Объемно-контурная пластика лица методом инъекционного введения аутожира тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Висаитова, Зулихан Юсуповна

• Висаитова, Зулихан Юсуповна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Висаитова, Зулихан Юсуповна

Введение.

Актуальность исследования.

Научная новизна.

Практическая значимость работы.

Основные положения, выносимые на защиту.

Внедрение результатов исследования в практику.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Общая характеристика основных материалов для объёмно контурной пластики.

1.2 История развития метода аутотрансплантации жировой ткани

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Материал и методы экспериментального исследования.

2.2 Материал и методы клинического исследования.

2.3 Методы обследования пациентов.

2.4 Техника выполнения липофиллинга.

2.5 Статистический анализ.

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований.

3.1 Результаты морфологического исследования и заключение.

Глава 4. Результаты клинических исследований.

4.1 Клиническая характеристика результатов липофиллинга, проведённого в эстетических целях.

4.2 Клиническая характеристика результатов липофиллинга, проведённого в реконструктивных целях.

4.3 Результаты, полученные в ходе проведения ультразвукового исследования.

4.4 Результаты анкетирования пациентов.

Глава 5. Обсуждение результатов и заключение.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Объемно-контурная пластика лица методом инъекционного введения аутожира»

Актуальность проблемы.

Темпы развития медицины в последние десятилетия впечатляют своей масштабностью. Инновационные открытия и, как следствие, новые возможности, которые наука вкладывает в руки врачей, ведут к повышению качества оказываемой медицинской помощи. Хирургия в целом, независимо от своей направленности, стремится к снижению степени травматичности, которая, как бы парадоксально это не звучало, всегда лежит в её основе. Особую значимость и своевременность приобретает сама идея создания и привнесения малоинвазивных технологий в реконструктивную и эстетическую хирургию.

Деформация контуров лица в результате дефицита мягких тканей сопровождает большинство травматических повреждений, часто встречается при врождённых аномалиях развития, кроме того, является результатом инволюционных изменений.

Бесспорно, применение аутоткани заведомо снижает риск отторжения, инфицирования, развития аллергических реакций [25], что в различной степени наблюдается при использовании филлеров биологического происхождения и материалов синтетического производства [46,83]. Кроме того, жировая ткань доступна в необходимых объёмах и не нуждается в сложной предварительной подготовке, как в случае с разного рода имплантатами или аллогеными материалами [32,43, 48]. Немаловажен и тот факт, что забор и введение аутотрансплантата выполняются через проколы кожи, а значит, минимальной травматизации подвергаются как донорская, так и реципиентная зоны.

Несмотря на свою давнюю историю [110], интерес к использованию жировой ткани как к материалу для восполнения утраченного объёма в настоящее время достиг своего пика. Совершенствование метода происходило по мере наблюдения долгосрочных клинических результатов аутотрансплантации жировой ткани, соответственно чему, приходило осознание процессов адаптации адипоцитов в реципиентной зоне и необходимость соблюдения определённых условий для максимально возможного их приживления [118,88,57].

Техника выполнения липофиллинга включает стандартные этапы, и если относительно забора и введения аутотрансплантата в мнении между хирургами достигнуто определённое согласие, то методы обработки жировой ткани до настоящего времени вызывают горячие споры [105,80,134,135,136,137,63]. Безусловно, в ходе дискуссий, поиска, совершенствования липофиллинга на всех этапах его проведения - мы получаем всё новую информацию об особенностях метаболизма жировой ткани [108,128,131], соответственно чему открываются новые перспективы использования метода [81,150]. Однако, отсутствие стандартизированного подхода в этом вопросе, зачастую приводит к неоправданному усложнению техники выполнения липофиллинга, а использование отдельных химических веществ в качестве протекторов на этапе обработки липоаспирата [102,144,33,136,137,151], по мнению ряда специалистов [126,107], не только не оправдано, но может и негативно отражаться на результатах коррекции аутожиром.

Надо признать, что, говоря о липофиллинге, мы обращаемся в большей степени к опыту наших западных коллег [77,117,57,142,143,147]. В отечественной медицинской литературе мы встретили единичные работы по аутотрансплантации жировой ткани [1,8]. Столь ограниченное применение метода, по всей видимости, обусловлено многочисленной и весьма противоречивой информацией относительно техники проведения и результатов липофиллинга, что, при отсутствии собственного клинического опыта по его применению заставляет хирургов склоняться к знакомым, проверенным альтернативным вариантам коррекции, пусть и не всегда столь эффективным.

По имеющимся работам, можно судить об активном использовании липофиллинга при коррекции возрастных изменений

42,33,101,141,34,78,37], данные о применении его в реконструктивной хирургии весьма ограничены [123,29]. Тем временем, в восстановительной хирургии, применение малоинвазивных методов приветствуется не в меньшей степени. При сложных, комбинированных дефектах челюстно -лицевой области, на завершающих этапах лечения, имеются определённые ограничения в использовании новых донорских зон для получения аутотканей. Отсутствие выраженных болевых ощущений и деформации в области забора аутожира, позволяют сократить сроки реабилитации пациентов, что в целом благотворно сказывается на их физическом и психо -эмоциональном состоянии.

Материалы настоящей работы основаны на более чем пятилетних клинических наблюдениях результатов липофиллинга у пациентов с различной степенью выраженности дефицита объёма тканей лица, причинными факторами его вызвавшими. Наибольшую ценность представляет возможность сравнительного анализа результатов липофиллинга у пациентов с различным исходным состоянием тканей реципиентной зоны. Полученные сведения позволяют повысить эффективность результатов объёмно - контурной пластики лица методом инъекционного введения аутожира. Способствуют расширению границ применения липофиллинга.

Экспериментальная часть работы основана на определении структурной целостности элементов жировой ткани при различных вариантах её обработки. Безусловно, для дальнейшего развития заданного направления необходимо проведение культуральных исследований и данный материал является «первой ступенью» в поиске оптимального способа обработки жировой ткани. Тем не менее, переоценить значимость определения структурной целостности элементов липоаспирата на этапе подготовки его к введению - невозможно, так как органически повреждённая ткань априори нежизнеспособна.

Таким образом, липофиллинг должен занять свою нишу в реконструктивной и эстетической хирургии, а значит актуальность настоящего исследования на клинико - экспериментальном уровне, очевидна.

Цель исследования:

Повышение эффективности результатов объёмно - контурной пластики у пациентов с дефицитом объёма мягких тканей лица методом инъекционного введения аутожира.

Задачи исследования:

1. Изучить основные клинические характеристики дефицита объёма мягких тканей лица в зависимости от этиологических факторов.

2. На основании анализа результатов липофиллинга определить оптимальный в отношении приживления объём аутожировой ткани, необходимый для коррекции каждой анатомической зоны.

3. Обосновать целесообразность включения липофиллинга в план многоэтапного лечения пациентов с комбинированными дефектами челюстно - лицевой области.

4 Экспериментальным путём определить влияние различных вариантов обработки аспирированной жировой ткани на целостность её структурных элементов.

5. Проследить динамику изменений структуры инъецированных жировых трансплантатов в различные промежутки времени методом ультразвукового исследования.

Научная новизна:

Впервые проведён сравнительный анализ результатов липофиллинга у пациентов с различной этиологией возникновения дефицита объёма тканей челюстно - лицевой области. Полученные данные способствуют 6 дифференцированному подходу к определению объёма хирургического лечения в зависимости от степени выраженности дефекта тканей, что позволяет повысить эффективность оперативного лечения.

Впервые, анализ отдалённых результатов метода инъекционного введения аутожира позволил определить целесообразность включения его в план комплексного лечения пациентов с комбинированными дефектами челюстно - лицевой области, что способствует сокращению количества этапов оперативного лечения и периода полной реабилитации пациента.

Впервые экспериментально установлено отсутствие различия во влиянии использованных методов обработки жировой ткани на морфологическую целостность её структурных элементов, которая составила 93 - 96%. Деструктивные изменения наблюдались в образцах, после центрифугирования. Не подтвердилось различие в морфологической картине образцов жира обработанного в анаэробных и аэробных условиях. Воздействие низких температур не оказало значимого влияния на целостность адипоцитов. Полученные данные способствуют стандартизации методов обработки жировой ткани.

Впервые, методом ультразвукового исследования изучена динамика адаптации жировых трансплантатов в реципиентной зоне в ближайшие (2 недели), промежуточные (2,3,4,6 месяцев) и отдалённые (1 и 3 года) сроки после операции.

Практическая значимость работы:

Предложена оптимальная комбинация различных вариантов объёмно -контурной пластики лица в зависимости от степени выраженности дефицита объёма, что позволяет повысить эффективность хирургического лечения.

Метод липофиллинга включён в комплексную реабилитацию пациентов с обширными дефектами и деформациями челюстно - лицевой области, что способствует достижению оптимальных эстетических результатов.

Подтверждена целесообразность применения упрощённого варианта обработки аспирированной жировой ткани, что способствует широкому распространению метода в практике.

Даны рекомендации по кратности проведения процедур липофиллинга, соблюдению определённых интервалов времени между повторными инъекциями жировой ткани, объёму вводимого в каждую анатомическую зону аутожира для каждой отдельной группы пациентов, что в целом повышает эффективность метода аутотрансплантации жировой ткани.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Результатами клинических исследований подтверждено, что объём единовременно вводимого жирового трансплантата не должен превышать рекомендуемых значений независимо от степени' выраженности дефицита тканей. Оптимальные результаты коррекции достигаются за счёт увеличения кратности проведения процедур.

2. В эксперименте установлено отсутствие достоверно значимого различия во влиянии использованных вариантов обработки жировой ткани на морфологическую целостность её структурных элементов. Ни один из приведённых вариантов обработки жировой ткани не вызвал существенное повреждение её структурных элементов, доля площади морфологически целостных адипоцитов от проанализированной общей площади срезов жировой ткани составляла 93- 96 %.

3. Эффективность применения метода липофиллинга с использованием обработки жировых трансплантатов путём промывания физиологическим раствором доказана данными клинических наблюдений: хорошие результаты корригирующего лечения в группе пациентов с эстетическими показаниями к контурной пластике аутожиром составили - 79%, у пациентов с реконструктивными показаниями удовлетворительные результаты коррекции составили 59,4%.

Внедрение результатов исследования:

Основные положения и рекомендации работы реализуются в практической деятельности отделения реконструктивной хирургии и микрохирургии лица и шеи ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий».

Апробация диссертации:

Основные материалы диссертации доложены на научно - практической конференции «Антивозрастная и восстановительная медицина» (Москва, 2008).

Апробация работы проведена на совместном заседании сотрудников отделений: реконструктивной хирургии и микрохирургии лица и шеи, клинической и экспериментальной имплантологии; ортопедической стоматологии и имплантологии; амбулаторной хирургической стоматологии; отдела общей патологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий».

Публикации:

По теме опубликовано 4 научные работы, из них 2 в центральной печати. Структура и объём:

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, содержит заключение, выводы и практические рекомендации. Библиография содержит 155 источников, из них 8 отечественных и 147 зарубежных авторов. Работа содержит 9 таблиц и иллюстрирована 52 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Висаитова, Зулихан Юсуповна

Выводы

1. Изучение клинических проявлений дефицита объёма мягких тканей лица, у пациентов с различной этиологией его возникновения, позволило определить показания к применению метода инъекционного введения аутожира, что способствовало достижению оптимальных эстетических результатов.

2. Включение метода инъекционного введения жировой ткани в план комплексного лечения пациентов с комбинированными дефектами челюстно - лицевой области, способствует достижению оптимальных результатов корригирующего лечения.

3. Эффективность метода липофиллинга зависит от состояния тканей реципиентной зоны и корректной техники проведения. Объём единовременно вводимого жирового трансплантата не должен превышать рекомендуемых значений независимо от степени выраженности дефицита тканей. Оптимальные результаты коррекции достигаются за счёт увеличения кратности проведения процедур.

4. Экспериментально установлено, что при всех использованных вариантах обработки - морфологическая целостность жировой ткани составила 93 - 96%. Несмотря на то, что деструктивные изменения наблюдались чаще в образцах, полученных после центрифугирования, низкая степень достоверности (Р<0,05) не позволяет утверждать о преимуществах какого - либо из приведённых выше вариантов.

5. Эффективность применяемого способа обработки жировой ткани подтверждена результатами представленного клинико -экспериментального исследования. Экономичность и простота техники • выполнения - промывание липоаспирата физиологическим раствором, способствуют широкому распространению метода в практической деятельности.

6. Максимальная потеря объёма в зоне липофиллинга через 2 месяца после его проведения, подтверждённая результатами клинических наблюдений и опросом пациентов (анкетирование), по данным ультразвукового исследования соответствовала уменьшению степени выраженности отёка тканей реципиентной зоны. Спустя 4 месяца после операции ткани в области липофиллинга приобретали однородную консистенцию, что при клинически определяемом увеличении объёма в зоне коррекции, рассматривалось как период адаптации аутожира.

Практические рекомендации

1. С целью достижения оптимальных клинических результатов необходимо строго придерживаться правил техники проведения липофиллинга, основные из которых минимальная травматизация жировых трансплантатов на этапе забора и обработки и дробное введение в реципиентную зону.

2. Пациенты должны быть предупреждены о том, что для достижения стойкого благоприятного результата может понадобиться не одна процедура липофиллинга, а в восстановительной хирургии такая коррекция будет обязательной.

3. Интервал между повторными процедурами липофиллинга должен составлять не менее 4 месяцев.

4. При повторных коррекциях аутожиром, забор жировой ткани желательно производить из новых донорских участков.

5. У пациентов молодого возраста липофиллинг может рассматриваться как альтернативный применению различного рода имплантатов метод объёмно - контурной пластики лица.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Висаитова, Зулихан Юсуповна, 2009 год

1. Данищук И, Боровиков А. Аутотрансплантация жировой ткани. Основы техники// Вестник эстетич. медицины. 2003. -№2 (2). - С. 72 -77.

2. Даурова Т.Т., Хитров Ф.М, Брусова JLA. Олигосилоксаны в восстановительной хирургии лица // Acta Chir. Plast. 1983.- №2 (27). -С.90.

3. Кебуладзе И.М., Павлык Б.И., Линник Л.П. Контурная пластика мягких тканей с применением биогеля ПААГ ИНТЕРФАЛ // Материалы П1 Международной конференции. 1998. - С.301-302.

4. Лили Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. Перевод с английского под ред. В.В.Португалова. Издательство «Мир». -1969.-С. 645.

5. Неробеев А.И., Котелевиц А.Г., Земсков В.М. Контурная пластика поверхности тела гелем формакрил // Материалы П1 Международной конференции. 1998. - С. 298-300.

6. Острецова Н.И., Брусова Л.А. Материалы для пластики мягких тканей инъекционным методом // Материалы П1 Международной конференции. 1998. - С. 296-298.

7. Плаксин С.А. Инъекционная контурная пластика мягких тканей полиакриламидным гелем // Материалы III Международной конференции. 1998. - С. 302-304.

8. Савченко C.B., Суламанидзе М.А., Суламанидзе Г.М. Новый метод забора и подготовки жировой ткани для аутолипофиллинга// Эстетическая медицина. 2003. - № 3(2).-С. 244 - 249.

9. Aboudib, J. H. С., Cardoso de Castro, С., and Gradel, J. Hand rejuvenescence by fat filling// Ann. Plast. Surg. 1992. - Vol. 28, №2. - P. 559-567.

10. Amar RE. Fat autograft muscle injections// Presented at the Annual Meeting of the American Academy of Cosmetic Surgery (AACS). Hollywood, Florida. February 2004.

11. Aygit, A. C., Sarikaya A., et al. The fate of intramusculary injected fat grafts// Aesthetic Plast. Surg. 2004. - Vol. 28.- P.334 - 343.

12. Balazs E.A., Leshchiner E.A. Hyaluronan, its crosslinked derivative hylan, and their medical applications // Inagake H., Phillips G.O., eds. Cellulosics utilization: research and Rewards in cellulosics. New York: Elsevier, -1989. - P.233-241.

13. Barnes H.O. Augmentation mammoplasty by lipotransplant// Anal. Ree. -1995.-Vol. 11.- P. 404.

14. Balcor D, et al. Microvascular free dermis fat flaps for reconstruction after ablative head and neck surgery// Arch Otolaryngol.- 1980. -VoL 106.- P. 449-453.

15. Bert P. Sur la greffe animale// CRAcad Sei.- 1865. -Vol.51.- P.587.

16. Binder W.J. Submalar aungmentation: a procedure to enhance rhytidectomy.//Ann. Plast. Surg. 1990.- Vol.24, №3. - P. 200-212.

17. Bonnefon A. Le Lifting Prjfond ed blocr. // Ann. Plast. Esthet. 1992. -Vol.37,№ 1.-P. 85-94.

18. Bonnefon A. Le. Lifting Verticalprofond:evolution d' un concept. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1995. - Vol. 40, № 4. - P. 327 - 339.

19. Boss W.K., Usal H., Chernoff G., et al. Autologous cultured fibroblasts as cellular therapy in plastic surgery // Clin. Plast. Surg. 2000. - Vol. 27. - P. 613-626.

20. Boss W.K., Usal H., Marsfi A.G, et al. Autologous cultured fat cell in vitro // Plast. Rec. Surg. 2003. - Vol. 31. - P. 521 - 525.

21. Boss W.K. Jr., Usal H., Fodor P.B., Chernoff G. Autologous cultured fibroblasts: a protein repair system // Ann. Plast. Surg. 2000. - Vol.44, №5.-P.536~542.

22. Brent B. Ear reconstruction with an expansive framework of autologous rib cartilage// Plast. Reconstr. Surg.- 1974. -Vol.53. P. 619.

23. Brent B. The versatile cartilage autograft: current trends in clinical transplantation// Clin. Plast. Surg.- 1979.-Vol.4.-P. 163.

24. Brin M.F. Botulinum Toxin Therapy: basic science and overview of other therapeutic application, in Blilzer A, ed Management of Facial lines and Wrinkles Philadelphia, Pa.- 2000. -P.279-302.

25. Butterwick KJ, Lack EA. Facial volume restotion with the fat autograft muscle injection technique// Dermatol Surg.- 2003. Vol. 29, № 10. -P. 1019-1026.

26. Caplan AL. Cartilage// Sei Am.- 1984.- Vol.251. -P.84.

27. Cervelli V.P., Gentile P.R. Use of cell fat mixed with plateled gel in progressive hemifacial atrophy//. Aesth. Plast. Surg. 2009.- Vol. 33. -P. 22 -27.

28. Chajchir A., Benzaguen I., Moretti E. Comparative experimental study of autologous adipose tissue processed by different technigues// Aesth. Plast. Surg. -1991. Vol. 15, №3. - P. 321-326.

29. Chasan,P. E., and Rahban, S. R. Presacral donor site for lip augmentation// Aesth. Plast. Surg.- 2003.- Vol. 27. P.254 - 263.

30. Clarke LL, Neel HB, Kern EB. Preparation of allogeneic cartilage and bone grafting// Surg Forum.- 1978.-Vol. 29.-P.508.

31. Coleman, S.R. Facial recontouring with lipostructure// Clin. Plast. Surg. -1997. -Vol. 24.-P.397.

32. Coleman , S. R. Fat transplantation with plateled gel // Clin. Plast. Surg.-2007. Vol. 17. - P. 476 - 483.

33. Coleman S. R. Fat transplantation. //Dermatol. Clin. -1999. Vol.89, №4.-P. 234-241.

34. Coleman, S.R. Structural fat grafts: The ideal filler?// Clin. Plast. Surg. -2001.-Vol.28.-P. 111.

35. Coleman, S.R. Lower lid deformity secondary to autogenous fat transfer// Aesth. Plast. Surg. 2008. - Vol. 32. -P. 415 - 417.

36. Coleman S. Long-term survival of fat transplants: Controlled demonstrations// Aesthetic Plast. Surg.- 1995. Vol.19.- P.421-425.

37. Coleman S. Long-term survival of fat transplants to cheek: Controlled demonstrations// Aesthetic Plast. Surg.- 2008. Vol.19, №4.- P.564-572.

38. Coleman, S.R. Structural fat grafting: More than a permanent filler// Plast. Reconstr. Surg. 1986.- Vol. 78. -P. 122 - 123.

39. Coleman, S.R. Structural fat grafts//Clin. Plast. Surg.-2007. -Vol. 11,№4.-P.234-243.

40. Cook, T., Nakra, T. Facial recontouring with autogenous fat// Facial Plast. Surg. -2004.-Vol.7. -P. 145-152.

41. Costantino PD. Syntetic biomaterials for soft tissue augmentation and replacement in the head and neck// Otolaryngol. Clin. North. Am.- 1994.-Vol. 27.-P. 223-261.

42. Cristofalo V.J., et al. Relationship between donor age and the replicative lifespan of human cells in culture: a réévaluation // Proc. Natl. Acad. Sei. U.S.A. 1998. - Vol. 95,№18. - P. 10614- 10619.

43. Cristofalo V.J., et al. Use of cell fat mixed with plateled gel in progressive hemifacial atrophy// Aesth. Plast. Surg. 2009.- Vol. 33. -P. 22 - 27.

44. Davis PKB, Jones SM. The complications of Silastic implants: experience with 137 consecutive cases. Br J Plast. Surg.- 1971. Vol. 24.-P. 75-82.

45. De la Plaza R. Supra-periosteal lifting of the apper tow thirds of the face //Br. J. Plastic Surgery.- 1991.-Vol. 443. -P. 25-33.

46. Dickenson JT, Jaguiss GW. Alloplastic implants 1972//Otolaryngol. Clin. North Am.- 1972. -Vol. 5,№3.-P.481.

47. Donofrio LM. Fat distribution: a morphologic study of the aging face// Dermatol. Surg. -2000. Vol. 26, № 12. - P. 1107-1112.

48. Duranti F, Salti G, Bovani B, et al. Injectable hyaluronic acid gel for soft tissue augmentation. A clinical and histological study// Dermatol. Surg.-1998.- Vol. 24. P. 1317-1325.

49. Ebihara Y, Larue A. et al. Hematopoietic origins of fibroblasts, II: in vitro studies of fibroblasts, CFU-F, and fibrocytes // Exp. Hematol. 2006. - Vol. 34.-P. 219-229.

50. Ebihara Y, Masuya M. et al. Replicative lifespan of human cells in culture // Exp. Hematol. 2008. - Vol. 68. - P. 693-699.

51. Eckstein H. lieber subkutane und submuköse Hart-paraffinprosthesen // Dtsch. Med. Wschr. 1902. - Vol. 28. - P.573.

52. Eden-West. Transfer of knowledge.: International conference. Proceedings. Prague, 2006.

53. Fagien S. Facial soft tissue augmentation with autologous and homologous injectable collagen (Autologenand Dermalogen). In: Klein AW (ed). Tissue augmentation in clinical practice: procedures and techniques// New York: Marcel Dekker.- 1998. P. 97-124.

54. Fagrell, D., Enestrom, S., Berggren, A., et al. Fat cylinder transplantation// Plast. Reconstr. Surg.-2006. Vol.11.- P. 98-105.

55. Feinendegen, D.L., Baumgartner, R.W., Vuadens, P., et al. Autologous fat injection for soft tissue augmentation in the face: A sage procedure. Aesth. Plast. Surg. -1998.-Vol.22.-P. 163.

56. Fisher G. The evolution of liposculpture// Am J Cosm. Surg.- 1997.-Vol. 1 4, №3.-P.231 239.

57. Freedland M., et al. Fibroblast responses to cytokines are maintained during aging // Ann. Plast. Surg. 1995. - Vol. 35, № 3. - P.290-296.

58. Gimble, J.M., Katz, A.J. Adipose -derived stem cell For soft tissue// Circ. Res. - 2007. - Vol. 4. - P.1045-1058.

59. Gold M.H. The Fibrel mechanism of action study. A preliminary report // J. Dermat. Surg. Oncol. 1994. - Vol. 20, № 9.-P.586-590.

60. Gottlieb S.K. Soft tissue augmentation. The research for implantation ■materials and techniques // Clin. Dermatol. -1987 Vol.5, № 4.-P. 128-134.

61. Grazer FM. Cellulite lysing//Aesth. Surg.- 1991.-Vol.ll.-P.ll.

62. Green J.R. Repairing bone defects in cranium and tibia// South Med J. -1948.-Vol. 28.-P. 451.

63. Gross J., Kirk D. The heat precipitation of collagen from neutral salt solutions: Some rate-reg ulating factors // J. Biol. Chem. 1958. - Vol.233.-P.355-360.

64. Guerny C.E. Experimental study of the behavior of free fat transplants// Surgery.- 1938.-Vol.3.-P. 679-692.

65. Guerrerosantos J. Autologous fat grafting for body contouring// Clin. Plast. Surg.- 2006. Vol. 28.- P. 631- 638.

66. Hanke C.W., Klein A.W., ed. Adverse reactions to bovine collagen // Tissue augmentation in clinical practice. New York: Marcel Dekker.-1998. -P. 145-154.

67. Har-Shai, Y., Lindenbaum, E.S., Gamliel-Lazarovich, A., et al. An intergrated approach for increasing the survival of autologous fat grafts in the treatment of contour defects// Plast. Reconstr Surg. 1999. - Vol. 104.-P. 945 -952.

68. Hansberger F.X. Quantitative studies on the development of autotransplants of immature adipose tissue.//Anal. Ree.- 1995. P.507.

69. Hexsel D.M., Hexsei C.L., Iyengar V. Liquid injectable silicone: history, mechanism of action, indications, technique, and complications // Semin. Cutan. Med. Surg. 2003. - Vol.22, № 2.-P. 107-114.

70. Hils A. Histologische ergebuisse der experimentellen freien fettgewebs transplantation// Bertr 2 Path Anal UZ Allg Path.-1928.-Vol.79. P. 592624.

71. Hoelscher D., Simons A. The rationale for soft-tissue grafting and with endosseous implants: a literature review // J. Oral Impl. 1994. - Vol.20. -P.282-291.

72. Hoelscher D., Cells in Culture // J.Periodontol. Res. 2000. - Vol.71, № 6. -P.974-980.

73. Hoerl H.W., Feller A.M. Autologous fat volume retention evaluation by magnetic resonance imaging// Private Practice Plastic Surgery, Munich, Germany.- 2001. Vol. 4. - P. 41 - 53.

74. Huss F.R., Kratz G.T. Adipose tissue processed for lipoijection shows increased cellular survival in vitro when tissue engineering principles are applied// Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg.- 2002. Vol. 36, №4. -P.166-172.

75. Illouz Y. G. The fat cell graft: A new techniques to fill depressions// Plast. Reconstr. Surg. -1986.-Vol.78.-P.122 123.

76. Kaminer, M.S., Omura N.E. Autologous fat transplantation// Arch. Dermatol. 2001. - Vol. 137. -P. 812 - 817.

77. Kanavel AR. The transplantation of free flaps of fat// Surg. Gynecol. Obstet. -1916.-Vol.23.-P. 163-176.

78. Katoes AS Jr., Blalock K. Perfused fat cells : effects of lipolytic agents// J Biolhem.- 1933.-Vol.248.-P.5089.

79. Kaufman, M.R., and Tobias, G.W. Engineering cartilage growth and development//Clin. Plast. Surg. -2003.-Vol.30.-P.539.

80. Keichel SF, Klaitter JJ, Edich RF/ The role of implant porosity on the development of infection// Surg. Gynecol, obstet.- 1977.-Vol.144.-P.56.

81. Kelman C.D., DeVore D.P. Human collagen processing and autoimplant use// US patent 5 332 802.- 1994. -Vol.26. -P. 37-42.

82. Koenig F. Zur Deckung von Defecten in der Vorderen Tracehal Wand// Berl Klin Wehnschr.- 1896. -Vol.51.-P.1129.

83. Knapp T.R., Kaplan E.N., Daniels J.R. Injectable collagen for soft tissue augmentation // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - Vol.60.-P.389.

84. Krajcik R., Orentreich D.S., Orentreich N. Plasmagel. A novel injectable autologous material for soft tissue augmentation // J. Aesth. Dermatol. Cosmetic Surg. 1999. - Vol. 1.-P.109-115.

85. Krulig E. Lipo injection// Am J. Cosm. Surg. -1987.-Vol.4,№2.-P. 123 -129.

86. LaRue A.C., Masuya M., Ebihara Y., et al. Hematopoetic origins of fibroblasts: in vivo studies of fibroblasts associated with solid tumors // Exp. Hematol. 2006. - Vol. 34. - P. 208-218.

87. Lassus C. Expanded PTFE in the treatment wrinkles // Aesth. Plast. Surg. -1991. Vol.l5.-P.167-174.

88. Lemperle G, Ott H, Charrier U, et al. PMMA microspheres for intradermal implantation. 1. Animal research// Ann. Plast. Surg.- 1991. Vol. 26. -P. 5763.

89. Lemperle G. PMMA microspheres (Artecoll) for skin and soft tissue augmentation. 2. Clinical investigations// Plast. Reconstr. Surg.- 1995.- Vol. 26.- P. 627-634.

90. Lemperle G. Artecoll for soft tissue augmentation. 3. Clinical investigations// Plast. Reconstr. Surg.- 1998.- Vol. 109. P. 1123-1131.

91. Lemperle G., Gauthier-Hazan N., Lemperle M. PMMA microspheres (Artecoll) for long-lasting correction of wrinkles: refinements and statistical results // Aesth. Plast. Surg. 1998. - Vol.22.-P.356-365.

92. Lexer E. Free transplantation of dermis// Ann Surg.- 1914. -P. 66.

93. Lexer E. Fatty tissue transplantation. In Die Transplantation. Part I. Stuttgart: Ferdinand Enke. -1919. P. 265-302.

94. Lidagoster, M.I., Cine Hi, P.B., and Levee, E.M. Comparison of autologous fat transfer in fresh, refrigerated, and frozen specimens: An animal model// Ann. Plast. Surg. -2004.- Vol.44.- P. 512-517.

95. Longacre J.J. Use of local pedicle flaps for reconstruction of breast after subtotal or total mastectomy// Plast Reconstr Surg.- 1953. Vol. 11. -P. 380-384.

96. Lowry W., Richter L., Yachechko R., Pyle A., et al. Generation of human induced pluripotent stem cells from dermal fibroblasts // PNAS. 2008. -Vol.105,№8. - P. 2883-2888.

97. Lowry W., Richter L., Yachechko R. Human induced pluripotent stem cells // PNAS. 2006. - Vol.89,№4. - P. 983-992.

98. Mak K. Toriumi D.M. Injectable filler materials for soft tissue augmentation// Otolaryngol. Clin. Am.- 1994.-Vol.27,№l. -P.211 - 222.

99. Margues, A., Brenda, E., Saldiva, P.H., et al. Autologous fat grafts: A quantative and morphometric study in rabbits// Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. -1994.-Vol.28. -P.241.

100. Matton G., Amseeuw A., De Keyser F. The history of biomaterials and the biology of collagen // Aesth. Plast. Surg. 1985. -Vol. 9.-P.133-140.

101. Mc Kinney P., Massie RD, Zukowski ML. Criteria for the forehead lift. //Aest. Plast. Surg.- 1991.-Vol.15.-P.141.

102. Meshic Z. Vitamin E and adipose tissue//Edinburg Med. J.- 1944.-Vol.51.-P.486.

103. Mikhelson N.M. Homogenous cartilage in maxillofacial surgery// Acta ChirPnas (PRAHA).- 1962. -Vol. 4.- P. 3.

104. Miller, C.G. Cannula Implants and Review of implantation Techniques in Esthetic Surgery. Chicago: Oak Press, 1926.

105. Moore Jr Jh, Kolaczynski JW. Viability of fat obtained by syringe suction lipectomy: effects of local anesthesia with lidocaine// Aesth. Plast. Surg.- 1995.-Vol.l9,№4.-P.335 339.

106. Nahai F. The art of aesthetic surgery// Aesthetic. Plast. Surg.- 2005. -P.223-225.

107. Neuber F. Fettransplantation//Chir. Kongr. Verhandl. Dtsch. Ges. Chir.- 1893.-Vol.22.-P.66.

108. Neuhof H. The transplantation of tissues//New York: Appleton.-1923.-P. 74.

109. Neumann C.G. The use of large buried pedicled flaps of dermis and fat, clinical and pathological evaluation in progressive hemiatrophy// Plast. Reconstr. Surg.- 1953.- Vol.11.- P. 315.

110. Niechajev I. Sevchuk O. Long-term results of fat transplantation: clinical and histologigic studies// Plast. Reconstr. Surg.- 1994. Vol. 94.- P. 496506.

111. Nordstrom R. E. A. "Spaghetti" fat grafting: A new technigue// Plast. Reconstr Surg.- 1997. Vol. 99.- P. 917 - 921.

112. Ortiz-Monasterio F, Olmedo AB, Oscoy LO. The use ofcartilage grafts in primary aesthetic rhinoplasty// Plast. Reconstr. Surg.- 1981. Vol. 67.-P. 597-605.

113. Padoin A.V., Jefferson B.S. Sources of processed lipoaspirate cells: influence of donor site on cell concentration//-2008.- Vol. 122, №3. P.614 -620.

114. Peer L.A. Transplantation of Tissues, Transplantation of fat. Baltimore: Williams and Willkins, 1959.

115. Peer LA. Volume in human fat grafts// Plast. Reconstr. Surg.- 1954.-Vol.l2.-P.354-359.

116. Peer L.A. Loss of weight and volume in human fat grafts// Plast. Reconstr Surg. 1950. - Vol.5.- P.217-222.

117. Peer L.A. Long-term results of fat transplantation: clinical and histologigic studies// Plast. Reconstr. Surg.- 1994. Vol. 94.- P. 496-506.

118. Peer L.A. Fat grafts a long a terminal study// Plast. Reconstr Surg. 1972. - Vol.5.- P.217-222.

119. Pessa J.E., et.al. The anatomy on the labiomandibular fold. // Plast. Reconst.Surg.- 1998.-Vol. 101. -P.482-486.

120. Pensler J.M., Murphy G.F.Clinical and ultrastructural studies of Romberg"s hemifacial atrophy// Plast. Reconstr. Surg. 1990.- Vol. 85. -P. 669 - 676.

121. Pierard G. E., Lapiere C. M. The microanatomic basis of facial brown lines. //Arch. Dermatol.- 1989.-Vol.125. -P.1090-1095.

122. Pu, L. Q., X., Fink, M., et al. The viability of fatty tissues within adipose aspirates after conventional liposuction// Ann. Plast. Surg.- 2005. Vol. 54. - P.288 - 294.

123. Ramon, Y., Shoshani , O., Peled, I. J., et. al. Loss of weight and volume in human fat grafts // Plast. Reconstr. Surg. -2007.- Vol .197. P. 755- 763.

124. Ramon, Y., Shoshani , O., Peled, I. J., et. al. Enhancing the take of injected adipose tissue by a simple method for concentrating fat cells// Plast. Reconstr. Surg. -2005. Vol .39. - P. 232- 238.

125. Rieck B., Shlaak S. Measurement in vivo of the survival rate in autologous adipocyte transplantation//Plast. Reconstr. Surg.-2003.-Vol. 111.-P. 2315.

126. Rieck, B., Shlaak, S. Survival rate in autologous adipocyte transplantation// Plast. Reconstr. Surg. 2007. - Vol.57.- P.374-379.

127. Rotter N, Aigner J, Naumann A, et al. Cartilage reconstruction in head and neck surgery: comparison of resorbable polymer scaffolds for tissue engineeringof human septal cartilage// J Biomed. Mater. Res.- 1998.- Vol. 42. -P. 347.

128. Sadick NS., Hudgins LC. Fatty acid analysis of transplanted adipose tissue// Arch. Dermatol. -2003.-Vol.137.-P.723.

129. Sclafani A.P., Romo T., Jacono A.A. Rejuvenation of the aging lip with an injectable acellular dermal graft (Cymetra) // Arch. Facial Plast. Surg. 2002. - Vol.4.-P.252-257.

130. Shorcher F. Fettgewebsver pflanzang bei zu kneiner//Brast Munchen Med.-1957. -Vol. 99, № 14. P. 489.

131. Sidman RL. The direct effect of insuline on organ cultures of brown fat//Anat. Rec. -1956.-Vol.124.-P.723.

132. Smith U. Human adipose tissue in culture studies on the metabolic effect of insulin//Diabetologia- 1976.-Vol.12.-P.137.

133. Solomon SS. Comparative studies of the antilipolytic effect of insulin and adenosine in the perfused fat cell//Horm. Metab. Rec.- 1980.-Vol. 12.-P. 601.

134. Solomon SS, Duckworth WC. Effect of antecedent hormone administration on lipolysis in the perfused isolated fat cell// J Lab Clin. Med.- 1976.-Vol. 88.-P.984.

135. Spangler A.S. Treatment of depressed scars with fibrin foam -Seventeen years of experience // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1975. - Vol.l.-P.65-69.

136. Tanzer RC. Total reconstruction of the auricle: the solution of a planned treatment// Plast. Reconstr. Surg.- 1971. Vol.47, №. 3. - P 49 -51.

137. Terino EO. AlloDerm acellular dermal graft: applicationsin esthetic and reconstructive soft tissue augmentation. In: Klein AW (ed). Tissue augmentation in clinical practice: procedures and techniques^ New York: Marcel Dekker. -1998.- P. 349-377.

138. Toledo, L.S. Syringe liposculpture//- 1996.- Vol. 23.- P. 683 691.

139. Trepsat, F. Periorbital rejuvenation combining fat grafting and blepharoplasties// Aesthetic Plast. Surg. 2003. - Vol. 27. - P. 243 - 249.

140. Tzikas, T.L. Lipografting: Autologous fat grafting for total facial rejuvenation// Facial Plast. Surg. -2004. Vol. 20.- P. 135.

141. Ullmann, Y., Hyams, M., Ramon, Y., et. Al. Enhancing the survival of aspirated human fat injected into nude mice// Plast. Reconstr. Surg.-1998.-Vol. 101.-P.123-134.

142. Von Heimburg, D., Hemmrich, K., Haydarlioglu, S., et al. Comparison of viable cell yield from excised versus aspirated adipose tissue// Cells Tissues Organs. 2004.- Vol. 87. - P. 178 - 183.

143. Weinstein C., Pozner J., Scheflan M. Combined Erbium: YAG Laser Resufacing and Face Lifting.// Plast. Rec. Surg. -2001.-Vol. 107,№2. -P.586-594.

144. Werschler W.P., Weinkle S. Longevity of effects of injectable products for soft-tissue augmentation // J. Drugs Dermatol 2005. - Vol.4, № 1.-P.20-27.

145. Wertheirmer E. Shapiro B. The physiology of adipose tissue// Physiol. Rev. -1948. -Vol. 28. P. 451.

146. Yaremchuc M.J. Subperiosteal and Full-Thickness Skin Rhytidectomy. //Plast. Reconstr. Surg. -2001.-Vol. 107,№4. -P.1045-1058.

147. Yaremchuc M.J. Loss of weight and volume in human fat grafts // Plast. Reconstr. Surg. -2007.- Vol .197. P. 755- 763.

148. Yoshimura, K., Shigeura, T. Characterization of freshly isolated and cultured cells// J. Cell Physiol. 2009. - Vol. 68. - P. 208 - 213.

149. Yuksel E.D., Cleek R.S. Increased free fat -graft survival with the long-term, local delivery of insulin, insulin-like growth factor by PLGA/ PEG microspheres// Plast. Reconstr. Surg. -2000. Vol. 105, №2. - P.1712-1721.

150. Zachary C. B. Electro surgical skin resurfacing. Presented at Controversies and Conversation in Cutaneous Laser Surgery, Napa, Ca, August 1999.

151. Zdrahala R.J., Zdrahala I.J. Biomedical applications of polyurethanes: a review of past promises, present realities, and a vibrant future // J. Biomater. Appl. 1999. - Vol. 14, № l.-P. 67-90.

152. Zufferey J. Anatomic variation of the nasolabial fold. //Plast. Reconstr. Surg. -1992. Vol. -89, №(2). -P.225-231.