Неоссифицирующаяся фиброма кости у детей (клиника, диагностика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Чигвария, Николай Георгиевич

• Чигвария, Николай Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чигвария, Николай Георгиевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА

СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О МЕТАФИЗАРНОМ ФИБРОЗНОМ ДЕФЕКТЕ И НЕОССИФИЦИРУЮЩЕЙСЯ ФИБРОМЕ КОСТИ (обзор литературы).

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое исследование.

2.2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.3. Компьютерно-томографическое исследование.

2.2.4. Радионуклидное исследование.

2.2.5. Электрофизиологические исследования.

2.2.6. Патоморфологическое исследование.

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С МЕТАФИЗАРНЫМИ ФИБРОЗНЫМИ ДЕФЕКТАМИ И НЕОССИФИЦИРУЮЩИМИСЯ ФИБРОМАМИ СКЕЛЕТА.

3.1. Результаты клинического исследования.

3.2. Результаты рентгенологического исследования.

3.3. Результаты компьютерно-томографического исследования.

3.4. Результаты радионуклидного исследования.

3.5. Результаты электрофизиологических исследований.

3.6. Результаты патоморфологического исследования.

3.7. Группы пациентов с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами.

ГЛАВА

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАФИЗАРНЫМИ ФИБРОЗНЫМИ ДЕФЕКТАМИ И НЕОССИФИЦИРУЮЩИМИСЯ ФИБРОМАМИ СКЕЛЕТА И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ.

4.1. Показания к консервативному лечению и его принципы.

4.2. Показания к оперативному лечению и виды хирургических вмешательств.

-34.2.1. Субпериостальная краевая резекция патологического очага с пластикой пострезекционного дефекта.

4.2.2. Субпериостальная сегментарная резекция патологического очага с пластикой пострезекционного дефекта.

4.2.3. Субпериостальная краевая резекция патологического очага болыпеберцовой кости, корригирующая остеотомия костей голени с пластикой пострезекционного дефекта и фиксацией костных фрагментов аппаратом Илизарова.

4.3. Результаты консервативного лечения.

4.4. Результаты оперативного лечения.

4.5. Ошибки и осложнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неоссифицирующаяся фиброма кости у детей (клиника, диагностика, лечение)»

Метафизарный фиброзный дефект и неоссифицирующаяся фиброма относятся к одним из наиболее часто встречающихся опухолеподобных поражений скелета в детском возрасте и, по сообщениям отдельных авторов, выявляются в среднем у трети обследованных детей и подростков (Sontag L.W., Pyle S.I., 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961; Campanacci M., 1990). Из представленного к международной классификации костных опухолей комментария (Schajowicz F., Sissons Н.А., Sobin L.H., 1995) следует, что оба термина с позиций гистопатологии могут рассматриваться как синонимы, учитывая идентичность гистологической картины в обоих случаях. Наряду с этим, в клинической практике уже с середины прошлого столетия костные очаги, имеющие характерную рентгенологическую картину и располагающиеся в кортикальном слое трубчатой кости, расцениваются как метафизар-ные фиброзные дефекты (синоним: фиброзный кортикальный дефект), а в случае распространения патологической ткани на губчатое вещество метафи-за или в костномозговую полость предпочитают говорить о неоссифици-рующейся фиброме (синоним: неостеогенная фиброма) (Jaffe H.L., 1958; Phelan J.T., 1964; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner R.E., Mills S.E., 1993).

Несмотря на утверждённую в классификации ВОЗ рубрикацию метафи-зарного фиброзного дефекта и неоссифицирующейся фибромы, до настоящего времени большинство вопросов гистогенеза и морфогенеза лежащего в их основе патологического процесса продолжают оставаться дискутабельными (Волков М.В., 1989; Зацепин С.Т., 2001; Compere C.L., Coleman S.S., 1957; Campanacci М., 1990; Fletcher C.D., Unni K.K., Mertens F., 2002).

Актуальность проблемы в клинической практике определяется, в первую очередь, нередкими диагностическими ошибками (Бекзадян Г.Р., Талантов В.А., 1967; Волков М.В., Алексеенко А.А., 1990; Caffey J., 1955; Klumper А., 1977; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Ritschl P., Karnel F.,

-61986; Campanacci M., 1990), обусловленными отсутствием систематизированных данных о возможных вариантах течения патологического процесса, и связанной с ними неоправданной лечебной тактикой.

Подходы к лечению детей с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами, представленные в литературе, неоднозначны. В частности, отсутствуют чётко обоснованные показания к консервативному и оперативному лечению пациентов с данной патологией. Так, одни авторы (Cunningham J.B., Ackerman L.V., 1956; Phelan J.T., 1964;.Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) показанием к консервативному лечению считают «небольшие» костные дефекты, не уточняя при этом размеры последних, другие - принимают за основу степень поражения поперечника трубчатой кости, определяемую по рентгенограммам в стандартных проекциях: не более трети (Волков М.В., 1989; Батраков С.Ю., 2002) или половины (Arata М.А., Peterson Н.А., Dahlin D.C., 1981) костного поперечника. Соответственно, показания к хирургическому лечению выставляются либо при «больших» костных очагах, либо при поражении более трети или половины поперечника трубчатой кости.

Расходятся мнения авторов и в отношении адекватного объёма хирургического вмешательства. Одни специалисты считают достаточным проведения кюретажа патологического очага (Devlin J.A., Bowman Н.Е., Mitchell C.L., 1955; Compere C.L., Coleman S.S., 1957; Berkin C.R., 1966; Campanacci M., 1990), другие - указывают на необходимость выполнения апериостальной сегментарной резекции поражённого отдела трубчатой кости (Волков М.В., 1989; Волков М.В., Алексеенко А.А., 1990).

Представленные в литературе сведения о результатах хирургического лечения также разноречивы. При этом в одних источниках сообщается об отсутствии каких-либо осложнений в ближайшем и отдалённом послеоперационных периодах (Compere C.L., Coleman S.S., 1957; Pascuzzi С.А., Dahlin D.C., Clagett O.T., 1957; Krebs H., 1967; Garlipp M., 1976; Campanacci M.,

-71990), в других же описаны случаи рецидивирования патологического процесса (Виноградова Т.П., Павлова М.М., 1970; Батраков С.Ю., 2002; Devlin J.A., Bowman Н.Е., Mitchell C.L., 1955; Arata M.A., Peterson H.A., Dahlin D.C., 1981; Hau M.A., Fox E.J., Cates J.M. et al., 2002).

Таким образом, актуальность и цель настоящего диссертационного исследования определены рядом аспектов, затрагивающих вопросы комплексной диагностики и лечения метафизарных фиброзных дефектов и неоссифицирующихся фибром скелета у детей.

Цель исследования

Разработать лечебную тактику при метафизарных фиброзных дефектах и неоссифицирующихся фибромах скелета у детей с учётом размеров очага поражения и активности патологического процесса.

Задачи исследования:

1. Выделить основные клинические, рентген-радиологические и патомор-фологические критерии диагностики метафизарных фиброзных дефектов и неоссифицирующихся фибром скелета.

2. Изучить клинико-рентген-радиологические особенности течения патологического процесса при метафизарных фиброзных дефектах и неоссифицирующихся фибромах и представить варианты возможного развития очагов поражения.

3. Уточнить показания к консервативному и оперативному лечению детей с учётом распространённости и особенностей течения патологического процесса при метафизарных фиброзных дефектах и неоссифицирующихся фибромах.

4. Проанализировать ближайшие и отдалённые результаты консервативного и хирургического лечения пациентов с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами скелета.

Материал и методы исследования

В основу работы были положены результаты обследования, диспансерного наблюдения, консервативного и хирургического лечения 158 детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет. Из них с метафизарными фиброзными дефектами - 95 пациентов, с неоссифицирующимися фибромами - 63. В анализируемую группу вошло 56 девочек и 102 мальчика. Консервативное лечение проводилось в 107 случаях. Хирургическое вмешательство выполнено 51 больному.

В работе использованы клинический, рентгенологический, компьютерно-томографический, радионуклидный, электрофизиологические, патомор-фологический и статистический методы исследования.

Научная новизна исследования

Впервые на основании результатов комплексного обследования пациентов представлены клинико-рентген-радиологические критерии диагностики метафизарных фиброзных дефектов и неоссифицирующихся фибром скелета с учётом особенностей течения лежащего в их основе патологического процесса.

Впервые изучены, систематизированы и сопоставлены результаты ра-дионуклидного и компьютерно-томографического исследований в репрезентативной по числу наблюдений группе пациентов с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами, подтверждающие единство их происхождения.

На основании сравнительного анализа клинических и рентген-радиологических данных впервые установлены критерии активности патологического процесса при метафизарных фиброзных дефектах и неоссифицирующихся фибромах, положенные в основу градации пациентов на дифференцированные группы наблюдения.

Уточнены показания к консервативному и хирургическому лечению детей с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами с учётом размеров очага поражения, активности и динамики течения патологического процесса.

Впервые на большом клиническом материале определена эффективность консервативного лечения и костнопластических оперативных вмешательств у детей с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами скелета.

Практическая значимость

Выделены основные клинические, рентген-радиологические и патомор-фологические критерии диагностики метафизарных фиброзных дефектов и неоссифицирующихся фибром, позволяющие идентифицировать патологический процесс.

Выделены варианты течения патологического процесса у пациентов с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами, положенные в основу дифференцированного подхода при выборе лечебной тактики.

Уточнены показания к консервативному и оперативному лечению детей с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами.

Установлена целесообразность консервативного лечения большей части пациентов с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами, а при показаниях к оперативному вмешательству - эффективность выполнения краевой резекции патологического очага с пластикой пострезекционного дефекта смесью замороженных и деминерализованных кортикальных аллотрансплантатов.

Представлены варианты обратного развития костных очагов, а также рентгенологическая динамика процесса спонтанной оссификации и ремоде-лирования структуры кости при каждом из них.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Метафизарные фиброзные дефекты и неоссифицирующиеся фибромы характеризуются стадийностью течения, определяемой как активностью патологического субстрата, так и остеорепаративными процессами в перифокальных отделах очага поражения, что находит отражение в клинических проявлениях и в рентген-радиологической картине заболевания и подтверждает условный характер градации костных очагов на метафизарные фиброзные дефекты и неоссифицирующиеся фибромы.

2. Достоверность диагностики метафизарных фиброзных дефектов и неос-сифицирующихся фибром, с учётом вариабельности течения лежащего в их основе патологического процесса, возрастает при комплексном обследовании пациента.

3. При выборе лечебной тактики у детей с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами должны учитываться размеры, активность очага поражения, состояние смежных с ним отделов кортикального слоя кости, а также клинико-рентген-радиологические особенности течения патологического процесса в динамике.

4. Процесс спонтанной оссификации метафизарных фиброзных дефектов и неоссифицирующихся фибром характеризуется рентгенологической вариабельностью и длительностью течения. Радикально выполненное оперативное вмешательство, предусматривающее резекцию очага поражения в пределах здоровой костной ткани, предупреждает возникновение рецидива патологического процесса.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены на IX Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (ортопедия -травматология - протезирование - реабилитация) (Санкт-Петербург, 2004), на Актовом дне ФГУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера Росздрава» (Санкт-Петербург, 2004), на заседании Санкт-Петербургского научно-практического общества детских травматологов-ортопедов (Санкт-Петербург, 2006).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 работ, из них 1 статья в центральном журнале, рецензируемом ВАК РФ.

Внедрение

Результаты исследования внедрены в диагностическую и лечебную работу поликлинического отделения и отделения костной патологии ФГУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера Росмедтехнологий», а также в учебный процесс кафедры детской травматологии и ортопедии ГОУ ДПО «СПб МАЛО Росздрава».

Объём и структура работы

Текст диссертации, набранный на компьютере, изложен на 189 страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы (всего источников - 151, из них 40 - на русском и 111 - на иностранных языках). Работа иллюстрирована 64 рисунками и содержит 20 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Чигвария, Николай Георгиевич

-169-ВЫВОДЫ

1. Наиболее характерными диагностическими критериями метафизарных фиброзных дефектов и неоссифицирующихся фибром являются: отсутствие болевого синдрома, наличие эксцентрично расположенного очага «просветления» с чёткими границами в толще компактной кости, в губчатом веществе метафиза и костномозговой полости; отсутствие либо различной степени выраженности локальная «гиперемия» (КОП - 125,0 - 255,0%) и гиперфиксация радиофармпрепарата (КОН - 130,0 - 330,0%) в проекции расположения патологического очага; типичная организация клеточно-волокнистых элементов патологической ткани с распространением последней по межбалочным пространствам губчатого костного вещества.

2. Комплексное обследование пациентов позволяет выделить пять групп дифференцированного наблюдения, отражающих варианты и прогноз течения патологического процесса и определяющих выбор лечебной тактики: пациенты с метафизарными фиброзными дефектами, подвергающимися спонтанной оссификации; пациенты с метафизарными фиброзными дефектами без признаков спонтанной оссификации и остеолиза смежных отделов кости; пациенты с метафизарными фиброзными дефектами с признаками продолжающегося роста и остеолизом смежных отделов кости; пациенты с неоссифицирующимися фибромами с признаками спонтанной оссификации; пациенты с неоссифицирующимися фибромами с признаками продолжающегося остеолиза.

3. Консервативное лечение показано пациентам с метафизарными фиброзными дефектами: подвергающимися спонтанной оссификации, без признаков спонтанной оссификации и перифокального остеолиза, с признаками остеолиза на фоне продолжающегося роста патологического очага, а также пациентам с неоссифицирующимися фибро

-ПОмами, подвергающимися спонтанной оссификации, при размерах очага, не превышающих половину поперечника трубчатой кости. Оперативное лечение показано пациентам с неоссифицирующимися фибромами, характеризующимися остеолизом и формированием вторичных деформаций поражённого сегмента конечности, независимо от размеров костного очага; пациентам с неоссифицирующимися фибромами с признаками остеорепарации при размерах очага, занимающих более половины поперечника трубчатой кости.

4. Консервативное лечение, проведенное с учётом представленных показаний, сопровождается спонтанной оссификацией костных очагов у 92,2% пациентов с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами. Хирургическое лечение, включающее радикальную резекцию патологического очага и, по показаниям, устранение сопутствующих деформаций и укорочения поражённого сегмента конечности, позволяет получить хороший и удовлетворительный результаты в 100% случаев.

- 171

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основными диагностическими критериями, позволяющими идентифицировать метафизарные фиброзные дефекты и неоссифицирующиеся фибромы, являются отсутствие болевого синдрома и неагрессивный характер течения большинства поражений скелета; наличие эксцентрично расположенного в метафизарном или метадиафизарном отделе длинных трубчатых костей очага «просветления» с чёткими границами; тенденция при динамическом наблюдении к увеличению расстояния от хрящевой ростковой зоны до смежных отделов костного очага, появлению фестончатости и усиливающемуся склерозированию контура границ, формированию ячеисто-трабекулярной внутренней структуры.

2. Распределение пациентов с метафизарными фиброзными дефектами и неоссифицирующимися фибромами на однородные группы, отличающиеся вариантами течения патологического процесса, обеспечивает дифференцированный подход при выборе лечебной тактики.

3. Консервативное лечение показано пациентам с метафизарными фиброзными дефектами: подвергающимися спонтанной оссификации, без признаков спонтанной оссификации и перифокального остеолиза, с признаками остеолиза на фоне продолжающегося роста патологического очага, а также пациентам с неоссифицирующимися фибромами, подвергающимися спонтанной оссификации, при размерах очага, не превышающих половину поперечника трубчатой кости. Основу консервативного лечения составляют мероприятия, направленные на ограничение статических и динамических физических нагрузок, исключение факторов, стимулирующих рост патологической ткани (массаж, физиолечение, тепловые процедуры). Контрольные осмотры пациентов с метафизарными фиброзными дефектами с признаками продолжающегося роста осуществляются с периодичностью 1 раз в 6 месяцев, в остальных случаях — 1 раз в год.

-1724. Хирургическое лечение показано пациентам с неоссифицирующимися фибромами, занимающими более половины поперечника трубчатой кости, а также пациентам с неоссифицирующимися фибромами, сопровождающимися формированием вторичных деформаций поражённого сегмента конечности, независимо от размеров очага поражения. Основу хирургического лечения должно составлять радикальное удаление патологической ткани, а при наличии сопутствующих деформаций и укорочения поражённого сегмента конечности — устранение последних методом дистракционного остеосинтеза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чигвария, Николай Георгиевич, 2008 год

1. Айзенштат А.И. Неоссифицирующая фиброма кости / А.И. Айзенштат // Ортопедия, травматология и протезирование. 1961. — №> 10.-С. 24-26.

2. Батраков С.Ю. Метафизарный фиброзный дефект кости у детей (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002.-21 с.

3. Бекзадян Г.Р. Кортикальные фиброзные дефекты в метафизах костей / Г.Р. Бекзадян, В.А. Талантов // Труды Ленинградского научного общества патологоанатомов. Л., 1967. - Вып.VIII. - С. 116-122.

4. Бекзадян Г.Р. Фиброзные кортикальные дефекты в метафизах костей / Г.Р. Бекзадян, В.А. Талантов // Вопросы онкологии. 1968. -Т. 14, №5.-С. 39-45.

5. Богоявленский И.Ф. Патологическая функциональная перестройка костей скелета / И.Ф. Богоявленский. Л.: Медицина, 1976. - 288 с.

6. Быстрый К.Н. Костная пластика деминерализованными трансплантатами в условиях растущего организма (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1986.-25 с.

7. Виноградова Т.П. Диагностика костно-суставной патологии по биопсиям / Т.П. Виноградова. М.: Медицина, 1964. - 192 с.

8. Виноградова Т.П. Метафизарный фиброзный дефект (кортикальный фиброзный дефект, неостеогенная фиброма) / Т.П. Виноградова, М.М. Павлова // Архив патологии. 1970. - Т. 32, выпуск 8. - С. 44 -49.

9. Виноградова Т.П. Опухоли костей / Т.П. Виноградова. М.: Медицина, 1973. - 336 с.-17410. Волков М.В. Лечение доброкачественных опухолей костей / М.В.

10. Волков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1961. - №10.-С. 77-82.

11. П.Волков М.В. Фиброзная остеодисплазия / М.В. Волков, Л.И. Самойлова. М.: Медицина, 1973. - 168 с.

12. Волков М.В. Болезни костей у детей: 2-е изд., доп. / М.В. Волков. -М.: Медицина, 1985. 512 с.

13. Волков М.В. Неоссифицирующаяся фиброма кости у детей / М.В. Волков // Хирургия. 1989. - № 11. - С. 82 - 86.

14. Волков М.В. Микрофокусная рейс-графия костей в патологии опорно-двигательной системы у детей / М.В. Волков, А.А. Алексеенко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 6. - С. 12-15.

15. Гехт Б.М. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, М.И. Самойлов, А.Г. Санадзе. Таганрог: Издательство ТРТУ, 1997. - 370 с.

16. Грацианский В.П. О мета-диафизарных туберкулёзных очагах в длинных трубчатых костях у подростков и юношей / В.П. Грацианский // Вестник рентгенологии и радиологии. 1955. - № 3. -С. 59-65.

17. Демичев Н.П. Дифференциальная диагностика гигантоклеточных опухолей костей / Н.П. Демичев, В.Н. Иванов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 6. - С. 51 - 58.

18. Демичев Н.П. Диагностика и криохирургия костных кист / Н.П. Демичев, А.Н. Тарасов. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 144 с.

19. Егоров // Сборник научных работ «Патология позвоночника». Л.,1975.-С. 91 -99.

20. Зацепин С.Т. Костная патология взрослых / С.Т. Зацепин. М.: Медицина, 2001. - 640 с.

21. Иванов Л.Б. Лекции по клинической реографии / Л.Б. Иванов, В.А. Макаров. М.: АОЗТ «Антидор», 2000. - 320 с.

22. Квашнина В.И. Так называемые неостеогенные фибромы — очаги патологической перестройки костей / В.И. Квашнина // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1963. № 7. — С. 23 - 30.

23. Квашнина В.И. Кортикальные лакуны (метафизарные фиброзные дефекты) / В.И. Квашнина // Труды второго Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. Л., 1966. — С. 34 — 35.

24. Косинская Н.С. Фиброзные дистрофии и дисплазии костей / Н.С. Косинская. Л.: Медицина, 1973. - 420 с.

25. Лубегина З.П. Результаты аллопластики обширных дефектов трубчатых костей у детей / З.П. Лубегина, Г.Ф. Бочкарев, З.И. Горбунова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. — № 7. - С. 5 - 8.

26. Марин И.М. Хирургическая тактика при патологических переломах длинных костей / И.М. Марин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - №8. - С. 15 - 18.

27. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. Минск: Наука и техника, 1978. - 511 с.

28. Морковина О.Н. Очаги перестройки в костях коленного сустава у детей в различном периоде туберкулёзной инфекции / О.Н. Морковина // Проблемы туберкулёза. 1961. - № 4. - С. 64 - 68.

29. Некачалов В.В. Патология костей и суставов. / В.В. Некачалов. -СПб.: Сотис, 2000. 288 с.

30. Парфенова И.П. Изолированные туберкулёзные костные очаги периода первичного комплекса в лёгких / И.П. Парфенова // Проблемы туберкулёза. 1946. - № 1. - С. 33 - 43.

31. Полежаев В.Г. Стрессовые переломы / В.Г. Полежаев, И.С. Савка, В.И. Чобан. Киев, 2003. - 160 с.

32. Рейнберг С.А. Так называемая патологическая перестройка костей как самостоятельная нозологическая форма / С.А. Рейнберг // Ортопедия, травматология и протезирование. 1961. - № 7. - С. 3 -9.

33. Снетков А.И. Полиоссальная форма метафизарного фиброзного дефекта кости у детей / А.И. Снетков, Г.Н. Берченко, А.К. Морозов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2002. № 2. - С. 63 - 69.

34. Суслова О.Я. Перестройка костей конечностей, обусловленная хронической перегрузкой / О.Я. Суслова // Труды второго Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. JL, 1966. - С. 74 - 77.

35. Феденко А.Н. Доброкачественная фиброзная гистиоцитома кости / А.Н. Феденко, П.А. Сишоков // Архив патологии. 1989. - Т. 51, № 8. - С. 74 - 77.-17739. Черненко Ю.К. К рентгенодиагностике внутрикостных фибром /

36. Ю.К. Черненко, P.M. Тымянский // Вопросы онкологии. 1966. - Т.12, №7.-С. 14-16.

37. Ярошевская Е.Н. К морфологии и морфогенезу костных кист у детей / Е.Н. Ярошевская // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - № 12. - С. 38 - 43.

38. Agazzi С. Non-osteogenic fibroma of the jaw / С. Agazzi, L. Belloni // Annals of otology, rhinology and laryngology. 1951. - Vol. LX, № 2. -P. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Jaffe-Campanacci syndrome / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Bhat // Saudi Med. J. 2005. - Vol. 26, № 1. - P. 104-106.

40. Arata M.A. Pathological fractures through non-ossifying fibromas / M.A. Arata, H.A. Peterson, D.C. Dahlin // J. Bone Joint Surg. 1981. -Vol. 63-A, № 6. - P. 980 - 988.

41. Baschang A. Indication and procedure of the operative treatment of benign bone cysts in children and adolescents / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 1, № 4. - P. 207 - 209.

42. Berkin C.R. Non-ossifying fibroma of bone / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966. - Vol. 39, № 462. - P. 469 - 471.

43. Bhagwandeen S.B. Malignant transformation of a non-osteogenic fibroma of bone / S.B. Bhagwandeen // J. Pathol. Bacteriol. 1966. -Vol. 92, № 2. - P. 562 - 564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971. -Bd. 109, H. l.-S. 124- 129.

45. Blau R.A. Multiple non-ossifying fibromas / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-A, № 2. - P. 299 -304.-17849. Воск Е. Fibroma поп ossificante costale: aspetti radio-termografici / E.

46. Bock, N. Colavita, P. Falappa et al. // La Radiologia Medica. 1981.

47. Vol. 67, № 9. P. 653 - 655.

48. Boivin C. Jaffe-Campanacci syndrome. Report of a case / C. Boivin, J.B. Kerbrat, C. Michot et al. // Ann. Pathol. 1994. - Vol. 14, № 2. - P. 108-111.

49. Bosch A.L. Non-ossifying fibroma of bone. A histochemical and ultrastructural characterization / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. A Path. Anat. and Histol. 1974. - Vol. 362, № 1. -P. 13-21.

50. Brenner R.J. Scintigraphic features of nonosteogenic fibroma / RJ. Brenner, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Radiology. 1979. - Vol. 131, № 3. - P. 727 - 730.

51. Buchs P. Constitution d'un fibrome поп ossifiant apres fracture / P. Buchs // Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de 1' appareil moteur. 1970. - Vol. 56, № 4. - P. 383 - 386.

52. Bullough P.G. Fibrous cortical defect and non-ossifying fibroma / P.G. Bullough, J. Walley // Postgraduate Medical Journal. 1965. - Vol. 41, №481.-P. 672-676.

53. Bullough P.G. Atlas of orthopaedic pathology with clinical and radiologic correlations / P.G. Bullough, V.J. Vigorita. New York: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 p.

54. Burman M.S. Solitary xanthoma (lipoid granulomatosis) of bone / M.S. Burman, S.E. Sinberg // Archives of surgery. 1938. - Vol. 37, № 6. -P. 1017- 1032.

55. Caffey J. On fibrous defects in cortical walls of growing tubular bones: their radiologic appearance, structure, prevalence, natural course, anddiagnostic significance / J. Caffey // Advances in Pediatrics. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. What is your diagnosis? Pathological fracture in fibrous cortical defect (non-ossifying bone fibroma) / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82, № 8. - P. 211 - 212.

57. Campanacci M. Multiple non-ossifying fibromata with extraskeletal anomalies: a new syndrome? / M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-B, № 5. - P. 627 - 632.

58. Campanacci M. Bone and soft tissue tumors / M. Campanacci. New York: Springer, 1990. - 1131 p.

59. Campbell C.J. Fibrous metaphyseal defect of bone / C.J. Campbell, J. Harkess // Surgery, Gynecology & Obstetrics. 1957. - Vol. 104, № 3. -P. 329-336.

60. Cherubini C. Su due casi di fibroma non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - Vol. 14, № 6. - P. 308 - 312.

61. Colby R.S. Is Jaffe-Campanacci syndrome just a manifestation of neurofibromatosis type I? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Genet. -2003.-Vol. 123, № l.-P. 60-63.

62. Compere C.L. Nonosteogenic fibroma of bone / C.L. Compere, S.S. Coleman// Surgery, Gynecology & Obstetrics. 1957. - Vol. 105, № 5. -P. 588-598.

63. Cunningham J.B. Metaphyseal fibrous defects / J.B. Cunningham, L.V. Ackerman // J. Bone Joint Surg. 1956. - Vol. 38-A, № 4. p. 797 808.

64. Fortschr. Rontgenstr. 1987. - Bd. 147, H. 1. - S. 20 - 24.

65. Evans G.A. Familial multiple non-osteogenic fibromata / G.A. Evans, W.M. Park // J. Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60-B, № 3. - P. 416 -419.

66. Faure C. Multiple and large non-ossifying fibromas in children with neurofibromatosis / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. Radiol. 1986. - Vol. 29, № 3-4. - P. 369 - 373.

67. Fechner R.E. Atlas of tumor pathology: tumors of the bones and joints / R.E. Fechner, S.E. Mills. Washington, D. C.: Armed Forces Institute of Pathology, 1993.-300 p.

68. Fenton R.L. Osteoid osteoma and non-ossifying fibromas co-existing in one femur: case report / R.L. Fenton, B.P. Hoffman // Bulletin of the hospital for joint diseases. 1953. - Vol. 14, № 2. - P. 217- 220.

69. Fletcher C.D. World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone / C.D. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. Lyon: IARC Press, 2002. - 429 p.

70. Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Zentralblatt fur chirurgie. 1976. - Bd. 101, H. 24. - S. 1525 - 1529.

71. Garlipp M. Zur diagnostik und therapie des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche praxis. 1978. - Bd. 46, H. 9. - S. 449 - 454.

72. Gong Y. Fibrous cortical defect. Radiologic analysis of 6 cases / Y. Gong // Chinese medical journal. 1989. - Vol. 102, № Ц. p. 868 -871.

73. Gordon I.R.S. Fibrous lesions of bone in childhood / I.R.S. Gordon // Brit. J. Radiol. 1964. - Vol. 37, № 436. - P. 253 - 259.

74. Gross M.L. Case report 556: Multiple non-ossifying fibromas of long bones in a patient with neurofibromatosis / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Seimon // Skeletal Radiol. 1989. - Vol. 18, № 5. P. 389 - 391.

75. Hase T. Autogenous bone marrow graft to non-ossifying fibroma with a pathologic fracture / T. Hase, T. Miki // Archives of orthopaedic and traumatic surgery. 2000. - Vol. 120, № 7-8. - P. 458 - 459.

76. Hastrup J. Osteogenic sarcoma arising in a non-osteogenic fibroma of bone / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta path, et microbiol. scandinav. -1965. Vol. 63, № 4. - P. 493 - 499.

77. Hodgen J.T. Subperiosteal giant-cell tumor. Report of a case / J.T. Hodgen, C.H. Frantz // J. Bone Joint Surg. 1947. - Vol. 29, № 3. - P. 781 -784.

78. Hoeffel C. Pathological fracture in non-ossifying fibroma with histological features simulating aneurysmal bone cyst / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat et al. // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, № 4. - P. 669 -671.

79. Hoeffel J.C. Cystic degeneration in non-ossifying fibroma / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1992. -Vol. 2, №6.-P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Radiol. Med. 1998. - Vol. 95,№4.-P. 371 -373.

81. Jaffe H.L. Non-osteogenic fibroma of bone / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein //Am. J. Pathol. 1942.-Vol. 18, №2.-P. 205-221.

82. Jaffe H.L. Tumors and tumorous conditions of the bones and joints / H.L. Jaffe. Philadelphia: Lea and Febiger, 1958.-629 p.

83. Kimmelstiel, I. Rapp // Bulletin of the hospital for joint diseases. 1951.- Vol. 12, № 2. P. 286 - 297.

84. Kliimper A. Differentialdiagnose aneurysmatische knochenzyste und nicht ossifizierendes fibrom / A. Kliimper // Fortschr. Rontgenstr. — 1977. Bd. 127, H. 3. - S. 261 - 264.

85. Koppers B. Monostotische kombination eines osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977. - Bd. 30, H. 5. - S. 261 - 266.

86. Kotzot D. Jaffe-Campanacci syndrome: case report and review of literature / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer // Clin. Dysmorphol. 1994. - Vol. 3, № 4. - P. 328 - 334.

87. Kozlowski K. Multiple, symmetrical non-ossifying fibromata without extraskeletal anomalies: report of two related cases / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatr. Radiol. 1993. - Vol. 23, № 4. - P. 311 -313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1967. - Bd. 61, H. 3. - S. 211 - 215.

89. Kyriakos M. Concurrence of metaphyseal fibrous defect and osteosarcoma. Report of a case and review of the literature / M. Kyriakos, W.A. Murphy // Skeletal Radiol. 1981. - Vol. 6, № 3. - P. 179- 186.

90. Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polivka, F. Racek // Csl. Radiol. 1966. - Vol. 20, № 3. - P. 158 - 163.

91. Lazarus S.S. Non-ossifying fibroma or bening lipoblastoma of bone -an electron-microscopic and histochemical study / S.S. Lazarus, L.D. Trombetta // Histopathology. 1982. - Vol. 6, № 6. - P. 793 - 805.

92. Leichtle C. Juvenile bone cyst, osteochondroma and non-ossifying fibroma in a male patient. A case report with description of entities / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Rontgenstr. 2005. - Vol. 177, № 11.-P. 1580- 1582.

93. Magliato H.J. Non-osteogenic fibroma occurring in the ilium. Report of a case / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967. - Vol. 49-A, № 2. - P. 384-386.

94. Makek M. Non ossifying fibroma of the mandible. A common lesion with unusual location / M. Makek // Arch. Orthop. Traumat. Surg. -1980. Vol. 96, № 3. - P. 225 - 227.

95. Mallet J.F. Non-ossifying fibroma in children: a surgical condition? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani et al. // Chir. Pediatr. 1980. -Vol. 21, №3.-P. 179- 189.

96. Matsuo M. Aggressive appearance of non-ossifying fibroma with pathologic fracture: a case report / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa et al. // Radiat. Med. 1997. - Vol. 15, № 2. - P. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Non-osteogenic fibroma of bone (fibrous metaphysial defect) / R.H. Maudsley, A.G. Stansfeld // J. Bone Joint Surg. 1956. -Vol. 38-B, № 3. - P. 714 - 733.

98. Meffert O. Das nicht-ossifizierende fibrom des knochens. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, H. 6. - S. 265 - 268.

99. F. Rand // Clin. Orthop. 1982. - № 168. - P. 192 - 205.

100. Morton K.S. Bone production in non-osteogenic fibroma. An attempt to clarify nomenclature in fibrous lesions of bone /K.S. Morton // J. Bone Joint Surg. 1964. - Vol. 46-B, № 2. - P. 233 - 243.

101. Mubarak S. Non-ossifying fibroma. Report of an intact lesion / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Daniel // Am. J. Clin. Pathol. 1974. -Vol. 61,№5.-P. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnose des nicht ossifizierenden Knochenfibroms und des fibrosen Kortikalisdefektes / A. Ochsenschlager // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. -1967. Bd. 103, H. 3. - S. 366 - 374.

103. Palmieri A.J. Nonosteogenic fibroma of the rib / A.J. Palmieri, J.L. Kovarik // The American Surgeon. 1962. - Vol. 28, № 12. - P. 794 -798.

104. Park J.K. Non-ossifying fibroma of the mandible: report of a case / J.K. Park, B.A. Levy, J.B. Hanley // J. Baltimore Coll. Dent. Surg. -1982.-Vol. 35, №2.-P. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Primary tumors of the ribs and sternum / C.A. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Surgery, Gynecology & Obstetrics. 1957. - Vol. 104, № 4. - P. 390 - 400.

106. Pere P. Fibrome non ossifiant a localisation vertebrale / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul et al. // Revue du rhumatisme et des maladies osteo-articulaires. 1984. - Vol. 51, № 1. - P. 58.

107. Phelan J.T. Fibrous cortical defect and nonosseous fibroma of bone / J.T. Phelan // Surgery, Gynecology & Obstetrics. 1964. - Vol. 119, № 4.-P. 807-810.-186120. Phemister D.B. Chronic fibrous osteomyelitis / D.B. Phemister //

108. Annals of surgery. 1929. - Vol. 90, № 4. - P. 756 - 764.

109. Poli G.D. Sul fibroma non ossificante dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - Vol. 19, № 14. - P. 478 - 480.

110. Ponseti I.V. Evolution of metaphyseal fibrous defects / I.V. Ponseti, B. Friedman // J. Bone Joint Surg. 1949. - Vol. 31-A, № 3. - P. 582 -585.

111. Potts W.J. Subperiosteal giant-cell tumor / W.J. Potts // J. Bone Joint Surg. 1940. - Vol. 22, № 2. - P. 417 - 420.

112. Ramon F. Non-ossifying fibroma of the tibia / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arts, H. Degryse // Journal Beige de radiologie. 1993. - Vol. 76, № 1.-P.37.

113. Retz L.D. Primary Liposarcoma of Bone. Report of a Case and Review of the Literature / L.D. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, № l.-P. 123- 129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des fibrosen kortikalisdefektes und nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986. Bd. 124, H. 6. - S. 682 - 687.

115. Ruckstuhl H.J. Giant cell tumors in combination with other primary bone tumors / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen et al. // Archives of orthopaedic and traumatic surgery. 1981. - Vol. 98, № 1. - P. 1 - 6.

116. Ruelle A. Non ossifying fibroma with vertebral localization. Clinical case / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988. -Vol. 58, №4.-P. 150- 152.

117. J. Bone Joint Surg. 1950. - Vol. 32-A, № 2. - P. 323 - 337.

118. Scaglietti O. Myxoma of bone in childhood / O. Scaglietti, G. Stringa // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, № 1. - P. 67 - 80.

119. Schajowicz F. The World Health Organization's Histologic Classification of bone tumors. A commentary on the second edition / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Sobin // Cancer. 1995. - Vol. 75, № 5. -P. 1208- 1214.

120. Schlumberger H.G. Fibrous dysplasia of single bones (monostotic fibrous dysplasia) / H.G. Schlumberger // Milit. Surg. 1946. - Vol. 99, №5.-P. 504-527.

121. Schott P.C. Non-ossifying fibroma of the bone / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965. - Vol. 50, № 3. - P. 167- 177.

122. Schwartz A.M. Neurofibromatosis and multiple nonossifying fibromas / A.M. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenol. 1980. - Vol. 135, №3.-P. 617-619.

123. Schwarz G.S. Late Appearance and Evolution of a Cortical Defect in a Boy with Delayed Puberty / G.S. Schwarz // J. Bone Joint Surg. 1960.- Vol. 42-A, № 1. P. 173 - 176.

124. Selby S. Metaphyseal cortical defects in the tubular bones of growing children / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, № 3. - P. 395 -400.

125. Sethi A. Allograft in the treatment of benign cystic lesions of bone / A. Sethi, K. Agarwal, S. Sethi et al. // Archives of orthopaedic and traumatic surgery. 1993. - Vol. 112, № 4. - P. 167 - 170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, №2.-P. 185- 188.

127. Steiner G.C. Fibrous cortical defect and nonossifying fibroma of bone. A study of the ultrastructure / G.C. Steiner // Archive of Pathology. -1974. Vol. 97. - P. 205 - 210.

128. Steinmetz J.C. Jaffe-Campanacci syndrome / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatr. Orthop. 1988. - Vol. 8, № 5. - P. 602 -604.

129. Stewart M.J. Fibrous dysplasia of bone / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. Edmonson // J. Bone Joint Surg. 1962. - Vol. 44-B, № 2. - P. 302 -318.w

130. Swi^tkowski J. Wlokniak niekostniej^cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Vol. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Non-ossifying fibromas and giant cell reparative granulomas in a child with ocular-ectodermal syndrome / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek et al. // Clin. Dysmorphol. 1999. - Vol. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Non-ossifying fibroma of the mandible: report of a case / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // British journal of oral and maxillofacial surgery. 1999. - Vol. 37, № 2. - P. 152 - 154.

133. Yesildag A. Lhermitte-Duclos disease associated with neurofibromatosis type-1 and non-ossifying fibroma / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata et al. // Acta Radiol. 2005. - Vol. 46, № 1. - P. 97 -100.

134. Zarski S. Przypadek „wlokniaka niekostniej^cego" (fibroma non osteogenicum, fibroma non ossificans), umiejscowionego w szyjnym odcinku kr^goshipa / S. Zarski, W. Kozina, T. Wagner // Neur. Neurochir. Pol. 1980. - Vol. 14, № 6. - P. 685 - 688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke // Fortschr. Rontgenstr. -1986. Bd. 144, H. 1. - S. 121 - 122.