Анатомическое обоснование эффективной и безопасной имплантации трансобтураторного субуретрального слинга при стрессовом недержании мочи у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ковалев Глеб Валерьевич

• Ковалев Глеб Валерьевич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Ковалев Глеб Валерьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН, ЭВОЛЮЦИЯТЕХНОЛОГИЙ

1.1. Эпидемиология стрессового недержания мочи и его влияние на качество жизни

1.2. Этиология и патогенез стрессового недержания мочи

1.3. Хирургические технологии лечения стрессового недержания мочи у женщин и осложнения после имплантации трансобтураторного субуретрального слинга

1.4.Анатомические особенности малого таза и промежности у взрослых женщин

1.5. Нерешенные вопросы морфофункциональных характеристик таза у взрослых женщин в аспекте хирургического лечения стрессового недержания мочи 35 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика материала и методов исследования

2.2. Морфологические методы исследования

2.3. Методики изучения архитектоники и топографии структур запирательного мышечно-фасциального комплекса, запирательного нерва и нервов промежности в аспекте установки трансобтураторного субуретрального слинга

2.4. Экспериментальное моделирование установки субуретрального слинга шу1уо 50 2.4.1 Характеристика синтетического субуретрального слинга, используемого в исследовании. Протокол клинического обследования пациентов

2.4.2. Характеристика оригинальной методики визуализации положения субуретрального слинга

2.4.3. Методика разработки и создания симулятора-тренажера для отработки навыков хирургического лечения стрессового недержания мочи с использованием технологии 3-0 моделирования

2.5. Фотографирование и протоколирование

2.6. Статистическая обработка данных 60 ГЛАВА 3. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МАЛОГО ТАЗА И ОБТУРАТОРНОГО КОМПЛЕКСА У ВЗРОСЛЫХ ЖЕНЩИН И ИХ ЗНАЧЕНИЕ В ОБОСНОВАНИИ ЭФФЕКТИВНОЙ И БЕЗОПАСНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ТРАНСОБТУРАТОРНОГО СУБУРЕТРАЛЬНОГО СЛИНГА ПРИ СТРЕССОВОМ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ

3.1. Морфометрическая характеристика костного таза и запирательного отверстия у взрослых женщин, изученная на костных анатомических препаратах

3.2. Возможности определения анатомических взаимосвязей между формой костного малого таза и формой запирательного отверстия у взрослых женщин

3.3. Прижизненная характеристика костного таза у взрослых женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, по данным МСКТ

3.4. Морфологическая характеристика структур обтураторного комплекса и топографо-анатомические отношения запирательного сосудисто-нервного пучка и нервов промежности

3.5. Анатомическое обоснование инновационной технологии установки трансобтураторного субуретрального слинга. Сравнительная характеристика стандартной и инновационной технологии хирургического лечения СНМ в анатомическом эксперименте

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. АНАЛИЗ

76

83

КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ТРАНСОБТУРАТОРНОГО СУБУРЕТРАЛЬНОГО СЛИНГА ПО СТАНДАРТНОЙ ИРАЗРАБОТАННОЙ МЕТОДИКЕ

4.1.Результаты установки трансобтураторного субуретрального слинга посредством описанных методик имплантации. Характеристика и выполнение оперативного вмешательства

4.1.1.Оригинальная методика визуализации положения субуретрального слинга

100

102

4.2. Анализ послеоперационных клинических наблюдений после установки трансобтураторного субуретрального слинга (оценка осложнений и положительных результатов в зависимости от расположения импланта и вариантной анатомии таза)

4.3. Результаты применения симулятора-тренажера для установки субуретрального слинга в обучении врачей технике хирургического лечения стрессового недержания мочи ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 110 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 121 ВЫВОДЫ 123 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 126 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

106

СПИСОК СОРАЩЕНИЙ

ВМедА - Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова;

ГАМП - гиперактивный мочевой пузырь;

ЗО - запирательное отверстие;

ИЗО - индекс запирательного отверстия;

ИЛОСБ - индекс латерального отклонения седалищных бугров;

КПТ - костные препараты таза; КТ - компьютерная томография;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

МСКТ - мультисрезовая спиральная компьютерная томография;

ПБПТ - полимернобальзамированные препарараты таза; ПТО - пролапс тазовых органов; СНМ - стрессовое недержание мочи;

СХТБ - синдром хронической тазовой боли;

СПбГУ - Санкт-Петербургский Государственный Университет;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ФП - фиксированные препараты;

ICIQ-SF - International Consultationon Incontinence Questionnaire -Short Form; MPR - многоплоскостная реконструкция; FDA - Food and Drug Administration;

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомическое обоснование эффективной и безопасной имплантации трансобтураторного субуретрального слинга при стрессовом недержании мочи у женщин»

Актуальность темы исследования

Стрессовое недержание мочи (СНМ) представляет собой актуальную проблему для современной урогинекологии. Это определяется, прежде всего, симптоматикой указанной тазовой дисфункции, значимо снижающей качество жизни больных женщин. По данным научных исследований, хроническая потеря мочи при кашле, чихании и физической нагрузке приводит к социальной дизадаптации, снижению работоспособности и психологическим расстройствам в 80% случаев (Haylen B.T. et al.,2010; Zhang R.Q. et al., 2021).

На сегодняшний день наиболее распространенным методом коррекции СНМ считается хирургическое лечение в объёме установки синтетической петли в область средней трети уретры (Chapple C.R. et al., 2017). C 2003года наибольшую популярность получил трансобтураторный доступ имплантации указанной петли (De Leval J., 2003). Однако спустя несколько лет начали появляться исследования, сообщающие, что и у «золотого» стандарта имеются недостатки. В частности, эффективность методики варьируется в широких пределах, а среди осложнений присутствует развитие промежностного болевого синдрома и дисфункций мочеиспускания, требующих повторного хирургического вмешательства, которое, по имеющимся данным, также не всегда дает желаемый результат(Мооге R.D.,2008; Blaivas J.G. et al., 2015; Maggiore L.R.et al., 2017).

Высокое влияние СНМ на качество жизни человека в совокупности с данными о нерешенных проблемах методики имплантации трансобтураторного субуретрального слинга определяет выраженный научный и клинический интерес к усовершенствованию техники операции с учётом индивидуальной анатомии женского таза.

Степень разработанности темы исследования В основе современной реконструктивной урогинекологии лежат принципы, сформулированные P. Petros и U. Ulmsten в 1990 году. С целью коррекции симптомов недержания мочи при напряжении ими было предложено использовать сетчатый протез, представляющий собой, по сути, фрагмент грыжевой сетки. Данный протез использовался для поддержания фиксирующего аппарата мочеиспускательного канала. Указанная методика быстро обрела популярность и стала методом выбора при хирургическом лечении СНМ (Беженарь В.Ф. и соавт., 2012; Chapple C.R. et al., 2017). Однако с появлением научных исследований по изучению отдалённых результатов установки субуретрального слинга, стало понятно, что методика имплантации по-прежнему нуждается в совершенствовании (Ford A.A. et al., 2017; Maggiore L.R.et al., 2017).

Наиболее частыми послеоперационными осложнениями считаются болевой синдром в промежности, миофасциальный синдром, рецидив недержания мочи и гиперактивный мочевой пузырь (Gomes C. M.et al., 2017; Kociszewski J. et al., 2017). Одной из причин развития осложнений в послеоперационном периоде является некорректное расположение импланта в тканях (Bogusiewicz M., Rosinska-Bogusiewicz K., 2011; Kociszewski J. et al., 2017). Во многом это обусловлено стремлением производителей сетчатых имплантов привести методику установки слинга к «стандартному протоколу», тем самым сделав ее доступной и привлекательной для начинающих урогинекологов, не имеющих опыта в реконструктивной хирургии тазового дна.

Важная проблема заключается в том, что стандартные методики не учитывают вариантную анатомию человеческого таза, которая, согласно имеющимся результатам морфологических исследований, крайне изменчива (Betti L., 2017; Musielak B. et al., 2019). Отмечается, что вариабельности строения подвержены как костные, так и мягкотканные компоненты

обтураторного комплекса, что очевидным образом подразумевает травматичность стандартизованного проведения среднеуретральной петли.

Таким образом, на сегодняшний день существует необходимость в усовершенствовании методики имплантации трансобтураторного субуретрального слинга с учетом вариантной анатомии малого таза.

Цель исследования

Целью исследования явилось анатомическое обоснование эффективной и безопасной имплантации трансобтураторного субуретрального слинга при стрессовом недержании мочи у женщин с разработкой конкретных технических приемов, направленных на улучшение результатов хирургического лечения.

Задачи исследования

1. Изучить вариантную анатомию малого таза и запирательного отверстия на препаратах женского костного таза со связками.

2. Определить возможность прогнозирования формы запирательного отверстия в зависимости от формы полости малого таза.

3. Изучить вариантную анатомию запирательного сосудисто-нервного пучка и нервов промежности в аспекте установки трансобтураторного субуретрального слинга.

4. При помощи технологии 3D-моделирования разработать тренажер для отработки навыков установки трансобтураторного субуретрального слинга по анатомически обусловленной методике.

5. Провести анализ клинических наблюдений после установки трансобтураторного субуретрального слинга по стандартной и анатомически обоснованной методиках.

6. Сформулировать рекомендации по эффективной и безопасной установке трансобтураторного субуретрального слинга, основанные на изучении индивидуальных анатомических особенностей малого таза.

Научная новизна исследования Впервые посредством морфометрических методик исследования проведено изучение особенностей строения костного таза женщин в аспекте хирургического лечения СНМ. Предложен новый пельвиометрический индекс (индекс латерального отклонения седалищных бугров), позволяющий оценить форму полости малого таза (суживающуюся книзу, цилиндрическую и расширяющуюся книзу).

Определены наиболее распространённые формы запирательного отверстия (овальная и треугольная), выявлена взаимосвязь между формой запирательного отверстия и формой полости малого таза, а также, посредством дискриминантного анализаразработана математическая модель для прогнозирования формы запирательного отверстия.

Выявлена взаимосвязь между типом ветвления запирательного нерва, нервов промежности и вероятностью их повреждения при проведении хирургического троакара для имплантации трансобтураторного субуретрального слинга.

Доказано, что установка трансобтураторного субуретрального слинга должна выполняться с учетом индивидуальных анатомических особенностей таза и обтураторного комплекса женщины.

Разработана и опробована в клинической практике методика установки трансобтураторного субуретарльного слинга посредством вращения троакара вокруг нижней ветви лобковой кости, продемонстрировавшая свою безопасность и эффективность.

Разработана оригинальная методика визуализации трансобтураторного субуретрального слинга, позволяющая с высокой степенью достоверности оценить положение импланта в тканях.

На основании КТ реальной пациентки с использованием технологии 3 Э-моделирования создан оригинальный симулятор-тренажер для отработки навыков хирургического лечения СНМ.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании анатомической части диссертационного исследования были сформулированы рекомендации по определению формы полости малого таза и запирательного отверстия, а также углублённо рассмотрена вариантная анатомия костных, мышечных и нейроваскулярных структур обтураторного комплекса. Данные материалы могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, урологии, акушерства и гинекологии.

Полученные в результате анатомическогоисследования данные были транслированы в клиническую практику, что позволило сформулировать конкретные рекомендации по установке трансобтураторного субуретрального слинга с учётом вариантной анатомии структур малого таза, задействованных в хирургическом лечении СНМ .

В рамках клинической части диссертационного исследования было произведено сравнение двух методик имплантации субуретрального слинга: «методика наружных ориентиров», предложенная компанией -производителем сетчатых имплантов и «методика вращения троакара вокруг нижней ветви лобковой кости», разработанная в данном исследовании. Предложенный способ имплантации показал себя наиболее безопасным и эффективным, что определяет целесообразность его рутинного применения в урологической и урогинекологической практике.

Разработанный в рамках исследования при помощи технологии 3-D моделирования симулятор-тренажер представляет значительную практическую ценность при обучении врачей навыкам хирургического лечения недержания мочи.

Методология и методы исследования

Методы исследования: морфометрия (пельвиометрия), прецизионное препарирование, анализ результатов компьютерной томографии пациентов со стрессовым недержанием мочи, математические и статистические методы обработки полученных данных.

Методологическую и теоретическую основу диссертационного исследования составили работы, посвящённые вариантной анатомии женского таза и исходам операций по поводу СНМ: Бессонов Н.Ю., Гайворонский И.В.«Варианты форм полости малого таза» (2014); Delorme E. «Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in the treatment of stress urinary incontinence in women» (2001); Stav K., Alcalay M., PelegS., Lindner A., Gayer G., Hershkovitz I. «Pelvis architecture and urinary incontinence in women» (2007); Kociszewski J., Fabian G., Grothey S., Kuszka A., Zwierzchowska A., Majkusiak W., Barcz E. «Are complications of stress urinary incontinence surgery procedures associated with the position of the sling?» (2017);Moore R. D., Serels S. R., Davila G. W. «Minimally invasive treatment for female stress urinary incontinence»(2008); Whiteside J. L.,Walters M. D.«Anatomy of the obturator region: relations to a transobturator sling» (2003); Roth T.M. «Management of persistent groin pain after transobturator slings» (2007); BogusiewiczM., Rosinska-Bogusiewicz K. «Anatomocal variation of bony pelvis form the viewpoint of transobturator sling placement for SUI» (2011);Maggiore L.R., Finazzi A., Soligo M., Li M.V., Digesu A., Serati M.«Long-term outcomes of TOT and TVT procedures for the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-аnalysis» (2017).

На проведение исследования было получено разрешение независимого локального этического комитета Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета (протокол заседания № 4-3/2018 от 21.03.2018).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Среди многочисленных пельвиометрических показателей индекс латерального отклонения седалищных бугров позволяет выделить 3 формы полости малого таза: суживающуюся книзу, цилиндрическую и расширяющуюся книзу.

2. Форма запирательного отверстия зависит от формы малого таза и может быть спрогнозирована на основании доступных для измерения пельвиометрических параметров.

3. Установка трансобтураторного субуретрального слинга по методике вращения троакара вокруг нижней ветви лобковой кости, учитывающая особенности строения обтураторного комплекса, архитектонику запирательного и полового нервов, является безопасной и эффективной.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения урологии Университетской клиники Санкт-Петербургского государственного университета имени Н.И. Пирогова, а также используются в материалах лекций и при проведении практических занятий со студентами (курсантами) на кафедре нормальной анатомии Военно-медицинской академии и кафедре морфологии Санкт-Петербургского государственного университета.

Апробация работы Основные положения работы представлены в виде докладов и обсуждены на 44-ом ежегодном конгрессе международной урогинекологической ассоциации - ШиА (Вена, 2018 год), Всероссийской юбилейной научной конференции, посвящённой 220-летию со дня основания кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии «Достижения морфологических наук на современном этапе» (Санкт-Петербург, 2018), Всероссийской научной конференции с международным участием «Однораловские морфологические чтения» (Воронеж, 2019 год), Международных медико-биологических конференциях молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина - человек и его здоровье» (Санкт -Петербург, 2020 год, 2021 год.)

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 9 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования Российской Федерации для опубликования основных результатов диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Получен 1 патент на полезную модель.

Личный вклад автора в проведенное исследование Автор участвовал в исследовании на всех этапах работы, а именно: самостоятельно осуществлял препарирование трупного материала, набор пациентов, создание электронной базы, анализ полученных результатов. Автор самостоятельно проводил измерение линейных и угловых размеров, изучал морфометрические параметры таза и запирательного отверстия, выполнял урологический осмотр пациентов и проводил имплантацию трансобтураторного субуретарльного слинга, формулировал выводы,

практические рекомендации и основные положения, выносимые на защиту. Личный вклад автора составил более 90% всей работы.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвящённой описанию материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, а также списка литературы, включающего 144 источника (13 отечественных и 131 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 38 рисунками и 19 таблицами.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН, ЭВОЛЮЦИЯ ТЕХНОЛОГИЙ.

1.1. Эпидемиология стрессового недержания мочи и его влияние на качество

жизни

Недержание мочи представляет собой наиболее часто встречающуюся дисфункцию органов малого таза. Это заболевание поражает женщин вне зависимости от возраста, национальности и расовой принадлежности. Наиболее распространенным типом инконтиненции является стрессовое недержание мочи (СНМ). Статистика показывает, что более трети всей популяции женщин в зрелом возрасте имеют симптомы инконтиненции, и более половины из них страдают от СНМ (Barber M.D. et al., 2005; Fultz H. et al., 2003; Chapple C.R. et al., 2017). По данным Abramsи соавторов, около 67 % женщин, страдающих недержанием мочи, сообщили о том, что главными симптомами их болезни являются проявления СНМ (Abrams P.et al., 2010). Чаще всего этими проявлениями является потеря мочи при кашле, чихании, смехе и физических нагрузках (Gomes C.M. et al., 2017). По результатам Национального исследования состояния здоровья и питания населения (NHANES) в США 49,6% женщин страдают от СНМ. (Dooley Y. et al., 2008). В других опросах населения, исследователи из Бостонской Ассоциации Здравоохранения (BACH) сообщили, что распространенность женского СНМ составляет 26,4% (Tennstedt S.L. et al., 2008). Исследования Многонациональной эпидемиологии нижних мочевых путей (EpiLUTS), включавшие женщин не только из Америки, но и из Европы, сообщили о наличии СНМ у 44 % респонденток (Coyne K.S. et al., 2009). Хотя большинство имеющихся работ сосредоточено на европейских или западных странах, в нескольких исследованиях изучалась эпидемиология СНМ в Азии. В Китае 20 000 женщин всех возрастов приняли участие в большом опросе, в

ходе которого 22,9% сообщили о наличии симптомов СНМ (Zhu L. et al., 2008). Распространённость СНМ у японских женщин была схожей и составила 19,3 % (Azuma R. et al., 2008). В Корее симптомы СНМ имели место у 48,8% женщин (Lee K.S. et al., 2008). В Турции 46% опрошенных женщин сообщили о наличии у них симптомов СНМ (Onur R. et al., 2009).

На сегодняшний день, СНМ рассматривается как болезнь, имеющая значимое влияние на психологический статус человека, а также как важная экономическая проблема (Coreos J. et al., 2002; Lopes M. et al., 2006; Rawlings T.,Zimmern P. E., 2015). Основными факторами риска являются повреждение промежности в родах, многоплодие, несостоятельность наружного сфинктера уретры, ожирение и тяжелая физическая работа, а также менопауза и возраст (Thom D.H. et al., 1997; Bo K. et al., 2000; Kokabi R., Yazdanpanah D., 2017). В результате воздействия одного или нескольких указанных факторов, возникает функциональная недостаточность мочеполовой диафрагмы, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при физических нагрузках, кашле, чихании и смехе. По данным Nyggard и коллег, симптомы недержания мочи приводят к снижению качества жизни у 78,4% пациенток (Nyggard I.E. et al., 1994). Huang и соавторы сообщают, что снижение качества жизни при СНМ является основной причиной обращения пациенток к врачу (Huang A.J. et al., 2007). Среди вынужденных ограничений в частности отмечена необходимость постоянного ношения прокладок, неприятный запах, дискомфорт в половой жизни (Diokno A.Cet al., 2002; Kokabi R., Yazdanpanah D., 2017). Женщины, страдающие СНМ, ограничивают свой гардероб, отказываются от посещения общественных мест и ограничивают общение с близкими людьми (Saleh N. et al., 2005; Pizzol D. et al., 2021). Так, по данным Gasquet и коллег, более 60 % женщин отмечали значимый дискомфорт из -за наличия симптомов СНМ, а 31,2 % из них полностью отказывались от половой жизни (Gasquet I. et al.,2006). Более того, прогрессирование симптомов недержания мочи приводит к разрушению семьи и брака. Вынужденное ограничение физических нагрузок способствует развитию

таких заболеваний как ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия (Fultz N.H. et al., 2004; Pizzol D. et al., 2021). Стрессовое недержание мочи характерно в первую очередь для трудоспособных женщин. Fultz и коллеги в своём исследовании оценили симптомы инконтиненции на рабочем месте и выяснили, что 37% больных теряют мочу на работе 1 раз в месяц, 21% - каждую неделю и 8% каждый день (Fultz N.H. et a!., 2005). Установлено, что недержание мочи становилось причиной развития пограничных и депрессивных состояний у пациенток, длительно страдающих от данной патологии (Nuotio M.et al., 2003; Radziminska A. et al.,2018). Кроме того, более 30% пациенток с симптомами инконтиненции обращались за помощью к психологу (Shaw C. A. et al., 2002; Radziminska A. et al., 2018). Частота встречаемости СНМ в популяции и его значимое негативное влияние на качество жизни пациенток делает решение данной проблемы экономически затратным. Основываясь на анализе за период с 2000 по 2011 год, частота хирургического лечения стрессового недержания мочи увеличилась на 27% (Jonsson F.M. et. al., 2012). В 2011 году расходы на оказание помощи пациентам с СНМ достигли 19,5 миллиардов долларов. (Chong Е.С. et al., 2011). Важно, что 70% от указанного бюджета идет на обеспечение повседневных нужд пациенток (покупка прокладок, консультации специалистов ит.д.). Очевидно, что затраты на лечение стрессового недержания мочи представляют собой экономическое бремя для системы здравоохранения.

1.2. Этиология и патогенез стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи является сложным мультифакторным заболеванием. Являясь проявлением тазовой дисфункции, СНМ в полной мере отражает модель патологического ослабления поддержки мышечно-фасциального аппарата малого таза, предложенную в 1998 году Bump и Norton (Bump R.C., Norton P., 1998). В основу данной классификации были

заложены различные факторы риска развития пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи (рис 1).

Рисунок. 1. Факторы риска развития пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи (Bump R.C., Norton P., 1998).

Одними из предрасполагающих механизмов развития СНМ являются факторы наследственности, однако их роль не совсем однозначна. Некоторые исследователи сообщают, что вклад наследственности в развитие рассматриваемой патологии составляет всего 1,5 %. Другие авторы, напротив, приписывают ей 40% риск, при отягощенном анамнезе (Nguyen A. et al., 2011). На сегодняшний день значимыми считаются результаты исследований генетической предрасположенности к развитию СНМ. В частности Chen и McKenzie показали, что у пациентов с недержанием мочи существуют генетические изменения, приводящие к снижению уровня

белков коллагена и эластина в области наружного уретрального сфинктера. (Chen B. et al., 2007; McKenzie P. et al., 2010). Не менее важным предрасполагающим компонентом является расовая принадлежность. По данным Townsend и коллег среди пациенток, страдающих СНМ, только 12.3% были чернокожими, 26.5% белыми, а 25.8% латиноамериканками (Townsend M. et al., 2010). Однако, самым значимым фактором риска развития СНМ, на сегодняшний день, являются роды. В исследовании Brown и коллег, включавшем более полутора тысяч впервые рожавших женщин, был показан рост эпизодов недержания мочи в несколько раз, с 10,8% до 55,9% (Brown S.J. et al., 2010). Известен факт, что наличие инконтиненции в период беременности сильно увеличивает риски развития СНМ в первые несколько лет после родов^^т^ L.et al., 2003; Jean-Michel M. et al., 2018). Важно отметить, что способ родоразрешения также играет довольно существенную роль. Так, по данным Rortveit и коллег, обследовавших более 15000 женщин младше 60 лет, признаки СНМ имели 10% нерожавших пациенток, 16% после кесарева сечения и 31% после влагалищных родов. (Rortveit G. et al., 2003). Помимо этого, обзор Thom и коллег, оценивал более 30 крупных исследований. По его результатам СНМ было отмечено у 33% женщин. Важно, что родоразрешение естественным путем увеличивало риск развития СНМ почти в 2 раза в сравнении с кесаревым сечением (Thom D.E. et al., 2010). Кроме того, применение вакуум -экстракции и акушерских щипцов, масса плода более 4 кг существенно повышают риск развития недержания мочи в первые 4 года после родов. (Baydock S.A. et al., 2009; Jean-Michel M. et al., 2018). Такая зависимость имеет под собой патофизиологическую основу. Во время вагинальных родов происходит частичная денервация мышц промежности и происходит повреждение фасциального каркаса урогенитальной зоны.

Еще одним важнейшим модифицируемым компонентом развития СНМ является ожирение. Subak и коллеги сообщают, что с ростом индекса массы тела на каждые 5 единиц, риск развития недержания мочи повышается на 20 -

70%. Помимо этого, более 40% женщин, настроенных на выполнение бариатрических операций, имеют симптомы СНМ (Subak L.L. et al., 2009).

Данная зависимость не является случайной. Повышенное содержание абдоминального жира приводит к перераспределению внутрибрюшного давления в малом тазу так, что основная нагрузка ложится на урогенитальную диафрагму, и, как следствие, к несостоятельности наружного сфинктера уретры и потере мочи. Многими авторами показано, что борьба с лишним весом приводит к минимизации симптомов инконтиненции и даже полному восстановлению и возвращению к полноценной активной жизни. (Ranasinghe W. et al., 2011; Wing R.R. et al., 2010).

Возраст также является фактором риска развития недержания мочи. По результатам крупного исследования, в которое вошли более 2500 женщин, фактор возраста явился очевидной предпосылкой для развития клинически значимого недержания мочи, важно, что в основном это была смешанная и стрессовая формы (Minassian V.A. et al., 2008). Hannestad и коллеги сообщают, что вероятность развития заболевания в 25-30 лет составляет всего 15%, в то время как начиная с 50 лет достигает 30% (Hannestad Y.S. et al., 2000). В первую очередь это связано со значительным снижением уровня синтеза женских половых гормонов в период менопаузы. Эти данные подтверждены масштабным исследованием, в ходе которого были обследованы более 1500 женщин. Оказалось, что в пременопаузальном периоде, риск развития симптомов недержания мочи возрастает в 1,3 раза, а в постменопаузе растет до 2 раз (Geoffrey W.C., 2004; Waetjen L.E. et al., 2009). Разумеется, с увеличением возраста происходит накопление и других факторов, среди них различные сопутствующие заболевания, ожирение, беременность и роды. Все это в совокупности определяет непосредственную роль возраста в развитии недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи является предметом изучения уже более 100 лет. Началом этого пути послужили фундаментальные работы Kelly, а далеко

после патогенез развития данного заболевания был дополнен интегральной теорией Petras P. На сегодняшний день приято выделять два основных патофизиологических механизма развития стрессового недержания мочи: гипермобильность уретры и недостаточность ее наружного сфинктера. Наиболее популярной и благоприятно воспринятой научным сообществом стала концепция гипермобильной уретры, которая гипотетически была описана в трудах DeLansey и Petras (Petras P.E., 1990; DeLancey J.L., 1994). Следуя первой гипотезе, уретра получает поддержку от фиброзно -мышечных структур внутритазовой (эндопельвикальной) фасции, которые образуют некое подобие гамака под проксимальной частью уретры и шейкой мочевого пузыря. Во время пребывания тела в вертикальном положении, и в период физических нагрузок, уретра упирается в описанную структуру, что приводит к ее сжатию и удержанию мочи. Вследствие повреждения структур внутритазовой фасции ввиду различных патологических факторов, фиксация уретры и шейки мочевого пузыря нарушается. При возрастании внутрибрюшного давления уретра, не встречая препятствий, опускается вниз. В результате в уретре образуется более низкое давление, чем в мочевом пузыре. Этот патологический процесс и ведет к потере мочи.

Интегральная теория построена по схожему принципу, но центральная роль в ней принадлежит трем анатомическим структурам (лобково -уретральным связкам, субуретральному связочному гамаку, лобково-шеечной фасции и лобково-копчиковым мышцам). В момент повышения интраобдоминального давления мочевой пузырь и уретра смещаются выше, в то время как неподвижная часть уретры остается в фиксированном состоянии. Так описывается механизм формирования «колена уретры», которое и обеспечивает удержание мочи. Несостоятельность лобковоуретральных связок приводит к изменению положения уретры вниз, вслед за мочевым пузырем. Необходимый уровень компрессии уретры не достигается, что и является главным условием для потери мочи. При сбоях в работе смыкающего механизма уретры формируется отдельный тип СНМ -

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ковалев Глеб Валерьевич, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айламазян, Э.К. Акушерство / Э.К. Айламазян, Б.Н. Новиков, М.С. Зайнулина . СПб.: СпецЛит. - 2014. - С.544.

2. Алексеев, В.П. Остеометрия : методика антропологичесих исследований / В.П.Алексеев. - Москва, 1966.

3. Базылбекова, З.О. Диагностика и тактика ведения родов при тазе с уменьшением прямого размера широкой части полости: Автореф. дис. ... канд мед. наук / З.О. Базылбекова. - М., 1984. - 19 с.

4. Батурина, Г.И. Цели и критерии эффективности обучения / Г.И. Батурина, У.М. Байер. Педагогика. -2009. - С125.

5. Беженарь, В.Ф. Эффективный клинический опыт использования субуретральных слингов в лечении недержания мочиу женщин / В.Ф. Беженарь, Е.И. Русина, Л.К, Цуладзе // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - Т. 61. - №5. - С. 30-37.

6. Бессонов, Н.Ю. Варианты форм полости малого таза / Н.Ю. Бессонов, И.В. Гайворонский // Морфология . - 2014 . - №3 . - С. Э2-32.

7. Виноградов, С.В. Комплексная морфометрическая характеристика таза взрослого человека с учетом пола и формы телосложения / С.В. Виноградов // Современные проблемы морфологии: мат. научн. конф. ученых -морфологов Санкт-Петербурга. - СПб., 2006. - С. 5 - 9.

8. Гайворонский, И.В. Половые и индивидуальные морфометрические характеристики таза у взрослого человека / И.В. Гайворонский, С.В. Виноградов // Мат. научн. конф. «Актуальные вопросы эволюционной, возрастной и экологической морфологии». - Белгород, 2006. - С. Э9.

9. Гармус, А.К. Судебно-медицинские критерии идентификации личности по скелету таза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.К. Гармус. - СПб., 1990. -Э2 с.

10. Касян, Г.Р. Недержание мочи у женщин / Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь // Методические рекомендации № 4. 2017.

11. Ничипорук, Н.Г. Комплексная оценка формы костного малого таза и морфофункциональных характеристик тазового дна в аспекте выявления предрасположенности к генитальному пролапсу / Н.Г. Ничипорук // Мат. XX Междунар. медико-биолог. конф. молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина - человек и его здоровье». - СПб.: СПбГУ, 2017. - С. 399.

12. Рунге, Г.К. К учению о форме таза русской женщины. Таз русской женщины: Дис. ... д-ра медицины / Г.К. Рунге.- СПб., 1888. - 81 с.

13. Черепанов, В.Н. Анатомические особенности таза женщины в современных условиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Н. Черепанова. -М., 1971. - 24 с.

14. Aldridge, A. Transplantation of fascia for relief of urinary stress incontinence / A. Aldridge. // Amer J of Obstretrics and GYN. - 1942. - Vol. 44. - P. 398 - 411.

15. Anagnostopoulou, S. Anatomic Variations of the Obturator Nerve in the Inguinal Region / S. Anagnostopoulou, G. Kostopanagiotou, T. Paraskeuopoulos, C. Chantzi, E. Lolis, T. Saranteas // Regional Anesthesia and Pain Medicine. -2009. - Vol. 34(1). - P.33-39.

16. Anger, J. Increasing costs of urinary incontinence among female Medicare beneficiaries / J. Anger, C. Saigal, R. Madison. // J Urol. - 2006. - Vol. 176. - P. 247 - 255.

17. Aoki, Y. Urinary incontinence in women / Y. Aoki, H.W. Brown, L. Brubaker, J.N. Cornu, J.O. Daly, R. Cartwright // Nature Reviews Disease Primers. - 2017. -Vol.3. - P.1704.

18. Arnfinn, A. A study of female urinary incontinence in general practice / A. Arnfmn, C.E. Bjarne, H. Steinar // Scand J Urol Nephrol. - 1996. -Vol. 30. - P. 465-471.

19. Azuma, R. Prevalence and risk factors of urinary incontinence and its influence on the quality of life of Japanese women / R. Azuma, K. Murakami,M. Iwamoto, M. Tanaka, N. Saita, Y. Abe // NursHealthSci. - 2008. - Vol. 10(2). - P.151-158.

20. Bang, S.L. Autologous pubovaginal slings: back to the future or a lost art? / S.L. Bang, M. Belal // Res Rep Urol. - 2016. - Vol.8. - P.11-20.

21. Barber, M.D. The impact of stress urinary incontinence on sexual activity in women / M.D. Barber, S.A. Dowsett, K.J. Mulle, L. Viktrup // Cleve Clin J Med. -2005. - Vol. 72(3). - P. 225-232.

22. Baydock, S.A. Prevalence and risk factors for urinary and fecal incontinence four months after vaginal delivery / S.A. Baydock, C. Flood, J.A. Schulz // J. ObstetGynaecol Can. - 2009. - Vol. 31(1). - P. 36-41.

23. Betti, L. Human Variation in Pelvic Shape and the Effects of Climate and Past Population History / L. Betti // The Anatomical Record. - 2017. - Vol. 300(4), P.687-697.

24. Blaivas, J.G. Pubovaginal fascial sling for the treatment of complicated stress urinary incontinence / J.G. Blaivas, B.Z. Jacobs // The Journal of urology. - 1991. - Vol. 145(6). - P. 1214-1218.

25. Blaivas, J.G. Safety considerations for synthetic sling surgery / J.G. Blaivas, R.S. Purohit, M.S. Benedon, G. Mekel, M. Stern, M. Billah, K. Olugbade, R. Bendavid, V. Iakovlev // Nat Rev Urol. - 2015. - Vol. 12(9). - P. 481-509.

26. Bo, K. Randomized controlled trial on the effect of pelvic floor muscle training on quality of life and sexual problems in genuine stress incontinent women / K.

Bo, T. Talseth, A. Vinsnes // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2000. -Vol. 79. - P. 598-603.

27. Bogusiewicz, M. Anatomocal variation of bony pelvis form the viewpoint of transobturator sling placement for SUI / M. Bogusiewic, K. Rosinska-Bogusiewicz // IntUrogynecol J. - 2011. - Vol. 22(8). - P.1005-1009.

28. Bonnet, P. Transobturator vaginal tape inside out for the surgical treatment of female stress urinary incontinence: anatomical considerations / P. Bonnet, D. Waltregny, O. Reul, J. Leval // The Journal of Urology. - 2005. - Vol. 173(4). -P.1223-1228.

29. Brown, S.J. Urinary incontinence in nulliparous women before and during pregnancy: prevalence, incidence, and associated risk factors / S.J. Brown, S. Susan Donath, C. MacArthur // IntUrogynecol J. - 2010 - Vol. 21. - P. 193-202.

30. Brubaker, L. 5-Year continence rates, satisfaction and adverse events of Burch urethropexy and fascial sling surgery for urinary incontinence / L. Brubaker // Urol. - 2012 - Vol. 187. - P. 1324-1330.

31. Brubaker, L. Editorial: partner dyspareunia (hispareunia) / L. Brubaker // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunction. - 2006. - Vol. 17(4). - P.311.

32. Bump, R.C. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction / R.C. Bump, P. Norton // ObstetGynecolClin North Am. - 1998. - Vol. 25(4). - P. 723-746.

33. Burch, J.C. Urethrovesical fixation to Cooper's ligament for correction of stress incontinence, cystocele and prolapsed / J.C. Burch // Am J ObstetGynecol. -1961. - Vol. 81. - P. 281-290.

34. Chapple, C.R. Consensus Statement of the European Urology Association and the European Urogynaecological Association on the Use of Implanted Materials for Treating Pelvic Organ Prolapse and Stress Urinary Incontinence / C.R.

Chapple, F. Cruz, X. Deffieux, A.L. Milani, S. Arlandis, W. Artibani, R.M. Bauer, F. Burkhard, L. Cardozo, D. Castro-Diaz, J. N. Cornu, J. Deprest, A. Gunnemann, M. Gyhagen, J. Heesakkers, H. Koelbl, S. MacNeil, G. Naumann, J.W.R. Roovers, S. Salvatore, K.D. Sievert, T. Tarcan, F. Van der Aa, F. Montorsi, M. Wirth, M Abdel-Fattah // Eur Urol. - 2017. - Vol. 72(3). - P. 424-431.

35. Chen, B. The role of neutrophil elastase in elastin metabolism of pelvic tissues from women with stress urinary incontinence / B. Chen, Y. Wen, X. Yu // NeurolUrodyn. - 2007. - Vol.26. - P. 274-279.

36. Cholhan, H.J. Dyspareunia associated with paraurethral banding in the transobturator sling / H.J. Cholhan, T.B. Hutchings, K.E. Rooney // Am J Obstet Gynecol. - 2010. - Vol,202(5). - P.481-485.

37. Chong, E.C. The financial burden of stress urinary incontinence among women in the United States / E.C. Chong, A.A. Khah, J.T. Anger // CurrUrol Rep. - 2011.

- Vol. 12(5). - P. 358-362.

38. Clemons, J.L. Impact of the 2011 FDA transvaginal mesh safety update on AUGS members' use of synthetic mesh and biologic grafts in pelvic reconstructive surgery / J.L. Clemons, M. Weinstein, M.K. Guess // Female Pelvic Med Reconstr. Surg. - 2013. - Vol. 19. - P. 191-198.

39. Corcos, J. Quality assessment in men and women with urinary incontinence / J. Corcos, S. Beaulieu, J. Donovan, M. Naughton, M. Gotoh // J. Urol. - 2002. - Vol. 168(3). - P. 896-905.

40. Cornu, J.N. Midterm prospective evaluation of TVT-Secur reveals high failure rate / J.N. Cornu // Eur. Urol. - 2010. - Vol. 58. - P. 157 - 161.

41. Coyne, K.S. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the USA, the UK and Sweden: results from the Epidemiology of LUTS (EpiLUTS) study / K.S. Coyne, C.C. Sexton, C.L. Thompson // BJU Int. - 2009. - Vol. 104(3).

- P. 352-360.

42. Daneshgari, F. Complications of mid urethral slings: important outcomes for future clinical trials / F. Daneshgari, W. Kong, M. Swart // J Urol. - 2008. - Vol. 180. - P. 1890-1897.

43. Danforth, D.N. Clinical pelvimetry / D.N. Danforth // Gynecol. Obstet. Invest. - 1983. - Vol. 2. - P. 51.

44. Das, S. A triplicate obturator foramen / S. Das, R. Suri, V. Kapur // Folia Morphol (Warsz). - 2006. -Vol.65. - P.164-166.

45. De Leval, J. Novel Surgical Technique for the Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: Transobturator Vaginal Tape Inside-Out / J. De Leval // European Urology. - 2003. - Vol.44(6). - P.724-730.

46. DeLancey, J.O. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis / J.O. DeLancey // Am J Obstet Gynecol. -1994. - Vol. 170. - P. 1713-1723.

47. Delmas, V. Anatomical Risks of Transobturator Suburethral Tape in The Treatment of Female Stress Urinary Incontinence / V. Delmas // European Urology. - 2005. - Vol. 48(5). - P. 793-798.

48. Delorme, E. Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in the treatment of stress urinary incontinence in women [French] / E. Delorme // Prog. Urol. - 2001 - Vol. 11. -P. 1306-1313.

49. DeSilva, J.M. Anatomy, Development, and Function of the Human Pelvis / J.M. DeSilva, K.R. Rosenberg // The Anatomical Record. - 2017. - Vol. 300(4). -P.628-632.

50. Deval, B. Objective and subjective cure rates after trans-obturator tape (OBTAPE) treatment of female urinary incontinence / B. Deval, // Eur. Urol. -2006. - Vol. 49. - P. 373 - 377.

51. Diokno, A.C. Prevention of urinary incontinence by behavioral modification program: a randomized, controlled trial among older women in the community / A.C. Diokno, C.M. Sampselle, A.R. Herzog // J Urol. - 2004. - Vol. 171(3). -P.1165- 1171.

52. Dooley, Y. Urinary incontinence prevalence: results from the National Health and Nutrition Examination Survey / Y. Dooley, K. Kenton, G.J. Cao // Urol. -2008. - Vol. 179(2). - P. 656-661.

53. Duckett, J. Pain after suburethral sling insertion for urinary stress incontinence / J. Duckett, A. Baranowski // Int Urogynecol J. - 2013. - Vol. 24(2). - P.195-201.

54. Duckett, J.R. Groin pain after a tension-free vaginal tape or similar suburethral sling: management strategies / J.R. Duckett, S. Jain // BJU International. - 2005. -Vol. 95(1). - P.95-97.

55. Ethicon gynecare TVT abbrevo Key Procedure Steps Guide. [электронный ресурс]. Режим доступа :httpsHYPERLINK "https://studylib.net/doc/18328226/gynecare-tvt-abbrevo-key-procedure-steps-guide"://

56. Farrell, S.C. The Sub-committee on Urogynaecology of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Tension-free vaginal tape (TVT) Procedure / S. C. Farrell // J ObstetGynaecol Can. - 2003. - Vol. 25(8). - P. 692 -694.

57. FDA 2019. Urogynecologic Surgical Mesh: Update on the Safety and Effectiveness of Transvaginal Placement for Pelvic Organ Prolapse. [электронный ресурс]. Режим доступа: https ://www. fda. gov/medical -devices/implants-and-prosthetics/urogynecologic-surgical-mesh-implants.

58. Ford, A.A. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women / A.A. Ford, L. Rogerson, J.D. Cody, P. Aluko, J.A. Ogah // Cochrane Database Syst Rev. - 2017. - Vol. 31. - P. 7.

59. Foss Hansen, M. Reoperation for urinary incontinence: a nationwide cohort study, 1998-2007 / M. Foss Hansen, G. Lose, U.S. Kesmodel, K.O. Gradel // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2016. - Vol. 214(2). -P. 263.e1-263.e8.

60. Fultz, H. Burden of stress urinary incontinence for community-dwelling women / H. Fultz, K. Burgio, A.C. Diokno, K.H. Kinchen, R. Obenchain, R.C. Bump // Am J Obstet Gynecol. - 2003. - Vol. 189. - P. 1275-1282.

61. Fultz, N. Prevalence, management and impact of urinary incontinence in the workplace / N. Fultz, T. Girts, K. Kinchen, I. Nygaard, G. Pohl G, D. Sternfeld // Occup Med. - 2005. - Vol.55. - P. 552-557.

62. Fultz, N.H. Does urinary incontinence affect middle aged and older women's time use and activity patterns? / N. H. Fultz, G.G. Fisher, K. Jenkins // Am CollObstetGynaecol. - 2004. - Vol. 104. - P. 1327-1334.

63. Fultz, NH. Self-reported social and emotional impact of urinary incontinence / N.H. Fultz, A.R. Herzog // J Am Geriatr Soc. - 2001. - Vol. 49(7). - P. 892-899.

64. Gasquet, I. Influence of the Severity of Stress Urinary Incontinence on Quality of Life, Health Care Seeking, and Treatment: A National Cross-Sectional Survey / I. Gasquet, S.Tcherny-Lessenot, P. Gaudebout, B. Bosio Le Goux, P. Klein, F. Haab // European Urology. - 2006. - Vol. 50(4). - P. 818-825.

65. Geoffrey, W. The Pathophysiology of Stress Urinary Incontinence: A Historical Perspective / W. Geoffrey, M.D. Cundiff // Rev Urol. - 2004. - Vol. 6(3). - P. 10-18.90^

66. Glazener, C.M. Anterior vaginal repair for urinary incontinence in women / C.M. Glazener, K. Cooper, A. Mashayekhi // Cochrane Database Syst Rev. - 2017. - Vol. 31. - P. 7.

67. Gomes, C.M. Update on complications of synthetic suburethral slings / C.M. Gomes, F.L. Carvalho, C.H.S. Bellucci, T.S. Hemerly, F. Baracat, J. Bessa, H. Bruschini // International Braz j Urol. - 2017. - Vol. 43(5). - P.822-834.

68. Hagglund, D. Changes in urinary incontinence and quality of life after four years. A populationbased study of women aged 22-50 years / D. Hagglund, M.L. Walker-Engstrom, G. Larsson, J. Leppert J // Scand J Prim Health Care. - 2004. -Vol. 22. - № 2. - P. 112-117.

69. Han, A.The Effect of Patient Position during Mid-Urethral Sling Operations on the Postoperative Outcomes of Sling Success: A Randomized Clinical Study / A. Han, E. Karaman, I. Alki§, H.C. Ark, A. Akfa, C. Numanoglu, A.F. Tunca // Gynecologic and Obstetric Investigation. - 2015. - Vol. 81(4). - P. 302-307.

70. Handa V.L. Magnetic resonance assessment of pelvic anatomy and pelvic floor disorders after childbirth / V.L. Handa, M.E. Lockhart, K.S.Kenton // Int Urogynecology J Pelvic Floor Dysfunction. - 2009. - Vol.20. - P.133-139.

71. Handa, V.L. Architectural differences in the bony pelvis of women with and without pelvic floor disorders / V.L. Handa, H.K. Pannu, S. Siddique, R. Gutman, J. VanRooyen, G. Cundiff // Obstet Gynecol. - 2003. - Vol. 102(6). - P. 1283-1290.

72. Hannestad, Y.S. A community based epidemiologic survey of female urinary incontinence: the Norwegian EPINCOT study / Y.S. Hannestad, G. Rortveit, H.J. Sandvik // Clinical Epidemiol. - 2000. - Vol. 53. - P. 1150-1160.

73. Haylen, B.T. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction / B.T. Haylen, D. de Ridder, R.M. Freeman // IntUrogynecol J. - 2010. - Vol. 21(1). - P. 5-26.

74. Hinoul, P. Anatomical variability in the trajectory of the inside-out transobturator vaginal tape technique (TVT-O) / P. Hinoul, L. Vanormelingen, J.P. Roovers, E. de Jonge, S. Smajda // International Urogynecology J Pelvic Floor Dysfunction - 2007. - Vol.18(10). - P. 1201-1206.

75. Horbach, N.S. Predicting intrinsic urethral sphincter dysfunction in women with stress urinary incontinence / N.S. Horbach, D.R. Ostergard // ObstetGynecol. - 1994 - Vol. 84(2). - P. 188-192.

76. Huang, A.J. Urinary incontinence in older community dwelling women: the role of cognitive and physical function decline / A.J. Huang, J.S. Brown, D.H. Thom, H.A. Fink, K. Yaffe // Obstet Gynecol. - 2007. - Vol. 109. - P. 909-916.

77. Hubka, P. Anatomical study of position of the TVT-O to the obturator nerve influenced by the position of the legs during the procedure: based upon findings at formalin-embalmed and fresh-frozen bodies / P. Hubka, O. Nanka, A. Martan, K. Svabik, J. Zvarova, J. Masata // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2010. -Vol. 284(4). - P.901-905

78. Hunskaar, S. Epidemiology and natural history of urinary incontinence / S. Hunskaar, E.P. Arnold, A.C. Diokno, A.R. Herzog, V.T. Mallett // INT Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. - 2000. - Vol.11. -P. 301-319.

79. Hvidman, L. Postpartum urinary incontinence / L. Hvidman, A. Foldspang, S. Mommsen // ActaObstetGynecol Scand. - 2003. - Vol. 82(6). - P. 556-563.

80. Jean-Michel, M. Urinary Incontinence in Pregnant Young Women and Adolescents / M. Jean-Michel. J. Kroes, G.A. Marroquin, E. Chau, C.M. Salafia, M. Mikhail // Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. - 2018. - Vol. 24(3). - P.232-236.

81. Jonsson, M . Trends in the surgical management of stress urinary incontinence / M. Jonsson, M. Funk, P.J. Levin, J.M. Wu // Obstet Gynecol. - 2012. - Vol. 119(4). - P. 845-851.

82. Karantanas, A. Double obturator foramen / A. Karantanas, K. Velesiotou, E. Sakellariou // AJR Am J Roentgenol. - 2002. - Vol. 178. -P.245.

83. Kobashi, K.C. Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: AUA/SUFU Guideline / K.C. Kobashi, M.E. Albo, R.R. Dmochowski, D.A. Ginsberg, H.B. Goldman, A. Gomelsky, S.R. Kraus, J.S. Sandhu, T. Shepler, J.R. Treadwell, S. Vasavada, G.E. Lemack // J Urol. - 2017. - Vol. 198(4). -P. 875883.

84. Kociszewski, J. Are complications of stress urinary incontinence surgery procedures associated with the position of the sling? / J. Kociszewski, G. Fabian, S. Grothey, A. Kuszka, A. Zwierzchowska, W. Majkusiak, E. Barcz // International Journal of Urology. - 2017. - Vol. 24(2). - P.145-150.

85. Kokabi, R. Effects of delivery mode and sociodemographic factors on postpartum stress urinary incontinency in primipara women: A prospective cohort study / R. Kokabi, D. Yazdanpanah // Journal of the Chinese Medical Association.

- 2017. - Vol. 80(8). - P.498-502.

86. Lapitan, M.C.M. Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women / M.C.M. Lapitan, J.D. Cody, A. Mashayekhi // Cochrane Database Syst Rev. - 2017. - Vol. 25. - P. 7.

87. Lee, K.S. Prevalence of urinary incontinence in Korean women: results of a National Health Interview Survey / K. S. Lee, H.H. Sung, S. Na, M.S. Choo. -World J Urol. - 2008. - Vol. 26(2). - P. 179-185.

88. Lopes, M.H.B.M. Restriçoescausadas pela incontinênciaurinaria à vida da mulher / M.H.B.M. Lopes, R. Higa // Rev Esc Enferm USP. - 2006. - Vol. 40(1).

- P. 34-41.

89. Maggiore, L.R. Long-term outcomes of TOT and TVT procedures for the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis / L.R. Maggiore, A Finazzi, M. Soligo, V. Li Marzi, A. Digesu, M. Serati // IntUrogynecol J. - 2017. - Vol. 28(8). - P. 1119-1130.

90. Magon, N. Transobturator Tape in Treatment of Stress Urinary Incontinence: It is Time for a New Gold Standard / N. Magon, V. Sanjiv Chopra // North American Journal of Medical Sciences. - 2012. - Vol. 4(5). - P.226.

91. Marcelissen, T. Overactive bladder symptoms after midurethral sling surgery in women: Risk factors and management / T. Marcelissen, P. Van Kerrebroeck // NeurourolUrodyn. - 2018. - Vol. 37(1). - P. 83-88.

92. Marcus-Braun, N. Persistent pelvic pain following transvaginal mesh surgery: a cause for mesh removal / N. Marcus-Braun, A. Bourret, P. von Theobald // European J Obstetric Gynecology Reproductive Biology. - 2012. - Vol. 162(2). -P.224-228.

93. Marshall, V.F. The correction of stress incontinence by simple vesicourethral suspension / V.F. Marshall, A.A. Marchetti, K.E. Krantz // SurgGynecolObstet. -1949. - Vol. 88. - P. 509-512.

94. McKenzie, P. Genetic influences on stress urinary incontinence / P. McKenzie, J. Rohozinski, G. Badlani // CurrOpin Urol. - 2010. - Vol. 20. - P. 291-295.

95. Meyer, F. Repeat mid-urethral sling for recurrent female stress urinary incontinence / F. Meyer, J.F. Hermieu, A. Boyd, S. Dominique, L. Peyrat, F. Haab, V. Ravery // IntUrogynecol J. - 2013. - Vol. 24(5). - P. 817-822.

96. Miklos, J.R. Indications and complications associated with the removal of 506 pieces of vaginal mesh used in pelvic floor reconstruction: a multicenter study / J.R. Miklos, O. Chinthakanan, R.D. Moore, D.R. Karp, G.M. Noqueiras, G.W. Davilia // Surg Technol Int. - 2016. - Vol.29. - P.185-189.

97. Milsom. I. Epidemiology of Urinary and Faecal Incontinence and Pelvic Organ Prolapse / I. Milsom, D. Altman, M.C. Lapitan, R. Nelson, U. Sillen, D.H. Thom // Incontinence: 4th International Consultation on Incontinence. Paris, France: Health Publication. - 2009. - Vol. 35. - P. 112

98. Minassian, V.A. Why do stress and urge incontinence co-occur much more often than expected? / V.A. Minassian, W.F. Stewart, A.G. Hirsch // International Urogynecology J Pelvic Floor Dysfunct. - 2008. - Vol. 19(10). - P. 1429-1440.

99. Moore, R. D. Minimally invasive treatment for female stress urinary incontinence / R.D. Moore, S.R. Serels, G.W. Davila // Expert Review of Obstetrics & Gynecology. - 2008. - Vol. 3(2). - P.257-272.

100. Moore, R. D. Tension-free vaginal tape sling for recurrent stress incontinence after transobturator tape sling failure / R.D. Moore, K. Gamble, J.R. Miklos // International Urogynecology Journal. - 2006. - Vol. 18(3). - P. 309-313.

101. Musielak B. Variation in pelvic shape and size in Eastern European males: a computed tomography comparative study / B. Musielak, A.M. Kubicka, M. Rychlik, J. Czubak, A. Czwojdzinski, A. Grzegorzewski, M. Jozwiak // PeerJ. -2019. - Vol. 7. P.64.

102. Nambiar, A. Single-incision sling operations for urinary incontinence in women / A. Nambiar, J.D. Cody, S.T. Jeffery, P. Aluko // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2017. - Issue 7.

103. Nambiar, A. Single-incision sling operations for urinary incontinence in women / A. Nambiar, J.D. Cody, S.T. Jeffery, P. Aluko // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2017. - Vol.26. - P.7.

104. Neuman, M. Transobturator vs Single-Incision Suburethral Mini-slings for Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: Early Postoperative Pain and 3-Year Follow-up / M. Neuman, V. Sosnovski, M. Kais, E. Ophir, J. Bornstein // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2011.- Vol.18(6). - P.769-773.

105. Nguyen, J.N. Tape mobilization for urinary retention after tensionfree vaginal tape procedures / J.N. Nguyen // Urology. - 2005. - Vol. 66. - P. 523-526.

106. Norton, P. Urinary incontinence in women / P. Norton, L. Brubaker // Lancet. - 2006. - Vol.367. - P.57-67.

107. Nuotio, M. Predictors of Institutionalization in an Older Population During a 13-Year Period: The Effect of Urge Incontinence / M. Nuotio, T.L.J. Tammela, T. Luukkaala, M. Jylha // The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. - 2003. - Vol. 58(8). - P. 756-762.

108. Nyggard, I.E. Urinary incontinence in elite nulliparous athletes / I.E. Nyggard, F.L. Thompson, S.L. Svengalis, J.P. Albright // Obstet Gynecol. - 1994. -Vol. 84(2). - P.183-187.

109. Onur, R. Prevalence and risk factors of female urinary incontinence in eastern Turkey / R. Onur, S.E. Deveci, S. Rahman, F. Sevindik, Y. Aci // Int J Urol. -2009. - Vol. 16(6). - P. 566-569.

110. Palomba, S. SIMS Italian Group / S. Palomba, A. Falbo, R. Oppedisano, M. Torella, C. Materazzo, A. Maiorana, A. Tolino, P. Mastrantonio, G.B. La Sala, L. Alio, N. Colacurci, F. Zullo // IntUrogynecol J. - 2014. - Vol. 25(10). - P. 13331341.

111. Paulson, J. D. De Novo Pudendal Neuropathy After TOT-O Surgery for Stress Urinary Incontinence / J.D. Paulson, J. Baker // JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. - 2011. - Vol.15(3). - P.326-330.

112. Peyronnet, B.A. Comprehensive Review of Overactive Bladder Pathophysiology: On the Way to Tailored Treatment / B. Peyronnet, E. Mironska, C. Chapple, L. Cardozo, M. Oelke, R. Dmochowski, J.N. Cornu // European Urology. - 2019. - Vol. 75(6). - P.988-1000.

113. Pizzol, D. Urinary incontinence and quality of life: a systematic review and meta-analysis / D. Pizzol, J. Demurtas, S. Celotto // Aging Clinical Expert Res. -2021. - Vol. 33(1). - P.25-35.

114. Radziminska, A. The impact of pelvic floor muscle training on the quality of life of women with urinary incontinence: a systematic literature review / A. Radziminska, A. Str^czynska, M. Weber-Rajek, H. Styczynska, K. Strojek, Z. Piekorz // Clinical Interventions in Aging. - 2018. - Vol. 13. - P.957-965.

115. Ranasinghe, W.K.B. Effects of bariatric surgery on urinary and sexual function / W.K.B. Ranasinghe, T. Wright, J. Attia // BJUI. - 2010. - Vol. 170. - P. 88-94.

116. Rawlings, T. Economic analyses of stress urinary incontinence surgical procedures in women / T. Rawlings, P.E. Zimmern // Neurourology and Urodynamics. - 2015. - Vol. 35(8). - P.1040-1045.

117. Reisenauer, C. Transobturator vaginal tape insideout: a minimally invasive treatment of stress urinary incontinence: surgical procedure and anatomical conditions / C. Reisenauer, A. Kirschniak, U. Drews, D. Wallwiener // European J Obstetric Gynecology Reproductive Biology. - 2006. -Vol.127. - P.123-9.

118. Ridgeway, B. M. Variation of the obturator foramen and pubic arch of the female bony pelvis / B.M. Ridgeway, B. E. Arias, M.D. Barber // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2008. - Vol. 198(5). - P.546.-546.

119. Rortveit, G. Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section / G. Rortveit, N. K. Daltveit, Y.S. Hannestad // N Engl J Med. - 2003. - Vol. 348. -P. 900-907.

120. Ross, S. Transobturator tape versus retropubic tension-free vaginal tape for stress urinary incontinence: 5-year safety and effectiveness outcomes following a randomised trial / S. Ross, S. Tang, M. Eliasziw, D. Lier, I.Girard, E. Brennand,

M. Robert // International Urogynecology Journal. - 2015. - Vol. 27(6). - P. 879886.

121. Roth, T.M. Management of persistent groin pain after transobturator slings / T.M. Roth // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunction. - 2007. - Vol. 18(11). - P. 1371-1380.

122. Saleh, N. Prevalence, awareness and determinants of health care-seeking behavior for urinary incontinence in Qatari women: a neglected problem? / N. Saleh, A. Bener, N. Khenyab, Z. Al-Mansori, A.A. Muraikhi // Maturitas. - 2005. - Vol. 50(1). - P. 58-65.

123. Scheiner, D.A. Twelve months effect on voiding function of retropubic compared with outside-in and inside-out transobturatormidurethral slings / D.A. Scheiner, C. Betschart, S. Wiederkehr, B.Seifert, D. Fink, D. Perucchini // IntUrogynecol J. - 2012. - Vol. 23(2). - P. 197-206.

124. Shaw, C. A. systematic review of the literature on the prevalence of sexual impairment in women with urinary incontinence and the prevalence of urinary leakage during sexual activity / C.A. Shaw. Eur Urol. - 2002. - Vol. 42. - P. 432440.

125. Smith, A.L. Repeat versus primary slings inpatients with intrinsic sphincter deficiency / A.L. Smith, D.R. Karp, V.C. Aguilar, G. W. Davila // International Urogynecology J. - 2013. - Vol. 24(6). - P. 963-968.

126. Stav, K. Pelvis architecture and urinary incontinence in women / K. Stav, M. Alcalay, S. Peleg, A. Lindner, G. Gayer, I. Hershkovitz // European Urology. -2007. -Vol. 52. - P.239-244

127. Subak, L.L. Obesity and urinary incontinence: epidemiology and clinical research update / L.L. Subak, H.E. Richter, S. Hunskaar // J Urol. - 2009. - Vol. 182(6). - P. 2-7.

128. Tartaglia, E. Generation Tension-Free Tape for Female Stress Urinary Incontinence / E. Tartaglia, G. Delicato, G. Baffigo, S. Signore, F. Córvese, A. Perla, V. Ferdinandi // The Journal of Urology. - 2009. - Vol. 182(2). - P. 612615.

129. Tennstedt, S.L. Prevalence of and risk factors for urine leakage in a racially and ethnically diverse population of adults: the Boston Area Community Health (BACH) Survey / S.L. Tennstedt, C.L. Link, W.D. Steers, J.B. Mckinlay // Am J Epidemiol. - 2008. - Vol. 167(4). - P.390-399.

130. Thom, D.E. Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review / D.E. Thom, G. Rortveit // Acta Obstetricia et Gynecologica. - 2010. -Vol.89. - P.1511-1522.

131. Thom, D.H. Evaluation of parturition and other reproductive variables as risk factors for urinary incontinence in later life / D.H. Thom, S.K. Van Den Eeden, J.S. Brown // Obstet Gynecol. - 1997. - Vol. 90. - P. 983-989.

132. Toledo, L.G. Bladder outlet obstruction after pubovaginal fascial sling / L.G. Toledo, F. Korkes, F.R. Romero, R.C. Fernandes, C. Oliveira, M.D. Perez // Int Urogynecol J PelvicFloor Dysfunct. - 2009. - Vol. 20(2). - P. 201-205.

133. Townsend, M.K. The incidence of urinary incontinence across Asian, black, and white women in the United States / M.K. Townsend, G.C. Curhan, N.M. Resnick, F. Grodstein // Am J Obstet Gynecol. - 2010. - Vol. 202(4). - P.371-377.

134. Ulmsten, U. Intravaginal slingplasty (IVS): an ambulatory surgical procedure for treatment of female urinary incontinence / U. Ulmsten, P. Petros // Scand. J. Urology Nephrology. - 1995. - Vol.29. - P. 75-82.

135. Waetjen, L.E. Association between menopausal transition stages and developing urinary incontinence / L.E. Waetjen, J. Ye, W.Y. Feng, W.O. Johnson, G.A. Greendale, C.M. Sampselle // Obstet Gynecol. - 2009. - Vol.114(5). - P. 989-98.

136. Wang, F. Which placement of the tension-free vaginal tape is more important for urinary continence: midurethral position or bladder neck? Consideration from a case report / F. Wang, Y. Song, H. Huang // Int Urogynecology J Pelvic Floor Dysfunction. - 2009. - Vol.20. - P.1277-1279.

137. Welk, B. Removal or revision of vaginal mesh used for the treatment of stress urinary incontinence / B. Welk, H. AL-Hothi, J. Winick-Ng // JAMASurg. - 2015.

- Vol. 150(12). - P.1167-1175.

138. Whiteside, J. L. Anatomy of the obturator region: relations to a transobturator sling / J.L. Whiteside, M.D. Walters // International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. - 2003. - Vol. 1(1). - P.1.

139. Whiteside, J.L. Anatomy of the obturator region: relations to a transobturator sling / J.L. Whiteside, M.D. Walters // International Urogynecology J Pelvic Floor Dysfunction. - 2004. - Vol.15. -P.223-226.

140. Zahn, C. M. Anatomic Comparison of Two Transobturator Tape Procedures / C.M. Zahn, S. Siddique, S. Hernandez, E.G. Lockrow // Obstetrics & Gynecology.

- 2007. - Vol. 109(3). - P.701-706.

141. Zhang, R.Q. Epidemiological survey of adult female stress urinary incontinence / R.Q. Zhang, M.C. Xia, F. Cui // BMC Women's Health. - 2021. -Vol.172. - P.1-1.

142. Zhn, C.M. Anatomic comparison of two transobturator tape procedures / C.M. Zhn, S. Siddique, S. Hernandez, E.G. Lockrow // Obstetric Gynecology. - 2007 -Vol.109. - P.701-706.

143. Zhu, L. The prevalence of and potential risk factors for female urinary incontinence in Beijing, China / L. Zhu, J. Lang, H. Wang, S. Han, J. Huang // Menopause. - 2008. - Vol. 15(3). - P.566-569.

144. Zolnoun, D. Dorsal clitoral nerve injury following transobturator midurethral sling / D. Zolnoun, C. Moss, L. Damitz, R. Gracely, A. Mintz, A.L. Dellon // Journal of Pain Research. - 2016. - Vol. 9. - P. 727-730.