Новые подходы к диагностике и лечению полипов матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Рыбалко, Ирина Евгеньевна

• Рыбалко, Ирина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рыбалко, Ирина Евгеньевна

Условные сокращения Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Полипы эндометрия 1.1.1 .Этиология и патогенез полипов эндометрия

1.1.2. Классификация полипов эндометрия

1.1.3. Современные клинико-диагностические возможности при ПЭ

1.1.4. Принципы лечения полипов эндометрия 1.2. Полипы шейки матки

1.2.1.Этиология и патогенез полипов шейки матки

1.2.2. Классификация полипов шейки матки

1.2.3. Современные клинико-диагностические возможности при полипах шейки матки

1.2.4 Принципы лечения полипов шейки матки

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика материалов и методов

2.1.1 Полипы эндометрия

2.1.2 Полипы шейки матки

2.2 Лабораторно-инструментальные методы исследования

2.2.1 Лабораторные методы исследования

2.2.2 Инструментальные методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Полипы эндометрия 3.1.1 Результаты микробиологических исследований полости матки у пациенток с полипами эндометрия

3.1.2 Результаты кольпоскопического исследования эпителия шейки матки у пациенток с полипами эндометрия

3.1.3 Результаты иммунологических данных в аспирате из полости матки при ПЭ

3.1.4 Результаты гормональных исследований плазмы крови у пациенток с ПЭ и у здоровых женщин

3.1.5 Характер нарушений и оценка фазности менструально-овариального цикла у пациенток с ПЭ и у здоровых женщин

3.1.6 Гистологическая структура полипов эндометрия

3.1.7 Результаты изучения экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в полипах эндометрия

3.2 Полип шейки матки

3.2.1 Результаты микробиологического исследования цервикального канала у пациенток с полипами шейки матки

3.2.2 Результаты кольпоскопического исследования эпителия шейки матки пациенток с ПТ.ИМ

3.2.3 Иммунологическая характеристика цервикальной слизи у пациенток с полипами шейки матки

3.2.4 Результаты гормональных исследований плазмы крови у пациенток основной и группы сравнения с ПШМ и у здоровых женщин

3.2.5 Характер нарушений и оценка фазности менструально-овариального цикла у пациенток с ПШМ и у здоровых женщин

3.2.6 Гистологические картины полипов шейки матки

3.2.7 Характеристика экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в полипах шейки матки

Глава 4. Сравнительная характеристика результатов лечения пациенток с полипами матки

4.1 Полип эндометрия

4.1.1 Эффективность комплексного лечения ИППП у больных с ПЭ

4.1.2 Динамика изменений кольпоскопических картин у пациенток основной группы и группы сравнения

4.1.3 Динамика иммунологических показателей аспирата из полости матки при полипах эндометрия в процессе лечения

4.1.4 Частота рецидивов полипов эндометрия 113 4.2. Полип шейки матки

4.2.1 Сравнительная харктеристика результатов лечения ИППП у пациенток с ПШМ

4.2.2 Динамика кольпоскопических картин у пациенток основной группы и группы сравнения с ПШМ

4.2.3 Динамика иммунологических показателей цервикальной слизи у пациенток с полипами шейки матки

4.2.4 Частота рецидивов ПШМ у пациенток основной группы и группы сравнения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые подходы к диагностике и лечению полипов матки»

Актуальность проблемы

Полипы эндометрия в>структуре гинекологической патологии занимают 3-5% (Вихляева Е.М., 1994; Попов Э.Н., 2001; Рудакова Е. Б., 2001), среди пациентов с маточными кровотечениями в клинике - 30-40% (Кулаков В.И:, 2001). Несмотря на внедрение эндоскопических методов лечения, частота рецидивов заболевания остается высокой, колеблется от 25,9 до 78% (Аблакулова B.C., 1988, Уварова Е.В. 1989).

Полипы матки представляют собой экзофитное локальное железистое образование, исходящее из базального слоя эндометрия или эндоцервикса, имеющее сосудистую ножку (Хмельницкий O.K., 1994; Прилепская В.Н., 2000). Значимость полипов матки обусловлена как клиническими, так и социальными аспектами. Симптомами полипов матки наиболее часто являются маточные кровотечения (Вихляева Е.М.,1997; Goldshtein S., 2002; Chittacharoen А., 2002; Karadodas N., 2004), анемизация больных (Anastsiadias PG 2000), приводящая к временной нетрудоспособности женщин (Сметник В.П.,1995; Вихляева Е.М., 1997; Соколов В.М.,1998), бесплодие (Goldshtein S 2002). Средний возраст больных с полипами матки по данным Zhonghua Fu Chan 2003; Feng LM, Wang WJ, Zhang НХ, Zhu YZ., 2003, составляет 45,0+9,0 года. Следует также подчеркнуть, что отдельные виды полипов матки (аденоматозные полипы эндометрия и полипы шейки матки с атипией) относятся к предраковому процессу (Apgar BS., 2000; Anastasiadias PG., 2000; Bakour Sh., 2002; Shushan A, Revel A., 2004; Goldchmit G., 2004).

Несмотря на развитие новых методов диагностики в гинекологии, нет единого мнения относительно причин возникновения полипов матки. Василевская JI.H., 1985; Paavonen J., 1998; Пестрикова Т.Ю., 2001, придерживаются воспалительной теории происхождения полипов матки Бохман Я.В., 1980; Савельева Г.М., 1980; Макаров О.В., Исаева К.Г.,1997. Arman J., 1998; Amercua GA., 2000; Vilos GA., 2002, связывают их развитие с гормональными нарушениями при гиперэстрогении. Teleman S, Hilgarth., 1999; Рудакова Е.Б., Кононов А.В., Акулинина И.Н., 2001; Witek А., 2001 предлагают обосновывать гормональную терапию уровнем экспрессии стероидных гормонов в полипе. Исследования последних лет связаны с обнаружением патологических генов в клетках эндометрия (HNGIC-gene), способствующих образованию полипов (Dal Cin P., 1998). Другие авторы связывают возникновение полипов эндометрия в постменопаузе с заместительной гормональной терапией (Bakour SH.,2002), а также препаратом «Тамоксифен», принимаемым пациентками в течение 4-15 лет при раке молочной железы (Nomikos IN., 1998; Varc.3 М, Akrivis СН., 2003).

Методы лечения полипов матки стандартизированы и включают удаление полипа с последующей гормональной терапией, однако, число рецидивов заболевания при этом остаётся высоким, составляя от 25,9% до 78% (Аблакулова B.C.,1988; Уварова Е.В., 1989). По данным Макарова О.В., Исаевой Е.Г., 1997, полипы рецидивируют у 14,0 % женщин после проведения гормональной терапии. Bouda J., 2000, сообщает о 46,0% рецидивов полипов эндометрия после раздельного диагностического выскабливания и о 13,5% рецидивов после проведения гистерорезектоскопии; средний срок появления рецидивов, по данным Feng LM.,2003, составляет 12,0^5,0 месяцев после их удаления.

По данным Вихляевой Е.М.,1997; Goldshtein S., 2002; Chittacharoen А., 2002; Karadodas N., 2004, полипы матки сопутствуют высокому проценту первичного и вторичного бесплодия. При диагностической гистероскопии у 15,63% пациенток с бесплодием выявляются полипы матки (Shokeir Т., Shalan Н.,2004). Возможность малигнизации полипов матки подтверждена работами Apgar BS., 2000; Anastsiadias PG., 2000; Bakour Sh., 2002; Shushan A, Revel A., 2004; Goldchmit G., 2004, но в очень незначительном проценте. На частое сочетание полипов эндометрия с воспалительными процессами органов малого таза указывает Вихляева Е.М., 1997.

Учитывая все вышеприведенные сведения и противоречивые мнения о генезе возникновения полипов матки, высокой частоте рецидивов после их удаления и проведения гормональной терапии, подчас малообоснованной, возник интерес к изучению различных параметров гормонально-метаболического гомеостаза при полипах эндометрия и шейки матки, чем обусловлена актуальность нашего исследования.

Таким образом, разработка оптимальных методов лечения и профилактики рецидивов полипов матки имеет практическое значение.

Цель настоящего исследования: разработать комплексный метод лечения больных с полипами матки при сочетании их с воспалением.

Задачи:

1. изучить видовой спектр микрофлоры цервикального канала и эндометрия у больных с полипами матки;

2. выявить корреляционные взаимоотношения гистологического строения полипов с микробиологическими, кольпоскопическими и иммунологическими показателями;

3. изучить уровни экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в полипах матки и окружающем эндоцервиксе и эндометрии в сравнении с гормональными показателями менструального цикла;

4. оценить эффективность терапии полипов с учётом воспалительных изменений.

Научная новизна:

Впервые проведено комплексное обследование больных с полипами эндометрия и шейки матки, включающее изучение спектра возбудителей инфекций, передающихся половым путём, параллельно несколькими методами, выявление гистологических маркеров воспаления при полипах, изучение иммунологических показателей цервикальной слизи и аспирата из полости матки, верификация специфических кольпоскопических символов воспалительного генеза при полипах матки, изучение уровней экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в полипах матки и окружающем эндоцервиксе и эндометрии. Впервые результаты этих исследований сопоставлены с частотой возникновения рецидивов полипов эндометрия и эндоцервикса на основании клинико-лабораторных данных и достоверно подтверждена гипотеза о роли воспалительного процесса в генезе полипов матки. Проведена оценка эффективности комплексной терапии у больных с полипами матки с учётом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Эффективность терапии подтверждена отсутствием рецидивов заболевания при полной элиминации возбудителей в половых путях женщины и полового партнёра.

Впервые разработан алгоритм обследования больных с полипами матки, включающий изучение видового спектра возбудителей инфекций, передающихся половым путём, в ткани полипов эндометрия и шейки матки. Разработаны новые кольпоскопические символы, характеризующие вид инфекций. Разработаны новые гистологические критерии при полипах матки.

Предложенный алгоритм обследования позволяет выявить возбудителей инфекций и провести этиопатогенетическую терапию до полной элиминации их и предотвратить возникновение рецидивов, сопровождающихся маточными кровотечениями. Применение комплексной терапии позволяет повысить эффективность лечения пациентов с полипами матки.

Положения, выносимь^г на защиту:

1. в полипах эндометрия и шейки матки присутствуют возбудители инфекций, передающихся половым путём;

2. кольпоскопические, иммунологические, гистологические показатели характеризуют воспалительные изменения при полипах матки;

3. формирование полипов не приводит к изменению уровней рецепторов эстрогенов и прогестерона как в полипе, так и в окружающей ткани;

4. этиопатогенетическая терапия больных с полипами матки достоверно повышает эффективность лечения.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на Байкальском экономическом форуме (Иркутск, сентябрь 2004г), областной конференции гистологов (Иркутск, декабрь 2004г), городском семинаре для акушеров и гинекологов (Иркутск, ноябрь 2004г), Всероссийском форуме «Мать и дитя» (Москва, октябрь 2004 гг), межрегиональной конференции акушеров, гинекологов и хирургов (Улан-Удэ, 2004г), научно-практическом семинаре для акушеров-гинекологов и венерологов (Иркутск, 2005г).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 2 методических рекомендации.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и приложения. Материалы изложены на 152 страницах машинописного текста, иллюстрированы 22 рисунками, 12 диаграммами и 33 таблицами. Список литературы состоит из 190 цитируемых работ, из них 97 отечественных и 93 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рыбалко, Ирина Евгеньевна

Выводы:

1. исследование спектра возбудителей инфекции эндометрия и цервикального канала при полипах матки показало высокую степень инфицированности (93,9% и 95,2% соответственно) с преобладанием смешанной бактериально-вирусной инфекции при полипах эндометрия и паразитарной - при полипах шейки матки;

2. у всех женщин с полипами матки выявлены гистологические признаки воспаления в виде лейкоцитарной, лимфоцитарной и гистиоцитарной инфильтрации, а также отёка и фиброза стромы, коррелирующие с иммунологическими нарушениями в виде увеличения IgA и G (коэффициент корреляции Пирсона г=1) и с наличием инфекций, передаваемых половым путём (коэффициент корреляции Пирсона г=1);

3. кольпоскопические признаки воспаления экзоцервикса в виде мозаики, пунктации, яркой эктопии, открытых и закрытых желез при полипах матки коррелируют с микробиологическими и гистологическими показателями (коэффициент корреляции Пирсона г=1);

4. у всех больных с полипами эндометрия и шейки матки отсутствуют статистически значимые отличия состояния менструально-овариальной функции от таковой у здоровых женщин, уровни экспрессии стероидных рецепторов в полипах соответствуют норме (ИГХИ<2.0);

5. этиопатогенетическое лечение в виде антибактериальной, противовирусной и иммуномодулирующей терапии с полной элиминацией возбудителей даёт снижение рецидивов заболевания с 36,0% до 1,2% при полипах эндометрия (р<0,001), с 31,6% до 4,76% при полипах шейки матки (р<0,001).

Практические рекомендации:

1 .Обнаружение полишхз матки требует комплексного обследования женщин на ИППП с определением местного иммунологического статуса, кольпоскопического осмотра с последующим гистологическим исследованием удалённого полипа;

2.Этиопатогенетическим лечением следует считать антибактериальное с учётом чувствительности к антибиотику, противовирусное до полной элиминации возбудителя ИППП и иммуномодулирующую терапию;

4.С целью снижения необоснованного раздельного диагностического выскабливания рекомендовано при подозрении на полип матки проводить УЗИ с ЦДК для определения показаний к гистероскопическому лечению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рыбалко, Ирина Евгеньевна, 2005 год

1. Абдумаликов Р.А. Комплексный способ терапии больных мочеполовым трихомониазом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1995.- 20с.

2. Аблакулова B.C. О риске рецидивирования полипов эндометрия / B.C. Аблакулова // Второй мед. журн. Узбекистана. — 1988.- №1.- С.53-55.

3. Антонова И.Б. Индивидуализация диагностической и лечебной тактики при гиперпластических процессах эндометрия в периоде перименопаузы: Автореф. дис. .канд. мед.наук.- М, 1999. 20с.

4. Антонова Ю.В. Воздействие внешних факторов как причина изменений состояния / Ю.В. Антонова, С.П. Острейко // Актуал. вопр. мед.- Витебск, 1994.- С.60-61.

5. Анчупане И.С. Урогенитальный трихомониаз и смешанные трихомонадно-гонококковые инфекции: Астореф. дис. .канд. мед.наук. -М., 1992.-22с.

6. Ашрафян JT.A. Диагностическая тактика при атипических маточных кровотечениях у пациентов пери- и постменопаузального периодов в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня на этапе первичной диагностики: Метод, рекомендации М., 1998.-11с.

7. Бакшеев К.А. Иммунологические сдвиги и их патогенетическая роль при внутриклеточных бактериальных инфекциях, передающихся половым путём: Автореф. дис. .канд. мед.наук.- Владивосток, 2000.-19с.

8. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии/ Г.Бауэр. М: «ГЭОТВР-МЕД», 2002.-288с.

9. Баянов JI.P. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе оптимальных методов лечения у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки: Автореф. дис. .канд. мед.наук.-М, 1997.-19с.

10. Ю.Бебенева Т.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки (обзор литературы)/ Т.Н. Бебенева, В.Н. Прилепская// Гинекология. -2001.- №3 .-С. 2426.11 .Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология (руководство для врачей)/

11. Г.Б.Безнощенко.- М: «Медицинская книга», 2001.- 392с.

12. Беляков И.М. Иммунная система слизистых/ И.М. Беляков // Иммунология.-1997.- №4.-С.7-13.

13. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии/ Я.В. Бохман. Ташкент: 1985.-23с.

14. Ведение больных с полипрми слизистой цервикального канала/ Г.М.Савельева, Л.В.Антонова, С.Г.Бреусенко, И.Б. Гундорева //Акушерство и гинекология.-1985.-№11.-С.63-65.

15. Воробьёва Н.В. Руководство по иммунодиффузии и иммуноэлектрофорезу/ Н.В. Воробьёва.- М., 2000.- 42с.

16. Галазюк Л.В. Иммунологическая характеристика цервикальной слизи и особенности HLA-комплекса у женщин с нормальной и нарушенной репродуктивной функцией: Автореф. дис. .канд. мед.наук.- Киев, 1988.-21с.

17. Гилязутдинова З.Ш. Онкогинекология (руководство для врачей) /З.Ш. Гилязутдинова.- М: «МЕДпресс»,2000.- 384с.

18. Грязнова И.М. Гиперпластические процессы эндометрия / И.М.Грязнова, Л.П. Коврижина // Акушер.и гинек.-1981.-№12.-С. 20-23.

19. Дамиров М.М. Гиперпластические процессы в матке: роль фосфоинозитидов в патогенезе, диагностике и в оценке результатов лечения: Астореф. дис. .докт. мед.наук.-С-Пб, 2000.-35с. '

20. Джапаридзе Н.А. Особенности распределения В-и Т- лимфоцитов в эндометрии при железистой гиперплазии, аденоматозе и высокодифференцированной аденокарциноме /Н.А.Джапаридзе,

21. О.М. Хардзешвили //Georgian Journal of Gynecological oncology. -2000- №2-p.50-54.

22. Диагностика атипических маточных кровотечений у пациенток в пери- и постменопаузе как аспект интервенционной радиологии в гинекологии/ JI.A. Ашрафян, В.А.Титова, Н.В.Харченко, А.Ю. Огоев // Мед. визуализация -2000.-№2.-С.50-54.

23. Ельяшевич Г.П. Дисфункциональные маточные кровотечения и гистологическое исследование эндометрия при них/ Г.П.Ельяшевич, Н.Н. Карпенко//Современное состояние специализированной медицинской помощи. -1995 № 3 -С.28-31.

24. Ершов Ф.И. Современный арсенал антигерпетических лекарственных средств/ Ф.И.Ершов, Т. П. Оспельникова // Инфекции и антимикробная терапия.-2001.-№4.-С. 27-28.

25. Зуев В.М. Лечение доброкачественных зоболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощою СО-лазера// Автореф. дис. .канд. мед.наук.-М., 1998.-21с.

26. Иванова И.М. Кольпоскопические признаки патологических процессов шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека / И.М.Иванова, К.П.Ганина, Л.М. Исакова // Акушерство и гинекология.-1998.-№2.-С.38-42.

27. Каппушева JI.M. Роль электрохирургии в лечении внутриматочной патологии/ Л.М. Каппушева // Лапароскопия и гистероскопия в диагност, и лечении гинекол. заболев. М.- 1998. С.119-120.

28. Кателина С.Я. Возможность трансвагинальной эхографии в диагностике гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия в. условиях поликлиники/С.Я. Кателина// Ультразвук. Диагност.-М:- 1997.-№2.-С.22.

29. Кателина С.Я. Исследование кровотока при патологии эндометрия/ С.Я. Кателина // 3 Съезда Рос. ассоц. врачей ультразвук.- М.,1996.-№3-С.52-53.

30. Клинико-морфологические особенности папилломавирусной- инфекции гениталий у женщин/ С.И.Роговская, Л.С.Ежова, В.Н.Прилепская, Н.И. Кондириков // Гинекология.- 2004.-№2.-С. 28-29.

31. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий/В.И.Козлова, А.Ф. Пухнер.-М., 1995.-317с.

32. Колгушкина Т.Н: Гиперпластические процессы эндометрия тактика обследования и лечения/ Т.Н.Колгушкина, А.Н.Барсуков, В.Э. Кирдик// Международные обзоры по медицинским, технологиям и лечебной практике.-М., 1998-№1- С.3-9.

33. Конищева В.А. Оценка эффективности гормонального и оперативного лечения у больных с гиперпластическими процессами эндометрия /В.А. Конищева //Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии.- С-Пб., 1997-С.8-9.

34. Костава М^Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта/ М.Н. Костава // Гинекология.- 2000.-ЖЗ.-С. 12-14.

35. Костава М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин солковагином и низкоинтенсивным лазером// Автореф. дис. .канд. мед.наук.-М.,-1994.

36. Коханевич Е.В. Кольпоцервиковкопия/ Е.В.Коханевич, К.П.Ганина, В.В.Суменко. Киев, 1997.-56с.

37. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. Отраслевые стандарты объёмовобследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии/

38. B.И.Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев. М: «Триада - X», 2001.- 246с.

39. Лебедев В.А., Железное Б.И., Стрижаков А.Н.// Факторы риска гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. — Рига, 1985.-С. 41-42.

40. Макаров О.В. Гормонотерапия в профилактике рака эндометрия. Пробл. эндокринол. в акушерстве и гинекол / О.В.Макаров, Е.Г. Исаева.- М.-1997.1. C.74-75.

41. Мамедов К.Ю. Полипы слизистой оболочки шейки матки в клинико-морфологическом аспекте/ К.Ю. Мамедов // Акушерство и гинекология.-1984.-№11.-С.29-33.

42. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии/ И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А. Геворкян.- М: «МИА».-2003.-248с.

43. Масюкова С.А. Перспективы и возможности профилактической терапии генитального герпеса/ С.А.Масюкова, Е.В.Влидимирова, О.В. Гладько// Consilium medicum.- 2003.-№3.- С.21-24.

44. Масюкова С.А. Противовирусная терапия при генитальном герпесе/ С.А.Масюкова, Е.В.Владимирова, С.Б. Покровская// Русский медицинский журнал. -2000.-№ 15.-С.42-44.

45. Масюкова С.А. , Фамцикловир в лечении герпетических инфекций/ С.А.Масюкова, Е.В. Владимирова // Русский медицинский журнал. -2001.-№11,-С.35-37.

46. Мезуренко Н.Н. Роль вирусов папиллом в канцерогенезе шейки матки/ Н.Н. Мезуренко // Современная Онкология.-2003 .-№ 1 .-С.З6-3 8.

47. Оптимизация комплексной терапии патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека/ А.Н.Иванян, Н.Ю.Мелехова, И.Н.Шеребова, З.В. Калоева // Гинекология.-2004.-№1.-С.35-36.

48. Перфильева Г.Н. Ультразвуковое сканирование и гистероскопия как активные методы выявления патологии эндо- и миометрия в постменопаузальном периоде/ Г.Н Перфильева., В.Е.Усольцева // Нов. технол. в акушерстве и гинекол.- М-1999.-С. 103-104.

49. Петрова А.С. Роль и место цитологической диагностики в клинической практике/ А.С. Петрова, К.А. Агамова, А.Е. Комолаева // Клин, лаборат. диагностика.-1996.-№4.-С.4-7.

50. Полипы эндометрия / B.C. Аблакулова // Акуш. и гинек .- 1987. №7.- С.7-10.

51. Полянская Г.Г. Влияние микоплазменной контаминации клеточной линии карциномы шейки матки человека М Hela clone 11 на кардиотипическую изменчивость/ Г.Г.Полянская, Т.Е.Ефремова // Цитология.-М., 2000.-С.794-801.

52. Прилепская В.Н. Левоноргестрелсодержащая внутриматочная система «Мирена»: клинико-морфологические аспекты/ В.Н.Прилепская, Ф.С. Ревазова // Гинекология.- 2003.-№3.-С.46-48.

53. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки (клинические лекции) /ПрилепскаяВ.Н. -М.: «МЕДпресс»,1997.-88с.

54. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Прилепская В.Н.- М.: «МЁДпресс», 2000.- 428с.

55. Прилепская В.Н. Кольпоскопия (практическое руководство)/ В.Н.Прилепская, С.И.Роговская, Е.А. Межевитинова. М., 1997,- 108с.

56. Роговская С.И. Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией/ С.И.Роговская, В.Н.Прилепская, Е.А.Межевитинова // Рус.мед .журн.-1998.-№5 .-С.309-311.

57. Роль инфекций, передающихся половым путём, в развитии гиперпластических процессов эндометрия/ Т.Ю.Пестрикова, Н.И.Безрукова, Е.А.Ивашков, В.Н. Муранова // Дальневосточный медицинский журнал.-2001-№2-С.50-53.

58. Рудакова Е.Б. Иммуногистохоимческая оценка рецепторов стероидных гормонов в полипах эндометрия/ Е.Б.Рудакова, А.В.Кононов, И.Н. Зенина // Тез.докл. II Российского форума «Мать и дитя».-М.,2000.-С.277-278.

59. Рудакова Е.Б. Клинико-морфолонические параллели между рецепторным статусом полипов эндометрия и частотой созникновения рецидивов прсле применения гормонального лечения / Е.Б.Рудакова, А.В.Кононов, И.Н. Акулинина//Гинекология. -2001.-Т.З.-№6.-С.14-16.

60. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева.- М: «МИА», 1997.-764с.

61. Рыков В.А. Морфология полипов эндометрия/ В.А. Рыков //Медицина на рубеже веков.- Новокузнецк, 1999-С. 129-131.

62. Самотыя Е.Е. Глинико-морфологические особенности гиперпластических процессов эндометрия: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-JI., 1980.-24с.

63. Саркисов С.Э. Первый опыт применения внутриматочной эхографии/ С.Э.Саркисов, А.А.Азиева, Р.Э. Кузнецов// Ультразвук, диагност. -1998.-№2.-С.22-26.

64. Семенова Т.В. Клиника, диагностика и лечение генитального герпеса у женщин/ Т.В.Семенова, Д.Г.Крас, А.Р.Сударикова// Акушерство и гинекология.-1996.-№6.-с. 14-18.

65. Сепиашвили Ш.И. Глинико-морфо-гистохимические особенности полипов эндометрия-и их раль в ^развитии рака: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Краснодар, 1981.-24с.

66. Сепиашвили Ш.И. Дифференциальная диагностика, полипов эндометрия: Метод, рекомендации/Краснодар, 1983.- 32с.

67. Серов В.Н. Методические рекомендации по диагностике и лечению наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) и ассоциированных с ними заболеваний/ В.Н.Серов, А.Д. Кубасова.- М.,2001.-60с.

68. Серов В.Н. Новые подходы к патогенетической терапии маточныхv/l*кровотечений в постменопаузе / В.Н.Серов, Ю.Ю.Табакман, А.Б. Репин //Рос. мед.-биол. вестн.-1994 № 1-2.-С.39-43.

69. Симбирцев А.С. Цитокины новая система рекуляции защитных реакций организма/ А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление.-2002.-№1.-С. 21-24.

70. Сметник В.П. Неоперативная гинекология/ В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. С.-Пб: «Сотис», 1995.- С.157-158.

71. Соколов В.М. К вопросу о полипах слизистой цервикального канала/ Соколов В.М., Молчанов В.В., Данилевич М.А. Смоленск, 1998.-7с.

72. Соколова A.M. Опыт применения гистероскопии в амбулаторных условиях/

73. A.M. Соколова// Актуал. вопр. специализир. амбулатор.-поликлин. мед. помощи. -М., 1999.-С.247-248.

74. Тактика ведения больных с пролиферативными процессами эндометрия /

75. B.Г.Бреусенко, Р.Ф.Щербакова., Ю.Ю.Табакман, К.Кюндель // Акушерство и гинекология. 1985.- №9.- С. 14-17.

76. Тактика ведения больных с пролиферативными процессами эндометрия/ В.Г. Бреусенко, JI.M. Каппушева, М.М. Умаханова, Л.Г. Сичинава// Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний-М, 1998-С.107-108.

77. Тарасова И.А. Консультирование по применению левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы «Мирена»/ И.А.Тарасова, В.А.Григорьева // Гинекология.-2004.-№2.-С.28-31.

78. Темботова М.М. Использование гистероскопии для диагностики гинекологических заболеваний/ М.М.Темботова, М.К.Эфендиева, М.Ю.Шугушев// Лапароскопия и гистероскопия в диагност, и лечении гинекол. заболев. М.,1998.-С.103-104.

79. Уварова Е.В. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы)/ Е.В.Уварова,

80. Ф.Ш. Султанова // Гинекология.-2002.-№4.-С.21-23.ti

81. Фармакокинетика азитромицина при урогенитальных инфекциях / Р.В.Комаров, Деревянко И.И., С.В.Яковлев, Г.Н.Изотова и др.// Инфекции и антимикробная терапия.- 2001.-№6.-С. 12-15.

82. Федорова Т.А. Бесплодие неясного генеза: некоторые аспекты диагностики и лечения/ Т.А. Федорова // Гинекология.- 2003.-№3.-С.32-35.

83. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний (руководство), Хмельницкий O.K. С-Пб.: «Сотис», 1994.- 497с.

84. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза (руководство)/ А.В. Цинзерлинг, В. А. Цинзерлинг.- С-Пб.: «Сотис»,2002,- 285с.

85. Чернуха Г.Е. Использование препарата золадекс для лечения больных репродуктивного возраста с аденоматозными изменениями эндометрия/ Г.Е. Чернуха // Гинекология.-1999.-№2.-С.41-43.

86. Эллидини В.Н. Практическая иммуногистоцитохимия: Метод, рекомендации/ С-Пб., 2002.- 36с.

87. A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium/ KR Kim, R Peng, JY Ro, SJ Robboy// Am J Surg Pathol. 2004. - №8.-P. 1057-1062.

88. A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium/ KR Kim, R Peng, Ro JY, SJ Robboy // Am J Surg Pathol. 2004.-№8.-P.1057-1062.

89. A randomized trial of danazol pretreatment prior to endometrial resection/ A Kriplani, R Manchanda, J Nath, D Takkar // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2002. №1.-P.68-71.

90. Adenocarcinoma of the " uterine cervix in Ireland and Sweden: human papillomavirus infection and biologic alterations/ BM Skyldberg, E Murray, H Lambkin, P Kelehan // Mod Pathol. 1999.-Ж7.-Р.675-682.

91. Ambros RA. Simple hyperplasia of the endometrium: an evaluation of proliferative activity by Ki-67 immunostaining/ RA.Ambros // Int J Gynecol Pathol. 2000.- №7.-P.206-211.

92. An immunohistochemical study of the steroid hormone receptors in endometrial Hyperplasia/ S Teleman, M Hilgarth, N Freudenberg, H Bettendorf et // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 1999. - №1.-P. 13 8-141.

93. Apgar BS. Using progestins in clinical practice/ BS Apgar, G Greenberg // Am Fam Physician. 2000 - №8.- P. 1849-1850.

94. Apoptosis may be an early event of progestin therapy for endometrial hyperplasia/ С A Amezcua, J J Lu, JC Felix, FZ Stanczyk, W Zheng // Gynecol Oncol. 2000. -№4.-P. 169-176.

95. Bacsko G. Hysteroscopic diagnosis and treatment of endometrial polyps/ G Bacsko, T.Major //OrvHetil.- 199k-№ 12.-P.2041-2045.

96. Bakos O. Transvaginal ultrasonographic evaluation of the endometrium related to the histological findings in pre- and perimenopausal women/ О Bakos, G Heimer // Gynecol Obstet Invest. 1998.- №3.-P. 199-204.

97. Bakour SH. The risk of premalignant and malignant pathology in endometrial polyps/ SH Bakour, KS Khan, JK Gupta // Acta Obstet Gynecol Scand.- 2002 №2.-P.182-183.

98. Balloon thermoablation in a woman with complex endometrial hyperplasia with atypia. A case report/ GL Maxwell, JI Risinger, С Gumbs, О Shaw // J Reprod Med. -2001.-№10.-P.933-936.

99. Baskin GB. Endometrial hyperplasia, polyps, and adenomyosis associated with unopposed estrogen in rhesus monkeys (Macaca mulatta)/ GB Baskin, SM Smith, PA Marx // Vet Pathol. 2002. - №5.-P.572-575.

100. Benign and malignant diseases of the endometrium/ S Chaudhry, С Reinhold, A Guermazi, I Khalili // Top Magn Reson Imaging. 2003. -№ 4.-P.339-357.

101. Bespoiasnaia VV. The correction of the immunohormonal disorders in patients with hyperplastic processes in the endometrium/ W Bespoiasnaia // Lik Sprava. 1999. -№3.-P.82-85.

102. Bouda J. Hysteroscopic polypectomy versus fractionated curettage in the treatment of corporal polyps—recurrence of corporal polyps/ J Bouda , L Hradecky, Z Rokyta // Ceska Gynekol.- 2000.- №3.-P. 147-151.

103. Bree RL. US evaluation of the uterus in patients with postmenopausal bleeding: A positive effect on diagnostic decision making/ RL Bree, RA Bowerman, M Bohm-Velez // Radiology.- 2000. №l.-P.260-264.

104. Casamassima A. Secretory IgA of the cervical mucus in neoplastic and nonneoplastic conditions of the uterine cervix/ A Casamassima, L Marinaccio, F Fanciullo // Minerva Ginecol. 1997.-№1.-P.7-12.

105. Castelo-Branco C. Tibolone and risk of endometrial polyps: a prospective, comparative study with hormone therapy/ C.Castelo-Branco // Menopause.- 2003.-№6.-P.534-537.

106. Clinical study of hysteroscopic surgery for endometrial polyps/ LM Feng, WJ Wang, HX Zhang, YZ Zhu // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2003.- №10.-P.611-613.

107. Diagnostic value of sonohysterography in the evaluation of submucosal fibroids and endometrial polyps/ M Nass Duce, U Oz, С Ozer, A Yildiz et // Aust N Z J Obstet Gynaecol.- 2003.-№6.-P.448-452.

108. Diagnostic value of submucosal fibroids and endometrial polyps/ M Nass Duce, U Oz, С Ozer, A Yildiz // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002.-№3.~P.44-52.

109. Dietel M. The histological diagnosis of endometrial hyperplasia. Is there a need to simplify/ M.Dietel // Virchows Arch. 2001.- №5.-P.604-608.

110. Dilatation and curettage fails to detect most focal lesions in the uterine cavity in women with postmenopausal bleeding/ E Epstein, A Ramirez, L Skoog, L Valentin // Acta Obstet Gynecol Scand.- 2001.- №12.-P.l 131-1136.

111. DNA image cytometry and human papillomavirus (HPV) detection help to select smears at high risk of high-grade cervical lesions/ M Lorenzato, С Clavel, M Masure, JMNou//J Pathol. -2001.- №2.-P.171-176.

112. Doppler ultrasonography for detection of pathologic changes in uterine body endometrium/ A Danska, D Szpurek, H Kedzia, M Spaczynski // Ginekol Pol.-1997.- №12.-P.604-609.

113. Endometrial blood flow mapping using transvaginal power Doppler sonography in women with postmenopausal bleeding and thickened endometrium / JL Alcazar, G Castillo, JA Minguez, MJ Galan// Ultrasound Obstet Gynecol.- 2003 -№7.- P.583

114. Endometrial disease diagnosed by transvaginal ultrasound and dilatation and curettage/ E Buyuk, F Durmusoglu, M Erenus, В Karakoc // Acta Obstet Gynecol Scand.- 1999.-№ 5.-P.419-422.

115. Endometrial polyps during menopause: characterization and significance /R Orvieto, I Bar-Hava, D Dicker, J Bar // Acta Obstet Gynecol Scand. 1999. -№10.-P.883-886.

116. Endometrial polyps: prevalence, detection, and malignant potential in women with abnormal uterine bleeding / PG Anastasiadis, NG Koutlaki, PG Skaphida, GC Galazios// Eur J Gynaecol Oncol.- 2000.-№ 2.-P.180-183.

117. Estrogen and progesterone,receptor expression in endometrial polyps/ К Mittal, L Schwartz, S Goswami, R Demopoulos // Int J Gynecol Patol.-1996.- №4.-P.345-348.

118. Estrogen and progesterone receptor in uterine cervix/ MM Brentani, MT Lopes, EG Pereyra, MM Pacheco // J Bras Gynecol.- 1985.-№ 9.-P. 411-415.

119. Evaluation of the uterine cavity with magnetic resonance imaging, transvaginal sonography, hysterosonographic examination, and diagnostic hysteroscopy/ M Dueholm, E Lundorf, ES Hansen, S Ledertoug // Fertil Steril.- 2001. №2.-P.350-357.

120. False-normal appearance of the endometrium on conventional transvaginal sonography: comparison with saline hysterosonography/ S Laifer-Narin, N Ragavendra, EK Parmenter, EG Grant // AJR Am J Roentgenol. 2002.- №1.-P.129-133.

121. Findings in women with postmenopausal bleeding investigated with hysteroscopy/ KL Wong, A Luk, L Wong, S Tang // J Obstet Gynaecol.- 2001.-№4.-P.392-395.

122. Futreal PA. Mutation of the PTEN tumor suppressor gene in endometrial hyperplasias/ PA.Futreal // Cancer Res. 1998,- №12.-P.2500-2503.

123. Guven MA. Comparison of hydrosonography and transvaginal ultrasonography in the detection of intracavitary pathologies in women with abnormal uterine bleeding/ MA Guven, T Bese, F Demindran// Int J Gynecol Cancer. 2004. - №1 .-P.57-63.

124. Histological analysis of endometrial polyps in breast cancer patients treated withtamoxifen (nolvadex)/ V Ivanova, M Karaivanov, S Raicheva, E Marinov // Akush Ginekol (Sofiia).- 2004.-№2.-P.33-36.

125. Histopathologic features and risk factors for benignity, hyperplasia, and cancer in endometrial polyps/ L Savelli, P De Iaco, D Santini, F Rosati // Am J Obstet Gynecol.- 2003.-№4.-P.927 .931.

126. Hysteroscopic treatment of intrauterine lesions in premenopausal and postmenopausal women/ A Shushan, A Revel, N Laufer, N Rojansky // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002. - №2.-P.209-213.

127. Hysteroscopic vs histologic diagnosis. Study of 222 cases of abnormal uterine Hemorrhage/ D Caserta, G Того, M Porretta, E Mancini // Minerva Ginecol. — 1999 -№ 5.-P.l69-172.

128. Immunohistochemical analysis of estrogen receptor alfa, estrogen receptor betta and progesterone receptor in normal human endometrium/ I Mylonas, U Jeschke, N Shabani, С Kuhn // Acta LIistohem.-2004.-№3.-P.245-252.

129. Immunohistochemical estrogen receptor assessment in hyperplastic, neoplastic, and physiologic endometria/ SJ Huang, L Cheng, KL Leain, YS Fu// Pathol Res Pract. -1991. №4.-P. 487-495.

130. Immunohistochemical study of the expression of receptors to steroid hormones in endometrial hyperplastic processes/ ON Lysenko, MKh Ashkhab, NV Strizhova, II Babichenko // Arkh Patol. 2004.- №2.-P.7-10.

131. Karim RZ. Test and teach. Diagnosis: Benign metaplastic papillary change in an endometrial polyp/ RZ Karim, P Russell // Pathology. 2003.-№ 6.-P.522-525.

132. Kobiashvili H Organ preserving method in the management of atypical endometrial hyperplasia/ H Kobiashvili, L Charkviani, T Charkviani // Eur J Gynaecol Oncol.-2001 .-№4.-P.297-299.

133. Kotbm Mesbab А. Сравнение трансвагинальной эндосонографии и гистероскопии для диагностики заболеваний матки, вызывающих патологическое маточное кровотечение/ A Kotbm Mesbab // Sonoace Int.- 2000.-№6.-C.72-78.

134. Lu W Evaluation of diagnosis of endometrial hyperplasia by curettage/ W Lu, X Xie, D Ye // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2001.-№3.-P.816-818.

135. Menorrhagia after age 40. Contribution of / N Perrot, JL Mergui, I Frey, M Uzan // Gynecol Obstet Fertil. 2002. -№6.-P.523-531.

136. Moghal N. Diagnostic valu? of endometrial curettage in abnormal uterine bleedinga histopathological study/ N. Moghal // J Рак Med Assoc. 1997. - №12.-P.295-299.

137. Montgomery BE Endometrial hyperplasia: a reviw/ BE Montgomery, GSDaum, С J Dunton // Obstet Gynecol Surv. 2004.- №5 .-P. 368-378.

138. Mortakis AE. Transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of endometrial abnormalities/ AE Mortakis, К Mavrelos // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1997. - №4.-P.449-452.

139. Nomikos IN. Tamoxifen-induced endometrial polyp. A case report and review of the literature/ IN Nomikos, J Elemenoglou, J Papatheophanis // Eur J Gynaecol Oncol. 1998. №5.-P.476-4J8.

140. Oriel KA Abnormal uterine bleeding. / KA Oriel, S Schrager // Am Fam Physician. -1999.-№5.-P.1371-1380.

141. Ozsaran AA Endometrial hyperplasia co-existing with cervical polyp/AA Ozsaran, IM Itil, S Sagol //Int J Gynaecol Obstet. -1999,- №2.-P.185-186.

142. Paavonen J. Diffuse laminar endocervical hyperplasia (DLEGH) or Chlamydia trachomatis infection/ J Paavonen // Acta Obstet Gynecol Scand. 1998. - №8.-P.873.

143. Polypectomy and endometrial resection in postmenopausal patients/ H Jr Maia, LC Calmon, D Marques, JC Cociho et // J Am Assoc Gynecol Laparosc. -1997. №5.-P.577-582.

144. Predictive value of hysteroscopic examination in intrauterine abnormalities /L Birinyi, P Darago, P Torok, P Csiszar // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2004. -№l.-P.75-79.

145. Quantitative analysis of estrogen receptor-alpha and -beta and exon 5 splicing variant mRNA in endometrial hyperplasia in perimenopausal women/ A Witek, U Mazurek, M Paul, G Bierzynska-Macyszyn et // Folia Histochem Cytobiol.- 2001.-№3.-P.l 19-121.

146. Removal of endometrial polyps by use of grasping forceps and curettage after diagnostic hysteroscopy/ V Liberis, KDafopoulos, P Tsikouras, G Galazios // Clin Exp Obstet Gynecol. 2003. - №1.-P.29-31.

147. Retrospective analysis of endometrial polyps carried out at Ege University Hospital/ N Karadadas, F Sirkeci, F Akercan, M Ulukus et // Clin Exp Obstet Gynecol. -2004.-№ 2.- P. 137-138.

148. Role of hysteroscopy in defection and extraction of endometrial polyps: results of a prospective study/ G Gebauer, A Hafner, E Siebzehnrubl, N Lang//Am J Obstet Gynecol. 2001 - №2.-P.59-63.

149. Sheng J. Combining transvaginal sonography and endometrial cytology in the diagnosis of endometrial disorders in postmenopausal women/ J Sheng, Y Chen, J Pan // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.- 2001.- № 6.-P.341-343.

150. Sheng J. Cytology in the diagnosis of endometrial disorders in postmenopausal women/ J Sheng, Y Chen, J Pan // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.- 2000.- № 3.-P.141-143.

151. Shokeir ТА Significance of endometrial polyps detected hysteroscopically in eumenorrheic infertile women/ ТА Shokeir, HM Shalan, MM El-Shafei // J Obstet Gynaecol Res.- 2004.-№2.-P.84-89.

152. Shushan A How Often Are Endometrial Polyps Malignant/ A Shushan, A Revel, N Rojansky // Gynecol Obstet Invest.- 2004.-№4.-P.212-215.

153. Sinha A Endometrial polyp and the levonorgestrel intrauterine system—a case report and literature review/ A Sinha, EC Nwosu // J Obstet Gynaecol. 2002. -№6.-P.695.

154. Slaveikov S. Dilatation and curettage in women with abnormal uterine bleeding -an analysis of the histopaaiological findings/ S Slaveikov, S Tomov // Akush Ginekol.- 1998.-№l.-P.32-34.

155. Sonohysterography in the diagnosis of abnormal uterine bleeding/ A Chittacharoen, U Theppisai, V Linasmita, J Manonai // J Obstet Gynaecol Res. 2000. - №4.-P.277-281.

156. Stanley J. Pathology of the female Reproductive tract/ J Stanley, MC Robboy, P Anderson.- Churchill, Livingstone, London, Edinburgh, NewYork, Philadelphia, Stlouis, Sydney, Toronto, 2002.- 745p.

157. Steroid receptor coactivator expression throughout the menstrual cycle in normal and abnormal endometrium/ CW Gregory, EM Wilson, KB Apparao, RA Lininger // J Clin Endocrinol Metab. 2002. - №6.-P.2960-2966.

158. Subnuclear distribution of progesterone receptors A and В in normal and malignant endometrium/ RL Arnett-Mansfield, A DeFazio, PA Mote, CL Clarke // J Clin Endocrinol Metab. 2004 - №3.-P. 1429-1442.

159. Tamoxifen and giant endometrial polyps/ S Caschetto, N Cassaro, P Consalvo, L Caragliano // Minerva Ginecol.- 2000 №11.-P.459-463.

160. The expression of oestrogen receptors, progesterone receptors in endometrial polyps/ LJ Taylor, TL Jackson, JG Reid, SR Duffy et// BJOG. 2004.- №9.-P.94-98.

161. The bright edge of the endometrial polyp/ В Caspi, Z Appelman, R Goldchmit, M Ashkenazi // Ultrasound Obstet Gynecol.- 2000. -№4.-P.327-330.

162. The differential expression of oestrogen receptors, progesterone receptors, Bcl-2 and Ki67 in endometrial polyps/ LJ Taylor, TL Jackson, JG Reid, SR Duffy // BJOG. -2003. -№ 9.-P.794-798.

163. The malignant potential of endometrial polyps/ A Ben-Arie, С Goldchmit, Y Laviv, R Levy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 2004.-№ 2.-P.206-210.

164. The ultrasonic examination / T Perez-Medina, J Bajo-Arenas, J Haya, L Sanfrutos// Gynecol Obstet Fertil. 2003. -№4rP.123-124.

165. TNFalpha expression in hyperplastic endometrium/ E Zupi, M Sbracia, D Marconi, P Alo // Am J Reprod Immunol. 2000. - №3.-P. 153-159.

166. Transvaginal color Doppler sonography versus sonohysterography in the diagnosis of endometrial polyps/ JL Alcazar, MJ Galan, JA Minguez, M Garcia-Manero // J Ultrasound Med.- 2004. №7.-P.743-748.

167. Transvaginal sonographic evaluation of endometrial polyps: a comparison with two dimensional and three dimensional contrast sonography/ La Torre R, De Felice C, De Angelis C, Coacci F et // Clin Exp Obstet Gynecol. 1999. - №3.-P.171-173.

168. Transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in postmenopausal bleeding: a prospective study/ R Sousa, M Silvestre, E Almeida, L Sousa// Acta Obstet Gynecol Scand. -2001. №.-P.856-8o2.

169. Treatment for complex atypical hyperplasia of the endometrium / T Jobo, M Kawaguchi, M Imai, H Kuramoto // Eur J Gynaecol Oncol.- 2001.-№ 5.-P.365-368.

170. Uterine cavity matrix metalloproteinases and cytokines in patients with leiomyoma, adenomyosis or endometrial polyp / N Inagaki, L Ung, T Otani, D Wilkinson // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 2003.- №2.-P. 197-203.

171. Uterine rupture after uterine perforation during D & С and diagnostic hysteroscopy in a patient with endometrial polyp/ R Gaetje, S Loibl, В Prieshof, M Kaufmann// Zentralbl Gynakol. 2003. - №1.-P.30-31.

172. Varras M Large endometrial polyp with sarcomatous stromal components following long-term tamoxifen treatment for breast cancer: a case report and review of the literature/ M Varras, Ch Akrivis // Eur J Gynaecol Oncol. 2003.-№6.-P.565-568.

173. Vilos GA Atypical complex endometrial hyperplasia treated with the GyneLase system/ GA Vilos, HC Ettler // J Am Assoc Gynecol Laparosc.- 2002.- №1.-P.73-78.

174. Zamecnik M. Hormone receptors in microglandular hyperplasia of the uterine cervix/ M.Zamecnik // Int J Gynecol Pathol. 2002. - №4.-P.424-425.