Обоснование режимов антибактериальной терапии у родильниц после преждевременных родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Кияшко, Ирина Сергеевна

• Кияшко, Ирина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кияшко, Ирина Сергеевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении преждевременных родов (обзор литературы).

1.1. Факторы риска преждевременных родов.

1.2. Механизм и причины преждевременных родов.

1.3. Методы диагностики преждевременных родов.

1.4. Современные представления о тактике ведения и лечении преждевременных родов.

1.5. Антибактериальная терапия при преждевременных родах.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика обследованных групп женщин.

2.2 Клиническая характеристика родильниц с преждевременными и срочными родами.

2.3. Лабораторные методики оценки состояния пациенток с преждевременными родами.

2.3.1. Микробиологические методы исследования.

2.3.2. Иммунологические методы исследования IL6 и ILIO в сыворотке крови родильниц.

2.3.3. Патогистологические и цитологические методики исследования 53 2.4: Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика родильниц с преждевременными родами.

3.1. Общая характеристика обследованных женщин.

3.2. Микробиологическая характеристика лохий у родильниц после преждевременных родов.

3.3. Чувствительность микроорганизмов выделенных из лохий у родильниц после преждевременных родов к антибактериальным химиопрепаратам.

3.4. Анализ чувствительности лидирующих микроорганизмов выделенных у родильниц после преждевременных родов.

3.5. Особенности течения раневой акушерской инфекции после преждевременных родов.

Глава 4. Клинико-иммунологические параллели у родильниц после срочных и преждевременных родов.

4.1. Показатели цитокинового статуса у родильниц после срочных и преждевременных родов.

4.2. Корреляция показателей цитокинового статуса у родильниц после срочных и преждевременных родов и патогистологических изменений последов.

4.3. Оценка цитокинового статуса у родильниц после срочных и преждевременных родов в зависимости от бактериологической характеристики лохий.

4.4. Показатели ИНИР и цитокинового статуса у родильниц после срочных и преждевременных родов.

Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование режимов антибактериальной терапии у родильниц после преждевременных родов»

Актуальность темы. Преждевременные роды являются одной из актуальных проблем охраны здоровья матери и ребенка. Актуальность темы определяется тем, что преждевременные роды, влияя на уровень перинатальной смертности и заболеваемости, имеют первостепенное значение не только в формировании здорового поколения людей с самого раннего периода их жизни (Кулаков В.И. с соавт., 2007; Серов В.Н. с соавт., 2007; Сидельникова В.М. с соавт., 2010), но и оказывают существенное влияние на качество жизни, здоровье и репродуктивный потенциал женщин (Агаджанова А.А. с соавт., 2002; Rosanellik К., 1997).

По мнению многих авторов, решение задач, связанных с преждевременными родами, лежит в проблеме профилактики их осложнений (Савельева Г.М., Шалина Р.И., 2010; Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., 2011). Несмотря на наличие огромного количества клинико-лабораторных методов своевременной диагностики преждевременных родов, вопрос о прогнозировании исхода беременности для матери и плода нельзя считать окончательно решенным (Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., 2008).

Одни авторы (Линева О.И., Нестеренко С.А., 2003; Фролова О.Г., 2006; Coopper R. et al., 2006) к этиологически значимым факторам недонашивания относят социально-биологические, другие (Тетруашвили Н.К., 2002; Сухих Г.Т. с соавт., 2005; Доброхотова Ю.Э. с соавт., 2010; Целкович JI.C. с соавт., 2010; Кулавский В.А., Фролов A.JI., Кулавский Е.В., 2011; Roberts J. et al., 2000; Jordan J., 2002; Gardner R. et al., 2002) считают наиболее значимыми -эндогенные - генетические, эндокринные, инфекционные причины.

Ведущая роль в развитии преждевременных родов принадлежит инфекционному фактору (Мальцева Л.И. с соавт., 2009; Макаров О.В. с соавт., 2010), а в реализации воспалительного процесса - цитокинам (Тетруашвили Н.К., 2002; Ярилин А.А., 2005; Абаева И.Ш. с соавт., 2008). Инфекционное начало прослеживается не только в генезе преждевременных родов, но и зачастую является основной причиной осложненного течения пуэрперия. Поэтому выбор антибактериальных препаратов для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний после преждевременных родов является одним из ключевых вопросов ведения родильниц после преждевременных родов.

Оценивая эффективность антимикробных препаратов, многими авторами (Чилова Р.А. с соавт., 2006; Цуркан C.B., Шляпников М.Е., 2008; Mechkour S. et al., 2011), отмечено, что для улучшения качества антимикробной терапии в стационаре необходимо более широкое внедрение в клиническую практику локальных протоколов лечения, проведение тренингов в лечебно-профилактических учреждениях по назначению новых препаратов, а также периодическая переоценка практики назначения антибиотиков в стационаре.

Цель исследования. Оптимизация тактики ведения родильниц после преждевременных родов. Задачи исследования.

1. Изучить факторы риска и клинико-диагностические критерии преждевременных родов на современном этапе клинического акушерства.

2. Выявить микробиологические особенности лохий у родильниц после преждевременных родов.

3. Оценить чувствительность выявленной патогенной микрофлоры к различным антибиотикам.

4. Провести клинико-микробиологические параллели между особенностями течения преждевременных родов, показателями цитокинового статуса и индексами неспецифической иммунологической реактивности.

5. Обосновать перспективность вариантов антибактериальной терапии у родильниц после преждевременных родов.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведены клинико-лабораторные параллели между особенностями течения преждевременных родов, бактериологической характеристикой лохий у родильниц и показателями иммунологического статуса - IL6, ILIO, индексами иммунологической неспецифической реактивности.

Впервые для решения вопроса о приоритетности использования антибиотиков для профилактики и лечения преждевременных родов использована методика расчета рейтингового коэффициента (PK).

Впервые оценена перспективность использования различных режимов антибактериальной терапии в комплексном лечении родильниц после преждевременных родов.

Практическая значимость работы. Выявлены прогностически значимые нозологии, ассоциированные с развитием преждевременных родов - наличие эктопии шейки матки, хронической урогенитальной инфекции, отягощенного акушерского анамнеза, угрозы невынашивания беременности и хронической плацентарной недостаточности.

Расчет индексов иммунологической неспецифической реактивности и определение JL6 у родильниц после преждевременных родов позволяет рекомендовать их в практику работы акушеров-гинекологов, так как они являются прогностически значимыми признаками развития септических осложнений в послеродовом периоде.

Для повышения качества осмотра и проведения лечебно-диагностических манипуляций у родильниц с наличием эпизиотомных швов разработано и внедрено устройство «Зеркало акушерское влагалищное» (патент РФ № 99957).

Положения, выносимые на защиту:

1. Исход беременности у женщин с преждевременными родами ассоциирован с генитальной, гестационной и экстрагенитальной патологией инфекционного характера.

2. Перипартальное использование антибактериальных препаратов существенно не влияет на микробиологическую характеристику биоценоза родовых путей у родильниц после преждевременных родов, но оказывает влияние на чувствительность выделенных микроорганизмов к антибактериальным химиопрепаратам.

3. Показатели индексов клеточно-фагоцитарной защиты и специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала являются адекватными диагностическими критериями благополучного течения пуэрперия после срочных родов, в то время как после преждевременных - необходимо использовать определение IL6 и ILIO в плазме периферической крови.

4. Потенцированные полусинтетические аминопенициллины и цефалоспорины для парентерального введения являются оптимально обоснованными препаратами для антибиотикопрофилактики инфекционных осложнений после преждевременных родов. Для профилактики изолированно протекающей раневой инфекции эпизиотомных швов достаточно локального использования комбинированных препаратов, содержащих хлоргексидин.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на врачебной конференции ММУ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова» г. о. Самара (2010), на П1 Межрегиональной научно-практической конференции «Тольяттинская осень 2010» (МУЗ Клиническая больница №5 г. о. Тольятти, 2010), на Всероссийской конференции молодых учёных «Аспирантские чтения» (Самара, ГОУ ВПО «СамГМУ Минздравсоцразвития РФ», 2010), на I Международной конференции «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии» (Москва, РУДН, 2011) и на комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области (2011). Апробация диссертации состоялась 02. 06. 2011 года на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, №2, ИПО ГОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития РФ.

Публикации и внедрения. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК

Министерства образования и науки РФ. Получен патент РФ № 99957 от 29.06.2010 «Зеркало акушерское влагалищное».

Полученные данные внедрены в лечебно-диагностическую работу акушерско-гинекологической службы ММУ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова» г. о. Самара, «Межмуниципальный перинатальный центр МУЗ ЦГБ» г. о. Чапаевск, ММУ «Новокуйбышевская центральная городская больница», МУЗ «Центральная городская больница» г.о. Сызрань.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ИПО ГЪОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 202 источника, из них 149 российских и 53 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 43 таблицами и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кияшко, Ирина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Для женщин с преждевременными родами характерно наличие следующих особенностей: первородящие пациентки (60,12 ± 3,0%), старше 30 лет (46,24 ± 3,8%), с преобладанием гинекологической патологии, ассоциированной с инфекционным фактором (хроническая урогенитальная инфекция - 26,01 ± 3,3%, эктопия шейки матки - 21,39 ± 3,1%, хронический салышнгоофорит - 13,87 ± 2,6%, генитальный кандидоз - 11,56 ± 2,4%), с наличием осложнений течения настоящей гестации (угроза прерывания настоящей беременности - 31,79 ± 3,5%, анемия беременных - 13,87±2,6% и хроническая плацентарная недостаточность - 25,43 ± 3,3% случаев), а также наличием экстрагенитальных воспалительных , заболеваний мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит - 16,18 ± 2,8% случаев).

2. Микроорганизмы, выделенные из лохий у родильниц после преждевременных родов, достоверно чаще представлены грамположительными микроорганизмами. Видовой состав выделенных микроорганизмов не отличается (р > 0,05) у родильниц, получавших и не получавших перипартально антибактериальных препаратов. Лидирующими микроорганизмами являются Staphylococcus spp.(non aureus), Staphylococcus aureus spp aureus и Escherichia coli.

3. Антибактериальные препараты, потенциально применимые для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных осложнений после преждевременных родов, можно условно разделить на 2 группы: первая - в которой показатели рейтингового коэффициента практически не меняются в зависимости от факта предшествующей антибактериальной терапии - ванкомицин (0,92—»0,92), меронем (0,98—>0,92), «потенцированные» полусинтетические аминопенициллины (0,88—>0,90), фузидин (0,90—»0,87), аминогликозиды (0,88—>0,79), и вторая - с изначально низкими или снижающимися показателями рейтингового коэффициента -фторхинолоны (0,89—»0,76), «потенцированные» цефалоспорины (0,76—>0,65), тетрациклины (0,68—>0,72), рифампицин (0,64—>0,68), цефалоспорины (0,89—>0,74), полусшггетические пенициллины (068—>0,57), полимиксин (0,32->0,43), макролиды (0,59->0,23), линкозамины (0,47—>0,36), природные пенициллины (0,34—>0,32). Значимой корреляции между уровнем цитокинов, в плазме периферической' крови, и микробиологической характеристикой лохий после родов не выявлено.

Повышение индексов специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала и клеточно-фагоцитарной защиты на фоне высокого содержания ILIO и отсутствии корреляции с содержанием IL6 в плазме периферической крови после срочных родов является отражением напряженности клеточно-макрофагального звена иммунитета.

После преждевременных родов лейкоцитарный индекс интоксикации не отражая динамики уровней про- и противовоспалительных цитокинов теряет свою диагностическую значимость. Значительное повышение индекса специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала на фоне нормального содержания IL 10 не дает оснований для характеристики его диагностической ценности. Высокие показатели индекса клеточно-фагоцитарной защиты вне зависимости от уровней про- и противовоспалительных цитокинов ставит под сомнение его диагностическую ценность при преждевременных родах.

Системное применение антибактериальных препаратов не рационально для профилактики раневой акушерской инфекции. При локальном применении комбинированного препарата, содержащего хлоргексидин и декспантенол на полиэтиленоксидной основе для профилактики раневой акушерской инфекции эпизиотомных швов после самопроизвольных преждевременных родов, процессы регенерации тканей происходят в оптимальных условиях, что подтверждается преобладанием регенераторных изменений (68 ± 6,35%) цитоморфограмм (р < 0,05) над дегенераторно -воспалительными (14 ± 2,79%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении патогистологического исследования последа родильниц после преждевременных родов следует обращать особое внимание на проявление париетального и базального децидуита и наличие плацентарного хориамнионита, поскольку данная патология является маркером инфекционного течения преждевременных родов.

2. Для решения вопроса о приоритетности использования антибиотиков для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний послеродового периода у родильниц после преждевременных родов, целесообразно использовать методику расчета рейтингового коэффициента, отражающего суммарную чувствительность выделенного микроорганизма к той или иной группе антибактериальных препаратов.

3. После самопроизвольных преждевременных родов показано использование «потенцированных» полусинтетических аминопенициллинов. После оперативных (кесарево сечение) преждевременных родов кроме использования «потенцированных» полусинтетических аминопенициллинов возможно применение I цефалоспоринов.

4. Целесообразно использование расчета индексов специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала, и. клеточно-фагоцитарной защиты после срочных родов для оценки напряженности клеточно-макрофагального звена иммунитета.

5. Рекомендовано определение IL6 и ILIO в группе родильниц с высоким риском воспалительных осложнений после преждевременных родов инфекционного генеза.

6. Для профилактики и лечения раневой акушерской инфекции оптимально локальное использование комбинированных препаратов, содержащих хлоргексидин и декспантенол на полиэтиленоксидной основе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кияшко, Ирина Сергеевна, 2011 год

1. Абрамченко, В.В. Сравнительная оценка эффективности ß-адреномиметика гинипрала и друтих токолитиков при лечении угрожающих преждевременных родов Текст. / В.В. Абрамченко [и др.] // Материалы Научного Форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 147.

2. Акушерство: национальное руководство Текст. / В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой; под ред. Э.К. Айламазяна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200с.

3. Алешукина, A.B. Медицинская микробиология Текст. / A.B.

4. Алешукина. Ростов н/Д.: Феникс, 2003. - 480с.

5. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике Текст. / А.Д. Макацария [и др.]. М.: Кшзо, 2001. - 344с.

6. Арутюнян, К.Н. Патогистологическое исследование последов у родильниц с пуэрперальным эндометритом Текст. / К.Н. Арутюнян, М.Е. Шляпников // «Мать и дитя»: материалы 9 Всероссийского форума. -М., 2007. С. 16.

7. Бабанов, С. Лекарственные средства и беременность Текст. / С. Бабанов, И. Агаркова // Врач. 2009. - № 8. - С. 5-9.

8. Банержи, А. Медицинская статистика понятным языком Текст. / А. Банержи; перевод с англ. В.П. Леонова. М., 2007. - 287с.

9. Башмакова, Н.В. Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности Текст. / Н.В. Башмакова [и др.] // Акушерство и гинекология. 2008. - № 5. - С. 24-27.

10. Башмакова, Н.В. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальных инфекциях у супругов Текст. / Н.В. Башмакова // Акушерство и гинекология. 1998. - № 4. - С. 14-17.

11. Безопасность для плода антибиотиков, назначаемых беременным встационарах РФ Текст. / P.A. Чилова, А.И. Ищенко [и др.] // Тезисы докладов XIII Российского национального конгресса. Человек и лекарство. М., 2006. - С. 306.

12. Белоцерковцева, Л.Д. Дискуссионные вопросы применения ß-адреномиметиков в современной акушерской практике Текст. / Л.Д. Белоцерковцева, П.В. Буданов, А.И. Давыдов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. - № 9(6). - С. 8286.

13. Боровиков, В.П. STATISTDCA. Искусство анализа данных на компьютере Текст.: для проф. / В.П. Боровиков. СПб.»: Питер, 2003. - 688с.

14. Ведение беременности у женщин с невынашиванием в анамнезе Текст.: пособ. для* врачей / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова [и др.].-М., 2006:-24 с.

15. Возможность применения фармакоэпидемиологических исследований в акушерстве Текст. / P.A. Чилова, А.И. Ищенко, Л.С. Страчунский, В.В. Рафальский // Тезисы докладов XII Российского национального конгресса. Человек и лекарство. М., 2005. - С. 201.

16. Габбасова, Л. А. Оптимизация лекарственного обеспечения в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении Текст. /

17. JI.А. Габбасова, А.Г. Камальдинова // Клиническая фармакология и терапия. 2005. - № 4. - С. 28-29.

18. Генетические факторы тромбофилии и гипергомоцистеинемии при неразвивающейся беременности и начавшимся выкидыше Текст. / Ю.Э. Доьрохотова, Г.Т. Сухих [и др.] // Рос. мед. журнал. 2008. - № 1. -С.42-44.

19. Генитальные инфекции Текст. / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, O.P. Баев, П.В. Буданов. М.: Династия, 2003. - 140с.

20. Голикова, Т.П. Сравнительный анализ исходов преждевременных родов у перво и повторнородящих Текст. / Т.П. Голикова, Т.В. Галина [и др.] // Материалы 6 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2004. - С. 53.

21. Гребенкин, Б.Е. Группа риска послеродовых гнойносептических заболеваний в условиях стационара высокой1 степени риска Текст. / Б.Е. Гребенкин, В.П. Черемискин // «Мать, и дитя»: материалы 9 Всероссийского научного форума. М., 2007. - С. 55-56.

22. Гуртовой, Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии Текст. / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. -М.: Триада-Х, 2004. 176с.

23. Дианова, Т.В. Течение беременности и родов у женщин с урогенитальными инфекциями Текст. / Т.В. Дианова, Е.С.I

24. Свердлова, С.И. Кулинич // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 46-47.

25. Доброхотова, Ю.Э. Современные подходы к терапии вагинальных дисбиозов у беременных групп риска Текст. / Ю.Э. Доброхотова, Э.М. Джобава // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - № 1. - С. 62-65.

26. Доброхотова, Ю.Э. Угроза преждевременных родов: современный взгляд на проблему с позиций доказательной медицины Текст. / Ю.Э. Доброхотова, Э.М. Джобава, A.B. Степанян // Вопросыгинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. - № 9(5). -С. 20-25.

27. Жестков, A.B. Микробиологические методы диагностики особенностей пуэрперия Текст. / A.B. Жестков, В.П., М.Е. Шляпников, К.Н. Арутюнян // Иммунология Урала. 2007. - №1 (6). -С. 145-146.

28. Зефирова, Т.П. Роль инфекционной патологии в развитии аномалий родовой деятельности Текст. / Т.П. Зефирова // Практическая медицина. 2007. - № 1. - С. 5-7.

29. Значение инфекционных факторов в генезе развития преждевременных родов Текст. / Т.Ю. Пестрикова [и др.] // Форум мать и дитя. М., 2002. - С. 471-473.

30. Изменение цитокинов в периферической крови и слизи цервикального канала у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза Текст. / О.В. Макаров [и др.] // Материалы 6 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 123.

31. Иммунный^ статус женщин группы высокого риска по преждевременному прерыванию беременности Текст. / Н.М. Пасман, Е.Р. Черных, H.A. Хонина [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. - № 9(4). - С. 28-32.

32. Иммунобиохимические маркеры выраженности воспаления в организме женщин при искусственном прерывании беременности в поздние сроки Текст. / В.М. Кулешов [и др.] // Сибирский консилиум. 2006. - № 6. - С. 72-75.

33. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Диагностика и антимикробная терапия Текст.: пособ. для врачей / А.П. Никонов,

34. О.Р. Асцатурова, РА. Чилова и др.. М., 2006. - 42с.

35. Калинкина, О.Б. Воспалительные заболевания женских половых органов Текст.: учеб. пособие для врачей / О.Б. Калинкина, В.А. Мельников, И.А. Купаев. Самара: Содружество, 2006. - 79с.

36. Караш, Ю.М. Методика клинической оценки сократительной деятельности матки в родах Текст. / Ю.М. Караш // Акушерство и гинекология. 1984. - № 7. - С. 69-72.

37. Карпов, О.И. Риск применения лекарств при беременности и лактации Текст. / О.И. Карпов, A.A. Зайцев. СПб., 1998. - 352с.

38. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагеноз Текст. /Е.Ф. Кира. СПб., 2001. -364с.

39. Ковтун, О.Г. Современные аспекты послеродового эндометрита (ретроспективный анализ) Текст. / О.Г. Ковтун // Мать и дитя. Материалы 7 Всероссийского научного форума. М., 2005. - С. 98-99.

40. Ковтун, О.Г. Факторы риска развития послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний в современных условиях Текст. / О.Г. Ковтун // Мать и дитя. Материалы 1 регионального научного форума.- Казань, 2007. С. 263-264.

41. Козлов, П.В. Этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности Текст. / П.В. Козлов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007.- Т. 6, № 2. С. 64-72.

42. Корнилова, Т.Ю. Особенности психоэмоционального состояния женщин с угрозой невынашивания беременности Текст. / Т.Ю. Корнилова, С.К. Власова // Форум мать и дитя. М., 2004. - С. 96-97.

43. Корнилова, Т.Ю. Роль инфекционного фактора в патогенезе невынашивания беременности Текст. / Т.Ю. Корнилова, С.К. Власова, H.H. Чернова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. -М., 2008. С. 107-108.

44. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованнаямедицинская практика Текст. / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель. -Самара, 2000. 116с.

45. Кулаков, В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция Текст. / В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюнник. М., 2004. - 494с.

46. Кулаков, В.И. Преждевременные роды — тактика ведения с учетом сроков гестации Текст. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, В.М. Сидельникова // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - № 2. - С. 13-17.

47. Кулаков, В.И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и перинатологии Текст. / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 2002. - № 4. - С. 3-6.

48. Кулаков^ В.И. Профилактика, диагностика и лечение невынашивания беременности: Информационное письмо МЗ РФ / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова, A.A. Агаджанова 04.2003. N 2510/3796-03-32.

49. Левкович, М.А. Современные представления о роли цитокинов в генезе физиологического и патологического течения беременности Текст. / М.А. Левкович // Российский вестник акушера-гинеколога. -2008. -№3. С. 85-91.

50. Линева, О.И. Антибактериальная терапия инфекционной патологии • репродуктивной системы женщины Текст. / О.И. Линевой. Самара: Перспектива,-1999. - 184с.

51. Липатов, И.С. Оценка степени тяжести плацентарной недостаточности у • беременных Текст. / И.С. Липатов, В.А. Мельников, Ю.В. Тезиков // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - № 5. - С. 38-43.

52. Любимова, А.И. Результаты лечения истмико цервикальной недостаточности наложением двойного П-образного лавсанового шва на шейку матки Текст. / А.И. Любимова, Н.М. Мамедалиева // Акушерство и гинекология. - 1981. - № 9. - С. 40.

53. Макаров, О.В. Современные подходы к прогнозированию преждевременных родов Текст. / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, П.А. Кузнецов // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - № 6. -С.10-15.

54. Макацария, А. Д. Тромбофилические состояния в акушерской практике Текст. / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе. М.: Russo, 2001. -704с.

55. Мальцева, Л.И. Особенности инфицирования околоплодных вод и плаценты с хронической специфической урогенитальной инфекцией Текст. / Л.И. Мальцева, М.Е. Железова // Материалы 6 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2004. - G. 4647.

56. Мальцева, Л.И. Патогенетическое обоснование терапии угрожающих преждевременных родов Текст. / Л.И. Мальцева, Е.Ю. Юпатов, ММ. Нигокосян // Вопросы гинекологии, акушерства и перенатологии; 2009. - № 9. - С. 17-21.

57. Медико-социальные аспекты недонашивания беременности Текст. / О.Г. Фролова [и др.] // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - G. 7-11.

58. Микробиологические аспекты и факторы противомикробной защиты в генезе невынашивания беременности Текст. / О.В. Макаров, В.А. Алешкин, А.З. Хашукоева [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009. - № 4. - С. 1116.

59. Микробиоценоз влагалища беременных Текст. / М.М. Падруль, A.A. Олина, В.М. Падруль, Т.И. Карпунина. Пермь, 2004. - 176с.

60. Многоплодная беременность: вопросы методологии и эпидемиологии Текст. / О.Г. Фролова- [и др.] // Акушерство и гинекология. 2001. - № 2; - С. 3-6.

61. Несвоевременное излитие околоплодных вод: активная и выжидательная тактика ведения преждевременных родов Текст. / Р.И. Шалина [и др.].// Вопросы гинекологии, акушерства иперинатологии. 2006. - Т. 5, № 1. - С. 27-32.

62. Никонов, А.П. Инфекции в акушерстве и гинекологии Текст. / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова // Практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии. М., 2004. 55 с.

63. Особенности прегравидарной подготовки в течение беременности у женщин с гипергомоцистеинемией и привычным невынашиванием Текст. / Е.А. Алябьева [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. - № 1. - С. 47-51.

64. Особенности продукции цитокинов при физиологической и осложненной беременности Текст. / H.A. Хонина, Н.М. Пасман, A.A. Останин, Е.Р. Черных // Акушерство и гинекология. 2006. - № 2.-С. 11-15.

65. Особенности реакции иммунной системы у женщин с генитальным кандидозом и угрозой невынашивания Текст. / О.В. Макаров [и др.] // Материалы научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 136137.

66. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии Текст. / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова, Ю.И. Барашнева. М.: Триада-Х, 2001. - 246с.

67. Перинатальный аудит при преждевременных родах Текст. /. В.И. Кулаков, Е.П. Вихляева, E.H. Байбарина [и др.]. М,: Эдинбург; Водолей, 2005. - 224с.

68. Петри, А. Наглядная статистика в медицине Текст. / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. В.П. Леонова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144с.

69. Плацента регулятор гемостаза матери Текст. / А.П. Милованов [и др.] //Акушерство и гинекология. - 2003. - № 3. - G. 3-5.

70. Посисеева, Л.В. Трофобласт специфический бетагликопротеин в акушерстве и гинекологии Текст.7 Л.В. Посисеева. - Иваново, 2004. •- 240с.

71. Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности. Необходима ли антибактериальная терапия? Текст. / Р.И. Шалина, М.А. Курцер, Е.Р. Плеханов [и др.]7/ Вопросыгинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - № 6 (4). - С. 5-12.

72. Преждевременные роды и перинатальные исходы Текст. / Р.И. Шалина [и др.] // Акушерство и гинекология. 2003. - № 2. - С. 21-25.

73. Профилактика и- ведение невынашивания беременности и преждевременных родов Текст. / О.В. Макаров, Л.В. Ганковская, П.В. Козлов [и др.] // Акушерство и гинекология. 2008. - № 5. - С. 19-24.

74. Радзинский, В.Е. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом Текст. / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Гинекология 2006. - Т.8.- №1.- С.2-3.

75. Радзинский, В.Е. Ранние сроки беременности Текст. / В.Е. Радзинский, A.A. Оразмурадов. М.: Status Praesens, 2009. - 480с.

76. Рандомизированное контролируемое испытание эффективности и безопасности применения клиндамицина, крема вагинального, в терапии больных с бактериальным вагинозом Текст. /Е.Ф. Кира,

77. И.В. Белякина и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. -2008. № 2. - С. 54-55.

78. Рафальский, В.В. Применение защищенных пенициллинов при инфекциях мочевыводящих путей у беременных Текст. / В.В. Рафальский, P.A. Чилова // Гинекология. 2004. - Экстра Вып., № 1. -С. 11-14.

79. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии Текст.: рук. для прак. врачей / В.И. Кулаков, В.Н. Серов [и др.]; под общ. ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М.: Литтера, 2005. - 1152с.

80. Регуляция кардиоритма матери при угрозе преждевременных родов Текст. / И.Д. Карась [и др.] // Фундаментальные исследования. -2005. № 6. - С. 89.

81. Роль инфекции в генезе невынашивания беременности Текст. / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова [и др.]. // Материалы 8 научного форума «Мать и дитя». М., 2006. - С. 114-115.

82. Роль плацентарных факторов^ в формировании перинатальной патологии при различных степенях тяжести гестоза Текст. / Л.В. Кулида [и др.] // Архив пат. 2005. - № 1. - С. 17-21.

83. Савельева, Г.М. Современные проблемы преждевременных родов Текст. / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. - № 3. - С. 122-124.

84. Савичева, A.M. Микробиологические исследования в диагностике репродуктивно значимых инфекций Текст. / А.М Савичева, • М.А Башмакова // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - № 1. -С. 46-47.

85. Самчук, П.М. Экстрагенитальная патология при доношенной беременности и дородовое излитие околоплодных вод Текст. / П.М. Самчук, И.А. Козловская // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 226.

86. Селихова, М.С. Уровень эндотоксина и провоспалительныхцитокинов у родильниц с физиологическим и осложненным течением послеродового периода Текст. /М.С. Селихова// Материалы 1 Регионального научного форума «Мать и дитя». Казань, 2007. С. 140-141.

87. Серов, В.Н. Акушерский перитонит Текст. /В.Н. Серов, Е.В. Жаров,

88. A.Д. Макацария. -М., 1997. 251с.

89. Серов, В.Н. О патогенезе невынашивании беременности Текст. /

90. B.Н. Серов, В.И. Орлов, Э.А. Ковалева // Невынашивание и недонашивание беременности. М., 1984. - С. 20-24.

91. Серов, В.Н. Практическое акушерство Текст. / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: Медицина, 1990. - 589с.

92. Сидельникова, В.М: Невынашивание беременности современный взгляд на проблему Текст. / В.М. Сидельникова // Российский вестник акушера- гинеколога. - 2007. - № 2. - С.62-64.

93. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок Текст. / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006. - 448с.

94. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности Текст. / В.М. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2005. - 304с.

95. Сидельникова, В.М. Причины преждевременных родов . и их профилактика Текст. / В.М. Сидельникова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 56.

96. Сидельникова, В.М. Угрожающие преждевременные роды тактика ведения Текст. / В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. -2006. - №4. - С. 66-68.

97. Сидельникова, В:М. Подготовка и ведениебеременности у женщин с привычным невынашиванием Текст. / В.М. Сидельникова // метод, пособие и клин, протоколы М.: МЕДпресс-информ, 2010. 224 с.

98. Система оценки степени тяжести фетоплацентарной недостаточности у беременных и рожениц Текст. / В.И. Краснопольский, JI.C.

99. Логутова, В.А. Петрухин и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - № 5. - С. 87-95.

100. Современные методы лечения при преждевременных родах Текст. / О.В. Макаров, Л.В. Ганновая, И.В. Бахарева [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. - № 2. - С. 29-34.

101. Современные особенности клиники, диагностики и лечения урогенитальных инфекций Текст. / Под ред. проф. Л.В. Ткаченко. -Волгоград, 2004: 36с.

102. Содержание цитокинов в амниотической жидкости, пуповинной крови и сыворотке крови женщин с внутриутробной инфекцией Текст. / В.И. Кулаков, Г.Т. Сухих [и др.] // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. - С. 14-17.

103. Соотношение цитокинов на ранних этапах гестации у больных с привычным выкидышем, а анамнезе Текст. / Н.К. Тетруашвили, В.М. Сидельникова, ВН. Вирясов, Г.Т. Сухих // Материалы научного форума.«Мать и дитя». М.,-2002. - С. 600. . .

104. Сорокина, С.Э. Недонашивание беременности как одна из причин перинатальных потерь Текст. / С.Э. Сорокина // Форум мать и дитя. -М., 2006.-С. 240-241.

105. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования Текст. / Под ред. М.О. Биргера. М.: Медицина, 1973. - 589с.

106. Страчунский, JI.C. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии Текст. / JI.C. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. Смоленск: МАКМАКХ, 2007. - 464с.

107. Стрижаков, А.Н. Принципы комплексной терапии угрожающего прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием Текст. / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, Н.Т. Мартиросян // Вопросы гинекологии, акушерства и перенатологии. 2008. - № 7(2). - С. 5-10.

108. Стрижаков, А.Н. Профилактика осложнений беременности у женщин с привычным невынашиванием Текст. / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2006.-Т. 5, №1. С. 33-41.

109. Стрижова, Н.В. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита Текст. / Н.В. Стрижова, А.Н. Кутеко, A.C. Гавриленко // Акушерство и гинекология. 2005. - № 1. - С. 3034.

110. Сухих, Г.Т. Иммунологические механизмы в физиологии и патологии беременности Текст. / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько // Иммунология. 2005. - № 9(2). - С. 103-108.

111. Сухих, Г.Т. Иммунология и беременность Текст. / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько. М.: РАМН, 2003. - С. 248-256.

112. Таранов, А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии Текст.: справочник / А.Г. Таранов. М., 2003. - 84с.

113. Ткаченко, Л.В. Значение комплексной прегравидарной подготовки у женщин е привычным невынашиванием беременности инфекционно-воспалительного генеза Текст. / Л.В. Ткаченко, Н.И. Свиридова // Форум мать и дитя. М., 2002. - С. 601-602.

114. Углов, Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях Текст. / Б.А. Углов, Г.П. Котельников, М.В. Углова. Самара, 1994. - 67с.

115. Уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и лохиях у родильниц после самопроизвольных родов Текст. / Г.Т. Сухих [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перенатологии. 2005. - Т. 4, №2. - С. 56-59.

116. Фролова, О.Г. Причины перинатальной смертности при многоплодных родах Текст. / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева // Акушерство и гинекология. 2002. - № 6. - С. 28-31.

117. Чернуха, Е.А. Родовый блок Текст. /Е.А. Чернуха. М.: Триада-Х, 2005. - 712с.

118. Шалина, Р.И. Комплексная терапия беременных с угрозой преждевременных родов Текст. / Р.И. Шалина, Е.Р. Плеханов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - № 6(1).- С. 33-40.

119. Шаповалова, Е.А. Применение системной энзимотерапии (вобензима) у беременных с наличием антифосфолипидных антител Текст. / Е.А. Шаповалова // Актуальные вопросы. Физиологической и патологической функции женщины. СПб., 2001. - С. 470-474.

120. Шляпников, М.Е. Вагинальные дисбиозы Текст.: пособ. для врачей / М.Е. Шляпников. Самара, 2008. - 98с.

121. Шляпников, М.Е. Антибактериальная терапия послеродового эндометрита Текст. / М.Е. Шляпников // Самара, 2008. 115с.

122. Ярилин, A.A. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии Текст. / A.A. Ярилин // Иммунология. 1997. -№ 5. - С. 7-14.

123. Absorption of clindamicini after intravaginal application of clindamicin phosphate 2% cream Text. / M.T. Borin, G.W. Powley, K.R. Tackwell; D.H. Batts // J. Antimicrob Chether. 1995. - Vol. 35, № 6. - P. 833-841.

124. Analysis of cytokine regulators inducing interferon production by mouse uterine natural killer cells Text. / J. Zhang, H. He, A. Borzychowski [et al.] // Biol Reprod. 2003. - Vol. 69. - P. 404-411.

125. Assay of bacterial endotoxin (lipopolisaccharide in human amniotic fluid). Potencial usefulness in diagnosis and management of preterm labor Text. / S.M. Cox, P.C. Mac Donald, M.L. Casey // Am. J. Obstet. Ginecol. -1988.-Vol. 159.-P. 99.

126. Bacterial vaginosis is associated with prematurity and vaginal fluid mucinase and sialidase: results of a controlled trial of topical clindamicin cream Text. / J.A. Mc Gregor [et al.] // Am. J. Obstet. Ginecol. 1995. -Vol. 170, №4. - P. 1048-1059.

127. Betamimetics in preterm labour: fn overview of randomized controlled trials Text. / J.F. King, A. Grand, M.J.N. Keirse [et al.] // Br. J. Obstet. Ginecol. 1988.- Vol. 95.-P. 211.

128. С as art, Y. Serum levels of interleukin-6, interleukin-lbeta and human chorionic gonadotropin in pre-eclamptic and normal pregnancy Text. / Y. Casart, K. Tarrazzi, M. Camejo // Gynec Endocr. 2007. - Vol. 23, № 5. -P. 300-320.

129. Casey, M.L. Transforming growth factor-ß inhibits progesterone-induced enkepalinase expression in human endometrial stromal cell Text. / M.L.

130. Casey, P.C. MacDonald // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81. -P. 4022-4027.

131. Cervical competence as a continuum: a study of sonographic cervical length and obstetrical performance Text. / J.D. lams, F. Johnson, J. Sonek [et al.] // Am. J. Obstet. Ginecol. 1995. - Vol. 172. - P. 1097.

132. Cervical sonograpgy in preterm labor Text. / J.D. lams, J. Paraskos, M.G. Landon [et al.] // Obstet. Ginecol. 1994. - Vol. 84. - P. 40.

133. Choudhury, S. Human reproductive failure I: Immunological factors Text. / S. Choudhury, L. Knapp II Hum Reprod Update. 2001. - Vol. 7, №2.-P. 113-134.

134. Christiansen, U. A fresh look at the causes and treatment of recurrent miscarriage, especially its immunological aspects Text. / U. Christiansen //Hum. Reprod. Update. 1996. - Vol. 2, № 4. - P. 217.

135. Decidual cell biosynthesis of interleukin-6: regulation by inflammatory cytokines Text. / D.J. Dudley, M.S. Trautman [et .al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 74. - P. 884-889.

136. Detection of tumor necrosis factor-ß, interleukin-6, and fetal fibronektin in • the lower genital tract durinc pregnancy: relation to outcome Text. / S. R.1.glis, J. Jeremias, K. Kuno et al. // Am. J. Obstet. Ginecol. 1994. -Vol. 171.-P. 5-10.

137. Elliott, J.P. Magnesium sulfate as a tocolitic agent Text. / J.P: Elliott // Am. J. Obstet. Ginecol. 1983. - Vol. 147. - P. 277.

138. Elliott, J.P. The effect of corticosteroid administration on uterine activity and preterm labor in high order multiple gestations Text. / J.P. Elliott, T.G. Radin // Obstet. Ginecol. 1995. - Vol. 85. - P. 250-254.

139. Fetal fibronektin in cervical and vaginal secretions as a predictor of preterm delivery Text. / C.J. Lockwood, A.E. Senyei [et al.] // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325. - P. 669-674.

140. Garfield, R.E. Gap junction formation in myometrium: control by estrogens, progesterone, and prostaglandins Text. / R.E. Garfield, M.S.

141. Kannan, E.E. Daniel // Am. J. Physiol. 1980. - Vol. 238. - P. 81-89.

142. Garfield, R.E. Intercellular coupling and modulation of uterine contractility Text. / R.E. Garfield // Uterine Contractility. Nerwell: Serono Symposia USA, 1990. - P. 21-40.

143. Gibbs, R.S. Pospartum infections Text. / R.S. Gibbs // Obstetrics and gynecology 1999. - Vol. 5, № 3. - P. 56-61.

144. Hauth, J.L. Reduction of cerebral palsy rates with maternal MgS04 treatment in newborns weighing 500 1000 grams (abstract) Text. / J.L. Hauth, R.L. Goldenberg, K.G. Nelson [et al.] // Am. J. Obstet. Ginecol. -1995. - Vol. 172. - P. 419.

145. Hill, W.C. Risks and complications of tocolysis Text. / W.C. Hill // Clin. Obstet. Ginecol. 1995. - Vol. 38. - P. 725.

146. Immunoreactive 15-hydroxyprostaglandinndehydrogenase is reduced in fetal membranes from patients at preterm delivery in' the presence of infection Text. / C.A. van Mair, R.K. Sangha [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. -1996. Vol. 17. - P. 291-297.

147. Infekcion fiid labor. TV. Connection nekrosis factor in the amniotic fluid of women with intraamniotic infection and preterm labor Text. / R. Romero, K.R. Manogue [et al.],// Am. J. Obstet. Ginecol. 1989. - Vol. 161.-P. 336-341.

148. Interleukin-10 and the interleukin-10 receptor Text. / K. Moore, M. de Waal, R. Coffinan [et al.] // Ann Rev Immunol. 2001. - Vol. 19. - P. 683765.

149. Karalis, K. Cortisol blockade of progesterone: a possible molecular mechanism involved in initiation of human labor Text. / K. Karalis, G. Goodwin, J.A. Majzoub // Nat. Med. 1996. - Vol. 2. - P. 556-560.

150. King, J.F. Antibiotics for preterm labor with intact membranes Text. / J.F. King, V. Flenady // The Cochrane Database of Systemic Reviews Edition. The Cochrane Librari (Oxford). 2001. - P. 45-47.

151. King, J.F. Prophylactic antibiotics for inhibition preterm labor with intact membranes Text. / J.F. King, V. Flenady // Cochrane Review. From Cochrane Library. 1995. - Issue 1.

152. Lineage, maturity, and phenotype of uterine murine dendritic cells throughout gestation indicate a protective role in maintaining pregnancy Text. / C.A. White [et al.] // Biol. Reprod. 2004. - Vol. 70, № 1. - P. 123-131.

153. Lamont, R.E. Is it possible to predict and prevent preterm labour by eradicating abnormal genital tract colonization in early pregnancy Text. / R.E. Lamont // J. Obstet. Ginecol. 1994. - № 14(2). - P. 50-52.

154. Lockwood, C.J. Increased interleukin-6 concentrations in cervical secretions are associated with preterm delivery Text. / C.J. Lockwood, A. Ghidini, R. Wein [et al.] // Am. J. Obstet. Ginecol. 1994. - Vol. 171. - P. 1097-1102.

155. Magnesium sulfate and neonatal outcomes of preterm neonates Text. / B.N. Voon [et al.] // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2003. - Vol. 13, № 1.-P. 32-38.

156. Margni, R. During pregnancy, in the context of a Th2-type cytokine profile, serum IL-6 levels might condition the quality of the synthesized antibodies Text. / R. Margni, A. Zenclussen // Am. J. Reprod. Immunol. -2001. Vol. 46, № 3. - P. 181-187.

157. Maternal prenatal anxiety and stress predict infant illnesses and health complaints Text. / R. Beijrs [et al.] // Pediatrics. 2010. - № 126 (2). - P. 401-409.

158. Maternal serum interleukin 6 during pregnancy and during term and preterm labor Text. / P.C. Greig, A.P. Murtha, C.J. Jimmerson [et al.] // Obstet. Ginecol. - 1997. - Vol. 90. - P. 465-469.

159. Mechanism of interleukin- lß stimulation of human amnion prostaglandin biosynthesis: mediation via a novel inducible cyclooxygenase Text. / M.D. Mitchell, S.S. Edwin [et al.] //Placenta. 1993. -Vol. 14. -P. 615-25.

160. Miller, Y.M. A comparison of magnesium sulfate and terbutaline for the arrest of preterm labor Text. / Y.M. Miller, M.W.D. Keane, E.O. Horger // J. Reprod. med. 1982. - Vol. 27. - P. 348.

161. Morgan, R. Immunology of term and preterm labor Text. / R. Morgan // Reprod. Biol. Endocrin. 2003. - Vol. 1. - P. 122.

162. Ogasawara, К. K. and Т. M. Goodwin (1999). "Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery." J Matern Fetal Med 8(1): 12-16.

163. Peptide signaling in human placenta and membranes: autocrine, paracrine and endocrine mechanisms Text. / F. Petraglia, F.P. Florio, C. Nappi, A.R. Genazzani // Endocr. Rev. 1996. - Vol. 17. - P. 156-186.

164. Randomized investigation of magnesium sulfate for prevention of preterm birth Text. / S.M. Cox, L.M. Sherman, K.J. Levenko // Am. J. Obstet. Ginecol. 1990. - Vol. 163. - P. 767.

165. Romero, R. Amniotic fluid interleukin 6 in preterm labor Text. / R. Romero, C. Avila, U. Santhanam, P.B. Ssehgal // J. Clin. Invest. - 1990. -Vol. 85.-P. 1392-1400.

166. Sharma, A. Leptin IL-10 and inflammatory markers (TNF-alpha, IL-6 and IL-8) in pre-eclamptic, normotensive pregnant and healthy non-pregnant women Text. / A. Sharma, A. Satyam, J. Sharma // Am. J. Reprod.1.munol. 2007. - Vol. 58, № 1. - P. 21-30.

167. The preterm prediction study: significance of vaginal infections Text. / P.J. Meis, R.L. Goldenberg, B. Merser [et al.] // Am. J. Obstet. Ginecol.1995. -Vol. 179, №3. P. 1231, ■

168. Tht preterm prediction study: fetal fibronectin testing and spontaneous preterm birth. NICHD Maternal Fetal Medicine Units Network Text., / R.L. Goldenberg, B.M. Mercer, P.J. Meis [et al.] // Obstet. Ginecol.1996. Vol. 87, № 5. - P. 643-648.

169. Van Mair, C.A. Corionic prostaglandin catabolism is decreased in the lower uterine segment with term labor Text. / C.A. van Mair // Placenta. 1997.-Vol. 18.-P. 109-141.

170. Wang, J.X. Obesity increases the risk of spontaneous abortion during infertility treatment Text. / J.X. Wang, M.J. Davies, R.J. Norman // Obes. Res. 2002. - Vol. 10, № 6. - P. 551-554.

171. Yamada, LI. Cell-mediated immunity to trophoblast antigens in women with recurrent spontaneous abortion Text. / H. Yamada // Am. J. Obstet.

172. Gynecol. 1994. - Vol. 170, № 1. - P. 1339.