Обоснование выбора способа защиты толстокишечного анастомоза при операциях на сигмовидной кишке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Корякина, Александра Анатольевна

• Корякина, Александра Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корякина, Александра Анатольевна

Введение

Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ ЗАЩИТЫ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА, ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИТОНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные взгляды на проблему анастомозирования в колоректальной хирургии.

1.2. Способы защиты межкишечных соустий.

1.3. Методы борьбы с внутрикишечной гипертензией как способ профилактики несостоятельности толстокишечных соустий.

1.4. Проблема объективной оценки степени тяжести состояния больных и ее актуальность для прогнозирования исходов лечения и выработки рациональной лечебной тактики.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала и методов анатомического исследования

2.2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

Глава III ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ СПОСОБОВ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ САЛЬНИКОВОЙ МУФТОЙ И БРЫЖЕЕЧНЫМ ЛОСКУТОМ.

3.1. Топографо-анатомическое обоснование способа герметизации толстокишечных анастомозов брыжеечным лоскутом.

3.2. Топографо-анатомическое обоснование способа герметизации толстокишечных анастомозов сальниковой муфтой.

Глава IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБОВ

ГЕРМЕТИЗАЦИИ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ

4.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

4.2. Клиническое применение способа герметизации толстокишечных анастомозов сальниковой муфтой.

4.3. Клиническое применение способа герметизации толстокишечных анастомозов брыжеечным лоскутом.

4.4. Сравнительный анализ разработанных способов герметизации толстокишечных анастомозов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование выбора способа защиты толстокишечного анастомоза при операциях на сигмовидной кишке»

Актуальность проблемы

Современный уровень развития анестезиологии и реаниматологии, совершенствование техники оперативных вмешательств, разработанные за последние годы алгоритмы фармакологической профилактики и лечения гнойно-септических осложнений значительно улучшили результаты хирургического лечения больных с заболеваниями толстой кишки. Вместе с тем до настоящего времени одной из основных проблем неотложной колоректальной хирургии остается довольно высокая частота несостоятельности швов толстокишечных соустий, приводящая к развитию тяжелых каловых перитонитов и летальным исходам.

По данным разных авторов, несостоятельность межкишечных анастомозов наблюдается у 1,1 - 28,5% больных, оперированных на толстой кишке с наложением анастомоза ручным способом (значительные различия в частоте данного осложнения определяются исследованием различных видов кишечных швов и разнородностью групп оперированных больных) (Доброродний В.Б., 1989; Кныш В.И., Черкес B.JL, Ананьев B.C. и др., 1988; Юрлов В.В., Левин А.О., 1989; Hubens G., Totte Е., Van-Marck Е., Hubens А., 1992; Lolli P., Piccinelli D., Mainente M. et al., 1992; Mann В., Kleinschmidt S., Stremmel W., 1996; Montesani C, De Milito R., Chiappalone S. et al., 1992). При формировании соустий с помощью сшивающих аппаратов различных модификаций, частота несостоятельностти варьируется от 2,7 до 8,6% (Горфинкель И.В., Чирков Ю.В., 1991; Корепанов В.И., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н., Васильев И.Т., 1997; Мушникова В.Н., Араблинский В.М., Воробьев Г.И., Усков А.Г., 1984; BeckE.D., WexnerD.S., 1992; Biegger P., Donati D., Giovannacci L., 1994; Ceraldi C.M., Rypins E.B., Monahan M. et al., 1993; Corman М.1., Prager E.D., Hardy Th.G., Bubrick M.P., 1989). Каловые перитониты, развивающиеся на фоне несостоятельности толстокишечных анастомозов, обусловливают высокие цифры летальности - до 50% и выше (Воробьев Г.И., Рудин Э.П.,

Жученко А.П., 1985; Земляной А.Г., Глушков Н.И., Левашова Н.В., 1992; Полоус Ю.М., Гощинский В.Б., Гривенко С.Г. и др., 1993; Шеянов С.Д., 1996; Debus E.S., Geiger D., Sailer M. et al., 1997; Flyger H.L., Hakansson T.U., Jensen L.P., 1995; Kotanagi H., KoyamaK., 1994).

Из данных литературы можно выделить следующие основные направления мероприятий, направленные на предупреждение несостоятельности толстокишечных соустий и снижение летальности от послеоперационного перитонита:

1.Совершенствование кишечного шва, разработка новых видов кишечных анастомозов, обладающих большей механической и биологической прочностью, использование современных шовных материалов;

2.Разработка способов изоляции толстокишечного анастомоза;

3.Борьба с внутрикишечной гипертензией;

3.Применение системных мер профилактики несостоятельности межкишечных соустий (борьба с анемией, гипопротеинемией, инфекцией, водно-электролитными нарушениями, лечение сопутствующей патологии).

Разработка новых и совершенствование существующих способов экстраперитонизации источников воспаления представляет собой актуальную задачу абдоминальной хирургии, поскольку эффективность этих способов составляет 69-70% (Горфинкель И.В., Чирков Ю.В., 1991; Корепанов В.И., с соавторами, 1997; Мушникова В.Н., с соавторами, 1984; BeckE.D., WexnerD.S., 1992). Особенно актуальна разработка способов изоляции анастомозов при внутрибрюшной резекции сигмовидной ободочной кишки.

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Ростовского государственного медицинского университета».

Цель работы

Улучшить результаты хирургического лечения больных с заболеваниями сигмовидной кишки и повысить эффективность профилактики послеоперационного перитонита путем дифференцированного подхода к выбору способа изоляции анастомоза.

В соответствии с целью настоящего исследования были определены следующие задачи:

1. Изучить особенности экстра- и интраорганного кровоснабжения большого сальника и брыжейки сигмовидной кишки применительно к возможности их использования для защиты толсто-толстокишечного анастомоза при резекции сигмовидной ободочной кишки.

2. Разработать в эксперименте на трупах людей технику изоляции зоны анастомоза сигмовидной ободочной кишки от свободной брюшной полости путем создания вокруг нее муфты из брыжейки или элементов большого сальника.

3. Разработать индивидуальную шкалу балльной оценки тяжести течения повреждений сигмовидной кишки, позволяющую определить тактику лечения и прогноз.

4. На основании полученных данных представить практические рекомендации по тактике дифференцированного подхода к хирургическому лечению больных с заболеваниями сигмовидной ободочной кишки.

5. Исследовать непосредственные и отдаленные результаты способов изоляции толсто-толстокишечного анастомоза и профилактики послеоперационного перитонита при операциях на сигмовидной кишке.

Научная новизна работы

Диссертационная работа представляет клинико-анатомическое исследование на основе патентоспособных научных разработок.

Впервые определены особенности ангиоархитектоники большого сальника и брыжейки сигмовидной кишки в возрастном и конституциональном аспектах применительно к формированию на их основе лоскутов для герметизации толстокишечных анастомозов.

Впервые проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения заболеваний сигмовидной ободочной кишки завершающегося наложением анастомоза конец в конец в группах клинических наблюдений.

Впервые на основе полученных анатомических данных разработан оригинальный способ герметизации толстокишечного анастомоза при операциях на сигмовидной ободочной кишке (Федеральный патент РФ № 2086188).

Впервые разработана и использована в клинической практике оригинальная шкала балльной оценки тяжести течения патологического процесса (приоритетная справка по заявке на изобретение №2005141104/14 от 9.02.2006), позволяющая определить показания к изоляции анастомоза при операциях на сигмовидной кишке.

Практическое значение работы

Предложены надежные способы изоляции анастомозов при внутрибрюшных резекциях сигмовидной ободочной кишки, обеспечивающие хорошие результаты лечения; обоснована целесообразность дифференцированного подхода к лечению больных с заболеваниями сигмовидной кишки с учетом оригинальной балльной шкалы оценки тяжести течения патологического процесса; экономическая эффективность предложенной тактики лечения больных объясняется сокращением длительности пребывания в стационаре; по заданию Министерства здравоохранения Ростовской области и Ростовского государственного медицинского университета, были разработаны и изданы методические рекомендации для практических врачей и курсантов факультета повышения квалификации «Клинико-анатомические аспекты хирургического лечения хронической толстокишечной непроходимости» (Ростов-на-Дону, 2005 - 44 е.).

Основные положения, выносимые на защиту

Выкраивание лоскутов из брыжейки сигмовидной кишки или большого сальника требует знания особенностей их ангиоархитектоники, которые отличаются своей вариабельностью в возрастном и конституциональном аспектах, выбор пластического материала для защиты анастомоза определяется анатомическими особенностями пациента.

При определении показаний к изоляции толстокишечного анастомоза целесообразно использовать разработанную балльную шкалу оценки тяжести патологического процесса, учитывающую возрастную группу, степень выраженности эндогенной интоксикации, степень снижения общего белка, а также фазу перитонита и характер экссудата.

При использовании балльной шкалы определения показаний к изоляции толсто-толстокишечного анастомоза значение индекса до 9 баллов не является показанием к изоляции толсто-толстокишечного анастомоза, при балльном индексе от 10 до 15 баллов показана изоляция анастомоза одним из разработанных способов. Если значение балльного индекса превышает 15 баллов, риск осложнений при наложении толстокишечного анастомоза высокий, показана колостомия.

Предложенные способы изоляции сигмо-сигмовидных анастомозов (федеральный патент № 2086188) позволяют снизить риск и тяжесть осложнений со стороны анастомозов при внутрибрюшных резекциях сигмовидной ободочной кишки, существенно не влияя на обычный ход оперативного вмешательства.

Без использования изоляции анастомоза гладкое течение послеоперационного периода отмечено у 54,5%, при изоляции анастомоза брыжеечной муфтой у 84,4% пациентов, при изоляции анастомоза сальниковой муфтой у 85,7% пациентов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на: научно-координационном Совете РостГМУ (Ростов-на-Дону, 2004г.), научной конференции молодых ученых «Актуальные вопросы современной морфологии» (Ростов-на-Дону, 2003г.), научно-практической конференции, посвященной 25-летию кафедры хирургических болезней №4 ФПК и ППС (Ростов-на-Дону, 2004г.), научной конференции молодых ученых, посвященной дню основания РНЦХ РАМН (Москва, 2004г.), конференции молодых ученых «Актуальные проблемы колопроктологии» (Москва, 2004г.), X Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2004г.), Всероссийской конференции хирургов, посвященной 80-летию профессора Петрова В.ГТ. (Красногорск, 2004г.), IV научной сессии Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 2004г.), научной конференции с международным участием, посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии (Москва, 2005г.), Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 научных работ.

Внедрение в практику

Основные результаты работы внедрены в клиническую практику отделения хирургии №1 МЛПУ ГорБСМП №2 и отделения хирургии №2 Дорожной клинической больницы СКЖД, отделения колопроктологии Ростовского государственного медицинского университета. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий с врачами-курсантами факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».

- 10

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста и иллюстрирована 27 таблицами и 38 рисунками. Работа состоит из введения, аналитического обзора литературы (глава I), трех глав собственных исследований (глава II - глава IV), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 290 источников, в том числе 166 отечественных и 124 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Корякина, Александра Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Основными причинами гнойно-воспалительных осложнений при внутрибрюшных резекциях сигмовидной кишки являются: а) несостоятельность толстокишечных анастомозов, б) отсутствие на пути повреждающего агента барьера, способного надежно оградить свободную брюшную полость от генерализации воспалительного процесса;

2. Проведенные анатомические исследования позволяют индивидуализировать выбор оптимальных размеров лоскутов из большого сальника или брыжейки сигмовидной ободочной кишки для изоляции толстокишечных анастомозов при резекции сигмовидной кишки с учетрм типа телосложения пациента. При этом максимальная площадь лоскутов из брыжейки сигмовидной кишки составляет 138 см2, а из большого сальника - 463,7 см2;

3. Оценка состояния больного с помощью балльной шкалы позволяет достоверно охарактеризовать тяжесть течения патологического процесса у больных с заболеваниями сигмовидной ободочной кишки и определить показания к изоляции толстокишечного анастомоза по одному из разработанных способов;

4. Предложенные нами способы профилактики послеоперационного перитонита посредством формирования вокруг толстокишечного анастомоза дренирующейся сальниковой или брыжеечной муфты обеспечивают герметичную изоляцию толстокишечного анастомоза от свободной брюшной полости и наружное дренирование кишечного содержимого при внутрибрюшных осложнениях;

5. Изоляция зоны толстокишечного анастомоза от свободной брюшной полости позволяет добиться гладкого течения послеоперационного периода у 84,4% больных с помощью дренирующейся брыжеечной сумки, у 85,7% больных с помощью дренирующейся сальниковой сумки (против 54,5% в контрольной группе больных) и является патогенетически обоснованной мерой в профилактике послеоперационных перитонитов и борьбе за снижение летальности после операций на сигмовидной ободочной кишке.

- 132

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предупреждения послеоперационных осложнений (перитонит и другие гнойно-септические осложнения) после вмешательства на сигмовидной ободочной кишке необходимо выполнять изоляцию толстокишечного анастомоза от свободной брюшной полости путем формирования вокруг него дренирующейся сумки по одному из разработанных нами способов;

2. При изоляции анастомоза брыжеечной муфтой следует придерживаться следующей последовательности технических приемов: выкраивают П-образный лоскут из брыжейки резецированного участка сигмовидной кишки и подводят его к зоне толстокишечного анастомоза, фиксируют края выкроенного лоскута выше и ниже анастомоза по передней полуокружности кишки, свободный конец брыжеечного лоскута подшивают к париетальной брюшине, образовавшуюся брыжеечную муфту дренируют через контрапертуру.

3. При изоляции анастомоза сальниковой муфтой следует придерживаться следующей последовательности технических приемов: подготовленный для пластики лоскут большого сальника на питающей ножке проводят через не ушитое окно в брыжейке так, чтобы его без натяжения хватило не только для окутывания кишки по периметру, но и для формирования дренирующего канала. Затем трансплантат по периметру кишки выше и ниже линии анастомоза фиксируют к серозной оболочке и к брыжейке отдельными узловыми швами, сближают края пряди сальника по обе стороны дренажей, формируя канал, ушивают окно в брыжейке, сальниковую муфту фиксируют к пристеночной брюшине у контрапертуры.

4. У пациентов с индексной оценкой степени тяжести патологического процесса до 9 баллов при резекции сигмовидной ободочной кишки нет обоснованных показаний к изоляции толстокишечного анастомоза. Пациентам с индексной оценкой степени тяжести патологического процесса от 10 до 15 баллов при резекции сигмовидной ободочной кишки показана изоляция толстокишечного анастомоза лоскутом большого сальника или брыжейки сигмовидной ободочной кишки. У пациентов с тяжелой степенью тяжести течения патологического процесса (свыше 15 баллов) имеется высокий риск осложнений со стороны толстокишечного анастомоза при внутрибрюшной резекции сигмовидной ободочной кишки, им показано наложение колостомы.

5. Использование способов изоляции толсто-толстокишечных анастомозов показано при внутрибрюшных резекциях сигмовидной ободочной кишки у лиц старших возрастных групп, на фоне реактивной фазы серозного перитонита, умеренно сниженном показателе общего белка, эндогенной интоксикации I степени и неблагоприятном преморбидном фоне, характеризующемся высокой вероятностью общих соматических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

6. Токсическая фаза серозно-фибринозного перитонита, значительное снижение содержания общего белка и более тяжелые состояния являются противопоказанием к применению способов герметизации анастомоза. Операции целесообразно завершать формированием колостомы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корякина, Александра Анатольевна, 2006 год

1. А.С 1367951 от 17.07.85 г. Корабельников А.И. Способ формирования инвагинационного концевого межкишечного анастомоза // Открытия. Изобретения.-1988.-N3.-C18-18.

2. А.С 1688854 от 20.03.89 г. Лохвицкий СВ., Корабельников А.И., Салехов С.А. Способ формирования кулисного межкишечного анастомоза // Открытия. Изобретения. 1991.- N41.-С. 12-12.

3. А.С. 1572539 от 17.02.87 г. Лохвицкий СВ., Корабельников А.И., Салехов СА. Способ наложения кишечного шва // Открытия. Изобретения. 1990. - N 23. - С. 25 -25.

4. А.С.1531996 от 13.07.87 г. Вильцаник А.А., Балтайтис Ю.В., Жученко С.П. и др. Способ формирования двухрядного кишечного шва // Открытия. Изобретения. -1989. N48.-С. 30-31.

5. А.С.1627141 от 10.11.86 г. Корабельников А.И. Способ наложения кишечного шва //Открытия. Изобретения. 1991. - N 6. - С. 9 - 9.

6. А.С.1699429 от 30.01.89 г. Ковальчук Л.А., Вайда Р.И., Герасимюк И.Е., Венгер И.К. Способ кишечного шва// Открытия. Изобретения. -1991. N 47. - С. 13 - 13.

7. Адамян А.А. Основные направления создания хирургических шовных материалов в СССР и за рубежом // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов.-I Всесоюзная конференция. М.,1989. - С. 179- 185.

8. Бабанин А.А., Отурин Е.П., Зайченко А.И., Федоренко Н.А. Морфологические аспекты повышения надежности кишечных швов при окутывании их твердой оболочкой головного мозга // Труды Крымского медицинского института. Симферополь, 1984. - С.114 -116.

9. Балтайтис Ю.В., Кучер Н.Д., Желъман В.А. и др. Компрессионные толстокишечные анастомозы в осложненных условиях // Вестн. хир. 1993. N5- 6. - С.6-9.

10. Белицкая Е.Я. Учебное пособие по медицинской статистике. Л.: Медицина, 1972. -98 с.

11. Брехов Е.И., Смольянинов М.В., Скапенков Н.В., Тупелекин В.Н. Выбор методики кишечного шва при формировании анастомоза на органах желудочно-кишечного тракта // Акт. вопр. хирургич. гастроэтерол. Курск, 1987. - С. 8 -9.

12. Буянов В.М., Абулов С.Э., Егоров В.И. Эволюция техники желудочно-кишечного шва. От двухрядного шва к однорядному непрерывному // 70 лет медсанчасти АМО ЗИЛ. Опыт лечения и диагностики. М: "Ингиз", 1996. - С. 5 -5.

13. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов. М.: "Рапид-Принт", 1993,- 103 с.

14. Вахтангишвили Р.Ш., Беляев М.В. Способ наложения швов при операциях на органах желудочно-кишечного тракта // Хирургия . 1987. - N 4. - С. 121 - 123

15. Висаитов Б. А. Сравнительная оценка лигатурного, лигатурно — клеевого и клеевого швов в желудочно-кишечной хирургии: Автореф. дисс. . докт. М., 1985. -43с.

16. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. . докт. - Самара, 1991.-31 с.

17. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности кишечных анастомозов // Вестн. хир. — 1991.-N 7-8. С. 105-106.

18. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности швов межкишечного анастомоза при перитоните //Клин. хир. 1991. - N 10. - С. 19 - 20.

19. Власов А.П., Румянцев И.Г., Рубцов О.Ю. и др. Новые подходы к анастомозированию толстой кишки // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы конференции. — Иркутск, 1999. С. 443-445.

20. Волков A.M. Применение непрерывных швов в абдоминальной хирургии // Вопр. хирургич. гастроэнтерол. Свердловск, 1989. - С. 73 - 78.

21. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселов В.В. и др. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 1989. - N2.-C. 47-51.

22. Воробьев Г.И., Рудин Э.П., Жученко А.П. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана. // Хирургия. 1985. - N2. - С54-58.

23. Г.В. Дубовиков, Н.А. Сергеев. Эффективность аутопластического подкрепления толстокишечных швов полнослойными брыжеечными лоскутами. // Аутопластика в хирургии. М., - 1986.-С.9-13.

24. Глушков Н.И. Хирургическое лечение осложненного рака сигмовидной ободочной кишки // Клин. хир. 1988. - N 5. - С. 38 - 40

25. Горский В. А. Использование фибрин коллагеновых пластин в абдоминальной хирургии // Вестн. Хир. - 2001. - N 2 - С.77 - 81.

26. Горский В. А. Технические аспекты аппликации биополимера «Тахо Комб» при операциях на органах брюшной полости // Хиругия. 2001. - N 5 - С.43 - 46.

27. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте // Хирургия. 1991. - N 3. - С.72—75.

28. Грубник В. В., Ковальчук А. В., Грубник Ю.В., Кошель Ю. Н. Применение фибринового клея в абдоминальной хирургии // Клин.хир. 1993. - N 1. — С.6 - 9.

29. Гуляев А.А., Малышев B.J1. Хирургическая профилактика перитонита при резекции ободочной кишки по поводу рака // Вестник хирургии. 1982. - N 2. — с.53-56.

30. Гуреева Х.Ф. Анастомозы прямой и сигмовидной кишок с механическим швом: Автореф. дисс. . канд. М., 1966. - 34с.

31. Гусев В.И., Колиниченко О.А. Оптимальный вариант формирования концевого анастомоза при резекции сигмовидной кишки // Вестн. хир. — 1994. N 7-12. - С. 125 — 127.

32. Дарвин В.В. Внутрикишечная гипертензия в нарушении заживления кишечного шва (патогенез, профилактика, коррекция): Автореф. дис. . докт.мед.наук. -М., 1997. 50с.

33. Дарвин В.В., Морозов Е.С., Лещинский А.Е., Бунакова Е.А. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии пищеварительного тракта // Первый белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. - С. 189-191.

34. Даценко Б.М., Пулатов А.К., Довженко А.Н., Улитин В.А. Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненной кишечной непроходимостью // Акт. проблемы колопроктологии. Н-Новгород, 1995. - С. 93 - 95.

35. Даценко Б.М., Рахимов Р.Ш., Воробьев Г.И., Жученко А.П. Метод подготовки толстой кишки к операции при помощи перорального введения раствора полиэтиленоксидов // Хирургия. 1992. - N 4. - С.69-77.

36. Даценко Б.М., Тамм Т.П., Куликовский В.Ф., Даценко А.Б. Рак толстой кишки, осложненный непроходимостью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии /Приложение 1/. 1995. - Т.5, N 3. - С. 74 - 75.

37. Доброродний В.Б. Сравнительная оценка применения не рассасывающихся нитей полиамидной природы и синтетических рассасывающихся антимикробных нитейполиамидной природы в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1989.-22с.

38. Егиев В.Н. Шовный материал // Хирургия. 1998. - N 3. - С.ЗЗ—38.

39. Егиев В.Н., Егоров В.И. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. - С. 342 - 343.

40. Ермолов А.С., Богдатьев В.Е., Чудотворцев Е.В., Рожков А.В. Оценка индекса перитонита Манхаймера // Вестн. хир. 1996. - N 3. - С. 22-23.

41. Ерюхин И.А., Рухляда Н.В., Пожидаев Е.А. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости // Вестн. хир. 1989. - N1.-C. 15-19.

42. Есин В.П., Силищев Р.Ф., Гришин К.Н. и др. Выбор метода толстокишечного анастомоза // Акт. вопросы современной хирургии. Астрахань, 1996. - С. 67 -69.

43. Есипов В.К., Сердюк В.И., Шпикалов А. Г. Укрепление однорядных швов полых органов брюшной полости сальником // Вопросы экспериментальной и клинической урологии. Оренбург, 1973. - С.22 - 23.

44. Ефимов В.Г., Ефимов Г.А. Новый способ формирования толстокишечного анастомоза "конец в конец" // Частные вопр. практич. онкологии. Волгоград, 1995. - Т.51, вып.З. - С. 162-164.

45. Ефимов Г.А. Концептуальная оценка хирургической операции при раке ободочной кишки // Част. вопр. практич. онкологии. Волгоград, 1995.-Т.51, вып.З. - С.16-22.

46. Ефимов Г.А., Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки. М.: Медицина, 1984.- 152 с.

47. Жерлов Г.К. К методике наложения внутреннего шва при операциях на пищеводе, желудке и кишечнике // Вестн. хир. 1983. - N 4. - С. 129-131.

48. Жуков Б.Н., Гусев В.И., Колиниченко О.А., Макаров И.В. Применение прецизионного кишечного шва при операциях на толстой кишке и желудке // Акт. проблемы колопроктологии. Н-Новгород, 1995. - С. 181 — 182.

49. Запорожец А. А. О профилактике послеоперационных спаек между органами брюшной полости // Вестн. хир. 1964. - N 4. - С. 52 - 60.

50. Запорожец А. А. Инфицирование брюшной полости через физически герметичный кишечный шов. — Минск, 1968. 206с.

51. Запорожец А. А. Новые данные к вопросу о герметичности кишечных швов // Хирургия. 1964. - N 8. - С. 107-110.

52. Запорожец А. А. Послеоперационный перитонит. Минск, 1974. - 182с.- 13857. Запорожец А. А., Егорова Т. Д. К определению величины инфицирования брюшины через физически герметичные швы соустий тонкой кишки // Докл. АН БССР. — 1973. N 8. — С.770 - 773.

53. Земляной А.Г., Глушков Н.И., Левашова Н.В. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов на ободочной кишке // Вестн. хир. 1992. - N 11-12. -С. 322 - 326.

54. Земляной А.Г., Хорошилов Н.М., Левашова Н.В. Принципы формирования анастомозов на полых органах желудочно-кишечного тракта с учетом особенностей регенерации //Вестн. хир. 1989. - N 3. - С. 91 - 95.

55. Земляной В.П., Рыбкин А.К., Акимов А.П. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при оперативных вмешательствах на толстой кишке // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы конференции. Ростов-на-Дону, 2001. - С.28.

56. Зиганыиин Р.В., Гюнтер В.Э., Гинковер А.Г. и др. Компрессионные анастомозы в хирургии, выполненные при помощи устройства из сплава с "памятью" формы // Хирургия. -1990.-N 8.-С. 115—120.

57. Зиганынин Р.В., Гюнтер В.Э., Гиберт Б.К. и др. Первый опыт формирования анастомозов в брюшной хирургии имплантатами с "памятью" формы // Хирургия. — 1995. N 4. - С.60—63.

58. Зильберман М.Н. Применение сальника в хирургии мочеточника // Урология. — 1961. -N5.-C.31 -35.

59. Зяблов В.И., Тоскин К.Д., Шаповалов Ю.Н. Твердая мозговая оболочка как пластический материал в хирургии //Хирургия. 1982. - N 8. - С. 113 - 118,

60. Калинина Т.В. Механический шов пищеводно-кишечных, пищеводно-желудочных и межкишечных анастомозов: Дисс. докт. мед. наук. М., 1963. - 324с.

61. Калинина Т.В. Применение аппарата КЦ-28 // Хирургия. 1976. - N 3. - С. 137 -141.

62. Калнберз В.К., Кузьмина И.В., Домбровска Л.Э. и др. Реакция тканей на рассасывающиеся хирургические шовные материалы и ее практическое значение // Вестн. хир. 1988.-N11.-С. 130- 133.

63. Каминский Л.С. Медицинская и демографическая статистика. М.: Статистика, 1974. -351 с.

64. Каншин Н.Н. Механические компрессионные анастомозы желудка и кишечника // Хирургия. 1993. - N 9. - С. 87 - 90.

65. Каншин Н.Н., Лыткин М.И., Кныш В.И. и др. Первый опыт наложения компрессионных анастомозов аппаратом АКА-2 при операциях на толстой кишке // Вестн. хир. 1984. - N 1. - С.52—57.

66. Каншин П.П., ХамидовЛ.Я. Наложение толстокишечных анастомозов аппаратом НЖКА-60 с силиконовыми фиксаторами сдавления // Вестн. хир. — 1981. N 12. - С.52—57.

67. Кечеруков А.И., Гюнтер В.Э. и др. Разработка и применение устройств из никелида титана в хирургии прямой и ободочной кишки. Имплантаты с памятью формы // Хирургия. -1993.-N 3. С12-19.

68. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М., 1964. - 174 с.

69. Кирпичев А.А. Гистоморфометрическая оценка заживления концевых толстокишечных анастомозов, сформированных с применением прецезионной техники // Клиника, диагностика, лечение, морфология предопухолевых процессов и опухолей. -Краснодар, 1994. С. 64 - 66.

70. Клименко Г.А., Клименко В.Н., Грушка В.А. Однорядный шов проволокой в желудочнокишечной хирургии // Вестн. хир. 1984. - N 5. - С. 58 - 59.

71. Клименко Г.А., Яковцов Е.П. Применение однорядного шва проволокой в хирургии толстой кишки // Клин. хир. 1988. - N 2. - С. 28 - 30.

72. Клинцевич В.Ю. Три способа наложения однорядного послойно эвертированного кишечного шва // Клин. хир. - 1992. - N 8. - С. 18-21.

73. Клинцевич В.Ю. Экпериментальное изучение факторов надежности кишечного шва // Клин. хир. 1992. - N 1. - С. 25 - 27.

74. Клур В.Ю., Слобожанин А.В., Рылло А.Т., Трухманов С.Д. Заживление толстокишечного анастомоза // Вестн. хир. 1989. - N 10. - С. 33 - 36.

75. Кныш В.И., Пророков В.В., Ананьев B.C., Черкес В.Л. Хирургическое лечение рака сигмовидной кишки // Хирургия. 1986. - N 1. - С. 54 - 57.

76. Кныш В.И., Тимофеев Ю.М. Низкие передние (чрезбрюшинные) резекции прямой кишки // Хирургия. 1996. - N 2. - С.42 - 44.

77. Кныш В.И., Тимофеев Ю.М., Ананьев B.C. Применение У-образного анастомоза при осложненном раке левой половины ободочной кишки // Хирургия. 1990. - N12. - С.61 -62.

78. Колиниченко О.А. Микрохирургическая прецизионная техника формирования толстокишечных анастомозов: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Самара, 1994. 13с.

79. Комаров И.А., Сергеев Н.А. Способы подкрепления толстокишечных швов и анастомозов сосудисто-брыжеечным комплексом // Клиническая хирургия. 1982. -N2.-С.43-44.

80. Корепанов В.И. Новое в хирургической технике при операциях на пищеводе, желудке и кишечнике (обзор литературы) // Хирургия. 1985. - N 2. - С. 132- 139.

81. Корепанов В.И., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н., Васильев И. Т. Кишечный шов. М: РМАПО, 1997. -71с.

82. Корепанов В.И., Степанян С.Х., Погосян С.Ш. Новые виды кишечного шва (обзор зарубежной литературы) // Хирургия. -1991. N9. - С. 167 — 172.

83. Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита // Хирургия. 2005. - N 4. - С. 9- 13.

84. Красивский Э.З. Роль шовного материала в возникновении анастомозита, после резекции желудка// Клин. хир. 1991. - N 8. - С. 16-19.

85. Кузин М.И., Адамян А.А., Винокурова Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы // Хирургия. 1990. - N 9. - С. 152 - 157.

86. Кузьминов A.M., Акопян А.С., Чубаров Ю.Ю. Подготовка толстой кишки к операциям методом общего промывания желудочно-кишечного тракта у больных раком ободочной кишки // Актуальные вопросы проктологии. Уфа, 1987. - С. 17 - 18.

87. Кулачек Ф. Г. Методы восстановления кишечной непрерывности в условиях перитонита: (эксперим. клинич. исслед.): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. - Харьков, 1986.-39с.

88. Кутуков В.В. Укрепление толстокишечных анастомозов // Акт. вопросы современной хирургии. Астрахань, 1996. - С. 69 - 71.

89. Лебедев Л.В., Левин А.О., Юрлов В.В. и др. Применение микрохирургической техники в абдоминальной хирургии // Вестн.хир. 1985. - N1.- С. 28.

90. Лебедев Л.В., Левин А.О., Юрлов В.В., Лукьянов Ю.В. Значение микрохирургической техники при лечении острой непроходимости толстой кишки опухолевого генеза // Тез.докл. конф. хирургов. Тула, 1984. - С. 52 - 53.

91. Левчик Е.Ю. Сравнительная оценка способов наружной защиты желудочного и кишечного шва (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. канд.мед.наук. Екатеринбург, 1996.-32с.

92. Левчик Е.Ю., Абаянц Р.К., Истралов Л.П. Способ защиты швов на желудке и кишечнике // Хирургия. 1999. - N 9. - С. 13 - 15.

93. Либерманн Мефферт О., Уайт X. Большой сальник. - М.: Медицина, 1989. — 336с.

94. Лисин И.Е., Брехов Е.И., Ульянов В.И., Соколов Ю.С., Ананьев Н.И. Сравнительная оценка различных способов формирования анастомоза ободочной кишки при повторных оперативных вмешательствах // Хирургия. 1992. - N4. - С. 37-40.

95. Лохвицкий СВ., Дарвин В.В. Профилактика несостоятельности швов ободочной кишки при ее повреждениях // Хирургия. 1992. - N 9-10. - С. 51 - 56.

96. Луцевич Э.В., Грибков Ю.И., Игнатьев В. Г. и др. Хирургическое лечение заболеваний тонкой кишки // Хирургия. 1993. - N 4. - С.ЗО - 36.

97. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Быков Е.Г. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости // Хирургия. 2000. - N 8. - С.45-48.

98. Макеев С.Д., Галатенко Н.А., Буфиус Н.Н. и др. Биосовместимость микрохирургического шовного материала, модифицированного элементоорганическими соединениями // Клин. хир. 1989. - N 1. - С. 19 -20.

99. Мануйлов A.M., Уваров И.Б., Замулин Ю.Г., Корецкий В.М. Перитонит и однорядный прецезионный кишечный шов // Первый Московский международный конгресс хирургов. -М„ 1995.-С. 144-145.

100. Масляк В.М., Павловский М.П., Фульмес М.М., Варивода Е.С. Лечение колоректального рака // Клиническая хирургия. 1997. - N 5-6, - С.35-37.

101. Милонов О.Б., Гичаури В. С., Пашай Т.Г. Применение биосовместимых рассасывающихся пленок с лекарственными наполнителями в хирургии органов брюшной полости // Хирургия. 1984. - N 12. - С.89 - 93.

102. Мохов Е.М., Бредихин Е.И. Укрепление тонкотолстокишечных анастомозов демукозированным трансплантатом тонкой кишки // Вестн. хир. 1990. - N 6. - С. 115- 117.

103. Мусулманбеков К.Ж., Тур гунов М.Б., Сирота В.Б. Способ формирования инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в конец с применением челночного шва // Хирургия. 1989. - N 2. - С. 106 - 108.

104. Мушникова В.Н., Араблинский В.М., Воробьев Г.И., Усков А.Г. Рентгенологическое исследование межкишечных анастомозов в раннем периоде после операций на ободочной кишке // Вестн. рентгенол. и радиол. 1984. - N 5. - С.51—56.

105. Мысливцев С.В., Плотников В.В., Чинарев Ю.Б. Толстокишечные компрессионные анастомозы аппаратом АКШ // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы конференции. Иркутск, 1999. - С.485—486.

106. Мышкин К.И., Долгушин Н.Е., Франкфурт Л.А. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1991. - N 3. — С.57-59.

107. Наумов Н. В. Профилактика несостоятельности толстокишечных анастомозов // Пробл. колопроктол. 1998. -N16.-C.409—411.

108. Наумов Н.В., Рункелов Н.В., Махотин Д.А. Решение проблемы несостоятельности толстокишечных анастомозов при ручном шве // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы конференции. Ростов-на-Дону, 2001. - С.48—49.

109. Никитин A.M., Баранов О.Н., Бучин A.M., Ким С.Д. Несостоятельность швов анастомоза при обширных резекциях толстой кишки // Хирургия. 1987. - N 5. -С. 108- 111.

110. Ойвин А.И. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1960. - N 4. - С. 76 - 85.

111. Орфаниди А.Х., Данильчук В.Р., Зезин В.П. Острая толстокишечная непроходимость опухолевого генеза // Тез.докл. конф.хирургов. Тула, 1984. - С. 65 - 67.

112. Оспанов О.Б. Формирование компрессионных толстокишечных анастомозов при помощи устройства с "памятью" формы (экспериментальное исследование) // Хирургия. -1999. N 2. - С.39—43.

113. Перегудов С.И., Смирении С.В. Индекс Манхаймера как критерий тяжести состояния больных с разлитым перитонитом // Вестн. хир. 2003. - N 6. - С. 75-78.

114. Переходов С.Н., Лазарев Г.В., Дмитращенко А.А. Применение шовных материалов с антимикробной направленностью в хирургии прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Нижний Новгород, 1995. - С.200-201.

115. Петров В.П. Несостоятельность швов анастомоза после чрезбрюшной резекции прямой кишки // Вестник хирургии. 2001. - N 6. - С.59-64.

116. Плотников В.В., Чинарев Ю.Б., Мысливцев СВ. и др. Опыт применения отечественных компрессионных аппаратов и устройств в хирургии толстой кишки // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы конференции. Ростов-на-Дону, 2001. -С.57

117. Полоус Ю. М., Напастюк В.Л., Белых С.И. Использование биосовместимой полимерной пленки для профилактики несостоятельности кишечного шва в условиях перитонита // Вестн. Хир. 1985. - N 3 - С.55 - 57.

118. Полоус Ю.М., Гощинский В.Б., Гривенко С.Г. и др. Обоснование применения йодсодержащих нитей в хирургической практике // Клин. хир. 1993. - N 1. — С.49-51.

119. Полоус Ю.М., Доброродний В.Б. О значении шовного материала в хирургии желудочно-кишечного тракта // Вестн. хир. 1991. - N 3. - С. 18 — 20.

120. Потоп В. К. Экспериментальное обоснование и эффективность использования утилизированной брюшины для повышения надежности кишечных швов: Дис. канд. мед.наук. Винница, 1970. - 158с.

121. Разнобарская Н.Г., Романенко В. Н. О механической прочности и биологической герметичности тонкокишечных анастомозов, сформированных различными способами соединения краев слизистой оболочки // Клиническая хирургия. 1977. - N 7. - С.35 - 39.

122. Романенко Н.Я. Использование сальника и париетальной брюшины при операциях на брюшной полости // Клическая хирургия. 1980. - N 7. -С.ЗЗ - 35.

123. Русаков В.И., Чернов В.Н., Харагезов А.Д., Воронкина Н.Н. К хирургической техникеIфрмирования анастомоза толстой кишки (методические рекомендации). — Ростов-на Дону, 1982.-7с.

124. Сажин В.П., Диденко В.В., Мусатова Л.Д., Пигин А.С. Механический шов в хирургии толстой кишки // Акт. проб, колопроктологии. Н-Новгород, 1995. - С.203 - 204.

125. Саламов К.Н., Жученко А.П., Кузьминов A.M., Ефремов А.В. Воспалительные осложнения при хирургическом лечении рака ободочной кишки // Актуальные вопросы проктологии. Алма-Ата, 1989. - С.58-60.

126. Сейтшаева B.C. Оценка метода хирургической профилактики расхождения швов анастомоза после резекции толстой кишки по поводу рака: Дисс. . канд. мед. наук. -Л., 1987.-174 с.

127. Сергеев Н.А. Аутопластическое подкрепление швов толстой кишки полнослойным брыжеечным лоскутом на ножке // Вестник хирургии. 1982. - N 8. — С.123 - 126.

128. Сергеев Н.А., Комаров И.А. Аутопластическое подкрепление толстокишечных швов при операциях у онкологических больных // Аутопластика в хирургии. — М., 1986. С.27-30.

129. Сигал З.М., Точилов С.Л., Жижин Ф.С. Диагностика и профилактика несостоятельности швов при резекции кишки // Вестн. хир. 1986. - N 7. - С. 96 - 98.

130. Стародубцев Н. Г. Совершенствование шовных и шовно клеевых способов соединения тканей в хирургии: Дисс. . докт. мед. наук. - Пермь, 1989. — 348с.

131. Степанов Э.В., Смирнов А. Н., Идрокова С. Б., и др. Герметизация шва и десерозированных участков при операциях на кишечнике у детей // Вестн. хир. 1985. - N 5. - С.136 - 137.

132. Сторожук В.Т., Вольф JI.A., Калинина Т.Н. и др. Применение полипропиленовой мононити в качестве шовного материала//Хирургия. 1991. - N 12. - С. 132 -135.

133. Сумин В.В., Жижин Ф.С. Хирургическая тактика при неотложной резекции кишки // Вестн. хир. 1993.-N3-4.-С. 109-114.

134. Тарун К. Н. Обоснование рациональной методики швов толстой кишки. Минск, 1985. - 17 с. (рук. депонир. во ВНИИМИ МЗ СССР N 9366-85)

135. Топузов Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: диагностика, лечение, хирургическая реабилитация: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Л.,1986 41 с.

136. Устинова Е.Ю., Кравец В.В. Компрессионный шов толстой кишки имплантатами с "памятью" формы // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы конференции. -Волгоград, 1997. С.224-226.

137. Ушверидзе Д.Г. Сравнительная характеристика внутрибрюшных и забрюшинных анастомозов после резекции толстой кишки // В сб. Актуальные вопросы онкологии: Материалы международного симпозиума. СПб., 1996. - С.255 - 256.

138. Федоров В. Д., Ривкин В.Л., Морозов Н. В., Смирнова В. И. Фибринный клей в хирургии (обзор литературы) // Хирургия. 1988. - N 11. - С. 122-124.

139. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994. - 432с.

140. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести больных // Хирургия .-2000. -N4.-С. 58-62.

141. Федоров В.Д., Ривкин В.Л., Тихонова A.M. Межкишечные анастомозы // Сов. мед. -1975.-N2.-C 32-39.

142. Хаматзянов З.Х. Экспериментально клиническая оценка оментизации межкишечного анастомоза как метода профилактики послеоперационного перитонита и спаечной болезни II Хирургия ободочной кишки. - Уфа, 1976. - С.118.

143. Цветов Е.П., Годлевский А.П. Сравнительная оценка основных видов кишечных швов, используемых при операциях на толстой кишке // Клиническая хирургия. 1978. - N1. - С.26-28.

144. Чхиквадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы // Хирургия. 1990. - N 12. - С. 154 - 158.

145. Шамседин Г.М. Послеоперационные осложнения хирургического лечения рака толстой кишки у пожилых больных: Дисс. канд. мед.наук. Волгоград, 1996. - 136 с.

146. Шеянов С.Д. Однорядный прецизионный шов при повреждениях ободочной кишки // Вестн.хир.- 1996. -T.155.N4. -С. 118-118.

147. Шотт А. В., Запорожец А. А. Профилактика инфицирования брюшной полости при операциях на желудке и кишечнике // Здравоохранение Белоруссии. 1982. - N 1. - С.53 — 56.

148. Шотт А. В., Запорожец А. А., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. Минск, 1983. - 160с.

149. Шукалин Б.К., Горский В.А., Воленко А.В., Фаллер А. П., Леоненко И. В., Андреев С.С., Ильин В. А. Возможности, результаты и перспективы укрепления кишечных швов фибрин коллагеновой субстанцией «Тахо Комб» // Хирургия. - 2004. - N 2. - с.53-55.

150. Юрлов В.В. Использование элементов микротехники в хирургии толстой кишки: (клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дисс. канд.мед.наук. Л., 1988.-15 с.

151. Яковлев СИ. Компрессионные анастомозы аппаратом АКА на ободочной и прямой кишках: Дисс. канд.мед.наук. М., 1982. - 164с.

152. Яновой В.В., Орлов С.В., Назаров А.А., Тоцкий А.А. Непосредственные результаты операций на толстой кишке с использованием колопластики // Вестник хирургии. 1990. — N 12. - С.80-82.

153. Athanasiadis S., Kuhlyatz Ch., Cirona I. Erfahrungen mit Fibrinkleber im Bereich der Rectum und Kolonchirurgie // Zbl. Chir. 1984. - B. 109, N17. - S. 1107 - 1111.

154. Bandy C.A., Jacobs D.M., Zera R.T., Bubrick M.P. Comparison of bursting pressure of sutured, stepled and BAR anastomoses // Int. J. Colorectal. Dis. 1993. - Vol.8, N 1. - P. 1-3.

155. Beck E.D., Wexner D.S. Fundamentals of Anorectal surgery // McGraw-Hill. Inc. — 1992. — 304p.

156. Benoit J., MeddahiA., Ayoub N. et al. New healing agent for colonic anastomosis // Int. J. Colorectal Dis. 1998. - Vol. 13, N 2. - P. 78—81.

157. Biegger P., Donati D., Giovannacci L. Fortlaufende Distanznaht am Kolon eine Alternative zum Stapler// Helv. Chir. Acta. - 1994. - B.60, N6. - S. 969 - 970.

158. Blarney S.L., Imrie C.W., O'Neill J., Giemour W.H., Carter B.C. Prognostic factors in acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. 1994. - N 77. - P. 1340 - 1346.

159. Cahill С J., Betzler M., Gruwez J. A. et al. Sutureless Large Bowel Anastomosis: European Experience with the Biofragmentable Anastomosis Ring // Brit. J. Surg. 1989. -Vol.76, N4.- P. 344-347.

160. Castella X., Anigas A., Bion J., Kari A. A comparison of severity of illness scoring systems for intensive care unit patients: Results of a multicenter, multinational study // Crit. Care. Med. -1995. Vol.23, N 8. - P.1327—1335.

161. Ceraldi СМ., Rypins E.B., Monahan M. et al. Comparison of continuous single layer polypropylene anastomosis with double layer and stepled anastomoses in elective colo resections // Am. Surg. 1993.-Vol.59, N3.-P. 168-171.

162. Chen T.C, YangMJ., Chang С P. New anastomotic gun for biofragmentable anastomotic ring in low anterior resection//Dis. Colon Rectum. 1995.-Vol.38, N 11.-P. 1214-1216.

163. Chittmittrapap S., Kitsin P., Navicharem P. One layer continuous anastomosis of the alimentary tract with absorbable polydioxanone suture // J. Med. Assoc. Thai. 1993. - Vol.76, N 5. - P. 264 - 270.

164. Cola B. Singl layer colorectal anastomosis: An encouraging experience // XXVI World Congress of the international College of Surgeons. Bologna, 1988. - Vol.4. - P.149

165. Debus E.S., Geiger D., Sailer M. et al. Physical, biological and handling characteristics of surgical suture material: a comparison of four different multifilament absorbable sutures // Eur. Surg. Rec. 1997. - Vol.29, N 1. - P. 52-61.

166. Denans F.N. Nouvea prosede pour la quersion des plaies der intestines. Recueil de la Societe Royale de chudecine de Marseille (Sec-mcedu 24. — fev.1826. — redige par M.P. Roux) // Marseille: Imperm-erie D. Archard. 1826. - N 1. - P.127-131.

167. Dickson G.H. Some clinical and technical aspects of circular stapled anastomoses of rectum and oesophagus // Ann. Roy . Coll. Surg. Engl. 1989. - Vol.71, N 1. - P. 59 - 63.

168. Docherty J.G., Mc Gregor J.R., Akyol A.M. et al. Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colo-rectal surgery. West of Scotland and Highland Anastomosis Study Group // Ann. Surg. 1995. - Vol.221, N2. - P. 176 - 184.

169. Doci R., Audisio R.A. Actual role of Hartmann's resection in elective surgical treatment for carcinoma of rectum and sigmoid // Surg. Gyn. Obstet. 1986. - Vol.163, N l.-P. 59-63.

170. Fain S.N., Patin C.S., Morgenstern L. Use of a mechanical suturing apparatus in low colorectal anastomosis // Arch. Surg. 1975. - Vol.110 - P. 1079 - 1082.

171. Fazio V.W., Jagelman D.G., Lavery I.C. et al. Evaluation of the proximate-Us circular stepler //Ann. Surg. -1985. Vol.201, N 1. - P. 108-114.

172. Fingerhut A., Elhadad A., Hay J.M. et al. Infraperitoneal colorectal anastomosis: hand- sewn versus circular staples. A controlled clinical trial. French Associations for Surgical Research .// Surgery. 1994. - Vol. 116, N3,- P. 484-490.

173. Flyger H. L., Hakansson T. U., Jensen L. P. Single layer colonic anastomosis with a continuous absorbable monofilament polyglyconate suture // Eur. J. Surg. 1995. - Vol.161, N 12. -P. 911-913.

174. Forrest L. Current concepts of soft connective tissue wound healing/ZBrit. J. Surg.- 1983. -Vol.70, N 3. P. 133 - 140.

175. Goligher J.C., Lee P.W.C., Simpleinc K.C., Lintott D.J. A controlled comparison of one-and two-layer techniques of suture for high and low colorectal anastomoses // Brit. J. Surg. 1977. -Vol.64, N 9. - P. 609-614.

176. Gomes N.A., Leon C. J., Iniques S.A. Use of TC 7 in the prevention of adhesions in handsewn and stapled colonic anastomosis letter. // Dis. Colon. Rectum. 1994. - Vol. 37, N5. -P. 512-513.

177. Gross E., Koppen H.O. Die nahtlose Kompressions anastomose AKA-2 am Kolon und Rektum //Zentralbl Chir. -1993. B.l 18, N8.-S. 459 - 465.

178. Gullichsen R., Havia Т., Ovaska J., Rantala A. Colonic anastomosis using the biofragmentable anastomotic ring and manual suture: a prospective, randomized study // Br. J. Surg. 1992. - Vol.79, N 6. - P. 578 - 580.

179. Hanke P.R., Timm P., Falk G., Kramer W. Behavior of different suture materials in the urinary bladder of the rabbit with special reference to wound healing, epithelization and crystallization // Urol. Int. 1994. - Vol.52, N 1. - P. 26 - 33.

180. Harder E, Kull Ch. Die Fortlaufende einreihige extramukose Darmanastomose // Helv. chir. Acta. 1987.- Vol.53, N 5. - P. 639—642.

181. Harder F., Vogelbach P. Single-layer end-on continuous suture of colonic anastomoses //Amer. J. Surg. -1988. Vol.155, N 4. - P. 611 - 614.

182. Hardy T.G., Aguilar P.S., Stewart W.R. et al. Initial clinical experience with a biofragmentable ring for sutureless bowel anastomosis // Dis. Colon Rectum. 1987. - Vol.30, N 1. -P. 55-61.

183. Havia T. Gastrointestinal viscerosynthesis with biofragmentable anastomosis ring // Ann. Chir. Gynaecol. 1992. - Vol.81, N 3. - P. 271 - 275

184. Heissenberger H. Vergleish manuellen und maschineller Anastomosentechnik bei Operationen am Dickdarm // Wien. Klin. Wochenschr. 1992. - B.104, N 12. - S. 360 - 362.

185. Hetzler J.H., Tuttle W.M. Experimental method for an everting end-to-end anastomosis in the gastrointestinal tract // Arch. Surg. 1952. - N 65. - P. 398 - 405.

186. Hivet M. Les fils de suture en chirurgie // Acta chir.Ital. 1986. - Vol.42, N 5. - P. 1027 -1028.

187. Houdart R. Continuous singl-layer serosubmucosal anastomosis in the upper gastrointestinal tract and one-layer continuously sutured colonic anastomosis letter. // Br. J. Surg. 1994. - Vol.81, N 4. - P. 623 - 624.

188. Hubens G., Totte E., Van-Marck E., Hubens A. Effect of nonabsorbable and rapidly absorbable suture material on the cytokinetics of crypt cells in colonic anastomoses in the rat // Eur. Surg. Res. 1992. - Vol. 24, N 2. - P. 97-102.

189. Karlbauer A., Woidke R. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто испаользуемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных // Вестник травматологии и ортопедии. — 2003. N3. — С. 16-19.

190. Katz A.R., Mukhererijee D.P., Kaganov A.L. et al. A new syntetic monofilament absorbable suture made from polytrimethylene carbonate // S.G.O. 1985. - Vol. 161, N 3.-P.213-222.

191. Keene A., Cullen D. Therapeutic Intervention Scoring System: Update 1983 // Crit. Care. Med.- 1983.-N ll.-P.l.

192. Kjaergaard J., Nordkild P., Sjontofit E. et al. Non-sutured fibrin adhesive vs. sutued anastomoosis. // Acta. chir. Scand. 1987. - Vol. 153. N 10. - P. 599 - 601.

193. Knaus W., Douglas P. Wagner D. el al.: The APACHE III Prognostic System: Risk Prediction of Hospital Mortality for Critically 111 Hospitalized Adults // Chest. 1991. - N100. -P. 1619-1636.

194. Knaus W., Drapper E., Wagner D. et al. APACHE II: A severity of disease classification system // Crit. Care. Med. 1985. - N13. - P.818.

195. Knaus W., Zimmerman J., Wagner D. et al. APACHE -— acute physiology and chronic health evaluation: A physiologically based classifi-cation system // Crit. Care. Med. 1981. -N 9. -P.951.

196. Knoop M., Lunstedt В., Thiede A. Maxon und PDS Bewertung physikalischer und biologischer Eigenschften monofiler, absorbierbarer Nahtmaterialien // Langenbecks Arch. Chir. -1987. - B.37,N l.-S. 13-28.

197. Kotanagi H., Koyama K. Modified technique for handsewn anastomosis following abdominoperineal pull-through operation // Dis. Colon Rectum. 1994. - Vol.37, N 6. -P. 604-605.

198. Koves I., Ronay P., Besznyak I., Vamosi-Nagy I. Comparative evaluation of manual and instrumental rectum resection // Eur. J. Surg. Oncol. 1993. - Vol.19, N 6. - P. 625-631.

199. Kristiansen V.B., Sommer P., Frederiksen H.J., Kjaergaard J. Trelagede anastomoser effer resektion af kolorektal cancer. En prospektiv undersogelse of 1015 anastomoser // Ugeskr. Laeger. -1992. B.154, N 39. - S. 2676 - 2678.

200. Kronberger L., Germann R. Handnaht versus/sive Maschinennaht aus der Sicht Osterreichs // Langenbecks Arch. Chir. 1987. - B.372, N Kongreb. - S. 89 - 92.

201. Kronberger L., Kronberger Jr. The technique of the low anterior resection made by hand or with stapler // Mater. Med. Pol. 1992. - Vol.24, N 3. - P. 171 - 173.

202. Le Gal 1J., Lemeshow S., Sautnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study // JAMA. 1993.- N 270. - P. 2957-2963.

203. Le Gall J., Loirat P., Alperovich A. et al. A simplified acute physiology score for ICU patients // Crit. Care. Med. 1984. - N 12. - P. 975.

204. Lemeshow S., Teres D., Avrunin J., Pastides H. A comparison of methods to predict mortality of intensive care unit patients // Crit. Care. Med. 1987. - N 8. - P.715-722.

205. Lemeshow S., Teres D., Pastides H. et al. A method for predicting survival and mortality of ICU patients using objectively derived weights // Crit. Care. Med. 1985. -N 13. - P.519.

206. Libutti S.K., Oz M.C., Forde K.A. et al. Canine colonic anastomoses reinforced with dye enhanced fibrinogen and a diode laser // Surg. Endosc. 1990. - Vol. 4, N 2. - P.97 - 99.

207. Linder M.M., Washa H., Feldmann U. et al. Der Mannheimer Peritonitis-Index/ An instrument for the intraoperative prognosis of peritonitis // Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. 1987. - Vol. 58. - N 2. - P. 84 - 92.

208. Livingston В., MacKirdy F., Howie J. et al. Assessment of the performance of five intensive care scoring models within a large Scottish database // Crit. Care. Med. 2000. - N 28. - P.1820-1827.

209. Lobello R., Cirillo M., De Falco R., Borio G. Le suturatrici meccaniche nelle anastomosi ultrabasse per ca del retto: problemi di tecnica// G. Chir. 1992. - B.13, N4. - S. 250-251.

210. Lolli P., Piccinelli D., Mainente M. et al. Le complicanze anastomotiche nel trattamento chirurgico delle neoplasie rettali // Chir. Ital. 1992. - Vol.44, N 3-4. - P. 99 -106.

211. Luukkonen P., Jarvinen H. Stepled vs hand-sutured ileoanal anastomosis in restorative proctocolectomy. A prospective, randomized stady // Arch. Surg. 1993. - Vol.128, N4,- P. 437440.

212. Mann В., Kleinschmidt S., Stremmel W. Prospective study of hand-sutured anastomosis after colorectal resection // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83, N 1. - P. 29-31.

213. Mansvelt В., Arrigo E., Passelecq E. et al. Preparation intestinal a minima avant colectomie pour cancer. Experience de 189 cas // Ann. Chir. 1992. - Vol.46, N7. - P. 592 - 595.

214. Marlines Alas E., Vaiques Prado A., Larrocha Grau M. et al. The impact of lowresidue enteral feeding on the healing of colonic anastomoses // Hepatogastroenterology. 1993. - Vol.40, N5.-P. 481—484.

215. Massi G., Di Castro A., Brocato R. et al. Biofragmentable anastomosis ring in emergency surgery // Ann. Chr. Gynaecol. 1997. - Vol.86, N 4. - P. 357-359.

216. Matos D., Saad S.S., Franceschi-Junior O. et al. Estudo experimental comparative entreanastomose colocolica com sutura manual e com anel biofragmentavel // Rev. Assoc. Med. Bras. 1993. - Vol.39, N 4. - P. 201 - 206.

217. Max E., Sweeney W.B., Bailey H.R., Oommen S.C., Butts D.R., Smith K.W., Zamora L.F., Skakun G.B. Results of 1,000 single-layer continuous polypropylene intestinal anastomoses // Am. J. Surg. 1991 Nov. -Vol. 162,N5.-P. 461-467.

218. Mc Cue J.L., Phillips R.K. Cellular proliferation at sutured and sutureless colonic anastomoses // Dis. Colon. Rectum. 1993. - Vol.36, N 5. - P. 468 - 474.

219. Mc Ginty C.P., Kasten M.C., Kinder J.L., Hunt R.S. Update on Stapled Bowel Anastomosis //Missouri Med. 1979. - Vol.76. - P. 145- 150.

220. Meagher A.P., Wolff B.G. Right hemicolectomy with a linear cutting stapler// Dis. Colon Rectum. 1994. - Vol.37, N10. - P. 1043 - 1045.

221. Molea G, Tirone L., Schonauer F. Sutura cutanea intradermicaapunti staccati con monofilamento riassorbibilc (Poligle-caprone 25) // Minerva Chir. 1997. - Vol.52, N10. - P. 1261-1265.

222. Montesani C, De Milito R., Chiappalone S. et al. Critical evaluation of the anastomoses in large bowel surgery: experience gained in 533 cases // Hepatogastroenterology. 1992. - Vol.39, N 4. - P. 304-308.

223. Moreno R. Apolone G, Miranda D. Evaluation of the uniformity of fit of general outcome prediction models // Int. Care. Med. 1998. - N24. - P.40 - 47.

224. Murphy J.B. Cholecysto-intestinal. Gastrointestinal, enterointestinal anastomosis and approximation with out sutures (original research). NY: Med Record, 1892.

225. Mutter В., Aprahamian M., Tioller J. et al. Evaluation of human collagen biomaterials in the healing of colonic anastomoses in dogs // Eur. J. Surg. 1997. - Vol.163, N 4. - P. 287 — 295.

226. Nakahara Sh., Itoh H., Mibu R. et al Clinical and manometric evaluation of anorectal function following low anterior resection with low anastomotic line using an EEA stepler for rectal cancer // Dis. Colon Rectum. 1988. - Vol.31, N 10. - P. 762 - 766.

227. Oresland T. The leaking colorectal anastomosis; why does it happen and how do we prevent it // Chir. ital. 1994. - Vol.46, N5. - P. 23 - 27.

228. Panton O.N.M., Smith J.A., Bell G.A. et al. The incidence of wound infection after stapled or sutured bowel anastomosis and stapled or sutured skin closure in humans and guinea pigs // Surgery. 1985.- Vol.98, N 6. - P. 20-24.

229. Pelissier E.P., Blum D., Bachour A., Bosset J.F. Stapled coloanal anastomosis with reservoir procedure // Am. J. Surg. 1992. - Vol.163, N 4. - P. 435-436.

230. Perry В., Watier A. Effect of human tissues on the breaking strength of catgut and polyglycolic acid sutures // Clin. Gastroenterol. 1975. - Vol.9, N 1. - P. 87 — 90.

231. Petrassi A., Roncone A., Formisani P., Iannello A. Pisultati dello studio multicentrico A.C.O.I. Stapler Study Group) su 420 anastomosi esofago-digiunali e 544 colorettali // Ann. Ital. Chir. 1994-Vol.65, N1.-P. 49-58.

232. Pezzuoli G., Rebuffat C, Rosati R. Use of a new compression circular mechanical stapler in surgery ofthe large intestine // G. Chir. 1990. - Vol.11, N 3. - P. 107-110.

233. Pye G., Steele R.J. Anastomoses involving the colon and rectum: an 8-year experience //J. R. Coll. Surg. Edinb. 1996. - Vol.41, N2. - P. 95 - 96.

234. Ratner D., Nelson B.R., Johnson T.M. Basic suture materials and suturing techniques // Semin. Dermatol. 1994. - Vol.13, N 1. - P. 20-26.

235. Reis M. The therapeutic intervention scoring system: one single tool for the evaluation of workload, the work process and management // Intens. Care. Med. 1997. - N23. - P.615.

236. Reis M., Langreh D. National and regional organization. In: Management of intensive care -guidelines for better use of resourses. // Eds. R.D. Miranda, A. Williams, P. Loirat. Kluwer — Dordrecht—Boston - London, 1990. - P.83-102.

237. Reynolds J.V., Enker W.E. A simple, safe technique for stapled reconstruction after right hemicolectomy //J. Am. Coll. Surg. 1995. - Vol.181, N2. - P. 178 - 181.

238. Rosati C, Smith L., Deitel M. et al. Primary colorectal anastomosis with the intracolonic bypass tube // Surgery. 1992. - Vol.l 12, N 4. - P. 618 - 623.

239. Rosati R., Rebuffat C, Pezzuoli G. A new mechanical device for circular compression anastomosis. Preliminary results of animal and clinical experimentation // Ann. Surg. 1988. - Vol. 207, N 3. - P.245—252.

240. Scott A.D., Uff C., Phillips R.K. Suppression of macrophage function by suture materials and anastomotic recurrence of Crohn's disease // Br. J. Surg. 1993. - Vol.80, N3.-P. 387-391.

241. Senn N. Anastomose intestibale et greffe de lambeaux epiploiques // Zbl. Chir. 1889. - N16. -P. 69-71.

242. Sjolin K.E., Skeie E., Naver L. et al. New Technique in anastomotic surgery-experimental and preliminary clinical experience // Zentralbl. Chir. 1994. - Vol.119, N9. - P. 661 -666.

243. Testas P., Chollet J.M., Lautard M. Les anastomoses mecaniques circularies colorectales par voie trans-anale // J. Chir. (Paris). 1987. - Vol.124, N4. - P. 241 - 245.

244. Thiede A., Geiger D., Dietz U.A. et al. Overview on compression anastomoses: biofragmentable anastomosis ring multicenter prospective trial of 1666 anastomoses // Wld. J. Surg. 1998. - Vol.22, N 1. - P.78-86.

245. Tian F., Appert H.E., Howard J.M. The disintegration of absorbable suture,materials on exposure to human digestive juices: an update // Am. Surg. 1994. - Vol.60, N4.-P. 287-291.

246. Tomson W.H., Robinson M.H. One-layer continuously sutured colonic anastomosis //Br. J.Surg.- 1993. Vol.80, N 11.-P. 1450-1451.

247. Trollope M.L., Cohen R.G., Lee R.H. et al. A 7 year experience with low anterior sigmoid resection using the EEA stapler // Amer. J. 1986. - Vol. 152, N 1. - P. 11 - 15.

248. Tur G.E., Kotanagi H., Koyama K. Modified technique for handsewn anastomosis following abdominoperineal pull-through operation // Dis. Colon Rectum. 1994. - Vol.37, N4. - P. 604 -605.

249. Viamontes N.M., Gonzales A.H., Sarduy L.M., Haza P.L.V. Cancer De Colon: Estudio comparativo De La Anastomosis en 1 у 2 Pianos en 175 Pacientes // Rev. Cub.Cir. 1990. - Vol.29, N2.-P. 299-308.

250. Vogelbach P., Harder F. Prospektive Erfassungsstudie von 586 konsekutiven fortlaufenden einreihigen, extramukosen kolonanastomosen // Helv. chir. Acta. 1989. - B.55, N5. - S. 655-658.

251. Waclawiczek H.W., Boeckle О. Die Wertigkeit der additiven Anastomoosen — bzw Nahtversiegelung mit Fibrinkleber am Gastrointestinaltrakt // Aktuel. Chir. 1988. - B. 23, H. 1. — S. 17-20.

252. Walgenbach S., Lang U., Junginger T. Tierexperimentelle Langzeitanalyse zur Anwendung resorbierbarer Klammernahte bei Magenteilresektionen. CM: Comment in. // Langenbecks Arch. Chir.-1994.-B.379, N l.-S. 1.

253. Williams N.S. Stapling technique for pouchanal anastomosis without the need for purse-string sutures // Brit. J. Surg. 1989. - Vol.76, N 4. - P. 348 - 349.

254. Woodman K.S. Manually constructed and stapled anastomoses (letter) // Ann. Surg. 1996. - Vol.223, N4. - P. 449-450.

255. Wullstein C, Gross E. Compression anastomosis (AKA-2) in colorectal surgery: results in 442 consecutive patients // Br. J. Surg. 2000. - Vol.87, N 8. - P.1071-1075.

256. Zoedler Т., Becker H., Roher H.D. Die forlaufende einreihige Anastomose als Stanfdardverfahren im Gastrointestinaltrakt // Chirurg. 1995. - B.66, N1. -S. 50 - 53. .