Особенности гормональной контрацепции у женщин с экстрагенитальным туберкулезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Грабарник, Алексей Ефимович

• Грабарник, Алексей Ефимович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грабарник, Алексей Ефимович

Список условных сокращений.

Введение.

Глава 1. Современные аспекты планирования семьи и контрацепции при экстрагенитальном туберкулезе.

Обзор литературы)

1.1. Эпидемиология туберкулеза и демографическая ситуация в Российской Федерации.

1.2. Туберкулез и беременность. ^

1.3. Материнская смертность и аборты.^ £

1.4. Планирование семьи и методы контрацепции.

1.5. Выбор комбинированного орального контрацептива.

1.6. Гормональная контрацепция и туберкулез.

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования

Глава 3. Особенности менструальной функции, гормонального гомеостаза, морфологической картины эндометрия и ультразвуковые характеристики матки и яичников у женщин, больных различными формами экстрагенитального туберкулеза.

3.1. Особенности менструальной функции у женщин, больных различными формами экстрагенитального туберкулеза.

3.2. Особенности гормонального статуса у женщин, больных различными формами экстрагенитального туберкулеза.

3.3. Ультразвуковые характеристики эндометрия миометрия и яичников у обследованных женщин.

3.4. Особенности морфологического строения эндометрия у женщин, больных различными формами экстрагенитального туберкулеза. ^

3.5. Качество жизни женщин, больных различными формами экстрагенитального туберкулеза.

Глава 4. Оценка эффективности и качество жизни при использовании комбинированных оральных контрацептивов у женщин, больных различными формами экстрагенитального туберкулеза.

4.1. Оценка лечебного, контрацептивного и протективного эффектов применения комбинированных оральных контрацептивов у женщин, больных различными формами экстрагенитального туберкулеза.

4.2. Влияние приема гормональных контрацептивов на качество жизни женщин, больных различными формами экстрагенитального туберкулеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности гормональной контрацепции у женщин с экстрагенитальным туберкулезом»

Актуальность проблемы

Начало XXI века характеризуется некоторой стабилизацией эпидемиологической обстановки по туберкулезу в Российской Федерации, однако показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза не имеют выраженной тенденции к снижению [44,75,76,118,119]. В настоящее время туберкулез продолжает оставаться одной из важнейших медико-социальных проблем [56,64,66,77,80,119,141,177].

Туберкулез и беременность представляют одну из важнейших проблем современной фтизиатрии [9,55,105,110,132,199]. Эту проблему необходимо рассматривать с точки зрения влияния туберкулеза на течение беременности, родов, послеродового периода, лактацию, развитие плода и состояние здоровья новорожденного. С другой стороны, беременность сопровождается мобилизацией защитно-приспособительных механизмов организма женщины, выраженными изменениями в деятельности жизненно важных органов, системы гормонального гомеостаза [8,72,86,98,110,137]. По данным авторов [11,23,39,111], неблагоприятное влияние на состояние женщин, больных туберкулезом, оказывают частые, повторные беременности, которые приводят к ослаблению организма и нередко способствуют обострению туберкулезного процесса. По мнению ряда исследователей, минимальный интервал между беременностями и родами у данной категории женщин должен быть не менее двух-трех лет [9,11,52,66]. Еще в 1969 г. З.Н.Федотова [108] указывала, что диссеминированный туберкулез легких в острой и подострой форме, туберкулезный менингит особенно бурно протекают после самопроизвольного прерывания беременности или искусственного аборта. С.И.Каюкова (2003) [52,66] на большом клиническом материале доказала, что частые, повторные беременности оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья женщин, больных туберкулезом легких, а бурное прогрессирование и обострение процесса наиболее часто отмечаются после прерывания беременности (аборта) и родов.

В России аборты занимают ведущее место в структуре реализации репродуктивной функции и репродуктивных потерь [1,19,25,26,70,84,89,94]. При аборте сочетаются два фактора, отрицательно воздействующих на женский организм: воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему гормональным «срыв - ударом» и травматическое воздействие на орган (шейка матки, матка) [21,28,34,60,104].

Туберкулезный процесс, в комплексном лечении которого с современных позиций применяется одновременно несколько препаратов (3-4 и до 5), влияющих на гормональный и стероидный обмен, оказывает неблагоприятное влияние на состояние органов репродуктивной системы. Так, клиницистами давно отмечено нарушение менструальной функции при туберкулезе любой локализации [14,36,42,43,146,149,151,171,204.205]

Таким образом, формируется значительная группа женщин репродуктивного возраста, больных туберкулезом органов дыхания, которые нуждаются в профилактике, лечении и реабилитации сопутствующей гинекологической патологии.

Своевременная коррекция различных нарушений менструальной функции, планирование семьи для рождения только желанных детей, сохранение своего здоровья и здоровья своих будущих детей с одной стороны, а так же предупреждение прогрессирования туберкулезного процесса после артифициальных абортов и незапланированных родов с другой, диктует поиск новых методов и подходов к решению проблемы контрацепции у больных экстрагенитальным туберкулезом. Гормональная контрацепция на современном этапе развития гинекологии является наиболее приемлемым, безопасным и эффективным методом предохранения от нежеланной беременности [59,82,95]. С учетом вышеизложенного актуальность исследования особенностей гормональной контрацепции у женщин, страдающих различными локализациями туберкулеза, представляется очевидной.

Цель исследования: повышение качества жизни женщин, больных различными формами экстрагенитального туберкулеза за счет улучшения репродуктивного здоровья при использовании современных гормональных контрацептивов.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности менструальной функции, состояние органов репродуктивной системы, основные показатели гормонального гомеостаза у женщин с различными формами экстрагенитального туберкулеза с учетом характера поражения и проводимой противотуберкулезной терапии.

2. Определить влияние гормональных контрацептивов на течение туберкулезного процесса у женщин с экстрагенитальной локализацией специфического поражения, состояние репродуктивной системы и эндокринные изменения.

3. Определить контрацептивный эффект у женщин с различными формами туберкулезного поражения, применяющих современные комбинированные оральные контрацептивы на фоне комплексной противотуберкулезной терапии.

4. Определить влияние использования гормональных контрацептивов на основные показатели качества жизни женщин с экстрагенитальным туберкулезом.

5. Разработать рекомендации по оптимальной гормональной контрацепции при различных формах экстрагенитального туберкулеза.

Научная новизна работы.

Впервые на основании проведенного комплексного обследования женщин с различными формами экстрагенитального туберкулеза изучены особенности менструальной функции, состояния органов репродуктивной системы и гормонального гомеостаза до и на фоне приема гормональных контрацептивов, оптимизированы лечебный, контрацептивный и протективный эффекты комбинированных оральных контрацептивов способствующие значительному улучшению качества жизни и репродуктивного здоровья женщин с туберкулезом экстрагенитальных локализаций.

Практическая значимость.

На основании полученных данных разработан алгоритм обследования и обоснованы рекомендации по гормональной контрацепции при различных локализациях экстрагенитального туберкулеза с учетом характера специфического процесса и проводимой противотуберкулезной терапии. Показаны целесообразность использования КОК в плане безопасной реализации репродуктивной функции (профилактика нежеланных беременностей) и регуляция нарушений менструального цикла у данного контингента женщин. Показана необходимость совместного участия в решении вопроса о гормональной контрацепции врачей фтизиатра и гинеколога; не отмечено отрицательного влияния КОК на течение туберкулезного процесса.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У женщин детородного возраста, страдающих различными формами экстрагенитального туберкулеза, отмечены различные нарушения менструальной функции, гормонального гомеостаза, анатомо-функциональные изменения органов репродуктивной системы, степень выраженности которых находится в прямой зависимости от тяжести и распространенности специфического процесса.

2. Значительное большинство женщин репродуктивного возраста при экстрагенитальных формах туберкулеза отмечают неудовлетворительное качество жизни, связанное с клиническими проявлениями нарушений менструального цикла (дисменорея, гиперполименорея, аменорея), гормонального гомеостаза, а также имеющимися проблемами в плане соматического здоровья.

3. Использование гормональной контрацепции с учетом особенностей туберкулезного поражения экстрагенитальной локализации не оказывает отрицательного влияния на течение самого специфического процесса и позволяет значительно повысить основные показатели качества жизни за счет достижения 100 % контрацептивного, лечебного и протективного эффектов действия КОК.

Апробация материалов диссертации.

Материалы диссертации представлены на VII Российском съезде фтизиатров (Москва, 2003), на конференции Московского городского общества акушеров-гинекологов «Амбулаторная акушерско— гинекологическая помощь» (2003, 2004), на 3-ем Конгрессе Европейского региона и 14-ом Национальном конгрессе по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями (Москва, 2004), на Всероссийской конференции молодых ученых, посвяшенной всемирному дню борьбы с туберкулезом (Москва, 2005, 2006), на Международном конгрессе «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» (Москва, 2006) и на Юбилейной всероссийской научно-практической конференции фтизиатров (Санкт-Петербург, 2006).

Основные положения диссертации отражены в 18 публикациях, в том числе 12 в центральной печати, четыре работы опубликованы на иностранном языке, издано пособие для врачей. Результаты диссертационного исследования широко используются в практике отделений клиники фтизиопульмонологии ММА имени И.М.Сеченова, Московском областном противотуберкулезном диспансере, Клинической туберкулезной больницы № 7 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Структура и объем диссертации.

Работа состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, примечаний и указателя литературы. Диссертация изложена на 160 страницах компьютерного текста, содержит 32 таблицы, 5 диаграмм и 5 рисунков. Библиография включает 217 литературный источник, в том числе: 122 отечественных и 95 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Грабарник, Алексей Ефимович

выводы

1. Для женщин с экстрагенитальным туберкулезом характерны высокий удельный вес нарушений менструальной функции (нерегулярный менструальный цикл - 36,8%, альгодисменорея — 30,0%, гиперполименорея — 26,8%), а также склонность к пролиферативным изменениям эндометрия с преобладанием железистой гиперплазии (28,9%), появлению кист и ретенционных образований яичников (24,7%).

2. Особенности гормонального статуса у женщин с туберкулезом органов дыхания и сочетанными формами поражения характеризуются относительной эстрогенией, склонностью к андрогенизации, гиперпролактинемии и повышением показателей «стрессовых» гормонов (кортизол, тестостерон, пролактин). При выраженных признаках туберкулезной интоксикации отмечена тенденция к снижению содержания эстрадиола и повышению значений ЛГ и ФСГ, что в определенной степени можно рассматривать в качестве прогностического критерия неперспективности консервативного лечения процесса.

3. Назначение дифференцированной гормональной контрацепции женщинам с экстрагенитальным туберкулезом с учетом характера его клинического течения и проводимой химиотерапии, сопровождалось полным контрацептивным эффектом и выраженным лечебным (коррегирующим) действием при гиперпластических процессах эндометрия, дисменорее, гормональном дисбалансе. На фоне приема КОК у подавляющего большинства женщин с экстрагенитальным туберкулезом (94,2%) отмечена нормализация менструального цикла, снижение выраженности болевого синдрома. Применение гормональных контрацептивов у данного контингента женщин сопровождалось нормализацией исходной гиперандрогении, уровня содержания тропных гормонов (ЛГ, ФСГ), тенденцией к нормализации уровня эстрадиола, а также значительным улучшением качественных эхографических параметров эндометрия и яичников.

4. Удельный вес женщин с низкими показателями качества жизни за счет снижения энергичности и уровня эмоциональных реакций составил при туберкулезе органов дыхания 31,0 %, при сочетанных формах поражения — 42,9%, что обусловлено проявлениями дисгормональных и функциональных нарушений репродуктивной системы, а также туберкулезной интоксикацией и неудовлетворительной переносимостью противотуберкулезных препаратов. Нормализация менструального цикла, показателей гормонального гомеостаза, уменьшение риска развития пролиферативных изменений в органах-«мишенях», а также безопасный секс (отсутствие нежелательной беременности) при приеме КОК способствовали значительному повышению качества жизни почти у 90% женщин с туберкулезом органов дыхания и сочетанными формами поражения.

5. При приеме КОК не отмечено отрицательного влияния на течение специфического процесса, а прерывание нежелательной беременности является одним из объективных факторов риска, ухудшающих прогноз клинического течения туберкулеза органов дыхания и сочетанных форм поражения. Женщинам с экстрагенитальным туберкулезом показан длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о целесообразности проведения дифференцированной гормональной контрацепции женщинам с экстрагенитальным туберкулезом.

Алгоритм обследования женщин с туберкулезом органов дыхания и сочетанными формами поражения с целью выбора оптимального КОК состоит из нескольких этапов.

I этап — определение характера и тяжести туберкулезного процесса.

II этап — оценка жалоб, сбор анамнеза с уточнением наследственной предрасположенности, особенностей репродуктивного здоровья, изучение характера менструального цикла (в том числе, по тестам функциональной диагностики), выявление гинекологической и общесоматической патологии.

III этап - исследование гормонального гомеостаза и выявление анатомо-морфологических изменений в органах репродуктивной системы (эндометрий, миометрий, яичники, молочные железы, гипофиз, надпочечники).

IV этап - вопрос о назначении КОК женщинам при наличии туберкулезного поражения экстрагенитальной локализации решается совместно гинекологом и фтизиатром с учетом характера, распространенности и тяжести специфического процесса, сопутствующей соматической патологии и выявленных особенностей основных параметров репродуктивного здоровья.

Прием комбинированных оральных контрацептивов показан следующим группам пациенток: женщинам детородного возраста с активным туберкулезом легких с контрацептивной целью целесообразно назначение в циклическом режиме следующих препаратов: Жаннин (содержит 30 мкг этинил эстрадиола и 2 мг диеногеста), Марвелон (Регулон) (содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела) по контрацептивной схеме. Препараты назначаются на протяжении 6-12 менструальных. При необходимости с учетом хорошей переносимости препаратов возможно пролонгирование приема контрацептивов до двух — трех лет;

- женщинам детородного возраста с активным туберкулезом легких при выявлении относительной или абсолютной эстрогении, гиперпластических изменениях эндометрия, ретенционных образований яичников, а также после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности — рекомендован прием: Марвелона, Регулона, Жанина, Нон— Овлона по контрацептивной схеме на 3 — 6 менструальных циклов под контролем показателей гормонального статуса (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ЛГ, ФСГ, ДГЭА, 17-ОН-прогестерон, пролактин) и данных УЗИ органов малого таза через три цикла от момента начала лечения;

- женщинам, больным активным туберкулезом органов дыхания, при нарушениях менструального цикла не связанных с наличием гормонозависимых новообразований гениталий, целесообразен прием Жанина, Марвелона, Регулона по контрацептивной схеме на 3 — 6 менструальных циклов с соответствующим контролем;

- женщинам детородного возраста с активным туберкулезом легких при наличии гиперандрогении надпочечникового или яичникового генеза, а так же ее клинических проявлений (acnae vulgaris, жирная себорея, гипертрихоз) следует отдать предпочтение назначению препарата Жанин по контрацептивной схеме на 6 - 9 циклов с последующим контролем гормонального гомеостаза. Выбор данного препарата обусловлен выраженным антиандрогенным эффектом диеногеста, входящем в его состав;

- женщинам с остаточными изменениями в легких после излеченного туберкулеза органов дыхания с контрацептивной целью целесообразно назначение препарата Новинет или Мерсилон, который представляет собой микродозированный контрацептив с минимальным содержанием эстрогенного компонента, что является наиболее оптимальным при длительном применении (20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грабарник, Алексей Ефимович, 2006 год

1. Аборты в России: современные тенденции / И.П. Каткова, Е.В. Андрюшина, Л.В. Гаврилова и др. // Народонаселение.- 1999.- № 2.- С. 91.

2. Адамян, Л.В. Гормональный статус и стероид-рецепторная система эндометрия у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников / Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. -1990.- № 9 — С. 55-57.

3. Адамян, Л.В. Здоровье и качество жизни женщин после гистерэктомии / Л.В. Адамян, С.И. Аскольская // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний/ под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.- М., 1998.- С. 160-167.

4. Айламазян, Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды / Э.К. Айламазян // Журн. акушерства и женских болезней.- 1997.- Вып. 1.- С. 6-10.

5. Аксёнова, В.А. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков при впервые выявленном туберкулёзе / В.А. Аксёнова, Л.А. Барышникова // Туберкулёз сегодня: материалы Рос. съезда фтизиатров, 7-го.-М.: Изд-во БИНОМ, 2003.- С. 152-152.

6. Александрова, E.H. Особенности течения туберкулёза у подростков / E.H. Александрова, В.И. Завалев, Е.Я. Потапова // Туберкулёз сегодня: материалы Рос. съезда фтизиатров, 7-го.- М.: Изд-во БИНОМ, 2003.-С 153-153.

7. Аленова, А.Х. Иммунный статус больных туберкулёзом беременных женщин и его роль в реактивации специфического процесса впослеродовом периоде: автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Алма-Ата, 1995.41 с.

8. Алиев, Р.Ш. Туберкулёз и беременность / Р.Ш. Алиев, З.Ш. Гилязутдинова.- Казань, 2000.- 63 с.

9. Алинов, В.И. Противозачаточные средства / В.И. Алинов, В.В Корхов.- JL: Медицина, 1985.- 229 с.

10. Аль, Э.Г. Туберкулёз и беременность / Э.Г. Аль // Внутриутробная инфекция.- М., 1963.- С. 119-138.

11. Аль, Э.Г. Туберкулёз и материнство / Э.Г. Аль // Руководство по туберкулёзу.- М.: Медицина, 1959.- Т. 2.- С. 158-177.

12. Аникина, O.A. Нарушения в репродуктивной системе девочек-подростков, больных туберкулёзом органов дыхания / O.A. Аникина // Туберкулёз сегодня: материалы Рос. съезда фтизиатров, 7-го.- М.: Изд-во БИНОМ, 2003.- С. 232-232.

13. Анфиногенова, Е.И. К вопросу о течении беременности и родов у женщин, болеющих туберкулёзом лёгких / Е.И. Анфиногенова, А.И. Педченко, С.М. Клименко.- 1977.- С. 179-181.

14. Ахмедова, Д.Д. Туберкулёз гениталий у женщин с клинически излеченным туберкулёзом лёгких / Д.Д. Ахмедова, Г.А. Вахидова // Пробл. туберкулёза.- 1985.- № 9.- С.-15-17.

15. Блюменталь, П. Краткое руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции / П. Блюменталь, П. Макинтош.- Балтимор: HPIEGO, 1995.-217 с.

16. Бонашевская, Т.И. Влияние различных доз эстрона на течение экспериментального туберкулёза у морских свинок / Т.И. Бонашевская // Пробл. туберкулёза.- 1963.- № 10.- С. 81-84.

17. Бруникс, Н. Совершенствование пероральных противозачаточных средств: результат 35-летней работы / Н. Бруникс // Рос. мед. журн.- 1995.- № 1-2.- С. 43-46.

18. Бурдули, Г. M. Репродуктивные потери / Г.М. Бур дули, О.Г. Фролова-М.: Триада-Х, 1997.

19. Ваганов, H.H. Обоснование программы «Безопасное материнство» / H.H. Ваганов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-1994.- №3.- С. 3-13.

20. Ваганов, H.H. Эпидемиологические аспекты контрацепции в России / H.H. Ваганов, JI.B. Гаврилова // Бизнес и медицина: материалы междунар. конгр.- М., 1994.- С. 14-16.

21. Ваганов, H.H. О ходе реализации программы «Планирование семьи в Российской Федерации» / H.H. Ваганов, JI.B. Гаврилова, Ф.С. Такунов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 1995,- № 4.- С. 3-7.

22. Валиев, Р.Ш. Туберкулез и беременность / Р.Ш. Валиев, З.Ш. Гилязутдинова.- Казань, 2000.- 63 с.

23. Васильев, A.B. Медико-социальные аспекты эпидемиологии туберкулёза на Крайнем Севере / A.B. Васильев, Т.М. Голубева, В.А. Золотухин//Пробл. туберкулёза.- 1992-№ 1 — С.4-6.

24. Гаврилова, JI.B. Особенности репродуктивного поведения населения Российской Федерации в современных условиях / JI.B. Гаврилова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 1997.- № 3-4,- С. 3-8.

25. Гаврилова, JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / JI.B. Гаврилова.- М.: Медпресс.- 2000.

26. Генитальные инфекции / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, O.P. Баев, П.В. Буданов.- М.: 2003. 193 с.

27. Герасимова, Л.И. Гормональная и внутриматочная контрацепция / Л.И. Герасимова.- Чебоксары: 1996 24 с.

28. Глазкова, О.Л. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным гениталиям эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли: дис. .канд. мед. наук.- М., 1996.202 с.

29. Голованова, М.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов у больных туберкулёзом лёгких: дис. . канд. мед. наук.-М., 1992.- 125 с.

30. Голубцов, A.A. Эмбриотоксические свойства изониазида, рифампицина и пиразинамида (экспериментальные исследования): автореф. дис. .д-ра мед. наук.- С.-Пб., 1991.- 48 с.

31. Гормональная коррекция функционального состояния яичников у больных женским половым туберкулезом: пособие для врачей / ММА им. И.М. Сеченова, НРШ фтизиопульмонологии; сост.: О.Г. Жученко, Н.Г. Семыкина, С.А. Махиня.- М., 1997 11 с.

32. Гормональные противозачаточные средства как фактор риска для возникновения острых тромбэмболических осложнений / Р. Ламбрехт, В. Вагеман, Б. Винкельман и др. // Хирургия.- 1986.- № 12,- С. 90-93.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001 .- 19 с.

34. Гус, А.И. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование: преимущества и недостатки / А.И. Гус // Материалы Всесоюз. науч. конф.-М., 1990.- С.161-162.

35. Гутман, Г.А. Некоторые данные о функции яичников при туберкулёзе лёгких / Г.А. Гутман // Акушерство и гинекология — 1955.- № 6.-С. 35-38.

36. Давыдов, А.И. Современные аспекты эндометриоза / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология.-1997.-№ 2.- С.44-48.

37. Демидов, В.Н. Применение ультразвуковой томографии для диагностики заболеваний органов репродуктивной системы у женщин / В.Н. Демидов // Ультразвуковая диагностика: нормативные материалы и метод, рекомендации.- М., 1990.-32 с.

38. Джуребаева, М.Х. Акушерско-гинекологический статус при остро прогрессирующих формах туберкулёза лёгких / М.Х. Джуребаева // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 13-й.- СПб., 2003.- С. 33-35.

39. Дурдыева, М.Х. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулёза органов дыхания у многорожавших женщин: автореф. дис. .д-ра мед. наук.- Ашхабад, 1996.46 с.

40. Егорова, И.Л. Значение эндокринного статуса в течении и исходе туберкулеза легких: дис. . .д-ра мед. наук.— М., 1999.- 270 с

41. Жученко, О.Г. Туберкулёз лёгких в сочетании с туберкулезом женских половых органов / О.Г. Жученко, С.А. Махиня // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 7-й: сб. рез.- СПб., 1997.- № 1339.

42. Жученко, О.Г. Репродуктивное здоровье женщин, страдающих лёгочным и урогенитальным туберкулёзом: дис. .д-ра мед. наук— М., 2001.- 248 с.

43. Заболеваемость туберкулёзом в России: её структура и динамика / Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, A.B. Дергачёв. и др. // Пробл. туберкулёза.- 2003.- № 7.- С.4-11.

44. Заболеваемость туберкулёзом женщин: пособие для врачей / Даг. мед. академия; сост.: Г.К. Гусейнов, П.М. Мамаева.- Махачкала, 1999.- 23 с.

45. Загребина, В.А. Внутриматочная контрацепция как фактор риска / В.А. Загребина, Н.Д. Иванчикова // Акушерство и гинекология,- 1994.- № 5.- С. 18-21.

46. Зуев, В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1998.- 58 с.

47. Ильина, Т.Я. Туберкулёз органов дыхания и эффективность его лечения в некоторых группах повышенного риска / Т.Я. Ильина, Т.А. Муминов, С.К. Калдыбаев // Пробл. туберкулёза.- 2000.- № 4,- С. 9-11.

48. Инъекционная контрацепция / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, В.Н. Серов, Т.Т. Тагиева.- М.: 1997.- 80 с.

49. Кангельдиева, A.A. Адренокортикотропная функция гипофиза и коры надпочечников у женщин после овариэктомии в репродуктивном возрасте / A.A. Кангельдиева // Здравоохр. Киргизии. 1989. —№ 3. — С. 2728.

50. Каткова, И.П. Репродуктивное здоровье россиянок / И.П. Каткова // Народонаселение. 2002. - № 4. с. 27-42.

51. Каюкова, С.И. Беременность и туберкулёз современное состояние проблемы / С.И. Каюкова, В.А. Стаханов, О.В. Макаров // Пробл. туберкулёза.- 2003. - № 9. - С. 31-35.

52. Клебанов, М.А. Состояние специфической реактивности как показатель активности туберкулёза / М.А. Клебанов // Критерии активности туберкулёза.-Киев, 1971.-С. 138-140.

53. Клименченко, Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе / Н.И. Клименченко // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 3. — С. 10-14.

54. Ковганко, П.А. К проблеме туберкулёза и материнства / П.А. Ковганко // Пробл. туберкулёза 2003- № 4 — С. 46-48.

55. Король, О.И. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулёза у детей раннего возраста / О.И. Король, А.И. Одинцов, В.Н. Кривохиж // Пробл. туберкулёза. -1995. № 5. - С. 27-29.

56. Костоева, JI.X. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после гистерэктомии с односторонней аднексэктомией в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрасте: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2000. — 28 с.

57. Кузнецова, И.В. Патогенез, диагностика и принципы лечения эндокринных гинекологических заболеваний у женщин с патологическим становлением менструальной функции: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1999.-53 с.

58. Кулаков, В.И. Планирование семьи в России: идеология и стратегия / В.И. Кулаков // Планирование семьи. -1997. № 1— С. 8-14.

59. Кулаков, В.И. Аборт и его осложнения / В.И. Кулаков, И.Р. Зак,

60. H.H. Куликова. -М.: Медицина, 1987. 146 с.

61. Кэтт, К.Дж. Действие гормонов: регуляция функции клеток-мишеней белковыми, тиреогенными и стероидными гормонами / К.Дж. Кэтт, Н.П. Дюфо // Эндокринология и метаболизм. — М.: Медицина, 1985. — С. 113-139.

62. Лазаревич, А.И. Беременность и туберкулёз / А.И. Лазаревич.-М., 1961.-99 с.

63. Лебедева, Н.В. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни / Н.В. Лебедева, Г.К. Родионова, Л.Г. Жаворонок // Вестн. Рос. АМН.- 1997.- № 4.- С. 11-14.

64. Литвинов, В.И. Туберкулёз в Москве (1990-1998 гг.) / В.И. Литвинов, П.П. Сельцовский, A.C. Свистунова.- М.: МНПЦБТ, 1999.- 186 с.

65. Литвинов, В.И. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу и организация противотуберкулёзной помощи населению Москвы /. В.И. Литвинов, П.П. Сельцовский, И.М. Сон.- М.: МНПЦБТ, 2001.- 212 с.

66. Макаров, О.В. Беременность и туберкулез / О.В. Макаров, С.И. Каюкова, В.А. Стаханов // Рос. вестн. акушерства и гинекологии.- 2004.- №1.- С. 23-26.

67. Мануйлова, И.А. Современные контрацептивные средства / А.И. Мануйлова.-М., 1993.- 195 с.

68. Мануйлова, И.А. Лечебные аспекты гормональной контрацепции /И.А. Мануйлова.- М., 1993.- 28 с.

69. Медико-социальные аспекты внутриматочной контрацепции и состояние здоровья женщин при её сверхдлительном использовании / Т.И. Пестова, Е.В. Брюхина, A.C. Пестов, О.И. Голынчик // Гинекология.- 2003.-№ 5.- С.

70. Материнская смертность в Российской Федерации за 1997 г.: информ. письмо; сост.: Л.П. Королёва, Л.В. Гаврилова, В.Н. Серов и др..-М., 1998.- 11 с.

71. О перспективах развития лапароскопической функциональной хирургии в гинекологии / Р.Д. Иванова, А.В. Лукин, Н.Ф. Шевчукова и др. // Актуал. вопр. физиологии и патологии репродуктивной функции женщины: сб. науч. тр.- СПб., 1992,- С. 77-78.

72. Омарова, Х.М. Состояние иммунного гомеостаза у беременных с туберкулёзом лёгких / Х.М. Омарова // Рос. вестн. акушеров-гинекологов.-2001.-№2.- С. 12-13.

73. Орлов, В.Ф. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / В.Ф. Орлов, С.В. Гиляревский.- М.: Медицина, 1992.- 64 с.

74. Особенности применения препаратов регулон(г) и новинет(г) у подростков / К.Г. Серебренникова, Е.А. Пашукова, Р.З. Халилова, В.Ф. Меняшева // Гедеон Рихтер в СНГ.- 2001.- № 3 (7).- С. 23-25.

75. Перельман, М.И. Ситуация с туберкулёзом в России и выполнение Федеральной программы по борьбе с ним / М.И. Перельман // Пробл. туберкулёза.- 2001.- № 8.- С. 3-5.

76. Перельман, М.И. Туберкулёз в России / М.И. Перельман // Consilium medium.- 2001.- № 12,- С. 564-568.

77. Перельман, М.И. Основные итоги противотуберкулёзной работы в России в 2001 г. / М.И. Перельман // Пробл. туберкулёза.- 2003.- № 2.- С. 3-11.

78. Петров, Ю.А. Пролиферативные изменения слизистой оболочки тела и шейки матки у женщин с ВМЕС / Ю.А. Петров, Э.А. Ковалёва // Вопр. онкологии:- 1986.- № 3.- С. 12-15.

79. Пидцубный, М.И. Сочетанные гормонально-зависимые заболевания эндометрия и молочных желез / М.И. Пидцубный, Л.С. Хасханова // Конф. врачей УЗ ЮЗАО г. Москвы.- М., 2001.- С 102-108.

80. Приймак, A.A. Туберкулёз и миграция / A.A. Приймак // Туберкулёз и экология.- 1994. -№ 1.- С. 4-6.

81. Прилепская, В.Н. Внутриматочная контрацепция: руководство для врачей / В.Н. Прилепская.- М.: Медпресс, 2000.- 192 с.

82. Прилепская, В.Н. Контрацепция и здоровье женщины / В.Н. Прилепская, Н.И. Кондриков, Ф.С. Ревазова.- М., 2001.

83. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье в XXI веке / В.Е. Радзинский // Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь: материалы науч.-практ. конф.- М., 2001.- С. 1-10.

84. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты) / В.Н. Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова и др..- М., 1997.

85. Репродуктивная эндокринология / под ред. C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе; пер. с англ.- М.: Медицина, 1998.- Т.1.- С. 109-318.

86. Рогачева, М.Г. Туберкулез у лиц, страдающих психическими расстройствами / М. Г. Рогачева, Т.С. Кокарева // Социологичеиские исследования.- 2001.- № 11.- С.122-125.

87. Руководство по охране репродуктивного здоровья / под ред. В.И Кулакова,В.Н. М.: «Триада - X, 2001. — 568 с.

88. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой.- М., 1997.- 768 с.

89. Рыжков, В.В. Особенности гипофизарно-яичниково-надпочечниковых взаимоотношений при остром воспалении матки и её придатков: дис. . канд. мед. наук.- М., 1994.

90. Рыжков, В.В. Профилактика заболеваемости и смертности женского населения / В.В. Рыжков, О.В. Кузнецова, Е.В. Кулакова.-Ставрополь, 1997.

91. Рыжков, В.В. Профилактика репродуктивных потерь на регионарном уровне: дис. . д-ра мед. наук.- М., 1999.

92. Савельева, Г. М. Репродуктивное здоровье населения г. Москвы и меры по его улучшению / Г.М. Савельева, Ю.М. Блошанский, Т.А. Лобова //Планирование семьи.- 2000.- № 1.- С. 3-5.

93. Серов, В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н. Серов //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 1997.- № 2.- С. 3-4.

94. Серов, В.Н. Оральная гормональная контрацепция / В.Н. Серов, Е.В. Пауков.- М., 1998.- 256 с.

95. Служба охраны здоровья матерей и детей в 2000 г.- М., 2001.- 20с.

96. Сметник, И.С. Возможности гормональной реабилитации женщин после аборта / И.С. Сметник // Гедеон Рихтер в СНГ.- 2002.- № 3 (11).- С. 43-46.

97. Соколов, Е.И. Особенности функционирования иммунной системы при беременности и лактации / Е.И. Соколов //Клиническая иммунология.-М., 1998.- С. 93-98.

98. Состояние иммунной системы больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза на фоне внутриматочного контрацептива / С.С. Селицкая, Н.И. Тихомирова, Г.В. Булава и др. // Рос. Мед журн. 2000.- № 3. С 20-22.

99. Степанова, Р.Н. Беременность и аутоиммунные нарушения / Р.Н. Степанова // Акушерство и гинекология.- 1996.- № 1,- С. 6-8.

100. Стрижаков, А.Н. Гнойные и воспалительные заболевания придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова.- М., 1996.- 254. с.

101. ЮЗ.Струков, А.И. Патоморфоз туберкулёза / А.И. Струков, И.П. Соловьёва // Архив патологии.- 1980.- № 5.- С. 14-18.

102. Сулаберидзе, Е.В. Проблемы реабилитации и качество жизни в современной медицине / Е.В. Сулаберидзе // Рос. мед. журн.- 1996.- № 6.- С. 9-11.

103. Темир-Алина, З.Ж. Взаимовлияние беременности и туберкулёза лёгких: автореф. дис. . канд. мед. наук.- Алма-Ата, 1970.- 36 с.

104. Тихомиров, A.JI. Выбор гормонального контрацептива в зависимости от фенотипа женщины (клиническая лекция) / A.JI. Тихомиров, А.И. Хольнов // Рус. мед. журн.- 2000.- Т. 8.- № 18.

105. Унтанова, JI.C. Экссудативный плеврит туберкулёзной этиологии у детей и подростков России по данным регистра впервые выявленных больных туберкулёзом / JI.C. Унтанова, A.B. Гордина, В.А. Аксёнова // Пробл. туберкулёза.- 2004.- № 1.- С. 3-5.

106. Федотова, З.Н. Лечение туберкулеза легких у беременных / З.Н. Федотова.- М.,1969.- 123 с.

107. Фирсова, В.А. Динамика иммунологических сдвигов при туберкулёзе у детей / В.А. Фирсова // Теорет. и практ. аспекты современной фтизиатрии.-М., 1973.-Вып. 19.- С. 54-59.

108. Фишер, Ю.Я. Беременность и роды как факторы риска заболевания туберкулёзом / Ю.Я. Фишер // Пробл. туберкулёза.- 1994.- № 4.- С. 14-19.

109. Ш.Фишер, Ю.Я. Внедиспансерные группы риска заболеванием туберкулезом: автореф. дисс. д-ра мед. наук.- М., 1994.- 42 с.

110. Фишер, Ю.Я. Роль общесоматических больниц в пополнении контингентов противотуберкулёзных диспансеров / Ю.Я. Фишер, И.М. Моврадин, Н.Д. Терехова//Пробл. туберкулёза.- 1998.- № 1.- С. 7-10.

111. ПЗ.Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов.- СПб.: ЭЛБИ, 2003.- 661 с.

112. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / O.K. Хмельницкий.- СПб.: 2000.- 332 с.

113. Хоменко, А.Г. Выявление больных туберкулёзом и современные методы терапии / А.Г. Хоменко // Пробл. туберкулёза.- 1996.- № 5.- С. 2-5.

114. Пб.Хоменко, А.Г. Туберкулёз органов дыхания: руководство для врачей / А.Г. Хоменко, М.М. Авербах.- М.: Медицина, 1988.- 576 с.

115. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: Триада — X, 2005.- 326 с.

116. Шилова, М.В. Туберкулёз в России в 2002 г. / М.В. Шилова.- М., 2003.- 80 с.

117. Шилова, М.В. Туберкулёз в России в 2004 г. / М.В. Шилова.- М.: Фолиум, 2005.- 108 с.

118. Юренева, C.B. Оценка эффективности гормональных, и негормональных препаратов в профилактике остеопороза у женщин после овариэктомии / C.B. Юренева, В.П. Сметник // Пробл. репродукции.- 1996.-№3.- С. 71-76.

119. Артамонов, B.C. Клинико — лабораторное обоснование применения с целью контрацепции Овидона у женщин с туберкулёзом / B.C. Артамонов // Пидитрия, акушерство i гинекология.- 1991.- № 6.- С. 5455.

120. Жигадло, Б.Б. Юпшко — лабораторне обгрунтування пщбору оптимальных метод1в контрацепци для ж!нок з туберкльозом легень: автореф. дис. канд. мед. наук.- Кшв, 1998.- 25 с.

121. A study of interaction of a low-dose combination oral contraceptive with anti-tubercular drugs / J.V. Joshi et al. // Contraception.- 1980.- Vol. 21, №6.- P. 617-629.

122. Ahlqvist, J. Hormonal influences on immunologic and related phenomena / J. Ahlqvist // Psychoneuroimmunology.- New-York etc.: Academic Press, 1981.- P. 355-403.

123. Ahlqvist, J. Immunologic aspects of tuberculosis and allied diseases: analysis of the subsets of lymfocytes and monocytes with monoclonal antibodies / J. Ahlqvist // Kekkaku.- 1986.- Vol. 61.- P. 467-487.

124. Anderson, FD. A multicenter, randomized study of an extended cycle oral contraceptive // FD. Anderson, H. Hait // Contraception.- 2003.- Vol. 68.- P. 89-96.

125. Andersson, K. Levornorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during 5 years of use: a randomized comparative trial /К. Andersson, V. Odlind, G. Rybo // Contraception.- 1994.- Vol. 49.- P. 56-72.

126. Back, DJ. Plasma concentations of 3-keto-desogestrel after oral administration of desogestrel and intravenous administration of 3-keto-desogestrel // Contraception. 1987.- Vol.35. P. 619-26.

127. Baus, E. Dexometason inhibits the early steps of antigen receptor signaling in activated T lymphocytes / E. Baus, F. Andris, P. Dubois // J. Immunol.- 1996.-Vol. 156.-№ 12.-P. 4555-4561.

128. Bocker, R. Der Einflus von Dienogest auf das humane Cytochrome P-450-Enzymsystem in vitro. In: Dienogest Praklinik und Klinik eines Gestagens Teichmann AT / R. Bocker, В. Kleingeist // (Ed), W de Gruyter BERLIN 2 Auflage 1995.- P.141-7.

129. Bond, A.P. Tuberculous infertility. Still worth the search / A.P. Bond, J.C. Davis, V. Abdulla // J. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 4, № 2. - P. 109 -111.

130. Booth, M. Risk factors for ovarian cancer: a case-control study. / M. Booth, V. Beral, P. Smith // Br. J. Cancer.- 1989. Vol. 60.- P. 592-8.

131. Bruijn, S.F. Case-control study of cerebral sinus thrombosis in oral contraceptive users who are carriers of hereditary prothrombotic conditions / Bruijn, S.F., Koopman M.M., Vandenbroucke J.P // Br. Med. J.- 1998.- № 316.-P. 589-92.

132. Bruning, P.P. Hormone and Cancer / Bruning P.P.// Proc. 2nd Ind. Congr.- Monte Carlo, 1984.- P. 335-342.

133. Cellular immunity in current active pulmonary tuberculosis / R. Andrade-Arzabe et al. // Amer. Rev. Respir. Dis.- 1991.-Vol. 143, № 3.- P. 496-500.

134. Cennely, M. Woman and tuberculosis / M. Cennely, P. Nunn // World Health Statis. Quart.- 1996.- Vol. 49, № 2.- P. 115.

135. Clinical and hormonal effects of ethinylestradiol combined with with gestodene and desogestrel in young women with acne vulgaris / DF. Mango, S. Ricci, P. Manna et al. // Contraception.- 1996.- Vol. 53, P.163-170.

136. Clinical evidence of the minimal androgenic activity of NGM / A. Chapdelaine et al. // Int. J. Fertil.- 1989.- Vol. 34, № 5.- P. 347-352.

137. Collop, N. Pulmonary problems in pregnancy / N. Collop, E. Harman //Compr.-Ther.- 1990.-Vol. 16, № 10.- P. 17-23.

138. Cristofari, L. Les pieges echographiques en patologic ovarienne et uterine / L. Cristofari, A. Potier // Joumee Sci. Paris - 9 Janv.- 1987.- P. 21-24.

139. Dautzenberg, B. Tuberculosis and pregnancy? / B. Dautzenberg, B. Grosset // Rev. Mai. Resp.- 1988.- Vol. 5, № 3.-P. 279-283.

140. Detection de mycobacterium tuberculosis en esputo mediate PCR y revelado quimioluminiscente / J.C. Rodriquez et al. // Enferm. Infec. Y microbiol. 1997.- B.15, № 4.- S. 186.

141. Dodson, M.G. Transvaginal ultrasound / M.G. Dodson // Churchill Livingston. Edinburg, 1991.

142. Duncan, K. Tuberculosis overview: the current situation: Pap. Tuberc. Symp. Brit. Pharm. Cenf., Glasgow, sept. 11- 12, 1996. / K. Duncan // Phann. and Pharm.- 1997.- Vol. 49.- P. 1-3.

143. Efficacy and safety of a transdermal contraceptive system / G.H. Smallwood, M.L. Meador, J.P. Lenihan et al. // Obstet. Gynecol.- 2001.- Vol. 98.- P. 799-805.

144. Effectiveness of norgestimate and ethinylestradiol in treating moderate acne vulgaris / A.W. Lucky, T.A. Henderson, W.H. Olsen et al. // J. Am. Acad. Dermatol.- 1997.- Vol. 37.- P. 746-54.

145. Effect of oestrogen on mycobacterium avium complex pulmonary infection in mice / K. Tsuyuguchi, K. Suzuki, H. Matsumoto et al. // Clin. Exp. Immunol.- 2001.- Vol. 123.- P. 428-434.

146. Effective FP programmes / R.A. Bulatao, A. Levin et al..-Washington: DC, World Bank, 1993.-103 p.

147. Ellis, M. Adrenal function in tuberculosis / M. Ellis, F. Tayoub // Chest.- 1986.- Vol. 80, N 1.- P. 7-12.

148. Ellner, J J. Immunological aspects of mycobacterial infections / J.J. Ellner, R.S. Wallis // Rev. Infect. Dis.- 1989.- Vol. 11.- suppl. 2.- P. 455-459.

149. Extending the duration of the pill-free interval during combined oral contraception / S.R. Killick, K. Bancroft, J. Oelbaum et al. // Adv. Contracept.-1990. Vol. 6.-P. 333-340.

150. Factors related to inflammation of the ovarian epithelium and risk of ovarian cancer / RB. Ness, JA. Grisso, C. Cottreau et al. // Epidemiology.-2000.-Vol. 11.-P. 111-7.

151. Fleischer, A. Sonographic depletion of the endometrium during normal cycles / A. Fleischer, G. Kalemaris, S. Entman // Ultrasound. Med. Biol.-1986.-Vol. 12.-P. 271-277.

152. Fotherby, K. New progestagens in oral contraception / K. Fotherby, DS. Caldwell //Contraception.- 1994.- Vol. 49.- P. 1 32.

153. Functional ovarian cysts in relation to the use of monophasic and triphasic oral contraceptives / VL. Holt, JR. Daling, B. McKnight et al. // Obstet. Gynecol.- 1992.- Vol. 79.- P. 529-33.

154. Gonadotrophins and prolactin rise after bilateral oophorectomy for benign conditions / P.G. Crosignani, M. Meschia, F. Bruschi et al. // Hum. Reprod.- 1995. Vol. 10, № 9.- P. 2277-2279.

155. Graham, JD. Physiological action of progesterone in target tissues / JD. Graham, CL. Clarcke // Endocrine reviews.- 1997.- Vol. 18. P. 502-16.

156. Guengerich, FP. Mechanism based inactivation of human liver microsomal cytochrome P-450 IIIA4 by gestodene / FP. Guengerich // Chem. Res. Toxicol.- 1990.- Vol.3.- P.363-71

157. Haider, A. Treatment of acne vulgaris / A. Haider, J.C. Shaw // JAMA.- 2004.- Vol. 292.- P. 726-735.

158. Hasenack, HG. Serum levels of 3-keto-desogestrel after oral administration of desogestrel and 3-keto-desogestrel / HG. Hasenack // Contraception.- 1986.- Vol. 33.- P. 591-6.

159. Hobe, G. Studies on non-protein bound of dienogest in plasma of different species / G. Hobe, HG. Hilltshein, B. Kuntzel, G. Klinger // Naunyn-schmiedeber's Arch Pharmacol.- 1993.- 347:R44.

160. Hoffmann, H. Dienogest Praklinik und Klinik eines neuen Gestagens / H. Hoffinann // Berlin/New York.- 1995.- P. 59-72.

161. Hubacher, D. Non contraceptive health benefits of intrauterine devices: A systematic review / D. Hubacher, D.A.Grimes // Obstet. Gynecol. Surv.- 2002.- Vol. 57.- P. 120-8.

162. Hurs, B.S. The role of oestrogen in follicular development / B.S. Hurs, K.K. Leslie // Mol. Hum. Reprod.- 1997.- Vol. 3, № 8.- P. 643-645.

163. Kaufman, N.E. Nene iniptstrategien gegen tubérculos. / N.E. Kaufman // Pneumologie.- 1990.- B. 44.- S. 655.

164. Klug, P.W. Die Gegenuberstellug vaginal sonographischer und histologischer befimde am endometrium / P.W. Klug, G. Leitner //Geburtsh. Frauenheilk.- 1989.- Bd.49, № 9.- S. 797-802.

165. Kuhnz, W. Predicting the oral bioavailibility of 19-nortestosterone progestins in vivo from their metabolic stability in human liver microsomal preparations in vitro / W. Kuhnz, H. Gieschen // Drug Metab Dispos.- 1998.-Vol. 26.-P. 1120-7

166. Kumar, A. Antigonadotropin effect of Mycobacterium tuberculosis / A. Kumar, A. Rattan // Metab. Res.- 1997,- Vol. 29.- P. 501-503.

167. Lahteenmaki, P. The levonorgestrel intrauterine system in contraception / P. Lahteenmaki, I. Rauramo, T.Backman // Steroids.- 2000.- Vol. 65.- P.693-7.

168. Liskin, L Complications of abortions in developing countries / L. Liskin // Popul. Rep.- 1980.- № 7.- P. 1823.

169. Madden, S. Metabolism of the contraceptive steroid desogestrel by human liver in vitro / S. Madden // J. Steroid Biochem.- 1990.- Vol. 35.- P. 2818.

170. Mauch, H. Moderne mikrobiologische diagnostik der tuberculose: Mikroskopie, kultur oder nukiein sauer Amplifikations-techniken / H. Mauch, A. Roth// Atemwegs-Lungenkr.- 1997.- Vol. 23, № 3.- P. 118.

171. Mishell, DR. Jr. Oral contracepction: past, present, and future perspectives / DR. Mishell, Jr. // Int. J. Fertil.- 1992.- Vol. 37.- P. 7 18.

172. Murray, C. Social economic and operational research on tuberculosis: recent studies and some priority questions / C. Murray // Bull. Int. Union Tuberc. LungDis.- 1991.-Vol. 66.- S. 149.

173. Noncontraceptive estrogen use and epithelial ovarian cancer / D.W. Kaufinan, J.P. Kelly, W.R. Welch et al. // Am. J. Epidemiol.- 1989.- Vol. 130.-P. 1142-51.

174. Norgestimate and ethinyestradiol in the treatment of acne vulgaris: a randomized, placebo-controlled trial / GP. Redmond, WH. Olson, JS. Lippman et al. // Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol. 89.- P. 615-22.

175. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a meta-analysis / E. Fernandez, C. La Vecchia, A. Balducci et al. // Br. J. Cancer.- 2001.- Vol. 84.-P.722-7.

176. Oral contraceptives and the risk of breast cancer / P.A. Marchbanks, J.A. McDonald, J.G. Wilson et al. //N. Eng. J. Med.- 2002.- Vol. 346.- P. 20252032.

177. Ory, HW. The noncontraceptive health benefits from oral contraceptive use // Fam. Plan Perspect.- 1982.- Vol. 14.- P. 182-4.

178. Ovarian cysts and cyclic hormone replacement therapy: is there an association? / I. Bar-Hava, R. Orvieto, D. Vardimon et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997.- Vol. 76.- P. 563-566.

179. Pasqualini, JR. Progestins: presents and future / JR. Pasqualini // J. Steroid. Biochem. Molec. Biol.- 1996.- Vol.59.- P.357-63.

180. Pasquale, S.A. Androgens and women's health / S.A. Pasquale // Women's health care US and European Perspectives.- Wien, 1995.- P. 25-29.

181. Philips, A. Progestional and androgenic receptor binding affinites and in vitro activities of norgestimat and other progestins / A. Philips, K. Demarest, D.W. Hahn et al. // Contraception. 1990. - Vol. 41. - P. 399-410.

182. Plasma levels of estradiol, estrone, estrone sulfate and sex hormone binding globulin in patients receiving rifampicin / P.E. Lonning, P. Bakke, T. Thorsen et al. // J. Steroid. Biochem. 1989.- Vol. 33, N 4A.- P. 631-635.

183. Reduced cancer risks in oral contraceptive users: Results from the Women's Health Initiative / R. Victory, C. D'Souza, M.P. Diamond et al. // Fert. Steril.- 2004.- Vol. 28, № 2.- P. 104-5.

184. Release of suppressor cellinducing factor by monocyte from patients with pulmonary tuberculosis / H. Fujiwara, K. Onishi, S. Kishimoto et al. // Immunology.-1991.- Vol. 72.- N 2.- P. 194-198.

185. Rifampicin, oral contraceptives, and pregnancy / J.L. Skolnick, B.S. Stoler, D.B. Katz, W.H. Anderson // JAMA.- 1976 Vol. 236, № 12.- P. 1382.

186. Risk factors for benign breast disease / LA. Brinton, MP. Vessey, R. Flavel, et al. //Am. J. Epidemiol.- 1981.- Vol. 113.- P. 203-14.

187. Risk factor for uterine fibroids: reducte risk associated with oral contraceptiv / R. Ross, M. Pike, M. Vessey et al. // Brit. med. J.- 1986.-Vol. 293, № 6543.- P. 359-362.

188. Risk of breast cancer with oral contraceptive use in women with a family history of breast cancer / Dawn M. Grabrick, Lynn C. Hartmann, James R. Cerhan et al. //JAMA.- 2000.- Vol. 284, № 14.- P.ll.

189. Romieu, I. Oral contraceptives and breast cancer: Review and metaanalysis /1. Romieu, J.A. Berlin, G.A. Colditz // Cancer.- 1990.- Vol. 66.P. 22532263.

190. Rozenbaum, H. Progestins and endometrial safety / H. Rozenbaum // Drugs today. 1996. - Vol. 32, Suppl.H. - P. 15-23.

191. Schlesselman, JJ. Net effect of oral contraceptive use on the risk of cancer in women in the United States / JJ. Schlesselman // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1995.- Vol. 85.- P.- 793-801.

192. Schlesselman, JJ. Oral contraceptives and neoplasia of the uterine corpus / Contraception.- 1991/- Vol. 43.- P. 557-79.

193. Sex steroid receptors in human myometrium and fibroids: changes during / K. Englund, A. Blanck, I. Gustavsson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1998.- Vol. 83, №11.- P. 4092-4096.

194. Shenfield, G.M. Oral contraceptives. Are drug interactions of clinical significance ? / G.M. Shenfield // Drug Saf.-1993.- Vol.9.- P. 21-37.

195. Spona, J. Efficacy of low-dose oral contraceptives containing levonorgestrel, gestodene and cyproterone acetate / J. Spona, J. Huber // Gynecol Obstet. Invest. -1987.- Vol. 23.- P. 184-93.

196. Steroid hormone effects on the proliferation of human ovarian surface epitelium in vitro / B.Y. Karlan, J. Jones, M. Greenwald, L.D. Lagsse // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1995.- Vol. 173, № 1.- P. 97-104.

197. Sutherland, A.M. Drug treatment of tuberculosis of the female genital tract/A.M. Sutherland//J. Obstet.Gynecol.-1985.-Vol.6, № l.-P. 51-54.

198. Systemic hemodynamic effects of transdermal oestrogen substitution in postmenopausal women / J. Altie, N.O. Siseles, M. Tutzer et al. // Int. Congr. the Menopause, 7-th.(abstr.).-. Stockholm, 1993.- P. 70.

199. Szoka, P.R. Drug interactions with oral contraceptives: compilation and analysis of an adverse experience report database / P.R. Szoka, R.A. Edgeren// Fertil Steril.- 1988.- Vol. 49, N 5 Suppl 2.- P. 31-38.

200. Tantchou, J. International hormonal profile and weight changes in women with pulmonary tuberculosis / J. Tantchou, P. Kamtchouing // J. Obstet. Gynecol.- 1995.- Vol. 48, № 1.- P. 109 -110.

201. Tauber, U. Single dose pharmacokinetics of gestodene in women after intravenous and oral administration / U. Tauber // Contraception.- 1989.- Vol. 40.- P. 461-79.

202. The cancer and steroid hormone study of the Centers of Disease Control and the Natoinal Institute of Child Health and Human Development: Oral contraceptive use and risk of breast cancer. / N. Engl. J. Med. 1986.- Vol. 315.-P. 405-409.

203. The Copper T 380 Intrauterine Device: a summary of scientific data / I. Sivin, F. Greenslade, F. Eschmidt et al..- New York, 1992.

204. The effect of rifampicin on the pharmacokinetics of ethynylestradiol in women / D.G. Back, A.M. Breckenridge et al. // Contraception.- 1980,- Vol. 21, № 2.-P. 135-143.

205. The use of oral contraceptives by adolescents for contraception, menstrual problems, or acne / MH. van Hooff, RA. Hirasing, MB. Kaptein et al. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.- 1998.- Vol. 77.- P. 898-904.

206. Tuberculose et grossesse / D. Dauterenberd et al. // Rev. Mai. Resp.-1993.- Vol. 5, № 3.- P. 279-284.

207. Van Nagell J.R. Transvaginal sonography as a screening method for ovarian cancer. A report of the first 1000 cases screened / J.R. Van Nagell, R.V. Higgins, E.S. Donaldson // Cancer.- 1990.- Vol. 65.- P. 573-577.

208. Yamamoto, T. Evidence for estrogen syntesis in adenomiotic tissues / T. Yamamoto, T. Noguchi, T. Tamura // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1993.- Vol. 169, № 3.-P. 734-738.