Отсроченный компрессионный анастомоз при неотложной резекции толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Царик, Сергей Леонидович

• Царик, Сергей Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Царик, Сергей Леонидович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Шов толстой кишки - актуальная проблема современной хирургии (обзор литературы).

1.1.История развития шва толстой кишки.

1.2.Способы повышения надежности толсто-толстокишечных анастозов.

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Непосредственные результаты неотложных обструктивных резекций толстой кишки и реконструктивных вмешательств.

3.1.Общая характеристика больных оперированных по методике обструктивной резекции.

3.2.Анализ осложнений после неотложных обструктивных резекций толстой кишки.

3.3.Общая характеристика пациентов, перенесших восстановительную операцию на толстой кишке.

3.4.Анализ осложнений и летальности у пациентов с реконструктивными вмешательствами по поводу одноствольной колостмы.

Глава 4. Экспериментальная разработка операции по формированию отсроченного толсто-толсто кишечного анастомоза металлом с памятью формы».

4.1.Общая характеристика эксперимента.

4.2.Техника операции.

4.3.Сроки отторжения компрессионного устройства.

4.4.Морфогенез отсроченного компрессионного анастомоза.

4.5.Механическая прочность анастомоза.

Глава 5. Отсроченный толстокишечный анастомоз при неотложной резекции толстой кишки.

5.1.Общая характеристика оперированных больных.

5.2.Способы формирования отсроченных компрессионных толстокишечных анастомозов.

5.2.1.Формирование отсроченного анастомоза при обструк-тивной резекции толстой кишки с помощью компрессионного устройства из никелида титана марки ТНразмером 26x8мм.

5.2.2.Формирование отсроченного анастомоза при помощи компрессионного устройства линейной формы длиной

40 мм.

5.3.0собенности ведения послеоперационного периода.

5.4.Сроки отторжения имплантата, рентгенологическая и эндоскопическая картина функции анастомоза.

5.5.Анализ осложнений и послеоперационной летальности.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отсроченный компрессионный анастомоз при неотложной резекции толстой кишки»

Актуальность проблемы

Острая кишечная непроходимость издавна считается одним из грозных патологических состояний в абдоминальной хирургии. Она относится к наиболее трудным для диагностики заболеваниям, отличается тяжелым клиническим течением, разнообразием форм, дает высокую летальность среди больных, оперированных по поводу «острого живота».

Среди всех форм острой кишечной непроходимости 29- 40 % приходится на долю толстокишечной [8, 12, 16, 50, 81, 82, 162, 190]. Новообразования толстой кишки служат причиной непроходимости в 90-96 % случаев [7, 8, 16, 22, 38, 107, 1 14, 141, 164, 147, 152]. В 67-72,8%.опухоль локализуется в левой половине толстой кишки.

Второй по частоте причиной является заворот разных отделов ободочной кишки, он встречается у 10-18% больных. В 2-9 % наблюдений причиной непроходимости толстой кишки бывает дивер-тикулит, в 6% - инвагинация кишечника, в 1,4-7,1 % - рубцы и спайки [22, 27, 36, 55, 90, 92, 120, 154].

Результаты хирургического лечения непроходимости левой половины толстой кишки остаются неудовлетворительными. Общее число осложнений при операциях по поводу рака левой половины толстой кишки достигает 45 - 68,7%[38, 58, 59, 145]. Высокой остается и летальность в группе оперированных. Обращает внимание существенное различие показателя летальности при этой патологии. Наряду с публикациями, где количество летальных исходов достигает 20-60 % [66, 72, 82, 79], имеются сообщения, в которых летальность не превышает 4%[19, 68,]. В среднем же послеоперационная летальность составляет 26% [66, 83, 191].

Неудовлетворительными остаются результаты хирургического лечения непроходимости толстой кишки, высок процент осложнений. Наиболее грозным из них является несостоятельность шва кишечника, она развивается в пределах 0,1 - 68,7%. Летальность в этой группе больных достигает 26% [59, 66, 78, 82, 83, 87, 92, 94, 96, 109, 112].

В литературе имеются сообщения Н.М. Милославского и J1.M, Дышловой (1980), а так же В.И.Оноприева и соавт. (1981) указывающие, что среди больных с развившимся послеоперационным перитонитом, обусловленным несостоятельностью швов толстокишечных анастомозов, летальность достигает 50%. По данным A.A. Шалимова и соавт. (1981), количество умерших, в группе больных с послеоперационным перитонитом может достигать 70-90% [99, 100, 102, 1 10, 160].

Операцией выбора при непроходимости левой половины толстой кишки является операция Гартмана. Частота ее выполнения при радикальных и паллиативных вариантах оперативных вмешательств колеблется от 31 до 63%. Осложнения после резекции кишки по Гартману возникают в 21-56%, а летальность колеблется в пределах - от 14,5 до 47,1% [50, 82, 86, 137]. Эти недостатки операции, кроме того, усугубляются необходимостью выполнения сложной восстановительной операции.

Реконструкция ободочной кишки, является эффективным способом медицинской, психологической, социальной реабилитации больных, но относится к категории операций сложных, и таящих в себе немало опасностей. Частота осложнений при них достигает 37%, а летальность составляет 5-7 % [32, 34, 37, 128, 129, 157].

Неудовлетворенность результатами лечения непроходимости левой половины толстой кишки заставляет хирургов искать новые пути снижения летальности. Одним из таких путей является разработка способов защиты анастомоза. Из общей массы предложенных способов защиты анастомоза (укрепление линии шва сальником на ножке, листком париетальной брюшины, дополнительным рядом швов, использование клеевых композиций и т.д.) наиболее надежным является способ «защиты» при помощи протективной проксимальной колостомы [130,174,175].

Протективная проксимальная колостома представляет собой кишечный свищ, сформированный проксимальнее межкишечного соустья. Она используется для восстановления кишечного транспорта и выключения из пассажа зоны анастомоза, исключает нагрузку на линию шва. Процесс формирования соустья проходит в благоприятных условиях, что позитивно сказывается на результатах операций. Использование протективной колостомы повышает надежность анастомоза на 35% [174, 174]. и позволяет снизить процент несостоятельности швов анастомоза до 3,85%[6].

Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения острой непроходимости левой половины толстой кишки кроются не только в отсутствии единой универсальной хирургической тактики, но и в недостатках, присущих большинству видов шва [33, 39, 63, 65, 74, 84, 122]. Традиционный лигатурный шов не обеспечивает полноценного соединения тканей в условиях нарушенного кровообращения, сниженных репаративных процессов. Использование механического аппаратного шва при осложненном течении опухолевой непроходимости толстой кишки незначительно снизило количество осложнений, связанных непосредственно с качеством шва, но в целом, на показатели летальности ощутимого влияния не оказало [40, 122, 146, 150, 151].

Компрессионный шов явился качественно новым способом соединения тканей в хирургии желудочно-кишечного тракта. Он лишен недостатков, присущих традиционным видам шва. Применение компрессионного шва более чем в два раза уменьшило число несостоятельности швов анастомозов, формируемых на различных участках ЖКТ [71, 74, 84, 122, 123, 151, 165]. Положительные качества компрессионного шва делают перспективным его использование в неотложной хирургии органов брюшной полости, в том числе и в неотложной хирургии толстой кишки.

Определенный интерес у хирургов вызывают «отсроченные» межкишечные соустья, которые включаются в пассаж через определенное время, достаточное для надежного сращения стенок анасто-мозируемых органов. Такой тип анастомозирования полых органов предупреждает воздействие на зону шва повышенного внутрикишеч-ного давления. Отсроченные анастомозы формируются при помощи специальных сшивающих аппаратов, постоянной силы магнитов, компрессионных устройств различных конструкций, лигатурным способом [71, 95, 97, 126, 133, 139].

Перспективным способом улучшения результатов хирургического лечения больных с непроходимостью толстой кишки является использование У-образных отсроченных анастомозов. У-образный вариант соединения отделов толстой кишки позволяет ликвидировать явления непроходимости кишечника и восстановить кишечный транспорт через колостому [19, 77, 144].

На современном этапе развития хирургии непроходимость левой половины толстой кишки остается не до конца решенной проблемой, так как сопровождается большим количеством осложнений и имеет высокую послеоперационную летальность. Одним из перспективных направлений решения этой проблемы является разработка и внедрение в клиническую практику новых технологий оперирования таких больных. В этой связи нами было решено разработать новый способ формирования отсроченного У-образного толсто-толстокишечного анастомоза после резекции кишки, используя для этого технологию компрессионного шва.

Цель исследования: разработать и внедрить способ формирования У-образногэ отсроченного компрессионного анастомоза для улучшения результатов обструктивных резекций левой половины толстой кишки, выполненных по неотложным показаниям.

Достижение цели осуществляется путем решения следующих задач.

Задачи исследования:

1.Изучить непосредственные результаты неотложных резекций левой половины ободочной кишки.

2.Изучить непосредственные результаты восстановительных операций после неотложных резекций ободочной кишки.

3.Разработать в эксперименте способ формирования отсроченного компрессионного толсто-толстокишечного анастомоза, изучить его морфогенез, механическую прочность и сроки отторжения им-плантата.

4.Применить в клинической практике и изучить непосредственные результаты неотложных резекций ободочной кишки с формированием отсроченного компрессионного анастомоза.

Научная новизна исследования

1.Разработано оригинальное компрессионное устройство из ни-келида титана, вводимое в просвет анастомозируемых органов путем прокола их стенки.

2.Впервые в эксперименте разработана методика формирования отсроченного толстокишечного компрессионного анастомоза при помощи имплантата из никелида титана.

3.Впервые применен в клинической практике способ формирования отсроченного У-образного компрессионного анастомоза при непроходимости левой половины ободочной кишки, изучены результаты такой операции.

Практическая значимость работы

Внедрение способа формирования отсроченного толсто-толстокишечного анастомоза после неотложной резекции кишки с использованием оригинального компрессионного устройства позволит: упростить технику формирования межкишечного соустья; повысить его механическую прочность; улучшить качество шва; исключить необходимость выполнения в последующем сложной восстановительной операции. Применяемая техника операции уже в раннем послеоперационном периоде позволяет обеспечить естественный пассаж химуса по толстой кишке, что является существенным фактором ранней социальной реабилитации.

Внедрение результатов в практику

Способ формирования отсроченного компрессионного У-образного анастомоза при неотложной резекции ободочной кишки внедрен и применяется на клинических базах кафедры факультетской хирургии Тюменской государственной медицинской академии: в отделении гнойной хирургии и колопроктологии Тюменской областной клинической больницы и хирургическом отделении медико-санитарной части ЗАО «Нефтяник», в проктологическом отделении областной больницы города Кургана.

Апробация работы

О результатах исследования доложено на международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, 2000, 2001, 2002); на региональной научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (Ханты-Мансийск, 2000, 2002); на совместном межкафедральном заседании кафедр факультетской хирургии и кафедры хирургии ФПК и ПНС Тюменской государственной медицинской академии (2002); на заседании проблемной комиссии Тюменской государственной медицинской академии (2002); на заседании Ассоциации хирургов Тюменской области (2002).

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в которых отражены основные положения работы и результаты проведенного исследования.

Положения, выносимые на защиту 1. У-образный отсроченный толстокишечный анастомоз, созданный при помощи компрессионного устройства с эффектом «памяти» формы механически прочен, обеспечивает пассаж химуса в раннем послеоперационном периоде.

2. Применение У-образного отсроченного компрессионного анастомоза при неотложной резекции левой половины толстой кишки приводит к снижению количества послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Царик, Сергей Леонидович

ВЫВОДЫ

1. По материалам клиник факультетской хирургии осложнения после об-структивной резекции толстой кишки, выполненной по неотложным показаниям, развиваются у 64,4% больных, а летальность достигает 26,6%.

2. Восстановительные операции на толстой кишке у 31,4% больных сопровождаются осложнениями, летальность составляет 5,7%.

3. Разработан и апробирован в эксперименте на собаках способ формирования У-образного отсроченного анастомоза при помощи компрессионного имплантата, представляющего собой сложенный вдвое отрезок никелид-титановой проволоки длиной 40мм. Компрессионный анастомоз, сформированный а эксперименте при помощи никелид-титанового имплантата линейной формы длиной 40 мм., в сроки от 1 до 7 суток обладает механической прочностью, превышающей внутрикишечное давление в Зраза. Эпителиза-ция отсроченного анастомоза наступает на 21 сутки, заживление идет по типу первичного натяжения. Лигатурная порция соустья не превышает 5-10% от длины его окружности. Отторжение имплантата происходит на 5-7 сутки.

4. Эндоскопическое и рентгенологическое обследование больных на 7-14 сутки после операции свидетельствует о хорошей функции анастомоза, отторжении имплантата происходит на 7-8 сутки после операции. При эндоскопическом и рентгенологическом обследовании анастомоз имеет овальную форму, он эластичен, свободно проходим, воспаление его минимально, в момент прохождения перистальтической волны края соустья смыкаются. Осложнения после резекции левой половины ободочной кишки с формированием отсроченного компрессионного У-образного анастомоза, выполненной по неотложным показаниям, возникли у 19,2% больных, летальность составила 7,7%.

Практические рекомендации

1 .Компрессионное устройство линейной формы длиной 40 мм целесообразно использовать для формирования отсроченных анастомозов при обструк-тивных резекциях левой половины толстой кишки.

2.Для свободного разведения браншей компрессионного устройства его необходимо охладить в специальном контейнере (стерилизатор для шприцев, стеклянный стакан) в камере бытового холодильника до Т 0+2°С, налив в контейнер раствор антисептика.

3.Во время формирования отсроченного анастомоза «слепой» карман отводящего отдела толстой кишки рекомендуется оставлять на более 6 см.

4.3а 5-10 мин. до имплантации устройства необходимо раздвинуть его бранши на 8-10 мм (не более) и оставить их в охлажденном растворе антисептика до полной готовности к применению вблизи от операционного стола.

5.Для исключения микробного обсеменения операционного поля рекомендуется рассечь серозную и мышечную оболочки кишки, не повредив при этом слизистую оболочку и подслизистый слой.

6.Для полного смыкания браншей устройства после имплантации его необходимо согреть при помощи салфетки, смоченной горячим физиологическим раствором (40-50°С).

7.При выполнении оперативного пособия в условиях перитонита по периметру анастомоза необходимо наложить отдельные серозно-мышечные швы.

8.Колостому необходимо вскрыть сразу после операции, что позволит восстановить кишечный транспорт и «разгрузит» зону анастомоза. Свищ можно закрыть внебрюшинно через 1,5-2 недели после начала функционирования анастомоза.

9.Для контроля над расположением имплантата на 7 сутки необходимо выполнить обзорную рентгенографию органов брюшной полости либо фисту-лоэнтероскопию.

Ю.Не рекомендуется формировать У-образный отсроченный компрессионный анастомоз при распространенных формах перитонита в терминальной фазе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Царик, Сергей Леонидович, 2003 год

1. Абрамов Е. К. Атравматическая игла со сменной резиновой нитью для наложения бесшовных кишечных соустий // Научные труды Ленинградского института усовершенствования врачей. 1971. - вып. 97. - С. 181-183.

2. Абрамов Е. К. О прочности бесшовных межкишечных анастомозов (экспериментальное исследование) // Материалы научно-практической конференции врачей 2-й клинической больницы г. Смоленска. 1973. - С. 9497.

3. Акопов Э. М., Постолов. Ц. М. Сшивающие аппараты для наложения анастомозов в желудочно-кишечной хирургии // Медицинская техника. -1981.-№5.-С. 24-32.

4. Александров H.H., Лыткин Н.И. Неотложная хирургия при раке толстой кишки // Минск. Беларусь. -1980. -265с.

5. Алекторов Б. А. Опыт применения брюшины для подкрепления кишечных анастомозов, накладываемых конец в конец (экспериментальное исследование) // Тез. докл. общеинститутской научн. конф. ИУВ им. Кирова, хирург, фак. Ленинград, 1955.-С. 14-17.

6. Аликов A.A. Хирургическая тактика при кишечной непроходимости опухолевой этиологии у пожилых больных: Дис.канд. мед. наук. Волгоград 1998.- 136с.

7. Алипов В.В., Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости при раке толстой кишки. // Вестн.хир. 1985. - №8. - С.41-44.

8. Анисимов А.Ю., Мрасов Н.М., Цыганов А.Г. Факторы риска в прогнозе острой непроходимо, i и кишечника. // 9-й Всероссийский съезд хирургов. Тезисы доклада. - Волгоград, 2000. - С. 139-140.

9. Артюхина Е.Г. Механический шов в хирургической практике.

10. По материалам II международного симпозиума и I европейского конгресса по сшивающим аппаратам в хирургии // Хирургия1992.-№9-10.-C.98-100.

11. Ю.Афанасьев С. П., Галимов О. В., Хасанов С. Р. Способ формирования анастомоза после резекции толстой кишки // Матер, второй науч. сес. Ассоц. онкологов Башкортостана. Сб. науч. тр. -Уфа.™ 1994. -С. 95-101.

12. П.Бабанин А. А., Погребняк JI. А. Некоторые новые вопросы механизма развития недостаточности кишечных швов и пути их предупреждения // В кн. «Гистогенез и патоморфология тканевых структур». Харьков. -1973.-С. 259-298.

13. Баранов Г.А., Серебряков В.Н. Механическая кишечная непроходимость и послеоперационные метаболические нарушения. // 9-й Всероссийский съезд хирургов. Тезисы доклада. - Волгоград, 2000. - С.142-143.

14. Башанкаев H.A., Румянцев В. Г., Киркин Б. Г. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки // Клинич.хир. 1990 - №2. - C33-35.

15. Н.Белоконев В.И. Возможность создания межкишечных анастомозов при непроходимости на фоне распространенных форм перитонита. // В сб. Непроходимость кишечника. Новосибирск. 1993. С 147-149.

16. Бондарь Г. В., Кравцов В.Н. Способ формирования толстокишечного анастомоза// А.С.-№ 1034718.-1983.

17. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Антонян С.Т. Диагностика и лечение кишечной непроходимости при раке ободочной кишки. // Вестн. Хир. 1989. - №10. - С.123-125.

18. Бронштейн Б.Л. Рак толстой кишки. JI. ¡Медицина, - 1956. - С. 17.

19. Булынин В.И., Вдовин К.П., Наливкин А.И. Способ У-образногоанастомозирования толстой кишки при острой кишечнойнепроходимости // Всероссийская конф. хирургов: Тезисы доклада Тула, 1984. С.22-23.

20. Бурцев. А. Н. Образование прямокишечного анастомоза двумя рядами механических швов // Клин. хир. 1976. - № 7. - С. 76-78.

21. Буянов В.Н., Камаев С.А. Диагностика внутрибрюшных послеоперационных осложнений. Обзор литературы // Хирургия.-1983.-№10.-С. 148151.

22. Буянов В.М., Маскин С.С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости. // Анналы хирургии. 1999. - №2 - С. 23-25.

23. Васильев Г. С., Шумов Н. Д., Вавилова Т. И. и соавт. Обоснование резекции толстой кишки с применением постоянных магнитов у детей с болезнью Гиршпрунга // Сборн. «Проблемы проктологии». Москва, 1986. -№7.-С. 63-66.

24. Вилянский М. П., Зиганьшин Р. В., Желнина А. М., Сазонов С. П. Опыт применения механического танталового шва в желудочно-кишечной хирургии // Сборн. «Инвагинационные анастомозы». Курган, 1967. - С. 5460.

25. Витебский Д.Я. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта//М.: Медицина. 1988. - С. 13-21.

26. Витебский Я.Д. Основание выбора метода анастомоза на толстой кишке // Вест, хир.-1968. №6. - С.55-58.

27. Виячки Ив. Диагностические и хирургические проблемы осложненного рака ободочной и прямой кишок // Хирургия 1993. - №12. - С.35-39.

28. Воробей A.B. Инвагинационные методы анастомозирования в хирургии толстой кишки: Дис. .канд. мед. наук. Минск 1990. 157с.

29. Воробьев Г. И., Минц Я. В., Вышегородцев Д. Р. Опыт применения аппарата АКА-2 при наложении восстановительно-реконструктивных анастомозов после операции Гартмана // Тез. докл. научн. конф. «Актуальные вопросы проктологии». Алма-Ата, 1989. - С. 129-131.

30. Воробьев Г. И., Минц Я. В., Веселов В. В. и соавт. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 1989. № 2. - С. 47-51.

31. Воробьев Г. И., Одарюк Т. С., Саламов К. Н. Использование сшивающих аппаратов в колопроктологии // Матер. Всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов «Механический шов в хирургии». -Москва, 1991.-С. 25-27.

32. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Мушникова В.Н., Веселое В.В., Горбеш-ко Т.П. Заживление анастомозов в востановительно-реконструктивной хирургии толстой кишки // Вести. хир.-1989.-№1. С. 77 - 80.

33. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселов В.В. Мушникова В.Н., Горбеш-ко Т.П. и др. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 1989. - №2. - С.47-51.

34. Воробьев Г,И., Саламов К.П., Минц Я.В., Вышегородцев Д.В. Восстановление естественного кишечного пассажа после операции Гартмана // Хирургия. -1991. №5. - С. 45-50.

35. Воробьев Г.И., Саламов К.П., Вышегородцев Д.В. Восстановление естественного кишечного пассажа после операции Гартмана при короткой культе прямой кишки // Хирургия. 1992. - №4. - С.31-36.

36. Воробьев Г.И., Саламов К.П., Ачкасов С.И., Мушникова В.Н. Заворот сигмовидной кишки у больных с долихоколон // Тез. докл. первого конгресса ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. Ташкент, 1996. - С.76-77.

37. Воробьев Г.И., Рудин Э.П., Жученко А.П., Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана. // Хирургия. 1990. -№2. - С.54-55.

38. Глушков Н.И. Хирургическое лечение осложненного рака сигмовидной ободочной кишки // Клин. хир. 1988. - №5. - С.384-40.

39. Годлевский А. И. Шов толстой кишки и пути повышения его герметичности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1978. - 20 с.

40. Грицман Ю. Я. Некоторые вопросы применения механического шва в хирургии /./ Вестн. Хир. им. Грекова. 1964 - т. 92. - № 6. - с. 59-63.

41. Гришин И. П., Воробей А. В., Запорожец А. А., Аскальдович Г. И. Инвагинационные методы анастомозирования в хирургии толстой кишки // Здравоохранение Белоруссии.-1991. -N 1. С.37-41.

42. Гюнтер В. Э. Исследование эффектов памяти формы в сплавах на основе титан-никель //Дисс. канд. физ.-мат. наук. Томск, 1981. - 167 с.

43. Гюнтер В. Э., Котенко В. В., Миргазизов М. 3. И соавт. Сплавы с памятью формы в медицине // Томск, 1986. 208 с.

44. Гюнтер В. Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине // Дисс. . д-ра физ.-мат. наук. Томск, 1989. - 356 с.

45. Дамбаев Г.Ц., Пикарский В.В., Рогачев О.Н. Способ анастомозирования кишечника//А.С.-№ 1333310.-1987.

46. Дарвин В.В. Внутрикишечная гипертензия в нарушении заживления кишечного шва (патогенез, профилактика, коррекция) //Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1997.-50 с.

47. Даценко Б.М., Пулатов А.К.,Довженео A.M., Улитин В.А. // Актуальные проблемы колопроктологии. Н.-Новгород, 1995. - С.93-95.

48. Джамбулатов Х.У. Внебрюшинная резекция сигмовидной кишки -Автореф. Дис. .канд. мед. наук. Л. 1977. - 19с.

49. Доброквашин C.B., Бондарев Ю. В., Анисимов А.Ю., Подшивалов А.Г., Хирургическая тактика при обтурационной непроходимости ободочной кишки. // 9-й Всероссийский съезд хирургов. Тезисы доклада. - Волгоград, 2000. - С. 160.

50. Довженко А.Н. Однорядный шов атравматической рассасывающейся нитью в хирургии толстой кишки: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. Харьков 1993. 23с.

51. Дудник В.Ю. Сравнительная оценка анастомозов на левой половине ободочной кишки: Автореф. Дис. .канд. мед. наук Москва 1998. 21 с.

52. Думанский Ю.В., Кравцова В.Н., Ладур А.И., Семикоз Н.Г. Восстановление непрерывности кишечника после правосторонней гемиколэктомии // Клин. хир. 1990. - №2. - С.28-30.

53. Егоров В. И., Вишневский А. А. Опыт применения цианкрилатного клея при операциях на толстой кишке (экспериментальное исследование) // Мед. журнал Узбекистана. 1971. - № 3. - С. 60-62.

54. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н. Пути улучшения диагностики и лечения механической кишечной непроходимости неопухолевой природы // Вестн. хир. 1980. - №8. - С.54-59.

55. Жебровский В.В. Однорядный механический шов на различных уровнях желудочно-кишечного тракта (экспериментально морфологическое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Симферополь, 1970. -21с.

56. Ибадильдин A.C., Андреев Г.Н. Результаты лечения обтурационной толстокишечной непроходимости // 9-й Всероссийский съезд хирургов. Тезисы доклада. - Волгоград, 2000. - С. 169-170.

57. Исаков Ю. Ф., Степанов Е. JL, Геранькин В. И. и соавт. Резекция толстой кишки с применением постоянных магнитов // Хирургия. 1982. -№6.-С. 102-106.

58. Казарова E.JI., Карапетян М.М., Багдасаров В.В. Выбор хирургической тактики при обтурационной кишечной непроходимости. 9-й Всероссийский съезд хирургов. - Тезисы доклада. - Волгоград, 2000. -С. 173-174.

59. Калинина Т. В. Механический шов пищеводно-кишечного, пище-водно-желудочного и межкишечного анастомозов (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 1963.-24 с.

60. Калиниченко O.A. Микрохирургическая прицизионная техника формирования толстокишечных анастомозов: Дис. .канд. мед. наук. Самара 1994. - 138 с.

61. Каншин H.H., Яковлев С.И., Хамидов А.И., Умаров С.И. Использование механического компрессионного шва в хирургии // Сб. науч. тр. А-Ата.-1983.-С. 135-137.

62. Клинцевич В.Ю. Три способа наложения однорядного послойно-эвертированного кишечного шва//Клинич. хирургия.-1992.-№8.-С. 18-21.

63. Кныш В.И., Царюк В.Ф., Гуськов И.А., Сачков А.Е. Наложениекомпрессионных анастомозов при операциях по поводу рака толстой кишки // Хирургия. 1984. - №3. - С. 107-111.

64. Кныш В.И., Тимофеев В.Н., Ананьев B.C. Применение У-образного анастомоза при осложненном раке левой половины ободочной кишки // Хи-рургия.-1986.-№5.-С.28-29.

65. Кныш В.И., Черкес B.JL, Ананьев B.C., Царюк В.Ф. и др. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза // Хирургия.-1988.-№11. С. 9-11.

66. Кокая A.A., Топузов Э.Г., Шишкина Г.А., Ерохина Е.А., Станчиц И.В. Некоторые аспекты улучшения результатов лечения больных раком толстой кишки. // 9-й Всероссийский съезд хирургов. Тезисы доклада. -Волгоград, 2000. - С. 176.

67. Корепанов В.И., Титов А.И., Герцен A.B., Ткачик К.Н. Формирование асептического закрытого анастомоза полых органов с использованием лазера // Клин.хир.-1992.-№2.-С. 18-21.

68. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. // Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1984. - 288 с.

69. Кошелев П.И., Демьянов В.Н., Солод Н.Ф. Хирургическое лечение острой толстокишечной непроходимости ракового генеза. // 9-й Всероссийский съезд хирургов. Тезисы доклада. - Волгоград, 2000. - С. 176.

70. Крючков И.М. Компрессионный анастомоз толстой кишки имплан-татами с памятью формы (эксперементально-клиническое исследование): Дис. канд. мед. наук.-Тюмень,1992. 182 с.

71. Ладнюк Б.П., Лазарев Л.И., Тимофеев Л.А. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка.//Вопросы онкологии 1980. - №9. - С. 59-63.

72. Лазуткин А.Г. Клиническая оценка операции Гартмана при рака дистальных отделов толстой кишки: Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., -1987.-121 с.

73. Литвинова Е.В. О непосредственных исходах оперативного лечения рака толстой кишки. // Вестн. хир. 1956. - №12.С. 65-73.

74. Лохвицкий C.B., Корабельников А.И., Салехов С.А. Способ формирования кулисного межкишечного астомоза// А.С.-№1688854.-1991.

75. Лукъяненко Ю.Г. Клинико-экспериментальное изучение концебо-ковых анастомозов пищеварительного тракта: Автореф. дис. .канд. мед. Наука.-Киев.-1974. 21 с.

76. Луцевич Э.В., Долина O.A., Птушкина С.С, Васильев Ю.В. Острая кишечная непроходимость у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 1982. - №8. - С. 25-29.

77. Макаров А.И. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с "памятью" формы (Экспериментальное исследование): Дис. . канд. мед. наук.-Тюмень,1986. 138 с.

78. Мамедов И.М., Алиев С.А. Заворот сигмовидной ободочной кишки // Клин. хир. 1987. - №2. - С. 50-51.

79. Мапунда С.А. Морфологические особенности анастомозов кишечника при использовании механических свойств постоянных магнитов // Автореф. Дис. .канд. мед. наук. М.,1987. - 17 с.

80. Маринич Ю.В., Черепанов Ф.С., Куриленко Э.В., Косюк В.А. Влияние способа создания анастомоза на непосредственные результаты хирургического лечения рака ободочной кишки // Вестн. хирургии. 1996. - №4 -С.89-90.

81. Мартынов В.Jl. Овчинников В.А. Отсроченный межкишечный анастомоз в условиях гнойного перитонита. В сб. Первого Московского международного конгресса хирургов. М.,1995, -С. 142-142.

82. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки.: Автореф. дис.докт. мед. наук. М.1988 - 127 с.

83. Махнев A.B. Раннее восстановление естественной проходимости пищеварительного тракта в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: дис. докт. мед. наук.-Тюмень, 1997. - 287 с.

84. Машкин А.М. Разработка и применение компрессионного анастомоза пищевода и желудка с тонкой кишкой имплантатом с «памятью формы».: Дис. .канд. мед. наук., Тюмень 1995. - 360 с.

85. Мелихов Е.П. Ранние осложнения после операций на органах брюшной полости показания к релапаротомии: Автореф дис. .канд мед наук. Л., 1981 -28 с.

86. ЮО.Мельников P.A., Правосудов И.В., Гуляев A.B., Ковалев В.К., Симонов H.H. Прогноз послеоперационных осложнений у больных раком толстой кишки // Вестн.хир. 1992. - №4-6 С. 48-49.

87. Ю1.Милонов О.В., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в хирургии. М. - Медицина - 1990. - С.45-84.

88. Ю2.Милославский Н.М., Дышловая A.M., Хирургическое лечение рака ободочной кишки. // Клин. Хир. 1980. - №2 - С.1-3.

89. Мусулманбеков К.Ж., Тургунов М.Б., Сирота В.Б. Способ формирования инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в конец с применением челночного шва // Хирургия. 1989. - № 2. - С. 106-108.

90. Ю4.Мысливцев С.В., Плотников В.В., Чинарев Ю.Б. Создание компрессионного колоректального анастомоза аппаратом собственной конструкции // Материалы международного симпозиума

91. Медицина и охрана здоровья» 16-19 сентября 1997г.-Тюмень, 1997. - С. 122-123.

92. Мышкин К.И., Долгушин Н.Е., Завалев В.И. Применение постоянных магнитов в бесшовных анастомозах // Вест.хир.-1987.-№7.-С. 47-50.

93. Юб.Мышкин К.И., Блувштейн Г.А., Добин С.В. Релапоротомия после операции на прямой и ободочной кишке // Вестн. хир. 1989.- №9. - С. 5-9.

94. Ю7.Напалков Н.П., Мерабишвили В.М.,Церковный Г.Ф, Преображенская М.Н. Заболеваемость населения СССР злокачественными опухолями за период с 1970 по 1980 год // Вопр. онкол. 1982 -№10. - С. 26-71.

95. Ю8.Нестеренко Ю.А., Дубровский A.A., Серочкин Г.Г. Хирургия рака ободочной кишки, осложненного непроходимостью. // Хирургия. -1987. -№11.-С. 66-69.

96. Никитин А.Н., Баранов О.Н., Бунич А.Н., Ким С.Д. Несостоятельность швов анастомоза при обширных резекциях толстой кишки //Хирургия.-1987. №5.-С.Ю8 -111.

97. ПО.Оноприев В.И., Сиюхов Ш.Т., Горбань В.А. и соавт. К вопросу о несостоятельности толстокишечных анастомозов // Сборн."Актуальные проблемы хирургии". Ставрополь, 1980. - С. 208-213.

98. Ш.Оноприев В.И., Синюхов Ш.Т., Экозо В.П., и др. Асептический способ и микрохирургическая техника формирования толстокишечных анастомозов. // Клиническая хирургия. 1981. - №2. С. 19-23.

99. Павловский М.П., Масляк В.М., Шахова Т.Н., Орел Г.Л., Стаси-шин Р.И. Внутрибрюшные осложнения по поводу операции рака прямой и ободочной кишки // Хирургия. 1984. - №6. - С. 83-89.

100. ИЗ.Пахомова Г.В. Утешев Н.С., Кирдянов И.А, Подловченко Т.Г. // Конгрес ассоциации хирургов им Н.И.Пирогова,1-й. Ташкент, 1996. - С. 68-73.

101. Пахомова Г.В. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости толстой кишки: Автореф. Дис. .докт. мед. наук. -М. 1987. -29 с.

102. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Гурчумелидзе Т.П. // Хирурги . -1986. -№1.- С. 58-62.

103. Пб.Перов В.И., Луцевич О.Э. Способы наложения кишечного анастомоза. Обзор литературы // Хирургия. 1983. - №3. - С. 116-120.

104. Петелин В.Л. Компрессионный гастроэнтероанастомоз при резекции желудка в эксперименте и клинике: дис. . канд. мед. наук. Тюмень, -1993- 154 с.

105. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость // М.: Медицина.» 1989. 277 с.

106. Петров В.П. Некоторые вопросы хирургического лечения больных с заворотом сигмовидной кишки // Вестн. хирург. 1977. - №3. - С. 50-54.

107. Петров В.И., Луцевич О.Э. Способы защиты кишечного анастомоза (обзор) // Хирургия. 1983. - № 3. - С. 116-120.

108. Плотников В.В. Сравнительная оценка способов создания анастомозов ободочной и прямой кишки конец в конец: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень. - 1996. -24 с.

109. Плотников В.В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва на ободочной и прямой кишке: Дис.докт. мед. наук.- Омск-2001.-352 с.

110. Помелов B.C., Булгаков Г.А., Лысенко А.О. Пути снижения послеоперационной летальности и частоты гнойных осложнений при опухоляхтолстой кишки // Хирургия. 1990. - №4.- С. 98-101.

111. Потоп В.К. Экспериментальное обоснование и эффективность использования утилизированной брюшины для повышения надёжности кишечных швов // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Винница, 1970. - 18 с.

112. Припутников А.В. Морфофункциональная характеристика метода формирования толстокишечных компрессионных анастомозов с отсроченной реканализацией.: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Симферополь -1990.-21 с.

113. Ривкин B.JL, Морозов Н.В., Шульгина Н.М. Межкишечные анастомозы с применением сшивающих аппаратов // Сов. Медицина. 1986. № 9 - С.67 - 70.

114. Рудин Э.П. // Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с колостомой // Хирургия. 1983. №3. - С. 70-74.

115. Рудин Э.П. Отдаленные результаты восстановительно-реконструктивных операций у больных с колостомой // Хирургия. 1986. -№4. - С. 59-62.

116. Рыжих А.И., Милитарев Ю.М., Корнеева П.К. Интубация зондом толстой кишки, как метод профилактики послеоперационных парезов. // О болезнях прямой и толстой кишок. М., 1966., -Т 4. - С. 256-264.

117. Савельев B.C., Висаитов Б.А., Ступин И.В., Сапелкина И.М. Применение клея "сульфакрилат" в желудочно-кишечной хирургии // Хирургия.-1982.-№10.-С. 89-93.

118. Савельев B.C., Висаитов Б.А., Модифицированный однорядный шовно-клеевой метод соединения толстой кишки после резекции // Хирургия.- 1984. №7 - С. 113-114.

119. Серопян Г.А., Мартнов В.JLНаложение отсроченного межкишечного анастомоза. В сб. Акт. проблемы колопроктологии. Н - Новго-род.1995 - С. 142-145.

120. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Способ формирования концеконцевого кишечного анастомоза //А.С.-№ 1387996. 1984.

121. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. О методике межкишечных анастомозов "конец в конец" // Вест. хир.-1987.-№9.-С. 119-121.

122. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов // Клинич.хир.-1988.-№2.-С. 810.

123. СидоренкоЛ.Н., Попова С.П., Борина З.Н. Об операции Гартмана при раке прямой и сигмовидной кишок // Вестнт.хир. 1984. - №5. - С. 3942.

124. Симич П. Хирургия кишечника. Бухарест 1979. - 399с.

125. Скобелкин O.K., Брехов Е.И. Применение отсроченного реканализирующего анастомоза в хирургии толстой кишки // Вест.хир. -1986. №6. - С.53-57.

126. Скибенко Н. В. Метод двухэтапного формирования анастомоза после резекции толстой кишки // Хирургия. 1988. - №3. - С. 108-111.

127. Смаков Г.М., Брискин Б.С., Марченко А.Д., Бородин A.C. Обтура-ционная кишечная непроходимость при раке ободочной кишки // Тез. Докл. первого конгресса ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. Ташкент, 1996.-С.99-100.

128. Султанов Г.А., Алиев С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненной непроходимостью // Хирургия. 1998. - №2.- С. 17-20.

129. Сумин В.В., Жижин Ф.С. Неотложная резекция кишки // Издат. Удмурдск. универ-та, Ижевск. 1992. - С. 112.

130. Тургунов М.Б., Шарипов А.Ж., Сирота В.Б. Результаты хирургического лечения рака ободочной кишки // Сб. науч. труд посвященный 60-летию проф. C.B. Лохвицкого "Проблемы и перспективы клинической хирургии". Караганда. - 1995. - С .62-64.

131. Ушаков Ю.М., Краснов Ю.О. Сравнительная оценка механического и ручного шва анастомозов у больных с осложненной формой рака ободочной кишки // Хирургия. 1981. - №4. - С. 39-43.

132. Федоров В.Д. // К вопросу о диагностике и хирургическом лечении заболеваний ободочной кишки // Клин. Хир. 1977. - №7 - С. 9-13.

133. Фридман О.И. Экспериментальное обоснование применения межкишечного анастомоза, наложенного лигатурным способом: Дисс. . канд. мед. наук., Самара, - 1997. - 196 с.

134. Хамидов А. И. Наложение компрессионных анастомозов при операциях на толстой кишке // Матер, юбилейной науч. сессии, посвященной 25-летию Дагестанского общества хирургов им. A.B. Вишневского Махачкала, 1981.-С. 78-79.

135. Хамидов А. И. Сравнительная оценка ручных и компрессионных швов, используемых при формировании толстокишечных анастомозов // Клиническая хирургия. 1983. - №.2 - С. 38-40.

136. Хамидов А.И. Хирургические операции на толстой кишке с использованием различных видов механического компрессионного шва (экспериментально-клиническое исследование) // Дис. .д-ра мед. наук. М., 1984.-371 с.

137. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки // М.: Медицина. 1977. - 502 с.

138. Хамидов А.И. Ошибки и осложнения связанные с использованием АКА-2 при операциях на толстой кишке // Хирургия. 1989. - №7. - С. 103105.

139. Холод Т.Ф., Мальцев H.A., Дорошенко В.В., Микульская С.К., Заворот сигмовидной кишки // Хирургия. 1981. - №3. - С. 59-62.

140. Чибис O.A. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва. -М., 1988.-С. 74.

141. Червяк П.И., Соломко A.B., Фурманов А.Ю. Сравнительная оценка однорядного и двухрядного хирургического шва при операциях на желудке и кишечнике: эксперим. морфологическое исслед. // Клин. хир. 1982. - №8. - С. 47-49.

142. Черкес B.JT. Рак ободочной и прямой кишки. // М. Медицина .1997. С. 296.

143. Чернов Е. Д., Павлов П. К. Сравнительная оценка результатов открытого и закрытого анастомозов после резекции ободочной кишки при раке //СПб. 1993.-С. 108- 109.

144. Шайн A.A. // Онкология. Т 3. Рак органов пищеварения. // Тюмень, 2000. - 367 с.

145. Шалимов A.A., Шапоп пиков В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит.-Киев. 1981.-С. 17-1S

146. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта, Киев, Здоровье, -1987, -566 с.

147. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А. Пути улучшения результатов лечения больных с острой толстокишечной непроходимостью. // Всерос-сийск. конф. хирургов: Тезисы докладов. Тула. - 1984 - С. 100-102.

148. Шарипов H.A. Применение постоянных магнитов при резекции толстой кишки у детей: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М. - 1982. - 18 с.

149. Юхтин В.И., Любский A.C., Чадаев А.П., Хромушина Н.И. Тактика хирурга при раке толстой кишки, осложненной обтурационной толстокишечной непроходимостью // Всероссийская конф. хирургов: Тезисы докладов.-Тула, 1984.-С. 107-108.

150. Яковлев С.И. Компрессионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии. Дис. .докт. мед. наук. М. - 1995. - 220 с.

151. Яновой В.В. Клинико-морфологическая характеристика однорядного двухрядного анастомозов при операциях на толстой кишке. //Сб. научн. работ. Благовещенск 1994. С. 116-117.

152. Яновой В.В., Орлов С.В., Меркулов И.В. Арнаутов Г.В. Одноэтап-ные операции в лечении осложненного рака ободочной кишки. // В сб. Акт. проблемы колопроктологии. Н.-Новгород. - 1995. - С.158-160.

153. Adloff М., Arnaud J.P., Oilier J.Q. Trans-sutural anastomosis. A technical procedure which facilitates the low colorectal anastomosis // J. Chir. 1988. -v.125.-N 5.-p. 373-375.

154. Amsterdam E., Krispin M. Primari resection with colostomy for obstructive carcinoma of the left side of the colon // Amer. J. Surg. 1985. - Vol.50, №5 -P.558-560.

155. Athanasiadis S., Barry B.A., Girona J. Vergleich der Behandlungsergebnisse bei Dickdarmanastomosen mit den Klammer-hahtgeraten EEA und SPTU in einen Kollektiv von 260 Patienten // Langenbecks Arch.fur chir. -1981. -b. 354. -H. 2.-p. 111-116.

156. Bestford Th,W., Gazzaniga A.B. Blind pouch syndrom. A complication of side -to side anastomosis. // Amer. J.Surg. 1967 Vol.43. N 2. - P. 512-536.

157. CahilI C.I. Sutureless large bowell anastomosis: European experience with the biofragmentali anastomosis ring // Br. J. Surs. -1989. v. 76. - N 4. - p. 344-347.

158. Corman M.L. Comparison of the Valtrac bio fragment able anastomosis ring with conventional suture and stapled anastomosis in colon surgery. Results of a prospective randomized clinical trial // Dis. Colon. Rectum.-1989. V. 32. -N 3. -p. 183-187.

159. Carolo F., Dagradi V., Piccinelli D., et al. II terat famento chirurgico delle neoplasie malige del colon-retto nella popolazione al die sopra dei 75 anni.// Chir. Ital. 1987. - 39 №6 - 552-558.

160. Cortese F., Di Giusto F., Calli F. Quarisa B. Basilico E.Cousidezazioni in merito a 124 casi di resezioni del colon sinistra e retto per cancro // Minerva chir. 1988. 43. - №21. - 1803-1809.

161. Detry R. Analysis of 66 cases of Baker's colorectal latero-terminal anastomosis // Acta Chir. Belg. 1986. - v. 86. - N 6. - p. 576.

162. Deveney K., Way L.// Effect of Different Absorble Sutures Healing of Gastrointestinal Anastomoses. -Am.J.Surg. -1977. -vl33. -№1. -p. 86-94.

163. Feliciotti F. Le anastomosi meccaniche nella chirurgia del colon // Acta Chir.Ital. 1985. - v. 41. - N 4. - p. 560-564.

164. Flyger H.L; Hakansson T.U., Jensen L.P. Single layer colonic anastomosis with a continuous absorbable monofilament polyglyconate suture // Eur-J-Surg.- 1995 Dec- 161(12)-P. 911-3.

165. Gramegna A. Low colorectal anastomosis using mechanical staplers // Minerva Chir. 1988. - V. 43. - N 20. - p. 1683-1686.

166. Khoury G. A., Waxman B. P. Large bowel anastomoses. The healing process and sutured anastomosis. A review // Br. J. Surg. 1983. - v. 70. - N 2. - p. 61-68.

167. Kyllonen L.E.J. //Acta chir.scand. - 1988. - Vol.153, №10 -P.607-614.

168. Liboni A., Mari C., Zamboni P. et al. Complications of mechanical sutures in colorectal surgery 5-year experience // Minerva Chir. 1988. - v. 43. - N 11.-p.- 903-913.

169. Pemberton L., Murhy J., Snider W. Early postoperative results with EEA stapler // Surgery. 1982. - v. 92. - N 1. - p. 69-71.

170. Pollok L.H. Blind-poush formation following lateral anastomosis. // Arch. Surg. 1958. - Vol. 76,- N 4. - P. 536-541.

171. Sneirson H. Non-tropical sprue-like syndrome caused by a dillatid pouch following side-to side anastomosis. // Amer. J. Surg. 1953. Vol. 85. N 1. -P.71-75.

172. Tondelli P., Kohler 0., Harder F., Algower M., Mechanischer il-eus:analys von 360 operetion // Helv. Chir.Acta. 183.: Bd. 49, №6 - S. 833-838.

173. Vandamme J.P. One hundred elective resections of the left colon and rectum with unprotected manual anastomosis // Acta Chir. Belg. 1986. - v. 86. -N 5. - p. 255-258.

174. Weakley F.L. Symposum: Theuse and misuse of staples in colonic surgery // Dis. Colon. Rectum. 1981 . - v. 24. - N 4. - p. 231-247.

175. Wehrli H., Koch R., Akovbiantz A. Experience with 169 mechanical colorectal anastomoses // Helv. Chir. Acta. 1989. - v 55. - N 5. - p. 649-654.