthetic induction with midozolam of diazepam in patients with ischemic disease / P.N.Samuelson, J.G.Reversw, N.T. Kouchoukos et al. // Anesth. Analg.-1981.-Vol.60.-P.802.

133. Hemodynamic effects of infusions of the emulsion formulation of propofol during nitrous oxide anesthesia in humans / D.P Coates, C.R Monk, C. Prys-Roberts et al. // Anesth. Analg.-1987.-Vol.66.-P.64-70.

134. Hemodynamyc and cardioynamic effects of propofol and etomidate: negative inotropic properties of propofol / T.Brussel, J.L.Theissen, G.Vigfusson et al. // Anesth. Analg. Curr.Res.-1993.-Vol.77.-P.27-31.

135. Hicks H.C. Cardiovascular effects of and catecholamine responses to high dose fentanyl-02 for induction of anesthesia in patients with ischemicartery disease / H.C. Hicks, A.G. Mowbray, E.O. Yhap // Anesth. Analg.-1981.-Vol. 60.-P. 563.

136. High dose fentanyl anesthesia for coronary artery surgery: plasma fentanyl concentration and influence of nitrous oxide on cardiovascular responses / J.K. Lunn,T.H. Stanley, L.R.Webster, et al. // Anesth. Analg.-1979.-Vol. 58.-P. 390.

137. Histamine release during morphine and fentanyl anesthesia / C.E. Rossow, J. Moss, D.M. Philbin et al. // Anesthesiology.-1982.-Vol.56.-P.93.

138. Hirsch J.A. Respiratory sinus arrhythmia in humans: How breathing pattern modulates heart rater / J.A. Hirsch, B. Bishop // Am. J.Physiol. 1981. - Vol. 241. - P.620.

139. Hickey S. Psychomotor recovery after outpatient anaesthesia: individual impairment may be masked by group analysis / S. Hickey, A.J. Asbury, K. Millar // Br. J. Anaesth.- 1991. Vol 66. -№> 3. -P. 345-352.

140. Hoka S. Propofol-induced Increase in Vascular Capacitance Is Due to Inhibition of Sympathetic Vasoconstrictive Activity / S.Hoka, K.Yamaura, S.Takahashi//Anesthesiology.- 1998. -Vol.89. P.1495-1500.

141. Inotropic effects of propofol, thiopental, medozolam, etmomidate and ketamine on isolated human arterial muscle / H.P. Gelissen, A.H. Epema, R.H. Henning et al. // Anesthesiology.- 1996.-Vol.84.-P.397-403.

142. Johnstone M. The cardiovascular effects of ketamine in man / M. Johnstone // Anaesthesia.-1976.-Vol.31.-P.873-882.

143. Joo H. S. Sevoflurane versus propofol for anesthetic induction: A Meta-Analysis / H. S. Joo, W. J. Perks // Anesth. Analg.-2000.-Vol.91. №1. -P. 213 -219.

144. Kapur P.A. Facility management and staffing: fiscal considerations / P.A. Kapur // In: Ambulatory Anaesthesia and Surgery (P.F. White, Editor), Philadelphia: WB Sounders. 1996. - P. 114-23.

145. Kay S.M. Spectrum analysis: A modern perspective Proc. / S.M. Kay, S.L. Marple, IEEE. 1981.-Vol. 69.-P. 1380-1419.

146. Kanto J. Pharmacokinetic implications for the clinical use of propofol / J.Kanto, E.Gepts // Clinical Pharmacokinetics. 1989. - Vol. 17. -P.308-26.

147. Ketamine infusions: pharmacokinetics and clinical effects / J. Idvall, I.Ahlgren, K.R.Aronsen et al. // Br. J. Anaesth.- 1979. Vol 51. - № 12. -P. 1167-1211.

148. Ketamine decreases intracranial pressure and electroencephalographic activity in traumatic brain injury patients during propofol sedation / J. Albanese, S. Amaud, M.Rey et al. // Anesthesiology. -1997.- Vol.87. №6. - P. 1328-1334.

149. Kollai M., Koizumi R. Reciprocal and non reciprocal action of the vagal and sympathetic nerves innervating the heart / M.Kollai, R. J. Koizumi // Autonom. Nerv. Syst. 1979. - Vol.1. - P.33-52.

150. Lebowitz P.W Comparative cardiovascular effects of midazolam and thiopental in healthy patients / P.W.Lebowitz, M.E.,Cote, A.L.Daniels // Anesth. Analg.-1982.-Vol.61 .-P.771 -775.

151. Levy M.N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart / M.N. Levy // Circ. Res. 1971. - Vol. 29. - P. 437-445.

152. Mackenzie N. Comparison of the new emulsion formulation of propofol with methohexitone and thiopentone for induction of anaesthesia inday cases / N. Mackenzie, I.S.Grant // Br. J. Anaesth. 1985. - Vol 57. - № 8,-P. 725-731.

153. Mark J.B. Cardiovascular monitoring / J.B.Mark // In: Miller RD, ed. Anesthesia. Philadelphia:Churchill Livingston.- 2000.

154. Malik M. Heart rate variability and clinical cardiology / M. Malik, AJ.Camm//Br. Heart J. 1994. - Vol.71. - P. 3-6.

155. Malik M. Heart Rate Variability / M.Malik, A.J.Camm // Armonk, NY, Futura Publishing Company, Inc. 1995.

156. Mechanisms whereby propofol mediates peripheral vasolidation in humans . Sympathoinhibition or direct vascular relaxation? / B.J. Robinson, T.J. Ebert, T.J.O'Brien et al. // Anesthesiology.- 1997. Vol. 86. - P.64-72.

157. Midazolam: pharmacology and uses / J.G. Reves, R.J. Fragen, H.R.Vinik et al. // Anesthesiology.- 1985,- Vol.62. P.310-324.

158. Morphine anesthesia for aorto-coronary bypass procedyres / J.Arens, B.P Benbo, J.L.Ochsner et al. // Anesth. Analg .-1972.-Vol. 51.-P. 901.

159. Myocardial metabolism and hemodynamic responses to halothane or morphine anesthesia of coronary artery surgery / E.A.Moffitt, D.H.Sethna, J.A.Bussell et al. //Anesth. Analg ,-1982.-Vol. 61.-P. 979.

160. Myocardial metabolism and hemodynamic of nitrous oxide in fentanyl or enflurane anesthesia in coronary patients / E.A.Moffltt, J.E. Scovill, R.A. Barcer et al. //Anesthesiology.-1983.-Vol.59.-P.31-34.

161. Nimmoto G.R., Mackenzie S.J., Grant I.S. Hemodynamic and oxygen transport effects of propofol infusion in critically ill adults / G.R Nimmoto, S.J. Mackenzie, I.S.Grant//Anaesthesia.- 1994.-Vol.49.-P.485-489.

162. Niv D. Intraoperative treatment of postoperative pain. In: "Pain -1996 an Updated Review / D.Niv // JASP Press. Seattle. 1996.-P. 173-188.

163. Nightingale J.J. Recovery from day-case anaesthesia: comparison of total i.v. anaesthesia using propofol with an inhalation technique / J.J. Nightingale, I.H. Lewis // Br. J. Anaesth.-1992.-Vol 68.-№ 4. P.356-359.

164. Oxygen-fentanyl anesthesia in patients with poor left ventricular function, hemodynamics and plasma fentanyl concentretion Wynands J.E.,Wong P.,Whalley D.G. et al. // Anesthesiology. 2000. - Vol.93. - P. 12251230.

165. Peripherial vascular effects of thiopental and propofol in humans with artifical hearts / J.J.Rouby, A.Andreev, P.Leger et al. // Anesthesiology .-1991.-Vol.75.-P.32-42.

166. Persistent Alterations of the Autonomic Nervous System after Noncardiac Surgery / D.Amar, M.Fleisher, C.B.Pantuck et al. // Anesthesiology.-1998.-Vol.89.-№l .-P.30-42.

167. Pharmacokinetics of midazolam during total intravenous anaesthesia / M.P. Persson, A.Nilsson et al. // Br. J. Anaesth. -1987.-Vol.59.-P.548-556.

168. Pharmacokinetic interaction of propofol and fentanyl: single bolus injection study / S.S.Gill, E.M.Wright, C.S.Reilly et al. // Br. J. Anaesth.-1990.-Vol 65.-№6. -P.760-765.

169. Pharmacodynamic Interaction between Propofol and Alfentanil When Given for Induction of Anesthesia / J.Vuyk; F.H.Engbers, A.G.Burm et al. // Anesthesiology.- 1996.-Vol.84.-№ 2. P.288-299.

170. Pharmacokinetics and haemodynamics of ketamine in intensive care patients with brain or spinal cord injury / Y.Hijazi, C.Bodonian, M. Bolonlet al. // Br. J. Anaesth.-2003.-Vol.90.-№.2.-P. 155-160

171. Port J.D. Topical narcotic anesthesia / J.D.Port, T.H.Stanley, S.McJames // Anesthesiology.-1983.-Vol.59.-P.325.

172. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympathovagal interaction in man and conscious dog / M. Pagani, F.Lombardi, S. Guzzetti et al. // Circ. Res.-1986.-Vol.59-P. 178-193.

173. Preemptive effect of fentanyl and ketamine on postoperative pain and wound hyper-algesia / M.Twerskoy, J.Oz, A.Isakson el al. // Anesth. Analg.-1994. Vol.78.-P.205-209.

174. Preoperative low heart rate variability and ventricular tachycardia predict mortality after noncardiac surgery in coronary artery disease patients / U. Jain, S.Ghoshal, K.Singh et al. // Anesthesiology.-1998.-Vol.89.-P.l 181.

175. Propofol and fentanyl anaesthesia for patients with low cardiac output stat undergoing cardiac surgery: comparison with high-dose fentanyl anaesthesia / J.Bell, J.Sartain, G.A.Wilkinson et al. // Br. J. Anaesth.-1995.-Vol.73.-P. 162-166.

176. Propofol-alfentanil versus fentanyl-medeozolam in coronary artery surgery / E.Coollard, V.Delire, A.Mayne et al. // JCVA.-1996.-Vol. 10.-P.869-876.

177. Propofol and hyperventilation for the treatment of increased intracranial pressure in rabbits / A.D.Watts, M.Eliasziw, A.W.Gelb et al. // Anesth. Analg.- 1998. -Vol. 87.-P.564-568.

178. Recovery from outpatient anaesthesia: a comparison of incremental propofol and propofol-isoflurane / K.R.Milligan, D.P.O'Toole, J.P. Howe et al. // Br. J. Anaesth. 1987,-Vol 59.-№9.-P.l 111-1114.

179. Resperatory and cardiovascular effects in relation to plasma levels of midazolam and diazepam / M.Sunzel, L.Paalzow, L.Berggren et al. // Br. J.Clin.Pharm.-1988.-Vol.25.-P.561.

180. Rivard J.C. Bradycardia after alfentanil-soccinylcholine / J.C. Rivard, P.W.Lebowitz // Anesth. Analg.-1988.-Vol. 67.-P. 907.

181. Runciman W.B. Cardiovascular effects of propofol and of thiopentone anaesthesia in the sheep / W.B.Runciman, L.E.Mather and D.G. Selby // Br. J. Anaesth.-1990.-Vol. 6 5.-№ 3.-P.353-359.

182. Ruff R. Hemodynamic effects of larazepam-fentanyl anesthetic induction for coronary artery bypass surgery / R.Ruff, J.G.Reves // JCVA.-1990.-Vol.4.-P.314.

183. Sa Rego M. The changing role of monitored anaesthesia care in the ambulatory setting / M.Sa Rego, M.F.Watcha, P.F.White // Anesth. Analg. 1997.-Vol. 85.-P.1020-1036.

184. Sebel P.S.Cardiovascular effects of sufentanil anesthesia: a study in patients undergoing cardiac sugery / P.S. Sebel, J.G.Bovill // Anesth. Analg.- 1982.-Vol.61.-P.115.

185. Serum epinephrine noepinephrine during valve replacement and aortocoronary bypass / K.Balasariswathi, S.N.Glisson, A.A.El-Etr et al. // Can. J. Anaesth.-1978.-Vol.25.-P. 198.

186. Sherman E.H. Bradycardia following sufentanil-succinycholine / E.H.Sherman, P.W.Lebowitz, W.C.Street // Anesthesiology.-1987.-Vol.66.-P.106.

187. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf, G.A.Varigos, D.Hunt et al. // Med. J. Aust.-1978.-Vol.2.-P.52-53.

188. Song D. Titration of volatile anesthetics using bispectral index facilitates recovery after ambulatory anesthesia / D.Song, G.P.Joshi, P.F.White // Anesthesiology.- 1997.-Vol.87.-P.842-848.

189. Stanley Т.Н. Anesthetic requirements and cardiovascular effects of fentanyl-oxygen and fentanyl-diazepam-oxygen anesthesia in man / T.H.Stanley, L.R.Webster // Anesth. Analg.-1978.-Vol.57.-P.411.

190. Study of the possible interaction between fentanyl and propofol using a computer-controlled infusion of propofol / J.Dixon, F.L.Roberts, R.M. Tackley et al. // Br. J. Anaesth. I990.-Vol. 64.-№ 2.-P. 142-147.

191. Sympathetic responses to induction of anesthesia in humans with propofol or etomidate / T.J.Ebert, M.Muzi, R.Berens et al. // Anesthesiology.-1992.-Vol.76.-P.725-733.

192. The effect of ketamine on catecholamine metabolism in isolated perfused rat heart / D.J.Miletich, A.D.Ivankovich, R.F.Albrecht et al. // Anesthesiology.-1973.-Vol.39.-P.271.

193. The cardiovascular effects of centrally administred ketamine in goats / A.D.Ivankovich, D.J.Miletich, C.Reimann et al. // Anesthesiology.-1974.-Vol.53.-P.924.

194. The effect of diazepam on contractily in the intact human heart / P.R.Dhadphale, D.M.Behredt, P.F. Jackson et al. // In: Abstracts of Scientific Papers, ASA Annual Meeting.-New Orleans.-1977.

195. The cardiovascular effects of ketamine used for induction of anaesthesia in patients with valvular heart disease / H.Spotoft, J.D.Korshin, M.B.Sorensen et al. // Can. J. Anaesth.-1979.-Vol.26.-P.463.

196. The maintenance of myocardial contractility by fentanyl during enflurane administration / D.Hamm, B.Freedman, G.Pellom et al. // Anesthesiology.-1983.-Vol.59.-P.86.

197. The effect of clonidine or midazolam premedication on perioperative responses during ketamine anesthesia / M.T.Taittonen, O.A. Kirvela, R.Aantaa et al. // Anesth.Analg.-1998. -Vol. 87.-P.161-167.

198. The Use of a Ketamine-Propofol Combination During Monitored Anesthesia Care / S. Badrinath, M.N.Avramov, M.Shadriclc et al. // Anesth. Analg-2000. Vol.90.-№4. - P.858 - 862.

199. The Use of Midazolam and Small-Dose Ketamine for Sedation and Analgesia During Local Anesthesia / X-M.Deng, W-J.Xiao, M-P.Luo et al. // Anesth. Analg.-2001.-Vol.93.-P.1174-1177.

200. The Effects of Propofol on the Contractility of Failing and Nonfailing Human Heart Muscles / J.Sprung, M.L.Ogletree-Hughes, B.K. McConnell, et al. // Anesth. Analg.-2001 .-Vol. 93.-P.550-559.

201. Total intravenous anaesthesia with midazolam and flumazenil in outpatient clinical. A comparison with isoflurane or tiopentone / J.C.Raeder, A.Hole, V.Arnulf et al. // Acta Anaesth. Scand.-1987.-Vol.31. P.634-641.

202. Traber D.L. Involvement of the sympathetic nervous system in the pressure response to ketamine / D.L.Traber, R.D.Pay, R.D.Wilson // Anesth. Analg.-1969.-Vol.48.-P.248-252.

203. Van Vlumen J.M., Sa Rego M., White P.F. Benzodiazepine premedication: can it improve outcome in patients undergoing breast biopsy? / J.M.Van Vlumen, M.Sa Rego, P.F. White // Anesthesiology .-1999.-Vol.90.-P.740-747.

204. Watcha M.F. Economics of anesthetic practice / M.F.Watcha, P.F White // Anesthesiology.-1997.-Vol.86.-P. 1170-1196.

205. Wessels J.V. Effect of Nitrous Oxide on ketamine anesthesia / J.V.Wessels, G.W.Allen, S.Slogoff // Anesthesiology.-1973.-Vol.39.-P.382-386.

206. White P.F. Cost containment in the operating room / P.F. White, L.D. White//J. Clin. Anesth.- 1994.-Vol.6.-P.351-356.

207. White P.F. Ambulatory Anaesthesia and Surgery-Past, present and future / P.F.White // In: Ambulatory Anaesthesia and Surgery (P.F.White, Editor), WB Sounders Co., London.-1997.-P.l-34.

208. White P.F. New criteria for fast-tracking after outpatient anaesthesia: A comparison with the modified Aldrete's scoring system / P.F. White,D.Song // Anesth. Analg.-1999.-Vol.88.-P. 1069-1072.

209. White P.F. Criteria for fast-trackling outpatients after ambulatory surgery / P.F.White, D.Song // J. Clin. Anesth.- 1999.-Vol.l 1.-P.78-79.

210. White P.F. Ambulatory anaesthesia advances into the new millennium/ P.F.White // Anesth. Analg.-2000.-Vol.90.P. 1234-1235.

211. Winters W.D. Epilepsy or anesthesis with Ketamine / W.D. Winters // Anesthesiology.-1972.-Vol.36.-№4.-P.309-312.

212. Wong D.H. An experimental study of the mechanism of action of ketamine on the central nervous system / D.H.Wong, L.C.Jenkins // Can. J. Anaesth.-1974,- Vol.21.-P.57.