Эндовидеохирургический адгезиолизис в комплексной профилактике спаечной болезни у детей, перенесших перитонит аппендикулярного генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Белоус, Руслан Алексеевич

• Белоус, Руслан Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белоус, Руслан Алексеевич

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные взгляды на этиологию спаечного процесса в брюшной полости.

1.2 Патоморфология париетальной и висцеральной брюшины при воспалении.

1.3 Принципы профилактики спаечного процесса в брюшной полости. Хирургическая тактика при его осложненном течении.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Распределение экспериментального материала.

2.2 Распределение клинического материала.

2.3 Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Собственные исследования

3.1 Экспериментальное моделирование спаечного процесса в брюшной полости и лекарственная профилактика внутрибрюшной адгезии.

3.2 Характеристика групп больных.

3.3 Комплексная диагностика наличия спаек брюшной полости.

3.4 Диагностика и характеристика спаечного процесса у контрольной группы пациентов.

3.5 Клиническая оценка эффективности разработанного комплекса профилактики и лечения спайкообразования и его осложнений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндовидеохирургический адгезиолизис в комплексной профилактике спаечной болезни у детей, перенесших перитонит аппендикулярного генеза»

Актуальность исследования:

Спаечные осложнения остаются серьёзной проблемой абдоминальной хирургии детского возраста [Дронов А.Ф. с соавт., 1996; Коновалов А.К., Сергеев А.В. 1999; Прутовых Н.Н. с соавт., 2002; Коновалов А.К. с соавт., 2003; Леванович В.В. с соавт., 2003; Arugornsson Е. 1984, Ellis Н. с соавт., 1996]. За последнее десятилетие внедрены в практику новые диагностические технологии, эндохирургические операции, что значительно снизило их процент после перитонита аппендикулярного генеза [Olgurer М. с соавт., 1998]. Несмотря на это спаечные осложнения являются актуальной проблемой и по данным мировой статистики, около 40% всех случаев острой спаечной кишечной непроходимости связаны с перенесённой в прошлом аппендэктомией [Shafek М. с соавт., 1997].

Существуют различные взгляды на этиологию внутрибрюшных спаек [Рой В.П., Моканевич В.В. 1985; Исаков Ю.Ф. с соавт., 1990]. Вопросы патогенеза патологического спайкообразования в последние годы стали рассматриваться с позиции нарушения процессов защитных клеточных реакций и регенерации брюшины [Пеньков JT.IO. 1994; Коновалов А.К. 1996; Adams D.O. 1984]. Они видятся в нарушениях обмена коллагена - основного белка соединительной ткани [Магалашвипи P.JI. 1986]. Одним из ключевых механизмов синтеза и катаболизма основного внеклеточного компонента соединительной ткани является конститутивный фермент N-ацетилрансфераза, который определяет генетически обусловленный тип ацетилирования организма и склонность к спайкообразованию в брюшной полости [Никитин В.Н., Перский Е.Э. 1977; Подымов В.К. 1986; Коновалов А.К. 1996].

В вопросе лечения и профилактики спаечных осложнений после перитонита аппендикулярного генеза мнения авторов кардинально разделяются. В большинстве клиник, эта категория больных выпадает из поля зрения, в лучшем случае назначаются курсы консервативной противоспаечной терапии, либо больные госпитализируются с самым грозным осложнением спаек брюшной полости - острой спаечной кишечной непроходимостью. В вопросах выбора тактики оперативного лечения больных со спаечной болезнью и острой спаечной кишечной непроходимостью, также нет единого мнения. Многие авторы отдают предпочтение применению лапароскопического адгезиолизиса, после безуспешного консервативного лечения [Коновалов А.К., Сергеев А.В. 1999; Moore P.G. с соавт. 1995; Tulandi Т. 1997; Choviolov D., Johanet Н. 2000]. Вопросы профилактики спаечного процесса после аппендикулярного перитонита, судя по литературным данным, освещены недостаточно и остаются дискутабельными. Одни авторы видят профилактику спайкообразования в бережном отношение к тканям [Алиев М.А., Шальков Ю.Ф. 1996], создании остаточного карбоксиперитонеума в брюшной полости [Слесаренко С.С. с соавт. 1999; Романовский В.Г. с соавт., 2000], искусственного асцита [Торбунов А.С. с соавт., 2001], введении антиадгезивных препаратов через дренажи - растворов полиглюкина с гидрокортизоном [Праздников Э.Н. с соавт., 2000; Saveleva G.M. 1995], реополиглюкина [Преснов J1.C., Соломка Я.А., 2001], лактата Рингера [Tulandi Т. 1997; Thorton М.Н. с соавт., 1997], в ультрафиолетовом лазерном облучении брюшины [Калиш Ю.И. с соавт., 1996], применении "барьерных" препаратов-4% раствора карбоксиметилцеллюлозы [Леванович В.В. с соавт., 2003], использовании иммунотерапии — полиоксидония [Дьяконова ЕЛО. с соавт., 2003], системных энзимов - вобэнзима [Торбунов А.С., Кушнарёв А.И., 2001], ранней активизации больных. Другие подходят к вопросам профилактики с позиции определения у больных конституитивной предрасположенности к спайкообразованию, путём изучения типа ацетилирования и показателей защитных клеточных реакций, и проведения на основе данного обследования патогенетически обоснованной комплексной противоспаечной терапии [Савельев В.А. 1992; Константинова И.Н. 1999].

В связи с этим недостаточно полно определёны профилактические мероприятия, направленные на уменьшение выраженности спаечного процесса в брюшной полости, после перенесённого аппендикулярного перитонита у детей и предупреждение острой спаечной кишечной непроходимости, не оценено место эндовидеохирургического адгезнолизиса и сроки его проведения, в процессе спайкообразования. В этой связи основном целью наших исследований явилось:

Повышение эффективности мероприятий по профилактике спаечного процесса в брюшной полости и последующих его осложнений у детей, перенёсших перитонит аппендикулярного генеза, определение показаний и сроков проведения малоинвазивных эндовидеохирургических операций в лечебно-профилактическом комплексе.

Для реализации этой цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить и определить конституитивную предрасположенность к спаечному процессу в брюшной полости у детей, перенёсших перитонит аппендикулярного генеза, путём определения типа ацетилирования.

2. Обосновать клиническими исследованиями целесообразность применения эмоксипина в комплексе профилактических мер спайкообразования и последующих его осложнений.

3. Дать клинико-морфологическую оценку спайкам брюшной полости после аппендикулярного перитонита, подвергнувшимся комплексному воздействию.

4. Определить место и сроки проведения эндовидеохирургических операций в разработанном комплексе лечебно-профилактических мероприятий после перенесенного аппендикулярного перитонита.

5. На основании анализа результатов исследования оценить эффективность разработанного комплекса лечебно-профилактических мероприятий спайкообразования.

6. Доказать экспериментальными исследованиями антиадгезивный эффект препарата "Куриозин".

Объект исследования:

Анализированы результаты лечения у 120 больных, получавших и неполучавших разработанную комплексную противоспаечную терапию с применением эндовидеохирургического адгезнолизиса.

Подвергнуты цитоморфологическому исследованию 105 микропрепаратов спаек брюшной полости, взятых в ходе эндовидеохирургического адгезиолизиса у пациентов, перенесших перитонит аппендикулярного генеза. Проведены экспериментальные исследования на 20 лабораторных животных, у которых изучены 20 микропрепаратов висцеро-париетальных спаек с их цитоморфологической характеристикой, после проведения противоспаечной терапии куриозином и без нее. Научная новизна:

1. Научно обоснованы методы прогнозирования развития хронического абдоминального болевого синдрома и возможность возникновения острой спаечной кишечной непроходимости после перитонита аппендикулярного генеза.

2. Определена целесообразность применения эмоксипина в комплексном лечении и профилактике спайкообразования после аппендикулярного перитонита.

3. Подробно изучена распространенность спаечного процесса и клинико-морфологическая характеристика спаек брюшной полости после аппендикулярного перитонита различной распространенности. Это позволило разработать новый комплекс профилактических и лечебных мероприятий и доказать целесообразность его применения в клинической практике, с целью медицинской реабилитации больных.

4. Впервые экспериментальным путем изучен антиадгезивный эффект препарата "Куриозин" при внутрибрюшном его применении (решение о выдаче патента на изобретение № 2003113060/14 (013840) от 5.05.2003).

Практическая ценность результатов:

Анализ результатов клинических исследований позволил внедрить комплексные мероприятия по профилактике спаечного процесса в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших аппендикулярный перитонит, включающий применение эндовидеохирургического адгезиолизиса.

Предложена "Профилактика спайкообразования у детей, перенесших аппендикулярный разлитой перитонит" (рационализаторское предложение №1913, утв. БРиЗ АГМА 14.09.2001).

Разработана в эксперименте "Профилактика внутрибрюшнон адгезии куриозином" (рационализаторское предложение №1377, утв. БРиЗ АГМА 25.01.2003).

Научные выводы и рекомендации могут быть использованы в работе детских хирургических и общехирургических стационаров в профилактике спаечного процесса после острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Реализация работы в клинике:

Материалы исследования представлены на заседаниях научного хирургического общества Амурской области, на II Российской научно-практической конференции "Современные технологии в абдоминальной эндоскопической хирургии" в г. Владивостоке в 2000 г., на областной научно-практической педиатрической конференции в Благовещенске в 2003 г, опубликовано 14 работ по теме исследования в центральной и местной печати.

Получено 4 акта внедрения в больницах городов Благовещенска, Уфы, Якутска, 2 рационализаторских предложения и 1 приоритетная справка на изобретение.

Результаты исследования используются в проведении занятий со студентами VI курса, курсантами ФПК и ППС АГМА. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Экспериментальное гистоморфологическое обоснование целесообразности применения куриозина в профилактике спаечного процесса в брюшной полости.

2. Клиническое обоснование разработанной комплексной противоспаечной терапии и ее эффективности после перенесенного перитонита аппендикулярного генеза.

3. Определение оптимальных сроков проведения эндовидеохирургического адгезиолизиса в комплексной профилактике спаечного процесса в брюшной полости после перенесенного перитонита аппендикулярного генеза.

10

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Белоус, Руслан Алексеевич

выводы

1. При экспериментальном моделировании спаечного процесса внутрибрюшное введение препарата "Куриозин" снижает степень распространенности спаечного процесса до I степени, приводит к отсутствию спаек у 20% опытных животных.

2. Микроскопическое исследование висцеро-париетальных спаек у животных основной группы при этом характеризуется преобладанием незрелой рубцовой ткани, единичной лимфоцитарноклеточной инфильтрацией, тенденцией к склерозированию и отграничению поверхностных отделов спаек. Это делает возможным поиск путей и форм для клинического применения препарата "Куриозин" в комплексе профилактических мер спайкообразования.

3. Применение эмоксипина в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших аппендикулярный перитонит различной распространенности, способствует дезактивации свободнорадикалыюго окисления, снижению продуктов ПОЛ, обладающих токсическим эффектом. После проведения антиоксидантной терапии (эмоксипин) ДК уменьшилась на 26,7%, а ГП на 37,9%. Использование препарата приводит к более быстрому купированию воспалительного процесса в брюшной полости и, следовательно, является профилактическим мероприятием спаечного процесса в ней.

4. При цитоморфологическом исследовании висцеро-париетальных спаек брюшной полости у больных, подвергнувшихся разработанной комплексной профилактической противоспаечной терапии в раннем послеоперационном периоде после перенесенного аппендикулярного перитонита, отмечено наличие сформированной соединительной ткани с небольшим количеством сосудов, слабовыраженной клеточной реакцией и параллельным расположением коллагеновых волокон к 3-х месячному сроку, что свидетельствует о завершившемся воспалении и клеточной перестройке соединительной ткани.

5. Оптимальным сроком для проведения заключительного этапа профилактики осложнений спаечного процесса в брюшной полости -эндовидеохирургического адгезиолизиса являются 3 месяца, прошедшие после перенесенного аппендикулярного перитонита различной распространенности и проведенной комплексной противоспаечной терапии, т. к. к этому времени уже сформирована зрелая соединительная ткань.

6. Разработанный комплекс лечебно-профилактических противоспаечных мероприятий, позволил выполнить эндовидеохирургический адгезиолизис острым путем, практически без применения электрокоагуляции, и снизить в последующем количество спаечных осложнений после перенесенного аппендикулярного перитонита различной распространенности на 6,6%, по сравнению с контрольной группой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациентам с гнойным аппендикулярным перитонитом различной распространенности необходимо исследовать конституитивную предрасположенность к спаечному процессу в раннем послеоперационном периоде, путем определения типа ацетилирования, для прогнозирования возможных осложнений спаечного процесса брюшной полости.

2. Лечебно-профилактические мероприятия спаечного процесса в брюшной полости, включающие применение эмоксипина, пеницилламина, продигиозана, ируксола в соответствующих дозировках применительно к возрасту должны быть включены в комплексную терапию, после перенесенного аппендикулярного перитонита различной распространенности, в раннем послеоперационном периоде. Последующее проведение эндовидеохирургического адгезиолизиса, для профилактики осложнений спаечного процесса в брюшной полости, должно осуществляться через 3 месяца после перенесенного аппендикулярного перитонита.

3. Эндовидеохирургический адгезиолизис должен проводится в специализированных детских хирургических отделениях, по возможности острым путем, что в отличии от электрокоагуляционной травмы предупреждает рецидив спайкообразования.

4. Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий спаечного процесса может быть использован в специализированных детских хирургических и общехирургических отделениях, как средство профилактики спаечного процесса в брюшной полости после различных перенесенных деструктивных заболеваний ее органов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белоус, Руслан Алексеевич, 2004 год

1. Абрамович С.А. //Вестник хирургии 1938 - №4 - с.55

2. Алаева С.В. Вопросы анатомии сосудистой системы в норме и патологии. О венозной системе сальника. Свердловск , 1969 с.42-45

3. Алехин Е.К., Шигаев Н.И. Влияние продигиозана и его • сочетание с иммунодепресантами на реакцию трансплантат против хозяина.// Антибиотики 1983 - №11 - с.842-845

4. Алиев С.А. //Хирургия 1994 - №2 - с. 13-14

5. Алиев М.А., Шальков Ю.Л. Хирургия острой кишечной непроходимости. Алматы, "Бшм", 1996 с.256

6. Арапов Д.А. О спаечной болезни. // Вестник хирургии 1969 - №1 - с.85-88

7. Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Р. Особенности клиники и лечения послеоперационной спаечной непроходимости // Вестник хирургии 1986 -№9-с. 125-129

8. Атмурзаев М.Н., Байгоров Б.И., Межгихов Т.Н. Случай симультантной эндоскопической операции у ранее неоднократно оперированной больной.// Эндоскопическая хирургия 2001 - №2 - с.4-5

9. Ахунджанов Б.А., Дадаев Ш.А., Мелькумов Р.С. Сравнительная оценка длительных новокаиновых блокад рефлексогенных зон органов брюшной полости.// Хирургия 1979 - №10 - с.31-34

10. Бабцева А.Ф., Климова Н.В., Варда Л.К., Штарберг М.А., Балдина Т.Г. Антиоксидант эмоксипин в терапии аллергических состояний у детей.// VIII Российско-Японский медицинский симпозиум (тезисы докладов), Благовещенск, 2000 с. 107-108

11. Баиров Г.А., Ситковский Н.Б., Топузов B.C. Непроходимость кишечника у детей. Киев, 1977 с.99-130

12. Баиров Г.А., Баиров А.Г., Голованов Я.С. Непроходимость кишечника при вторичном оментите у детей.// Съезд хирургов Белоруссии (тезисы докладов), Витебск, 1985 -с.265-266

13. Балзанов А.С. Кровеносные сосуды большого сальника в норме.// Материалы годичной научной конференции. Душанбе, 1971 с.30-31

14. Бебурашвили А.Г., Воробьев А.А., Калмыкова О.П., Михин И.В. Ультразвуковое картирование брюшной полости перед лапароскопическими операциями у ранее оперированных больных. // Эндоскопическая хирургия -1999-№2-с. 8-9

15. Беляева О.А., Розинов В.М. Возможности эхографии в детской хирургии.// И.В. Дворяковский. Эхография внутренних органов у детей.// Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинаталогии и гинекологии, Москва, 1994 с.319-382

16. Блинников О.И., Дронов А.Ф. Лапароскопия в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости у детей.// Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии, Москва, 1994 с. 12

17. Блинов Н.И. Спаечная болезнь ее профилактика и лечение. Ленинград, Медицина, 1968 168 с.

18. Блюгер А.Ф., Майоре А.Я. Биохимия синдрома цитолиза при патологии печени.// V Всесоюзный биохимический съезд (тезисы симпозиальных докладов) Т.1, М.: Наука, - 1985, - с.85-86

19. Блюмкин В.Н. Иннервация спаек брюшной полости.// Хирургия 1949 - №6 - с.47-52

20. Боднарь Б.М. Влияние физических факторов на показатели липопероксидации в крови у детей с разлитым гнойным перитонитом. // Детская хирургия 1997 - №2 - с.36-37

21. Бородин Е.А., Арчаков А.И. Стабилизация и реактивация Р-450 фосфадилхолином при перекисном окислении липидов // Биологические мембраны, 1987 №7 - с.719-728

22. Бородин Е.А., Бородина Г.П., Доровских В.А. и соавт. Перекисное окисление липидов в мембранах эритроцитов и микросом печени и антиокислительная система тканей крыс при длительном действии холода // Биологические мембраны, 1992. Т.9 - №6 - с.622-627

23. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов. Люберцы, 2000 с.3-26

24. Васильев И.Т. Патогенез функциональных нарушений ■ желудочно-кишечного тракта при перитоните. // Хирургия 1994 - №11 - с.41-43

25. Васильев Р.Х. Комбинированная лапароскопия. Ташкент: Медицина Уз СССР, 1976,304 с.

26. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. 320 с.

27. Войтив Ю.А. Морфогенез малого и большого сальника и становление топографии сальниковой сумки в раннем онтогенезе человека. Дисс. канд. мед. наук: защ.03.07.85 г. Киев, 1985 226 л. с ил. и табл. Библиогр.: 203226

28. Волков В.П., Моисеев А.Ю., Прохоров Т.П. Шинирование тонкой кишки как способ профилактики спаечной непроходимости.// Вестник хирургии -1986 №5 - с.70-73

29. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лившиц P.M. // Вопросы мед. химии 1989 - №1 - с. 127-131

30. Воробьев А.А., Бебурашвили А.Г., Писарева Е.Е., Ишанкулов В.И., Михин И.В. Профилактика спаечной болезни брюшной полости.// Хирургия №3 -1998-С.65

31. Воробьев А.А., Бебурашвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. Волгоград, 2001 240 с.

32. Галичев М.М. Поздняя спаечная кишечная непроходимость у детей.// Автореф. дисс. к. м.н., Ленинград, 1983, 16 с.

33. Гатаулин Н.Г. Послеоперационная ранняя спаечная болезнь брюшины. Уфа: Башк. кн. изд-во, 1978

34. Гирголав С.С. О чувстве боли и его морфологических особенностях.// Вестник хирургии 1923 - т.З - кн.7 - с.37-44

35. Глумов В.Я., Кирьянов Н.А., Баженов Е.Л. Острый перитонит. Ижевск, 1993 -с.12-144

36. Голиков П.П. Лабораторная экспресс-диагностика острых воспалительных заболеваний, осложненных перитонитом.// Лабораторное дело 1987 - №10 - с.744-748

37. Голубева М.Н. Прогнозирование и предупреждение спаечного процесса после операций по поводу перитонита у детей.// Автореф. дисс. к. м. н., Москва, 1991,24 с.

38. Горяинов В.Ф. Острая спаечная кишечная непроходимость у детей.// Автореф. дисс. д. м.н., Москва, 1977, 42 с.

39. Двужильная Е.Д. Внутрибрюшинные спайки и их морфология у раненых в брюшную полость.// В кн.: Труды военно-морской мед. академии, Ленинград 1948 - с. 151-160

40. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. М., Медицина, 1971 272 с.

41. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е. Острый аппендицит и его осложнения у детей.// Хирургия 1976 - №6 - с.142-145

42. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова А.В. Острый аппендицит и его осложнения у детей.// Хирургия 1982 - 192 с.

43. Дронов А.Ф., Блинников О.И., Котлобовский В.И. Лапароскопия в лечении острой спаечной непроходимости у детей. // Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии (тезисы симпозиума), Москва 1994 - с.22

44. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И., Дедов К.А., Даренков И.А. Лапароскопические операции в лечении острого аппендицита у детей.// Эндоскопическая хирургия 1996 - №4 - с. 16-17

45. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Лапароскопическая аппендэктомия у детей.// Новые медицинские технологии, выпуск 1, Москва, 1996, с.58-60

46. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Дедов К.А., Чундакова М.А., Залихин Д.В., Аль-Машат Н.А., Ярустовский П.М. Видеолапароскопические операции в неотложной детской хирургии.// Детская хирургия №4 - 2000 - с. 15-21

47. Дронов А.Ф., Поддубный И.В. Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. Москва, ИД "ГОЭТАР-МЕД", 2002 с.85-107

48. Дубяга А.Н. К вопросу о патогенезе, клинике и лечении спаечной болезни.// Автореф. дисс. к. м. н., Тюмень, 1972, 27 с.

49. Дубяга А.Н. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения спаечной болезни.// Труды IV пленума правления Всероссийского научно-методического общества хирургов. Орджоникидзе, 1973 с.285-288

50. Дубяга А.Н. Спайки брюшной полости, или спаечная болезнь// Вестник хирургии им. Грекова, 1987, т. 139 №8 - с.50-53

51. Ермольева З.В., Вайсберг Г.Е. Продигиозан и антибиотики.// Антибиотики -1972-№12-с.1102-1128

52. Ермольева З.В., Вайсберг Г.Е. Стимуляция неспецифической резистентности организма и бактериальные полисахариды. М.: Медицина -1976- 184 с.

53. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: руководство для врачей. С-Петербург— 1999 с.26-30,448 с.

54. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита (в сборнике 50 лекций по хирургии под редакцией В.С.Савельева). М.: Медиа Медика, 2003 408 с.

55. Женчевский Р.А. Послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости, его предупреждение и лечение.// Автореф. дисс. к. м. н., Москва, 1965,27 с.

56. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. Москва, 1989 с.8-12.

57. Жданов Д.А. Взаимоотношение структуры и функции лимфатических капилляров в норме и при патологии.// Клиническая медицина 1970 - №8 -с.42-51

58. Забегальская З.К. Возрастные различия размеров большого сальника.// Вестник хирургии 1967 - №9 - с. 120-121

59. Захарова И.Б. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни органов брюшной полости, проявляющейся болевым синдромом.// Автореф. дисс. к. м. н., Москва, 1994, 25 с.

60. Зеленский Р.Г. Опыт предупреждения послеоперационной спаечной болезни.// Хирургия 1973 - №3 - с.9-11

61. Земляной А.Г. Спаечная болезнь.// Вестник хирургии им. Грекова 1989 -№6 - с.6-12

62. Иванов В.А., Степанова Н.А., Прошина Е.В., Цветкова Е.И., Табакина Т.Е. Нарушение микроциркуляции и функциональной активности макрофагов, методы их коррекции у больных с аппендикулярным перитонитом.// Детская хирургия №1 - 1999 - с. 18-21

63. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. // АМН СССР, Москва 1980 - 192 с.

64. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М., Степанов Э.А. и др. Оперативная хирургия с топографической анатомией. М.: Медицина, 1989 с. 447

65. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф., Шумов Н.Д. Диагностика и лечение спаечной кишечной непроходимости у детей.// Хирургия 1990 -№8 - с.3-7

66. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Достижения и перспективы развития лапароскопии у детей.// Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии (тезисы симпозиума), Москва 1994 - с.8-9

67. Калиш Ю.И., Мадаров К.Н., Садыков Р.А. и др. Полилазерное облучение в абдоминальной хирургии. // Методические рекомендации, Ташкент, 1999

68. Калиш Ю.И., Мадаров К.Н., Торкин А.Э. Использование лазера в хирургическом лечении острой спаечной кишечной непроходимости и профилактике спаечной болезни.// Хирургия 1996 - №6 - с. 103-105

69. Калугин А.С. Еюнопликации. Минск, 1976 с.З - 143 с.

70. Капелько М.А., Цветкова Е.И., Коровина Н.А., Рябинская Г.В., Иванова М.Н. Асептическая воспалительная кожная реакция и функциональное состояние фагоцитирующих клеток крови при заболеваниях почек у детей.// Педиатрия 1979 - №2 - с. 18-25

71. Кауфман О.Я., Ростовщиков А.С. Функциональная морфология брюшины человека и некоторых животных (в кн. "Острый разлитой перитонит"). М.: Медицина- 1987- с.5-30

72. Кильчевский Г.С. О различиях в строении и кровоснабжении большого сальника применительно к патологическим состояниям и оперативным вмешательствам в брюшной полости. Курортное лечение больных.// Киев, 1970 с.181-183

73. Климова Н.В. Применение эмоксипина в комплексной терапии бронхиальной астмы и атопичекого дерматита у детей. // Автореф. дисс. . к. м. н., Благовещенск, 2002, 20 с.

74. Клишов А.А. Гистогенез и регенерация тканей.// Ленинград, Медицина — 1984-232 с.

75. Ковалев М.М., Рой В.П. Возрастные аспекты этиологии и патогенеза послеоперационной непроходимости кишечника.// Вестник хирургии 1977 - №3 - с.57-60

76. Ковалев М.М., Рой В.П. Ранняя спаечная непроходимость кишечника после аппендэктомии.// Хирургия 1978 - №3 - с.59-63

77. Ковалев М.М., Рой В.П., Мартынович Л.Д. Послеоперационная спаечная непроходимость кишечника.// Вестник хирургии 1980 - №10 с. 102-105

78. Ковалев М.М., Рой В.П. Органическая и функциональная непроходимость кишечника.//Хирургия 1980 - №11 - с. 146-149

79. Кодинцев В.В. Защитные свойства антиоксиданта эмоксипина при холодовом воздействии (экспериментальное исследование).// Автореф. дисс. . к. м. н., Владивосток, 2000, 25 с.

80. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. Минск, 1976 312 с.

81. Коновалов А.К. Патогенетическое обоснование профилактики, ранней диагностики и щадящих методов хирургического лечения послеоперационных внутрибрюшных осложнений острого аппендицита у детей.// Автореф. дисс. д. м. н., Москва, 1996,47 с.

82. Коновалов А.К., Сергеев А.В. Оперативная лапароскопия в лечении спаечной болезни у детей младшей возрастной группы. // Эндоскопическая хирургия 1999 - №2 - с.28-29

83. Коновалов А.К., Сергеев А.В. Обоснование патогенетического лечения спаечной болезни у детей.// II Российский конгресс "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" (тезисы материалов), Москва, 2003, с.397

84. Константинова И.Н., Иванова М.Н., Коновалов А.К., Беляева О.А. Дифференцированное лечение дооперационных осложнений острого аппендицита у детей.// Детская хирургия №1 - 1999 - с.21-23

85. Константинова И.Н. Клинико-патогенетические критерии обоснования ' тактики малоинвазивного лечения детей с отграниченными формами аппендикулярного перитонита.//Автореф. дисс. к. м. н, Москва, 1999,27с.

86. Костюченко A.JI. Эфферентная терапия (в комплексном лечении внутренних болезней). С-Петербург, ИКФ "Фолиант", 2000, 425 с.

87. Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит. М.: Медпрактика-М, 2002, с. 145-146

88. Леванович В.В., Вербицкий Д.А. Современные подходы к предотвращению спаечного процесса после операций на брюшной полости.// II Российский конгресс "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" (тезисы материалов), Москва, 2003, с. 400-401

89. Легостаева Т.Б., Кириллова НЛО. Возможности сонографии в дифференциальной диагностике странгуляционной и обтурационной форм спаечной тонкокишечной непроходимости.// Вестник рентгенологии и радиологии, Москва, 2001 №1 - с.37-43

90. Легостаева Т.Б., Кириллова Н.Ю. Ультразвуковая диагностика тонкокишечной непроходимости.// Радиология практика, Москва, 2002 -№2-с. 17-22

91. Логинов А.С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. М.: Медицина, 1969,267 с.

92. Ломаченко И.Н., Богданов П.А. Хроническая абдоминальная спаечная болезнь у детей и ее осложнения, профилактика их и лечение.// Проблемы хронизации желудка и кишечника, Смоленск 1977 - с. 102-106

93. Магалашвшш Р.Л. N ацетилтрансфераза и процесс образования спаек брюшной полости в эксперименте.// Хирургия - 1985 - №4 - с.64-67

94. Мартынов А.С. Видеолапароскопическая ассистированная декомпрессионная колостомия, как этап хирургической реабилитации больных с обтурационной кишечной непроходимостью. // Автореф. дисс. . к. м. н., Хабаровск, 2000, 26 с.

95. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. // Новосибирск; Наука, 1983 256 с.

96. Меерсон Ф.З., Качан В.Е., Козлов Ю.П. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе ишемического повреждения и антиоксидантная защита сердца. // Кардиология, 1982 Т.7, - с. 192-194

97. Медведева Ю.А., Алехин Е.К., Ярмухамедова А.Г. Модуляция активности фагоцитов продигиозаном и обзиданом.// Антибиотики 1984 - №11 - с.848-851

98. Меркурьева Е.К. Биометрия в селекции и генетике сельскохозяйственных животных. М.: Колос 1970 - 278 с.

99. Мынбаев О. А. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных.// Автореф. дисс. д.м.н., Москва, 1997, 45 с.

100. Нейков Г.Н. Изменение проницаемости стенки кровеносных капилляров и их коррекция при гнойно-септических состояниях у детей.// Педиатрия -1987 №8 - с.13-18

101. Нейков Г.Н. О послеоперационной спаечной кишечной непроходимости у детей.// Детская хирургия №1 - 1999 - с. 12-14

102. Нестеров А.Н., Сигидин Я.А. Клиника коллагеновых болезней. Москва, 1966

103. Новомлинский Н.Н., Музальков В.А., Куркин А.В., Филипцов А.В. Малоинвазивные вмешательства при тонкокишечной спаечной непроходимости.// Эндоскопическая хирургия 2000 - №2 - с.48

104. Плохинский Н.А. Биометрия. М.: Изд. Московского Университета. 1970 -342 с.

105. Подымов В.К. Красная волчанка. Ереван, 1981 82 с.

106. Праздников Э.Н. с соавт. Опыт лапароскопических вмешательств при острой спаечной кишечной непроходимости.// Эндоскопическая хирургия -2000 №2 - с.53-54

107. Преснов К.С., Соломка Я.А., Башанкаев Н.А. Профилактика спаечной болезни при эндоскопических гинекологических операциях.// Эндоскопическая хирургия 2001 - №3 - с.68

108. Ш.Прутовых Н.Н., Архипов С.А., Панасенкова Н.Ю., Шорина Г.Н. Иммунологические и биохимические аспекты формирования спаечной болезни брюшины у детей.// Детская хирургия 2002 - №3 - 29-33.

109. Пташекас Р.С., Жигас А.И. Иммунологическая оценка различных форм острого аппендицита.// VII Всесоюзный съезд патологоанатомов (тезисы докладов). Ташкент, 1983 с.266-267

110. ПЗ.Пуризян Г.М. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений при остром аппендиците (экспериментально-клиническое исследование).// Дисс. канд. мед. наук: 14.00.27 утв. 05.06.85 г. Ереван, 128 л. с ил., табл. Библиогр.: с.108-128

111. Рой В.П., Моканевич В.В. Патогенетическое значение микробной сенсибилизации и эффективность специфической иммунотерапии при послеоперационной спаечной болезни.// Клин, хирургия 1985 - №4 - с.23

112. Романова J1.A., Стальная И.Д. Метод определения гидроперекисей липидов с помощью тиоционата аммония // Современные методы в биохимии (Орехович В.Н.- ред.). М.: Медицина, 1977 С.64-66

113. Романовский В.Г., Чупрыкин В.Д., Шкруднев Л.Д., Кильдяшев А.В., Шихметов А.Н., Вередченко В.А. Пути улучшения, диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости.// Эндоскопическая хирургия 2000 - №2 - с.58-59

114. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979 192 с.

115. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань., Москва, 1981 312 с.

116. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971 192 с.

117. Системная энзимотерапия. Практическое руководство для врачей //Под редакцией В.А. Насоновой, В.И. Мазурова// С-Петербург: "ИПК "Бионт", 2001,32 с.

118. Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода. Пособие для врачей. /Под редакцией академика B.C. Савельева/ -Москва, 2002,16 с.

119. Слесаренко С.С., Коссович М.А., Коршунов С.Н. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении спаечной болезни.// Эндоскопическая хирургия 1999 - №2 - с.61

120. Сотников В.Н., Ерохин П.Г., Захарова И.Б. Возможности эндоскопического метода при спаечной болезни брюшной полости.// Хирургия 1994 - №6 - с. 25-28

121. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот.// Современные методы в биохимии (Орехович В.Н.- ред.). М.: Медицина, 1977. - С.63-64.

122. Стибунов С.С., Лызиков А.Н., Занько А.А., Лызиков А.А. Безопасная техника в лапароскопии. Минск, Выш.шк., 2000 с. 103-105, 218 с.

123. Струков А.И. Общая морфология коллагеновых болезней.// Сов. медицина -1962 №6 - с.5-13

124. Суванкулов У.Т., Шамсиев А. М., Юсупов Ш. А., Шахриев А. К., Шамсиев Ж. А. Роль реакции ацетилирования в прогнозировании развития спайкообразования при гнойных перитонитах у детей.// Вестник врача общей практики, 2000, №3

125. Тагер И.А., Филиппкин М.А. Рентгендиагностика заболеваний органов пищеварения у детей. М.: Медицина, 1974 с.230

126. Тимербулатов В.М., Уразбахтин И.М., Хасанов А.Г., Нагаев Н.Р., Сигабаев В.М. Лапароскопическое лечение различных форм спаечной болезни.// Эндоскопическая хирургия 1998 - №3 - с.60

127. Тимофеева A.M. Фармакология и токсикология, 1944, №2, с.61-63

128. Топузов B.C., Брелих Л.М., Шелудько Ю.А. Осложнения при операциях на органах брюшной полости у детей. Киев, Здоровье, 1978 35 с.

129. Торбунов А.С., Кушнарев А.И., Сорокин Д. К. Сонография и лапароскопический адгезиолизис в лечении спаечной болезни брюшной полости.// Эндоскопическая хирургия 2001 - №3 - с.79

130. Тошовский В.В. Острые процессы в брюшной полости у детей. //Авиценум, мед. изд-во, Прага, 1987-472 с.

131. Тошовский В.В. Аппендицит у детей. М.: Медицина, 1988 207 с.

132. Удод В.М., Гринберг С.Б., Андрунь П.К. Причины острой спаечной непроходимости.// Хирургия 1978 - №3 - с.63-66

133. Усов С.Н., Ольшанецкий А.А., Басов В.В. Состояние системного и местного иммунитета у больных с неограниченным перитонитом.// Клиническая хирургия 1988 - №1 - с. 10-15

134. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974

135. Фомченко А.И., Шмаков А.П., Заблодский А.Н. Опыт эндоскопического лечения синдрома припаянного сальника.// Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии (тезисы симпозиума), Москва, 1994 с.37

136. Харин В.Г. Прогнозирование и профилактика спаечных осложнений раннего послеоперационного периода при перитоните у детей.// Автореф. дисс. к. м. н., Москва, 1988, 25 с.

137. Хесин Я.Е. Спайки брюшины// Автореф. дисс. д. м. н., Москва, 1956, 25 с.

138. Цепов JT.M., Васильев Н.С. Новые лекарственные препараты. Применение продишозана при лечении воспалительных заболеваний у детей.// Москва, 1978 с.14-19

139. Чакрабарти Р. Фибринолиз и воспаление.// Фибринолиз: Современные фундаментальные и клинические концепции (сборник под редакцией Гаффни Д.), М.: Медицина, 1982 с. 154-159

140. Чернух A.M. Воспаление. М.: Медицина, 1979 448 с.

141. Чукарева Г.Н. Возрастные особенности лимфатической системы париетальной брюшины человека. Дисс. канд. мед.наук: защ. 03.11.72 — Иваново, 1972-т.1 -л.с ил., табл. т.2-237 л.: Библиогр.: с.205-237

142. Чухриенко Д.П., Белый И.С., Бондаренко В.А. Спаечная болезнь. Киев, 1972 с.5 - 215 с.

143. Шальков IO.JL Дискуссионные аспекты спаечного синдрома.// Вестник хирургии им. Грекова, том 155 1996 - №5 - с.99-103

144. Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977

145. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Федоров К.К., Габинская .Т.А. Острый аппендицит у детей. М.: Медицина, 1998 256 с.

146. Akgur F.M., Tanyel F.C.,. Baunkpamukcu N., Hiscomner A. Adhesive small bowel obstruction in children: the place and predictors of success for conservative treatment.//J. Pediatr. Surg. 1991 - v.26 - p.37-41

147. Ansary A.Y. Adhesions formation to insisional wound in response to poliamide «6» al abdominal wound in response to poliamide «6» and polyglaktin «910» sutures.//JPMA. J. Path. Med Assoc. 1992, Aug.,42(8), p. 122-128

148. Arubjornsson E. Smoll intestinal obstruction ofter appendectomy on avoidable compliction.// Curr. Surg. 1984 - №5 - p.354-357

149. Bailey I.S. et al. Laparoscopic manangement of acute small bowel obstruction.// Br. J Surg. 1998;85:1 - p.84-87

150. Bastug D.F., Trammel S.W., Boland, Mantz E.P., Tiley E.N. Laparoscopic adhesiolysis for small bovel obstruction.// Surg. Laparoscop. Endoscop. 1991, Dec 1(4), p. 259-262

151. Becmeur F. et al. Small bowel obstruction and laparoscopic treatment in children.// J Chir 1996;133:9-10 - p.418-421

152. Bohmig H. J., Encner U. //Chirurg 1989;4: p/189-197

153. Borzellino G., De Manzoni G., Ricci F. Defection of abdominal adhesions in laparoscopic surgery. A controlled stady of 130 cases// Surg Laparosc Endosc, 1998, Aug; 8(4); p 273-276

154. Bothin C., MidtwedtT.// Eur. Surg. Res. 1992;24:5 - p.309-312

155. Chen M.D., Teigen G.A., Reunolds H.T., Johnson P.R., Fowler J.M. Laparscopy versus laprotomy: an evaluation of adhesion formation after pelvic and paraaortic lymphadenectomy in a porcine model.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; Mar 178(3)-p.499-503

156. Childs W.A., Phillips R.B. Experience with intestinal plikation a proposed modification.//Acta Chir. Scand. 1978 - v.l 14 - p.22

157. Choviolow D., Johanet H. et all. G Laparoendosc. Adv Surg Tech A 2000 Jan: 10(3) - p. 155-159. Лапароскопия в лечении острой тонкокишечной спаечной непроходимости.// Эндохирургия сегодня - 2000 - №3 - с. 17

158. Close М. Small bovel plikation or intra luminal tube stenosing.// Amer. J. Surg. -1980 v.l38 -№7 -p.89-96

159. Di Zerega G.S.// Fertil. Steril. 1994 ;61: 2 - p.219-235

160. Ellis H. et al. Adhesions: pathogenesis and prevention.// Euro. J. Surg. Suppl. -1997; 56-62

161. Ellis H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstraction.// Eur. J. Syrg. Suppl. 1997; 577 - p.5-9

162. Ellis H. Internal over healing. The problem of intraperitoneal adhesion.// Wild. I. Surg. 1980 №3 - p.303-306

163. Esterbauer H., Wg G., Puhl H. Lipid peroxidaition and its role in athero sclerosis. // Br. Med. Bull. 1993, vol.49, - №3, - p. 566-567

164. Federmann G; Walenzyk J; Schneider A; Bauermeister G; Scheele C. Laparoscopic therapy of mechanical or adhesion ileus of the small intestine preliminary results.//Zentralbl-Chir. 1995; 120(5): 377-81

165. Franclin M.E., et al. Laparoscopic surgery in acute small bowel obstruction.// Surg. Laparosc. Endosc. 1994;60:5 - p.332-334

166. Frischman G.N., Peluso I.I., Kratka S., Majer D.B., Lusiano A.A.// J. Reprod. Med. 1991;36:10-p. 707-710

167. Fukasava M., Girdis W., di Zerega G.S. Inhibitions of postsurgical adhesions in a standardized rabbit model: 2 intraperitoneal treatment with heparin.// Int. J. Fertil. 1991; 36: 5- p.296-301

168. Genny M. Acute appendicitis. Could diagnosis and surgical indication be improved.// Schveis. Med. Wochenscher- 1981 Bd 111 - №22 - p.816-818

169. Gueto-Rozon R., Bordea A.// J. Chir. 2000, Nov-Dec; 21(11-12) - p.433-437

170. Hall E.D. Lipid antioxidants in acute central nervous system injury .//Ann. Emerg. Med.-1993, vol.22, №6, p.-1022-1027

171. Hall P.J. Adhesive obstraction of the small intestine: of retrospective review.// Br. J. Clin. Pract. 1984 - v.38 - №3 - p.89-92

172. Halverson A.L., Barret W.L., Bhanot P., Phillips G.E. Intraabdominal adhesion after preperitoneal dissection in the murine model.// Surg Endosc 1999 Jan; 13(1), p 14-16

173. Haney A.F., Doty E.//Fertil Steril, 1992; 57: 1: 202-208

174. Hasse W. Der postoperative ileus.//Machr. Kinderheilk- 1978 Bd 126 - s.308-311

175. Hisaki M. Immuno-histochemical study of antibodies in the omentum and omental cellers in culture.// Kumo. Ato. Med. J. 1966 - №1 - p.30

176. Hoffman V. Ultraschalldiagnostik in Paditrie und Kinderchirurgie.// Stuttgart; New York, Fischer. 1989

177. Holdmahl L. The role of fibrinolysis in adhesion formation.// Eur. J. Surg. Suppl. 1997, (577), p. 24-31

178. Holland A.J., Gollow I.J. An unusual complication appendectomy.// Pediatr. Surg. Int. 1995 - v.10 - №5 - p.394-395

179. Ibrahim I.M. et al. Laparoscopic manangement of acute small bowel obstruction.// Surg. Endosc. 1996;10:10 - p.1012-1014

180. Janik J.S., Ein S.H., Filler R.M., Shandling B. An assessment of the surgical treatment of adhesive small bowel obstruction in infants and children.// J. Pediatr. Surg. 1981 - v. 16 - №3 - p.225-229

181. Karen L. Goa, Raul Benfield. Hyaluronic acid. A review of its pharmacology and use as a surgical aid in ophthalmology and therapeutic potential in joint disease and wound healing.// Drugs. 1994; 47(3) - p.536-566

182. Keating J. et al. Laparoscopy in the diagnosis and treatment acute small bowel obstruction.//J Laparoendosc Surg. 1992;2:5 - p.239-244

183. Krahenbuhl L., Schafer M., Kuzinkovas V., Renzulli P., Baer H.U., Bachler M.W. //Experimental study of adhesion formation in open and laparoscopic fundoplication// Br. J. Surg - 1998 - Jun: 85(6),- p. 826-830

184. Lansdown A. B. Zinc in the healing wound. The Lancet, 1996, vol. 347, p. 706707

185. Leidig P., Krakamp B. Laparoscopic lysis of adhesions a simple method of diagnosis and therapy of abdominal pain caused by adhesions.// Leber Magen darm - 1992 - Jan 22(1) - p.27-28

186. Leon E.N. et al. Laparoscopic manangement of acute small bowel obstruction -indication and outcome.// J Gastrointest. Surg. 1998;2:2 - p.132-140

187. Lindsey I. et al. Laparoscopic manangement of small bowel obstruction caused by a retrocecal hernia.// Surg. Laparosc. Endosc. 1997;7:4 - p.349-350

188. Manncke K., Raestrup G., Buess G., Becker H.D. Future perspectives in laparoscopic surgery.//Ann. Chir. Gynecol. 1994 - 83:125-135

189. Matsuda Т., Moghatdam M., Miwa H., Sakuraj К., Yida F.// Asaio. J. 1992; 38: 3 - p. 154-157

190. Menzies D., Ellis H. Intestyinal obstraction from adhesion .Howbigis the problem.// Ann. Ray. Coll. Surg. Engl. - 1990 - №1 - p.60-63

191. Montz F.J., Monk B.Y., Lasy S.M., Fowler J.M.// Gynekol. Oncol. 1993;48:1 -p. 76-79

192. Moore P.G., Peters C.A., Kodon B.A., Jordon G.H., Bagaert G.A. Postoperative adhesion formation after urological laparoscopy in the pediatric population.// J Urol 1995, - Mar: 153(3) - p.792-795

193. Mund-Hoym S. Adhesion prophylaxis a comparative experimental animal stady.// Rer. Exper. Med. - 1982 - Bd 181 - №3 - p. 171-180

194. Nacajama W. Stady of local tissue reactions in the transplantation of splenic tissue into omentum in.// Jap. J. Allerg. 1966 - v.62 - №15 - p.844

195. Novak V. Ileus adhezi rozbor operavanich za 15 lete obdoli.// Rozhl. Chir. -1973 vol.52 - №3 - p. 173-178

196. Pados G.A., Devroey P. Adhesions.// Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1992; Jun 4(3)-p.412-418

197. Parent S. et al. What are the small bowel obstruction to operate and how to do it.// Acta Gastroenterol Belg. 1996;59:2 - p. 150-151

198. Pijlman B.M., Door P.Y., Brommer E., Vemmer H.M. // Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 1994; 53: 3 - p. 155-163

199. Punnonen R. Polyethylene glycol 4000 in the pre3vention of peritoneal adhesions.// Fertil. Steril. 1982 - v.38 - №4 - p.491-492

200. Ray N., Denton W., Thamer M., Henderson S., Perry S. Abdominal adhesiolysis: inpatient care and expenditures in the United States in 1994.// J. Am. Coll. Surg. -1998, Jan; 186(1)- p.1-9

201. Raekallio J. Enzyme histochemistry of wound healihg. Stuttgart: Fisher, 1970

202. Rebuck J.W., Crowley J.H. A method of studing leukocytic function in vivo.// Ann. New York Acad. Sci. 1955 - v.59 - №7 - p.759-805

203. Reisman P. et al. Laparoscopic surgery for intestinal obstruction.// Surg. Endosc. 1995;9:8 - p.865-868

204. Rempen A. Introduction of laparoscopic surgery in extrauterine pregnancy.// Geburtshilfe-Frauenheilkd. 1995 Jul; 55(7): 357-64

205. Rozga G., Bengmark S.// Pool. Przegl. Chir 1989;6:8 - p.599-605 210.Saveleva G.M., Evseev A.A., Shtyrov S.V., Tangieva Z.S., Breusenco V.G.,

206. Sotnikov V.N., Zakharova I.B.,Erokhin P.G. Endoscopy in diagnosis and treatment of abdominal adhesions.// Khirurgiia (Mosk) 1994; Jun (6) - p.25-28

207. Territo M.C. Macrophages (Ed. R.A.Thompson). //New York, 1980 Recent Advances in Clinical Immunology - p.375-398

208. Tsimoyannis E.C. Role of feces, necrotic tissue and varions blocking agent in the prevention of adhesions.// Ann. Surg 1989 - v.209 - №4 - p.502-503

209. Tulandi T. Adhesion prevention in laparoscopic surgery.//Int. J. Fertil. Menopausal Stud. 1996 - Sep-Oct; 41(5): 452-7

210. Tulandi T. How can we avoid adhesions after laparoscopic surgeru? // Curr Opin Obstet Gynecol 1997 - №4 - p.239-243

211. Uberoi R., Dubbins P., Brown C., Di Costa H. Visceral stide for intraperitoneal adhesions? A prospective study in 48 patients with surjical correlation.// J Clin Ultrasound 1995 - Jul-Aug(6) - p.363-366

212. West D.C. Angiogenesis induced by degradation products of hyaluronic acid.// Sceince, 1985, vol. 228,p. 1324-1326

213. Williams R.S., Rossi A.M., Chegini N. Schulz G.// J. Surg. Res. 1992;52:1 -p.65-67

214. Yauwerky J.F., Rogmans G., Bastert G.//Zentrlbl. Gunecol. 1993; 115: 8 -p.355-358