Новые технологические подходы в хирургии язвенных гастродуоденальных кровотечений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор наук Потахин Сергей Николаевич

• Потахин Сергей Николаевич
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Потахин Сергей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные клинические рекомендации по лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений

1.2 Приверженность современным рекомендациям. Организационные

и экономические аспекты

1.3 Оценка эффективности современной тактики. Хирургическое и нехирургическое лечение

1.4 Оценка рисков при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

1.5 Новые направления в лечении язвенных гастродуоденальных

кровотечений

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала в разные периоды работы

2.2 Методы клинико-лабораторного и эндоскопического обследования

2.3 Методология ГОЕБО при разработке организационно-технологической модели оказания помощи больным язвенными гастродуоденальными кровотечениями

2.4 Методы исследований внутрижелудочной среды при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

2.5 Методы разработки оценочных шкал при язвенных гастродуоденальных кровотечениях и их сравнительного анализа

2.6 Методы статистического анализа

Глава 3. РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ И ОБОСНОВАНИЕ НОВЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ

3.1 Причины летальных исходов и приверженность современным клиническим

рекомендациям при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

3.2 Динамика основных показателей лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений - анализ многолетних наблюдений

3.3 Разработка организационно-технологической модели оказания помощи

больным язвенными гастродуоденальными кровотечениями

Глава 4. РАЗРАБОТКА ИМПЕДАНСОМЕТРИЧЕСКИХ МЕТОДОВ МОНИТОРИНГА ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОЙ СРЕДЫ ПРИ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

(ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)

4.1 Импедансометрия как универсальный способ мониторинга внутренней среды

4.2 Калибровка зонда собственной конструкции для импедансометрии и кондуктометрии. Обоснование возможности использования зонда

в клинике

4.3 Исследование электрического сопротивления плазмозамещающих растворов и компонентов крови в разном соотношении с помощью разработанного аппаратно-программного комплекса для импедансометрии

4.4 Исследование желудочной секреции с помощью разработанного аппаратно-программного комплекса для импедансометрии

4.5 Моделирование рецидива кровотечения in vivo и мониторинг внутрижелудочной среды с использованием разработанного аппаратно-

программного комплекса для импедансометрии

Глава 5. РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ МЕТОДОВ

5.1 Анализ факторов риска и разработка методов прогнозирования рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения

5.2 Сравнительный анализ методов прогнозирования рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений

Глава 6. РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА В ХИРУРГИИ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ МЕТОДОВ

6.1 Оценка операционно-анестезиологического риска у больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями в контексте представлений о системах поддержки принятия врачебных решений

6.2 Анализ факторов риска и разработка методов оценки операционно-анестезиологического риска у больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями

6.3 Сравнительный анализ методов оценки операционно-анестезиологического

риска при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Глава 7. РАЗРАБОТКА ИНТЕГРИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ С ФУНКЦИЕЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ ВРАЧЕБНЫХ РЕШЕНИЙ ПРИ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

И РЕГИСТРОМ ПАТОЛОГИИ

7.1 Определение интегрированных информационно-аналитических систем

и обоснование их использования в медицине

7.2 Разработка базы данных и функционала Интегрированной медицинской информационно-аналитической системы

7.3 Система поддержки принятия врачебных решений в хирургии язвенных гастродуоденальных кровотечений

7.4 Аналитический модуль системы как основа регистра язвенных гастродуоденальных кровотечений

7.5 Апробация Системы поддержки принятия врачебных решений

и обоснование ее клинической эффективности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые технологические подходы в хирургии язвенных гастродуоденальных кровотечений»

Актуальность темы исследования

За последние двадцать лет лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (ГДК) изменилась коренным образом. Это обусловлено прежде всего внедрением в практику эндоскопических методов остановки кровотечения и появлением новых антисекреторных препаратов [1, 2, 3]. Тем не менее летальность при данной патологии остается неизменной и колеблется на уровне 6-16%, несмотря на успехи консервативного лечения и снижение хирургической активности [4, 5]. Основными факторами, способствующими неблагоприятным исходам, сегодня являются пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии и рецидив кровотечения [6]. Хотя ряд авторов отмечают тенденцию к снижению летальности, в ближайшее время вряд ли можно ожидать повсеместного улучшения результатов лечения этой категории больных [7, 8].

Степень разработанности темы исследования

Основы действующей сегодня лечебной тактики определены в рекомендациях 2010 и 2019 годов, принятых Международным консенсусом по лечению пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [9, 10, 11, 12]. Существующие клинические рекомендации, бесспорно, представляют оптимальный алгоритм лечебно-диагностических действий, учитывающий современные лечебные возможности и патоморфоз язвенной болезни. Но, несмотря на позитивное отношение к ним большинства авторов, ряд исследователей указывают на далеко не полное соблюдение их даже в развитых странах [13]. Причиной тому являются неравномерное техническое оснащение и медикаментозная обеспеченность, разный режим работы клиник и ведущая роль местных традиций и воли руководства в принятии решений [14]. Именно это и объясняет значительный разброс показателей летальности.

Следует сказать, что ни разработка новых методов эндогемостаза, ни появление новых медикаментов в последнее время не оказывают существенного влияния на исходы при данной патологии. Некоторые авторы даже высказывают мнение о достижении «технологического предела» в совершенствовании традиционных методов лечения [15, 16]. В то же время меняется отношение к оценке рисков и тяжести состояния больных, уточняется последовательность действий. В частности, подчеркивается, что при тяжелом состоянии больного требуется его стабилизация перед эндоскопическим исследованием. При этом у больных группы риска необходимо раньше выполнять фиброгастродуоденоскопию. Показания к повторному исследованию ставятся также с учетом оценки рисков. Все это обозначено в новых Европейских рекомендациях 2015 года и национальных рекомендациях США и Японии 2016 года [17, 18, 19, 20, 21]. Таким образом, можно говорить о повышении роли организационных аспектов оказания помощи при данной патологии и о более четком выделении критериев для принятия решения, что нашло отражение и в последних международных рекомендациях 2019 года [11, 12].

Отечественные национальные рекомендации, принятые в 2014 году, адаптированы к российской традиции лечения данной группы больных и включают в себя как нехирургические, так и хирургические аспекты лечения. В целом, несмотря на отличие традиций, проблемы в лечении язвенных кровотечений в России и за рубежом весьма схожи [22, 23, 24, 25, 26].

В зарубежных источниках часто приводятся результаты мультицентровых исследований с использованием специализированных баз данных и регистров патологии [13, 27]. В России отсутствует подобное программное обеспечение для медицинских исследований и клинического аудита. Кроме того, на практике весьма ограничено использование оценочных шкал, хотя в международных рекомендациях предписано их обязательное применение [28]. Современные информационные технологии позволяют перейти при выборе тактики от простой оценки рисков к более полному обоснованию принятия решений. Однако системы

поддержки принятия врачебных решений в существующем виде также не получили широкого распространения.

В последние годы появляются сообщения о необходимости ранней диагностики кровотечения без использования традиционной эндоскопии. В частности, предлагается использовать вместо желудочного зонда специальный зонд с видеокамерой на торце [29] или капсульную эндоскопию [30], а кроме того, беспроводные имплантируемые в желудок устройства для диагностики рецидива кровотечения [31, 32]. В последнем случае речь идет о мониторинге внутрижелудочной среды (ВС) и распознавание в желудке крови, содержащей флуоресцентную метку.

Таким образом, улучшение результатов лечения при язвенных ГДК можно добиться, используя прежде всего организационный ресурс, а также новые подходы, лежащие вне обозначенного технологического предела средств диагностики и лечения.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями путем разработки и внедрения новых технологических подходов на основе информационных технологий и средств мониторинга внутрижелудочной среды.

Задачи исследования:

1. Изучить причины летальных исходов и оценить приверженность современным клиническим рекомендациям при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.

2. Изучить динамику основных показателей лечения язвенных гастродуоденальных кровотечениях при изменении методов диагностики и лечения и обосновать новые направления в совершенствовании лечебной тактики.

3. Разработать организационно-технологическую модель оказания помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях как основу Интегрированной медицинской информационно-аналитической системы с модулями поддержки принятия врачебных решений и анализа данных.

4. Разработать в эксперименте технологию мониторинга внутрижелудочной среды при язвенных гастродуоденальных кровотечениях на основе импедансометрии для ранней диагностики рецидива геморрагии и контроля над секреторной функцией желудка.

5. Разработать методы прогнозирования рецидива кровотечения и оценки операционно-анестезиологического риска при язвенных гастродуоденальных кровотечениях и провести сравнительный анализ существующих методов оценки рисков.

6. Разработать Интегрированную медицинскую информационно -аналитическую систему с модулем поддержки принятия врачебных решений и регистром данных при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.

Научная новизна исследования

1. Впервые разработано устройство для мониторинга ВС при язвенных гастродуоденальных кровотечениях [33], позволяющее с помощью импедансометрии своевременно диагностировать рецидив геморрагии и оценивать желудочную секрецию (патенты № 55598 и 58927 от 17 мая 2006 года).

2. Впервые разработаны методы комплексной оценки рисков при язвенных гастродуоденальных кровотечениях как составляющая Системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР).

3. Впервые в составе Интегрированной медицинской информационно -аналитической системы (ИМИАС) реализован единый подход к ведению электронной документации, оценке рисков, поддержке принятия врачебных решений и проведению клинического аудита при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2020615085 от 14 мая 2020 года и свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2020620768 от 14 мая 2020 года).

Практическая значимость исследования

Использование разработанной ИМИАС в качестве электронной истории болезни позволит врачу строго следовать существующим клиническим рекомендациям. Система поддержки принятия врачебных решений отслеживает полноту заполнения медицинских данных, автоматически оценивает тяжесть состояния и риски неблагоприятного исхода заболевания, учитывает особенности основной и сопутствующей патологий. В результате на всех этапах оказания помощи выбор диагностических и лечебных мероприятий получает объективное обоснование.

ИМИАС может использоваться при организации мультицентровых научных исследований и для проведения клинического аудита, что делает возможным непрерывный мониторинг проблемы. Разработанная система отвечает интересам нескольких групп пользователей и фактически заменяет несколько медицинских информационных систем.

Применение на практике средств, позволяющих эффективно осуществлять мониторинг ВС у больных с высоким риском рецидива кровотечения и неблагоприятного исхода лечения, позволит своевременно распознать возобновление геморрагии и выполнить эндогемостаз или хирургическую операцию. Оценка желудочной секрецией у этой категории больных также позволит контролировать эффективность антисекреторной терапии. В итоге уменьшение объема повторной кровопотери, повышение эффективности эндогемостаза и сокращение числа «операций отчаяния» будут способствовать снижению общей и послеоперационной летальности.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Основными причинами летальных исходов при язвенных ГДК остаются рецидивы кровотечения, декомпенсация соматической патологии и послеоперационные осложнения.

2. Низкая приверженность клиническим рекомендациям при язвенных ГДК сегодня обусловлена недостаточным оснащением эндоскопической службы и

отказом от использования при принятии решений методов оценки рисков или формальным использованием малоинформативных методов.

3. Оценка рисков при язвенных ГДК упорядочивает лечебную тактику, что способствует уменьшению в 1,5 раза числа рецидивов кровотечения и хирургической активности, прежде всего за счет строгого обоснования превентивных операций и эндоскопического воздействия.

4. Интеграция в электронную историю болезни СППВР позволяет учитывать при выборе тактики не только очевидные риски, но и особенности течения заболевания и состояние больного, а также показания и противопоказания к тем или иным лечебно-диагностическим мероприятиям, что позволяет оптимизировать тактику и снизить вероятность летального исхода.

5. Использование ИМИАС упрощает контроль над информацией и открывает широкие возможности для медицинских исследований.

6. Мониторинг ВС с помощью импедансометрии может использоваться у больных группы риска для ранней диагностики рецидива кровотечения и для контроля над эффективностью антисекреторной терапии.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объемом материала, наличием группы сравнения, количеством наблюдений, использованием современных методов исследования и лечения, методов статистического анализа для обработки данного материала. Основные положения диссертационной работы были представлены на следующих конференциях: юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры госпитальной хирургии педиатрического факультета СГМУ в г. Саратове, 2004 год; XXVI научно-практической конференции хирургов Республики Карелия, посвященной 45-летию хирургического отделения ГУЗ и 45-летию кафедры госпитальной хирургии в г. Петрозаводске, 2009 год; Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию основания ГОУ ВПО «СГМУ Росздрава» «Гастродуоденальные кровотечения» в г. Саратове, 29 мая 2009 года;

Всероссийском форуме «Пироговская хирургическая неделя» в г. Санкт-Петербурге, 24-27 ноября 2010 года; Межрегиональной научной конференции с международным участием «Новые технологии в экспериментальной и клинической хирургии» в г. Саратове, 9-10 июня 2011 года; Всероссийской научной школе-семинаре: «Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине» в г. Саратове, 6-8 сентября 2013 года; восьмом Саратовском Салоне изобретений, инноваций, и инвестиций, 19-20 сентября 2013 года; XXVII Международной научной конференции Математические методы в технике и технологиях - ММТТ в г. Саратове, 22-24 апреля 2014 года; выездном пленуме научного общества гастроэнтерологов России «Болезни органов пищеварения в XXI веке: междисциплинарный подход. Гастроэнтерология в возрастном аспекте» в г. Саратове, 12-13 февраля 2015 года; XII Съезде хирургов России в г. Ростове-на-Дону, 7-9 октября 2015 года; Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы неотложной хирургии» в г. Энгельсе, 2015 год; VII научно-практической конференции хирургов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации в г. Петрозаводске, 22-23 сентября 2016 года; Первом съезде хирургов Приволжского Федерального округа с международным участием в г. Н. Новгород, 2016 год; IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием в г. Ярославле, 2016 год; Всероссийской школе-семинаре: «Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине» в г. Саратове, 2017 год; IX Саратовском салоне изобретений, инноваций, и инвестиций, 2017 год; Национальном хирургическом конгрессе совместно с XX Юбилейным съездом РОЭХ в г. Москва, 4-7 апреля 2017 года; Первом международном медицинском инвестиционном форуме в г. Москва, 6 октября 2017 года; Втором международном медицинском инвестиционном форуме в г. Москва, 29 ноября 2018 года; Всероссийской научно-практической конференции «Технологические инновации в травматологии, ортопедии и нейрохирургии: интеграция науки и практики» в г. Саратове, 25-26 апреля 2019 года.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно сформулированы цель и задачи исследования, сделан обзор литературы. Автором лично разработан дизайн исследования, проведен анализ архивного материала. Самостоятельно разработаны аппаратно-программный комплекс для импедансометрии, реографии и электростимуляции (патенты № 55598 и 58927 от 17 мая 2006 года и ИМИАС с функцией поддержки принятия врачебных решений и регистром патологии (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2020615085 от 14 мая 2020 года и свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2020620768 от 14 мая 2020 года). Разработки выполнены при финансовой поддержке Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере (государственные контракты №2 4165р/6537 от 26 июня 2006 года и № 5559р/6537 от 28 декабря 2008 года). Автором самостоятельно проведены эксперименты и обоснована возможность использования импедансометрии для мониторинга ВС при язвенных ГДК. Самостоятельно разработаны методы прогнозирования рецидива кровотечения и оценки операционно-анестезиологического риска при язвенных ГДК, а также метод оценки тяжести кровопотери. Проведены сравнительные исследования методов. Полностью самостоятельно разработана IDЕF0 модель оказания помощи больным язвенными ГДК. Выводы и практические рекомендации сформулированы автором лично.

Внедрение результатов работы

Практические рекомендации, основанные на результатах исследования, используются при лечении больных с язвенными ГДК в клинике общей хирургии (ранее - госпитальной хирургии педиатрического факультета) ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России на базе хирургического отделения ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 6 имени академика В.Н. Кошелева» и ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 имени В.И. Разумовского»; при обучении студентов, клинических ординаторов и врачей факультета повышения

квалификации и профессиональной переподготовки специалистов на кафедре общей хирургии (ранее - госпитальной хирургии педиатрического факультета) ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.17 -хирургия. В ней разработан и внедрен в практику комплекс лечебно-диагностических мероприятий, позволяющий обеспечить оптимальный результат лечения больных язвенными ГДК. Работа соответствует пунктам 2, 3 и 4 области исследований: «разработка и усовершенствование методов диагностики и предупреждения хирургических заболеваний», «обобщение интернационального опыта в отдельных странах, разных хирургических школ и отдельных хирургов» и «экспериментальная и клиническая разработка методов лечения хирургических болезней и их внедрение в клиническую практику».

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 359 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, изложенных в семи главах, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы и семи приложений. Список литературы включает 352 источника, в том числе 119 отечественных и 233 иностранных публикации. Диссертация содержит 60 таблиц, 7 приложений, иллюстрирована 58 рисунками.

Публикации

Материалы диссертации в полной мере изложены в работах, опубликованных автором. По теме диссертации изданы 35 печатных работ, в том числе 15 публикаций в периодических изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования РФ, из них 3 в журналах, входящих в

базы Scopus и Web of Science. Получены два патента на изобретение (RUS 55598 от 17 мая 2006 года; RUS 58927 от 17 мая 2006 года), а также свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2020615085 от 14 мая 2020 года и свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2020620768 от 14 мая 2020 года.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные клинические рекомендации по лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений

Появление возможности остановки кровотечения с помощью эндоскопии в конце 1980-х - начале 1990-х годов стало главной причиной изменения подходов к лечению при язвенных ГДК. В этот период была оценена эффективность отдельных методов эндогемостаза, названы факторы риска рецидива кровотечения и показания к превентивному эндоскопическому воздействию. Хирург участвовал в лечении таких пациентов с момента госпитализации, а хирургическая операция рассматривалась как наиболее надежный способ остановки кровотечения. Это нашло отражение в рекомендациях по лечению данной категории больных в 19891992 годах в США и Великобритании [34, 35]. По мере накопления опыта за рубежом операция стала рассматриваться не как альтернатива, а как вынужденная мера при безуспешности использования эндоскопических методов остановки кровотечения. Кроме того, изменения в эпидемиологии ГДК и язвенной болезни сместили акценты в сторону терапевтического лечения. К концу 90-х годов XX века эндоскопические методы гемостаза стали рутинной процедурой, а антисекреторная и эрадикационная терапия - основой лечения язвенной болезни. В этот период фактически завершилось формирование современной тактики лечения больных с язвенными ГДК [подробнее об этом: 1].

В 2002 году были опубликовано руководство британского общества гастроэнтерологов по лечению неварикозных ГДК [36]. В нем детально описана структура эндоскопической службы, подчеркнута важность квалификации специалистов, необходимость помощника при выполнении эндоскопического исследования и круглосуточная доступность. Кроме того, всесторонне рассмотрена лечебная тактика с учетом разделения больных по тяжести состояния, результатов прогноза рецидива кровотечения и риска летального исхода. К этому времени уже были разработаны шкалы оценок T.A. Rockall и O. ВЫсЫоМ, позволяющие

формализовать разделение больных на группы высокого и низкого риска [37, 38, 39], также даны указания по выбору методов эндоскопического и медикаментозного лечения. На основании этих рекомендаций хирургическое лечение было показано только при безуспешности эндогемостаза и при повторном рецидиве геморрагии. Однако подчеркивалось, что при больших язвах с «опасной» локализацией возможно проведение хирургического лечения, не дожидаясь рецидива кровотечения [1].

Примерно аналогичное содержание имеют международные рекомендации по лечению пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов ЖКТ, принятые в 2003 году [40]. Рекомендации состояли из 20 пунктов, объединенных в четыре раздела: лечение на момент госпитализации, определение степени риска, эндоскопическое лечение и фармакотерапия [1]. Важной особенностью зарубежных клинических рекомендаций является их доказательная основа. Рекомендации были сформулированы группой экспертов, работающих по протоколу согласительного совещания Дельфи. При принятии решения учитывались данные обзоров и метаанализов, выполненных на основании доброкачественных исследований.

В последующих публикациях отдельные рекомендации только уточнялись, радикальных изменений в тактике уже не отмечено [41].

Предпоследнее заседание рабочей группы международного консенсуса по лечению пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов ЖКТ (International Consensus Upper Gastrointestinal Bleeding Conference Group) состоялось в 2010 году. В нем приняли участие 34 эксперта из 15 стран. На заседании были проанализированы и обсуждены последние опубликованные научные работы, пересмотрены и расширены существующие с 2003 года рекомендации. В общей сложности были добавлены 10 новых рекомендаций, остальные остались неизменны или были конкретизированы с учетом новых данных и возможностей [1, 9, 10].

В новой редакции рекомендации объединены в пять разделов: «оценка риска кровотечения и проведение лечебных мероприятий до эндоскопии (раздел А);

эндоскопическое лечение кровотечений (раздел В); медикаментозное лечение (раздел С); немедикаментозное и неэндоскопическое лечение в стационаре (раздел D); лечение после выписки (раздел Е)» [1, 10].

Международные рекомендации 2010 года были взяты в качестве основы для национальных клинических рекомендаций Российского общества хирургов «Язвенные гастродуоденальные кровотечения», принятых на Общероссийской согласительной конференции 6 июня 2014 года в Воронеже [22]. Однако в части диагностики и хирургического лечения рекомендации изменены, что позволило адаптировать их к отечественным условиям и традициям. Рекомендации сгруппированы в следующие разделы: клинические рекомендации по ведению больных на догоспитальном этапе (раздел I); диагностическая и лечебная эндоскопия (раздел II); клинические рекомендации по ведению больных с массивной кровопотерей (раздел III); медикаментозный гемостаз (раздел IV); хирургическое лечение (раздел V); прогноз рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения (раздел VI); клинические рекомендации по ведению больных с рецидивом кровотечения (раздел VII); клинические рекомендации по ведению больных с НПВП-ассоциированными кровотечениями (раздел VIII) [22, с. 3].

При разработке национальных рекомендаций было учтено, что международные рекомендации разработаны для лечения больных ГДК в условиях нехирургического стационара и для интеграции их в отечественную практику необходима корректировка формулировок и смещение акцентов.

С учетом особенностей лечения больных язвенными ГДК в России некоторые международные рекомендации не были использованы или были изменены. Например, нет необходимости упоминать в российских рекомендациях о нецелесообразности использования препаратов, усиливающих перистальтику перед выполнением эндоскопического исследования (раздел А, п. 6), поскольку они и так никогда не применялись. За рубежом до настоящего времени ведется дискуссия о том, что эффективнее для подготовки больного к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) - промывание желудка или внутривенное

введение эритромицина. Чаще выбор падает на менее инвазивную методику введения эритромицина [42, 43]. Назначение подобных препаратов в зарубежных клиниках обусловлено тем, что в нехирургическом отделении может оказаться сложным организовать промывание желудка, так же как и обеспечить более раннее выполнение ФГДС. Тем не менее эти мероприятия рекомендованы (раздел А, п. 3; раздел В, п. 3). Длительное ожидание ФГДС (до 24 часов) компенсируется доэндоскопическим назначением ингибиторов протонной помпы и, при необходимости, гемотрансфузией (раздел А, п. 3, п. 4). В России организация работы стационаров, занимающихся неотложной помощью, позволяет выполнить эндоскопическое исследование в течение двух часов. В связи с этим проведение гемотрансфузии и назначение антисекреторной терапии до исследования требует дополнительного обоснования.

В отличие от отечественной традиции за рубежом назогастральный зонд не всегда устанавливается не только до эндоскопического исследования, но и после - как средство контроля над появлением крови у больных с высоким риском рецидива геморрагии. Это объясняется тем, что в 34% случаев при его установке возникают трудности, пациенты отмечают боль, дискомфорт или у них развивается носовое кровотечение. Кроме того, зонд сам по себе не влияет на частоту рецидивов [44].

Оценка рисков на этапе госпитализации в зарубежной практике проводится с использованием шкал Rockall и ВЫсЫЬМ, которые могут использоваться до выполнения ФГДС (раздел А, п. 2). Их задача - помочь врачам, независимо от их квалификации и опыта, обосновать необходимость проведения интенсивной терапии и выполнение ФГДС в кратчайшие сроки у пациентов, входящих в группу высокого риска. Напротив, больные с низким риском (подразумевается совокупность рисков) после эндоскопического исследования могут быть отпущены на амбулаторное лечение (раздел А, п. 7). Этот пункт также не вошел в российские рекомендации. Минимальный срок стационарного лечения в международных рекомендациях для пациентов, относящихся к группе высокого риска, составляет 72 часа (раздел D, п. 2). В российском здравоохранении минимальные сроки стационарного лечения определяются требованиями страховых компаний и отличаются в разных регионах.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Потахин Сергей Николаевич, 2021 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Современное состояние проблемы лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений (обзор) / С.Н. Потахин, Ю.Г. Шапкин, В.Ю. Климашевич [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10, № 1. С. 132-139.

2. Оценка тяжести состояния и прогнозирование течения заболевания при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (обзор) / С.Н. Потахин, Ю.Г. Шапкин, Ю.В. Чалык, В.А. Зевякина // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10, № 2. С. 301-307.

3. Потахин С.Н., Шапкин Ю.Г. Сравнительный анализ методов прогнозирования рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений // Новости хирургии. 2020. Т. 28, № 2. С. 141-148. DOI: 10.18484/2305-0047.2020.2.141.

4. Holster I.L., Kuipers E.J. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: сип-ent policies and future perspectives // World J. Gastroenterol. 2012. № 18 (11). Р. 1202-1207.

5. Mortality and need of surgical treatment in acute upper gastrointestinal bleeding: a one year study in a tertiary center with a 24 hours / day-7 days / week endoscopy call. Has anything changed? / A. Botianu, D. Matei, M. Tantau, M. Acalovschi // Chirurgia (Bucur). 2013. № 108 (3). Р. 312-318.

6. The influence of etiologic factors on clinical outcome in patients with peptic ulcer bleeding / N. Ljubicic, Z. Puljiz, I. Budimir [et al.] // Dig. Dis. Sci. 2012. № 57 (12). Р. 3195-3204. DOI: 10.1007/s10620-012-2273-6.

7. Malfertheiner P., Schulz C. Peptic Ulcer: Chapter Closed // Dig. Dis. 2020. № 6. Р. 1-5.

8. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines / A. Tarasconi, F. Coccolini, W.L. Biffl [et al.] // World J Emerg Surg. 2020. № 15. Р. 3. DOI: 10.1186/s13017-019-0283-9.

9. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / A. Barkun, M. Bardou, E. Kuipers [et al.] // Ann. Intern. Med. 2010. Vol. 152. P. 101-113.

10. Федоров Е.Д., Щербаков П.Л. Протокол ведения больных с желудочно-кишечными кровотечениями (к съезду научного общества гастроэнтерологов России) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011. №2 12. С. 8083.

11. Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group / A.N. Barkun, M. Almadi, J.E. Kuipers, L. Laine [et al.] // Ann Intern Med. 2019. № 171 (11). Р. 805-822. DOI: 10.7326/M19-1795.

12. Interventional Algorithm in Gastrointestinal Bleeding - An Expert Consensus Multimodal Approach Based on a Multidisciplinary Team / A. Rodrigues, A. Carrilho, N. Almeida [et al.] // Clin Appl Thromb Hemost. 2020. № 26. Р. 1076029620931943. DOI: 10.1177/1076029620931943.

13. Variability in the management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in Europe: an observational study / A. Lanas, L. Aabakken, J. Fonseca [et al.] // Adv Ther. 2012. № 29 (12). Р. 1026-1236. DOI: 10.1007/s12325-012-0069-x.

14. Improving adherence to guidelines when managing non-variceal upper gastrointestinal bleeding: A national cluster randomized trial of a multifaceted strategy / A.N. Barkun, D. Armstrong, M. Dawes [et al.] // Gastroenterology. 2010. № 138. Suppl. 1. Р. 5.

15. Sostres C., Lanas A. Epidemiology and demographics of upper gastrointestinal bleeding: prevalence, incidence, and mortality // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2011. № 21 (4). Р. 567-581. DOI: 10.1016/j.giec.2011.07.004.

16. Lanas A. Editorial: Upper GI bleeding-associated mortality: challenges to improving a resistant outcome // Am. J. Gastroenterol. 2010. № 105 (1). Р. 90-92. DOI: 10.1038/ajg.2009.517.

17. Lanas Â. Advances in gastrointestinal bleeding // Gastroenterol Hepatol. 2016. № 39. Suppl 1. Р. 53-61.

18. Laine L., Jensen D.M. Management of patients with ulcer bleeding // Am. J. Gastroenterol. 2012. № 107 (3). Р. 345-360.

19. Guidelines for endoscopic management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding / M. Fujishiro, M. Iguchi, N. Kakushima [et al.] // Dig Endosc. 2016. № 28 (4). Р. 363-378.

20. Upper gastrointestinal bleeding risk scores: Who, when and why? / S. Monteiro, T.C. Gonfalves, J. Magalhaes, J. Cotter // World J. Gastrointest Pathophysiol. 2016. № 7 (1). Р. 86-96.

21. Evidence-based clinical practice guidelines for peptic ulcer disease 2015 / K. Satoh, J. Yoshino, T. Akamatsu [et al.] // J. Gastroenterol. 2016. № 51 (3). Р. 177194.

22. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. Клинические рекомендации. Приняты на Общероссийской согласительной конференции по принятию национальных клинических рекомендаций 6 июня 2014 года, г. Воронеж. Воронеж, 2014. 9 с. URL: http:// общество-хирургов.рф/stranica-pravlenij a/unkr/urgentnaj a-abdominalnaj a-hirurgij a/j azvenye-gastroduodenalnye-krovotechenija.html (дата обращения: 23.07.2019).

23. Организация и результаты хирургической помощи при язвенном гастродуоденальном кровотечении в стационарах центрального федерального округа / В.А. Кубышкин, В.П. Сажин, А.В. Федоров [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017. № 2. С. 4-9.

24. Современные проблемы организации лечения острых гастродуоденальных кровотечений (ОГДК) в тверской области / М.Р. Блюдина, М.Р. Азизова, С.В. Волков, А.Г. Еремеев // Молодежь, наука, медицина: материалы 64-й Всерос. межвуз. студенческой науч. конф. с междунар. участием. М., 2018. С. 188-190.

25. Валеев М.В., Тимербулатов Ш.В. Гастродуоденальные кровотечения. Анализ результатов лечения в условиях районной больницы // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020. Т. 15, №2 1. С. 39-42.

26. О тематической оценке качества медицинской помощи при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв / О.Н. Скрябин, К.Н. Мовчан,

Д.А. Творогов [и др.] // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2020. № 3 (36). С. 23-28.

27. Haas J.M., Gundrum J.D., Rathgaber S.W. Comparison of time to endoscopy and outcome between weekend/weekday hospital admissions in patients with upper GI hemorrhage // W.M.J. 2012. № 111 (4). Р. 161-165.

28. Why do mortality rates for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding differ around the world? A systematic review of cohort studies / V. Jairath, M. Martel, R.F. Logan, A.N. Barkun // Can. J. Gastroenterol. 2012. № 26 (8). Р. 537-543.

29. A pilot study of single-use endoscopy in screening acute gastrointestinal bleeding / J.H. Cho, H.M. Kim, S. Lee [et al.] // World J. Gastroenterol. 2013. № 19 (1). Р. 103-107. DOI: 10.3748/wjg.v19.i1.103.

30. Pillcam ESO (®) is more accurate than clinical scoring systems in risk stratifying emergency room patients with acute upper gastrointestinal bleeding / E. Gutkin, A. Shalomov, S.A. Hussain [et al.] // Therap. Adv. Gastroenterol. 2013. № 6 (3). Р. 193-198.

31. An implantable wireless biosensor for the immediate detection of upper GI bleeding: a new fluorescein-based tool for diagnosis and surveillance (with video) / M. Ryou, A. Nemiroski, D. Azagury [et al.] // Gastrointest Endosc. 2011. № 74 (1). Р. 189-194.

32. Rana S.S., Rao C., Bhasin D.K. Gastrointestinal bleeding: a peep into the future with stiffness, sprays, and sensors // Endoscopy. 2012. № 44 (4). P. 366-370.

33. Мониторинг желудочной секреции и ранняя диагностика рецидива кровотечения при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / С.Н. Потахин, Ю.Г. Шапкин, П.В. Решетов [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 957-962.

34. Therapeutic endoscopy and bleeding ulcers // Natl Inst Health Consens Dev Conf Consens Statement. 1989. № 7 (6). Р. 1-7.

35. Guidelines for good practice in and audit of the management of upper gastrointestinal haemorrhage. Report of a joint working group of the British Society of Gastroenterology, the Research Unit of the Royal College of Physicians of London and

the Audit Unit of the Royal College of Surgeons of England // J. R. Coll. Physicians Lond. 1992. № 26. Р. 281-289.

36. Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage: guidelines // Gut. 2002. № 51. Suppl 4. Р. iv1-6.

37. Blatchford O., Murray W.R., Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage // Lancet. 2000. № 356 Р. 1318-1321.

38. Three-year prospective validation of a pre-endoscopic risk stratification in patients with acute upper-gastrointestinal haemorrhage / E.A. Cameron, J.N. Pratap, T.J. Sims [et al.] // Eur. J. Gastroenterol Hepatol. 2002. № 14. Р. 497-501.

39. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage / T.A. Rockall, R.F. Logan, H.B. Devlin, T.C. Northfield // Gut. 1996. № 38. Р. 316-321.

40. Barkun A., Bardou M., Marshall J.K. Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding // Ann. Intern. Med. 2003. № 139. P. 843-857.

41. Gralnek I.M., Barkun A.N., Bardou M. Management of Acute Bleeding from a Peptic Ulcer // The new England journal of medicine. - 2008. - Vol. 359. - P. 928-937.

42. Erythromycin infusion or gastric lavage for upper gastrointestinal bleeding: a multicenter randomized controlled trial / D. Pateron, E. Vicaut, E. Debuc [et al.] // Ann Emerg Med. 2011 № 57 (6). Р. 582-9.

43. Khamaysi I., Gralnek I.M. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: timing of endoscopy and ways to improve endoscopic visualization // Gastrointest Endosc. Clin. N. Am. 2015. № 25 (3). Р. 443-448.

44. Rockey D.C., Ahn C., de Melo S.W. Jr. Randomized pragmatic trial of nasogastric tube placement in patients with upper gastrointestinal tract bleeding // J. Investig Med. 2017. Jan 9. pii: jim-2016-000375. DOI: 10.1136/jim-2016-000375.

45. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Л., 1974.

240 с.

46. Королев М.П. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при неварикозных желудочно-кишечных кровотечениях (из хронических язв желудка, двенадцатиперстной кишки и пептических язв гастроэзофагеального

анастомоза (проект) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012. Т. 171, № 5. С. 94-101.

47. Клинический протокол диагностики и лечения язвенного гастродуоденального кровотечения в Самарской области [Электронный ресурс] / сост.: Е.А. Корымасов, П.В. Мачехин, В.Н. Чернышев [и др.]. Самара: СамГМУ, 2013. 20 с. URL: http:// общество-хирургов.рф/stramca-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaj a-hirurgij a/j azvenye-gastroduodenalnye-krovotechenij a. html (дата обращения: 23.07.2019).

48. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при неварикозных желудочно-кишечных кровотечениях (из хронических язв желудка, двенадцатиперстной кишки и пептических язв ГЭА- МКБ-10-К25.4, К26.4, К28.4) [Электронный ресурс]: Санкт-Петербургские региональные клинические рекомендации по ургентной хирургии. СПб., 2014 г. 16 с. URL: http:// общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/spb-urgent (дата обращения: 23.07.2019).

49. Viviane A., Alan B.N. Estimates of costs of hospital stay for variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the United States // Value Health. 2008. № 11. Р. 1-3.

50. Costs and quality of life associated with acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: cohort analysis of patients in a cluster randomised trial / H.E. Campbell, E.A. Stokes, D. Bargo [et al.] // B.M.J. Open. 2015. № 5. Р. e007230. D0I:10.1136/bmjopen-2014-007230.

51. Можаровский В.В., Дарвин В.В. Клинико-экономическая оценка эндоскопических способов гемостаза в лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии // Bulletin of the International Scientific Surgical Association. 2017. Т. 6, № 1. С. 5-9.

52. Trawick E.P., Yachimski P.S. Management of non-variceal upper gastrointestinal tract hemorrhage: controversies and areas of uncertainty // World J. Gastroenterol. 2012. № 18 (11). Р. 1159-1165.

53. Peterson K., Bjorkman D.J. Editorial: Intravenous Proton Pump Inhibitors for Bleeding Peptic Ulcer: What is the Most Cost-Effective Approach? // Am. J. Gastroenterol. 2016. № 111 (10). P. 1399-1401.

54. Laursen S.B. Treatment and prognosis in peptic ulcer bleeding // Dan. Med. J. 2014. № 61 (1). P. B4797.

55. Endoscopic clipping versus injection and thermo-coagulation in the treatment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis / J.J. Sung, K.K. Tsoi, L.H. Lai [et al.] // Gut. 2007. № 56. P. 1364-1373.

56. Outpatient management of patients with low-risk upper-gastrointestinal haemorrhage: multicentre validation and prospective evaluation / A.J. Stanley, D. Ashley, H.R. Dalton [et al.] // Lancet. 2009. № 373 (9657). P. 42-47.

57. Romagnuolo J, Barkun AN, Enns R, Armstrong D, Gregor J. Simple clinical predictors may obviate urgent endoscopy in selected patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding // Arch. Intern. Med. 2007. № 167 (3). P. 265-270.

58. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study / A.J. Stanley, L. Laine, H.R. Dalton [et al.] // International Gastrointestinal Bleeding Consortium // BMJ. 2017. № 356. P. i6432.

59. Mungan Z. An observational European study on clinical outcomes associated with current management strategies for non-variceal upper gastrointestinal bleeding (ENERGIB-Turkey) // Turk. J. Gastroenterol. 2012. № 23 (5). P. 463-477.

60. Epidemiology and course of acute upper gastro-intestinal haemorrhage in four French geographical areas / P. Czernichow, P. Hochain, J.B. Nousbaum [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. № 12. P. 175-181.

61. Effectiveness of disseminating consensus management recommendations for ulcer bleeding: a cluster randomized trial / Barkun A.N., Bhat M., Armstrong D. [et al.] // CMAJ. 2013. № 185 (3). P. 156-166.

62. Use of endoscopy for management of acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: results of a nationwide audit / S.A. Hearnshaw, R.F.A. Logan, D. Lowe [et al.] // Gut. 2010. № 59. P. 1022-1029.

63. Ananthakrishnan A.N., McGinley E.L., Saeian K. Higher hospital volume is associated with lower mortality in acute nonvariceal upper-GI hemorrhage // Gastrointest Endosc. 2009. 70 (3). P. 422-432.

64. National audit of the use of surgery and radiological embolization after failed endoscopic haemostasis for non-variceal upper gastrointestinal bleeding / V. Jairath, B.C. Kahan, R.F. Logan [et al.] // Br. J. Surg. 2012. № 99 (12). P. 1672-1680.

65. Ananthakrishnan A.N., McGinley E.L., Saeian K. Outcomes of weekend admissions for upper gastrointestinal hemorrhage: a nationwide analysis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009. № 7. P. 296-302e1.

66. Effect of weekend hospital admission on gastrointestinal hemorrhage outcomes / S.D. Dorn, N.D. Shah, B.P. Berg, J.M. Naessens // Dig. Dis. Sci. 2010. № 55. P. 1658-1666.

67. Shaheen A.A., Kaplan G.G., Myers R.P. Weekend versus weekday admission and mortality from gastrointestinal hemorrhage caused by peptic ulcer disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009. № 7. P. 303-310.

68. Outcome of holiday and nonholiday admission patients with acute peptic ulcer bleeding: a real-world report from southern Taiwan / T.C. Wu, S.K. Chuah, K.C. Chang [et al.] // Biomed. Res. Int. 2014. № 2014. P. 906531.

69. Upper gastrointestinal bleeding: risk factors for mortality in two urban centres in Latin America / C.H. Morales Uribe, S. Sierra Sierra, A.M. Hernández Hernández [et al.] // Rev Esp Enferm Dig. 2011. № 103 (1). P. 20-24.

70. Risk factors associated with mortality and increased drug costs in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / M. Lu, G. Sun, X.L. Zhang [et al.] // Hepatogastroenterology. 2015. № 62 (140). P. 907-912.

71. Is the Forrest classification a useful tool for planning endoscopic therapy of bleeding peptic ulcers? / W. Heldwein, J. Schreiner, J. Pedrazzoli [et al.] // Endoscopy. 1989. № 21 (6). P. 258-262.

72. High-risk ED patients with nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage undergoing emergency or urgent endoscopy: a retrospective analysis / C.M. Tai, S.P. Huang, H.P. Wang [et al.] // Am. J. Emerg. Med. 2007. № 25 (3). P. 273-278.

73. A simple risk score accurately predicts in-hospital mortality, length of stay, and cost in acute upper GI bleeding / J.R. Saltzman, Y.P. Tabak, B.H. Hyett [et al.] // Gastrointest Endosc. 2011. № 74 (6). P. 1215-1224.

74. Relationship between timing of endoscopy and mortality in patients with peptic ulcer bleeding: a nationwide cohort study / S.B. Laursen, G.I. Leontiadis, A.J. Stanley [et al.] // Gastrointest Endosc. 2016. Sep 10. pii: S0016-5107 (16)30555-7.

75. Laursen S.B., J0rgensen H.S., Schaffalitzky de Muckadell O.B. National consensus on management of peptic ulcer bleeding in Denmark 2014 // Dan. Med. J. 2014. № 61 (11). P. B4969.

76. Simple clinical predictors may obviate urgent endoscopy in selected patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding / J. Romagnuolo, A.N. Barkun, R. Enns [et al.] // Arch. Intern. Med. 2007. № 167 (3). P. 265-270.

77. Comparison of the Glasgow-Blatchford and AIMS65 scoring systems for risk stratification in upper gastrointestinal bleeding in the emergency department / E. Yaka, S. Yilmaz, NO. Dogan, M. Pekdemir // Acad. Emerg. Med. 2015. № 22. P. 22-30. DOI: 10.1111/acem.12554.

78. Cooper G.S., Kou T.G., Wong R.C.K. Use and impact of early endoscopy in elderly patients with peptic ulcer hemorrhage: a population-based analysis // Gastrointest Endosc. 2009. № 70. P. 229-235.

79. Kim J.S., Park S.M., Kim B.W. Endoscopic management of peptic ulcer bleeding // Clin. Endosc. 2015. № 48 (2). P. 106-111.

80. Spiegel B.M.R. Endoscopy for acute upper GI tract hemorrhage: sooner is better // Gastrointest Endosc. 2009. № 70. P. 236-239.

81. Biecker E. Diagnosis and therapy of non-variceal upper gastrointestinal bleeding // World J. Gastrointest Pharmacol Ther. 2015. № 6 (4). P. 172-182.

82. Asia-Pacific Working Group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding / J.J. Sung, F.K. Chan, M. Chen [et al.] // Gut. 2011. № 60 (9). P. 1170-1177.

83. Consensus on control of risky nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in Taiwan with National Health Insurance / B.S. Sheu, C.Y. Wu, M.S. Wu, [et al.] // Biomed. Res. Int. 2014. № 2014. P. 563707.

84. Indonesian Society of Gastroenterology. National consensus on management of non-variceal upper gastrointestinal tract bleeding in Indonesia // Acta Med. Indones. 2014. № 46 (2). Р. 163-171.

85. Asia-Pacific Working Group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding: an update 2018 / J.J. Sung, P.W. Chiu, F.K.L. Chan [et al.] // Gut. 2018. № 67 (10). Р. 1757-1768. DOI: 10.1136/gutjnl-2018-316276.

86. Is routine second-look endoscopy effective after endoscopic hemostasis in acute peptic ulcer bleeding? A meta-analysis / S. El Ouali, A.N. Barkun, J. Wyse [et al.] // Gastrointest Endosc. 2012. № 76 (2). Р. 283-292.

87. State-of-the-art management of acute bleeding peptic ulcer disease / H. Al Dhahab, J. McNabb-Baltar, T. Al-Taweel, A. Barkun // Saudi. J. Gastroenterol. 2013. № 19 (5). Р. 195-204.

88. Laursen S.B. Risk Factors for Rebleeding in Peptic Ulcer Bleeding: A Second Look at Second-Look Endoscopy // Dig. Dis. Sci. 2016. № 61 (2). Р. 332-333.

89. Risk factors determining the need for second-look endoscopy for peptic ulcer bleeding after endoscopic hemostasis and proton pump inhibitor infusion / H.C. Cheng, C.T. Wu, W.Y. Chen [et al.] // Endosc. Int. Open. 2016. № 4 (3). Р. E255-62.

90. Капралов С.В. Клинико-экспериментальное обоснование эндохирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27. Саратов, 2007. 44 с.

91. Гастродуоденальные язвенные кровотечения: оценка выбора методов гемостаза и прогнозирование риска рецидива кровотечения / А.Я. Коровин, С.С. Маскин, Д.В. Туркин [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2017. № 1. С. 41-45.

92. Повторные гастроскопии при угрозе рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв / В.А. Ступин, С.В. Силуянов, М.Б. Сохикян [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011. № 6. С. 12-18.

93. Graham DY. Upper gastrointestinal bleeding due to a peptic ulcer // N. Engl. J. Med. 2016. № 375 (12). Р. 1197-1198.

94. Laine L. Upper gastrointestinal bleeding due to a peptic ulcer // N. Engl. J. Med. 2016. № 375 (12). P. 1198.

95. Laine L.M.D. Upper gastrointestinal bleeding due to a peptic ulcer // N. Engl. J. Med. 2016. № 374. P. 2367-2376.

96. High-dose omeprazole infusion compared with scheduled second-look endoscopy for prevention of peptic ulcer rebleeding: a randomized controlled trial / P.W. Chiu, H.K. Joeng, C.L. Choi [et al.] // Endoscopy. 2016. № 48 (8). P. 717-722.

97. Is the era of intravenous proton pump inhibitors coming to an end in patients with bleeding peptic ulcers? Meta-analysis of the published literature / Z. Jian, H. Li, N.S. Race [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. 2016. № 82 (3). P. 880-889.

98. Skipping the drip: intravenous proton pump inhibitor bolus therapy leads to poor outcomes in high-risk bleeding / R.S. Khan, Y.B. Hadi, N. Chima, J. Kupec // Cureus. 2020. № 12 (5). P. e8362. DOI: 10.7759/cureus.8362.

99. Comparison of oral versus intravenous proton pump inhibitors in preventing re-bleeding from peptic ulcer after successful endoscopic therapy / R. Karim, R. Hameed, K. Ali, A. Tahir // Cureus. 2020. № 12 (1). P. e6741. DOI: 10.7759/cureus.6741.

100. Role of Helicobacter pylori infection and use of NSAIDs in the etiopathogenesis of uppergastrointestinal bleeding / A. SokiC-MilutinoviC, M. Krstic, D. Popovic [et al.] // Acta Chir Iugosl. 2007. № 54 (1). P. 51-62.

101. Ljung R., Lu Y., Lagergren J. High concomitant use of interacting drugs and low use of gastroprotective drugs among NSAID users in an unselected elderly population: a nationwide register-based study // Drugs Aging. 2011. № 28. P. 469-476.

102. Poor awareness of preventing aspirin-induced gastrointestinal injury with combined protective medications / L.L. Zhu, L.C. Xu, Y. Chen [et al.] // World J. Gastroenterol. 2012. № 18 (24). P. 3167-3172.

103. Re-prescribing of causative drugs in persons discharged after serious drug-induced upper gastrointestinal bleeding /Dall M., dePont Christensen R., Schaffalitzky de Muckadell O.B., Lassen A.T., Hallas J. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2012. 35 (8). P. 948-954.

104. Continuous proton pump inhibitor treatment decreases upper gastrointestinal bleeding and related death in rural area in Japan / M. Miyamoto, K. Haruma, T. Okamoto [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. 2012. № 27 (2). Р. 372-377.

105. Вовк Е.И. Гастродуоденальное кровотечение глазами врача общей практики: фокус на фармакотерапию // Болезни органов пищеварения. 2012. № 15. С. 771-777.

106. Об ошибках диагностики на этапах оказания медицинской помощи жителям провинциальных муниципальных образований при кровотечении из дуоденальной язвы / А.М. Кисленко, В.А. Сидоренко, А.И. Могила [и др.] // Фундаментальные исследования. 2010. № 9. С. 52-60.

107. The prognosis of patients having received optimal therapy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding might be worse in daily practice than in randomized clinical trials / F. Fein, A. Weber, S. Koch [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010. № 22 (3). Р. 361-367.

108. Lau J.Y., Sung J., Hill C. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality // Digestion. 2011. № 84. Р. 102-113.

109. Intravenous non-high-dose pantoprazole is equally effective as high-dose pantoprazole in preventing rebleeding among low risk patients with a bleeding peptic ulcer after initial endoscopic hemostasis / C.M. Liang, J.H. Lee, Y.H. Kuo [et al.] // BMC Gastroenterol. 2012. № 12. Р. 28.

110. Yamada S., Wongwanakul P. Randomized controlled trial of high dose bolus versus continuous intravenous infusion pantoprazole as an adjunct therapy to therapeutic endoscopy in massive bleeding peptic ulcer // J. Med. Assoc. Thai. 2012. № 95 (3). Р. 349-357.

111. C-reactive protein as a prognostic indicator for rebleeding in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / H.H. Lee, J.M. Park, S.W. Lee [et al.] // Dig Liver Dis. 2015. № 47 (5). Р. 378-383.

112. Successful Endoscopic Hemostasis Is a Protective Factor for Rebleeding and Mortality in Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding / Y.J. Han, J.M. Cha, J.H. Park [et al.] // Dig. Dis. Sci. 2016. № 61 (7). Р. 2011-2018.

113. Weekend and nighttime effect on the prognosis of peptic ulcer Bleeding / Y.H. Youn, Y.J. Park, J.H. Kim [et al.] // World. J. Gastroenterol. 2012. № 18 (27). Р. 3578-3584.

114. Epidemiological and prognostic factors involved in upper gastrointestinal bleeding: results of a French prospective multicenter study / S. Nahon, H. Hagege, J.P. Latrive [et al.] // Endoscopy. 2012. № 44 (11). Р. 998-1008.

115. Use of Hemospray in the treatment of patients with acute UGIB - short review / R. Babiuc, M. Purcarea, R. Sadagurschi, L. Negreanu // J. Med. Life. 2013. № 6 (2). Р. 117-119.

116. The effect of baseline characteristics on the response to proton pump inhibitors in patients with peptic ulcer bleeding / J. Lau, T. Lind, T. Persson, S. Eklund // J. Dig. Dis. 2017. Jan 10. DOI: 10.1111/1751-2980.12447.

117. NSAID, antiaggregant, and/or anticoagulant-related upper gastrointestinal bleeding: Is there any change in prophylaxis rate after a 10-year period? / D. Dinfer, E.U. Karanci, M. Akin [et al.] // Turk J Gastroenterol. 2019. № 30 (6). P. 505-510.

118. Анализ результатов лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / Н.С. Утешев, Л.Ф. Тверитнева, А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова // Неотложная медицинская помощь. 2012. № 3. С. 56-59.

119. О возможности повторного эндоскопического гемостаза при рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения / А.Е. Климов, Н.В. Лебедев, М.Ю. Персов, В.А. Петухов // Доктор.Ру. 2018. № 3 (147). С. 23-26.

120. Совцов С.А. Роль внутрибольничных протоколов в диагностике и лечении язвенного гастродуоденального кровотечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 8. С. 56-60.

121. Здзитовецкий Д.Э., Борисов Р.Н., Коваленко О.В. Результаты лечения больных с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта по

данным КГБУЗ КМКБСМП им. Н.С. Карповича за 3 года // Актуальные вопросы современной хирургии: сб. науч.-практ. работ, посвященный 70-летию зав. кафедрой общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого заслуж. деятеля науки РФ, заслуж. врача России, акад. РАЕН, проф., д-ра мед. наук Юрия Семеновича Винника. Красноярск, 2018. С. 121-125.

122. Оценка динамики основных показателей лечебной помощи и отдаленных результатов консервативного лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений / В.Н. Эктов, О.Е. Минаков, В.А. Музальков [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2018. Т. 11, № 3. С. 167-172.

123. Валеев М.В., Тимербулатов Ш.В. Факторы риска рецидива язвенного кровотечения // Казанский медицинский журнал. 2020. Т. 101, № 3. С. 435-440.

124. Khamaysi I., Gralnek I.M. Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB) -initial evaluation and management // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2013. № 27 (5). Р. 633-638.

125. A Complicated Peptic Ulcer With Bleeding, Gastric Outlet Obstruction, and Choledochoduodenal Fistula / T.N. Yadav, K.B. Deo, S. Gautam [et al.] // Cureus. 2020. № 12 (10). Р. e11189. DOI: 10.7759/cureus.11189.

126. Gralnek I.M. Will surgery be a thing of the past in peptic ulcer bleeding? // Gastrointest Endosc. 2011. № 73 (5). Р. 909-910.

127. Chiu P.W., Lau J.Y. What if endoscopic hemostasis fails? Alternative treatment strategies: surgery // Gastroenterol. Clin. North Am. 2014. № 43 (4). Р. 753-763.

128. A comparison of surgery versus transcatheter angiographic embolization in the treatment of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding uncontrolled by endoscopy / D. Ang, E.K. Teo, A. Tan [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2012. № 24 (8). Р. 929-938.

129. A comparison of angiographic embolization with surgery after failed endoscopic hemostasis to bleeding peptic ulcers / T.C. Wong, K.T. Wong, P.W. Chiu [et al.] // Gastrointest Endosc. 2011. № 73 (5). Р. 900-908.

130. Bleeding gastric and duodenal ulcers: case-control study comparing angioembolization and surgery / T. Nykänen, E. Peltola, L. Kylänpää, M. Udd // Scand. J. Gastroenterol. 2017. № 52 (5). Р. 523-530.

131. Short-term outcomes after emergency surgery for complicated peptic ulcer disease from the UK National Emergency Laparotomy Audit: a cohort study / B.E. Byrne, M. Bassett, C.A. Rogers [et al.] // BMJ Open. 2018. № 8 (8). Р. e023721. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-023721.

132. Vagotomy/drainage is superior to local oversew in patients who require emergency surgery for bleeding peptic ulcers / V.T. Schroder, T.N. Pappas, S.N. Vaslef [et al.] // Ann. Surg. 2014. № 259 (6). Р. 1111-1118.

133. Peetsalu A., Kirsimägi U., Peetsalu M. Methods of emergency surgery in high-risk stigmata peptic ulcer hemorrhage // Minerva Chir. 2014. № 69 (3). Р. 177-184.

134. Antroduodenectomy with gastroduodenal anastomosis: salvage emergency surgery for complicated peptic ulcer disease - results of a double institution study of 35 patients / N. Chereau, M.M. Chandeze, C. Tantardini [et al.] // J. Gastrointest. Surg. 2016. № 20 (3). Р. 539-545.

135. Транскатетерная артериальная эмболизация при гастродуоденальных кровотечениях: показания, результаты и осложнения (обзор литературы) / А.О. Парфенов, Г.И. Синенченко, В.Г. Вербицкий [и др.] // Скорая медицинская помощь. 2018. Т. 19. № 2. С. 69-76.

136. Retrospective analysis of surgery and trans-arterial embolization for major non-variceal upper gastrointestinal bleeding / E.A. Griffiths, C.R. McDonald, R.V. Bryant [et al.] // ANZ J. Surg. 2016. 86 (5). Р. 381-385.

137. Embolization versus surgery for peptic ulcer bleeding after failed endoscopic hemostasis: a meta-analysis / M. Kyaw, Y. Tse, D. Ang [et al.] // Endosc Int Open. 2014. № 2 (1). Р. E6-E14.

138. Prophylactic Transcatheter Arterial Embolization After Successful Endoscopic Hemostasis in the Management of Bleeding Duodenal Ulcer / Mille M, Huber J, Wlasak R, Engelhardt T, Hillner Y, Kriechling H, Aschenbach R, Ende K, Scharf JG, Puls R, Stier A. // J. Clin. Gastroenterol. 2015 Oct;49 (9). Р. 738-45.

139. Preventive transarterial embolization in upper nonvariceal gastrointestinal bleeding / A. Kaminskis, A. Kratovska, S. Ponomarjova [et al.] // World J. Emerg. Surg. 2017. № 12. Р. 3. DOI: 10.1186/s13017-016-0114-1.

140. Loffroy R. Prophylactic arterial embolization as the possible new gold standard for high-risk peptic ulcer bleeding after achieved endoscopic hemostasis // J. Clin. Gastroenterol. 2015. № 49 (5). Р. 448.

141. Транскатетерная артериальная эмболизация - альтернатива хирургическому лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений / А.Е. Чикин, И.М. Мусинов, А.С. Ганин, Э.Ю. Качесов // Скорая медицинская помощь. 2018. Т. 19, № 3. С. 51-55.

142. Хирургическая тактика лечения язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением / Г.И. Синенченко, В.Г. Вербицкий, А.Е. Демко [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. № 4 (64). С. 56-60.

143. Транскатетерная артериальная эмболизация в лечении язвенных желудочно-кишечных кровотечений / И.М. Мусинов, А.Е. Чикин, А.С. Ганин, Э.Ю. Качесов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018. Т. 177, № 6. С. 27-30.

144. Князев Н.И., Чистяков П.А., Парфёнов А.О. Опыт применения транскатетерной артериальной эмболизации при рецидивных гастродуоденальных кровоточениях у пациентов пожилого возраста // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019. Т. 3, № S1. С. 165-168.

145. Lolle I., M0ller M.H., Rosenstock S.J. Association between ulcer site and outcome in complicated peptic ulcer disease: a Danish nationwide cohort study // Scand. J. Gastroenterol. 2016. № 51 (10). Р. 1165-1171.

146. Increased short- and long-term mortality in 8146 hospitalised peptic ulcer patients / H. Ma lmi, H. Kautiainen, L.J. Virta, M.A. Farkkila // Aliment. Pharmacol. Ther. 2016. № 44 (3). Р. 234-245.

147. British Society of Gastroenterology (BSG)-led multisociety consensus care bundle for the early clinical management of acute upper gastrointestinal bleeding / K. Siau, S. Hearnshaw, A.J. Stanley [et al.] // Frontline Gastroenterol. 2020. № 11(4). Р. 311-323. DOI: 10.1136/flgastro-2019-101395.

148. Rickard J. Surgery for Peptic Ulcer Disease in sub-Saharan Africa: Systematic Review of Published Data // J. Gastrointest. Surg. 2016. № 20 (4). Р. 840-850.

149. Crooks C., Card T., West J. Reductions in 28-day mortality following hospital admission for upper gastrointestinal hemorrhage // Gastroenterology. 2011. 141 (1). Р. 62-70.

150. Эпидемиология и факторы риска неблагоприятного исхода при неварикозных кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Е.Е. Тарасов, В.А. Багин, Е.В. Нишневич [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019. № 5. С. 31-37.

151. The prognosis of patients having received optimal therapy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding might be worse in daily practice than in randomized clinical trials / F. Fein, A. Weber, S. Koch [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010. № 22 (3). Р. 361-367.

152. Management for non-variceal upper gastrointestinal bleeding in elderly patients: the experience of a tertiary university hospital / K. Kawaguchi, H. Kurumi, Y. Takeda [et al.] // Ann. Transl. Med. 2017. № 5 (8). Р. 181. DOI: 10.21037/atm.2017.03.103.

153. Lanas A., Aabakken L., Fonseca J. Clinical predictors of poor outcomes among patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in Europe // Aliment. Pharmacol. Ther. 2011. № 33. Р. 1225-1233.

154. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., 2003. 289 с.

155. Forrest J.A., Finlayson N.D., Shearman D.J. Endoscopy in gastrointestinal bleeding // Lancet. 1974. № 2 (7877). Р. 394-397.

156. Bruno J. Intravenous Pantoprazole (Protonix®) // Pharmacotherapy Update Newsletter from the Cleveland Clinic Department of Pharmacy. 2005. № 6 (5).

157. Reassessment of Rebleeding Risk of Forrest IB (Oozing) Peptic Ulcer Bleeding in a Large International Randomized Trial / D.M. Jensen, S. Eklund, T. Persson [et al.] // Am. J. Gastroenterol. 2017. № 112 (3). Р. 441-446.

158. Ветошкин В.А., Камалова В.Ф. Оценка методов эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений //

Фундаментальная наука и клиническая медицина - человек и его здоровье. XXIII Междунар. мед.-биол. конф. молодых исследователей, посвященная 25-летию медицинского факультета СПбГУ: материалы науч. конференции. М., 2020. С. 321-322.

159. Савельев В.С., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М., 1977. 247 с.

160. Clinical findings, early endoscopy, and multivariate analysis in patients bleeding from the upper gastrointestinal tract / A.G. Morgan, W.A. McAdam, G.L. Walmsley [et al.] // Br. Med. J. 1977. № 2 (6081). Р. 237-240.

161. Ghosh S., Watts D., Kinnear M. Management of gastrointestinal haemorrhage // Postgrad Med J. 2002. № 78 (915). Р. 4-14.

162. Foster D.N., Miloszewski K.J., Losowsky M.S. Stigmata of recent haemorrhage in diagnosis and prognosis of upper gastrointestinal bleeding // Br. Med. J. 1978. № 1 (6121). Р. 1173-1177.

163. Escala UNAL de predicción para identificar pacientes con hemorragia digestiva alta que necesitan endoscopia urgente // M.A. Gómez, L.F. Pineda, M. Ibañez [et al.] // Rev. Colomb. Gastroenterol. 2006. № 21. Р. 244-258.

164. Early clinical signs identify low-risk patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage / D.R. Bordley, A.I. Mushlin, J.G. Dolan [et al.] // JAMA. 1985. № 253. Р. 3282-3285.

165. Early indicators of prognosis in upper gastrointestinal hemorrhage / D. A. Corley, A.M. Stefan, M. Wolf [et al.] // Am. J. Gastroenterol. 1998. № 93. Р. 336-340.

166. Chiu P.W., Ng E.K. Predicting poor outcome from acute upper gastrointestinal hemorrhage // Gastroenterol. Clin. North Am. 2009. № 38 (2). Р. 215-230.

167. Epidemiological and prognostic factors involved in upper gastrointestinal bleeding: results of a French prospective multicenter study / S. Nahon, H. Hagege, J.P. Latrive [et al.] // Endoscopy. 2012. № 44 (11). Р. 998-1008.

168. Stanley A.J. Update on risk scoring systems for patients with upper gastrointestinal haemorrhage // World J. Gastroenterol. 2012. № 18 (22). Р. 2739-2744.

169. Upper gastrointestinal bleeding risk scores: Who, when and why? / S. Monteiro, T.C. Gonfalves, J. Magalhaes, J. Cotter // World J. Gastrointest Pathophysiol. 2016. № 7 (1). Р. 86-96.

170. APACHE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman // Crit Care Med. 1985. № 13. Р. 818-829.

171. Gorad D.A., Newton M., Burnham W.R. APACHE II scores and deaths after upper gastrointestinal endoscopy in hospital inpatients // J. Clin. Gastroenterol. 2000. № 30. Р. 392-396.

172. Predicting poor outcome from acute upper gastrointestinal hemorrhage / T.F. Imperiale, J.A Dominitz, D.T. Provenzale [et al.] // Arch. Intern. Med. 2007. № 167 (12). Р. 1291-1296.

173. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике. M., 2005. 350 с.

174. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Антисекреторная терапия как составляющая часть консервативного гемостаза при острых гастродуоденальныхязвенных кровотечениях // Хирургия. 2005. № 8. С. 52-57.

175. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Федоров А.Г. Объективные оценки тяжести заболеваний и состояния больных в неотложной хирургии. М., 2007. 100 с.

176. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Бархударова Т.В. Прогноз рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009. № 2. С. 32-34.

177. Лебедев Н.В., Климов А.Е. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. М., 2010. 176 с.

178. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage / T.A. Rockall, R.F.A. Logan, H.B. Devlin [et al.] // Gut. 1996. № 38. Р. 316-321.

179. Rockall score in predicting outcomes of elderly patients with acute upper gastrointestinal bleeding / C.Y. Wang, J. Qin, J. Wang [et al.] // World J. Gastroenterol. 2013. № 19 (22). Р. 3466-3472.

180. Prospective validation of the Rockall Scoring System in patients with upper gastrointestinal bleeding in Cayetano Heredia Hospital Lima - Peru / R.J. Espinoza,

T.J. Huerta-Mercado, T.J. Huerta-Mercado [et al.] // Rev. Gastroenterol. Peru. 2009. № 29 (2). P. 111-117.

181. Absence of Helicobacter pylori is not protective against peptic ulcer bleeding in elderly on offending agents: lessons from an exceptionally low prevalence population. / Y.Y. Lee, N. Noridah, S.A. Syed Hassan, J. Menon // Peer. J. 2014. № 2. P. e257.

182. Blatchford O., Murray W.R., Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage // Lancet. 2000. № 356 (9238). P. 1318-1321.

183. Risk scoring systems to predict need for clinical intervention for patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding / I.C. Chen, M.S. Hung, T.F. Chiu [et al.] // Am. J. Emerg. Med. 2007. № 25 (7). P. 774-779.

184. Does this patient have a severe upper gastrointestinal bleed? / F.D. Srygley, C.J. Gerardo, T. Tran, D.A. Fisher // JAMA. 2012. № 307 (10). P. 1072-1079.

185. Congly S.E., Aspinall A.I. Prediction of bleeding etiology: the clinician is vindicated! // Can. J. Gastroenterol . 2012. № 26 (4). P. 185-186.

186. Prospective validation of the Baylor bleeding score for predicting the likelihood of rebleeding after endoscopic hemostasis of peptic ulcers / Z.A. Saeed, F.C. Ramirez, K.S. Hepps [et al.] // Gastrointest Endosc. 1995. № 41 (6). P. 561-565. DOI: https:// doi.org/10.1016/S0016-5107 (95)70191-5.

187. Prospective evaluation of a clinical guideline recommending hospital length of stay in upper gastrointestinal tract hemorrhage / J.A. Hay, L. Maldonado, S.R. Weingarten, A.G. Ellrodt // JAMA. 1997. № 278. P. 2151-2156.

188. Endoscopic findings in patients with upper gastrointestinal bleeding clinically classified into three risk groups prior to endoscopy / L. Tammaro, M.C. Di Paolo, A. Zullo [et al.] // World J. Gastroenterol. 2008. № 14 (32). P. 5046-5050.

189. Artificial neural networks accurately predict mortality in patients with nonvariceal upper GI bleeding / G. Rotondano, L. Cipolletta, E. Grossi [et al.] // Gastrointest Endosc. 2011. № 73 (2). P. 218-226.

190. Predicting mortality in non-variceal upper gastrointestinal bleeders: validation of the Italian PNED Score and Prospective Comparison with the Rockall Score /

R. Marmo, M. Koch, L. Cipolletta [et al.] // Am. J. Gastroenterol. 2010. № 105 (6). P. 1284-1291.

191. Systematic review: the presenting international normalised ratio (INR) as a predictor of outcome in patients with upper nonvariceal gastrointestinal bleeding / A. Shingina, A.N. Barkun, A. Razzaghi [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. 2011. № 33 (9). P. 1010-1018.

192. A simple risk score accurately predicts in-hospital mortality, length of stay, and cost in acute upper GI bleeding / J.R. Saltzman, Y.P. Tabak, B.H. Hyett [et al.] // Gastrointest Endosc. 2011. № 74 (6). P. 1215-1224.

193. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the elderly: clinical outcomes and prognostic factors / J.A. González-González, R. Monreal-Robles, D. García-Compean [et al.] // J. Dig. Dis. 2017. Feb 16. DOI: 10.1111/1751-2980.12459.

194. C-reactive protein for simple prediction of mortality in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding. A retrospective analysis / S.H. Park, Y.G. Mun, C.-H. Lim [et al.] // Medicine (Baltimore). 2020. № 99 (51). P. e23689. DOI: 10.1097/MD.0000000000023689.

195. The international bleeding risk score: a new risk score that can accurately predict mortality in patients with upper GI-bleeding / S.B. Laursen, L. Laine, H. Dalton [et al.] // Gastroenterology. 2017. № 152. P. S149-S150. DOI: 10.1016/S0016-5085 (17)30825-9.

196. Validation of a new risk score system for non-variceal upper gastrointestinal bleeding / M.S. Kim, H.S. Moon, I.S. Kwon [et al.] // BMC Gastroenterol. 2020. № 20. P. 193. DOI: 10.1186/s12876-020-01346-4.

197. Comparison between Glascow-Blatchford, Rockall and AIMS65 scores in patients with upper gastrointestinal bleeding in a hospital in Lima, Peru / J. Espinoza-Ríos, V. Aguilar Sánchez, E.A. Bravo Paredes [et al.] // Rev. Gastroenterol. Peru. 2016. № 36 (2). P. 143-152.

198. Comparison of three scoring systems for risk stratification in elderly patients with acute upper gastrointestinal bleeding / Ç. Kalkan, I. Soykan, F. Karakaya [et al.] // Geriatr. Gerontol. Int. 2016. № 17 (4). P. 575-583. DOI: 10.1111/ggi.12757.

199. Comparison of AIMS65, Glasgow-Blatchford score, and Rockall score in a European series of patients with upper gastrointestinal bleeding: performance when predicting in-hospital and delayed mortality / J.G. Martínez-Cara, R. Jiménez-Rosales, M. Úbeda-Muñoz [et al.] // United European Gastroenterol. J. 2016. № 4 (3). Р. 371-379.

200. Simon T.G., Travis A.C., Saltzman J.R. Initial Assessment and Resuscitation in Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2015. № 25 (3). Р. 429-442.

201. Risk stratification in acute upper GI bleeding: comparison of the AIMS65 score with the Glasgow-Blatchford and Rockall scoring systems / M. Robertson, A. Majumdar, R. Boyapati [et al.] // Gastrointest Endosc. 2016. № 83 (6). Р. 1151-1160.

202. Machine learning model to predict recurrent ulcer bleeding in patients with history of idiopathic gastroduodenal ulcer bleeding / G.L.-H. Wong, A.J. Ma, H. Deng [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. 2019. № 49 (7). Р. 912-918. DOI: 10.1111/apt.15145.

203. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений // Анналы хирургии. 1997. № 1. С. 40-46.

204. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Язвенные гастродуоденальные кровотечения в начале XXI века: традиции и новации // Первый конгресс московских хирургов: тезисы докладов. М., 2005. С. 14-15.

205. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе / Г.Л. Ратнер, В.К. Корытцев, С.А. Катков, В.П. Афанасенко // Хирургия. 1999. № 6. С. 23-24.

206. Ратнер Г.Л., Корытцев В.К. Способ прогнозирования рецидива кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы клинической медицины. Самара, 2000. С. 217-220.

207. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.М. Панцирев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров, Е.А. Кузеев // Хирургия. 2000. № 3. С. 21-27.

208. Кузеев Р.Е. Оптимизация лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной гастродуоденальным кровотечением: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2000. 42 с.

209. Эндоскопическая диагностика и остановка острых гастродуоденальных кровотечений и прогнозирование риска их рецидива / Е.Д. Федоров, А.И. Михалев, С.Ю. Орлов [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. № 1. С. 9-18.

210. Винокуров М.М., Капитонова М.А. Тактика лечения больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008. № 2. Р. 33-36.

211. Капитонова М.А. Прогнозирование рецидива кровотечения из гастродуоденальной язвы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Якутск, 2008. 22 с.

212. Сравнительная оценка систем прогноза рецидива при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / П.Ю. Соколова, А.Е. Климов, Н.В. Лебедев, М.Ю. Персов // Земский врач. 2012. № 4 (15). С. 65-66.

213. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Бархударов А.А. Гастродуоденальные язвенные кровотечения // Хирургия. 2014. № 8. С. 23-27.

214. Сравнение шкал прогнозирования рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения в стационаре / С.А. Быстров, С.Е. Каторкин, Л.А. Личман, О.Е. Лисин // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018. Т. 13, № 1-1. С. 41-44.

215. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Федоров А.Г. Объективные оценки тяжести заболеваний и состояния больных в неотложной хирургии. М., 2007. 100 с.

216. Прогноз рецидива кровотечения и его профилактика при хронических гастродуоденальных язвах (сообщение 1) / В.А. Белобородов, В.Н. Антонов, Л.Ю. Павлов, Е.В. Генич // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 5. С. 5-8.

217. Прогноз рецидива кровотечения и его профилактика при хронических гастродуоденальных кровотечениях (сообщение 2) / В.А. Белобородов, В.Н. Антонов, Л.Ю. Павлов, Е.В. Генич // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 8. С. 5-8.

218. Хасанов А.Г. Вопросы прогнозирования рецидива желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии // Клиническая и экспериментальная хирургия. 2012. № 5. С. 60-78.

219. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Соколова П.Ю. Тактика лечения больных с гастродуоденальным кровотечением язвенного генеза (обзор литературы) // Хирург. 2013. № 3. С. 4-11.

220. Острые неварикозные гастродуоденальные кровотечения. Прогноз рецидива с использованием прогностических шкал / И.Г. Репин, Е.И. Брехов, А.В. Устименко, Д.И. Репин // Хирург. 2019. № 3-4. С. 3-13.

221. Косачев В.А., Секеев А.Н., Косачев А.В. Роль прогностической шкалы t. Rockall при язвенных кровотечениях из луковицы двенадцатиперстной кишки и залуковичного отдела // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019. Т. 3, № S1. С. 162-165.

222. Возможности совершенствования хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве / Ю.Г. Шапкин, В.Ю. Климашевич, С.Н. Потахин [и др.] // Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2000. № 159 (2). С. 2426.

223. Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия, 2000. № 3. С. 21-27.

224. Раденко Е.Е. Возможности прогнозирования рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения // Украшський журнал хiрурrii. 2008. № 1. С. 67-70.

225. Пархоменко И.Е., Куликовский B.C. Роль прогнозирования динамики язвенного гастродуоденального кровотечения в выборе лечебной тактики // Фундаментальные исследования. 2007. № 1. С. 87-88.

226. Диагностика предрецидивного синдрома при кровоточащей язве желудка и двенадцатиперстной кишки / Ю.Г. Шапкин, С.Н. Потахин, А.В. Беликов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004. № 163 (1). С. 43-46.

227. Способ прогнозирования рецидива кровотечения при язвенной болезни / Короткевич А.Г., Крылов Ю.М. Патент РФ № 98104932 от 27.01.2000.

228. Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф., Крылов Ю.М. Эндоскопический прогноз и профилактика рецидивных кровотечений при язвенной болезни: метод. рекомендации для врачей-курсантов. Ленинск-Кузнецкий, 1998. 6 с.

229. Способ прогнозирования риска рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв / Жерлов Г.К., Кошель А.П., Карпович А.В., Лобачев Р.С., Жерлова Т. Г., Плотников Е.В. Патент РФ № 2303941 от 10.08.2007.

230. Способ прогнозирования рецидива кровотечения из острой гастродуоденальной язвы / Семячкина-Глушковская О.В., Фролов И.А., Семячкин-Глушковский И.А., Капралов С.В., Анищенко Т.А., Синдеев С.С., Тучин В.В., Шапкин Ю.Г. Патент на изобретение № 2469330 от 10.12.2012.

231. Способ определения угрозы рецидива гастродуоденального язвенного кровотечения / Евсеев М.А., Гостищев В.К. Патент РФ на изобретение № 2241998 от 10.12.2004, МПК G01N 33/50.

232. Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Потахин С.Н. Эндохирургическая тактика в лечении кровоточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Саратов, 2010. 166 с.

233. Липницкий Е.М., Алекберзаде А.В., Гасанов М.Р. Причины рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017. № 3. С. 4-10.

234. Факторы риска и лечебная тактика при рецидивных язвенных гастродуоденальных кровотечениях / К.Г. Кубачев, Э.Ю. Качесов, О.А. Петропавловская [и др.] // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017. № 1. С. 32-37.

235. Тимербулатов Ш.В., Валеев М.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. Стратификация риска развития неблагоприятных исходов // Эндоскопическая хирургия. 2019. Т. 25, № 6. С. 5-11.

236. Risk factors of poor prognosis and impairment of activities of daily living in patients with hemorrhagic gastroduodenal ulcers / J. Arai, J. Kato, N. Toda [et al.] // BMC Gastroenterol. 2021. № 21. Р. 16. DOI: 10.1186/s12876-020-01580-w.

237. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2004. № 5. С. 46-51.

238. Jairath V., Barkun A.N. The overall approach to the management of upper gastrointestinal bleeding // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2011. № 21 (4). Р. 657-670.

239. Comparison of scoring systems for the prediction of outcomes in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: a prospective study / B.J. Kim, M.K. Park, S.J. Kim [et al.] // Dig. Dis. Sci. 2009. № 54. Р. 2523-2529.

240. Novel nasogastric tube-related criteria for urgent endoscopy in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / H. Iwasaki, T. Shimura, T. Yamada [et al.] // Dig. Dis. Sci. 2013. № 58 (9). Р. 2564-2571.

241. McCarthy D.M. Gastrointestinal Bleeding: Who Needs Urgent Endoscopic Intervention? // Dig. Dis. Sci. 2013. № 58 (9). Р. 2452-2454.

242. Importance of hypovolaemic shock and endoscopic signs in predicting recurrent haemorrhage from peptic ulceration: a prospective evaluation / P.C. Bornman, N.A. Theodorou, R.D. Shuttleworth [et al.] // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1985. № 291 (6490). Р. 245-247.

243. Тактика при желудочных кровотечениях в условиях санитарной авиации / Г.П. Гидирим, Е.Т. Чикала, В.М. Гуцу, Г.И. Концу // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1992. № 9-10. С. 24-29.

244. Correlation between the Glasgow-Blatchford score, shock index, and Forrest classification in patients with peptic ulcer bleeding / H. Yang, C. Pan, Q. Liu [et al.] // Turk. J. Med. Sci. 2020. № 50 (4). Р. 706-712. DOI: 10.3906/sag-1906-154.

245. Prediction scores or gastroenterologists' Gut Feeling for triaging patients that present with acuteupper gastrointestinal bleeding / N. de Groot, M. van Oijen, K. Kessels [et al.] // United European Gastroenterol. J. 2014. № 2 (3). Р. 197-205.

246. Endoscopist's Judgment Is as Useful as Risk Scores for Predicting Outcome in Peptic Ulcer Bleeding: A Multicenter Study / E. Brullet, P. Garcia-Iglesias, X. Calvet [et al.] // J. Clin. Med. 2020. № 9 (2). Р. 408. DOI: 10.3390/jcm9020408.

247. Ankaferd hemostat in the management of gastrointestinal hemorrhages / Y. Beyazit, M. Kekilli, I.C. Haznedaroglu [et al.] // World J. Gastroenterol. 2011. № 17 (35). P. 3962-3970.

248. Pleiotropic cellular, hemostatic, and biological actions of Ankaferd Hemostat / B.Z. Haznedaroglu, Y. Beyazit, S.L. Walker, I.C. Haznedaroglu // Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2012. № 83 (1). P. 21-34.

249. Ki E.-L.L., Lau J.Y.W. New Endoscopic Hemostasis Methods // Clin. Endosc. 2012. № 45 (3). P. 224-229.

250. Jang J.Y. Recent Developments in the Endoscopic Treatment of Patients with Peptic Ulcer Bleeding // Clin. Endosc. 2016. № 49 (5). P. 417-420.

251. Garber A., Jang S. Novel Therapeutic Strategies in the Management of Non-Variceal Upper Gastrointestinal Bleeding // Clin. Endosc. 2016. № 49 (5). P. 421-424.

252. Chiu P.W. Endoscopic Management of Peptic Ulcer Bleeding: Recent Advances // Clin. Endosc. 2019. № 52 (5). P. 416-418. DOI: 10.5946/ce.2018.182.

253. Efficacy and safety of TC-325 (HemosprayTM) for non-variceal upper gastrointestinal bleeding at Middlemore Hospital: the early New Zealand experience / H. Giles, D. Lal, S. Gerred [et al.] // N. Z. Med. J. 2016. № 129 (1446). P. 38-43.

254. Chen Y.I., Barkun A., Nolan S. Hemostatic powder TC-325 in the management of upper and lower gastrointestinal bleeding: a two-year experience at a single institution // Endoscopy. 2015. № 47 (2). P. 167-71.

255. The Application of Hemospray in Gastrointestinal Bleeding during Emergency Endoscopy / A.F. Hagel, H. Albrecht, A. Nägel [et al.] // Gastroenterol. Res. Pract. 2017. № 2017. P. 3083481.

256. Hemospray® during Emergency Endoscopy: Indonesia's First Experience from 37 Patients / M.B. Bestari, I.R. Joewono, D. Girawan [et al.] // Case Rep. Gastroenterol. 2020. № 14 (1). P. 70-79. DOI: 10.1159/000505775.

257. A Randomized Trial of Monopolar Soft-mode Coagulation Versus Heater Probe Thermocoagulation for Peptic Ulcer Bleeding / T. Nunoue, R. Takenaka, K. Hori [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. 2015. № 49 (6). P. 472-476.

258. Comparison of hemostatic forceps with soft coagulation versus argon plasma coagulation for bleeding peptic ulcer: a randomized trial / J.W. Kim, J.Y. Jang, C.K. Lee [et al.] // Endoscopy. 2015. № 47. P. 680-687.

259. Endoscopic advances in the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding: A review / M. Naseer, K. Lambert, A. Hamed, E. Ali // World J. Gastrointest Endosc. 2020. № 12 (1). P. 1-16. DOI: 10.4253/wjge.v12.i1.1.

260. Monopolar soft-mode coagulation using hemostatic forceps for peptic ulcer bleeding / Y. Yamasaki, R. Takenaka, T. Nunoue [et al.] // Hepatogastroenterology. 2014. № 61 (136). P. 2272-2276.

261. Endoscopic hemostasis using a gauze-ball compression method / S.H. Shin, H.S. Lee, J. Bae [et al.] // Endoscopy. 2014. № 46. Suppl. 1. UCTN: E395-396.

262. Over-the-scope clip (OTSC) represents an effective endoscopic treatment for acute GI bleeding after failure of conventional techniques / R. Manta, G. Galloro, B. Mangiavillano [et al.] // Surg Endosc. 2013. № 27. P. 3162-3164.

263. Park T., Wassef W. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Curr. Opin. Gastroenterol. 2014. № 30 (6). P. 603-608.

264. Over-the-Scope Clips Are More Effective Than Standard Endoscopic Therapy for Patients With Recurrent Bleeding of Peptic Ulcers / A. Schmidt, S. Golder, M. Goetz [et al.] // Gastroenterology. 2018. № 155 (3). P. 674-686.e6. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.05.037.

265. Endoscopic clipping for gastrointestinal bleeding: emergency and prophylactic indications / A.T. Xavier, J.F. Campos, L. Robinson [et al.] // Ann Gastroenterol. 2020. № 33 (6). P. 563-570. DOI: 10.20524/aog.2020.0526.

266. Over-the-Scope Clip to the Rescue! A Novel Tool for Refractory Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Hemorrhage / S. Amarnath, J. Philipose, J. Abergel, H. Khanb // Case Rep. Gastroenterol. 2020. № 14 (2). P. 261-270. DOI: 10.1159/000507610.

267. Chuang N.T, Agarwal A., Kim R. Successful Hemostasis With Endoscopic Suturing of Recurrent Duodenal Ulcer Bleeding After Failed Initial Endoscopic Therapy

and Embolization // ACG Case Rep. J. 2020. № 7 (2). Р. e00275. DOI: 10.14309/crj.0000000000000275.

268. Оценка инфильтрационного эндоскопического гемостаза при неварикозных желудочно-кишечных кровотечениях / А.Г. Короткевич, Ю.А. Антонов, Е.В. Серебренникова [и др.] // Неотложная медицинская помощь. 2012. № 3. С. 16-20.

269. Комбинированный эндоскопический гемостаз в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / А.А. Щеголев, О.А.М. Аль-Сабунчи, Е.А. Клочнева [и др.] // Московский хирургический журнал. 2011. № 5 (21). С. 12-14.

270. Endoscopic injection of autologous blood versus diluted epinephrine for control of actively bleeding gastroduodenal ulcers: a randomized-controlled study / M.H. Emara, E.M. Darwiesh, A.S. Bihery, T.I. Zaher // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2014. № 26 (11). Р. 1267-1272.

271. Comparison on Endoscopic Hemoclip and Hemoclip Combination Therapy in Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding Patients Based on Clinical Practice Data: Is There Difference between Prospective Cohort Study and Randomized Study? / S.H. Lee, J.T. Jung, D.W. Lee [et al.] // Korean J. Gastroenterol. 2015. № 66 (2). Р. 85-91.

272. Improvement of Short-Term Outcomes for High-Risk Bleeding Peptic Ulcers With Addition of Argon Plasma Coagulation Following Endoscopic Injection Therapy: A Randomized Controlled Trial / H.M. Wang, W.L. Tsai, H.C. Yu [et al.] // Medicine (Baltimore). 2015. № 94 (32). Р. e1343.

273. Comparison of the efficacy of two combined therapies for peptic ulcer bleeding: adrenaline injection plus haemoclipping versus adrenaline injection followed by bipolar electrocoagulation / A. Swidnicka-Siergiejko, M. Rosolowski, E. Wroblewski [et al.] // Prz. Gastroenterol. 2014. № 9 (6). Р. 354-360.

274. Epinephrine injection versus epinephrine injection and a second endoscopic method in high-risk bleeding ulcers / M. Vergara, C. Bennett, X. Calvet, J.P. Gisbert // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. № 10. Р. CD005584.

275. Хирургия язвенных гастродуоденальных кровотечений / В.И. Мидленко, А.В. Смолькина, С.И. Барбашин [и др.] // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 1. С. 18.

276. Экспериментальное обоснование применения биологически активного дренирующего сорбента и обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении кровоточащих дефектов желудка / Е.Ф. Чередников, С.В. Баранников, Ю.В. Малеев [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. 2017. Т. 24, № 2. С. 114-118.

277. Способ эндоскопического лечения язвенного гастродуоденального кровотечения / Чередников Е.Ф., Романцов М.Н., Овчинников И.Ф., Глухов А.А., Адианов В.В., Высоцкая А.Т. Патент на изобретение RU 2633588 C, 13.10.2017. Заявка № 2015147321 от 03.11.2015.

278. Использование Асептисорб-А и обогащенной тромбоцитами плазмы в комплексном эндоскопическом лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Е.Ф. Чередников, С.В. Баранников,

A.А. Глухов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017. Т. 10, № 2. С. 116-122.

279. Новые технологии эндоскопического гемостаза в протоколе лечения пациентов с гастродуоденальными кровотечениями / М.Н. Романцов, Е.Ф. Чередников, А.А. Глухов, К.О. Фурсов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2018. Т. 11, № 1. С. 16-23.

280. Попов Ю.П., Макаров В.А., Попов П.П. Эффективность применения инфильтрационного гемостаза коллагеновым биоматериалом при гастродуоденальных кровотечениях // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2017. № 4 (25). С. 39-42.

281. Лечение гастродуоденальных кровотечений с использованием инфильтрационного гемостаза коллагеновым биоматериалом / Ю.П. Попов,

B.А. Макаров, П.А. Попов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2017. Т. 23, № 5.

C. 7-12.

282. Терещенко С.Г., Плоткин А.В., Мечева Л.В. Эндоскопическое применение гемостатического средства «Гемоблок» в комплексном лечении гастродуоденальных язвенных кровотечений // Хирург. 2017. № 4. С. 13-21.

283. Гулов М.К., Абдулаева С.И., Достиев А.Р. Эндолапароскопический способ остановки кровотечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2019. Т. 9, № 3 (31). С. 240-247.

284. Гильфанов А.Р. Комплексное лечение и профилактика рецидива кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки путем применения фотодинамической терапии // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. Т. 12, № 6 (72). С. 40-42.

285. Гильфанов А.Р. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 5. С. 54.

286. Fujii-Lau L.L., Wong Kee Song L.M., Levy M.J. New technologies and approaches to endoscopic control of gastrointestinal bleeding // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2015. № 25. Р. 553-567.

287. Doppler endoscopic probe as a guide to risk stratification and definitive hemostasis of peptic ulcer bleeding / D.M. Jensen, G.V. Ohning, T.O. Kovacs [et al.] // Gastrointest. Endosc. 2016. № 83. Р. 129-136.

288. Doppler endoscopic probe monitoring of blood flow improves risk stratification and outcomes of patients with severe nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage / D.M. Jensen, T.O.G. Kovacs, G.V. Ohning [et al.] // Gastroenterology. 2017. № 152:1310-8 e1.

289. Assessment of endoscopic Doppler to guide hemostasis in high risk peptic ulcer bleeding / M. Kantowski, A.M. Schoepfer, U. Settmacher [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. 2018. № 53 (10-11). Р. 1311-1318. DOI: 10.1080/00365521. 2018.1509121.

290. Гусев А.В., Зарубина Т.В. Поддержка принятия врачебных решений в медицинских информационных системах медицинской организации // Врач и информационные технологии. 2017. № 2. С. 60-72.

291. Программа для подбора тактики ведения пациентов с гастродуоденальными язвенными кровотечениями, получающих антитромботические препараты (антиагреганты и антикоагулянты) / Шеров Р.Р., Черепанин А.И., Гасс М.В. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020612581, 26.02.2020. Заявка № 2020611360 от 04.02.2020.

292. Программа для применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста, в лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением / Шеров Р.Р., Черепанин А.И., Гасс М.В. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020612623, 27.02.2020. Заявка № 2020611627 от 11.02.2020.

293. Программа адаптированного подбора персонифицированной тактики лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений / Шеров Р.Р., Черепанин А.И., Гасс М.В. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020612677, 28.02.2020. Заявка № 2020611683 от 17.02.2020.

294. Тактика лечения пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Г.Г. Мармыш, О.И. Дубровщик, И.С. Довнар [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2018. Т. 16, № 2. С. 223-227.

295. Областной центр гастродуоденальных кровотечений: особенности хирургической тактики в условиях муниципальной клиники / Ю.Г. Шапкин, С.Н. Потахин, Ю.В. Чалык [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций 2013. № 3 (8). С. 1040-1042.

296. Шапкин Ю.Г., Потахин С.Н. Динамика основных показателей лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: анализ многолетних наблюдений // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10, № 3. С. 456-461.

297. Шапкин Ю.Г. Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях. Саратов, 1998. 245 с.

298. Palmer K. R. Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage: guidelines // Gu. 2002. № 51 (Suppl IV). Р. iv1-iv6.

299. Predictors of early rebleeding after endoscopic therapy in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding secondary to high-risk lesions / D. Maggio, A.N. Barkun, M. Martel [et al.] // Can. J. Gastroenterol . 2013. № 27 (8). Р. 454-458.

300. Adherence to guidelines: a national audit of the management of acute upper gastrointestinal bleeding. The REASON registry / Y. Lu, A.N. Barkun, M. Martel // Can. J. Gastroenterol Hepatol. 2014. № 28 (9). Р. 495-501.

301. Шапкин Ю.Г., Беликов А.В., Климашевич В.Ю. Ранняя диагностика рецидива кровотечения из гастродуоденальной язвы. Саратов, 2016. 156 с.

302. Методология функционального моделирования IDEF0: руководящий документ. М., 2000. 75 с.

303. Импедансометрия как метод мониторинга внутрижелудочной среды при гастродуоденальных кровотечениях / Ю.Г. Шапкин, Ю.В. Чалык, С.Н. Потахин [и др.] // Фундаментальные исследования. 2011. № 9-3. С. 566-569.

304. Потахин С.Н., Шапкин Ю.Г. Оценка операционно-анестезиологического риска у больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10, № 4. С. 663-669.

305. Васильев А.Ю., Малый А.Ю., Серов Н.С. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины: учеб. пособие. М., 2008. 32 с.

306. Потахин С.Н., Шапкин Ю.Г. Разработка организационно -технологической модели оказания помощи больным язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2017. Т. 7, № 2. С. 590-600.

307. Шапкин Ю.Г., Урядов С.Е. Эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях. Саратов, 2006. 160 с.

308. Rigaud B., Morucci J.P., Chauveau N. Bioelectrical impedance techniques in medicine. P. I: Bioimpedance measurement. Second section: impedance spectrometry // Crit. Rev. Biomed. Eng. 1996. № 24 (4-6). Р. 257-351.

309. Электрический импеданс биологических тканей / Ю.В. Торнуев, Р.Г. Хачатрян, А.П. Хачатрян [и др.]. М., 1990. 155 с.

310. Андреев В.С. Кондуктометрические методы и приборы в биологии и медицине. М., 1973. 335 с.

311. Импедансометрия в детской гастроэнтерологии: метод. рекомендации / Ф.Н. Рябчук, Н.В. Гончар, В.А. Александрова [и др.]. СПб., 2002. 50 с.

312. Simultaneous assessment of blood coagulation and levels in dielectric blood coagulometry / Y. Hayashi, M.-A. Brun, K. Machida [et al.] // Biorheology. 2017. № 54 (1). Р. 25-35. DOI: 10.3233/BIR-16118.

313. Zeidan A., Golan L., Yelin D. Hematocrit measurement using spectrally encoded flow cytometry. Biomed Opt Express. 2016. № 7 (10). Р. 4327-4334. DOI: 10.1364/B0E.7.004327.

314. Stacey M.W., Sabuncu A.C., Beskok A. Dielectric Characterization of Costal Cartilage Chondrocytes // Biochim Biophys Acta. 2014. № 1840 (1). DOI: 10.1016/j.bbagen.2013.08.031.

315. Dielectrophoresis assisted loading and unloading of micro-wells for impedance spectroscopy / A. Mansoorifar, A. Koklu, A.C. Sabuncu, A. Beskok // Electrophoresis. 2017. № 38 (11). Р. 1466-1474. DOI: 10.1002/elps.201700020.

316. Zhbanov A., Yang S. Effects of Aggregation on Blood Sedimentation and Conductivity. PLoS One. 2015. № 10 (6). Р. e0129337. DOI: 10.1371/journal.pone.0129337.

317. Differential dielectric responses of chondrocyte and jurkat cells in electromanipulation buffers / A.C. Sabuncu, A.J. Asmar, M.W. Stacey, A. Beskok // Electrophoresis. 2015. 36 (13). Р. 1499-1506. DOI: 10.1002/elps.201500119.

318. A Study of Dielectric Properties of Proteinuria between 0.2 GHz and 50 GHz / Mun P.S., Ting H.N., Ong T.A. [et al.] // PLoS One. 2015. № 10 (6). Р. e0130011. DOI: 10.1371/journal.pone.0130011.

319. Hemocompatibility of stent materials: alterations in electrical parameters of erythrocyte membranes / A. Basoli, C. Cametti, F. Ginnari Satriani [et al.] // Vasc Health Risk Manag. 2012. № 8: 197-204. DOI: 10.2147/VHRM.S28979.

320. Monitoring intracellular, interstitial, and intravascular volume changes during fluid management procedures / L.D. Montgomery, W.A. Gerth, R.W. Montgomery [et

al.] // Med. Biol. Eng. Comput. 2013. № 51 (10). Р. 1167-1175. DOI: 10.1007/s11517-013-1064-3.

321. Bera T.K. Bioelectrical Impedance Methods for Noninvasive Health Monitoring: A Review // J. Med. Eng. 2014. № 2014: 381251. DOI: 10.1155/2014/381251.

322. Supragastric Belching: Prevalence and Association With Gastroesophageal Reflux Disease and Esophageal Hypomotility / N. Koukias, P. Woodland, E. Yazaki, D. Sifrim // J. Neurogastroenterol. Motil. 2015. № 21 (3). Р. 398-403. DOI: 10.5056/jnm15002.

323. Ruiz-Vargas A., Ivorra A., Arkwright J.W. Design, construction and validation of an electrical probe with contact force and temperature sensors suitable for in vivo measurements // Sci. Rep. 2018. № 8 (1). Р. 14818. DOI: 10.1038/s41598-018-33221-4.

324. Ineffective esophageal motility: Concepts, future directions, and conclusions from the Stanford 2018 symposium / C.P. Gyawali, D. Sifrim, D.A. Carlson [et al.] // Neurogastroenterol Motil. 2019. Apr 11. Р. e13584. DOI: 10.1111/nmo.13584.

325. Roles of High-resolution Manometry in Predicting Incomplete Bolus Transit in Patients With Dysphagia / Z. Shi, J. Guo, J. Clarke [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. 2018. № 52 (9). Р. e73-e81. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000949.

326. Yadlapati R. High-resolution esophageal manometry: interpretation in clinical practice // Curr. Opin. Gastroenterol. 2017. № 33 (4). Р. 301-309. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000369.

327. Review of Stratum Corneum Impedance Measurement in Non-Invasive Penetration Application / F. Lu, C. Wang, R. Zhao [et al.] // Biosensors (Basel). 2018. № 8 (2). pii: E31. DOI: 10.3390/bios8020031.

328. Импедансометрический метод диагностики гастроэзофагеального рефлюкса: метод. рекомендации / Н.В. Гончар, С.И. Петляков, Н.Б. Думова [и др.]; под. ред. Н.П. Шабалова. СПб., 2001. 38 с.

329. Гончар Н.В., Кочетков А.В., Петляков С.И. Импедансометрическая диагностика моторных нарушений пищевода: метод. рекомендации. СПб., 2004. 54 с.

330. Mirtaheri P., Grimnes S., Martinsen O.G. Electrode polarization impedance in weak NaCl aqueous solutions. IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 2005. № 52 (12). Р. 2093-9.

331. McLellan C.J., Chan A.D., Goubran R.A. Aspects of nonlinear dielectric spectroscopy of biological cell suspensions // IEEE Eng Med Biol Soc. 2006. № 1. Р. 455-458.

332. Heileman K., Daoud J., Tabrizian M. Dielectric spectroscopy as a viable biosensing tool for cell and tissue characterization and analysis // Biosens Bioelectron. 2013. № 49. Р. 348-359. DOI: 10.1016/j.bios.2013.04.017.

333. A review of impedance measurements of whole cells / Y. Xu, X. Xie, Y. Duan [et al.] // Biosens Bioelectron. 2016. № 77. Р. 824-836. DOI: 10.1016/j.bios.2015.10.027.

334. Розенфельд И.Л. Ингибиторы коррозии. М., 1977. 352 с. URL: http:// chem21.info/page/030182082035085030118190076139150218021095044097 (дата обращения: 23.07.2019).

335. Яковлев Г.А. Современные pH-зонды для гастроэнтерологии (конструкционные, анатомо-физиологические и другие аспекты их применения). М., 2007. 103 с.

336. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Бабкова И.В. рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта в хирургической клинике: пособие для врачей. М., 1999. 28 с.

337. Independent risk factors of 30-day outcomes in 1264 patients with peptic ulcer bleeding in the USA: large ulcers do worse / M. Camus, D.M. Jensen, T.O. Kovacs [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. 2016. № 43 (10). Р. 1080-1089.

338. Saklad M. Grading of patients for surgical procedures // Anesthesiology. 1941. № 2. Р. 281-284.

339. American Society of Anesthesiologists. New classification or physical status // Anestesiology. 1963. № 24. Р. 111.

340. Little J.P. Consistency of ASA grading // Anaesthesia. 1995. № 50 (7). Р. 658-659.

341. Lema M.J. Using the ASA physical status classification may be risky business // ASA Newsletter. American Society of Anesthesiologists. 2002. № 66 (9).

342. Medical management of the surgical patient: a textbook of perioperative medicine / N.O. Spell, M.F. Lubin, R.M. Smith [et al.]. Cambridge, 2006.

343. Segal S. Women Presenting in Labor Should be Classified as ASA E: Pro. Winter 2003 newsletter. SOAP. Archived from the original on 26 June 2007. Retrieved 2007-07-09.

344. Гологорский В.А. Оценка функционального состояния различных систем организма больного перед операцией // Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М., 1982. 138 с.

345. Implementation of the ACC/AHA guidelines for preoperative cardiac risk assessment in a general medicine preoperative clinic: improving efficiency and preserving outcomes / Y. Almanaseer, D. Mukherjee, E.M. Kline-Rogers [et al.] // Cardiology. 2005. № 103. Р. 24-29.

346. Верткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность (часть 1) [Электронный ресурс] // Лечащий врач. 2013. № 6. URL: https:// www.lvrach.ru/2013/06/15435733 (дата обращения: 23.07.2019).

347. Верткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность (часть 2) [Электронный ресурс] // Лечащий врач. 2013. № 8. URL: https:// www.lvrach.ru/2013/08/15435786 (дата обращения: 23.07.2019).

348. Коморбидность в клинической картине внутренних болезней: фокус на симптоматические гастродуоденальные язвы / Т.В. Власова, В.В. Шкарин, М.Л. Горбунова [и др.] // Казанский медицинский журнал. 2017. Т. 98, № 6. С. 1012-1019.

349. Морган-мл. Дж.Э., Мэгид С.М. Клиническая анестезиология / пер. с англ. 2-е изд., испр. M.; СПб., 2001. Кн. 1. 396 с.

350. Сравнительный анализ методов оценки операционно-анестезиологического риска при язвенных гастродуоденальных кровотечениях /

С.Н. Потахин, Ю.Г. Шапкин, М.А. Власова, В.А. Никитин // Саратовский научно-медицинский журнал. 2015. Т. 11, № 3. С. 323-328.

351. Шапкин Ю.Г., Потахин С.Н. Разработка интегрированной медицинской информационной системы с функцией поддержки принятия решений и регистром язвенных гастродуоденальных кровотечений // Тезисы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2015. № 2. С. 1272-1273.

352. Потахин С.Н., Хлопкова А.Г., Пылаев М.В. Оценка тяжести состояния и прогноз при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: разработка единого подхода // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2017. Т. 7, № 2. С. 601-606.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Рисунок 1 - Контекстная диаграмма А-0

Рисунок 2 - Декомпозиция контекстной диаграммы А0

Рисунок 3 - Декомпозиция диаграммы А1 «Диагностировать ГДК»

Рисунок 4 - Декомпозиция диаграммы А2 «Оценить тяжесть и стабилизировать состояние больного»

Рисунок 5 - Декомпозиция диаграммы А3 «Выявить источник кровотеченияи оценить состояние гемостаза»

Рисунок 6 - Декомпозиция диаграммы А2 «Выполнить эндогемостаз или превентивное воздействие»

Рисунок 7 - Декомпозиция диаграммы А5 «Оценить риски и прогнозировать течение заболевания»

Рисунок 8 - Декомпозиция диаграммы А6 «Провести комплексное лечение больного язвенным ГДК»

Рисунок 9 - Декомпозиция диаграммы А6.1 «Лечить больного при стабильном гемостазе»

С1 С2 СЗ

Больной после безуспешного гемостаза стратифицированный по группам риска

Больной с низким Хирургическая и

риском анестезиологическая службы

Больной после радикальной операции

Больной после хирургического гемостаза

Рисунок 10 - Декомпозиция диаграммы А6.2 «Лечить больного с продолжающемся кровотечением»

Рисунок 11 - Декомпозиция диаграммы А6.3 «Лечить больного с предрецидивным синдромом»

Саратов область

—и -Л_

адрес

7

Реад«

средняя, легкая

размер язвы

14

2 группа

7-\

желудочный анамнез

10

степень кровопотери

/