Костная пластика нижней челюсти васкуляризированными аутотрансплантатами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, доктор медицинских наук Калакуцкий, Николай Викторович
Калакуцкий, Николай Викторович
доктор медицинских наук
2004
- Специальность ВАК РФ14.00.21
- Количество страниц 340
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Калакуцкий, Николай Викторович
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ МЕТОДОВ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Вступление.
1.2. Замещения дефектов нижней челюсти при помощи свободных аутогенных, аллогенных, комбинированных костных трансплантатов.
1.3. Замещения дефектов нижней челюсти имплантатами.
1.4. Использование для замещения дефектов нижней челюсти васкуляризированных костных трансплантатов.
1.4.1. Использование для замещения дефектов нижней челюсти васкуляризированных костных трансплантатов на сосудистой ножке.
1.4.2. Использование для замещения дефектов нижней челюсти васкуляризированных костных трансплантатов, перемещаемых в свободном варианте с применением микротехники.
1.5. Использование для пластики нижней челюсти основных васкуляризированных костных трансплантатов.
1.5.1. Использование реберного трансплантата.
1.5.2. Использование латерального края лопатки (ЛКЛ).
1.5.3. Использование малоберцовой кости (МБК).
1.5.4. Использование гребня подвздошной кости (ГПК).
1.5.5. Использование лучевой кости.
1.6. Особенности проведения операций по возмещению протяженных изъянов нижней челюсти васкуляризированными костными лоскутами.
1.7. Результаты пластики нижней челюсти при помощи васкуляризированных костных трансплантатов.
1.7.1. Непосредственные результаты костной пластики.
1.7.2. Осложнения в реципиентной зоне.
1.7.3. Осложнения в донорской зоне.
1.7.4. Общие осложнения.
1.7.5. Эстетические и функциональные результаты костной пластики нижней челюсти.
1.7.6. Сроки консолидации васкуляризированных костных трансплантатов в зоне реконструкции нижней челюсти.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
2.1. Общая характеристика оперированных больных.
2.2. Предоперационное обследование больных.
2.3. Обеспечение оперативного вмешательства.
2.4. Проведение операций.
2.4.1. Проведение операций по замещению дефектов нижней челюсти васкуляризированными трансплантатами.
2.4.1.1. Подготовка реципиентной зоны.
2.4.1.2. Ход вмешательства при первичной пластике нижней челюсти.
2.4.1.3. Ход вмешательства при вторичной пластике нижней челюсти.
2.4.2. Особенности формирования костных лоскутов.
2.4.3. Пересадка костного лоскута.
2.4.4. Ведение больных в ближайшем послеоперационном периоде и оценка непосредственных результатов операций.
2.5. Оценка отдаленных результатов.
ГЛАВА 3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННОГО РЕБЕРНОГО ТРАНСПЛАНТАТА.
3.1. Анатомическая характеристика VIII — X рёбер и нижней челюсти человека. Экспериментальное обоснование использования ребра для замещения изъянов нижней челюсти.
3.1.1. Основные характеристики реберных трансплантатов.
3.1.2. Основные характеристики нижней челюсти.
3.1.3. Моделирование нижней челюсти из ребра в эксперименте.
3.2. Характеристика клинических наблюдений и видов оперативных вмешательств.
3.3. Особенности проведения операций по замещению дефектов нижней челюсти васкуляризированным реберным трансплантатом.
3.3.1. Формирование и пересадка васкуляризированного рёберного лоскута для замещения изъянов нижней челюсти (зоны L, LC, С, LCL).
3.3.2. Формирование и пересадка реберного трансплантата для замещения концевых изъянов нижней челюсти (зона Н)
3.4. Новая операция реконструкции нижней челюсти васкуляризированным, сдвоенным по высоте реберным аутотрансплантатом
3.5. Результаты замещения дефектов нижней челюсти реберным трансплантатом.
3.5.1. Непосредственные результаты.
3.5.2. Отдалённые результаты.
3.5.3. Эстетические результаты.
3.5.4. Функциональные результаты.
3.6. Обсуждение.
ГЛАВА 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАСКУЛЯРИЗОВАННОГО ТРАНСПЛАНТАТА ИЗ ЛАТЕРАЛЬНОГО КРАЯ ЛОПАТКИ (ЛКЛ)
4.1. Характеристика клинических наблюдений и видов оперативных вмешательств.
4.2. Особенности проведения операций по замещению дефектов нижней челюсти латеральным краем лопатки.
4.3. Особенности формирования и пересадки латерального края лопатки для замещения изъянов в области тела нижней челюсти (зона L).
4.3.1. Особенности формирования и пересадки латерального края лопатки для замещения концевого изъяна нижней челюсти (зона Н)
4.3.2. Формирование и пересадка ЛКЛ для замещения изъяна тела и подбородочной области нижней челюсти (зона LCL).
4.4. Результаты замещения дефектов нижней челюсти васкуляризированным трансплантатом из латерального края лопатки.
4.4.1. Непосредственные результаты.
4.4.2. Отдалённые результаты.
4.4.3. Эстетические результаты.
4.4.4. Функциональные результаты.
4.5. Обсуждение.
ГЛАВА 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ ИЗ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ (МБК) И ГРЕБНЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ (ГПК)
ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
5.1. Определение основных анатомических характеристик малоберцовой кости человека, особенностей её кровоснабжения. Экспериментальное моделирование малоберцовой кости.
5.1.1. Основные анатомические характеристики малоберцовой кости.
5.1.2. Особенности кровоснабжения малоберцовой кости.
5.1.3. Моделирование нижней челюсти из малоберцовой кости в эксперименте.
5.2. Характеристика клинических наблюдений и видов оперативных вмешательств
5.3. Особенности проведения операций по замещению дефектов нижней челюсти васкуляризированными трансплантатами из МБК.
5.3.1. Формирование и пересадка васкуляризированной малоберцовой кости для микрохирургического замещения изъянов нижней челюсти.
5.4. Пересадка МБК для замещения дефектов нижней челюсти в зонах HCL и СН.
5.4.1. Пересадка МБК для замещения дефектов нижней челюсти в зонах L и С.
5.4.2. Пересадка МБК для замещения дефектов нижней челюсти в зонах LCL и LC.
5.5. Характеристика наблюдений, в которых для ликвидации дефектов нижней челюсти использовали васкуляризированный трансплантат из гребня подвздошной кости.
5.6. Результаты замещения дефектов нижней челюсти васкуляризированным трансплантатом из малоберцовой кости и гребня подвздошной кости.
5.6.1. Непосредственные результаты.
5.6.2. Отдалённые результаты (общие данные)
5.6.3. Эстетические результаты.
5.6.4. Функциональные результаты.
5.7. Обсуждение.
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ДИНАМИКИ СРАЩЕНИЯ ФРАГМЕНТОВ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫХ КОСТНЫХ
ТРАНСПЛАНТАТОВ МЕЖДУ СОБОЙ В МЕСТАХ ПРОВЕДЁННЫХ
ОСТЕОТОМИЙ И С КУЛЬТЯМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
ПО ДАННЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.
6.1. Сроки консолидации васкуляризированных костных трансплантатов при пластике нижней челюсти.
6.2. Обсуждение.
ГЛАВА 7. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОРАКОДОРСАЛЬНОГО ЛОСКУТА
ТДЛ) С РЕБРОМ НА СОСУДИСТОЙ НОЖКЕ.
7.1. Характеристика клинических наблюдений и видов оперативных вмешательств.
7.2. Особенности проведения операций по замещению дефектов нижней челюсти при помощи торакодорсального лоскута с ребром на сосудистой ножке.
7.2.1. Техника формирования и пересадки ТДЛ с ребром на сосудистой ножке.
7.3. Особенности замещения протяжённых изъянов нижней челюсти, сочетающихся с значительной утратой окружающих мягких тканей, ТДЛ с ребром.
7.3.1. Пересадка ТДЛ с ребром для замещения дефектов нижней челюсти в зоне L.
7.3.2. Пересадка ТДЛ с ребром для замещения дефектов нижней челюсти в зонах Н и HCL.
7.3.3. Пересадка ТДЛ с ребром для замещения дефектов нижней челюсти в зонах LC и LCL.
7.4. Результаты замещения протяженных дефектов нижней челюсти, сочетающихся с значительным дефектом мягких тканей, торакодорсальным лоскутом с ребром.
7.4.1. Непосредственные результаты операций.
7.4.2. Отдалённые результаты.
7.4.2.1. Эстетические результаты.
7.4.2.2. Функциональные результаты.
7.5. Обсуждение.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Стоматология», 14.00.21 шифр ВАК
Аутотрансплантация торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с включением ребра для замещения дефектов нижней челюсти2011 год, кандидат медицинских наук Кривонос, Николай Викторович
Использование свободных васкуляризированных аутотрансплантатов с боковой стенки грудной клетки в челюстно-лицевой хирургии2002 год, кандидат медицинских наук Мамедов, Эльчин Вели оглы
Планирование реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти с использованием современных технологий2011 год, кандидат медицинских наук Герасимов, Антон Сергеевич
Микрохирургическая аутотрансплантация васкуляризированного фрагмента малоберцовой кости в лечении больных с дефектами костей2005 год, кандидат медицинских наук Вериковский, Виктор Александрович
Возможности применения реваскуляризированных аутотрансплантатов при пластическом устранении комбинированных дефектов лица2005 год, доктор медицинских наук Вербо, Елена Викторовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Костная пластика нижней челюсти васкуляризированными аутотрансплантатами»
Актуальность темы исследования
На протяжении длительного времени некровоснабжаемые аутогенные или аллогенные костные трансплантаты были основным материалом, который применяли для замещения дефектов нижней челюсти (Дьяконов П. И., 1908; Лимберг А. А., 1926; Михельсон Н. М., 1930; Евдокимов А. И., 1946; Давидян А. И., 1952; Кабаков Б. Д., 1963; Дунаевский В. А., 1965; Чаклин В. Д., 1971; Павлов Б. Л., 1972; Сысолятин П. Г., 1976; Соловьёв М. М., 1979; Козлов В. А.,.1984; Локтев Н. И., 1990). За это время были детально разработаны методики оперативных вмешательств, изучены показания к применению указанных трансплантатов (Плотников Н. А., 1979; Савельев В. И.,1984; Сельский Н. Е., 2000; Macewen W., 1912). Однако проблема восстановления нижней челюсти, особенно в случаях, когда изъяны большой протяженности сочетаются с дефицитом мягких тканей, не решена и сегодня. Подтверждают это данные различных авторов, указывающие на то, что в 30-50% наблюдений традиционная костная пластика сопровождается различного рода осложнениями, приводящими к некрозу неваскуляризированной кости или её резорбции (Бригаднова Л. Л., 1986; Польшин И. В., Неробеев А. И., 1991; Неробеев А. И., 1997). Остеопластика нижней челюсти с использованием неваскуляризирован-ных костных трансплантатов многоэтапна и требует неоднократной госпитализации больных. Принципиальным является и то, что при устранении протяжённых дефектов нижней челюсти с помощью неваскуляризированной кости часто требуется проведение операций по формированию полноценного воспринимающего ложа (Лимберг А. А., 1942; Лимберг А. А., Некачалов В. В., 1975; Плотников Н. А., 1979; Неробеев А. И., 1997; Прохватилов Г. И., 1998). В то же время исход пластики зависит не только от состояния воспринимающего ложа, но и от ранее проведенного лечения, местного и общего иммунологического статуса, локализации дефекта, типа трансплантата.
С помощью неваскуляризированных костных трансплантатов проводить первичное замещение дефектов нижней челюсти считается достаточно рискованным, так как микробное загрязнение, имеющее место в таких случаях, почти неминуемо приводит к нагноению раны с большой вероятностью некроза пересаженного материала. В то же время возможности надёжного восстановления утраченных "ключевых" зон (подбородок, угол, мыщелковый отросток) при вторичной пластике с использованием аутогенных, аллогенных ортотопических или комбинированных неваскуляризированных трансплантатов весьма ограничены даже в условиях идеального воспринимающего ложа. Все это указывает на то, что "судьба" неваскуляризированной кости, используемой для замещения дефекта нижней челюсти, непредсказуема, а функциональные и эстетические результаты хирургического лечения не отвечают требованиям, предъявляемым сегодня к качеству реабилитации этой сложной группы больных.
Принципиально новые перспективы замещения изъянов нижней челюсти большой протяжённости, изъянов, сочетающихся с дефицитом мягких тканей, открылись благодаря возможности реваскуляризации костных аутотрансплан-татов в реципиентной зоне при помощи микрохирургической техники (Волков М. В. с соавт., 1983; Сидоров С. JL, 1993; Ходорковский М. А., 1999; О'Брайен Б., 1981; Решетов И. В. и др., 2002; Taylor G. I., 1983; ). Это позволило проводить эффективное лечение больных с дефектами нижней челюсти любой протяжённости и локализации (Неробеев А. И., Вербо Е. В., 2003; Takushima А. et al., 2001; Hidalgo D. A., 1994). Костный трансплантат, имеющий независимое от воспринимающего ложа кровоснабжение, хорошо противостоит инфекции, практически всегда присутствующей в ране при выполнении первичной пластики даже у больных, ранее получавших лучевую терапию (May JW. Jr., 1983; Mattar J. et al, 1994; Minami A. et al., 1992; Пшениснов К. П., 1992; Grishin I. G. et al., 1991).
Из известных нам костных васкуляризированных аутотрансплантатов, чаще всего используют ребро (Serafin D. et al., 1977; Bloom С. et al., 1984), гребень подвздошной кости (ГПК) (Неробеев А. И., 1988; Salibian А. Н., 1979; Franclin J. D., et al., 1980; Taylor G. J., 1982; David D. J., 1988), латеральный край лопатки (ЛКЛ) (Swartz W. M. et al., 1986); малоберцовую кость (МБК) (Taylor G., 1975; Gilbert A., 1979), торакодорсальный лоскут (ТДЛ) с ребром (Maruyama Y., 1985; Michelet F. X. et al., 1983; Комиссарчик И. M., 1993). Однако использование этих аутотрансплантатов для реконструкции нижней челюсти в нашей стране является скорее исключением, чем правилом. Публикации на эту тему носят разрозненный характер, не достаточно разработаны различные аспекты формирования, пересадки и повышения жизнеспособности кровоснаб-жаемых аутотрансплантатов, не изучены показания к их использованию в зависимости от локализации, протяжённости и причин возникновения дефекта нижней челюсти. Не определены основные анатомические параметры (длина, толщина, высота) указанных трансплантатов, которые необходимо учитывать при планировании операции и реабилитационных мероприятий после её проведения. Не разработаны способы эффективного использования рёберного трансплантата и методы моделирования лоскутов по форме утраченного фрагмента нижней челюсти; не разработаны методики, позволяющие сохранять ортотопи-ческое положение фрагментов нижней челюсти, оставшихся после её резекции и проведения первичной пластики с помощью васкуляризированных костных аутотрансплантатов; не изучены сроки консолидации фрагментов васкуляризированных трансплантатов между собой и с культями нижней челюсти
Решению этих и ряда других вопросов посвящено настоящее исследование.
Цель исследования — разработка способов улучшения функциональных и эстетических результатов замещения протяжённых дефектов нижней челюсти путём совершенствования методов остеопластики васкуляризированными костными аутотрансплантатами с использованием микротехники.
Основные задачи исследования:
1. Разработать и апробировать в клинике методики формирования и пересадки васкуляризированных аутотрансплантатов из ребра, латерального края лопатки, малоберцовой кости, гребня подвздошной кости, торакодорсального лоскута с ребром при устранении протяжённых изъянов нижней челюсти.
2. Определить основные анатомические параметры (длину, толщину, высоту) VIII — X рёбер, малоберцовой кости (МБК) человека и сопоставить их с аналогичными данными нижней челюсти.
3. Разработать в эксперименте и апробировать в клинике новый способ замещения дефектов нижней челюсти васкуляризированным рёберным ауто-трансплантатом, высота которого соответствовала бы высоте нижней челюсти в области тела и подбородочного отдела.
4. Для повышения эффективности замещения протяжённых изъянов нижней челюсти, сочетающихся с обширным дефектом мягких тканей, разработать способы повышения надёжности кровообращения в рёберном фрагменте после перемещения в реципиентную зону ТДЛ с ребром, разработать методику префабрикации ребра в составе ТДЛ.
5. Разработать методику использования титановой реконструктивной пластины для сохранения ортотопического положения фрагментов нижней челюсти при замещении её дефекта васкуляризированными костными аутотрансплан-татами.
6. Изучить непосредственные и отдаленные результаты проведения первичной и вторичной пластики нижней челюсти с помощью использованных в работе васкуляризированных костных трансплантатов.
7. Изучить сроки консолидации фрагментов васкуляризированных костных трансплантатов между собой и с культями нижней челюсти при устранении её изъянов.
8. Дать характеристику основных пластических свойств изученных костных лоскутов и использовать эти данные для выбора васкуляризированного костного аутотрансплантата при пластике нижней челюсти.
Научная новизна исследования
1. Работа является первым обобщающим научным исследованием в челюстно-лицевой хирургии, посвященным одной из важнейших проблем пластической хирургии — замещению дефектов нижней челюсти васкуляризированными костными аутотрансплантами с использованием микрохирургической техники.
2. Впервые определены основные анатомические параметры (длина, высота, толщина) ребра и малоберцовой кости, проведено их сравнение с аналогичными данными нижней челюсти.
3. Впервые разработан способ возмещения изъяна нижней челюсти сдвоенным по высоте васкуляризированным реберным трансплантатом (патент №2214801 от 27 октября 2003 г).
4. Впервые разработана методика применения реконструктивной титановой пластины (в том числе и при внутриротовом доступе), позволяющая сохранить ортотопическое положение фрагментов нижней челюсти как во время проведения костной пластики с использованием васкуляризированных трансплантатов, так и в послеоперационном периоде.
5. Разработаны и апробированы в клинике методики формирования и пересадки васкуляризированных аутотрансплантатов из ребра, JIKJI, МБК, ТДЛ с ребром при устранении протяжённых дефектов нижней челюсти в любом из её отделов.
6. Впервые для повышения эффективности замещения протяжённых изъянов нижней челюсти ТДЛ с ребром разработаны способы улучшения кровообращения в рёберном фрагменте, разработана оригинальная методика пре-фабрикации ребра в составе ТДЛ.
7. Впервые изучены сроки консолидации фрагментов васкуляризированных костных трансплантатов между собой и с культями нижней челюсти.
8. Впервые разработаны показания к выбору того или иного васкуляризиро-ванного костного лоскута при замещении протяженных изъянов нижней челюсти с учетом локализации дефекта, состояния окружающих мягких тканей, пластических свойств самого трансплантата.
Практическая значимость проведённого исследования
1. Предложенные методики замещения протяжённых дефектов нижней челюсти при помощи васкуляризированных костных аутотрансплантатов позволяют получить положительные исходы у 86%-92% оперируемых больных.
2. Разработаны и успешно апробированы в клинике методики формирования и пересадки васкуляризированных лоскутов из ребра, позволяющие одномоментно восстанавливать непрерывность нижней челюсти и её высоту в области изъяна (патент №2214801 от 27 октября 2003 г).
3. Васкуляризированные лоскуты из ребра, малоберцовой кости могут быть использованы при замещении изъянов в любой зоне нижней челюсти. Они эффективны и в тех случаях, когда дефект нижней челюсти имеет значительную протяжённость. Латеральный край лопатки целесообразно применять, если изъян располагается в секторе Н или L нижней челюсти (рис.1) и протяжённость его не превышает 14 см. Торакодорсальный лоскут с ребром целесообразно использовать в тех случаях, когда дефект нижней челюсти сочетается с значительным дефицитом мягких тканей нижней зоны лица и шеи.
4. Предложения по повышению жизнеспособности кожной части лоскута, улучшению кровоснабжения ребра, методика его префабрикации, повышают эффективность пластики нижней челюсти с помощью ТДЛ с ребром.
5. Применение во время костной пластики нижней челюсти титановой реконструктивной пластины для сохранения ортотопического положение фрагментов челюсти значительно облегчает течение послеоперационного периода и улучшает исходы вмешательств.
6. Наилучшие эстетические и функциональные результаты возмещения протяжённых изъянов нижней челюсти васкуляризированными костными ауто-трансплантатами можно получить при первичной пластике.
7. У большинства больных, которым возмещение изъяна нижней челюсти проведено васкуляризированными костными лоскутами из МБК или ЛКЛ, возможно проведение функционального зубного протезирования, в том числе и на основе дентальных имплантатов.
8. Данные о сроках консолидации васкуляризированных костных трансплантатов, используемых для пластики нижней челюсти, позволяют определить сроки удаления конструкций, проведения имплантации и протезирования зубов.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Разработанные и апробированные в клинике методики формирования и пересадок васкуляризированных аутотрансплантатов из ребра, латерального края лопатки, малоберцовой кости, торакодорсального лоскута с ребром позволяют эффективно устранять протяжённые дефекты нижней челюсти у 86%-92% оперированных больных получая при этом наилучшие эстетические и функциональные результаты.
2. Изученные в работе основные анатомические характеристики (длина, толщина, высота) VIII-X рёбер, малоберцовой кости и сравнение их с таковыми нижней челюсти указывают на то, что с помощью этого пластического материала можно заместить изъян любой протяжённости в любой "ключевой" зоне нижней челюсти. Разработанный и апробированный в клинике метод замещения дефектов нижней челюсти удвоенным рёберным аутотрансплан-татом расширяет возможности применения указанного лоскута в качестве пластического материала.
3. Данные изучения пластических свойств васкуляризированных аутотрансплантатов из ребра, латерального края лопатки, малоберцовой кости, гребня подвздошной кости и торакодорсального лоскута с ребром позволили сформулировать показания к применению каждого из них с учётом локализации, протяжённости дефекта нижней челюсти и состояния мягких тканей воспринимающего ложа.
4. При замещении протяжённых изъянов нижней челюсти васкуляризирован-ными костными трансплантатами разработанная методика фиксации её фрагментов в ортотопическом положении с помощью реконструктивной титановой пластины позволяет получать оптимальные непосредственные и отдалённые результаты, как при первичной, так и при вторичной пластике.
5. При возмещении протяжённых изъянов нижней челюсти васкуляризирован-ными костными трансплантатами первые рентгенологические признаки консолидации фрагментов трансплантата между собой, трансплантата с культями нижней челюсти наблюдаются в среднем через 50-70 дней от момента операции. Консолидация между фрагментами ребра завершается в среднем через 100 и МБК через 180 дней от момента пересадки; сращение ребра и JIKJI с концами нижней челюсти завершается в среднем через 150-170, а МБК через 220 дней от момента пересадки.
Апробация работы
Основные результаты диссертационного исследования были доложены и обсуждены на совместном заседании проблемной комиссии "Стоматология и смежные дисциплины", кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и кафедры факультетской хирургии №2 СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова (2003 г.); на заседаниях секции хирургической стоматологии Научного общества стоматологов г.Санкт-Петербурга и Ленинградской области (1996, 1997, 1998, 2001); на заседаниях секции пластической хирургии Хирургического Общества Пирогова (1996, 1998, 1999, 2000, 2003 г.г.); на Международных Конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (1996, 1997, 1998, 1999, 2001 г.г.); на Конгрессах пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (1996, 1997, 1998, 1999, 2002, 2003, 2004 г.г.).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 59 работ; в том числе одно методическое указание; получен патент на изобретение.
Личный вклад автора
Автором осуществлялось планирование, набор клинического материала, топографоанатомические исследования, разработка методик первичной или вторичной пластики нижней челюсти при помощи васкуляризированных ауто-трансплантатов, обобщение и анализ результатов исследования. Доля участия автора в накоплении, обобщении и анализе материала составляет 100%.
Внедрение результатов исследования
Основные положения диссертации используются в процессе преподавания раздела пластической и реконструктивной хирургии студентам 5 курса, интернам, клиническим ординаторам стоматологического факультета, слушателям цикла "Основы сосудистой и микрососудистой хирургии" на кафедре факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И .П. Павлова.
Результаты исследования внедрены в практику работы клиники челюстно-лицевой и пластической хирургии, клиники факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, онкостоматологического отделения онкологической больницы №8 и отделения челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы №2 г.С.-Петербурга, микрохирургического отделения НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, отделения реконструктивной челюстно-лицевой хирургии Всероссийского центра глазной и пластической хирургии г. Уфы.
Объём и структура работы
Диссертация изложена на 341 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), шести глав, обобщающих опыт обследования и хирургического лечения 91 больного, заключения, выводов, прак
Похожие диссертационные работы по специальности «Стоматология», 14.00.21 шифр ВАК
Реконструктивная хирургия дефектов нижней челюсти2007 год, доктор медицинских наук Кадыров, Маъруфжон Худойбердиевич
Пластика комплексами тканей с осевым типом кровоснабжения у пациентов с дефектами длинных костей верхней конечности (клинико - анотомические исследование).2010 год, кандидат медицинских наук Лушников, Сергей Петрович
Хирургическое лечение обширных дефектов тканей голени2009 год, кандидат медицинских наук Червяков, Александр Витальевич
Оценка отдаленных результатов хирургического лечения костных опухолей дистального отдела предплечья2007 год, кандидат медицинских наук Голубев, Владимир Валерьевич
Клинико-морфологические аспекты костной пластики сегментарных дефектов нижней челюсти2007 год, доктор медицинских наук Петренко, Владимир Александрович
Заключение диссертации по теме «Стоматология», Калакуцкий, Николай Викторович
ВЫВОДЫ:
1. Замещение протяжённых изъянов нижней челюсти васкуляризированными костными трансплантатами является надёжным и эффективным методом хирургического лечения, который обеспечивает положительные исходы вмешательств у 86%-92% оперируемых больных.
2. Анализ результатов анатомических исследований выявил, что толщина и длина малоберцовой кости, VIII-X рёбер сопоставимы с аналогичными показателями нижней челюсти, а по высоте последняя почти в два раза превосходит высоту рёбер или малоберцовой кости.
3. Разработана в эксперименте и успешно апробирована в клинике техника замещения васкуляризированным рёберным трансплантатом протяжённых изъянов нижней челюсти в любой её зоне.
4. Разработана новая операция — удвоение высоты васкуляризированного лоскута (патент на изобретение №2214801). Методика позволяет изготовить трансплантат, который идеально соответствует высоте нижней челюсти. Кроме того, в клинической практике применены две другие методики, позволяющие с помощью рёберных трансплантатов проводить замещение дефектов нижней челюсти одновременно по длине и высоте.
5. Разработана и применяется в клинике техника формирования и пересадки различных вариантов васкуляризированного лоскута из ЛКЛ для замещения протяжённых изъянов в разных секторах нижней челюсти. Установлено, что с помощью лоскута из ЛКЛ целесообразно выполнять пластику нижней челюсти в зонах Н или L протяжённостью не более 14 см. Лоскут из ЛКЛ может быть успешно использован и при устранении дефектов нижней челюсти в нестандартных ситуациях.
6. Васкуляризированные лоскуты из МБК эффективны при замещении любых изъянов, любой протяжённости и в любом секторе нижней челюсти. Однако методы реконструкции мыщелкового отростка при использовании МБК в качестве трансплантата нуждается в дальнейшем совершенствовании.
7. Разработана и реализована в клинике методика пластики нижней челюсти при помощи ТДЛ с ребром на длинной сосудистой ножке. В связи с рядом недостатков, присущих ТДЛ с ребром - как комплексу тканей, применяемых для замещения протяжённых, комбинированных изъянов нижней челюсти - предложены и реализованы в клинике оригинальная методика префабрикации рёберной части этого лоскута, мероприятия по повышению жизнеспособности кожной части лоскута, мероприятия по улучшению кровоснабжения ребра, переносимого в составе трансплантата.
8. Разработана методика фиксации фрагментов нижней челюсти в ортотопи-ческом положении с помощью реконструктивной титановой пластины при замещении протяжённых изъянов нижней челюсти васкуляризированными костными трансплантатами. Методика позволяет получать оптимальные непосредственные и отдалённые результаты обсуждаемых реконструкций.
9. Установлено, что отдалённые результаты первичной пластики нижней челюсти васкуляризированными костными трансплантатами существенно лучше вторичных вмешательств. Исходы пластик тем хуже, чем протяжённее изъян нижней челюсти и обширнее дефект мягких тканей реципиентной зоны.
10. Изученные васкуляризированные костные лоскуты позволяют в отдалённые сроки после первичной пластики нижней челюсти получать отличные и хорошие эстетические и функциональные результаты: отличные и хорошие исходы после вторичных реконструкций получены у 36% оперированных, у остальных результаты - удовлетворительные. Лучшие результаты при вторичных вмешательствах получены при использовании в качестве пластического материала лоскута из МБК.
11. Возмещение изъянов нижней челюсти васкуляризированными костными трансплантатами позволяет у большинства больных создать необходимые условия для зубного протезирования. Зубное протезирование на дентальных имплантатах возможно при использовании в качестве трансплантатов лоскутов из ЛКЛ или МБК.
12. После формирования и пересадки васкуляризированных лоскутов из ребра, ЛКЛ, МБК, ТДЛ с ребром у больных не отмечено значимых функциональных нарушений в донорской зоне.
13. При возмещении протяженных изъянов нижней челюсти васкуляризиро-ванными костными трансплантатами первые рентгенологические признаки образования костной мозоли между фрагментами васкуляризированной кости, между трансплантатом и концами нижней челюсти наблюдаются в среднем через 50-70 дней от момента операции, независимо от вида трансплантата (ребро, МБК).
14. При возмещении протяженных изъянов нижней челюсти васкуляризиро-ванными костными трансплантатами консолидация фрагментов ребра, завершается в среднем через 100 дней от момента операции. Фрагменты васкуляризированного трансплантата из МБК срастаются полностью примерно через180 дней от момента операции, что соответствует срокам консолидации этих костей при переломе.
15. При возмещении протяженных изъянов нижней челюсти васкуляризиро-ванными костными трансплантатами консолидация ребра и ЛКЛ с фрагментами нижней челюсти завершается в среднем через 150-170 дней от момента пересадки. Для трансплантата из МБК этот срок составляет в среднем 220 дней.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Планируя лоскут из МБК в качестве трансплантата при реконструкции нижней челюсти для исключения осложнений, связанных с поражением артерий нижних конечностей или особенностями их анатомического строения, перед операцией необходимо проводить рентгеноконтрастные исследования этих сосудов.
2. При формировании васкуляризированного костного трансплантата, используемого для реконструкции нижней челюсти, целесообразно применять предложенную нами методику расчёта размера и формы иссекаемых участков кости в местах проведения остеотомий.
3. Изъяны нижней челюсти большой протяжённости, сочетающиеся со значительным дефицитом окружающих мягких тканей лица и шеи, целесообразно замещать ТДЛ с ребром, переносимым в реципиентную зону на длинной сосудистой ножке. Для обеспечения адекватного оттока венозной крови из дистального участка сложного лоскута или более надёжного кровоснабжения рёберного фрагмента в его составе необходимо произвести ретроградную "подкачку" путём анастомозирования межрёберной вены или артерии, а при необходимости - обоих сосудов с сосудами реципиентной зоны.
4. При наличии соответствующих условий пластика нижней челюсти васкуля-ризированными костными трансплантатами (ребро, ЛКЛ, МБК, ГПК) может быть успешно проведена из сочетанного доступа в реципиентной зоне.
5. Васкуляризированный латеральный край лопатки (ЛКЛ) целесообразно использовать для замещения изъянов нижней челюсти протяжённостью до 14см не проходящих через её подбородочный отдел.
303
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Калакуцкий, Николай Викторович, 2004 год
1. Александрова Э.А. Костная пластика нижней челюсти // Опыт сов.мед. в Вел. Отеч. Войне 1941-1945 гг. -М., 1951. -Т.6. -С.360-368.
2. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. -СПб.: Гиппократ, 1998. — С. 127-128.
3. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. — Л.: Медицина, 1988. 224 с.
4. Боровиков A.M. Богов А.А., Миланов Н.О. Роль микрохирургической пересадки мышцы в ортопедическом лечениии моторных нарушений кисти // Проблемы микрохирургии: Тез. докл. III Всесозн. симп. по микрохирургии- Саратов, 1989 С. 107-108.
5. Брагилев В.А. Экспериментально-клиническое обоснование свободной пересадки кровоснабжаемых костных аутотрансплантатов без восстановления их венозного оттока: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — СПб., 1996 — 21с.
6. Бригаднова Л.Л. Анализ отрицательных результатов после костной пластики нижней челюсти // Стоматология—1986.— № 1.— С.42-43.
7. Вавилов В.Н., Баскаев Ч.Ю., Калакуцкий Н.В., Ушаков B.C. Частота и причины осложнений у больных при ликвидации обширных изъянов на голове и шее лоскутами с осевым кровоснабжением //Анн. пласт, ре-констр.эстет. хирург. — 1998. — № 3. — С.46-47.
8. Вавилов В.Н., Калакуцкий Н.В. Результаты устранения больших дефектов нижней челюсти васкуляризированными костными аутотрпнасплантатами // Сб., поев. 100-летию А.А. Лимберга. СПб., 1994. - С.45.
9. Варшавский А.И., Миначенко В.К., Пшениснов К.П., Голубев Ю.С., Сидоров В.Б. Отсроченная костная пластика нижней челюсти реваскуляри-зованными трансплантатами // Стоматология. — 1991. —№.4. — С.50-52.
10. Виткус К.М. Микрохирургическая аутотрансплантация сложных комплексов тканей: Автореф. дисс. д-ра .мед. наук. — Вильнюс, 1986. — 31 с.
11. Волков М.В., Бережной А.П., Виробов С.В. Замещение дефектов костей аллопластическим материалом по методу "вязанки хвороста" // Ортопедия, травматология и протезиров.—1983—№ 3 — С. 10-14.
12. Волков М.В., Гришин И.Г., Махсон К.Е. О показаниях и свободной аутопластике дефектов костными, кожными и кожно-костными трансплантатами на сосудистой ножке // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1983. -№> 8.-С. 1-4.
13. Габрижевский Л.И. Остеопластическая операция после выпиливания нижней челюсти // Хир.летопись. —1893. —Т.8, № 3. — С.504.
14. Грицюк А.А. Пересадка кровоснабжаемых костных аутотрансплантатов без восстановления венозного оттока // Конкурсная научная работа/ Воен.-мед. Акад. Л., 1990. — 42 с.
15. Грицюк А.А. Пересадка реваскуляризированных костных аутотрансплантатов на сквозном артериальном кровотоке без восстановления венозного оттока: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М., 1995. — 22 с.
16. Давидян А.И. К вопросу о свободной костной пластике нижней челюсти. // Сб.науч. труд. Бак.ин-та ортоп.и восстан. хирург., — Баку, 1952. — С.42-47.
17. Дешин А.А. К вопросу о применении костнопластической операции П.И. Дьяконова при частичной резекции нижней челюсти // Хирургия. — 1908.1. T.XXIII. — С.97-106.
18. Джексон И.Т. Последние достижения в пластической хирургии: Пер. с англ. / Под ред. И.Т. Джексона. — М.: Медицина, 1985, 320 с.
19. Дробышев А.Ю. Экспериментальное обоснование и практическое применение отечественных материалов при костно-восстановительных операциях на челюстях: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — М., — 2001.— С.46.
20. Дунаевский В.А. Восстановительные операции при хирургическом лечении опухолей нижней челюсти : Автореф. дисс.д-ра мед. наук, Л., 1965.- 19 с.
21. Дунаевский В.А. Первичная костная пластика при поднадкостичном вычленении половины нижней челюсти // Вестник хирургии им. Грекова. — 1957 — №3. — С.100.
22. Дунаевский В.А. Пластические операции при хирургическом лечении опухолей лица и челюсти. — Л.: Медицина, 1976. — 190 с.
23. Дунаевский В.А. Применение микрохирургической техники в челюстно-лицевой хирургии // Сб. научн. трудов 1 ЛМИ им. акад. И.П. Павлова.— Л., 1986.-С.5-17.
24. Дунаевский В.А. Свободная одномоментная костная пластика нижней че-. люсти при условии временного сообщения операционной раны с полостью рта // Стоматология. — 1955. — №.6.— С.35.
25. Дьяконов П.И. Костнопластическая операция на нижней челюсти // Летопись хирург.общ. в Москве. — 1908. — Т.4. — С.93-94.
26. Евдокимов А.И. Костная пластика нижней челюсти // Стоматология. — 1946. — №.3. — С.23-27.
27. Жаков М.П. Методика ранней костной пластики при огнестрельных дефектах нижней челюсти // Тр. конф. раб. чел.-лиц. хир. ЭГ НКЗ РСФСР и 5 пленума Сов. ЦИТО. М., 1945 — С. 119-132.
28. Залуцкий И.В. Восстановление тканей лоскутами с осевым кровоснабжением при лечении местно-распространенных злокачественных новообразований наружных локализаций и позних лучевых повреждений. Автореф. дис.д-ра мед. наук. — Минск, 1993. — 34 с.
29. Зедгенидзе Г.А. Клиническая рентгенорадиология (руководство в пяти томах). Т. 3: Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов/ Под ред. Г.А. Зедгенидзе. — М.: Медицина, 1984. — 464 с.
30. Зедгенидзе Г.А., Шилова-Механик Р.С. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей: Пособие для врачей и студентов. — М.: Медгиз, 1962 — 282 с.
31. Зыков В.М. К вопросу о костной пластике на нижней челюсти //Хирургия. 1900. - №.7. - С.539-543.
32. Кабаков Б.Д. Костная пластика нижней челюсти — Л.: Медгиз., 1963.—167с.
33. Каплан А.В., Маркова О.Н. Открытые переломы длинных трубчатых костей (не осложненные и осложненные инфекцией). — Ташкент: "Медицина", 1975. 194 с.
34. Касьянов И.В. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей на голову и шею: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — СПб., 1992. — 19 с.
35. Кениереш М. Опыт с кожно-мышечными и костно-кожномышечными трансплантатами трапециевидной мышцы // Acta Chir. Plast. — 1984 — Т.26, №1.— С.37-49.
36. Кобус К., Вроньски Е., Вытычак М., Стемпевски Я. Хирургическое лечение максилокраниофасциальных деформаций // Acta Chir. Plast. — 1984 — Т.26, №1— С. 10-28.
37. Козак Й., Михал В., Немет Т. Реконструкция челюстей костными трансплантатами на сосудистой ножке // Acta Chir. Plast. — 1985. —Т. 120, №1. С.9-14.
38. Колесов А.А., Воробьев Б.И. и др. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков. —М.: Медицина, 1989. — 267 с.
39. Комиссарчик И.М. Использование предварительно изготовленных сложных лоскутов на сосудистой ножке для замещения изъянов нижней трети лица: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. — СПб., 1993. — 25 с.
40. Кочиш А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование пластики осевыми сложными кожными лоскутами на нижней конечности // Автореф. . дисс. д-ра мед. наук. — СПб., 1998. — 44 с.
41. Курбанов Г.Р. Восстановление дефектов нижней челюсти аутотрансплан-татом из ребра // Азербайдж. мед. журн. — 1939. — №.4. — С.141-143.
42. Кьяндский А.А. Остеопластика нижней челюсти при огнестрельрых дефектах — JL: Медгиз, 1949 — 148 с.
43. Кьяндский А.А. Остеопластическое восстановление травматических дефектов скелета лица // Вестник хирургии им. Грекова.— 1934. — Т.35.— С.101-102.
44. Кьяндский А.А. Остеопластическое восстановление травматических дефектов нижней челюсти: Автореф. . дисс. д-ра мед. наук. — Л., 1936.
45. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические аспекты репаратив-ной регенерации опорных органов и тканей. М.: Медицина, 1996. — 208 с.
46. Лимберг А.А. К методам реконструкции скелета нижней челюсти после обширных резекций //Вестник хирургии им. Грекова. —1926. — Т.7, №19. — С.201.
47. Лимберг А.А. О предварительной биологической подготовке саженцев и ложа при свободной пересадке собственной кости // Сб.Раб. Ленингр.врачей за год Отеч.войны, Л., 1942. —С.66-82.
48. Лимберг А.А. О показаниях и сроках применения пересадки кости после огнестрельных переломов челюстей, осложненных остеомиелитом // Сб. Науч. раб. ГОЛИУВа им.С.М.Кирова за 3-й год Отеч.войны, Л., 1945, С. 129-233.
49. Лимберг А.А. Случай восстановления скелета нижней челюсти от клыка до сустава по поводу центральной гигантоклеточной саркомы // Журн. соврем. хирург. — 1930. — Т.5, № 3. — С.650.
50. Лимберг А.А., Некачалов В.В. О роли биологической подготовки воспринимающего ложа при свободной пересадки кости // Acta Chir. Plast.— 1975. -T.17,№l-2.-C. 11-17.
51. Локтев Н.И. Клинико-морфологическое обоснование выбора пластического материала и совершенствование реконструктивных операций на нижней челюсти: Автореф. .д-ра. мед. наук. — Смоленск, 1990. — 32 с.
52. Львов П.П. Свободная костная пластика одиннадцатым ребром // Тр. Ки-шиневск. Мед.инст. —1920. —№.11. —С.326-330.
53. Матякин Е.Г., Неробеев А.И., Плотников Н.А. Принципы пластического замещения тканей у больных с опухолями головы и шеи // Стоматология.1990. — №3 . — С.38-42.
54. Матякин Е.Г., Уваров А.А., Корнев Э.Я. первичная пластика при хирургическом лечении рака передних отделов полости рта // Вестник хирургии, им. Грекова. Т. 150, № 3-4. - 1993. - С.62-64.
55. Мельцова Г.М. Сравнительная характеристика различных методов остеопластики нижней челюсти при дефектах: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М.-1979.-13 с.
56. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Адрианов С.О., Зелянин А.С., Карибеков Т.С., Свирщевский Е.Б., Шилов Б.Л. Микрохирургия: прошлое и настоящее // Анналы НХЦ РАМН. 1994. - № 3. - С.2-3.
57. Миланов Н.О., Трофимов Е.И. Восстановление нижней челюсти после огнестрельного ранения кожно-мышечно-костным комплексом тканей и лопаточной области. — Л., 1990 — С.51-53.
58. Миланов Н.О., Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений.
59. М.: Аир-арт, 1996. — 78 с.
60. Михельсон Н.М. Свободная пересадка кости для восстановления челюстной дуги по материалам лечебно-протезного института // Нов.хирург. — 1930.-№.8-9. -С.126-134.
61. Надеин А.П. Биологические обоснования трансплантации гомоткани и методы ее консервации. — М.: Медицина, 1969. — С.144-162.
62. Неробеев А.И. Восстановление нижней челюсти реваскуляризированной костью: Метод, рекомендации. — М.: Всесоюз. НПО «Стоматология», 1990.10 с.
63. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериоли-зированными лоскутами. М.: Медицина, 1988. - 270 с.
64. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи. М.: Медицина, 1988. - С.56-59.
65. Неробеев А.И. Микрохирургическое лечение дефектов челюстно-лицевой области. // «Стоматология на пороге III тысячелетия». Сборник тезисов. — Москва, 2001.-С.412.
66. Неробеев А.И. Пластика обширных дефектов тканей головы и шеи сложными лоскутами с осевым (клинико-эксперимент. исслед.): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 1982. 40 с.
67. Неробеев А.И., Вербо Е. В., Караян А. С., Дробат Г.В. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти.// Анналы пластич. реконстр. и эстет, хирург. — 1997. — №3. — С. 24-31.
68. Неробеев А.И., Караян А.С., Косова Т.А., Абдель Латиф Хамад Махомед Али. Использование ортотопическиъх титановых конструкций для устранения дефектов нижней челюсти //Стоматология. — 1995. — №5. — С.47-49.
69. Неробеев А.И., Рабухина Н.А., Караян А.С., Сёмкин В.А., Дробат Г.В. Клиник-рентгенологический анализ использования титановых эндопроте-зов нижней челюсти // Стоматология. — 1997. — № 4. — С.40-42.
70. Неробеев А.И., Караян А.С., Малаховская В.И., Измайлов М.М. Реконструкция центрального отдела нижней зоны лица и тканей дна полости рта. // «Стоматология на пороге III тысячелетия». Сборник тезисов. — М., 2001. —С.414.
71. Неробеев А.И., Крылов B.C., Миланов Н.О. и др. Промежуточная ревасу-ляризация сложных составных лоскутов при пластике обширных проникающих дефектов черепа // Вестник хирургии им Грекова. — 1986. — Т. 136, № 4. —С.104-107.
72. Никольский А.И. Замещение дефектов нижней челюсти путем ее раскладывания // Хирург, арх. Вельяминова. — 1912. — Т.28. — С.626-630.
73. О'Брайен Б. Микрососудистая восстановительная хирургия: Пер.с англ. — М.: Медицина, 1981. — 422 с.
74. Оппель В.А. К вопросу о свободной костной пластике нижней челюсти // Хирург, арх. Вельяминова. — 1910. — Т.26, № 4-6. —773-783.
75. Павлов Б.Л. Костная пластика при дефектах нижней челюсти: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — Л., 1972. 32 с.
76. Петров Н.Н. Свободная пластика костей. — СПб., 1913.
77. Петровский Б.В., Крылов B.C. Микрохирургия. — М.: Наука, 1976. — 187с.
78. Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти. — М.: Медицина, 1979. -271с.
79. Плотников Н.А. Никитин А.А., Бригаднова Л.Л. и др. Основные принципы костной аллопластики нижней челюсти и ВНЧС ортотопическими трансплантантами // Сб. трудов ЦНИИС — 1984. — № 13. — С. 15-19.
80. Плотников Н.А., Никитин А.А. Аллотрансплантация полных ВНЧС при хирургическом лечении анкилоза // Сб. научн. трудов. — М., 1989. — С.116-120.
81. Плотников Н.А., Сысолятин П.Г., Безруков В.М. Успехи и нерешенные вопросы пересадки консервированных тканей в челюстно-лицевой хирургии // Проблемы аллопластики в стоматологии: Респ. сб. научн. трудов. — М., 1984.-С.7-9.
82. Полыиин И.В. Замещение дефектов нижней зоны лица артериализирован-ными лоскутами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1990 — 23 с.
83. Прохватилов Г.И. Микрохирургия челюстно-лицевой области. — СПб., 1998.-167с.
84. Пшениснов К.П. Микрохирургическая аутотрансплантация при повреждениях, их последствиях и заболеваниях опорно-двигательной системы: Дисс. д-ра мед. наук. Ярославль, 1992. — 579 с.
85. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М., Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1991 — 366 с.
86. Рауэр А.Э. Современное состояние вопроса об этиологии, профилактике и лечении псевдоартрозов с дефектами нижней челюсти // Тр.1 Всеросс. Одонт.съезда. — М., 1924. С.406-411.
87. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — М.: Медгиз, 1967, 624 с.
88. Решетов И.В., Поляков А.П. Хирургическая анатомия грудной стенки как донорской зоны костно-мышечных аутотрансплантатов // Анн. пласт, ре-констр. эстет, хирург. — 2002. — № 3, — С.47-74.
89. Решетов И.В., Чиссов В.И. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. —М.: ООО РИФ «Стройматериалы», 2001. — 200 с.
90. Рогинский В.В. Опухоли челюстно-лицевой области // Стоматология детского возраста / Под ред. Т.Ф. Виноградовой. — М., 1987. — С.466-512.
91. Рудько В.Ф. Костная пластика нижней челюсти: Автореф. дис. .канд. мед. наук. —М.,1950. — 23 с.
92. Савельев В.И., Андрианов В.Л., Румянцева В.В., Сивков С.Н., Быстрый К.Н. Заготовка и трансплантация деминерализированной костной ткани // Вестник хирургии им. Грекова. — 1984—№ 5. — С.99-102.
93. Савельев В.И. Деминерализированный костный трансплантат: его свойства, заготовка и возможности клинического применения //Проблемы аллопластики в стоматологии. — М., 1984. — С. 10-15.
94. Свирщевский Е.Б., Миланов Н.О., Карибеков Т.С., Адрианов С.О. Остео-сцинтиграфия в оценке кровообращения и жизнеспособности васкуляризированных костных и кожно-костных аутотрансплантатов. // Анналы НЦХ РАМН. 1994. - Вып.З. - С.28-33.
95. Сельский Н.Е. Применение биоматериалов "Аллоплант" в челюстно-лицевой хирургии. — Уфа: Здравоохранение Башкиртостана, 2000. — 224 с.
96. Сидоров С.Л. Микрохирургическая аутотрансплантация васкуляризированных мягкоткано-костных комплексов в лечении больных с дефектами нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Воронеж, 1993. — 28 с.
97. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. М.: Медицина, 1983.-158 с.
98. Соловьев М.М., Мельцова Г.М., Катинас С.С., Самсонова В.Ф., Магарилл Е.Ш., Савельев В.И., Лист Ж. Остеопластика нижней челюсти комбинированными трансплантатами // Стоматология.—1980. — № 1. — С.29-31.
99. Соловьев М.М., Мельцова Г.М., Магарилл Е.Ш. Комбинированная остеопластика нижней челюсти с использование аллогенных ортопедических трансплантатов со сниженными антигенными свойствами // Сб. научн. трудов. М., 1979. - №.24. - С. 104-106.
100. Соловьев М.М., Хацкевич Г.А., Мелкий В.И. Перспективы и пути совершенствования комбинированной остеопластики нижней челюсти // Проблемы аллопластики в стоматологии. М., 1984. - С.68-70.
101. Соловьев М.М., Хацкевич Г.А., Мелкий В.И., Запольская Н.А. Опыт применения и перспективы использования микрохирургической техники в стоматологии // Микрохирургическая техника в челюстно-лицевой хирургии.-Л., 1986. — С.43-47.
102. Сысолятин П.Г. Аллотрансплантация консервированной различными способами кости при лечении несросшихся переломов нижней челюсти, осложненных хирургическим остеомиелитом // Тр. ин-та Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т. 1979. -№.24. - С.97-101.
103. Сысолятин П.Г. Замещение дефектов нижней челюсти консервированной аллокостью у детей // Стоматология. — 1976. №1. — С.67-69.
104. Сысолятин П.Г. Костная аллопластика нижней челюсти: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. — Новосибирск, 1984. — 30 с.
105. Ткаченко С.С. Костная гомопластика.— Л.: Медицина, 1970.—296 с.
106. Уразлин Ж.Б., Раушенбах Я.А. Результаты костной пластики нижнечелюстным аутотрансплантатом // Стоматология. — 1980. — № 3. — С.36-38.
107. Франкенберг Б.Е. Восстановительная хирургия лица. — М., JL: Биомедгиз, 1936.-300 с.
108. Ходорковский М.А. Лечение больных с дефектами головы и шеи методом микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей: Автореф. дйсс. . д-ра. мед. наук. — Воронеж, 1999. — 35 с.
109. Ходорковский М.А., Губин М.А. Замещение дефектов нижней челюсти васкуляризированным малоберцовым аутотрансплантатом // Анналы пла-стич. реконстр. эстет, хирург. — 1998. — №.3. — С.38.
110. Чаклин В.Д. Костная пластика.—М.Медицина, 1971.—228с.
111. Чаклин В.Д. Переломы костей и их лечение. —Свердловск: Свердловское областное издательство, 1936. — 378 с.
112. Шведовченко И.В, Кешишев И.А. Микрохирургические вмешательства при дефектах трубчатых костей у детей и подростков // Проблемы микрохирургии: Тез. докл. I симпозиума стран СНГ. — М., 1992. — С.34.
113. Шведовченко И.В., Голяна С.И. Ошибки и осложнения при микрохирургической пересадке пальцев стопы на кисть // Проблемы микрохирургии: Тез.докл. IV Всесоюзного симпозиума — М., 1991. — С. 125-127.
114. Швырков М.Б. Остеопластика нижней челюсти с использованием феномена дистракционного остеогенеза // Российский стоматологический журнал. — 2002. — № 2. — С.9-13.
115. Юденич В.В., Кафаров Т.Г. и др. Устранение послеожоговых рубцевых деформаций и контрактур или свободной ауторансплантацией тканей // Вестник хирургии им. Грекова. — 1990. — Т.144, № 3.— С.101-103.
116. Ясвоин Г.В. О некоторых особенностях клеточного состава соединительной ткани в прилегающих к ротовой полости областях // Одонтология и стоматология. — 1930. — №.2. — С.31-35.
117. Al Qattan M.M., Boyd J.B. "Mini paddle" for monitoring the fibular free flap in mandibular reconstruction. // Microsurgery.— 1994—Vol.15, №2.— P.1563-1564.
118. Alcalde J., Garcia-Tapia R., Espinosa J.M. et al. Clinical application of free micro vascular flaps in reconstructive surgery of the oral cavity. // Acta Otolarin-gologica Espanola— 1994 Vol.45, №6— P. 457-460.
119. Anthony, J.P., Rawnsley, J.D., Benhaim, P., Ritter, E.F., Sadowsky, S.H., and Singer, M.I. Donor leg morbidity and function after fibula free flap mandible reconstruction. //Plast. Reconstr. Surg. 1995—Vol.96, №1—P. 146-152.
120. Aoji K., Nishoka S., Nishikawa K. et al. Mandibular reconstruction using a vascularized osteocutaneous scapular flsp. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho// J. Oto-Rhino-Laryngolog — 1994.-Vol.97, №1 -P. 41-50.
121. Ariyan S., Finseth F J. The anterior chest approach for obtaining free osteocutaneous rib grafis. // Plast.Reconstr. Surg. 1978. - Vol. 62, № 5. - P.676-685.
122. Axhausen G. Uber die erhohte Anwendbarkeit der freien Knochenuberpflanzung in der Kieferchirurgie mittels der Knochenfortrpflanzung // Der Chirurg. — 1928.-Vol.1.-23-30.
123. Axhausen G. Uber weiter Erfrchrungen mit der Kjiochenfortrpflanzung in der Unterkieferchirurgie. //D. Ztschr.f. Chir—1930 —P.227.
124. Babovic S., Johnson C.N., Finical S.J. Free Fibula donorsite morbidity: the Mayo experience with lOOconsecutive harvests. // J.Reconstr.Microsurg. — 2000. -Vol. 16, №2.-P. 107-110.
125. Bahr W., Stoll P., Wachter R. 'Fibuladoppeltransplantat' als gefaPgestielter Un-terkieferersatz (Fibular double barrel graft' in mandibular reconstruction) // Dtsch. Z. Mund Kiefer Gesichts Chir. 1994. - Vol.18. - P.219-223.
126. Barber H.D., Seckinger R.J., Hayden R.E. et al. Evaluation of osseointegraton of endosseous implants in radiated, vascularized fibula flaps to the mandible: a pilot study // J. Oral. Maxillofacial Surg 1995-Vol. 53, № 6 - P.640-644.
127. Bardenheuer G. Unterkieferresektion und Oberkieferresektion //Arch.f.Klin. Chir.-1892.-P.44.
128. Barnard N.A., Vaughan E.D. Osteosynthetic titanium mini-plate fixation of composite radial forearm flaps in mandibular reconstruction // J. Cranio-Maxillo-Facial Surg 1991.- Vol.19, № 6.-P.243-248.
129. Barth A. Histologische Untersuchungen uber Knochenimplantationen // Arch.f. Chir. 1895. - Vol.66. - P.409.
130. Bern С. O'Hare PM. Reconstruction of the mandible using the scapular spine pedicled upon trapezius muscle; description of the posterior approach to the transverse cervical vessels // Br.J.Plast.Surg.— 1986 — Vol.39, №4 — P.473-477.
131. Berggren A., Weiland A.I., Dorfman H. The effect of prolonged ischemia time on osteocyte and osteoblast survival in composite bone grafts revascularized by microvascular anastomoses // Plast. Reconstr. Surg. 1982. — Vol.69, № 2. — P.290-298.
132. Berggren A., Weiland A.J., Ostrup L.T. Bone scintigraphy in evaluating the viability of composite bone grafts revascularized by microvascular and free non-revascularized periosteal grafts // J. Bone Jt. Surg. 1982. - V.64 A., № 6. -P.800-809.
133. Bieber E., Wood M.B. Bone reconstruction. // Clin. Plast. Surgery. — 1986. — Vol.13, № 4-P.645-655.
134. Bite U., Jackson I.T., Wahner H.W., Marsh R.W. Vascularised skull bone grafts in craniofacial surgery // Ann. Plast. Surg. — 1987. — Vol.19, № 1. — 3-15.
135. Blackwell K.E., Buchbinder D., Biller H.F. Reconstruction of massive defects in the head and neck: the role of simultaneous distant and regional flaps // Head & Neck . 1997. - Vol. 19, № 7. - P.620-628.
136. Blackwell K.E, Buchbinder D, Urken M.L. Lateral mandibular reconstruction using soft-tissue free flaps and plates.// Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1996.—Vol.122— P.672-678.
137. Blackwell K.E, Lacombe V. The bridging lateral mandibular reconstruction plate revisited. //Arch. Otolaringol. Head Neck Surg—1999— Vol.125. — P.988-993.
138. Blocker Т., Stout L. Mandibular reconstruction // World. War.II. Plast.& Re-const. Surg.-1949.-Vol.4, №2.-P. 153-156.
139. Blocker Т., Weiss L. Use of grancellous bone in the repair of defects about the jaws // Ann. Surg. -1946. Vol.123, № 4. - P.622-639.
140. Bloom C.Y., Achauer B.M., Tesogo V.E., Pulver J. Augmentation of the Atrophic Mandible with a Vascularized Rib Graft // Plast.Reconstr. Surg. — 1984. — Vol.73, №5.-P.820-823.
141. Bobin J.Y., Crozet В., Ranchere J.Y. Using the costal muscle flap with latissi-mus dorsi muscle to repair full thickness anterior chest wall defects // Ann. Plast. Surg. 1988 - Vol.20, № 5. — P.471-476.
142. Bowers K.W., Edmonds J.L., Girod D.A., et al. Osteocutaneous radial forearm free flaps // J. Bone Joint. Surg. —2000—Vol.82.—P.694-704.
143. Boyd J.B. The place of the iliac crest in vascularized oromandibular reconstruction // Microsurgery. 1994- Vol.15, №4. — P. 250-256.
144. Boyd J.B., Mulholland R.S., Davidson J., et al. The free flap and plate in oromandibular reconstruction: Long-term review and indications // Plast. Reconstr. Surg. 1995.-Vol.95 - P. 1018-1028.
145. Boyd J.B., Gullane P.J., Rotstein L.E., Brown D.H., Irish J.C. Classification of mandibular defects // Plast.Reconstr. Surg.— 1993.— Vol.92, №7. — P.1266-1275.
146. Breton P., Henry J.F., Crzoit E. et al. Osteomuscular serrato-costal free flap: application to mandibular reconstruction. // Ann.Chirurg. Plast. Esthet . —1992.- Vol.37, №3. P. 258-262.
147. Brichard M. Apercy des metodes actuelles du traitement primitif des fractures diaphysaires auvertes des os longs // Acta Orthop. Belg. — 1962. — Vol. 28, № 1-P.4.
148. Buchbinder D. Urken ML. Vickery C. et al. Bone contouring and fixation in factional, primary microvascular mandibular reconstruction // Head & Neck — 1991. Vol.13, №3.-P. 191-199.
149. Bunke H.J., Furnas D.W., Cordon L et al. Free osteocutaneous flap from a rib to tibia // Plast. Reconstr. Surg. 1977. - V.59, № 6. - P.793-805.
150. Camilleri I., Wilson G.R., McLean N.R. Mandibular reconstruction using a 'parasitic' flap // Br.J. Oral & Maxillofacial Surgery. — 1994. — Vol.32, № 6 — P.373-374.
151. Campbell W. Autogenous bone graft // J. Bone & Joint Surg. — 1939. — Vol.21.1. P.694-700.
152. Cavina C. Implanti e trapientazioni nella mandibola a nella mascella. — Budapest, 1933.
153. Chang Y-M., Chana J.S., Wei Fu-Chan et al. Use of waxing screws for accurate primary placenment of endosteal implants in the vascularized fibular bone-reconstructed mandible // Plast.Reconst.Surg. — 2003. — Vol.III, № 5. — P.1693-1696.
154. Chen Y.B., Chen H.C., Hahn L.H. Major mandibular reconstruction with vascularized bone grafts: indication and selection of donor tissue // Microsurg. -1994-Vol.15, №4-P. 227-237.
155. Cheung S.W., Anthony J.P., Singer M.I. Restoration of anterior mandible with the free fibula osseocutaneous flap // Laryngoscope.— 1994.— Vol. 104, №1 — P.105-113.
156. Choung P.H., Nam I.W., Kim K.S. Vascularized cranial bone grafts for mandibular and maxillary reconstruction. The parietal osteofascial flap // J. Cranio-Maxillo-Facial Surg 1991.-Vol.19, № 6-P.235-242.
157. Cobbett J.R. Microvascular surgery // Brit J. Surg. — 1967. — Vol.54, №10. — P.842.
158. Coghlan B.A., Townsend P.L.G. The morbidity of the free vascularised fibula flap // Br. J.Plast. Surg. 1993. - Vol.46, № 6. - P.466-469.
159. Cohen M., Schultz P.C. Mandibular reconstruction // Clin. Plast. Surg. 1985. -V.12, №3. -P.411-423.
160. Coleman J.J. 3d. Sultan MR. The bipedicled osteocutaneous scapula flap: a new subscapular system free flap // Plast. Reconst. Surg — 1991.— Vol.87, № 4.— P.682-692.
161. Conley J. Use of composite flaps containing bone for major repairs in the head and neck // Plast. Reconst. Surg — 1972 — Vol.49.— P.522.
162. Cordeiro P.G., Bacilious N., Schantz S., et al. The radial forearm osteocutaneous "sandwich" free flap for reconstruction of the bilateral subtotal maxillectomy defect // Ann. Plast. Surg 1998 - Vol.40.- P.397-402.
163. Cordeiro P.G., Hidalgo D.A. Conceptual considerations in mandibular reconstruction // Clin. Plast. Surg 1995 - Vol.22, №l.-P.61-69.
164. Cullough D.W., Fredrickson J.M. Neovascularised rib grafts to recondtruct mandibulas defects // Canad. J. Otolaryngol. 1973. - V.2. -P.90-100.
165. Cuono C.B., Ariyan S. Immediate reconstruction of a composite mandibular defect with a regional osteomusculocutaneous flap // Plast. Reconstr. Surg. — 1980- Vol.65.-P.477.
166. Cutting C.B., McCarthy J.G. Comparison of residual osseous mass between vas-cularised and nonvascularized onlay bone transfers // Plast. Reconstr. Surg. — 1983-Vol.82, № 5. — P.672-675.
167. Danaf A.E., Elseoud A.A., Alchussein T. et al. Venous dreinage through marrow cooptation in free bone transfer // J. Reconstr. Microsurg. 1986. — Vol.2, №3.-P. 165-167.
168. Daniel R.K. Free rib transfer by microvascular anastomoses (Letter to the Editor) // Plast. Reconstr. Surg. 1977. - Vol.59, № 6. - P.737.
169. Daniel R.K. Mandibular reconstruction with free tissue transfers // J. Ann. Plast. Surg. 1978. - Vol. 1. - P.346.
170. David A., Hidalgo. Fibula Free Flap Mandibular Reconstruction // J. Head and Neck Reconstr. 1994. - Vol.21, № 1. - P.25-29.
171. David A., Hidalgo. Fibula Free Flap: A New Metohd of Mandibule Reconstruction//Plast. Reconstr. Surg. 1989 —Vol.84, №.1. — P.71-79.
172. David D.J., Tan E., Katsaros J et al. Mandibular reconstruction with vascular-ised iliac crest // Plast. Reconstr. Surg. — 1988. — V.82, № 5. — P.792-803.
173. Davidson J., Boyd В., Gullane P., et al. A comparison of the results following oromandibular reconstruction using a radial forearm flap with either radial bone or a reconstruction plate // Plast. Reconstr. Surg — 1991 — Vol.88.— P.201-208.
174. De Boer H.H., Wood M.B. Bone changes in the vascularised fibular graft // J. Bone Joint Surg. 1989. - Vol.71, № 3. -P.374-378.
175. Demergasso F., Piazzo M.V. Trapezius myocutaneous flap in reconstructive surgery for head and neck cancer: an original technique // Am. J. Surg. — 1979. -Vol.138.-P.533.
176. De Santis G., Chiarini L., Cantoni E. et al. Hemimandibular reconstruction via an autologous transplant of vascularized fibula //Minerva Stomatolog.— 1992 — Vol.41, №1-2-P.41-49.
177. Dielert E., Stock W. Osteomyocutaneous flap // Deutsche Zeitschrift fur Mund-, Kiefer-, und Gesichts-Chirurgie.— 1991— Vol.15, №2.—P.94-100.
178. Eckardt A., Fokas K. Microsurgical reconstruction in the head and neck region: an 18-year experience with 500 consecutive cases // J. Granio-Maxillofas Surg. 2003. — Vol.31. - P. 197-201.
179. Ehrenfeld M., Cornelius C.P., Riediger D. et al. Result and complications of 120 microsurgial mandibular reconstruction aspects on indications and surgical technique today. // Fortschritte der Kiefer- und Gesichts-Chirurg.— 1994.-Vol.39.-l 02-105.
180. Enneking W.F., Eady I.L., Burchardt H. Autogenous cortical bone grafts in the reconstruction of segmental skeletal defects // J.Bone It.Surgery—1980— Vol.62-A.-.1039-1049.
181. Esau H. Rinnbilding bei Mikrognathie // Zbl. Chir. 1910. - Vol.37, № 52-P.1636-1637.
182. Evrard H. Etude des cas traits au Centre de Traumatologie de Montignies-sur-Sambre du l'janvier 1951 an 31 decembre 1960 // Acta Orthop. Belg. — 1962. — Vol.28.-P.4.
183. Feifel H., Weiske R., Riediger D. Quantitative computed tomography — a new method in the assessment of autologous augmentation of the mandible // J. Cra-nio-Maxillo-Facial Surg 1993.-Vol.21, №8 — 356-359.
184. Ferriera M.C., Rocha D.L., Bestreiro J.M. et al. Mandibular reconstruction with free osteocutaneous with free flap based on the deep circumflex vessels // Chir. Plast. 1985. - V.8, №2. - P.83-96.
185. Fisher J., Jacson J.T. Microvascular surgery as an adjunct to craniomaxillofacial surgery // Brit. J. Plast. Surg. 1989. - V.42, №2. - P.146-154.
186. Fissette J., Boucq D., Lahaye Th., Jacquemin D. Notre experience du lambeau libre parascapulaire. A propos de sept observations // Ann. Chir. Plast. Esthet. — 1983. Vol.28, № 3. - P.232-236.
187. Flemming A.F.S., Brough M.D., Evans N.D., Grant H.R., Harris M., James D.R., Lawior M., Laws I.M. Mandibular reconstruction using vascular-ised fibula // Br.J.Plast.Surg. 1990. - Vol.43, № 4- P.403-409.
188. Fossion E., Boeckx W., Jacobs D. et al. Microsurgicial reconstruction of the irradiated mandible with deep iliac circumflex flap. //Ann. Chirurg. Plastiq. Esthet- 1992.-Vol.37, №3—P.246-251.
189. Frame J.O., Bradley N. et al. Reconstruction of the middle third of mandible // Brit. J. Plast. Surg. -1987 Vol.40, № 3. - P.274-277.
190. Freitag V., Hell В., Fischer H. Experiens with AO reconstuction plates after partial mandibular resection involving its continuity // J. Cran. Maxillo-Facial Surg 1991 -Vol. 19, №5 - P. 191 -198.
191. Frodel J.L.Jr., Funk G.F., Capper D.T. et al. Osseointegrated implantants: a comparative study of bone thickness in four vascularized bone flaps // Plast.Reconstr.Surg — 1993—Vol.92, №3—P.449-455.
192. Fromberg G., Schmidt A., Ishida A. Vergleich der Hebedefekte von Fibula-und Beckenkammtransplantaten // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1995. — Vol.27.-P.102-104.
193. Furnas H., Lineaweaver W.C., Alpert B.S. et al. Sculp reconstruction by microvascular free tissue transfer //Ann. Plast. Surg. 1990. - V.24, №5. - P.431-444.
194. Futran N.D., Urken M.L., Buchbinder D. et al. Rigid fixation of vascularized bone grafts in mandibular reconstruction // Arch.Otolaryng.Head & Neck Surg 1995.-Vol. 121, №1.—P.70-76.
195. Ganel A., Yaffe B. Ankle instability of the donor site following removal of vas-cularised fibula bone graft // Ann. Plast.Surg. 1990. - Vol.24, №1. - P.7-9.
196. Germain M.A., Gomez N.G., Demers G. et al. Anatomic basis of mandibular reconstruction by free vascularided fabular graft // Surg. & Radic basic Anatomy- 1993.—Vol.15, №3.—P.213-214.
197. Germain M.A., Menard P., Bertrand J.C. et al. Mandibular reconstruction using free vascularized fibula transplant. // Chirurg— 1991.—Vol.117, №5-6.— P.445-453.
198. Giguere P., Demers G., Germain M.A. Transformation techniques for the fibula of the mandible. // J.Otolaryng 1995.-Vol.24, №1.-P.9-13.
199. Gilbert A. Vascularized transfer of the fibula shaft // J. Microsurg. 1979. — Vol.1.-P.100-102.
200. Gobell R. Zur osteoplastischen Ersatz von angeboren und erworbenen Kieferde-fekten // Dtsch. Ztschr. f.Chir. -1913. Vol.123. - P. 144-178.
201. Goodacre T.E.E., Walker С J., Jawad A.S., Jackson A.M., Brough M.D. Donor site morbidity following osteocutaneous free fibula transfer // Br.J.Plast. Surg. -1990. Vol.43, №4. - P.410-412.
202. Govila A., Rao G.S.S., James J.H. primary reconstruction of a major loss of lower jaw by an animal bite using a "ribsandwich" pectoralis major island flap // Brit. J .Plast. Surg. 1989. - Vol.42, № 1. - P. 101-103.
203. Gratz K.W., Sailer H.F., Oechslin C. et al. Mandibular reconstruction with cal-varial bone and temporalis flap. //Fortschr. Kiefer- und Gesichts-Chirurg.— 1994.—Vol.39.—P.84-87.
204. Green M.F., Gibson J.R., Bryson J.R., Thomsen E. A one-stage correction of mandibular defects using a split sternum pectoralis major osteo- musculocutaneous transfer // Br. J. Plast Surg. — 1981. — Vol.34. — P.ll.
205. Grishin I.G., Golubev V.G., Goncharenko I.V. ei al. Transfer of free vascularized bone and skin-bone autografts: experiments in the application of external fixation apparatus // J. Reconstr. Surg.— 1991. — Vol.6, №1. — P. 1-11.
206. Guillamondegui O.M., Larson D.L. The lateral trapezius musculocutaneous flap: its use in head and neck reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. —1981. — Vol.67. -P.143.
207. Gullane P.J. Primary mandibular reconstruction: analysis of 64 cases and evaluation of interface radiation dosimetry on bridging plates // Laryngoscope. 1991.- Vol. 101, №(6 Pt 2).- P. 1 -24.
208. Harashina Т., Nakajima H., Imai T. Reconstruction of mandibular defects With revascularized free rib grafis // Plast. Reconstr. Surg. — 1978. Vol.62. — P.514.
209. Haribhakti V.V., Kavarana N.M., Tibrewala A.N. Oral cavity reconstruction: an objective assessment of function // Head & Neck. — 1993.— Vol.15, №2.— P. 119-124.
210. Haughey B.H., Fredricson J.M., Lerrick A.J. et al. Fibular and iliac crest osteocutaneous free flap reconstruction of the oral cavity // Laryngoscope.— 1994— Vol.104, №(11 Pt I). — P.1305-1313.
211. Hidalgo D.A. Condyle transplantation in free flap mandible reconstruction // Plastic. Reconstr. Surg — 1994-Vol.93, №4.—P.770-781.
212. Hidalgo D.A., Rekow A. A review of 60 consecutive fibula free flap mandible reconstructions // Plast. Reconstr. Surg — 1995.—Vol.96.—P.585.
213. Hidalgo D.A. Fibula free flap mandibular reconstruction //Clinic.Plastic.Surg.— 1994 — Vol.21, №1.—P.25-35.
214. Hidalgo D.A. Fibula free flap: A new method of mandible reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. — 1989. — V.84, №1. — P.71-80.
215. Hidalgo D.A. Titanium miniplate fixation in free flap mandible reconstruction // Plast Surg.—1989.— Vol.23.- P.498.
216. Hidalgo D.A. Aesthetic improvements in free-flap mandible reconstruction //Plast Reconstr Surg 1991- Vol.88, № 4 - P.574-585.
217. Horiuchi K., Hattori A., Inada I. Mandibular reconstruction using the double barrel fibular graft // Microsurgery. — 1995. — Vol.16. — P.450-454.
218. Huryn Jm., Zlotolov I.M., Piro J.D. et al. Osseointegrated implants in microvascular fibula free flap reconstructed mandibles // J.f Prost.Dentist — 1993.-Vol.70, № 5.—P.443-446.
219. Imbert L., Real P. Les fractures de la machoire inferiure . — Paris, 1917. — P.122-134.
220. Jewerd D.D., Boud J.B., Manktelow R.T. Orofacial and mandibular reconstruction with the iliac crest free flap: A review of 60 cases and a new method of classofocation//Plast. Reconstr. Surg. — 1989—Vol.84, №3.— P.391-403.
221. Jones N.F. Postoperative monitiring of microsurgical free tissue trancfers for head and neck reconstruction // Microsurgery.—1988— Vol.9, №2. — P.159-164.
222. Jones N.F., Johnson J.T., Shestak K.C., Myers E.N., Swartz W.M. Microsurgical reconstruction of the head and neck: interdisciplinary collaboration between head and neck surgeons in 305 cases // Ann. Plast. Surg. — 1996. Vol.36. — P.37-43.
223. Jones N.F., Monstrey S., Gambier B.A. Reliability of the fibular osteocutaneous flap for mandibular reconstruction: anatomical and surgical confirmation // J. Plast. Reconstr. Surg. 1996 — Vol.97, № 4. - P.707-716.
224. Kadir S. Atlas of normal and variant angiographic anatomy. — Philadelphia: Saunders, 1991.
225. Kahler S.H., Manders E.K. Planned Angle Osteotomy // Plast. Reconstr. Surg. —1991. Vol.87, №5 - P.969-973.
226. Kamiji Т., Ohmori K., Takada H. Clinical experiences with patients with facial bone deformities associated with hemifacial microsomia // J. Craniofac. Surg. —1992.— Vol.2, № 4 —P. 181-189.
227. Ketchum L.D., Masters F.W., Robinson D.W. Mandibular reconstruction using a composite rib flap // Plast. Reconstr. Surg. — 1974. — Vol.53. — P.471.
228. Kimura Y., Nakamura Т., Tojima H. et al. Trapezius osteocutaneous flap in re-contructive surgery for mandibular and oral defects // Acta Oto-Laryngol. Supplement. - 1994.-Vol.511.-P.179-185.
229. Kleinert H.E. Bone and osteocutaneous microvascular free flap // J. Hand. Surg.- Plast. Reconstr. Surg — 1983. — Vol.8, № 5. — P.735-737.
230. Klesper В., Lazar F., Siepegger M., Hidding J., Zoller J.E. Vertical distraction osteogenesis of fibula transplants for mandibular reconstruction — a preliminary study // J. Cranio-Maxillo-Facial Surgery. 2002. - Vol.30. - P.280-285.
231. Koshima I., Hosoda M., Ohta S. et al. Free vascularized iliac osteomusculocutaneous flaps based on the lateral circumflex femoral system for repair of large mandibular defects // Ann. Plast. Surg — 1994 — Vol.33, № 6. — P.581-588.
232. Krause F. Unterkieferplastik // Zbl. Chir. -1904. Vol.25. - P.767-768.
233. Kroll S.S., Schusterman M.A., Reece G.P. Immediate vascularized bone reconstruction of anterior mandibular defects with free iliac crest // Laryngoscope. — 1991. Vol.101, № 7 (Pt 1). - P.791-794.
234. Kudo K., Shoji M., Yokota M. et al. Evaluation of mandibular reconstruction techniques following resection of malignant tumors in the oral region // J.Oral & Maxillofac. Surg. 1992. - Vol.50, №1. -P.14-21.
235. Lam K.H., Wei W.I., Siu K.F. The pectoralis major costomyocutaneous flap for mandibular reconstruction // Plast Reconstr. Surg. — 1984 — Vol.73. — P.904.
236. Lane A.G., Johnson C.S., Costantino P.D. Pedicled osseous flaps // Otolaryng. Clin. North Am. 1994. - Vol.27, № 5. -P.927-954.
237. Lee E.H., Goh J.C.H., Helm R., Pho R.W.H. Donor site morbidity following resection of the fibula. // J. Bone Joint. Surg. Br. — 1990. — Vol.71, № 1. -P.129-131.
238. Lee J.H., Kim M.J., Kim J.W. Mandibular reconstruction with free vascularized fibular flap //J. Cranio-Maxillo-Facial Surg. 1995.-Vol.23, № 1. -P.20-26.
239. Lerriche R., Pollicard A. The normal and pathologic Physiology of bone. — 1928.
240. Lindqvist C. Mandigular reconstuction with the free bone grafts // Current Opinion in Dentistry 1992. - Vol.2. — P.25-37.
241. Lutz B.S., Wei F.C., Ng S.H., Chen I.H., Chen S.N. Routine donor leg angiography before vascularised free fibula transplantation is not nessary: a prospective study in 120 clinical cases // Plast Reconstr. Surg. — 1999. — Vol.103. — P. 121.
242. Lyberg Т., Olstad O.A. The vascularized fibular flap for mandibular reconstruction //J. Cranio-Maxillo-Facial. Surgery. 1991. - Vol.19, № 3. - P.l 13-118.
243. Macewen W. The growth of bone. Observations on osteogenesis.The experimental inquiry into the development and reproduction of diaphyseal bone. — Glasgow, James Macelhose and Sons, 1912.
244. Mahaffey P.J., Sommerlad B.C. Tumor spread in a deltopectoral pedicle flap used in reconstruction of the lower jaw: case report // Br. J. Plast. Surg. — 1985. -Vol.38, №l.-P.43-45.
245. Manchester W.M. Immediate reconstruction of the mandible and temporomandibular joint//Br. J. Plast. Surg. 1977. - Vol.18. -291-296.
246. Marcowitz B. Taleisnik A. Calcaterra T. et al. Achieving mandibular continuity with vascular bone flaps: a comparison of primary and secondery reconstruction // J.Oral & Maxillofac.Surg.— 1994. Vol. 52, № 2. - P.l 14-118.
247. Martin C. De la prothese immediate appliquee a la resection des maxillaires. — Paris, 1889.
248. Martin I.C., Cawood J.I., Vaughan E.D. et al. Endosseous implants in the irradiated composite radial forearm free flap // Int. J.Oral & Maxillofac. Surg — 1992. Vol. 21, № 5. - p.266-270.
249. Maruyama Y., Ohnishi K., Iwahira Y. Okajima Y., Motegi M. Free compound rib-latissimus dorsi osteomusculocutaneous flap in reconstruction of the leg // J. Reconstr. Microsurg. — 1986. — Vol.3, № 1. — P.13-18.
250. Maruyama Y., Urita Y., Ohnishi K. Rib-latissimus dorsi osteomyocutaneous flap in reconstruction of a Mandibular defect // Br.J. Plast Surg. — 1985. — Vol.38, № 2.-P.234-237.
251. Marx R.E. Current advances in reconstruction of the mandible in head and neck cancer surgery // Seminars in Surgical Oncology. — 1991. — Vol.7, № 1. — P.47-57.
252. Matin P., Lang G., Simon G., et al. Scintigraphic evaluation of injury following extreme exercise. // J. Nucl. Med. (Abstr.). — 1982. — Vol.49. — P.50.
253. Mattar J., Azze R.J., Ferreira M.C. et al. Vascularised fibulargraft for management of severe osteomyelitis of the upper extremity // Microsurgery. — 1994. — Vol. 15, № 1. — P.22-27.
254. May J.W., Jr., Lukash F.N., Gallico G.G., III., Strircat C.R. Removable thermo-cauple probe microvascular patency monitor: an experimental and clinical study // Plast. Reconstr. Surg. 1983.- Vol 72, № 2. - P.366-371.
255. Mayot D., Perrin C., Lindas P. et al. Reconstruction of the mandibular symphysis using a revascularized free flap of the scapula // Revue de Stomat. Chirur. Maxillo-Faciale. 1993. - Vol.94, № 1. - P. 15-20.
256. Mc Kee D.M. Microvascular bone transplantation. // Clin. Plast. Surg. 1978. -Vol.5. -P.283.
257. Mc Kee D.M. Microvascular rib transposition for reconstruction of the mandible. // Presented to the Annual Meeting of the American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons. — 1971.
258. McCann K.J., Irish J.C., Gullane P.J. et al. Complication associated with rigid fixation of mandibulotomies // J. Otolaryng. — 1994. — Vol.23, N° 3. — P.210-215.
259. McCarthy J.G., Zide B.M. The spectrum of calvarial bone grafting: introduction of the vascularised calvarial bone flap // Plast Reconstr. Surg. — 1984 — Vol.74. -P.10.
260. McCarthy J.G., Cutting C.B., Shaw W.W. Vascularized calvarial flaps // Clin. Plast Surg. 1987. - Vol.14. - P.37.
261. McWilljams. A discussion of bone transplantation and the use rib as a graft //Ann.Surg. -1912. Vol.56. -P.377-395.
262. Millard D.R., Maisels D.O., Batstone J.H.F. Immediate repair of radical resection of the anterior arch of the loiwer jaw // Plast. Reconstr. Surg. — 1967. — Vol.39, № 2.-P.153-161.
263. Minami A., Kaneda K., Itoga H. Treatment of infected segmental defect of long bone with vascularised bone transfer // J. Reconstr. Microsurg. — 1992. — Vol.8, №2. — P.75-82.
264. Moore J.B., Marur J.M., Zehr D. A biomechanical comparison of vascularised and conventional autogenous bone grafts // Plast. reconstr. Surgery. — 1984. — Vol.73, №3.-P.382-386.
265. Moscoso J.F., Urken M.L. The iliac crest composite flap for oromandibular reconstruction // Otolaryng. Clinic. N.Am. — 1994. — Vol.27, № 6. — P.1097 -1117.
266. Nahai F., Hill H.L., Hester T.R. Experiences with the tensor fascia lata flap. // J. Plast. Reconstr.Surg. 1979. -Vol.63. - P.788.
267. Nahai F., Silverton J., Hill H.L., Vasconez L.O. The tensor fascia lata musculocutaneous flap. // Ann. Plast Surg. 1978. -Vol.1. -P.372.
268. Nakatsuka Т., Harii K., Yamada A. et al. Dual free flap transfer using forearm flap mandibular reconstruction // Head & Neck. — 1992. —Vol. 14, № 6. — P.452-458.
269. Navotti M., Pignanelli M., Banfi L. et al. Osteomas of the jaws. A clinical and rehabilitative problem. // Minerva Stomatologica. — 1991. — Vol.40, № 9. — P.591-597.
270. Nocini P.F., De Santis G., Bedogni A., Chiarini L. Simultaneous bimaxillaiy alveolar ridge augmentation by a single free fibular transfer: a case report // J. Cranio-Maxillo-Facial Surgery. — 2002. — Vol.30. — P.46-53.
271. Nystrom G. Nyare fosok pa Kancer-terapieus Onirade. // Svensk. Lak-Sallsk. Forhandling. -1911. P.83-86.
272. O'Brien В., Morrison W.A. Reconstructive microsurgery. — Edibburg: Chirchill Livingstone, 1987. 540 p.
273. O'Brien B.Mc., Morrison W.A., MacLeon A.M., Dooley B.J. Microvascular osteocutaneous transfer using the groin flap and iliac crest and the dorsalis pedis flap and second metatarsal. // Br. J.Plast.Surg. 1979. - Vol.32. - P.l 18.
274. O'Brien C.J., Lee K.K., Stern H.S., Traynor S.J., Bron L., Tew P.-J., Haghighi K.S. Evaluation of 250 free-flap reconstructions after resection of tumours off the head and neck // Aust.NZ. J. Surg — 1998. — Vol.68. — P.698-701.
275. O'Brien C.J., Nettle W.J., Lee K.K. Changing trends in the management of carcinoma of the oral cavity and oropharynx // Austral.& New Zealand J. Surg. — Vol.63, № 4.-P.270-274.
276. O'Leary M.J., Martin P.J., Hayden R.E. The neurocutaneoys free fibula flap in mandibular reconstruction // Otolaiyng. Clinics of North Am. — 1994. — Vol.27, № 6. —P.1081-1096.
277. Ostrup L.T., Fredickson J.M. Distant transfer of a free, living bone graft by microvascular anastomoses. // Plast. Reconstr., Surg. — 1974. — Vol.54, №3. — P.274-285.
278. Ostrup L.T., Fredricson J.M. Reconstruction of mandibular defects after radiation, using free living bone graft transferred microvascular anastomoses:An experimental study. // Plast. Reconstr. Surg. —1975. — Vol.55, № 6. — P.563.
279. Ostrup L.T., Tam C.S. Bone formation in a free living bone grat transferred by microvascular anastomoses. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. — 1975. — Vol.9. — P.101.
280. Panje W., Cutting C. Trapezius osteomyocutaneous island flap for reconstruction of the anterior floor of the mouth and the mandible // Head Neck Surg. — 1980.-Vol.3.-P.66.
281. Peer L.A. Transplantation of tissues.—Baltimore: The Williams & Wilkins Co., 1955-Vol.1.-421P.
282. Penfold C.N., Davies H.T., Cole R.P., Evans S.T., Hobby J.A. Combined latis-simus dorsi-serratus anterior/rib composite free flap in mandibular reconstruction // Int. J. Oral & Maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 21, № 2. - P.92-96.
283. Pennington D.G., Stern H.S., Lee K.K. et al. Free flap reconstruction of large defects of the sealp and calvarium // Plast. Reconstr. Surg. - 1989. - V.83, №4. -P.655-661.
284. Percival N.J., Ereley MJ. Anomalous blood supply to the serratus anterior rib composite flap // Brit. J. Plast. Surg. 1989. - V.42, №1. - P.98-100.
285. Phemister D.B. The fate of transplanted bone and regenerative power of its various constitutents // Surg. Gynecol. Obstet: — 1914. — Vol.19. — P.303.
286. Pho R.W.H. Microsurgical thehnoque in ortopaedics. — London: Butterworths. 1988.-183 p.
287. Pichler H. A method for curing Mandibular deficiencies by pedivled grafts from the mandible itself// J.Amer. Dent. Ass. 1928. - Vol. 15, № 4. — P.691-692.
288. Pichler H. Uber Knochenplastik am Unterkiefer // Arch.Klin Chir. — 1917. — Vol.108 — P.695-731.
289. Poli Т., Ferrari S., Bianchi B. et al. Primary oromandibular reconstruction using free flaps and THORP plates in cancer patients: a 5-year experience . // Head & Neck. 2003. - Vol. 1. - P. 15-23.
290. Reid C.D., Taylor G.I., Waterhouse N. The clavicular head of pectoralis major musculocutaneous free flap // Br J. Plast. Surg. — 1986. — Vol.39, №1. — P.466-477.
291. Reidiger D. Restoration of masticatory function by microsurgical revascularized ilias crest bone grafts using enosseous implants // Plast. Reconstr. Surg. — 1988.- Vol.81, № 6. -P.861-876.
292. Revell P.A. Pathology of bone. — Berlin; New-Jork: Springer-Verlag, 1986. — 302 p.
293. Reychler H., Iriarte Ortabe J. Mandibular reconstruction with the free fibula osteocutaneous flap. // Int. J. Oral. Mahillofac. Surg. 1994. - Vol.23 .№4. -P.209-213.
294. Rocha J.F.R., Gilbert A., Masquelet A. et al. The anterior tibial artery flap: anatomic study and clinical application. // Plast. Reconstr.Surg.— 1987.—Vol.79, №3.—P.396-404.
295. Rose E.H., Norris M.S. The versatile temporoparietal fascial flap: adaptability to a variety of composite defects // Plast. Reconstr. Surg— 1990— Vol.85. — P.224.
296. Rowsell A.R., Eisenberg N., Davies D.M., Taylor G.I. The anatomy of the thoracodorsal artery within the latissimus dorsi muscle // Br.J. Plast. Surg. —1986.- Vol.39, № 2. P.206-209.
297. Rydygier L. Zum osteoplastischen Ersatz nach Unterkieferresektion // Zbl. Chir.- 1908. — Vol.35, № 45. —P.1321-1323.
298. Sadove R.C., Powell L.A. Simultaneous maxillary and mandibular reconstruction whit one free osteocutaneous flap // Plastic & Reconstr. Surg. 1993. — Vol.92, № 91.-P.141-146.
299. Saito H., Yoshimura M., Tsuda G. et al. Free peroneal and its composite flap: a distant donor for head and neck reconstruction // Auris, Nasus, Larynx. —1993.- Vol.20, № 1. —P.63-71.
300. Saleem M., Hashim F., Manohar M.B. Compartment syndrome in a free fibula osteocutaneous flap donor site. // Br. J. Plast. Surg. — 1998. — Vol.51, № 5.— P.405-407.
301. Salibian A.N., Achauer B.M., Furnas D.W. Free microvascular flaps for defects of limbs, head and neck // Amer.J. Surg. 1979. - Vol.198, №1. - P.l 11-116.
302. Salibian A.N., Rappaport I., Furnas D.W., Achauer B.M. Microvascular reconstruction of the mandible. // Am. J.Surg. 1980. - Vol.140. - P.499.
303. Schmelzeisen R., Rahn B.A., Brennwald J. Fixation of vascularized bone grafts // J. Cranio-Maxillo-Facial Surg. 1993. - Vol.21, № 3. - P. 113-119.
304. Schusterman M.A., Reece G.P., Kroll S.S. et al. Use of the AO plate for immediate mandibular reconstruction in cancer patients // Plast. Reconstr. Surg. — 1991. Vol.88, № 4, — P.588-593.
305. Schusterman M.A., Reece G.P., Miller M.J. et al. The osteocutaneous free fibula flap: is the skin paddle reliable ? // Plast. Reconst. Surg. — 1992. — Vol.90, № 5. — P.787-793.
306. Sclaroff A., Haughey В., Gay W.D. et al. Immediate mandibular reconstruction and placement of dental implants. At the time of ablative surgery // Oral surg. Medic. Patolog. 1994. - Vol.78, № 6. - P.711-717.
307. Serafin D., Villarreal-Rios A, Georgiade NG: A rib-containing free flap to reconstruct mandibular defects. // Br. J. Plast. Surg. — 1977. — Vol.30. — P.263.
308. Serafin D., Riefkohl R., Thomas I., Georgiade N.G. Vascularized Rib-Periosteal and Osteocutaneous Reconstruction of the Maxilla and Mandible: An Assessment. // Plast. And Reconstr. Surg. 1980. - Vol.66, № 5. - P.719-727.
309. Serra J.M., Paloma V., Mesa F. et al. The vascularized fibula graft in mandibular reconstruction // J.Oral & Maxillofac. Surg. — 1991. — Vol.49, № 3. — P.244-250.
310. Sevin K., Ustunsoy E., Kutlu N. Hemimandibular reconstruction whit bipedicled scapular osteocutaneous free flap // Br.J. Oral & Maxillofac. Surg. — 1993. — Vol.31, №2.-P. 104-107.
311. Shenag S.M., Klebuc M.J. The iliac crest free flap in mandibular reconstruction // Clin. Plast. Surg. 1994. - Vol.21, № 1. - P.37-44.
312. Shenag S.M., Klebuc M.J. Refinements in iliac crest microsurgical free flap for oromandibular reconstruton // Microsurgery. —1994. — Vol.15, №12. — P.825-830.
313. Shenaq S.M. Refinements in mandibular reconstruction // Clin. Plastic Surg. — 1992. Vol.19, № 4. - P.809-817.
314. Shestak K.C., Myers E.N., Ramasastry S.S. et al. Vascularized free-tissue trasfer in head and neck surgery // Amer. J. Otolaryng— 1993. — Vol. 14, №3. — P.148-154.
315. Shpitzer Т., Neligan P.C., Boyd B.J., Gullane P.Y., Gur E., Freeman J.E. //Leg morbidity and function following fibular free flap harvest. // Ann. Plast. Surg. — 1997. Vol.38. -P.460-464.
316. Sieg P., Hasse A., Zimmermann C.E. Versatility of vascularised fibula and soft tissue graft in the reconstruction of the mandibulofacial region // J.Oral & Maxillofac. Surg. 1999.-Vol.28.-P.356-361.
317. Sieg P., Zieron J.O., Bierwolf S., Hakim S.G. Defect-related variations in mandibular reconstruction using fibula grafts. A review of 96 cases // J.Oral & Max-illofac. Surg. 2002. - Vol.40. - P.322-329.
318. Siemssen S.O., Kirkby В., O'Connor T.P.F. Immediate reconstruction of a resected segment of the lower jaw, using a compound flap of clavicle and sterno-mastoid muscle // Plast. Reconstr. Surg. — 1978. — Vol.65, №5. — P.724-735.
319. Singh В., Cordeiro P.G., Santarnaria E., Shaha A.R., Pfister D.G., Shah I.P. Factors associated with complications in microvascular reconstruction of head and neck defects // Plast. Reconstr. Surg. — 1999. — Vol.103. — 403-411.
320. Stell Ph.M., McCormick M.S. Cancer of the head and neck are we doing any better? // Lancet. 1985. -Vol.2, № 8464. - P.l 127.
321. Stellingsma C., Raghoebar G.M., Meijer H.J.A., Batenburg R.H.K. Reconstruction of the extremely resorbed mandible with interposed bone grafts and placement of endosseous implants // Br.J.oral & mixillofzcial surg. — 1998. — Vol.36 — P.290-295.
322. Stock W., Hierner R., Dielert E. et al. The iliac crest region: donor site for vascularized bone periostial and soft tissue flaps // Ann. Plast.Surg. — 1991. — Vol.26, № 1. — P.105-109.
323. Strauch В., Blomberg A.E., Lewin M.L. Experimental approach to mandibular replacement island vascular composite rib graft // Brit.J.Plast. Surg. — 1971. — Vol.24. -P.334.
324. Strauch В., Yu H.-L., Zhong-Weichen W., Liebling R. Atlas of Microvascular Surgery Anatomy and Operative Approaches. — Stuttgart: Georg Thieme Ver-lag, 1993.-560 p.
325. Swartz W.M., Banis J.C., Newton E.D. et al. The osteocutaneous flap for mandibular and maxillary reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1986. - V.77, №4. -P.530-545.
326. Swartz W.M., Dana С., Mears J. The double barrel free vascularized bone graft of fibula // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - V.81, №3. - P.378-385.
327. Tahara S., Amatsu M., Sagara S. Dental implantation to free scapular bone flap used for mandibular reconstruction // Auris, Nasus, Larynx. — 1993. — Vol.20, № 3. — P.215-221.
328. Takushima A., Harii K., Asato H., Nakatsuka Т., Kimata Y. Mandibular reconstruction using a vascularised fibula osteocutaneous flap in a patient with pyk-nodysostosis//Plast. Reconstr. Surg. -2001—Vol.108, № 6. — P.1555-1563.
329. Tamai S. Osteocutaneous Transplantation // Microsurgical Composite Tissue Transplantation: In D. Serafin and HJ. Buncke Jr. — Mosby,: St.Louis,1979.
330. Tang C.L., Mahoney J.L., McKnee M.D., Richards R.R., Waddell J.P., Louie В., Yoo D. Donor site morbidity following vascularised fibular grafting. // Microsurgery. 1998. - Vol.18, № 6. -P.383-386.
331. Taylor G.I. Reconstruction of the mandible with free composite ilias bone grafts // Ann. Plast. Surg. 1982. - Vol.9, № 5. - P.361-376.
332. Taylor G.I. The current status of free vascularised bone grafts // Clin Plast. Surg. 1983. - Vol. 10, № 1. - P. 185-209.
333. Taylor G.I., Miller G.D.H., Ham F.J. The free vascularised bone graft. // Plast. Reconstr.Surg. 1975. - Vol.55, №5. -P.533-544.
334. Taylor G.I., Townsend P., Corlett R. Superiority of the deep circumflex iliac vessels as the supply for free groin flaps. //J. Plast.Reconstr.Surg. 1979. -Vol.64, № 6.-P.745.
335. Taylor G.J., Watson N. One-stage repair of compound leg defects with free re-vascularized fleap of grain skin and iliac bone// Plast. Reconstr. Surg. — 1978. — V.61, №4. -P.494-506.
336. Testelin S. History of microsurgical reconstruction of the mandible. //Ann.Chirurg. Plast. Esthet. -1992. Vol.37, № 3. - P.241-245.
337. Thoma A., Archibald S., Payk I. et al. The free medial scapular osteofasciocuta-neous flap for head and neck reconstruction // Br. J. Plast. Surg. — 1991. — Vol.44, № 7. P.477-482.
338. Thoma A., Heddle S. et al. The free vascularised anterior rib graft // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - V.82, №2. - P.291-298.
339. Tiwari R., Snow G.B., Van der Waal I. Reconstruction of the mandible with conventional bone graft: an evaluation // Source J. Laryng.& Otology.— 1994. — Vol.108, № 11. -P.969-972.
340. Uchida Y., Sugioka Y. Effects of vascularized bone grafts on surroundins necrotic bone: An experimental study // J. Reconstr. Microsurg. — 1990. — Vol.6, №3. —P.101-107.
341. Urken M.L., Vickery C. et al. The internal obique — iliac crest osseomyocutane-ous microvascular free flap in head and neck reconstruction // J. Reconstr. Microsurg. 1989. - Vol.5, №3. - P.203-214.
342. Urken M.L. Composite free flaps in oromandibular reconstruction.// Arch. Oto-laryng. Head & Neck Surg 1991.-Vol.117, №7.-P.724-732.
343. Urken M.L., Weinberg H., Vickery C. et al. Oromandibular reconstruction using microvascular composite free flaps.//Arch. Otolaryng. Head & Neck Surg.— 1991- Vol.117, №7.—P.733-744.
344. Urken ML., Weinberg H., Vickery C. et al. The internal oblique-iliac crest free flap in composite defects of the oral cavity involving bone, skin, and mucosa. // Laryng— 1991- Vol.101, №3.-P.257-270.
345. Vail T.P., Urbaniak J.R. Donor-site morbidity with use of vascularised autogenous fibular grafts. // J. Bone. Joint. Surg. Am. — 1996. — Vol.78, №2. — P.204-211.
346. Villaret D.B., Futran N.A. The indications and outcomes in the use of osteocutaneous radial forearm free flap // Head & neck —2003. — Vol.6. — P. 475-481.
347. Watson N., Taylor G.T. Microvascular free flap and free bone transfer //J. Bone Joint. Surg. 1978. - V0I.6O-B, № 1. — P.141.
348. Wei F.C., Seah C.S., Tsai Y.C. et al. Fibula osteocutaneous flap for reconstruction of composite mandibular defects // Plastic & Reconstr. Surg. — 1994. — Vol.93, №2.-P.294-304.
349. Wei F.C. Chuang C.C., Yim K.K. The sensate fibula osteoseptocutaneous flap: a preliminary report // Br. J. Plast. Surg. — 1994. — Vol.47, №8. — p.544-547.
350. Wei F.C., Chen H.C., Chuang C.C., Noordhoff M.S. Fibular osteoseptocutaneous flap:Anatomic study and clinical application // Plast. Reconstr. Surg. -1986.-Vol.78-P. 191.
351. Weiland A.J. Current concepts. Review Vascularised free bone transplantation // J. Bone Jt. Surg. 1981.-Vol.63, № 1.-P. 166-169.
352. Weiland A.J., Daniel R.K. Microvascular anastomoses for bone grafts in the treatment of massive defects in bone // J. Done Joint Surg. — 1979. —Vol.61. — P.98.
353. Weiland A.J., Kleinert H.E., Kutz J.E., Daniel R.K. Free vascularised bone grafts in surgery of the upper extremity // J.Hand Surg. — 1979. — Vol.4. — P.129.
354. Weinzweig N., Jones N.F., Shestak K.C. Oromandibular reconstruction using a keel-shaped modification of the radial forearm osteocutaneous flap // Ann. Plast. Surg. 1994. - Vol.33, № 4. -P.359-369.
355. Wildt A. Uber partiale Unterkieferresektion mit Bildung einer nattirlichen Prothese durch Knochentransplantation // Zbl. Chir. — 1896. — Vol.50, №4. — P.l 177-1182.
356. Woelfler A. Unterkieferdefektersatz // Verh.d. Dtsch. Gesell. Chir. — 1892. — Vol.1.-P.69.
357. Wood M.B. Upper extremity reconstruction by vascularized bone transfers: Results and complications // J. Hand. Surg. — 1987. — Vol. 12A, №3. — P.422-427.'
358. Yamamoto Y., Nohira K., Yamasbita T. et al. Combined V^igure-shaped scapular osteocutaneous and latissimus dorsi myocutaneous flap for composite mandibular reconstruction // Head and Neck— 1995. — Vol.17, № 3. — P.219-225.
359. Youdas J.W., Wood M.B., Cahalan T.D., Chao E.Y.S. A quantitative analysis of donor site morbidity after vascularised fibula transfer. // J. Orthop. Res. 1988. -Vol.6, № 5.-P.621-629.
360. Young D.M., Trabulsy P.P., Anthony J.P. The need for preoperative leg angiography in fibula free flaps // J. Reconst. Microsurg. — 1994. — Vol.105, № 5. — P.283-287.
361. Younger E.M., Chapman M.W. Morbidity at bone graft donor sites. // J. Orthop. Tr. -1989. Vol.3, № 3. - P. 192-195.
362. Zimmermann C.E., Borner B.-I., Hasse A., Sieg P. Donor site morbidity after microvascular fibula transfer.// Clin. Oral. Invest. 2001. - Vol.5. -P.214-219.
363. Zlotolov I.M., Huryn J.M., Hidalgo D.A., Piro JD. Osseointegrated implants and functional prosthetic rehabilitation in microvascular fibula free flap reconstructed mandibules // Am. J. Surg 1992. — Vol.164, № 6. - P.677-681.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.