Оперативное лечение внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости аппаратом внешней фиксации у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Кобелев, Игорь Алексеевич

• Кобелев, Игорь Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кобелев, Игорь Алексеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальность, эпидемиология, причины внесу ставных переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста.

1.2. Классификация внесу ставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

1.3. Консервативный метод лечения внесу ставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

1.4. Функциональный метод лечения внесу ставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

1.5. Оперативный метод лечения внесу ставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

1.5.1. Погружной металлостеосинтез внесу ставных переломов проксимального отдела бедренной кости

1.5.2. Чрескостный остеосинтез внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.1.1. Характеристика пациентов группы клинического сравнения (п = 96).

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Рентгенологический метод.

2.2.3. Компьютерное моделирование.

2.2.4. Математико-статистический метод.

ГЛАВА 3. КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ

ВНЕСУСТАВНОГО ПЕРЕЛОМА ПРОКСИМАЛЬНОГО

ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ,

СТАБИЛИЗИРОВАННОГО АВФ.

3.1. Численный эксперимент по анализу напряженно-деформированных состояний «поврежденный костный сегмент - стержневой АВФ.

3.2. Результаты исследования.

3.2.1. Влияния отдельных элементов конструкции АВФ с трехстержневой проксимальной подсистемой на его жесткость при поочередном введении параметров абсолютной жесткости элементов.

3.2.2. Оценка смещения в месте внесуставного перелома проксимального отдела бедренной кости, фиксированного АВФ с трёхстержневой проксимальной подсистемой, по осям X, У, Ъ и полного смещения при воздействии силы Б = 500 Н 60 по осям X, У, Ъ.

3.2.3. Влияние диаметра костных стержней проксимальной трёхстержневой подсистемы АВФ на полное смещение костных отломков при лечении внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

3.2.4. Сравнительная оценка трехстержневой и двухстержневой проксимальной подсистемы АВФ при лечении внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЧРЕСКОСТНОЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА СТЕРЖНЕВЫМ АППАРАТОМ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ВНЕСУ СТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ.

4.1. Конструирование аппарата внешней фиксации для лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

4.2. Методика оперативного лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

4.3. Характеристика пациентов основной группы {п = 32).

4.5. Сопоставление группы основной группы (и = 32) с группой клинического сравнения (п = 32).

4.6. Клинические примеры применения аппарата внешней фиксации.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОРАСТА С ВНЕСУ СТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ И ГРУППЕ КЛИНИЧЕСКОГО СРАВНЕНИЯ.

5.1. Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов лечения пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости в основной группе {п = 32) и группе клинического сравнения (п = 96) по шкале Харриса.

5.2. Сравнительная оценка выживаемости пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости в основной группе п - 32) и группе клинического сравнения (п = 96).

5.3. Оценка эффективности лечения пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами 100 проксимального отдела бедренной кости в основной группе {п = 32) и группе клинического сравнения (п = 96) по снижению риска негативных эффектов.

5.4. Сравнительный анализ лабораторных исследований пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела 104 бедренной кости в основной группе (п = 32) и группе клинического сравнения (п = 96).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оперативное лечение внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости аппаратом внешней фиксации у пациентов пожилого и старческого возраста»

Актуальность проблемы

Тенденция продолжительности жизни населения приводит к увеличению количества лиц пожилого и старческого возраста на 2-3 % ежегодно [16, 65, 74, 92, 106]. Если на 2003 г. эта доля составляла 16 % , то к 2015 г. она составит 20 % [16, 95, 173], пропорционально растёт и количество переломов проксимального отдела бедренной кости [26, 117, 167, 169, 215]. Это является важной социально-экономической проблемой, создает дополнительные трудности для здравоохранения и социального обеспечения, а также увеличиваются расходы на лечение данной возрастной группы [16, 73, 74, 188]. Среди лиц пожилого и старческого возраста частота внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости составляет 20-37,5 %: 74,3-90,0 % - в пожилом и 50,0-67,6% - в старческом возрасте [73, 79, 99, 100, 101]. Средний возраст пациентов с такими переломами составляет 76-78 лет [70, 141, 176].

Состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста характеризуется наличием одного и более хронических заболеваний [12, 79, 85, 95, 137, 155]. В результате инволютивных процессов, происходящих в стареющем организме, к 60 годам плотность минеральных веществ уменьшается на 2530%, развивается и усиливается остеопороз [50, 59, 62, 95, 98, 99, 108, 109, 115, 138, 142, 174, 173, 175].

Для пациентов пожилого и старческого возраста основной причиной перелома является бытовой и уличный травматизм с низкоэнергетическим механизмом травмы (падение с высоты роста, со стула, с кровати) [39, 70, 72, 77].

В результате полученной травмы резким снижением двигательной активности истощаются резервные силы и компенсаторные возможности организма, обостряются хронические заболевания [51, 75, 83, 156].

Консервативное лечение (гипсовый деротационный сапожок, кокситная гипсовая повязка) увеличивает количество гипостатических осложнений, а у выживших после травмы больных происходит консолидация перелома в неправильном положении, укорочение нижней конечности и нарушение ее функции [31, 50, 61, 66, 92, 94, 113].

Функциональный метод лечения - скелетное вытяжение в традиционном варианте и с использованием демпферирования по Митюнину - Ключевскому - восстанавливает шеечно-диафизарный угол и создает условия для консолидации перелома, но продолжительность вынужденного положения пациента составляет от 8 до 14 недель [127, 132, 193], а также увеличивает количество гипостатических осложнений от 50 до 80 %, развитие которых опережает консолидацию перелома и приводит больных к гибели [23, 24, 88, 150, 151]. Длительная иммобилизация в вынужденном положении приводит к ухудшению кровообращения, деминерализации костной ткани, развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, возникновению стойких контрактур [165, 208, 214]. Летальность при консервативном лечении больных с переломами бедренной кости составляет, по результатам разных исследований, от 25 до 40 % [42, 49, 66, 68, 74, 90, 92].

По мнению ряда авторов, всем пациентам пожилого и старческого возраста после обязательного обследования и подготовки должно проводиться оперативное лечение, которое должно быть кратковременным и малотравматичным [2, 3, 15, 37, 45, 102, 163, 200]. В настоящее время для лечения переломов используют несколько методов оперативного лечения, однако они имеют ряд недостатков и не вполне применимы для лечения лиц пожилого и старческого возраста.

Остеосинтез пучком спиц малотравматичен, но часто встречаются вторичное смещение отломков, варусная деформации вертельной области, миграции и перелом фиксаторов при незначительной нагрузке, повреждения бедренных сосудов и седалищного нерва, воспалительные явления в области спиц [43, 80, 119]. При остеосинтезе гибкими штифтами встречаются: миграция стержней в дистальном и проксимальном направлениях с перфорацией головки и шейки бедра, раздражение суставной капсулы с контрактурой коленного сустава [72]. Для выполнения остеосинтеза монолитными металлоконструкциями, DHS и DCS требуется большой разрез мягких тканей с послойным обнажением области большого вертела и проксимальной части диа-физа, сопровождающийся значительной интраоперационной кровопотерей [4, 88, 145, 216]. C.B. Ардатов с соавт. [8] отмечают 37 % неудовлетворительных результатов, смертность до 1 года выявлена в 15 % случаев. Остеосинтез GN, PFN, PFNa на фоне нарушения минеральной плотности костной ткани осложняется нестабильностью с ротационным смещением головки бедренной кости или прорезывания кости штифтом [8, 140, 146, 187, 199]. Ю.П. Солдатов и С.А. Ушаков [112] в 28 % случаев выявили интраоперационные ошибки, которые повлекли за собой развитие осложнений, а осложнения наблюдали в 14 %.

Чрескостный остеосинтез отличается минимальной травматичностью, малой продолжительностью операции, отсутствием кровопотери, отсутствием большой операционной раны (снижение риска инфицирования), стабильностью фиксации с возможностью динамической адаптации костных отломков [15, 45, 46, 47, 96, 126, 127, 130, 133, 200]. В последние десятилетия большинство авторов используют стержневые аппараты внешней фиксации (АВФ) для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости, предложены разнообразные методики и АВФ, отличающиеся конструкцией внешней рамы аппарата, количеством костных стержней и направлением их введения в проксимальный отдел бедренной кости [27, 29, 41, 60, 115, 124].

Существует большое разнообразие методик исследования механических свойств АВФ, что затрудняет сравнение результатов, полученных различными исследователями [15, 27, 76, 84, 105].

Для анализа напряженно-деформированного состояния различных конструкций и их элементов используются программные комплексы инженерного анализа, основанные на методе конечных элементов (МКЭ) [44]. Метод конечных элементов используется в медицинских исследованиях, но не применяется в исследованиях чрескостного остеосинтеза стержневым аппаратом внешней фиксации внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

Настоящее исследование направлено на изучение влияния отдельных элементов и в целом АВФ внешней фиксации на стабильность костных отломков при лечении внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста с использованием математического анализа.

Цель исследования

На основе системного подхода разработать и внедрить оригинальный метод хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости стержневым аппаратом внешней фиксации.

Задачи исследования:

1. Разработать математическую модель внесу ставного перелома проксимального отдела бедренной кости, стабилизированного АВФ и изучить влияние отдельных элементов АВФ на стабильность костных отломков.

2. На основании полученных в эксперименте новых теоретических данных разработать и научно обосновать наиболее рациональный вариант остеосинтеза оригинальным стержневым АВФ для лечения пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости.

3. Разработать алгоритм оперативного лечения и послеоперационного ведения пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости, оценить клиническую эффективность применения разработанного стержневого АВФ.

Научная новизна

1. С помощью программного комплекса МБС Ыаэ^ап, расчетная часть которого базируется на методе конечных элементов, создана математическая модель внесуставного перелома проксимального отдела бедренной кости с АВФ, выявлен вклад отдельных элементов АВФ на стабильность костных отломков, дано научное обоснование рациональных вариантов введения костных стержней и формирование внешней рамы АВФ.

2. Разработан оригинальный АВФ и костный стержень с подвижной опорной площадкой, обеспечивающий репозицию и компрессию костных отломков во время операции у пациентов пожилого и старческого возраста при внесуставных переломах проксимального отдела бедренной кости.

3. Обоснована возможность использования стержневых аппаратов с минимально необходимым количеством костных стержней и элементов внешней рамы без потери качества стабильности костных отломков при внесуставных переломах проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста.

Практическая значимость

1. Разработан «Аппарат внешней фиксации для лечения переломов, ложных суставов, несросшихся переломов» (патент на изобретение РФ № 2375984), обеспечивающий оперативное лечение пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости с использованием секторов.

2. Разработан «Способ лечения нестабильных оскольчатых внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости» (патент на изобретение РФ № 23615535), где пространственное расположение трёх костных стержней, проведённых через вертельную область в головку бедренной кости, в виде двух силовых пирамид, соединенных вершинами в проекции шейки бедренной кости, позволяет создать необходимую стабильность костных отломков нестабильных оскольчатых внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости.

3. Разработан «Костный стержень с подвижной опорной площадкой» (патент на полезную модель РФ № 54761), обеспечивающий интраоперационную репозицию и компрессию костных отломков при проведении последующих костных стержней.

4. Разработан алгоритм ведения пациентов в послеоперационном периоде с постепенным увеличением осевой нагрузки на оперированную конечность в зависимости от типа внесуставного перелома проксимального отдела бедренной кости.

Реализация результатов исследования

Разработанные схемы конструирования стержневого АВФ внедрены в работу в работу травматологического отделения МАУЗ БСМП г. Ангарска Иркутской области, травматологического отделения Городской клинической больницы № 3 г. Иркутска, травматологического отделения МСЧ ИАПО г. Иркутска, травматологического отделения ЦМСЧ 28 ФМБА г. Ангарска Иркутской области. Полученные результаты исследования используются при обучении врачей постдипломной подготовки на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом нейрохирургии ИГМУ.

Апробация работы

1. Доклад на III Итоговой конференции молодых ученых ГБОУ ДПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздравсоцразви-тия РФ (Иркутск, 2011).

2. Доклад на научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и хирургии», посвященной 30-летию Института хирургии НЦРВХ СО РАМН, 65-летию Иркутского института травматологии и ортопедии НЦРВХ СО РАМН и 90-летию кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития РФ (Иркутск, 2011).

Стендовые доклады

1. Выставка «Сибздравоохранение» (Иркутск, 2005). Представленные разработки отмечены медалью Сибздравоохранение-2005.

2. Выставка «Сибздравоохранение» (Иркутск, 2006). Представленные разработки отмечены Дипломом I степени.

3.Выставка инновационных технологий в г. Маньчжурия (КНР) (Маньчжурия, Китай, 2005).

4. Выставка инновационных технологий в г. Шеньян (КНР) (Шеньян, Китай, 2006).

5. Выставка «Сибздравоохранение» (Иркутск, 2007). Представленные разработки отмечены дипломом I степени Сибздравоохранение-2007 .

6. Выставка инновационных технологий в г. Шеньян (КНР) (Шеньян, Китай, 2007).

7. Выставка с международным участием «Обеспечение безопасности жизни» (Иркутск, 2007). Представленные разработки отмечены медалью выставки.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 5 публикаций в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ, методические рекомендации - 1, монография - 1. Получен патент РФ на изобретение № 2375984 «Аппарат внешней фиксации для лечения переломов, ложных суставов, несросшихся переломов костей» (2009), патент РФ на изобретение № 23615535 «Способ лечения нестабильных оскольчатых внесустав-ных переломов проксимального отдела бедренной кости» (2009), патент РФ на полезную модель РФ № 54761 «Костный стержень с подвижной опорной площадкой» (2006).

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанная математическая модель для определения стабильности костных отломков внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости (31А по классификации АО/АБШ) с помощью программного комплекса МЗСЛЧаБйгап позволила установить, что при нагрузке 500 Н суммарное смещение костных отломков по осям X, У, Z в предлагаемых АВФ с трёх-стержневой проксимальной подсистемой на 40 % зависит от костных стержней, на 30 % - от секторов, на 30 % - от соединительных резьбовых стержней, что значительно повышает эффективность по отношению к АВФ с двух-стержневой проксимальной подсистемой.

2. Использование стержневых АВФ для лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости (31А по классификации АО /А8Ш), сконструированных на основе предложенной рациональной схемы введения стержней, формирования внешней рамы АВФ и разработанного алгоритма ведения пациентов пожилого и старческого возраста в послеоперационном периоде, имеет высокую клиническую и функциональную эффективность.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из оглавления, списка сокращений, введения, обзора литературы, 5 глав с изложением результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, заключения, списка литературы и приложения. Текст иллюстрирован 33 рисунками и 35 таблицами. Список литературы включает 219 источников, из них 83 - зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Кобелев, Игорь Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. В эксперименте с помощью программного комплекса МЗС.Ыаз^ап, расчетная часть которого базируется на методе конечных элементов, создана математическая модель для определения стабильности костных отломков вне-суставных переломов проксимального отдела бедренной кости, стабилизированного стержневым аппаратом внешней фиксации, и установлено, что при нагрузке 500 Н суммарное смещение костных отломков по осям X, Ч, X ъ предлагаемых АВФ с трёхстержневой проксимальной подсистемой на 40 % зависит от костных стержней, на 30 % - от секторов, на 30 % - от соединительных резьбовых стержней, что значительно повышает эффективность по отношению к АВФ с двухстержневой проксимальной подсистемой.

2. На основании полученных в эксперименте новых теоретических данных разработан и научно обоснован наиболее рациональный вариант стержневого АВФ для лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста и способ оперативного лечения, заключающийся в введении 3 костных стержней в проксимальный отдел бедренной кости с компрессией костных отломков, формированием рамы АВФ, состоящей из секторов, соединённых резьбовыми стержнями, и последующим соединением проксимальной подсистемы АВФ с дистальной подсистемой, состоящей из 3 костных стержней.

3. Разработан алгоритм оперативного лечения и послеоперационного ведения пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости, рекомендующий дозированную нагрузку на оперированную конечность. Проведена клинико-функциональная оценка эффективности лечения пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости с применением разработанного АВФ по 100-бальной шкале Харриса. Оценка результатов лечения в основной группе через 6 месяцев поеле операции составила 88,81 баллов («хороший»), через 1 год - в 94,57 баллов, через 3 года - 95,76 баллов («отличный»). Выживаемость пациентов по Каплану - Маейру через 6 месяцев после лечения в основной группе больше на 10,7 %, через 1 год - на 23 %, чем в группе клинического сравнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При внесуставиых переломах проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста рекомендуется применять чре-скостный остеосинтез стержневыми АВФ с трёхстержневой проксимальной подсистемой, имеющей наибольшую стабильность фиксации костных отломков. Первым вводится костный стержень из подвертельной области по дуге Адамса по оси шейки бедренной кости, затем через большой вертел вводится второй стержень в направлении снаружи внутрь сверху вниз сзади наперед и третий стержень - в направлении снаружи внутрь сверху вниз спереди назад). Свободные концы стержней фиксируются на секторе аппарата внешней фиксации, при этом пространственное расположение стержней образует две силовые пирамиды, вершины которых соединяются в проекции шейки бедренной кости, а основания образуют равносторонние треугольники.

2. В дистальной подсистеме введение первого стержня с наклоном под углом 30° в сторону перелома; второй стержень вводится с максимальным удалением от первого с наклоном стержня в противоположную сторону; третий стержень вводится перпендикулярно кости, и они фиксируются на дистальной подсистеме аппарата, состоящей из 2 секторов.

3. Введение дополнительных резьбовых стержней в дистальной подсистеме и между подсистемами приводит к уменьшению полного смещения костных отломков.

4. Пациенту рекомендуется ограничение физической нагрузки на оперированную конечность в ближайшем послеоперационном периоде до 10 кг до образования первичного костного регенерата (в течение 3-4 недель - с последующим увеличением нагрузки, с 6 недель - полная нагрузка на поврежденный сегмент).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кобелев, Игорь Алексеевич, 2012 год

1. Абрамян Г.Г. Отдаленные результаты лечения переломов шейки и вертельной области бедренной кости // Травматология и ортопедия России. -1994.-№5.-С. 133-151.

2. Айвазян В.П., Туманян Г.А., Григорян A.C. Оперативное лечение переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста динамической системой // Проблемы травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. Таллинн, 1990. - С. 66-67.

3. Айзенберг Е.М., Хабижанов Б.Х. Оперативное лечение переломов бедра у лиц пожилого и старческого возраста // Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста. М., 1978. -С. 103-105.

4. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология (европейские стандарты). -М.: МедПрессИнформ, 2005. 496 с.

5. Аппарат для лечения переломов бедренной кости: A.C. 895427 СССР: МКИ3 А 61 В 17/18 / Г.А. Илизаров, В.М. Шигарев; заявитель и патентообладатель Илизаров Г.А. №2980183/28; заявл. 08.09.80; опубл. 07.01.82, Бюл. № 1.

6. Ардатов C.B., Панкратов A.C., Огурцов Д.А., Бутовченко И.Ю. Лечение пожилых пациентов с повреждением проксимального отдела бедра // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Саратов, 2010. - Т. 1. -С. 80.

7. Барабаш А.П., Иванов В.М., Барабані И.В., Слободский А.Б. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела бедренной кости у людей пожилого и старческого возраста. Саратов: Приволж. кн. изд-во, 2006. -271 с.

8. Барабаш А.П., Соломин Л.Н. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. Новосибирск: Наука, Сиб. отделение РАН, 1997. - 187 с.

9. Батрави И.Е, Хелен Л., Кинзли Л. Оценка биомеханической стабильности имплантатов, обычно используемых при лечении чрезвертельных переломов бедра // Margo anterior. 1998. - № 2. - С. 6.

10. Бахтиярова С.А., Бортик С.Б., Лесняк О.М., Кузнецова Н.Л. Сравнительная оценка социальных последствий перелома проксимального отдела бедра и инфаркта миокарда у пациентов старшего возраста // Российский конгресс по остеопорозу: мат. М., 2003. - С. 45.

11. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований // Международный журнал медицинской практики. 1997. - № 1. - С. 7-10.

12. Безруков А.Е. Оптимизация результатов лечения переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1999. - 24 с.

13. Бейдик О.В., Котельников Г.П., Островский Н.В. Остеосинтез стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации. Самара: Перспектива, 2002. - 208 с.

14. Беневоленская JI.И. Остеопороз актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - № 1. - С. 4-7.

15. Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А., Волошин В.П., Зубиков B.C. Хирургия тазобедренного сустава. М., 2002. - 135 с.

16. Васильев Т. Консервативное лечение вертельных переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - № 5. - С. 21-24.

17. Верхозина Т.К., Кошкарёва З.В., Ипполитова Е.Г., Цысляк Е.С. К вопросу о ранней диагностике и профилактике остеопороза // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Саратов, 2010. - Т. 2. - С. 810-811.

18. Виноградов В.Г., Лапшин В.JL, ХалиманЕ.А., ИвлевБ.В. и др. Математическое моделирование и конструирование аппаратов внешней фиксации для лечения повреждений костей конечностей. Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2010.- 136 с.

19. Войтович A.B., Шубняков И.И., АболинА.Б., Парфеев С.Г. и др. Экстренное оперативное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 3. - С. 32-33.

20. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. -М.: Бином, 2004.-544 с.

21. Гланц С. Медико-биологическая статистика / пер. с англ. М.: Практика, 1999.-459 с.

22. Городилов В.З., Соловьянов С.А. Наш опыт лечения переломов проксимального отдела бедра ту лиц пожилого возраста // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 112-113.

23. Городниченко А.И., Гаврюшенко Н.С., Казаков М.Е., Керничан-ский В.М. Сравнительная характеристика стабильности фиксации некоторых современных аппаратов для чрескостного остеосинтеза // Вестник травматологии и ортопедии. 1999. - № 4. - С. 49-52.

24. Городниченко А.И., Минаев А.Н., У сков О.Н. Малотравматичный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 113.

25. Городниченко А.И., Минаев А.Н., Усков О.Н. Чрескостный остеосинтез около- и внутрисуставных переломов длинных костей конечностей// IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Саратов, 2010. - Т. 1. -С. 114.

26. Городниченко А.И., Усков О.Н., Горбатов В.И., Минаев А.Н. Лечение переломов вертельной области бедренной кости с применением современных фиксаторов // Хирургия Россия. - 2008. - № 6. - С. 67-72.

27. Горячев А.П., Горячев В.А. Хирургическая тактика при переломах бедренной кости в вертельной области // IV пленум Российской ассоциации ортопедов травматологов: Всерос. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 1999. -С. 122-123.

28. Госкомстат Российской Федерации. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 года // Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. - С. 27-32.

29. ГрицановА.И. Оценка устройств, обеспечивающих стабильность фиксации отломков // Матер, междун. конгр. «Человек и его здоровье». -СПб., 1997.-С. 245.

30. Гусейнов А.Г., Абакаров A.A. Совершенствование скелетного вытяжения при лечении переломов длинных костей нижних конечностей // Сб. тез. докл. 8 съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т. 1. -С. 167-168.

31. Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Первичный и вторичный остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: метод. пособие для врачей / 2-е изд. М., 2002. - 24 с.

32. Демьянов В.М. Консервативное и оперативное лечение больных с переломами вертельной области бедра // Хирургия. 1964. - № 2. - С. 53-57.

33. Дорофеев Ю.Н. Сравнительная оценка различных методов лечения чрезвертельно-подвертельных переломов бедра: автореф. дис. канд. мед. наук. Курган, 1996. - 24 с.

34. Дракин А.И. Лечение вертельных переломов бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998.-24 с.

35. Дурсунов A.M., Шамшиметов Д.Ф Выбор метода оперативного лечения при вертельных переломах бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 2004. - № 4. - С. 86-88.

36. Ершова О.Б., Семенова О.В., Дегтярев A.A. Результаты изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. - С. 9-10.

37. ЖаденовИ.И., Иванов В.М., Либерзон Р.Д., РузановВ.И. и др. Способ лечения переломов проксимального отдела бедренной кости // Бюл. Изобретения, полезные модели. М., 2001. - № 3, Ч. 2. - С. 280.

38. Жанаспаев A.M. Анализ амбулаторной помощи лицам пожилого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 10. -С. 52-53.

39. Жейдурс Э.Я., Зирдзинып В.В. Лечение вертельных переломов бедренной кости фасцикулярным полиостеосинтезом // Хирургия. 1981. -№6.-С. 86-89.

40. Зенкевич О. Метод конечных элементов в технике. М.: Мир, 1975. -542 с.

41. Илизаров Г.А., Швед С.И. Чрескостный остеосинтез новый этап в развитии гериартрической травматологии // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1984. - № 6. - С. 1-6.

42. Илизаров Г.А., Швед С.И., Шигарев В.М. Чрескостный остеосинтез при переломе шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - № 9. - С. 46-47.

43. Илизаров Г.А., Швед С.И., Шигарев В.М. Возможности чрескостного остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости // Экспериментально-теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза. Курган, 1986.-С. 191-193.

44. Каминский A.B. Лечение больных молодого и среднего возраста с переломами бедренной кости вертельной области аппаратом Илизарова: авто-реф. дис. канд. мед. наук. Курган, 2002. - 24 с.

45. Каплан A.B. Проблема сердечно-сосудистых нарушений и профилактика осложнений в гериатрической травматологии // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. - № 1. - С. 18-24.

46. Каплан A.B., Попова Т.П. Оперативное лечение вертельных переломов у больных пожилого и старческого возраста // Повреждение и заболевание позвоночника и конечностей. М., 1981. - Вып. 24. - С. 3-5.

47. Клиническая гериатрия: рук. по геронтологии и гериатрии: в 4-х т. / под ред. B.II. Ярыгина, A.C. Мелентьева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - T. IV. - 528 с.

48. Ключевский В.В. Скелетное вытяжение. М.: Медицина, 1991. -160 с.

49. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. 2-е изд. - Ярославль-Рыбинск: ДИА-пресс, 2004. - 644 с

50. Ключевский В.В., Евстратов В.Г. Лечение переломов проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия. -1985.-№ 11.-С. 64-69.

51. Ковинька М.А., Лунёва С.Н., Каминский A.B., Кузнецова Л.С. Развитие фаз адаптации при травматических повреждениях бедренной кости вертельной области // Гений ортопедии. 2001. - № 2, Ч. 1. - С. 115.

52. Комисаров А.Н., Палыпин Г.А. Переломы проксимального отдела бедра// Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: тез. конф. с меж-дун. участием. М., 2003. - С. 10-11.

53. Костюк А.И., Буллах А.Д., Фурдюк В.В. Возможности стержневых аппаратов оригинальной конструкции при лечении переломов и вывихов костей конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. -№4.-С. 6-9.

54. Котельников Г.П., Безруков А.Е., Нагота А.Г. Новое в хирургическом лечении переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2000. - № 4. — С. 13-17.

55. Котова С.М., Алесов В.З., Карлова H.A. О лечении больных с по-стменапаузальным остеопорозом // Клиническая медицина. 1990. - № 4. -С. 88-92.

56. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Актуальные проблемы травматологии пожилого возраста // Матер. VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 82-83.

57. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Какабадзе М.Г. Тактика лечения переломов проксимального отдела бедренной кости в пожилом возрасте // VII съезд травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 83-84.

58. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1972. - 32 с.

59. Лирцман В.М., Михайленко В.В., Лукин В.П. Сравнительная оценка и современные взгляды на лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990.-№2.-С. 42-46.

60. Лирцман В.М., Зоря В.И., Гнетецкий С.Ф. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1997. - № 2. - С. 12-19.

61. ЛызеньМ.И. Лечение переломов бедренной кости рамочно-стержневым аппаратом Фурдюка: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 24 с.

62. Малыгина М.А., Сувалян А.Г. Закрытый интрамедуллярный остео-синтез вертельных переломов бедра эластичными стержнями у больных пожилого и старческого возраста // Советская медицина. 1991. - № 7. -С. 76-78.

63. Меньшикова Л.В., Дзизинский A.A., Храмцова H.A. Частота переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди населения Иркутской области // Научно-практическая ревматология. 2000. -№ 3. - С. 12-17.

64. Мельцер Р.И. Неспецифическая профилактика тромбоэмболиче-ских осложнений при переломах проксимального метаэпифиза бедра убольных пожилого и старческого возраста // Сб. тр. Петрозав. гос. универс. — Петрозаводск, 1995. С. 25-26.

65. Миронов С.П., Городниченко А.И., Усков О.Н., Сорокин Г.В Чреско-стный остеосинтез при переломах вертельной области бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2002. - № 4. -С. 13-17.

66. Михайлов Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости в различных регионах мира // Научно-практическая ревматология. -2000. № 3. - С. 34^5.

67. Мичурин Н.В., Татеосов Г.И., Кикачеашвили Т.Т. О классификации вертельных переломов бедренной кости // Вестник хирургии. 1980. - № 2. -С. 99-103.

68. Мурзабеков И.А. Остеосинтез и эндопротезирование проксимального конца бедренной кости. М.: Интеграл, 2005. - 272 с.

69. Муртузаев М.Р. Оперативное лечение вертельных переломов с помощью чрезкожной фиксации // Хирургия. 1973. - № 12. - С. 55-57.

70. Мюллер М.Е., Универсальная классификация переломов AO/ASIF. -М., 1996.

71. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинегер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. М., 1996. - 780 с.

72. Нацвлишвили З.Г., Морозов А.К., Еськин H.A. и др. Профилактика тромбоэмболических осложнений в клинике травматологии и ортопедии // Сб. тез. докл. 8 съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. — Т. 1. -С.275-276.

73. НемковВ.А., Швед С.И., Каминский A.B. Жесткость фиксации проксимального отломка при нестабильных переломах бедренной кости вертельной области в условиях чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. -2002. № 2. - С. 64-68

74. Николаев А.П. Переломы проксимального отдела бедра у пожилых. Медико-социальные проблемы // Врач. 2001. - № 12. - С. 33-34.

75. Николаев А.П., Городниченко А.И., Разенков H.H., Горбатов В.И. и др. Применение стабильного погружного остеосинтеза у пациентов с переломами проксимального отдела бедра // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2002. - № 4. - С. 27-29.

76. Носков В.К., Положенцев A.A., Дзюба Г.Г Социальные и медицинские аспекты лечения переломов шейки бедра и чрезвертельных переломов по оригинальной технологии. Омск, 1999. - С. 308-309.

77. Поворознюк В.В., Вайда В.М., ДзеровичН.И. Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин в постменапаузальном периоде с низкоэнергетическими переломами // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Саратов, 2010. - Т. 2. - С. 831.

78. Пушкова Э.С., Едакова М.А. О способности к самообслуживанию лиц пожилого возраста // Клиническая геронтология. 1996. - №3. -С. 64-66.

79. Пшихопов З.А. Лечение вертельных переломов у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.

80. Пыхалов А.А., Кудрявцев А.А. Математические модели в инженерных приложениях: учебное пособие. Иркутск: Изд-во ИрГТУ, 2008. - 184 с.

81. Рабинович Л.С., Житенко С.П. Функциональный метод лечения больных пожилого и старческого возраста с чрезвертельными переломами // В сб.: «Современные подходы в диагностике и лечении патологии позвоночника и спинного мозга». М., 1993. - С. 53.

82. Рагозин А.О. Переломы проксимального отдела бедренной кости -актуальная проблема геронтологии // Кремлевская медицина. 2001. — № 1. -С. 68-71.

83. Рафаэлян А.В. Перспективы аппаратного лечения переломов проксимального отдела бедра // Травматология и ортопедия России. 2006. -№ 4. - С. 24-28.

84. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: МедиаСфера, 2003. -312 с.

85. Родионова С.С. Остеопороз как одна из проблем травматологии и ортопедии // Врач. 1999. - № 8. - С. 4-5.

86. Родионова С.С., Лазарев А.Ф., Николаев А.П., Солод Э.И. Переломы проксимального отдела бедренной кости у пожилых и старых людей: злой рок или закономерность // Клиническая геронтология. 1998. - № 4. - С. 17-20.

87. Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И.Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 524 с.

88. Русанов А.Г., Барабані А.П., Кауц О.А. Динамическая фиксация переломов проксимального отдела бедренной кости // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Саратов, 2010. - Т. 2. - С. 508-509.

89. Рубленик И.М., ПаладюкВ.В., Шайко-Шайковский А.Г. Морфомет-рические и прочностные характеристики бедренной кости в возрастном аспекте применительно к задачам остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 6. - С. 42-44.

90. СакаловД.А., Скороглядов A.B. Лечение вертельных переломов у пациентов пожилого и старческого возраста // Вестник РГМУ. 2003. -№5 (31).-С. 24-29.

91. Самарский A.A. Введение в численные методы. М.: Наука, 1987. -286 с.

92. Свешников A.A. Остеопороз: проблема профилактики переломов // Гений ортопедии. 2001. - № 2. - С. 61-67.

93. Семёнова О.В., Ершова О.Б., Евстратов В.Г., Корулина Е.В. Исходы остеопоротических переломов проксимального отдела бедра при оперативном и консервативном лечении // Российский конгресс по остеопорозу: матер, конф. -M., 2003.-С. 54.

94. Сергеев C.B., Фролов A.B., Семинистый А.Ю. Опыт блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза при лечении переломов проксимального отдела бедра // Современные технологии в травматологии и ортопедии: мат. 3-го междун. конгр. М., 2006. - Т. 1. - С. 43.

95. Симон P.P., Кенигскнект С.Дж. Неотложная ортопедия. Конечности / пер. с англ. М.: Медицина, 1998. - Гл. 15. - С. 309-322.

96. Солдатов Ю.П., Ушаков С.А. Ошибки и осложнения при лечении пострадавших с вертельными переломами бедренной кости методом интраме-дуллярного остеосинтеза // Бюл. СО РАМН. 2009. - № 6. - С. 10-14.

97. Солод Э.И. Переломы проксимального отдела бедренной кости в пожилом возрасте и остеопороз // Врач. 2002. - № 2. - С. 31-33.

98. Сорокин Г.В. Чрескостный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости стержневым аппаратом А.И. Городниченко: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 26 с.

99. Сорокин Г.В., Боровков В.Н. Применение фиксатора PFN у пациентов пожилого и старческого возраста переломами проксимального отдела бедренной кости // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Саратов, 2010. - Т.1. - С. 259-260.

100. СтецулаВ.И., Веклич В.В. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза. М.: Медицина, 2003. - 224 с.

101. Судакова А.П., Судаков Д.О. О лечении переломов проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 9. - С. 38-40.

102. СысенкоЮ.М., Швед С.И., Каминский A.B. Возможность применения стержней в аппарате Илизарова при лечении больных с застарелыми и неправильно срастающимися переломами бедренной кости в вертельной области // Гений ортопедии. 2001. - № 3. - С. 111-115.

103. Ткаченко С.С., Демьянов В.М., Акимов Г.В., Борисов С.А. и др. Скелетное вытяжение в системе лечения закрытых переломов костей нижних конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. - № 2. -С. 7-11.

104. Травматология и ортопедия: руководство для врачей. В 3-х томах. Т. 2 / под ред. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997. - 592 с.

105. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов / пер. с англ. М.: Медицина, 1972. - 178 с.

106. Усков О.Н., Сорокин Г.В., Миронов С.П., Городниченко А.И. Чре-скостный остеосинтез при переломах вертельной области бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2002. - № 4. -С. 13-17.

107. Черкес-Заде Д.И., Шестерня H.A., Оспанов К.Т. Устройство для чрескостного остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 1. - С. 31-32.

108. Черкес-Заде Д.И., Шестерня H.A., Оспанов К.Т. Чрескостный остеосинтез вертельных переломов у больных старших возрастных групп // Хирургия. 1990. - № 9. - С. 15-17.

109. Чхаидзе 3.К. Изменение центральной гемодинамики при переломе проксимального конца бедренной кости у больных пожилого и старческоговозраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - № 8. -С. 28-30.

110. Шапошников Ю.Г. Внутри и околосуставные переломы бедра и голени // Травматология и ортопедия: рук. для врачей. М., Медицина. - 1997. -Т. 2. - 592 с.

111. Шевалаев Г.А., ВолгаевБ.К., Сорокин О.И., Дёмин В.П. и др. Проблемы лечения при переломах проксимального отдела бедра // IX съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 292-293.

112. Шестерня H.A. Современные аспекты лечения внутри- и околосуставных переломов. М.: НПО Союзмединформ, 1989. - 82 с.

113. ШигаревВ.М., Новичков С.И. Остеосинтез чрезвертельных переломов бедренной кости у лиц старческого возраста // Гений ортопедии. 2004. -№ 4. - С. 45^16

114. Якимов JI.A., Костюков В.В., Елдышев Л.Л., Калинский Б.М. и др. Сравнительная оценка хирургического лечения переломов проксимального отдела бедра // Московский медицинский журнал. 1999. - № 6. - С. 27-30.

115. AminianA., Gao F., FedoriwW.W. et al. Vertically oriented femoral neck fractures: mechanical analysis of four fixation techniques // J. Orthop. Trauma. 2007. - Vol. 21, № 8. - P. 544-548.

116. Arai K., Hoshino M., Murai T. et al. Proximal femoral fracture in patients with rheumatoid arthritis // Mod Rheumatol. 2007. - Vol. 17, № 4. - P. 317- 321.

117. Astrand J., Thorngren K.G., Tagil M. One fracture is enough! Experience with a prospective and consecutive osteoporosis screening program with 239 fracture patients // Acta Orthop. 2006. - Vol. 77, № 1. - P. 3-8.

118. Bao N.R., Zhao J.N., Zhou L.W., Zeng X.F. et al. Complications of bipolar hemiarthroplasty for the treatment of unstable intertrochanteric fractures in the elderly // Zhongguo Gu Shang. 2010. - Vol. 23 (5). - P. 329-331.

119. Bellabarba C., Herscovici D.Jr., Ricci W.M. Percutaneus treatment of pitrochanteric fractures using the gamma nail // Clin Orthop. 2000. - № 375. -P. 30-42.

120. Beringer T.R., Clarke J., Elliott J.R. et al. Outcome following proximal femoral fracture in Northern Ireland // Ulster Med J. 2006. - Vol. 75, № 3. -P. 200-206.

121. BrennanM.A., Gleeson J.P., Browne M., O'Brien F.J. et al. Site specific increase in heterogeneity of trabecular bone tissue mineral during oestrogen deficiency // Eur Cell Mater. 2011. - Vol. 15, N 21. - P. 396-406.

122. Bonnevialle P., Saragaglia D., EhlingerM., Tonetti J. et al. Trochanteric locking nail versus arthroplasty in unstable intertrochanteric fracture in patients aged over 75 years // Orthop Traumatol Surg Res. 2011. - Vol. 97 (6 Suppl). -P. 95-100.

123. Bush J.B., Wilson M.R. Dislocation after hip hemiarthroplasty: anterior versus posterior capsular approach // Orthopedics. 2007. - Vol. 30, № 2. -P. 138-144.

124. CebesoyO. Treatment of unstable peritrochanteric femoral fractures using a 95 degree angled blade plate // J Orthop Trauma. 2006. - Vol. 20, № 6. -P. 440-442.

125. Cheng M.T., Chiu F.Y., ChuangT.Y. et al Experience in the use of the long Gamma nail for 16 femoral shaft fracture that have occurred following initial

126. Asian Pacific Gamma nail fixation for pertrochanteric fractures // Injury. 2006. -Vol. 37, № 10. - P. 994-999.

127. Cheng Z.A., Lin D.K., Liu D.B., ShenH.Y. et al. A 10-year-review (1998-2007) on 3449 cases of osteoporotic hip fractures: trend of hospitalization and inpatient costs // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2008. -Vol. 29 (11).-P. 1128-1131.

128. Chie W.C., Yang R.S., Liu J.P., Tsai K.S. High incidence rate of hip fracture in Taiwan: estimated from a nationwide health insurance database // Osteopo-ros Int. 2004. - Vol. 15, № 12. - P. 998-1002.

129. Cho C.H., Yoon S.H., Kim S.Y. Better functional outcome of salvage THA than bipolar hemiarthroplasty for failed intertrochanteric femur fracture fixation // Orthopedics. 2010. - Vol. 11, N 33 (10). - P. 721.

130. ClayerM.T., BauzeRJ. Morbidity and mortality following fractures of the femoral neck and trochanteric region: Analysis of risk factors // J. Trauma. -1989.-Vol. 29, №2.-P. 1673-1678.

131. Cooper C., Campion G., Melton J. Hip fractures in the elderly: a worldwide projection // Osteoporos Int. 1992. - Vol. 212. - P. 285-289.

132. D'Arrigo C., Perugia D., Carcangiu A., Monaco E. et al. Hip arthroplasty for failed treatment of proximal femoral fractures // Int Orthop. 2010. -Vol. 34 (7). - P. 939-942.

133. Dall'OcaC., MalutaT., MoscoloA., Lavini F. et al. Cement augmentation of intertrochanteric fractures stabilised with intramedullary nailing // Injury. -2011.-Vol. 42 (12).-P. 1511.

134. Dillon M.F., Collins D., Rice J. et al. Preoperative characteristics identify patients with hip fractures at risk of transfusion // Clin Orthop Relat Res. 2005. -№439.-P. 201-206.

135. Dobnig H., Piswanger-Solkner J.C., Roth M. et al. Type 2 diabetes melli-tus in nursing home patients: effects on bone turnover, bone mass, and fracture risk // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. - Vol. 91, № 9. - P. 3355-3363.

136. Domingo L.J., Cecilia D., HerreraA., Resines C. Trochanteric fractures treated with a proximal femoral nail // Int Orthop. 2001. - Vol.25, №5. -P. 298-301.

137. DzupaV., Bartonicek J., Skala-Rosenbaum J. Mortality in patients with proximal femoral of fractures during the first year after the injury // Acta Chir Orthop traumatol Cech. 2002. - Vol. 69, № 1. - S. 39-44

138. EnderH.G. Die Behandlung per- und subtrochanterer Bruche mit Feder-nagcl // Selbstverlag F. Sailer. 1975. - P. 2-27.

139. Endres H.G., Dasch B., Lungenhausen M. et al. Patients with femoral or distal forearm fracture in Germany: a prospective observational study on health care situation and outcome // BMC Public Health. 2006. - Vol. 6. - P. 87.

140. EndoY., Aharonoff G.B., Zuckerman J.D. et al. Gender differences in patients with hip fracture: a greater risk of morbidity and mortality in men // J. Orthop. Trauma. 2005. - Vol. 19, № 1. p. 29-35.

141. FinkB., GrossmannA. Modified transfemoral approach to revision arthroplasty with uncemented modular revision stems // Oper Orthop Traumatol. -2007. Vol. 19, № 1. - P. 32-55.

142. Fressynet R.M., Laborde Y., LegrandJ.J., BaudF. Complications of Ender's nailing in trochanteric fractures (author's transi) // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1982. - Vol. 68 (2). - P. 133-137.

143. Gangadharan S., NambiarM. Intertrochanteric fractures in elderly high risk patients treated with Ender nails and compression screw // Indian J. Orthop. -2010. Vol. 44 (3). - P. 289-291.

144. Gregg E.W., PereiraM.A., Caspersen C.J. Physical activity, falls and fractures among older adults: a review of the epidemiologic evidence // J. Am. Geriartr. Soc. 2000. - Vol. 48. - P. 883-893.

145. Grossman P.T., Khan R.J., MacDowell A. A survey of the treatment of displaced intracapsular famoral neck fractures in the UK // Injury. 2002. -Vol. 33, №5. -P. 383-386.

146. Haentjens P., Lamraski G. Endoprosthetic replacement of unstable, comminuted intertrochanteric fracture of the femur in the elderly, osteoporotic patient: a review // Disabil Rehabil. 2005. - Vol. 27 (18-19). - P. 1167-1180.

147. Hong J.Y., SuhS.W., Park J.H., ShinY.S. et al. Comparison of soft-tissue serum markers in stable intertrochanteric fracture: dynamic hip screw versus proximal femoral nail A preliminary study // Injury. - 2011. - Vol. 42 (2). -P. 204-208.

148. Hotz T.K., Zellweger R., Kach K.P. Minimal invasive treatment of proximal femur fractures with the lond gamma nail: indications, technique, results // J Trauma. 1999. - Vol. 47, № 5. p. 942-945.

149. Hornby R., Evans J.G., VardonV. Operative or conservative treatment for trochanteric fractures of the femur. A randomised epidemiological trial in elderly patients // J Bone Joint Surg Br. -1989 .-Vol.71.- № 4.- P.619-623.

150. Huusko T., Karppi P., Avikainen V. et al. Randomized, clinically controlled trial of intensive geriatric rehabilitation in patients with hip fracture: subgroup analysis of patients with dementia // BMJ. 2000. - Vol. 321. — P. 1107-1111.

151. IngmanA.M. Percutaneous intramedullary fixation of trochanteric fractures of the femur. Clinical trial of a new hip nail // Clin Orthop. -2002. Vol. 39 (5). - P. 23-32.

152. Jamal SepahY., UmerM., Khan A., Ullah Khan Niazi A. Functional outcome, mortality and in-hospital complications of operative treatment in elderly patients with hip fractures in the developing world // Int Orthop. 2010. -Vol. 34 (3).-P. 431-435.

153. Jecobsen I.B. Osteoporosis prevention in patients with low energy hip fractures // Ugeskr Lacger. 2002. - Vol. 164 (27). - P. 3541-3544.

154. Kanaj A., Higashi I.M., Namisato M. et al. Trochanteric hip fracture in an elderly patient with leprosy during osteoporosis treatment with risedronate and alfacalcidol // J. Bone Miner Metab. 2005. - Vol. 23, № 1. - P. 90-94

155. KannusP., Parkkari J. Hip protectors for prevention hip fracture // JAMA. 2007. - Vol. 298 (4), N 25. - P. 454-455.

156. Kannus P., Parkkari J Prevention of hip fracture with hip protectors // J. 11 Age Ageing. 2006. - Vol. 35. - P. ii51-ii54.

157. Kannus P., Sievanen H. Prevention of falls and consequent injuries of elderly people // Lancet. 2005. - Vol. 366 (9500), N 26. - P. 1885-1893.

158. Kazakos K.I., Trypsianis G., Ververidis A. Systematic effects of surgical treatment of hip fractures: gliding screw-plating vs intramedullary nailing // Injury. 2010. - Vol. 41 (3). - P. 279-284.

159. KishimotoH. Surgical treatment for proximal femoral fracture in osteoporosis // Nippon Rinsho. 2006. - Vol. 64, № 9. - P. 1676-1680.

160. Klein G.R., Parvizi J., Vegari D.N. et al. Total hip arthroplasty for acute femoral neck fractures using a cementless tapered femoral stem // J. Arthroplasty. -2006.-Vol. 21, №8.-P. 1134-1140.

161. KovalK.J., Zuckerman J.D. Intertrochanteric fractures // Fractures in Adults, ed. by R. Bucholz et J. Heckman. 5 ed. - 2001. - Vol. 2. - P. 1635-1663.

162. KuzykP.R., ShahS., Zdero R., Olsen M. et al. Biomechanical Comparison of Static Versus Dynamic Lag Screw Modes for Cephalomedullary Nails Used to Fix Unstable Peritrochanteric Fractures // J Trauma. 2011. - Sep. 15. -P. 560- 563.

163. Li J., ChenJ.K., ZhouK., ShenB. et al. Application of dynamic hip screw with modified reamer in intertrochanteric fracture in the elderly // Zhongguo Gu Shang. 2011. - May., Vol. 24 (5). - P. 362-365.

164. Liu Z., Zhang H., He H.Y., Li J.S. et al. The value of modified POSSUM scoring system in predicting mortality and morbidity for the intertrochanteric fracture in elder patients // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2010. - May, Vol. 15, N48 (10).-P. 769-773.

165. MaggioreD., Nguyen-Quang G. Osteosynthesis with the gamma nail of the fractures of the proximal third of the femur in elderly patients. The immediate resuts in 181 caces // G Chir. 1999. - Vol. 20, № 4. - P. 188-190.

166. Meyer H., Johnell O. Osteopororosis Epidemiologi and risk factors // Worhshop Treatment of Osteoporosis. Geneve, 1997. - P. 4562.

167. Minns R.J., Marsh A.M., Chuck A., Todd J. Are hip protectors correctly positioned in use? // Age Ageing. 2007. - Vol. 36, № 2. - P. 140-144.

168. Moayyeri A., Soltani A., LarijaniB. et al. Epidemiology of hip fracture in Iran: results from the Iranian Multicenter Study on Accidental Injuries / // Osteo-poros Int. 2006. - Vol. 17, № 8. - P. 1252-1257.

169. Morihara T., Arai Y., Tokugava S. et al. Proximal femoral nail for treatment of trochanteric femoral fractures // J. Orthop. Surg. 2007. - Vol. 15 (3). -P. 273-278.

170. MullerM.E., AllgowerM., Schneider R., WillenegerH. Manual of internal fixation. Springer - Verlag, 1992. - P. 620.

171. MullerM.E., Nazarian S., Koch P., SchtzkerJ. The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bones. Springer-Verlag Heidelberg-New Vork, 1996. - 780 p.

172. MullerM.E., Nasarin S., Koch P. The AO Classification of fractures. -Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag, 1987. 352 p.

173. OhsawaS., MiuraA., YagyuM. et al Assertive rehabilitation for intracapsular fracture of the proximal femur // Clin Rehabil. 2007. - Vol. 21, № 1. -P. 36-40.

174. PalmH., Krasheninnikoff M., Jacobsen S. Operativ behandling af hof-tenaere femurfrakturer // Ugeskr Laeger. 2006. - Vol. 168, № 35. - P. 2891-2896.

175. Patcl S.H., Murphy K.P. Fractures of the proximal femur: correlates ofradiological evidence of osteoporosis // Skeletal Radiol. 2006. - Vol. 35, N 4. -P. 202-211.

176. Patel S.H., Murphy K.P. Fractures of the proximal femur: correlates of radiological evidence of osteoporosis // Skeletal RadioL. 2006. - Vol. 35, № 4. -P. 202-211.

177. Patron M.S., DuthieR.A., Sutherland A.G. Proximal femoral geometry and hip fractures // Acta Orthop Belg. 2006. - Vol. 72, № 1. - P. 51-54.

178. PeletS., ArlettazY., ChevalleyF. Osteosynthese des fractures per- et sous-trochanteriennes par plaque angulee versus clou Gamma. Une etude prospective randomisee // Swiss Surg. 2001. - Vol. 7, № 30. - P. 133-136.

179. Richmond J., Aharonoff G.B., Zuckerman J.D., Koval K.J. Mortality risk after hip fracture // J. Orthop. Trauma. 2003. - Vol. 17 (1). - P. 53-56.

180. Robinson C. Implant-related fractures of the femur following hip fracture surgery // J. Bone Joint Surg. Am. 2002. - N 84-A (7). - P. 1116-1122.

181. Roche J., WennR., SahotaO., Moran C. Effect of co morbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study // BMJ. 2005. - Vol. 331. - P. 1374-1379.

182. Schuit S.C., van der Klift M., Weel A.E.M., de Laet C.E. et al. Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam Study // Bone. 2004. - N 34. - P. 195-202.

183. Serai B., Garcia J.M., Cegonino J. et al. Finite element study of intramedullary osteosynthesis in the treatment of the trochanteric fractures of the hip: Gamma and PFN // Injury. 2004. - Vol. 35 (2). - P. 130-135.

184. Schwarzkopf R., Takemoto R.C., KummerF.J., EgolK.A. Helical blade vs telescoping lag screw for intertrochanteric fracture fixation // Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2011. - Vol. 40 (9). - P. 452-456.

185. Shin H.K., Choi J.Y., Lee J., Jeong H.J. et al. Lower hip bone mass and proximal femur fractures in elderly patients: more valuable than lumbar vertebrae bone mineral density // Orthopedics. 2010. - Vol. 33 (12), N 1. - P. 875.

186. Shortt N.L., Robinson C.M. Mortality after low-energy fractures in pa-tientsaged at least 45 years old // J Orthop Trauma. 2005. - Vol. 19, № 6. -P. 396-400.

187. Siebenrock K.A., Muller U., Ganz R. Indirect reduction with a condylar-blade plate for osteosynthesis of subtrochanteric femoral fractures // Injury. -2004.-P. 735-737.

188. Tang X., Liu L., Yang T.F., Tu C.Q. et al. Preliminary effect of proximal femoral nail antirotation on emergency treatment of senile patients with intertrochanteric fracture // Chin J Traumatol. 2010. - Vol. 13 (4), N 1. - P. 212-216.

189. Tanriover M.D., Oz S.G., Tanriover A., Kilicarslan A. et al. Hip fractures in a developing country: osteoporosis frequency, predisposing factors and treatment costs // Arch Gerontol Geriatr. 2010. - Vol. 50 (3). - P. 13-18.

190. Umarji S.I., Lankester B.J., Prothero D., Bannister G.C. Recovery after hip fracture // Injury. 2006. - Vol. 37, № 8. - P. 712-717.

191. Wilson H. Factors affecting the administration of analgesia to patients following repair of Fracture hip // J. Adv. Nurs. 2000. - N 31 (5). - P. 145-154.

192. Windolf J., Hollander D.A., Hakimi M., LinhartW. Pitfalls and complications in the use of the proximal femoral nail // Langenbecks Arch Surg. 2005. -Vol. 390, №1.-P. 59-65.

193. Woratanarat P., Kijkunastian C., Wajanavisit W., Suppaphol S. et al. Different risk magnitudes of femoral neck and intertrochanteric fractures in Thai women // J. Med. Assoc. Thai. 2009. - Vol. 92, Suppl 6. - P. 172-180.

194. YooM.C., ChoY.J., KimetK.I. et al. Treatment of unstable peritro-chanteric femoral fractures using a 95 degrees angled blade plate // J Orthop. Trauma. 2005. - Vol. 19, № 10. - P. 687-692.

195. Zhao C., Liu D.Y., Guo J. J., Li L.P. et al. Comparison of proximal femoral nail and dynamic hip screw for treatingintertrochanteric fractures // Zhongguo Gu Shang. 2009. - Vol. 22 (7). - P. 535-7.

196. Ziets R.J., Harwin S.F. Femoral neck fracture after healed open reduction internal fixation of an intertrochanteric fracture // J Trauma. 2010. - Vol. 68 (1). -P. 20-22.