Пропофол-кетамин-лидокаиновая анестезия с сохраненным спонтанным дыханием у больных с ожогами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Фролов, Антон Петрович

• Фролов, Антон Петрович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролов, Антон Петрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВНУТРИВЕННЫХ АНЕСТЕТИКОВ У ПАЦИЕНТОВ

С ОЖОГАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы проведения анестезии.

2.2.1. Премедикация.

2.2.2. Пропофол-фентаниловый наркоз.

2.2.3. Пропофол-кетаминовый наркоз.

2.2.4. Пропофол-кетамин-лидокаиновый наркоз.

2.3. Методы и этапы обследования больных. Общая характеристика проведенных исследований.

2.3.1. Мониторинг внешнего дыхания и газообмена в легких.

2.3.2. Изучение кислотно-основного состояния крови больных.

2.3.3. Исследование состояния сердечно-сосудистой системы.

2.3.4. Определение электролитов плазмы и глюкозы крови.

2.3.5. Статистистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ ПРИ НАРКОЗЕ НА ОСНОВЕ ПРОПОФОЛА.

3.1. Пропофол-фентаниловая анестезия.

3.1.1. Влияние на функцию внешнего дыхания.

3.1.2. Динамика показателей кислотно-основного состояния.

3.2. Пропофол-кетаминовая анестезия.

3.2.1. Влияние на функцию внешнего дыхания.

3.2.2. Динамика показателей кислотно-основного состояния.

3.3. Пропофол-кетамин-лидокаиновая анестезия.

3.3.1. Влияние на функцию внешнего дыхания.

3.3.2. Динамика показателей кислотно-основного состояния.

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ НАРКОЗЕ ПРОПОФОЛОМ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖОГАМИ С СОХРАНЕННЫМ СПОНТАННЫМ ДЫХАНИЕМ.

4.1. Пропофол-фентаниловая анестезия.

4.2. Пропофол-кетаминовая анестезия.

4.3. Пропофол-кетамин-лидокаиновая анестезия.

ГЛАВА 5. БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СЕРДЦА ПРИ

АУТОДЕРМОПЛАСТИКЕ У ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ ПРИ НАРКОЗАХ НА ОСНОВЕ ПРОПОФОЛА.

5.1. Пропофол-фентаниловая анестезия.

5.2. Пропофол-кетаминовая анестезия.;.

5.3. Пропофол-кетамин-лидокаиновая анестезия.

ГЛАВА 6. СОДЕРЖАНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТОВ ПЛАЗМЫ И ГЛЮКОЗЫ У ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ ПРИ НАРКОЗАХ НА ОСНОВЕ ПРОПОФОЛА.

6.1. Пропофол-фентаниловая анестезия.

6.2. Пропофол-кетаминовая анестезия.

6.3. Пропофол-кетамин-лидокаиновая анестезия.

ГЛАВА 7. ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК НАРКОЗА НА ОСНОВЕ ПРОПОФОЛА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ. ПОКАЗАНИЯ И

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пропофол-кетамин-лидокаиновая анестезия с сохраненным спонтанным дыханием у больных с ожогами»

Состояние вопроса. В различных областях хирургии, в частности, в ком-бустиологии, производится ряд оперативных вмешательств, которые не требуют тотальной миорелаксации. Шаблонное применение релаксантов и интубация трахеи у ожоговых пациентов нередко вызывают нежелательные изменения функциональных систем организма [Бугрова К.П., 1970; Бунятян A.A., 1983; Зильбер А.П., 1984; Вихриев Б.С., Розин Л.Б., 1986; Бугрова К.П., 1986]. Особенно опасны осложнения со стороны верхних дыхательных путей у пациентов с сопутствующим их поражением и по причине нарушения трофики слизистой оболочки гортани. Ранее опубликованные работы на данную тему не потеряли своей актуальности [Дарбинян Т.М., 1965; Клячкин JI.M., 1967; Атясов Н.И., 1972; Оркин Ф.К., 1985]. Предлагаемые некоторыми авторами [Виноградов В.Л., Ларионов И.Ю., 2000] методы анестезии с применением ларингеальной маски (ЛМ) уменьшают количество осложнений со стороны верхних дыхательных путей. Первые упоминания о применении ЛМ в нашей стране относятся к середине 90-х годов [Лукьянов М.В., 1994; Мизиков В.М., Варюшина Т.В., 1996; Шевченко В.П., 1997]. Тогда же были выявлены осложнения и технические трудности при использовании ЛМ, что явилось причиной некоторого снижения интереса к ее применению. Это - трудности установки (92-94% успеха) и обеспечения герметичности дыхательного контура ларингеальная маска-дыхательные пути пациента (8-30% неудач), а также связанные с ними осложнения (гиповентиляция, гипоксия, аспирация), что особенно актуально при ау-тодермопластике, когда больного приходиться неоднократно переворачивать на операционном столе. При перемене положения тела пациента не исключены смещение ларингеальной маски и нарушение проходимости дыхательных путей. В частности, положение пациента на животе является противопоказанием для использования ЛМ. Описаны в литературе фатальные инциденты при ее применении [Haslam N., Campbell G С., Duggan J., 2004]. Рекомендуется рентгенологический контроль местоположения ЛМ при операциях у обожженных [Орфаницкий Г.Ю., 2000]. Проведение анестезии с применением воздуховода удобно в практической работе и большинство анестезиологов при аутодермо-пластике [Китиашвили И.З., с соавт., 2000], в том числе и у детей [Чебуханов С.Д., Кершман Е.А., 2000], проводят наркоз с сохранением самостоятельного дыхания.

Большинство анестезиологов России, проводящих наркоз у пострадавших от ожогов, имеют сдержанное отношение к ингаляционной анестезии. Для ее проведения необходимы современные дорогостоящие анестетики и точно дозирующая, в том числе низкопоточная, наркозно-дыхательная аппаратура, приборы для мониторинга концентрации летучих анестетиков, подаваемых пациенту. Следует считаться и с влиянием летучих наркозных средств на здоровье персонала операционных, для которых характерны сонливость, головная боль после рабочего дня, расстройство функции желудочно-кишечного тракта, печени, изменения психики (чаще в виде депрессии), полиурия, у женщин более часты самопроизвольные аборты [Вайсман А.И., 1967; Трекова H.A., 1986; Casali R., 1981; Lind R., 1987]. Кроме того, фторсодержащие анестетики, занимающие подавляющее место в арсенале ингаляционной анестезии, способствуют разрушению озонового слоя атмосферы [Trapp D., 1998; Langbein Т., 1999]. Согласно международному протоколу, принятому в Киото (1997), производство таких анестетиков как галотан, пентран, энфлуран, изофлуран, которые содержат радикалы углерода, хлора и фтора, должно быть приостановлено к 2030 году.

Отсюда понятна устойчивая тенденция к преимущественному использованию неингаляционных способов общей анестезии, наиболее распространенным из которых является внутривенный [Меняйлов Н.В., 1977; Буляков В.А., 1986; Осипова H.A., 1998; Акулов М.С., 2000; Лихванцев В.В., 2000; Смит Й., 2004]. Тем не менее, различные варианты тотальной внутривенной анестезии не всегда позволяют достичь полноценного обезболивания при условии сохранения адекватного спонтанного дыхания, поскольку при увеличении доз препаратов наступает угнетение дыхания вплоть до апноэ [Полюхов С.М., 1981; Уваров Б.С., 1986]. К тому же большинство препаратов для внутривенной анестезии, такие как оксибутират натрия, реланиум, вызывают длительный медикаментозный сон, который требует тщательного наблюдения за пациентом в послеоперационном периоде. Ранее накопленный практический опыт, в том числе в Республиканском ожоговом центре Нижнего Новгорода, позволяет считать методом выбора у ожоговых пациентов анестезию с сохранением спонтанного дыхания [Осипова H.A. с соавт., 1991, 1998, 2002; Беляков В.А., 1997; Загреков В.И., 1997; Костюченко А.Л., 1998; Акулов М.С., 2000; Клигуненко E.H., 2005].

В последнее время взгляды на традиционные анестезиологические подходы к послеоперационному ведению пациентов и на методы анестезии существенно изменились в связи с расширением амбулаторной хирургии и появлением отделений «хирургии одного дня». Препараты, обеспечивающие не только сон, но и быстрое пробуждение больных, облегчают управление анестезией, сводят к минимуму риск побочных явлений и осложнений. Это положительно сказывается на качестве течения послеоперационного периода, выгодно экономически [Короткоручко A.A., 1996].

Появление новых препаратов для внутривенной анестезии, фармакологический профиль которых обусловливает их быстрое и предсказуемое по времени действие, позволяет избежать многих осложнений. Одним из них является пропофол (диприван). Некоторые особенности выгодно отличают его от других внутривенных анестетиков. Пропофол обеспечивает быстрое наступление наркотического сна, стабильное состояние гемодинамики во время анестезии и гладкое, без остаточного седативного действия, пробуждение больных [Малышев В.Д., 1993; Маркин С.М., 1994; Мизиков В.М., 1995; Лихванцев В.В., 1995; Воскерчян А.Э., 1996; Жданов Г.Г., 1996; Эпштейн C.JL, 1996; Осипова H.A., 1999; Coates D.P., 1989; Smith I., 1994]. Это особенно важно для ожоговых пациентов - той категории больных, специфика заболевания которых требует применения многократных, а порою каждодневных наркозов. У этих пациентов даже обычный посленаркозный сон становится нежелательным и даже вредным, так как ухудшает условия ухода, нарушает режим приема пищи, что может приводить к прогрессированию гипотрофии, ухудшает результаты операционного лечения и заживление ожоговых ран. Введенный внутривенно пропофол, иногда вызывает боль в месте инъекции, а иногда - развитие флебитов [Dertwinkel R.,1988; Fletcher J.E., 1994; Nathanson M.H., 1996]. Для профилактики последних, согласно инструкции, его рекомендуют сочетать с лидокаином [Мизиков В.М., 1995; Воскерчян А.Э., 1996; Stark R.D., 1985]. Пропофол, в зависимости от введенной дозы, обладая ваготропным действием, вызывает бра-дикардию, снижает контрактильные способности миокарда, а иногда вызывает глубокую гипотензию [Малышев В.Д., 1993; Мизиков В.М., 1995; Берлинский В.В., 2000; Давыдова Н.С., 2000; Дорофеев Н.Р., 2000; Крылов К.В., 2000; Dunu J.W., 1986; Coates C.R., 1989; O'Toole D.P., 1987; Panning В., 1994]. Кроме того, высокая стоимость пропофола ограничивает его широкое использование [Левшанков А.И., 1996; Лихванцев В.В., 1999; Черенков A.A., 1999].

Пропофол не обладает анальгетической активностью, поэтому при травматичных оперативных вмешательствах его применяют в комбинации с другими общими анестетиками или наркотическими анальгетиками [Ременников О.П., 1996; Major Е., 1982; De Grood P.M.R.M., 1987; Schuttler J., 1988; Coates D.P., 1989; Hall R.I., 1990; Glass P.S., 1991; Kessler A., 1999]. В этом случае могут использоваться фентанил, суфентанил, альфентанил - выбор зависит от наличия препарата и желаемого эффекта (быстрое введение в наркоз - альфентанил, быстрый выход из наркоза - суфентанил, интраоперационная поддержка аналгезии - фентанил) [Shafer S.L., 1991].

Пропофол и наркотические анальгетики усиливают эффекты взаимное действие. При введении в наркоз опиаты снижают индукционную дозу пропофола приблизительно на 30% [Galletly D.S., Short T.G., 1988]. Четкий суммарный эффект определяется по наличию или отсутствию двигательной реакции в момент разреза кожи [Smith I., 1994]. Фентанил в дозе 0,67 мг/мл уменьшает необходимую равновесную концентрацию пропофола примерно на 50%. В то же время увеличение доз указанных препаратов увеличивает риск возникновения нарушений как со стороны дыхательной (угнетение самостоятельного дыхания), так и со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение АД, бради-кардия) [Ulsamer В., 1986; Vuyk J., 1990], поэтому некоторые авторы сочетают пропофол с кетамином [Осипова H.A., 1996; Берлинский В.В., Жданов Г.Г., 2000; Rauch Н., 1994]. В этом случае кетамин назначают как анальгетик при скорости инфузии 10-30 мкг/кг/мин, и вводят болюсно в дозе 0,25-0,75 мг/кг. В то же время использование кетамина в роли анальгетического компонента не всегда вызывает достаточную аналгезию, а увеличение его концентрации или дополнительное применение опиоидов вызывает угнетение самостоятельного дыхания.

В связи с угнетающим влиянием пропофола на дыхание и тем, что его сочетание с наркотиками опиоидного ряда вызывает апноэ до 80% случаев [Aun C.S.T., 1994; Peacock J.E., 1998], большинство анестезиологов проводят наркоз в условиях ИВЛ [Батыров У.В., 1996; Steegers P.A., 1988; Fragen R.J., 1990; Jenstrup М., 1990; Cammardella М.Р., 1990; Pirttikangus C.O., 1994]. Только при кратковременных операциях с применением пропофола сохраняяется самостоятельное дыхание [Левшанков А.И., 1996; Агафонова Г.Ю., 1998; Горбачен-ко A.B., 1998; Китиашвили И.З., 1998, 2000; Берлинский В.В., 2000; Берлинский В .В., Жданов Г.Г., 2000; Любченко A.A., 2000; Carlsson Р., 1987] или при использовании пропофола для седации с различными видами регионарных блокад [Ровина А.К., 1996; Левина Т.М., 1998; Байгазиева А.Д., 2000; Флеров Е.В., 2000; O'Callaghan A.C., 1982; Jessop Е.,1985; Mackenzie N., 1987; Der-twinkel R., 1988; Wilson E., 1988; Conrad В., 1990; White P.F., 1991; Kleinshmidt S., 1999].

В анестезиологии широко применяется комбинированное введение нескольких лекарственных препаратов, дополняющих желательные свойства. В ряде случаев преследуется определенная цель - уменьшение или устранение отрицательного эффекта основного препарата [Олккола К., 1993].

Поиск новых сочетаний препаратов для анестезии с использованием пропофола в качестве базового средства, которые позволяли бы сохранять спонтанное дыхание, а также проводить раннюю активизацию больных представляет научный и практический интерес.

Учитывая слабые анальгезирующие свойства пропофола, мы предложили применять его в сочетании с ненаркотическим анестетиком кетамином в ОД %-ном растворе лидокаина [Акулов М.С., Фролов А.П. "Способ внутривенного общего обезболивания у больных при оперативном лечении травм", патент №

2198692 от 20 февраля 2003]. Местные анестетики обладают свойствами вызывать центральную аналгезию [ВеИгиШ Б. е1 а1, 1978; Морган-мл Дж. Эдвард, Михаил Мэгид С., 1988; Акулов М.С., 2002; Кузнецов Н.Ф., 2006]. Лидокаин, усиливая анальгетический эффект кетамина, обеспечивает возможность снижения дозировки последнего и ослабления основного побочного эффекта - психомоторного возбуждения и галлюциногенного синдрома. Кроме того, наличие лидокаина в схеме анестезии позволяет уменьшить необходимое для наркоза количество пропофола и сохранить самостоятельное дыхание у пациентов. Совместное применение пропофола с лидокаином до настоящего времени не было известно широкому кругу врачей, не изучено влияние комбинации пропофола с лидокаином и кетамином на жизненно важные функции организма (дыхание, гемодинамику, проводящую систему сердца, кислотно-основное состояние). Учитывая исключительно полезную управляемость действия пропофола, актуальной является задача оптимизации методики его применения для общей анестезии с сохранением самостоятельного дыхания у обожженных в стадии сеп-тикотоксемии.

Цель исследования: Разработать метод обезболивания с сохранением спонтанного дыхания при аутодермопластике у пациентов с острой ожоговой травмой и дать клинико-физиологическое обоснование использования пропофола в сочетании с лидокаином и кетамином.

Задачи исследования:

1. Разработать методику внутривенного пропофол-кетамин-лидокаинового наркоза.

2. Выявить отклонения показателей функции внешнего дыхания во время оперативного вмешательства под пропофол-фентаниловым, пропофол-кетаминовым и пропофол-кетамин-лидокаиновым наркозом.

3. Определить динамику кислотно-основного состояния крови при предложенных методах обезболивания во время аутодермопластики у обожженных.

4. Изучить влияние капельного внутривенного введения пропофола в сочетании с лидокаином и кетамином, а также пропофола с кетамином и про-пофола-фентанила на периферическую и центральную гемодинамику.

5. Исследовать действие комбинированного внутривенного наркоза с использованием пропофола на показатели биоэлектрической активности сердца пациентов.

6. Показать изменения содержания ионов калия, натрия, кальция, хлора, а также глюкозы в сыворотке крови при неингаляционном пропофол-кетамин-лидокаиновом, пропофол-кетаминовом и пропофол-фентаниловом наркозах.

7. Проанализировать ошибки, опасности и осложнения при проведении анестезии на основе пропофола; установить показания и противопоказания для ее применения.

Новизна исследования:

Разработана новая медицинская технология тотальной внутривенной анестезии у больных с острой ожоговой травмой на основе сочетания пропофола с кетамином и лидокаином при сохранении спонтанного дыхания (патент № 2198692 от 20.02.2003).

Впервые изучена центральная и периферическая гемодинамика, а также биоэлектрическая функция сердца во время пропофол-кетаминового и пропо-фол-кетамин-лидокаинового наркоза у пациентов с ожогами при операциях ау-тодермопластике.

Впервые проведено исследование функции внешнего дыхания и КОС при пропофол-кетамин-лидокаиновом наркозе с сохраненным спонтанным дыханием.

Впервые показаны изменения содержания ионов калия, натрия, кальция, хлора и глюкозы при наркозе пропофолом в сочетании с кетамином, кетамином и лидокаином.

Практическая значимость: Разработка нового способа анестезии на основе сочетания пропофола с кетамином и местным анестетиком (лидокаином) расширяет арсенал методов обезболивания при сохранении спонтанного дыхания во время операций у больных с острой ожоговой травмой. Добавление местного анестетика лидокаина привело к достоверному снижению необходимой дозы пропофола на 49,8%, что способствует уменьшению материальных затрат на проведение анестезии, по сравнению с мононаркозом пропофолом. Предложенный метод комбинированной анестезии управляем, позволяет уменьшить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде, он ускоряет возможность ранней активизации ожоговых больных, исключает осложнения, сопровождающие, как правило, проведение эндотрахеального наркоза.

Внедрение в практику: разработанные методики тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием используются в повседневной работе в отделениях анестезиологии-реанимации Республиканского ожогового центра ФГУ «ННИИТО Росздрава», в больницах № 5, 7, 13 г. Н.Новгорода, а также в Областном геронтологическом центре и областной клинической больнице им H.A. Семашко. Методики наркоза включены в лекционный курс кафедры анестезиологии и реаниматологии ГУ ВПО «НижГМА Росздрава».

Апробация работы: материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях научно-практических обществ анестезиологов и реаниматологов Нижегородской области (2002, 2006 гг.); на секционном заседании VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Проблемы лечения тяжелой термической травмы" (Н. Новгород, 2004); на научно-практической конференции анестезиологов-реаниматологов Германии и России "Актуальные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии" (Нижний Новгород, 2004); на международной конференции посвященной 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе "Актуальные проблемы термической травмы" (Санкт-Петербург, 2006); на научно-практической конференции "Реконструктивная хирургия и восстановительное лечение в травматологии, ортопедии и комбустиологии" (Н. Новгород, 2006).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 работ, получен один патент «Способ внутривенного общего обезболивания при оперативном лечении травм» (патент РФ № 2198692 от 20.02.03). Предложена медицинская технология «Диприван-кетамин-лидокаиновая анестезия у больных с ожогами».

Структура и объем работы: диссертация состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики материалов и методов исследований, четырех глав собственных исследований, а также заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель использованной литературы включает 202 отечественных и 152 зарубежных источника. В работе представлены 25 таблиц и 11 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Фролов, Антон Петрович

ВЫВОДЫ

1. Разработанная методика внутривенного пропофол-кетамин-лидокаинового наркоза обеспечивает адекватное обезболивание при операциях аутодермопластики у больных с ожогами с сохранением самостоятельного дыхания, что подтверждает динамика показателей внешнего дыхания, кислотно-основного состояния, центральной и периферической гемодинамики, биоэлектрической функции сердца, уровня электролитов и глюкозы.

2. При сравнении трех вариантов обезболивания выявлено, что сочетание пропофола с фентанилом не показано при условии сохранения самостоятельного дыхания в связи с выраженным действием на респираторную функцию; замена его на кетамин позволяет добиться адекватной аналгезии без существенного влияния на дыхательный центр.

3. При методиках анестезии на основе пропофола выявлены однотипные сдвиги метаболической составляющей кислотно-основного состояния, которые не имели практического значения и не нуждались в медикаментозной коррекции. Респираторные показатели статистически не различались в группах с использованием кетамина и кетамина и лидокаина, а показатель Ра02(65,8 мм рт.ст.) при пропофол-фентаниловом наркозе по сравнению с этими группами был достоверно снижен.

4. Кетамин в сочетании с пропофолом и лидокаином оказывает стабилизирующее действие на периферическую гемодинамику: частота гипотоний уменьшается до 6% (по сравнению с пропофол-фентаниловым наркозом), а гипертонических реакций - до 7,5% (в отличие от группы пропофол-кетамин). Отсутствие у всех пациентов выраженных нарушений гемодинамики (бради-кардии, коллапсов) основано на медленном капельном введении средств для наркоза, использовании минимально необходимых дозировок, направленном отборе пострадавших для методик анестезии на основе пропофола.

5. Введение лидокаина в предложенных нами дозировках (4,1 ±0,1 мг/кг/ч) не увеличивает внутрижелудочковую проводимость и не оказывает отрицательного влияния на другие показатели биоэлектрической активности сердца.

6. Пропофол-кетамин-лидокаиновая анестезия к концу операции приводит к снижению уровня калия на 0,23 ммоль/л. Содержание ионов натрия, кальция, хлора, а также концентрация глюкозы крови на протяжении вмешательства остается неизменной.

7. Предложенная новая медицинская технология с включением лидо-каина сопровождается меньшим числом респираторных осложнений (8,3%), отсутствием психомоторного возбуждения в послеоперационном периоде, более быстром восстановлением психических функций по сравнению с пропофол-кетаминовой анестезией.

8. Методы анестезии с сохранением самостоятельного дыхания не показаны при выраженной сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы на фоне некорригированных волемических и метаболических расстройств.

9. Методика анестезии на основе сочетания пропофола с кетамином позволила сократить общий расход пропофола на 25,9% по сравнению с про-пофол-фентаниловым наркозом, а добавление местного анестетика лидокаина привело к достоверному снижению дозы пропофола на 49,8% и затрат на обезболивание.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В премедикацию перед индукцией пропофол-кетамин-лидокаинового наркоза необходимо включать антихолинергические препараты для профилактики возникновения возможных ваготропных реакций (брадикар-дии, слюнотечения и т.д.).

2. Следует обеспечить адекватный потребностям венозный доступ для одновременного введения препаратов и проведения инфузионно-трансфузионной терапии во время операции.

3. Для уменьшения осложнений во время вводной анестезии рекомендуется до появления клинических признаков анестезии последовательное медленное введение препаратов (пропофол - 0,5 мг/сек).

4. Поддержание анестезии оптимально осуществлять капельно смесью 200 мг пропофола с 100 мг лидокаина на 100 мл 0,9% р-ра №С1 (3 мг/кг/час по пропофолу); через тройник с помощью инфузионного насоса проводится подача кетамина с минимальной скоростью 1,5 мг/кг/час. При появлении признаков неадекватности наркоза и в момент нанесения пациенту максимальной хирургической травмы углубление анестезии возможно дополнительным болюс-ным введением пропофола (25-50 мг) или ускорением инфузии смеси пропофола и лидокаина по клинике наркоза.

5. Тотальную внутривенную анестезию на основе пропофола с сохраненным самостоятельным дыханием необходимо проводить в условиях обязательного мониторного наблюдения за параметрами дыхания,газообмена, гемодинамики.

6. При возникновении апноэ или выраженного угнетения дыхания, носящих кратковременный характер, не обязательно интубировать трахею: ИВЛ следует проводить с помощью дыхательного аппарата через лицевую маску до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

7. Спонтанное дыхание во время анестезии пропофолом должно быть ограничено 1,5-2,0 часами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролов, Антон Петрович, 0 год

1. Абалиев М.С. Тотальный ларингоспазм при калипсоловом наркозе // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - Т. 134, № 6. - С. 121.

2. Абдуллина Г.А. Гибадуллин А.Х., Арсланова Л.Г. Диагностика и профилактика язвенных поражений желудочно-кишечного тракта у обожженных // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по пробл. термин, поражений. Челябинск, 1999. - С. 38.

3. Агафонова Г.Ю., Ахламова Ю.И., Ахламова А.Э. Сравнительная оценка применения пропофола и калипсола в амбулаторной стоматологии // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М., 1998. - С.53.

4. Азолов В.В., Попова М.М., Жегалов В.А., Андреева Т.М. Эпидемиология ожогов и состояние помощи пострадавшим в России // Нижегород. мед. журн. 2004. - Прил. «Комбустиология». - С. 27-29.

5. Аксаева 3.3, Юлдашев В.Л. Нервно-психические нарушения у больных с термической травмой // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по пробл. термич. поражений. Челябинск, 1999. - С. 39-40.

6. Акулов М.С. Фармакологические эффекты неингаляционных анестетиков при комбинированном их применении: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 41 с.

7. Акулов М.С., Калачев С.А., Кузнецов Н.Ф. Диприван-новокаин-фентаниловый наркоз у больных с травмами // Десятый пленум правл. всесоюз. о-ва анестезиологов и реаниматологов: Материалы пленума. Н.Новгород, 1995.- С. 40.

8. Акулов М.С., Лапшова В.Н., Антюфьева ЛА. Неингаляционный наркоз у обожженных // V Науч.-практ. конф. по пробл. термин, повреждений: (Тез. докл.). Горький, 1986. - С. 30-31.

9. Алимов P.A., Сандов A.A., Фаязов А.Д. Динамика кислотной резистентности эритроцитов на фоне традиционной терапии в сочетании с альфа-токоферолом ацетатом у тяжелообожженных // Междунар. конгр. «Комбустио-логия на рубеже веков». М., 2000. - С. 37-38.

10. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжело-обожженных. Горький, 1972. - 384 с.

11. Байгазиева А.Д., Дауранова Н.И., Рейнгольд H.A. Обеспечение се-дативного эффекта пропофолом при операциях с микрохирургической и сосудистой патологией // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл.-СПб., 2000.-С. 15.

12. Барзенкова A.B. Опыт обезболивания при операциях и перевязках у обожженных // Анестезия и реанимация при механических повреждениях и ожогах: Материалы 3-й конф. по анестезиологии и реаниматологии. Л., 1970. -С. 8-9.

13. Белявский А.Д., Каркищенко H.H., Бурумдейлов В.Я. Кетаминовый наркоз // Анестезиология и реаниматология. -1982. № 4. - С. 67-71.

14. Беляков В.А. Механизм развития резистентности к ардуану у обожженных // Десятый пленум правл. всесоюз. о-ва анестезиологов и реаниматологов: Материалы пленума. Н.Новгород, 1995.- С. 44.

15. Беляков В.А., Акулов М.С., Кершман Е.А., Бриль Э.В. Тотальная внутривенная анестезия у больных с послеожоговыми деформациями лица и шеи // Десятый пленум правл. всесоюз. о-ва анестезиологов и реаниматологов: Материалы пленума. Н.Новгород, 1995.- С. 44.

16. Беляков В.А., Акулов М.С., Максимов Г.А. Тотальная внутривенная анестезия у больных с послеожоговыми деформациями лица и шеи // Анестезиология и реаниматология. 1996. -№ 4. - С. 50-53.

17. Беляков В.А., Белякова Т.А., Мокеев Н.М., Синицын Л.Н. Современный комбинированный внутривенный небарбитуровый наркоз при неотложных оперативных вмешательствах // Анестезиология и реаниматология. -1978.- №4. -С. 24-28.

18. Беляков В.А., Бриль Э.В., Бугрова К.П., Тайц Л.С. Пути профилактики осложнения при эндотрахеальном наркозе у обожженных // V Науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений: (Тез. докл.). Горький, 1986. - С. 31-32.

19. Беляков В.А., Кершман Е.А., Капчиц И.М., Тайц Л.С. Внутривенная небарбитуровая анестезия при лечении ожогов и их последствий // Науч. конф. «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии». Л., 1983. - С. 7-8.

20. Беляков В.А., Кершман Е.А., Тайц Л.С., Евстигнеев C.B. Внутривенная небарбитуровая анестезия у обожженных // V Науч.-практ. конф. по пробл. термич. повреждений: (Тез. докл.). Горький, 1986. - С. 32-33.

21. Беляков В.А., Максимов Г.А. Состояние углеводного обмена у обожженных в стадии септикотоксемии и влияние на него наркоза и операции // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по пробл. термич. поражений. Челябинск, 1999. - С. 45-46.

22. Берлинский В.В., Жданов Г.Г., Мушкин В.В., Никитина A.C., Поляков Д.В. Комбинированный наркоз с использованием дипривана и кетамина в детской хирургии // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 1012.

23. Берлинский В.В., Мушкин В.В., Берлинский В.Ф. Комбинированная анестезия пропофолом и кетамином при непродолжительных оперативных вмешательствах у детей // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов : Тез. докл. СПб., 2000. - С.22-23.

24. Берман М.Г. Гемодинамика при нейролептаналгезии у больных с тяжелой термической травмой во время хирургических вмешательств: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1974.- 26 с.

25. Берникова C.B., Незнаева H.A., Баканов В.И. Применение пропо-фола при малых гинекологических операциях // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: (Тез. докл.). М., 1998. - С. 64.

26. Битюков Ю.В., Гилин A.B. Неожиданный эффект кетамина во время вводного наркоза у ребенка // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 1.-С. 61-62.

27. Болевой синдром / Под ред. Михайловича В.А., Игнатова Ю.Д. Л.: Медицина, 1990. - 336 с.

28. Бородулин А.Г., Зиновьев Е.Ш., Карташова B.C. Обезболивание у ожоговых больных при хирургических вмешательствах // V Науч.-практ. конф. по пробл. термич. повреждений: (Тез. докл.). Горький, 1986. - С. 34-36.

29. Бриль Э.В. Влияние наркоза на активность холинэстераз крови у обожженных в стадии септикотоксемии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1982. 23 с.

30. Бугров С.Н., Васильчук O.A. Влияние легких на деформируемость эритроцитов в острой стадии экспериментальной ожоговой болезни // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по пробл. термич. поражений. Челябинск, 1999. - С. 49-52.

31. Бугрова К.П. Общее обезболивание при активной хирургической тактике у ожоговых больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Горький, 1970. -17 с.

32. Бунятян A.A. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии // Вестн. интенсив, терапии. -1998. Прил. «Актуальные вопросы общей анестезии и седации». - С. 1-6.

33. Бунятян A.A., Мещеряков A.B.,. Цибуляк В.Н. Атаралгезия // Проблемы анестезиологии: Материалы междунар. науч. конф. Будапешт, 1983. -С. 18-23.

34. Бунятян A.A., Мизиков В.М., Кардашян P.A., Кочнева З.В. Дипри-ван (пропофол) в анестезиологическом обеспечении операций на трахеоброн-хиальном дереве // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 6. - С. 4-7.

35. Бунятян A.A., Пилеева Н.Е., Флеров Е.В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина // Анестезиология и реаниматология. -1981. № 5. - С. 3-6.

36. Бунятян A.A. Трекова H.A., Флеров Е.В. Нимбекс в кардиоанесте-зиологии // Вестн. интенсив, терапии. -1999. № 3. -С. 75-76.

37. Буров Н.Е., Молчанов И.В., Николаев JI.JI., Ращупкин А.Б. Методика низкопоточной ксеноновой анестезии // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 3. - С. 31-34.

38. Вазина И.Р., Бугров С.Н., Васильчук O.A. Термическая травма и нарушение нереспираторных функций легких // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по пробл. термических поражений. Челябинск, 1999. - С. 52-54.

39. Вазина И.Р., Стручков A.A., Верещагина Е.С. Ранний сепсис обожженных серьезная проблема комбустиологии // Актуальные вопросы комбус-тиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: Тез. докл. респ. научн.-практ. конф. - Саранск, 1996. - С. 73-74.

40. Вайсман А.И. Условия труда в операционных и их влияние на здоровье анестезиологов // Эксперим. хирургия и анестезиология. 1967. - № 3. -С. 44-49.

41. Ваньков Д.В. Применение пропофола в общей анестезии у больных пожилого и старческого возраста // VIII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: (Тез. докл.) Омск, 2002. - С. 214-215.

42. Веденина И.В., Омаров Х.Т., Свиридов C.B., Соколова H.A. Проводящая система сердца в условиях общей анестезии // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: (Тез. докл.). -М., 1998. С. 78.

43. Верхнев В.А., Ведерникова O.A., Варакшина E.H. Динамика показателей эндотоксикоза в прцессе комплексной терапии пострадавших с тяжелой термической травмой // Вестн. интенсив, терапии. -2002. № 6. -С. 72-74.

44. Виноградов В.Д., Алексеев А.А Современные принципы общей анестезии у больных с термическими поражениями // Междунар. конгр. «Ком-бустиология на рубеже веков». М., 2000. - С. 94-96.

45. Виноградов В.Л., Дулуб В.Г., Ларионов И.Ю., Губин А.Б. Протоколы проведения общей анестезии на основе дипривана у больных с термическими поражениями // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по пробл. термич. поражений. Челябинск, 1999. - С. 109-111.

46. Виноградов В.Л., Дулуб В.Г., Ларионов И.Ю. Опыт применения ларингеальной маски во время общей анестезии у больных с термическими поражениями // Междунар. конгр. «Комбустиология на рубеже веков». — М., 2000. С. 96.

47. Виноградов В.Л., Лихванцев В.В., Алексеев A.A., Турин И.В. Имеет ли кетамин будущее в анестезиологии? // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов : Тез. докл. СПб., 2000. - С.44-45.

48. Виталев H.A., Игнатенко A.C., Белый А.О. Вводный наркоз тио-пенталом и пропофолом при лапароскопических операциях // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: (Тез. докл.). М., 1998. - С.79.

49. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., Боткин A.A. Реанимационная помощь обожженным и их транспортировка // Воен.-мед. журн.- 1978. № 1. - С. 71-74.

50. Войцеховский П.П. Наркоз при перевязках у обожженных // Хи-рургия.-1969.-№ 4.-С. 103-105.

51. Воскерчян А.Э. Пропофол (пропофол): клинико-фармакологическая характеристика и использование в детской анестезиологии // Анестезиология и реаниматология. -1996. № 6. - С.72-75.

52. Втюрин Б.В., Каем Р.И. Электронно-микроскопические исследования легких при ожоговой болезни // Пятая науч. конф. по пробл. «Ожоги». Л., 1967. - С. 75-76.

53. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Мамонтова O.A. Анестезия с использованием дипривана (пропофола) при хирургическом лечении больных с абдоминальным сепсисом // Вестн. интенсив, терапии. -1999. № 1. -С. 42-45.

54. Гологорский В.А., Багдатьев В. Е., Гриненко Т.Ф., Соколова Н.П. Влияние кетамина на сердечно-сосудистую систему // Вестн. хирургии, им. И.И. Грекова. -1974. -Т. 118, № 5. С. 85-87.

55. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Аскаров Н.М. Насосная и сократительная функция сердца при брюшнополостных операциях в условиях комбинированной анестезии на основе капельной инфузии кетамина // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 3. - С. 3-8.

56. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 2. - С. 3—6.

57. Гологорский В.А., Усватова И.Я., Ахундов A.A. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1980. - № 2. - С. 13-17.

58. Горбаченко A.B., Левшанков А.И. Внутривенная анестезия при хирургических вмешательствах в амбулаторной практике // Анестезиология и реаниматология. -1998. № 2. - С. 60-62.

59. Горбунов С.Н. Кислотно-щелочной баланс и внешнее дыхание у обожженных в дооперационном периоде и при ингаляционном аппаратно-масочном наркозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Горький, 1975. - 18 с.

60. Грушевский В.Е. Негравиметрическое определение общей, тощей и метаболически активной масс тела в реаниматологической практике // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 6. - С. 47-49.

61. Давыдова Н.С., Чугуевский М.В. Обезболивание пропофолом в оф-тальмохирургии пациентов старше 70 лет // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов : Тез. докл. СПб., 2000. - С.71.

62. Дамир Е.А., Шаронова B.C. Действие кетамина на гемодинамику // Эксперим. хирургия и анестезиология. 1974. -№ 1. - С. 59-63.

63. Дарбинян Т.М. Опыт 5000 наркозов у обожженных // Анестезия и реанимация при механических повреждениях и ожогах: Материалы 3-й конф. по анестезиологии и реаниматологии.- JL, 1970. С. 28-29.

64. Дарбинян Т.М., Головчинский В.В. Механизмы наркоза. М.: Медицина, 1972. - 263 с.

65. Дарбинян Т.М., Тверской A.JI. VIII Всемирный конгресс анестезиологов в Маниле // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 6. - С. 6170.

66. Дарбинян Т.М.,. Черняховский Ф.Р. Наркоз у обожженных. М.: Медицина, 1965. - 144 с.

67. Девалед А. И. Материалы XI международного симпозиума анестезиологов-реаниматологов социалистических стран. Хроника // Анестезиология и реаниматология. -1987. № 6. - С. 71.

68. Долина O.A., Гридчик И.Е., Павленко С.А., Меньших М.С. Выбор компонентов общей анестезии у больных с сопутствующей мерцательнойаритмией при операциях на органах брюшной полости // Анестезиология и реаниматология. -1999. № 5. - С. 61-65.

69. Дорофеев Н.Р., Макатун В.Н., Галал А. Внутривенная анестезия при проведении эстетических операций на лице // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. СПб., 2000. - С.77-78.

70. Дощицын B.JI. Лечение аритмий сердца. М.: Медицина, 1997.320 с.

71. Дулуб В.Г., Виноградов B.JL, Ларионов И.Ю. Профилактика гипотонии во время индукции анестезии диприваном у тяжелообожженных // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по пробл. термин, поражений. Челябинск, 1999. - С. 115-117.

72. Дьяченко П.К., Лобач Б.И., Галкин В.В. Выбор метода внутривенного наркоза в экстренной хирургии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1974. Т. 112, № 6.-С. 94-99.

73. Дьяченко П.К., Лобач Б.И. Способ стабилизации кетаминового наркоза // Вестн. хирурги им. И.И. Грекова.-1977. Т. 119, № 9.- С. 62-67.

74. Жданов Г.Г., Шубин А.Г., Фисун А.М. Диприван анестетик выбора при полостных эндоскопических операциях // Вестн. интенсив, терапии. -1996. - Прил. «Пропофол-2». - С. 13-14.

75. Жигулин М.А. Осложнения внутривенных анестезий при кратковременных операциях // Науч.-практ. конф. анестезиологов-реаниматологов: Материалы конф. Барнаул, 1984.- С. 60-62.

76. Жилис Б.Г., Четверушкин Б.В., Боровкова Т.Ф. Влияние гемодина-мических нарушений у больных с термической травмой на выбор анестезиологического обеспечения // Нарушения гомеостаза и их коррекция при ожоговой травме. М., 1982. - С. 29-32.

77. Жучкова H.A., Попов А.Л. Клинико-лабораторные особенности и профилактика гастро-дуоденальной патологии при ожоговой болезни // Меж-дунар. конгр. «Комбустиология на рубеже веков». М., 2000. - С. 74-75.

78. Заболотских И.Б., Станченко И.А. Неинвазивный контроль гемодинамики у больных с пороками сердца // Вестн. интенсив, терапии. 2000. - № 5-6. - С. 27-29.

79. Заболотских И.Б., Шевырев А.Б., Станченко И.А. Расчетные методы контроля гемодинамики в абдоминальной хирургии // Вестн. интенсив, терапии. -1998. № 4. - С. 6-8.

80. Загреков В.И. Неингаляционная анестезия при операциях на верхних конечностях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1997. - 23 с.

81. Звягин A.A. Общая анестезия кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1974. - 14 с.

82. Звягин A.A., Прядкин Н.В., Карташева B.C., Мальченко В.Е. Внутривенный наркоз у больных с раневой инфекцией и ожоговой травмой // IV Всесоюз. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М.,-1989. - С. 172-173.

83. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. - 479 с.

84. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

85. Иванова И.М., Павловичев С.А., Воронов О.Н. Особенности проведения общего обезболивания у обожженных // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Н.Новгород, 1997.- С. 92.

86. Индивидуальный выбор антиоксиданта при проведении комплексной терапии ожоговых больных: Метод, рекомендации № 2001/22 / Нижегород. НИИТО; (Авт.: С.П. Перетягин, Е.И. Кузьмина, О.В. Костина и др.). -Н.Новгород, 2001. 12 с.

87. Интенсивная терапия ожоговой болезни / Клигуненко E.H., Лещев Д.П., Слесаренко C.B. и др. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 144 с.

88. Карваял Х.Ф., Парке Д.Х. Ожоги у детей: Пер. с англ. М.: Медицина, 1990.- 512 с.

89. Кетаминовый наркоз у детей / (В.А. Михельсон, Н.К. Георгиу, Т.Г. Попова и др.); Отв. ред. В.Н. Чеобану. Кишинев: Штиинца, 1987. - 168 с.

90. Кириллов М.М., Кажекин А.А.Висцеральные изменения при ожогах как дополнительный фактор временной нетрудоспособности больных // Седьмая науч. конф. по пробл. «Ожоги» / BMOJIA им. С.М. Кирова. JL, 1981. -С. 61-62.

91. Китиашвили И.З. Компоненты и методы общей анестезии при малых хирургических операциях и травматичных манипуляциях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 16 с.

92. Китиашвили И.З., Осипова H.A., Ветшева М.С.Пути повышения эффективности тотальной внутривенной анестезии // Вестн. интенсив, терапии. 2000. - № 4. - С.64-67.

93. Китиашвили И.З., Самсонов A.B., Обухова Е.В. Применение ди-привана в комбустиологической практике // Междунар. конгр. «Комбустиоло-гия на рубеже веков». М., 2000. - С. 100-101.

94. Клиническая фармакология: Учебник / Под ред. Кукеса В.Г. М.: Изд-во Моск. мед. акад., 1991. - 444 с.

95. Клячкин Л.М., Пинчук В.М. Ожоговая болезнь: (клиника, патогенез, патологическая анатомия и лечение) / Под ред. Н.С. Молчанова. Л.: Медицина, 1969.- 479 с.

96. Коваленко Л.Н., Усенко Л.В., Трегубова Т.Д. Особенности анестезии при операциях и перевязках у обожженных // Анестезия и реанимация при механических повреждениях и ожогах: Материалы 3-й конф. по анестезиологии и реаниматологии. Л., 1970.-С. 54-55.

97. Козлов С.А., Беляев А.Н., Лияскина A.B., Таратынов И.Б. Метаболический дисбаланс и его коррекция антигипоксантами при ожоге на фоне кро-вопотери // Вестн. интенсив, терапии. -2002. № 6.- С. 75-78.

98. Колюцкая О.Д., Трушина Г.А., Власов М.С. Влияние анестезии ке-таларом на объем циркулирующей крови в условиях массивной острой крово-потери // Пленум правл. респ. о-ва анестезиологов-реаниматологов УССР: Тез. докл. Харьков, 1980. - С. 66-67.

99. Короткоручко A.A., Алексеенко Н.В. Экономические аспекты применения нового средства для внутривенного наркоза пропофола // .Шкування та Диагностика. -1996. - №4. - С.47.

100. Костюченко A.JL, Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. СПб.: ДЕАН, 1998. - 238 с.

101. КрасноуховА.И., Мощинский Ю.Г Вопросы анестезиологического обеспечения в комбустиологии // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - № 6. - С. 157-159.

102. Крылов К.В., Николаев И.А., Потанин С.Ф. Сравнительная оценка вводного наркоза пропофолом и гипномидатом у кардиохирургических больных // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. СПб., 2000.-С. 138.

103. Кузнецов Н.Ф. Сравнительная характеристика двух методов внутривенной анестезии на основе пропофола при операциях у травматологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006. - 26 с.

104. Левина Т.М., Сергеев В.П. Комбинированный наркоз с использованием ларингеальной маски, пропофола и регионарной анестезии // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М., 1998. - С. 152.

105. Левшанков А.И., Полушин Ю.С. Применение пропофола для анестезиологического обеспечения гинекологических операций в хирургии «одного дня» // Вестн. интенсив, терапии. 1996. - Прил. «Пропофол-2». - С.6-8.

106. Лекманов А.У. Мышечные релаксанты в практике анестезиолога-реаниматолога. Смоленск: Фармаграфикс, 1996. - 97 с.

107. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников A.B. Некоторые этические и клинико-финансовые аспекты современной анестезиологии // Вестн. интенсив. терапии. 1999. - № 1. - С. 12-16.

108. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников A.B., Пашкова И.Л. Применение пропофола в комплексе анестезиологической защиты при лапароскопических операциях // Вестн. интенсив, терапии. 1995. - Прил. «Пропофол-1». - С. 6-8.

109. Лихванцев В.В., Сунгуров В.А., Казанникова А.Н. Современные возможности комбинированной общей анестезии на основе внутривенных препаратов // Альм. МНОАР. 2000. - № оригинальный. - С. 25-33.

110. Лукьянов М. В. Ларингеальная маска новая концепция в поддержании проходимости дыхательных путей - обзор иностранной литературы // Анестезиология и реаниматология. - 1994. - № 5. - С. 58-66.

111. Любченко A.A., Попов A.A. Внутривенная анестезия при артроско-пических операциях // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. СПб., 2000. - С. 163.

112. Максимов Г.А. Тотальная внутривенная анестезия при геморрагическом и травматическом шоке: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- СПб., 1993. -29 с.

113. Малышев В.Д, Веденина Н.В., Свиридов C.B. Проводящая система сердца в условиях общей анестезии. Итоги 15-летнего исследования // Анестезиология и реаниматология. — 1999. № 6. - С. 8-13.

114. Малышев В.Д., Жданов A.M., Андрюхин И.М. Влияние пропофола на показатели центральной гемодинамики и проводящую систему сердца // Анестезиология и реаниматология. -1993. № 4. - С. 11-14.

115. Маневич А.З. Осложнения анестезии // Анестезиология и реаниматология. М., 1984. - С. 324-335.

116. Маркин С.М., Козлов И.А. Новый общий анестетик ультракороткого действия пропофол // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 6. - С. 49-53.

117. Матусевич М.Я. Применение общей анестезии при лечении обожженных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Д., 1964. - 21 с.

118. Матчин E.H. Марышева Т.Е. Лопатов В.Л. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта у ожоговых больных // Междунар. конгр. «Комбустиология на рубеже веков». М., 2000. - С. 80-81.

119. Меняйлов Н.В., Франтов Р.Б. Внутривенная анестезия в ортопедии и травматологии. М.: Медицина, 1977. - 144 с.

120. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической кардиологии / Под ред. Чазова Е.И. М.: Медицина, 1987.-368 с.

121. Мизиков В.М. Пропофол (пропофол): фармакокинетика, фармако-динамика, применение // Вестн. интенсив, терапии. 1995. - Прил. «Пропофол». - С. 1-5.

122. Мизиков В. М., Варюшина Т. В., Есаков И. А. Новое в педиатрической анестезиологии: диприван и ларингеальная маска (предварительное сообщение) // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 6. - С. 10-14.

123. Мизиков В.М., Руденко М.В., Верещагина И.И. Цисатракуриум (нимбекс): фармакокинетика, фармакодинамика и применение у взрослых // Вестн. интенсив, терапии. -1999. № 3. -С. 77-78.

124. Миленин В.В. Нежелательные эффекты и осложнения после анестезии пропофолом // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 1. - С. 7275.

125. Миленин В.В., Пивоваров С.А., Шишков М.В., Курилова Е.С. Комбинированная общая анестезия пропофолом и кетамином в детской офтальмологии // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: (Тез. докл). М., 1998.-С.172.

126. Морган Дж.Э. (мл.), Михаил М.С. Клиническая анестезиология: (В 2 кн.): Пер. с англ.- М.: Бином; СПб.: Нев. диалект, 1998. Кн. 1. - 430 с.

127. Назаров И.П., Мальцева М.А. Коррекция кровообращения при термической травме // Вестн. интенсив, терапии. -2000. № 2. -С. 49-51.

128. Назаров И.П., Попов A.A., Мальцева М.А. Состояние нейроэндок-ринных систем иммунитета у больных с ожогами // Анестезиология и реаниматология. -1994. № 1. - С. 5-8.

129. Никушкина К.В., Теплова С.И., Крюкова Л.И. Функциональные дефекты фагоцитов при ожоговой болезни // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по пробл. термических поражений. Челябинск, 1999. - С. 17-19.

130. Ожоги: Рук. для врачей / Под ред. Б.С. Вихриева, В.М. Бурмистро-ва.- 2-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1986. - 272 с.

131. Оркин Ф.К., Куперман Л.Х. Осложнения при анестезии: (В 2 кн.): Пер. с англ.- М.: Медицина, 1985. Кн. 1. - 376 с.

132. Орфаницкий Г.Ю., Береснева Э.А., Шишкина Т.А. и др. Рентгенологический контроль месторасположения ларингеальной маски (ЛМ) при операциях у обожженных // Междунар. конгр. «Комбустиология на рубеже веков». М., 2000. - С. 104.

133. Осипова H.A. Место внутривенной общей анестезии в анестезиологии // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М., 1998. -С.195.

134. Осипова H.A. Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии // Вестн. интенсив, терапии. 1999. - № 1. - С. 17-21.

135. Осипова H.A., Ветшева М.С., Петрова В.В. Методические аспекты клинического применения дипривана (пропофола) // Вестн. интенсив, терапии. -1996. Прил. «Пропофол-2». - С. 1-6.

136. Осипова H.A., Лысенко Г.В., Свиридов C.B. Актуальные аспекты общей анестезии со спонтанным дыханием больных // Анестезиология и реаниматология. -1991.- № 4 С. 62-67.

137. Основы современной общей анестезии / Женило В.М., Овсянников В.Г., Беляевский А.Д., Азнаурьян П.А. Ростов н/Д: Феникс, 1998. - 352 с.

138. Пасяк В.Н. Функциональные сдвиги показателей гомеостаза у обожженных в стадии септикотоксемии при фторотановом наркозе И Клинич. хирургия. -1976.- № 4. С. 45-47.

139. Пат. 2108815 РФ, МПК А62 М21/00. Способ тотальной внутривенной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием / М.С. Акулов, Н.Ф. Кузнецов, С.А. Калачев (РФ) // Изобретения (заявки и патенты). 1998. - № 11.

140. Пащук А.Ю., Орлов Г.С. Сравнительная характеристика новокаи-нового и ксикаинового наркозов // Неингаляционный наркоз: Материалы Второго пленума Правл. Всесоюз. о-ва анестезиологов и реаниматологов. Тбилиси, 1968.-С. 180-182.

141. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд-во РАМН, 2000.52 с.

142. Полюхов С.М., Гурский Н.М., Коркус A.A. Длительная общая анестезия сомбревином с сохраненным самостоятельным дыханием // Анестезиология и реаниматология. -1981. №6. - С.66-69.

143. Послеоперационная боль: Руководство: Пер. с англ. / Под ред. Ф. М. Ферранте, Т. Р. ВейдБонкора. М.: Медицина, 1998. - 640 с.

144. Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В. Лих-ванцева. М.: МИА, 1998. - 286 с.

145. Прокофьев A.A., Мещеряков A.B. Какому анестетику отдать предпочтение в хирургии трансплантации печени? // Вестн. интенсив, терапии. -1998.-№1.-С. 22-25.

146. Ракина О.И. Применение тотальной внутривенной анестезии в травматологической и комбустиологической практике // IV Всесоюз. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М., 1989. - С. 254.

147. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA. М.: МедиаСфера, 2002. -312с.

148. Ременников О.П., Михайловичев Ю.И. Наркоз пропофолом в комбинации с фентанилом при дыхании через ларингеальную маску // V Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Материалы докл. М., 1996. - Т.1. - С. 86.

149. Ровина А.К., Попов В.Ю., Яковлева H.H. Использование пропофо-ла при травматологических и ортопедических операциях // V Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Материалы докл. М., 1996. - Т.1. - С.87.

150. Розин Л.Б. Обезболивание у обожженных. Л.: Медицина, 1970.215 с.

151. Розин Л.Б., Никанорова А.И., Митропольская Л.И. Кетаминовый наркоз у обожженных // Седьмая науч. конф. по проблеме «Ожоги» / ВМОЛА им С.М. Кирова. Л., 1981. - С. 118-119.

152. Руководство по анестезиологии / A.A. Бунятян, Н.Е. Буров, В.А. Гологорский и др. Изд. 2-е., стереотип. - М.: Медицина, 1997. - 656 с.

153. Рязанцева Н.В., Новицкий В.В., Рязанцев В.П. Роль структурной модификации эритроцитов в механизмах анемического состояния при ожоговой травме // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по пробл. термических поражений. Челябинск, 1999. - С. 79-81.

154. Савицка М., Савченко В, Клишевич О., Элвихс Р. Некардиогенный отек легких у больных ожоговой болезнью // Междунар. конгр. «Комбустиоло-гия на рубеже веков». М., 2000. - С. 107.

155. Серрано Г.А., Парк Г.Р. Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии: Пер. с англ.- М.: МедЭкспертПресс, 2005. 95 с.

156. Сипченко В.И. Анестезиологические проблемы при лечении ожоговой болезни // Междунар. конгр. «Комбустиология на рубеже веков». М., 2000. - С. 109.

157. Смит Й., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия: Пер. с англ. М.; СПб.: ООО «БИНОМ-Пресс», 2004.-176 с.

158. Смольников В.П., Павлова З.В. Трудные наркозы. М., 1964. - 184с.

159. Сологуб В.К., Долчина М.И., Донецкий Д.А. Лечение ожогов // Хирургия. -1980. № 5. - С. 14-16.

160. Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / Под ред. Чекмана И.С. Киев: Здоров'я, 1987. - 736 с.

161. Срыбник А.Д., Евтюхин А.И., Азаров В.И. Анестезиологическое обеспечение в амбулаторной стоматологической практике // Анестезиология и реаниматология. -1989. № 2. - С. 63-65.

162. Степанова H.A., Табакина Т.Е., Красовский В.А. Особенности действия недеполяризующих миорелаксантов во время операций у детей с термической травмой // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№ 1. - С. 27-30.

163. Строкова JI.B., Захаров В.В., Воронов О.Н. и др. Некоторые особенности обезболивания у обожженных // V Науч.-практ. конф. по пробл. термин. повреждений: (Тез. докл.). Горький, 1986.- С. 44-45.

164. Стукалов A.A., Точилин В.И., Косицин П.П. и др. Общая анестезия калипсолом у ожоговых больных // V Науч.-практ. конф. по пробл. термич. повреждений: (Тез. докл.). Горький, 1986. - С. 45-46.

165. Таран А.К. Синдром полиорганной недостаточности у обожженных проблемы клинической диагностики и лечения // Междунар. конгр. «Комбус-тиология на рубеже веков». - М., 2000. - С. 218-220.

166. Теория и практика лечения ожогов: Пер. с англ. / В. Рудовский, В. Назиловский, В. Зиткевич, К. Зинкевич. М.: Медицина, 1980. - 375 с.

167. Торчинский Л.Г., Осипова H.A., Ветшева М.С. Общая анестезия с самостоятельным дыханием пациентов при эндоскопических лазерных операциях на гортани и трахее // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: (Тез. докл.). СПб., 2000. - С.269-270.

168. Трекова H.A. Анестезиологические аспекты профилактики цитоге-нетических эффектов ингаляционных анестетиков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1986.-31 с.

169. Уваров Б.С., Сипченко В.И., Розин Л.Б., Бабиченко В.В. Анестезиологическое обеспечение длительных пластических операций // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - Т. 137, № 8. - С. 115-119.

170. Уваров Б.С., Шанин В.Ю., Скворцова Г.П. Влияние кетамина на потребление кислорода при массивной кровопотере // Анестезиология и реаниматология. -1982. № 5. - С. 15-16.

171. Ушакова Т.А., Лавров В.А., Елагина Л.В. Метаболический дисбаланс как критерий степени тяжести обожженных // Междунар. конгр. «Комбус-тиология на рубеже веков». М., 2000. - С. 62.

172. Фармакообеспечение анестезиологических технологий: (Метод, пособие) / Запорож. ИУВ; (Сост. Г.А. Шифрин). Запорожье, 1993. - 38 с.

173. Флеров Е.В., Галлингер Э.Ю., Золичева Н.Ю. Седация пропофолом (инфузия по целевой концентрации) при сосудистых операциях в условиях регионарной анестезии // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. СПб., 2000. - С. 282.

174. Флеров Е.В., Шитиков И.И., Арсеньев С.Б. «Capnomac Ultima» -современный прибор контроля искусственной вентиляции и газообмена в легких // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 2. - С.66-70.

175. Фомин В.А., Слинченко В.В., Ивженко Ф.Ф. и др. Внутривенный наркоз у обожженных // V Науч.-практ. конф. по пробл. термич. повреждений: (Тез. докл.). Горький, 1986. - С. 46-47.

176. Халилов Х.Н., Пак О.С., Нурмухамедов Х.К., Вишневский С.А. Анестезия ожогов // Здравоохранение Таджикистана. 1986. - № 6. - С. 83-84.

177. Хороненко В.Э., Осипова H.A., Петрова В.В. и др. Внутривенная общая анестезия с самостоятельным дыханием пациентов при неполостных онкологических операциях // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 5. - С. 36-40.

178. Хорошилов И.Е. К вопросу о вреде голодания и принципах питания хирургических больных // Вестн. интенсив, терапии. -2003. № 6. -С. 24-27.

179. Царевский H.H. Коррекция нарушений функции почек при термической травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Горький, 1990. - 19 с.

180. Цукерман H.A. Нейролепсия, ганглиоплегия, адренергическая блокада, полинаркоз в лечении больных ожоговой болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1973. - 23 с.

181. Чебуханов С.Д., Кершман Е.А., Бриль Э.В. Анестезиологическое обеспечение операций ранних некрэктомий с одномоментной аутодермопластикой у детей с глубокими ожогами // Междунар. конгр. «Комбустиология на рубеже веков». М., 2000. - С. 114.

182. Чебуханов С.Д., Кершман Е.А., Бриль Э.В., Калентьева JI.A. Особенности обезболивания при ранних некрэктомиях у детей с ожогами // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Н. Новгород. - 1997. - С. 159.

183. Черенков А.А., Тоцкий С.И., Пушков С.А. Наркоз в амбулаторных условиях: вопросы выбора экономического стандарта // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №4. - С. 120.

184. Шевченко В. П. Физиологические основы и проблемы использования ларингеальной маски. Новосибирск, 1997. - 231с.

185. Шлык И.В., Пивоварова Л.П., Крылов К.М. Клинико-иммунологические критерии ожогового сепсиса // Анестезиология и реаниматология. 2005. - № 4. - С. 42-45.

186. Эпштейн С.Л.,. Николаев И.В Некоторые аспекты клинического использования пропофола в практике отделения анестезиологии многопрофильной больницы // Вестн. интенсив, терапии. 1996. - Прил. «Пропофол-2». -С. 9-12.

187. Якимов Д.К. Гипералиментация у тяжелообожженных // Нижего-род. мед. журн. 2004. - Прил. «Комбустиология». - С. 124.

188. Abrahans М., Sjoberg F., Oscarssan A., Sundqvist Т. The effects of hu-mon burn injory on urinary nitrate excretion // Burns. 1999.-Vol. 25, N 1. - P. 8486.

189. Adams A.P., Pybus D.A. Delayed respiratory depression after use of fentanyl during anaesthesia // Br. Med. J. 1978. - Vol.1. - P.278-279.

190. Aitkenhead A.R., Pepperman M.L., Willatts S.M. Comparison of propo-fol and midazolam for sedation in critically ill patients // Lancet. 1989. - Vol.2. -P.704-709.

191. Akulov M.S., Belyakov V.A., Borisevich A.L., Evstigneev S.V. Drug-free total intravenous anesthesia by patiens traumatologic and burns // 12 th World Congress of Anaesth esiologist: Book of abstr.- Monreal, Canada, 2000. P. 244.

192. Allsop P., Taylor M.B., Grounds R.M., Morgan M. Ventilatory effects of a propofol infusion using a method to rapidly achieve steady-state equilibrium // Eur. J. Anaesthesiol. 1988. - Vol.5, N 5. - P.293-303.

193. Andrews C.S., Sinclair M., Prys-Roberts C., Dye A. Ventilatory effects during and after continuos infusion of fentanyl or alfentanil // Br. J. Anaesth. 1983. - Vol.55, Suppl. - P.211-216.

194. Astrup S., Sorensen P.M., Sorensen H.R. Ingibition of cerebral oxygen and glucose consumption in the dog by hypotermia, pentobarbital and lidocain // Anesthesiology.-1981. Vol. 55, N 3. - P. 263-268.

195. Aun C.S.T., Short T. G., O'Meara M. E. Recovery after propofol an-aestesia in children : comparison with propofol, thiopentone or halothane induction followed by halothane maintenance // Br. J. Anaesth. 1994. - Vol.72, N5. - P. 554558.

196. Bansillon V.C. L'anesthesie dub rule // Ann. Frenc. Anesth. Reanim.1977. Vol. 18, N2. - P. 111-113.

197. Baraka A. Severe bradycardia following propofol-suxamethonium sequence // Br. J. Anaesth. 1988. - Vol.61, N 4. - P.482-483.

198. Barash P.G., Konviva C.J. The rate preasure product in clinical anasthe-sia: boon or bane? // Anesth. Analg. 1984. - Vol.59. - P.229-231.

199. Beltrutti D., Demaria F., Balestrino E. et al. La lidocaina endovenosa come supporto della anestesia barbiturica. Nostra esperienza // Minerva Medica.1978. -Vol. 69, N 55. P. 3773-3777.

200. Berman R.M., Cappiello A., Anand A. Antidepressant effects of keta-mine in depressed patients // Biol. Psychiatry. 2000. - Vol. 47, N 4. - P. 351-354.

201. Boer F., Ros P., Bovill J.G. Effects of propofol on peripheral vascular resistance during cardiopulmonary bypass // Br. J. Anaesth. 1990. - Vol.65. -P.184-189.

202. Bogetz M.S., Weiskopf R.B., Roisen M.F. Ketamine increases catechols but causes cardiovascular depresson and acidosis in hypovolemic swine // Anesthesiology. -1982. Vol. 5, N 3A, suppl. - P. 29.

203. Bowler E.G., Brown W.L., Mason A.D. et. al. Protein metabolism in burned rats // Am. J. Physical. 1976. -Vol. 231, N 4. - P. 476-484.

204. Brandom B.W. Neuromuscular blocking drugs in pediatric patients // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 90. -P. 514-517.

205. Briggs L.P., Clarke R.S.J., Wakins J. An adverse reaction to the administration of disopropofol (Diprivan) // Anaesthesia. 1982. - Vol.37, N 11. - P. 10991101.

206. Burmister-Rother R., Streatfeild K.A., Yoo M.C. Convulsions following ketamine and atropine letter. // Anaesthesia. -1993. Vol. 12. - P. 48(1).

207. Cammardella M.P., Palermo S., Vallebona C. Propofol/ ketamine versus propofol/ fentanyl with oxygen / air mixture for general surgery // Minerva Aneste-siol. 1990. - Vol.56. - P.817-819.

208. Campbell G.A., Morgan D.J., Kumar K., Crankshaw D.P. Extended blood collection period required to define distribution and elimination kinetics of propofol // Br. J. Clin. Pharm. 1988.- Vol. 26. - P. 187-190.

209. Carlsson P., Hallen B., Hagerdal M. Propofol as thiopentone as anaesthetic agents for short operative procedures // Acta Anaesthesiol. Scand. 1987. -Vol.31, N1.-P. 63-66.

210. Casali R., De Caudio A., Del Mere A. Effetti del N20 sul sistema re-priduttivo // Minerva Anestesiol. 1981. - Vol.47, N 9. - P. 596-600.

211. Cassuto J., Wallin C., Hogstrom S. Inhibition of postoperative pain by continuous low-dose intravenous infusion of lidocaine // Anesth. Analg. 1985. -Vol. 10.-P. 971-974.

212. Chamberlain J.H., Seed G.F.L., Undre N. Myocardial depression by cetamine haemodinamic and metabolic observations in animals // Anaesthesia.-1981.-Vol. 36, N 4. P. 366-370.

213. Chodoff P. Evidance for central adrenergic action of ketamine: report of a case // Anesth. Analg. Curr. Res. -1972. Vol. 51. - P. 247-250.

214. Coates D.P. Experience with propofol in outpatient surgery // New Horizonts in Anaesthesia: Focus on Propofol / MES Medical Education Services. -Toronto, 1989.-P. 27-33.

215. Coates D.P., Vonk C.R., Prys-Roberts С., Turtle M. Hemodynamic effects of infusions of the emulsion formulation of propofol during nitrous oxide anesthesia in humans //Anesth. Analg. 1987. - Vol. 66, N 1. - P. 64-70.

216. Cockshott I.D. Propofol CDiprivan1) pharmacokinetics and metabolism an overview // Postgrad. Med. J. 1985. - Vol.61, suppl.3. - P. 45-50.

217. Conrad В., Larsen H., Crozier T. Propofol Infusion zur Sedierung bei Regionalanasthesien. Ein Vergleich mit Midazolam // Anasth. Intensivther. Notfall-med. -1990. - Bd.25, H.3. - S. 186-192.

218. Corssen G. Ketamene discussion. Intravenous anesthesia and analgesia. -Philadelphia: Lea & Febiger, 1988. P. 99-174.

219. Cugini U, Lanzetta P, Nadbath P: Sedation with ketamine during cataract surgery // J. Cataract Refract Surg. -1997. Vol. 5, N 23. - P. 784-786.

220. Datta P.K. Epileptiform attak following ketamine case report // Indian J. Anaesth. - 1976. - Vol. 24, N 2. - P. 150-153.

221. De Grood P.M.R.M., Mitsukuri S., Egmond J. Van. Comparison of etomidate and propofol for anaesthesia in microlaryngeal surgery // Anaesthesia. -1987. Vol.43, N 4. - P. 366-372.

222. Dements Y.H., Nimmo W.S., Grant Y.S. Biovaiaibility, pharmacocinet-ics and analgesic activity of ketamine in humans // J. Pharm. 1982. - Vol. 71. - P. 539-541.

223. Dertwinkel R., Nolte H. Kontinuierliche Sedierung zur Regionalanaestesie mit Propofol (Disoprivan) und Midazolam (Dormicum) // Anaesthesist. 1988. -Bd. 37, H.10. - S.84-91.

224. Ding H.Q., Zhou B.Y., Liu L., Cheng S. Oxidative stress and metal-lothionei expression in the liver of rats several thermal injury // Burns. 2002. - Vol. 28, N 3. - P. 215-223.

225. Doenicke A., Lorenz W., Stanworth D. Effects of propofol (Diprivan) on histamine release immunoglobulin levels and activation of complement in healthy volunteers // Postgrad. Med. J. 1985. - Vol.61, suppl. 3. - P. 15-20.

226. Drury W.L., Clark L.C. Ketamine failure in acute brain injury: A case report // Anesth. Analg. Curr. Res.-1970.-Vol. 49, N 6. -P. 859-861.

227. Du Gres B. Effets hemodynamiques du propofol // Ann. Franc. Anesth. Reanim. 1987. - Vol.6, N 4. - P.233-236.

228. Dunu J.W., Robinson F.P., McCollum J.S.C., Patterson C.C. Sensitivity to propofol in the elderly // Anaesthesia. 1986. - Vol.41, N 5. - P. 482-485.

229. Duvaldestin P. Effets respiratoires du propofol // Ann. Franc. Anesth. Reanim. 1987.-N 4. - P. 226-227.

230. Edwards W.T., Habib F., Burney R.G., Begin G. Intravenous lidocain in the management of various chronic pain states. A review of 211 cases // Region. Anesth.-1985. Vol. 10, N 11. - P. 1-6.

231. Eischhorn J.H., Cooper J.B., Culleus D.S. et. al. Standart School // JAMA.- 1986. Vol. 256. - P. 1017-1020.

232. Ensel Y., Zanello E., Winder C. L' anesthesie des brûles moins de 5 cus // Anesth. Analg. Reanim. 1973.-Vol. 30, N 6. - P. 1093-1107.

233. Escarment J., Contais E., Le Dantec P. Propofol and ketamine for dressing in burn patients // Cah. Anesth.-1995. Vol. 41, N 1. - P 31.-34.

234. Evans D.E.N. Anaesthesia and epileptic patient. A review // Anaesthesia. 1975. - Vol. 30, N 1. - P. 34-45.

235. Fletcher J.E., Seavell C.R. Pretreatment with alfentanil reduces pain caused by propofol // Br. J. Anaesth. 1994. - Vol.72. - P. 342- 344.

236. Fragen R.J. Infusions of intravenous anesthetics // Drug Infusions in Anesthesiology / Ed. by Fragen R.J. New York: Raven Press. Ltd., 1991. - P. 6484.

237. Fragen R.J., Avram M.J., Henthorn T.K. Total intravenous anesthesia with propofol, alfentanil and vecuronium for superficial surgery // Anesth. Analg. -1990. — Vol. 70. P. 112.

238. Fragen R.J., Weiss H.W., Molteni A. The effect of propofol on adrenocortical steroidogenesis: A comparative study with etomidate and thiopental // Anesthesiology. 1987. - Vol.66, N 6. - P.839-847.

239. Frenkel C., Urban B.W. Human brain sodium channels as one of the molecular target sites for the new intravenous anaesthetic propofol (2,6- diisopropylphenol) I I Eur. J. Pharmacology and Molecular Pharmacology. 1991. - Vol.208. -P.75-79.

240. Frolich S. Serum cholinesterase deficiency in mayor burns // Burns. -1977. Vol. 4, N 2. - P. 125-128.

241. Galizia Y.P., Contineaud D., Selosse A. Propofol pour l'anestehesie de brulures // Ann. Fren. Anesth. Reanim.-1987. Vol. 6, N 4. - P. 320-323.

242. Galletly D.S., Short T.G. Total intravenous anaesthesia using propofol infusion 50 consecutive cases // Anaesth. Intens. Care. - 1988. - Vol.16. - P.150-157.

243. Glass P.S., Dyar O.TIVA with propofol versus combinations ot propofol and fentanyl // Focus of infusion / Ed. Prys-Roberts C. London: Curent Medical Literature Ltd, 1991. - P. 84-86.

244. Glen J.B. Animal studis of the anaesthetic activity of ICI 35,868 . // Br. J. Anaesth. -1980. Vol.52. - P.731-746.

245. Goodman N.W., Black A.M.S., Carter J.A. Some ventilaroty effects of propofol as sole anaesthetie agent // Br. J. Anaesth. 1987. - Vol.59, N 12. - P.1497-1503.

246. Gottardis M., Fessler R., Luger Th.J. Das Verhalten des meschlichen Wachstumshormons (hGH) nach Anaesthesieeinleitung mit Propofol // Anaesthesist. 1988. - Bd.37, H.ll. - S.690-693.

247. Green S.M., Li J. Ketamine in adults: what emergency physicians need to know about patient selection and emergence reactions editorial; comment. // Acad. Emerg. Med.-2000.-Vol.7., N 3.-P. 278-281.

248. Gross J.B., Caldweell C.B., Shaw L.M., Apfelbaum S.L. The effect of lidocain infusion on ventilatore respons to hypoxia // Anesthesiology. 1984. -Vol. 61, N 6. - P. 662-665.

249. Grounds R.M., Twigley A.J., Carli F. The haemodynamic effects of intravenous induction. Comparison of the effects of thiopentone and propofol // Anaesthesia. 1985. - Vol.40, N 8. - P.735-740.

250. Han T.H., Kim H.S., Bae J.Y. Neuromuscular pharmacodynamics of ro-curonium in petients with maior burns // Anesth. Analg. 2004. - Vol. 99. - P. 386392.

251. Hannallah R.S., Baker S.B., Casey W. Propofol: Effective dose and induction characteristics in uppremedicated children // Anesthesiology. 1991. - Vol. 74. - P.217-219.

252. Haslam N., Campbell G C., Duggan J Gastric rupture associated with use of the laryngeal mask airway during cardiopulmonary resuscitation // BMJ. -2004. Vol. 329. - P. 1225-1226.

253. Hersack R.A. Ketamine's psychological effects do not contraindicate its use based on a patient's occupation // Aviat Space Environ Med.-1994. Vol. 11, N 65. - P. 1041-1046.

254. Holm C.A., Horbrand F., Henckel G., Munibner W. Acute renal failure in severely burned patients // Burns.-1999.-Vol. 25, N 2.-P. 171-170.

255. Huang Y.-S., Yang Z.-C., Yan B.-C. et al. Imporovement of early post-burn cardiac function by use of Panax notoginseng and immediate total eschar excri-sion in one operation // Burns. 1999. - Vol. 25, N 1. - P. 35-41.

256. Idvall J., Ahlgren I., Aronson K.F. Ketamine infusion; pharmacokinetics and clinical effects // Br. J. Anaesth.-1979.-Vol. 51.-P. 1167-1172.

257. James M.F.M., Reyneke C.J., Whiffer K. Heart block following propofol: A case report. // Br. J. Anaesth. 1989. - Vol.62, №2. - P.213-215.

258. Jenstrup M., Nielsen J., Fruergard K. Total intravenous anesthesia with propofol-alfentanil or propofol-fentanil // Br. J. Anaesth. 1990. - Vol. 64. - P. 717722.

259. Jessop E., Grounds R.M., Morgan M., Lumley J. Comparison of infusion of propofol and methohexitone to provide light general anaesthesia during surgery with regional blocade // Br. J. Anaesth. 1985. - Vol. 57, N 12. - P.1173-1177.

260. Kemmer A. Anesthesia in burns // 10-th European Congress of Anaes-thesology. -Frankfurt/Main, Germany, 1998. P. 330.

261. Kessler A., Gottschalk A., Friedrich K.Stable circulation and rapid recovery with remifentanil/ propofol in pediatric surgical procedures // Anesth. Anaig. 1999. - Vol. 88, N 2 (suppl.). - P.189.

262. Kiose R., Peter K. Klinische Untersuchungen über mononarkosen mit Ketamine bei Brandverletzten //Anaesthesist. 1973. - Bd. 22, H. 3. - S. 121-126.

263. Kirkpatrick T., Cockchott J.D., Douglas E.J., Nirnmo W.S. Pharmacokinetics of Propofol (Diprivan) in elderly patients // Br. J. Anaesth. 1988. - Vol. 60, N 2. - P. 146-150.

264. Kleinshmidt S., Schelihase C., Mertzlufft F. Continuous sedation during spinal anaesthesia: Gamma- hydroxybutyrate vs. propofol // Eur. J. Anaesthesiol. -1999. Vol. 16, N 1. - P.23-30.

265. Kling D., Laubenthal H. Haemodynamic changes after intravenous induction with propofol, thiopental, methohexital, etomidate and midazolam in patients with coronary artery disease // Anaesthesist. 1987. - Bd.36. - S.541-547.

266. Kolenda H., Gremmelt A., Rading S. Ketamine for analgosedative therapy in intensive care treatment of head- injured patients // Acta Neurochir. (Wien). -1996. -Vol. 138, N 10. P. 1193-1199.

267. Kortilla K., Osman P., Faure E. Randomized comparison of recovery after propofol-nitrous oxide versus thiopenton -isoflurane-nitrous oxide anesthesia in patient undergoing ambulatory surgery //Acta Anaesthesiol. Scand. 1990. -Vol. 34. -P. 400-403.

268. L'Hommedieu C.S., Arens JJ. The use of ketamine for the emergency intubation of patients with status asthmaticus // Ann. Emerg. Med. 1987. - Vol. 16, N 5. - P. 568-571.

269. Labaille T., Macquin I., Lorino A.M., Atau G. Does lidocaine induce chage in lung mechanics? // Anesthesiology. -1984. Vol. 61, N 3A, suppl. - P. A 237.

270. Lahti A.C., Holcomb H.H., Medoff D.R. Ketamine activates psychosis and alters limbic blood flow in schizophrenia // Neuroreport. 1995. - Vol.6, N6. -P. 869-872.

271. Langbein T., Sonntag H., Trapp D. Volatile anaesthetics and atmosphere: atmospheric lifetimes and atmospheric effects of halothane, enflurane, isoflu-rane, desflurane and sevoflurane // Br. J. Anaesth. 1999. - Vol. 82. - P. 66-73.

272. Latazjet J., Lepine O., Dome R., Saya G. Utilisation de la ketamine chez le brûle (A propos de 1000 anesthesies) // Anesth. Analg. Reanim. 1975. - Vol. 32. -P. 763-781.

273. Laxenaire M.C., Gueant J.L., Bermejo E.Anaphylactic shock due to propofol // Lancet. 1988. - Vol. 2. - P. 739-740.

274. Laxenaire M.C., Khamel L., Heravi Z. Histaminoliberation non spécifique et propofol // Ann. Franc. Anesth. Reanim. 1987. - Vol. 6, N 4. - P. 230-232.

275. Liang W.-Y., Tao H., Yang Z.-C., Huang Y.-Sh. Changes of myocardial mitochondrial Ca2+ transport and mechanism in the early stage after severe burns // Burns. 2002. -Vol. 28, N 5. - P. 431-435.

276. Lind R., Gandolfi A., Brown R., Hall P. Halothane hepatotoxicity in guinea pigs // Anesth. Analg. -1987. Vol. 66, N 3. - P. 222-226.

277. Mackenzie N., Grant I.S. Propofol for intravenous sedation // Anaesthesia. 1987. - Vol.42, N 1. - P. 3-6.

278. Major E., Vernignet A.J.W., Yate P.M., Waddell T.K. Disoprofol and fentanyl for total intravenous anaesthesia // Anaesthesia. 1982. - Vol. 37, N 5. - P. 541-547.

279. Martinez S., Achauer B., De Rios M.D. Ketamine // J. Pschoact. Drugs. 1985. - Vol. 17, N 1. - P. 45-49.

280. Mazarez M.Y., Courbiere E., Prudent Y. et al. A high voltage electrical burn of lund parenchima // Burns. 2000. - Vol. 26, N 7. - P. 659-664.

281. Nakul F.E., Yardim A., MacCord F. Hemodynamic instsbility secondary to adrenal insufficiency in a major burn patient // Burns. 2002. - Vol. 28, N 3. - P. 270-273.

282. Nathanson M.N., Cajraj N.M., Russel J.A. Prevention of pain on in-jetion of propofol. A comparison of lidocaine with alfentanil // Anesth. Analg. -1996. Vol.82. - P.469-471.

283. Niv D. Intraoperative treatment of postoperative pain // «Pain-1996» an Update Review". Seattle: JAS Press, 1996. - P. 173-188.

284. O'Callaghan A.C., Normandale J.P., Grundy E.M. Continuous inter-venuus infusion of disopropofol (ICI 35868, Diprivan). Comparison with Althesin to cover surgery under local analgesia // Anaesthesia. 1982. - Vol. 37, N 3. - P. 295300.

285. O'Toole D.P., Milligan K.R., Howe J.P. A comparison of propofol and methohexitone as induction agents for day case isoflurane anaesthesia // Anaesthesia. 1987. - Vol. 42, N 4. - P. 373-378.

286. Oktar B.K., Cakir B., Mutlu N. et al. Protective role of cyclooxygenase (COX) inhibitors in bum-induced intestinal and liver damage // Burns. 2002. - Vol. 28, N 3. - P. 209-215.

287. Panning B., Leuwer M., Piepenbrock S., Ehrenheim C. Propofol for Children Undergoing Megnetic Resonance Imaging // Anesthesiology. 1994. - Vol. 80, N6.-P. 1401.

288. Peacock J.E., Luntley J.B., O'Connor B. Remifentanil in combination with propofol for spontaneous ventilation anaesthesia // Br. J. Anaesth. 1998. - Vol. 80.-P. 509-511.

289. Peduto J.A., Calamandrei M. Propofol //Anaesth. Reanim. 1986. - Vol. 271, N 3. - P. 189-194.

290. Pirttikangus C.O., Pertilla J., Salo M. Propofol infusion anaesthesia and immune response in minor surgery // Anaesthesia. 1994. - Vol. 49, N 1. - P. 13-16.

291. Poddlesh L., Zindler M. Erste Erfahrungen mit dem phencyclidinderivat Ketamine (CL-581), einem neuen intravenösen und intrsmuscular Narkosemittel // Anaesthesist. 1967. - Bd. 16, H. 10. - S. 299-303.

292. Rauch H., Bottiger B.W., Christmann G. Propofol/ fenttanyl versus propofol/ ketamine in patients undergoing defibrillator implantation // 9 th Annal Meeting European Association of Cardiovascular Anaesthesiologits : Abstr.- Turkey, 1994.-P. 66.

293. Rees DJ., Howel M.L. Ketamine-atracurium by continuous infusion as the sole anesthetic for pulmonary surgery // Anesth. Analg. 1986. - Vol. 65. - P. 860-864.

294. Ribeiro P.C., Scheiber C., Marichal A. Comparison of time cours of neuromuscular blockade in young children following rocuronium and atracurium // Eur. J. Anesthesiol.-1998.- Vol. 15. P. 310-313.

295. Riegler R., Neumark J., Spiss C.K., Draxler V. Kurznarkozen mit Pro-pofol (Diprivan) // Anaesthesiol. Reanim. 1987. - Bd.12, H. 4. - S. 207-212.

296. Rüssel G.N., Wright E.L., Fox M.A. Propofol-fentanil anaesthisia for coronary artery surgery and cardio-pulmonary bypass // Anaesthesia. 1989. -Vol. 44. - P. 205-208.

297. Saliba M.J. Heparin in the treatment of burns: a review // Burns. 2001. -Vol. 27, N4.-P. 349-359.

298. Sanders L.D., Isaac P.A. Propofol induced anaesthesia. Double-blind comparison of recovery after anaesthesia induced by propofol or thiopentone // Anaesthesia. -1999. -Vol. 44. P. 200-204.

299. Sari A., Okuda Y., Takeshita H. The effect of ketamine on cerebrospinal fluid pressure // Anesth. Analg. 1972. -Vol. 51, N 4. - P. 560-565.

300. Sato T., Matsuki A., Zsigmont E.K. Ketamine relaxes airway smooth muscle contracted by endothelin // Anesth. Analg. 1997. - Vol. 84, N 4. - P. 900906.

301. Scheiber G., Ribeiro B.C., Marichal A. Intubating conditions and onseb of action after rocuronium, vecuronium and atracurium in young children // Anesth. Analg. -1996. Vol. 83. - P. 320-324.

302. Schuttler J., Kloos S., Schwilden H., Stoeckel H. Total intravenous anaesthesia with propofol («Diprivan») and alfentanil by computer assisted infusions // Anaesthesia. -1988. Vol.43, (suppl.). - P. 2-7.

303. Schuttler J., Schuttler M., Kloos S. et al. Optimierte Dosierungsstategien fur die totale intravenöse Anaesthesie mit Propofol und ketamin // Anaesthesist.-I991.-Bd. 40, H. 4. S. 199-204.

304. Sears B.E. Cardiac arrest with using ketamine hydrochloride // Anesthesiology. 1971. - Vol. 35, N 2. - P. 231-232.

305. Sebel P.S., Loudan J.D. Propofol: A new intravenous anesthetic // Anesthesiology. -1989. Vol. 71, N 2. - P. 260-277.

306. Shafer S.L., Varvel I.R. Pharmacokinetics, pharmacodynamics and rational opioid selection // Anesthesiology. -1991. Vol. 74, N 1. - P. 53-63.

307. Shapira Y., Lam A.M., Eng C.C. Therapeutic time window and dose response of the beneficial effects of ketamine in experimental head injury // Stroke. -1994. Vol. 8, N 25. - P. 1637-1643.

308. Silva C.A., Conceicao M.Y., Roberge F.X. Atracurio em patients pediatrics // Rev. Bras. Anaesth. 1986. - Vol. 86, suppl. 6. - P. 18.

309. Silva J.A.F., Puglisi G. Determination of medazepam, diazepam and their major transformation products in blood and urine by election capture gas-liquid chromatography // Analitical Chemistry. -1970. Vol. 421. - P.1725-1736.

310. Silvay G. Ketamine // Mount Sinai J. Med. 1983. - Vol. 50, N 4. - P. 300-304.

311. Singh G. Cardiac arrest with ketamine hydrochloride (a case report) // Indian J. Anaesth. -1978. Vol. 26, N 2. - P. 183-184.

312. Smith I., White P.F., Nathanson M., Gouldson R. Propofol: an update on its clinical use // Anesthesiology. 1994. - Vol.81, N 4. - P. 1005-1043.

313. Spens A.A. Enviromental pollution by inhalation anaesthetics // Br. J. Anaesth. -1987. Vol. 59, N 1. - P. 96-103.

314. Stark R.D., Binks S.M., Dutka V.N. A review of the safety and tolerance of propofol (Diprivan) // Postgrad. Med. J. 1985. - Vol.61, suppl. 3. - P. 152156.

315. Starr I. Clinical tests of the simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressure and age // Circulation. 1954. - N 9. - P. 664-681.

316. Steegers P.A., Foster P.A. Propofol in total intravenous anaesthesia without nitrous oxide // Anaesthesia. 1988. - Vol.43, (suppl.). - P. 94-97.

317. Stopp J. Von. Erfahrungen mit der Tranquanalgesie // Anaesth. Reanim. 1983. - Bd. 8, H. 4. - S. 195-206.

318. Streisand J.B., Nelson P., Bubbers S. The respiratory effects of propofol with and without fentanyl // Anesth. Analg. -1987. Vol. 66. - P.171.

319. Suziki M., Aoki K., Sekine K., Aikewa N. Correlation between QT depresión and burn severity // Burns. 2002. - Vol. 28, N 5. - P. 481-486.

320. Tarnow J., Hess W. Pulmonale hypertonic und lungenodem nach keta-min // Anaesthesist. 1978. - Bd. 27, H. 10. - S. 4869-4870.

321. Taylor M.B., Grounds R.M., Mulrooney P.D., Morgan M. Ventilatory effects of propofol during induction of anaesthesia. Comparison with thiopentone // Anaesthesia. 1986. - Vol. 41. - P. 816-820.

322. Thomson D.K., Payne J.P. Effect of oxygen on arterial saturation during induction of anaesthesia with propofol // Br. J.Anaesth. -1987. Vol. 59. - P. 1318.

323. Trapp D., Langbein T., Sonutag H., Borchers R. Input of volatile anaesthetics into the atmosphere and their fate // Br. J. Anaesth. 1998. - Vol.80, (Suppl.2). - P. 1.

324. Turitto P., Fiume-Geralli F., Pagnoni B. Ketamine epilepsia. Con-siderzione su un case // Minerva Anesthesiol.-1974. Vol. 40, N 4. - P. 163-164.

325. Turner R.J., Gatt S.P., Kam P.C.A. Administration of a crystalloid fluid preload does not prevent the decrease in arterial blood pressure after induction of anaesthesia with propofol and fentanyl // Br. J. Anaesth. 1998. - Vol.80. - P.737- 741.

326. Twerskoy M., Oz J., Isakson A. et al. Preemptive effect of fentanyl and ketamine on postoperative pain and wound hyper-algesia // Anesth. Analg. 1994. -Vol. 78. - P. 205-209.

327. Verde G., Venchi G.A., Caramella F. «Diprivan» (ICI 35,868): Nuovo ipnainduttore per anesthesia // Anaesthesia. 1986. - Vol.52, N 8/9. - P.257-260.

328. Viby-Mogenson J., Hanel K., Hansen E., Grase Y. Serum cholines-therase activity in burned patients. // Anaesthesia suxametonii and heperkaliemia // Acta Anaesthesiol. Scand. 1975. - Vol. 19, N 3. - P. 169-170.

329. Vourc'h G., Conseiler C., Levante A. Anesthesia in burns // Cah. Anesth. -1970. Vol. 18, N 7. - P. 857-866.

330. Vourcvh G., Conseiller C., Levante A. L'anesthesie des brules // Therapie. 1971. - Vol. 26, N 2. - P. 299-305.v h

331. Ulsamer B., Doenicke A., Laschat M. Pjopofol im Vergleich zu Etomi-dat zur Narkoseunleitung // Anaestesist. 1986. - Bd. 35, H. 9. - S. 535-542.

332. Vuyk J., Hennis P.J., Burm A.G.L., De Voodt J.W.H. Comparison of Midazolam and Propofol in Combination with Alfentanil for Total Intravenous Anaesthesia // Anest. Analg. 1990. - Vol.71. - P.645-650.

333. Wang G.-Q., Xia Z.-F., Yu B.-Y. et al. Cardiac apaptosis in burned rats with delayed fluid resustcitation // Burns.- 2001.- Vol. 27, N 3.- P. 250-254.

334. White P.F., Monk T.G., Smith I. Sedative, amnestik and anxiolitic properties of propofol infusion during local and regional anaesthesia // Intravenous Anaesthesia. 1991. - Vol.46. - P. 342-349.

335. Wilson E., Mackenzie N., Grant I.S. A comparison of propofol and midazolam by infusion to provide sedation in patients who receive spinal anaesthesia // Anaesthesia. 1988. - Suppl. 43. - P. 91-94.

336. Wirklund L., Jorfeldt L. Splanchnic turn-over of some energy metabolits and acid-base balans during intravenosous infusion of lidocain, bupivacain or etido-cain// Acta Anaesthesiol Scand. -1981. Vol. 25, N 3. - P. 200-208.

337. Xia Z.-t., Horton J.W., Tang H.-t., Yang Y. Metabolic disorder in myocardial intracelluler free calcium after thermal injury // Burns. 2001. - Vol. 27, N 5. - P. 453-459.

338. Zgliczynska M., Narebska E., Bodalski Y. Przypadek obrzeku plus po zastosowaniu ketaminy u 12 letniego dziecka // Anesth. Rean. (Warz). 1979. - Vol. 11, N3.-P. 351-353.