Неврологические аспекты отдаленного (постконтактного) периода профессиональной хронической ртутной интоксикации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Андреева, Оксана Константиновна

• Андреева, Оксана Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреева, Оксана Константиновна

Список сокращений, принятых в работе.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Срвременные представления о профессиональном меркуриализме (Аналитический обзор литературных данных).

1.1. Биологические эффекты ртути.

1.1.1. Морфо-функциональная характеристика специфического воздействия ртути на организм.

1.2. Клиническая характеристика хронической ртутной интоксикации.

1.3. Роль цереброваскулярной патологии в развитии органического поражения головного мозга при хронической ртутной интоксикации.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных лиц.

2.2. Характеристика методов исследования.:.

ГЛАВА 3. Поражение нервной системы у больных в отдаленном (постконтактном) периоде хронической ртутной интоксикации.

3.1. Клинические проявления хронической ртутной интоксикации в постконтактном периоде.

3.2. Характеристика представленных подгрупп ХРИ для анализа динамики развития патологического состояния при прогрессировании синдромов заболевания в постконтактном периоде.

3.3. Результаты медико-психологического обследования больных ХРИ и больных с ДЭ.

3.4. Паттерн электроэнцефалографического исследования групп больных.

3.5. Нейровизуализационные методы исследования в диагностике органического поражения головного мозга у больных ХРИ.

3.6. Результаты исследования экстравазальных сосудов методом УЗДГ в подгруппах больных ХРИ и с ДЭ.

3.7. Сравнительный анализ лабораторных данных в подгруппах больных ХРИ и с ДЭ.

3.8. Оценка категорий рисков в прогрессировании церебрально-органических синдромов в постконтактном периоде ХРИ.

ГЛАВА 4. Дифференциальная диагностика с применением многофакторного дискриминантного анализа между токсической энцефалопатией в постконтактном периоде течения ХРИ и сосудистой энцефалопатией.

ГЛАВА 5.Лечение больных в отдаленном периоде ХРИ.

5.1. Использование комплексов восстановительного лечения и критерии их эффективности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неврологические аспекты отдаленного (постконтактного) периода профессиональной хронической ртутной интоксикации»

Актуальность темы. Несмотря на то, что профессиональные заболевания встречаются реже, чем другие основные болезни, социальное значение их велико, так как они поражают значительное число лиц трудоспособного возраста, нередко протекают тяжело и являются причиной потери трудоспособности (ИзмеровН.Ф. и др., 1998).

Весомое место среди профессиональной патологии по своим последствиям занимают нейротоксикозы. К промышленным ядам, оказывающим преимущественное воздействие на центральную нервную систему, относится металлическая ртуть, которая используется в ряде производств химической отрасли промышленности, в частности при производстве каустической соды. Подобное нроюводство функционировало на территории Иркутской области в городах Усолье-Сибирское (ОАО «Усольехимпром»), Саянск (ОАО «Саяпскхимпласт»). В данных прощводствах (па момент экегшуатащш цехов ртутного электролиза), в виду неблагоприятных условий труда регулярно регистрировались все новые и новые случаи меркуриализма (Колесов В.Г., Лахман О.Л., 2001, 2003).

На сегодняшний день, в литературе указывается, что в современных условиях в клинике хронической ртутной интоксикации (ХРИ) преобладают стертые формы, характеризующиеся симптомами вегетативной дистонии или асте-новегстативного синдрома; ртутные энцефалопатии практически не встречаются или носят мягкий характер, а заболевание регрессирует после прекращения контакта с ртутью (Дрогичина Э.А., 1968; Рыжкова М.Н., Думкин В.Н., Милков Л.Е., 1983; Грацианская Л.II, 1985; Измеров Н.Ф., Лебедева Н.В., 1993; Тарасова Л.А., Думкин В.Н., 1996).

Однако нами отмечено в ходе динамического наблюдения за больными ХРИ, ранее работавшими в цехах по прошводству каустической соды на ОАО «Усольехимпром», что после прекращения ими производственного контакта с ртутыо, нередко наблюдается нарастание церебрально-органической симптоматики с формированием синдрома энцефалопатии. В свою очередь, формирование выраженных форм заболевания влечет за собой стойкую инвалидизацию больных в трудоспособном возрасте. По данным Госслужбы медико-социальной экспертшы (Губанова Т.Д. и др., 2005), в Иркутской области в структуре причин инвалидности, связанной с профессиональными заболеваниями, ХРИ занимает 2-е ранговое место (14,1%) после вибрационной болезни (29,8%). Исследования психиатров свидетельствуют о возможности прогрессировала органических психических расстройств, вплоть до развития выраженных стойких форм нсихоорганического синдрома в позднем периоде после перенесенной ХРИ (Ливень Б.Н., 1998). Приведенные данные указывают на большую медико-социальную значимость проблемы отдаленных последствий ХРИ и других нейрошггоксикацпй.

Между тем, вопросы клиники, диагностики и дифференциальной диагностики энцефалопатии в отдаленном периоде ХРИ остаются не разработанными. Поэтому представляется актуальным проведение клинических и лабораторных исследований с привлечением комплекса современных методов диагностики для установления наиболее информативных показателей, характеризующих патологическое состояние мозга, что позволит выявить ряд патофизиологических механизмов, участвующие в формировании и прогрессировании тяжелого органического поражения головного мозга у больных в отдаленном (постконтактном) периоде ХРИ.

До сих нор остаются невыясненными факторы риска, которые могут стать определяющими факторами в развитии и прогрессировании церебральной симптоматики в период прекращения производственного контакта с ртутыо.

Существует настоятельная необходимость в разработке эффективных комплексных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, способных предотвратить развитие и прогрессирование синдромов ртутной энцефалопатии.

Актуальность перечисленных вопросов помогла определить тему диссер-тащюнной работы.

Цель исследования: выявить особенности клинической картины отдаленного (постконтактного) периода профессиональной хронической ртутной интоксикации, обосновать диагностические критерии токсической энцефалопатии и методы ее комплексной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику развития и прогрессировала клинических синдромов хронической ртутной интоксикации в отдаленном (иостконтактном) периоде.

2. Выявить наиболее информативные клинические, нейрофизиологические, психологические и лабораторные показатели в диагностике токсической энцефалопатии, формирующейся в постконтактном периоде течения ХРИ.

3. Разработать критерии дифференциальной диагностики токсической и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии.

4. Обосновать и внедрить методы комплексной терапии токсического поражения мозга в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации.

Научная новизна:

Впервые разработан методический подход с выделением клинических подгрупп хронической ртутной интоксикации (ХРИ), основанный на отличительных признаках при оценке психопатологии больных в каждой из трех стадий ХРИ, что позволило оценить динамику развития и прогрессирования клинических проявлений заболевания в отдаленном (постконтактном) периоде. Установлено, что основным клиническим проявлением отдаленного периода ХРИ является токсическая энцефалопатия (ТЭ).

В основе развития ТЭ лежит формирование психоорганического синдрома (органического расстройства личности) на фоне имеющихся неврологических нарушений.

При применении комплекса современных методов исследования были выделены ведущие клинические, нейрофизиологические, психологические и биохимические критерии в диагностике энцефалопатии ртутного генеза в отдаленном (постконтактном) периоде.

Выявлены значимые факторы прогрессировать органической патологии головного мозга у больных ХРИ после прекращения ими контакта с ртутыо в производственных условиях. Ведущим из них явился синдром артериальной гипертензии.

На основе дискриминантного анализа разработана дифференциальная диагностика ртутной и дисциркуляториой (сосудистой) энцефалопатии. Методами математико-статистического анализа были выделены ведущие лабораторные и психопатологические показатели, влияющие на закономерности формирования токсической энцефалопатии у больных ХРИ в постконтактном периоде. Информативными показателями, отличающими токсическую энцефалопатию от дисциркуляториой энцефалопатии, являются: среди психологических - шкала психастении 87 СМИЛ, высокие уровни личностной тревожности и депрессии, пониженный уровень интеллекта; среди ультразвуковых - показатель снижения линейной скорости кровотока по сонным артериям (ЬБК 80), с максимальным дефицитом скоростных показателей кровотока по внутренней сонной артерии; из биохимических - сшгжение уровня холестерина в липопротеидах высокой плотности (ЛПВП), депрессия фибринолша, увеличение содержания фибриио-гена и протромбинового индекса (ПТИ).

Научно обоснованы эффективные методы комплексной терапии для предупреждения прогрессировапия и стабилизации синдромов ХРИ в постконтактном периоде. При начальных проявлениях токсической энцефалопатии отмечена наибольшая эффективность лечения.

Прастичсская значимость работы:

Использование научно*обоснованных диагностических и дифференциально-диагностических критериев позволит выявлять ранние формы органического поражения головного мозга при ртутной интоксикации. Разработанные эффективные методы терапии при медико-профилактическом обслуживании и раннее трудоустройство больных с выявленными факторами прогрессировання энцефалопатии позволят снизить частоту развития тяжелых поражений ЦНС в отдаленном периоде меркуриализма, частоту и выраженность групп инвалиди-зации больных.

Внедрение результатов работы:

Изданы методические рекомендации «Методы диагностики при периодических медицинских осмотрах трудящихся. Токсические поражения нервной системы» (Ангарск, 2005). Результаты научных исследований внедрены в лечебно-диагностический процесс МЛПУ «Городская многопрофильная больница» города Усолье-Сибирское (поликлинического и стационарного отделений); в лечебно-профилактический процесс санатория-профилактория «Утес» (г.Усолье-Сибирское); в клинике Ангарского филиала - НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦМЭ ВСНЦ СО РАМН; Иркутском городском профпа-. тологическом центре; неврологическом отделении Иркутской областной клинической больницы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Течение ХРИ, развившейся в условиях длительного производственного контакта (10 и более лет) с парами металлической ртути, превышающими ПДК в рабочей зоне, характеризуется прогредиентным развитием церебрально-органической симптоматики на протяжении постконтактного периода, что дает основание диагностировать тяжелые формы заболевания с клиникой токсической энцефалопатии.

2. Наиболее информативными показателями в диагностике токсической энцефалопатии (ТЭ), формирующейся в постконтактном периоде течения хронической ртутной интоксикации являются: а) клинические, в виде мозжечковой дисфункции: тремора с интенцией, атактического компонента в сочетании с вестибулопатией стволового уровня; поражения днэнцефального уровня с наличием вегетативного дисбаланса надсегментарных структур; эпилептического синдрома; б) психологические, в виде психастении, высоких уровней личностной тревожности и депрессии, снижения интеллекта; в) инструментальные, проявляющиеся снижением линейной скорости кровотока по сонным артериям головы при проведении ультразвуковой донплерографии; снижением порога судорожной готовности мозга с очаговой электроактивностыо в медио-базальных отделах теменно-височных долей, подкорково-диэнцефальной дисфункцией; КТ-пршнаками выраженной наружной н внутренней (асимметричной) гидроцефалии, атрофии и субатрофии мозжечка, мелкоочаговых ¡вменений в перивентрикулярной зоне теменных отделов мозга; г) лабораторные, ха-рактерюующиеся понижением концентрации БН-глутатиона, повышением активности каталазы и умеренными проявлениями гиперлипидемии.

3. Клинические, психопатологические, ультразвуковые, электроэнцефалографические, нейровизуализационные, биохимические критерии позволяют проводить дифференциальную диагностику между токсической энцефалопатией в отдаленном (постконтактном) периоде ХРИ и дисциркуляторной энцефалопатией.

4. При токсической энцефалопатии в отдаленном периоде ХРИ эффективными являются лечебные комплексы, включающие вазоактивпые препараты, мозговые метаболики, антноксиданты, антидепрессанты, а также курс базисной антидотной терапии.

Апробации работы:

Материалы диссертационной работы были представлены в региональной целевой программе «Экологическая безопасность Иркутской области» по теме: «Предотвращение и ликвидация ртутного загрязнения окружающей среды». Представлены разделы в отчетах за 1999-2000г.г., 2000-2001г.г.: «Оздоровление населения Иркутской области, подвергающегося воздействию техногенной ртути». Материалы диссертации были доложены и обсуждены на VII Международном симпозиуме «Информационно-технологическое и медицинское обеспечение защиты населения и охраны окружающей среды в чрезвычайных ситуациях» (Кипр, Протарас, 2000); на Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию медико-профилактического факультета Иркутского государственного медицинского университета (Иркутск, 2000); па конференции молодых ученых ГУ ВСНЦ СО РАМН, посвященной дню Российской науки (Иркутск, 2001, 2003); на Всероссийской конференции «Здоровье населения и работающих в условиях чрезвычайных техногенных воздействий: проблемы и решения» (Ангарск, 2003); на межрегиональном семинаре «Актуальные проблемы медицины труда и профпатологии» (Иркутск, 2004); на межрегиональном семинаре «Современные вопросы медицины труда и профпатологии» (Иркутск, 2006).

Личный вклад автора. Планирование, организация и проведение комплексных медицинских самостоятельных исследований по всем разделам диссертационной работы, сформированы цель и задачи, определен объем и методы исследований, выполнены анализ, обобщение и обсуждение результатов, подготовлены публикации по теме диссертации. Доля участия в накоплении материала составляет 80%, в обобщении 100%.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе методические рекомендации.

Структура и объем диссертации* Диссертация изложена на 166 страницах и состоит го введения и 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстр1фована 19 рисунками и 45 таблицами. Указатель литературы содержит 180 работ, из них отечественных авторов - 145, и соответственно работ зарубежных авторов - 35.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Андреева, Оксана Константиновна

ВЫВОДЫ

1. Ведущим в клинике профессиональной хронической ртутной интоксикации (ХРИ) в отдаленном (постконтактном) периоде является органическое расстройство личности. Клинические проявления ХРИ на протяжении всего но-стконтактного периода характершуются прогредиентным развитием психопатологических синдромов на фоне церебральной симптоматики, отражающей диффузное поражение головного мозга.

2.Формирование органического расстройства личности у больных ХРИ происходит на фоне высокого уровня депрессии с присоединением возрастающих показателей психастении. Интенсивность тревожно-депрессивных расстройств отражает динамику психо-эмоциональной дезадаптации личности, ведущей к дезорганизации интеллектуальио-мнестической деятельности, что служит одним из наиболее информативных клинических критериев при формировании выраженных форм ХРИ в постконтактном периоде.

З.Осповпыми критериями диагностики поражения нервной системы в отдаленном (иостконтактном) периоде ХРИ являются следующие: клинические -в виде мозжечковой дисфункции, экстранирамидной симптоматики, вегетативного дисбаланса падсегментарных структур, эпилептического синдрома; нейрофизиологические, проявляющиеся снижением порога судорожной готовности мозга с очаговой электроактивностыо в медио-базальных отделах теменно-височпых долей, подкорково-диэпцефальной дисфункцией; ультразвуковые, характеризующиеся снижением JICK по сонным артериям, с максимальным снижением показателей по ВСА; психологические - в виде психастении, высоких уровней личностной и реактивной тревожности и депрессии, снижении интеллекта; нейровшуализационные, проявляющиеся выраженной наружной и внутренней (асимметричной) гидроцефалией, атрофией (субатрофией) мозжечка, мелкоочаговых изменений в иеривентрикулярной зоне теменных отделов мозга; биохимические, характеризующиеся умеренными проявлениями гииер-липидемни, пониженной концентрацией 8Н-глутатиона, повышенной активностью каталазы.

4.Выявленные у больных нарушения церебрального гомеостаза, характеризующиеся ¡вменениями в системе микроциркуляции в виде гиперкоагуляци-онных и гиперлшшдемических сдвигов, формирующаяся артериальная гипер-тешня, активация процессов иерекисного окисления лигшдов при недостаточности антиоксидантной защиты приводят к развитию и прогрессировать клинических проявлений отдаленного периода ХРИ.

5.Критериями дифференциальной диагностики дисциркуляторной энцефалопатии и токсической энцефалопатии в отдаленном периоде развития заболевания являются особенности клинической картины последней в виде сочетания психопатологических и неврологических синдромов; отсутствие или незначительная выраженность при ТЭ окклюзионно-стенотических поражений магистральных артерий головы; наличие подкоркового типа дементивных нарушений при ТЭ по сравнению с преобладанием лобной дисфункции (коркового типа дементивных нарушений) при ДЭ (при оценке когнитивных вызванных потенциалов с компонентом Р300); отсутствие при ТЭ на КТ (ЯМРТ) очагов лей-коареоза; наличие при ТЭ дислинопротеинемических сдвигов за счет снижения уровня холестерина в ЛПВП, нарастание при ТЭ гемокоагуляционных изменений, характеризующихся депрессией фибринолиза, увеличением числа тромбоцитов, уровня фибриногена и ПТИ.

6.В лечении больных ХРИ в отдаленном (постконтактном) периоде выраженный клинический эффект оказывает использование наряду с антндотной терапией вазоактивных препаратов, преимущественно направленных на коррекцию микрощфкуляторных нарушений церебрального уровня, улучшающих антиагрегаптные свойства крови, метаболических ноотропных средств, аитиок-сидаитпых комплексов, антидепрессантов, транквилизаторов. Наибольшая эффективность терапии наблюдается при начальных проявлениях токсической энцефалопатии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики токсической энцефалопатии в отдаленном (постконтактном) периоде ХРИ необходимо обязательное психологическое тестирование с использованием методик по изучению индивидуально-личностных свойств, отражающих интеллектуальную и психоэмоциональную сферы больных.

2. Для выявления нарушений со стороны церебральной гемодинамики необходимо проведение УЗДГ с исследованием экстракраниальных сосудов; исследование глазного дна; лабораторных гематологических показателей свертывающей системы крови; ПОЛ и антиоксидаитной защиты; холестеринового обмена. Для верификации токсической энцефалопатии рекомендовано проведение компьютерной ЭЭГ, КТ или ЯМРТ головного мозга.

3. Проведенные в нашей работе исследования позволили выявить отличительные клинико-натогенетические особенности развития токсической энцефалопатии в постконтактном (отдаленном) периоде хронической ртутной интоксикации, что даст возможность повысить диагностический уровень в ранней диагностике и проведения ранней комплексной терапии с целью сшгжения про-грессирования синдромов ХРИ и частоты инвалидшации лиц трудоспособного возраста.

4. Использование полученных показателей при проведении дискри-минантного анализа по лабораторно-психологическим тестам позволит определить статистически-значимые различительные пршнаки в диагностике токсической и дисщфкуляторной энцефалопатий и отнести но принадлежности каждого из больных (индивидуально) к той или иной подгруппе ХРИ, отражающей стадию патологического процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреева, Оксана Константиновна, 2007 год

1. Абрамова Ж.И. Ртуть и ее соединения / Ж.И. Абрамова, И.Д. Гадаски-на / Руководство по гигиене труда. М., Медгиз, 1963. - Т.2. - С.281 - 284.

2. Агбаш А.З. Компьютерно-томографическое исследование у больных с хронической ртутной интоксикацией / А.З. Агбаш, О.Л. Лахман // Современные проблемы профнатологии в Восточной Сибири. Ангарск, 2001. - С. 15 - 19.

3. Аладатов А.Г. Медико-биологическое значение уровней содержания ртути в биосредах организма / А.Г. Аладатов, Н.И. Метиль, Г.Е. Рыбина, Л.А. Кравченко, С.П. Аладатова // Гигиена и санитария. 1990. - № 5. - С.88 - 89.

4. Александров М.В. Общие механизмы нейротоксического действия / М.В. Александров. СПб: изд-во Питер, 1999. - 21 с.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 1993.

6. Антонюженко В.А. Клинико-электроэицефалографическая характеристика микромеркуриализма / В.А. Антонюженко, Е.А. Гнесина // Гигиена труда и профзаболевания 1982. - № 5. - С.34 - 38.

7. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова, И.Н. Шаталов. М.: Медицина, 1982. - 406 с.

8. Артамонова В.Г. Проблемы профессиональной патологии в Сибири /

9. B.Г. Артамонова//Материалы конференции Новокузнецк, 1996. - С.4.

10. Архипова О.Г. Комплексообразование в клинике профессиональных болезней / О.Г. Архипова, Л.А. Зорина, Н.С. Соркина. М.: Медицина, 1975. -160 с.

11. Атчабаров Б.А. / Б.А. Атчабаров // Медицина труда. 1998. - № 8.1. C.21 -25.

12. Балыкин Н.Г. Изменения ферментов крови при воздействии токсического комплекса ртути и хлора / Н.Г. Балыкин, К.Г. Седов // Сов. Медицина. -1982. -№8. -С.12-14.

13. Бармашенко В.И. Демеркуризация оборудования хлорных производств / В.И. Бармашенко, М.Н. Коршун, В.П. Чвирук // Гигиена труда и профзаболевания. 1988. - № 7. - С. 36 - 39.

14. Барышников С.Н. Исследование коагулограммы у рабочих цеха ртутных солей / С.Н. Барышников, B.C. Зудин, Г.С. Ободчук // Физико-химические проблемы в современной биологии и медицине. Тюмень, 1970. - Т. 1. - С. 7071.

15. Бережной Р.В. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Р.В. Бережной, В.М. Грибов, А.Р. Деньковский. М.: Медицина, 1980. -414 с.

16. Беспамятное Г.П. Предельно допустимые концентрации химических веществ в окружающей среде / Г.П. Беспамятпов, Ю.А. Кротов // Справочник. -Л.: Химия, 1985.-528 с.

17. Борисов В.П. Оценка эффективности антидотов при интоксикации ртутыо / В.П. Борисов, Т.Н. Скоморохова, JI.H. Селецкая // Гигиена и санитария. 1981. -№ 4. - С. 88-89.

18. Ворохов А.И. Функции коры надпочечников у больных ртутной интоксикацией и у носителей ртути / А.И. Ворохов, В.В. Гуричев // Гигиена труда и профзаболевания. 1970. - № 8. - С. 22-25.

19. Бравер-Чернобульская B.C. Унитиол в терапии интоксикации тяжелыми металлами / Б.С. Бравер-Чернобульская, Г.А., Г.А. Белоножко // Тиоло-вые соединения в медицине. Труды научной конференции: Киев, 16-19 декабря 1957; Киев, 1959.-С. 139- 143.

20. Бутко Д.Ю. Церебральная допплерография в оценке эффективности новых методов лечения вертебрально-базилярпой сосудистой недостаточности / Д.Ю. Бутко, A.M. Кузнецов. Санкт - Петербург: Военно-медицинская академия, кафедра нервных болезней. Лекция.

21. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др.; Под ред. A.M. Вейпа. М.: Мед. информ. Агентство. - 2000.

22. Верещагин Н.В. Мозговое кровообращение / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, А.Г. Власенко // Современные методы исследования в клинической неврологии. -М., 1993.

23. Верещагин II.B. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. М., 1997.

24. Верещагин Н.В. Лакунарный инфаркт особая форма очаговой и сосудистой патологии головного мозга при артериальной гииертензии / Н.В. Верещагин // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1983. - № 7. - С. 40-43.

25. Витер В.И. Случай хронического отравления металлической ртутыо со смертельным исходом при всасывании через неповрежденную кожу / В.И.

26. Витер, C.B. Горлова // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Ставрополь. - 1971. - Вып. 6. - С. 544 - 545.

27. ВОЗ. Гигиенические критерии состояния окружающей среды (1979) Ртуть. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 149 с.

28. Габович Р.Д. Продиабетическая роль ртутных соединений при перо-ральном поступлении их в оргашом / Р.Д. Габович, А.Р. Уваренко, В.Н. Ракит-ский // Рациональное питание. Киев: Здоровье. - 1973. Вып. 9. - С. 29-32.

29. ГаннушкинаИ.В. Гипертоническая энцефалопатия / И.В. Ганнушкипа, II.B. Лебедева. -М.: Медицина, 1987.

30. Гладышев В.П. Аналитическая химия ртути / В.П. Гладышев, С.А. Левицкая, Л.М. Филиппова. М.: Наука, 1974. - 230 с.

31. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография / В.В. Гнездицкий. Таганрог: Издательство ТРТУ, 2000. - С.514-537.

32. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. Таганрог: Издательство ТРТУ, 1997.

33. Гольдштейн Б.И. О влиянии сульфгндрильных групп на биологические свойства тканевых белков / Б.И. Гольдштейн. — Киев: Госмедиздат УССР, 1955.-47 с.

34. Голиков С.Н. Общие механизмы токсического действия / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, Л.А. Тиунов. -М., 1986.

35. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии / Т.Д. Демиденко. -М.: Медицина, 1989.

36. Дзшинский A.A. Атеросклероз / A.A. Дзизинский. Иркутск: Издательство Иркутского университета, 1997. - 280 С.

37. Дмитриев М.Т. Методические рекомендации по спектральному определению тяжелых металлов в биологических материалах и объектах окружающей среды / М.Т. Дмитриев, Э.И. Грановский. -М., 1986.

38. Додонова Г.К. Патология проницаемости капилляров и системы го-меостаза при ртутной интоксикации: Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н. Омск, 1980. - 21 с.

39. Докукина Т.В. Картирование ЭЭГ в выявлении пршнаков органического поражения головного мозга у больных с психопатологией / Т.В. Докукина, H.H. Мисюк // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - №5. - С.39 - 44.

40. Дрогичина Э.А. Профессиональные болезни нервной системы / Э.А. Дрогичина. JI.: Медицина, 1968. - С. 29 - 47, 64 - 78.

41. Дрогичина Э.А. Интоксикации ртутыо и ее органическими соединениями/Э.А. Дрогичина, М.Н. Садчикова. -М., 1966.

42. Дуданов И.П. Ультразвуковая диагностика стенозирующих поражений экстракраниальных артерий / И.П. Дуданов, Н.С. Субботина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — Петрозаводск, 2003.

43. Дулатова Г.М. Гигиеническая оценка уровней накопления ртути в организме и разработка способа ее выделения: Автор дисс. канд. мед. наук. М., 1996.

44. Думкин В.Н. Динамика психоневрологических нарушений в клинике отдаленных последствий хронических профессиональных нейроинтоксикащш / В.Н. Думкин, E.H. Израэль, E.H. Пронькова, О.С. Шефтелевич // Гигиена труда.- 1983,-№5.-С. 19-22.

45. Дьякович М.П. Оценка риска для здоровья при воздействии метилли-рованной ртути / М.П. Дьякович, Н.В. Ефимова // Гигиена и санитария. 2001. -№2.-С.49-51.

46. Дэвид А. Гринберг. Клиническая неврология / Гринберг А. Дэвид, Михаэль Дж. Аминофф, Роджер П. Саймон. Перевод с англ.: Под общей ред. д.м.н. О.С. Левина. -М.: МЕДпресс-информ. 2004.-520 с.

47. Дюмаев K.M. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС / K.M. Дюмаев, Т.А. Воронина, Л.Д. Смирнов. М., 1995.

48. Жарская В.Д./ В.Г. Матюшичев, И.В. Дворко // Гигиена и санитария.- 1996.-ТА-С. 22-26.

49. Завалишин И.А. Оксидантный стресс общий механизм повреждения при заболеваниях нервной системы / И.А. Завалишин, М.Н. Захарова // Журнал неврологии. Клиническая медицина. - 1996. - № 2. - С. 111-114.

50. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. -М.: Медицина, 1991.

51. Ермаченко А.Б. Гигиеническая оценка распределения и накопления ртути в органшме животных при хроническом поступлении из различных сред / А.Б. Ермаченко // Гигиена и санитария. 1987. - № 6. - С. 72 - 73.

52. Ершов Ю.А. Механизмы токсического действия неорганических соединений / Ю. А. Ершов, Т.В. Плетнева. -М, 1989.

53. Ефимова Н.В. Ртуть: опасность реальная и мнимая / Н.В. Ефимова. -Иркутск, 2001.-54 с.

54. Иванова Л.А. Сравнительная токсичность неорганических соединений ртути для культуры клеток и целостного органшма / Л.А. Иванова, Ю.Н. Талакип, М.Н. Коршун, М.В. Савченко // Гигиена и санитария. 1991. - №11. - С. 66 - 67.

55. Иванова JT.A. Сравнительная токсичность иона ртути (II) в виде катиона и комплексного аниона на организменном и клеточном уровнях / JI.A. Иванова, М.Н. Коршун, М.В. Савченко, Ю.Н. Талакин // Гигиена труда и профзаболевания. 1991. - № 3. - С. 42 - 43.

56. Игнатьев В.М. Гонадотокспческое и эмбриотокспческое действие паров металлической ртути / В.М. Игнатьев // Гигиена и санитария. 1980. - № 3. - С. 72 - 73.

57. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике /М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. Л.: Медицина, 1983.

58. Калянова H.A. Особенности нарушения процессов перекисного окисления лшшдов и антиоксидантной системы при острых отравлениях психотропными, снотворными препаратами / ILA. Калянова // Токсикологический вестник. -2002. №6. - С. 18 - 22.

59. Карамова Л.М. Актуальные вопросы трудовой экспертизы профессиональных больных / Л.М. Карамова, З.Г. Подзер // Гигиена труда. 1991. - № 2.-С. 30-32.

60. Карлов В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов. -М., 1990.

61. Квитницкий-Рыжов Ю.Н. Современное учение об отеке и набухании головного мозга / Ю.Н. Квитницкий-Рыжов. Киев, 1998. - 211 с.

62. Кириллова Л.Б. Влияние соединений ртути на перекисное окисление липндов печени крыс/Л.Б. Кириллова, Е.И. Кондратенко, Н.Т. Берберова, Ю.Т. Пименов, Е.Р. Милаева, В.Ю. Тюрин, B.C. Петросян // Токсикологический вестник. 2001. - №4. - С.24 - 28.

63. Кириллов Ю.Б. Влияние малых концентраций ртути на естественную резистентность организма / Ю.Б. Кириллов, А. А. Потапов, А.П. Корвяков // Врачебное дело. 1988. - № 8. - С. 97 - 98.

64. Коновалова Е.В. Нарушения высших психических функций и состояние мозгового кровотока при локализации очагов у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга: Автореферат диссертационной работы к.м.н. -М., 2000.

65. Крылова А.Н. О накоплении ртути в органах человека / А.Н. Крылова,

66. A.Ф. Рубцов // Судебно-медицинская экспертиза. Т. XXIII. - Л» 4. - С. 35 - 38.

67. Ларионова Т.К. Элементный состав некоторых биологических сред человека при хронической ртутной интоксикации / Т.К. Ларионова // Медицина труда и промышленная экология. -2000. №8. - С. 41 - 44.

68. Лахман О.Л. К обоснованию патогенеза токсической энцефалопатии. Социальная ответственность работодателя за здоровье работника / О.Л. Лахман,

69. B.Г. Колесов, Г.М. Бодиенкова, В.В. Бенеманский, Е.В. Катаманова // Тез. Международной конференции. Москва, 2003. - С.55.

70. Левина Э.Н. Значение накопления металлов в клетке / Э.Н. Левина // Актуальные проблемы гигиенической токсикологии. М. - 1980. - С. 53 - 66.

71. Лизарев A.B. Состояние липидного обмена и функция надпочечников при хроническом воздействии ртути в условиях производства хлора и каустика ртутным методом: Автореферат диссертации к.м.н. Иркутск, 1987.

72. Лубянова И.П. Особенности использования физико-химических методов эфферентной медицины в диагностике и профилактике лечения профессиональных больных / И.П. Лубянова // Гигиена труда. 1987. - Вып. 23. - С.114 -116.

73. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти / А.Р. Лурия. М.: Педагогика, 1974.-С. 51-145.

74. Макарова Л.Г. Методы элементооргаиической химии. Ртуть / Л.Г. Макарова, А.Н. Несмеянов. Москва: Наука, 1965. - Гл.1.

75. Макаров АЛО. Сосудистые заболевания головного мозга / АЛО. Макаров, А.Г. Помников //Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Под ред. АЛО. Макарова. СПб.: ООО Золотой век, 1998.

76. Максимова М.Ю. Малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе: Диссертационная работа Д.М.Н. -М., 2002.

77. Марченко А.И. Количественная оценка острой токсичности хлоридов металлов на тест-моделях in vitro / А.И. Марченко, С.П. Рыбалкин, А.В.Воробьев, С.И. Жуков, Н.Р. Дядшцев // Токсикологический вестник. 1996. -№3. -С. 11-13.

78. Машьянов Н.Р. Бюллетень «За химическую безопасность»: Под редакцией Льва Федорова / Н.Р. Машьянов. -М.: «Минерал», 1999. №1. - С. 5 -64.

79. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Том 1 (ч. 1,2), 2. Женева, 1995.

80. Милков Л.Е. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением нервной системы / Л.Е. Милков, В.Л. Думкин // Руководство по профессиональным заболеваниям: Под редакцией Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1983.-Т.1.-С.151 -214.

81. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных / А.Д. Наследов. 2004. - СПб.: Речь. -392 с.

82. Немов P.C. Психология / P.C. Немов. М: Просвещение: ВЛАДОС,1995.

83. Неорганическая ртуть: (Гигиенические критерии состояния окружающей среды). Женева: ВОЗ, 1994. - С. 144.

84. Оганов Р.Г. Современные подходы к диагностике и коррекции атеро-генных дислииопротеидемий / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова // Кардиология. — 1989. -№10.-С. 15-22.

85. Одинак ММ. Эпилепсия. Этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин С.-Пб., 1997.

86. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак.-С.-Пб., 1998.

87. Определение содержания ртути в объектах окружающей среды и биоматериалах: Методические указания. -М.: Госкомсанэшщнадзор России, 1994.

88. Отдаленные последствия хронических профессиональных нейроин-токсикаций: Метод. Рекомендации, М. 1987. -28 с.

89. Петелин Л.С. Экстрапирамидные гиперкинезы. Современное состояние проблемы / Л.С. Петелин. М., 1983.

90. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга, монография / Б.Н. Пивень. -М.: Медицина, 1998. 144 с.

91. Пивень Б.H. Бессудорожные пароксизмальные расстройства при экзо-генно — органических заболеваниях головного мозга / Б.Н. Пивень, О.П. Конева //Журнал неврологии и психиатрии. — 1999. № 5. - С. 11 — 14.

92. Погодаев К.И. Эпилептология и патохимня мозга (к теории этиологии, патогенеза и лечения эпилепсии) / К.И. Погодаев. М.: Медицина, 1988. 287 с.

93. Подымов В.К. Молекулярные основы лигандной патологии и хелат-пой фармакологии / В.К. Подымов, С.П. Гладких, Л.А. Пирузян // Хим.-фарм. Журнал. 1982. - № 1. - С. 9 - 14.

94. Программированная клеточная гибель: Под ред. проф. B.C. Новикова. СПб.: Паука, 1996. 276 с.

95. Профессиональные заболевания / Н.Ф. Измеров, A.M. Монаенко-ва, Л.А. Тарасова: Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина. - Т.1. - С. 136-179.

96. Психологические методики. Руководство по психиатрии: Под редакцией A.C. Тиганова. -М.: Медицина. 1999. -Т.1. - С. 147- 150.

97. Рапопорт В.Л. Модификация ртутного анализатора на базе прибора «Юлия-2» / В.Л. Рапопорт, В.А. Рябкова, Ю.Г. Ковальский, А.И. Хомик, B.C. Таловская: Текст доклада 2-ой Всероссийской конференции «Экоапалити-ка- 96» Краснодар. 1996. - С.324.

98. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды / Б.А. Ревич // Гигиена и санитария. 1990. - №3. - С. 55 - 59.

99. Ртутная опасность проблема XX века // Сборник материалов, Санкт-Петербург, 1994. - 123 с.

100. Ртуть. Комплексная система безопасности // Сборник материалов, Санкт-Петербург, 1996. 101 с.

101. Рутковский Г.В. Содержание тяжелых металлов в организме детей / Г.В. Рутковский, А.И. Дробышев, Н.Р. Мышев, М.Б. Соболев //1-й съезд токсикологов России: Тез. доклад. М., 1998. 99 с.

102. Саноцкий И.В. Отдаленные последствия влияния химических соединений на организм / И.В. Саноцкий, В.Н. Фоменко. М.: Медицина, 1979. -232 с.

103. Скальный A.B. / A.B. Скальный, A.B. Есенин // Токсикологический вестник, 1996. № 6. - С. 16 - 23.

104. Смирнова А.П. Математическая модель метаболизма ртути в организме человека / А.П. Смирнова, И.Б. Токина// Гигиена и санитария. 1996. - № 2. - С. 34 - 36.

105. Смулевич А.Б. Аффективные (депрессивные) непсихотические расстройства / А.Б. Смулевич // Болезни нервной системы: Руководство для врачей: Под редакцией H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана. 2-ое издание. М.: Медицина, 2001.-С. 211-216.

106. Собчик Л.Н. Стандартшированный многофакторный метод исследования личности / Л.Н. Собчик // Методы психологической диагностики. -М., 1990.-Вып. 1.-76 с.

107. Стаховская A.B. Память и ее нарушения / A.B. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 7. - С. 45 - 49.

108. Сукиасян С.Г. Сосудистое слабоумие: клннико-исихопатологическое исследование (обзор) / С.Г. Сукиасян // Журишг невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1991. № 3. - С. 133 - 138.

109. Суслина З.А. Антиоксидантпая терапия при ишемическом инсульте / З.А. Суслина, Т.Н.Федорова, М.Ю. Максимова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - № 10. - С.34 - 38.

110. Талакин Ю.Н. Выявление начальных форм хронических интоксикаций свинцом, ртутью, марганцем и их профилактика / Ю.Н. Талакин, A.A. Ломова. Донецк, 1978. - С.19.

111. Талакин ЮЛ 1. Проявления хронического стресса при воздействии тяжелых металлов как факторов малой интенсивности / Ю.Н. Талакин // Тяжелые металлы во внешней среде: современные гигиенические и токсикологические аспекты. Минск, 1994. - С. 154 - 162.

112. Трахтенберг И.М. Современные представления о воздействии ртути на клеточные мембраны / И.М. Трахтенберг, JI.A. Иванова // Гигиена и санитария. 1984. - № 5. - С. 59 - 63.

113. Трахтенберг И.М. Ртуть и ее соединения в окружающей среде / И.М. Трахтенберг, М.Н. Коршун // Гигиенические и экологические аспекты. — Киев, 1990.-232 с.

114. Трахтенберг И.М. О профилактическом применении пектина при профессиональном меркуриализме / И.М. Трахтенберг, Ю.Н. Талакин, Г.Е. Лескова, В.Н. Каковская, Н.В. Гриднева // Гигиена труда и профзаболевания, 1980.-№ 7 С.ЗЗ - 36.

115. Трахтенберг И.М. Хроническое воздействие ртути на органшм / И.М. Трахтенберг. Киев, 1969.

116. Федин А.И. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения /А. И. Федин, С.А. Румянцева// Лечение нервных болезней. -2001. -№2. -С.7- 12.

117. Федорова Т.Н. Перекисное окисление липидов при ишемии мозга и возможности его фармакологической коррекции: Автореферат диссертационной работы канд. биол. наук. -М., 1995.

118. Филов В.А. / В.А. Филов // Вестник РАМН, 1988. № 6. - С. 82

119. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

120. Хасанов P.A. / P.A. Хасанов, Г.А. Саляхова, JI.K. Каримова, М.Р. Яхина // Экологические проблемы промышленных зон Урала: Межд. науч.-техн. конф. — Магнитогорск, 1997. С. 34 - 35.

121. Химические факторы производственной среды и сердечнососудистая система: Под общей редакцией И.М. Трахтенберга, Э.А. Бабаяна. -Ереван, Айастан, 1992. 276 с.

122. Хомик Л.И. / Л.И. Хомик, В.Л. Рапопорт, B.C. Таловская, Ю.Г. Ковальский // Клиническая лаборатория диагностики. 1998. - №1. - С.24, 33 -34.

123. Хомская Е.Д. Нейропсихология / Е.Д. Хомская. -М.: Издательство МГУ, 1987.

124. Ххомуло П.С. Эмоциональное напряжение и атеросклероз / П.С. Ххомуло. Л.: Медицина, 1982. - С. 147.

125. Чеботюк Г.А. Случаи отравления ртутью и ее соединениями в судебно-медицинской практике / Г.А. Чеботюк, Т.О. Черносорец, A.A. Шандра //1 съезд судебных медиков Украины,- Киев, 1987. С. 162 - 163.

126. Шпрах В.В. // Дисциркуляторная энцефалопатия: Факторы риска. Варианты клинического течения. Дифференцированное лечение. Профилактика / В.В. Шпрах. Иркутск: Издательство Иркутского университета, 1997. - 144 с.

127. Шумский Н.Г. Инволютивная депрессия или пограничное расстройство / Н.Г. Шумский // Независимый психиатрический журнал, 1999,- № 1. С. 17-25.

128. Яхно H.H. Нарушения памяти в неврологической практике / H.H. Яхно, И.В. Дамулин, В.В. Захаров // Неврологический журнал. 1997. - №4. -С. 4 - 9.

129. Яхно H.H. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дис-циркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения / H.H.

130. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврологический журнал. 2001. - Т.6. -№3. - С. 10- 19.

131. Яхно Н.Н. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврологический журнал. 2004. - №1. - С.4 - 8.

132. Яхно Н.Н. Синдромы нарушений высших психических функций / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Болезни нервной системы: Руководство для врачей: Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. -М.: Медицина, 2001.-Т.1. -С.170 190.

133. Aaslid R. Cerebral autoregulation dynamics in humans. Stroke / R. Aaslid, K.-F. Lindegaard, W. Sorteberg, H. Nornes. 1989; - 20 (1): 45-52.

134. Allen J. W. Mercuric chloride, but not methylmercury, inhibits gluta-mine synthetase activity in primary cultures of cortical astrocytes / J. W. Allen, L. A. Mutkus, M. Aschner, 2001. Brain Res 891: 148 - 157.

135. Baloh R. W. A Longitudinal study of gait and balance dysfunction in normal older people / R. W. Baloh, S. H. Ying, К. M. Jacobson // Arch. Neurol. -2003. -Vol.60.-P. 835-839.

136. Berger K. Light-to-moderate alcohol consumption and the risk of stroke among US male physicians / K. Berger. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 15571564.

137. Bourdillon P.Y. G Roy Soc Med 1979; 72: 2: 154.

138. Dirnagl U. Pathobiology of ischaemic stroke: an integrated view / U. Dirnagl, C. Iadecola, M.A. Moskowitz // Trends Neurosci 1999; 22: 391-397.

139. Elinder C. G., Friberg L. Biological monitoring of metals. WHO / C. G. Elinder, L. Friberg. - Geneva, 1994.

140. Goyer R.A., Cherian M.G., Jones M.M. Role of chelating agents for prevention, intervention, and treatment of exposures to toxic metals Environ / R.A. Goyer, M.G. Cherian, M.M. Jones. Health Perspect. 103. 1995. - 1048 - 1052.

141. Graff Radford N.R. Diencephalic amnesia / N.R. Graff - Radford, D. Tranel, G.W. Van Hoarsen, J. P. Brandt // Ibid. - 1990. - Vol. 113. - P. L - 25.

142. Grober E., H. Bushke, H. Crystal. Screening for dementia by memory testing / E. Grober, H. Bushke, H. Crystal // Neurology. 1988. - V.38. - P. 900-903.

143. Itil T.M. Synapse/T.M. ltil. 1995; 115: 20.

144. Iyengar G.V. The Elemental Composition of Humen Tissues and Body Fluids / G.V. Iyengar, W.E. Kollmer, H.J.M. Bovven. Weinheim. - N.Y., 1978.

145. Kim D.K. Caspase-dependent and independent events in apoptosis induced by hydrogen peroxide / D.K. Kim, E.S. Cho, H.D. Um Exp. Cell Res. -2000.-257.-82-88.

146. Kramer D. Zentabl. Hygiene and Umweltmedicine / D. Kramer. -1995.-Bd. 197, №4-6.-S. 296.

147. Larry J. Chapman. Differences in frequency of finger tremor in otherwise a symptomatic mercury worker / Larry J. Chapman, L. Steven Saunter, Robert A. Henning // British journal of industrial Medicine, 1990. -T.47 P. 838 - 843.

148. Soleo L. Effects of low exposure to inorganic mercury on psychological performance / L. Soleo, M.L. Lirbano, V. Petrera, L. Ambrosi // British journal of industrial Medicine, 1990. T. 47. - P. 105 - 109.

149. Lars Runback. Chronic Incephalopathies induced by Mercury or Lead: Aspects of Underlying Cellular and Molecular Mechanisms / Lars Runback, Elisabeth Hanson //British journal of industrial Medicine, 1992. -T.49. P. 233-240.

150. Lovenstone S. Management of Dementia / S. Lovenstone, S. Gauthier. -London, 2001.

151. Margarita Moline. Mobilized mercury in subject with varying exposure to elemental mercury vapour / Margarita Moline, Andres Schultz, Stefan Serving, Gird Sollsten //Jnt. Arch. Occupational and Environmental Health, 1991. -T.63. -P.187 -192.

152. Morris M.C. Vitamin E and cognitive dectine in older persons / M.C. Morris, D.A. Evans, J.L. Bienias // Arch. Neurol. 2002. - Vol. 59. - P. 1125 — 1132.

153. Newland M.C. Aging unmasks adverse effects of gestational exposure to methylmercury in rats / M.C. Newland, E.B. Rasmussen // Neurotoxicol Teratol. — 2000.-22: 819-828.

154. Polich J. P300 assessment of early Alzheimer's disease / J. Polich, C. Ladish, F.E. Bloom//Elecroenceph. Clin. Neurophysiol. 1990. - Vol. 77. - P. 179189.

155. Polich J. Meta-analysis of P300 normative aging studies / J. Polich // Psychophysiology. 1996. - Vol. 33. - P. 1001.

156. Reiko Kishi. Residual neurobehavioral effects associated with chronic exposure to mercury vapour / Reiko Kishi, Rikuo Doj, Yasuma Fukuchi // Occupational and Environmental Medicine, 1994. -T. 51. P. 35 -41.

157. Rosenberg R.N. Time and memory / R.N. Rosenberg // Arch. Neurol. -2002.-Vol. 59.-P. 1699-1700.

158. Russel D. Detection of carotid occlusive disease by pulsed Doppler spectral analysis / D. Russel. Stroke. - 1984. - 15 (4). - 605 - 613.

159. Sacco R.L.: Risk factors and outcomes for ischemic stroke. Neurology 1995.-45.-S. 10-14.

160. Sagie A. The natural history of borderline isolated systolic hypertension/A. Sagie, M.G. Larson, D. Levy//N. Engl. J. Med. 1993.-329. - 1912-1917.

161. Stefan Hal Bach. Mercury Compounds: Lipophilicity and Toxic Effects on isolated myocardial Tissue / Hal Bach Stefan // Arch. Toxicology. 1990. -T.64. — P. 315-319.

162. Symon L. Pathological regulation in cerebral ischemia / L. Symon // In book: Cerebral blood flow: physiologic and clinical aspects. New York; 1987. -P. 423-424.

163. Harada H. // Teratology / H. Harada. 1978. - Vol. 18. - P. 285 -288.

164. Yamamoto R. Inorganic mercury formation from methyl mercury by organs of mouse, in vitro / R. Yamamoto, A. Naganuma, N. Imura, T. Suzuki, S. Hi-samichi//J. toxicol. Sci. 1983. - Vol. 8. -No.4. - P. 328-329.

165. Weigand M.A. Concentration changes of malondialdehyde across the cerebral vascular bed and shedding of L-selectin during carotid endarterectomy / M.A. Weigand, A. Laipple, K. Plaschke. Stroke. 1999. -30.-306-311.

166. Widder B. The value of cerebrovascular reserve capacity in the patients with atherosclerotic disease / B. Widder, K. Paulat. Eur. - Arch. Psychiat. -Neurol.- Sci. - 1986. - 236. - 162 - 168.