ОПТИМИЗАЦИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С МАЛОВЕСНЫМИ ПЛОДАМИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Фаткуллин, Фарид Ильдарович

• Фаткуллин, Фарид Ильдарович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фаткуллин, Фарид Ильдарович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ

ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ ЖЕНЩИН

С НЕДОНОШЕННЫМИ И МАЛОВЕСНЫМИ

ДЕТЬМИ.

1.1. Анатомо-функциональные особенности недоношенных и маловесных новорожденных, предрасполагающие к родовой травме.

1.2. Кесарево сечение при недоношенной беременности.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Клинико-статистический анализ исходов беременности и родов у женщин с недоношенными и маловесными детьми (ретроспективное исследование).

3.2 Клиническая характеристика женщин и их детей - когорт проспективного исследования копии — пара).

3.3 Развитие и заболеваемость недоношенных детей - когорт проспективного исследования на первом году жизни.

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С МАЛОВЕСНЫМИ ПЛОДАМИ»

Актуальность темы

Проблема рождения маловесных детей приобретает в настоящее время все большую актуальность, что обусловлено, с одной стороны, тенденцией к росту частоты преждевременных родов (Сидельникова В.М., 2007, Макаров О.В. и соавт., 2007, 2008), а с другой - тем, что именно маловесные дети определяют уровень перинатальной и младенческой смертности, а также заболеваемости (Савельева Г.М. и соавт., 2008; Шалина Р.И., 2004; Bergman R.E. et al., 1987; Saugstad О. D., 2001; Muhuri P.K. et al., 2006; Callghan W.M. et al., 2006). Перинатальная смертность недоношенных новорожденных в 33 раза выше, чем доношенных; при преждевременных родах мертворождаемость наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при своевременных. На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65 - 75% младенческой смертности (Деменьтьева Г.М., 1999; Кулаков В.И. и соавт., 2002; Демьянова Т.Г. и соавт., 2006). Детская инвалидность недоношенных в 22 раза выше, чем у детей, родившихся в срок. От 25 до 40% всех выживших детей с массой тела до 2000 г страдают судорожными состояниями, поражением органов слуха и зрения, церебральным параличом, нарушением поведения, умственной отсталостью (Краснопольский В.И., 1997; Шалина Р.И. и соавт. 2006; Савельева Г.М. и соавт. 2007;Wilson-Costello D. et al., 2005).У детей, родившихся с ЭНМТ частота церебральных параличей составляет 11%, других двигательных нарушений - 24%, изменений зрения - 23%, речи - 42% (Tommiska V. et al, 2003; Markestad Т. et al, 2005). Наряду с преждевременными родами синдром задержки развития плода также занимает одно из ведущих мест в структуре перинатальной заболеваемости и смертности (Bernstein I.M. et al., 2000; Lackman F. et al., 2001). По сводным данным, частота ЗРП колеблется от 3 до 24% среди доношенных детей и от 18 до 24% среди недоношенных детей (Демидов В.Н.и соавт., 1995).

Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что малая масса тела новорожденного при рождении является значимым фактором, определяющим продолжительность и качество всей его жизни (Н. Lithel, 1999; Barker D.J. et al., 2002, 2003, 2004, 2005; Forsen T.J. et al., 2004; Kajantie E. et al, 2004; Neville K.A. et al., 2005; Syddal H.E. et al., 2005).

В данном контексте особую значимость приобретает поиск адекватных методов родоразрешения при преждевременных родах с целью улучшения исхода беременности для маловесных новорожденных и младенцев. Инвалидность детей, родившихся преждевременно, связана с родовым травматизмом. Абдоминальное родоразрешение, в ряде клинических ситуаций имеет преимущества перед вагинальными родами, однако не решает проблемы предупреждения родового травматизма. Усовершенствование методики кесарева сечения применительно к сроку гестации и массе плода имеет большую актуальность.

Цель исследования: улучшение исходов беременности и родов для маловесных детей путем усовершенствования методики операции кесарева сечения при недоношенной беременности и ЗРП.

Задачи:

1. Изучить исходы беременности и родов у женщин с недоношенными и маловесными детьми (по материалам клинического родильного дома №1 г. Казани).

2. Определить эффективность абдоминального родоразрешения для недоношенных и маловесных новорожденных по данным ретроспективного исследования.

3. Изучить состояние маловесных новорожденных и детей первого года жизни, извлечённых путем операции кесарева сечения при традиционной методике и при извлечении плода в целом плодном пузыре.

4. Обосновать выбор метода кесарева сечения при недоношенной беременности.

Научная новизна исследования:

• Впервые изучены исходы беременности и родов для маловесных и недоношенных детей в зависимости от методики абдоминального родоразрешения.

• Показаны преимущества методики операции с извлечением плода в целом плодном пузыре перед традиционным кесаревым сечением.

• Обоснован дифференцированный подход к выбору абдоминального родоразрешения при недоношенной беременности, определены условия и предложена техника операции с извлечением плода в целом плодном пузыре.

• Расширены представления о патогенезе акушерских травм маловесных детей.

• Изучены младенческая заболеваемость и развитие недоношенных детей в течение первого года жизни после оперативных родов. Отмечены лучшие отдаленные исходы предложенной методики абдоминального родоразрешения перед традиционным кесаревым сечением.

Практическая значимость:

Предложен дифференцированный подход к выбору разреза на матке и извлечению ребенка при недоношенной беременности, ЗРП и их сочетании. Кесарево сечение с извлечением плода в плодном пузыре рекомендовано как операция выбора при абдоминальном родоразрешении женщин с недоношенными и маловесными плодами.

Положения, выносимые на защиту:

1. Преждевременные роды характеризуются высокой перинатальной и неонатальной смертностью и зависят не только от срока гестации, причин, которые привели к преждевременным родам или кесареву сечению, но и от способа родоразрешения и методики кесарева сечения.

2. Методика операции кесарева сечения по Дерфлеру с извлечением плода в целом плодном пузыре благодаря созданию своеобразной гидравлической защиты снижает риск родовой травмы и тем самым улучшает исходы беременности и родов для недоношенного и маловесного ребенка.

Апробация работы:

Основные положения диссертационной работы доложены на:

1. I Региональном научном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007)

2. II Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2007)

3. Республиканской научно-практической конференции «Преждевременные роды. Недоношенный ребёнок» (Казань, 2008)

4. IV Всероссийском съезде акушеров-гинекологов (Москва, 2008)

5. Совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1 ГОУ ВПО «Казанского государственного медицинского университета Росздрава», акушерства и гинекологии №2 ГОУ ВПО «Казанского государственного медицинского университета Росздрава», акушерства и гинекологии №1 ГОУ ДПО «Казанской государственной медицинской академии Росздрава»

Публикации: По материалам диссертационной работы опубликовано 7 научных трудов.

Объём и структура диссертации: Диссертация изложена на 92 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 7 таблицами, 22 рисунками. Список литературы включает 152 источника, из них 68 на русском и 84 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Фаткуллин, Фарид Ильдарович

ВЫВОДЫ

1. Преждевременные роды характеризуются высоким уровнем перинатальных потерь, который определяется сроком беременности и массой плода при рождении. Перинатальная смертность недоношенных новорожденных в 26 раз, а ранняя неонатальная смертность в 43 раза превышают аналогичные показатели доношенных детей. Высокая частота кесарева сечения по абсолютным показаниям не влияет существенно на перинатальную смертность.

2. Увеличение частоты кесарева сечения при расширении относительных показаний, наряду с применением современных перинатальных технологий, способствуют улучшению исходов операции для недоношенных и маловесных детей.

3. Методика операции кесарева сечения с извлечением плода в целом плодном пузыре улучшает исходы беременности и родов для недоношенных и маловесных детей, что подтверждается снижением частоты асфиксии новорожденных в 1,4 раза, тяжелых перинатальных поражений ЦНС в 2 раза, длительности ИВ Л в 1,5 раза, продолжительности терапии на этапах выхаживания в 1,8 раза.

4. Маловесные дети, рожденные путем операции кесарева сечения, извлеченные в целом плодном пузыре, имеют, по данным катамнеза, лучшие показатели физического развития и состояния здоровья. Младенческая заболеваемость у них в 1,9 раза ниже, чем у новорожденных после традиционного кесарева сечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии показаний к абдоминальному родоразрешению у женщин с недоношенными и маловесными плодами операция кесарева сечения с извлечением плода в целом плодном пузыре может быть рекомендована как операция выбора.

2. Условия для ее выполнения следующие: согласие женщины на абдоминальное родоразрешение, сохранность околоплодных вод, масса тела плода, равная 2500 граммов и меньше, головное предлежание плода.

3. После лапаротомии по Джоэлу-Кохэну или Пфанненштилю разрез на матке осуществляется скальпелем до плодовых оболочек без их повреждения, затем производят дугообразный разрез ножницами по Дерфлеру под контролем двух пальцев, введенных между стенкой матки и оболочками, длиной, достаточной для извлечения плода. При очень ранних преждевременных родах (22-27 недель) и несформированном нижнем сегменте оправдан продольный истмико-корпоральный разрез матки.

4. Последующие этапы операции заключаются в осторожном отслаивании плодного пузыря от стенок матки рукой введенной в разрез на матке, выведении головки плода из полости матки путём бережного и плавного надавливания на дно матки через переднюю брюшную стенку, извлечении плода в целом плодном пузыре до плечевого пояса или целиком, вскрытии оболочек пальцами или инструментом и пересечении пуповины.

5. Дальнейшие этапы операции выполняются традиционно.

6. Операция также проводиться при многоплодной беременности, повторном кесаревом сечении.

7. Извлечение плода в целом плодном пузыря может быть затруднительным или неоправданным у женщин с многоводием и тазовым предлежанием, косым или поперечным положением плода.

Несвоевременный разрыв плодных оболочек при извлечении головки плода наблюдался при тонких оболочках, обусловленных в большинстве случаев внутриутробной инфекцией.

Важнейшим условием удовлетворительного исхода операции является своевременность ее выполнения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фаткуллин, Фарид Ильдарович, 2009 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов: руководство для врачей / В.В. Абрамченко Спб.: СпецЛит, 2003. - 668 с.

2. Абрамченко В.В. Кесарево сечение при недоношенной беременности / В.В. Абрамченко, Р.В. Сулухия // Акушерство и гинекология 1991. -№4. - С. 3-5.

3. Абрамченко В.В. Кесарево сечение / В.В. Абрамченко, Е.А. Ланцев. — Спб.: ЭЛБИ, 2005.- 150 с.

4. Абрамченко В.В. Кесарево сечение в перинатальной медицине: Руководство для врачей / В.В. Абрамченко, Е.А. Ланцев, И.А. Шахмалова. Спб.: ЭЛБИ, 2005. ~ 226 с.

5. Абрамченко В.В. Фармакотерапия преждевременных родов. Том 1. / В.В. Абрамченко. М.: Интелтек, 2003. - 448 с.

6. Авдеева P.A. Причины недоношенности и катамнездетей с массой тела при рождении менее 1000 граммов. / P.A. Авдеева, Э.Ф. Сратых, Н.В. Каучекова // Перинатальная неврология: материалы II съезда РАСПМ. Москва, 25-26 сент. 1997. - С. 181.

7. Акушерство: Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 1200 с.

8. Аранская Д.М., Холкина Г.Ф. Родовые шейно-черепные травмы новорожденных: тез. докл. 2-й Респ. конф. по детской невропатологии. -Казань, 1979.- С. 15.

9. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов, В.А. Любименко, А.Б. Пальчик, В.К. Ярославский. М.: Медпресс-информ, 2003. - 368 с.

10. Асфиксия новорожденных / Шабалов Н.П., Любименко В.А., Пальчик А.Б., Ярославский В.К. Москва: Медпресс, 2003. - 368 с.

11. П.Барашнев Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиска методов лекарственной терапии /

12. Ю.И. Баращнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002. -№ 1.-С. 6-13.

13. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. Москва: Триада-Х, 2005 г. - 640 с.

14. Гераськина В.П. Недоношенные дети / В.П. Гераськина, C.B. Думова // Неонатология: национальное руководство. — Москва: Гэотар-мед,2007.-С. 117-123.

15. И.Дементьева Г.М. Профилактическая и превентивная неонатология. Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорожденного: лекция для врачей. / Г.М. Дементьева. Москва: Спец. лит. - 1999. - 70 с.

16. Демидов В.Н. Использование компьютеризированной фетометрии в диагностике гипотрофии плода / В.Н. Демидов, Б.Е. Розенфельд // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии. -1995.-№2.-С. 31-39.

17. Кельмансон И.А. Низковестный новорожденный и отсроченный риск кардиореспираторной патологии / И.А. Кельмансон. — Спб.: СпецЛит, 1999.- 156 с.

18. Кесарево Сечение / В.И. Краснопольский, В.Е. Радзинский, Л.С. Логутова. и др.; под ред. В.И. Краснопольского; М-во здравоохранения Рос. Федерации. М.: ТОО «ТУХЛИТ»; Медицина, 1997. - 285с.

19. Кесарево сечение в современном акушерстве / Г.М. Савельева, Е.Я. Караганова, М.А. Курцер и др. // Акушерство и гинекология. 2007 -№2-С. 3-7.

20. Козаченко В.П. Беременность и роды после повторного кесарева сечения / В.П. Козаченко. М.: Медицина, 1979. - 160 с.

21. Козлов П.В. Этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности. / П.В. Козлов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 2. - С. 64-72.

22. Комисарова Л.М. Кесарево сечение и его роль в снижении материнской и перинатальной патологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / Л.М. Комисарова; Рос. гос. мед. ун-т МЗ РФ. М., 1998; 49 с.

23. Краснопольский В.И. Реальные пути снижения частоты кесарева сечения в условиях современного взгляда на перинатальную смертность / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова // Акушерство и гинекология. 2008 - № 3 - С. 15-20.

24. Краснопольский В.И. Репродуктивные проблемы оперированной матки. / В.И Краснопольский, Л.С. Логутова, С.Н. Буянова. М.: Миклош, 2005.- 160 с.

25. Кулаков В.И. Кесарево сечение / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха, Л.М. Комисарова. М.: Триада-Х, 2004. - 320 с.

26. Кулаков В.И. Преждевременные роды / В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко. -М.: Медицина, 2002. 176 с.

27. Михайлов M.K. Биомеханизм родовых повреждений позвоночника, спинного мозга и позвоночных артерий: методические материалы -Педиатрия / М-во здравоохранения РФ; под ред. М.К. Михайлова. -Казань, 1994.-21 с.

28. Наблюдение за глубоко недоношенными детьми на первом году жизни. Демьянова Т.Г., Григорьянц Л.Я., Авдеева Т.Г., Румянцев А.Г. М.: Медпрактика, 2006.-148с.

29. Новикова Е. Недоношенные дети / Е. Новикова, Н. Коева-Славкова. -София: Медицина и физкультура, 1971.-53 с.

30. Норвиц Э.Р. Патологические роды / Э.Р. Норвиц, Д.О. Шордж // Наглядные акушерство и гинекология. Перевод с английского М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - С. 124-125.

31. ЗЗ.Оден М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему? / М. Оден; междунар. шк. традиц. акушерства; перевод с английского И. Назарова; ред. В. Маслова. М.: Междунар. шк. традиц. акушерства, 2006.- 188 с.

32. Орлова B.C. Перинатальная смертность при оперативном родоразрешении. / B.C. Орлова, Т.А. Степаненко, И.В. Калашникова // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2006. - С. 602-603.

33. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: руководство для врачей: в 2 т. / A.A. Биркун, В.В.Власюк, П.С. Гуревич и др., под ред. Ивановской Т.Е., Леоновой Л.Е. М.: Медицина, 1989. - 808 с.

34. Профилактика и ведение невынашивания беременности и преждевременных родов / О.В. Макаров, Л.В. Ганковская, П.В. Козлов и др. // Акушерство и гинекология. 2008. - №5. - С. 19-24.

35. Радзинский В.Е. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики / Радзинский В.Е., Костин И.Н., Златовратская Т.В. и др.// Акушерство и гинекология. 2007 - №3 - С. 42- 47.

36. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения спинного мозга у детей / А.Ю. Ратнер. — Казань: изд. Казанского университета, 1978. 216 с.

37. Резолюция IV Всероссийского съезда акушеров-гинекологов по проблеме преждевременных родов. — Казань, 2008. 4 с.

38. Ретинопатия недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела при рождении / Э.И. Сайдашева, В.А. Любименко, И.С. Сорокина, Н.З. Котина // Вопросы практической педиатрии. 2008. - Т. 3, №5. - С. 4647.

39. Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев и др.; под ред. В.И. Кулакова, Ю.И. Серова; М-во здравоохранения Рос. Федерации. Москва: «Триада-Х», 1998. - С. 531.

40. Савельева Г.М. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 1993. -№3. - С. 23-25.

41. Савельева Г.М. Достижения и перспективы перинатальной медицины / Г.М. Савельева // Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С. 3-6.

42. Савельева Г.М. Кесарево сечение. Настоящее и будущее: тезисы / Г.М. Савельева, О.Б. Панина // Материалы первого регионального научного форума «Мать и дитя». Казань 2007 г. - С. 135-136.

43. Савельева Г.М., Курцер М.А., Клименко П.А. и др. Акушерство и гинекология 2005; 3: с 3-7.

44. Серов В.Н. Практическое акушерство / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: Медицина, 1989. - 119 с.

45. Сидельникова В.М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов/ В.м.Сидельникова // Акушерство и гинекология. — 2000 №5 -С. 8-12.

46. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности — современный взгляд на проблему. / В.М. Сидельникова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. — №7. - С. 62-64.

47. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности современный взгляд на проблему/ В.М. Сидельникова //Акушерство и гинекология. -2007-№5-С. 24-27.

48. Сидельникова В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребёнок. / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. М.: ГЭОТАР -Медицина, 2006. -448 с.

49. Слепых A.C. Абдоминальное родоразрешение / A.C. Слепых. М.: Медицина, 1986 - 192 с.

50. Современные подходы к прогнозированию преждевременных родов / О.В. Макаров, И.В. Бухарева, П.А. Кузнецов, В.В. Романовская // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - № 7. - С. 10-15.

51. Сорокина З.Х. Выживаемость детей в зависимости от метода родоразрешения / З.Х. Сорокина // Вопросы практической педиатрии. -2008. Т. 3, № 5. - С. 50-51.

52. Справочно-информационные материалы службы охраны здоровья матери и ребёнка в 2005 году. М.: Минздрав-соцразвития РФ, 2006.

53. Стрижаков А.Н. Тазовое предлежание плода — новый взгляд на проблему / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко // Акушерство и гинекология. 2007. - №5. - С. 17-23.

54. Струков В.И. Рахит у недоношенных детей: лекция для врачей / В.И. Струков. Пенза, 1999. - 29 с.

55. Тимошенко В.Н. Недоношенные новорожденные дети / В.Н. Тимошенко. Красноярск: Феникс, 2007. - 192 с.

56. Улучшение перинатальных исходов одна из основных проблем современного акушерства / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, Р.И. Шалина, и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8, №6.-С. 56-61.

57. Факторы писка развития внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных и недоношенных новорожденных / В.П. Козлов, Р.Н. Такташова, H.A. Берёзкина, Т.В. Айдарова // Вопросы практической педиатрии. 2008. - Т. 3, № 5. - С. 28-29.

58. Фаткуллин И.Ф. Кесарево сечение: учебное пособие / И.Ф. Фаткуллин, И.Р. Галимова. М.: Медпресс-информ, 2007 - 160 с.

59. Чернуха Е.А. Кесарево сечение при недоношенной беременности Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. - С. 8-11.

60. Чернуха Е.А., Афанасьев Е.В. Возможный травматизм плода при кесаревом сечении. // Акушерство и гинекология.- 2007.-№6. С.77-79

61. Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. М.: Триада-Х, 1988. -131 с.

62. Шабалов Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалов, Ю.В. Цвелёв. — М.: Медпресс-информ, 2002. 576 е.

63. Шалина Р.И. Перинатальные исходы у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении / Р.И. Шалина, Е.Я. Выхристюк, C.B. Кривоножко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатология. 2004. - № 3. - С. 57-63.

64. Шалина Р.И. Тяжелый гестоз. Ближайшие результаты развития детей. / Р.И. Шалина, О.Ш. Шаряпова, М.Х. Негматова // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2006 г. - С. 295296.

65. Шаршенов А.К. Современные взгляды на роль абдоминального родоразрешения в снижении 'перинатальных потерь / А.К. Шаршенов, Л.Д. Рыбалкина, А.К. Джакипова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 4. - С. 41-44.

66. A national two year follow up study of extremely low birthweight infants born in 1996-1997 / V. Tommiska, K. Heinonen, P. Kero et al. // Arch. Dis. Child Fetal Neonat. Ed. 2003. - Vol. 88, N 1. - P. 29-35.

67. An audit and trends of perinatal mortality at the Jinnah Postgraduate Medical Centre, Karachi / R. Korejo, S. Bhutta, K.J. Noorani, Z.A. Bhutta // J Pak Med Assoc. 2007. - № 57. p. 168-172.

68. Atkinson M.W. The effect of manual removal of the placenta on postcesarean endometritis. / M.W. Atkinson, J. Owen. J.C. Hauth // Obstet and Gynec. 1996. - № 87. - P. 99-102.

69. Barker D.J. Altered regional blood flow in the fetus: the origins of cardiovascular disease? / D.J. Barker, M.A. Hanson // Acta Paediatr. Related Articles, Links. 2004. - Vol. 93, № 12. - P. 1559-1560.

70. Barker D.J. Prenatal influences on stroke mortality in England and Wales / D.J. Barker, D.T. Lackland // Epub. 2003. - Vol. 34, № 7. - P. 1598-1602.

71. Barker D.J. The developmental origins of well-being / D.J. Barker, T.R. Philos // Soc Lond B Biol Sci. Related Articles, Links. 2004. - Vol. 359, № 1449.-P. 1359-1366.

72. Barton L. Causes of Death in the Extremely Low Birth Weight Infant / L. Barton, J.E. Hodgman, Z. Pavlova // Pediatrics. 1999. - № 103. - P. 446451.

73. Behavioural problems in children who weigh lOOOg or less at birth in four countries / E.T.M. Hille, A.L. den Ouden, S. Saigal et al // Lancet. 2001. -№357.-P. 1641-1643.

74. Bergman R.E. Diseases of the Fetus and Infant / R.E. Bergman, A.A. Fanaroff// Neonatal-Perinatal Medicine. -1987. № 3. - P. 1-4.

75. Bernstein P.S. Is cervicovaginal, human chorionic gonadotropin a predictor of successful induction of labor at term? / P.S.Bernstein, P.Kovasc, K. Jovanovic // Obstet. Gynecol. 2000. -№. 95. - P. 10-11.

76. Bhutta A.T. Cognitive and behavioral outcomes of school-aged children who were born preterm. A meta-analysis. / A.T. Bhutta, M.A.Cleves, P.H. Casey // Cradock MM, Anand KJS. JAMA. 2002. - № 288. - P. 728-737.

77. Birth weight, infant weight gain, and cause-specific mortality: the Hertfordshire Cohort Study / H.E. Syddal, A. A Say er, S.J. Simmonds et al // American Journal of Epidemiology. Related Articles. 2005. - Vol. 161, № 11.-P. 1074-80.

78. Broadhead T.J. Cesarean Section / T.J. Broadhead, D.K. James, B.L. Flamm, E.J. Quiligan. Berlin, 1995. - P. 9-21.

79. Caller P.W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology / P.W. Caller. -WB: Saunders Company, 2000. 1078 P.

80. Callghan W.M. The contribution of preterm births to infant mortality rates in the Unated states / W.M. Callghan, M.F. MacDorman, S.A. Rasmussen et al. //Pediatrics. 2006. - Vol. 118, №4.-P. 1566-1573.

81. Cervical lengths at 23 weeks in tween in predicting preterm delivery / A.P. Souka, V. Heath, S. Flint et al II Obstet Gynec. 1999. - № 94. - P. 450454.

82. Cesarean Section / S.S. Daye, J.E. Barone, R.M. Lincer et al // Amer. Surg. 1993. - Vol. 59, № 7. - P. 1013-1016.

83. Chojnacki, P. Gawinski, M. Malenczyk /Ginec. Pol.- 1985.- Vol. 56.- P. 365-368.

84. Colla F. Delivery in multiple pregnancies / F. Colla, F. D'Addato, R. Grio // Minerva Ginecol. 2001. - Vol. 53, № 2.-P. 101-105.

85. Collaborative quality improvement for neonatal intensive care / J.D. Horbar, J. Rogowski, P.E. Plsek et al // Pediatrics. 2001. - № 107. - P. 14-22.

86. Cranial Birth Injuries in Term Newborn Infants / J. Pollina, M.S. Dias, V. Li, et al // Pediatr Neurosurg. 2001. - № 35. - P. 113-119.

87. Danforth's Obstetrics and Gynecology / S.S. Christian, K. Brady, J.A. Read, J.N. Kopelman; eds. J. R. Scott. Philadelphia, 2003. - P. 381-395.

88. Early death, morbidity, and need of treatment among extremely premature infants / T. Markestad, P. Kaaresen, A. Ronnenstad et al. // Pediatrics. — 2005.-Vol. 115, N5.-P. 1289-1298.

89. Effect of mode of delivery in Nulliparous women on neonatal intracranial injury / D. Towner, M.A. Castro, E. Eby-Wilkens, W.M. Gilbert. // The New England Journal of Medicine. 1999. - Vol. 341, № 23. - P. 1709-1714.

90. Effect of route of delivery on periventricular/intraventricular hemorrhage in the low-birth-weight fetus with a breech presentation / N. Tejani, U. Verma, R. Shiftman, B. Chayen // J reprod Med. 1987. - Vol. 32, № 12. - P. 911914.

91. Emmetropisation following preterm birth / K.J. Saunders, D.L. McCulloch, A.J. Shepherd, A.G. Wilkinson // Br J Ophthalmol. 2002. - № 86. - P. 1035-1040.

92. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis / D.J. Barcer, J.G. Eriksson, T. Forsen, C. Osmond // Int J Epidemiol Related Articles, Links. 2002. -Vol. 31, № 6. - P. 1235-1239.

93. Field Ch. S. Surgical techniques for cesarean section / Ch. S. Field // Obstet. Gynec. Clin. N. Amer. 1988. - Vol. 15, N 4. - P. 657-672.

94. Flamm B.Z. Vaginal birth after cesarean. / B.Z. Flamm // Clin Obstet Gynec. -2001.-Vol. 15, № l.-P. 81-92.

95. Forsen T.J. The infant growth of boys who later develop coronary heart desease / T.J. Forsen, J.G. EriKsson, C. Osmond, D.J. Barker // American Medicine. Related Articles, Links. 2004. - Vol. 36, № 5. - P. 389-92.

96. Gardner M.O. The origin and outcome of preterm tween pregnancies. / M.O. Gardner, R.L. Goldenberg, S.P. Cliver et al. // Obstet Gynec. 1995. -№. 85.-P. 553-557.

97. Goldenberg R.L. The preterm prediction study: risk factors in tween gestations / R.L. Goldenberg, J.D. lams, M. Miodovnik et al // Am. J Obstet Gynec. 1996. - № 175. - P. 1047-1053.

98. Gresham E.L. Birth trauma / E.L. Gresham // Pediatr Clin North Am. -1975. -№ 22. P. 317-328.

99. Harris Z.H. Best practice a research / Z.H. Harris // Clin Obstet Gynec. -2001.-Vol. 15, № l.-P. 93-107.

100. Hasan I.J. Health care utilization during terminal child illness in squatter settlements of Karachi / I.J. Hasan, A. Khanum. // J Pak Med Assoc. 2000. - № 50. - P. 405-409.

101. Hillemans H.G. Physical state and biological activity of human papillomavirus genomes in precancerous lesions of the female genital tract / H.G. Hillemans, H. Lehn, L.L. Villa et al // The Journal Of General Virology. 1988. - № 69. - P. 187-196.

102. Hoekstra R.E. Survival and long-term neurodevelopmental outcome of extremely premature infants born et 23-26 weeks gestational age at a tertiary center / R.E. Hoekstra, T.B. Ferrara, R.J. Couser et al // Pediatrics. 2004. -Vol. 113,№ l.-P. el-e6.

103. Hofmeyr G.J. Planned Caesarean section for term breech delivery / G.J. Hofmeyr, M.E. Hannah // Cocrane database Syst. Rev. 2001. - №1. -CD000166.

104. Holmström G. Ophthalmological follow up of preterm infants: a population based, prospective study of visual acuity and strabismus / G. Holmström, M. Azazi, U. Kugelberg // Br J Ophthalmol. 1999. - № 83. -P. 143-150.

105. Improved survival rates with increased neurodevelopmental disability for extremely low birth weight infants in the 1990s / D.Wilson-Costello, H. Friedman, N. Minich et al. // Pediatrics. 2005. - Vol. 115, N 4. - P. 9971003.

106. Johnson S. Frequency and Nature of Cerebellar Injury in the Extremely Premature Survivor with Cerebral Palsy / S. Johnson, J. Bodensteiner, T. Lotze // J. Child Neurol. 2005. - Vol. 20, N 1. - P. 60-64.

107. Lamond R. Spontaneous preterm labour and delivery at under 34 weeks gestation // Brit. Med. J. 1983. - Vol. 286. - P. 454-457.

108. Lawn J.E. 4 million neonatal deaths: When? Where? Why? / J.E. Lawn, S. Cousens, J. Zupan // Lancet. 2005. - № 365. - P. 891-900. ,

109. Lithel H. Does intrauterine life determine your future health? / H. Lithel // Obstetrics and gynecology. 1999. - № 2. - P. si.

110. Long term follow up of premature infants: detection of strabismus, amblyopia, and refractive errors / N. Schalij-Delfos, M. Graaf, W. Treffers et al // Br J Ophthalmol. 2000. - № 84. - P. 963-967.

111. Long-term ophthalmic outcome of low birth weight children with and without retinopathy of prematurity // A. O'Connor, T. Stephenson, A.M. Johnson et al // Pediatrics. 2002. - № 109. - P. 12-18.

112. Morales-Rosello J. Doppler Sonography of Normal Fetal vertebral and Internal Carotid Arteries During Pregnancy / J. Morales-Rosello // J of clinical ultrasound. 2002. - № 6. - P. 257-263.

113. Morbidity and mortality among very-low-birth-weight neonates with intrauterine growth restriction. The Vermont Oxford Network / I.M. Bernstein, J.D.Horbar, G.J. Badger et al // Am J Obstet Gynecol. 2000. -№ 182.-P. 198-206.

114. Muhuri P.K. Method of delivery and neonatal mortality among very low births weight infants in the United States / P.K. Muhuri, M.F. MacDorman, F. Menacer // Matern Child Health J. 2006. - Vol. 10, № 1. - P. 47-53.

115. Neonatal survival: a call for action / J. Martines, V. Paul, Z.A. Bhutta et al // Lancet. 2005. - № 365. - P. 1189-1197.

116. Neurodevelopmental Outcomes of Premature Infants Treated with Inhaled Nitric Oxide / K.L. Karen, M.D. Mestan, D. Jeremy et al // New england journal of medicine. 2005. - Vol. 23, № 1. - P. 23-32.

117. Neurologic and developmental disability at six years of age after extremely preterm birth / N. Marlow, D. Wolke, M.A. Bracewell, M. Samara // N Engl J Med. -2005. -№352. -P. 9-19.

118. Neville K.A. Precocious pubarche is associated with SGA, prematurity, weight gain, and obesity / K.A. Neville, J.L.Walker // Arch Dis Child. Related Articles, Links. 2005. - Vol. 90, № 3. - P. 258-61.

119. No correlation between rates of cesarean section and perinatal mortality in iseland / G. Jonsdottir, R.I. Bjarnadottir, R.T. Geirsson, A. Smarason // Laeknabladid. 2006. - Vol. 92, № 3. - P. 191-195.

120. Outcomes in young adulthood for very-low-birth-weight infants / M. Hack, D.J. Flannery, M. Schluchter et al // N Engl J Med. 2002. - № 346. - P. 149-157.

121. Paneth N. Classifying brain damage in preterm infants / N. Paneth // J Pediatr. 1999. - № 134. - P. 527-529.

122. Pediatric implications-neonatal complications / N. Marlow, J. Kingdom, P. Baker et al. London, United Kingdom: Springer-Verlag, 2000. - P. 337350.

123. Psychopathology and social competencies of adolescents who were extremely low birth weight / S. Saigal, J. Pinelli, L. Hoult et al // Pediatrics. -2003.-№ 111.-P. 969-975.

124. Ridhstroem H. Gestational duration, and fetal and infant mortality for twins vs singletons / H. Ridhstroem, F. Heraib // Ibid. 2001. - N 4. - P. 227-231.

125. Rising cesarean section raties: a cause for concern? / T.G. Matthews, T.G. Growly, M. Kaminski et al // Br J Obstet Gynec. 2003. - № 110. - P. 346349.

126. Robson M.S. Best Practice a Research / M.S. Robson // Clin Obstetrics Gynec. -2001. -Vol. 15, № l.-P. 179-194.

127. Saigal S. Perception of health status and quality of life of extremely low birth weight survivors: the consumer, the provider, and the child. / S. Saigal // Clin Perinatol. 2000. - № 27. - P. 403-419.

128. Saugstad O. D. // Proceeding of the 5-th World Congress of Medicine. -Barcelona, 2001.-P. 1-4.

129. School difficulties at adolescence in a regional cohort of children who were extremely low birth weight / S. Saigal, L.A. Hoult, D.L. Streiner et al // Pediatrics. 2000. - № 105. - P. 325-331.

130. Size at birth, the metabolic syndrome and 24-h salivary Cortisol profile / E. Kajantie, J. Eriksson, C. Osmond et al // Clin Endocrinol (Oxf). 2004. -Vol. 60, №2.-P. 201-207.

131. Spitz B. Rupture of membranes before 26 weeks of gestation: Outcome of 148 consecutive cases / B. Spitz, C. Vossen, R. Devlieger, F.A. Van Assche // J. Perinat. Med. 1999. - Vol. 27, № 6. - P. 451-457.

132. Survival of very preterm infants / B. Larroque, S. Breart, M. Kaminski et al // Arch. Dis. Child Fetal Neanatal Ed. 2004. - Vol. 89, № 2. - P. 139144.

133. The influence of retinopathy of prematurity on ocular growth / D. Kent, F. Pennie, D. Laws et al // Eye. 2000. - № 14. - P. 23-29.

134. The risks of spontaneous preterm delivery and perinatal mortality in relation to size at birth according to fetal versus neonatal growth standards /

135. F. Lackman, V. Capewell, B. Richardson et al // Am J Obstet Gynecol. -2001.-№ 184.-P. 946-953.

136. Trajectories of growth among children who have coronary events as adults / D.J. Barker, C. Osmond, T.J. Forsen et al // N Engl J Med. 2005. - Vol. 353, № 17.-P. 1848-1850.

137. Transverse uterine incision for cesarean delivery of the transverse-lying fetus / Z. Shoham, J. Blickstein, A. Zosmer et al. // Eur. J. Obstet. Gynec. -1989. Vol. 32, N 2 - P. 67-70.

138. Uhing M.R. Management of birth injuries / M.R. Uhing // Uhing Clin Perinatol. 2005. - № 32. - P. 19-38.

139. Us Birth weight/gestation age specific nejnatal mortalily: 1995-1997irates for whites, Hispanic and black / G.R. Alexander, M. Kogan, D. Bader et al//Pediatrics. 2006. - Vol. 118, №4. -P. 1566-1573.

140. Vaginal birth after cesarean section: the patient's point of view / M.M. Abitbol, J. Castilio, U.B. Tailor et al. // American Family Phisician 1993. -Vol.47, № l.-P. 129-134.

141. Vasileiadis G.T. Grading intraventricular hemorrhage with no grades /

142. G.T. Vasileiadis // Pediatrics. 2004. - № 113. - P. 930-931.

143. Vollmer B. Neurodevelopmental outcome of preterm infants with ventricular dilatation with and without associated haemorrhage / B. Vollmer, S. Roth, K. Riley et al // Dev Med Child Neurol. 2006. - № 48. - P. 348352.

144. Weisbach W., Menzel K., Wagner F. Zbl. Gynak.- 1986. Vol. 108.- P. 424-434.

145. Wigglesworth J.S. Pathophysiology of intracranial haemorrhage in the newborn / J.S. Wigglesworth, K.E. Pape // J Perinat Med. 1980. - № 8. -P. 119-133.

146. Williams Obstetrics (22nd edition) / F.G. Cunningham, K.J. Leveno, S.L. Bloom et al. Medical Publishing Division, 2005. - 858 p.

147. Zaw W. The Risks of Adverse Neonatal Outcome Among Preterm Small for Gestational Age Infants According to Neonatal Versus Fetal Growth Standards / W. Zaw, R. Gagnon, O. da Silva // Pediatrics. 2003. - Vol. Ill, №6.-P. 1273-1277.