Обоснование целесообразности применения низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургическом лечении больных атеросклерозом с окклюзией брюшного отдела аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Прокин, Федор Григорьевич

• Прокин, Федор Григорьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прокин, Федор Григорьевич

Применяемые сокращения.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ (Обзор литературы).

1.1. Атеросклеротическая окклюзия брюшного отдела аорты.

1.2. Этиология и патогенез облитерирующего атеросклероза.'.

1.3. Основные направления лечения больных облитерирующим атеросклерозом аорты и периферических артерий.

1.4. Современные представления о механизмах действия низкоинтенсивного лазерного излучения.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ЛАЗЕРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ С ОККЛЮЗИЕЙ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ.

3.1. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом.

3.2. Применение внутривенного лазерного облучения крови в комплексе мер предоперационной подготовки больного к аорто-бифеморальному шунтированию.

3.2.1. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на показатели системы гемостаза и фибринолиза в ходе восстановительной операции на аорте.

3.2.2. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на ишемию тканей конечности в ходе восстановительной операции на аорте.

3.2.3. Влияние внутривенного лазерного облучения крови в ходе подготовки больного к восстановительной сосудистой операции на клиническое течение атеросклероза.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АОРТО-БИФЕМОРАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ И ГРУППЫ СОПОСТАВЛЕНИЯ.

4.1. Непосредственные результаты аорто-бифеморального шунтирования у больных с атеросклеротической окклюзией брюшного отдела аорты.

4.1.1. Причины развития и пути профилактики гнойно-септических осложнений аорто-бифеморального шунтирования у больных атеросклерозом.

4.1.1.1. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в комплексном лечении больных с лимфореей, а также гнойно-септическими осложнениями после аорто-бифеморального шунтирования.

4.2. Отдаленные результаты аорто-бифеморального шунтирования у больных с атеросклеротической окклюзией брюшного отдела аорты.

4.2.1. Причины неблагоприятных отдаленных исходов аорто-бифеморального шунтирования у больных с атеросклеротической окклюзией брюшного отдела аорты.

4.2.2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в комплексном лечении больных с бедренной невралгией после аорто-бифеморального шунтирования.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИХ И КОАГУЛЯЦИОННЫХ СВОЙСТВ КРОВИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ.

5.1. Значение реологических и коагуляционных свойств крови в генезе хронической ишемии конечности у больных атеросклерозом.

5.2. Современные методы определения вязкости крови и гематокрита.

5.3. Обоснование возможности неинвазивного мониторинга показателей, характеризующих реологические и коагуляционные свойства крови по параметрам пульсовой волны.

5.4. Устройство для неинвазивного мониторинга вязкости крови и гематокрита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование целесообразности применения низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургическом лечении больных атеросклерозом с окклюзией брюшного отдела аорты»

Актуальность проблемы

Атеросклероз в настоящее время является ведущим заболеванием среди причин смерти и стойкой утраты трудоспособности населения. Одним из распространенных проявлений облитерирующего атеросклероза является поражение брюшного отдела аорты.

Количество больных атеросклерозом неуклонно возрастает. Атеро-склеротическая окклюзия брюшного отдела аорты является распространенной причиной ишемии нижних конечностей. Хроническая ишемия конечности имеет место у 3% мужчин в возрасте до 50 лет, в возрасте старше 60 лет -у 8%, а в возрасте старше 70 лет ишемия конечности выявляется у 19% мужчин (Савельев B.C., 1998; Вачев А.Н., 1999; Кошкин В.М., 2000; Комаров А.Л., 2000; Кохан Е.П., 2003; Азизов Г.А., 2004; Макаров И.В., 2004; Покровский A.B., 2005; Berqvist D., 2003; Guilmot J. et al., 2003; Hait W. et al., 2004).

При естественном течении атеросклеротического процесса в аорто-подвздошной зоне более 30% больных умирает в течение 5 — 8 лет от начала заболевания, 50 - 80% из них за этот период переносят ампутацию конечности. В целом, частота ампутации у больных облитерирующим атеросклерозом с поражением аорты и периферических артерий достигает 28% и не имеет тенденции к снижению (Лыткин М.И., 1981; Макарова Н.П., 1999; Покровский A.B., 2005; Risch D.S., 1994; Gagnon F., 1999; Rose E. et al., 2000).

Проблема лечения больных облитерирующим атеросклерозом аорты и периферических артерий является не только медицинской, но и социальной (Ратнер Г.Л., 1988; Захарова Г.Н., 1989; Савельев B.C., 1998; Белов Ю.В., 2002; Затевахин И.И., 2003; Кошкин В.М., 2004; Покровский A.B., 2005).

На сегодняшний день очевидна необходимость комплексного патогенетически обоснованного подхода к лечению больных атеросклерозом. В структуре комплексного лечения рассматриваемой категории больных значительное место отводится хирургическим методам.

Восстановление адекватного кровотока путем реконструктивной сосудистой операции справедливо считается одним из основных методов лечения больных облитерирующим атеросклерозом. Аорто-бифеморальное шунтирование позволяет улучшить кровообращение в конечностях на длительный срок у 60 - 85% больных с атеросклеротической окклюзией брюшного отдела аорты (Захарова Г.Н., 1987; Затевахин И.И., 1989; Лебедев Л.В., 1993; Спиридонов A.A., 1995; Покровский A.B. с соавт., 1996; Савельев B.C., 1997; Белов Ю.В. с соавт., 1999; Леменев В.Л. с соавт., 2000; Кохан Е.П. с соавт., 2001; Гавриленко A.B. с соавт., 2001; Фокин A.A., 2002; Кошкин В.М. с соавт., 2004; Deary I.J. et al., 1994; Baqueid M.S., 1999; Yalentine R.J., 1999).

Хорошие результаты хирургического лечения и неуклонный рост числа больных облитерирующим атеросклерозом стимулируют увеличение с каждым годом количества восстановительных операций. Однако, несмотря на совершенствование техники оперативного вмешательства, применение более совершенных сосудистых трансплантатов, а также шовного материала, количество больных с хорошими отдаленными результатами не имеет тенденции к росту. Напротив, с увеличением числа операций возрастает количество больных с различными осложнениями.

Сложности восстановительных сосудистых операций при атеросклерозе обусловлены системным характером заболевания и грубыми изменениями обменных процессов. Недаром Dos Santos (1981) образно охарактеризовал ангиохирургию как "хирургию развалин".

На сегодняшний день очевидно, что совершенствование технических аспектов восстановительных сосудистых операций уже не оказывает сколько-нибудь значительного влияния на функциональные исходы хирургического лечения больных облитерирующим атеросклерозом (Лебедев Л.В., 1999; Замятин В.В., 2001; Белов Ю.В., 2002; Спиридонов A.A., 2002; Покровский A.B., 2003; Аракелян B.C., 2003; Затевахин И.И., 2003; Dos Santos J., 1947; De Bekej M., 1980; Madras P., 1980; Dormandy J., 1982; Hepp W., 1984; Hallett J., 1985; Norman P., 1988; Caillard P., 1990; Nevelsteen A., 1991; Schneider J., 1992; Blankenhort D., 1993; Kritchevsku D., 1994; Meyer M., 1998; Masterson E., 1999; Grescenzi В., 2000).

Результаты хирургического лечения больных облитерирующим атеросклерозом в значительной степени определяются особенностями клинического течения заболевания. Улучшение результатов хирургического лечения больных рассматриваемой категории может быть достигнуто не только выбором способа сосудистой операции и техникой ее выполнения, но также подавлением активности атеросклероза с помощью патогенетически обоснованного лечения (Савельев B.C., 2000; Кошкин В.М., 2004; Царев O.A., 2005; Покровский A.B., 2005).

С этих позиций внимание исследователей привлекает излучение низкоинтенсивных лазеров красного и инфракрасного диапазона. Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает влияние на многие звенья цепи патогенеза облитерирующего атеросклероза. Воздействие энергии низкоинтенсивных лазеров на кровь и биологический субстрат качественно отличается от всех существующих на сегодняшний день методов лечения. Влияние излучения низкоинтенсивных лазеров на организм многогранно, носит регулятор-ный характер (Агов Б.С., Кипшидзе H.H., Корочкин И.М., Сергиевский B.C., 1985; Брехов Е.И., 1985; Девятков Н.Д., 1985; Кару Т.Й., 1985; Плетнев С.Д., 1987; Скобелкин O.K., 1988; Гамалея Н.Ф., 1989; Кошелев В.Н., 1989; Коле-сов В.Н., 1989; Мешалкин E.H., 1989; Швальб П.Г., 1989; Брилль Г.Е., 1990; Гостищев В.К., 1991; Царев O.A., 1992; Чиркова В.П., 1998; Савельев B.C., 1998; Жуков Б.Н., 1999; Шапкин Ю.Г., 2003; Чалык Ю.В., 2003; Москвин C.B., 2004; Rochkind S., 1997; Berns M., 2000; Abela G., 2001).

На сегодняшний день остаются открытыми многие вопросы использования современных низкоинтенсивных лазерных технологий в хирургическом лечении больных атеросклерозом с окклюзией брюшного отдела аорты.

Актуальным в настоящее время является поиск неинвазивных методов контроля клинического течения атеросклероза для проведения своевременного профилактического лечения.

В данном исследовании обобщен десятилетний опыт клиники госпитальной хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета по проблеме хирургического лечения больных об7 литерирующим атеросклерозом с использованием различных способов воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения.

В работе представлены результаты исследований по разработке методов и устройств для неинвазивного (не требующего забора крови) мониторинга показателей, характеризующих реологические и коагуляционные свойства крови по параметрам пульсовой волны.

Цель исследования

Улучшить результаты аорто-бифеморального шунтирования у больных атеросклерозом с окклюзией брюшного отдела аорты путем применения излучения низкоинтенсивных лазеров красного и инфракрасного диапазонов.

Задачи исследования

1. Изучить влияние внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечении больных с атеросклеротической окклюзией брюшного отдела аорты на ближайшие и отдаленные результаты аорто-бифеморального шунтирования.

2. Выявить причины неблагоприятных исходов аорто-бифеморального шунтирования у больных атеросклерозом.

3. Оценить целесообразность применения излучения низкоинтенсивных лазеров инфракрасного диапазона в комплексном лечении больных с лимфо-реей,. гнойно-септическими осложнениями, а также бедренной невралгией после аорто-бифеморального шунтирования.

4. Обосновать возможности неинвазивного мониторинга вязкости крови и гематокрита по параметрам пульсовой волны.

Новизна исследования

Показано влияние внутривенного лазерного облучения крови в комплексе мер подготовки больного атеросклерозом к аорто-бифеморальному шунтированию на ближайшие и отдаленные результаты хирургического вмешательства.

Изучены показатели, характеризующие реологические и коагуляционные свойства крови, а также трофику тканей в ходе аорто-бифеморального шунтирования.

Изучены варианты клинического течения атеросклероза у больных после аорто-бифеморального шунтирования.

Показаны возможности и перспективы применения излучения низкоинтенсивных лазеров инфракрасного диапазона в комплексном лечении больных с лимфореей, гнойно-септическими осложнениями, а также бедренной невралгией после аорто-бифеморального шунтирования.

Изучены закономерности распространения пульсовой волны магистральных артерий в экспериментальных и клинических условиях.

Впервые разработан оригинальный способ, создано устройство для не-инвазивного мониторинга вязкости крови и гематокрита по параметрам пульсовой волны.

Практическая значимость

Применение внутривенного лазерного облучения крови в комплексе мер подготовки больного атеросклерозом к аорто-бифеморальному шунтированию позволило улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического вмешательства, предотвратить активизацию атеросклеротического процесса у большинства больных.

Применение излучения низкоинтенсивных лазеров инфракрасного диапазона позволило повысить эффективность комплексного лечения больных с лимфореей, гнойно-септическими осложнениями, а также бедренной невралгией после аорто-бифеморального шунтирования.

Обоснован способ, создано устройство для неинвазивного мониторинга вязкости крови и гематокрита. Разработана оригинальная компьютерная программа "Пульс", позволяющая автоматизировать процесс мониторинга показателей.

Внедрение разработанного устройства в клиническую практику позволило существенно расширить возможности ранней диагностики синдрома гипервязкости крови для адекватной медико-социальной реабилитации больных атеросклерозом.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования получили практическое применение в хирургическом отделении Ульяновской областной клинической больницы, а также хирургическом отделении центральной городской клинической больницы Ульяновска. Основные положения работы включены в курс лекций и семинаров для студентов института медицины и экологии Ульяновского государственного университета, ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ Росздрава".

По материалам диссертационного исследования издано учебное пособие "Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении больных с атеросклеротической гангреной конечностей" (2004). Учебное пособие рекомендовано к изданию Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

Основные положения диссертационного исследования изложены в двух монографиях: "Атеросклеротическая гангрена конечности" (2005), "Ампутация конечности у больных атеросклерозом" (2006).

Внедрено в клиническую практику устройство для неинвазивного определения вязкости крови и гематокрита: патент на полезную модель №33854; положительное решение о выдаче патента на полезную модель от 11.03.06 по заявке №2005140076.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на 14-й Международной конференции "Новые технологии в сосудистой хирургии и флебологии" (Ростов-на-Дону, 2003); научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 2003); научно-практической конференции "Актуальные вопросы медицины", посвященной 85-летию со дня рождения профессора Г.Н.Захаровой (Саратов, 2003); XXXVIII межрегиональной научно-практической конференции "Профилактика — основа современного здравоохранения" (Ульяновск, 2003); XXXIX межрегиональной научно-практической конференции "Медицинские аспекты охраны и укрепления здоровья" (Ульяновск, 2004); Всероссийской научной конференции

10

Микроциркуляция в клинической практике" (Москва, 2004); научно-практической конференции молодых ученых и специалистов СГМУ "Медицина. Экология 2004" (Саратов, 2004); ХХХХ межрегиональной научно-практической конференции врачей Ульяновской области "Актуальные вопросы здравоохранения. Проблемы, поиски, решения" (Ульяновск, 2005); научно-практической конференции студентов и молодых специалистов СГМУ (Саратов, 2005); второй Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека" (Ульяновск, 2005); пятой ежегодной межрегиональной конференции по проблемам сосудистой хирурги "Современное состояние сосудистой хирургии Урала, Сибири и Дальнего востока" (Якутск, 2005); Поволжской межобластной конференции хирургов "Стационарзамещающие технологии в хирургии" (Саратов, 2005); III осенней научно-практической конференции "Молодежь и наука: итоги и перспективы" (Саратов, 2005); XVI Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов "Новое в ангиологии и сосудистой хирургии" (Москва, 2005); II Всероссийской конференции "Микроциркуляция в клинической практике" (Москва, 2006).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета, кафедры госпитальной хирургии педиатрического факультета, кафедры факультетской хирургии лечебного факультета, кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кафедры общей хирургии, кафедры анатомии человека, кафедры нормальной физиологии человека, кафедры патологической анатомии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» 20 апреля 2006 года.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 26 научных работ, 12 из которых в центральной печати.

Издано учебное пособие "Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении больных с атеросклеротической гангреной конечностей" (2004), рекомендованное к изданию Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

Основные положения диссертационного исследования изложены в двух монографиях: "Атеросклеротическая гангрена конечности" (2005), "Ампутация конечности у больных атеросклерозом" (2006).

Получен патент на полезную модель "Устройство для неинвазивного определения гематокрита" №33854.

Получено положительное решение о выдаче патента на полезную модель от 11.03.06 по заявке №2005140076 "Устройство для определения гематокрита".

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (109 отечественных и 117 зарубежных авторов). Общий объем диссертации - 187 страниц, из них текст занимает - 140 стандартных печатных страниц, кроме того, диссертация содержит 17 таблиц, иллюстрирована 24 рисунками. Указатель литературы изложен на 21 странице.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Прокин, Федор Григорьевич

выводы

1. Применение внутривенного лазерного облучения крови в комплексе мер подготовки больного атеросклерозом к восстановительной операции на аорте и периферических артериях позволяет значительно улучшить ближайшие и отдаленные результаты аорто-бифеморального шунтирования.

2. После аорто-бифеморального шунтирования у 73,7% больных происходит активизация атеросклеротического процесса, что проявляется возникновением грубых нарушений липидного обмена, существенным ухудшением реологических и коагуляционных свойств крови.

3. Гнойно-септические осложнения после аорто-бифеморального шунтирования обусловлены особенностями клинического течения атеросклероза и ишемии конечности, нюансами предоперационной подготовки, а также деталями хирургического вмешательства.

4. Излучение низкоинтенсивных лазеров инфракрасного диапазона целесообразно использовать в комплексном лечении больных с лимфореей, гнойно-септическими осложнениями, а также при лечении больных с бедренной невралгией после аорто-бифеморального шунтирования.

5. Непосредственные и отдаленные результаты аорто-бифеморального шунтирования у больных атеросклерозом существенно зависят от реологических и коагуляционных свойств крови.

6. Мониторинг вязкости крови и гематокрита можно осуществлять неин-вазивно по параметрам пульсовой волны с помощью разработанного устройства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование различных методов воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения должно являться частью комплексного лечения больных облитерирующим атеросклерозом.

2. Для предотвращения активизации атеросклеротического процесса, в комплекс мер подготовки больного к реконструктивной операции на аорте и периферических артериях целесообразно включать курс внутривенного лазерного облучения крови. Наиболее целесообразно использовать внутривенное лазерное облучение крови в процессе предоперационной подготовки к аорто-бифеморальному шунтированию у больных с мультифокальным атеросклерозом.

3. Для купирования лимфореи у больных облитерирующим атеросклерозом после аорто-бифеморального шунтирования целесообразно использовать низкоинтенсивное излучение инфракрасного диапазона полупроводниковых лазеров, что позволяет предотвратить инфицирование послеоперационной раны и синтетического трансплантата.

4. В комплексном лечении больных с явлениями бедренной невралгии после аорто-бифеморального шунтирования целесообразно использовать излучение низкоинтенсивных полупроводниковых лазеров инфракрасного диапазона, что позволяет купировать болевой синдром у большинства больных.

5. Для своевременного выявления негативных тенденций в системе регуляции агрегатного состояния крови во время длительных и травматичных оперативных вмешательств целесообразно использовать разработанное устройство неинвазивного мониторинга вязкости крови и гематокрита, что позволит своевременно регистрировать возникающие нарушения и осуществлять адекватную коррекцию.

6. Для улучшения функциональных исходов аорто-бифеморального шунтирования у больных атеросклерозом следует осуществлять диспансеризацию, своевременно выявлять и адекватно нивелировать нарушения реологических и коагуляционных свойств крови.

7. Для улучшения отдаленных результатов аорто-бифеморального шунтирования у больных атеросклерозом целесообразно использовать разработанное устройство для неинвазивного мониторинга вязкости крови и гема-токрита. Клиническое использование разработанного устройства существенно расширяет возможности самоконтроля, что позволит сократить количество больных с тяжелыми осложнениями атеросклероза, такими, как инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая гангрена конечности.

8. Внедрение в клиническую практику устройств для неинвазивного мониторинга показателей, характеризующих реологические и коагуляцион-ные свойства крови, является актуальным, экономически выгодным направлением улучшения результатов лечения больных атеросклерозом. Внедрение разработанных устройств в клиническую практику позволит подойти с принципиально новых неинвазивных позиций к проблеме профилактики осложнений атеросклероза - одного из основных направлений Национальной программы развития здравоохранения России.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прокин, Федор Григорьевич, 2006 год

1. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов K.M., Папоян С.А. Оценка качества жизни пациентов с хронической ишемией нижних конечностей// Тез. докл. IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. - 2003.- С. 123.

2. Абдулгасанов P.A., Аракелян B.C., Новиков С.П. Отечественные эксплантаты "БАСЕКС" в ангиохирургии// Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). 2005. - №2. - С. 3 - 4.

3. Алуханян O.A., Мартиросян Х.Г., Мохамед Каллоб A.M. Особенности хирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - №4. - С. 106-110.

4. Аничков H.H. Атеросклероз и инфаркт миокарда/ М.: Медицина, 1959.-20 с.

5. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. М., De Hobo, 2000. - 448 с.

6. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П. Хирургическое лечение больных с множественными поражениями артерий нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - №1. - С. 72 - 79.

7. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Распространенность болезней сердца и сосудов и их хирургическое лечение в России// Анналы хирургии. 1999. - №5. - С. 5 - 25.

8. Брилль Г.Е. "Панацейность" клинического действия низкоинтенсив166ного лазерного излучения миф или реальность?// Тез. докл. 9 Международного Конгресса "Проблемы лазерной медицины". - Москва - Видное. - 1997. -С. 160-161.

9. Бурлева Е.П., Фокин Ал.Ан. Пятилетние результаты реконструктив-но-восстановительной операции при критической ишемии нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - №3. - С. 115 - 122.

10. Буров Ю.А. Дифференцированный подход в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза: Дис. . доктора мед. наук. Саратов, 2000. - 281 с.

11. Воробьев A.A., Абакумова Ю.В. Роль вирусно-герпетической инфекции в развитии атеросклероза: клинические, вирусологические, иммунологические доказательства// Вестник Российской академии медицинских наук. -2003. №4. - С. 3 - 10.

12. Гавриленко Г.А., Демин В.В. Применение комплекса антиоксидантов для лечения эндотоксикоза при реконструктивных операциях на артериях нижних конечностей// Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1998. - №2. - С. 60-63.

13. Гамалея Н.Ф. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь. Киев, 1989. - 159 с.

14. Герцен A.B., Стенько В.Г., Дербенев В.А. Красное и ИК лазерное излучение в лечении ишемии конечностей 2 Б 4 степени// Тез. докл. Международной конференции - Ташкент. - 1989. - Ч. 3. - С. 101 - 102.

15. Генык С.Н. Проблемы лечения атеросклеротических окюнозий сосудов// Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1996. - №4. - С. 104 - 106.

16. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей/ Российский консенсус. Москва. 2002. - 40 с.

17. Дибиров М.Д., Брискин Б.С, Киртадзед Г.И. Аутовенозное шунтирование in situ при дистальных окклюзиях артерий// Вестник хирургии. 2001. -№4.-С. 31-34.

18. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Мусиенко С.М. Метод выбора консервативного лечения больных хронической ишемией нижних конечностей// Тез. докл. IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. -2003. - С. 134.

19. Загускин С.Л. Хронобиологические аспекты квантовой терапии// В кн.: Проблемы биомедицины. Саратов: СГМУ, 2003. - С. 33 - 42.

20. Затевахин И.И., Золкин В.Н., Шиповский В.Н., Матюшкин А.В. Современные принципы лечения пациентов с синдромом Лериша// Тез. докл. IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. - 2003. - С. 113.

21. Затевахин И.И., Комраков В.Е. Инфекция в сосудистой хирургии. -М.: "Внешторгиздат", 1998. 208 с.

22. Золоев Т.К., Ивацин Н.П., Литвиновский C.B. Выбор уровня и способа формирования культи конечности у больных облитерирующими заболеваниями артерий//Хирургия. 1994. - №4. - С. 36 - 38.

23. Захарова Г.Н. Современные принципы патогенетического лечения облитерирующих заболеваний периферических сосудов// Тез. докл. научной конференции. Кисловодск. - 1969. - С. 113 - 116.

24. Захарова Г.Н., Востриков Я.А., Балигишиев З.К. Роль симпатэктомии в снижении уровня ампутации конечностей у больных облитерирующим эн-дартериитом// Хирургия. 1986. - №5. - С. 75 - 76.

25. Зусманович Ф.Н. Лечение облитерирующих заболеваний артерий методом реваскуляризирующей остеотрепанации// Хирургия. 1996. - №6. - С. 34-36.

26. Казанчян П.О., Дебелый Ю.В., Попов В.А. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после двусторонних аорто-бедренных реконструкций// Тез. докл. IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -Москва.-2003.-С. 114.

27. Каплан М.А., Матвеева Н.П., Половкина О.Е., Романова Е.Ю. Лазерная терапия больных, страдающих атеросклерозом// Лазерная медицина.1997. Т. 1. - Вып. 2. - С. 182 - 183.

28. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зородников В.С. Клиническое значение высокой вязкости крови и возможности ее снижения// Лазеры и жизнь.1998. -№1. С. 7- 8.

29. Каримов 3.3. Хирургия окклюзий бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии// Ангиология и сосудистая хирургия. -2001.-№2.-С. 88-92.

30. Каримов 3.3., Бахритдинов Ф.Ш., Трынкин А.В. Длительная внутри-артериальная терапия в хирургическом лечении больных с критической ишемией нижних конечностей// Хирургия. 2001. - №12. - С. 42 - 44.

31. Кару Г.Н. Механизм регуляции клеточного метаболизма низкоинтенсивным монохроматическим видимым светом// Тез. докл. Международной конференции. Ташкент. - 1989. - Ч. 1. - С. 86 - 87.

32. Кару Т.И. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоинтенсивного лазерного света// Доклад АН СССР. 1986. - №5. - С. 1245 - 1249.

33. Клебанов Г.И. Первичные и вторичные молекулярно-клеточные механизмы квантовой терапии оптического диапазона спектра// В кн.: Проблемы биомедицины. Саратов: СГМУ, 2003. - С. 42 - 53.

34. Климов А.Н., Ганелина И.Е. Фенотипирование гиперлипопротеиде-мии// Методические рекомендации. М., 1975. - 25 с.

35. Князев М.Д., Белорусов О.В., Савченко А.Н. Хирургия аорто-подвздошных окклюзий/ Минск, 1980. 255 с.

36. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине// Лазерная медицина. 1997. - Т. 1. - Вып. 1. - С. 6 - 12.

37. Корочкин И.М., Капустина Г.М., Бабенко Е.В. Результаты многолетней работы по применению гелий-неонового лазера для лечения ИБС// Тез. докл. Всесоюзного симпозиума "Низкоинтенсивные лазеры в медицине". -Обнинск. 1991. - Ч. 2. - С. 61 - 65.

38. Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии/ М.: Наука, 2000. 383 с.

39. Кохан Е.П., Митрошин Г.Е., Батрашов В.А., Пинчук О.В. Использование Вазопростана для улучшения результатов ампутаций// Тез. докл. IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. - 2003. - С. 136.

40. Кошелев В.Н., Семина Е.А. Низкоинтенсивный лазер в лечении больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей// Тез. докл. научной конференции "Лазеры в медицинской практике". М. - 1992. - С. 35.

41. Кошкин В.М. Факторы риска при хронических облитерирующих заболеваниях артерий конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. - С. 140- 145.

42. Кошкин В.М., Розофаров Л.М., Богданов А.Е. Резекция задних боль-шеберцовых вен с перевязкой артериовенозных анастомозов при критической ишемии нижних конечностей// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1993. №4.-С. 18-20.

43. Кошкин В.М., Тарковский A.A. Основные направления консервативной терапии при хронической критической ишемии нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2 (приложение). - С. 107 - 108.

44. Кошкин В.М. Сравнение эффективности различных вариантов консервативной терапии хронических облитерирующих заболеваний артерий170нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). -2005. №2.-С 180- 182.

45. Кошкин В.М., Стойко Ю.М. Стратегия и тактики консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - №1. - С. 132- 136.

46. Кухарчук В.В. Актуальные вопросы лечения атеросклероза// Терапевтический архив. 1996. - №12. - С. 5 - 7.

47. Лебедев Л.В. Реконструкция артерий и атеросклероз// Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1993. - №3 - 4. - С. 49 - 51.

48. Лебедев Л.В., Афонин Д.Н. Пути повышения эффективности лечения больных с терминальной стадией артериальной ишемии нижних конечностей// Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -1995.-№1.-С.54-58.

49. Леменев В.Л., Михайлов И.П. Хирургическая тактика при инфицировании сосудистого протеза// Хирургия. 1997. - №7. - С. 10 - 12.

50. Лесков В.П., Затевахин И.И. Роль иммунной системы в патогенезе атеросклероза// Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - №2. - С. 9 - 14.

51. Лосев Р.З., Царев O.A. Гелий-неоновый лазер в лечении больных облитерирующими заболеваниями аорты и периферических артерий/ Саратов: Издательство СГСА, 1998. 152 с.

52. Лыткин М.И., Баринов B.C. Противопоказания к поясничной симпа-тэктомии у. больных с облитерирующим поражением артерий нижних конеч171ностей//Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1987. - №9. - С. 15 - 19.

53. Макарова Н.П. Реконструктивная хирургия облитерирующего атеросклероза аорты и артерий при тяжелой ишемии нижних конечностей// Хирургия. 1990. - №5. - С. 183 - 186.

54. Митиш В.А., Светухин A.M., Чупин A.B. Способ ампутации голени в условиях критической ишемии нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - №4. - С. 96 - 102.

55. Марсагишвили JI.A., Чоладзе A.C. Антиатерогенный эффект лазерной терапии новые перспективы профилактики атеросклероза// Лазеры и жизнь.- 1998.-№1.-С. 9-10.

56. Морозов B.C. Обоснование целесообразности применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных с атеро-склеротической гангреной конечности. Автореф. дисс. к.м.н. - Саратов.-2004. - 23 с.

57. Неинвазивный контроль реологических свойств крови/ О.А.Царев, Н.В.Островский, Ан.В.Скрипаль и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. -2001.-№3.-С. 29-32.

58. Отева Э.А., Маленников А.Б., Николаева A.A. Проблемы патогенеза атеросклероза// Терапевтический архив. 1997. - №1. - С. 20 - 22.

59. Орехов А.Н., Андреева Е.Р. Клеточные механизмы атеросклероза: роль субэндотелиальных клеток интимы// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999. №5.-С. 96- 136.

60. Пампу С.Ю., Гнедой С.Н., Быстревская В.Б. Цитомегаловирус в эндотелии аорты человека// Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - №6. - С. 137- 150.

61. Первый опыт применения внутривенного лазерного облучения крови172при ишемических состояниях конечностей/ П.Г.Швальб, А.Я.Захарченко, М.И.Катаев и др. Тез. докл. научной конференции "Применение лазеров в медицине". - Львов. - 1985. - С. 148 - 149.

62. Петровский Б.В. Пути реконструктивной и восстановительной хирургии/Хирургия. 1988. - №6. - С. 8 - 14.

63. Петросян Ю.С., Кипшидзе H.H., Путилин С.А. Первый опыт применения транслюминальной лазерной реканализации у больных со стенози-рующим атеросклерозом нижних конечностей// Кардиология. 1987. - №6. -С. 15-19.

64. Петухов В.А., Прокубовский В.И., Кузнецов М.Р. Катетерная аспира-ционная дезоблитерация атеросклеротических окклюзий как альтернатива повторным реконструктивным вмешательствам// Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №3 (приложение). - С. 72.

65. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине/ М.: Медицина, 1981.- 397 с.

66. Покровский A.B., Белоярцев Д.Ф. Отдаленные результаты ангиопластики с использованием эксимерного лазера// Хирургия. 1993. - №2. - С. 5 -12.

67. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. Артериализация венозного кровотока стопы у больных с критической ишемией конечностей// Тез. докл. научной конференции "Хроническая критическая ишемия конечности". М. -Тула. - 1994. - С. 197- 198.

68. Покровский A.B., Богатов Ю.П. Страницы истории сосудистой хирургии в России// Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. - С. 5 - 23.

69. Покровский A.B., Зотиков А.Е., Калинин Н.Л./ Загадки атеросклероза.- М.: Багира, 1997.- 121 с.

70. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. Использование препарата Алпростан в лечении перемежающейся хромоты при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - №2. - С. 234 - 235.

71. Прокубовский В.И., Сафонов М.В., Родионов C.B. Чрескожная аспи173рационная тромбэктомия в лечении тромбозом магистральных артерий нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №3. - С. 76 -83.

72. Полянцев A.A., Спасов A.A. Профилактика ранних тромботических осложнений после реконструктивных операций при окклюзиях аорто-под-вздошного сегмента// Хирургия. 2000. - №9. - С. 37 - 41.

73. Рабкин И.Х., Матевосов A.JL, Готман JI.H. Рентгенэндоваскулярная хирургия. М., 1987. - 416 с.

74. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей/ Российский консенсус. Москва: -2001.-29 с.

75. Ратнер Г.Л., Август В.К. Хирургическая тактика при лечении гнойных осложнений в реконструктивной хирургии сосудов// Хирургия. 1982. -№7. - С. 80 - 83.

76. Ратнер Г.Л., Камимуллин Х.А. Сравнение результатов хирургической и консервативной коррекции гиперлипидемии в лечении атеросклероза// Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1995. - №6. - С. 31 - 33.

77. Реут A.A., Лосев Р.З., Востриков Я.Ш. Значение исследования кислородного режима в тканях конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом// Хирургия. 1975. - №8. - С. 47 - 52.

78. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей/М.: Медицина, 1997. 160 с.

79. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин A.B., Тарковский A.A. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамиче-ская характеристика// Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №3. - С. 84 -90.

80. Саврасов Г.В. Технологии ультразвуковой ангиохирургии: состояние и перспективы// Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - №3 (приложение). - С. 223 - 224.

81. Саркисов К.Г., Дужак Г.В. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки состояния кровотока в микрососудах// В кн.: Методология фло-уметрии. М.: Медицина, 1999. - С. 9 - 14.

82. Сигаев A.A., Швальб П.Г., Шитов И.И. Прогнозирование послеоперационных осложнений в ангиохирургии// Ангиология и сосудистая хирургия. -1996.-№1.-С. 113-118.

83. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии/ М.: Медицина. 1989. - 256 с.

84. Скупченко В.В. Методологические основы лазеротерапии// Тез. докл. 1 Интернационального Конгресса "Лазер и здоровье". Кипр. - 1997. - С. 116120.

85. Сорока В.В., Багненко С.Ф., Нохрин С.П., Завицкий В.В. Применение перфторана в комплексном лечении больных с критической ишемией нижних конечностей// Тез. докл. IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. - 2003. - С. 145.

86. Спиридонов A.A., Фитилева Е.Б., Аракелян B.C. Пути снижения летальности при хирургическом лечении хронической ишемии нижних конечностей// Анналы хирургии. 1996. - №1. - С. 62 - 66.

87. Титова М.И. Формы нарушений системы гемостаза в послеоперационном периоде//Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №3. - С. 9 -13.

88. Тхор С., Янсчонс Ю., Купчс К. Реваскуляризация при множественных поражениях брахиоцефальных артерий// Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). 2005. - №2. - С. 293 - 294.

89. Царев O.A., Зайцев Б.Д., Федоренко В.А., Ермоленко A.B., Плеханов К.В. Влияние вязкости крови на параметры пульсовой волны// Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №1. - С. 119 - 124.

90. Царев O.A. Хирургическое лечение больных облитерирующим атеросклерозом аорты и периферических артерий с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения: Дис. . доктора мед. наук. Саратов, 1999. -273 с.

91. Царев O.A., Прокин Ф.Г. Атеросклеротическая гангрена конечности/ Саратов: Издательство СГМУ, 2005. 303 с.

92. Чазов Е.И. Патогенетические основы предупреждения атеросклероза// Терапевтический архив. 1985. - №11. - С. 29 - 33.

93. Чернышов В.Н., Замятин В.В. Техника операций при атеросклероти-ческих поражениях аорты и подвздошных артерий// Хирургия. 1988. - №10. -С. 72 - 77.

94. Шалимов A.A. Замена и шунтирование периферических магистральных артерий одноименной собственной веной без выделения ее из ложаЛ Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1961. - №12. - С. 44 - 48.

95. Швальб П.Г. Системный подход к консервативному лечению обли-терирующих заболеваний артерий нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2 (приложение). - С. 96.

96. Яблоков Е.Г., Петухов В.А., Кузнецов М.Р., Краюшкин А.В. Дисли-попротендемня и облитернрующий атеросклероз (новые перспективы диагностики и лечения)/М.: Медицина, 1996. 133 с.

97. Adam W., Saha-Moller С., Ganeshpure P. Synthetic applications of non-metal catalysts for homogeneous oxidations// Chem. Rev. 2001. - Vol. 101. -№11. - P. 3499-3548.

98. Andrie R., Braun P., Heinrich K. Prevalence of intimal pathogen burden in acute coronary syndromes// Cardiol. 2003. - Vol. 92. - P. 641 - 649.

99. Bartolo M., Carioti В., Carlizza A., Cassiani D. New Therapeutic Approach to critical limb ischaemia// 6 World Congress for microcirculation: Abstract Book. Munich. - 1996. - P. 41.

100. Belland R. J., Ouellette S. P., Gieffers J., Byrne G. Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis// Cell. Microbiol. 2004. - №6. - P. 117 -127.

101. Blanco N.R. Algunos aspects psicologicos у sociales en la rehabilitation del amputado por afeccion vascular// Rev. Cub. Cir. 2003. - Vol. 28. - №5. - P. 447 - 453.

102. Bruckner L.A. standardised trans-tibial amputation method following chronic occlusive arterial disease// Prosthet. Orthot. 1992. - Vol. 16. - №3. - P. 175-162.

103. Bruggeman C.A. Does Cytomegalovirus Play a Role in Atherosclerosis?// Herpes. 2000. - Vol. 7. P. 51 - 54.

104. Burges E.M. Wound healing and tissue repair of the surgical amputation of limbs// Journal of Rehabilitation. 1997. - Vol. 34. - №1. - P. 23 - 29.

105. Cairella M., Salvidi G. Fosfolipidi e arteriosclerosi// Clin. Ter. 1999. -Vol. 111. -№1. - P. 3 - 7.

106. Chambon J. The potential benefit of pre-operative assessment of amputation wound healing potential in peripheral vascular disease// S. Afr. Med. J. 1993. -Vol. 83. - №1. - P. 16-18.

107. Chen P., Eggleston P. Allergenic proteins are fragmented in low concentrations of sodium hypochlorite// Clinical and Experimental Allergy. 2001. - Vol. 31.-№7.-P. 1086- 1093.

108. Chen R., Xiong S., Yang Y. et al. The relationship between human cytomegalovirus infection and atherosclerosis development// Mol. Cell. Biochem. -2003.-Vol. 249.-P. 91 -96.

109. Chetter I.C., Spark J.I., Kent D J.A. Prospective analysis of quality of the live in patients following infrainguinal reconstrution for chronic critical ischaemia// Brit. J. Surg. 1998. - Vol. 85. - №7. - P. 951 - 955.

110. Citson T.M. Rehabilitation of the older lower limb amputees: a brief review// Journal of American Geriatric Society. 1996. - Vol. 44. - №11. - P. 1388 -1393.

111. Collin C., Wade D., Cjchrane G. Functional outcome of lower limb amputees with peripheral vascular disease// Clinical Rehabilitation. 2002. - Vol. 6. -P. 13-21.

112. Critical limb ischaemia in patients over 80 years of age options in a district general hospital/ W.V.Humphrejs, F.Evans, G.Watkin, T.Williams// British Journal of Surgery. 1995. - Vol. 82. - №10. - P. 1361 - 1363.

113. Dawson I., van Bockel J. Reintervention and mortality after infrainguinal reconstructive surgery for leg ischaemia// British Journal of Surgery. 1999. - Vol. 86. - №1. - P. 38-44.

114. De Luuccia N. Rehabilitation alter amputation tor vascular disease: a follow-up study// Prosthet. Orthot. Int. 1999. - Vol. 16. - №2. - P. 124 - 128.

115. Deng X., Marois Y., How T. Luminal surface concentration of lipoprotein (LDL) and canine carotid arteries// J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21. - №1. - P. 135 -145.

116. Donohue S.J. Lower limb amputation. Indications and treatment// British Journal of Nurse. 1997. - №6. - P. 970 - 977.

117. Dormandy J., Thomas P. Whatis the natural history of a criticaly ischemic patient with and without his leg?. Limb Salvage and Amputation for Vascular Disease// Philadelphia, Pa, WB, Saunders Co. 1988. - P. 11 - 26.

118. Dugan J.P., Feuge R. R., Burgess D. S. Review of evidence for a connection between Chlamydia pneHToniae and atherosclerotic disease// Clin. Ther.2002.-Vol. 24.-P. 719-735.

119. Eugster E., Stierli P., Fischer G., Gurke L. Long-term results of infrain-guinal arterial reconstruction with spliced veins are equal to results with non-spliced veins// Eur. J. Vase. Endovasc. 2001. - Vol. 22. - №2. - P. 152 - 156.

120. Fernandez-Miranda C., Paz M., Aranda J. Chronic Chlamydia pneumoniae infection in patients with coronary disease. Relation with increased fibrinogen values// Med. Clin. (Bare). 2002. - Vol. 119. - P. 561 - 564.

121. Fiessinger J.N. Diagnostic and therapeutic strategies in peripheral arterial occlusive disease: Non-drug measures// Drugs. 1998. - Vol. 56. - №3. - P. 11 - 16.

122. Fyfe N.C. An audit of amputation levels in patients referred for prosthetic rehabilitation // Prosthet. Orthot. Int. 2001. -Vol. 14. - P. 67 - 70.

123. Gahtan V. The noninvasive vasular laboratory// Surg. Clin. N. Am. -1998.-Vol. 78.-№4.-P. 507.

124. Galanzha E.I., Fedosov I.V., Tuchin V.V. In vivo lymph dynamic monitoring using speckle-correlation technique and light microscopy// Proc. SPIE. Vol. 76. - 4624 - 2002.

125. Grahame-Clarke C., Chan N., Andrew D. Human cytomegalovirus sero-positivity is associated with impaired vascular function// Circulation. 2003. - Vol. 108.-P. 678 -683.

126. Gray D.W. Anatomical aspects of the blood supply to the skin of the posterior calf: technique of below-knee amputation// Br. J.Surg. 1990. - Vol. 77. - P. 662.

127. Greant P., Van den Brande P. Amputation in elderly and high-risk vascular patients// Ann. Vase. Surg. 1990. - Vol. 4. - №3. - P. 288 - 290.

128. Gumming J.G., Spence V.A., Jain A.S., McCollum P.T. Further experience in the healing rate of lower limb amputations// Eur. J. Vase. Surg. 1999. -Vol.2. - №6. - P. 383 -385.

129. Hamann H. Cyba-Altunbay S. Bestimmung der Amputationshohe// Lan-genbecks. Arch, Chir. Suppl. Ji. Verh. Dtsch. Ges. Forsch. Chir. 1989. - P. 627 -630.

130. Hebbel R., Leung A., Mohandas N. Oxidation induced changes in micror-heologic properties of the red blood cell// Membrane. Blood. 1990. - Vol. 96. - P. 1015 - 1020.

131. Higgins J. P. Chlamydia pneumoniae and coronary artery disease: the antibiotic trials// Mayo. Clin. Proc. 2003. - Vol. 78. - P. 321 - 332.

132. Hostile personality and risks of peripheral arterial disease in the general population/ I.J.Dearly, F.G.Fowkes, P.T.Donnan, E.Housley et al.// Psychosom Med. 1994. - Vol. 56. - №3. - P. 197 - 202.

133. Hussein E.A., Dorri A. Intraarterial streptokinase as adjuvant therapy for complicated Burgers desease early trials// Int. Surg. 1993. - Vol. 78. - №1. - P. 54 -58.

134. Jones L.H. Lower limb amputation in three Australian states// Int. Disabil. Stud. 2002. - Vol. 12. - №1. - P. 37 - 40.

135. Kanzhi L., Piers G. Oxidative status of lipoproteins in coronary disease patients// Am. Heaet J. 1992. - Vol. 123. - №2. - P. 285 - 290.

136. Karlstrom L. Effects of vascular surgery on amputation rates and mortality// Endovascular Surgery. 1997. - Vol. 14. - №4. - P. 273 - 283.

137. Kolari I., Koto M., Tanigawa M. Regression of diet-induced atherosclerosis in gottingen miniature swine// Lab. Anim. 2002. - Vol. 25. - №2. - P. 110 -116.

138. Leinonen M., Saikku P. Evidence for infectious agents in cardiovascular disease and atherosclerosis// Lancet Infect. Dis. 2002. - №2. - P. 11 - 17.

139. Mackinnon P. J., Alderton M.R. An investigation of the degradation of the plant toxin, ricin by sodium hypochlorite// Toxicon. 2000. - Vol. 38. - №2. - P. 287-291.

140. Madras P.N., Ward Ch.A., Johuson N.R. Anastamatic anevrisme following lower extremity revascularization// Surgery. 2001. - Vol. 88. - №3. - P. 366 -374.

141. Maguire P. Surgery and loss of body parts// British Medical Journal. -1998. Vol. 316 - №4. - P. 1086 - 1088.

142. Maher V.M., Brown B.G. Lipoprotein (a) and coronary heart disease// Curr. Opinion Lipidol. 1995. - Vol. 6. - P. 229 - 235.

143. Management of Peripheral arterial Oisease (PAO) TransAtlantic InterSociety Consensus (TASC)// Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. - Vol. 20. - №6. -P. 250.

144. Marburger C., Hambrecht R., Niebauer J. The Heidelberg Regression Study// Montreal. 1994. - Vol. 181. - P. 234 - 245.

145. Masterson E.H., Davis A.M., Wunder J.S. Hindquarter Amputation for pelvic tumors The importance of patient selection// Clinical Orthopedics and Related Research. 1998. - Vol. 350. - P. 187 - 194.

146. McWhinnie D., Gordon A., Collin J. Rehabilitation outcom 5 years after 100 low-limb amputations// Brit. J.Surg. 1994. - Vol. 81. - P. 1596 - 1599.

147. Meliere D., Labastie J., Becquemin J. Proximal anastomosis in aorto-bifemoral bypass: end-to-end or end-to-side// J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1999. - Vol.31.-№ l.-P. 77-80.

148. Mellick S.A. Rediscovering vascular surgery: of arterial injury and amputation// Medical Journal of Australia. 1998. - Vol. 168. - №7. - P. 352 - 353.

149. Michaels J.A. The selection of amputation level: an approach using decision analysis// Eur.J.Vase.Surg. 2003. - Vol. 5. - №4. - P. 451 - 457.

150. Miller J.M. Amputation for infection or ischaemia// Clinical Podiatry Medicine and Surgery. 1997. - Vol. 14. - №4. - P. 667 - 689.

151. Mohammad Aftabuddin, Nadira Islam, Mir Abu Hadi Mohammad Jafar, Imdadul Haque. The status of lower-limb amputation in Bangladesh: a 6-year review// Jpn. J. Surg. 1997. - Vol. 27. - P. 130 - 134.

152. Mugge A., Lichtlen P. Platelets, endothelium-dependent responses and atherosclerosis// Ann. Med. 1999. - Vol. 23. - №5. - P. 545 - 550.

153. Osterman H. The process of amputation and rehabilitation// Clinical Podiatry Medicine and Surgery. 1997. - Vol. - №4. - P. 585 - 597.

154. Outcome and cost analysis after femorocrural and femoropedal graftting for critical limb ischaemia// Y.P. Panayiotopoulos, M.R.Tyrrell, S.E.Owen et al./ The British Journal of Surgery. 2002. - Vol. 84. - №2. - P. 207 - 212.

155. Panayiotopoulos Y.P. The concept of knee salvage: why does a failed femorocrural/ pedal arterial bypass not affect the amputation level// European Journal of Vascular an Endovascular Surgery. 1997. - Vol. 13. - №5. - P. 477 - 485.

156. Park H.W. Lengthening of an amputation stump by the Hizarov technique. A case report//Internal Orthopaedia. 1997. - №21. - P. 274 - 276.

157. Patel S.T., Haser P.B., Bush H.L., Kent K.C. Is thrombolysis of lower extremity acute arterial occlusion cost-effective?// Journal of Surgical Research. -1999. -Vol. 83. №2. - P. 106 - 112.

158. Pernot H.F. Daily functioning of the lower extremity (tniputee). An overview of literature// Clinical rehabilitation. 1997. - Vol. 11.- №2. - P. 93 - 106.

159. Persson A.V., Griffey S.B. Common femoral artery to proximal popliteae artery bypass and connection femoral artery-totilial artery bypass// Surg. Clin. Amer. 1999. - Vol. 60. - №3. - P. 527 - 535.

160. Pinzur M.S. The metabolic cost of lower extremity amputation// Clinical Podiatry Medicine and Surgery. 1997. - Vol. 14. - №4. - P. 599 - 602.

161. Placement of balloon-expandable intraluminal stents in iliac arteries: First 171 procedures// J.C.Palmaz, O.J.Garcia, RA.Schatz et al. Radiology. - 1999. -Vol. 174.-P. 969-975.

162. Pohjolainen T., Alaranta H. Predictive factors of functional ability after lower-limb amputation//Ann. Chir. Gynaecol. 2001. - Vol. 80. - №1. - P. 36-39.

163. Pollard J., Garnerin P., Dalman R. Use of outpatient preoperative evaluation to decrease length of stay for vascular surgery// Anesthesia and Analgesia. -1997. Vol. 85. - №6. - P. 1307- 1311.

164. Pomposelli F.B. Salvaging the ischemic transmetatarsal amputation through distal arterial reconstruction// J. Am. Podiatr. Mod. Assoc. 1993. - Vol. 83.-№2.-P. 96- 100.

165. Quality of life following infragenicular bypass and lower limb amputation/ M.M.Thompson, R.D.Sayers, A.A.Reid et al.// European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 1995. - Vol. 9. - P. 310 - 313.

166. Rimn E., Stampfer M., Ascherio A. Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men// Engl. J. Med. 2001. - Vol. 34. - P. 328.

167. Rizzo L., Speziale F., Massucci M. Clinical manifestation of early and late graft infection// Intern. Symp. Roma. - 1995. - P. 28.

168. Robins J.M. Long-term aftercare and prevention of funher amputation// Clinical Podiatry Medicine and Surgery. 1997. - Vol. 14. - №4. - P. 785 - 800.

169. Robinson K.P. Skew-nap below-knee amputation// Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1991. - Vol. 73. - №3. - P. 155 - 157.

170. Rudofsky G., van Laak N. Treatment cost of peripheral arterial occlusive disease in Germany: a comparison of cost and efficfce// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1994. - Vol. 23. - №3. - P. 222 - 225.

171. Sann S., Shields D., Scun J., Smith P. Selection or amputation level: a review// Eur. J. Vase. Surg. 2002. - Vol. 5. - №6. - P. 611- 620.

172. Schaefer E., Lichtenstein A., Lamon-Fava S. Lipoproteins, nutrition, aging, and atherosclerosis// Am. J. Clin. Nutrition. 1995. - Vol. 61. - P. 345 - 378.

173. Schweiger H., Storz W. Bypass oder Thrombendarteriektomie? Recon-struktive Verfahren der arteriellen Verschlusskrankheit in der Beckenetage// Chirurg. - 2001. - Bd. 64. - №4. - S. 259 - 263.

174. Shackley P., Slack R., Michaels J. Costing vascular surgery: A review of current reporting practice// Journal of Vascular Surgery. 2003. - Vol. 30. - №4. -P. 668 - 678.

175. Sheffild risk and treatment table for cholesterol lowering for primary prevention of coronary heart disease/ I.U.Haq, P.RJackson, W.W.Yeo, L.E.Ramsay et al.// Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1467 - 1471.

176. Shen C.X., Chen H.Z., Ge J. The role of inflammatory stress in acute coronary syndrome// Chin. Med. J. (Engl). 2004. - P. 133 - 139.

177. Shi Y., Tokunaga O. Chlamydia pneumoniae and multiple infections in the aorta contribute to atherosclerosis// Pathol. Int. 2002. - Vol. 52. - P. 755 - 763.

178. Shi Y., Tokunaga O. Herpesvirus (HSV-1, EBY and CMV) infections in atherosclerotic compared with non-atherosclerotic aortic tissue// Pathol. Int. 2002. -Vol. 52.-P. 31-39.

179. Shireman P.K., Greisler H.P. Fibrin sealant in vascular surgery: A review// Journal of Long Term Effects of Medical Implants. - 1998. - Vol. 8. - №2. -P. 117-132.

180. Sivaguru A., Venobles G., Beard J. European Carotid Angioplasty Trial. J. Endovasc. Surg. 1996. - Vol. - 3. - P. 16 - 20.

181. Skinner J.A., Cohen A.T. Amputation for premature peripheral arterioscleroses: do young patients do better?// Lancet. 1996. - №23. - P. 348 - 396.

182. Smitt D.D. Antibiotic usage in vascular graft infections// In: Ruthenford R.B. ed. Seminars in Vascular Surgery: Graft Infections. 1999. - №5. - P. 133 -140.

183. Stanley J.C. Vascular surgery// Journal of the American College of Surgeons. 2003. - Vol. 188. - №2. - P. 202 - 214.

184. Stoffel W., Borberg H., Greve V. Application of specific extracorporal removal of low density lipoprotein in familial hypercholesteroltmia// Lancet. -2002.-P. 1005- 1007.

185. Study Group, European Atherosclerosis Society: Strategies for the prevention of coronary disease: a policy statement of the European Atherosclerosis Society// Eur. Hear J. 2001. - Vol. 8. - P. 77 - 88.

186. The influence of two concentrations of sodium hypochlorite on human blood: changes in haemolysis, pH and protein/ H.Yamaguchi, N.Hosoya, K.Kobayashi et al.// Int. Endod. J. 2001. - Vol. 34. - №3. - P. 231 - 236.

187. Tsai C.T., Kuo C.T., Lin S.T. Analysis of organic halides in hospital waste sludge disinfected using sodium hypochlorite (NaOCL)// Water Research. -1999. Vol. 33. - №3. - P. 778 - 784.

188. Uiterwijk A.E. Routing through the health care system and level of functioning of lower limb amputees//Clinical Rehabilitation. 1997. - Vol. 11. - №3. -P.253 - 262.

189. Uterman G., Menzel H., Kraft H. Lp(a) glycoprotein phenotypes// J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 80. - P. 458 - 465.

190. Valentine R.J., Hansen M.E., Myers S.J. The influence of sex and aortic size on late patency after aortofemoral revascularization in young adults// J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21. - №2. - P. 296 - 306.

191. Van der Ven A., van Diest R., Hamulyak K. Herpes viruses, cytokines, and altered hemostasis in vital exhaustion// Psychosom. Med. 2003. - Vol. 65. - P. 194-200.

192. Varriale P., Saravi G., Hernandez E., Carbon F. Acute myocardial infarction in patients infected with human immunodeficiency virus// Am. Heart J. 2004. - 147. - P. 55 - 59.

193. Verhaegne R. Regional thrombolysis in lower limb ischemia: new pharmacological and non- pharmacological aspects// 17 th International Congress on Thrombosis. Bologna, 2002. - P. 11.

194. Violi F., Ghiselli A., Iuliano L. Influence of Hydroxyl Radical Seavangers on Platelet Function// Haemostasis. 1998. - №18. - P. 91- 98.

195. Vliegen I., Duijvestijn A., Grauis C. et al. Cytomegalovirus infection aggravates atherogenesis in apoEknockout mice by both local and systemic immute activation// Microbes Infect. 2004. - №1. - P. 7 - 24.

196. Volf I., Bielek E. Modification of protein moiety of human low density lipoprotein by hypochlorite generates strong platelet agonist// Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000. - Vol. 20. - №8. - P. 2011 - 2018.

197. Waibel P. Unterschied der Prognosen aortoiliakaler und femoropop-litealer Rekonstructionen bei PAVK// VASA. 1993. - Bd. 22. - №1. - S. 26 - 32.

198. Wainapel S.F. Rehabilitation of older amputee (letter)// Journal of American Geriatric Society. 2002. - Vol. 45. - №8. - P. 1033.

199. Wang H., Hung T., Wei J., Chiang A. Fish oil increases antioxidant enzyme activities in macrophages and reduces atherosclerotic lesions in apoE-knockout mice// Cardiovasc Res. 2004. - №1. - P. 169 - 176.

200. Watt S., Aesch B., Lanotte P. Viral and bacterial DNA in carotid atherosclerotic lesions// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2003. - Vol. 22. - P. 99 -105.

201. Watts G., Lewis B., Jackson P. Nutritional determinants of atherosclerosis progression in man: the STARS trial. Atherosclerosis // Amsterdam. 1995. - Vol. 45.-P. 292-297.

202. Whittaker L., Wijesinghe L., Berridge D., Scott D. Do patients with critical limb ischaemia undergo multiple amputations after infrainguinal bypass surgery?// Eur. J. Vase. Endovasc. 2001. - Vol. 21. - №5. - P. 427 - 431.

203. Wissler R.M., Vesselinovitch D.O. Can atherosclerotic plaques regress? Nonhuman animal models// Am. J. Cardiol. 2003. - Mar. 20. - Vol. 65 (12). - P. 33 -40.

204. Woodburn K.R., Lowe G.D. Fibrinogen, fibrin turnover, endothelial products and vascular surgery// British Journal of Surgery. 1997. - Vol. 84. - №8. - P. 1059- 1064.

205. Wutschert R. Determination of amputation level in ischaemic limbs. Reappraisal of the measurement of Tc-Po2// Diabetes Care. 1997. - Vol. 20. - №8. -P. 1315 - 1318.

206. Yokoyama M. Oxidant stress and atherosclerosis// Curr Opin Pharmacol. 2004. - №4. - P. 110- 115.

207. Bailey C.M.H., Saha S., Magee T.R., Galland R.B.A. 1 year prospective study of management and outcome of patients presenting with criticallower limb ischaemia//Eur. J. Vase. Endovasc. 2003. - Vol. 25. - №2. - P. 131 - 134.

208. Huo Y., Ley K. Role of platelets in the development of atherosclerosis// Trends Cardiovasc. Med. 2004. - №14. - P. 18 - 22.