Низкопоточный метод анестезии ксеноном в акушерской и гинекологической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Матковский, Андрей Анатольевич

• Матковский, Андрей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матковский, Андрей Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ АКУШЕРСКИХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 .Закись азота - ее побочные эффекты.

1.2.История открытия ксенона и область его применения.

1.3.Физико-химические свойства ксенона.

1 АКлинико-эксперементальные исследования наркотических свойств ксенона.

1.5.Влияние ксенона на организм человека.

1.6.Клинические стадии ксеноновой анестезии.

1.7.Сравнительная оценка закиси азота и ксенона.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2. Клиническая характеристика новорожденных.

2.3.Структура анестезиологического пособия.

2.4. Клинические и инструментальные методы исследования.

2.4.1. Тетраполярная реография.".

2.4.2. Кислородный статус.

2.4.3. Гемостазиограмма.

2.5. Сроки регистрации получаемой информации во всех четырех группах.

2.6. Метод статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ГАЗОВОГО ГОМЕОСТАЗА И СИСТЕМЫ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗ-РЕШЕНИИ В IИII ГРУППЕ.

3.1. Анестезия закисью азота и фентанилом в условиях низкопоточной вентиляции (I группа).

3.2. Анестезия газовым анестетиком ксеноном в условиях низкопоточной вентиляции (II группа).

3.3. Показатели газов крови в артерии и вене пуповины плодов первой и вто рой группы, в условиях разных видов анестезии.

3.4. Сравнительный анализ изучаемых параметров в I и II группах при опера тивном родоразрешении.1.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ГАЗОВОГО ГОМЕОСТАЗА И СИСТЕМЫ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В IIIИIV ГРУППАХ.

4.1. Анестезия закисью азота и фентанилом в условиях низкопоточной вентиляции (III группа).

4.2. Анестезия газовым анестетиком ксеноном в условиях низкопоточной вентиляции (IV группа).

4.3.Сравнительный анализ изучаемых параметров в III и IV группах при оперативном вмешательстве в гинекологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Низкопоточный метод анестезии ксеноном в акушерской и гинекологической практике»

Вместе с окончанием XX века заканчивается более чем вековая эра многих ингаляционных анестетиков. Ушли в историю из-за своей токсичности и экологической опасности широко известные газовые анестетики: эфир, хлороформ, хлорэтил, циклопропан. Резко ограничивается использование фторотана. Сегодня во всем мире чаще всего используется дешевый, слабый и далеко не безупречный газовый анестетик - закись азота [12,21,74].

Новое поколение парообразующих анестетиков (изофлюран, энфлюран, севофлюран) еще не нашли заметного применения в нашей стране из-за высокой стоимости и отсутствия технических средств. Широкое применение различных вариантов тотальной внутривенной анестезии при всех ее положительных свойствах, в частности, при использовании варианта на основе дипривана и фентанила, не может обеспечить гармоничное развитие анестезиологии, как науки [12,21,88,104,106,108,И1].

Применение регионарной анестезии значительно обогатило арсенал анестезиологического пособия, но в современных условиях удельный вес этих популярных методов анестезии достиг своего стабильного уровня 7-8%, от общего количества операций в общей хирургии и 50% при оперативном родоразре-шении в акушерстве [12,21].

Сегодня большинство крупных операций (65-70%) в различных странах Европы и США проводятся под комбинированной анестезией закисью азота с применением седативных и наркотических средств. Перспективы применения современных галогеносодержащих парообразующих анестетиков третьего поколения в России неосуществимы из-за дороговизны и отсутствия технических средств. Кроме того, закись азота и новые галогеносодержащие анестетики не лишены токсических свойств и представляют экологическую опасность. Накопилось достаточно много сведений о токсичности закиси азота для пациентов и окружающего персонала [12,15,102,113,139,166].

Процессы загрязнения окружающей среды, связанные с анестезиологической деятельностью и промышленным производством фармакологических средств, начинают серьезно беспокоить экологов всех стран и медицинскую общественность. Согласно международным протоколам (Копенгаген 1992, Лондон, Киото 1997) промышленное производство фторотана, закиси азота, энфлюрана и изофлюрана по этой причине может быть приостановлено к 2030 году. В этой связи продолжается поиск новых экологически чистых и безопасных анестетиков. Не случайно с 90-х годов внимание ученых разных стран приковано к проблеме экологически безопасной ксеноновой анестезии [8,9,10,12,15,17,32,80,81,82,87,92,99,136,137,146,151,152,196].

Как показали экспериментальные и клинические исследования, ксенон не обладает токсическим эффектом ни в остром, ни в хроническом опыте, хорошо переносится экспериментальными животными и человеком. Он не обладает мутагенным, тератогенным, эмбриотоксическим, аллергизирующим и канцерогенным действием, не оказывает влияния на репродуктивную функцию и не подавляет иммунитет [12,15,20,23].

Ксенон не обладает токсическим действием на исследуемых беременных животных и их детенышей, не вызывает кардиодепрессивного эффекта, не оказывает влияния на морфологию и свертывающий состав крови, не меняет ней-роэндокринный статус. Он обеспечивает надежную анестезиологическую защиту. Легкое введение в наркоз, хорошая его управляемость, быстрое пробуждение и минимально выраженная посленаркозная депрессия, делают его особенно привлекательным для анестезии в акушерстве [3,6,9,12,15,17,19,92,109,110].

Все выше перечисленное послужило нашим интересом к действию для отработки методики использования газового анестетика ксенона при оперативных вмешательствах в гинекологии и дальнейшее применение в акушерской практике при операции кесарево сечение.

Цель исследования

Оценить влияние анестезии ксеноном на функции жизнедеятельности пациентки при абдоминальном родоразрешении во время операции кесарево сечение, и при оперативном вмешательстве в гинекологии.

Задачи исследования

1 .Исследовать центральную гемодинамику у женщин, оперированных по поводу гинекологических заболеваний и беременных женщин, родоразрешенных способом операции кесарева сечения с использованием низкопоточной анестезии ксеноном и закисью азота по закрытому контуру.

2. Исследовать газовый состав крови у женщин оперированных по поводу гинекологических заболеваний и беременных женщин, родоразрешенных способом операции кесарева сечения с использованием низкопоточной анестезии ксеноном и закисью азота по закрытому контуру.

3. Оценить влияние на гемостаз женщин, оперированных по поводу гинекологических заболеваний и беременных, женщин, родоразрешенных способом операции кесарева сечения с использованием низкопоточной анестезии ксеноном и закисью азота по закрытому контуру.

Научная новизна

В работе впервые использована низкопоточная анестезия ксеноном у беременных женщин в сроке 39-40 недель при оперативном родоразрешении. Впервые произведена оценка влияния анестезии ксеноном на организм беременных женщин при операции кесарево сечение. Доказано, что анестезия ксеноном во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде обеспечивает оптимальный гемодинамический статус, адекватный газообмен и наиболее благоприятный коагуляционный потенциал крови.

Впервые доказано отсутствие отрицательного влияния ксенона на новорожденного, при исследовании крови артерии и вены пуповины плода на фоне анестезии при оперативном родоразрешении.

Практическая значимость

Внедрение разработанного метода анестезии позволяет оптимизировать анестезиологическое пособие при оперативном родоразрешении беременных женщин, уменьшить риск осложнений в интраоперационном и раннем послеоперационном периоде.

Анестезия ксеноном позволяет получить более высокую оценку по шкале Апгар среди новорожденных, независимо от времени извлечения, при оперативном родоразрешении.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование анестезиологического пособия - низкопоточного метода анестезии ксеноном при операции кесарево сечение позволяет предупредить нарушения центральной и периферической гемодинамики, газового гомеостаза и обеспечить благоприятный коагуляционный потенциал во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.

2. Применение газового анестетика ксенона во время оперативных вмешательств в акушерстве и гинекологии не требует использования наркотических анальгетиков для поддержания анестезии.

3. Дети, родившиеся на фоне анестезии ксеноном при операции кесарево сечение, не зависимо от времени извлечения, имели выше оценку по шкале Апгар.

Публикации и внедрение

По теме диссертации опубликовано 12 работ, из них в центральной печати-1.

Результаты клинической части работы внедрены в практику отделения анестезиологии и реанимации ФГУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация диссертации

Основные положения диссертации представлены на 4-м рабочем совещании «Новые медицинские технологии» (Заречный, 2001), научно-практической конференции «Современные подходы к проблемам обезболивания и ведения пациентов в хирургии и гинекологии» (Екатеринбург, 2003), научно-практической конференции «Применение газового анестетика ксенона в медицине» (Москва, 2003), областной научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения в охране материнства» (Челябинск, 2003), Конгрессе анестезиологов-реаниматологов Центрального федерального округа «Современные технологии в анестезиологии и реаниматологии» (Москва, 2003), научно-практической конференции «Применение газового анестетика ксенона при операции кесарево сечение» (Санкт-Петербург, 2004), II съезде ассоциации анестезиологов - реаниматологов Центрального Федерального округа «Экстренная анестезиология и интенсивная терапия послеоперационного периода» (Москва, 2005).

Объем и структура диссертации

Диссертация построена по традиционному плану, изложена на 118 страницах, иллюстрирована 10 рисунками, содержит 19 таблицами. Включает в себя введение, четыре главы, заключение, выводы. Список литературы содержит 202 источников, из них 71 отечественных и 131 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Матковский, Андрей Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Анестезия ксеноном, закисью азота с фентанилом в условиях низкопоточной вентиляции не оказывает выраженного влияния на центральную гемодинамику, как при операциях в гинекологии, так и во время оперативного родоразреше-ния.

2. На протяжении всей анестезии ксеноном и закисью азота в условиях низкопоточной вентиляции во всех группах сохраняются высокие показатели напряжения и насыщения крови кислородом, и не изменяются показатели кислотно-щелочного состояния.

Исследование показателей газов в артерии и вене пуповины новорожденных до первого вдоха показали, что не зависимо от времени извлечения ребенка на фоне анестезии ксеноном, показатели газового состава крови и КЩС находились в пределах физиологической нормы. При анестезии закисью азота с фентанилом отмечается метаболический ацидоз у плодов, что говорит о перенесенной гипоксии.

3. Все изменения активности факторов свертывания крови при анестезии ксеноном и закисью азота с фентанилом имели физиологические колебания, связанные с оперативным вмешательством. Плазменный и тромбоцитарный гемостаз не менялся за время операции.

4. Анестезия ксеноном является методом выбора при эндотрахеальном варианте анестезии во время оперативного родоразрешения в акушерстве и оперативного вмешательства в гинекологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методикой выбора анестезии ксеноном является закрытый контур с малым газотоком и обязательным контролем за концентрацией О2 , СО2 и Хе в дыхательном контуре.

2. Метод использования анестезии ксеноном по закрытому контуру у беременных женщин не имеет отличий при использовании его в общей хирургии, в частности в гинекологии.

3. Ингаляционный наркоз ксеноном при оперативном родоразрешении не требует использования наркотических анальгетиков, имеет выраженный анальгетический и седативный эффекты.

4. Рекомендуется применение анестезии ксеноном, когда ожидается длительное извлечение ребенка при оперативном родоразрешении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матковский, Андрей Анатольевич, 0 год

1. Агапов Ю.Я. Кислотно щелочной баланс Текст. / Ю.Я. Агапов. - М., 1968.201 с.

2. Адо А. Д. Патологическая физиология Текст. / А.Д.Адо, Л.М.Ишимова. -М., 1973.-213 с.

3. Буачидзе Л. Н. Наркоз ксеноном у человека Текст. / Л.Н.Буачидзе, В.П.Смольников // Вестн. АМН СССР.- 1962.- №8. С. 22-25.

4. Бунятян А. А. Руководство по анестезиологии Текст. / А.А.Бунятян.- М., 1994.- 150 с.

5. Буров Н.Е.Техническое обеспечение анестезии ксеноном Текст. / Н.Е.Буров, И.В.Молчанов, Л.Л.Николаев // Клиническая анестезиология и реаниматология-2005.- №2.- С.62-65.

6. Буров Н.Е. Влияние ксенона и закиси азота на показатели гомеостаза Текст. / Н.Е.Буров // Клиническая анестезиология и реаниматология-2005. №3.- С.32-35.

7. Буров Н.Е. Глюко-и минерало-кортикоидная функция надпочечников при пролонгированной проводнико- вой анестезии в послеоперационном периоде Текст./ Н.Е.Буров, М.Ф.Расулов, В.П.Лапшин // Анестезиология и реаниматология- 1986. №5.- С. 25-27.

8. Буров Н. Е. Клинические стадии и субъективные ощущения при ксеноновой анестезии Текст. / Н.Е.Буров, Д.А.Джабаров, Д.А.Остапченко // Анестезиология и реаниматология- 1993. №4.- С. 7-11.

9. Буров Н. Е. Влияние анестезии ксеноном на морфологию и свертывающую систему крови Текст. / Н.Е.Буров, И.Н.Миронова, Л.Ю.Корниенко // Анестезиология и реаниматология- 1993.- № 6. С. 14-17.

10. И.Буров Н.Е. Методика низкопоточной ксеноновой анестезии Текст. / Н.Е.Буров, И.В.Молчанов, Л.Л.Николаев // Анестезиология и реаниматология-2003.-№3.-С. 31-34.

11. Буров Н.Е. Ксенон в анестезиологии. Клинико-эксперементальные исследования Текст. / Н.Е.Буров, В.Н.Потапов, Г.Н.Макеев.- М., 2000.- 53 с.

12. Буров Н.Е. Анестезия ксеноном новое направление в современной анестезиологии Текст. / Н.Е.Буров, И.В.Молчанов, В.Н.Потапов // Клиническая анестезиология и реаниматология- 2004.- № 1. - С. 11-15.

13. Буров Н. Е. Сравнительная оценка гормонального фона при однотипной методике анестезии закисью азота и ксеноном Текст. / Н.Е.Буров, Ю.Н.Касаткин, Г.В.Ибрагимова// Анестезиология и реаниматология- 1995.- № 4. С. 57-60.

14. Буров Н. Е. Нейрогуморальные показатели как критерий адекватности ксеноновой анестезии Текст. / Н.Е.Буров, Г.В.Ибрагимова, М.А.Шулунов // Вестник интенсивной терапии.- 1996. № 1.- С. 45-48.

15. Буров Н. Е. Альтернативные способы удешевления анестезии ксеноном Текст. / Н.Е.Буров, Г.Н.Макеев, В.П.Потапов // Анестезилогия и реаниматология- 1997.-№4. -С. 71-74.

16. Буров Н.Е. Изучение токсичности ксенона в условиях субхронического эксперимента Текст. / Н.Е.Буров, Л.Ю.Корниенко, Е.К.Арзамасцев // Анестезиология и реаниматология- 1998. № 3.- С. 58-63.

17. Буров Н.Е. Анестезия ксеноном: состояние и перспективы ее применения в хирургии Текст. / Н.Е.Буров, Г.Н.Макеев, В.Н.Потапов // Анналы хирургии.-1998.-№4.-С. 60-66.

18. Буров Н.Е. Методика низкопоточной ксеноновой анестезии Текст. / Н.Е.Буров, И.В.Молчанов, Л.Л.Николаев //Анестезиология и реаниматология -2003.- №3,- С.31-34.

19. Буров Н.Е. Клинико-экспериментальные исследования анестезии ксеноном Текст. / Н.Е.Буров, Л.Ю.Корниенко, Г.Н.Макеев // Анестезиология и реаниматология- 1999.- №6. С. 56-60.

20. Буров Н.Е. Анестезия ксеноном новое направление в современной анестезиологии Текст. / Н.Е.Буров, И.В.Молчанов, В.Н.Потапов // Клиническая анестезиология и реаниматология — 2004.- № 1.- С.43-47.

21. Васильев А.В.Влияние закиси азота на работу и кровоснабжение миокарда у больных ишемической болезнью сердца Текст. / А.В.Васильев, О.А.Бильдинов, М.Г.Лепилин // Анестезиология и реаниматология- 1990.- №2.-С. 7-9.

22. Глебовский В.Д. Сердце в периоде внутриутробного развития Текст. /

23. B.Д.Глебовский // Физиология плода и детей.- 1988. С. 63-67.

24. Гармашева Н.Л. Трансплацентарный газообмен Текст. / Н.Л.Гармашева, Н.Н.Константинова // Пато-физиологические основы охраны внутриутробного развития человека. 1985. С. 75-78.

25. Горизонтов П.Д. Стресс и реакция органов кроветворения Текст. / П.Д.Горизонтов // Патологическая физиология,- 1974.- №2. С.3-6.

26. Гологорский В.А.Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии Текст. / В.А.Гологорский, ИЛ.Усватова, А.А.Ахундов // Анестезиология и реаниматология- 1980.- № 2.1. C. 13-17.

27. Гологорский В.А. О проблеме адекватности общей анестезии Текст. /

28. В.А.Гологорский, Т.Ф.Гриненко, Л.Д.Макарова // Анестезиология и реаниматология-1988.-№2.-С. 3-6.

29. Гургенидзе А.Г. Изучение центральных механизмов начальной стадии гелиевого наркоза Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.37 : защищена 14.12.1975 / А.Г.Гургенидзе. Л., 1975.- 23с.

30. Дамир Е.А. Наркотические свойства ксенона и перспективы его применения в анестезиологии Текст. / Е.А.Дамир, Н.Е.Буров, Г.Н.Макеев // Анестезиология и реаниматология- 1996.- № 1,- С. 71-75.

31. Дамир Е.А. Исследования микроциркуляции в печени методом клиренса радиоактивного ксенона у хирургических больных в условиях анестезии и операции Текст. / Е.А.Дамир, С.А.Евдокимов, К.Д.Калантаров // Анестезиология и реаниматология- 1977. №2.- С. 10-12.

32. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии Текст. / Т.М.Дарбинян // 3-й Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов Рига, 1983.- С. 31-32.

33. Джабаров Д.А. Сравнительная оценка наркотических свойств ксенона и закиси азота Текст. / Д.А.Джабаров, Н.Е.Буров // Пленум Российск. науч. общества анестезиологов и реаниматологов: тезисы. М., 1993.- С. 85.

34. Джабаров Д.А. Клинико-экспериментальные исследования наркотических свойств ксенона Текст. : дис. . канд. мед. наук : 14.00.37: защищена 20.05.1993 / Д.А.Джабаров. М., 1993.- 198 с.

35. Евстюхин А. И. Цитогенетические показатели костного мозга при некоторых видах наркоза Текст. / А.И.Евстюхин, М.А.Бланк, И.А.Фрид // 2-й Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов Красноярск, 1981.- С. 39-40.

36. Г.А.Кучук, А.Г.Гургенидзе. Л.: Медицина, 1979.- 143с.

37. Зальцман Г.Л. Начальные проявления азотного наркоза у человека Текст. / Г.Л.Зальцман // Гипербарические эпилепсия и наркоз. Л., 1968.- С.34-65.

38. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии Текст. / Е.П.Иванов. Минск, 1991.- 124с.

39. Кеда Ю.М. Влияние соматотропина на углеводный обмен и взаимодействие соматотропина с инсулином Текст. / Ю.М.Кеда // Проблемы эндокринологии-1985.-№6.-С. 75-80.

40. Корниенко Л.Ю. Влияние ксенонового наркоза на гемостаз Текст. / Л.Ю.Корниенко, Н.Е.Буров // Вестник интенсивной терапии,- 1996. №.1.- С. 61.

41. Корниенко Л.Ю. Влияние ксенонового наркоза на морфологический состав, свертывающую и антисвертывающую системы крови Текст. : дис. . канд. мед. наук : 14.00.37: защищена 07.04.1993 / Л.Ю.Корниенко . М., 1993.- 176с.

42. Корниенко Л.Ю. Влияние ингаляции ксенона на свертывающую систему крови Текст. / Л.Ю.Корниенко, Н.Е.Буров // Вестник интенсивной терапии. -1996.-№1.-С. 62.

43. Корниенко Л.Ю. Ксеноновый наркоз и его влияние на основные функции организма (клинико-экспериментальные исследования) Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.37: защищена 12.03.1999 / Л.Ю.Корниенко. М., 1999.-256с.

44. Лазарев Н.В.О наркотическом действии ксенона Текст. / Н.В.Лазарев, Е.И.Люблина, Р.Я.Мадорская // Физиологический журнал СССР.- 1948. № 1.-С. 131-134.

45. Лазарев Н. В. Общее учение о наркозе и наркотиках Текст. / Н.В.Лазарев. -Л.: Медицина.1958.-131с.

46. Лазарев Н.В. Биологическое действие газов под давлением Текст. / Н.В.Лазарев. Л.: Медицина, 1941.- 93с.

47. Макаров П.В. Проблема общего и клеточного наркоза Текст. / П.В.Макаров // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1938. -№ 1-2. G. 5.

48. Макеев Г.Н. Неорганические фтороокислители Текст. / Г.Н.Макеев, В.Б.Соколов, Б.Б.Чайванов // Химия плазмы. М.: Атомиздат, 1975.- С.43-65.

49. Морган Д.Э.Клиническая анестезиология Текст. : пер с англ. / Д.Э.Морган, М.С.Михаил.-СПб., 1998.-231с.

50. Потапов А.А. Показатели мозгового кровотока, метаболизма и ионного состава крови и ликвора у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде Текст. : дис. .канд. мед. наук : 14.00.37.: защищена 15.02.1980 /А.А.Потапов.-М., 1980.- 193с.

51. Руденко М.И. Новый газовый анестетик ксенон и технические проблемы его применения в анестезиологии Текст. / М.И.Руденко, В.Н.Потапов,

52. Б.М.Таубаев // Вестник интенсивной терапии.- 2005.- №2.- С.34-37.

53. Серов В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве Текст. / В.Н.Серов, А.Д. Макацария.- М., 1987. 141с.

54. Смолин В.В. Материалы о наркотическом действии повышенных давлений азота, аргона, гелия на организм человека Текст. / В.В.Смолин, К.М.Рапопорт, Г.А.Кучук // Гипербарическая эпилепсия и наркоз. Л., 1968.- С. 21-29.

55. Смольников В.П. Новая молекулярная теория наркоза Полинга Текст. / В.П.Смольников // Вестник хирургии.- 1961,- № 3. С. 78-81.

56. Трекова Н.А. Анестезиологические аспекты профилактики цитогенетиче-ских эффектов ингаляционных анестетиков Текст.: дис. .д-ра мед. наук : 14.00.37: защищена 24.01.1986 / Н.Трекова .- М., 1986.- 287с.

57. Трошихин Г.В. Организм в гелиокислородной сред Текст. / Г.В.Трошихин.-Л., 1989.-С. 120-133.

58. Фастовский В. Г. Инертные газы Текст. / В.Г.Фастовский, А.Е.Ровинский, Ю.В.Петровский. -М. : Атомиздат, 1972.- 123с.

59. Финкелыптейн Д.Н. Инертные газы Текст. / Д.Н.Финкелынтейн. М.: Издательство АН СССР, 1961.- 145с.

60. Циганий А.А. Особенности изменения окислительного фосфорилирования в митохондриях различных органов при наркозе закисью азота Текст. /А.А.Циганий // Фармакология и токсикология- 1984. № 4.- С. 30-33.

61. Шулунов М.В. Влияние комбинированной анестезии закисью азота и ксеноном на гормональные показатели Текст. / М.В.Шулунов, Н.Е.Буров / Пленум Всероссийского научного общества анестезиологов и реаниматологов: тезисы. -Н. Новгород, 1995. С. 85-86.

62. Шулунов М.В. Оценка адекватности ксеноновой анестезии по данным гормональных, гемодинамических и биохимических показателей Текст. : дис.канд. мед. наук : 14.00.37: зщищена 16.10.1995 / М.В.Шулунов. М., 1995.-165с.

63. Эрдман В. Анестезия посредством закрытого контура Текст. / В.Эрдман //

64. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.- Архангельск, 1995.-С. 106-112.

65. Aitkenhead A.R. Handbook in The Anesthesiology Text. / A.R.Aitkenhead, G.Smith. New York, 1990.- 123 p.

66. Aldrete J. Low Flow an Closed System Anesthesia Text. / J.Aldrete, J.Lowe, R.Virtue. New York, 1978. - 141 p.

67. Aldhouse P.Warming to global agreement Text. / P.Aldhouse // Nature.- 1990.-Vol. 6,- P. 346-348.

68. Amess J.A.L. Megaloblastic haemopoiesis in patients receiving nitrous oxide Text. / J.A.L.Amess, G.M.Rees, J.F.Burman // Lancet. 1978.- Vol.11.- P.339-342.

69. Atkinson R.S. A synopsis of Anaesthesia Text. / R.S.Atkinson, G.B.Rushman, J.A.Lee.- Wright, Bristol, 1987. P. 173-175.

70. Baden V. M. Mutagenicity of volatile anesthetic and N20 combinations Text. / V.M.Baden, V.R.Kundomal //Anesthesiology.- 1986.- Vol.85.- P.260-263.

71. Barthelemy L. Contribution a letude de la narcose aux gaz inertes Text. / L.Barthelemy // These Doctorant Sc., Universite de Montpellier., 1970. 43 p.

72. Barton F. Total closed circuit nitrous oxide-02 anesthesia Text. / F.Barton, J.F. Nunn // Br. J. Anaesth. 1975.- Vol. 47, №3.- P.350-357.

73. Bengtson J.P. Comparison of costs of different anaesthetic techniques Text. / J.P.Bengtson, H.Sonander, O.Stenqists //Actaanaesth. Scand.- 1988.- Vol.32.- P.33-35.

74. Behnke A.R. Respiratory resistance, oil, water, solubility and mental effects of argon compared with helium and nitrogen Text. / A.R.Behnke, O.D.Varbrough //

75. Amer. J.Physiol.-1939.-Vol.l26.- P.409-415.

76. Bennett P.B.High pressure of inert gases and anesthesia mechanisms Text. / P.B.Bennett, S.Simon, V.Katz // Molecular mechanism of Anesthesia: proceedings. -New York, 1974. P. 173-177.

77. Bennett P. B. EEG and other changes induced by partial pressures of nitrogen Text. / P.B.Bennet, A.Glass // Electroenceph. Clin. Neurophysiol.- 1961.- Vol. 13.-P 123-126.

78. Bennett P.B. The mechanism and prevention of inert gas narcosis and anesthesia Text. / P.B.Bennet, A.N.Dosett // Nature. 1970.- Vol.28.- P.234-236.

79. BoomsmaE., Ruprent J. et all., Hemodinamic and neurogumoral effects of xenon anaesthesia Text. ///Anaesthesia. -1990. -Vol.45. -P.273-278.

80. Breheny F.X. Inorganic fluoride in prolonged isoflurane sedation Text. / F.X. Breheny // Anaesthesia.- 1992.- Vol.47.- P.32-33.

81. Brown B.R. Inhalational anesthetics and hepatotoxicity an update Text. / B.R.Brown // Acta anaesthsiol. Scand.- 1991.- Vol.35.- P.42-43.

82. Glutton-Brock J. // Brit. J. Anaesth.- 1957.- Vol.29.- P.l 11-113.

83. Cohen E. N.Anesthesia pregnancy and miscarriage: a study of operating room nurses and anesthesists Text. / E.N.Cohen, L.W.Bellville, B.W.Brown // Anesthesiology. 1971.- Vol.35.- P. 343-347.

84. Cruz J. On line monitoring of global cerebral hypoxia in acute brain injury: Rela-tioship to intracranial hypertension Text. / J.Cruz // J. Neurosurg. — 1993.- Vol.79.-P.228-233.

85. Cullen S. The Anesthetics Properties of Xenon in animals and Human Beings with Additional observations on krypton Text. / S.Cullen, E.Gross // Science.-1951. -Vol.113. -P.580-582.

86. Damir E. Metabolic effects of xenon anesthesia Text. / E.Damir, N.Burov // European Congress of Anesthesiology.- Jerusalem, 1994. P.411.

87. Darby J.M. Stable Xe does not increase intracranial pressure in primates freeze -injury-induced intracranial hypertension Text. / J.M.Darby, E.M.Nemoto // Lancet.-1990.- Vol.14, №336.- P. 112-113.

88. Darby J.M. Intracranial pressure response to stable Xe inhalation in patients with head injury Text. / J.M.Darby, H.Vonas, S.Pentheny // Surg. Neurol.- 1989.- Vol.32, № 5.- P.343-345.

89. Deacon R. Selective inactivation of vitamin B12 in rats by nitrous oxide Text. / R.Deacon, M.Lumb, J.Perry // Lancet.-1978. Vol.2. - P.1023.

90. Dyck P.J. Nitrous oxide neurotoxicity, studies in man and rat Text. / P.J.Dyck, L.A.Grina, B.M.Edward // Anesthesiology. 1980.- Vol.53.- P.205-209.

91. Drummond G.B. Rapid inhalation induction of anaesthesia Text. / G.B.Drummond//Brit. J. Anaesthesia. 1988.- Vol.61, № 4.- P.373-375.

92. Eger E.I. Isoflurane: A review Text. / E.I.Eger //Anesthesiology.- 1981.-Vol.55.- P. 559-576.

93. Eger E.I. New inhaled anesthetics Text. / E.I.Eger// Anesthesiology.- 1994.-Vol.80.- P.906.

94. Eujinga M. Rat whole embryo culture an in vitro model for testing nitrous oxideteratogenicity Text. / M.Eujinga, R.I.Mazze, J.M.Baden //Anesthesiology.- 1988.-Vol.69.-P.3.

95. Fink E.J. Plasma inorganic fluoride with sevoflurane anesthesia: Correlation with indices of hepatic and renal function Text. / E.J.Fink, H.Ghantous, T.P.Malan // Anesth.Analg. -1992.- Vol.74.- P.231-235.

96. Franks N.P. How does xenon produce anaesthesia? Text. / N.P.Franks, R.Dickinson//Scientific correspondence.-London, 1998.-23 p.

97. O.Franks N.P.Selective actions of volative general anaesthetics at molecular and cellular levels Text. / N.P.Franks, W.R.Lieb // Br. J. Anaesth. 1993.- Vol. 71.-P.65-76.

98. Frink E.J. Clinical comparison of sevoflurane and isoflurane in healthy patients Text. / E.J.Frink, T.T.Malan // Anesth. Analg.- 1992.- Vol.74.- P. 241-245.

99. Froba G. New aspects of xenon anesthesia Text. / G.Froba // 10-th European Congress Anesthesiology. Frankfurt, 1998.-P:389.

100. Fryinada M. Rat whole embryo culture: An in vitro for testing nitrous oxide teratogenicity Text. / M.Fryinada, R.I.Mazze, J.M.Baden // Anesthesiology. -1988. -Vol.69, №3.-P.401-404.

101. Giunta F. Delivery systems Text. / F.Giunta // Abstract book. Expert Meeting on Xenon Anesthesia. Pisa, 1997.- P.71.

102. Giller C.A. Effects of inhaled stable Xe on cerebral blood flow velocit Text. / C.A.Giller, P.Purdy, W.Lindstrom //AJNR.- 1990.- Vol.l 1, №.- P.l77-182.

103. Goto T. Xe provides faster emergence from anesthesia, that does N20+sevof lu-rane and N20+isof lurane Text. / T.Goto, H.Saito, H.Shinkai, V.Nakata // Anesthesiology.- 1997.- Vol.86, №6.- P. 1273 1278.

104. Goto T. Emergence times from Xe anesthesia are independent of the duration of anesthesia Text. / T.Goto, H.Saito, V.Nakata // Brit. J. Anesth.- 1997.- Vol. 79, №5.-P. 595 599.

105. Gottlieb S. A new physiological effect of xenon, krypton and argon: inhibition of sodium active transport Text. / S.Gottlieb, A.Cymerman, A.V.Metz // Fed. Proc.1967.-Vol.26.-P.2-6.

106. Gottlieb S. Effect of xenon, krypton and nitrous oxide on sodium active transport through frog with additional observations on sciatic nerve conduction Text. / S.Gottlieb, A.Cymerman, A.V.Metz //Aerspace Med.- 1968.- Vol.39.- P.123-125.

107. Green C.D. Effects of N20 ingalation on Hemopoiesis in RatsText. / C.D.Green, D.W.Eastwood //Anesthesiology. 1963. - Vol.24. - P.341.

108. Gros A.M. High- frequency jet ventilation with helium and oxygen (heliox) versus nitrogen and oxygen (nitrox) Text. / A.M.Gros, H.Guenard, C.Bondey // Anesthesiology. 1988.- Vol.69, №3.- P.417-419.

109. Jaksh T.L. Studies on the direct spinal action of narcotics in the production of analgesia in the rat Text. / T.L.Jaksh, T.A.Rudy // J. Pharmacol. Exp.Ther.-1977.-Vol. 202, №2.-P. 411-428.

110. Hammitt J.K. Future emmission scenarios for chemicals that may deplete stratospheric ozone Text. / J.K.Hammitt, F.Camm, P.S.Connell // Nature. -1987.- 320.-Vol.311.- P. 711-716.

111. Hartmann A.Effect of stable Xe in room air on regional cerebral blood flow and EEG in normal baboons Text. / A.Hartmann, H.Wassman, Z.Czernicki // Stroke.-1987.- Vol.18, №9.- P.643 648.

112. Hargasser S. Experience with xenon, nitrous oxide in combination with desf lu-rane during orthopedic procedures Text. / S.Hargasser, F.Hakel, V.Ortner // 10-th European Congress Anesthesiology.- Frankfurt, 1998.- P.390.

113. Hendrickx J. F. A. Nitrogen accumulation during closed-circuit anesthesia using the Datex as/3 multigas analyzer Text. / J.F.A.Hendrickx // Anesthesiology. 1997.-Vol.87.- P.414 -415.

114. Heijke S. Quest for the ideal anaesthetic agent Text. / S.Heijke, G.Smith // Br. J. Anaesth.- 1990.- Vol.45.- P. 3-6.

115. Hopkins K. J. Anaesthetic agent and the ozone layerText. / K.J.Hopkins, R.Albanese // Lancet. 1989.- Vol.11.- P. 1209 - 1210.

116. Yagi M. The analgesic and psychomotor effects subanaesthetic Xe: a comparisonwith N20 Text. / M.Yagi // 10th World Congress Anaesthesiologists.- Praga, 1992.-P.847.

117. Kelling P.A. Folic acid protection against nitrous oxide teratogenicy in the rat Text. / P.A.Kelling, D.A.Rocke, J.F.Nunn // Brit. J. Anaesth.- 1986.- Vol. 58.-P.528.

118. Kieler J. The cytotoxic effect of nitrous oxide at different oxigen tensions Text. / J.Kieler // Acta Pharmacol. Toxicol. Scand. -1957.- Vol.31.- P.301.

119. Kohmura E. Experience with the inhalation of a 33% Xe (stable) oxydgen mixture in relation to a new method of measuring cerebral circulation Text. / E.Kohmura, P.Gurtner, K.Roll // Brit. J. Abstr.- 1986.- Vol. 144, №5.- P. 531-536.

120. Krapez J. R. Blood concentrations of N20 in theatre personnel Text. / J.R.Krapez, V.Salojee, С J.Hinds // Br. J. Anaesth. -1980,- Vol.52.- P. 1143 1148.

121. Kwan E. The Association of Xe with subcellular components of Rat cerebral Cortex Text. / E.Kwan // Mol Pharmacol.- 196.- Vol.5.- P.236 243.

122. Lane G. Anesthetics as teratogenes: N20 is fetotoxic, Xe is not Text. / G.Lane, M.Nahrwold // Science.-1980. Vol.210.- P.899-901.

123. Lachmann B. Xenon anesthesia and its analgesic effect Text. / B.Lachmann, A.Trouwborst // World Congress on Anaesthesiologia, 9-th:Abstracts.-Washington, 1988.-P.242.

124. Lachmann B. Safety and efficacy of xenon in routine use as an inhalational anaesthetic Text. / B.Lachmann, S.Armbruster // Lancet. -1990. -Vol.335.- №870. -P. 1413-1415.

125. Lachmann B.Xenon anesthesia and circulation Text. / B.Lachmann, P.D.Verdouw, W.Schairer // World Congress on Anaesthesiologia, 9-th. Abstracts. -Washington, 1988.-P.79.

126. Layzer R.B. Myeloneurophathy after prolonged exposure to Nitrous Oxide Text. /R.B.Layzer//Lancet. -1978. -Vol.2. P. 1227.

127. Lawrence J. Preliminary observations on the narcotic effect of xenon with a review of values for solubilities of gases in water and oils Text. / J.Lawrence,

128. W.Loomis // J.Physiol. -1946. -Vol.105. P.197-204.

129. Lerman J.B.I. Effect of age on the solubility of volatile anesthetics in human tissue Text. / J.B.I.Lerman, G.H.Schmidt-Bantel, G.A.Gregory //Anesthesiology. -1986.- Vol.65.-P.307-311.

130. Luttropp H. Left ventricular performance and cerebral haemodynamics during xenon anaesthesia Text. / H.Luttropp, B.Romner // Anaesthesia.- 1993.- Vol.48.-P.1045-1049.

131. Malmberg A.B.Hyperalgesia mediated by spinal glutamate or substance P.Receptor blocked by spinal cyclooxygenase Inhibition Text. / A.B.Malmberg, T.L.Yaksh// Science.- 1992.-Vol.257.-P.l72-175.

132. Marley E. Tryptamine receptors in the central nervous system: effects of anes-theticsText. / E.Marley, J.Vane // Nature.- 1963.- Vol.198.- P.439 441.

133. Marshall W. Observations on subcortical souratic sensory mechanisms of cats under nembutal anesthesia Text. / W.Marshall //J. Neurophysiol.- 1941.- Vol.4.- P.l -25.

134. Marx T.A Recicling system for Xe in anaesthesia Text. / T.Marx, S.Bader, G.Froba // Wold Congress of Anesthesiologist.- Sydney, 1996.- P.654.

135. Marx T. Retrieval of anesthetic waste gases an experimental approach Text. / T.Marx, F.Gros-Alltag //Anaesthesist. 1992.- Vol.41.- P.99-102.

136. Marx T. Environmental aspects of inhalation gas with special reference to xenon Text. / T.Marx // 10-th European Congress Anesthesiology.- Frankfurt, 1998.-P.389.

137. Marx T. Investigation of a Xe-recycling-technology for anesthesia Text. / T.Marx, G.Froba, S.Bade xll 11-th World Congress of Anesthesiologists.- Sydney, 1996.-P.1283.

138. Marx T. Catecholamine response to operative stress under anaesthesia with different concentrations of Xe Text. / T.Marx, G.Froba, S.Bader //11 th. World Congress of Anesthesiologists. Sydney, 1996.- P.379.

139. Marx T. Exposure of pulmonary cells to volatile anaesthetics Text. / T.Marx, M.Zwing, H.Muckter, B.Liebl // 11 th World Congress of Anaesthesiologists. Sydney, 1996.-P. 379.

140. Meyer J.S. 133Xe and stable Xe inhalation measurements of cerebral blood flow in health and disease Text. / J.S.Meyer // Prog. Nucl. Med.- 1981.Vol.7.- P.95-109.

141. Mijake H. Permeation, diffusion and solution of hydrogen isotopes, methane and inert gases trough tetraf luoroethylene and polyethylene Text. / H.Mijake, M.Matsuyama, K.Aschiba // J. Vac. Sci. Technol. 1983.- Vol.3.- P. 1447-1451.

142. Miyahara J.Differencial effects of depressant drugs on presynaptic inhibition Text. / J.Miyahara, D.Espin, B.Zablocka //J.Pharmacol. Exp. Ther.- 1966.-Vol.154.- P. 1-119.

143. Molina M.J. Stratospheric sink for chlorfluorometans: chlorine atomcatalyseddis-truction of ozone Text. / MJ.Molina, F.S.Rowland //Nature.- 1974.- Vol.249.-P.810-812.

144. Morita S. Accumulation of methane, acetone and nitrogen in the inspired gasduring closed circuit anesthesia Text. / S.Morita, W.Latta, K.Hambro // Anesth. Analg.- 1985.-Vol.64.-P.343-347.

145. Morita S. Performance of various flowmeters during simulated Xe anesthesia Text. / S.Morita, T.Goto. H.Saito // Anesthesiology. 1997.-Vol.87.- P.413.

146. Nakata V. Comparison of inhalation inductions with Xe and sevoflurane Text. / V.Nakata, T.Goto, S.Morita//Acta Anesthesiol.Scand.-1997.- Vol.41.- P.l 157-1161.

147. Nakata V.Vecuronium induced neuromuscular blokade during Xe and sevoflurane anesthesia in humans Text. / V.Nakata, T.Goto //Anesthesiology. -1997.-Vol.87.-P.846-848.

148. Nunn J. Megaloblastic haemopoiesis after multiple short term exposure to nitrous oxide Text. / J.Nunn, N.Sharer //Lancet. -1982. -Vol. 1. P. 1397.

149. Pauling L.A Molecular Theory of General Anesthesia Text. / L.Pauling // Science.-1961.-Vol.134.-P. 15-21.

150. Pedersen F.M. Nitrous oxide dose not prolong recovery of bowel function after abdominal hysterectomy Text. / F.M.Pedersen // 10 th World Congress Anesthesiologists.-Sidney, 1992.-P. 593.

151. Perie M. Immunological disturbances in anaesthetic personnel chronically ex-sposed to high occupational concentrations of nitrous oxide and halothane Text. / M.Perie, Z.Vranes, M.Marusic //Anaesthesia.- 1991.- Vol.46.- P.531-537.

152. Pittinger C. Comporative in vitro study of guinea pig brain oxidations as influenced by xenon and nitrous oxide Text. / C.Pittinger, R.Featherstone // Anesthesiology. -1951.- Vol. 17.- P.3 84-3 87.

153. Pittinger C. Clinico-pathologic studies associated with Xenon anesthesia Text. / C.Pittinger, J.Moyers //Anesthesiology. -1953.- Vol.14.- P. 10-17.

154. Power K.J. Does Xenon deserve prominent place in anaesthesia practic? Text. / К J.Power // Anaesthesia. -1990.- Vol.45.- P. 783-784.

155. Yao L.P. Effect of 33% Xe inhalation on whole-brain blood flow and metabolism in awake and fentanil anesthetised monkeys Text. / L.P.Yao, J.Banders, E.M.Nemoto//Stroke.-1992.-Vol. 23, №1.-P. 69.

156. Ramsay W. The gases of the Atmosphere. The history of their discovery. Text. / W.Ramzay. London, 1915.-145p.

157. Robertson G. S. Cerebral arteriovenous oxygen difference as an estimate of cerebral blood flow in comatose patients Text. / C.S.Robertson, R.K.Narayan, Z.L.Gokaslan // J.Neurosurg. 1989.- Vol. 70.- P.222-230.

158. Trapp D. Input of volatile anesthetics into the atmosphere and their fate Text. / D.Trapp // Br. J.Anaesth.- 1998.- Vol.80. P.345-347.

159. Travers M. W. Discovery of the rare gases Text. / M.W.Travers.- London, 1928.- 43 p.

160. Sclabassi R.J. Effect of low concentration stable Xe on the EEG power spectrum. Text. / R.L.Sclabassi, R.M.Lofink, A.N.Guthkelh // Electroencephalog. Clin. Neu-rophysiol.- 1987.-Vol.67.-Vol.340-347.

161. Selye H. The stress of lifeText. / H.Selye. Niu York, 1956. 185.Somjen G. The action of anesthetic agent on spinal motoneurones and synapses [Text] / G.Somjen, M.Gill // Proc. Univ. Otago Med. Sch.- 1958.- Vol.36.- P.20 -24.

162. Somjen G. Effects of ether and thiopental on spinal presynaptic terminals Text.

163. Stewart L. Effect of xenon on somatosensory evoked potentials respiration and circulation Text. / L.Stewart // 9 th World Congress of Anaesth., Abstr.- Washington, 1988.- P.650.

164. Utsumi J. The effect of Xe on spinal dorsal horn neurons: a comparison with N20 Text. / J.Utsumi, T.Adachi //Anesth.Analg. 1997.- Vol.84, №6.- P. 1372-1376.

165. Vickers M.D. Drugs in Anaesthetic Practice. 6~th Edition Text. / M.D.Viskers, H.Schnieden, F.C.Wood-Smith // Butterworths. -1985.- Vol.128.- P.159.

166. Waldman F.M. Hematologic effects of nitrous oxide in surgical patients Text. / F.M.Waldman, D.D.Koblin, G.H.Lampe // Anesth.a. Analg.- 1990.- Vol. 71.- P.618-624.

167. Westhorpe L. Anaesthetic agents and the ozone layer Text. / L.Westhorpe, H.Blutstein // Anesth. Intesive Care.-1990.- Vol.18.- P. 102-104.

168. Wigloy T.M.L. Future CFC concentrations under the Montreal protocol and their greenhouse effect implicationsText. /T.M.L.Wigloy // Nature.- 1988.- Vol.335.-P.333-335.

169. Winkler S.S. Respiratory depression in goots by stable Xe: implication for CT studies Text. / S.S.Winkler, F.Nielsen // J. Comput. Assist. Tomogr.- 1987.- Vol.11.-P. 496-498.

170. Winterstein H. Die Narkose Text. / H.Winterstein.- Berlin, 1926.- 43p.

171. Woolf C. J. New strategy for the treatment of inflammatory Pain: prevention and elimination of central sensitisation Text. / C.J.Woolf // Druds.- 1994.- Vol.47.-P.345-348.

172. Wulf R. A correlation of van der Waals forces with anesthetic potency Text. / R.Wulf, R.Featherstone //Anesthesiology.- 1957.- Vol.18.- P.97- 99.

173. Zajtchuk R. Anesthesia and perioperative care of the combat casualty Text. / R.Zajtchuk, C.M.Grande // Те xtbook of military medicine.- Wachington, 1995.-P.187-210.

174. Zucchi. R. Interaction isoflurane, halothane and xenon with scelet muscules of receptor ryanodine Text. / R.S.Zucchi, S.Ronca-Testoni, F.Giunta // Abstract book. Expert meeting on xenon anesthesia. Pisa, 1997. - P.654.i(f

175. Протокол №2 Приложение № 1.

176. Заседание Локального этического комитета ГУНИИ ОММот 18 февраля 2002 года.

177. Повестка дня: Слушали вопрос об одобрении проведения научно-исследовательской работы соискателя А.А.Матковского на тему «Низкопоточный метод анестезии ксеноном в акушерской и гинекологической практике». Присутствовали:

178. Председатель А.П.Червякова, д.м.н., с.н.с. Члены комитета:

179. Н.В.Башмакова д.м.н., проф., акушер - гинеколог | А.М.Литвинова - к.м.н., с.н.с., неонатолог П.Б.Цивьян - д.м.н., проф., физиолог (fuji^s-у С. Вогулкин - иерей ^

180. Б.Д.Зислин д.м.н.,проф., анестезиолог М.В.Черний - юрист

181. На рассмотрение Локальному комитету представлены следующие документы:1 .Аннотация поисковой работы

182. Ответ первого заместителя Министра Здравоохранения Российской Федерации А.И. Вашкова на запрос по вопросу использования ксенона в качестве средства для анестезии.

183. Ответ первого заместителя Министра Здравоохранения Российской Федерации А.И. Вашкова на запрос по вопросу использования ксенона в качестве средства для анестезии.

184. Протокол проблемной комиссии ГУНИИ ОММ от 13 июня 2001 года, на котором обсуждалась поисковая работа соискателя А.А.Матковского.

185. Протокол исследований анестезии ксеноном (разработанный автором). 7,Отзыв независимого эксперта д.м.н., проф. В.А.Бабаева. Предложения автору:

186. Вопрос А.П.Червякова: К документам, представленным на заседании ЛЭК, необходимо приложить форму информированного согласия пациента, список соисполнителей.

187. Ответ А.А.Матковский: Разработанная форма информационного согласия пациента есть, будет приложена к документам, а также список соисполнителей.

188. Вопрос А.П.Червякова: Будет принимать участие в Вашей работе врач неонатолог для изучения состояния новорожденного?

189. В связи с чем, считаем возможным, использовать его в акушерстве в качестве анестетика при операции кесарева сечения.

190. Присутствовали шесть человек-членов ЛЭК и независимый эксперт д.м.н., проф. В.А.Бабаев.

191. Результаты голосования единогласно, шесть членов ЛЭК проголосовали «ЗА».1. Председатель ЛЭК: /11/11. Л (А.П.Червякова).I

192. Информированное согласие на проведение анестезиологического пособия газовым анестетиком ксенон.1. ПациентВозраст1. Дата « »200г. Время

193. Я, обследована и заверяю, что мне установлен диагноз:

194. Доктор объяснил мне процедуру проведения наркоза и других альтернативных видов анестезии, и я понимаю возможность нежелательных результатов и осложнений.

195. Доктор обсудил со мной возможный дискомфорт, риск и возможные последствия анестезии и я понимаю возможность нежелательных результатов и осложнений.

196. Я согласна на проведение общей анестезии газовым анестетиком ксенон моим Доктором или сотрудниками анестезиологического отделения.

197. Если в ходе проведения анестезии возникнут непредвиденные медицинские или хирургические осложнения, я поручаю Доктору или его решением дополнительные медицинские процедуры, необходимые для защиты моего здоровья и жизни.

198. Проведение анестезии газовым анестетиком ксенон по закрытому контуру у беременных разрешено Этическим комитетом ФГУ НИИ ОММ (решение от 18.02.2002 г.)

199. Я понимаю, что не могу получить никаких гарантий проведения данного вида анестезии без осложнений.

200. Я поручаю ФГУ НИИ ОММ использовать полученные в результате операции (диагностического исследования) ткани для научных исследований (за исключением всех видов трансплантации).

201. Я прочитала этот документ и понимаю содержание каждого пункта, и скобки были заполнены при мне до моей подписи.1. Матковский АА// //подпись врача ф.и.о. подпись пациента