Обоснование применения геля метилцеллюлозы для профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Липатов, Вячеслав Александрович

• Липатов, Вячеслав Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Липатов, Вячеслав Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Обзор литературы.

1.1. Современное представление об этиологии и патогенезе послеоперационных спаек брюшной полости. И

1.2. Способы профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости и спаечной болезни брюшины.

1.3. Методы моделирования спаек брюшной полости в 34 эксперименте.

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3 Разработка критериев оценки выраженности спаечного процесса брюшной полости и способа его моделирования

3.1. Разработка критериев оценки выраженности спаечного процесса брюшной полости.

3.2. Разработка способа моделирования послеоперационных спаек брюшной полости.

ГЛАВА 4 Экспериментальное обоснование противоспаечной эффективности геля метилцеллюлозы.

4.1. Изучение свойств метилцеллюлозы в опытах in vitro.

4.2. Изучение влияния метилцеллюлозы на интактный организм при ее внутрибрюшном введении.

4.3. Сравнительная противоспаечная активность геля ме-тилцеллюлозы, натрий-карбоксиметилцеллюлозы и поли-глюкина.

4.4. Экспериментальное обоснование применения метилцеллюлозы для профилактики интраоперационного высыхания брюшины.

4.5. Экспериментальное обоснование применения геля 104 метилцеллюлозы для профилактики рецидива спайкообразования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения геля метилцеллюлозы для профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости (экспериментальное исследование)»

Актуальность.

Несмотря на современный прогресс в медицинской науке, до настоящего времени проблема послеоперационного спаечного процесса брюшной полости (СПБП) и спаечной болезни брюшины (СББ) остается одной из актуальных проблем общей хирургии. Число больных продолжает увеличиваться пропорционально количеству оперативных вмешательств, а спаечные осложнения занимают одно из первых мест в структуре послеоперационной летальности. Болезнь поражает преимущественно пациентов молодого, трудоспособного возраста, что представляет собой значительную медицинскую и социальную проблему [19, 45, 160, 153, 156]. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза послеоперационного СПБП, как указывают многие авторы, мало изучены [1, 58, 67, 180, 182].

По данным Международного общества изучения спаек (International Adhesion Society, Dallas, TX, USA), послеоперационный СПБП является самым частым осложнением хирургических вмешательств на органах брюшной полости. По поводу абдоминальных спаек ежегодно в хирургических отделениях лечится 1% прооперированных ранее больных, у 50-75% этой категории пациентов развивается кишечная непроходимость с высокой летальностью (13-55%). Консервативное лечение СББ малоэффективно, а после оперативных вмешательств ее рецидивы составляют 32-71%) [144], надежные средства профилактики послеоперационного СПБП до настоящего времени, как указывают многие авторы, отсутствуют [29, 65, 120, 156, 160].

Вследствие развития новых технологий, в последние годы активно разрабатываются и внедряются в клиническую практику различные «барьерные» противоспаечные средства. Использование с профилактической целью подобных методов является этиопатогенетически обусловленным. С одной стороны, данные препараты разобщают раневые поверхности на время, необходимое для регенерации поврежденной брюшины, препятствуют их консолидации, склеиванию фибрином и спайкообразованию, с другой стороны, поврежденная брюшина покрывается защитным слоем профилактического средства, что способствует ее регенерации. Однако существующие «барьерные» средства обладают недостаточной противоспаечной эффективностью, дорогостоящи и труднодоступны отечественному потребителю. В связи с этим считаем актуальным разработку новых индифферентных рассасывающихся барьерных средств профилактики послеоперационного СГТБП и апробацию их в условиях эксперимента.

Целью настоящего исследования послужило экспериментальное обоснование эффективности использования геля метилцеллюлозы (МЦ) для профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать адекватный цели исследования способ моделирования спаечного процесса брюшной полости и критерии оценки его выраженности.

2. В опытах in vitro изучить кинематическую вязкость, уровень рН и осмотическую активность геля МЦ, провести его микробиологические исследование.

3. Исключить потенциальные негативные влияния геля МЦ на ин-тактный организм при его внутрибрюшном введении в условиях эксперимента.

4. Провести сравнительные исследования противоспаечной эффективности геля МЦ, геля натриевой соли карбоксиметилцел-люлозы (Na-КМЦ) и полиглюкина.

5. Изучить эффективность применения геля МЦ для профилактики высыхания брюшины во время лапаротомных вмешательств.

6. Оценить результаты применения геля МЦ для профилактики рецидива спайкообразования.

Научная новизна.

Впервые для профилактики интраоперационного высыхания брюшины при лапаротомных операциях (патент на изобретение № 2199325), профилактики послеоперационного СПБП (положительное решение о выдачи патента № 2002105340/14) и его рецидивирования (положительное решение о выдаче патента № 2001128330/14) предложено применение МЦ водорастворимой в виде водных растворов и геля. Изучено влияние геля МЦ на интактный организм при его внутрибрюш-ном введении и обоснована возможность внутрибрюшного пути его введения. Впервые в сравнительном аспекте изучена противоспаечная эффективность геля МЦ. Разработан способ моделирования послеоперационного спаечного процесса брюшной полости (удост. на рац. предложение № 1544-03 от 03.03.2003), сконструировано устройство для его осуществления (удост. на рац. предложение № 1550-03 от 12.03.2003). Предложена система оценки выраженности спаечного процесса методом семантического дифференциала (удост. на рац. предложение № 1441-01 от 14.02.2001). В эксперименте на животных использовано устройство для дозированной дачи ингаляционного наркоза мелким лабораторным животным собственной конструкции (удост. на рац. предложение № 1436-01 от 12.02.2001). Разработан и использован в эксперименте способ оценки общего состояния мелких лабораторных животных (удост. на рац. предложение № 1438-01 от 14.02.2001).

Практическая значимость работы.

Использование в клинической практике после соответствующих стандартных доклинических исследований и клинических испытаний геля МЦ в качестве противоспаечного профилактического средства позволит уменьшить выраженность СПБП и осложнений, с ним связанных. В ходе работы созданы: управляемая модель СПБП, которая позволяет проводить экспериментальные исследования противоспаечных средств в стандартных условиях, способ оценки выраженности спаечного процесса, что может быть использовано как в научно-исследовательской работе, так и в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений.

Реализация работы.

Полученные в ходе исследований результаты использованы в научно-исследовательской работе и учебном процессе (на практических занятиях и лекциях) на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии, фармацевтической технологии, общей хирургии, хирургических болезней № 1 и № 2 Курского ГМУ, кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Волгоградской ГМА, кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Санкт-Петербургской ГМА, кафедре госпитальной хирургии Воронежской ГМА. Результаты, полученные в ходе работы, использованы в секционной практике пато-логоанатомического отделения больницы скорой медицинской помощи г. Курска и Курского областного патологоанатомического бюро.

Результаты исследований легли в основу изобретений «Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины», «Способ профилактики образования послеоперационных спаек серозных полостей» и «Способ разделения соединительнотканных сращений (спаек) брюшной полости», а также 6 рационализаторских предложений.

Структура и объем диссертации.

Диссертация написана на русском языке, изложена на 146 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы: 128 отечественных и 117 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и 43 рисунками, включающими диаграммы, графики, макро и микрофотографии.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Липатов, Вячеслав Александрович

ВЫВОДЫ

1. Разработанный способ моделирования СПБП позволяет надежно воспроизводить в эксперименте стандартный адгезивный процесс, а метод семантического дифференциала - достоверно оценивать его выраженность.

2. МЦ водорастворимая обладает позитивными физико-химическими свойствами (кинематической вязкостью, уровнем рН, осмотической активностью), а также микроборезистентностью, которые лежат в основе высокой биологической инертности и противоспаечных профилактических эффектов ее растворов и геля и не изменяются в технологическом процессе.

3. Гель МЦ при его внутрибрюшном введении не влияет на морфо-функциональное состояние внутренних органов и брюшины ин-тактного организма.

4. Гель МЦ обладает выраженными профилактическим свойствами, снижая выраженность послеоперационного СПБП и его рецидивов, а в некоторых случаях способен предотвращать спайкообразование.

5. Применения геля МЦ для обработки брюшины при лапаротомных операциях увеличивает время ее высыхания и снижает выраженность послеоперационного СПБП.

6. Использование гидравлического препарирования спаек перед их разделением уменьшает выраженность рецидивного СПБП, а в некоторых случаях предотвращает повторное спайкообразование.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При абдоминальных хирургических вмешательствах, помимо соблюдения общих правил щадящего отношения к брюшине, целесообразно использовать специальные противоспаечные профилактические средства.

2. При выборе способа профилактики внутрибрюшной адгезии следует отдавать предпочтение индифферентным рассасывающимся барьерным средствам. В качестве подобного средства после стандартных доклинических и клинических испытаний считаем возможным рекомендовать применение МЦ водорастворимой в виде геля.

3. Разработанный способ моделирования стандартного СПБП целесообразно использовать в экспериментах по сравнительному изучению эффективности различных способов профилактики послеоперационных спаек.

4. Способ определения выраженности спаечного процесса методом семантического дифференциала позволяет в сравнительном аспекте оценивать степень послеоперационной адгезии и может быть использован как в научно-исследовательской работе, так и в клинике в качестве критерия эффективности лечения, а также в патологоанатомической практике.

5. При рассечении соединительнотканных сращений брюшной полости с целью предотвращения перфорации полого или повреждения паренхиматозного органа, вовлеченного в СПБП, а также снижения выраженности его рецидива, целесообразно предварительное гидравлическое препарирование спаянных органов посредством введения в их толщу профилактических средств, в частности 3% геля МЦ.

Искренне благодарю академика РАЕН и МАИ, д.м.н., профессора А.Д. Мясникова и д.ф.н., профессора Т.А. Панкрушеву за руководство настоящей диссертацией; д.м.н., профессора А.И. Бежина за советы и рекомендации по ходу проведения экспериментов; к.ф.н., Е.В. Кобзареву за помощь в выполнении технологической части работы; к.м.н., доцента О.Д. Печенина за консультацию микробиологических исследований; к.ф-м.н., доцента А.В. Гармашова за помощь в математических и статистических исследованиях. Выражаю глубокую признатель-нойсть заведующему патологоанатомическим отделением больницы скорой медицинской помощи г. Курска Ю.И. Ве-деньеву, к.м.н., доценту JI.H. Моралеву и ассистенту Е.С. Романовой за консультацию морфологической части работы. Благодарю сотрудников и кружковцев кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии за помощь и поддержку данной работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Липатов, Вячеслав Александрович, 2004 год

1. Абдуллаев, Э.Г. Применение релапаротомии при лечении ранней послеоперационной непроходимости кишечника / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Бабкин, А.А. Писаревский // Клинична хирургия. 1995. - N 1.-С. 10-11.

2. Абуховский, А.А. Причины образования и профилактика спаек брюшины после операций на тонкой кишке / А.А. Абуховский. -Минск, 1992.-246 с.

3. Автономов, Л.А. К вопросу о профилактике спаечной болезни после операций по поводу повреждения органов брюшной полости / Л.А. Автономов, И.М. Попов, Ф.К. Шурупова // Травма груди и живота, неотложные состояния сосудов. М., 1980. - С. 105-108.

4. Адамян, Л.В. Оценка эффективности применения различных про-тивоспаечных средств в эксперименте / Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев, О.Ф. Латуо // Бюл. эксперим. биологии, и медицины. 1993. -N1.-C. 68-69.

5. Алиев, С.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости / С.А. Алиев // Хирургия. 1994.-N 2.-С 13-17.

6. Алюшин, М.Т. Синтетические полимеры в отечественной фармацевтической практике: Учеб. пособие / М.Т. Алюшин, А.И. Артемьев, Ю.Г. Тракман. М.: Медицина, 1974. - 152 с.

7. Аматханов, Ф.А. Методика аппендэктомии при хроническом аппендиците с выраженным спаечным процессом / Ф.А. Аматханов,

8. С.Н. Хунафин // Казан, мед. журн. 1977. - N 3. - С. 46-47.

9. Анализ лечения послеоперационной спаечной непроходимости / А.И. Величко, В.Г. Пузырев, В.Н. Блинцов, В.А. Лобко // Непроходимость кишечника. Новосибирск, 1993. - Ч. 1. - С. 54-55.

10. Байбеков, И.М. Спайки брюшной полости и возможные механизмы их образования / И.М. Байбеков, К.В. Мадартов, В.А. Хороша-ев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1996. - Т. 122, - N 11.-С. 589-593.

11. Балаценко, Д.Н. О влиянии операционной травмы брюшины на образование внутрибрюшных спаек и сращений / Д.Н. Балаценко // Вопросы клинической хирургии и клиниколабораторных исследований. Л., 1957. - С. 73-85.

12. Бебуришвили, А.Г. Лапароскопическая анатомия оперированного живота / А.Г. Бебуришвили, А.А. Воробьев, И.В. Михин // Материалы 1 конгр. ассоц. хирургов им. Н.И. Пирогова. Ташкент, 1996.- 116 с.

13. Бебуришвили, А.Г. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни брюшной полости / А.Г. Бебуришвили, А.А. Воробьев, В.В Михин // Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии: Материалы между нар. конф. -СПб, 1995.-50 с.

14. Биина, Р. Лапароскопия в оценке эффективности немедикаментозной профилактики спайкообразования при миомэктомии: Авто-реф. дис. канд. мед. наук / Р. Биина. М., 1998. - 23 с.

15. Билич, Г.Л. Пути профилактики спаечного процесса в эксперименте и клинике / Г.Л. Билич, А.Я. Трусов // Вестн. хирургии -1981.-Т. 127,-N10.-С. 68-72.

16. Блинников, О.И. Лапароскопия в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости у детей: Автореф. дис. . канд. мед.наук / О.И. Блинников. М., - 1988. - 23 с.

17. Блинников, О.И. Лапароскопические операции при острой спаечной кишечной непроходимости у детей / О.И. Блинников, А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов // Лапароскопическая хирургия: Матер, меджунар. конгр. М., - 1993. - С. 82-88.

18. Бова, Л.С. Спаечная болезнь / Л.С. Бова, Н.М. Семенюта, М.М. Фульшес // Клинич. хирургия . 1989. -N 6. - С. 57-59.

19. Бова, Л.С. Спаечная болезнь / Л.С. Бова, Н.М. Семенюта, М.М. Фульмес. М.: Медицина, 1978. -235 с.

20. Большаков, В.Н. Вспомогательные вещества в технологии лекарственных форм / В.Н. Большаков. Л.: ЛХФИ, 1991. - 41 с.

21. Борисов, А.В. Экспериментально морфологическое исследование лимфатических сосудов брюшных спаек / А.В. Борисов // Тр. ин-та эксперим. морфологии. - Тбилиси, 1961. - Т.9. - С. 11-17.

22. Брежнев, В.П. Этиология, патогенез и профилактика послеоперационной спаечной болезни органов брюшной полости / В.П. Брежнев, А.С. Капитанов // Клинич. хирургия. 1988. -N 2. - С. 39-42.

23. Брискин, Б.С. Некоторые размышления о путях развития эндоскопической хирургии / Б.С. Брискин // Эндоскопии, хирургия. -1996.-N2.-С. 1-3.

24. Вардосанидзе, К.В. Некоторые аспекты профилактики и лечения ранней спаечной кишечной непроходимости / К.В. Вардосанидзе, А.К. Жибикова // Непроходимость кишечника. Новосибирск, 1993.-Ч. 1.-С. 52-53.

25. Верещинский, А.О. Материалы к иннервации внутрибрюшных сращений / А.О. Верещинский // Вестник хирургии и пограничных состояний. 1925. - Т. 5, кн. 14.- С. 84-90.

26. Верещинский, А.О. О гистогенезе внутрибрюшных сращений /

27. А.О. Верещинский // Тр. 15-го съезда Рос. хирургов. М., 1922. -С. 244.

28. Волкова, А.В. Основы гистологии с гистологической техникой / А.В. Волкова, О.И. Елецкий. -М: Медицина, 1982. С. 304.

29. Воробьев, А.А. Профилактика спаечной болезни брюшной полости / А.А. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, Е.Е. Писарева // Хирургия. 1998.-N2.-C. 65-86.

30. Воробьев, А.А. Хирургическая анатомия оперированного животаи лапароскопическая хирургия спаек / А.А. Воробьев, А.Г. Бебуришвили. Волгоград: Гос. учреждение "Издатель", 2001. - 240 с.

31. Гаврилик, А.Б. Моделирование спайкообразования в брюшной полости / А.Б. Гаврилик, И.Г. Жук, Р.Е. Лис // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 2002. - Т. 121, N 2-3. - С. 35-36.

32. Ганцев, Ш.Х. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины, обусловленная спайками большого сальника: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ш.Х. Ганцев. Казань, 1982. - 32 с.

33. Гарелик, П.В. Спаечная кишечная непроходимость. Классификация. Тактика. / П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов // Дек. чтения по неотложной хирургии. Минск.: ГИПП "Промпечать", 2000. - Т. 5. -С. 149-152.

34. Гатауллин, Н.Г. Резекция кишечника при спаечной болезни / Н.Г. Гатауллин, С.Н. Хунафин // Хирургия . 1982. - N 12. - С. 98-100.

35. Гатауллин, Н.Г. Спаечная болезнь брюшины / Н.Г. Гатауллин, С.Н. Хунафин // Клинич. медицина. 1986. - Т. 64, - N 10. - С. 20-26.

36. Геворкян, И.Х. К профилактике первичного и повторного спаечного процесса в брюшной полости / И.Х Геворкян // Журн. эксперимент и клинич. медицины. 1984. -N 3. - С. 248-253.

37. Говарикер, В.Р. Полимеры: Пер. с англ. / В.Р.Говарикер, Н.В. Вис-ванаткан, Дж. Шридкар М.: Наука, 1990. - 396 с.

38. Гуль, В.Е. Структура и механические свойства полимеров / В.Е. Гуль, В.Н. Кулезнев. М.: Высш. школа, 1972. - 224 с.

39. Гунин, А.Г. Лазер в профилактике послеоперационной спаечной болезни. Экспериментальные исследования / А.Г. Гунин // Физ. медицина, 1992. -N 1-2. С. 53.

40. Гунько, В.Г. Изучение осмотической активности некоторых мазевых основ / В.Г. Гунько, А.А. Гунько, И.М. Мусиенко // Хим-фармацевт. журн. 1982. -N 3. - С. 89-91.

41. Гуревич, А.Р. Возможности лапароскопической хирургии / А.Р. Гуревич, А.Л. Юрченко, Ю.В. Маркевич // Лапароскопическая хирургия: Материалы междунар. конгр. М., 1994. - С. 21-22.

42. Дзасохов, А.С. Морфофункциональная характеристика изменений антиадгезивных свойств брюшины в зависимости от состояния микроциркуляции: Лекция / А.С. Дзасохов, В.И. Осипов // Вестн. новых мед. технологий. 1998.-N2.-С. 137-139.

43. Дубяга, А.Н. Спайки брюшной полости или спаечная болезнь / А.Н. Дубяга // Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. - Т. 139, -N 8. -С. 50-53.

44. Ерофеева, Л.Н. Создание лекарственных препаратов для лечения ринитов / Л.Н Ерофеева // Фармация. 1999. - N 6. - С. 52-55.

45. Женчевский, Р.А. Лечение спаечной болезни / Р.А. Женчевский // Хирургия. 1988. -N 2. - С. 63-68.

46. Женчевский, Р.А. Спаечная болезнь / Р.А. Женчевский. -М.: Медицина, 1989.- 191с.

47. Занько, Л.Н. Динамическая лапароскопия в лечении и профилактике хронических сальпингоофоритов / Л.Н. Занько, А.Н. Лызи-ков, С.С. Стебунов // Здравоохранение Беларуси. 1998. - N 1. -С. 5-6.

48. Захарова, И.Б. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни органов брюшной полости, проявляющейся болевым синдромом. Дис. . канд. мед. наук / И.Б. Захарова. М., 1994.- 152с.

49. Земляной, А.Г. Спаечная болезнь / А.Г. Земляной // Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. - N 6 . - С. 6-12.

50. Иванова, М.Н. Комплексный метод лечения спаечной болезни у детей, основанный на современной концепции спайкообразований / М.Н.Иванова, А.К. Конавалов, А.В.Сергеев // Мед консультация. -1995. -N3. -С. 19-21.

51. Караулов, В.А. Модель для оценки послеоперационного спаечного процесса / В.А Караулов, Е.А Баринова // Вестн. РГМУ. Перио-дич. мед. журн. 2001. - N 2(17). - С. 216.

52. Клиническая анатомия верхнего этажа брюшной полости при повторных операциях на желудке после органосохраняющих вмешательств / В.К. Гусак, Ю.Л. Куницкий, В.Н. Попандупало и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1988. -N 10. - С. 16-18.

53. Козлов, А.В. Лапароскопия после ранее перенесенных операций на органах брюшной полости. Дис. . канд. мед. наук / А.В. Козлов. Тверь, 1996. - 122с.

54. Колемаев, В.А. Теория вероятностей и математическая статистика / В.А.Колемаев. М.: ИНФРА - М., 2000. - 182 с.

55. Коновалов, А.К. Снижение операционного риска лапароскопического лечения спаечной болезни у детей / А.К. Конавалов, М.Н.Иванова, А.В. Сергеев // Лапароскопическая хирургия: Материалы междунар. симп. М., - 1994 . - С 105-106 .

56. Кургузов, О.П. Профилактика спаечной болезни / О.П. Кургузов, Н.А. Кузнецов, Е.Г. Артюхина // Хирургия. 1990. - N 10. - С. 153-159.

57. Кутовой, А.Б. Способ предупреждения послеоперационной спаечной болезни брюшной полости / А.Б. Кутовой, И.И. Бондаренко // Клинич. хирургия. 1993. -N 4. - С. 61-63.

58. Кучиц, С.Ф. Диагностика и лечение ранней спаечной тонкокишечной непроходимости: Дис. канд. мед. наук / С.Ф. Кучиц. М., -1993.- 187 с.

59. Лапароскопические операции после ранее перенесенных лапаро-томий / А.Г. Бебуришвили, А.А. Воробьев, А.Н. Овчаров и др. // Экспериментальные и клинические аспекты патологии органов пищеварения. Волгоград, - 1996. - 27 с.

60. Лапароскопия в лечении острой спаечной кишечной непроходимости у детей / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, О.И. Блинников, К. Дедов // Эндоскопич. хирургия. 1997. -N 2. -С. 5-6.

61. Лапароскопия при спаечной болезни / А.Г. Бебуришвили, А.А. Воробьев, И.В. Михин, и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии. 1995. -N 3. - С. 23.

62. Левчик, Е.Ю. Сравнительная оценка способов наружной защиты желудочного и кишечного шва: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Левчик Екатеринбург, - 1996. - 25 с.

63. Либерман-Мефферт, Д. Большой сальник: Пер. с англ. / Д. Ли-берман-Мефферт, Х.М. Уайт. М.: Медицина, 1989. - 336 с.

64. Лукоянова, Г.М. Прогнозирование течения спаечного процесса в брюшной полости у детей / Г.М. Лукоянова, А.А. Парамонов, А.А. Косых//Хирургия. 1988.-N7.-С. 128-132.

65. Луппа X. Основы гистохимии: Пер. с нем. / X. Луппа. -М.: Медицина,-1980.-202 с.

66. Магалашвили, Р.Д. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.Д. Магалашвили. М., - 1991. - 39 с.

67. Магомедов, А.З. Объем оперативных вмешательств при спаечной непроходимости кишеника / А.З. Магомедов // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов н/Д, - 1991. - С. 8587.

68. Майбородин, И.В. Структурная организация спаек брюшной полости и стенок кишок при лечении перитонита сорбентом с адсорбированным метранидазолом или липооризином / И.В. Майбородин, Я.В. Величко, В.П. Плешаков // Вестн. хирургии 1999. - N. 2.-С. 24-28.

69. Макшаков, И.Я. Профилактика и лечение спаечной болезни / Я.И. Макшаков, А.И. Карник, А.А. Полынский // Здравоохранение Бе-ларуссии. 1992. -N 8. - С. 55-57.

70. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / Под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. М.: Практика, - 1999. - 212 с.

71. Муканов, М.У. Острая спаечная кишечная непроходимость, обусловленная висцеро-париетальными спайками: Автореф. дис. д-ра мед. наук / М.У. Муканов. М., - 1997. - 32 с.

72. Мынбаев, О.А. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: Автореф. дис. д-ра мед. наук / О.А. Мынбаев. М., - 1997. - 45с.

73. О лечении и профилактике спаечной кишечной непроходимости / А.А. Богданец, A.M. Меженин, Г.А. Шаршавицкий, B.J1. Бобков // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов н/Д.-1991.-С. 88-89.

74. Одномоментное лапароскопическое лечение спаечной болезнибрюшной полости и зронического калькулезного холецистита. / Б.Б. Баймаханов, М.Е. Ремазанов, Р.Ж. Избазаров, Н.С. Эзиэкву / Эндоскопич. хирургия. 1997. -Nl. - С.43.

75. Онищенко, Г.Г. История профилактики в России. / Г.Г. Онищенко. Рязань, - 1999. - 35 с. - Рязан. гос. мед ун-т.

76. Опыт лапароскопического вмешательства в условиях спаечного процесса / В.В. Стрижелецкий, А.Е. Борисов, А.В. Федоров и др. // Эндоскопич. хирургия. 1997. - N1. - С. 104.

77. Осипов, В.И. Патогенетическое лечение и профилактика спаечной болезни органов брюшной полости: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.И. Осипов. Саратов, 1994. - 19 с.

78. Осипов, В.И. Пролонгированный гидроперитонеум в комплексной профилактике послеоперационного спайкообразования / В.И. Осипов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - N 4. - С. 7072.

79. Осипов, В.И. Спайкообразование после острой непроходимости кишечника / В.И. Осипов // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск. - 1988. - Ч. 2. - С. 111.

80. Особенности лапароскопических операций в условиях спаечного процесса / А.Г. Бебуришвили, А.А. Воробьев, И.В. Михин, В.В. Мандриков // Эндоскопич. хирургия. 1997. -N 1. - С. 45.

81. Острая спаечная непроходимость / А.А Гуща, Д.С. Тарбаев, В.И. Чудин, А.А. Смирнов // Острые хронические заболевания брюшной полости. Ростов н/Д, - 1991. - С. 44 - 45.

82. Острая спаечная кишечная непроходимость у детей / А.С. Сулай-манов, И.И. Исканджанов, Б.Х. Хамидов, Т.П. Хакимов // 5 съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана. Ташкент, -1991.-N2.-С. 308-309.

83. Пискунов, С.З. О применении водорастворимых, контрастных средств повышенной вязкости в рентгенодиагностике / С.З. Пискунов, JI.H. Ерофеева // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1992.-N1.-С. 28.

84. Послеоперационная спаечная кишечная непроходимость / И.И. Митюк, И.Ф. Перепелица, А.С. Густоваренко, и др. // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов н/Д, 1991. -С. 91-92.

85. Профилактика образования спаек в оперативной гинекологии / О.А. Мынбаев, К.И. Рублева, Н.И. Кондриков, Н.А. Радченко // Акушерство и гинекология. 1995. - N 5. - С. 37-39.

86. Профилактика и лечение спаечной болезни брюшной полости / Б.С. Орманов, С.П. Досмагамбетов, Ж.К. Кармухамедов и др. // Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, травматологии. Уфа, - 1994. - С. 77-78.

87. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у гинекологических больных в репродуктивном периоде / Г.М. Савельева, JI.H. Богинская, В.Г. Бреусенко и др. // Акушерство и гинекология. 1995. - N 2. - С. 36-39.

88. Путятин, С.В. Спаечная болезнь после аппендэктомии и ее профилактика / С.В. Путятин // Клинич. хирургия. 1981. - N 4. - С. 22-24.

89. Рабинович, И.М. Применение полимеров в медицине / И.М. Рабинович. JL: Медицина, - 1972. - 200 с.

90. Ранняя диагностика и лечение спаечной кишечной непроходимости / Т.А. Казкенов, М.М. Гладинец, П.И. Какенова и др. // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов н/Д, -1991.-С. 61-62.

91. Ратнер, Г.Л. О действиях хирурга при наличии спаечного процесса в брюшной полости / Г.Л. Ратнер // Вестн. хирургии им. Грекова. 1993. - Т. 150,-N 5-6.-С. 109-111.

92. Рахматуллина, М.З. Ультразвуковое исследование, как способ диагностики брюшных спаек / М.З. Рахматуллина, С.Н. Хунафин // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. М., 1994. - С. 97-98.

93. Ревазов, B.C. О функциональной анатомии лимфатического русла фисцеральной брюшины / B.C. Ревазов, В.А. Кудряшова, И.К. Во-ропай //Морфология. 1993. - Т. 105, Вып. 9/10. - С. 140.

94. Рехачев, В.П. Комплексный подход к лечению спаечной острой кишечной непроходимость / Э.В. Недашковский, З.В. Тишинская // Острые заболевания брюшной полости. Ростов н/Д, - 1991. -С. 111-113.

95. Рой, В.П. Патогенетическое значение микробной сенсибилизации и эффективность специфической иммунотерапии при послеоперационной спаечной болезни / В.П. Рой, В.В. Поканевич // Кли-нич. хирургия . 1985. - N 4. - С. 20-23.

96. Роль реакции ацетилирования в патогенезе спаечного процессамалого таза у гинекологических больных / Н.М.Побединский, М.А. Ботвин, А.И. Ищенко и др. // Акушерство и гинекология. -1997.-N4.-С. 28-29.

97. Рон Бен-Авраам. Внутрибрюшные спайки / Рон Бен-Авраам, Ми-ха Рабу, Иорам Клюгер // Междунар. мед. журн. 1998. - N 5. - С. 422-429.

98. Садыков, Р.А.Влияние лазеров на адгезивность брюшины / Р.А Садыков, А.С. Тажиев // Развитие идей В.Х. Василенко в современной гастроэнтерологии. М., - 1993. - Т. 2 . - С. 66-67.

99. Саркисова, Д.С. Микроскопическая техника / Д.С. Саркисова, Ю.Л. Перова // Рук-во для врачей и лаборантов. М.: Медицина, -1996.- 195 с.

100. Симонян, К.С. Спаечная болезнь / К.С. Симонян. -М.: Медицина, 1966.-263 с.

101. Синеев, Д.Н. Технология и анализ лекарств / Д.Н. Синеев, И.Я Гу-ревич. Л.: Медицина, - 1989. - 368 с.

102. Сотников, В.Н. Возможности эндоскопического метода при спаечной болезни брюшной полости / В.Н. Сотников, П.Г. Ерохин, И.Б. Захарова // Хирургия. 1994. -N 6.- С. 25-28.

103. Старков, Ю.Г. Способ диагностики висцеропариетальных сращений брюшины / Ю.Г. Старков, Н.А. Гришин Н.А. // Лапароскопическая хирургия: Материалы междунар. конгр. М., - 1994. - С. 95-96.

104. Стрижаков, А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатковматки /А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова // М.: Медицина, -1996.-С. 256.

105. Струков, А.И. Острый разлитой перитонит / А.И. Струков, В.И. Петров, B.C. Пауков. М.: Медицина. - 1987. - 288с.

106. Тагер, А.А. Физикохимия полимеров / А.А. Тагер. М.: Химия, -1978.-544 с.

107. Тагер, Д.С. Профилактика спаечной болезни / Д.С. Тагер // Веста, хирургии. 1982.-Т. 128.-N 6. - С. 41-45.

108. Тенцов, А.И. Полимеры в фармации / А.И. Тенцов, М.Т. Алюшин. М.: Медицина, - 1985. - 256 с.

109. Тишинская, З.В. Профилактика и лечение спаечной болезни / З.В. Тишинская // Вестн. хирургии. 1984. - Т. 133, - N 9. - С. 47-49.

110. Торопов, Ю.Д. Профилактика и лечение абдоминальной спаечной болезни: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Ю.Д. Торопов. М., 1981.-32 с.

111. Торсунаков, А.П. Способ хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости / А.П. Торсунаков, О.А. Краснов // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов н/Д, -1991.-С. 147-148.

112. Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни / М.М. Ковалев, В.П. Рой, В.В. Поканевич, Л.Д. Мартынович // Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. - Т. 133, - N 9. - С. 44-47.

113. Федор, Е. Роль ишемии тканей в образовании спаек в брюшной полости после операций / Е. Федор, И. Мико // Общая и неотложная хирургия. -1982. Ч. 12. - С. 107-109.

114. Федоров, А.В. Оперативная лапароскопическая хирургия: Дис. . д-ра мед. наук / А.В. Федоров. М., - 1997. - 358 с.

115. Филенко, Б.П. Возможности профилактики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости: Автореф. дис. . д-ра мед. наук

116. Б.П. Филенко. М., - 2000. - 298 с.

117. Хунафин, С.Н. Актуальные вопросы спаечной болезни / С.Н. Ху-нафин // Здравоохранение Башкортостана. 1992. - N 1- С. 6063.

118. Хунафин, С.Н. Спаечная болезнь брюшины (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация): Дис. д-ра мед. наук / С.Н. Хунафин. Уфа, - 1986. - 389 с.

119. Чекмазов, И.А. Хирургическое лечение спаечной болезни с применением изонидеза / И.А. Чекмазов, А.К. Акжигитов, Б.Д. Комаров // Хирургия. 1995. -N 6. - С.67-68.

120. Челидзе, Б.М. Сравнительная оценка различных методов профилактики спаечных сращений брюшной полости: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.М. Челидзе. -М., 1988. - 18с.

121. Черенько, М.П. Клиника, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости / М.П. Черенько // Клинич. хирургия. — 1988.-N2.-С. 3-5.

122. Чичков, Ю.Ф. Хирургическое лечение ранней спаечной кишечной непроходимости / Ю.Ф. Чичков, Ю.И. Кузнецов, Е.М. Лошкарев // Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов н/Д-1991.- С. 165-166.

123. Шапринский, В.А. Показания к релапаротомии после острой спаечной послеоперационной кишечной непроходимости / В.А. Шапринский // Острые хирургические заболевания брюшной полости.-Ростов н/Д, 1991.-С. 167-168.

124. Шотт, А.В. Возможность предупреждения спаечной кишечной непроходимости / А.В. Шотт, А.А. Абуховский // Декабрьские чтения по неотложной хирургии. М.: Промпечать, - 2000. -С. 162164.

125. Шотт, А.В. Обоснование профилактики спаек брюшины послеопераций на тонкой кишке / А.В. Шотт, А.А. Запорожец, А.А. Абуховский // Избранные главы хирургии. Минск, - 1992. - С. 53-54.

126. A histological evaluation of peritoneal injury and repair: implications for adhesion formation / Т.Е. Elkins, T.G. Stovall, J. Warren, et al. // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 70. - P. 225-233.

127. A randomized clinical trial ot oxidized regenerated cellulose adhesion barrier (Interceed, TC7) alone or in combination with heparin / R.L. Reid, P.M. Hahn, J.E. Spence et al. // Fertil. Steril. 1997. - Vol. 67. -P.23-29.

128. A semiguantitative raf model for intraperitoneal postoperative adhesion formation / E.A. Bakkum, C.A. von Blitterswij, R.A. Dalmajer R, I.B Trimbos // Obstet. Invest. Gynekol. 1994. - Vol. 37, - N 42. - P. 99105.

129. Adhesion reduction in the rabbit uterine horn model using an absorbable barrier / C.B. Linsky, M.P. Diamond, T. Gunningham, et al. // TC-7. J. Reprod. Med. 1987. - Vol. 32. - P. 17-20.

130. Allopurinol reduses the severity of peritoneal adhesions in mice / A.

131. Rijhwani, S. Sen, S. Junasekaram et al. // Pediatr. Surg. 1995. - Vol. 30,N4.-P. 533-537.

132. Alponat, A. Prevention of adhesions by Seprafilm, an absorbable adhesion barrier: an incisional hernia model in rats / A. Alponat,S.R. Lakshminarasappa, N. Yavuz et al. // Am Surg. 1997. - N 9. - P. 818-827.1 -iz:

133. An experimental study of the effect of aprotinin on intestinal adhesion formation / Y. Ozogul, A. Baykal, D. Onat, // Am. J. Surg. 1998. -Vol. 175. -P.37-42.

134. Ansary, A.Y. Adhesions formation to insisional wound in responce-und in responce "6" al abdominal wound in responce to polyamide "6" and polyglaktin "910" sutures / A.Y Ansary // JPMA J. Path - Med. -Assoc. - 1992. - Vol. 42, -N 8.-P. 184-185.

135. Arumugam, K. De novo formation of adhesions in endometriosis: the role of iron and tree radical reactions / K. Arumugam, Yip YC // Fertil Steril. 1995. - N 64. - P.62-64.

136. Azziz, R. Microsurgery alone or with INTERCEED Absorbable Adhesion Barrier for pelvic sidewall adhesion reformation, tlie INTERCEED (TC7) / R. Azziz // Adhesion Barrier Study Group II. Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 177. - P. 135-139.

137. Bittinger, F. Remodeling of peritoneal-like structures by mesotheliascells: its role in peritoneal healing / F. Bittinger, C. Schepp, C. Brochhausen // J. Surg. Res. 1999. - Vol. 82. - N 1. - P. 28-33.

138. Burns, JW. Prevention of tissue injury and postsurgical adhesions by precoating tissues with hyaluronic acid solutions / J.W. Burns, K. Skinner // J. Surg. Res . -1995. Vol. 59. -P. 644-652.

139. Chowdhury, S.M. Adhesion prevention with ancrod released via a tissue-adherent hydroge / S.M. Chowdhury, J.A. Hubbell // J. Surg. Res. 1996 . -Vol .61, -N 1. -P. 58-64.

140. Christen, D. Peritoneal adhesions after laparotomy: prophylactic measures / D. Christen, P. Buchman // Hepatogastoenterology. 1991. -Vol. 38.-N4.-P. 283-286.

141. Chronic toxicity studies on Methylcellulose in rats / E.A. Bakkum, C.A. von Blitterswijk, R.A. Dalmajer, I.B. Trimbos // G. Amer. Phar-mac. Assoc. Sci. Educ. 1981. - Vol. 40, - N 6. - P. 631-632.

142. Combinned effects of tissue plasminogen activator and carboxy-methylcellulose on adhesion reformation in rabbits / D.Z. Gehlbach, K.C. О Hair, A.H. Parks, C. Rosa // Ind. J. Fertil. Menopausal. Stud. 1994. - Vol. 39, - N 3. - P. 172-176.

143. Connections // The Newsletter of the International Adhesions Society. -2001.-N l.-P. 7-9.

144. De Laco, P.A. A novel hyaluronan-based gel in laparoscopic adhesion prevention: pluclmical evaluation in an animal model / P.A. De Laco, M. Stefanetti, D. Pressato // Fertil. steril. 1998. - Vol. 69. - P. 318323.

145. De Virgilio, C. Fibrin glue inhibits intra-abdominal adhesion formation / C. de Virgilio, T. Dubrow, B.B. Sheppard // Arch. Surg. 1990. -Vol. 125.-P. 1378-1381.

146. Decreased adhesion formation in flexor tendons by topical application of enriched collagen solution—a histological study / M Nyska, S Porat, A Nyska et al. // Arch. Orthop. Trauma. Surg. Vol. 106. - P.192 -194.

147. Diamond, M.P. Synergistic effects of INTERCEED (TC7) and heparin in reducing adhesion formation in the rabbit uterine horn model / M.P. Diamond, C.B. Linsky, T. Cunningham // Fertil. Steril. 1991. - Vol. 55.-P. 389-394.

148. DiZerega, G.S. Biochemical events in peritoneal tissue repair / G.S. DiZerega // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 577. - P. 10-16.

149. DiZerega, G.S. Contemporary adhesion prevention / G.S. DiZerega // Fertility and Sterility. -1994. Vol. 61, - N2. - P. 219-235.

150. Dobbie, JW. Separation of peritoneal surfaces through the maintenance of an artificial ascites as a preventative of peritoneal adhesions / J.W. Dobbie // International Congress of Peritoneal Tissue Repair (Gothenburg, Sweden), 1999, -P. 211-220.

151. Dose dependency and wound healing aspects of the use of tissue plasminogen activator in the prevention of intraabdominal adhesions / D.M. Evans, K. Mc Aree, D.P. Yuyton et al. // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165,-N2.-P. 229-232.

152. Economic impact of hospitalizations for lower abdominal adhesiolysis in the United States in 1988/ N.F. Ray, I.W. Larsen, R.J. Stilman, R.I. Jacobs // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 176, - N 3. - P. 271276.

153. Edwards, GA. In vivo evaluation of a collagenous membrane as an absorbable adhesion barrier / G.A. Edwards, V. Glattauer, T.J. Nash // J, Biomed. Mater. Res. 1997. - Vol. 34. - P. 291-297.

154. Effect of experimental peritonitis and ischemia an peritoneal fibrinolytic activity / N.M. Vipond, S.A. Whavell, I.N. Thompson, H.A. Dudley // Eur. J. Surg. 1994. - Vol. 160, -N 9. - P. 471^77.

155. Effects of fibrin glue on postsurgical adhesions after uterine or ovarian surgery in rabbits / H. Takeuchi, Y. Toyonari, N. Mitsuhashi, Y. Kuwabara // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1997. - Vol. 23, - N 5. - P. 479-484.

156. Efficacy of tolmetin sodium for adhesion prevention in rabbit and rat models / E.K. Le Grand, K.E. Rodgers, W. Girdis et al. // J. Surg. Res. 1994.-Vol. 56,-N l.-P. 67-71.

157. Ellis, H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstruction / H. Ellis // Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - Vol. 577. - P. 5-9.

158. Ellis, H. Surgical glove hazards: A commentary / H. Ellis // Jornal of Long Term Effects of medical Implants. - 1997. - Vol. 7, - N 3-4. -P. 215-218.

159. Enkancement of peritoneal makrophages reduced postoperative peritoneal adhesion formation /А. Ar Rajab, I. Dawidson, I. Sentementes et al. // J. Surg. Res. 1995. - Vol. 58, -N 3. - P. 307-312.

160. Evaluation of postoperative peritoneal lavage in standing horses for prevention of experimentally induced abdominal adhesions / B. Hague, C. Honnas, B. Berridge, J. Easter // Vet. Surg. 1998. - Vol. 27, - N 2.-P. 122-126.

161. Fibrin sealant in laparoscopic adhesion prevention in the rabbit uterine horn model / P. De Laco, A. Costa, G. Mazzoleni et al. // Fertil Steril. -1994.-Vol. 62.-P. 400^04.

162. Formation of abdominal adhesions is inhibited by antibodies to transforming growth factor-betal / P.A. Lucas, D.J. Warejcka, H.E. Young, B.Y. Lee // J. Surg. Res. 1996. - Vol. 65, - N 2. - P. 135-138.

163. Fowler, J.M. The inability of Gore Tex. Surgical Membrane to inhibit post-radical pelvic surgery adhesions in the dog model / J.M. Fowler,

164. S.M. Lacy, F.J. Montz // Yynecol. Oncol. 1991. - Vol. 43, - N 2. -P. 141-144.

165. Fukasawa, M. Inhibitions of postsurgical adhesions in a standardized rabbit model: 2 Intraperitoneal treitment with heparin / M. Fukasawa, W. Girdis, Y.S. di Zereda//Int. J. Fertil. 1991. - Vol. 36,-N 5.-P. 296-301.

166. Gurdan, T. Adhesion formation and reformation affer laparoscopic of ovarion endometrionas / T. Gurdan, B. Urman, H. Yarali // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. 1996. - Vol. 3, -N 3. - P. 389-392.

167. Halofuginone-an inhibitor of collagen type I synthesis-prevents postoperative formation of abdominal adhesions / A. Nagler, A. Rivkind, J. Raphael et al. // Ann. Surg. 1998. - Vol. 227, - N 4. - P. 575- 582.

168. Halverson, A.L. Intraabdominal adhesion formation after preperitoneal dissection in the murine model / A.L. Halverson, W.L. Barrett, P. Bha-not // Surg. Endosc.-1999.-Vol. 13,-N 1.-P. 14-16.

169. Haney, A.F. The formation of coabscing peritoneal adhesions peritoneal surfaces / A.F. Haney, E. Doty // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 61, -N4.-P. 767-775.

170. Hockel, M. Prevention of peritoneal adhesions in the rat with sustained intraperitoneal dexamethasone delivered by a novel therapeutic system / M. Hockel, S. Oil, U.Siemann et al. // Ann. Chir. Gynaecol. 1987. -Vol. 76.-P. 306-313.

171. Holdmahl, L. The role of fibrinolysis in adhesion formation / L.

172. Holdmahl // Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - Vol. 577. - P. 24-31.

173. Holmdahl, L. Adhesions: prevention and complications in general surgery / L. Holmdahl, B. Risberg // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163, - N1. З.-Р. 169-174.

174. Huikari, A. Effect of heat sterilization on the viscosity of methylcellu-lose solutions / A. Huikari // Acta Pharm. Fenn. 1986. - Vol. 95, - N 2.-P. 9-15.

175. Hyaluronic acid plus heparin for improved efficacy in prevention of adhesion formation in rat uterine horn model / M. Basbug,E. Aygen, M. Tayyar et al. // J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol. 78, -N l.-P. 109-112.

176. In vitro analysis of peritoneal adhesions in peritonitis / H. Toh, M. Torisu, H. Shimura, et al.//Res. 1996.-Vol. 61,-N l.-P. 250-255.

177. Inhibition of intra abdominal adhesions fibrin glue in a long term model / B.B. Sheppard, C. De-Virgilio, M. Bleiweis et al. // Am. Surg. - 1993.-Vol. 59,-N 12.-P. 786-790.

178. Inhibition of postoperative pelvic adhesions by a bioresorbable carbohydrate solution (ADCON-P) / H. Lo, K.H. Maier, J.M. Anderson, M.A. Zupon // Fertil. Steril. 1998. - P. 25.

179. Jacquet, P. Effects of postoperative intraperitoneal chevitherapy onperitoneal wound healing and adhesion formation / P. Jacquet, P.H. Sugarbaker // Cancer. Treat. Res. 1996. - Vol. 82. - P. 327-335.

180. Jansen, R.P. Prevention of pelvic peritoneal adhesions / R.P. Jansen // J. Opin. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 3, -N 3. - P. 369-374.

181. Jansen, RP. Failure of peritoneal irrigation with heparin during pelvic operations upon young women to reduce adhesions / R.P. Jansen // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. - Vol. 166. - P. 154-160.

182. Ketorolac tromethamine, a nonsteroidae anti inflammatory drug:ability to inhibit post radical pelvic surgery adhesions in a porcine model / F.J. Monzt, B.I. Monk, S.M. Lacy, I.M. Fowler // Gynecol. Oncol. - 1993. - Vol. 48, - N 1. - P. 76-79.

183. Krahenbuhl, L. Experimental study of adhesion formation in open and laparoscopic fundoplication / L. Krahenbuhl, M. Schafer, V. Kuzinkovas // Br. J. Surg. 1998. - Vol. 85, - N 6. - P. 826-830.

184. Laparoscopy for adhesion prevention following myomectomy / M. Ugur, C. Turan, T. Mingan et al. // In. J. Gynecol. Obstet. 1996. -Vol. 53,-N2.-P. 145-149.

185. Laparoscopy versus laparotomy. An annimal experiment Study comparing adhesion formation in the dog / A. Tiller, E. Schippers, K.H. Treutner, M. Anuroff // Chirurgische Klinik. Aachen. Landenbecks -Arch. Chir. 1994. - Vol. 379, - N 2. - P. 95-98.

186. Laparoscopy versus laparotomy: an evaluation of adhesion formation after pelvic and paraaortic lymphadenectomy in a porcine model / D. Chen,G. Teigen, H. Reynolds et al. // Am. J. Obstet Gynecol. 1998. -Vol. 178, -N 3. P. 499-503.

187. Leach, R.E. Reduction of postoperative adhesions in the rat uterine horn model with poloxamer 407 / R.E. Leach, R.L. Henry // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 162. - P. 1317-1319.

188. Leift dorsal displacement of the colon with splenic adhesion in threehorses / H.D. Moll, I. Schumacher, R.M. Dabareiner, D.E. Slone // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1993. - Vol. 203, - N 3. - P. 425-427.

189. Lindenberg, S. Prevention of peritoneal adhesion formation by fibrin sealant. An experimental study in rats / S. Lindenberg, J.G. Lauritsen // Ann. Chir. Gynaecol. 1984. - Vol. 73. - P. 11-13.

190. Long-term analysis of peritoneal plasminogen activator activity andadhesion formation after surgical trauma in the rat model / E.A. Bak-kum, J.J. Emeis, R.A. Dalmeijer et al. // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 66,-N6.-P. 1018-22.

191. Meagher, A.P. Non-operative treatment of small bowel obstruction following appendectomy or operation on the ovaiy or tube / A.P. Meagher, C. Moller, D. Hoffman // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, - N 10.-P. 1310-1311.

192. Meta-analysis ot safety and efficacy of an absorbable adhesion barrier1.terceed TC7) in laparotomy / D.M. Wiseman, J.R. Trout, R.R. Franklin, M.P. Diamond // J. Reprod. Med. 1999. - Vol. 44. - P. 325-331.

193. Michev, Y. Early adhesive ileus after appendectomy / Y. Michev // Khirurgiia Sofiia. 1990. - Vol. 43, - N 6. - P. 114-117.

194. Milingos, S. Adhesions: laparoscopic surgery versus laparotomy / S. Milingos, G. Kallipolitis, D. Loutradis // Ann. N. Y. Acad. Sci. -2000. Vol. 90. - P. 272-285.

195. Monk, B.I. Adhesions after extensive gynecologic surgery: clinical significance, ethiology and prevention / B.I. Monk, M.L. Berman, F.J. Monzt // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 170, - N 5. - P. 1396^03.

196. Montanino-Oliva, M. Use of medroxyprogesterone acetate in the prevention of postoperative adhesions / M. Montanino-Oliva, D.A. Metzger, A.A. Luciano // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 65, - N 3. - P. 650-654.

197. Myomectomy Adhesion Multicenter Study Group. An expanded polytetrafluoroethylene barrier (Gore-Tex Surgical Membrane) reduces post-myomectomy adhesion formation // Fertil. Steril. 1995. - Vol. 63.-P. 491-493.

198. Nagele, F. Abdominale Hysterektomie ohne innere Peritonealis-ierung: Primarer Vaginalver-Schluss mit den Stapler oder offene und drienierte Scheide / F. Nagele, C. Kurz, P. Husslein // Geburstshilfe -Frauenheilkd. 1994. - Vol. 54, - N 4. - P. 288-232.

199. Nagele, F. Zur Frage der inneren Peritonealisierung nach abdominaler

200. Hysterektomie / F. Nagele, P. Husslein // Geburstshilfe-Frauenheilkd. 1991.-Vol. 51, -N 11. -P. 925-928.

201. Nagelschmidt, M Influence of polyethylene ghcol 4000 and dextran 70 on adhesion formation in rats / M. Nagelschmidt, S. Saad // J. Surg. Res.-1997.-Vol. 67.-P. 113-118.

202. Noishiki, Y. Antiadhesive collagen membrane with heparin slow release / Y. Noishiki, T. Miyata // J. Bioact. Compat. Polymers. 1987. --N2.-P. 325-333.

203. Novo, N.H. Oclusion mecanica de colon por adherenciaso bridas / N.H.

204. Novo, E.E. Miranda // Rev. Cub. Cir. 1989. - N 3. - P. 235-239.

205. Okuyama, N. Prevention of retrosternal adhesion formation in a rabbit model using bioresorbable films of polyethylene glycol and polylactic acid /N. Okuyama, K.E. Rodgers, C.Y. Wang // J. Surg. Res. 1998. -Vol. 78.-P. 118-122.

206. Peritoneal fluid cytokine and eicosanoid levels and their relation to the incidence of peritoneal adhesion / N. Chegini, H. Rong, B. Bennett, I.K. Stone // J. Soc. Gynecol. Investig. 1999. - Vol. 6, - N 3. -P. 153-157.

207. Phosphatidylcholine and intraperitoneal adhesions / A.M. Kappas, M. Fotouras, K. Siamopolas, Mylonohanis // Perit. Dial. Jnt 1993. - Vol. 13.-P. 377-378.

208. Photoinduced prevention of tissue adhesion / T. Matsuda, M. Moghat-dam, H. Miwa et al. // Asaio. J. 1992. - Vol. 38, -N 3. -P. 154-157.

209. Prevention of experimental postoperative peritoneal adhesions by

210. N,0-carboxymethylchitosan / R. Kennedy, DJ. Costain, V.C. McAl-ister, T.D. Lee // Surgery. 1996; - Vol. 120, - N 5. - P. 866-870.

211. Prevention of peritoneal adhesion formation with a combination carboxymethylcellulose and papain: experimental Study / O.M. Arra, W.A. Saad, Ferris, L. Pedutu et al. // Coleto Arg. Gastroenterol. -1991. Vol. 28, - N 2. - P. 63-68.

212. Prevention of peritoneal adhesions by administration of sodium carboxymethyl cellulose and oral vitamin E / O. Hemadeh, S. Chilukuri, V. Bonet, et al. // Surgery (St. Louis). 1993. - Vol. 114.-P.907-910.

213. Prevention of postoperative adhesions in the rat by in sity photopo-lumerization of bio resorbable hydrogel barriers / I.L. Hill West, S.M. Chowdhury, A.S. Sawhney et al. // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 83, N l.-P. 59-64.

214. Prevention of postoperative pericardial adhesions by closure of the pericardium with absorbable polymer patches. An experimental study / T. Malm, S. Bowald, A. Bylock, C. Busch // J Thorac Cardiovasc Surg. 1992.-Vol. 104.-P. 600-607.

215. Reduction of surgery-induced peritoneal adhesions by methylene blue / Y. Galili, R. Ben Abraham, M. Rabau et al. // Am. J. Surg. 1998. -Vol. 175,-N l.-P. 30-32.

216. Reduction of adhesion formation by intraperitoneal administration of a recombinant Hirudin analog / K.E. Rodgers, W. Girgis, J.D. Campeau, G.S. di Zerega // J. Invest. Surg. 1996. - Vol. 9, - N5. - P. 385-391.

217. Reduction of adhesion formation with hyaluronic acid after peritonealsurgery in rabbit / K.E. Rodgers, D.B. Johns, W. Girdis et al. // Fertil. Steril. 1997. - Vol. 67, - N 3. - P. 553-558.

218. Reduction of adhesions with fibrin glue after laparoscopic excision of large ovarian endometriomas / H. Takeuchi, M. Awaji, M. Hashimoto et al. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996. - N 3. - P. 575-579.

219. Reduction of postsurgical adhesion formation in the rabbit uterinehorn model with use of hyaluronate/carboxymethylcellulose gel / R. Leach, J. Burns, E. Dawe et al. // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 69, -N3.- P. 415-418.

220. Reduction of primary posttraumatic adhesion formation with the prostacyclin analog ilioprost in a rodent model / A. Steinleitner, H. Lambert, M. Suarez et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 165,-N6.-P. 1817-1820.

221. Snoj, M. Intraabdominal adhesion formation is initiated by phosholi-pase A 2 / M. Snoj // Med. Hypotheses. 1993. - Vol. 41, - N 6. - P. 525-528.

222. Strandell, A. Effectiveness and safety of a bioresorbable carbohydrate solution for prevention of post-operative adhesions in pelvic surgery / A. Strandell, J. Thorburn, S.E. Tronstad // Fertil. Steril. -1998. Vol. 17.-P.412.

223. The ability of recombinant tisue plasminogen activator to inhybit post -radical pelvic surgery adhesions in the dog model / F.J. Monzt, I.M. Fowler, A.J. Wolff et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 165,-N5.-P. 1539-1542.

224. The Impact of stach powdered gloves on the formation of adhesions in rats / L. Holmdahl, M. al Jabreen, G. Xia, B. Risberg // Eur. J. Surg. -1994.-Vol. 160,-N5.-P. 257-261.lie

225. Thompson, J. Pathogenesis and prevention of adhesion formation / J. Thompson // Digestive Surgery. 1998. - Vol. 15, - N 2. - P. 153— 157.

226. Tulandi, T. Effects of fibrin sealant on tubal anastomosis and adhesion formation / T. Tulandi // Fertil. Steril. 1991. - Vol. 56. - P. 136-138.

227. Urman, H. Exogenous hyailuronate as an adjunct hi the prevention of adhesions ailer ilexor tendon surgery: a controlled clinical trial / H. Urman // J. Hand. Surg. (Am). 1992. - Vol. 17. - P. 132-136.

228. Use of laparoscopic equipment to divide abdominal adhesions in afilly / L. Boure, M. Marcoux, J. Lavoie, S. Laverty // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1998.-Vol. 212,-N6.-P. 845-847.

229. Use of sodium hetastarch (Hespan) solution for redustion of postoperative adhesion formation in rabbits / R.S. Gist, P.Y. Lu, C. Campbell, Т.Е. Elkins // J. Invest. Surg. 1996. - Vol. 9, - N 5. - P. 369-73.

230. Vitamin С prevents induced peritoneal adhesions in rats / C.A. Bead, L. De Carlis, G. Samori, D.A. Calzoni // Med. Sci. Res. 1992. - Vol. 20. - P. 683-684.

231. Wang, C.Y. A novel transparent bioresorbable film reduces postoperative retrosternal adhesions / C.Y. Wang, E.A Rose, N. Okuyamo // J. Heart. Lung. Transplant. 1998. - Vol. 17. - P. 50.

232. Maher // Aust Fam - Physician. - 1992. - Vol. 21, N 6. - P. 722-782.

233. Yaacoby, J. Effect of Ringers lactate irrigation on the formation ofpostoperative abdominal adhesions / J. Yaacoby, E.R. Goldberg, M.J.

234. Habal // Invest. Surg. 1991. - Vol. 4, - N 1. - P. 31-36.

235. Yesildaglar, N. Adhesion ^^r^io^mAr^ihated rabbits increases with high insufflation pressure during endoscopic surgery / N. Yesildaglar, P.R. Koninckx // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, - N 3. - P. 687-691.