Оперативное лечение недержания мочи у женщин с использованием синтетических материалов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Гвоздев, Михаил Юрьевич

• Гвоздев, Михаил Юрьевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Гвоздев, Михаил Юрьевич

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология недержания мочи

1.2 Основные теории развития недержания мочи

1.2.1 Ранние «анатомические» теории

1.2.2 Теория трансмиссии давления

1.2.3 Теория сфинктерной дисфункции

1.2.4 Сегментация патогенеза недержания мочи при напряжении

1.2.5 Интегральная теория

1.3 Недержание мочи - эволюция хирургических методов лечения

1.3.1 Введение

1.3.2 Кольпосуспензия

1.3.3 Традиционные слинговые операции

1.3.4 Периуретральные инъекции

1.3.5 Современные синтетические петли

1.3.5.1 Позадилонные петли и кольпосуспензия по ВигсЬ

1.3.5.2 Позадилонные петли и традиционные петли

1.3.5.3 Сравнение различных вариантов позадилонных синтетических петель

1.3.5.4 Трансобтураторные петли

1.3.5.5 Сравнение трансобтураторных и позадилонных петель

1.3.5.6 Трансобтураторные и позадилонные петли у пациенток с недостаточностью внутреннего сфинктера уретры

1.3.5.7 Трансобтураторные и позадилонные петли у пациенток со смешанной формой недержания мочи

1.3.5.8 Трансобтураторные и позадилонные петли у пациенток с рецидивом недержания мочи

1.3.6 Дальнейшее развитие петлевых операций

Глава 2. Современный взгляд на синтетические материалы в урогинекологии

Глава 3. Материалы и методы

3.1 Ретроспективный анализ

3.2 Проспективное исследование

3.3 Обследование пациенток, предъявляющих жалобы на недержание мочи при напряжении

3.3.1 Дневник мочеиспускания

3.3.2 Анкетирование пациенток

3.3.3 Осмотр в кресле, кашлевой тест

3.3.4 Ультразвуковое исследование

3.3.5 Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Глава 4. Топографо-анатомическис аспекты имплантации синтетических петель

4.1 Позадилонные петли

4.2 Трансобтураторные петли

4.3 Мини-петли

Глава 5. Результаты собственных исследований. Методологическая оценка ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения стрессовой формы недержания мочи

5.1 Описательная характеристика пациенток и выполненных операций

5.1.1 Характеристика пациенток (клиника урологии МГМСУ)

5.1.2 Распределение пациенток по типу диагноза и выполненной операции

5.1.3 Распределение выполненных операций по годам

5.2 Описательная статистика (клиника урологии МГМСУ)

5.3 Данные об операции TVT-О, выполненной у пациенток со стрессовой формой недержанием мочи

5.4 Результаты операции TVT-О у пациенток со стрессовой формой недержания мочи

5.5 Динамика показателей успешности операции в зависимости от накопленного в клинике опыта

5.6 Динамика показателей успешности операции в зависимости от накопленного в клинике опыта: сопоставление с результатами по стране в целом

5.7 Предикторы успешного оперативного лечения с помощью синтетической петли TVT-O у больных со стрессовой формой недержания мочи

5.8 Предикторы иитра- и послеоперационных осложнений

5.9 Предикторы значений по шкале оценки состояния

Глава 6. Оценка влияния имплантации петли на анатомию тазового дна и поддерживающие структуры мочеиспускательного канала методом динамической МРТ. Проспективное исследование

Глава 7. Осложнения имплантации синтетических петель

7.1 Интраоперационные осложнения

7.1.1 Кровотечение

7.1.2 Травма органов малого таза

7.2 Ранние послеоперационные осложнения

7.2.1 Эрозия

7.2.2 Гиперактивный мочевой пузырь

7.2.3 Симптомы инфравезикальной обструкции

7.3 Поздние послеоперационные осложнения

7.3.1 Паховая боль

7.4 Рецидивная форма недержания мочи

Клинические примеры

Обсуждение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оперативное лечение недержания мочи у женщин с использованием синтетических материалов»

Введение

Недержание мочи при напряжении - одно из самых распространенных женских урологических заболеваний, крайне негативно сказывающееся на качестве жизни пациенток. Согласно отечественным эпидемиологическим исследованиям, около 30% женщин страдают от этого недуга [3, 37]. Данные зарубежных авторов свидетельствуют о том, что от 27,6% до 38% женщин старше 55-60 лет испытывают симптомы недержания мочи. Причем, почти половина из них страдают стрессовой формой недержания мочи [157, 170].

Несмотря на широкое распространение этого заболевания, за медицинской помощью в нашей стране обращаются лишь 4-6,2% женщин, по сравнению с 30%> в развитых странах [32, 33]. Причина тому интимность проблемы, отсутствие объективной информации, как у пациентов, так и у врачей первичного звена, неосведомленность и низкая санитарная культура населения, особенности менталитета, а также финансово-экономические трудности.

В течение последних десятилетий отмечается значительный рост интереса к данной проблеме среди врачей-урологов и гинекологов, различных фармакологических компаний и средств массой информации в связи с разработкой современных методов диагностики и лечения, как медикаментозного, так и оперативного.

Учитывая тенденцию к увеличению ожидаемой продолжительности жизни населения развитых стран, а, следовательно, числа женщин в постменопаузе, проблема недержания мочи приобретает всё большую актуальность и требует пристального внимания.

По мере развития понимания проблемы данного заболевания выдвигались различные теории возникновения недержания мочи, что служило основанием для разработки и внедрения новых хирургических методик. Так, теория давления, предложенная ЕпЬбгПг^ [99] в 1961 г. способствовала появлению методик, направленных на коррекцию шейки мочевого пузыря. Работы МсОшге [162] и

Green [110] позволили обосновать применение слинговых (петлевых) операций. В 1996 г. американский гинеколог DeLancey для объяснения механизма удержания мочи и пролапса тазовых органов предложил так называемую теорию "гамака" [89].

Основные положения вышеперечисленных работ легли в основу интегральной теории, разработанной Ulmslen и Petras [188]. Благодаря чему была предложена современная малоинвазивная операция, заключающаяся в проведении без натяжения проленовой петли под средней частью мочеиспускательного канала [231]. Позже Delorme, а затем De Levai представили свои варианты трансобтураторного доступа для имплантации синтетической петли [87, 91].

Отсутствие серьёзных осложнений, стандартизированный протокол, воспроизводимость, а самое главное - высокая эффективность привели к широкому использованию этих операций, что позволило помочь миллионам женщин, страдающих стрессовой формой недержания мочи.

В нашей стране данные методики стали применяться с 1999 года и за короткое время приобрели широкую популярность в клинической практике. Однако к настоящему времени отсутствуют данные о российском опыте использования свободной синтетической петли. В зарубежной и отечественной литературе встречаются противоречивые данные об эффективности, осложнениях, алгоритме обследования и т.п. Как правило, это связано с тем, что результаты операции оцениваются спустя один - два года и основаны на обследовании незначительного количества больных. Вопросам оперативной техники, обучению врачей, появлению новых и модернизации существующих методик уделяется недостаточное внимание, а сведения о коррекции осложнений и возможных прогнозах результатов лечения в зависимости от данных предоперационного обследования в специальной литературе практически отсутствуют.

Цель исследования

Улучшить результаты оперативного лечения пациенток, страдающих стрессовой формой недержания мочи.

Задачи исследования

Для достижения цели исследования сформулированы следующие задачи:

1. Подвергнуть критическому анализу теоретические основы применения синтетических материалов в оперативном лечении недержания мочи у женщин.

2. Провести детальный анализ существующих методов оперативного лечения недержания мочи у женщин с использованием синтетических материалов и сравнить доступы для их выполнения.

3. Изучить топографо-анатомическое состояние поддерживающих структур мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря до и после операции по поводу недержания мочи у женщин.

4. Провести углубленное статистическое изучение общероссийского опыта оперативного лечения недержания мочи у женщин использованием синтетических материалов.

5. Оценить на большом собственном материале результаты различных петлевых операций при недержании мочи у женщин.

6. Детально проанализировать причины неэффективности хирургического лечения недержания мочи у женщин.

Научная новизна

1. Впервые в отечественной практике проведен ретроспективный анализ наибольшего количества пациентов, после проведения петлевых операций по поводу недержания мочи1.

2. Обоснован и проанализирован влагалищный доступ в оперативном

1 Гвоздев, М.Ю. Анализ результатов лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной субуретральной синтетической петли: опыт 1000 операций / М.Ю. Гвоздев и др. // Урология. - 2013. - №4. - С. 5-11.

лечении недержания мочи у женщин".

3. Впервые продемонстрированы изменения в анатомии тазовых органов, происходящие после имплантации петли, которые приводят к восстановлению удержания мочи"1.

4. Впервые в отечественной литературе с помощью метода динамической МРТ получено подтверждение интегральной теории недержания мочи у жеищии1У.

5. Впервые на основании математического анализа определены прогностические факторы успешного оперативного лечения с помощью синтетической петли TVT-0 у больных со стрессовой формой недержания мочи, а также предикторы интра- и послеоперационных осложнений, и значений по шкале оценки состояния^

6. Сравнительный анализ опыта использования свободной синтетической петли на кафедре урологии МГМСУ с российским опыт подобных операций выявил несоответствие данных, что было обусловлено отсутствием стандартизованного анализа результатов™.

Положения, выносимые на защиту

1. Синтетические петли из полипропилена являются наиболее эффективным методом оперативного лечения недержания мочи при напряжении у женщин. Выбор доступа имплантации петли определяется индивидуальными особенностями пациентки.

2. Большинству пациенток с первичным недержанием мочи показано

" Гвоздев, М.Ю. Анализ результатов лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной субуретральной синтетической петли: опыт 1000 операций / М.Ю. Гвоздев и др. // Урология. - 2013. - №4. - С. 5-11.

"' Гвоздев, М.Ю. Пролапс тазовых органов и скрытое недержание мочи при напряжении / М.Ю. Гвоздев и др. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. - № 1. - С. 98-102.

Гвоздев, М.Ю. Магнитно-резонансная томография при стрессовом недержании мочи / М.Ю. Гвоздев, Баринова

М.Н., Солопова А.Е. и др. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2014. - Т,8. - № 4. - С. 14-18.

v Гвоздев, М.Ю. Свободная синтетическая петля: предварительный анализ Российского опыта 2002-2012 / М.Ю. Гвоздев и др. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2012. - №4. - С. 29-38.

Гвоздев, М.Ю. Свободная синтетическая петля ТУТ: предварительный анализ российского опыта 2001-2011 гг. (многоцентровое ретроспективное исследование) / М.Ю. Гвоздев и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. -

2014.-Т. 14. -№ 1.-С. 68-75.

выполнение имплантации петли трансобтураторным доступом.

3. Имплантация синтетической петли приводит к значимому улучшению состояния поддерживающих структур мочеиспускательного канала, а также устранению ее гипермобилыюсти за счет фиксации уретры в средней трети.

4. Основные характеристики пациентки (возраст, индекс массы тела, число родов, менструальная функция) не влияют на результат кашлевого теста после операции.

5. Единственным статистически значимым предиктором результата кашлевого теста, а также вероятности возникновения рецидива является опыт выполнения операции.

6. Причинами рецидива недержания мочи являются недостаточная степень натяжения петли и ее неправильное позиционирование.

Практическая значимость исследования

Анализ отечественного опыта хирургического лечения недержания мочи у женщин с использованием синтетических материалов, а также анализ собственного опыта позволит оптимизировать методики оперативного лечения, что приведет к снижению количества осложнений, уменьшению сроков пребывания в стационаре, восстановление работоспособности и конечном счете улучшению медико-социальных показателей у данной категории больных.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность клиники урологии МГМСУ им. Евдокимова, отделения женской урологии Московской городской клинической больницы № 50, а также используются как лекционный материал для слушателей ФПДО. Основные положения диссертации могут быть использованы для организации специального курса переподготовки врачей-специалистов. Результаты данной работы позволят минимизировать процесс обучения для специалистов, желающих овладеть основными оперативными методиками, использующимися в лечении недержания мочи у женщин. Анализ

результатов работы может быть важен для понимания проблемы недержания мочи у женщин и организации специализированной помощи отдельными коллективами и специалистами лечебно-профилактических учреждений.

Апробация диссертации

Результаты работы доложены на XII Съезде Российского общества урологов в г. Москве в 2012 и в 2013 гг., XXVI Международном конгрессе с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» в г. Москве в 2013 г., 6 международном конгрессе «Новые технологии в гинекологии» в г. Санкт-Петербурге в 2013 г., научно-практической конференции «Фундаментальная и практическая урология», посвященная 90-летию со дня рождения академика H.A. Лопаткина в г. Москве 2014 г., на ежегодном конгрессе Европейского Общества Урологов и Американского общества урологов в 2014 г. Апробация диссертационной работы состоялась на научной конференции кафедры урологии МГМСУ 20.01.2015 г.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно разработаны анкеты для заполнения врачами специалистами, принимавшими участие в исследовании. Осуществлен подбор пациенток, клиническое обследование с выполнением всех необходимых современных методов диагностики, хирургическое лечение. Проведен анализ, как собственных результатов, так и результатов, полученных из других стационаров России. Автор имеет большой опыт хирургического лечения недержания мочи с использованием свободной синтетической петли. Автором лично проведена систематизация, статистическая обработка и анализ полученных данных, сформулирована основная концепция успешности хирургического лечения.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 38 научных работ, в том числе 17 публикаций в российских журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 8

научных работ в международных изданиях, в том числе 3 статьи, цитируемые Scopus и Pubmed.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 277 страницах, в 7 главах, дополненных вводной частью, клиническими примерами, заключением и выводами. Работа включает в себя 34 таблицы, 85 рисунков и 4 приложения.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология недержания мочи

Решение проблемы недержания мочи у женщин остается одной из приоритетных задач современной урогинекологии. Несмотря на появление новых методов хирургического лечения эта проблема еще далека от разрешения. Для того чтобы представить масштаб данного недуга следует остановиться на распространенности симптом в недержания мочи в женской популяции.

К настоящему времени опубликовано значительное количество работ, посвященных этим вопросам. Однако, представленные данные зачастую значительно разняться между собой.

Так Swithinbank опубликовал данные о распространенности недержания мочи в Англии. Среди 2075 опрошенных женщин старше 19 лет, недержание мочи было выявлено у 69% [222]. Между тем Van Oyen сообщает о распространенности недержания мочи в Бельгии равной 5% [236].

Подобные различия можно объяснить трудностями при формировании репрезентативной выборки. Большое влияние на результат будут оказывать возрастной состав исследуемой группы, наличие критериев включения в исследование, трактовка понятия "недержания мочи", методика проведения исследования (телефонное анкетирование, рассылка анкет по почте, интервьюирование), формулировка вопросов и многое другое.

Значительный интерес представляют работы по выявлению факторов риска развития недержание мочи. Основными направлениями исследований является изучение влияния возраста, числа беременностей и родов, индекса массы тела, курения, дефицита эстрогенов, предшествующих гинекологических и урологических операций, ограничения двигательной активности, когнитивных

нарушений на риск возникновения недержания мочи. В связи с этим значительное количество исследований посвящено эпидемиологии недержания мочи не только среди населения в целом, но и среди отдельных групп женщин.

Первые подобные исследования начали проводиться в конце 70-х годов XX века. К ним можно отнести работы Vetter, Thomas, Yarnel [228, 238, 252]. В дальнейшем было опубликовано ряд подобных работ.

На основании этих данных можно сделать вывод о том, что распространенность недержания мочи среди женщин составляет в среднем от 25 до 45%.

В России исследования эпидемиологии недержания мочи длительное время не проводились. Первой крупной работой в этой области стало исследование, проведенное Д.Ю. Пушкарем [37]. В ходе исследования был проведен опрос 3026 женщин, в возрасте от 35 до 70 лег (средний возраст 47,9 лет) на предмет выявления эпизодов недержания мочи на протяжении всей жизни начиная с 18 лет. В результате исследования выяснилось, что симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечали 1169 респондентов, что составило 38,6%. При этом лишь 127 женщин (4,19%) обратились за медицинской помощью.

Одной из последних отечественных работ, посвященных проблеме распространения недержания мочи у женщин, является исследование И. А. Аполихиной [3, 4, 5]. Был проведен телефонный опрос 2017 человек из неорганизованного городского женского населения. На вопрос «Испытываете/ли Вы когда-либо эпизоды непроизвольного выделения мочи?» утвердительно ответили 30% респондентов. Только 9,5% женщин с выявленным недержанием мочи оценивали свое состояние как очень хорошее и хорошее. При этом к 71,1% женщин не обращались к врачу. Среди тех, кто обратился за медицинской помощью, 75,3% женщин не получили специального лечения, 22,4% лечились консервативно, и только 2,3% женщин проводилось хирургическое лечение.

За последние несколько лет были опубликованы результаты ряда исследований, которые существенно дополнили существующие данные о

распространенности недержания мочи и его различных форм среди определенных возрастных групп.

Многие исследователи отмечают, что недержание мочи наиболее распространено среди женщин в возрасте от 45 до 55 лет и старше 70 лет [165, 171, 224]. Как показало исследование ЕРГССЖТ, в котором приняло участие 27,936 женщин, существует четко выраженная тенденция к нарастанию распространенности недержания мочи у женщин в возрасте от 20 до 55 лет, где она достигает значения 30%. Как показано на рисунке 1.1. далее следует некоторая стабилизация и последующий рост распространенности среди женщин старше 70 лет [119].

45 40

Рисунок 1.1 - Распространенность недержания мочи среди женщин старше 20 лет. Данные исследования EPICONT [119]

В ряде работ подчеркивается, что распространенность стрессовой, императивной и смешанной форм недержания мочи также неодинаково в разных возрастных группах [227]. Исследования, проводимые среди пожилых женщин, показали преобладание императивной и смешанной форм недержания мочи [123, 180, 199], в то время как недержание мочи при напряжении наиболее распространено среди женщин молодого и среднего возраста [73, 122, 203].

Minassian и соавторы в своем исследовании отмечает максимальную распространенность недержания мочи равную 61% среди женщин в возрасте от 50

до 59 лет. При этом в 36% случаев выявлена стрессовая форма недержания мочи [171] [20]. Сходные данные представлены в работе Zhu [254].

В своей работе I-Iannested и соавторы отмечают снижение распространенности стрессовой формы недержания мочи среди женщин в возрасте от 40-45 лет до 60-69 лет, при этом наблюдался неуклонный рост распространенности смешанной формы недержания мочи. Тем не менее суммарно недержание мочи при напряжении было выявлено у половины опрошенных женщин [119].

Большая распространенность недержания мочи среди женщин старше 70 лет может быть связана с обычно меньшим количеством участников исследования данного возраста. Поэтому при равном числе женщин, страдающих недержанием мочи, распространенность у меньшей группы будет больше. Распределение различных форм недержания мочи по возрастным группам представлено на рисунке 1.2.

В многочисленных работах подчеркивается, что распространенность недержания мочи коррелирует с возрастом [168, 181]. Данное обстоятельство порождает неверное представление о том, что недержание мочи - это неотъемлемая часть процесса старения.

Вместе с тем, нельзя не отметить, что возрастные изменения в женском организме могут привести к появлению симптомов недержания мочи [95, 217]. Кроме того, недержание мочи часто сопровождает ряд болезней, таких как сахарный диабет или когнитивные нарушения, которые могут нарушить работу механизмов удержания мочи. Данные патологические состояния также больше распространены среди пожилых людей.

Значительное внимание в литературе уделяется уровню обращаемости женщин с недержанием мочи за медицинской помощью. По данным разных исследований частота обращаемости колеблется между 12% [202] и 53% [158], составляя в среднем 25-30% [127, 134]. Многие ученые отмечают, что обращаемость за медицинской помощью выше среди женщин, страдающих

императивной и смешанной формами недержания мочи, в то время женщины со стрессовой формой обращаются за медицинской помощью реже [118].

0) Ol ГО

_с и га Ф

9 ja

(Л О

70

60

50

о- 40 о

0> 30 20 10 О

I Stress I Urge I Mixed Other

20-29 30-39 40-49

50-59 60-69 Age (years)

70-79 80-89 90+

Рисунок 1.2 - Распределение различных форм недержания мочи по возрастным группам. Данные исследования ЕР1СОЫТ [119]

Наиболее часто женщины не обращаются за лечением, так как считают свое состояние нормальным, а недержание мочи рассматривают как результат естественного процесса старения. При этом многие женщины недостаточно осведомлены о возможностях современных методов лечения [97].

Однако, ситуация усугубляется тем, что зачастую женщины, обратившиеся за медицинской помощью, в итоге ее не получают. По данным Оазцие1 специфическое лечение было назначено менее чем 20% женщин с недержанием мочи легкой и средней степени тяжести [104]. В исследовании МасКау 30% женщин, которые обратились к врачу общей практики с жалобами на недержание мочи, лечение не было предложено [154].

По данным многих исследований, лишь малой доле женщин с недержанием мочи оказывается специализированное хирургическое или медикаментозное лечение [96]. Наиболее распространённым способом «лечения» является ношение различных гигиенических прокладок [207]. Тем не менее, как показали результаты исследования 8атие1з50п, 36% опрошенных им женщин с недержанием мочи были согласны пройти необходимое обследование, а 24% согласились на немедленное

лечение [203]. Данные различных исследований эпидемиологии недержания мочи представлены в таблице 1.1.

Таблица 1.1 - Данные различных исследований по эпидемиологии

недержания мочи среди женщин.

Автор Год Страна Возраст, годы Число женшнн Распространенность недержания мочи, %

Thomas [228] 1980 Англия 15+ 7,767 27

Yarnell [2521 1981 Уэльс 17+ 1,022 44

Elving [98] 1989 Дания 30-59 2,631 26

Rekers [195] 1992 Голландия 35-79 1,299 26

Brocklehurst [70] 1993 Англия 30+ 2,124 14

Milsom [1681 1993 Швеция 46-86 7,459 21

Wetle [248] 1995 США 65+ 2,360 44

Seim [210] 1995 Норвегия 20 + 1,820 29

Nygaard [181] 1996 США 65+ 2,025 55

Пушкарь [37] 1996 Россия 35+ 3,026 38

Koyama [137] 1998 Япония 65+ 1120 11

Swithinbank [222] 1999 Англия 19+ 2,075 69

Hagglund [115] 1999 Швеция 18-70 3,076 26

Chiarein [78] 1999 Австралия 18-23 14,761 13

45-50 14,070 36

70-75 12,893 35

Moller [173] 2000 Дания 40-60 2,860 72

Hannestad [119] 2000 Норвегия 20+ 27,936 25

Bortolotti [68] 2000 Италия 40+ 2,797 11

Maggi [155] 2001 Италия 65+ 1531 22

Sampseile [202] 2002 США 42-52 3,302 57

Van Oyen [236] 2002 Бельгия 15+ 3,804 5

Nygaard [181] 2003 США 50-69 5,701 16

Hunskaar [126] 2004 Франция 18+ 3,881 44

Германия 3,824 41

Испания 6,444 23

Англия 2,931 42

Ostbye [185] 2004 Канада 65+ 5,133 19

Rohr [200] 2005 Дания 46+ 5,795 33

Lewis [145] 2005 США 50-90 10,678 22

Mardon [158] 2006 США 65+ 144.265 44

Irwin [128] 2006 Канада, Германия, Швеция, США, Британия 18+ 9,605 13

Аполихина [3] 2006 Россия 25+ 4,336 30

Waetjen [241] 2007 США 42-52 3,302 47

Zhu [254] 2008 Китай 20+ 5,221 49

Minassian [170] 2008 США 20+ 2577 49

На сегодняшний день ситуация вокруг проблемы недержания мочи у женщин кардинально изменилась. Недержание мочи по-прежнему остается очень

распространенной проблемой среди женского населения. Неоднократно была показана зависимость распространенности недержания мочи от возраста. Поэтому нынешняя тенденция к увеличению продолжительности жизни приведет к обострению вопроса о поиске наиболее эффективных методах лечения данной болезни. Изменилось также отношение самих женщин к данной проблеме [27]. Они больше не хотят списывать недержание мочи на процесс старения организма и довольствоваться ношением гигиенических прокладок. Женщины хотят чувствовать себя активными члена общества, жить полноценной жизнью и не быть обремененными тяжестью такого недуга как недержание мочи. Поэтому необходимо приложить все усилия для того, чтобы врачи могли оказать наиболее качественное и эффективное лечение пациенткам с недержанием мочи.

Для понимания причин развития недержания мочи у женщин необходимо провести обзор наиболее распространенных теорий, объясняющих патогенез этого явления.

1.2 Основные теории развития недержания мочи

Все теории недержания мочи можно условно разделить на две группы. Первая группа отводила ключевую роль нарушению анатомии поддерживающих структур, вторая - патологии замыкательного аппарата уретры. Объединения данных концепций в единую теорию до сегодняшнего дня вызывает значительные затруднения.

В 1942 году, АШпс^е в своей статье "Пересадка фасции для достижения удержания мочи" пишет: "К сожалению, мы не обладаем полной информацией об анатомии уретры и окружающих структур, как, впрочем, и ясным представлением о работе сфинктерного механизма, благодаря которому достигается удержание мочи. По этой причине довольно сложно оценить важность различных анатомических нарушений, которые мы наблюдаем у женщин с недержанием мочи при напряжении" [50].

Несмотря на то, что за прошедшее время мы достигли значительного прогресса в изучении патогенеза недержания мочи, это высказывание Aldridge и по сей день не утратило своей актуальности. Новые исследования, посвященные нейрофизиологическим аспектам механизма удержания мочи, возможно, помогут провести мост между анатомическими и функциональными теориями.

1.2.1 Ранние «анатомические» теории

В наиболее ранних теориях, относящиеся к середине XIX века, ведущую роль играли различные анатомические нарушения, что было обусловлено как влиянием зарождавшейся в те годы физиологии, так и ограниченностью возможностей, имевшихся на тот момент методов диагностики. Необходимо отметить, что основное внимание урологов и гинекологов, занимавшихся патологией тазового дна, было приковано к вопросам лечения пролапса тазовых органов и мочеполовых свищей. При этом проблема недержания мочи рассматривалась как менее значимая.

Подобные взгляды широко отражены в монографиях того времени. Так Mann в своей монографии "Гинекология" посвятил одну из иллюстраций уретроцеле, описывая ее как "дислокация уретры, при которой уретра более не сохраняет своего нормального направления и расположения". Далее автор предполагает, что причиной этого состояния является пролапс передней стенки влагалища. Лишь в заключении Mann отмечает, что при данном состоянии часто наблюдается сопутствующее недержание мочи [57].

Научно-технический прогресс начала XX века значительно расширил арсенал методов диагностики, что позволило врачам исследовать ранее мало изученные болезни. Примером подобного явления служит цистоскоп Kelly и его роль в исследовании больных недержанием мочи при напряжении. Хотя Kelly не был первым, кто предложил использовать эндоскопическое оборудование в исследовании мочевых путей, простота конструкции предложенного им

цистоскопа обусловили широкое применение в практике данного оборудования [85].

Kelly, выполняя уретроцистоскопию женщинам, страдающим недержанием мочи при напряжении, описывал зияющее отверстие внутреннего сфинктера уретры, который медленно сокращался [132]. Он объяснял возникновение недержания мочи воронкообразным изменением формы дна мочевого пузыря, которое было вызвано снижением эластичности или нормального тонуса внутреннего или наружного сфинктеров уретры. Таким образом, теория Kelly являлась своеобразным предшественником функциональных теорий недержания мочи.

В 1923 году на заседании королевского медицинского общества Bonney прочел доклад "Дневное недержание мочи у женщин" [67]. Свое выступление он начал словами о том, что данной проблеме уделяется незначительное внимание как урологами, гак и гинекологами. Спустя десятилетие после описания недержания мочи Kelly, оно по-прежнему оставалось мало изученной и неизлечимой болезнью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гвоздев, Михаил Юрьевич, 2015 год

Список литературы

1. Адамян, Л. В. Операция с использованием свободной синтетической петли (ТУТ) в лечении стрессового недержания мочи/ Л. В. Адамян, И.Ф. Козаченко // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 5. - С. 10-13.

2. Аль-Шукри, С. X. Симптоматика, клиническое течение и лечение гиперактивности мочевого пузыря у женщин / С. X. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин // Гинекология. — 2008. — Т. 10. - № 4. — С. 78-80.

3. Аполихина, И. А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.23 / Аполихина Инна Анатольевна. - М., 2006. — С. 63.

4. Аполихина, И. А. Эпидемиологические аспекты недержания мочи / И. А. Аполихина, В. М. Адикяи // Журн. рос. о-ва акушеров-гинекологов. - 2005. - № 1. -С. 12.

5. Аполихина, И. А. Распространенность и социальные аспекты недержания мочи у женщин / И. А. Аполихина, В. В. Константинов, А. Д. Деев // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5. - С. 32-36.

6. Аполихина, И. А. Применение объемообрзугащих средств для лечения стрессового недержания мочи у женщин / И. А. Аполихина, А. С. Саидова, Ф. II. Махмеджанова // Акушерство и гинекология. — 2011. — № 7. — С. 2124.

7. Балан, В. Е. Гиперактивный мочевой пузырь: новый взгляд на проблему / В. Е. Балан, Е. И. Ермакова // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 2. - С. 32-35.

8. Беженарь, В. Ф. TVT-Secur — без натяжения или с натяжением? / В. Ф. Беженарь // Российский Вестник акушера-гинеколога. — 2008. — спец. вып. — С. 5-6

9. Буянова, С. Н. Диагностика и лечение недержания мочи у женщин / С. Н. Буянова, В. Д. Петрова, М. А. Чечнева // Российский вестник акушера-гинеколога. -2002.-№4.-С. 52-61.

10. Гаджиева, 3. К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.40. - М., 2009. - 319 с.

11. Гвоздев, М. 10. Анализ результатов лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной субуретральной синтетической петли: опыт 1000 операций / М. 10. Гвоздев, Г. Р. Касян, Б. II. Годунов, М. А. Прокопович // Урология. - 2013. - № 4. - С. 5-11.

12. Гвоздев, М. Ю. Вопросники как инструмент оценки качества жизни пациентки урогинекологического профиля / М. Ю. Гвоздев, И. В. Тупикина, Д. Ю. Пушкарь // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - Т. 13. - № 1. - С. 2330.

13. Гвоздев, М. Ю. Малоинвазивные операции для лечения недержания мочи у женщин /М. Ю. Гвоздев, Д. 10. Пушкарь, 10. А. Куприянов, Г. Р. Касян // Урология. -2011. - № 4. - С.16-20.

14. Гвоздев, М. Ю. Местная анестезия в хирургии недержания мочи у женщин / М. Ю. Гвоздев, И. А. Рева, II. В. Тупикина, Д. IO. Пушкарь // Гинекология. - 2014. -Т. 16. -№ 1.-С. 87-90.

15. Гвоздев, М. Ю. Мини-петля Ophira в лечении недержания мочи при напряжении: опыт клиники урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова / М. Ю. Гвоздев, II. В. Тупикина, Г. Р. Касян, Д. Ю. Пушкарь, А. В. Глотов // Экспериментальная и клиническая урология. - 2013. - №4. - С. 125-128.

16. Гвоздев, М. Ю. Недержание мочи в амбулаторной практике. / М. Ю. Гвоздев // Земский врач. - 2012. - № 4. - С. 7-11.

17. Гвоздев, М. 10. Недержание мочи при напряжении у пациенток с опущением и выпадением тазовых органов /М. Ю. Гвоздев, Н. В. Тупикина, Г. В. Касян, Д. Ю. Пушкарь // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - Т. 19. - № 4. - С. 87-94.

18. Гвоздев, М. 10. Осложнения оперативного лечения недержания мочи с использованием синтетической петли / М. Ю. Гвоздев, Г. Р. Касян, IO. JI. Лынова, Д. Ю. Пушкарь // Уральский медицинский журнал. - 2012. - №2. - С. 53-60.

19. Гвоздев, М. 10. Пролапс тазовых органов и скрытое недержание мочи при напряжении / М. 10. Гвоздев, Г.Р. Касян, Н.В. Тупикина, Д.Ю. Пушкарь // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. - № 1. - С. 98-102.

20. Гвоздев, М. Ю. Рецидивные формы недержания мочи / М. 10. Гвоздев // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. - № 3. - С. 80-88.

21. Гвоздев, М. Ю. Свободная синтетическая петля ТУТ: предварительный анализ российского опыта 2001-2011 гг. (многоцентровое ретроспективное исследование) / М. Ю. Гвоздев, В. Ф. Беженарь, А. А. Попов, Л. М. Капушева, Д. 10. Пушкарь // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2014. - Т. 14. - № 1. - С. 68-75.

22. Гвоздев, М. Ю. Свободная синтетическая петля: предварительный анализ Российского опыта 2002-2012 гг. / М. 10. Гвоздев, А. А. Попов, В.Ф. Беженарь, Э. В. Комличенко // Экспериментальная и клиническая урология. - 2012. - № 4. - С. 29-38.

23. Гвоздев, М. 10. Синтетические материалы в урогинекологии / М. Ю. Гвоздев // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - Т. LXII. - № 2 - С. 43-51.

24. Гвоздев, М. Ю. Субуретральная петлевая пластика синтетической петлей. Выбор пациентки (письмо в редакцию) / М. 10. Гвоздев // Фарматека. - 2009. - № 16.-С. 49-51.

25. Демина, О. А. Опыт применения урослиига в лечении стрессового недержания мочи у женщин / О. А. Демина, В. Д. Петрова // Журнал Акушерства и Женских болезней. - 2007. - Т. LVII. - спец. вып. - С. 174.

26. Дубрович, В. I-I. Малоинвазивная кольпосуспензия при стрессовом недержании мочи у женщин / В. Н. Дубрович // Урология. - 2004. - № 3. - С. 16-18.

27. Железная, А. А. Отношение к болезни и качество жизни у пациенток с недержанием мочи / А. А. Железная, К. В. Чайка, II. В. Петренко // Медико-социальные проблемы семьи. - 2011. - Т. 16. - № 2. - С. 70-74.

28. Каприн, А. Д. Проблема диагностики недержания мочи у женщин / А. Д. Каприн, К. II. Миленин, А. А. Клименко // Недержание мочи у женщин: диагностика, лечение, результаты: тезисы II Российской науч.-практ. конф. — СПб., 2001. —С. 34.

29. Касян, Г. Р. Хирургические доступы при слипговьтх операциях с использованием свободной синтетической петли у больных недержанием мочи : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Касян Геворг Рудикович — М., 2007.

— С. 14.

30. Кривобородов, Г. Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря : дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.23 / Кривобородов Григорий Георгиевич - М., 2002.

- С. - 211.

31. Кулаков, В. И. Новое направление в лечении стрессового недержания мочи у женщин / В. И. Кулаков // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 1. - С. 8-10.

32. Лоран, О. Б. Современные методы лечения недержания мочи и пролапса органов малого таза: пособие для врачей / О. Б. Лоран, А. В. Серегин, Л. А. Синякова. - М., 2006. - С. - 44.

33. Лоран, О. Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи / О. Б. Лоран // Материалы пленума правления росс, о-ва урологов. - М., 2001. -С. 21-41.

34. Лынова, 10. Л. Расстройства мочеиспускания у больных, перенесших операцию с использованием свободной синтетической ленты : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Лынова Юлия Леонидовна. — М., 2011. — С. -17.

35. Петров, С. Б. УроСлинг в позадилонном и трансобтураторном положении: трехлетний опыт малоинвазивного хирургического лечении стрессового недержания мочи у женщин / С. Б. Петров, А. В. Куренков, Д. Д. Шкарупа // Журнал Акушерства и Женских болезней. - 2009. - Т. 58. - № 1. - С. 33-37.

36. Попов, А. А. Оценка эффективности различных вариантов уретропексий у женщин с недержанием мочи при напряжении / А. А. Попов и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2005. - Т. 5, № 3. - С. 20-22.

37. Пушкарь, Д. Ю. Диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин: автореф. дис. ... д-ра мед. паук : 14.01.23 / Пушкарь Дмитрий Юрьевич. -М., 1996.-С. 34.

38. Пушкарь, Д. Ю. Уродинамические исследования у женщин / Д. 10. Пушкарь, Л. М. Гумин. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. - С. - 136.

39. Пушкарь, Д. Ю. Малоинвазивные операции в лечении недержания мочи при напряжении у женщин - ТУТ и ТУТ-О: свободная синтетическая петля - новый доступ / Д. 10. Пушкарь, В. В. Дьяков, Б. Н. Годунов // Урология. - 2005. - № 11.-С.106.

40. Пушкарь, Д. 10. Диагностика и результаты лечения смешанных форм недержания мочи у женщин / Д. Ю. Пушкарь, О. Б. Щавелева // Урология. - 2005. -№3.-С. 22-25.

41. Ромих, В. В. Современные методы уродинамической диагностики недержания мочи у женщин / В. В. Ромих, А. В. Сивков // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5. - С. 53-56.

42. Семенюк, А. А. Лечение недержания мочи у пациепток постмеиопаузалыюго возраста / А. А. Семенюк, II. II. Битюков, С.С. Крестьянинов // Урология. - 2010. -№ 6.-С. 34-36.

43. Смольнова, Т. Ю. Роль магнитно-резонансной томографии в исследовании структур тазового дна у больных с пролапсом гениталий / Т. 10. Смольнова, Л. В. Адамян, Т. В. Буланова // Журнал Акушерства и Женских болезней. - 2006. - Спец. вып. - С. 85-86.

44. Чечнева, М. А. Рациональная концепция комплексного обследования женщин с синдромом тазовой десценции и мочевой инконтиненцией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / Чечнева Марина Александровна. - М., 2011. — С. 2224.

45. Шамов, Д. А. «Свободная» синтетическая петля в оперативном лечении стрессового недержания мочи у женщин: дис.... канд. мед. паук: 14.00.40. / Шамов Денис Алексеевич. - М., 2002. - С. 91.

46. Abdel-Fattah, M. Evaluation of transobturator tension-free vaginal tapes in management of women with recurrent stress urinary incontinence / M. Abdel-Fattah, I. Ramsay, S. Pringle, et al. // Urology. - 2011. - Vol. 77. - № 5. - P. 1070-1075.

47. Abdel-Fattah, M. Randomised prospective singleblinded study comparing "inside-out" versus "outside-in" transobturator tapes in the management of urodynamic stress incontinence: 1-year outcomes from the e-totstudy / M. Abdel-Fattah, et al. // BJOG. -2010.-Vol. 117,-№7. -P. 870-878.

48. Abdel-Fattah, M. Single-incision mini-Slings versus standard midurethral slings in surgical management of female stress urinary incontinence: a meta-analysis of effectiveness and complications / M. Abdel-Fattah, C. P. Lim, P. Madhuvrata // European Urology. - 2011. - Vol. 60. - № 3. - 3. 468-480

49. Ala-Nissila, S. Tension-free vaginal tape - a suitable procedure for patients with recurrent stress urinary incontinence / S. Ala-Nissila, M. Ilaarala, J. Makinen // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -2010. - Vol. 89. -№ 2. - P. 210-216.

50. Aldridge, A. H. Transplantation of fascia for relief of urinary incontinence / A. H. Aldridge // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1942. - № 3. - P. 398-411.

51. Amaye-Obu, F. A. Surgical management of recurrent stress urinary incontinence: a 12-year experience / F. A. Amaye-Obu, II. P. Drutz // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. -Vol. 181. -№ 6. - P. 1296-1307.

52. Amid, P. K. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal Avail hernia surgery / P. K. Amid // Hernia. - 1997. - Vol. № 1. - P. 15-21.

53. Appell, R. A. Argument for sling surgery to replace bladder suspension for stress urinary incontinence / R. A. Appel // Urology. - 2000. - Vol. - 56. - № 3. - P. 360-363.

54. Ashok, K. Recurrent urinary stress incontinence: an overview / K. Ashok, A. Wang / J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2010. - Vol. 36. - № 3. - P. 467-473.

55. Asmussen, M. On the physiology of continence and pathophysiology of stress incontinence in the female / M. Asmussen, U. Ulmsten // Contrib. Gynecol. Obstet. -1983.-№10. -P. 32-50.

56. Azam, U. The tension-free vaginal tape procedure in women with previous failed stress incontinence surgery / U. Azam, M. I. Frazer, E. L. Kozman // J. Urol. - 2001. -Vol. 166. - № 2. - P. 554-556.

57. Baker, W. H. Diseases of the bladder and urethra / W. I I. Baker; in Mann MD, ed //American System of Gynecology. - 1888. - Philadelphia: Lea Brothers & Co. - P. 475.

58. Barnes, A. A method for evaluating the stress of urinary incontinence / A. Barnes //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1940. - № 40. - P. 381-390.

59. Basok, E. K. Cadavcric fascia lata versus intravaginal slingplasty for the pubovaginal sling: surgical outcome, overall success and patient satisfaction rates / E. K. Basok, et al. // Urol. Int. - 2008. - Vol. 80. - № 1. - P. 46-51.

60. Basu, M. D. Randomised trial of a retropubic tensionfree vaginal tape versus a mini-sling for stress incontinence / M. D. Basu. - 2010. - BJOG. - 2010. - Vol. 117.-№3.-P. 730-735.

61. Beets, G. L. Foreign body reactions to monofilament and braided polypropylene mesh used as preperitoneal implants in pigs / G. L. Beets, N. Y. Peter, II. Go, et al. // Eur. J. Surg. - 1996. - Vol. 162. - № 7. - P. 823-825.

62. Blaivas, J. G. Stress incontinence: classification and surgical approach / J. G. Blaivas, J. G. Olsson // 1988. - J. Urol. - Vol. 139. - № 4 - P. 727-731.

63. Blaivas, J. G. Pubovaginal fascial sling for the treatment of complicated stress urinary incontinence / J. G. Blaivas, Jacobs B. Z. // J. Urol. - 1991. - Vol. 145. - № 6. -P. 1214-1218.

64. Bleichrodt, R. P. Expanded polytetrafluoroethylene patch versus polypropylene mesh for the repair of contaminated defects of the abdominal wall / R. P. Bleichrodt, R. K. G. Simmermacher, B. van der Lei et al // Surg. Gynecol. Obstet. - 1993. - Vol. 176. -№ 1. - P. 18-24.

65. Bobyn, J. D. Effect of pore size on peel strength of attachment of fibrous tissue to porous-surfaced implants / J. D. Bobyn, G. J. Wilson, D. C. McGregor et al. // J. Biomed. Mater. Res.- 1975.-Vol. 181 - № 5. - P. 728-34.

66. Bonnet, P. Transobturator vaginal tape inside out for the surgical treatment of female stress urinary incontinence: anatomical considerations. P. Bonnet, D. Waltregny, O. Reul et al. // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - № 4. - P. 1223-1228.

67. Bonney V. On diurnal incontinence of urine in women / V. Bonney // J. Obstet. Gynaecol. Br. Emp. - 1923. - Vol. 30 - P. 358-365.

68. Bortolotti, A. Prevalence and risk factors for urinary incontinence in Italy / A. Bortolotti, B. Bernardini, E. Colli, et al. // Eur. Urol. - 2000. - Vol. 37. - № 1. - P. 3035.

69. Botros, S.M. Detrusor overactivity and urge urinary incontinence following transobturator versus midurethral slings / S. M. Botros, et al. // Neurourol. Urodyn. -2007. - Vol. 26. - № 1. - P. 42-45.

70. Brocklehurst, J. C. Urinary incontinence in the community - analysis of a MORI poll / J. C. Brocklehurst // BMJ. - 1993. - Vol. 306. - № 6881. - P. 832-834.

71. Bump, R. C. Dynamic urethral pressure profilometry pressure transmission ratio determinations after continence surgery: understanding the mechanism of success, failure, and complications / Bump R. C., J. A. Fantl, W. G. Hurt // Obstet. Gynecol. -1988. - Vol. 72. - № 6. - P. 870-874.

72. Burch, J. C. Urethrovaginal fixation to Cooper's ligament for correction of stress incontinence, cystocele, and prolapse / J. C. Burch // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1961. -№81.-P. 281-90.

73. Burgio, K. L. Prevalence, incidence and correlates of urinary incontinence in healthy, middle-aged women / K. L. Burgio, K. A. Matthews, B. T. Engel // J. Urol. -1991.-Vol. 146.-№5.-P. 1255-1259.

74. Caquant, F. Perineal cellulitis following transobturator sub-urethral tape Uratape // F. Caquantet, al. // Eur. Urol. - 2005. - Vol. 47. - № 1. - P. 108-110.

75. Cardoso L. Textbook of female urology and urogynecology / L. Cardoso, D. Staskin // London: ISIS Medical Media. - 2001. - P. 695.

76. Chassar-Moir, J. The gauze hammock operation: a modified Aldridge sling procedure / J. Chassar-Moir // J. Obstet. Gynecol. - 1968. - Vol. 75. - № 1. - P. 1-9.

77. Chen, H.Y. Analysis of risk factors associated with surgical failure of inside-out transobturator vaginal tape for treating urodynamic stress incontinence / H.Y. Chen, et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2007. - Vol. 18. - № 4. - P. 443-447.

78. Chiarelli, P. Leaking urine: prevalence and associated factors in Australian women / P. Chiarelli, W. Brown, P. McElduff// Neurourol. Urodyn. - 1999. - Vol. 18. - № 6. -P. 566-567.

79. Chu, C. C. Characterization of morphologic and mechanical properties of surgical mesh fabrics / C. C. Chu // J. Biomed. Mater. Res. - 1985. - Vol. 19. - № 8. - P. 903916.

80. Clave, A. Polypropylene as a reinforcement in pelvic surgery is not inert: comparative analysis of 100 explants / A. Clave, H. Yalii, J. C. Hammou, et al. / Int. Urogynecol. J. - 2010. - Vol. 21. - № 3. - P. 261-270.

81. Collinet, P. The safety of the inside-out transobturator approach for transvaginal tape (tvt-o) treatment in stress urinary incontinence: French registry data on 984 women / P. Collinet, et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2008. - Vol. 19. - № 5. - P. 711-715.

82. Costa, P. Surgical treatment of female stress urinary incontinence with a transobturator-tape (t.o.t.) Uratape: short-term results of a prospective multicentric study / P. Costa, et al. // Eur. Urol. - 2004. - Vol. 46. - № 1. - P. 102-107.

83. Costantini, E. Preoperative mUcP and vlPP did not predict long-term (4-year) outcome after transobturator midurethral sling / E. Costantini, et al. // Urol. Int. - 2009. -Vol. 83.-№4. -P. 392-398.

84. Costello, C. R. Material's characterization of explanted polypropylene hernia meshes / C. R. Costello, S. L. Bachman, B. J. Ramshaw, et al. // J. Biomed. Mater. Res. Appl. Biomater. - 2007. - Vol. 83. - № 1. - P. 44-49.

85. Cundiff, G. W. Endoscopic Diagnosis of the Female Lower Urinary Tract / G. W. Cundiff, A. E. Bent// London: WB Saunders Co. - 1998. - P. 144-145.

86. De Landsheere, L. Management of recurrent or persistent stress urinary incontinence after TVT-0 by mesh readjustment / L. De Landsheere, J. P. Lucot, J. M. Foidart, M. Cosson // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2010. - Vol. 21. - № 1.-P. 47-51.

87. De Leval, J. Novel surgical technique for the treatment of female stress urinary incontinence: transobturator vaginal tape inside-out / J. De Leval // Eur. Urol. - 2003. -Vol. 44. - № 6. - P. 724-30.

88. De Ridder, D. A repeat mid-urethral sling as valuable treatment for persistent or recurrent stress urinary incontinence / D. De Ridder, et al // Int. Urogynecol. J. - 2013. -Vol.24. -№ 6. - P. 999-1004.

89. DeLancey, J. O. Stress urinary incontinence: where are we now, where should we go? / J. O. DeLancey // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 175. - № 2. - P. 311 -319.

90. DeLancey, J. O. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis / J. O. DeLancey // Am. J. Obstet. Gynecol. -1994. - Vol. 170. - № 6. - P. 1713-20.

91. Delorme, E. Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in the treatment of stress urinary incontinence in women / E. Delorme // Prog. Urol. - 2001. -Vol. 11. -№6.-P. 1306-1308.

92. Delorme, E. A new minimally invasive method in the treatment of urinary incontinence in women / E. Delorme, et al. // Prog. Urol. - 2003. - Vol. 13. - № 4. - P. 656-659.

93. Dietz, II. P. Mechanical properties of implant materials used in incontinence surgery / H. P. Dietz // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2003. - Vol. 14. - № 4.-P. 239-43.

94. Dietz, H. P. TVT and Sparc suburethral slings: a casecontrol series / H. P. Dietz // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2004. - Vol. 15. - № 2. - P. 129-31

95. Diokno, A. C. Clinical and cystometric characteristics of continent and incontinent noninstitutionalized elderly / A. C. Diokno., M. B. Brown, B. M. Brock, et al. // J. Urol.

- 1988.-Vol. 140.-№3.-P. 567-71.

96. Diokno, A. C. Prevalence and outcomes of continence surgery in community dwelling women / A. C. Diokno, K. Burgio, H. Fultz, et al. // J. Urol. - 2003. - Vol. 170.

- № 4. — P. 507-511.

97. Dugan, E. Why older community-dwelling adults do not discuss urinary incontinence with their primary care physicians / E. Dugan, C. P. Roberts, S. J. Cohen, et al. //J. Am. Geriatr. Soc. -2001. - Vol. 49. - № 5. - P. 462-465.

98. Elving, L. B. Descriptive epidemiology of urinary incontinence in 3,100 women age 30-59 / L. B. Elving, A. Foldspang, G. W. Lam, S. Mommsen // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1989. - Vol. 125. - № 5. - P. 37.

99. Enhorling, G. Simultaneous recording of intravesical and intraurethral pressure: a study on urethral closure in normal and stress incontinent women / Enhorling, G. // Act. Chir. Scand. - 1953. - Vol. 32. - № 1. - P. 285-307.

100. Fleischmann, N. Sphincteric urinary incontincnce: relationship of vesical leak point pressure, urethral mobility and severity of incontinence / N. Fleischmann, A. J. Flisser, J. G. Blaivas // J. Urol. - 2003. - Vol. 169. - № 3. - P. 999-1002.

101. Flock, F. Ultrasound assessment of tension-free vaginal tape (TVT) / F. Flock, F. Kohorst, R. Kreienberg, A.Reich // Ultraschall. Med. - 2011. - Vol. 32. - № 3. - P. 3540.

102. Foley, C. Unrecognized bladder perforation with mid-urethral slings / C. Foley, P. Patki, G. Boustead//BJU Int. -2010.- Vol. 106. -№ 10. - P. 1514-1518.

103. Frangenheim, P. Zur operativen Behandlung der Inkontinenz der mannlichen harnrohre. verhandlunge der tagung / P. Frangenheim // Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie. - 1914. - Vol. 43. - P. 149-158.

104. Gasquet, I. Influence of the severity of stress urinary incontinence on quality of life, health care seeking, and treatment /1. Gasquet, S. Tcherny-Lessenot, P. Gaudebout, et al. // Eur. Urol. 2006. - Vol. 50. - № 4. - P. 818 - 825.

105. Ghoniem, G. M. Sub-urethral slings for treatment of stress urinary incontinence / G. M. Ghoniem, A. Shaaban // Int. Urogynecol. J. - 1994. - №5. - P. 228-39.

106. Ghoniem, G. M. Cross-linked polydimethylsiloxane injection for female stress urinary incontinence: results of a multicenter, randomized, controlled, single-blind study / G. M. Ghoniem // J. Urol. - 2009. - Vol. 181. - № 1. - P. 204-10.

107. Ghoniem, G. M. A systematic review and meta-analysis of macroplastique for treating female stress urinary incontinence / G. M. Ghoniem et al. // Int. Urogynecol. J. -2013. - Vol. 24. - № l.-P. 27-36.

108. Goebel, R. Zur operativen Beseitigung der Angelborenen incontinenz vesicae. Zeitschrift fur gynäkologisch / R. Goebel // Urologie. 1910 - № 2. - P. 187-190.

109. Gopinath, D. Periurethral abscess following Polyacrylamide hydrogel (bulkamid R) for stress urinary incontinence / D. Gopinath, A. R. Smith, F. M. Reid // Int. Urogynecol. J.-2012.-Vol. 23.-№ 11.-P. 1645-1648.

110. Green T. H. Classification of stress urinary incontinence in the female: an appraisal of its current status / T. I-I. Green // Obstet. Gynecol. Survey - 1968. - Vol. 23. - P. 632634.

111. Gungorduk, K. Which type of mid-urethral sling procedure should be chosen for treatment of stress urinary incontinance with intrinsic sphincter deficiency? Tension-free vaginal tape or transobturator tape / K. Gungorduk, ct al. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.

- 2009. - Vol. 88. - № 8. - P. 920-926.

112. Gvozdev, M. Complications of mid-urethral slings for treatment of stress urinary incontinence / M. Gvozdev, D.Y. Pushkar, B.N. Godunov et al. // International Journal of Gynecology & Obstetrics.-2011.-Vol. 113.-P. 54-57.

113. Gvozdev, M. Analysis of 1,000 cases of synthetic midurethral slings used for treatment of female urinary incontinence - a single-center experience / M. Gvozdev, D.Y. Pushkar, G. R. Kasyan et al. // Central European Journal of Urology. - 2011. - Vol. 64. -№4.-P. 243-251.

114. Gvozdev, M. Mesh-related and intraoperative complications of pelvic organ prolapse repair / M. Gvozdev, K. Abramyan, G.R. Kasyan et al. // Cent. European J. Urol.

- 2014. - Vol. 67. - № 3. - P. 296-301.

115. Hagglund, D. Reasons why women with long-term urinary incontinence do not seek professional help: a cross-sectional population-based cohort study / D. Hagglund,

M. L. Walker-Engstrom, G. Larsson, et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfiinct. -2003. - Vol. 14. - № 5 - P. 296-304.

116. Haliloglu, B. The role of urethral hypermobility and intrinsic sphincteric deficiency on the outcome of transobturator tape procedure: a prospective study with 2-year follow-up / B. I-Ialiloglu, et al. // Int. Urogynecol. J. - 2010. - Vol. 21. - № 2. - P. 173-178.

117. Hamer, M. L. Short-term results of a prospective randomized evaluator blinded multicenter study comparing tvt and tvt-secur / M.L. Hamer, P. G. Teleman, P. Eten-Bergqvist. Int. Urogynecol. J. - 2011. - Vol. 22. - № 7. - P. 781-787.

118. Hannestad, Y. S. Help-seeking and associated factors in female urinary incontinence. The Norwegian EPINCONT Study. Epidemiology of Incontinence in the County ofNord-Trondelag/ Y. S. Hannestad, G. Rortveit, S. Hunskaar// Scand. J. Prim. Health Care. - 2002. - Vol. 20. - № 2. - P. 102-107.

119. Hannestad, Y. S. A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: the Norwegian EPINCONT study. Epidemiology of Incontinence in the County ofNord-Trondelag / Y. S. Hannestad, G. Rortveit, II. Sandvik, S. Hunskaar // J. Clin. Epidemiol.-2000.-Vol. 53. - № 11.-P. 1150-1157.

120. Hellberg, D. The very obese woman and the very old woman: tension-free vaginal tape for the treatment of stress urinaiy incontinence / D. Iiellberg, et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfiinct. - 2007. - Vol. 18. - № 4. - P. 423-429.

121. I-Iohenfellner R. Sling procedures in surgery of female incontinence / R. Hohenfellner, E. Petrie // Spring-Verlag, Berlin. - 1986. - P. 105-113.

122. Hoist, K. The prevalence of female urinary incontinence and reasons for not seeking treatment / K. Hoist, P. D. Wilson//N. Z. Med. J. - 1988. - Vol. 101. -№ 856. -P. 756-758

123. Holtedahl, K. Prevalence, 1-year incidence and factors associated with urinary incontinence: a population based study of women 50-74 years of age in primary care / K., Holtedahl, S. Hunskaar // Maturitas. - 1998. - Vol. 28. - № 3. - P. 205-211.

124. Horbach, N. S. Predicting intrinsic urethral sphincter dysfunction in women with stress urinary incontinence / N. S. Horbach, D. R. Ostergard // Obstet. Gynecol. - 1994. -Vol. 84.-№2.-P. 188-192.

125. Huisman, A. B. Aspects on the anatomy of the female urethra with special relation to urinary continencc / A. B. Huisman // Contrib. Gynecol. Obstet. - 1983. - № 10. - P. 1-31.

126. Hunskaar, S. The prevalence of urinaiy incontinence in women in four European countries / S. Hunskaar, G. Lose, D. Sykes, S. Voss // BJU Int. - 2004. - Vol. 93. - № 3. - P. 324-330.

127. Hagglund, D. Urinary incontinence: an unexpected large problem among young females. Results from a population-based study / D. Hagglund, H. Olsson, J. Leppert // Fam. Pract. - 1999. - Vol. 16. - № 5. - P. 506-509.

128. Irwin, D. E. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study / D. E. Irwin, I. Milsom, S. Hunskaar, et al. // Eur. Urol. -2006. - Vol. 50. - № 6. - P. 1306 -1315.

129. Jongebloed, W. L. Mechanical and biochemical effects of man-made fibres and metals in the human eye, a SEM-study / W. L. Jongebloed, M. J. Figueras, D. Iiumalda et al // Doc. Ophthalmol. - 1986. - Vol. 61. - № 3-4. - P. 303-312.

130. Jürges, H. Are different measures of self-rated health comparable? An assessment in five European countries / H. Jürges, M. Avendano, J. P. Mackenbach // Eur. J. Epidemiol. - 2008. - Vol. 23. - № 12. - P. 773-81.

131. Karlson S. Experimental studies on the functioning of the female urinary bladder and urethra / S. Karlson // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 1953. - Vol. 32. - № 3. - P. 285-307.

132. Kelly, II. A. Urinary incontinence in women, without manifest injury to the bladder / H. A. Kelly, W. M. Dumm // Surg. Gynecol. Obstet. - 1914. - № 3. - P. 444-453.

133. Kim, S. Tape shortening for recurrent stress urinary incontinence after transobturator tape sling: 3-year follow-up results / J. II. Son, II. S. Kim et al. / Int. Neurourol. J. - 2010. - Vol. 14.-№3.-P. 164-169.

134. Kinchen, K. S. Factors associated with women's decisions to seek treatment for urinary incontinence / K. S. Kinchen, K. Burgio, A. C. Diokno, et al. / J. Womens Health (Larchmt). - 2003. - Vol. 12. - № 7. - P. 687-898

135. King, R. N. Polymers in contact with the body / R. N. King, D. J. Lyman // Environ. Health Perspect. - 1975. - № 11. - P. 71-74.

136. Kirchin, V. Urethral injection therapy for urinary incontinence in women / V. Kirchin, et al. // Cochrane Database Syst. Rev. -2012. - P. CD003881.

137. Koyama, W. Prevalence and conditions of urinary incontinence among the elderly / W. Koyama, A. Koyanagi, S. Mihara, et al. // Meth. Inform. Med. - 1998. - Vol. 37. -№2.-P. 151-155.

138. Kuuva, N. A nationwide analysis of complications associated with the tension-free vaginal tape (tvt) procedure / N. Kuuva, C. G. Nilsson // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -2002. - Vol. 81. - № 1. - P. 72-7.

139. Lapitan, M. C. Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women / M. C. Lapitan, J. D. Cody, Grant A. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2009. -- CD002912.

140. Latthe, P. M. Two routes of transobturator tape procedures in stress urinary incontinence: a meta-analysis with direct and indirect comparison of randomized trials / P. M. Latthe, et al. // BJU. Int. - 2010. - Vol. 106. - № 1. - P. 68-76.

141. Leach, G. E. Female stress urinary incontinence clinical guidelines panel summary report on surgical management of female stress urinary incontinence / G. E. Leach, R. R. Dmochovvski, R. A. Appell, et al. // J. Urol. - 1997. - Vol. 158. - № 3. - P. 875-880.

142. Lee, II. N. Transurethral injection of bulking agent for treatment of failed mid-urethral sling procedures / II. N. Lee, et al. // Int. Urogynecol. J. - 2010. - Vol. 21. - № 12.-P. 1479-1483.

143. Lee, J. K. Persistence of urgency and urge urinary incontinence in women with mixed urinary symptoms after midurethral slings: a multivariate analysis / J. K. Lee, et al. // BJOG. - 2011. - Vol. 118. - № 7. - P. 798-805.

144. Lee, K. S. Outcomes following repeat mid urethral synthetic sling after failure of the initial sling procedure: rediscovery of the tension-free vaginal tape procedure / K. S. Lee, et al.//J. Urol. - 2007. - Vol. 178. - № 4. - P. 1370-1374.

145. Lewis, C. M. Diabetes and urinary incontinence in 50 - to 90-year-old women: a cross-sectional population-based study / C. M. Lewis, R. Schrader, A. Manyet et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 193. - № 6. - P. 2154-2158.

146. Liapis, A. Tension-free vaginal tape in the management of recurrent urodynamic stress incontinence after previous failed midurethral tape / A. Liapis, P. Bakas, G. Creatsas // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - № 6. - P. 1450-1455.

147. Lightner, D. Randomized controlled multisite trial of injected bulking agents for women with intrinsic sphincter deficiency: mid-urethral injection of Zuidex via the Implacer versus proximal urethral injection of contigen cystoscopically / D. Lightner, et al. // Urology. - 2009. - Vol. 74. - № 4. - P. 771-775.

148. Lo, T. S. Tension-free vaginal tape procedure after previous failure in incontinence surgery / T. S. Lo, S. G. I-Iorng, C. L. Chang, I-I. J Huang // Urology. - 2002. - Vol. 60. -№ 1. - P. 57-61

149. Lo, T. S. Treatment for unsuccessful tension-free vaginal tape operation by shortening preimplanted tape / T. S. Lo, A. C. Wang, C. C. Liang, C. Y. Long // J. Urol. - 2006. - Vol. 175. - № 6. - P. 2196-2199.

150. Lone, F. Long-term outcome of transurethral injection of hyaluronic acid/dextranomer for the treatment of stress urinary incontinence / F. Lone, A. II. Sultan, R. Thakar // Int. Urogynecol. J. - 2010. - Vol. 21. - № 11. - P. 1359-1364.

151. Long, C.Y. Urodynamic comparison of continent and incontinent women with severe uterovaginal prolapse / C.Y. Long, et al. // J. reprod. med. - 2004 - Vol. 49. - № l.-P. 33-37.

152. Lose, G. An open multicenter study of polyacrylamide hydrogel (bulkamid(R)) for female stress and mixed urinary incontinence / G. Lose, et al. // Int. Urogynecol. J. - 2010. -Vol.21.-№12.-P. 1471-1477.

153. Lovatsis, D. Guidelines for the evaluation and treatment of recurrent urinary incontinence following pelvic floor surgery / D. Lovatsis, W. Easton, D. Wilkie // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2010. - Vol. 32. - № 9. - P. 893-904.

154. MacKay, K. Needs assessment of women with urinary incontinence in a district health authority / K. MacKay, L. I-Iemmett // Br. J. Gen. Pract. - 2001. - Vol. 51. - № 471.-P. 801-804.

155. Maggi, S. Prevalence rate of urinary incontinence in community-dwelling elderly individuals: the Veneto study / S., Maggi, N., Minicuci, J. Langlois // A Biol. Sci. Med. Sci.-2001.-Vol. 56.-№ l.-P. 8-14.

156. Maier, C. Polypropylene. The Definitive User's Guide and Databook. Plastics Design Library / C. Maier, T. Calafut //Norwich, New York: William Andrew. - 1998. - P. 175-179.

157. Mallet, V. T. Female urinary incontinence: what the epidemiologic data tell us / V. T. Mallet //Int. J. Fertil. Womens. Med. - 2005. - Vol. 50. - № 1. - P. 12-17.

158. Mardon, R. E. Management of urinary incontinence in Medicare managed care beneficiaries: results from the 2004 Medicare Health Outcomes Survey / R. E. Mardon,

S. Halim, L. G. Pawlson, et al. // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol. 166.- № 10. - P. 11281133.

159. Marshall, V. F. The correction of stress incontinence by simple vesicourethral suspension / V. F. Marshall, A. A. Marchetti, K. E. Krantz // Surg. Gynecol. Obstet. -1949.-Vol. 88.-P. 509-518.

160. Martius, FI. Sphincter-und harnrohrnplastik aus dem muscu-lus bulbocavernosus /

H. Martius // Der chirurg Zeitschrift fur alle Gebeite der operative Medizen/ - 1929. - №

I.-P. 769-773.

161. McGuire, E. J. Leak-point pressures / E. J. McGuire, R. D., Cespedes, II. E. O'Connell // Urol. Clin. North. Am. - 1996. - Vol. 23. № 2. - P. 253-262.

162. McGuire, E. J. Stress urinary incontinence / E. J. McGuire, B. Lytton, V. Pepe, et al. // Obstet. Gynecol. - 1976. - Vol. 47. - № 3. - P. 255-264.

163. McGuire, E. J. Pubovaginal sling procedure for stress incontinence / E. J. McGuire, B. Lytton//J. Urol. - 1978.- Vol. 119. -№ l.-P. 82-84.

164. McLennan, M. T. Bladder perforation during tension free vaginal tape procedures: analysis of learning curve and risk factors / M. T. McLennan // Obstet. Gynecol. - 2005. -Vol. 106.-№5.-P. 1000-1004.

165. Melville, J. L. Urinary incontinence in US women: a population-based study / J. L. Melville, W. Katon, K. Delaney, et al. // Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol. 165. - № 5. -P. 537-541.

166. Meschia, M. Bowel perforation during insertion of tension-free vaginal tape (tvt) / M. Meschia, et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2002 - Vol. 13. - № 4. - P. 263-265.

167. Meschia, M. Tension-free vaginal tape (tvt) and intravaginal slingplasty (ivs) for stress urinary incontinence: a multicenter randomized trial / M. Meschia, et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 195. - № 5. - P. 1338-1342.

168. Milsom, I. The influence of age, parity, oral contraception, hysterectomy and menopause on the prevalence of urinary incontinence in women /1. Milsom, P. Ekelund, U. Molander // J. Urol. - 1993. - Vol. 149. - № 2. - P. 1459-1465.

169. Minaglia, S. Effectiveness of transobturator tape in women with decreased urethral mobility / S. Minaglia, et al. // J. reprod. med. - 2009. - Vol. 54 - № 1. - P. 15-19.

170. Minassian, V. A. Urinary incontinence as a worldwide problem / V. A. Minassian, H. P. Drutz, A. Al-Badr // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2003. - Vol. 82. - № 3. - P. 327338.

171. Minassian, V. A. Urinary incontinence in women: variation in prevalence estimates and risk factors / V. A. Minassian, W. F. Stewart, G. C. Wood // Obstet. Gynecol. - 2008. -Vol. 111. - № l.-P. 324-331.

172. Mohr, S. Bulking agents: an analysis of 500 cases and review of the literature / S. Mohr, et al. // Int. Urogynecol. J. - 2012. - Vol. 24 - № 2. - P. 241-247.

173. Moller, L. A. The prevalence and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in women 40-60 years of age. / L. A. Moller, G. Lose, T. Jorgensen // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2000. - Vol. 79. - № 2. - P. 298.

174. Morgan, D. M. Comparative analysis of urinary incontinence severity after autologous fascia pubovaginal sling, pubovaginal sling and tension-free vaginal tape / D. M. Morgan, et al. // J. Urol. - 2007. - Vol. 177. - № 2. - P. 604-608.

175. Morris, P. T. Polymer Pioneers: A Popular History of the Science and Technology of Large Molecules / P. T. Morris // Chemical Heritage Foundation, Philadelphia. - 2005. -P. 76.

176. Nilsson, C. G. Seventeen years' follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for female stress urinary incontinence / C. G. Nilsson, K. Palva, R. Aarnio // Int. Urogynecol. J. -2013. - Vol. 24. - № 8. - P. 1265-1269.

177. Nilsson, C. G. The tension-free vaginal tape procedure is successful in the majority of women with indications for surgical treatment of urinary stress incontinence / C. G. Nilsson, N. Kuuva // BJOG. - 2001. - Vol. 108. - № 4. - P. 414-419.

178. Nilsson, C. G. Eleven years prospective follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for treatment of stress urinary incontinence / C. G. Nilsson, et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2008. - Vol. 19. - № 8. - P. 1043-1047.

179. Novara, G. Updated systematic review and metaanalysis of the comparative data on colposuspensions, pubovaginal slings, and midurethral tapes in the surgical treatment of female stress urinary incontinence / G. Novara, et al. // Eur. Urol. - 2010. - Vol. 58. -№2.-P. 218-238.

180. Nuotio, M. Urinary incontinence in a Finnish population aged 70 and over. Prevalence of types, associated factors and self-reported treatments / M. Nuotio, M. Jylhea, T. Luukkaala, et al. // Scand. J. Prim. Health. Care. - 2003. - Vol. 21. - № 3. - P. 182-187.

181. Nygaard, I. E. Urinary incontinence in rural older women: prevalence, incidence and remission /1. E. Nygaard, J. I-I. Lemke // J. Am. Geriatr. Soc. - 1996. - Vol. 44. - № 9.-P. 1049-1054.

182. Nygaard, I. E. Urinary incontinence and depression in middle-aged United States women /1. E. Nygaard, C. Turvey, T. L. Burns // Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 101. -№ l.-P. 149-156.

183. Obrink, A. Pressure transmission to the preurethral space in stress incontinence / A. Obrink, G. Bunne, A. Ingelman-Sundberg // Urol. Res. - 1978. - № 6. - P. 135-140.

184. Ogah, J. Minimally invasive synthetic suburethral sling operations for stress urinary incontinence in women / J. Ogah, J. D. Cody, L. Rogerson // Cochrane Database Syst. Rev. - 2009. - № 4. - P. CD006375.

185. Ostbye, T. A 10-year follow-up of urinary and fecal incontinence among the oldest old in the community: the Canadian Study of Health and Aging / T. Ostbye, A. Seim, K. M. Krause, et al. // Can. J. Aging. - 2004. - Vol. 23. - № 4. - P. 319-32.

186. Paick, J. S. Tension-free vaginal tape procedure for the treatment of mixed urinary incontinence: significance of maximal urethral closure pressure / J. S. Paick, et al. // J. Urol.-2004.-Vol. 172.-№3.-P. 1001-1005.

187. Paick, J. S. Tension-free vaginal tape, suprapubic arc sling, and transobturator tape in the treatment of mixed urinary incontinence in women / J. S. Paick, et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2008. - Vol. 19. - № 1. - P. 123-129.

188. Petros P. E. An integral theory of female urinary incontinence: experimental and clinical considerations / P. E. Petros, U. I. Ulmsten // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. Suppl.- 1990.-Vol. 153.-P. 7-31.

189. Pradhan, A. Effectiveness of midurethral slings in recurrent stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis / A. Pradhan, P. Jain, P. M. Latthe // Int. Urogynecol. J. - 2012. - Vol. 23. - № 7. - P. 831 -41.

190. Prien-Larsen, J.C. Long-term outcomes of tvt and ivS operations for treatment of female stress urinary incontinence: monofilament vs. multifilament polypropylene tape / J.C. Prien-Larsen, L. Hemmingsen // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2009.

- Vol. 20. - № 6. - P. 703-709.

191. Rapp, D. E. Outcomes following mid-urethral sling placement in patients with intrinsic sphincteric deficiency: comparison of Sparc and Monarc slings / D. E. Rapp, F. E. Govier, K. C. Kobashi // Int. Braz. J. Urol. - 2009. - Vol. 35. - № 1. - P. 68-75.

192. Rardin, C. R. Tension-free vaginal tape: outcomes among women with primary versus recurrent stress urinary incontinence / C. R. Rardin, N. Kohli, P. L. Rosenblatt, et al. // Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 100. - № 5. - P. 893-897.

193. Rath, A. M. Abdominal wall prostheses. Biomechanic and histological study. / A. M. Rath, J. Zhang. - 1996. - Chirurgie. - Vol. 121. - № 4. - P. 253-65.

194. Rehman, H. Traditional suburethral sling operations for urinary incontinence in women / IT. Rehman, et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. - P. CD001754.

195. Rekers, H. Urinary incontinence in women from 35 to 79 years of age: prevalence and consequences / H. Rekers, A. C. Drogendijk, I-I. Valkenburg // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1992. - Vol. 43. - № 4. - P. 229 - 232.

196. Richardson, D. A. Surgical management of stress incontinence in patients with low urethral pressure / D. A. Richardson, A. Ramahi, E. Chalas // Gynecol. Obstet. Invest. -1991.-Vol. 31.-P. 106-109.

197. Richter, I I. Treatment success of retropubic and transobturator mid urethral slings at 24 months / II., Richter, et al. // J. Urol. - 2012. - Vol. 188. - № 6. - P. 2281-2287.

198. Rinne, K. Dynamic MRI confirms support of the mid-urethra by TVT and TVT-0 surgery for stress incontinence / K. Rinne, S. Kainulainen, S. Aukee // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.-2011.-Vol. 90. -№6.-P. 629-35.

199. Roberts, R. O. Urinary incontinence in a community-based cohort: prevalence and healthcare seeking / R. O. Roberts, S. J. Jacobsen, T. Rhodes // J. Am. Geriatr. Soc. -1998. - Vol. 46.-№3.- P. 467.

200. Rohr, G. Characteristics of middle-aged and elderly women with urinary incontinence / G. Rohr, H. Stovring, K. Christensen, et al. // Scand. J. Prim. Health Care.

- 2005. - Vol. 23. - № 10. - P. 203.

201. Rosch, R. Vypro II mesh in hernia repair: impact of polyglactin on long-term incorporation in rats / R. Rosch, K. Junge, R. Quester, et al. // Surgical Research. -2003. -Vol. 35.-№5.-P. 445-450.

202. Sampselle, C. M. Urinary incontinence predictors and life impact in ethnically diverse perimenopausal women. / C. M. Sampselle, S. D. Harlow, J. Skurnick, et al. // Obstet Gynecol.-2002.-Vol. 100. - № 6. - P. 1230-1238.

203. Samuelsson, E. A population study of urinary incontinence and nocturia among women aged 20-59 years. Prevalence, well-being and wish for treatment / E. Samuelsson, A. Victor, G. Tibblin. - 1997. - Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - Vol. 76. - № 1. - P. 7480.

204. Sand, P. K. The low-pressure urethra as a factor in failed retropubic urethropexy / P. K. Sand, L. W. Bowen, R. Panganiban, et al. // Obstet. Gynecol. - 1987. - Vol. 69. -№ 3. - P. 399-402.

205. Sand, P. K. A prospective randomized study comparing modified Burch retropubic urethropexy and suburethral sling for treatment of genuine stress incontinence with low-pressure urethra / P. K. Sand, II. Winkler, D. W. Blackhurst, et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 182. - № 1. - P. 30-34.

206. Sandhu, D. R. Physical characteristics of suburethral sling material / D. Sandhu, D. Staskin, M. Slack//Int. Urogynecol. J. - 2005. - Vol. 145.-№ l.-P. 143-149.

207. Sandvik, H. Incontinence pads - prevalence of use and individual consumption / H. Sandvik, S. Hunskaar // Scand. J. Soc. Med. - 1993. - Vol. 21. - № 4. - P. 120-127.

208. Schierlitz, L. Effectiveness of tension-free vaginal tape compared with transobturator tape in women with stress urinary incontinence and intrinsic sphincter deficiency: a randomized controlled trial / L. Schierlitz, et al. // Obstet. Gynecol. - 2008. -Vol. 112.-№6. - P. 1253-1261.

209. Schumpelick, V. Minimized polypropylene mesh for preperitoneal net plasty (PNP) of incisional hernias / V. Schumpelick, B. Klosterhalfen, M. Muller, et al. // Chirurg. - 1999. - Vol. 70. - № 3. - P. 422-30.

210. Seim, A. Female urinary incontinence—consultation behaviour and patient experiences: an epidemiological survey in a Norwegian community / A. Seim, II. Sandvik, R. Hermstad, S. Hunskaar // Fam. Pract. - 1995. - Vol. 12. - № 2. - P. 18-25.

211. Serbetci K. Effects of sterilization on mechanical properties of polypropylene meshes / K. Serbetci, H. Kulacoglu, A. O. Devay, et al. // Am. J. Surg. - 2007. - Vol. 194. -№7. _p. 375-381.

212. Sevestre, S. Results of the tension-free vaginal tape technique in the elderly / S. Sevestre, et al. // Eur. Urol. -2003. - Vol. 44. - № 1. - P. 128-31.

213. Sivaslioglu, A. A. The management of recurrent cases after the Burch colposuspension: 7 years' experience / A. A. Sivaslioglu, E. Unlubilgin // Arch. Gynecol. Obstet. - 2011. - Vol. 283. - № 4. - P. 787-790.

214. Smith, A. R. The role of pudendal nerve damage in the etiology of genuine stress incontinence in women / A. R. Smith, G. L. I-Iosker, D. W. Warrell // - Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1989. - Vol. 96. - № 5. - P. 29-32.

215. Snooks, S. J. Perineal nerve damage in genuine stress urinary incontinence: an electrophysiological study / S. J. Snooks, D. F. Badenoch, R. C. Tiptafi // Br. J. Urol. -1985. - Vol. 57. - № 3. - P. 422-426.

216. Squire, J. B. Post-operatiave urinary incontinence: urethroplastic operation / J. B. Squire // Medical Recored. - 1911. - № 7. - P. 868.

217. Staskin, D. R. Age-related physiologic and pathologic changes affecting lower urinary tract function / D. R. Staskin // Clin. Geriatr. Med. - 1986. - № 2. - 701-708.

218. Stav, K. Long-term outcomes of patients who failed to attend following midurethral sling surgery—a comparative study and analysis of risk factors for non-attendance / K. Stav, et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2010. - Vol. 50. - № 2. - P. 173-178.

219. Stevens, W. E. Rentgenological examination of the female urethra / W. E. Stevens, S. P. Smith // J. Urol. - 1937. - Vol. 37. - P. 194-201.

220. Sultana, C. J. The state of residency training in female pelvic medicine and reconstructive surgery / C. J. Sultana // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. — 2007. -Vol. 18. - № 11. P. 1347-1350.

221. Summitt, R. L. Evaluation of pressure transmission ratios in women with genuine stress incontinence and low urethral pressure: a comparative study / R. L. Summitt, D. R. Sipes, A. E. Bent. Obstet. Gynecol. - 1994. Vol. 83. - № 5. - P. 984-988.

222. Swithinbank, L. V., Donovan, J. L., Du I-Ieaume, J. C. Urinary symptoms and incontinence in women : relationships between occurrence, age, and perceived impact / L. V. Swithinbank, J. L. Donovan, J. C. Du Heaume // Br. J. Gen. Pract. - 1999. - Vol. 49.-№ l.-P. 897-901.

223. Tcherniakovsky, M., et al. Comparative results of two techniques to treat stress urinary incontinence: synthetic transobturator and aponeurotic slings / M., Tcherniakovsky, et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2009. - Vol. 20. -№8.-P. 961-966.

224. Tegerstedt, G., Maehle-Schmidt, M., Nyren, O. et al. Prevalence of symptomatic pelvic organ prolapse in a Swedish population / G., Tegerstedt, M., Maehle-Schmidt, O. Nyren, et al // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2005. - Vol. 16. - № 6. - 497503.

225. Tellez Martinez-Fornes. A three-year follow-up of a prespective open randomised trial to compare tension-free vaginal tape with burch colposuspension for treatment of female stress urinary incontinence / M. Tellez Martinez-Fornes, F. Fouz, et al // Actas. Urologicas Espanolas - 2009. - Vol. 33. - № 4. - P. 1088-1096.

226. Theofrastous, J. P. For the continence program for women research group, correlation of urodynamic measures of urethral resistance with clinical measures of incontinence severity in women with pure genuine stress incontinence / J. P. Theofrastous, R. C. Bump, D. M. Elser, et al // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 173.-№2.-P. 407-414

227. Thorn, D. Variation in estimates of urinary incontinence prevalence in the community: effects of differences in definition, population characteristics, and study type / D. Thorn / Am. Geria. Soc. - 1998. - Vol. 46. - № 4. - P. 473 - 477.

228. Thomas, T. M. Prevalence of urinary incontinence / T. M. Thomas, K. R. Plymat, J. Blannin. Br. Med. J. - 1980. - Vol. 281. - № 7. - P. 1243-1247.

229. Toews, LI. Intraurethral and intravesical pressures in normal and stress-incontinent women / I-I. Toews // Obstet. Gynecol. - 1967. - Vol. 29. - P. 613-624.

230. Toozs-Hobson, P. Two-year follow-up of an open label multicenter study of polyacrylamide hydrogel bulkamid (R) for female stress and stress-predominant mixed incontinence / P. Toozs-Hobson, et al. // Int. Urogynecol. J. - 2012. - Vol. 177. - № 1. -P. 125-129.

231. Ulmsten, U. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence / U. Ulmsten, L. I-Ienriksson, P. Johnson // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 1996. - № 7. - P. 81-86.

232. Ulmsten, U. Three-year follow up of tension free vaginal tape for surgical treatment of female stress urinary incontinence / U. Ulmsten, P. Johnson, M. Rezapour // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1999. - Vol. 106. - № 4. - P. 345-350.

233. Usher, F. C. Marlex mesh, a new plastic mesh for replacing tissue defects. Experimental studies / F. C. Usher, J. P. Gannon // Arch. Surg. - 1959. - Vol. 78. - № 4. -P. 175-177.

234. Valpas, A. A cost-effectiveness analysis of tension free vaginal tape versus laparoscopic mesh colposuspension for primary female stress incontinence / A. Valpas, et al. //Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. - Vol. 85. - № 12. - P. 1485-1490.

235. Van Baelen, A. A. Repeat transobturator tape after failed mid-urethral sling procedure: follow-up with questionnaire-based assessment / A. A. Van Baelen, K. P. Delaere // Urol. Int. - 2009. - Vol. 83. - № 4. - P. 399-403.

236. Van Oyen, II. Urinary incontinence in Belgium; prevalence, correlates and psychosocial consequences / H. Van Oyen, P. Van Oyen // Acta. Clin. Belg. — 2002. -Vol. 57. -№ 5.-P. 207-212.

237. Vancaillie, T. G. Laparoscopic bladder neck suspension / T. G. Vancaillie, W. Schuessler // J. Laparoendosc. Surg. - 1991. - № 1. - P. 169-173.

238. Vetter, N. J. Urinary incontinence in the elderly at home / N. J. Vetter, D. A. Jones, C.R. Victor//Lancet. - 1981.-Vol. 5.-№2.-P. 1275-1281.

239. Villet, R. Second tension-free vaginal tape procedure and mesh retensioning: two possibilities of treatment of recurrent-persistent genuine stress urinary incontinence after a primary tension free vaginal tape procedure / R. Villet, A. Ercoli, D. Atallah // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2002. - Vol. 13. - № 1. - P. 377-379.

240. Waetjen, L. E. Stress urinary incontinence surgery in the United States / L. E. Waetjen, L. L. Subak, I-I. Shen, et al. // Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 101. - № 4. - P. 671-676.

241. Waetjen, L. E. Factors associated with prevalent and incident urinary incontinence in a cohort of midlife women: a longitudinal analysis of data: study of women's health across the nation / L. E. Waetjen, S. Liao, W. O. Johnson, et al. // Am. J. Epidemiol. -2007.-Vol. 165.-№3.-P. 309-314.

242. Waltregny, D. Three year results of a prospective randomized trial comparing the original inside-out transobturator (TVT-O) procedure with a modified version using a shortened tape and reduced dissection for the treatment of female SUI / D. Waltregny, A. Thomas // In: ICS; Beijing, China. - 2012. - P. 145.

243. Waltregny, D. Inside out transobturator vaginal tape for the treatment of female stress urinary incontinence: interim results of a prospective study after a 1 -year minimum follow up / D. Waltregny, et al. // J. Urol. - 2006. - Vol. 175. - № 6. - P. 2191-2195.

244. Wang, S. S. Evidence-based urology in practice: when to believe a subgroup analysis? / S.S. Wang, et al. // BJU Int. - 2010. - Vol. 105. - № 2. - P. 162-164.

245. Ward, K. L. Behalf of the UK and Ireland TVT TrialGroup., a prospective multicenter randomized trial of tenson-free vaginal tape and colposuspension for primary

urodynamic stress incontinence: two-year follow-up / K. L. Ward // Am. J. of Obstet. & Gynecol. - 2004. - Vol. 190. - № 4. - P. 324-331.

246. Weiss, S. J. Tissue destruction by neutrophils / S. J. Weiss // N. Engl. J. Med. J. -1989. - Vol. 320. - № 6. - P. 365-371.

247. Westby, M. Location of maximum intraurethral pressure related to urogenital diaphragm in the female subject as studied by simultaneous urethrocystometry and voiding urethrocystography / M., Westby, M. Asmussen. Am. J. Obstet Gynecol. - 1982. -Vol. 144.-№4.-P. 408-12.

248. Wetle, T. Difficulty with holding urine among older persons in a geographically defined community: prevalence and correlates / T. Wetle, P. Scherr, L. G. Branch // J. Am. Geriatr. Soc. - 1995. - Vol. 43. - № 4. - P. 349 - 355.

249. Winckler, J. A. Comparative study of polypropylene and aponeurotic slings in the treatment of female urinary incontinence / J. A. Winckler, et al. // Int. Braz. J. Urol. -2010.-Vol. 36. -№ 3. - P. 339-347.

250. Worst, J. F. Degradation of polypropylene in the human eye: a SEM-study / J. F. Worst//Doc. Ophthalmol. - 1986.-Vol. 64. -№ l.-P. 143-152.

251. Yamada, B. S. High rate of vaginal erosions associated with the mentor ObTape / B. S. Yamada, F. E. Govier. - J. Urol. - 2006. - Vol. 176. - № 2. - P. 651-654.

252. Yarnell, J. W. The prevalence and severity of urinary incontinence in women / J. W. Yarnell, G. J. Voyle // J. Epidemiol. Community Health. - 1981. - Vol. 35. - № 1. P. 71-74.

253. Zaccharin, R. The anatomic support of female urethra / R. Zaccharin // Obstet. and Gynecol. - 1968. - Vol. 21. - P. 754-759.

254. Zhu, L. The prevalence of and potential risk factors for female urinary incontinence in Beijing, China. / L. Zhu, J. Lang, et al // Menopause - 2008. - Vol. 15. № 3. - P. 566569.

ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Ф.И.О. папнентки_ Дата рождения:_

Дата заполнения:_ Страница дневника за данные сутки:_

Время в 24 часовом формате Объем вьшущенно н мочи (из) Необходимость напряжения живота при мочеиспусханн к (да, нет) Подтекание мочи и его степень от 1 доЗ* Смена прокладки (да, нет) Активность при подтекании (кашель, оег и т.д. или е покое) Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10** Выпито жидкости (мл)

Всего.

Как Бы оцениваете напор струи .мочи, который Бы обычно имеете при мочеиспускании: 1 - струя отсутствует, моча выделяется по каплям; 2 - струя мочи значительно ослаблена; 3 - струя мочи незначительно ослаблена: 4 - нормальная струя мочи (обведите цифру, указывающую на устраивающий Вас ответ)

Как влияет имеющееся у Вас расстройство мочеиспускания на качество Вашей жизни и ежедневную активность: 1 — очень сильно влияет; 2 - умеренно Елияет; 3 - незначительно влияет; 4 - никак не влияет (обведите нпфру, указывающею на устраивающий Вас отеет)

Как оы Вы чувствовали себя, если вы Вам пришлось прожить с имеющимися? Бас расстройствами мочеиспускания до кониа жизни: 1 - крайне неудовлетворенным; 2 - неудовлетворенным; 3 - практически нормально; 4 - абсолютно нормально (обведите цифру, указывающую на устраивающий Вас отЕет)

X rt 03 X X

я

2 о Л л Я о

а

п Я № 3 S я

о Я тз

»3 И

о Л к о

П)

я

43 Я

о X

п X X п

to <1 (О

Примечания к дневнику мочеиспусканий:

* 1 - незначительное, 2 - умеренное, 3 — сильное подтекание мочи, моча практически не удерживается.

** 1 самая слабая степень и 10 самая сильная степень нестерпимого позыва на мочеиспускание.

(справочное)

Вопросник IIQ-7 (Incontinence Impact Questionnaire-7)

(справочное)

Как сильно недержание мочи влияет: Нет Немного Умеренно Сильно

На выполнение Вами домашней работы? 0 1 2 3

На Вашу физическую активность (прогулки, плаванье и другие нагрузки)? 0 1 2 3

На Ваш досуг (посещение концертов и т.д.)? 0 1 2 3

На Вашу способность путешествовать более чем 30 мин. На автобусе, машине? 0 1 2 3

На Ваше участие в общественных мероприятиях вне Вашего дома? 0 1 2 3

На Ваше эмоциональное состояние (нервозность, депрессия)? 0 1 2 3

На ощущение подавленности? 0 1 2 3

(справочное) Вопросник UDI-6 (Urinary Distress Inventory-6)

1. Бывает ли у Вас учащённое мочеиспускание? СИ Нет [0] □ Да [1-3]

Если Да, то на сколько сильно это Вас беспокоит?

□ немного [1] СИ умеренно [2] СП сильно [3]

2. Бывает ли у Вас недержание мочи вследствие сильного позыва к мочеиспусканию? СИ Нет [0] □ Да [1-3]

Если Да, то на сколько сильно это Вас беспокоит?

СИ немного [1] СИ умеренно [2] СИ сильно [3]

3. Бывает ли у Вас недержание мочи при кашле, чихании, или смехе?

СИ Нет [0] □ Да [1-3]

Если Да, то на сколько сильно это Вас беспокоит?

СИ немного [1] СИ умеренно [2] СИ сильно [3]

4. Теряете ли Вы мочу в незначительных количествах (по каплям)?

СИ Нет [0] □ Да [1-3]

Если Да, то на сколько сильно это Вас беспокоит?

СПнемного[1] СИ умеренно [2] СИ сильно [3]

5. Испытываете ли Вы затруднение опорожнения мочевого пузыря?

СИ Нет [0] □ Да [1-3]

Если Да, то на сколько сильно это Вас беспокоит?

СИ немного [1] СИ умеренно [2] СИ сильно [3]

6. Испытываете ли Вы боль или ощущение дискомфорта в нижних отделах живота или области половых органов?

СИ Нет [0] □ Да [1-3]

Если Да, то на сколько сильно это Вас беспокоит?

СИ немного [1] СИ умеренно [2] СИ сильно [3]

(справочное)

Информированное согласие на выполнение операции с использованием

свободной синтетической петли

Я, _ в откровенной беседе

разъяснительного характера со своим лечащим врачом

_получила подробную информацию о особенностях

оперативного лечения моего заболевания (недержания мочи). Мне сообщено, что эффективность данного метода в ведущих клиниках мира в среднем составляет 8590% - при этом недержание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке исчезает или значительно уменьшается.

Мне также рассказано, что все петлевые операции с использованием синтетического материала не приводят развитию злокачественных новообразований или реакций отторжения.

Я информирована о том, что имплантация синтетической петли будет выполнена через небольшой разрез во влагалище, на коже в пахово-бедренной складке будет небольшой прокол (не более 5 мм) с каждой стороны. После операции в мочевой пузырь будет установлен уретральный катетер. В некоторых случаях, разрез может быть увеличен, что продиктовано анатомическими особенностями или иптраоперационными осложнениями. Однако это выполняется крайне редко - не более 1% случаев. Все это время я буду находится под наблюдением медицинского персонала отделения и дежурной службы больницы.

Кроме того, Я предупреждена о возможных специфических осложнениях во время операции и раннем послеоперационном периоде в виде:

- травмы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, сводов влагалища (0,1-2,3%)

- повышенной кровоточивости, формирования гематом (2,4%)

- болевых ощущений в области операции, внизу живота, позывов к мочеиспусканию и дефекации. Инъекции или прием болеутоляющих препаратов позволяют полностью купировать вышеуказанные жалобы

Все эти осложнения имеют обратимый характер и, как правило, не приводят к жизнеугрожающим состояниям.

Я предупреждена о том, что на следующий день после удаления катетера возможно возникновение:

- повелительных позывов к мочеиспусканию, а иногда и эпизодов недержания мочи. Как правило эти явления проходят в течение 1-2 суток

- затрудненного мочеиспускания или невозможности самостоятельного мочеиспускания и как следствие появление остаточной мочи более 100 мл (2%). Лечение подобных осложнений заключается в периодической катетеризации мочевого пузыря и проведении специального лечения, направленного на улучшение эвакуаторной функции мочевого пузыря

- возможно развитие болевых ощущений в области тазобедренных и коленных суставов, что связано с положением на операционном столе (3,6%). Подобные ощущения обратимы и могут быть легко устранены приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Я информирована о том, что после выписки из стационара мне необходимо ограничить физическую нагрузку, не допускать подъем тяжести более 4-х кг, а также необходимо воздерживаться от половых контактов. Эти ограничения рекомендуется соблюдать в течение 1 месяца после операции. Также, лечащим врачом могут быть назначены антибактериальные, уроантисептические препараты и другие лекарственные средства по показаниям.

Я информирована о том, что в дальнейшем возможно:

- появление расстройств мочеиспускания (учащенного мочеиспускания, появление повелительных позывов и др.), характерных для гиперактивности мочевого пузыря (1,3%)

- появление боли и рези при мочеиспускании, изменениях в анализах мочи, что встречается при воспалении слизистой мочевого пузыря (цистите) (5,2%). Эти расстройств не нуждаются в повторной оперативной коррекции, а, как правило, требуют длительного приема лекарственных препаратов

иногда возможно развитие стойкого болевого симптома в области ягодиц, паха, влагалища, что связано с прохождением синтетической петли рядом с нервными окончаниями (0,3%). Лечение данного осложнения заключается в приеме специальных лекарственных препаратов, проведение физиотерапии и других методов.

Лечащим врачом подробно информирована о вероятности развития каждого из вышеперечисленных осложнений.

В случае развития рецидива заболевания (2,8%) - отсутствия эффекта от выполненной операции, повторное оперативное вмешательство возможно не ранее, чем через 3 месяца.

Мне разъяснено, что курение, применение некоторых медицинских препаратов и определенные системные заболевания (сахарный диабет,

бронхиальная астма и пр.) могут привести к развитию осложнений общего и местного характера.

Я понимаю, что перечисленные, а также не упомянутые здесь возможные осложнения и побочные явления могут повлечь необходимость дополнительных хирургических, лечебных, диагностических процедур, что может потребовать от меня дополнительных временных затрат, возможного освобождения от работы.

Мне была предоставлена возможность задать любые вопросы относительно запланированной операции, альтернативных форм лечения, риска и опасности для здоровья.

Также лечащий врач проинформировал о возможности связаться с ним по телефону или электронной почте в случае развития любых осложнений или при появлении вопросов у меня, членов моей семьи и других заинтересованных лиц.

До моего сведения доведено, что планируемая операция не связана с устранением непосредственной угрозы для моей жизни, поэтому потребность в ней не является абсолютной.

Я прочитала и поняла все вышеизложенное, удовлетворена ответами на все мои вопросы и даю добровольное согласие на операцию.