Обоснование внутриаортального применения озонированного физиологического раствора у больных перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Котенко, Лидия Михайловна

• Котенко, Лидия Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Котенко, Лидия Михайловна

Сокращения и условные обозначения.

Введение.

Глава I. Патогенез и интенсивная терапия перитонита (Обзор литературы)

1.1. Механизмы формирования полиорганной недостаточности при перитоните

1.2. Роль естественных детоксикационных систем в формировании синдрома эндогенной интоксикации.

1.3. Значение внутриаортальной инфузии лекарственных веществ в лечении гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости

1.4. Клиническое применение озона в комплексной терапии перитонита

Глава II. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методика проведения внутриаортальной инфузионной терапии, приготовления и инфузии озонированного физиологического раствора.

2.3. Методы исследования.

Глава III. Оптимизация методики дозирования озонированного физиологического раствора.

Глава IV. Исследование влияния инфузий озонированного физиологического раствора на течение эндотоксикоза и показатели системы перекисного окисления липидов/антиоксидантной системы у больных перитонитом.

4.1. Динамика эндотоксикоза при внутривенном и внутриаортальном введении озонированного физиологического раствора больным разлитым перитонитом.

4.2 Изменения показателей системы перекисного окисления липи-дов/антиоксидантной системы у больных перитонитом в зависимости от внутривенного и внутриаортального введения озонированного физиологического раствора.

4.3. Влияние инфузии озонированного физиологического раствора на динамику органных дисфункций у больных разлитым перитонитом

Глава V. Состояние детоксицирующей функции и системы перекисного окисления липидов/антиоксидантной системы легких при внутривенной и внутриаортальной озонотерапии перитонита

5.1. Динамика детоксицирующей функции легких при внутривенной и внутриаортальной озонотерапии перитонита.

5.2. Изменение показателей легочной системы перекисного окисления липидов/антиоксидантной системы при внутривенной и внутриаортальной озонотерапии перитонита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование внутриаортального применения озонированного физиологического раствора у больных перитонитом»

Актуальность темы. Лечение больных с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости представляет одну из актуальных задач медицины критических состояний. Применительно к тяжелым формам перитонита в последние десятилетия прочно утвердилась концепция инфекционно-токсического шока и полиорганной недостаточности (38, 39, 150, 180, 215, 233). Общая госпитальная летальность при перитоните до настоящего времени не опускается ниже 20% (17, 56, 63, 157, 247). Развитие же у больных перитонитом полиорганной недостаточности делает ситуацию во многих случаях критической (5, 141, 194) с резким возрастанием вероятности летального исхода (22, 44, 49, 178). Особенно высокие цифры летальности отмечаются у больных послеоперационным перитонитом (90, 180). В полиорганную недостаточность примерно с одинаковой частотой вовлекаются сердечно-сосудистая система, ЦНС, почки и печень. Вместе с тем одним из первых и основных органов-«мишеней» являются легкие с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) (42, 82).

В последние годы накапливается все больше сведений, что именно эндо-токсикоз является главным патогенетическим звеном тяжелых форм перитонита и полиорганной недостаточности (57, 90, 111).

Применение и разработка новых патофизиологически обоснованных методов коррекции эндотоксикоза и полиорганной дисфункции считается в настоящее время основным направлением снижения общей летальности при перитоните (91, 94, 139).

Разработка способов детоксикации, основанных на биостимуляции, им-мунокоррекции, экстракорпоральной гемомодификации не привели к значительному улучшению ситуации в лечении перитонеального сепсиса и сопровождающей его полиорганной недостаточности в силу инвазивности, трудоемкости, дороговизны и малой доступности многих из них для широкой сети лечебных учреждений.

Одним из перспективных направлений интракорпоральной детоксикации является озонотерапия, несомненная эффективность которой доказана многими исследователями. Однако, при несомненной технологической и организационной простоте этого метода, его доступности и возможности широкого практического использования, ряд вопросов, связанных с дозировкой озонотерапии больным перитонитом, выбором путей введения озонированного физиологического раствора, с механизмами коррекции эндотоксикоза и органных дисфункций, остается открытым.

Цель работы. На основе патофизиологического обоснования внутриаор-тального введения озонированного физиологического раствора улучшить результаты интенсивной терапии разлитого перитонита.

Задачи исследования:

1. На основании изучения динамики распада озона в озонированном физиологическом растворе определить дозу озона, которую получает больной во время его инфузии.

2. Исследовать эффективность детоксицирующего действия озонированного физиологического раствора при внутривенном и внутриаортальном введении.

3. Изучить влияние внутривенного и внутриаортального применения озонированного физиологического раствора на детоксицирующую функцию легких и активность внутрилегочной системы перекисного окисления липи-дов/антиоксидантной системы.

4. Провести сравнительный анализ клинической эффективности внутривенной и внутриаортальной озонотерапии у больных перитонитом.

Научная новизна.

На основании динамического изучения клинико-лабораторных критериев эндотоксикоза, органных дисфункций и метаболических изменений крови проведен сравнительный анализ эффективности внутривенной и внутриаортальной озонотерапии послеоперационного периода у больных разлитым перитонитом. Определено, что основным механизмом детоксицирующего действия озонотерапии является снижение веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме и эритроцитах, преимущественно, за счет роста почечной экскреции веществ высокой молекулярной массы, что обусловливает снижение сроков коррекции эндотоксикоза. Данный эффект озонотерапии наблюдался в большей степени у больных, получавших внутриаортальную озонотерапию.

Изучена динамика распада озона во флаконе и инфузионной системе в течение инфузии озонированного физиологического раствора. Разработана математическая модель динамики распада озона с расчетом дозы озонотерапии, получаемой больным во время инфузии ОФР.

Показано, что одним из механизмов терапевтического воздействия внутриаортальной озонотерапии, в отличие от внутривенной, является сохранение детоксицирующей функции легких в состоянии компенсации, это позволяет увеличивать дозу вводимого с озонированным физиологическим раствором озона без декомпенсации системы перекисного окисления липи-дов/антиоксидантной системы в легочной ткани. Поддержание компенсаторных реакций, развивающихся в организме при перитоните, происходит за счет сохранения уровня активности систем перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы в легочной ткани.

Доказано повышение безопасности внутриаортальной озонотерапии по сравнению с внутривенной при одинаковой дозировке озонотерапии.

Для объективизации детоксицирующей функции почек относительно крупномолекулярной фракции веществ низкой и средней молекулярной массы предложен коэффициент почечной экскреции (КПЭ) веществ низкой и средней молекулярной массы, определяемых на длине волн 238 - 258 нм — это отношение катаболического пула веществ низкой и средней молекулярной массы мочи к катаболическому пулу веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме. Он характеризует степень выведения крупномолекулярных токсинов относительно их уровня в плазме венозной крови. Практическая значимость.

Дано математическое описание динамики распада озона в озонированном физиологическом растворе во время его инфузии во флаконе и инфузионной системе, что позволяет повысить точность дозирования озонотерапии.

В результате исследования установлена целесообразность раннего применения внутриаортальной озонотерапии послеоперационного периода у больных разлитым перитонитом с целью коррекции прогрессирующего развития эндотоксикоза и органных дисфункций. Усовершенствована методика озонотерапии с указанием рекомендуемой дозы озона у данной категории больных. Установлено снижение госпитальной летальности при проведении внутриаортальной озонотерапии за счет уменьшения доли дыхательной, почечной и печеночной дисфункций в структуре ведущих причин летальных исходов.

Внедрение в практику. Результаты диссертационной работы внедрены в практику реанимационного и хирургических отделений Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А.Семашко, используются при проведении занятий на кафедре № 17 Института ФСБ России.

Положения, выносимые на защиту.

1. При прохождении озонированного физиологического раствора через инфузионную систему происходит распад озона и, вследствие этого, уменьшается концентрация растворенного озона. Для уточнения дозы озона, получаемой больным, необходимо проводить динамическое определение концентрации озона в физиологическом растворе на «конце» инфузионной системы.

2. Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде не сопровождаются ранним детоксицирующим эффектом и коррекцией органных дисфункций у больных перитонитом.

3. Внутриаортальные инфузии озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде, по сравнению с внутривенными, способствуют более быстрому купированию эндотоксикоза за счет перевода высокомолекулярной фракции ВНиСММ в вещества с меньшей молекулярной массой и восстановления почечной экскреции катаболического пула эндотоксинов.

4. Введение озонированного физиологического раствора в аорту повышает безопасность озонотерапии у больных перитонитом, способствует поддержанию компенсаторных механизмов детоксицирующей и метаболической функции легких и коррекции органных дисфункций.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на:

• Втором съезде ассоциации анестезиологов - реаниматологов Центрального федерального округа «Экстренная анестезиология и интенсивная терапия послеоперационного периода» (Москва, 2005);

• Втором съезде ассоциации анестезиологов — реаниматологов Приволжского федерального округа (Уфа, 2005);

• Девятом международном конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание» (Москва, 2005);

• Шестой Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине»(Нижний Новгород, 2005)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе. 2 статьи в журналах рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 163 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 250 источников (из них 187 отечественных и 63 зарубежных). Работа содержит 54 таблицы и 23 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Котенко, Лидия Михайловна

выводы

1. Внутриаортальное введение озонированного физиологического раствора в дозе 18 мкг озона/кг/сутки у больных разлитым гнойным перитонитом сокращает сроки коррекции эндотоксикоза, органных дисфункций при сохранении компенсации системы ПОЛ/АОС и снижает госпитальную летальность с 25% до 12,9%.

2. Основным механизмом детоксицирующего действия внутриаортальной озонотерапии является дозозависимое снижение концентрации веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме и на эритроцитах, преимущественно за счет веществ более высокой молекулярной массы, с ростом их почечной экскреции.

3. Увеличение суточной дозы озона с 2,3 до 6,8 мкг/кг/сутки при внутривенной инфузии озонированного физиологического раствора сопровождается повышением активности процессов липопероксидации с декомпенсацией внут-рилегочной системы ПОЛ/АОС и нарушением детоксицирующей функции легких к пятым суткам послеоперационного периода.

4. Внутриаортальное введение озонированного физиологического раствора с суточной дозой озона до 18 мкг/кг при увеличении активности системы ПОЛ не сопровождается декомпенсацией внутрилегочной системы ПОЛ/АОС и нарушением детоксицирующей функции легких.

5. С увеличением дозы озона с 2,3 до 18 мкг/кг/сутки возрастает детокси-цирующая направленность терапевтического действия внутриаортальной озонотерапии.

6. Снижение эндотоксемии в венозном русле, поддержание компенсации внутрилегочной системы ПОЛ/АОС и детоксицирующей функции легких на должном уровне при внутриаортальном введении озонированного физиологического раствора в дозе 18 мкг/кг/сутки способствует уменьшению респираторных осложнений в структуре полиорганной недостаточности у больных разлитым перитонитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью точного дозирования озонотерапии и повышения ее безопасности необходим мониторинг концентрации озона в озонированном физиологическом растворе в инфузионной системе.

2. У больных разлитым гнойным перитонитом при проведении внутриаор-тальной интенсивной терапии целесообразно внутриаортальное введение озонированного физиологического раствора с суточной дозировкой озона 18 мкг/кг/сутки в течение пяти суток.

3. Больным разлитым гнойным перитонитом с выраженной респираторной дисфункцией противопоказано внутривенное введение озонированного физиологического раствора с дозой озона выше 6,8 мкг/кг/сут, так как его инфузия усугубляет нарушения детоксицирующей и метаболической функций легких.

4. Для объективизации оценки детоксицирующей функции почек целесообразно использовать коэффициент почечной экскреции ВНиСММ 238-258нм, определяемый как отношение ВНиСММ2з8-258нм мочи к ВНиСММ238-258нм плазмы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Котенко, Лидия Михайловна, 2008 год

1. Аваков В.Е. Комплексный метод оценки эндотоксинемии при перитоните и ее динамики в процессе корригирующей терапии / В.Е. Аваков., В.Ч. Огай, Б.А. Ташмухамедов // Анестезиология и реаниматология.- 1989.- № 3.- С. 63-65

2. Аматуни В.Г. Перекисное окисление липидов и некоторые показатели антирадикальной системы у больных острой пневмонией / В.Г. Аматуни, М.Д. Сафарян // Журнал экспериментальной и клинической медицины.- 1982.- №5-С.414-418,

3. Аркатов В.А. Интегральные показатели кислородного обмена у больных пожилого и старческого возраста в течение различных фаз перитонита /

4. B.А. Аркатов, Т.Н. Серебрякова, В.А. Малоштан // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 1. - С. 33-36.,

5. Бабаджанов Б.Д. Совершенствование лечебных мероприятий при перитонитах акушерской и гинекологической этиологии / Б.Д. Бабаджанов, О.Р.Тешаев // Вестник хирургии им.И.И.Грекова, т.163.- 2004, №5.- С.111-115,

6. Багдатьев Е.В. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных перитонитом / Е.В. Багдатьев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Вестник интенсивной терапии.- 1997.- №3.- С.7-12.

7. Банин В.В. Механизм образования отека стенки тонкой кишки при перитоните / В.В. Банин, Н.В. Сынкова // Эфферентная терапия.- 1995.- Т.1, №3.1. C.46-52.

8. Бардахчьян Э.А. Роль клеточных гуморальных систем в патогенезе шокового легкого, вызванного эндотоксином / Э.А. Бардахчьян, Н.Г. Харлано-ва // Анестезиология и реаниматология 1990. - № 5 - С. 51-54.,

9. Баркалин В.В. Гемодинамические аспекты эндогенной интоксикации у больных с острой кишечной непроходимостью / В.В. Баркалин, О.Э.Луцевич, В.Г. Волков // Анестезиология и реаниматология 1990. - № 4. - С. 45-48.,

10. Белобородов В.Б. Эндотоксины грамотрицательных бактерий, цитоки-ны и концепция септического шока: современое состояние проблемы / В.Б. Белобородов, О.Ш. Джексенбаев // Анестезиология и реаниматология. 1991. -№4. -С. 41-43.

11. Белокуров Ю.Н. Структура эндоинтоксикации при перитоните и пути ее устранения / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков, С.Ю. Белокуров // Вестник хирургии.- 1987.-№10.- С.42-45.

12. Беляков H.A. Проницаемость кишечника на фоне энтеросорбции при перитоните / H.A. Беляков и др. //Эфферентная терапия.- 1995.- Т.1, №1.-С.44-48.

13. Беляков H.A. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом / H.A. Беляков и др. // Эфферентная терапия 1995. - № 2. - С.31-34.

14. Беляков H.A. Концентрация в крови и биологическая активность молекул средней массы при критических состояниях организма / H.A. Беляков и др. // Анестезиология и реаниматология.- 1987.- № 3.- С. 41-44.,

15. Бенсман В.М. Дискуссионные вопросы лечения хирургического сепсиса / В.М. Бенсман и др. // Материалы II конгресса ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. Санкт-Петербург, 1998.- с.25.,

16. Бичун А.Б. Коррекция нарушений функций мембран эритроцитов при эндогенной интоксикации и синдроме полиорганной недостаточности : Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. / А.Б Бичун. С.-Пб, 1999.- 17с.

17. Бондарев В.И. Анализ летальности при остром разлитом перитоните / В.И. Бондарев и др. // Клиническая хирургия. 1990. - № 1.-е. 21-23.

18. Бояринов Г.А. Растворимость озона в дистиллированной воде / Г.А.

19. Бояринов и др. // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. -2000.-№4.- С. 4-5.

20. Бояринов Г.А. Распад озона в дистиллированной воде / Г.А. Бояринов и др. // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. 2000. -№ 4. - С. 6-7

21. Бояринов Г.А. Растворимость озона в физиологическом растворе. / Г.А. Бояринов и др. // Матер. III Всеросс. науч. -практ. конф. "Озон и методы эфферентной терапии в медицине". Н. Новгород. - 1998. - С.6-9.

22. Бояринов Г.А. Распад озона в физиологическом растворе. / Г.А. Бояринов и др. // Матер. III Всеросс. науч.-практ. конф. "Озон и методы эфферентной терапии в медицине". Н. Новгород. - 1998. - С. 9-11.

23. Бурневич С. 3. Этапное хирургическое лечение распространенного гнойного перитонита / С. 3. Бурневич и др. // Матер. II конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. Санкт-Петербург, 1998.- С.27.

24. Васильев И.Т. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита / И.Т. Васильев и др. // Озон в биологии и медицине: Мат. 1-ой Всеросс. науч. -практ. конф.- 1992, Нижний Новгород, С.31-32.

25. Васильев И.Т. и др. Коррекция механизмов защиты организма при перитоните / И.Т. Васильев и др. // Тез. докл. 2-й Всеросс/ науч. практ. конф. с международным участием "Озон в биологии и медицине"-Н.Новгород, 1995.-С. 16.

26. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях брюшной полости / И.Т. Васильев // Хирургия. 1995. - № 2.- С.54.

27. Вафин А.Е. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита / А.Е. Вафин и др. // Вестник хирургии.- 1999.- №1.- С.30-35.

28. Векслер Н.Ю. Применение гипохлорита натрия и озонированного физиологического раствора в комплексе интенсивной терапии у больных инфекционным эндокардитом: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.05 / Н.Ю. Векслер Москва, 1998. - 26 с.

29. Виноградов В.М. Гипоксия как фармакологическая проблема / В.М. Виноградов, Ю.Ю. Урюпов // Фармакология и токсикология, 1985.- №4.- С.9-20.

30. Владимиров Ю.А. Механизмы нарушения биоэнергетических функций при тканевой гипоксии / Ю.А. Владимиров, Э.М. Коган // Кардиология, 1981.-№1.- С.82-85.

31. Владыка A.C. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии / A.C. Владыка и др. // Анестезиология и реаниматология- 1987.- № 3.- С. 41-44.

32. Габриэлян Н.И. Использование УФ-спектрометрии в диагностике септических осложнений при множественной травме / Н.И. Габриэлян, И.О.Закс, O.A. Савостьянова//Анестезиология и реаниматология 1988 №4. - С.59-61.

33. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев A.A. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Методические рекомендации.- М., 1985,- 16 с.

34. Гельфанд Б.Р. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса / Б.Р. Гельфанд и др. // Consilium Medicum. Том 2, № 9, 2000 Интенсивная терапия в хирургии. - С.374-379

35. Гельфанд Е.Б. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных / Е.Б. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Consilium medicum. Инфекция и антимикробная терапия.- 2000, №2 (4) С.9-15.

36. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И.Филимонов, С. 3. Бурневич // Русский медицинский журнал, 1998.- № 6. — С.697-706.

37. Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните / Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматолгия. 1984. - № 5. - С.25-30.

38. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему / Гельфанд Б.Р. и др. // Вестник интенсивной терапии -1996.-№4.- С. 29-36.

39. Главинская Т.А. Иммунный статус при озонотерапии больных нейродермитом / Т.А. Главинская, О.А. Иванова, В.Д. Комарова //Тез. докл. 2-й Все-росс. науч. практ. конф. с международным участием "Озон в биологии и ме-дицине"-Н.Новгород, 1995.- С. 85.

40. Голиков П.П. Регуляция кислородного обмена у больных перитонитом в остром периоде / П.П. Голиков // Анестезиология и реаниматология -1985. -№ 1. с. 30-34.

41. Гологорский В.А. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом / В.А. Гологорский и др. //Хирургия.- 1988; №2.- С.73-76,

42. Гологорский В.А. Изменения метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови больных РДСВ /Гологорский В.А. и др. //Анестезиология и реаниматология 1992. - № 1. - С. 20-24.

43. Гостищев Перитонит /Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. //

44. М. Медицина. 1992.- 224 с.

45. Гридчик И.Е. К прогнозу течения абдоминального сепсиса / И.Е. Гридчик, Д.Б.Закиров, В.И. Пар // Вестник интенсивной терапии,- 2004,№ 1С. 2-6.

46. Гринев М.В. Проблема полиорганной недостаточности / М.В.Гринев, A.B. Голубева // Вестник хирургии им. И.И.Грекова, т.160, 2001, №3, с. 110114.

47. Грызунов Ю.А. Альбумин крови: свойства, функции и их оценка при неотложных состояниях / Грызунов Ю.А. и др. // Новости науки и техн. Сер. Мед. Вып. Реанимат. и интенс. терапия/ ВИНИТИ. 1997. - №3. - С.3-15.

48. Давыдов Ю.А. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гной-, ном перитоните в стадии полиорганной недостаточности / Ю.А. Давыдов, А.Г. Козлов, A.B. Волков//Хирургия 1991.-№5.-С.13-18.

49. Дорохин K.M. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации / K.M. Дорохин, В.В. Спас // Анестезиология и реаниматология-1994.-№1.- С. 56-60.

50. Дубикайтис А.Ю. Острые и хронические эндотоксикозы у хирургических больных: автореф. дис. . д-ра мед. наук. / А.Ю. Дубикайтис Санкт-Петербург, 1993.- 60 с.

51. Дудина Е.И. Взаимодействие различных аминокислот, дипептидов и глутатиона с гипохлорит-анионом (ОС1-) / Дудина Е.И. и др. // Вестник РАМН. 1995.- №3.- С. 31-33.

52. Дячук И.А. Интенсивность перекисного окисления липидов в стенке тонкой кишки при перитоните и ее коррекция / И.А. Дячук, В.В. Бенедикт // Хирургия, 1994.- № 3.- С.22-24.

53. Ерюхин И.А. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность его коррекции гемосорбцией / И.А. Ерюхин и др. // Вестник хирургии.- 1987; №10.- С. 104-109.

54. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита// под ред. B.C. Савельева 50 лекций по хирургии.- М.: Медиа Медика, 2003.- 408 е.,

55. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков //СПб: Издательство «Logos», 1995.- 304 с.

56. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: на модели острого перитонита. / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, В.К. Вагнер // JI.: Наука, 1989. - 262 с.

57. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии / Ерюхин И.А. и др. // Вестник хирургии 1989. - № 3. - С. 3-7.

58. Ефуни С.Н. Гипоксические состояния и их классификация/ С.Н. Ефу-ни, В.А. Шпектор // Анестезиология и реаниматология.- 1981;№ 2.- С. 3-12.

59. Жданов Г.Г. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободнорадикальной теории / Г.Г. Жданов, M.JI. Нодель // Анестезиология и реаниматология 1995. - № 6. - С. 53-55.

60. Завада Н.В. Хирургический сепсис. / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев // Минск, 2002.- 214 с.

61. Зайцев В .Я. Метрологические характеристики озонотерапии / В .Я. Зайцев // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. 2000. - № 4. -С. 17-18.

62. Зайцев P.M. Обоснование внутриаортальной терапии послеоперационного периода у больных острым деструктивным панкреатитом: автореф. дисс.канд.мед.наук: 14.0016,14.00.27- Саранск, 2007.- 20с.

63. Зильбер А.П, Полиорганная недостаточность как новый вид патологии: клиническая физиология, интенсивная терапия, профилактика / А.П. Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний.- 2000. №7. — С.71-91.

64. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы / А.П. Зильбер //Петрозаводск: Изд во ПТУ, 1995. - 360 с.

65. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. Руководство для врачей / А.П. Зильбер // М.: Медицина, 1989. 512 с.

66. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Кн.П: Респираторная медицина. / А.П. Зильбер // Петрозаводск, 1995.

67. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине / И.Э. Идов // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №1. - С. 90-93.

68. Интенсивная терапия // В.Д.Малышев, И.В.Веденина, Х.Т.Омаров и др.; Под ред. проф. В.Д.Малышева.- М.: Медицина, 2002.- 584 с.

69. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / JT.C. Каминский // Д.: Медицина, 1964. С.57

70. Кассиль B.JI. Острый респираторный дистресс-синдром / B.JI. Кассиль, Е.С. Золотокрылина //М.: Медицина, 2003.- 224 с.

71. Касумьян С.А. Озонотерапия острой гнойной инфекции / С.А. Ка-сумьян и др. // Мат. II Всеросс. науч.-практ. конфер. с международным участием «Озон в биологии и медицине» Нижний Новгород, -1995, С.26.

72. Карелин В.И. Технические аспекты озонотерапии / В.И. Карелин, С.А. Соколов // Наружное и парентеральное применение озонотерапия в медицине: Матер, первой междунар. науч.-практ. конф. — Нижний Новгород, 2001. С.116-119.

73. Канючевский А.Б. Случай успешного лечения больного с панкреонек-розом, осложненным полиорганной недостаточностью / А.Б. Канючевский,

74. B.И. Сидоренко, B.JI. Кассиль //Вестник интенсивной терапии 2002.-№2.1. C.81-85.

75. Келина Н.Ю. Иммунобиохимические механизмы интоксикационного синдрома при остром разлитом перитоните / Н.Ю. Келина // Анестезиология и реаниматология -1996,- № 5.- С. 24-26.

76. Кижаева Е.С. Полиорганная недостаточность в интенсивной терапии / Е.С. Кижаева, И.О. Закс //Вестник интенсивной терапии,- 2004, №1, с. 14-18

77. Киров М.Ю. Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапия / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Э.В. Недашковский // Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004.- 96 с.

78. Колесова O.E. Стимулирующий эффект озонированного физиологического раствора на антиоксидантную систему организма / O.E. Колесова и др. // Озон в биологии и медицине: Мат. 1-ой науч.-практ. конф.- 1992, Нижний Новгород. -С. 12-13.

79. Колесова O.E. Озонотерапия разлитого перитонита / O.E. Колесова и др. // Озон в биологии и медицине: Мат. II Всеросс. науч.-практ. конф. с международным участием. — 1995, Нижний Новгород, С.32.

80. Колчинская З.А. О классификации гипоксических состояний / З.А. Колчинская // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1981; Выпуск 1.- С.3-10.

81. Конторщикова К.Н. Исследование дозозависимости эффекта озоноте-рапии по данным голографической интерферационной микроскопии / К.Н. Конторщикова и др. // Приложение к НМЖ. Озонотерапия. 2003. - С. 42-43.

82. Конторщикова К.Н. Дозозависимый эффект озона на протеолитиче-ские системы организма / К.Н. Конторщикова, Ю.Р. Ефременко, И.Е. Окрут // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. 2000. - № 4. - С. 2425.

83. Конторщикова К.Н. Озон и перикисное окисление липидов / К.Н. Конторщикова // Озон в биологии и медицине: Тез.докладов I Всерос. науч.-практ.конф. -Н.Новгород, 1992. С.3-4

84. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов // СПб: Фолиант, 2000. 448 с.

85. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей / А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин // СПб.: СпецЛит, 2000.- 575 с.

86. Костюченко А.Л. По поводу статьи И.А.Ерюхина «Синдром полиорганной недостаточности». Сущность понятия и корректность обозначения/ А.Л. Костюченко // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- т. 159, 2000.- №6.- С.78-81

87. Кригер А.Г. Эндогенная интоксикация при перитоните / А.Г. Кригер,

88. A.A. Линденберг// Вестник хирургии 1985. - № 3. - С.130-133.

89. Крузе Д.А. Клиническое значение определения лактата крови / Д.А. Крузе //Анестезиология и реаниматология №3, 1997.- С.77-83.

90. Кузин М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью / М.И. Кузин, С. А. Дадвани, М.И. Сорокина // Хирургия.- 1994; № 5.- С.8-13.

91. Кулагин В.К. Основные принципы борьбы с гипоксией при шоке /

92. B.К. Кулагин, И.Г. Болдина // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -1981; Выпуск 1. С.10-15.

93. Лаптев В.В. Сравнительная оценка внутриартериального и внутривенного форсированного диуреза при остром панкреатите /В.В. Лаптев, В.А. Дадаев //Хирургия. 1984. - №7. - С. 15-20.

94. Лаберко JI.А. Свойства и способы повышения эффективности озонированных растворов в клинической практике. / Л.А. Лаберко и др. // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. 2000. - № 4. - С. 9 - 10.

95. Лебедева Р.Н. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности /Р.Н. Лебедева, Т.В. Полуторнова//Анестезиология и реаниматология.- 1995.- №2.- С.83-88.

96. Лейдерман И.Н. Синдром гиперметаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний / И.Н. Лейдерман и др. // Вестник интенсивной терапии - 1997. - № 3. - С. 17-22.

97. Леонтьева Г.В. Неспецифический механизм саногенного действия озона / Г.В. Леонтьева, O.E. Колесова // Тез. докл. 2-й Всеросс. науч. практ. конф. с международным участием "Озон в биологии и медицине" - Н.Новгород, 1995.- - С.5.

98. Лобаков А.И. Экстракорпоральная детоксикация в лечении перитонита, осложненного полиорганной недостаточностью / А.И. Лобаков и др. // Хирургия.- 1994; №7.- С. 19-23.

99. Лобаков А.И. Коррекция перекисного окисления липидов при гнойно-септических заболеваниях / А.И. Лобаков и др. // Материалы II конгресса ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. Санкт-Петербург, 1998.- С.44-45.

100. Лопаткин H.A. Эфферентные методы в медицине/ H.A. Лопаткин, Ю.М. Лопухин //М.: Медицина, 1989. 352 с.

101. Лубенский Ю.М. Интенсивная терапия в неотложной абдоминальной хирургии / Ю.М. Лубенский // Л.: Медицина, 1981.- 208 с.

102. Лубянский В.Г. Лечение и профилактика инфицированных форм и осложнений панкреонекроза с применением регионарной внутриартериальнойинфузии / В.Г. Лубянский и др. // Вестник хирургии, 2003. Т. 162, №5 — С.69-74.

103. Лукомский Г.И. Волемические нарушения при хирургической патологии / Г.И. Лукомский, М.Е. Алексеева// М.: Медицина, 1988. 208 с.

104. Макарова Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н. Коничева //Анестезиология и реаниматология.-1995, №6 -С.4-8.

105. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия, 2000, Т.6.- №4.- С.3-14.

106. ИЗ. Мальцева Л.A. «Pace-maker» синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) у больных сепсисом / Л.А. Мальцева, Н.Ф. Мосенцев, И.В. Сереб-ровская //Материалы VIII Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов, Омск, 2002.-С. 175.

107. Мартынюк В.Б. Индекс антиокислительной активности биологического материала / Мартынюк В.Б. и др. // Лабораторное дело 1991. - № 3. -С. 19-22.

108. Матвеев С.Б. Критерии оценки эндогенной интоксикации при пан-креонекрозе / С.Б. Матвеев и др. // Вестник интенсивной терапии.- 2004.- №2.-С.69-70

109. Маят B.C. Атанов Ю.П., Букромская Г.А.//Хирургия.-1983.- №10.-С.5-10.

110. Медицинские лабораторные технологии. Справочник / Под ред. Проф. А.И.Карпищенко.- Санкт-Петербург: Интермедика, 2002. 600 с.

111. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике.- М.: Медицина, 1987. 365с.

112. Метальникова Н.П. Применение альбумина повышенной сорбцион-ной емкости при тяжелой эндогенной интоксикации. / Н.П. Метальникова и др. // Анестезиология и реаниматология 1990. - № 4. - С. 48-50.

113. Молчанова Л.В. Системный воспалительный ответ и молекулы адгезии / Л.В. Молчанова // Общая реаниматология, 2005, т.1, №1. С.54-59.

114. Мороз В.В. Стратегия и тактика применения антигипоксантов при критических состояниях / В.В. Мороз // Фундаментальные проблемы реаниматологии (Избранные лекции и обзоры). Труды института общей реаниматологии РАМН. Том IV. М. 2005 г.- С.210-220.

115. Назаров Е.И. Некоторые причины ошибок дозировки озона при внутривенном введении ОФР и способы их преодоления / Е.И. Назаров // Озон в биологии и медицине: Мат. Первой укр.-русс. конф. — 2003, Одесса. С. 16-23.

116. Нестеренко Ю.А. Современные аспекты лечения деструктивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.Г. Шаповальянц // Хирургия. -1988.-№10.- С. 16-21.

117. Нестеренко Ю.А. Диагностика и принципы лечения деструктивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев // Республиканский сборник научных трудов, Москва, 1987 с.3-8.

118. Нихинсон P.A. Ранние осложнения после операций по поводу опухолей печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы / P.A. Нихинсон //Хирургия.- 1984.-№7.- С.105-109.

119. Оболенский C.B. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии / C.B. Оболенский, M .Я. Малахова, А. Л. Ершов // Вестник хирургии 1991. - № 3. - С. 95100.

120. Окрут И.Е. Озонотерапия в коррекции окислительного стресса у больных перитонитом / И.Е. Окрут и др. // Озон в биологии и медицине: Мат. V всеросс. науч.-практ. конф. с международным участием,- Нижний Новгород, 2005.-С. 147.

121. Олехнович В.М. Терапевтическая эффективность антиокислителей в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей / В.М. Олехнович и др. // Педиатрия.- 1982.- №2.- С. 34-35.

122. Пастухов В.Н. Внутриаортальная инфузионная терапия у больных с высоким риском развития отека легкого / В.Н. Пастухов, В.Ю. Соколов, Б.Г. Олин // Материалы 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания Москва, 2-5 июля 1997 г,

123. Перетягин С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии по-стгеморагического периода: автореф. дис. д-ра мед. наук: С.П.Перетягин- Казань, 1991.-29с.

124. Перетягин С.П. Озонотерапия как метод эфферентной медицины / С.П. Перетягин //Тез. докл. 10 Всеросс. пленума правления анест. и реаним.-Н.Новгород, 1995.- С. 149.

125. Пестряков E.B. Патофизиологические механизмы развития острого паренхиматозного поражения легких у больных с сепсисом и септическим шоком / Е.В. Пестряков, И.И. Яковлева, В.В. Мороз //Анестезиология и реаниматология,- №6, 2003.- С.65-72.

126. Петухов Е.В. Повреждение легких активными формами кислорода при хирургической патологии / Е.В. Петухов, JI.A. Головина, И.Ю. Лапшина //Вестник интенсивной терапии.- 1994, №2- с.24-29.

127. Пимоненко Н.Ю. Возможности и перспективы использования озона и углеволокнистых энтеросорбентов / Н.Ю. Пимоненко // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. 2000. - № 4. - С. 15.

128. Попова Т.С. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов //Москва, 1996.

129. Попов Ю.А. Интрааортальная инфузия в комплексном лечении разлитого перитонита /Ю.А. Попов., М.В. Гринев, А.Л. Костюченко //В кн.: Актуальные вопросы профилактики и лечения хирургической инфекции.- Л.: Труды ВМедА, 1987.- т.229.- с.91-97.

130. Пушкарев A.C. Критические и фатальные осложнения у больных перитонитом и их исходы в реанимационном отделении / A.C. Пушкарев и др. // Вестник интенсивной терапии, 2004,- №2.-С. 13-16.

131. Радзивил Г.Г. Некоторые вопросы клинической патофизиологии и интенсивной терапии разлитого перитонита /Г.Г. Радзивил, А.Л. Мусаров //Вестник хирургии.- Т. 126, №2.- с.49-54.

132. Разумовский С.Д. Жидкокристаллическое состояние "масла озони-да" и его роль в повышении стабильности лечебных свойств масла / Разумовский С.Д. и др. // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. -2000.-№4.- С. 10.

133. Разумовский С.Д. Стабильность озона и озонидов в растворах и пути ее повышения / С.Д. Разумовский // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. 2000. - № 4. - с. 7- 8.

134. Разумовский С. Д. Динамическое моделирование физико-химических процессов в базовых манипуляциях озонотерапии / С.Д. Разумовский, В.Я. Зайцев // Озон в биологии и медицине: Матер. Первой укр.-русс. конф. 2003, Одесса. - С. 13-14.

135. Романов C.B. Внутриаортальная инфузионная терапия как метод де-токсикации и коррекции гемореологических нарушений в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита: автореф. дисс. . канд.мед.наук./ C.B. Романов Н.Новгород, 1997.- 18 с.

136. Руднов В.А. Фагоцитарная активность нейтрофилов, ПОЛ-АОА в условиях инфузии озонированных растворов кристаллоидов у пациентов с сепсисом / В.А. Руднов и др. //Тез. докл. 10 Всеросс. пленума правления анест. и реаним.- Н.Новгород, 1995.- С. 152-153.

137. Руднов В.А. Сепсис: терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия / В.А. Руднов // Вестн. интенс. тер. 1997. - № 3-4. - с.ЗЗ-38.

138. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний / Г.А. Рябов // М.: Медицина, 1988.-288 с.

139. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов //М.: Медицина, 1994.-368 с.

140. Рябов Г.А. Коррекция нарушений тканевой перфузии у хирургических больных в критических состояниях и их оценка по динамике кислоторас-творимых фракций плазмы крови / Г.А. Рябов и др. // Анестезиология и реаниматология 1991. - № 6. - С. 11-14.

141. Рябов Г.А. Парциальное давление кислорода в смешанной венозной крови как критерий состояния системы у транспорта кислорода у хирургических больных в критических состояниях / Г.А. Рябов и др. // Анестезиология и реаниматология.- 1984; №3,- С.25-29.

142. Рябов Г.А. Активированные формы Ог и их роль при некоторых патологических состояниях / Г.А. Рябов, И.Н. Пасечник, Ю.М. Азизов // Анестезиология и реаниматология 1991.- № 1. - С.63-69.

143. Савельев B.C. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации / B.C. Савельев и др. // Анналы хирургии.- 1999, №6. -с. 14-18.

144. Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев // М. Медицина. 1983

145. Савельев B.C. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект)/ B.C. Савельев и др. //Consilium medicum.- Т.З, № 6, 2001. -С.273-279.

146. Садчиков Д.В. Влияние вида микробного токсина на характер нарушений функций легких при септическом шоке / Д.В. Садчиков, А.Т. Староверов // Анестезиология и реаниматология 1986. - № 2. - с. 24-27.

147. Саенко В.Ф. Сепсис / В.Ф. Саенко // Сепсис и антибактериальная терапия: Сб. статей и рефератов.- Киев: Нора-Принт, 1997.- с.4-6.

148. Семенов C.B. Озонотерапия общего перитонита / C.B. Семенов, A.C. Снигоренко, Б.П. Кудрявцев // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Мат. IV Всероссийской научно-практической конференции. 2000, Нижний Новгород, С.72-73.

149. Семенов C.B. Применение озона в интенсивной терапии разлитого перитонита / C.B. Семенов, И.П. Казаков // Озон в биологии и медицине: Мат. V Всеросс. науч.- практ. конф. 2003, Нижний Новгород, С. 166.

150. Симбирцев С.А. Синдром полиорганной недостаточности / С.А. Симбирцев, H.A. Беляков, A.B. Конычев // Анестезиология и реаниматология.-1988.- С. 73-78.

151. Симутис И.С. Экспериментально-клиническое обоснование применения озонмодифицированных сорбентов в интенсивной терапии механической желтухи: автореф. дисс. . канд.мед.наук: 14.00.16, 14.00.37/ И.С.Симутис -Нижний Новгород, 2006. 23с.

152. Скобельский В.Б. Негазообменные функции легких и роль их нарушений в развитии бронхолегочных осложнений / В.Б. Скобельский // Анестезиология и реаниматология 1996. - № 3. - С. 63-68.

153. Смирнов A.B., Криворучко Б.И. Гипоксия и ее фармакологическая коррекция — одна из ключевых проблем анестезиологии и интенсивной терапии / A.B. Смирнов, Б.И. Криворучко // Анестезиология и реаниматология.- 1997; №3. С.97-98.

154. Сыромятникова Н.В. Метаболическая активность легких / Н.В. Сы-ромятникова, В.А. Гонарова, Т.В. Котенко // JT.: Медицина, 1987. 168 с.

155. Тогайбаев A.A. Лабораторное дело. / A.A. Тогайбаев, A.B. Кургуз-кин // . 1988. - № 9. - с. 22-24.

156. Толкач А.Б. Патогенетическое обоснование использования методов экстракорпоральной детоксикации у больных хирургическим сепсисом: автореферат дисс. . канд. мед. наук / А.Б.Толкач Омск, 1999.

157. Фрейдин Б.Л. Нарушения кислотно-основного равновесия при разлитом перитоните / Б.Л. Фрейдин, A.C. Пушкарев, Ю.А. Сумин // Анестезиология и реаниматология 1987. - № 2. - с. 64-67.

158. Харланова Н.Г. Синдром шокового легкого, вызванный эндотоксином / Н.Г. Харланова, Э.А. Бардахчьян // Анестезиология и реаниматология -1991.-№4.-С. 37-42.

159. Чаленко В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестник хирургии 1990. - № 3. - С. 19-23.

160. Чугунова О.В. Биохимические маркеры интоксикации при бронхообструктивном синдроме у детей :дисс.канд. мед.наук / О.В.Чугунова СПб.,1998.-218 с.

161. Чурмеев Ю.А. Некоторые аспекты обмена в легких молочной кислоты у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной развитием респираторного дистресс-синдрома / Ю.А. Чурмеев, А.Г.Афанасьев // Анестезиология и реаниматология. -№5.- с.5-6.

162. Шатерников В.А. Современные теоретические и клинические аспекты науки о питании /В.А. Шатерников и др.// т.З.-М., 1982. С.37-58.

163. Шах Б.Н. Изменение калликреин-кининовой системы и процессов пероксидации липидов у больных с разлитым перитонитом, осложненным респираторным дистресс-синдромом взрослых / Шах Б.Н. и др. // Вестник хирургии.- 2001.- т.160,№ 4.- С.58-61.

164. Шестопалов А.Е. Метронидазол в антибактериальной терапии перитонита / А.Е. Шестопалов, A.B. Бутров // Российский медицинский журнал, Том 12 № 8, 2004.

165. Шестопалов С.С. Пути снижения летальности при разлитом гнойном перитоните / С.С. Шестопалов, С. А. Совцов // Матер. II конгресса ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова.- Санкт-Петербург, 1998. С. 69-70.

166. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин // М. Два мира Прин. 2000.- 222 с.

167. Шуркалин Б.К. Показатели общей токсичности крови при распространенном перитоните / Б.К. Шуркалин и др. // Вестник хирургии.-1987; №8.- с.136-140

168. Эгдер JI.A. Гемофильтрация при РДСВ у больных с разлитым гнойным перитонитом / JI.A. Эгдер и др. // Анестезиология и реаниматология. -1991.-№5.-с. 12.

169. Энтеросорбция // Под ред. Н.А.Белякова.- Л., 1991.-336 с.

170. Яковлев А.Ю. Оптимизация интенсивной терапии перитонита, осложненного полиорганной недостаточностью: дисс. докт.мед.наук:

171. А.Ю .Яковлев Москва,2006. - 269с.

172. Яковлев А.Ю. Применение высоких концентраций озона в растворе в интенсивной терапии / А.Ю. Яковлев и др. // Озон в биологии и медицине: Мат. VI Всеросс. науч.-практ. конф. международным участием. 2005, Нижний Новгород, С.159.

173. Ярема И.В. Регионарная лимфотропная антиоксидантная терапия в комплексном лечении больных с послеоперационным парезом кишечника /И.В. Ярема, М.А. Магометов // Вестник интенсивной терапии 1998. - № 2. -С. 51-54.

174. Adams J.M. / J.M. Adams et.al. // Crit. Care Med.-2001.- Vol. 29, №11.- P.2194-2198.

175. Andersen L. Presence of circulating endotoxine during cardiac operation / L. Andersen et.al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1987.-№93.-P. 115-119.

176. Awaral J.F. Metabolic respnose to starvation, stress and sepsis / J.F. Awaral, M.D. Caldwell // Physiology basis of modern surgical care / Ed. T.A.Miller. St. Louis. 1988.

177. Baue A.E. Multiple organ failure introduction / A.E. Baue // World J.Surgery - 1996. - Vol.20, №4.- P.385

178. Baue A.E. Multiple Organ Failure: Pacient Care and Prevention. / A.E. Baue // St. Luis, 1990

179. Bengetsson A. Cascade Sistem Activation in Shock / A. Bengetsson // Acta Anaesthesiol. Scand. 1993. - N 98. - P.7-8.

180. Berger D. Management of abdominal sepsis / D. Berger, K. Butten-schoen // Langenbecks Arch. Surg. 1998.- Vol.383, №1.- P.35-43.

181. Biochemistry, Biophysics and regulation of Citochrome P-450/ Eds. J. A. Gustaffson, J. Carlsted-Duke, A. Mode, J. Rafter. Amsterdam: Elsevir, 1980. - 626 P

182. Bone R.C. Toward an epidemiology and natural histori of SIRS (sysnemic inflammatory respore syndrome) / R.C. Bone // J.A.M.A. 1992. - Vol. 268. - N 24. -P. 3452-3455/

183. Bounous G. The intestinal factor in MOF and shock / G. Bounous // Surgery.- 1990. 107(1).-P. 118-119.

184. Brealey D. Multi-organ disfunction in the critically ill: epidemiology, pathophysiology and management / D. Brealey, M. Singer // J. Of the Royal College of Physicians of London.- 2000.- Vol.34,№ 5.- P.424-427.

185. Brun-Buisson C. . Incidence, risk factors and outcome of severe sepsis and septic shock in adults / C. Brun-Buisson et al, // JAMA.- 1995.- Vol.274.-P.968-974.

186. Casey L.C. Plasma cytokine and endotoxin level correlate with survival in patient with the sepsis syndrom (see comments) / L.C. Casey, R.A. Balk, R.C. Bone // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. N 8. - P. 771-778.

187. Corcho I. Immune system changes in inflammatory process during ozone therapy applications / Corcho I. et al. // 2nd International Symposium on Ozone Ap-plicationes. Abstracts.- Havana, Cuba, 1997.- P. 12.

188. Cunha B.A. Intravenous line infections / B.A. Cunha // Critical Care Clinics. 1998.- N.14.-P.339-346.

189. Deitch E.A. Multiple organ failure: pathophysiology and potential future therapy / E.A. Deitch// Ann Surg .-1992.-216: p.l 17-134.

190. Deitch E.A. Obstructed intestine as a reservior for systemic infection / E.A. Deitch et al. // Am. J. Surg. 1990. - 159 (2). - P. 394-401.

191. Del Maestro R.F. Free radicals and microvascular permeabiblity / R.F. Del Maestro, J. Bjork, K.E. Afrans // Pathology of oxigen / Ed. A.P.Autar. New York. 1982

192. De la Torre M.V. Score systems and cardiovascular function in a series of consecutive patients with acute severe pancreatitis / M.V. De la Torre et al. // Crit. Care 1998; 2(S.l): P.152.

193. Erve P.R. Immune response in septic shock: therapeutic implications Treatment of Shock: / P.R. Erve, B. Miller, W. Shumer // Principles and Practice. Ed.

194. Fry D.E. Postoperative Complications in Surgery /D.E. Fry //Oxford, 1992. -P.67-85

195. Fugger R. Validierugsstudie zum Mannheimer Peritonitis-Index / R. Fugger et al. //Chirurg.- 1988.-Vol. 59, № 9.- P. 598-601.

196. Goris R.J. Multiple-organ failure Generalired autodestructive inflamtation / R.J. Goris et al II Archives of Surgery. 1985. Vol. 120. N. 10. P. 1109-1115.

197. Gump F.E. Whole Body methabolism // Handbook of shock and trauma / F.E. Gump //Eds. A.M.Lefer., W.I.Schumen. New York, 1983.

198. Gutteridge J.M. Caeruloplasmin, physiological and pathological perspectives / J.M. Gutteridge, J. Stocks // Crit. Rev. Clin. Lab. Sei.- 1981.- Vol. 14.- P. 257329.

199. Hau T. Bacteria, toxin and the peritoneum / T. Hau // World J. Surg. -1990. 14(2).-P. 167- 175.

200. Hillman K. Fluids and electrolytes / K. Hillman // Scintific foundation of anaethesia/ Eds. C. Scurr et al. Oxford, 1990.

201. Hunter D.T. Sodium hypochlorite, an Over looked Therapeutic Adjunct for Herpes Simplex infections / D.T. Hunter // Public Health. -1983. Vol. 97. - N. 4.-P. 218-220.

202. Knaus W.A. APACHE II: a severity of disease classification system/ W.A. Knaus et al. // Crit. Care Med. 1985. - N. 13. - P. 818-829.

203. Knaus W.A. Prognosis in acute organ-system failure / W.A. Knaus et al. // Ann.Surg.- 1985.- Vol.202.№6.- P.681-693.

204. Koperna T. Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need scoring systems / T. Koperna, F. Schulz // Arch. Surg. 1996.- Vol. 131, № 2.- P. 180-186.

205. Lang J.D. Oxidant-antioxidant balance in acute lung injury / J.D. Lang et al. // Chest.- 2002, 122 (suppl.6).- S.314-320.

206. Le Gall J.P. The grading of infection in critical care / J.P. Le Gall // HOST.- 1992.- Vol.7.-P.4-5.

207. Linder M.M. Der Mannheimer Peritonitis-Index / M.M. Linderetal. // Chirurg.- 1987.- Vol.58, № 2.- P. 84-92.

208. Lucas C.E. Impaired pulmonare function after albumin resuscitation from shok / C.E. Lucas et al. // J. Trauma, 1980. - Vol. 20. - P. 446.

209. Marshall I.C. The microbiology of Multiple Organ Failure / I.C. Marshall, N.V. Christou, I.L. Meakins //Arch, surg.- 1988.-V 123,N 3.-P. 304-315.

210. Martin W. Oxydant Injury Lung Parenchimal Cells / W. Martin, I. Gaddek// J. Clin. Invest.- 1981.-N68.-P. 1277-1288.

211. Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the "motor" of MSOF / J.L. Meakins, T. Marchall // Arch. Surg. 1986. - 121 (2). - P. 197-201.

212. Mustard P.A. Pneumonia complicating abdominal sepsis. An independent risk factor for mortality / Mustard P.A. et al. // Arh. Surg. -1991. 126 (2). - P. - 170175.

213. Nathens A.B. Tertiary Peritonitis Clinical features of a complex nosocomial infections / A.B. Nathens, O.D. Rotstein, J.C. Marshall // World, J. Surg., 1998, V 22, P. 158-163.

214. Nakano H. Inhibition by the protein ceruloplasmin of lipid peroxidation. -sstimulated by an Fe +ADP-adriamicin complex / Nakano H. et al. // FEBS Lett.-1984- v.166.- №2.- P. 232-236.

215. Popkirov S. Klinische probleme der chirurgische Sepsis / S. Popkirov, G. Fitschev, A. Aidemirska // Aktuel. Traumat. 1984. - Bd. 14. - S.200-205.

216. Puga R. Ozone therapy in treatment of patients with secondary immunodeficiencies / R. Puga et al. //2nd International Symposium on Ozone Applications. Abstracts.- Havana, Cuba, 1997.- P. 54-55.

217. Purvis D. Systemic inflammatori respnose syndrome: septic shock / D. Purvis, R. Kiry // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 1994. - Vol. 24. - N.6. -P. 1225-1247.

218. Rangel-Frausto M.S. The epidemiology and natural history of bacterial Sepsis / M.S. Rangel-Frausto, R.P. Wenzel // In.: Sepsis and multiorgan failure. Ed 1997.- P.27-34.

219. Rawer P. Elimination of middle molecular compounds with hemodialysis, hemofiltration and hemodiafiltration / P. Rawer, V. Wizemann, G. Schütterle // Hemodiafiltration / Ed. G. Schütterle et al. Oberusel, 1982

220. Rilling S. Historical view of the developments of medical ozone therapy / S. Rilling // Proceedihg of the VII World Congress. Tokio, 1995. - P. 11-24.

221. Rillihg S. The basis clinical application of ozone therapy / S. Rilling // Ozonachristen. 1985. - № 4. - P. 7-17.

222. Runcie C. Intraabdominal infections: pulmonare failure / C. Runcie, G. Ramsay // World. J. Surg.- 1990. 14 (2). - P.196-203.

223. Smith C.A. Protection by albumin against the pro-oxidant actions of phenolic dietary components / C.A. Smith, B. Halliwell, O.I. Aruoma //Food Chem. Toxicol.- 1992.- Vol.30.- P. 483-489.

224. Sunnen G.V. Ozone in medicine / G.V. Sunnen // Ozone in medicine: Proceedings of the 9-th World Congress of Ozone. New-York. - 1989. - V. 3.- P. 116.

225. Tate R. Neutrophils and the Adult Respiratory Distress Syndrom / R.Tate, I. Repine // Am. Rev. Resp. Dis.- 1983.- N. 128.- P. 552-559.

226. Taylor A. The effects of Oxygen Radicals on Pulmonary Edems Formation / A. Taylor, D. Martin, I. Parker // Surgery.- 1983.- N 94. P. 433-437.

227. Vallet B. // Crit. Care Med.- 2003.- Vol. 7, № 3.- P. 130-138

228. Varani I. Pulmonary Endothelial Cell Killing by Human Neutrophyls. Possible Involvement of hydroxyl Radikal / I. Varani et all // Lab. Invest.- 1985.- N 53.- P. 656-663.

229. Wajtax H. Ultcnianic powierzchni wegli aktywnych z zastosowaniem utlcniaczy w rostworach wodnych / H. Wajtax, S. Biniak, Swiatkowski // Przem. Chem. — 1989. — V. 68. № 2. - P. 61-64.

230. Wittmann D.H. Intraabdominal infections / D.H. Wittmann //Pathophysiology and treatment. -1991. P.84.

231. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature. / D.L. Wyncoll // Intensive Care Med 1999; 25(2): P. 145.

232. Yao S. J., Wolfson S. K. Pat. N 3878564. 22. 04. 75 (USA).

233. Zimmerman G. Functional and Metabolic Activity of Granulocutes from patient with ARDS / G. Zimmerman, A. Renzetti, H. Hill // Am. Rev. Resp. Dis.-1983.-N 127.-P. 290-300.