Обоснование дифференцированных контрацептивных технологий у женщин в послеродовом периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Чивильгина, Вера Владимировна
- Специальность ВАК РФ14.00.01
- Количество страниц 167
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чивильгина, Вера Владимировна
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1.Репродуктивное поведение женщин после родов и его влияния на состояние здоровья матерей и детей.
1.2.Контрацепцептивное поведение женщин после родов и современные методы контрацепции.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ.
2.1. Материал и методы исследований.
2.2. Клиническая характеристика обследованных беременных и родильниц.
Глава З.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАННИЙ.
3.1. Репродуктивное и контрацептивное поведение родильниц проживающих в городской и сельской местности Ульяновской области.
3.2. Изменения эфографических показателей матки и яичников при использовании различных контрацептивных технологий.
3.3. Изменения показателей липидного обмена в динамике послеродового периода при использовании различных контрацептивных технологий.
3.4. Изменения содержания пролактина в динамике послеродового периода при использовании различных контрацепцтивных технологий.
3.5. Клиническое состояние и побочные реакции у женщин при использовании различных методов контрацепции в послеродовом периоде.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ВЫВОДЫ.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Особенности послеродовой контрацепции у женщин с дефицитом микронутриентов2007 год, кандидат медицинских наук Пулатова, Азиза
Оптимизация методов контрацепции у женщин после кесарева сечения2004 год, кандидат медицинских наук Матвеева, Елена Геннадьевна
Дифференцированный подход к оказанию контрацептивных услуг в послеродовом и послеабортном периоде женщинам групп высокого риска2004 год, кандидат медицинских наук Жоробекова, Айша Окумбековна
Эффективность и безопасность применения гормональной вагинальной рилизинг системы у женщин репродуктивного возраста2010 год, кандидат медицинских наук Нестеровская, Ирина Владимировна
Репродуктивное здоровье и контрацепция у женщин с сахарным диабетом I типа2005 год, доктор медицинских наук Межевитинова, Елена Анатольевна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование дифференцированных контрацептивных технологий у женщин в послеродовом периоде»
Важнейшим фактором сохранения репродуктивного здоровья женщины является решение проблемы нежеланной беременности в первые месяцы после рождения ребенка. Индуцированный аборт в этот период является тяжелейшим психологическим и гормональным стрессом, приводящим к функциональным и органическим нарушениям в репродуктивной системе (Яглов В.В., 2002).
Пролонгирование беременности, наступившей в ближайшие месяцы после родов, приводит к осложнению ее течения и повышению частоты патологических родов (Баклаенко Н.Г., 1995; Ваганов H.H., 1995). В Ульяновской области существует традиция одно-двухлетней семьи. Средний интервал между первыми и вторыми родами обычно превышает 3 года, поэтому наступающие в этом интервале непланируемые беременности заканчиваются производством медицинского аборта (Трубникова Л.И., 2001). Согласно проведенным в последнее время исследованиям до 10,3% женщин в течение первого года после родов обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности (Вихляева Е.М., Николаева Е.И., 1999). Однако, до настоящего времени не существует системы рационального предупреждения нежелательной беременности в ранние сроки после родов. В значительной мере препятствием для этих технологий является лактация, а также функциональные изменения органов и систем после родов, особенно у женщин, имеющих эксперагенитальные заболевания.
В этой связи целесообразно рассматривать послеродовый период как «критический», а применение контрацепции - как важнейшее направление в сохранении репродуктивного здоровья женщин после родов. Поэтому, применение методов контрацепции у женщин в ранние сроки после родов является методом профилактики осложнений как для матери, так и для ребенка. Исследования последних лет указывают на возможность использования в послеродовом периоде различных методов контрацепции, однако их эффективность и приемлемость изучены недостаточно, также как преимущества и недостатки того или иного метода, отношения к ним пациенток. Не разработана система и стандарты наблюдения за родильницами в ранние сроки после родов при использовании того или иного метода.
Использование контрацепции и выбор метода не могут рассматриваться как приоритеты мнения врача. Ведущим фактором контрацептивного поведения являются контрацептивные намерения и опыт пациенток. К сожалению, изучением этих вопросов исследователи не занимались, эффективность и приемлемость различных методов у женщин после родов изучены недостаточно.
В связи с вышеизложенным, кажется очевидной целесообразность изучения контрацептивных намерений женщин после родов, а также разработка медицинских и социальных критериев для дифференцированного выбора метода контрацепции для родильниц.
Цель исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка принципов дифференцированного применения современных противозачаточных средств после родов у кормящих и некормящих грудью женщин на основании изучения особенностей их репродуктивного и контрацептивного поведения, изучение эффективности и приемлемости методов контрацепции, разработка системы диспансеризации родильниц, применяющих контрацептивные технологии.
Задачи исследования
1. Изучение особенностей репродуктивного поведения женщин после родов и их информированность о методах контрацепции.
2. Изучить функциональное и морфологическое состояние репродуктивных органов под влиянием гормональной и внутриматочной контрацепции как показателей эффективности контрацептивов и прогнозирования восстановления менструальной и репродуктивной функций.
3. Определить влияние контрацептивных технологий на состояние лактации и уровень пролактина в крови у женщин после родов.
4. Изучить влияние контрацептивных технологий на показатели липидного обмена у женщин после родов.
5. Оценить эффективность и приемлемость ВМК, мини-пили и инъекционного гестагена после родов у кормящих и некормящих грудью женщин в сравнительном аспекте.
6. На основании полученных данных разработать и внедрить в практику систему диспансеризации женщин, имеющих репродуктивные и контрацептивные намерения во время беременности, родов и послеродового периода.
Новизна исследований
1. Впервые установлена эффективность этапного специализированного консультирования беременных для повышения контрацептивных намерений и опыта использования современных контрацептивных технологий от 17,8% до 53,7%, которые в течение года послеродового периода имеют абсолютный контрацептивный эффект.
2. Показано, что при высокой контрацептивной эффективности медьсодержащие ВМК, оральный гестаген «Микролют» и инъекционный гестаген Депо-провера у кормящих и нелактирующих женщин вызывают нарушения динамической секреции пролактина и не подавляют лактацию.
3. Установлено, что динамика инволютивных процессов в репродуктивной системе под влиянием контрацептивных технологий существенно не отличается от показателей контрольной группы. Гестагенные контрацептивы нарушают гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения, оральный гестаген «Микролют», принимаемый по контрацептивной схеме угнетает, но не подавляет фолликулогенез в яичниках. Депо-провера после 2-ой инъекции использования подавляет фолликулогенез, вызывает атрофию эндометрия, гипоплазию матки и аменорею. 4. Показано, что внутриматочные контрацептивы не изменяют физиологических параметров липидного обмена у родильниц, микролют и Депо-провера у лактирующих и особенно нелактирующих женщин вызывают дислипидемию, проявляющуюся в постепенном снижении содержания ХЛПВП и повышении атерогенных фракций ХЛПНП и коэффициента атерогенности, повышая при длительном использовании риск сосудистой патологии у родильниц.
Практическая значимость работы.
Для выполнения приоритетной программы практического здравоохранения - сохранение репродуктивного здоровья населения, снижения частоты абортов, разработка методов послеродовой контрацепции представляет чрезвычайно важную задачу. Разработанная система трехэтапного специализированного консультирования беременных и родильниц позволяет проводить индивидуальный и дифференцированный подбор контрацепции.
Критериями выбора методов контрацепции являются контрацептивные намерения женщин, эффективность метода отсутствие ингибирующего влияния на лактационную функцию, побочных явлений и осложнений в послеродовом периоде, сохранение специфических функций репродуктивной системы.
В связи с неравномерностью распределения частоты побочных реакций и осложнений следует в послеродовом периоде считать наиболее приемлемыми методами внутриматочную контрацепцию и оральный гестагенный препарат «Микролют».
Депо-провера-150 выбирается при наличии медицинских и социальных противопоказаний к внутриматочной и оральной контрацепции.
Положения, выносимые на защиту
1. Риск нежелательной беременности в послеродовом периоде чрезвычайно высок, что требует применения каждой родильницей контрацептивной технологии, подобранной дифференцированно после последовательного этапного консультирования с учетом контрацептивных намерений женщины и медицинских показаний и противопоказаний.
2. Внутриматочные медьсодержащие контрацептивы, оральные мини-пили «Микролют», инъекционный гестаген «Депо-провера-150» имеют 100% контрацептивный эффект. Характер и частота побочных реакций при использовании контрацептивов зависит от используемого средства, состояния здоровья родильницы и характера лактационной функции, способствующей снижению частоты осложнений и побочных реакций, а также сохранению физиологических параметров функции репродуктивной системы.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования и вытекающие из них основные рекомендации внедрены в клиническую практику службы родовспоможения ЦКМСЧ, центры планирования семьи г.Ульяновска.
Материалы диссертации используются в учебном процессе при проведении занятий с клиническими ординаторами, интернами, врачами базовых учреждений и чтении лекций студентам на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета Ульяновского государственного университета.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции Ульяновского отделения Российской ассоциации акушеров-гинекологов (2001); Поволжской региональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы педиатрии, акушерства, гинекологии и детской хирурги" , г.Ульяновск (2002); XXXVIII межрегиональной научно-практической конференции врачей, г.Ульяновск (2003). Материалы диссертации обсуждены на межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии, и педиатрии медицинского факультета Ульяновского государственного университета (2003).
Структура и объем диссертации Диссертация написана традиционно и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, 4 глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка исследуемой литературы. Работа изложена на 167 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 39 таблицами и 21 рисунками. Указатель литературы включает 219 источников (86 на русском, 133 на иностранном языках). Работа выполнена на базе МУЗ ЦКМСЧ в женской консультации и родильном отделении.
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Генетические детерминанты тромбофилий в выборе метода гормональной контрацепции.2009 год, кандидат медицинских наук Николаева, Мария Геннадьевна
Некоторые аспекты репродуктивного здоровья подростков, применяющих современные противозачаточные средства2004 год, кандидат медицинских наук Мазная, Елена Юрьевна
Состояние основных звеньев гормональной системы и прогнозирование побочных эффектов у женщин молодого репродуктивного возраста при использовании современных комбинированных контрацептивов2006 год, кандидат медицинских наук Сверкунова, Наталья Леонидовна
Особенности гормональной контрацепции у женщин с экстрагенитальным туберкулезом2006 год, кандидат медицинских наук Грабарник, Алексей Ефимович
Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение современной молодежи: перспективы и пути оптимизации2004 год, доктор медицинских наук Савельева, Ирина Сергеевна
Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Чивильгина, Вера Владимировна
ВЫВОДЫ
1.Проведение трехэтапного консультирования беременных и родильниц по послеродовой контрацепции от 17,8% до 85,4% повышает контрацептивные намерения женщин по использованию современных средств и их реализацию.
2.Гестагенные контрацептивы и медьсодержащие ВМК оказывают 100% контрацептивный эффект независимо от характера лактации и не ингибируют последнюю.
3.Внутриматочные медьсодержащие контрацептивы не подавляют пролактинсекретирующую функцию гипофиза, функциональное состояние яичников, сохраняют морфофункциональные стандарты матки, соответствующие сроку послеродового периода для лактирующих и некормящих женщин, поддерживают гиперлипидемию и гиперхолестеринемию до 6 месяца послеродового периода у 73,0% родильниц. Эффективность, небольшое число и кратковременность побочных реакций и осложнений (26,3%), отсутствие неблагоприятного влияния на лактацию и обменные процессы позволяют рекомендовать ВМК для послеродовой контрацепции. Расстройства менструальной функции, хронические воспалительные заболевания, многорождение, травмы шейки матки составляют риск осложнений ВМК.
4.0ральный гестагенный препарат «микролют» снижает секрецию пролактина у лактирующих женщин, угнетает фолликулогенез, ускоряет инволютивные изменения миометрия, вызывает гипоплазию эндометрия, дислипидемию, проявляющуюся в снижении ХЛПВП, повышении ХЛПНП и коэффициента атерогенности.
Высокая эффективность, низкий уровень побочных реакций (27,8%) и их кратковременность, сохранение лактации и фолликулогенеза позволяет считать микролют препаратом выбора для послеродовой контрацепции. Ожирение и другие эндокринно-обменные расстройства составляют риск сосудистых метаболических расстройств при контрацепции микролютом.
5. Инъекционный гестаген Депо-провера не оказывает ингибирующего влияния на секрецию пролактина и лактацию у кормящих женщин, но значительно подавляет фолликулогенез, вызывает гипоплазию матки, аменорею, атрофию эндометрия, дислипидемию, повышение коэффициента атерогенности. Побочные реакции и осложнения наблюдаются у 53,5% женщин, 42,8% из них составляют нарушения менструальной функции, тяжесть и длительность которых явились основанием отмены препарата у 10,2% родильниц. Несмотря на высокий контрацептивный эффект побочные реакции и осложнения ограничивают применение Депо-провера для послеродовой контрацепции.
6. В процессе трехэтапного консультирования для определения медицинских условий и намерений женщин выбор метода контрацепции необходимо индивидуализировать в соответствии с состоянием здоровья и факторами риска возможных осложнений.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Контрацепция после родов является необходимым условием сохранения репродуктивного здоровья женщин и должна назначаться каждой женщине после оценки состояния здоровья, контрацептивных намерений, медицинского и социального здоровья.
2. С целью предупреждения абортов и расширения объема применения контрацептивных технологий во всех родовспомогательных учреждениях необходимо внедрение трехэтапного дифференцированного консультирования беременных, рожениц и родильниц для подбора целесообразного метода контрацепции с использованием «Карты консультирования по послеродовой контрацепции» (Приложение №1).
3. При назначении послеродовой контрацепции следует учитывать характер лактации, для кормящих грудью женщин спектр эффективных методов контрацепции ограничен - ВМК, микролют, Депо-провера, презерватив, у некормящих женщин могут быть применены также комбинированные прогестины.
4. При выборе контрацептивов необходимо учитывать и наличие факторов риска возможных осложнений и побочных реакций у каждой женщины, а при использовании их проводить профилактические мероприятия для снижения возможных отрицательных реакций.
5. Факторами риска по возникновению осложнений при использовании ВМК являются перенесенные ранее воспалительные заболевания половых органов, истмико-цервикальная недостаточность, многорождение, травмы родовых путей, гиперпластические процессы эндо- и миометрия. Наименьшее число осложнений при использовании медьсодержащих ВМК наблюдается у лактирующих, первородящих женщин. После введения ВМК следует контролировать его положение в матке ультразвуковым исследованием на 1 и 5 сутки. Для снижения сократительной активности матки профилактически следует назначать антипростагландиновый препарат индометацин по 0,25 г за 1-2 часа до введения контрацептива и в последующие 5 дней по 0,25 г 2 раза в день.
6. При выборе для контрацепции гестагенных препаратов необходимо проводить динамическое определение липидного обмена, гемокоагуляции, контроль за массой тела женщины до и в процессе контрацепции. При выраженном ожирении, гипер- и дислипидемии не рекомендуется использование гестагенных контрацептивов. На весь срок контрацепции микролютом и Депо-провера женщинам следует назначать субкалорийную диету.
7. Инъекционный гестаген Депо-провера, оказывающий 100% контрацептивный эффект, следует рассматривать в качестве резервного препарата и назначать при наличии противопоказаний для использования ВМК и оральных гестагенов, а также отсутствии медицинских или социальных условий их применения.
144
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чивильгина, Вера Владимировна, 2003 год
1.Алиев М.Г., Рагимова Ш.А.// Азербайдж.мед.жур. - 1984 - №4 - С.29-
2. Алипов В.И., Колодина Л.Н.,Корхов В.В., Радзинский В.Е.// Лактация женщины. Ашхабад. 1988.-184с.
3. Антипина Н.Н., Кузнецова М.Н., Тарасенкова Н.С. и др. Роль хронического тонзиллита в формировании патологии репродуктивной системы в период полового созревания.// Акушерство и гинекология. 1983.-Ж7.-С.40-43.
4. Арзамасцев А.П., Садчикова Н.О. Контрацептивные средства.// Consilium Medicum. 2001.-Т.З.-№5.
5. Артыкова Н.П. Гипоталямо-гипофизарная регуляция лактации в условиях гиподинамии: Автореф. дис.канд.мед.наук.-Харьков, 1986г.
6. Багдань Ш. Современное предупреждение беременности и планирование семьи.-Будапешт.-1998.-С.94.
7. Балох Ш., Коул Л. Контрацепция после родов и абортов.// Планирование семьи.-1996.-№ 1 .-С.21-32.
8. Бахаев В.В., Роткина И.Е., Луцик Л.А. Механизмы регуляции послеродовой лактации.// Акуш.гинек.-1996.-№2.-С.З-5.
9. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров и гинекологов.-Москва.-1997.
10. БМЭ. Послеродовый период.-1983.-Т.20.-С.365-369.11 .Блюменталь П., Макинтош Н. Краткое руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции.- Baltimore: JHPIEGO, 1996.-С.406.
11. Богатова И.К., Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции.// Вестн.Росс.ассоц.акуш.-гинек.-1999.-№4.-С.62-64.
12. Беннер Б.М., Стейн Д.Г. Гормоны и почки.// М., Медицина, 1983,230с.
13. Бурцев Е.М. Нервно-психические нарушения при применении гормональных противозачаточных средств.// Журн.невропатологии и психиатрии им.Корсакова.-1984.-Т. 84.-Вып.9.-С. 1391-1401.
14. Бухарин О.В., Константинова О.Д., Кремлева Е.А., Черкасов С.В. Характеристика вагинальной микрофлоры и внутриматочной контрацепции.// Журн.микроб, эпидем. и иммун.-1999.-№4.-С.63-65.
15. Ваганов H.H., Гаврилова JI.B. Роль планирования семьи в охране здоровья женщины.// Вестник акушера-гинеколога.-1992.-№2.-С.5-10.
16. Ваганов H.H. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России в период 1989-1993гг. (Тенденции, проблемы. Ближайшие и перспективные задачи).// Вестник акушера-гинеколога.- 1995.-№l.-C.3-37.
17. Вайда Р. Менструальный цикл и фертильность после применения гормональных и внутриматочных средств.// Акушерство и Гинекология.-1987.-№8.-С.58-59.
18. Вихляева Е.М., Николаева Е.И., Брандруп-Луканова А. Эпидимиология индуцированного аборта в Европейском регионе России.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1999.-№1.-С. 15-20.
19. Волков H.A. Патология лактации и мастопатия.// Новосибирск.-1996.-С.233.
20. ВОЗ. "Механизмы действия, безопасность и эффективность ВМС". Доклад исследовательской группы ВОЗ.-Женева.-1989.-С.25-89
21. Второва В.Г. Нарушения гормонально-метаболического гомеостаза матери и плода и пути их коррекции: автореф.дисс.д.м.н.-М.,1985.38с.
22. Гаврилова Л.Г., Слепцова С.И., Серебренникова К.Г. Решение проблемы планирования семьи в России с использованием международного опыта.// Вестник акушера-гинеколога.- 1996.-№2.-С.З-6.
23. Городков В.Н., Брагина И.Н., Васильева Т.П.// Здравоохранение Туркменистана,-1987.-№3 .-С.7-10.
24. Герасимова E.H. Гормоны и холестерин липопротеидов высокой плотности./ В сб.: Биохимия липидов и их роль в обмене веществ.-М.1981.-С.35-44.
25. Гребешева И.И. Аборт и проблемы семейного планирования в России.// Планирование семьи.-1993.-№.-С. 10.
26. Гребешева И.И., Камсюк Л.Г., Алесина И.Л. Контрацепция глазами женщины.// Планирование семьи.-1996.-№1.-С.33-37.
27. Демидов В.Н., Зыкин Б.И.// Ультразвуковая диагностика в гинекологии.-1990.-М.-С.22-46.
28. Драгун И.Е. Особенности становления лактации у родильниц после кесарева сечения.// Автореф.Дис.канд.мед.наук, М., 1998.-24с.
29. Дубницкая Л.В. Артериальное давление и липидный обмен при применении эстраген-гестагенных контрацептивов.// Дис.канд.мед.наук, М., 1988.-155С.
30. Дерябина Н.В., Опарина Т.Н., Аржанова О.Н., Корнеева Л.А. Перекисное окисление липидов и антирадикальная активность у беременных с холестатическим гепатозом./ Материалы III Российского форума «Мать и дитя».-М.,2001.-С.52.
31. ЗЗ.Загребина В.А., Исаева Е.Г., Новиков С.А. Диагностика и тактика ведения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки при внутриматочной контрацепции.// Рос.мед.журн.-1997.-№2.-С.28-32.
32. Иванова Л.В., Горбакова Л.Ш., Немет Н.Л. Современные аспекты в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний придатков матки нафоне внутриматочных спиралей и их последствий в отдаленном периоде.// Журн.акуш.жен.болезн.-1999.-№2.-С. 17-21.
33. Каткова И.П., Соколова О.И. Социально-гигиенические характеристики контрацептивного поведения женщин.// Сб.научных трудов «Современные методы профилактики искусственного аборта и регуляции репродуктивной функции женщины»- М., 1987.-С.16-19.
34. Климец И.И., Кравченко Е.Б. Динамика содержания предшественников эндогенного синтеза простагландинов в процессе ВМК.// Акуш.и Гинек.-1989.-№2.-С.30-33.
35. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз.-1995.-С.94-152.
36. Косарева Е.А. Репродуктивное поведение женщины: Современные тенденции.// Контрацепция и здоровье женщины. М., 2001.-№1.-С.26-30.
37. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные изменения под воздействием стероидных гормонов.// Практ.Гин.-1999.-Т.1.-№1.-С.20-25.
38. Кеттинг Э. Аборт в Европе: текущее состояние и основные задачи.// Планирование семьи в Европе.-1994.-№1.-С.2-4.
39. Кеттинг Э. Контрацепция в Европе.// Планирование семьи.-1994.-№1.-С.8-10.
40. Кулаков В.И., Прилепская В.Н.// Практическая гинекология М., 2001.-С.517-615.
41. Кулаков В.И., Серов В.Н., Прилепская В.Н., Фролова О.Г.,
42. Гаврилова JI.B. и др.// Руководство по планированию семьи, "Русфармамед", 1997, 297с.
43. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Николаева Е.И. Индуцированный аборт и особенности репродуктивного поведения женщин.// Планирование семьи.-1998.-№1.-С.4-8.
44. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз.-С-Петербург, 1995 .-121с.
45. Колб В.Г., Камышников B.C.// Справочник по клинической химии.-Минск «Беларусь».*)-1982.-С.241.
46. Лившиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике.//Справочник.-Москва.-1998.-С.97.
47. Мануйлова И. А. Современные контрацептивные средства.// Международная ассоциация "Семья и здоровье ", г.Москва.-1993.
48. Мануйлова И.А. «Микролют» низкодозированный гестагенный контрацептив (мини-пили).// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1997.-№1.-С.93-94.
49. Материалы Международной Федерации Планирования Семьи. "Сообщение о грудном вскармливании, фертильности и послеродовой контрацепции ".// Планирование семьи.-1994.-№2.-С.9-11.
50. Межевитинова Е.А. Клинико-фармакологические аспекты гестагенной контрацепции.// Контрацепция и здоровье женщины.-1998.-№2.-С.29-39.
51. Межевитинова Е.А. Приемлемость и эффективность современных методов контрацепции у молодых нерожавших женщин.// Дис.канд.мед.наук, М., 1994.-188C.
52. Митьков В.В., Медведев M.B. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики.-Москва.-1997.
53. Мтавали Г., Кэртис K.M., Энгл М.А., Пина М. Побочные явления контрацептивных средств: помощь при характерных проявлениях, вызывающих опасения у пациенток.// Outlook.-1994.-Vol.l2.-№3,p.l-8 (рус).
54. Остаток С.Ф., Хвастунов P.M. Статистические методы обработки экспертных данных в социально-гигиенических исследованиях.// М., 1989.-С.28.
55. Попов A.A. Краткая история аборта и демографической политики в России.// Планирование семьи в Европе.-1994.-№1.-С.5-7.
56. Прилепская В.Н., Сотникова Е.И. Контрацепция и планирование семьи.// Акуш.и Гинекол.-1994.-№4.-С.60-62.
57. Прилепская В.Н., Яглов В.В. Гормональная контрацепция в послеродовом периоде.// Акуш.и Гинекол.-1997.-№4.с.
58. Прилепская В.Н., Гогаева Е.В. Имплантационная контрацепция.// Контрацепция и здоровье женщины.-1998.-№2.-С. 18-29.
59. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Межевитинова В.А. и др. Гормональная контрацепция.// М., МЕДпресс.-1998.-С.215.
60. Пероральные противозачаточные средства.// Демографические отче-ты.-1988.-Серия А.-№7.-С.6-8.
61. Разумовская И.Н., Соколова З.П., Тихонова И.С. Становление лактации у матерей при раннем грудном вскармливании новорожденных.// Вопросы охраны материнства и детства.-1980.-№10.-С.53-55.
62. Репина Н.В., Аганезова Н.В., Кулагина Г.А. и др. Опыт клинического применения препарата "Эксклютон ".// Акушерство и гинекология.-1998.-№6, Приложение.-С.20-21.
63. Роговская С.И. Профилактика осложнений внутриматочной контрацепции у молодых нерожавших женщин.// Дис.канд.мед.наук, М., 1993.-152с.
64. Савельева И.С., Ерофеева Л.В. Место мини-пили в программах " Планирования семьи".// Вестник акушера-гинеколога.-1997.-№3-4.-С.2-15.
65. Соколова З.П. Особенности гормональных соотношений в послеродовом периоде.// Акушерство и гинекология.-1981.-№ 11.-С.З-5.
66. Сотникова Е.И. Состояние репродуктивной системы и принципы диспансеризации женщин, использующих различные методы регуляции рождаемости.// Дис.докт.мед.наук, М., 1992.-223с.
67. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н. Современные методы контрацепции.-М., 1997.-С.122.
68. Тагиева Т.Т. Влияние контрацепции пролонгированным препаратом Депо-провера на состояние гормонально-зависимых органов у женщин позднего репродуктивного возраста.// Автореф.Дис.канд.мед.наук, М.,1996.-27с.
69. Травяко Т.Д., Яковлев А.А., Новиков Н.П. и др.// Вопр.охр.мат,-1988.-№8.-С.62.
70. Третья Российская конференция по планированию семьи "Право на репродуктивный выбор. Безопасный аборт и контрацепция " (Москва,4-5 окт. 1995г.).// Планирование семьи.-1995.-№4.-С.36-39.
71. Трубникова Л.И. Эпидемиологическое изучение репродуктивного здоровья и контрацептивного поведения населения Поволжья. Ульяновск, 1995.
72. Фанченко Н.Д. Лабораторная диагностика нарушений центральной регуляции репродуктивной системы.// Сборник материалов семинара "РОШ-МОСКВА" "Новые направления ИФА-диагностики".-1995.-С.12-16.
73. Физиология и патология периода полового созревания.-М.,-1990.-С.126-130.
74. Фролова О.Г., Волгина В.Ф., Пугачева Т.Н. Контрацепция в послеродовом периоде.// Планирование семьи.-1995.-№3.-С.33-35.
75. Фролова О.Г. Проблемы аборта и контрацепции у женщин групп социального риска.// Планирование семьи.-1995.-№4.-С.25-27ю
76. Шахламова М.Н. Морфофункциональные и цитологические особенности эндоцервикса при применении оральных контрацептивов.// Акушерство и гинекология.-1988.-№8.-С.50-54.
77. Чернуха Е.А., Кочиева С.А., Короткова Н.А. Течение и ведение послеродового периода.// Акуш.и гинек.-1996.-№6.-С.8-11.
78. Affandi B, Karmadibrata S, Prihartono J et al. Effect of Norplant on mothers and infants in the postpartum period.// Adv.Contracept.-1986.-Vol.35.1. P.135-145
79. A1-Bustan M.A., El-Tomi N.F., Faiwalla M.F., Manav V.I.// Arch.Sex.Behav.-1995.-Vol.24,N2.-P.207-215.
80. Andersson K., Rybo G. Jevonorgestrel-releasing intrautering device in the treatment of menorragia.// Brit.J.C>bst.Gyn.-1990.-Vol.97-P.690-694.
81. Andrade A.T.I., Pizarro E., Shaw S.T. et al. Consequences of uterine blood loss caused by various intrauterine contraceptive devices in South American women.// Contraception.-1988.-Vol.38.-Nl.-P.l-18.
82. Annual Technical Report// WHO/HRP/1995/96.-Geneva,1996.-P.18.
83. Arey B.T., Freman M.E. Hypothalamic factors, involved in the endogenous stimulatory rhytm regulating prolactine secretion.// Endocrinology.-1989.-Vol.l24,N2.-P.878-883.
84. Atrash H., Frye A., Hogue C. Incedence of morbility and mortality with IUD in situ in the 1980s and 1990s.// Contraception.-1993.
85. Audebert A., Verdoux CM Contr.Fertil.-1986.-Vol.4.-P. 13-18.
86. Batzer F.R. Measurement of Androgenicity (The Spectrum of Progestagen Activity).// J. of Reprod.Med.-1986.-Vol.31.0N9 (Supl.)-P.848-864.
87. Bolaji I.I., Tallon D.F., Meehan F.P.et al. The return of postpartum fertility monitored by enzyme-immunoassay for salivary progesterone.// Gynecol endocrinol.-1992.-Vol.6,Nl .-P.3 7-48.
88. Briggs M.H. Comparative methabolic effects of oral contraceptives, containing levonorgestrel or desogestrel.// Exept.Med.-1983.-P.22-34.
89. Campbell O.M.R., Gray R.H. Characteristics and determinants of postpartum ovarian function in women in the USA.// Am.J.Obstet.Gynec.-1993.-Vol.l69.-P.55-60.
90. Chaudhuri P.R., Chompootaweep S., Dusitsin N et al. The release of prolactin by medroxyprogesterone acetate in human subjects.// Br.J.Pfarmacol.-1987-Vol.59.-P.433-434.
91. Chi I.C., Feldblum P., Rogers S.M.: IUD-related uterine perforation: An epidemiologic analysis of a rare enent using an international dataset.// Cont.
92. Delivery Syst.-1984.-N5 .-P. 123.
93. Chi I.C., Wilkens L., Rogers S. Expulsions in immediate postpartum insertion of Lippes Loop D and Copper IUDs and their counterpart Delta devices-an epidemiological analysis.// Contraception.-1985.-Vol.32-N2.-P.l 19-134.
94. Chi I.C., Farr G.Postpartum IUD contraception-a review of an international experience.// Adv.in Contr.-1989.-Vol.5-N3.-P. 127-146.
95. Chi I., Robbins M., Balogh S. The progestin-only oral contraceptives: Its place in postpartum contraception.// Adv.Contracept.-1992.-Vol.8.-P.l-l 1.
96. Chvapil M., Eskilson C.D., Stiffel et al. Studies on nonoxinol-9. Intravaginal absorbtion, distribution, metabolism and excretion in rats and rabbits.//Contraception.-1990.-Vol22.-P.325.
97. Cook R.J., Maine D. Spousal veto over family planning services.// Am J Public Health-1987.-Vol.77.-N3.-P.339-344.
98. Cramer D.W., Goldman M.B., Schiff I. et al. The relationship of tubal infertility to barrier method and oral contraceptive use.// JAMA.-1987.-Vol.257.-P.2446-2450.
99. Diaz S., Peralta O., Jues G. et al. Fertility regulation in nursing women: Short-term influence of a low-dose combined oral contraceptive upon lactation and infant grouth.// Contraception.-1983-Vol.-27.-P. 1-11.
100. Diaz S., Herreros C., Jues G. et al. Fertility regulation in nursing women: Influence of Norplant levonorgestrel implants upon lactation and infant growth.//Contraception.-1985.-Vol.-32.-P.53-74.
101. O.Diaz S., Pavez M., Branddeis A. et al. A longitudinal study on Cortisol, prolactin, and thyroid hormones in users of Norplant subdermal implants or a copper-T device.// Contraception.- 1989.-Vol.-40.-P.505-517.
102. Diaz S., Pinto Neto A., Diaz M. et al. Long-term evaluation of the clinical performance of the Tcu 200B and the T Cu 380A in Campinas, Brazil.// Advanc.Contracept.-1992.-Vol.8.-P.67-72.
103. Dorman R. Oral contraceptives assessment of benefits.// J.Rpord.Med.1986.-Vol.31 .-N9.-P.879-889.
104. Dupont G., Paulson G. Vise an point sur la prolactine.// Rev.Franc.Gynec.Obstet.-1986.-Vol.81 .-P.419-421.
105. Europian Conference on Toxic Shock Syndrome. Highlights.// Royal Cociety of Medicine, London. 10-12 Sept.1997.-P.12.
106. Faich G., Pearson K., Flemming D. et al. Toxic Shock Syndrome and the vaginal contraceptive sponge.// JAMA.-1986.-Vol.255.-P.216-218.
107. Faundes A., Alvares E., Brashe E. et al. The role of the levonorgestrel intrauterine device in the prevention and treatment of iron deficiency anemia during fertility regulation.// Int.J.Gynaec. Obstet.-1988.-Vol.26.-P.429-433.
108. Faser I.S. A Rewieu of the use of progestagen-only minipils for contraception during lactation.// Reprod.Fertil.Dev.-1991.Vol.3.-P.245-254.
109. Fihn S.D.,Lahtan R.H. Roberts P. et al. Assotiation between diaphragm use and urinary tract infection.// JAMA.-1985.-Vol.254.-P.240-245.
110. Ford K., Labbok M. Contraceptive usage during lactation in the Unitid States: An update.// Am.J.Public Health.-1987.-Vol.77.-P.79-81.
111. Fotherby K. Oral contraceptives, lipids and cardiovascular disease.// Contracept.-1985.-Vol.31.-P.367-394.
112. Gross B.A., Eastman C J. Effect of breast-feeding status on prolactin secretion and resumption of menstruation.// The Medical Journal of Australia.1983.-N2.-P.313-317.
113. Guillebaud J. Contraception after pregnancy.// Br.J.Fam.Plan.-1991.-Vol.16.-Suppl.-P. 16-29.
114. Harlap S. Exposure to contraceptive hormones through breast milk-are there long-term health and behavioral consejuences.// Int.J.Gyn.Obst.-1987.-Vol.25.-P.47-55.
115. Hatcher R.A., Trussel J., Stewart F. et al.// Contraceptive Technology.-16 th Rev.Ed.New York, 1994, P.503.
116. Howie P.W., Hoton M.J., Cooe A., Boyle H. Effect of supplementary food on sucking pattern and ovarian activiy during lactation.// Br.Med.J.-1981.-Vol.283 .-P.757-759.
117. Howie P.W. Natural regulation of fertility.// Br.Med.Bull.-1993.-Vol.49.-P.182-199.
118. Jovanovic R., Barone C.M., Van-Natta F.C., Congema F. Preventing infection related to isertion an IUD.// J.Reprod. Med.,-1988.-Vol.33.-N4.-P.347-352.
119. Kennedy K.I., Visness C.M. Contraceptive efficacy of lactacional amenorrea.//Lancet.-1992.-Vol.339.-P.227-230.
120. Kessel E. PID with IUD use: a regressment.// Fertil. Steril.-1989.-Vol.51.-P.l-3.
121. Kiilholma P., Makinen J., Maenpaa J. Perforation of the uterus follouing IUD insertion in the puerperium. // Advanc. Contracep.-1990.-Vol.6Nl.-P.57-61.
122. Kozuh Novak V., Andolsek L., Balogh S.A., et al. Long-term use of intrauterine devices.// IPPF Med.Bull.-1988.-Vol.22.-N10.-P.l-3.
123. Lara R., Sanchez R.A., Aznar R. Application of intrauterine device through the incision of the cesarean section. //' Ginec. Y Obstet. De Mexico.-1989.-Vol.57.-P.23-27.
124. Lee S.H., Jones J.S. Postpartum Tubal Sterilization.// The J. Reprod.Med.-1991 .-Vol.36.Nl 0.-P.703-706.
125. Lee N.C., Rubin G.L., Borucki R. The intrauterine device and pelvic inflammatory disease revisited: new results from the Women s Health Study. // Obstetr. and Gynecol.-1988.-Vol.72.-Nl.-P. 1-6.
126. Lewis P.R., Brown J.B., Renfree M.B., Short R.V. The resumption of ovulation and menstruation in a well-nourished population of women breastfeeding for an extended period of time. //Fertil.Steril.-1991.-Vol.55.-P.529-536.
127. Lombrain P., Cathelineau G. Hypertension, heart disease. // Contracept.Fertil.Sexualit.-1985.-Suppl.,Vol. 13 .-N1 .-P. 127-131.
128. Lui J.H., Park K.H. Gonadotropin and prolactin secretion increases during sleep during puerperium in nonlactating women. // J.Clin.Endocrinol.and Metabol.-1988.-Vol.66.-N4.-P.839-845.
129. Luukkainen T., Lahteenmaki P., Toivonen J. levonorgestrel realizing intrauterine device. // Annals of Medicin.-Vol.22.-P.85-90.
130. MeCann M.F., Liskin L.S., Piotrov P.T. et al.// Breastfeeding, fertility and family planning.// Population Reports.-Series J.-N24.-Baltimore, Maryland.-The Johns Hopkins University.-Population Information Program, 1984.
131. Molland J.R., Morehead D.B., Baldwin D.M. et al. // Fertil. and Steril.-1996.-Vol.66.-P.43-46.
132. Wikolov R. The role af progestins in hormone replacement therapy.1996.
133. Nilsson S., Nygren K., Johansson E.D.B. d-Norgestrel concentrations in maternal plasma milk, and child plasma during admi nistration of oral contraceptives to ursing women.// Am.J.Obstet.Gynec.-1987.-Vol.l29.-P.178-184.
134. Nilsson S., Victor A., Nygren K.Plasma leves of d-Norgestrel and sex hormone binding globulin during oral d-Norgestrel medication immediately after delivery and legal abortion.// Contraceptio.-1988.-Vol.l5.-P.87-92.
135. Pardthaisong T., Yenchit C., Gray R. The long-term growth and development of children exposed to Depo-Provera during pregnancy.// J.bid.-1992.-Vol.45.-P.313-324.
136. Pritehard J.A, Mae Donald P.C.(eds). Williams obstetrics. New York: Appleton Century - Crafts.-1999.
137. Reich J. The international conference on better health for women and children through family planning.// Int.Fam.Plann.Perspect.-1987.-Yol. 13.-N3.-P.86-89.
138. Rivera R., Farr G., Chi-C. The copper IUD: Safe and effective. The international experience of Family Health International.// 1992,-InFHI Monograph.-P.19.
139. Rojnik B., Kosmeli K., Andolsek Jeras L. Initiation of contraception postpartum.// Contraception.-1995.-Vol. 51 .-P. 75-81.
140. Robertson E.M. Proceed with caution during difficult IUD insertion.// Contraceptive Technology Update.-1988.-Vol.9.-N3.
141. Rosenberg M.J., Rojanapithajakom W., Feldblum P.J. et al. Effect of contraceptive sponge on chlamidial infection, gopnorea and candidiasis.// JAMA.-1987.-Vol.257.-P.2308-2312.
142. Rozenbaum H. Progestins and safety.// Drugs of Today.-1996.-Vol.32.-Suppl.H.
143. Ryan A.S., Rush D., Krieger F.W., Lewandowski G. Recent declines in breastfeeding in the Unated States, 1984 through 1989.//Pediatrics.-1991.-Vol.88.-P.719-727.
144. Sastravinata S., Farr G., Prihandi S.M. et al. A comparative clinical trial of the Tcu 380A, Lippes LoopD and Multiload Cu 375 IUDs in Indonesia.// Contraception.-1991 .-Vol.44,N2.-P. 141-154.
145. Saxena B.N., Shrimanker K., Grudzinskas J.G. Levels of contraceptive steroids in breast milk and plasma of lactating women.// Contraception.-1977.-VoU6.-P.605-613.
146. Shaaban V.V., Odlind V., Salem H.T. et al. Levonorgestrel concentrations in maternal and infant serum during use of subdermal levonorgestrel contraceptive implants, Norplant, by nursing mothers.// Contraception.-1986.-Vol.33 .-P.3 57-363.
147. Sheppard B., Bonnar J. Liieet des dispositives intrauterins sur endometre.// Contrac.Fertil.Sexual.-1987.-Vol.-Nl 1.-P.1015.
148. Short R.V. Lactational intertility in family planning.// Ann.Med.-1993.-Vol.25, N2.-P. 141-145.
149. Shushum Bhatia, Stan Becker, Young J. Kim. The effect of oral acceptance on fertility in the postpartum period.// Int.J.Gyn.Obst.-1987.-Vol.25.-P.l-11.
150. Sivin I. The intrauterine device and uterine perforation, (letter).// Obst.and Gynec.-1984.-Vol.64.-N5 .-P.744-745.
151. Sivin I., Schmitd R. Effectiveness of IUD: a reiew.// Contraception.-1987.-Vol.36, N1.-P.55-84.
152. Sivin I. Dose and age-dependent ectopic pregnancy risk with intrautereine contraception.// Obstet.and Gynec.-1991.-Vol.78, N2.-P.291-298.
153. Sivin I., Greenslade F., Schmidt F. et al. The Copper T 380 intrauterinedevice: a summary of scientific data.// The population council.- 1992.-New York.
154. Snowden R.// The IUD: a womens guide.-1986,-Unwin Paper back, London.-127p.
155. Speroff L., Darney P.D.// A Clinical Guide for Contraception.-1992.-Baltimor, MD: Williams& Wilkins.
156. Sherris J.D., Moore S.H., Fox G. New development in vaginal contraception.// Popul.Rep. H.-1984.
157. Skajaa K., Dorup I. Complications caused by IUD.// Useskr-Laeger.-I990.-Vol. 18.(152).-N41 .-P.3002-3006.
158. Stampfer M.J., Willett W.C., Coldits G.A. et al. A prospective study of past use of oral contraceptive agents and risk of cardiovascular diseases.// New Engl. J.Med.-1988.-Vol.319.-N20.-P. 1313-1317.
159. Stanezyk Z. Structure-functionrelationships, metabolism farmaco-kinetics and potency of progestins. // Drugs of Today.-1996.-Vol.32.-Suppl.H.
160. Starke G. Therpeutic use of contraceptive steroids.// Family Pract.-1987.-Vol. 19.-P.315-320.
161. Surico N., Porcellin A. Experience with 3 types of IUD-users.// Minerva Gynecol.-1988.-Vol.4.-N4.-P.255-260.
162. Tatum H.J., Connell E.B. A decade of intrauterine contraception: 1976 to 1986. Modern Trends.-1986.-Vol.46.-N2.-P. 173-192.
163. Thiery M., Martens G., Van der Eecken A. Iron stores in users of oral and intrauterine contraception.// IRCS Medical Science.-1986.-Vol.14.-P.725.
164. Thiery M. Contraception for post-partumuse:non hormonal methods -intrauterine devices.// Presented at the International Conference on Postpartum Contraception.-1990,-Mexico City, Abstract book.
165. Thiery M., Van Kets H., Van der Pas H. Immediate postplacental IUD insertion: the expulsion problem.// Contraception.-1985.-Vol.31, N4.-P.332-349.
166. Toppozada M.D. Treatment of increase menstrual blood loss in IUD users.// Comparacept.-1987.-Vol.36.-Nl .-P. 145.
167. Trussell J., Kost K. Contraceptive failure in the United States : a critical reviw literature.// Stud. Fam.Plan.-1987.-Vol.l8.-P.237-283.
168. Trussell J., Contraceptive efficacy of the Reality female condom: comparison with other barrier methods.// Family Planning Perspectives.-1994,-Vol.26.-Nl.
169. United Kingdom Family Planning Research Network. Pregnancy outcome associated with use of IUDs.// Brit.J.Fam.plan.-1989.-Vol.l5.-P.7-10.
170. Van de Perre P., Jacobs D., Sprecher-Goldberger S. The latex condom, an efficient barrier against sexual transmission of AIDS-related viruses.// AIDS.-1987.-Vol. 1 .-P.49-52.
171. Van Kets H., Kleinhout J., Olser M. Clinical experience with the GYNE-T 380 pospartum intrauterine device.// Fertil.Steril.-1991.-Vol.55.-N6.-P.l 144-1149.
172. Vaginal Barrier Methods: Underutilized Option.// "Out Look", Volume 11, Numbe 4, December 1993, page 1-6.
173. Vekemans. Pospartum contraception: the lactational amenorrheamethod.// The Europ.J.Contracept. and Reproduct/.Health Care.-1997.1. Vol.2.-P.105-lll.
174. Wang S.L., Wu S.C., Xin X.M. et al. Three years experience with levonorgestrel-relessing IUD and Norplant-2 implants: a randomized comparativestudy.// Advanc. Contracept.-1992.-Vol.8.-P. 105-114.
175. WHO Task Forse on Oral Contraceptives. Contraception during the postpartum period and during lactstion: the effects on women/s health.// IntJ.Gynec.Obstet.- 1987.-Vol.25,Suppl.-P. 13-26.
176. WHO Mechanism of action, safety and effecacy of intrauterine devices.// Techn.Rep.Ser.753.-Geneva, 1987.-P.91.
177. WHO Task Foce on Oral Contraceptives. Effects of hormonal contraceptives on breast milk composition and infant grouth.// Stud.Fam.Plan.-1988.-Vol.l9.-P.361-369.
178. WHO Breastfeeding and Method Selection.- Geneva, 1993.
179. WHO Scientific Working Group on Improving Access to Quality Care in Family Planning. Eligibility Criteria for Initiating Use of Selected Methods of Contraception.// Draft Report.August 8, 1994.
180. WHO Task Foce for Epidemiological Reseach on Reproductive Health. Progestagen-only contraceptives during lactation: I.Infant grouth.// Contraception.-1994.-Vol.50.-P.55-68.
181. WHO "Technical and managerial guidelines for servise".- Geneva.-1997.-P.175.
182. Wilson J.C. A №w Zeeland randomized comparative study of three IUDs (Nova T, MLCu 375, MLAgCu 250): 1,2-and 3 year results.// Advanc. Contracept.-1992.-Vol.8,-P. 153-159.
183. WHO "Contraceptive Method Mix". Geneva.-1994.-P. 143.
184. Wilson E.S., Cruickshank J., McMaster J. et al.A prospective controlled study of the effect in blood pressure of comparative preparations countaining different typs and dosage of progestagens.// Br. J. Obstetr.Gynecol.-1984.-Vol.91.-N12.-P.1254-1260.
185. Wridth E.A., Aisien A.O. PID and the IUD.// Int.J. Gynecol.,Pathol.-1989.-Vol.28.-N2.-P. 133.
186. Xu J-X., Connel C., Chi I.-C. Immediate postpartum intrauterine device incertion -a report on the Chinese experien-ce.// Advanc.Contracept.-1992.-Vol.8.-P.281-290.
187. Zhag J., Feldblum P., Chi I. et al. Risk factors for Copper T IUD expulsion: an epidemiological analysis.// Contraception.-1992.-Vol.46.-P.427-433.
188. Zancharias S., Agilera E., Asenzo J.R. Zanartu J.// Contraception.-1986.-Vol.33 .-P.203-213.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.