Интрамедуллярный остеосинтез вертельно-подвертельных переломов бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Фролов, Александр Владимирович

• Фролов, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролов, Александр Владимирович

Использованные сокращения.

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Особенности анатомии и физиологии вертельной и подвертельной области бедренной кости.

1.2. Диагностика и классификация вертельных и подвертельных переломов бедренной кости.

1.3. Основные принципы и этапы развития лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы обследования больных

2.2.1 Клинические методы.

2.2.2. Технические характеристики интрамедуллярных штифтов.

2.3. Биомеханические аспекты стабильности системы «кость-имплантат» 2.3.1 Преимущества интрамедуллярных фиксаторов с позиции биомеханики.

2.3.2. Биомеханические исследования для определения устойчивости разных типов интрамедуллярных штифтов к «cut-out» - эффекту.

2.3.3. Экспериментальное исследование биомеханических свойств системы имплантат-кость» при помощи компьютерного моделирования.

Глава 3. Хирургическое лечение вертельных и подвертельных переломов методом блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза

3.1. Обследование, предоперационная подготовка и анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства.

3.2. Этапы операции закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза вертельных и подвертельных переломов (на примере штифта

PFN-A).

3.3. Технические трудности при выполнении интрамедуллярного остеосинтеза вертельных и подвертельных переломов.

3.4. Послеоперационное ведение и реабилитация пациентов.

Глава 4. Анализ ошибок и осложнений.

4.1. Перелом бедренной кости.

4.2. «Си1>ои1:»-эффект.

4.3. «2»-эффект и миграция фиксатора.

Глава 5. Результаты хирургического лечения вертельных и подвертельных переломов бедренной кости

5.1 Методика оценки результатов лечения.

5.2. Шкала функциональной активности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интрамедуллярный остеосинтез вертельно-подвертельных переломов бедренной кости»

Актуальность проблемы.

В последние десятилетия значительно увеличилось количество переломов вертельной и подвертельной области бедренной кости и продолжает неуклонно расти в связи с увеличением средней продолжительности жизни населения. Данная патология характерна для старших возрастных групп и составляет от 17% до 24% среди всех травм опорно-двигательного аппарата (Войтович А.В., 1999; Каплан А.В., 1977; Судакова А.П., 1991), а также зависит от пола, расовой принадлежности и варьирует в разных странах мира (Gullberg В et al. 1997). По данным В.П. Охотского и соавт., (1993) переломы проксимального отдела бедренной кости составляют 17% в структуре травм опорно-двигательной системы, из них 35 - 40% приходится на вертельную зону и 5 - 10% - на подвертельную область. Например, в США ежегодное количество внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости у пожилых составляет в среднем 97 случаев на 100000 населения (63 — женщины, 34 — мужчины) (Melton J.L. et al., 1982). Каждая пятая женщина старше 80 лет и каждая вторая старше 90 лет страдают от внесуставного перелома проксимального отдела бедренной кости (Kannus P. et al., 1996). В Российской Федерации прирост доли людей старших возрастных групп вызван резким снижением рождаемости и высоким уровнем смертности в трудоспособном возрасте, особенно среди мужчин, а не с увеличением средней продолжительности жизни, как в странах Западной Европы и США (Галкин Р.А. и соавт. 1997; Серова Л.Д. и соавт., 1999; Госкомстат., 1999;). Также принимая во внимание современные демографические тенденции, происходит постоянный рост числа больных с переломами проксимального отдела бедренной кости, обусловленными остеопорозом (Laurenza F. et al., 2000). По данным Gullberg В. et al., (1997) количество переломов данной локализации в Великобритании ежегодно составляет порядка 86000 случаев. Количество подобных травм по всему миру в 1990 году составило около 1.3 млн., а к 2050 году может составить порядка 7-21 млн. случаев. В США пациенты с переломами проксимального отдела бедра составляют порядка 30% от числа всех госпитализированных больных, а затраты на их лечение составляют порядка 8 млрд. долларов в год (Guyton J.L.,1999). По данным Royal College of Physicians (1999) в Великобритании общее количество дней госпитализации больных с переломами проксимального отдела бедра ежегодно составляет 1,5 млн., и они занимают около 20% ортопедических коек от общего количества всех госпитализированных пациентов с патологией опорно-двигательной системы в год.

Существует множество причин, которые могут приводить к внесуставным переломам проксимального отдела бедренной кости у пожилых пациентов. Частота переломов бедренной кости напрямую зависит от образа жизни и увеличивается в группе людей, страдающих низкой массой тела (Ensrud К.Е. et al., 1997; Langlois J.A. et al., 1998; Meyer H.E. et al., 1998; Farahmand B.Y. et al., 2000) и сниженной физической активностью (Farahmand B.Y. et al., 2000; Gregg E.W. et al., 2000). Еще к этим факторам можно отнести курение табачных изделий (Stewart A. et al., 2000; Hoidrup S. et al., 2000) и неблагоприятный социальный статус (Bacon W.E. et al., 2000). Риск возникновения внесуставного перелома проксимального отдела бедренной кости также увеличивается у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) (Ramnemark A. et al., 2000), страдающих терминальной формой почечной недостаточности (Alem A.M. et al., 2000; Coco M. et al., 2000), со сниженной функцией зрения (Hayes W.C., 1994; Ivers R.Q. et al., 2000).

Вопрос о том, что является первичным - перелом или падение, до сих пор остается открытым. На практике, более 90% всех переломов вертельной и подвертельной области происходит в результате падения. По механизму травмы все внесуставные переломы проксимального отдела бедренной кости можно разделить на две основные группы. У молодых пациентов переломы вертельно — подвертельной зоны бедра возникают в результате высокоэнергетической травмы: в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с высоты. Около 90% всех переломов данной локализации у пожилых людей возникают в результате низкоэнергетической травмы, то есть при простом падении на вертельную область. Для того, чтобы возник перелом вертельной зоны, необходимо сочетание 4-х факторов: 1) падение на область верхней трети бедра, 2) слабость защитных рефлексов для предотвращения силы падения, 3) резкое сокращение мышц при падении и недостаточное количество подкожно — жировой клетчатки как локального «амортизатора» удара, и 4) — снижение плотности костной ткани (Cummings S.R., Nevitt М.С., 1989). У пожилых пациентов, которые получили перелом вертельной зоны в результате низкоэнергетической травмы, часто выявляются сопутствующие повреждения, такие как переломы дистального метаэпифиза лучевой кости и переломы проксимального отдела плечевой кости. У молодых пациентов, которые получили переломы вертельно - подвертельной области в результате высокоэнергетической травмы, сопутствующими повреждениями являются черепно-мозговая травма, травма шейного отдела позвоночника, груди, живота, таза, конечностей (Hwang L.C. et al., 2001).

Особое значение имеет изучение данных летальности больных с вертельными и подвертельными переломами бедренной кости. Летальность среди этих больных по данным ВОЗ составляет 12-15 % (Лирцман В.М и соавт.,1990). От 18 до 28% пожилых пациентов, страдающих внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости, умирают в течение 1 года после травмы (Oden A. et al., 1998). Как правило, это связано с тем, что переломы вертельной и подвертельной области у пациентов пожилого и старческого возраста отягощены тяжелой сопутствующей патологией, которая практически всегда переходит в стадию декомпенсации. Обострение сопутствующих заболеваний (ИБС, аритмия, артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа, почечная и печеночная недостаточность) и развившиеся осложнения (инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, сосудистая недостаточность, цистит, пролежни) могут привести к летальному исходу (Lauritzen J.B., 1996).

В настоящее время для лечения внесуставных переломов бедренной кости применяют два метода. Консервативное лечение, к которому относится функциональный метод и скелетное вытяжение, и хирургический метод лечения. Задача функционального метода лечения заключается в ранней активизации и мобилизации пациента с целью предупреждения развития осложнений. Важно отметить, что около 80% больных, лечившихся консервативно, погибают в течение полугода после травмы (Lyon L.J. et al., 1987; Корнилов H.B., 2000), но если и удается сохранить жизнь больного, то они, как правило, утрачивают способность ходить самостоятельно. К данному методу лечения у пожилых пациентов прибегают вынужденно, при крайне тяжелом соматическом состоянии больного и психических заболеваниях. Метод скелетного вытяжения может применяться при отказе больного от оперативного лечения и как этап временной иммобилизации перед операцией (Ключевский В.В., 1991; Жадёнов И.И. и соавт., 2002).

Оперативное лечение вертельных и подвертельных переломов бедренной кости позволило значительно сократить летальность больных. В настоящее время оно является методом выбора, нередко единственным шансом сохранить пациенту жизнь и вернуть ему «утраченную» трудоспособность, способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя (Лирцман В.М. и соавт., 1997). Само оперативное вмешательство, по сравнению со скелетным вытяжением, не приводит к резкому снижению летальности, оно позволяет начать раннюю активизацию больного и облегчить уход за ним (Kyle R.F., 1994). Период времени, когда должна быть выполнена операция, является неоднозначным. Операция должна быть выполнена чем быстрее, тем лучше, но необходима предоперационная подготовка. Если пациент находится в стабильном состоянии, то рекомендуется по возможности выполнить операцию в течение первых 24 часов после травмы. Если отложить операцию более чем на 2 суток после травмы, то риск послеоперационной летальности в течение первого года значительно увеличивается даже среди пациентов, которые сами себя обслуживали, имели адекватный психический статус и могли самостоятельно ходить до травмы (Zuckerman J.D. et al., 1995; Beringer T.R. et al., 1996; Hamlet W.P. et al., 1997; Williams A., Jester R., 2005). Выбор анестезиологического пособия, как правило, не влияет на исход операции (Koval K.J. et al., 1999). Данные проспективного исследования пожилых пациентов, страдающих переломами вертельной зоны, показали, что пациенты этой группы старше, соматически слабее и им требуется более долгий период стационарного лечения, чем больным с переломами шейки бедренной кости; через 2 месяца после операции у больных с переломами шейки бедра было отмечено лучшее восстановление, чем у пациентов с вертельными переломами, и они имеют более низкий риск летальности в период от 2 до 6 месяцев после травмы (Fox К.М. et al., 1999). Важнейшее влияние на исход лечения оказывает выбор метода лечения, сроки оперативного вмешательства, точность репозиции, прочность фиксации, ранняя активизация больных. Огромное значение в выборе метода оперативного лечения и определения прогноза имеет возраст больного, общий и локальный статус, тип перелома, пол, степень физической активности до травмы. Главным требованием к оперативному лечению является: малая травматичность, непродолжительное вмешательство, позволяющее создать стабильную фиксацию перелома и в ранние сроки осуществить ходьбу с полной нагрузкой на оперированную конечность.

Анатомические особенности данной области обуславливают большой процент осложнений при лечении переломов - это несращение отломков, асептический некроз головки бедренной кости, ложные суставы, развитие контрактур в тазобедренном суставе, укорочение, порочное положение конечности (Zuckerman J.D., 1995). Эти осложнения делают конечность неопороспособной, а больных немощными, требующими постоянного постороннего ухода. Многие из них оказываются прикованными к постели, а часть погибают от осложнений: пролежней, пневмоний, декомпенсации сопутствующих заболеваний (Малыгина М.А., 1991).

Цель исследования:

Обоснование применения интрамедуллярного остеосинтеза вертельных и подвертельных переломов бедренной кости для улучшения результатов лечения и качества жизни пациентов.

Задачи исследования:

Для решения названной цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить показания к применению интрамедуллярных фиксаторов.

2. Определить преимущества различных интрамедуллярных фиксаторов с учетом характера перелома.

3. Обосновать преимущества интрамедуллярного остеосинтеза вертельно-подвертельных переломов с позиции биомеханики.

4. Разработать реабилитационную программу для пациентов в послеоперационном периоде и изучить отдаленные результаты интрамедуллярного остеосинтеза вертельно-подвертельных переломов бедренной кости.

Научная новизна исследования.

Разработана хирургическая тактика применения интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза в лечении вертельно - подвертельных переломов бедренной кости у пациентов разных возрастных групп, дано биомеханическое обоснование интрамедуллярного остеосинтеза методом математического моделирования и разработан алгоритм реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.

Практическая значимость.

Применение методики интрамедуллярного остеосинтеза в лечении пациентов с вертельными и подвертельными переломами бедренной кости позволяют получить отличные и хорошие результаты в подавляющем большинстве случаев (95,7%). Дифференцированный подход к выбору определенного типа интрамедуллярного штифта снижает частоту тактических ошибок, осложнений и уровень летальности на протяжении первого года после травмы, позволяет большему числу пациентов вернуться к исходному уровню жизненной активности. Способ закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза вертельных и подвертельных переломов бедра относительно прост при абсолютном соблюдении хирургической методики, экономичен, доступен травматологам-ортопедам любого современного травматологического отделения и может выполняться как в плановом, так и в срочном порядке.

Данная методика является малотравматичной, что позволяет расширить показания для оперативного лечения ослабленных пациентов и лиц пожилого возраста, а также снизить риск возникновения инфекционных осложнений до минимальных значений, дает возможность проводить раннее функциональное лечение без дополнительной внешней иммобилизации. Это сокращает сроки восстановления функции травмированной конечности и время пребывания больного в стационаре.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При отсутствии противопоказаний пострадавшие пожилого и старческого возраста с вертельными и подвертельными переломами бедренной кости нуждаются в оперативном лечении.

2. Использование интрамедуллярных фиксаторов с динамическими свойствами для остеосинтеза вертельных и подвертельных переломов бедренной кости является биомеханически обоснованным.

3. Алгоритм лечения предполагает выбор имплантата в соответствии с типом перелома по классификации AO/ASIF, состоянием больного и его способностью к продуктивному сотрудничеству в послеоперационном периоде, возможностью проводить раннее функциональное лечение пациентов.

Апробация работы.

Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на внутрибольничной конференции ГКБ № 13 г. Москва в рамках отчета травматологического отделения за 2005 год, 2-ой Научно-практической конференции "БИОС-2006" (Анализ результатов применения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза. Профилактика осложнений и исправление ошибок), (Пущино 2006г.), 3-ем Международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (РУДН, Москва 2006г.), на 5-ой Международной ежегодной научно-практической конференции SICOT/SIROT (Марокко, Марракеш, 2007г.).

Публикации.

По данным диссертационного исследования опубликовано 5 работ.

Внедрение в практику

Предложенная тактика и методы лечения пациентов с вертельными и подвертельными переломами бедренной кости успешно используются в травматологическом отделении Городской клинической больнице № 13 г. Москвы.

Результаты и выводы диссертации получили отражение в учебном процессе на кафедре травматологии и ортопедии, кафедре повышения квалификации Российского университета дружбы народов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 155 страницах машинописи, содержит 7 таблиц и 123 иллюстраций. Работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения и обсуждения результатов, выводов, предложений для практического здравоохранения, библиографического списка использованной

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Фролов, Александр Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Проведенное исследование определило четкие показания к применению интрамедуллярных штифтов и доказало, что данный тип фиксаторов может быть применен для остеосинтеза всех типов вертельных и подвертельных переломов бедренной кости, выполненного у 173 пациентов, и что только для переломов типа 3.1А1.1 по классификации AO/ASIF целесообразно использовать систему динамического бедренного винта

2. Сравнительная оценка применения различных типов оригинальных интрамедуллярных штифтов для остеосинтеза вертельных и подвертельных переломов выявила преимущество использования фиксаторов со спиральным лезвием, так как данные меньше травмируют костную структуру шейки и головки бедра, что снижает риск развития асептического некроза. «Cut-out» - эффект был отмечен у двух пациентов (1,2%).

3. Представленные данные биомеханических исследований и анализ анатомо-функциональных взаимоотношений системы «кость-имплантат» на основе математического моделирования методом конечных элементов в проксимальном отделе бедренной кости показали, что основные нагрузки в системе «ДБВ - кость» распределяются неравномерно, что может приводить к смещению отломков. При использовании интрамедуллярных фиксаторов распределение нагрузок в комплексе «ИМФ - кость» происходит более равномерно и физиологично, что свидетельствует о более высокой стабильности данной системы.

4. В результате выработанного алгоритма лечения 173 пациентов с вертельными и подвертельными переломами методом интрамедуллярного остеосинтеза, а также на основе изученных ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения и реабилитации больных, при детальном анализе нами получены отличные и хорошие результаты в 97,8 % случаев.

Практические рекомендации

1) Основываясь на нашем исследовании, мы рекомендуем применять интрамедуллярные штифты для всех типов вертельных и подвертельных переломов по классификации АО, а также для лечения патологических переломов данной области.

2) На наш взгляд, обязательным этапом является детальное предоперационное планирование, которое должно включать в себя определение шеечно-диафизарного угла, диаметра костномозгового канала, учет качества кости, а также по возможности иметь достаточный типоразмерный ряд имплантатов перед операцией.

3) Перед выполнением операции необходимо произвести правильную укладку пациента на ортопедическом столе, так как это облегчает закрытую репозицию; также мы рекомендуем перед началом операции до обработки операционного поля растворами антисептиков произвести разметку операционного поля маркером для выполнения четкого минимального хирургического доступа.

4) Во время операции необходимо проводить постоянный рентген-контроль всех манипуляций (от введения спицы для вскрытия канала до дистального блокирования) и обязательно в 2-х проекциях.

5) Для остеосинтеза нестабильных вертельных и подвертельных переломов у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих остеопорозом, мы рекомендуем сразу применять длинные версии штифтов с целью профилактики переломов бедра ниже кончика фиксатора в отдаленном послеоперационном периоде.

6) При остеосинтезе подвертельных переломов с «запрокинутым» проксимальным отломком для достижения удовлетворительной репозиции мы рекомендуем выполнять закрытый остеосинтез с использованием спиц - poller.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролов, Александр Владимирович, 2008 год

1. Басов К.A. ANSYS в примерах и задачах: М.: Компьютер Пресс, 2002.-74с.

2. Бурлаков Н.В. Оперативное лечение чрезвертельных переломов бедра у лиц пожилого и старческого возраста // Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Москва, 1966.-18с

3. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации. Автореферат дисс. докт.мед.наук.- СПб., -1999.

4. Галкин Р.А., Гехт И.А., Павлов В.В. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранение и история медицины. -1997.-№3.-С31 -32.

5. Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей // — Казань, Татарское кн. изд-во, 1995.-384с.

6. Госкомстат Российской Федерации. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 года. Доклад // Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. - С. 27 - 32.

7. Дорофеев Ю.Н. Сравнительная оценка различных методов лечения чрезвертельно подвертельных переломов бедра: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Тюмень, 1996. - 214 с.

8. Дракин А.И. Лечение вертельных переломов бедреннойкости у лиц пожилого и старческого возраста: Автореферат дисс. .канд. мед. наук.- М., 1998.-156с.

9. Жадёнов И.И., Барабаш А.П., Русанов А.Г., Иванов В.И. Лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей // Тез. докл. VII съезда травматологов-ортопедов России: Т. 2. М.,2002.-С. 56.

10. Зубиков B.C., Царев В.Н. Хирургическое лечение последствий множественных повреждений костей и суставов конечностей // Альманах клинической медицины, 2000.-Т.З.- С. 100-105

11. Ключевский В.В. Скелетное вытяжение. Л, Медицина.-1991.-160с.

12. Каплан А.В. Травматология пожилого возраста. М. Медицина. 1977.-250с.

13. Корнилов Н.В. и др. Тактика оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости: / Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, И.И. Шубняков, А.Б. Аболин и др. // Пособие для врачей. СПб, 2000.- 16 с.

14. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Актуальные проблемы травматологии пожилого возраста / / VII съезд травматологов ортопедов России, Новосибирск, 18-20 сентября 2002г., тезисы докладов, том 2.- с. 82-83

15. Лийв Э.Х. О классификации вертельных переломов бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование.-1971.-№12. С. 53-55

16. Лирцман В.М., Михайленко В.В., Лукин В.П. Роль и место эндопротезирования в лечении переломов и ложных суставов шейки .бедрау пожилых и старых людей // Ортопед, травматол. 1990. - № 2 - С. 42 - 45.

17. Лирцман В.М., Зоря В.И., Гнетецкий С.Ф. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий.// Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова.-1997.-2.-С.12-19.

18. Малыгина М.А. Лечение вертельных переломов бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста эластичными гвоздями: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 18 с.

19. Миронов С.П. Городниченко А.И., Усков О.Н., Сорокин Г.В. // Чрескостный остеосинтез при переломах вертельной области бедренной кости // Вестн. травматологии и ортопедии им.Н.Н. Приорова. 2002. - № 4 - С. 13 -17.

20. Наумович С.С. Оперативное лечение переломов шейки бедра.-Минск, 1963, 80с.

21. Никифоров Б.И. Определение надежности различных способов внутренней фиксации при переломах верхнего конца бедренной кости в эксперименте // Ортопедия, травматология и протезирование.-1965.-№5.-с. 8-13.

22. Охотский В.П., Сергеев СВ., Малыгина М.А., Пирушкин В.П. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в условиях больницы скорой помощи: принципы и критерии эффективности // Вестн. травматологии и ортопедии. 1995.-№ 12. - С. 3-7.

23. Пальгов К.А. Некоторые аспекты тактики при лечении травм в пожилом и старческом возрасте // Лечение повреждений у лиц пожилого и старческого возраста. Чимкент, 1990. - С. 57 - 59.

24. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Л.: Медицина, 1974. - 672с.

25. Пушкова Э.С., Едакова М.А. О способности к самообслуживанию лиц пожилого возраста // Клин. Геронтология. 1996. - № 3. - С. 64 - 66.

26. Родионова С.С., Лазарев А.Ф., Николаев А.П., Солод Э.И. Переломы проксимального отдела бедренной кости у пожилых и старых людей: злой рок или закономерность? // Клиническая геронтология, 1998, №4.- 17-20с.

27. Сеппо А.И. Биомеханическое исследование металлоостеоситеза в лечении метафизарных и эпиметафизарных переломах // Ортопедия, травматология и протезирование.-1966.-№5.-с.53-60

28. Сергеев С.В. Выбор оптимальных методов оперативного лечения переломов шейки бедренной кости: Дис. .д-ра мед. наук. М., 1996.-188с.

29. Серова Л.Д., Грачева Т.В., Силина С.Д. Процесс постарения населения в России и факторы его определяющие // Матер. I Рос. Съезда геронтологов и гериатров. Самара, 1999. - С. 609.

30. Сиваш К.М. Остеосинтез проксимальной половины диафиза бедренной кости штифтом-штопором Сиваша // Метод. письмо.-М, 1971.-11с.

31. Сиваш К.М. Новая техника при остеосинтезе. М.: Медицина, 1979.-47с.

32. Сорокин Г.В. Чрескостный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости стержневым аппаратом А.И. Городниченко: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Москва, 2001.- 26с.

33. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.: Медицина, 1978.-472с.

34. Судакова А.П., Судаков Д.Ю. О лечении переломов проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста.// Ортопедия, травматология и протезирование.-1991.-9.-С.З 8-40.

35. Ткаченко С.С., Демьянов В.М., Акимов Г.В., Борисов С.А., Греньянов А.И. Скелетное вытяжение в системе лечения закрытых переломов костейнижних конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование.-1978.-№2.-с. 7-11

36. Фишкин В.И., Серебренников Н.А. Сравнительная оценка различных методов оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование.-1968.-№7.-с.22-27

37. Чернавский В.А. Переломы верхнего отдела бедра // Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. -М., Медицина.-1968.-том III.-738с.

38. Шубняков И.И. Остеосинтез переломов проксимального отдела бедренной кости в порядке экстренной помощи // Дис. канд. мед. наук. СПб, 1999.-211 с.

39. Шумада И.В., Кныш И.Т. Закрытые повреждения тазобедренного сустава.- Киев, Здоров'я, 1969. 231 с.

40. Albareda J., Laderiga A., Palanca D., Paniagua L., Serai F. Complications and technical problems with the gamma nail. Int Orthop. 1996;20(l):47-50.

41. Alem A.M., Sherrard D.J., Gillen D.L., et al. Increased risk of hip fracture among patients with end-stage renal disease. Kidney Int 2000;58:396-399.

42. Almodovar Delgado J.A., De Lucas Cadenas P., Ortega Ortega M.: Our experience in the long Gamma nail. J Bone Joint Surg Br. 79:197, 1997.

43. Al-Omran A, Sadat-Ali M. Is early mortality related to timing of surgery after fracture femur in the elderly? Saudi Med J. 2006;27(4):507-10.

44. Al-yassari G., Langstaff R.J., Jones J.W., Al-Lami M. The AO / ASIF proximal femoral nail (PFN) for the treatment of unstable trochanteric femoral fracture Injury. 2002; 33. P. 395 399.

45. Arai K., Hoshino M., Murai Т., Fujisawa J., Kondo N., Netsu Т., Sano H., Endo N. Proximal femoral fracture in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2007; 17(4):317-21. Epub 2007.

46. Bacon W.E., Hadden W.C. Occurrence of hip fractures and socioeconomic position. J Aging Health 2000;12:193-203.

47. Bagur A., Mautalen C., Rubin Z. Epidemiology of hip fractures in an urban population of central Argentina. Osteoporos Int 1994; 4(6):p.332-5

48. Banan H., Al-Sabti A., Jimulia Т., Hart A.J. The treatment of unstable, extracapsular hip fractures with the AO/ASIF proximal femoral nail (PFN)--our first 60 cases. Injury. 2002;33(5):401-5.

49. Beringer T.R., Crawford V.L., Brown J.G. Audit of surgical delay in relationship to outcome after proximal femoral fracture. Ulster Med J 1996;65:32-38.

50. Bienkowski P., Reindl R., Berry G.K., Iakoub E., Harvey E.J. A new intramedullary nail device for the treatment of intertrochanteric hip fractures: Perioperative experience. J Trauma. 2006; 61(6): 1458-62.

51. Bircher H. Eine neue Methode unmittelbarer Retention bei Fracturen der Rohrenknochen. Arch Klin Chir. 1886;34:410-22.

52. Bolhofner B.R., Russo P.R., Carmen B. Results of intertrochanteric femur fractures treated with a 135-degree sliding screw with a two-hole side plate. J Orthop Trauma 1999; 13(l):5-8.

53. Bong M.R., Kummer F.J., Koval K.J., Egol K.A. Intramedullary nailing of the lower extremity: biomechanics and biology. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Feb;15(2):97-106. Review.

54. Bonnaire F., Weber A., Bosl O., Eckhardt C., Schwieger K., Linke B. "Cutting out" in pertrochanteric fractures—problem of osteoporosis? Unfallchirurg. 2007; 1 10(5):425-32.

55. Boriani S, Bettelli G. The Gamma nail. A preliminary note. Chir Organi Mov. 1990;75(l):67-70.

56. Bosacco D. N., Bennan, A.T., Cesare, J.G., Fabiani, J. A. & Conner J.H. Early weight-bearing for intertrochanteric fractures. Amer. Academy Orthop. Surg., Meeting in Washington D.C., 1973

57. Boyd H.B., Griffin L.L. Classification and treatment of trochanteric fractures. Arch Surg 58:853, 1949

58. Boyd H.B., Anderson, L.D. Management of unstable trochanteric fractures. Surg. Gynec. Obstet.,1961; 112, 633-638.

59. Broos P.L., Reynders P., Vanderspeeten K.: Mechanical complications associated with the use of the unreamed AO femoral intramedullary nail with spiral blade: First experiences with thirty-five cases. J Orthop Trauma 12:186-189, 1998.

60. Calvert P.T. The Gamma nail~a significant advance or a passing fashion? J Bone Joint Surg Br. 1992;74(3):329-31.

61. Caniggia M. Additional contribution to the epidemiology of fractures of the proximal end of the femur in the elderly (1965-1985) Minerva Med. 1990;81(9):633-5.

62. Coleman N.P., Greenough C.G., Warren PJ, et al.: Technical aspects of the use of the Russell-Taylor reconstruction nail. Injury 22:89-92, 1991.

63. Coco M., Rush H. Increased incidence of hip fractures in dialysis patients with low serum parathyroid hormone. Am J Kidney Dis 2000;36:1115-1121.

64. Cummings S.R., Nevitt M.C. A hypothesis: the causes of hip fractures. J Gerontol 1989; 44:107-111.

65. Cumming R.G., Klineberg R.J. Fall frequency and characteristics and the risk of hip fractures. J Am Geriatr Soc 1994;42:774-778.

66. Curtis M.J., Jinnah R.H., Wilson V., Cunningham B.W. Proximal femoral fractures: a biomechanical study to compare intramedullary and extramedullary fixation. Injury. 1994;25(2):99-104.

67. Crawford C.H., Malkani A.L., Cordray S., Roberts C.S., Sligar W. The trochanteric nail versus the sliding hip screw for intertrochanteric hip fractures: a review of 93 cases. J Trauma. 2006;60(2):325-8;

68. Davis J., Harris M.B., Duval M., D1 Ambrosia R. Pertrochanteric fractures treated with the Gamma nail: technique and report of early results. Orthopedics. 1991;14(9):939-42.

69. Dube M.A., Pollak A.N., Price N., et al.: A comparison of fixation devices for the treatment of unstable subtrochanteric femur fractures Abstract. Presented at the Orthopaedic Trauma Association Meeting, Louisville, Kentucky, 1997

70. Ecker M.L., Joyce III J.J. & Kohl E.J. The treatment of trochanteric hip fracture using a compression screw. J. Bone Jt Surg, 1975;57-A, 23-27.

71. Efstathopoulos N.E., Nikolaou V.S., Lazarettos J.T. Intramedullary fixation of intertrochanteric hip fractures: a comparison of two implant designs. Int Orthop. 2007 Feb;31(l):71-6.

72. Ehlers C.T., May E. Surgical Treatment Of Pertrochanteric Femoral Fractures In Old Age With The Pohl Fish-Plate Screw. Monatsschr Unfallheilkd Versicher Versorg Verkehrsmed. 1964;67:163-70.

73. Ender J. Probleme beim frischen per- und subtrochanteren Oberschenkelbruch. Hefte Unfallheilk., 1970; 106, 2-11.

74. Ender J. & Simon-Weidner R. Die Fixierung der trochanteren Bruche mit runden elastischen Condylennageln. Acta chir. austr., 1970;2, 40-42.

75. Endo Y., Aharonoff G.B., Zuckerman J.D., Egol K.A., Koval K.J. Gender differences in patients with hip fracture: a greater risk of morbidity and mortality in men. J Orthop Trauma. 2005; 19(1 ):29-35.

76. Evans E.M. The treatment of trochanteric fractures of the femur. J Bone Joint Surg Br. 1949; 31-B: 190-203.

77. Ensrud K.E., Cauley J., Lipschutz R., Cummings S.R. Weight change and fractures in older women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Arch Intern Med 1997;157:857-863.

78. Farahmand B.Y., Michaelsson K., Baron J.A., et al. Body size and hip fracture risk. Swedish Hip Fracture Study Group. Epidemiology 2000; 11:214-219.

79. Farahmand B.Y., Persson P.G., Michaelsson K., et al. Physical activity and hip fracture: a population-based case-control study. Swedish Hip Fracture Study Group. Int J Epidemiol 2000;29:308-314.

80. Fielding J.W., Magliato J.H.: Classification of subtrochanteric fractures. Surg Gynecol Obstet 122:555, 1966.

81. Fischer AW, Maatz R. Weitere Erfahrungen mit der Marknagelung nach Kuntscher. Arch Klin Chir. 1942; 203:531.

82. Fogagnolo F., Kfuri M. Jr, Paccola C.A. Intramedullary fixation of pertrochanteric hip fractures with the short AO-ASIF proximal femoral nail. Arch Orthop Trauma Surg. 2004; 124(1):31-7.

83. Fox K.M., Magaziner J., Hebel J.R. et al. Intertrochanteric versus femoral neck hip fractures: differential characteristics, treatment, and sequelae. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1999;54:M635-M640.

84. Freeman B.H., Bray E.W. 3rd, Meyer L.C. Multiple osteotomies with Zickel nail fixation for polyostotic fibrous dysplasia involving the proximal part of the femur. J Bone Joint Surg Am 1987;69(5):691-8

85. Gardner M.J., Briggs S.M., Kopjar В., Helfet D.L., Lorich D.G. Radiographic outcomes of intertrochanteric hip fractures treated with the trochanteric fixation nail. Injury. 2007 ;38(10):1189-96.

86. Garnavos C., Peterman A., Howard P.W. The treatment of difficult proximal femoral fractures with the Russell-Taylor reconstruction nail. Injury. 1999;30(6):407-15.

87. Gehrchen P.M., Nielsen J.O., Olesen B. Poor reproducibility of Evan's classification of the trochanteric fracture. Acta Orthop Scand 1993; 64:71-72.

88. Gibbons C.L., Gregg-Smith S.J., Carrell T.W. et al.: Use of the Russell-Taylor reconstruction nail in femoral shaft fractures. Injury 26:389-392, 1995.

89. Gill J.B., Jensen L., Chin P.C., Rafiei P., Reddy K., Schutt R.C Jr. Intertrochanteric hip fractures treated with the trochanteric fixation nail and sliding hip screw. J Surg Orthop Adv. 2007;16(2):62-6.

90. Gluck T. Autoplastic transplantation. Implantation von Fremdkorpern. Berl Klin Wochenschr. 1890; 19.

91. Gregg E.W., Pereira M.A., Caspersen C.J. Physical activity, falls, and fractures among older adults: a review of the epidemiologic evidence. J Am Geriatr Soc 2000;48:883-893.

92. Grosse A., Kempf I., Lafforgue D.: Le traitement des fracas perte de substance osseouse et pseudoarthroses du femur et du tibia pari enclouage verrouille (a propos de 40 cas), Rev. Chir. Orthop. 64 (suppl 2):33, 1978.

93. Guanache C.A., Kozin S.H., Levy A.S., et al. The use of MRI in the diagnosis of occult hip fracture in the elderly: a preliminary report. Orthopedics 1994;17:327-330.

94. Gullberg В., Duppe H., Nilsson В., et al. Incidence of hip fractures in Malmo, Sweden (1950-1991). Bone 1993; 14 (Suppl l):23-9.

95. Haider S.C. The Gamma nail for peritrochanteric fractures. J Bone Joint Surg Br.l992;74(3):340-4.

96. Hamlet W.P., Lieberman J.R., Freedman E.L., et al. Influence of health status and the timing of surgery on mortality in hip fracture patients. Am J Orthop 1997;26:621-627

97. Hauschild W. Hazards and dangers of the Pohl femur neck screw. Zentralbl Chir. 1959;84(26):1006-11.

98. Hayes W.C. Biomechanics of falls and hip fracture in the elderly. In: Apple DF, Hayes W.C., eds. Prevention of falls and hip fractures in the elderly. Rosemont, Illinois: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1994:41-65.

99. Haynes RC, Poll RG, Miles AW, Weston RB. An experimental study of the failure modes of the Gamma Locking Nail and AO Dynamic Hip Screw under static loading: a cadaveric study. Med Eng Phys. 1997;19(5):446-53.

100. Heinz Т., Vecsei V. Complications and errors in use of the gamma nail. Causes and prevention Chirurg. 1994;65(11):943-52.

101. Herrera A., Domingo L.J., Calvo A., Martinez A., Cuenca J. A comparative study of trochanteric fractures treated with the Gamma nail or the proximal femoral nail. Int Orthop. 2002;26(6):365-9.

102. Hey Groves E.W. On the application of the principle of extension to comminuted fractures of the long bone, with special reference to gunshot injuries. Br J Surg. 1914;2(7)429-43.

103. Hofer M., Chevalley F., Garofalo R., Borens O., Mouhsine E. Use of trochanteric nail for proximal femoral extracapsular fractures. Orthopedics. 2006;29(12):1109-14.

104. Hohendorff В., Meyer P., Menezes D., Meier L., Elke R. Treatment results and complications after PFN osteosynthesis. Unfallchirurg. 2005; 108(11):938, 940, 941-6

105. Hoglund E.J. New method of applying autogenous intramedullary bone transplants and of making autogenous bone-screws. Surg Gynecol Obstet. 1917;24:243-46.

106. Hoidrup S., Prescott E., Sorensen T.I., et al. Tobacco smoking and risk of hip fracture in men and women. Int J Epidemiol 2000;29:253-259.

107. Hoover G.K., Browner B.D., Cole J.D., Comstock C.P., Cotler H.B. Initial experience with a second generation locking femoral nail: the Russell-Taylor reconstruction nail. Contemp Orthop. 1991 Sep;23(3): 199-208.

108. Holt E.P. Jr. Hip fractures in the trochanteric region: treatment with a strong nail and early weight-bearing: a report of one hundred cases. J Bone Joint Surg 1963. 45-A: 687-705.

109. Hwang L.C., Lo W.H., Chen W.M., et al. Intertrochanteric fractures in adults younger than 40 years of age. Arch Orthop Trauma Surg 2001; 121(3):123— 126.

110. Idjadi JA, Aharonoff GB, Su H, Richmond J, Egol KA, Zuckerman JD, Koval KJ. Hip fracture outcomes in patients with Parkinson's disease. Am J Orthop. 2005;34(7):341-6.

111. Ivers R.Q., Norton R., Cumming R.G., et al. Visual impairment and risk of hip fracture. Am J Epidemiol 2000;152:633-639.

112. Jeong G.K., Gruson K.I., Egol K.A., Aharonoff G.B., Karp A.H., Zuckerman J.D., Koval K.J. Thromboprophylaxis after hip fracture: evaluation of 3 pharmacologic agents. Am J Orthop. 2007;36(3): 135-40.

113. Jensen J. Steen. Classification of trochanteric fractures. Acta orthop. scand. 1980; 51, 803-810.

114. Jewett E.L. One piece angle nail for trochanteric fractures, J Bone Joint Surg 23:803, 1941.

115. Jiang L.S., Shen L., Dai L.Y. Intramedullary fixation of subtrochanteric fractures with long proximal femoral nail or long gamma nail: technical notes and preliminary results. Ann Acad Med Singapore. 2007 Oct;36(10):821-6.

116. Jiang S.D., Jiang L.S., Zhao C.Q., Dai L.Y. Md Phd. No advantages of Gamma nail over sliding hip screw in the management of peritrochanteric hip fractures: A meta-analysis of randomized controlled trials. Disabil Rehabil. 2007 13;:l-5

117. Johnson L.L., Lottes J.O., Arnet J.P. The utilization of the Holt nail for proximal femoral fractures: a study of one hundred and forty-six patients. J Bone Joint Surg 1968. 50-A: 67-78.

118. Kannus P., Parkkari J., Sievanen H., et al. Epidemiology of hip fractures. Bone 1996; 18 (Suppl 1): 57-63.

119. Kannus P., Parkkari J., Niemi S, et al. Prevention of hip fracture in elderly people with use of a hip protector. N Engl J Med 2000;343:1506-1513

120. Kannus P, Sievanen H, Palvanen M, Jarvinen T, Parkkari J. Prevention of falls and consequent injuries in elderly people. Lancet. 2005 26;366(9500):1885-93.

121. Kannus P., Niemi S., Parkkari J., Palvanen M., Vuori I., Jarvinen M. Nationwide decline in incidence of hip fracture. J Bone Miner Res. 2006; 21(12):1836-8.

122. Kannus P., Parkkari J. Hip protectors for preventing hip fracture. JAMA. 2007. 25;298(4):454-5.

123. Kamel H.K., Hussain M.S., Tariq S. et al. Failure to diagnose and treat osteoporosis in elderly patients hospitalized with hip fracture. Am J Med 2000;109:326-328.

124. Kamel H.K. Postmenopausal osteoporosis: etiology, current diagnostic strategies, and nonprescription interventions. J Manag Care Pharm. 2006; 12 (6 Suppl A):S4-9; quiz S26-8.

125. Keene J.S., Anderson C.A. Hip fractures in the elderly. Discharge predictions with a functional rating scale. JAMA. 1982; 248: 564-567.

126. Kempf I., Grosse A., Taglang G., Favreul E. Gamma nail in the treatment of closed trochanteric fractures. Results and indications apropos of 121 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1993;79(l):29-40.

127. Konig F. Uber die Implantation von Elfenbein zum Ersatz von Knochen und Gelenken. Nach experimentellen und klinischen Beobachtungen. Beitr Klin Chir. 1913;85:91-114.

128. Koval К.J., Aharonoff G.B., Rosenberg A.D. et al. Hip fracture in the elderly: the effect of anesthetic technique. Orthopedics 1999;22:31-34.

129. Koval K.J. Intramedullary nailing of proximal femur fractures. Am J Orthop. 2007;36(4 Suppl):4-7. Review.

130. Kraemer W.J., Hearn T.C., Powell J.N., et al.: Fixation of segmental subtrochanteric fractures. A biomechanical study. Clin Orthop 332: 71-79, 1996.

131. Kiintscher G. Die Marknalung von Knochenbruchen. Langenbecks. Arch Klin Chir. 1940; 200:443-55.

132. Kyle R.F., Gustilo R.B., Premer R.F. Analysis of six hundred and twenty-two intertrochanteric hip fractures. J Bone Joint Surg Am 1979; 61(2): 216-221.

133. Kyle R.F. Fractures of the Proximal Part of the Femur. J. Bone and the Joint Surg., 1994, vol. 76-a, N 6, p. 924-950.

134. Lambotte A. The Operative Treatment of Fractures: Report of Fractures Committee. 1912: British Medical Journal; 1530

135. Langlois J.A., Visser M., Davidovic L.S., et al. Hip fracture risk in older white men is associated with change in body weight from age 50 years to old age. Arch Intern Med 1998; 158: 990-996.

136. Laurenza F., Callegari A., Lispi A., Formica A. Planning the future: problems and solutions about the treatment of the injuries in elderly patients // Gior. Ital. Ortop. Traum. 2000. - Vol. 26, Suppl. I. - P. 455 - 462.

137. Lauritzen J.B. Hip fractures: incidence, risk factors, energy absorption, and prevention. Bone 1996; 18:65S-75S.

138. Lauritzen J.B. Hip fractures: Epidemiology, risk factors, falls, energy absorption, hip protectors and prevention. Dan Med Bull 1997;44; 155-168

139. Lee P.C., Hsieh P.H., Yu S.W., Shiao C.W., Kao H.K., Wu C.C. Biologic plating versus intramedullary nailing for comminuted subtrochanteric fractures in young adults: a prospective, randomized study of 66 cases. J Trauma. 2007;63(6): 1283-91.

140. Lefevre С., Yaacoub С., Dubrana F., et al.: Long Gamma locking nails: Results of a prospective European multicentric study of 120 cases. J Bone Joint Surg Br. 79:28, 1997.

141. Lenich A., Fierlbeck J., Al-Munajjed A., Dendorfer S., Mai R., Fiichtmeier В., Mayr E., Hammer J. First clinical and biomechanical results of the Trochanteric Fixation Nail (TFN). Technol Health Care. 2006;14(4-5):403-9.

142. Lenich A., Mayr E., Rtiter A., Mockl Ch., Fiichtmeier B. First results with the trochanter fixation nail (TFN): a report on 120 cases. Arch Orthop Trauma Surg. 2006 Dec; 126( 10):706-12. Epub 2006 Aug 8.

143. Leung K.S., So W.S., Shen W.Y., et al. Gamma nails and dynamic hip screws for pertrochanteric fractures. A randomized prospective study in elderly patients. J Bone Joint Surg Br 1992; 74(3): 345-351.

144. Lindsey R.W., Teal P., Probe R.A., Rhoads D., Davenport S., Schauder K. Early experience with the gamma interlocking nail for peritrochanteric fractures of the proximal femur. J Trauma. 1991 ;31(12): 1649-58.

145. Liporace F.A., Egol K.A., Tejwani N., Zuckerman J.D., Koval K.J. What's new in hip fractures? Current concepts. Am J Orthop. 2005;34(2):66-74.

146. Lyon L.J., Nevins M.A. Nonoperative management as primary therapy. J Am Geriatr Soc 1987; 35:77-78.

147. Mahaisavariya В., Laupattarakasem W. Cracking of the femoral shaft by the gamma nail. Injury. 1992;23(7):493-5.

148. Magaziner J, Lydick E, Hawkes W, et al. Excess mortality attributable to hip fracture in white women aged 70 years and older. Am J Public Health 1997;87:1630-1636.

149. McLoughlin S.W., Wheeler D.L., Rider J., et al. Biomechanical evaluation of the dynamic hip screw with two- and four-hole side plates. J Orthop Trauma 2000; 14(5):318-323.

150. Medoff R.J., Maes K. A new device for the fixation of unstable petrotrochanteric fractures of the hip. J Bone Joint Surg Am 1991; 73(8): 1192-9

151. Meine J., Regazzoni P., Konig W. Fractures of proximal femur: rehabilitation and socioeconomics repercussions // Z Unfallchir Versicherungsmed 1993; 86(2): p.66-80

152. Melton J.L., Ilstrup D.M., Riggs B.L., et al. Fifty year trend in hip fracture incidence. Clin Orthop 1982; 162:144-149.

153. Meyer HE, Tverdal A, Selmer R. Weight variability, weight change and the incidence of hip fracture: a prospective study of 39,000 middle-aged Norwegians. Osteoporos Int 1998;8: 373-378

154. Mickelson M.R., Bonfiglio M.: Pathological fractures in the proximal part of the femur treated by Zickel-nail fixation. J Bone Joint Surg. 1976.58-A:1067-70

155. Mickelson M.R., Bonfiglio M. Resection and Zickel device fixation for metastatic tumor. Clin Orthop Relat Res. 1982;(164):261-4.

156. Min W.K., Kim S.Y., Kim Т.К., Lee K.B., Cho M.R., Ha Y.C., Koo K.H. Proximal femoral nail for the treatment of reverse obliquity intertrochanteric fractures compared with gamma nail. J Trauma. 2007;63(5): 1054-60

157. Modny M.T., Bambara J. The perforated cruciate intramedullary nail: Preliminary report of its use in geriatric patients. J Am Geriatr Soc. 1953; 1:579-88.

158. Modny M.T, Lewert A.H. Transixion intramedullary nail. Orthop Rev. 1986;15:83-8.

159. Moholkar K., Mohan R., Grigoris P. The Long Gamma Nail for stabilization of existing and impending pathological fractures of the femur: an analysis of 48 cases. Acta Orthop Belg. 2004 ;70(5):429-34.

160. Morihara Т., Arai Y., Tokugawa S., Fujita S., Chatani K., Kubo T. Proximal femoral nail for treatment of trochanteric femoral fractures. J Orthop Surg (Hong Kong). 2007;15(3):273-7.

161. Muller M.E., Algower M., Schneider R., Willenger H. Manual of the internal fixation, 1992, Springer-Verlag Berlin, Heidelberg

162. Muller M.E., Nazarian S., Koch P., Schatzker J. The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bones, 1996, Springer-Verlag Heidelberg — New York

163. Muller M., Seitz A., Besch L., Hilgert R.E., Seekamp A. Proximal femur fractures: Results and complications after osteosynthesis with PFN and TGN. Unfallchirurg. 2008

164. Nicolaysen J. Lidt on Diagnosen og Behandlungen av. Fr. colli femoris. NordMed Ark 1897;8:1.

165. Olsson O., Ceder L., Lunsjo K., et al. Biaxial dynamization in unstable intertrochanteric fractures. Good experience with a simplified Medoff sliding plate in 94 patients. Acta Orthop Scand 1997; 68: 327-331.

166. Olsson O., Ceder L., Hauggaard A. Femoral shortening in intertrochanteric fractures. A comparison between the Medoff sliding plate and the compression hip screw. J Bone Joint Surg Br. 2001 ;83(4):572-8.

167. Oden A., Dawson A., Dere W., et al. Lifetime risk of hip fractures is underestimated. Osteoporos Int 1998;8:599-603.

168. Ostrum R.F., Marcantonio A., Marburger R. A critical analysis of the eccentric starting point for trochanteric intramedullary femoral nailing. J Orthop Trauma. 2005;19(10):681-6.

169. Pagnani M.J., Lyden J.P. Postoperative femoral fracture after intramedullary fixation with a Gamma nail: case report and review of the literature. J Trauma. 1994;37(1): 133-7. Review.

170. Pajarinen J., Lindahl J., Michelsson O., Savolainen V., Hirvensalo E. Pertrochanteric femoral fractures treated with a dynamic hip screw or a proximal femoral nail. J Bone Joint Surg Br. 2005;87-B:76-81.

171. Papasimos S., Koutsojannis C.M., Panagopoulos A., Megas P., Lambiris E. A randomised comparison of AMBI, TGN and PFN for treatment of unstable trochanteric fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2005;125(7):462-8.

172. Parker M.J., Pryor G.A. Gamma versus DHS nailing for extracapsular femoral fractures: meta-analysis of ten randomized trials. Int Orthop 1996; 20:163168.

173. Parker M.J., Dutta B.K., Sivaji C, Pryor G.A. Subtrochanteric fractures of the femur. Injury. 1997; 28; 91 95.

174. Parker M.J., Handoll H.H. Intramedullary nails for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2006;19;3:CD004961.

175. Radford P.J., Needoff M., Webb J.K. A prospective randomised comparison of the dynamic hip screw and the gamma locking nail. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(5):789-93.

176. Rahme D.M., Harris I.A. Intramedullary nailing versus fixed angle blade plating for subtrochanteric femoral fractures: a prospective randomised controlled trial. J Orthop Surg (Hong Kong). 2007;15(3):278-81.

177. Ramakrishnan M., Prasad S.S., Parkinson R.W., Kaye J.C. Management of subtrochanteric femoral fractures and metastases using long proximal femoral nail. Injury. 2004; 35(2): 184-90.

178. Ramnemark A., Nilsson M., Borssen В., Gustafson Y. Stroke, a major and increasing risk factor for femoral neck fracture. Stroke 2000;31:1572-1577.

179. Randelli P., Landi S., Fanton F., Hoover G.K., Morandi M. Treatment of ipsilateral femoral neck and shaft fractures with the Russell-Taylor reconstructive nail. Orthopedics. 1999;22(7):673-6.

180. Rantanen J., Aro H.T. Intramedullary fixation of high subtrochanteric femoral fractures: a study comparing two implant designs, the Gamma nail and the intramedullary hip screw. J Orthop Trauma. 1998;12(4):249-52.

181. Rehnberg S.V. Treatment of fractures and pseudarthroses with marrow nailing. Ann Chir Gynaec Fenn. 1947;36:2

182. Richmond J., Aharonoff G.B., Zuckerman J.D., Koval K.J. Mortality risk after hip fracture. J Orthop Trauma. 2003;17(l):53-6.

183. Robbins J. A., Schott A. M., Garnero P. et al. Risk factors for hip fracture in women with high BMD: EPIDOS study. Osteoporosis Int. 2005; 16 (2): 149-54.

184. Robinson C.M., Houshian S., Khan L.A. Trochanteric-entry long cephalomedullary nailing of subtrochanteric fractures caused by low-energy trauma. J Bone Joint Surg Am. 2005 ;87(10):2217-26

185. Rommelmann P. Compression of the femoral nerve by a secondarily dislocated fragment of the lesser trochanter following pertrochanteric fracture of the femur. Unfallchirurg. 2007; 110(7):645-7.

186. Rush L.V., Rush H.L. A technique for longitudinal pin fixation of certain fractures of the ulna and of the femur. J Bone Joint Surg. 1939;21:619-26.

187. Russell T.A., Taylor J.C., LaVelle D.G., Beals N.B., Brumfield D.L., Durham A.G. Mechanical characterization of femoral interlocking intramedullary nailing systems. J Orthop Trauma. 1991;5(3):332-40.

188. Sangeorzan B.J., Ryan J.R., Salciccioni G.G., et al.: Prophylactic internal fixation of the femur with the Zickel nail: A retrospective analysis and recommendation for modification of the described technique. J Bone Joint Surg 1986;68-A:991-9.

189. Schuit S. C., van der Klift M., Weel A. E. Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam Study. Bone. 2004; 34 (1): 195-202.

190. Seinsheimer F. Ill: Subtrochanteric fractures of the femur. J Bone Joint Surg (Am) 1978 60-A: 300-6

191. Senter В., Kendig R, Savoie F.H. Operative stabilization of subtrochanteric fractures of the femur. J Orthop Trauma. 1990;4(4):399-405.

192. Serai В., Garcia J.M., Cegonino J., Doblare M., Serai F. Finite element study of intramedullary osteosynthesis in the treatment of trochanteric fractures of the hip: Gamma and PFN. Injury. 2004;35(2): 130-5.

193. Shabat S., Gerstein k., Mann G. The second hip fracture an analysis of 84 elderly patients.- J. Orthop Trauma. 2003; 17 (9): 613-7.

194. Shah M.R., Aharonoff G.B., Wolinsky P., Zuckerman J.D., Koval K.J. Outcome after hip fracture in individuals ninety years of age and older. J Orthop Trauma. 2003; 17(8 Suppl):S6-l 1.

195. Shaw J.A., Wilson S. Internal fixation of proximal femur fractures: a biomechanical comparison of the Gamma Locking Nail and the Omega Compression Hip Screw. Orthop Rev. 1993;22(l):61-8.

196. Simmermacher R.K., Bosch A.M., Van der Werken C. The AO/ASIF-proximal femoral nail (PFN): a new device for the treatment of unstable proximal femoral fractures. Injury. 1999; 30(5):327-32.

197. Singh M., Nagrath A.R., Maini P.S. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52(3):457-67.

198. Smith J.T., Goodman S.B., Tischenko G. Treatment of comminuted femoral subtrochanteric fractures using the Russell-Taylor reconstruction intramedullary nail. Orthopedics. 1991; 14(2): 125-9.

199. Smith-Petersen M.N. Intracapsular fractures of the neck of the femur. Treatment by internal fixation. Arch Surg. 1931;23:715-59.

200. Sommers M.B., Bottlang M., Roth C., Hall H., Krieg J.C. A laboratory model to evaluate cut-out resistance of implants for Pertrochanteric fracture fixation. Journal of Orthopaedic Trauma, 2004; Vol.l8(6):361-168.

201. Stapert J.W.J.L., Geesing C.L.M., Jacobs P.B.D., et al.: First experience and complications with the long Gamma nail. J Trauma 34:394-400, 1993.

202. Steinberg E.L., Blumberg N., Dekel S. The fixion proximal femur nailing system: biomechanical properties of the nail and a cadaveric study. J Biomech. 2005; 38(l):63-8.

203. Stewart A., Calder L.D., Torgerson D.J., et al. Prevalence of hip fracture risk factors in women aged 70 years and over. Qjm 2000;93:677-680.

204. Stover M.D., Lin I., Bosse M.J.: Removal of a broken Synthes proximal spiral blade. J Orthop Trauma 12:190-191, 1998.

205. Strauss E., Frank J., Lee J., Kummer F.J., Tejwani N. Helical blade versus sliding hip screw for treatment of unstable intertrochanteric hip fractures: a biomechanical evaluation. Injury. 2006;37(10):984-9. Epub 2006.

206. Strauss E.J., Kummer F.J., Koval K.J., Egol K.A. The "Z-effect" phenomenon defined: a laboratory study. J Orthop Res. 2007; 25(12):1568-73.

207. Taylor B.C., Shreiner P.J., Stone K.L. Long-term prediction of incident hip fractures in elderly white women: study of osteoporotic fractures. J. Am. Geriat Soc. 2004; 52 (9): 1479-86.

208. Tigani D., Laus M., Bettelli G., Boriani S., Giunti A. The Gamma nail, sliding-compression plate. A comparison between the long-term results obtained in two similar series. Chir Organi Mov. 1992;77(2): 151 -8.

209. Tronzo R. G. Surgery of the hip joint. Lea & Febiger, Philadelphia. 1973

210. Thornton L., Warner P. Fractures: review of some methods of treatment. Am Surg. 1955;21(10): 1012-3.

211. Watson J.T., Moed B.R., Cramer K.E., et al. Comparison of the compression hip screw with the Medoff sliding plate for intertrochanteric fractures. Clin Orthop 1998; (348): 79-86.

212. Weil Y.A., Gardner M.J., Mikhail G., Pierson G., Helfet D.L., Lorich D.G. Medial migration of intramedullary hip fixation devices: a biomechanical analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128(2):227-34.

213. Weikert D.R., Schwartz H.S.: Intramedullary nailing for impending pathological subtrochanteric fractures. J Bone Joint Surg 1991 ;73-B:668-670.

214. Wheeler D.L., Croy T.J., Woll T.S., et al.: Comparison of reconstruction nails for high subtrochanteric femur fracture fixation. Clin Orthop 338:231-2398, 1997.

215. Werner-Tutschku W., Lajtai G., Schmiedhuber G., Lang Т., Pirkl C., Orthner E. Intra- and perioperative complications in the stabilization of per- and subtrochanteric femoral fractures by means of PFN. Unfallchirurg. 2002;105(10):881-5.

216. Williams W.W., Parker B.C.: Complications associated with the use of the Gamma nail. Injury 23:291-292, 1992.

217. Williams A., Jester R. Delayed surgical fixation of fractured hips in older people: impact on mortality. J Adv Nurs. 2005;52(l):63-9.

218. Windolf J., Hollander D.A., Hakimi M., Linhart W. Pitfalls and complications in the use of the proximal femoral nail. Langenbecks Arch Surg. 2005;390(l):59-65.

219. Yusqorth J. // Prevention of fractures in older people who fall. Br. J. Community Nurs. 2003; 8 (7): 308-13.

220. Zafiropoulos G., Pratt D.J. Fractured Gamma nail. Injury. 1994; 25(5):331-6.

221. Zickel R.E. A new fixation device for subtrochanteric fractures of the femur: A preliminary report. Clin Orthop Relat Res.l967;(54):l 15-23.

222. Zickel R.E. Intramedullary fixation device for the proximal part of the femur: nine years experience. J Bone Joint Surg Am 1976; 58-A:866-872I

223. Zuckerman J.D. Comprehensive care of orthopaedic injuries in the elderly. Baltimore: Urban and Schwarzenberg, 1990.

224. Zuckerman J.D., Skovron M.L., Koval K.J., et al. Postoperative complications and mortality associated with operative delay in older patients who have a fracture of the hip. J Bone Joint Surg Am 1995;77-A:1551-1556.

225. Zuckerman J.D. Current concepts: hip fracture. N Engl J Med 1996;