Анализ распространенности и методы комплексной диагностики, лечения и реабилитации инфекций, передаваемых половым путем у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Лордкипанидзе, Борис Анатольевич

• Лордкипанидзе, Борис Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лордкипанидзе, Борис Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Медико-социальная актуальность проблемы Ш11Ш у подростков, эпидемиологические особенности, факторы относительного риска.

1.2 Этиология, клиника и эпидемиология гонореи, трихомониаза, хламидиоза и уреаплазмоза и их влияние на репродуктивное здоровье.

1.3 Диагностика гонорейной, трихомонадной, хламидийной, уреаплазменной инфекций, заболеваний слизистой оболочки шейки матки и нарушений микробиоценоза.

1.4 Патология шейки матки, инфекции, передаваемые половым путём и нарушения микробиоценоза нижнего отдела гениталий.

1.5 Характеристика методов лечения гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, коррекции изменений микробиоценоза и состояния шейки матки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Материалы исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клиническое обследование и методы исследования шейки матки.

2.2.2 Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций и нарушений микробиоценоза половых путей.

2.3 Методы лечения.

2.4 Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Анализ распространённости ИППП по данным обращения в Центр планирования семьи и сексуального просвещения молодёжи и подростков г. Москвы за период с 1998 по 2003 годы.

3.2 Клиническая характеристика обследованных девушек подростков.

3.3. Результаты обследования и лечения больных подростков.

3.3.1 Результаты бактериологического, кольпоскопического и цитологического исследования у подростков, инфицированных гонореей, трихомониазом, хламидиозом, уреаплазмозом и в контрольной группе.

3.3.2 Результаты лечения ИППП и нарушений микробиоценоза половых путей у подростков.

3.3.3 Оценка состояния эктопии шейки матки после лечения ИППП.

3.3.4 Применение генферона для коррекции остаточных воспалительных явлений в области эктопии шейки матки (Реабилитация).

ГЛАВА 4 ПОТРЕБНОСТИ, ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И УСТАНОВКИ ПОДРОСТКОВ В ОБЛАСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ.

4.1 Общие характеристики исследования.

4.2 Структура потребностей и ожиданий, связанных с получением услуг в области репродуктивного здоровья.

4.3 Основные источники получения подростками информации по вопросам репродуктивного здоровья.

4.4 Представления подростков о факторах, положительно и отрицательно влияющих на состояние репродуктивного здоровья.

4.5 Представления подростков о возрасте начала половой жизни.

4.6 Установки подростков относительно использования и выбора методов контрацепции.

4.7 Информированность подростков о венерических заболеваниях.

4.8 Уровень правовой грамотности подростков в области репродуктивного здоровья.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ распространенности и методы комплексной диагностики, лечения и реабилитации инфекций, передаваемых половым путем у подростков»

В настоящее время в стране остро стоит вопрос заболеваемости подростков инфекциями, передаваемыми половым путем (ИПГШ). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире, один из двенадцати подростков заражается ИППП.

Ежегодно на планете регистрируются приблизительно 250 млн. больных с ИППП (Краснопольский В.И. 1998; Прилепская В.Н., Межеветинова Е.А., Байрамова Г.Р. и соавт. 2005)

Высокая заболеваемость детей и подростков ИППП в Российской федерации в конце прошлого века явилась следствием экономической депрессии в обществе, деградацией института семьи, криминализации общества, роста детской беспризорности, проституции, а также распространения наркомании среди подростков. Однако в последние годы наметилась тенденция к изменению социального состава больных, чаще стали болеть подростки из числа учащейся молодежи, из достаточно благополучных семей.

Именно ИППП оказывают большое воздействие на здоровье женщин и её способность к деторождению, многие могут привести к бесплодию, хронической тазовой боли в области малого таза и раку шейки матки.

Заболевания шейки матки также являются одним из наиболее частых патологических состояний женских половых органов, и составляет в мире, не менее 15% всех гинекологических заболеваний в репродуктивном возрасте. Доброкачественные патологические процессы в структуре патологии шейки матки составляют около 80%, притом, что рак шейки матки занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости у женщин (Прилепская В.Н., Голубенко А.Е., 2004; Baldwin P., Laskey R., Coleman N., 2003).

Согласно данным литературы за последние годы число абсолютно здоровых девушек у нас в стране снизилось с 28,3 до 6,3%. У 75% школьниц имеются хронические заболевания той или иной сферы, которые могут негативно сказаться на репродуктивной функции. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной, пищеварительной, дыхательной, мочевьтделительной и эндокринной и репродуктивной систем (Корхов В.В., Гуркин Ю.А., 2000; Paulus D., Saint-Remy A., Jeanjean М., 2000).

Показатель бесплодия на 100 тысяч женщин репродуктивного возраста в 2002 году составил 407,3 (2000 год - 381,4). В настоящее время в стране около 5 млн. супружеских пар страдают бесплодием, желают иметь детей, но не получают необходимой помощи вследствие её недоступности (Каткова И.П., 2002):

По данным МОНИИАГ, воспалительные заболевания органов малого таза вследствие ранее перенесенных ИППП явились причинами бесплодия в 38% случаев (Молочков В. А., Трапезникова М.Ф., Савицкая К.И., 2003).

Для решения задачи повышения качества оказания медицинской помощи подросткам с ИППП, учитывая все вышеперечисленные негативные тенденции, требуется оптимизация комплексного подхода, включающего в себя этапы .как лечебно-диагностического, так и реабилитационного воздействия.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На основании ретроспективного анализа распространенности и клинического обследования девушек-подростков 15-17 лет, разработать комплекс мероприятий по их лечению с коррекцией состояния эктопии шейки матки. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить распространенность ИППП среди обратившихся в Центр планирования семьи подростков 15-24 года и в разрезе возрастных категорий 15-17 и 18-24 года, на основе ретроспективного анализа обращаемости в Центр планирования семьи за период с 1998 по 2003 год: с ранжированием нозблогий, с целью выявления возрастной группы наиболее подверженной инфицированию ИППП для дальнейшего клинического изучения.

Изучить влияние отдельных, наиболее распространенных ИППП на состояние микробиоценоза половых путей и шейку матки и девушек подростков при наличии сопутствующей эктопии.

Оптимизировать на основании полученных данных тактику ведения девочек-подростков с ИППП и сопутствующей эктопией шейки матки.

Изучить на основании анкетирования учащихся средних школ, средне-специальных учебных заведений и ВУЗов г. Москвы в возрасте 15-19 лет информированность и отношение подростков к медицинским услугам в области репродуктивного здоровья.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

На большой выборке проанализирована распространенность ИППП у подростков 15-24 года, обратившихся в Центр планирования семьи за 6 летний промежуток времени (1998-2003), с последующим выделением подгруппы 15-17 лет в силу большей инфицированности.

Установлено отрицательное влияние возбудителей гонореи, трихомонпаза, хламидиоза, уреаплазмоза на микробиоценоз половых путей и состояние шейки матки при наличии сопутствующей эктопии.

В результате комплексного клинико-инструментального и морфологического исследований установлено: что в большом проценте случаев (25,8%), на фоне сопутствующей эктопии шейки матки, сохраняются кольпоскопические и цитологические признаки воспаления в области эктопии после курса лечения согласно рекомендованным схемам, при лабораторно подтвержденном факте элиминации возбудителей, что свидетельствует о необходимости комплексного подхода к обследованию и лечению девушек-подростков с ИППП при наличии эктопии шейки матки.

На основании анкетирования учащихся, средних школ, средне-специальных учебных заведений и ВУЗов г. Москвы, в возрасте 15-19 лет, выявлен низкий уровень информированности и отношение подростков к медицинским услугам в области репродуктивного здоровья.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

Показана необходимость комплексного подхода к девушкам-подросткам с ИППП и сопутствующей эктопией шейки матки для врачей, занимающихся репродуктивными вопросами подростковой медицины.

Оптимизирована тактика ведения пациенток, больных ИППП, при наличии сопутствующего нарушения микробиоценоза влагалища и эктопии шейки матки с включением в спектр обследования кольпоскопического и цитологического исследований.

Посредством анкетирования подростков выявлены слабые стороны информированности и запросы подростков в области услуг, связанных с репродуктивным здоровьем, что позволит обратить внимание на уровень знаний и потребностей подростков и, тем самым, повысить эффективность работы специалистов и клиник, занимающихся вопросами репродуктивного здоровья молодежи.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Результаты проведенного исследования доложены на:

Российской научно-практической конференции с международным участием «Патология шейки матки - от теории к практике», г. Москва, 2007.

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи», г. Москва, 2006.

I Международном конгрессе по Репродуктивной медицине, г. Москва, 2006.

Заседании Московского научно-медицинского общества дерматологов и венерологов, г. Москва, 2006.

XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», г. Москва, 2005.

V Научно-практической конференции «Терапия социально значимых заболеваний в дерматовенерологии. Новые лекарственные препараты и средства в дерматологии и косметологии», г. Москва, 2005.

ПУБЛИКАЦИИ:

По теме настоящей диссертации опубликовано 7 научных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ:

Диссертационная работа состоит из: введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 2 глав, содержащих собственные исследования и их результаты, заключения, выводов, списка литературы, включающего отечественных (151) и зарубежных (81) авторов.

Работа изложена на 203 страницах машинописного текста, иллюстрирована 51 таблицами и 43 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Лордкипанидзе, Борис Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Анализ частоты выявления ИППП среди обратившихся (40 575) в Центр подростков 15-24 года, выявил достоверно большую частоту среди контингента 15-17 лет по сравнению с остальными, при этом средний коэффициент соотношения, по сумме 6 лет, составил 1,56.

2. По данным проведённого нами ретроспективного исследования в возрастной категории 15-17 лет, за период, подвергаемый анализу наиболее распространенными среди ИППП в порядке убывания, за 6 лет, явились следующие нозологии: хламидиоз (16,96%), трихомониаз (14,7%>), уреаплазмоз (12,7%), гонорея (12,3%), а среди инфекций не относящимся напрямую к группе ИППП - кандидоз (16,7%) и гарднереллез (15,7%). Возбудители ИППП у девушек-подростков часто сочетаются с бактериальным вагинозом (43,2%), кандидозом (32%) и повышенной концентрацией условно-патогенной микрофлоры (более 104 КОЕ/мл).

3. Инфекции, передаваемые половым путем у девушек-подростков, оказывают выраженное подавляющее влияние на лактобациллярную флору (91,6%), при этом, при гонорее в 28,9%, при трихомониазе в 12,5%о, при хламидиозе в 5,4% и при уреаплазмозе в 10,9% случаев, отмечалось полное отсутствие её роста на питательных средах.

4. Среди инфицированных ИППП девушек-подростков с эктопией шейки матки, по данным кольпоскопии и цитологического исследования, отмечается высокая степень поражения шейки матки (89,4%), не зависимо от возбудителя инфекции, со сдвигом цитологической картины цервикальных мазков (96%) соответствующей второму (78,4%»), и третьему классу (17.6%) классификации Папанпколау. При оценке состояния после терапии ИППП отмечается сохранение у 25.8% девушек (р<0,01) кольпоскопических и цитологических признаков воспаления в области шейки матки, несмотря на элиминацию возбудителей ИППП и бактериологическую нормализацию микробного пейзажа, что требует адекватной реабилитационной терапии.

5. Применение в составе реабилитационной терапии препарата «Генферон» в виде вагинальных свечей, обладающего местным иммуномодулирующим и мощным антиоксидантным, репаративным, противовоспалительным, и мембранопротективным действием, в коррекции постинфекционных цервицитов на фоне эктопии шейки матки у девушек-подростков ведет к нормализации кольпоскопическои (93,5%) и полному восстановлению цитологической (100%) структуры шейки матки (р<0,01).

6. На основании изучения, посредством анкетирования, информированности и отношения подростков к медицинским услугам в области репродуктивного здоровья, выявлена недостаточность знаний и не всегда адекватное отношение подростков к вопросам связанных с ИППП, ранним началом половой жизни, источниках информации о репродуктивном здоровье, контрацепции, необходимых медицинских услугах и правах подростков, что требует восполнения пробелов в знаниях и предоставления подросткам, по возможности, полной и адекватной информации по интересующим их вопросам связанным с репродуктивным здоровьем, а также специальной подготовки в этом направлении врачей, занятых в области подростковой медицины.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подготовке враче специалистов (гинекологов, урологов, андрологов), занимающихся вопросами репродуктивного здоровья подростков, акцентировать внимание на ИППП даже в тех случаях, когда обращение подростка напрямую не связано с жалобами на дискомфорт или выделениями из половых путей.

2. В обследование девушек подростков на ИППП, при наличии сопутствующей эктопии шейки матки обязательно включать в методы исследования расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также бактериологическое исследование, как до, так и после проведения специфической терапии ШИШ, направленной на элиминацию возбудителей, для оценки эффективности проведенной терапии инфекционного процесса.

3. В рамках комплексного подхода к лечению ИППП, при наличии сопутствующей эктопии шейки матки, использовать препарат «Генферон» в виде вагинальных свечей, обладающий местным иммуномодулирующим, мощным антиоксидантным, репаративным, противовоспалительным, и мембранопротективным действием с целью купирования локального воспаления в области шейки матки.

4. Улучшить доступ подростков к наиболее востребованной информации связанной с вопросами репродуктивного здоровья, посредством издания красочных буклетов и брошюр и распространения их, при участии волонтеров, в местах массового скопления молодежи (клубы, концерты, дискотеки), а также оптимизировать информационную работу врачей-специалистов занятых в подростковой медицине.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лордкипанидзе, Борис Анатольевич, 2009 год

1. Абдумаликов Р.А. Комплексный способ терапии больных мочеполовым трихомониазом. Дис. . канд. мед. наук. М., 1995. 176с.

2. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. Санкт-Петербург: Спецлит, 2000. - 220с.

3. Абудуев Н.К. Влияние урогенитальной хламидийной и микоплазменной инфекций на генеративную функцию мужчин. Автореф. Дисс. .д-рамед. наук. М., 2001. 31с.

4. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение): Дисс.канд. мед. наук. М.-1996.-141 с.

5. Аксененко В.А., Жихарева И.В. Хламидийная инфекция у юных: клинические и диагностические аспекты. В сб. «Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии», М.,2000. 68с.

6. Анкирская А.С. Использование интравагинальных средств менструальной гигиены и микрофлора влагалища. Информационный журнал по акушерству и гинекологии. АГ-Инфо. 2000; (1): 44-6.

7. Анкирская А.С., Прилепская В.П., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В., Бактериальный вагиноз, РМЖ, 1998; 6 (5): 276-82.

8. Антонов В.Б., Мирзабалаева А.К., Шевяков М.А. Диагностика сочетанных микотических поражений органов пищеварения и гениталий у женщин//Вестник дерматологии и венерологии.-1994.-№2.-С. 18-19.

9. Ахмерова Ф.Г., Хасанова А.И. Сексуальное поведение и образование подростков // Мат. 9 съезда педиатров России. Москва, 19-22 февраля 2001 г. «Детское здравоохранение России: стратегия развития». -С. 48-49.

10. Бабаева А.Г. Биология клетки, //Бюл. Эксперим. Биологии и медицины, 1995; 9:230-4.

11. Бабцева А.Ф., Лесик Н.В., Поддубная С.М., Семыкина J1.C. Здоровье подростков Амурской области на современном этапе// Мат. 9 съезда педиатров России. Москва, 19-22 февраля 2001 г. «Детское здравоохранение России: стратегия развития».С.5б.

12. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. М.,1996;25с.

13. Баткаев Э.А., Рюмин ДтВ. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения урогенитального трихомониаза// Новые лекарства. Журнал для врачей. 2004. - №2 (13). - С.4-14.

14. Богданова Е.А., Алешкин В.А., Садолина И.В. и др. Микробиоценоз влагалища у здоровых девочек. Проблемы инфекционных болезней (иммунология, биохимия, биотехнология, иммунобиологические препараты и их применение). Часть 2. М., 2000; 7-13.

15. Борисенко К.К., Данилова Т.Н., Юцковский А. Д. // 3111111. Ассоциация САНАМ. ТОО Венера-Пресс., М., 1994; 2:24-25.

16. Бугрова А.А., Абдуллаева С.А., Торганова Е.Н. Основные свойства возбудителя хламидиоза и его роль в развитии инфекций урогенитального тракта // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. — 1999. №4. - С. Г07-111.

17. Бугрова О.Г. Ведение девочек с вульвовагинитами хламидийной и микоплазменной этиологии на амбулаторном этапе. Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1993. 13 с.

18. Буданов П.В., Баев О.Р. Диагностика и варианты комплексного лечения нарушений микробиоценоза влагалища. — Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологпи, 2002, т.1, №2, С. 73-76

19. Буданов П.В., Стрижакова М.А. Новое в терапии нарушений микроценоза влагалища. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т.5. №1. С. 104-108.

20. Быкова В.П. Слизистая оболочка как защитный барьер // Достижения клинической оториноларингологии. М., 1985; 62 с.

21. Быковская О.В. Цервициты у больных с уреаплазменной инфекцией -клиника, диагностика, лечение. Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2003. 65 с.

22. Бычкова Н.Ю. Оптимизация тактики диагностики и лечения детей с "семейным хламидиозом". Дис. . канд. мед. наук. Ижевск, 2001. 34 с.

23. Вакуленко С.Б. Механизм действия бета-лактамных антибиотиков и устойчивость к ним микроорганизмов. Антибиотики и мед. биотехн. 1987, №4, с. 181-205.

24. ВОЗ. «Распространенность и частота отдельных излечимых сексуально передаваемых болезней в мире: обзор и оценка» Всемирная организация здравоохранения, 1995. с. 3-4.

25. ВОЗ. «Стратегические направления улучшения здоровья и развития детей и подростков» Всемирная организация здравоохранения 2004. с. 12.

26. Волина С.Г., Унгвицкая И.В., Поносова М.А. Инфекции, передающиеся половым путем и беременность. Материалы международной конф. «Сексуальное здоровье человека на рубеже веков», Москва, 1999: 204-205.

27. Воробьев А.А. Полимеразная цепная реакция и ее применение для диагностики в дерматовенерологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 72 с.

28. Галямова Ю.А. О подходах к изучению заболеваний, передающихся половым путём // Мат. 8 конгресса педиатров России. Москва, 18-21 февраля 2003 г. «Современные проблемы профилактической педиатрии» С. 75-76.

29. Ганина К.П., Коханевич Е.П. Диагностика предопухолевых процессов шейки матки. Киев: Наукова Думка. 1984. 178 с.

30. Глазкова JI.K., Герасимова Н.М. Урогенитальная хламидийная инфекция // Книга: «Кожный зуд, акне, урогенитальная хламидийная инфекция». СПб. 1998 - С.136-140.

31. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Хламидийная инфекция у детей. Екатеринбург, 1996; 33 с.

32. Гогаева Е.В. Анатомия, физиология и общая патология шейки матки // Materia medica. №1(29) 2001. с.3-26.

33. Госкомстат. Российский статистический ежегодник. М: Госкомстат 2004; 98-100.

34. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология Пособие для врачей// Спб, 1993-1994.-т. 1-2.-С. 256.

35. Гурова А.И. Хламидийный вульвовагинит у детей. Тез. докл. Первой Всероссийской научно-практической конф. детских и подростковых гинекологов "Современные проблемы детской и подростковой гинекологии". СПб., 1993. С. 34-35.

36. Давыдова С.В., Камалдинов Д.О. Актуальность сексуального образования в профилактике ЗШШ в подростковой и молодёжной среде.// Тезисы докладов недели «Планирование семьи» Новосибирск, 1997. - С.37.

37. Делекторский В.В., Лшкова Г.Н. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза // Клин. лаб. дпагн. 1995 - №6 - С. 108-110.

38. Дмитриев Г.А. Качество лабораторной диагностики ИППП. // Consilium medicum. Т.7. №3. 2005. с. 197-200.

39. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. М., 2003. С. 152.

40. Дмитриев Г.А., Васильев М.М., Липова Е.В. Морфологическая оценка действия цефалоспоринов при гонококковой инфекции женщин. Вестн. дерматол. венерол. 1991; 11: 24-30.

41. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. Н.Новгород, 1998. С.63-65.

42. Долгушин И.И., Телешева Л.Ф., Савочкина А.Ю., Маркина О.В. Провоспалительные цитокины цервикального секрета и сыворотки крови у женщин с генитальной инфекцией. -Журн. микробиол., 2004, №4, С. 43-46

43. Долженко И.С. Проблемы контрацепции и планирования семьи у подростков// Русс. Мед. журн.-2001. -№6. -том 9. -С.254-255.

44. Дубровина С.О. Некоторые аспекты этиологии кист яичников. // Рос. вестн. ак. гин. 2004; 4(6) С. 9-11.

45. Загребина О.С. Этиологическое значение U. urealyticum в развитии воспалительных процессов половых и мочевых органов у женщин: Дис. .канд. мед. наук. М., 2001.с. 164.

46. Запруднов A.M., Мазанкова Л.Н., Григорьев К.И. Хламидиоз у детей. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000; С. 51-5.

47. Земцов М.А. Современные методы лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женщин. Автореф. Дис. . канд. мед. наук. М., 1995. С. 7.

48. Зигангирова Н.А., Раковская И.В., Неустроева В.В., Гинцбург А.Л., Прозоровский С.В. Молекулярно-генетические подходы к изучению персистенции генитальных микоплазм // Журнал микробиологии. 1996. -№3. — С. 39-42.

49. Кагроманова Ж.А., Сускова B.C., Емец В.И. Состояние иммунной и интерфероновой систем у больных воспалительными заболеваниямипридатков матки // Цитокины и воспаление. М., 2002. - Т.1, №2. - С. 148149

50. Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Медведев Б.И. Этиология, патогенетические аспекты, оптимизация диагностики и терапии хронических цервицитов. Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». Тез. докл. М., 2004; 367-8.

51. Камалдинов Д.О. Медико-психолологические аспекты репродуктивного поведения подростков.// Тезисы докладов недели «Планирования семьи», Новосибирск, 1997.-С.49-50.

52. Кафарская Л.И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Лекция. М., 2005, С. 1-5

53. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб., 2001; 365с.

54. Киселёв В.И., Дмитриев Г.А., Латыпова М.Ф. Полимеразная цепная реакция в диагностике урогенитальных инфекций. Пособие для врачей. М., 2000. 16 с.

55. Кисина В.И. Клинико-микробиологическое обоснование этиопатогенетической терапии инфекционных урогенитальных заболеваний у женщин. Российские медицинские вести 1998; 3: 51-56.

56. Кисина В.И., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин: Клиника, диагностика, лечение. М.: ООО «МИА», 2005. - 280с.

57. Кисина В.И., Загребина О.С., Забиров К.И., Мешков В.В. Современное состояние вопроса о значении Ureaplasma urealyticum в генезе урогенитальных заболеваний. Инфекции, передаваемые половым путем. 2002; 1: 8-16.

58. Кисина В.И., Ковалык В.П., Колиева Г.Л. Критерии выбора рекомендованных и альтернативных методов лечения урогенитальных инфекций // Трудный пациент. М., 2005. - №2. - С.3-6.

59. Клименко Б.В., Авазов Э.Р., Барановская В.Б., Степанова М.С. Трихомониаз мужчин, женщин и детей. СПб, 2001. - 185 с.

60. Клименко В.Н. Трихомониаз. 1990. с.68.

61. Ковалев Ю.Н., Лысенко О.В., Глазырин Г.А. Хламидийная инфекция и её лечение у детей с болезнью Рейтера // Тез. Рос. научно-практ. конф. дерматовенерологов «Иммунопатология и иммунореабилитация в дерматовенерологии». Екатеринбург, 1997. С.62.

62. Козлова В.И., Пухнер А.В. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. -М., 1995. - С.317.

63. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. -М.: ИД «Филинъ», 1997. 536с.

64. Кон И.С. Психология старшеклассника М.,1982.-190 с.

65. Коптелова Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки // Автореф. дис. . канд. мед. наук., М. 1994 -22 С.

66. Копылов В.М. Урогенитальный трихомониаз. Пособие для врачей. -М., 2001.-с. 28.

67. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбиозах. М.Д999.С.63

68. Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта. // Гинекология. Т.2. №3, 2000. с. 32.

69. Костава М.Н. Роль воспаления в диагностике и лечении патологии шейки матки. «Фармацевтические компании»» ФИК Медикаль» 2002, с. 1-6.

70. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. М.: Медицина, 1997.-С. 83.

71. Кудрявцева Л.В., Мисюрина О.Ю., Генерозов Э.В. Хламидиоз. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции. // Пособие для врачей. М., - 2002. - С.62.

72. Куликов A.M. Подростки в современной России: здоровье и медико-социальные особенности // Журнал акушерства и женских болезней. 2006 Т. LV. - Спец. Выпуск - С.36-39.

73. Кунцевич Л.Д., Борщевская Р.П. Генитальный кандидоз у женщин в амбулаторной практике врача-венеролога // Вестник дерматологии и венерологии. -1996.-№5.-С.65-67.

74. Ломоносов К.М., Иванов О.Л. Фарматекс как средство нормализации микробного биоценоза влагалища после перенесенных инфекции, передаваемых половым путем // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002, №2. - С.61-63.

75. Лосева O.K., Кравец Т.А. Характеристика сексуального поведения подростков, заболевших сифилисом и здоровых. Материалы международной конф. «Сексуальное здоровье человека на рубеже веков», Москва, 1999: 217218.

76. Лузан Н. В. К вопросу о заболеваемости 3111111 у несовершеннолетних // Планирование семьи. 1998. № 2 с. 22-25.

77. Мавров И. И. Нарушение репродуктивной функции' у больных урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом // Вест, дерматол. 1992; 11: 72-75.

78. Мавров И.И., Шатилов А.В. Урогенитальные инфекции. Вестн. дерматол. и венерол. 1994; 4: 15-8.

79. Малова И.О. Клинические особенности течения и принципы лечения урогенитального хламидиоза у девочек. ВДВ. 1998; 6: 44-7.

80. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Лысенко С.В. Роль хламидийной инфекции в генезе трубно-перитонеального бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология 1993. - №5. - С.36-39

81. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. Вагиниты // Вестн. акуш,-гинек. 1992;4:35-43.

82. Молочков В. А., Трапезникова М.Ф., Савицкая К.И. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов у женщин (клиника, диагностика, лечение). Уч. пособие. М., 2003. С. 16.

83. Молочков В.А. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные уретрогенные инфекции (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение профилактика) // Рос. журн. кож. вен. болезней. 2000. - №3. - С. 48-56.

84. Молочков В.А. Урогенитальный хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. М.: Пробел-2000, 2002. - С. 12.

85. Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста, дисс. .канд. биол. наук. М. - 1997. с.106.

86. Наумкина Е.В. Рудаков Н.В. Микроскопический и культуральный методы исследования в оценке состояния вагинальной микрофлоры //Медицинская микробиология XXI век: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Саратов, 2004. - с. 162 - 164.

87. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Жуманова Е.Н. Вульвовагинальная инфекция. Ж. Трудный пациент 2004; (5): 15-9.

88. Новиков А.И., Кононов А.В., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. -М., 2002. С. 167.

89. Олина А.А. Нарушения микробиоценоза влагалища и совершенствование методов их коррекции у женщин, планирующих беременность. Автореф. Дисс. . Канд. мед. наук. Пермь, 2002. 6 с.

90. Онищенко Г. Г., Алешкина В.А., Афанасьева С.С., Поспелова В.В. Иммунобиологические препараты и перспективы их применения в инфектологии М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2002. С. 37-38.

91. Платонов А.В., Кашкарова Т.Н., Пирогова Г.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости сифилисом среди детей и подростков в Амурской области // Тезисы научно-практ. конф.

92. Актуальные вопросы инфекций, передаваемых половым путём, у детей, подростков и беременных»-Екатеринбург, 1999. С. 111.

93. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Петрозаводск. - 1997. - С.42-45

94. Полканов B.C., Глазкова Д.К., Делекторский В.В. Патогенез и терапия инфекций, передаваемых половым путем, у женщин. Свердловск, 1998; 19с.

95. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). М.: МЕДпресс, 1999; с.250-90.

96. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки: клинические лекции. М.: Медицина, 1997. С.215.

97. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р. Урогенитальный хламидиоз. Гинекология. №1. т 6. 2004; С. 10-14.

98. Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии // РМЖ. 1998. №24 - С.284-287.

99. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Вагинальный кандидоз.-М.: 1997.-40с.

100. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Современные принципы диагностики и лечения экзо- и эндоцервицитов. // Materia Medica. М., 2001. - №1 (29). -С.27-33.

101. Прилепская В.Н., Быковская О.В. Уреаплазменная инфекция: клиника, диагностика, лечение. // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. №1(3)-2006-С.32-33.

102. Прилепская В.Н., Голубенко А.Е. Эпидемиология, этиология и факторы риска заболеваний шейки матки // Поликлиническая гинекология. М.,2004. -С. 9-19.

103. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. // Гинекология. 2000. Т.2. - №3. - С. 80-82.

104. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Назарова Н.М. Морфофункциональные особенности шейки матки у женщин, применяющих гормональную контрацепцию. Акуш. и гин. 1991; 12: 6-10.

105. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. М., 2002. С.63.

106. Прилепская В.Н., Межеветинова Е.А., Байрамова Г.Р., Абакарова П.Р., Быковская О.В. Урогенитальные инфекции у женщин. журн. «Здоровье». 2005,№6, С. 4-13

107. Прохоренков В.И. Сексуальное поведение несовершеннолетних, страдающих БППП// Сборник тезисов региональной конференции дерматовенерологов,- Иркутск, 1998.- С. 92-93.

108. Рудакова Е.Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки. — Журн. «Патология шейки матки и генитальные инфекции», 2006, №1, С. 52-55

109. Самсыгина Г.А, Бородина Т.М., Левшин И.Б. Влияние терапии рулидом на функции фагоцитов периферической крови. Педиатрия. 1998: 2: 70-3.

110. Самсыгина Г.А. Макролиды и фагоцитоз. Антибиотики и химиотер. 1999; 33-5.

111. Сборник современных правовых документов по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Т .2. М., 2002.-512 с.

112. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. М, 1997. С.41.

113. Серов В.Н. Рациональная терапия влагалищных инфекций // Гинекология. 2005. Т.7. №2. С. 115-118.

114. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. СПб.:СОТИС, 1995;224с.

115. Соколовский Е.В. Заболевания, передаваемые половым путем. // Мир медицины. СПб., 1997. - №3. - С.19-21.

116. Соловьева И.В. Характеристика микрофлоры влагалища в норме и при патологии. // Дисс. .канд. мед. наук., Москва, 1987. С. 114.

117. Страчунский Л.С. Чувствительность гонококков к антибиотикам и выбор антибактериальных препаратов при гонококковой инфекции. Информационное письмо, 1999; 11-3.

118. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов П.В. Генитальная инфекция. М.: Династия, 2003. С. 53.

119. Сухих Г.Т., Божедомов В.А., Малинина Э.В. Материалы II международной конференции по системной энзимотерапии. М., 1996. с 127.

120. Сырнева Т.А., Халемин Я.А., Батыршина Р.Ф., Нехамкин П.Б., К вопросу о заболеваемости сифилисом на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке.// Тезисы докладов 7 Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996.-е.80.

121. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз. Методическое пособие. М., 2005, С. 4-14

122. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Современные методы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Материалы симпозиума VII Российского национального Конгресса «Человек и лекарство», M.,2000,cl 1.

123. ТихомировА.Л., Сарсания С.И. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов. Методические рекомендации. Москва, 2005; С. 10.

124. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путём. Анализ заболеваемости врождённым сифилисом в

125. Российской Федерации. Сборник материалов рабочих совещаний дерматовенерологов и акушеров-гинекологов 1999-2000гг.; 2-10.

126. Тихонова Л.И., Шегай.М.М. Роль общественных организаций в системе профилактики ВИЧ/ИППП.-Тез. докл. 1 Российского конгресса дерматовенерологов (22 сентября 2003 г.).-СПб.,2003 г. Т.2. С. 228.

127. Тютюнник В.Л., Орджоникидзе Н.В. Вагинальный кандидоз и беременность // Русский медицинский журнал,-2001.-Т.9.-№19.-С.833-835.

128. Уварова Е.В. Основные проблемы контрацепции у сексуально-активных подростков// Русс. мед. журн.-2001. -№6. -том 9. -С.222-226.

129. Уварова Е.В., Асаналиева Л.У. Диагностика и лечение неспецифических вульвовагинитов у девочек. Азиатский вест, акуш.-гин. 1998; 2: 81-3.

130. Устюжанина Л.А. О хламид, инфекции. Медицина для всех. 1999; I.e. 33.

131. Устюжанина Л.А. Патология шейки матки при хламидийной инфекции: клиника, диагностика, лечение. Автореф. дне. . кандг. мед. наук. М., 1999. С.134.

132. Филатова Е.Н., Аковбян В.А., Дмитриев Г.А. Диагностика гонореи: есть ли необходимость в биологической провокации? // Consilium medicum-дерматовенерология. 2004. - №3. - С. 197-199.

133. Франкенберг А.А. и др. Психологическая и социальная характеристика некоторых контингентов женщин, обследованных на венерические болезни // Вестн. Дерматологии и венерологии. 1986. № 10 с. 74-76.

134. Хадсон М.М.Т., Талбот М.Д. Ureaplasma urcalyticum. ИППП, 1998; 1: 10-13.

135. Худайбердыев Н.А. Влияние хронического мочеполового трихомониаза на репродуктивную функцию мужчин. Вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических болезней. Сб. науч. тр., Ташкент. 1989. с.86-88.

136. Царькова М.А. Комплексное лечение и профилактика рецидивов бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. 9 с.

137. Цатурян С.Я., Семятов С.Д. Показатели соматического здоровья девушек подростков московского мегаполиса // Мат. 3 Российского форума «Мать и дитя», Москва,22 26 Октября 2001, с 523.

138. Чеботарёв В.В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения. // Журнал дерматовенерологии и косметологии. 1997г. - №2. - с.5-10.

139. Чеботарёв В.В., Базиков И.А. Проблемы сексуального здоровья молодёжи // Тезисы научно-практ. конф. «Актуальные вопросы инфекций, передаваемых половым путём, у детей, подростков и беременных».-Екатеринбург, 1999. С. 45.

140. Шапошников O.K. Венерические болезни. М., 1991. - С.544.

141. Шаткин А.А. Хламидии и хламидиозы (вчера, сегодня, завтра) // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций. М., 1990.-С. 3-8

142. Ширшова Н.Ю., Шипицина Е.В., Савичева A.M., Полянин А.А. Роль возбудителей ИППП в возникновении цервицитов. // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. 2005. - №1 - С.60-64.

143. ЮНИСЭФ. Клиники, друлсественные к молодёжи, (пособие для Организатора)//Новосибирск: Олден-полиграфия, 2002. С.-22.

144. Юрьев В.К. О половом воспитании и поведении девочек// Педиатрия. -1988. -№11.-С.71-74.

145. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза. Гинекология. 2001; 1 (3).

146. Яковлев В.М., Новиков А.И. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция. М.: Медицина, 2000. - 172 с.

147. Яцуха М.В., Баткаев Э.А. Вестн. последипломн. мед. образов, (специальный выпуск). 2001; С. 19.

148. Abonyi A. Examination of nonflagellate and round forms of Trichomonas vaginalis by transmission elector microscopy // Appl. Parasitol. 1995. - V.36. -P.214-216.

149. Agnew K.J., Rillier S.L. The effect of treatment regimens for vaginitis and cervicitis on vaginal colonization by lactobacilli. Sex. Transm. Dis. 1995, 22, 269273.

150. Ambros R.A., Kurman P.J. Curent concept in the relationship of human papillomavirus infection to the pathologenesis and classification of precancerous squamous lesions of the uterine cervics // Semin. Diagn. Pathol. 1990. - Vol. 7, #3. -P.158-172.

151. Amsel R., Totten P.A. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am. J. Med. 1999. Vol. 74, № 1. P. 1422.

152. Anderson M. Integrated Colposcopy Second edition. 1996.P.35.

153. Andriole VT. Future of short course therapy in the treatment of infectious diseases. ICID, 6-th. Montreal 1990. P216-218.

154. Baldwin P., Laskey R., Coleman N. Transnational approaches to improving cervical screening 11 Cancer. 2003. - V.3. - P.217-225.

155. Bartlett J.G., Onderdonlc A.B., Drude E. Quantitative bacteriology of the vaginal flora. J. Infect. Dis. 1997, 136, p.271.

156. Bellina J.H., Ross L.F., Voros J.I. Colposcopy and the C02 laser for treatment of cervical Intraepithelial neoplasia. An analisis of seven years experiences // J. Reprod. Med. 1983. - Vol. 28 # 2. - P. 147-151.

157. Bhalla P., Kaushika A. cervical citology In women with bacterial vaginosis // J.Pathol. Microbiol. 1998. - V.41, №3. - P.271-275.

158. Bihari A. Screening jf sexually transmitted diseases (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and Chlamydia trachomatis) in young women. Orv. Hetil 1997; 138(13):799-803.

159. Bump RC., Sachs LA., Bucsching WJ. Sexually transmissible infections agents in sexually active and virginal asymptomatic adolescent girls // Pediatrics. -1986. V.77, N4. - P.488-494.

160. Burstein GR, Berman SM, Blumer JL, Moran JS. Ciprofloxacin for the treatment of uncomplicated gonorrhea infection in adolescents: does the benefit outweigh risk? Clin Infect Dis 2002;35(2): 191-199.

161. Cagnazzo G., Schonauer S., Minielli G. Indagine policentrica suireziopatogenesi delle affezioni cervico-vaginali e loro trattemento. G. Ital. Ostet. Ginecol. 1980; 2: 5-9.

162. Calleri L., Taccani C., Porcelli A. Vaginosi da Ureaplasma urealyticum e rottura premature delle membrane. Quale ruolo // Minerva Ginekol. 2000., 52(3): 49-58.

163. Carey JC, Yafe SJ, Catz C. The vaginal infections and prematurity study: an overview. Clin Obstet Ginecol 1993;36:809-20.

164. Cauci S, Guaschino S, Driussi S. et al. J Infect Dis 2002 Jun 1; 185 (11): 1614-20.

165. Cauci S, Monte R, Driussi S. et al. J Infect Dis 1998 Dec; 178 (6): 1698-706.

166. Centers for Disease Control and Prevention. 1998 Guidelines for the treatment of sexually transmitted diseases. Morb Mortal Wkly Rep 1998; 47(RR-1):60.

167. Coleman N, Stanley MA. Cancer 1994; 74 (3): 884-92.

168. Cook R.L., Redondo-Lopez V., Schmitt C., Meriwether C., Sobel J.D. Clinical microbiological fed biochemical factors in recurrent bacterial vaginosis. J. Clin. Microbiol. 1992, 30, 870-877.

169. Cotch MF, Pastorelc JG, Nugent RP. Trichomonas vaginalis associated with low birth weight and preterm delivery. The Vaginal Infections and Prematurity Study Group. Sex Transm Dis 1997;24:353-60.

170. Donald E. Riley, Marilyn C. Roberts, Tom Takayama, Jon N. Rrieger. Development of a Polimerase Cain Reaction. Based Diagnosis of Trichomonas vaginalis //J. Clin. Microbiol. 1992/ - Feb. - P. 464-472.

171. Dunne RL, Dunn LA, Upcroft P, O'Donochue PJ, Upcroft JA, Drug resistance in the sexually transmitted protozoan Trichomonas vaginalis. Cell Research 2003; 13(4): 236-49.

172. Erich Burghardt. Colposcopy Cervical Pathology. 2-th edition, 1991. P.87.

173. Eschenbach D.A. History and review of bacterial vaginosis. Am. J. Obstet. Gynccol. 1993, 169:2:2,441-445.

174. Ghys PD, Diallo MO, Ettiegne-Traore V. Genital ulccrs associated with human immunodeficiency virus-related immunosuppressio in female sex workers in Abidjan, Ivory Coast. J Infect Dis 1995;172:1371-4.

175. Gregoire A.T., Kandil O., Ledger W.S. The glycogen content of the human vaginal epithelial tissue. Fertil. steril. 1989, 22, 64-68.

176. Heine P, McGregor J A. Trichomonas vaginalis: a reemerging pathogen. Clin Obstet Ginecol 1993;36:137-44.

177. Hendsfield HH. Recent developments in gonorrhea and pelvic inflammatory disease. J Med 1983;14(4):281-305.

178. Hill G.B. Microbiology of bacterial vaginosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993, 169, 450-454.

179. HookE.W., Hendsfield H.H. Gonococcal infections in the adult. In: Holmes K.K., Mardh P.-A., Sparling P.F. eds. Sexually Transmitted Diseases 3rd ed. New York: McGraw-Hill, 1999. P. 99.

180. Ison C.F., Martin l.M.C. Gonorrhoeae in London: usefulness of first line therapies// Sex. Transm. Infect. 2002. - Vol. 78. - P. 106-109.

181. Keith LG., Berger GS., Edelman DA. On the causation of pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol 1984;149:215-24.

182. Kong F, Zhu X, Wang W. Comparative analysis and serovar-specific identification of multiple-banded antigen genes of Ureaplasma urealyticum biovar 1. J Clin Microbiol 1999; 37(3):538-543.

183. Kong F.,Zhu X., Zhang X, Detecting Ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis and mycoplasma genitalium in the Urogenital tract // Chung Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. 1997. - Vol.77. - № 2. - P.94-96.

184. Korting HC. Uncompicated gonorrhea and disseminated gonococcal infections-clinical aspects, diagnosis and therapy. Urologe A 1987;26(5):237-245.

185. Krieger J.N., Tam M.R., Stevens C.E. Diagnosis of trichomoniasis. Comparison of conventional wet-mount examination with cytologic studies, cultures, and monoclonal antibody staining of direct specimens // JAMA. 1988. Vol. 259, #8.-P. 1223-1227.

186. Laga M, Manoka A, Kivuvu M. Non-ulcerative sexually transmitted diseases as risk factors for HIV-1 transmission in women: results from a cohort study. AIDS 1993;7:95-102.

187. Levi F., Lucchini F., Negry E. Cervical cancer mortality in young women in Europe: patterns and trends // Europ. J. Cancer. 2000. - V.36. - №17. - P.2266-2271.

188. Luzzi G., Bignell C., Mandal D., Maw R. British Cooperative Clinical Group Chronic prostatitis/chronic pelvic pain sindrom: national survey of genitourinary medicine clinics // Int. J. STD AIDS. 2002. - V. 13, N6. - P. 416419.

189. Mainkhard K., Borisov I. Direlcten imunofluorestsenten test za diagnoza na Chlamydia trachomatis v ginekologiiata // Akush. Ginecol. 1995 - Vol. 34(1) -P. 14-16.

190. Mertz K.J, Schwebke J.R, Gaydos C.A. Screening women in jails for chlamydial and gonococcal infection using urine tests: feasibility, acceptability, prevalence, and treatment rates. Sex. transm. Dis. 2002; 29(5):271-276.

191. Minkoff M. Relationship of vaginal pH and Papanicolau smear results to vaginal flora and pregnancy outcome. Int. J. Gynecol. Obstet. 1987. Vol. 25, № 1. P. 17-23.

192. Moran J.S. Treating uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections: is the anatomic site of infection important. Sex Transm Dis 1995;22:39 47.

193. Mota FF, Rayment NB, Kanan JR Tissue Antigens 1998; 52 (3): 286-93.

194. Muratani Т., Arasaka S., Kobayashi Т., Yamada Y., Inatomi H., Takahashi K. Outbreak of cefozopran (penicillin, oral cephems, and aztreonam)-resistant Neisseria gonorrhoeae in Japan. Antimicrob. Agents Chemother. 2001. 45:36033606.

195. Ngeow Y.F. Limitations of serodiagnosis in Chlamydial genital tract infections // Ann. Acad. Med. Singapore 1996 - Vol.25 (2) - P.300-304.

196. Onrust SV, Lamb HM, Balfour JA. Ofloxacin. A reappraisal of its use in the management genitourinary tract infections. Drugs 1998; 56(5): 895-928.

197. Paavonen J, Mangioni C, Martin MA, Wajszczuk CP. Vaginal clindamycin and oral metronidazole for bacterial vaginosis: a randomized trial. Obstet Gyn 2000; 96 (2): 256-60.

198. Paul V, Gupta U, Singh M. Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight Int J Gynaecol Obstet 1998; 63(2): 109-114.

199. Penna GO, Hajjar LA, Braz TM. Gonorrhea. Rev Soc Bras Med Trop 2000; 33 (5): 451-64.

200. Perry C, Whittinton R, McTavish D. Fluconazole. An apdate of its antimicrobial activity, Famiacokinetic properties and therapeutic use invaginal candidiasis. Drags 1995;49:994-1006.

201. Petrin D, Delgaty K, Bhatt R. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis. Clin microbial Rev 1998;11:300-17.

202. Preti G., Yiggins G.R. Clinical changes in volatile acidic metabolites of human vaginal secretions and their relation to ovalution. J. Chem. Ecol. 1995, 1, 361-376.

203. Priestly C.Y., Yones B.M. Genitourin. Med. 1997; 73 (1): 23-28.

204. Rinas A.C. // Vaginitis. Clin. Lab. Sci. 1999. - Vol.12. - P. 239-245.

205. Robinson A., Rogstad K. Adolescence: a time of risk talking // Sex Transm. Infect.-2002.-#78(5).-P.314-315.

206. Rubin PC, Wilton LV, Inman WHW. Fluconazole and pregnansy: Results of a prescription e ventmonitoringstudy. Int J Gynecol Obstet 1992;37:1235-7.

207. Schorzman СМ., Sucato GS. Sexually Transmitted Infections in Adolescents: A Treatment Update // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2004. - V.17. - P.205-213.

208. Shah DT, Glover DD, Larsen B. In situ micotoxin production by Candida albicans in women with vaginitis. Ginecol Obstet Invest 1995;39:67-9.

209. Silva JJ, Wilson K. Disseminated gonococcal infections (DGI). Cutis 1989;24(6):601-606.

210. Slaney L, Chubb H, Roland R. In vitro activity of azitromicin, erytromycin, ciprofloxacin and norfloxacin. Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia trachomatis. J Antimicrob Chemother 1990;25(suppl. A): 1-5.

211. Sobel JD Vulvovaginitis When Candida becomes a problem. Dermatol Clin 1998;16:736-8.

212. Stcllato G., Paavonen J. Vulvar and vaginal colposcopy "Eur. J. Gyn-Oncol.", 1996. 16(3), p. 228.

213. Stephens R.S. Chlamydia. Intracellular Biology, pathogenesis and immunity. Washington: ASMPres 1999: 143-146.

214. Takehara K. Nippon. Sanka Fugiuka Gakkai Zassihi 1996; 48 (11): 1063-70.

215. Taylor-Robinson D. The history of nongonococcal urethritis. Thomas Parran Award Lecture // Sex Transm Dis. 1996. - №23 (1). - P. 86-91.

216. Thomas A., Forster G., Robinson A., Rogstad K. National guideline for the management of suspected sexually transmitted infections in children and young people // Arch. Dis. Child. -2003. #88(4). - P. 303-311.

217. Timer G.W., VcFarland L.V., Surawicz C.M. Bioterapeutic Agents fnd infectious Diseases. Humana Press. Totowa, New Jersey. 1999, p. 316.

218. Unemo M., Savicheva A., Budilovskaya O. Laboratory Diagnosis of Neisseria gonorrhoeae in St. Petersburg, Russia: inventory, performance characteristics and recommended optimization // Sex Transm Infect. 2006. - Vol. 82.-P. 41-44.

219. Wang S.A., Lee M.V., O'Connor N., Iverson C.J., Ohye R.G. Multidrug-resistant Neisseria gonorrhoeae-with decreased susceptibility to cefixime-Hawaii, 2001.Clin. Infect. Dis. 37:849-852.

220. WHO. Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections / Overview and estimates. 2001. p.24.

221. WHO. Guidelines for the prevention of genital chlamydial infections. WHO Collaborating Center for Sexually Transmitted Diseases and Their Complications. Milano, 1990, p.45.

222. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Krohn MA. Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease. Obstet Ginecol 2002;100(3):456-463.

223. Williams O., Forster G., Robinson A. Screening for sexually transmitted infections in children and adolescents in the United Kingdom: British Cooperative Clinical Group // Int. J.STD AIDS. 2001. - V.12. - #8. - P.487-492.

224. Witkin SS, Linhares 1, Giraldo P. et al. Am J Obstet Gynecol 2000 Jul; 183 (1): 252-6./ ( 203 )

225. World Health organization. 1995 An overview of selected curable sexually transmitted diseases, p.2-27, In Global program on AIDS. World Health organization, Geneva, Switzerland.