Обоснование и оценка эффективности лечения больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей методами экстракорпоральной гемокоррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.21, доктор медицинских наук Андожская, Юлия Сергеевна

• Андожская, Юлия Сергеевна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Андожская, Юлия Сергеевна

Введение

Глава 1. Нерешённые и спорные аспекты применения методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении атеросклероза (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология атеросклероза артерий нижних конечностей

1.2. Патогенетические особенности микроциркуляции у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

1.3. Различные методы консервативного лечения и профилактики облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, применяющиеся в настоящее время

1.4. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

1.5. Фотогемотерапия в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

1.6. Методы исследования гемоциркуляции

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследований

2.1. Методы специальных исследований

2.1.1. Методика исследования макро- и микроциркуляции с помощью ультразвуковой высокочастотной допплерографии

2.1.2. Методы лабораторных исследований

2.2. Характерисика методов гемокоррекции, применявшихся при лечении больных

2.2.1. Основные показания и противопоказания к использованию методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных с ОААНК

2.2.2. Методика плазмафереза

2.2.3. Методика плазмосорбции 67.

2.2.4. Методика внутрисосудистого лазерного облучения крови

2.2.5. Методика внутрисосудистого ультрафиолетового облучения крови

2.2.6. Методика проведения сочетанных процедур плазмафереза и внутрисосудистого лазерного облучения крови

2.3. Методика традиционного консервативного лечения больных

2.4. Характер оперативных вмешательств у обследуемых групп больных

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов

Глава 3. Сравнительная характеристика состояния регионарной гемодинамики и липидного обмена у обследуемых групп больных до лечения методами гемокоррекции

3.1. Сравнительный анализ состояния регионарной гемодинамики у больных с ОААНК по данным высокочастотной ультразвуковой допплерографии в зависимости от степени тяжести ишемии 80 3. 2. Сравнительный анализ состояния регионарной гемодинамики у больных с ОААНК и ИБС в зависимости от степени тяжести ишемии конечностей

3. 3. Сравнительный анализ состояния липидного обмена в зависимости от распространенности атеросклеротического процесса и степени тяжести ишемии конечностей

Глава 4. Эффективность лечения больных с различной распространённостью атеросклеротического процесса и степенью ишемии нижних конечностей методом плазмафереза 91 4.1. Влияние плазмафереза на микроциркуляцию больных с ОААНК с различной степенью тяжести ишемии нижних конечностей

4.2. Влияние плазмафереза на липидный обмен у больных с ОААНК с различной степенью тяжести ишемии нижних конечностей

4.3. Влияние плазмафереза на микроциркуляцию больных с ОААНК и ИБС с различной степенью тяжести ишемии нижних конечностей

4.4. Влияние плазмафереза на липидный обмен больных с ОААНК и

ИБС с различной степенью тяжести ишемии нижних конечностей

Глава 5. Оценка эффективности лечения больных с различной распространённостью атеросклеротического процесса сочетанием плазмафереза с квантовыми методами гемокоррекции

5.1. Влияние плазмафереза и внутрисосудистого лазерного облучения крови на микроциркуляцию больных с ОААНК с различной степенью тяжести ишемии нижних конечностей

5.2. Влияние плазмафереза и внутрисосудистого лазерного облучения крови на липидный обмен у больных с ОААНК с различной степенью тяжести ишемии нижних конечностей

5.3. Влияние плазмафереза и внутрисосудистого лазерного облучения крови на микроциркуляцию больных с ОААНК и ИБС и с различной степенью тяжести ишемии нижних конечностей

5.4. Влияние плазмафереза и внутрисосудистого лазерного облучения крови на липидный обмен у больных с ОААНК и ИБС и с различной степенью тяжести ишемии нижних конечностей

5.5. Влияние квантовой гемотерапии на микроциркуляцию больных со средней степенью тяжести ишемии нижних конечностей и различной распространённостью атеросклероза

Глава 6. Оценка эффективности лечения больных с ОААНК с помощью традиционных реологических препаратов и целесообразности их сочетания с методами гемокоррекции

6.1. Влияние реополиглюкина и фотогемотерапии на периферический кровоток у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

6.2. Влияние сочетанного применения внутрисосудистого лазерного облучения крови и трентала на микроциркуляцию у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

6.3. Возможности сочетанного применения реополиглюкина и плазмафереза и трентала и плазмафереза у больных с ОААНК

Глава 7. Оценка эффективности лечения больных, перенёсших оперативное лечение, с различной распространённостью атеросклеротического процесса плазмаферезом с последующей плазмосорбцией

7.1. Влияние плазмафереза с последующей плазмосорбцией на микроциркуляцию и липидный обмен больных с ОААНК и средней степенью тяжести ишемии нижних конечностей, перенёсших реваскуляризирующее оперативное лечение

7.2. Влияние плазмафереза с последующей плазмосорбцией на микроциркуляцию и липидный обмен больных с ОААНК и ИБС и средней степенью тяжести ишемии нижних конечностей, перенёсших реваскуляризирующее оперативное лечение

Глава 8. Исследование фуллеренизированного плазмосорбента для селективного удаления липопротеидов низкой плотности

8.1. Исследование влияния скорости элюирования на емкость фуллеринизированного плазмосорбента

8.2. Исследование закономерностей адсорбции модифицированных фуллеренами силикагелей

8.3. Результаты экспериментальных исследований необратимости адсорбционного связывания 164 Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование и оценка эффективности лечения больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей методами экстракорпоральной гемокоррекции»

Актуальность проблемы. Облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) страдает около 10% населения Земного шара (Белов К.В. и др., 1987; Бельков Ю.А., 1995), что составляют 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии или 2-3% от общей численности населения и около 10% среди лиц пожилого возраста (Dormandy J.А., 2000). Встречаемость ОААНК зависит от пола пациентов и среди мужского населения составляет 7,5% (Бокерия JI.A. и др., 2005; Покровский А.В., 2004; Gaddi A., Cicero A.F., 2005). Через 5-7 лет после начала заболевания у 30-35% из них развивается критическая ишемия нижних конечностей (КИК), которая в 25% случаев требует ампутации. При высоких ампутациях летальность составляет 8,8 20,4%, а 5-летняя выживаемость - 40% (Степанов Н.Н., 2005; CiufFetti G. et al., 2007). Лишь у 25% больных с ОААНК выполняются операции, направленные на реваскуляризацию конечностей, так как у большинства больных имеются противопоказания к их выполнению из-за тяжести сопутствующей патологии (Брискин Б.С. и др., 2000), но все больные с этой патологией нуждаются в к постоянном консервативном лечении (Кошкин В.М. и др., 2005; Верткина Н. и др., 2007). Недостаточна результативность фармакотерапии у больных с ОААНК, не превышающая 85 % даже в лучших ангиологических центрах, а в районных поликлиниках - не более 40% (Кошкин В.М. и др., 2005). Затруднения в её подборе из-за наличия противопоказаний к применению гиполипидемических препаратов при полиаллергиях, тяжёлых заболеваниях печени, требующих снижения среднесуточной дозы статинов (Faergeman О., 2004), неэффективность применения статинов с целью профилактики сердечнососудистых заболеваний у женщин и пожилых людей (старше 65-70 лет) (Sheferd J. et al., 2002; Colhoun H.M. et al., 2004; Fax K.A., 2007), повышение риска развития геморрагического инсульта (The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group . (ALLHAT-LLT), 2002; Hague W. et al., 2003; Sever P.S. et al., 2003; La Rosa J.C. et al., 2005) и предрасположения к развитию рака (Sheferd J. et al., 2002; Sever P.S. et al., 2003; Dale K.M. et al., 2006; Bonovas S., Sitares N.M., 2007) и фатальных инфекций (Преображенский Д.В. и др., 2007; The Stroke prevention by aggressive reduction in cholesterol levels (SPARCL) investing, ors. . 2006), а также их высокая стоимость, диктуют все более частое применение высокотехнологичных методов лечения. К ним относятся методы гемокоррекции (ГК), включённые в настоящее время в систему обязательного медицинского страхования, такие как плазмаферез (ПФ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - аферез, внутрисосудистое лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (BJIOK и ВУФОК), позволяющие улучшить качество жизни наиболее тяжёлых больных, находящихся в трудоспособном возрасте (Коспоченко A.JL, 2003; Смольников B.C., 2001).

Важность тканевой перфузии в патогенезе ОААНК не вызывает сомнений. В результате прогрессирования атеросклероза происходит снижение перфузионного давления в артериях ниже места окклюзии, что ведет к* ухудшению микроциркуляции (МЦ) в ишемизированных тканях. Несмотря на компенсаторные механизмы - формирование коллатералей, поступление кислорода в ткани остаётся недостаточным. При этом характерно снижение перфузионного давления ниже места окклюзии, повышение риска тромбообразования, развитие вазоплегии, артериоловенулярное шунтирование (Морозов K.M. и др., 2007; Schäfer К., 1975; Ugnenko N.M., Novikov Iu.G., 1975; Uccioli L. et al., 1992; Voelckel S. et al., 1998; Cassar К., 2003), распространяющееся в проксимальном направлении и ведущее к ишемическому отёку голени (Khiabani H.Z. et al., 2000; Tsakiris D.A. et al., 2000).

Гемодинамически значимые артериальные поражения могут сопровождаться снижением венозного возврата, лечение их наиболее сложно, так как приходится корригировать липидный обмен, реологию крови, МЦ и устранять проявления эндотоксикоза.

Несмотря на несомненные успехи оперативного лечения атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов в последние десятилетия (Керимов В .И., 2009; Шор H.A., Жданов В.И., 2009; Vlad-kov H.H., 2008; Conrad M.F. et al, 2011; Kashyap V.S. et al., 2011; Korhonen M. et al., 2011), а также постоянное развитие и усовершенствование фармакологических препаратов, способных препятствовать прогрессированию атеросклеротического процесса (Затевахин И.И. и др., 2007; Shalhoub J. et al., 2009), отдаленные результаты лечения ОААНК не могут удовлетворить клиницистов (Fowkes F.G. et al., 2010; Varu V.N. et al., 2010).

На современном этапе методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭКПС) и фотогемотерапии занимают особое место в клинической практике. Они дают возможность селективного и многофакторного воздействия на организм, а также суммирования полученных эффектов и поэтому, часто 4 1 оказываются более эффективными по сравнению с традиционными методами лечения. Для ЭКПС преимущественно применяется ЛПНП-аферез, клиническая

1 г , ' ' I эффективность которого в лечении больных с ОААНК доказана большим количеством публикаций (Костюченко А.Л., 2003; Гуревич К.Я. и др., 2004; Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации : четвертый пересмотр, 2009; Yamamoto А. et al., 2001; Higashikata Т., Mahuchi Н., 2003; Tasaki Н., 2003; Thompson G.R., 2003). Однако не до конца изучены и доказаны их механизмы воздействия на патологический процесс, приводящие к положительному результату.

Процедуры ГК проводятся во многих клиниках и отделениях интенсивной терапии, но показания к их проведению разрабатывались ранее в основном для выведения токсических веществ из организма. Четкие показания к сочетанному проведению процедур ГК у больных с атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов, артерий нижних конечностей и коронарных артерий, в зависимости от степени тяжести ишемии конечностей не определены до сих пор.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей за счёт использования модифицированных методов гемокоррекции.

Задачи исследования

1. Обосновать показания к сочетанному и раздельному применению методов гемокоррекции на основании оценки состояния микроциркуляции и липидного обмена в зависимости от распространённости атеросклероза и тяжести ишемии конечностей

2. Разработать методику проведения сочетанных процедур гемокоррекции у больных с ОААНК.

3. Оценить эффективность применения различных методов гемокоррекции у больных с ОААНК и ОААНК в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).

4. Оценить эффективность гемокоррекции у больных, перенёсших различные реваскуляризирующие операции.

5. Выявить характер изменения адсорбционных свойств модифицированных фуллереном силикагелей с целью увеличения их ёмкости по липопротеидам низкой плотности в эксперименте.

Научная новизна полученных результатов

Впервые разработана медицинская технология, предназначенная для лечения больных с ОААНК, использующая методы ГК в сочетании с ультразвуковым контролем МЦ, позволяющая оперативно обследовать больных в процессе лечения с помощью отечественного высокочастотного микроциркуляторного допплера «Минимакс-допплер-К», индивидуализировать план и контролировать эффективность лечения.

Определены особенности МЦ и липидного обмена, характерные для различных степеней ишемии нижних конечностей.

Обосновано сочетанное применение методов ГК у больных с ОААНК.

Выявлено наличие регрессии артериоловенулярного шунтирования у больных с тяжёлой ишемией конечностей под воздействием лечения с ' • применением ПФ.

Изучены отдалённые результаты лечения по состоянию периферического -кровотока ишемизированных тканей стоп у больных с ОААНК. При этом показано, что регулярное применение лечения с использованием методов ГК предупреждало значимое ухудшение показателей МЦ и степени тяжести, ' ишемии конечностей.

Впервые разработан способ лечения ОААНК с применением ПФ в сочетании с внутрисосудистым лазерным облучением крови (ВЛОК).

Впервые разработан способ ПФ для лечения больных с ОААНК в сочетании с ИБС.

В эксперименте исследована адсорбционная способность и возможность её повышения разработанного ранее фуллеренизированного плазмосорбента (ФП), селективного по отношению к ЛПНП, и доказан диффузионный механизм адсорбции ЛПНП на нём.

Практическая значимость работы

Определены показания к изолированному и сочетанному применению различных методов ГК, таких как ПФ, ВЛОК и ВУФОК в лечении больных с ОААНК при различных степенях ишемии, а также при сочетании ОААНК с ИБС для индивидуализации режима процедур и коррекции эффекта лечения.

Определены показания к сочетанному применению методов ГК (ПФ и ВЛОК) и некоторых традиционных реологических препаратов (трентал, реополиглюкин) в лечении различных степеней ишемии при ОААНК и при ОААНК в сочетании с ИБС.

Предложены оригинальные методики ПФ для лечения больных с ОААНК в сочетании с ИБС и лечения больных с ОААНК с сочетанным применением ПФиВЛОК.

Доказана эффективность проведения ПФ при всех степенях ишемии нижних конечностей при ОААНК, что позволяет рекомендовать метод к широкому клиническому применению при этом заболевании. Установлено, что использование этого метода при сочетании ОААНК и ИБС наиболее целесообразно при ишемии конечностей П и III степени по классификации, 4 } г

Фонтейн-Покровского.

Доказана целесообразность и эффективность применения плазмосорбции (ПС) у больных со II степенью ишемии конечностей, перенёсших реваскуляризирующее оперативное лечение.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Нарушения микроциркуляции определяют тяжесть ишемии конечностей, при распространенном атеросклерозе (сочетание ОААНК и ИБС) они более выражены, чем при атеросклеротическом поражении только артерий нижних конечностей и не коррелируют с изменениями липидного обмена, которые наименее выражены у больных со II степенью ишемии и наиболее у больных с начальными проявлениями ОААНК.

2. Преимущественным методом при лечении больных с ОААНК по сравнению с некоторыми фармакологическими препаратами и другими методами гемокоррекции является плазмаферез, который значимо улучшает микроциркуляцию в ишемизированных тканях.

3. Разработанная методика проведения сочетанных процедур -плазмафереза и внутрисосудистого лазерного облучения крови позволяет значительно улучшить микроциркуляцию у больных с ОААНК и со П степенью ишемии нижних конечностей.

4. Фотомодификация крови ультрафиолетовым и лазерным излучением (632 нм) у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей при индивидуальном подборе дозы облучения улучшают состояние микроциркуляции, но обладают различным сроком лечебного эффекта.

5. У больных со II степенью ишемии, перенёсших реваскуляризирующее оперативное лечение, применение ПФ с последующей ПС эффективно улучшает периферический кровоток, но не позволяет значимо улучшить показатели липидного обмена, при использовании неселективного сорбента «КАУ».

6. Фуллеренизированный плазмосорбент обладает электроноакцепторной способностью, диффузионным механизмом адсорбции ЛПНП и является селективным по отношению к ним.

Публикации и апробация работы

Работа выполнена в клинике факультетской хирургии и кафедре патологической физиологии ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П.Павлова

Минздравсоцразвития России, в городском центре экстракорпоральной очистки крови при городском бюджетном учреждении здравоохранения (ГБУЗ) «Городская больница Святого Великомученика Георгия».

Основу клинического материала составили 474 пролеченных больных.

Апробация работы состоялась 3 июня 2011 г. на совместном заседании проблемной комиссии №2 «Сердечно-сосудистая хирургия» и кафедры факультетской хирургии и ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П.Павлова Минздравсоцразвития России.

По теме диссертации опубликовано 39 научных работ, 14 из которых в журналах рекомендованных ВАК.

Получен патент РФ № 2387458 от 27 апреля 2010 г. «Способ лечебного плазмафереза» и разрешение Росздравнадзора на применение новой медицинской технологии ФС № 2010/169 от 17 мая 2010 г. «Способ лечения больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, основанный на индивидуальном подборе режима плазмафереза в сочетании с внутрисосудистым лазерным облучением крови».

Материалы диссертации доложены и обсуждены на международной кон- . ференции по гемореологии (Ярославль, 2001 г.); на II Северо-западной конференции по проблемам внезапной смерти (СПб, 1998 г.); на 18 Всемирном конгрессе международного общества ангиологов (Токио, 1998 г.); VI, IX конференциях московского общества гемафереза (Москва, 1998, 2001 гг.); на Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 1998 г.); на научно-практической конференции «Профилактика и лечение сердечнососудистых заболеваний» (СПб, 1998 г.), на конференции «Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов» (СПб, 2000 г.), на научно-практических конференциях «Методы исследования микроциркуляции в клинике» (СПб, 2001- 2003, 2006 и 2007 гг.), на I объединённом конгрессе «Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза» (Москва, 2002 г.), на I и П Всероссийских научных конференциях с международным участием «Микроциркуляция в клинической практике» (Москва, 2004, 2006 гг.), на 20-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Хирургические методы лечения аневризм брюшного отдела аорты. Диагностика и коррекция нарушений регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинической практике» (Саратов, 2008 г.), на научной конференции «Методы оценки микроциркуляции в сердечно-сосудистой хирургии» (Москва, 2009 г.), на заседании научного совета ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П.Павлова Минздравсоцразвития России (СПб, 2009 г.).

Личное участие автора в получении результатов

Автором лично разработан способ ПФ для лечения больных с ИБС и ОААНК, новая медицинская технология лечения ОААНК с помощью ПФ и БЛОК, методика проведения сочетанных процедур гемокоррекции. Основу I

I , клинического материала составили 474 пролеченных больных. Автор непосредственно участвовал в обследовании и лечении всех больных, V самостоятельно проводил сбор, обработку и анализ полученного научного , л материала.

Внедрение в практику полученных результатов

Результаты исследования нашли применение в лечении больных с различными стадиями ишемии нижних конечностей, обусловленной атеросклеротическим процессом различной распространенности на кафедре факультетской хирургии ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П.Павлова Минздравсоцразвития России (197022, СПб, ул. Л.Толстого, д. 6/8). Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.ППавлова Минздравсоцразвития России (197022, СПб, ул. Л.Толстого, д. 6/8).

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и организации методов исследования, шести глав с изложением результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Диссертация изложена на 216 страницах машинописного текста, иллюстрирована 64 таблицами и 39 рисунками. Библиографический список содержит 132 отечественных и 134 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Андожская, Юлия Сергеевна

Выводы

1. Нарушения микроциркуляции у больных ОААНК имеют тенденцию к прогрессированию прямопропорционально тяжести ишемии нижних конечностей. Данные нарушения более выражены и значимо различны у больных с атеросклеротическим поражением двух сосудистых бассейнов (больные с ОААНК и ИБС).

2. Нарушения липидного обмена максимально выражены у больных с I степенью ишемии, несколько менее у больных с III степенью ишемии и минимально у больных со II степенью ишемии.

3. Нарушения липидного обмена значимо различны у больных с атеросклеротическим поражением двух сосудистых бассейнов (ОААНК и ИБС), по сравнению с группой больных, только с ОААНК и не коррелируют с нарушениями периферического кровообращения по степени тяжести ишемии конечностей.

4. Метод ПФ является эффективным при лечении любой стадии заболевания больных с ОААНК. Основным механизмом положительного воздействия ПФ является улучшение микроциркуляции в ишемизированных тканях нижних конечностей.

5. Разработанная методика сочетанного применения ПФ и BJIOK в лечении больных с ОААНК и со П степенью ишемии нижних конечностей способствует значительному улучшению микроциркуляции в ишемизированных конечностях.

6. У больных с ОААНК и ПІ степенью ишемии в процессе лечения ПФ происходит нормализация артериальной перфузии тканей на микроциркуляторном уровне.

7. Предложенный способ лечебного ПФ для больных с ОААНК в сочетании с ИБС позволяет избежать осложнений, связанных со снижением перфузии ишемизированных тканей при проведении процедур ПФ.

8. Внутрисосудистое облучение крови как УФ лучами, так и лазерным излучением (632 нм) улучшает процессы микроциркуляции в ишемизированных тканях, при этом УФ-излучение обладает более быстрым, но непродолжительным действием, а лазерное излучение — менее выраженным, но более отсроченным во времени эффектом.

9. У больных с ОААНК и II степенью ишемии, перенёсших оперативное лечение, направленное на реваскуляризацию нижних конечностей, применение ПФ с последующей ПС улучшает состояние микроциркуляции и снижает содержание в крови липопротеидов, как низкой, так и высокой плотности, а у больных с ОААНК и ИБС применение ПФ и ПС менее эффективно, что обусловлено низкой селективностью сорбента «КАУ».

Ю.Разработанный нами фуллеренизированный плазмосорбент обладает электроноакцепторной способностью и имеет диффузионный механизм адсорбции ЛПНП.

Практические рекомендации

1. У больных с сочетанием ОААНК и ИБС проведение ПФ наиболее целесообразно при II и III степенях ишемии нижних конечностей.

2. У больных с ОААНК с целью улучшение микроциркуляции на периферии при любой стадии заболевания следует применять сочетание ПФиВЛОК.

3. У больных с ОААНК и ИБС применение плазмафереза является предпочтительным по сравнению с его сочетанием с методами квантовой терапии.

4. При неэффективности монотерапии ВЛОК или внутривенного введения реополиглюкина наиболее эффективно их последовательное применение.

5. Сочетанное применение ПФ и трентала или ПФ и реополиглюкина у больных с ОААНК является предпочтительным, так как позволяет значимо улучшить процессы микроциркуляции в ишемизированных тканях нижних конечностей

6. Сочетанное применение ВЛОК и внутривенное введение трентала целесообразно, так как способствует более длительному сохранению эффекта улучшения микроциркуляции.

7. Необходим индивидуальный подбор дозы облучения при ВЛОК и ВУФОК, что улучшает результат лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Андожская, Юлия Сергеевна, 2012 год

1. Абалмасов К.Г., Безиешвили Ю.И., Морозов K.M. и др. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004 № 2.- С. 8-12.

2. Азизов Г.А., Козлов В.И. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении заболеваний сосудов нижних конечностей.-М.: НПЛЦ «Техника», 2003.- 25 с.

3. Айриян П.Э., Бахтиозин Р.Ф., Джорджикия Р.К. Цветное дуплексное сканирование в морфологической и функциональной диагностике окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей сегмента // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004.- № 2.- С. 45-49.

4. Аронов Д.М. Статины снижают смертность и улучшают течение атеросклеротических заболеваний // Consilium Medicum 2001- Т. З, № 10-С. 456—463

5. Аронов Д.М. Применение статинов в кардиологической практике // Лечащий врач.- 2006.- № 6.- С. 40-44. * *

6. Аскаров P.A., Шалаев C.B. Клиническое течение кардиоваскулярных заболеваний у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей//Медицинский альманах- 2011-Т. 16, № 3 С. 149-152.

7. Атеросклероз: Медицинская энциклопедия: Болезни на А : Электронный ресурс. / medivin.ru/default6266.html / (дата обращения: 04.01.2011)

8. Афанасьев О.И., Адамова Ю.И., Сусеков A.B. и др. Специфический аферез липопротеида (а) — новый подход к лечению больных с тяжёлыми формами атеросклероза//Эфферентная терапия.- 2003- Т. 9, № 1- С. 52.

9. Бакалинская О.Н., Коваль Н.М., Картель Н.Т. Применение углеродных сорбентов с биоспецифической активностью в экстракорпоральной детоксикации // Эфферентная терапия 2004- № 1- С. 21-25.

10. Бакалинская О.Н., Коваль Н.М., Картель Н.Т. Синтез и исследование биоспецифических углеродных гемосорбентов на основе углей СКН, СКС // Эфферентная терапия 2005-№ 1.-С. 33-39.

11. Белов К.В., Алябьев B.C., Шишкин В.К. Результаты консервативного лечения пациентов с ишемией нижних конечностей с помощью гипербарической оксигенации // Вестн. хир.- 1987,- № 12.- С. 43-45.

12. Бойцова М.Ю., Чечёткин A.B., Волков А.М., Ващенко В.И. Применение методов эфферентной терапии для коррекции реологических свойств крови у кардиохирургических больных // Эфферентная терапия.-2003.-Т. 9, № 1.-С.59.

13. Бреслер С.Е., Уфлянд Я.С. К теории неравновесной хроматографии // Журн. техн. физики.- 1953.- Т. 23, № 8.- С. 1443-1451

14. Брискин Б.С., Дибиров М.Д., Евсеев Ю.Н., Новосельцев О.С. Лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей мидокалмом у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия- 2000.- № 4-С. 52-54.

15. Брискин Б.С., Хамитова Ф.Ф., ЛисицкийА.А. и др. Современный подход к лечению пациентов с критическй ишемией нижних конечностей // Хирургия-2008 -№ 1.-С. 70-74.

16. Будтов В.П. Физико-химия в растворах полимеров Л.: Химия, 1975.395 с.

17. Бурлеева Е.П. Значение клинико-эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия 2002,- № 4.- С. 15-20.

18. Верткина Н., Хамитов Ф., Лисицын Ю. Клинико-экономический анализ лечения больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей в зависимости от метода терапии // Врач.- 2007 № 9 - С. 69-72.

19. Вихерт А.М. Атеросклероз. В кн. "Руководство по кардиологии" под ред. Е.И. Чазова-М.: Медицина, 1982 -Т. 1, С. 417^143.

20. Вихерт A.M. Особенности эволюции атеросклероза за 25-летний период у мужчин с различными темпами развития атеросклероза // Кардиология.- 2001.- Т. 41, № 7.- С. 4-8.

21. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез 3-е изд., доп.-М.; СПб.: Эскулап, 2002 - 272 с.

22. Воробьёв П.А. Прерывистый плазмаферез в интенсивной терапии : Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.05 / Алт. мед. ун-т Барнаул, 199765 с.

23. Гавриленко A.B., Омаржанов O.A., Абромян A.B. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия .-2003-№ 2 С. 130-135.

24. Гавриленко A.B., Скрылев С.И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей М.: Б.и, 2005 - 175с.

25. Гамалея Н.Ф., Стаднюк В.Я. Внутрисосудистое лазерное облучение крови // Вестник хирургии 1989- № 4 - С. 143-146.

26. Ганелина И.Е., Чурина С.К., Ковалев Ю.Р. и др. Атеросклероз коронарных артерий и ишемическая болезнь сердца: механизмы развития, клиника, основы лечения,- СПб.: Наука, 2004.- 342 с.

27. Гельдерих Ф. Иониты. М.: Изд-во иностр. лит., 1962.- 232 с.

28. Гемореология и микроциркуляция: от функциональных механизмов в клинику : 7-я международная конфернция, Ярославль, 12-15 июня 2009 -Ярославль : Изд-во ЯГПУ им. К.Д. Ушинского, 2009 28 с.

29. Гирина М.Б., Извекова A.B., Папп М.О. Перспективы изучения тканевого кровотока методом ультразвуковой высокочастотной допплерографии // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике: Материалыконф.-СПб., 2003-С. 8-14.

30. Горюнов A.B., Рощупкин Д.И. Перекисное окисление липидов в тромбоцитах, индуцированное ультрафиолетовым излучением // Биол. мембраны : Журнал мембранной и клеточной биологии 1989.-Т. 6, № 5-С. 551-554.

31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. Раздел 2. Заболеваемость населения // Здравоохранение Российской Федерации.- 2003- № 2 С. 7-22.

32. Гравитационная хирургия крови: Электронный ресурс. / http:www.stormed.ru / (дата обращения: 23.02.2011).

33. Губанова Т.А. Совершенствование хирургической помощи больным с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в условиях поликлиники : Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.27 : 14.00.44 / Самар. гос. мед. ун-т. Росздрава- Самара, 2008 150 с.

34. Гуревич К.Я., Беляков H.A., Соколов A.A. Современные направления развития экстракорпоральной гемокоррекции //Эфферентная терапия- 2004Т. 10, №3.-С. 26-36.

35. ДавыдкинИ.Л.,Косов А.И., ЛебедеваЕ.И. Основытрансфузиологии-Самара : Самарский гос. мед. ун-т., 2007.- 179 с.

36. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации : четвертый пересмотр / Разраб. комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов М.: Б.и., 2009 - 80 с.

37. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий: Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов-М.:Б.и., 2007 135 с.

38. Дмитриева Н.Ю., Аравийская Е.А., Петрищев H.H. и др. Особенности реактивности микроциркуляторного русла у пациентов с акне // Региональное кровообращение и микроциркуляция.- 2007.- Т. 6, № 1,- С. 56-58

39. Дуткевич И.Г., Марченко A.B. Новые методы фотогемотерапии,-СПб., 1993.-С. 4-7.

40. Дуткевич И.Г., Марченко A.B., Снопов С.А. Экстракорпоральная фотогемотерапия.- СПб : Наука, 2006.- 400 с.

41. Жданов B.C. Эволюция и патогенез атеросклероза у человека. Эпидемиология. Мониторинг- М.: Триада- X, 2002 143 с.

42. Жданов В. С., Стериби Н.Г. Мониторинг атеросклероза // Арх. патологии.- 2002.- № 2.- С. 42-45.

43. Жуков И.И. Коллоидная химия Ч. I. Суспензиды JI. : Изд-во ЛГУ, 1949.- 127 с.

44. Жумбарёва P.M., Алмазов И.И., Лобова Н.М. и др. Комплексное изучение состояния микроциркуляторного русла у больных с разными стадиями недостаточности кровообращения. // Бюл. всесоюзн. кардиол. и науч. центра АМН СССР.- 1982.- Т. 5, С. 68-72.

45. Затевахин И.И., Золкин В.Н., Шиллер Е.Е. Диагностика эффективности тиклопедина у пациентов с перемежающейся хромотой // Ангиология и сосудистая хирургия 2007-№ 2.- С. 19-23.

46. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Степанов Н.В. и др. Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей // Русский мед. журн.- 2001- № 3-4-С. 126-131.

47. Затевахин И.И., Шиловских В.Н., Золкин В.Н. Баллонная ангиопластика при ишемии нижних конечностей. : Руководство для врачей.-М.: Медицина, 2004.-251 с.

48. Золотова Н.Б., Золотницкая В.П. Применение лазеротерапии при диабетической ангиопатии нижних конечностей // Актуальные проблемы лазерной медицины.-СПб.,- 2006-С. 135.

49. Иванов А.Ю., Новик М.Б., Панцуев B.C. и др. Контактная микродопплерография при нейрохирургических операциях // Региональное кровообращение и микроциркуляция.- 2007.- Т. 6, № 1— С. 69-70

50. Калинина А.М., Шальнова С.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний М. :ГЭОТАР- Медиа, 2009.-211 с.

51. Карпов Ю.А., Сорокин Ю.В. Интенсивное медикаментозное лечение больных с атеросклерозом //Кардиология-2005.-№ 8-С.4-7.

52. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды и атеросклероз. СПб. : Питер. Прес., 1996-304 с.

53. Козлов В.И., Азизов Г.А. Патофизиологическая характеристика расстройств микроциркуляции хронической артериальной ишемии нижних конечностей //Ангиология и сосудистая хирургия.-2007.-№ 1 —С. 17—23.

54. Коновалов Г.А. Терапевтический гемаферез в современной медицине // Эфферентная терапия.- 2003.- Т. 9, № 1.— С. 39-42.

55. Костюченко А.Л. Эфферентная терапия (в комплексном лечении внутренних болезней).- СПб : Фолиант, 2003.- 432 с.

56. Кошкин В.М., Кузнецов М.Р., Калашов П.Б. Лечение больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях амбулаторной практики // Усовершенствованные медицинские технологии / Под ред. B.C. Савельева.- М., 2005 С. 3-26.

57. Кривощеков Е.П., Романов В.Е., Мигунов И.А. Новые возможности лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в амбулаторных условиях // Амбулаторная хирургия. Стационарно замещающие технологии.- 2007.- № 4.- С. 112-120.

58. Кузнецов A.C. Роль липид-белковых взаимодействий в атерогенных перестройках плазменных липопротеидов низкой плотности : Автореф. дис . д-ра мед. наук : 03. 00. 04 / НИИ эксперим. медицины РАМН.- СПб., 1997.45 с.i

59. Кухарчук В.В., Арабидзе Г.Г. Применение некоторых экстракорпоральных методов лечения в кардиологии // Кардиология.— 1986 , * №10-С. 7-11

60. Кухарчук В.В., Преображенский В.П. Новые подходы к факторам риска при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.- М. : МедПрактика, 2009.-188 с.

61. Лабораторные методы исследования в клинике : Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова.- Л.: Медицина, 1987.- 360 с.

62. Левич В.Г. Физико-химическая гидродинамика. М. : Физматгиз, 1959 700 с.

63. Липатова И.О., Арсланова В.М., Крючков В.И. и др. Низкоинтенсивное лазерное облучение в комбинированном лечении нижних конечностей, пораженных атеросклерозом //Хирургия,-2003.— №4.— С. 9-14.

64. Липовецкий Б.М. Эпидемиология атеросклероза и артериальной гипертензии СПб. : Наука, 2004- 191 с.

65. Литвиненко И.Л. Гемосорбция на модифицированных сорбентах при синдроме ишемии-перфузии конечности : Автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.27 / Кубан. гос. мед. академия Краснодар, 2004- 20 с.

66. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения). М. : Медицина, 1989 284 с.

67. Марченко A.B., Назарова Е.С., Ионова З.А., Белянина Е.О. Особенности проведения лечебного плазмафереза у больных ¡с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Эфферентная терапия,- 2003.-Т. 9, № 1.-С. 100.

68. Михальский В.В., Горюнов C.B., Ульянина A.A. и др. Результаты комплексной терапии у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Рус. мед. журн.- 2008 № 29 - С. 2019-2021.

69. Морозов K.M., Гирина М.Б., Самуилова Д.Ш. и др. Некоторые аспекты патогенеза и расстройств микроциркуляции при развитии критической ишемии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2007- Т. 21, № 1- С. 107-110

70. Москвин C.B., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови М. : НПЛЦ «Техника», 2004.-31 с.

71. Мостовой С.Е., Дынник О.Б., Трихлеб В.И., Щербина C.B. Оценка состояния микроциркуляторного русла кожи при диффузных заболеваниях печени методом ЛДФ // Регионарное кровообращение и микроциркуляция-2007.-Т.21, №1.-С. 111-112.

72. Неймарк М.И. Периоперационная профилактика сердечнососудистых расстройств у больных с атеросклеротическими поражениями сосудов // Вести, интенсивной терапии.- 2009- № 4.- С. 41-46.

73. Носенко Н.С., Носенко Е.М., Дадова Л.В. и др. Предикторы и факторы риска клинически значимого прогрессирования атеросклероза у пациентов с хронической ишемией конечностей // Терапевтический архив.-2010-№ 10.- С. 56-60.

74. Петрищев H.H. Система гемостаза: Сб. статей.- СПб. : Изд-во СПбГМУ, 2003.-75 с.

75. Перова Н.В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом // Кардиология,- 2004-№ 1.-С. 76-82.

76. Петров М.М., Таусон И.В., Фокина Т.В. и др. Некоторые аспекты применения коротковолнового спектра ультрафиолетового облучения крови // Эфферентная терапия-2004.-№ 1.-С. 10.

77. Петухов A.B. Сравнительный анализ результатов консервативного и оперативного лечения пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Новости хирургии- 2011Т. 19, №2.-С. 54.

78. Петухов Е. Б., Кузнецов М.Р., Федин А. И. и др. Гемореологические проблемы при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей // Ангиология и сосуд, хирургия 2009 - № 2 - С. 13-18.

79. Подосенова Н.Г., Седов В.М., Кузнецов A.C. Закономерности адсорбции липопротеидов низкой плотности // Журн. физ. химии.- 1997.Т. 71,№ 10- С. 1459-1461.

80. Покалёв Г.М. Микроциркуляция и её клинико-физиологическая оценка // Микроциркуляторные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний.-Казань, 1982.-С. 133-134.

81. Покровский A.B. Состояние сосудистой хирургии в России в 2003 году.-М.: ГОУ ВУНМУ, 2004,- 52 с.

82. Покровский С.Н. Сорбционные технологии итоги и перспективы // Эфферентная терапия.- 2003- Т. 9, № 1.- С. 42-46.

83. Покровский С.Н., Адамова И.Ю., Афанасьева О.И. и др.г ■« Сорбционные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиологический вестник.- 2006.- Т. 13, № 1- С. 1-6

84. Почечуев А. М. Применение рентгенэндоваскулярной дилатации в сочетании с плазмаферезом у больных с тяжелой ишемией нижних конечностей // Клин, хирургия.- 1998.- № 5.- С. 51

85. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Патарая С.А. и др. Гиперхолестеринемия у мужчин и женщин различного возраста. Часть И. Проблема эффективности и безопасности статинов // Кардиология.- 2007,-№11.-С. 75-85.

86. Российский статистический ежегодник : Электронный ресурс. / www.gks.ru/bgd/regl/bl013/issWWW.exe/Stg/d6/26-06.htm / (дата обращения: 29.12.2010).

87. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей // Российский консенсус / Под ред. A.B. Покровского.- М., 2001- С. 14

88. Савельев B.C., Кошкин В.М. Эпидемиология хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Критическая ишемия нижних конечностей-М.: Медицина, 1997 160 с.

89. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин A.B. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей : Рук-во для врачей.- М.: Мед. информ. агенство, 2010.-214 с.

90. Седов В.М., Андожская Ю.С., Подосёнова Н.Г. и др. Исследование адсорбционных свойств фуллеренового плазмосорбента // Эфферентная терапия.- 1996.- № 2 С. 29.

91. Седов В.М., Подосёнова Н.Г., Андожская Ю.С. др. Параметры, определяющие емкость и селективность процесса плазмосорбции // Эфферентная терапия 1998.- № 2 - С. 33.

92. Смольников B.C. Экстракорпоральные методы в лечении тяжелых форм атеросклероза, метаболического синдрома и дилатационной кардиомиопатии // Кремлев. медицина 2001- № 4.- С. 48-54.

93. Соколов Д.В. Избранные вопросы биологической термодинамики Спб.: Изд-во СПбГМУ, 2008 - 20 с.

94. Соколович А.Г., Мызников A.B., Москов Д.В. Ультразвуковая визуализация подколенно-берцового артериального сегмента И Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.- № 4 С. 58-63.

95. Степанов Н.Г. Ампутация нижних конечностей (клинические показания, способы и исходы) : Автореф. дис. д-ра мед. наук : 14.00.27 / СПб. мед. акад. последипломного образования СПб., 2005 - 38 с. '

96. Супрун К.С. Влияние нарушений микроциркуляции на хирургическую тактику лечения синдрома диабетической стопы : Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.27 / СПб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова СПб.,2009.-21 с.

97. Трансатлантический согласительный документ по ведению больных с заболеваниями периферических артерий // Eur. J. Endovask. Surg 2007.-Suppl. 1,649 p.

98. Филиппов A.B., Скирда В.Д., Рудакова М.А. Латеральная диффузия в липидных мембранах в присутствии холестерина Казань : Казан, гос. ун-т,2010.-255 с.

99. Фонякин A.B., Гераськина Л.А., Петрова Е.А. и др. Значение кардиальной патологии в развитии гемодинамического инсульта // Кардиология 2007 - № 11- С. 190.

100. Царев O.A. Внутриартериальное лазерное воздействие в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом Саратов : Изд-во Саратовского ун-та, 2009 - 242 с.

101. Царев O.A. Применение хронической нормоволемической гемодилюции для коррекции нарушений реологических свойств крови у больных облитерирующими заболеваниями артерий // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997.-№ 2.- С. 125

102. Царев Н. Н., Катраков И. Б. Практическая газожидкостная хроматография : Учеб. пособие- Барнаул : Изд-во Алт. гос. мед ун-та, 2000163 с.

103. Цветков В.Н., Эскин В. Е., Френкель С .Я. Структура макромолекул в растворах.- М.: Наука, 1964- 120 с.

104. Чаленко В.В., Редько A.A., Андожская И.В. и др. Флоукоррекция,-СПб.: Агентство "РДК принт", 2002- 586 с.

105. Чернов С. А., Раков A.JL, Ардашев В.Н и др. Клиническая эффективность лечебного плазмафереза при крупноочаговом инфаркте миокарда, осложненном ранней постинфарктной стенокардией // Военно-мед. журн,- 2002.- № 3.- С. 31-33.

106. Чернух A.M. Микроциркуляция // 2-е изд.- М. : Медицина,- 1984.429 с.

107. Чечёткин A.B., Хабулава Г.Г, Копелец A.B. и др. Влияние предоперационного плазмафереза на иммунный статус больных при хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Эфферентная терапия.-2003.-Т. 9, № 1.-С. 132-133.

108. Шабалин В.А., Баунов В.А., Абляев Э.В. Роль плазмафереза и экстракорпоральной тромболейкосупрессии в лечении больных с синдромом гемореологической недостаточности // Эфферентная терапия.- 2002.- Т. 8, №2.-С. 24-30.

109. Шабалин В.А., Брагин И.В., Баунов В.А. и др. Эфферентная коррекция гемореологических и клинико-функциональных нарушений у больных с недостаточностью кровообращения нижних конечностей // Эфферентная терапия.- 2003.- Т. 9, № 1- С. 134-135.

110. Шор Н.А., Жданов В.И. Показания к поясничной симпатэктомии и её прогностическое значение для пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей с хронической критической их ишемией // Клинич. хирургия.- 2009.- № 10 С. 25-28.

111. Andrade J.D., Hlady V. Electrolite effect of protein on its adsorption regurality on silicagel//Adv. Polym. Sci 1986 - Vol. 79, № 1- P. 1-8.

112. Andrews L.J., Keefer R.M. Molecular complex in organic chemistry. San Fransisco; London; Amsterdam: Holden-Day Inc., 1964.- 206 p.

113. Akhtar В., Siddique S., Khan R.A. et al. Detection of atherosclerosis by ankle brachial index: evaluation of palpatorymethod versus ultrasound Doppler technique //J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad 2009.- Vol. 21, № 1- P. 11-16.

114. Avis H.J., Vissers M.N., Stein E.A. et al. A sistematic review and metaanalysis of statin therapy in children with familial hypercholesterolemia // Atheroscler. Thromb. Vase. Biol 2007 - Vol 27, № 8 - P. 1803-1810

115. Ballantyne S.M., Schaefer EJ. Session: Management of mixed hyperlipidemia : Beyond LDL cholesterol // Program and abstracts of the XVI1.ternational Symposium on Drugs Affecting Lipid Metabolism; October 4-7,2007-NY, 2007-P. 150-165

116. Bambauer R., Schiel R., Latia R. Current topics on low-density lipoprotein apheresis // Ther. Apher.- 2001 Vol. 5, № 4 - P. 293-300.

117. Bambauer R. Vascular access in apheresis // Ther. Apher. Dial.- 2003,-Vol. 7,№6-P. 495-496.

118. Bekos C., Pieri L., Angelides N. et al. Prevalence of multifocal atherosclerosis and comorbidity on symptomatic Cypriot inpatients // Int. Angiol.-2009- Vol. 27, №5- P. 419-425.

119. Bono vas S., Sitares N.M. Does pravastatin promote cancer in elderly patients : A meta-analysis // CMAJ 2007 - Vol. 176, № 5 - P. 649-654.

120. Cambou J.P., Aboyans V., Constans J. et al. Characteristics and outcome of patients hospitalized for lower extremity peripheral artery disease in France : the COPART Registry // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2010.- Vol. 39, № 5 - P. 577-585.

121. Cao N.N., Yu T., Wang M.Y. et al. In vitro study of a novel low-density lipoprotein adsorbent // Artif. Cells Blood Substitut Immobil. Biotechnol.- 2002.-Vol. 30, №1.-p. 53-61.

122. Cassai K., Bachoo P., Brittenden J. The role of platelets in periferial vascular disease //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg 2003.- Vol. 25, № 1- C. 6-10.

123. Cassar K., Coull R., Bachoo P. et al. Management of secondary risk factors in patients with intermittent claudication // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2003 Vol. 26, № 3 - p. 262-266.

124. Cheetham D.R., Burgess L., Ellis M. et al. Does supervised exercise offer adjuvant benefit over exercise advice alone for the treatment of intermittent claudication? Arandomised trail // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg 2004 - Vol. 27, № 1- P. 17-23.

125. Cisek P.L., Augustine R.E., Comerota A.J. et al. Microciculatory compensation to progressive atherosclerotic disease // Ann. Vase. Surg.-1997 -Vol. 11, №1- P. 49-53.

126. Ciuffetti G., Vaudo G., Marchen S. et al. Metabolic syndrome and preclinical artherosclerosis: focus on fermoral arteries // Metabolism 2007.- Vol. 56,№4- P. 54-56.

127. Cominacini L., Garbín U., Davoli A. et al. A simple test for predisposition to LDL oxidation based on the fluorescence development during * i copper-catalyzed oxidative modification // J. Lipid. Res.- 1991.- Vol. 32, № 2.1. P. 349-358.

128. Conrad M.F., Crawford R.S., Hackney L.A. et al. Endovascular management of patients with critical limb ischemia//J. Vase. Surg.-2011,-Vol. 53,№4- P. 1020-1025.

129. Dale K.M., Coleman C.I., Henyan N.N. et al. Statins and cancer risk : A metaanalisis // JAMA 2006 - Vol. 295, № 1.- P. 74-80.

130. Dormandy J.A. Influence of blood viscosity on blood flow at the effect of low molecular weight dextran // Br. Med. J 1971- Vol. 4, № 5789-P. 7

131. Dormandy J.A. Nonsurgical treatment of Buerger's disease // Peripheral arterial disease: Medical problems London; New-York, 1982.-P. 369-372.

132. Dormandy J.A., Rutherford R.B. Management of peripheral arterial disease TASC Working Group. TransAtlantic inter Society Consensus (TASC) //J. Vas. Surg 2000 - Vol. 31 (1 pt 2) - P. 1-296.

133. Dubois D., Kadish K.M. Electro reduction of C6o in Aprotic Solvents // J. Phys. Chem- 1992.- Vol. 96 P. 7134-7136.

134. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) // JAMA.- 2001.- Vol. 285, № 19.- 314 p.

135. Faergeman O. Evolution of statin therapy: an ongoing story // Europ. Heart J.- 2004 Vol. 6, Suppl. A.- P. 3-7.

136. Fax K.A. Chronic stable coronary disease // Textbook of cardiovascular medicine / Ed by E. J. Topol.- 3-d edition Philadelphia, 2007 - P. 227-250.

137. Fisher W.R., Granade M.E., Mauldin J.I. Hydrodynamics studies of human low density lipoproteins. Evaluation of the diffusion coefficient and the preferential hydration//Biochemistry 1971- Vol. 10, №9-P. 1622-1625.

138. Flu H.C., Lardenoye J.H., Veen E.J. et al. Morbidity and mortality caused by cardiac adverse events after revascularization for critical limb ischemia // Ann. Vase. Surg.- 2009 Vol. 23, № 5 - P. 583-597.

139. Fowkes F.G., Price J.F., Stewart M.C. et al. Aspirin for prevention of cardiovascular events in a general population screened for a low ankle brachial index : a randomized controlled trial // JAMA.- 2010.- Vol. 303, № 9.-P. 841-848.

140. Fredrickson D., Levy R., Lees R. Fat transport in lipoproteins-integrated approach to mechanisms and disorders // N. Engl. J. Med.- 1967.- Vol. 276, № 5.-P. 273-278.

141. Frick G. Ultraviolet irradiation // Dtsch. Arztebl. Int.- 2000 Vol. 107, № 25.- P. 444.

142. Fuchs C., Windisch M., Wieland H. et al. Selektive continuous extracorporeal elimination of low density lipoproteins from plasma by heparin precipitation without cations // Plasma Separation and Plasma Fractionation.-Basel., 1983- P. 271-280.

143. Gaddi A., Cicero A.F. Treatment of peripheral obstructive artery disease : a battle that could be wined also with drugs? // Minerva Cardioangiol.-2005 Vol. 53, № 6- P. 605-610.

144. Gotto A.M. Risks and benefits of continued aggressive statin therapy // Jr. Clin. Cardiol.- 2003.- Vol. 26 (4 Suppl. 3) P. 3-12.

145. Grundy S.M., Cleeman J.I, Merz C.N. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel ITI Guidelines // Circulation 2004- Vol. 110, № 2 - P. 227-239.

146. Haddon R.C., Brus L.E. The electron structure and connection in fullerene molecules // Chem. Phys. Let.- 1986 Vol. 125, P. 459-471.

147. Hung H.C., Merchant A., Willett W. et al. The association between fruit and vegetable composition and peripheral arterial disease // Epidemiology.- 2003,-№ 14.- P. 659-665.

148. Havel R.J., Eder FT.At> Pragdon J.H. The distribution and chemical «imposition of ultracentrifugally separated lipoproteins in human serum // J. Clin, Invest.- 1955 Vol. 34, № 9- P. 1345-1353.

149. Havnes C.A., Norde W. Model of proteins adsorption on silicage! // Colloid and Surface.- 1994.- Vol. 2, P. 517-520.

150. Heart diseases and stroke 2011 statistical update : American Heart association // Circulation.- 2011.- Vol: 123, № 4.

151. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals : a randomized placebo-controlled trial // Lancet.- 2002.- Vol. 360, № 9326 P. 7-22.

152. Higashikata Т., Mahuchi H. Long-term effects of low-density lipoprotein apheresis in patients with heterozygous familial hypercholesterolemia // Ther. Apheresis. and Dialysis 2003- Vol. 7, № 4 - P. 402407.

153. Hobbs S.D., Bradbury A.W. Smoking cessation strategies in patients with peripheral arterial disease: an evidence-based approach // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg 2003 - Vol. 26, № 4.- C. 341-347.

154. Inter-Society Consensus for the management of PAD // Medicus International and TASC II 2009 Электронный ресурс. / http: www.tasc-2-pad.org/ upload/SSRubrique/Produit/Fichier2/597pdf / (дата обращения: 14.11.2010)

155. Jensen S.A., Vatten L.J., Myhre H.O. The prevalence of chronic critical lower limb ischaemia in a population of 20,000 subjects 40-69 years of age // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 2006.- Vol.32, № 1.- P. 60-65.

156. Kannel W.B. Overview of hemostatic factors involved atherosclerotic cardiovascular disease // Lipids.- 2005.- Vol. 40, № 12.- P. 1215-1220.

157. Kashyap V.S., Gilani R., Bena J.F. et al. Endovascular therapy for acute limb ischemia // J. Vase. Surg 2011- Vol. 53, № 2 - P. 340-346.

158. Kiesewetter H., Blume J., Jung F. et al. Bag plasmapheresis in patients with stage II b peripheral arterial occlusive disease // Klin. Wochenshr.- 1988,- Vol. 66, №7.- P. 284-291

159. Khiabani H.Z., Anvar M.D., Kroese A J. The role of the veno -arteriolar reflex (VAR) in the pathogenesis of peripheral oedema in patients with chronic critical limb ischemia (CLI) // ANN CHIR GYNAECOL.- 2000.-Vol. 89,№2-P. 93-98.

160. Kita T., Nagano J., Jokode M. et al. Probucol prevents the progression of atherosclerosis in Watanabe heritable hyperlipidemic rabbit, an animal model for familial hypercholesterolemia // Proc. Natl. Acad. Sei. USA.- 1987,- Vol. 84, № 16 P. 5928-5931.

161. Klingel R., Erdtracht B., Gauss V. et al. Rheopheresis in patients with critical limb ischemia-results of an open label prospective pilot trial // Ther. Apher. Dial.- 2005 Vol. 9, № 6- P. 473-481.

162. Korhonen M., Biancari F., Arvela E. et al. Femoropopliteal balloon angioplasty vs. bypass surgery for CLI: a propensity score analysis // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2011Vol. 41, № 3 P. 378-384.

163. Koscielhy J., Latza R., Pruss A. et al. Hypervolumetric hemodilution with HLS 100/05 10% in patients with peripheral arterial occlusive disease (Fontain stage II) // J. Clin. Hemorheol. Microcirc 2000 - Vol. 22, № 1.- P. 53-65.

164. La Rosa J.C., Grundy S.M., Waters D.D. et al. For the treating new targets (TNT) investigators // New Engl. J. Med.- 2005 Vol. 352, № 14 - P. 1425-1435.

165. Lovelock J.E. Natural halocarbons in the air and in the sea // Nature. -1975- Vol.256, №7-P. 193-194.

166. Lowri G.H., Rosenbourg N. J., Farr A.L., Randall A. Protein measurment with the folin phenol reagent // J. Biol. Chem.- 1951- Vol. 193, № 1.- P. 265-266.

167. Macritchie F. Protein at interfaces // Adv. Protein Chem- 1978.-Vol. 32.- P. 283-286. Review.

168. Malchesky P.S., Koo A.P., Rybicki L.A. Apheresis technologies and clinical applications: The 2000 International Apheresis Registry // Ther. Apher-2001.- Vol. 5, №2.-P. 193-206.

169. Management of peripheral arterial disease (PAD). TransAtlantic InterSociety Consensus (TASC) // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg 2000.- Vol. 19, Suppl A-P. 1-250. Review.

170. Mastuda K., Hirasawa H., Oda S. et al. Current topics on cytokine removal technologies // Ther. Apheresis 2001.- Vol. 5, № 4.- P. 306-314.

171. Möhler 3rd E.R., Hiatt W.R., Creager M.A. Cholesterol reduction with atorvastatin improves walking distance in patients with peripheral arterial disease // Circulation.-2003.-Vol. 108, P. 1481-1486.

172. Mostaza J.M., Gonziylez-Juanatey J.R., Castillo J. et al. Prevalence of carotid stenosis and silent myocardial ischemia in asymptomatic subjects with a low ankle-brachial index //J. Vase. Surg 2009- Vol. 49, № 1 - P. 104-108.

173. Muller J., Wallukat G, Dandel M. et al. Immunoglobulin adsorption in patients with idiopathic dilatated cardiomyopathy // Circulation 2000.— Vol. 101, №3-P. 385-391

174. Nakaji S. Current topics on immunoadsorption therapy // Ther. Apheresis 2001Vol. 5, № 4- P. 301-305.

175. Nissen S.E., Nicholls S.J., Sipahi I. et al. Effect of very high intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis. The ASTEROID trial// JAMA.- 2006.- Vol. 29, № 13.- P. 1556-1565.

176. Norde W. Biological recognition, mediated by protein interactions with cell surfaces, leads to cell adhesion // Cells and Materials.- 1995.- Vol. ,5, № 1.-P. 97- 112.

177. Norde W. Adsorption of proteins from solution at the solid-liquid interface // Adv. Colloid Interface Sci- 1986 Vol. 25, № 4- P. 267-340. Review.

178. Norde W., Anusiem A.C. Adsorption, desorption and re-adsorption of proteins on solid surfacessolid surfaces // Colloids Surfaces 1992 - Vol. 66, № 3.-P. 349-351.

179. Norde W., Arai T., Schirahama H. et al. Protein adsorption in model systems // Biofouling 1991 - Vol. 4, № 1- P. 37-51.

180. Norgen LHiatt W.P., Dormandy J.A. Inter-society consensus for the management of peripheral aterial disease // Int. Angiol.- 2007.- Vol. 26, № 2.-P. 81-157.

181. Norgen L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. etal. The next 10 years in the management of peripheral artery disease: perspective from the Pad 2009 conference //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg 2010.- Vol. 40, № 3 - P. 375-380.

182. Onodera H., Abe Y., Yoshida M. et al. A new device for selective removal of CD + T Cells // Ther. Apheresis.- 2000 Vol. 4, № 2 - P. 161-166.

183. Ost C.R., Stenson S. Regression of peripheral atherosclerosis during therapy with high doses of nicotinic acid // Scand. J. Clin. Lab. Invest- Suppl-1967 Vol. 99, Suppl.-P. 241-245.

184. Otto C., Kern P., Bambauer R. Efficially and safety of a new whole-blood low-density lipoprotein apheresis system (Liposorber D) in severe hypercholesterolemia // Artif. Organs.- 2003.- Vol. 27, № 12.- P. 1116-1122.

185. Pasternak R., Criqui M.H., Benjmin E.J. Atherosclerotic vascular disease conference : writing groupl : epidemiology // Circulation.- 2004.- Vol. 109, №21- P. 2605-2612.

186. Pat. 5426116 US Photopheresis methods for treating atherosclerosis and for preventing restenosis following angioplasty filling date 11 Jan. 1994; issue date 20 Jun. 1995.- 27 p.

187. Pat. 71258977 US Combined therapies for atherosclerosis treatment / D.Elsley №10/089362; Filling 25.09.2000; Publication 24.10.2006.-26 p.

188. Pasqualine L., Pirro M., Lombardini R. et al. A human model of platelet-leucocyte adhesive interaction during control ischemia in patients with peripherial vascular disease //J. Clin. Pathol 2002.- Vol. 55, № 12 - P. 946-950.

189. Poumay J., Ronveaux-Dupal M.-F. Preparative isolation of concentrated low density lipoproteins and of lipoprotein-dificient serum using vertical rotor gradient ultracentrifugation//J.Lipid Res.-1985.-Vol.26, №12-P. 1476-1480.

190. Recomendations for the treatment of hyperlipidemia in adults. AHA special Report //Arteriosclerosis -1984- Vol. 5, № 4 P. 445-468.

191. Richter W.O., John P., Jung N. et al. Fibrinogen Adsorption in the diabetic foot syndrome and peripheral arterial occlusive disease: First clinical experience // Ther. Apheresis 2001- Vol. 5, № 5 - P. 335-339.

192. Robinson J.G., Barkis G., Torner J. et al. Is it time for a cardiovascular primary prevention trial in the eldery? // Stroke 2007,- Vol. 38, № 2- P. 441-450.

193. Rottman K., Koepchen J., Angelkort B. Treating chronic occlusive arterial disease // MMW Fortchr. Med 2005 - Vol. 147, №» 18 - P. 30-33.

194. Sato Y., Agishi T. Low-density lipoprotein adsorption for arteriosclerotic patients // Artifical. Organs.- 1996.- Vol. 20, № 4.- P. 324-327.

195. Schäfer K. The subcutaneous vascular system (lower extremity) : studies on micro-preparations // Gegenbaurs. Morphol. Jahrb.- 1975 Vol. 121, №4,-P. 492-514.

196. Schanzer A., Hevelone N., Owens C.D. et al. Statins are independently associated with reduced mortality in patients undergoing infrainguinal bypass graft surgery for critical limb ischemia // J. Vase. Surg 2008.- Vol. 47, № 4 — P. 774-781.

197. Schetter V., Wieland E., Armstrong V.W. et al. First steps toward the establishment of a German low-density lipoprotein-apheresis registry : recommendations for the indication and for quality management // Ther. Apher-2002.- Vol. 6, № 5.- P. 381-383

198. Schiel R., Bosch Th., Haas A. et al. H.E.L.P. Report 1994 (10 years of clinical experience).- Munich: Verlag Terterian, 1994- 63 p.

199. Schuff-Werner P., Seidel D. The HELP system : clinical experience of 10 years a report //Jap. J. Apheresis-1997.-Vol. 16.-P. 149-153.

200. Selvin E., Hirsch A.T. Contemporary risk factor control and walking dysfunction in individuals with peripheral arterial disease: NHANES 1999-2004 // Atherosclerosis.- 2008,- V. 201, № 2,- P. 425-433.

201. Shalhoub J., Davies A.H., Franklin I.J. Cilostazol may improve outcome in critical limb ischemia // Int. Angiol.- 2009.- Vol. 28, № 5 P. 363- 366.

202. Shamoun F, Sural N, Abela G. Peripheral artery disease: therapeutic advances // Expert Rev. Cardiovasc. Ther- 2008.- Vol. 6, № 4 P. 539-553.

203. Sheferd J., Blauw G.J., Murphy M.B. et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular diseases (PROSPER) : a randomized controlled trial // Lancet.- 2002.- Vol. 360, № 9346.- P. 1623-1630.

204. Shepherd J., Cobbe S. M., Ford I. et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia//Atheroscler.-2004 -Vol. 5, №3,-P. 91-97.

205. Siami G.A., Siami F.S. Current topics on cryofiltration technologies // Ther. Apher.- 2001.- Vol. 5, № 4.- P. 283-286.

206. Tasaki H. Low-density lipoprotein apheresis in the prevention of recuirent coronaiy heart disease attak // Ther. Apher 2003 - Vol. 7, № 4- P. 408-412

207. The Stroke prevention by aggressive reduction in cholesterol levels (SPARCL) investing, ors. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attak // New Engl. J. Med.- 2006.- Vol. 355, № 6.- P. 554-559.

208. Thompson G.R. A handbook of hyperlipidaemia. Second EditionLondon : Current Science Ltd, 1994 270 p.

209. Thompson G.R. LDL apheresis // Atherosclerosis 2003.- Vol. 167, № 1.- P. 1-13.

210. Thompson G.R., Myant N.B., Kilpatrick D. et al. Assessment of longterm plasma exchange for familial hypercholesterolaemia // Br. Heart. J.- 1988.-Vol. 43, №6.-P. 680-688.

211. Tsakiris D.A., Tschope M., Wolf F. et al. Platelets and cytokines in concert with endothelial activation in patients with peripheral arterial // Blood Coagul. Fibronolysis 2000 - Vol. 11, № 2 - P. 165-173.

212. Uccioli L., Mancini L., Giordano A. et al. Lower limb arterio-venous shunts, autonomic neuropathy and diabetic foot // Diabetes Res. Clin. Pract 1992.-Vol. 16, №2.-P. 123-130.

213. Ugnenko N.M., Novikov Iu.G. Functional and morphological characteristics of the vascular bed of the limbs in arteriovenous shunts // Vestn. Khir. im I.I. Grek.- 1975.- Vol. 114, № 2.- P. 74-78.

214. Uno H., Ueki Y., Murashima J. et al. Removal of LDL from plasma by adsorption reduces adhesion molecules on mononuclear cells in patients with arteriosclerosis obliterans // Atherosclerosis -1995 Vol. 116, №1.- P. 93-102.

215. Vara V.N., Hogg M.E., Kibbe M.R. Critical limb ischemia // J. Vase. Surg.-2010.-Vol. 51, № l.-P. 230-241.

216. Vaysse N., Cambou J.P., Labro S. et al. Characteristics and one-year follow-up of patients with peripheral arterial disease. Initial results of the COPARTI registry // Ann. Cardiol. Angeiol 2007 - Vol. 56, № 2 - P. 74-81.

217. Vladkov H.H. Diagnosis and treatment of chronic critical ischemia of the lower extremity tissues // Klin. Khir.- 2008.- № 9 P. 27-30.

218. Voelckel S., Bodner G., Voelckel W. et al. Doppler ultrasound determination of vascular resistance in arteriovenous shunts of the finger tip // Ultraschall. Med.-1998.- Vol. 19, № 4.- p. 181-186.

219. Ward A.F., Tordai H.L. Time dependence of boundary tensions of solutions. I. The role of diffusion in time effects // J. Chem. Phys- 1946 Vol. 14-P. 453-461.

220. Wiedemann C.J., Kiechl S., Dunzandorfer S. et al. Endotoxemia and atherosclerosis // Torn, of Endotoxin. Research.- 2000.- № 2 P. 37

221. World Health Organization. World Health Statistics Annual 1995 -Geneva: World Health Organization,- 1996.- 800 p.

222. World Intellectual Property Organization IP Services, WO/ 1992/006741, Inhibition of restenosis by ultraviolet radiation.

223. Wurzner R., SchufF-Werner P., Frazhe A.et al. Complement activation and depletion during LDL apheresia by heparin-induced extracorporeal LDL-precipitation (HELP) // Europ. J. Clin. Invest.- 1991 - Vol. 21, № 3.- P. 288-294.

224. Yamamoto A., Harada-Shiba M., Kawaguchi A. at al. Apheresis technology for prevention and regression of atherosclerosis // Ther. Apher-2001.- Vol. 5, № 4.- P. 221-225.

225. Yamamoto T., Yamashita T. Low-density lipoprotein apheresis using the liposorber system: Features of the system and clinical benefits // Therapeutic Apheresis.- 1998.- Vol. 2, № 1.- P. 25-30.

226. Yoon S.S., Carrol M.D., Johnson C.L. et al. Cholesterol management in the United States: the national health and nutrition examination survey 1999 -2006 // Ann. Epidemiol 2011.- Vol. 21, № 5 - P. 318-326.1. ШВДВРАЩШШш ш2387458

227. СПОСОБ ЛЕЧЕБНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА

228. Автор(ы): Андожская Юлия Сергеевна (Я11)1. Заявка №2008147462

229. Приоритет изобретения 01 декабря 2008 Г.

230. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 апреля 2010 г. Срок действия патента истекает 01 декабря 2028 г.

231. Руководитель Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам1. Б. П. Симонов