Неинвазивная количественная оценка кровотока по внутренней грудной артерии и возможности предотвращения ее спазма при коронарном шунтировании тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Мамчур, Сергей Евгеньевич

• Мамчур, Сергей Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамчур, Сергей Евгеньевич

Оглавление Список сокращений Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы эффективной, безопасной, экономически рациональной реваскуляризации посредством коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца.

1.1. Развитие концепции маммарокоронарного шунтирования

1.2. Сравнение эффективности КШ и вторичной медикаментозной профилактики ИБС

1.3. Сравнение антиишемической эффективности реваскуляризации посредством КШ и коронарной ангиопластики

1.4. Тотальная аутоартериальная реваскуляризация на работающем сердце с использованием внутренних грудных артерий

1.5. Качество жизни после операции маммарокоронарного шунтирования

1.6. Влияние скелетирования ВГА на заболеваемость, ассоциированную с маммарокоронарным шунтированием

1.7. Возможности неинвазивной оценки кровотока по внутренней грудной артерии при длительном проспективном наблюдении пациентов

1.8. Возможности вторичной профилактики послеоперационного вазоспазма маммарокоронарных шунтов

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общие методы исследования

2.2.2. Специальные методы исследования

2.3. Статистическая обработка результатов

Глава 3. Возможности трансторакального ультразвукового дуплексного сканирования для контроля кровотока по внутренней грудной артерии и в маммарокоронарных шунтах: сопоставление с ангиографией

3.1. Особенности физиологии кровотока по внутренней грудной артерии in situ по данным трансторакального ультразвукового дуплексного сканирования

3.2. Возможности диагностики аномалий развития внутренней грудной артерии in situ по данным трансторакального ультразвукового дуплексного сканирования

3.3. Особенности физиологии кровотока по маммарокоронарным шунтам по данным трансторакального ультразвукового дуплексного сканирования 6^

Глава 4. Сравнительная оценка эффективности реваскуляризации миокарда у больных ИБС с использованием скелетированной внутренней грудной артерии и внутренней грудной артерии, выделенной лоскутом

4.1. Вариабельность свободного кровотока во внутренней грудной артерии в зависимости от способа ее выделения

4.2. Кровоток по маммарокоронарным шунтам в интраоперационном и ближайшем послеоперационном периодах в зависимости от способа выделения ВГА

Глава 5. Влияние маммарокоронарного шунтирования на остеобластическую активность и перфузию грудины КI

5.1. Исследование остеобластической активности костной ikuhh грудины поданным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

5.1.1. Исследование поглощения фосфатов тканью грудины у здоровых лиц К

5.1.2. Исследование поглощения фосфатов тканью гр>димы > пациентов после маммарокоронарного шунтирования

5.2. Исследование перфузии грудины по данным трехфазной динамической остеосцинтиграфии с "тТс-метилен дифосфонатом

Глава 6. Эффективность и безопасность вторичной послеоперационной профилактики спазма маммарокоронарных шунтов посредством периферических вазодилататоров нифедипина и амлодипина

6.1. Определение нормальных показателей гемодинамики в ВГА

6.2. Динамика кровотока в маммарокоронарных шунтах в ближайшем послеоперационном периоде и возможности коррекции повышенного их тонуса и вазоспазма дигидропиридиновыми антагонистами кальция нифедипином и амлодипином

6.3. Возможности использования амлодипина при низком объемном кровотоке в ВГА

Обсуждение Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неинвазивная количественная оценка кровотока по внутренней грудной артерии и возможности предотвращения ее спазма при коронарном шунтировании»

Актуальность проблемы

Коронарное шунтирование (КШ) - один из наиболее эффективных методов коррекции коронарной недостаточности [39], особенно в случае использования левой внутренней грудной артерии (ВГА). В последнее время «золотым стандартом» коронарной реваскуляризации является использование внутренней грудной артерии, особенно для шунтирования передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) у пациентов, требующих коронарной реваскуляризации [172]. Как ближайшие, так и отдаленные результаты функционирования маммарокоронарных шунтов (МКШ) выше, чем при использовании шунтов из подкожных вен нижней конечности, которые подвергаются поздней окклюзии из-за развития в них атеросклероза. Высокая степень проходимости МКШ определяет лучшую выживаемость в отдаленные сроки, уменьшение заболеваемости, числа реопераций [189, 229].

Одной из основных тенденций в современной коронарной хирургии является стремление к тотальной артериальной реваскуляризации. в г.ч. у пациентов с трехсосудистым поражением. Хирургическая техника, основанная на использовании обеих ВГА все шире принимается в качестве стандарта миокардиальной реваскуляризации, поскольку документированы хорошие ближайшие результаты и результаты средней давности |56, I 14|. Однако способность ВГА поддерживать адекватный кровоток на пике миокардиадьнои потребности была продемонстрирована лишь в небольшом количестве предыдущих исследований с коротким периодом наблюдения или его отсутствием [150, 153].

Между тем, оценка качественных и количественных харакгерис шк кровотока по МКШ во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде является одним из главных критериев успеха КШ. В последние годы потребность во внедрении неинвазивных методов оценки функционирования МКШ значительно возросла в связи с увеличением объемов аутоаргериадь-ного шунтирования с использованием новых методик выделения BI A и внедрения техники off-pump (операции на работающем сердце) для этих вмешательств.

Традиционно для использования ВГА в качестве коронарного шунта применяется ее лоскутное выделение, когда при помощи электрокаутера формируется лоскут, в который, кроме ВГА, входят сопровождающие ее одна или две внутренние грудные вены, окружающая клетчатка и участок вн> i-ренней грудной фасции. Такой способ выделения не всегда устраивает хирурга из-за невысокой мобильности артерии и невозможности шунтировать дистальные отделы коронарного русла, даже после элонгации артерии посредством поперечного рассечения внутренней грудной фасции [119].

Сравнительно недавно появился новый способ выделения ВГА - ске-летирование, благодаря которому достигается значительное удлинение apie-рии, позволяя хирургу производить шунтирование практически любого коронарного бассейна. При помощи микрохирургической техники ВГА аккуратно отделяется от всех окружающих ее анатомических образований.

Теоретические преимущества скелетирования очевидны: это увеличение длины и мобильности артерии [85], уменьшение вероятности повреждения передних межреберных нервов [175], отсутствие нарушения целостности стенки ВГА [111], сохранение герметичности плевральных полостей и. вследствие всего вышеперечисленного, уменьшение послеоперационных осложнений и летальности [233]; появляется возможность создания секвенциальных [191] и композитных шунтов [188]. Однако до сих пор не проведено оценки преимуществ и недостатков этой техники по сравнению с фадицион-ным лоскутным способом выделения ВГА.

Существуют обоснованные опасения относительно широкою клики ческого применения этой методики. Так, Sergeant et al. [216] указываю! на более частое возникновение спазма и уменьшение объемной скорости кровотока в скелетированных MKLLI, нередко ведущих к рецидиву иенокардии и даже инфаркту миокарда, чаще всего в первые две недели после операции [69]. Рядом авторов предложены различные методики снятия интраопераци-онного спазма ВГА посредством орошения ее в растворах вазодилата торов или их параадвентициального введения [185]. И хотя опасное п. явлений спазма МКШ особенно велика в ближайшем послеоперационном периоде, для снятия послеоперационного спазма ни один из методов до настоящею времени не принят в качестве стандартного.

Другой серьезной проблемой двухстороннего выделения Bi А является раневая инфекция в послеоперационном периоде, в частности ост еом ие л и i грудины. Существенная заболеваемость и смертность ассоциируется с продолжительной госпитализацией и увеличением затрат на лечение [211]. Частота развития раневой инфекции, по различным сообщениям, колеблется между 1,9% и 15% [92]. Смертность от этих осложнений достигает 14% [171]. Показано, что существует большое количество возможных факторов риска, включая двухстороннее выделение внутренних грудных артерий [117]. Такая ситуация вызывает скептическое отношение многих кардиохирургов к потенциальной выгоде использования обеих ВГЛ для реваскуляризации миокарда. Влияние двухстороннего выделения ВГА на увеличение числа инфекционных осложнений связывают с послеоперационным ухудшением кровоснабжения грудины [89] и ее повреждением при выделении внутренней грудной артерии [184]. Поэтому изучение перфузии и, следовательно, качества репарации костной ткани грудины после операций могло бы дагь хирург необходимую информацию для оценки степени риска и влияния выделения ВГА на развитие послеоперационного остеомиелита грудины.

Цель исследования

Изучить диагностическую значимость неинвазивной количественной оценки кровотока по внутренней грудной артерии и возможное 1 и про извращения ее вазоспазма при коронарном шунтировании.

Задачи исследования

1. Разработать методику предоперационной и послеоперационной канем -венной и количественной оценки кровотока во внутренней Iрудной арк-рии и определения адекватности функционирования маммарокоронарного шунта на основании анализа эхо- и ангиографическич исследований > больных ИБС.

2. Провести сравнительное клинико-функциональное исследование свободного кровотока в ВГА в зависимости от способов ее выделения и и*учигь эффективность вторичной профилактики интраоперационного спазма ске-летированной ВГА и МКШ нитроглицерином и папаверином во время коронарного шунтирования и в ближайшем послеоперационном периоде.

3. Изучить остеобластическую активность ткани грудины и ее перфузии в ближайшем послеоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда при помощи однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) и трехфазной динамической остеосцинтиграфии скелета грудной клетки с """Гс-метилен дифосфонатом в зависимости от способа выделения ВГА.

4. Изучить и обосновать для кардиологической и кардиохирургической практики структурно-функциональные показатели нормы гемодинамики в ВГА при ее трансторакальном ультразвуковом дуплексном сканировани.

5. Оценить эффективность дигидропиридиновых антагонистов кальция ни-федипина и амлодипина для профилактики вазоспастического синдрома ВГА у больных ИБС, подвергшихся маммарокоронарному шунтированию в процессе проспективного наблюдения.

Научная новизна

1. В работе обоснована новая методическая концепция неинвазивной количественной оценки гемодинамики в ВГА и МКШ, на основании ко юрой разработаны современные безопасные и надежные способы бескровной дооперационной диагностики пригодности ВГА для коронарною цитирования, а также интра- и послеоперационного контроля за функциональным состоянием МКШ у больных ИБС.

2. Дано клинико-анатомическое обоснование скелетирования ВГА как наиболее предпочтительного способа ее выделения для использования в качестве маммарокоронарного шунта.

3. Разработана методика интраоперационной вторичной профилактики ва-зоспазма скелетированных маммарокоронарных шунтов с использованием папаверина и нитроглицерина.

4. Разработаны критерии неинвазивной диагностики послеоперационно! о спазма ВГА и методика его медикаментозной профилактики дигидроии-ридиновыми антагонистами кальция нифедипином и амлодииином \ больных ИБС после маммарокоронарного шунтирования.

Практическая значимость

На основании полученных данных разработана методика не и н ва ш н-ной качественной и количественной диагностики состояния гемодинамики в маммарокоронарных шунтах до и после операции. Предложены эффективные способы улучшения гемодинамических характеристик маммарокоронарных шунтов во время операции при помощи топического применения вазодилата-торов нитроглицерина и папаверина, а также после операции при помощи двухнедельной системной курсовой терапии дигидропиридиновыми антагонистами кальция нифедипином и амлодипином. Определена роль скелегиро-вания как предпочтительного метода выделения ВГА, уменьшающего операционную травму, что позволило повысить эффективность восстанови тельного лечения, улучшить качество жизни и выживаемость больных ИБС, подвергшихся маммарокоронарному шунтированию.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 29 работ, среди которых 2 статьи в центральных периодических изданиях.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Техника скелетирования не ухудшает гемодинамических характернаик ВГА а - главное - снижает операционную травму грудной клетки и повышает возможности коронарной хирургии, позволяя производить дефективное шунтирование практически всех отделов коронарного русла

2. Неинвазивный метод дооперационной оценки ВГА при помощи ее члыра-звукового дуплексного сканирования не уступает по точности пол>селективной рентгеноконтрастной ангиографии и позволяет выбрав рациональную хирургическую тактику на дооперационном этапе обследования.

3. Выполнение интраоперационной допплерографической оценки МКШ позволяет повысить качество диагностики коронарного кровообращение и тем самым улучшить исходы прямей реваскуляризации ишемизированно-го миокарда посредством маммарокоронарного шунтирования у больных ИБС.

4. Послеоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование МКШ -доступный и эффективный метод неинвазивного контроля качества функционирования МКШ у пациентов с ИБС на любом этапе послеоперационного проспективного наблюдения.

5. В ближайшем послеоперационном периоде имеет место вазоспазм МКШ, в профилактике и лечении которого высокоэффективно назначение ди-гидропиридиновых антагонистов кальция нифедипина и амлодипина. Поэтому их использование может быть средством выбора для вторичной профилактики ишемической дисфункции миокарда у больных ИБС, подвергшихся маммарокоронарному шунтированию.

6. Использование ВГА при исходно низкой объемной скорости не ухудшает результатов КШ, если удается предотвратить или устранить вазоспазм ВГА в ближайшем послеоперационном периоде с использованием амлодипина per os в дозе 5 мг в сутки однократно.

Внедрение

Результаты работы внедрены в клинике НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, работу кардиологического отделения ОКБ г. Томска и в медико-санитарной части №42 при ФУ медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ г. Зеленогорска Красноярского края. Получены приоритетная справка заявки на изобретения №2001129883 и удостоверение на рационализаторское предложение №283/3-2001.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены на:

1. Международном конгрессе «Научная молодежь на пороге XXI века» (Томск, 18-19 мая 2000 г.);

2. Научной конференции «Актуальные вопросы кардиологии», посвященной 20-летию НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (Томск, 14-15 сентября 2000 г.);

3. Пятой Сибирской научно-практической конференции по актуальным вопросам кардиологии (Красноярск, 14-16 ноября 2000 г.);

4. Шестом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 58 декабря 2000 г.);

5. Втором ежегодном семинаре «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» (Томск, 2001 г.);

6. Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической кардиологии» (Новокузнецк, 26-27 апреля 2001 г.);

7. Шестой Сибирской научно-практической конференции по актуальным вопросам консервативной и инвазивной кардиологии (Красноярск, 14-16 ноября 2001 г.);

8. Седьмом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 27-30 ноября 2001 г.), ежегодном семинаре молодых ученых НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» (Томск, 1 марта 2002 г.);

9. Заседании ученого совета НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (Томск. 6 марта 2002 г.).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Мамчур, Сергей Евгеньевич

Выводы

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование ВГА in situ по предложенной нами методике является высокоинформативным методом, не уступающим селективной рентгеноконтрастной ангиографии, и должно входить в протокол обследования пациентов с ИБС перед маммарокоронарным шунт и рованием.

2. Новый доступный и информативный неинвазивный метод трансторакального ультразвукового дуплексного сканирования позволяет многократно в динамике оценивать кровоток по МКШ и контролировать эффективность медикаментозного антиангинального лечения у пациентов с ИБС после маммарокоронарного шунтирования. Наиболее адекватным показателем функционального состояния МКШ является систоло-диастолический индекс, зависимость которого от степени стеноза МКШ носила экспоненциальный характер.

3. Использование техники скелетирования ВГА обеспечивает увеличение длины и мобильности сосудистого трансплантата с сохранением объемного кровотока, позволяя производить эффективное шунтирование практически всех отделов коронарного русла.

4. По данным ОЭКТ с 99тТс-метилен дифосфонатом, лоскутное выделение ВГА способствовало уменьшению остеобластической активности, ухудшению кровоснабжения ткани грудины и ее репарации в ближайшем послеоперационном периоде в 1,5 раза. По данным трехфазной динамической сцинтиграфии, скелетирование ВГА для маммарокоронарного шунтирования представляется более предпочтительным, поскольку оно не приводит к статистически значимому уменьшению перфузии грудины.

5. При двухнедельной курсовой терапии дигидропиридиновыми антагонистами кальция нифедипином в дозе 10 мг 3 раза в сутки per os и амлоди-пином в дозе 5 мг 1 раз в сутки per os улучшается гемодинамика в МКШ. увеличивается диаметр просвета МКШ на 7,7-17,6% при назначении ни-федипина и на 20-25,9% при назначении амлодипина, а также увеличивается объемная скорость кровотока на 37,2-102,9% при назначении нифе-дипина и на 103,4-147,1% при назначении амлодипина. При этом терапия амлодипином обладает меньшей частотой осложнений: 16,6% по сравнению 26,1% в группе нифедипйна.

6. Использование ВГА с исходно низкой объемной скоростью кровотока (20 мл/мин и менее) в качестве МКШ не приводило к ухудшению клинических результатов и скоростных характеристик кровотока в шунтах после операции в случаях эффективной профилактики вазоспазма амлодипином в дозе 5 мг per os.

Практические рекомендации

1. Физиологическими нормами гемодинамических показателей ВГА in situ, диагностируемых посредством трансторакального ультразвукового дуплексного сканирования, являются: средняя линейная скорость кровотока -8,5-39,4 см/с, диаметр просвета - 1,7-3,0 мм, объемная скорость кровотока - 17,2-104,4 мл/мин, пульсаторный индекс - 0,894-4,022, резистивный индекс - 0,729-1,547.

2. В качестве объективного диагностического теста спазма ВГА рекомендуется использовать показатель одновременного прироста диаметра просвета ВГА на 5,9% или более и объемной скорости кровотока - на 26,6% или более на пике нифедипиновой пробы по сравнению с исходными цифрами.

3. В качестве диагностических ультразвуковых критериев степени стенози-рования маммарокоронарных шунтов рекомендуется испольювать шаче-ние систоло-диастолического индекса (СДИ): 25%-й стеноз диагностируют при значениях СДИ от 1,478 до 1,545, 50%-й стеноз - от 1,545 до 2,23, 75%-й стеноз - от 2,23 до 3,005, субтотальный стеноз - от 3,005 до 3,936, окклюзия - от 3,936 и выше или при отсутствии кровотока по шунту. Нормальную функцию шунта диагностируют при значениях СДИ ниже 1. 478.

4. Для контроля за состоянием репарации костной ткани грудины в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших МКШ, рекомендуется проведение однофотонной эмиссионной компьютерной юмо-графии грудной клетки с 99тТс-метилен дифосфонатом со сравнением с re-пени его поглощения различными отделами грудины по отношению к позвоночнику, поглощение радиофармпрепарата которым условно принимают за 100%. При нормоперфузии относительна поглощение радиофармпрепарата рукояткой грудины составляет 168,9±11,4%, телом грудины - 139,7±12,9%, мечевидным отростком - 138,4±16,7%, степень асимметрии поглощения "тТс-метилен дифосфоната противоположными сторонами грудины не превышает 115,0±5,5%. Снижение или резкая асимметрия относительного поглощения ""Тс-метилен дифосфоната, возникающие при гипоперфузии, рекомендуется расценивать как дополнительное показание к антибиотикотерапии для профилактики возможных послеоперационных остеомиелитов грудины и медиастинитов.

5. Для использования ВГА в качестве маммарокоронарного шунта следуе! отдавать предпочтение выделению ее методом скелетирования, обеспечивающему более высокое качество маммарокоронарного шунтирования.

6. У больных ИБС, перенесших маммарокоронарное шунтирование, для предотвращения вазоспазма маммарокоронарных шунтов целесообразно профилактическое двухнедельное назначение амлодипина в дозе 5 мг в сутки per os однократно, начиная с первых суток послеоперационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамчур, Сергей Евгеньевич, 2002 год

1. Агапов A.A., Ширяев A.A., Тарасова J1.B. и соавт. Прогноз коронарного шунтирования больных ИБС с поражением ствола J1KA. // Кардиология. -1996.-№8.-с. 4-8.

2. Андреев H.A., Моисеев B.C. Антагонисты кальция в клинической медицине. М.: Медицина, 1995. - 161 с.

3. Аптекарь В.Д. Оценка эффективности восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда и подвергшихся АКШ. -Дисс. канд. мед. наук Томск. - 1994. - 186 с.

4. Аронов Д.М. Электрокардиографическая проба с физической нагрузкой в кардиологической практике // Кардиология. 1979. - №4. - с. 5-10.

5. Бартынак A.A., Жбанов И.В. Ислебекян И.С. и соавт. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда с использованием внутренней фудной артерии. // Тезисы докладов и сообщений III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. - 1990. - 164 с.

6. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ИБС. Дисс. докт. мед. наук-М.- 1987, - 272 с.

7. Белов Ю.В., Гаджиев O.A. Проходимость аортокоронарных шунюв по результатам коронарографии. // Материалы IV Московской научной конференции молодых ученых и специалистов: хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов. М., - 1983. - с. 93-94.

8. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. М.: Универсум Пабли-шинг, 1997.-98 с.

9. Видаль. Лекарственные препараты в России. М.: АстраФармСервис. 1996. - Б-454 с.

10. Волков B.C., Поздняков Ю.М. Лечение и реабилитация больных стенокардией в амбулаторных условиях. М. Культура, 1995. 126 с.

11. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика. - 1999. - с. 35.17. Там же, с. 194.

12. Карпов P.C., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT, 1998. - 658 с.

13. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца. Л.: Медицина, 1977. -с. 178-179.

14. Коронарное шунтирование. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа. Красноярск Платина, 2000. - 7 с.21. Там же, 11 с.22. Там же, 31с.23. Там же, 47 с.

15. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. // Томск: Издательство Томского университета, 1997. с. 100101.26. Там же, с. 128-129.

16. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика, 1996. 55с.29. Там же, 117 с.

17. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М., 1988. - 11 с.

18. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца М.: Медицина, 1990. 160с.

19. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Ь.В. Хирургия хронической ИБС // М.: Медицина. 1978. - 272 с.

20. Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 1976.-№12.-с. 41-46.

21. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шабаева E.H. Амлодипин антагонист кальция третьего поколения. // Кардиология. №2. - с. 66-73.

22. Руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. П.Е.С. Пальмера. -Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2000. 13 с.

23. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция. М. Медицина, 1997. - 175 с.37. Там же, 176 с.

24. Тепляков А.Т., Гарганеева А.А. Ишемия и инфаркт миокарда. Томск: Издательство Томского университета, 1994. - 351 с.40. Там же, 407 с.

25. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. - 27 с.43. Там же, 48 с.

26. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина, 1992. - 350 с.

27. Шхвацабая И. К. Гипертоническая болезнь / В кн. : Руководство по кардиологии / Под ред. Чазова Е. И. М.: Медицина, 1982, т. 4, гл. I, с. 5-65.

28. Шхвацабая И.К. Ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина. 1975. 400 с.

29. Abhyankar A.D., Mitchell A.S., Bernstein L. Lack of evidence for improvement in internal mammary graft flow by occlusion of side branch. // Catheterization and Cardiovascular Diagnosis. 1997. - vol. 42(3). - p. 291-293.

30. Acar C., Ramsheyi A., Pagny J.Y., et al. The radial artery for coronary artery bypass grafting: clinical and angiographic results at five years. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1998. - vol. 116. - p. 981-989.

31. Arnaudov D., Cohen A.J., Zabeeda D., et al. Effect of systemic vasodilators on internal mammary flow during coronary bypass grafting. // Annals of Thoracic Surgery. 1996. - vol. 62 (6). - p. 1816-1819.

32. Arom K.V., Emery R.W., Flavin T.F., Petersen R.J. Cost-Effectiveness of Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Surgery. // Annals of Thoracic Surgery. 1999. - vol. 68. - p. 1562-1566.

33. Bergsma T.M., Grandjean J.G., Voors A.A., et al. Low recurrence of angina pectoris after coronary artery bypass graft surgery with bilateral internal thoracic and right gastroepiploic arteries, h Circulation. 1998. - vol. 97. p. 2402-2405.

34. Bilfinger T.V., Stefano G.B. Human aortocoronary grafts and nitric oxide release: relationship to pulsatile pressure. // Annals of Thoracic Surgery. 2000. - vol. 69. - p. 480-485.

35. Bilgen F., Yapici M.F., Serbetcioglu A., et al. Effect of normothermic papaverine to relieve intraoperative spasm of the internal thoracic artery. >'• Annals of Thoracic Surgery. 1996. - vol. 62. - p. 769-771.

36. Borger M.A., Rao V., Weisel R.D., et al. Deep sternal wound infection: risk factors and outcomes. // Annals of Thoracic Surgery . 1998. vol. 65. p. 1050-1056.

37. Breyer R.H., Mills S.A., Hudspeth A.S., et al. A prospective study of sternal wound complications. // Annals of Thoracic Surgery . 1984. - vol. 37. p. 412-416.

38. Brown B.C. Response of normal and diseased epicardial coronary arteries to vasoactive drugs: quantitative artériographie studies. // American Journal of Cardiology. 1985. - vol. 9. - p. 23E-29E.

39. Brown M.J., Dickerson J.E.C. Alpha-blockade and calcium antagonism: an effective and well-tolerated combination for the treatment of resistant hypertension. // Journal of Hypertension. 1995. - vol. 13 . - p. 701-707.

40. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) investigators comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with mul-tivessel disease. // New English Journal of Medicine. 1996. - vol. 335. - p. 217-225.

41. Calafiore A.M., Di Giammarco G., Teodori G., et al. Left anterior descending coronary artery grafting through left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass. // Annals of Thoracic Surgery . 1996. - vol. 61. - p. 1658- 1665.

42. Calafiore A.M., Di Giammarco G., Teodori G., et al. Midterm results after minimally invasive coronary surgery. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1998. - vol. 115.-p. 763-771.

43. Calafiore A.M., Teodori G., Di Giammarco G., et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting on a beating heart. H Annals of Thoracic Surgery. 1997. - vol. 63. - p. S72-S75.

44. Canver C, Armstrong V.M., Nichols R.D., Mentzer, Jr., R.M. Color-Flow Duplex Ultrasound Assessment of Internal Thoracic Artery Graft After Coronary Bypass. // Annals of Thoracic Surgery. 1995. - vol. 59. - p. 389-392.

45. Caputo M., Nicolini F., Franciozi G., Gallotti R. Coronary artery spasm after coronary artery bypass grafting. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1999. - vol. 15. - p. 545-548.

46. Carrie D., Elbaz M., Puel J., et al. Five-year outcome after coronary angioplasty versus bypass surgery in multivessel coronary artery disease: results from the French Monocentric Study. // Circulation. 1997. - vol. % (Supplement II). - p. 1-6.

47. Chamiot-Clerc P., Copie X., Renaud J.F., et al. Comparative reactivity and mechanical properties of human isolated internal mammary and radial arteries. // Cardiovascular Research. 1998. - vol. 37 (3). - p. 811-819.

48. Chanda J., Brichkov I., Canver C. Prevention of Radial Artery Graft Vasospasm After Coronary Bypass. // Annals of Thoracic Surgery. 2000. - vol. 70. - p. 2070-2074.

49. Chanine R.A., Feldman R.L., Giles T.D. Randomized placebo-controlled trial of amlodipine in vasospastic angine. // Journal of American College of Cardiology. 1993. - vol. 21. - p. 1365-1370.

50. Chardigny C., Jebara V., Acar C., et al. Comparative vasoreactivity of the radial, internal mammary and gastroepiploic arteries. Implications in coronary surgery. // Chirurgie. 1994. - vol. 120 (9). - p. 494-502.

51. Choi J.B., Lee S.Y. Skeletonized and pedicled internal thoracic artery grafts: effect on free flow during bypass. // Annals of Thoracic Surgery. 1996. -vol. 61 (3). - p. 909-913.

52. Cooley D.A. Coronary bypass grafting with bilateral internal thoracic arteries and the right gastroepiploic artery. // Circulation. 1998 - vol. 97. - p. 23842385.

53. Cooper G.J., Locke T.J. Distension reduces the vasoreactivity of the internal mammary artery. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1996. -vol. 10(1).-p. 26-31.

54. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. // Lancet. 1993. - vol. 341. -p. 573-580.

55. Coronary artery surgery study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery: quality of life in patients randomly assigned to treatment groups. // Circulation. 1983. - vol. 68. - p. 951 -60.

56. Cracowski J.L., Chavanon O., Durand M., et al. Effect of low-dose positive inotropic drugs on human internal mammary artery flow. // Annals of Thoracic Surgery. 1997. - vol. 64 (6). - p. 1742-1746.

57. Cremer J., Harringer W., Hermann G., et al. Early postoperative flow rates after internal thoracic artery grafting for the left coronary artery system. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1996. - vol. 10 (11). - p. 958-964.

58. Crowley J.J., Shapiro L.M. Noninvasive assessment of left internal mammary artery graft patency using transthoracic echocardiography. // Circulation. -1995. vol. 92 (supplement II). - p. 25-30.

59. Crowley J.J., Shapiro L.M. Transthoracic echocardiographic measurement of coronary blood flow and reserve. // Journal of American Society of Echocardiography. 1997. - vol. 10 (4). - p. 337-343.

60. Cunningham J.M., Gharavi M.A., Fardin R, Meek R.A. Considerations in the skeletonization technique of internal thoracic artery dissection. // Annals of Thoracic Surgery. 1992. - vol. 54. - p. 947-951.

61. D'Ancona G., Karamanoukian H.L., Ricci M., et al. Graft revision after transit time flow measurement in off-pump coronary artery bypass grafting. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000. - vol. 17. - p. 287-293.

62. D'Ancona G., Karamanoukian H.L., Ricci M., et al. Intraoperative Graft Patency Verification: Should You Trust Your Fingertips ' !> The Heart Surgery Forum. 2000. - vol. 3 (2). - p. 99-102.

63. Davies A.R., Doyle M.A., Lansky D„ et al. Outcomes assessment in clinical settings: a consensus statement on principles and best practices in project management. // Journal of Joint Committee of Quality Improvement. 1994. -vol. 20(1).-p. 6-16.

64. De Jesus R.A., Ackland R.D. Anatomic study of the collateral blood supply of the sternum. // Annals of Thoracic Surgery. 1995. - vol. 59. - p. 163-168.

65. Deeik R., Memon M., Sugimoto J. Lung herniation secondary to minimally invasive direct coronary artery bypass grafting. // Annals of Thoracic Surgery. 1998.-vol. 65.-p. 1772- 1774.

66. Demmy T.L., Park S.B., Lieber G.A., et al. Recent Experience with major sternal wound complications. // Annals of Thoracic Surgery. 1990. - vol. 49. -p. 458-462.

67. Dregetid E., Heldal K., Resch F., et al. Dilation of the internal mammary artery by external and intraluminal papaverine application. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1995. - vol. 110 (3). - p. 697-703.

68. Efiler D.B. Vasilii I. Kolesov: pioneer in coronary revascularization (letter). // Journal of Thoracic and Tardiovascular Surgery. 1988. - vol. 96. - p. 183.

69. Ehrsam J-E., Spittell PC., Seward J.B. Internal Mammary Artery: 100% Visualization with New Ultrasound Technology. // Journal of American Society of Echocardiography. 1998. - vol. 11. - p. 10-12.

70. El Oakley R., Paul E., Wong P.S., et al. Mediastinitis in patients undergoing cardiopulmonary bypass: risk analysis and midterm results. // Journal of Cardiovascular Surgery. 1998. - vol. 38. - p. 595-600.

71. Eng J., Wells F.C. Morbidity following coronary artery revascularization with the internal mammary artery. // International Journal of Cardiology. 1991. -vol. 30.-p. 55-59.

72. Falk V., Moll F.H., Rosa D.J., et al. Transabdominal endoscopic computer-enhanced coronary artery bypass grafting. // Annals of Thoracic Surgery 1999.-vol. 68(4).-p. 1555-1557.

73. Farhat F., Depuydt F., Van Praet F., et al. Hybrid Cardiac Re- \scularization Using a Totally Closed-Chest Robotic Technology and a Percutaneous Transluminal Coronary Dilatation. // The Heart Surgery Forum. 2000. - vol. 3(2). -p. 119-122.

74. Favaloro R.G. Critical analysis of coronary artery bypass graft surgery: a 30-year journey. // Journal of American College of Cardiology. 1998. - vol. 131.-p. 1B-63B.

75. Fist-year results of CABRI (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularization Investigation): CABRI trial participants. // Lancet. 1995. - vol. 346.-p. 1179-1184.

76. Fitzgibbon G.B., Leach A.J., Kafka H P., Keon W.J. Coronary bypass graft fate: long term angiographic study. // Journal of American College of Cardiology. 1991. - vol. 17.-p. 1075-1080.

77. Galvin I.F., Newman D C. Circumflex exposure using a cardiac sling. H Annals of Thoracic Surgery. 1990. - vol. 49. - p. 833- 834.

78. Gasior Z., Cisowski M., Bochenek A. Transcutaneous ultrasound in evaluation of flow in norma! mammary arteries after minimally invasive coronary surgery. // Euroecho IV. Lisbon. - 2000. - p. 257.

79. Gaudino M., Serricchio M., Glieca F., et al. Steal phenomenon from mammary side branches: when does it occur? / Annals of Thoracic Surgery.1998. vol. 66(6). - p. 2056-2062.

80. Gaudino M., Serricchio M., Tondi P., et al. Do internal mammary artery side-branches have the potential for haemodynamically significant flow steal? u European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1999. - vol. 15 (3). p. 251254.

81. Gaudino M., Toesca A. Nori S.L., et al. Effect of skeletonization ot the internal thoracic artery on vessel wall integrity. // Annals of Thoracic Surgery.1999.-vol. 68.-p. 1623-1627.

82. Gottlieb S.O., Brinker I.A., Melius E.D., et al. Effect of nifedipine on the development of coronary artery bypass grafts stenosis in high-risk patients: a randomized double-blind placebo-controlled trial. // Circulation. 1989. -vol. 80(2).-p. 228.

83. Goy J.J., Eeckhout E., Burnand B., et al. Coronary angioplasty versus left internal mammary artery grafting for isolated proximal left anterior descending artery stenosis. // Lancet. 1994. - vol. 343. - p. 1449-1453.

84. Green G.E. Internal mammary coronary artery anastomosis for myocardial ishemia. In: Sabiston D.C. Jr., Spencer F.C., editors. Gibbon's surgery of the chest, vol. II, 4th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1983. - p. 1082-1087.

85. Grossi E.A., Culliford A.T., Krieger K.H., et al. A survey of 77 major infectious complications of median sternotomy: a review of 7,949 consecutive operative procedures. // Annals of Thoracic Surgery. 1985. - vol. 40. - p. 214223.

86. Grossi E.A., Esposito R., Harris L.J., et al. Sternal wound infectios and use of unternal mammary artery grafts. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1991. - vol. 102. - p. 342-347.

87. Gulielmos V., Knaut M., Cichon R., et al. Experiences with a minimally invasive surgical technique for the treatment of coronary artery multivessel disease in 100 patients. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1998. -vol. 14.-p. 347-352.

88. Gurevich J., Kramer A., Locker C. et al. Technical aspects of double-skeletonized internal mammary artery grafting. //Annals of Thoracic Surgery. 2000. - vol. 69. - p. 841-846.

89. Gurevich J., Paz Y., Shapira I., et al. Routine use of bilateral skeletonized internal mammary arteries for myocardial revascularization. /' Annals of Thoracic Surgery. 1999. - vol. 68. - p. 406-412.

90. Gurevitch J., Miller H.I., Shapira I., et al. High-dose isosorbide dinitrate for myocardial revascularization with composite arterial grafts. / Annals ot Thoracic Surgery. 1997. - vol. 63 (2). - p. 382-387.

91. Gurne O., Buche M., Chenu P., et al. Quantitative angiographic follow-up study of the free inferior epigastric coronary bypass graft. // Circulation.1994. vol. 90 (Supplement II). - p. 148-154.

92. Hata M., Shiono M., Orime Y., et al. Clinical results of coronary artery bypass grafting with use of the internal thoracic artery under low free flow conditions. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2000. - vol. 119. p. 125-129.

93. Hazerigg S.R., Wellons H.A., Schneider J.A., Kolm P. Wound complications after median sternotomy. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. -1989. vol. 98. - p. 1096-1099.

94. He G.W., Acuff T.E., Ryan W.H., et al. Inhibitory effects of calcium antagonists on alpha-adrenoceptor-mediated contraction in the human internal mammary artery. // British Journal of Clinical Pharmacology. 1994. - vol.37 (2).-p. 173-179.

95. He G.W., Buxton B.F., Rosenfeldt F.L., et al. Pharmacologic dilatation of the internal mammary artery during coronary bypass grafting. I1 Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1994. - vol. 107 (6). - p. 1440-1444.

96. He G.W., Ryan W.H., Acuff T.E., et al. Greater contractility of internal mammary artery bifurcation: possible cause of low patency rates. Annals of Thoracic Surgery. 1994. - vol. 58 (2). - p. 529-532.

97. He G.W. Ryan W.H., Acuff T.E., et al. Risk factors for operative mortality and sternal wound infection in bilateral internal mammary artery grafting. / Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1994. - vol. 107. p. 196202.

98. He G.W., Yang C.Q. Radial artery has higher receptor-mediated contractility but similar endothelial function compared with mammary artery. // Annals of Thoracic Surgery. 1997. - vol. 63(5). - p. 1346-1352.

99. He G.W., Yang C.Q., Starr A. Overview of the nature of vasoconstriction in arterial grafts for coronary operations. // Annals of Thoracic Surgery. 1995. -vol. 59(3).-p. 676-683.

100. Henry P.D. Antiatherogenic effect of calcium channel blockers: possible mechanisms of action. // Cardiovascular Drugs and Therapy. 1990. - vol. 4. -p. 1015-1020.

101. Henry P.D. Calcium antagonists as antiatherosclerotic agents. // Atherosclerosis. 1990. - vol. 10. - p. 963-965.

102. Heras-Fortuni M. Utilidad de la heparina como complemento a la fibrinolisis sistemica a otros metods de repermeabilizacion arterialen el paciente conin-farto agudo de miocardio. // Revista Espanola de Cardiologia. 1994. - Var. 47(3).-p. 138-144.

103. Herman M.V., Heinle R.A., Klein M.D., et a). Localized disorders in myocardial contraction: asynergy and its role in congestive heart failure // New English Journal of Medicine. 1967. - vol. 277. - p. 222-234.

104. Hoffman B.B., Lefkowitz R.J. Adrenergic receptor antagonists. In: Goodman Gilman A., Rail T.W., Nies A.S., Taylor P. The pharmacological basis in therapeutics. English edition. Pergamon Press, 1990. p. 221-243.

105. Huraux C., Makita T., Montes F., et al. A comparative evaluation of the effects of multiple vasodilators on human internal mammary artery. / Anesthesiology. 1998.-vol. 88(6).-p. 1654-1659.

106. Huraux C., Makita T., Szlam F., et al. The vasodilator effects of clevidipine on human internal mammary artery. // Anesthesia and Analgesia. 1997. vol. 85 (5).-p. 1000-1004.

107. Isomura T., Sato T., Hisatomi K., et al. Intermediate clinical results of combined gastroepiploic and internal thoracic artery bypass. // Annals of Thoracic Surgery. 1996. - vol. 62. - p. 1743-1747.

108. Jakob H.G., Borneff-Lipp M., Bach A., et al. The endogenous Dathway is a major route for deep sternal wound infection. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000. - vol. 17. - p. 154-160.

109. Janke W.H. Heart support for coronary artery bypass surgery involving the circumflex artery system. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1974.-vol. 67.-p. 883- 884.

110. Jatene F.B., Pego-Fernandes P.M., Hayata A.L., et al. VATS for complete dissection of LIMA in minimally invasive coronary artery bypass grafting. '/ Annals of Thoracic Surgery. 1997. - vol. 63 (Supplement 6). - p. SI 10 SI 13.

111. Jatene F.B., Pego-Fernandes P.M., Hueb A.C., et al. Angiographic Evaluation of Graft Patency in Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Grafting. // Annals of Thoracic Surgery. 2000. - vol. 70. - p. 1068.

112. Jegaden O., Eker A., Montagna P., et al. Risk and results of bypass grafting using bilateral internal mammary and right gastroepiploic arteries. Annals of Thoracic Surgery. 1995. - vol. 59. - p. 955-960.

113. Jenkinson C., Coulter A., Wright L. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age. A British Medical Journal. 1993.-vol. 306. - p. 1437-1440.

114. Johnson A.M., Kron I.L., Watson D.D., et al. Evaluation of postoperative flow reserve in internal mammary artery bypass grafts. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1986. - vol. 92. - p. 822-826.

115. Katz W., Zenati M., Mandarino W.A., et al. Assessment of left internal mammary artery graft patency and flow reserve after minimally invasive direct coronary artery bypass. // American Journal of Cardiology. 1999. - vol. 84(7).-p. 795-801.

116. Kawasuji M., Tedoriya T., Takemura H., et al. Flow capacities of arterial grafts for coronary artery bypass grafting. // Annals of Thoracic Surgery. -1993.-vol. 56.-p. 957-962.

117. King S.B.I., Lembo N.J., Weintraub W.S., et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery: Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). // New English Journal of Medicine. 1994. -vol. 331.-p. 1044-1050.

118. Kirklin J.W., Baratt-Boyes B.G. Cardiac surgery: morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results and indications. 2nd edition. Churchill Livingstone, Inc., 1993 - p. 307.

119. Kloster F.E., Kremkau E.L. Ritzman L.W., et al. Coronary bypass for stable angina: a prospective randomized study. // New English Journal of Medicine. 1979.-vol. 300.-p. 149-157.

120. Kolesov E.V. Preoperative checking of IMA(s): to do or not to do'1 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000. - vol. 17. - p. 190-191.

121. Kolesov V.I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1967. - vol. 54. - p. 535-544.

122. Korbmacher B., Schmitt H.H., Bauer G., et al. Change of sternal perfusion following preparation of the internal thoracic artery a scintigraphical study. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2000. - vol. 17. p. 58-62.

123. Kouchoukos N.T., Wareing T.H., Murphy S.F., et al. Risk of bilateral internal mammary artery bypass grafting, i1 Annals of Thoracic Surgery. 1990. vol. 49.-p. 210-217.

124. Krumholz H.M., McHorney C.A., Clark L., et al. Changes in health after elective percutaneous coronary revascularization. A comparison of generic and specific measures. // Medical Care. 1996. - vol. 34. - p. 754-759.

125. Kusukawa J., Hirota Y., Kawamura K., et al. Efficacy of coronary artery bypass surgery with gastroepiploic artery. Assessment with thallium-201 myocardial scintigraphy. // Circulation. 1989. - vol. 80 (Supplement II). - p. H35-II40.

126. Kyo S., Matsamura N., Yokote Y., et al. Evaluation of patency of internal mammary artery grafts: a comparison of two-dimensional Doppler echocardiography and coronary angiography. // Journal of Cardiology. 1990. - vol. 20. - p. 606-616.

127. Lazzara R.R., Kidwell F.E., Griffith R. A New Technique for Intraoperative Graft Angiography Utilizing the Radial Artery Stump. // The Heart Surgery Forum. 2000. - vol. 3(2). - p. 123-124.

128. Liu J.J., Doolan L.A., Xie BM et al. Direct vasodilator effect of milrinone, an inotropic drug, on arterial coronary bypass grafts. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1997. - vol. 113 (1). - p. 108-113.

129. Liu J.J., Johnston C.I., Buxton B.F. Synergistic effect of nisoldipine and nitroglycerin on human internal mammary artery. U Journal of Pharmacology and Experimental Therapy . 1994. - vol. 268 (1). p. 434-440.

130. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D M., et al. Influence of the internal mammary artery graft on 10-year survival and other cardiac events. // New English Journal of Medicine. 1986. - vol. 314. - p. 1-6.

131. Loop F.D. You are in charge of cost. // Annals of Thoracic Surgery. 1995. vol. 60.-p. 1509-1512.

132. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., et al. Sternal wound complications after isolated coronary artery bypass grafting: early and late mortality, morbidity and cost of care. // Annals of Thoracic Surgery. 1990. - vol. 49. - p. 179-187.

133. Lytle B.W., Loop F.D., Cosgrove D.M., et al. Long-term (5 to 12 years) serial studies of internal mammary artery and saphenous vein coronary bypass grafts. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1985. - vol. 89. -p. 248-258.

134. Mack M.J., Osborne J.A., Shennib H. Arterial graft patency in coronary artery bypass grafting: what do we really know? // Annals of Thoracic Surgery. 1998. vol. 66. - p. 1055-1059.

135. Madaric J., Mistrik A., Chnupa P., et al. Echocardiography assessment of the left internal mammary artery before coronary artery bypass grafting. // Euroecho IV. Lisbon. - 2000. - p. 103.

136. Mailis A., Chan J., Basinski A., et al. Chest wall pain after aortocoronary bypass surgery using internal mammary artery graft: a new pain syndrome? // Heart Lung. 1989. - vol. 18. - p. 55 V 558.

137. Mailis A., Umana M., Feindel C.M. Anterior intercostals nerve damage after coronary artery bypass graft surgery with use of internal thoracic artery graft. // Annals of Thoracic Surgery. 2000. - vol. 69. - p. 1455-1458.

138. Mamode N., Cobbe S., Pollock J.G. Infarcts after surgery. // British Medical Journal. 1995.-vol. 310.-p. 1215-1216.

139. Mather V.S., Guinn G.A. Prospective randomized study of the surgical therapy of stable angina. // Cardiovascular Clinics. 1977. - vol. 8. - p. 131 -144.

140. Merskey H., Bogduk N. Classification of chronic pain. Task Force on Taxonomy of the International Association for the Study of Pain, 2nd edition. Seattle: I ASP Press. - 1994. - p. 144-145.

141. Mills N.L., Bringaze W.L. Preparation of the internal mammary artery grait: which is the best method? // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. -1989.-vol. 98.-p. 73-79.

142. Nemes A., Kosa I., Forster T., Csanady M. Coronary flow reserve and its relation to abnormalities on the myocardial perfusion scans. // Euroecho IV. -Lisbon. 2000. - p. 557.

143. Ng P.C., Chua A.N., Swanson M.S., et al. Anterior thoracotomy wound complications in minimally invasive direct coronary artery bypass. // Annals of Thoracic Surgery. 2000. - vol. 69. - p. 1338-1340.

144. Nishida H., Grooters R.K., Soltanzadeh H., et al. Discriminate use of electrocautery on the median sternotomy incision: a 0,16% wound infection rate. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1991.- vol. 101. - p. 488494.

145. Okies J.E., Page U.S., Bigelow J.C., et al. The left internal mammary artery the graft of choice. // Circulation. 1984. - vol. 70 (Supplement I). p. 213 221.

146. Ottino G. De Paulis R., Pansini R., et al. Major sternal wound infection after open-heart surgery: a multivariate analysis of risk factors in 2579 consecutive operative procedures. // Annals of Thoracic Surgery. 1987. - vol. 44. - p. 1739.

147. Palatianos G., Bolooki H., Horowitz M.D., et al. Sequential internal mammary artery grafts for coronary artery bypass. // Annals of Thoracic Surgery. 1993.-vol. 56.-p. 1136-1140.

148. Palerme L.P., De Vaiennes B., Steinmet/ O.K. Intraoperative duplex study of internal thoracic artery spasm during coronary bypass, n Journal of Cardiac Surgery. 1997. - vol. 12 (6). - p. 403-405.

149. Parisian Mediastinitis Study Group. Risk factors for deep sternal wound infection after sternotomy: a prospective, multicenter study. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1996. - vol. 111. - p. 1200-1207.

150. Parolari A., Rubini P., Alamanni F., et al. The Radial Artery . Which Place in Coronary Operation? // Annals of Thoracic Surgery. 2000. - vol. 69. - p. 1288-1294.

151. Peter A.P., Bodi A.B., Hegedus I.H., et al. Examination of the LIMA How reserve in patients operated by Jacoscop. // Euroecho IV. Lisbon. - 2000. - p. 263.

152. Pezzano A., Cali GM Milazzo A., et al. Transthoracic 2D echo color Doppler assessment of internal mammary artery to left anterior descending coronarv artery graft. // International Journal of Cardiologic Imaging. 1995. - vol. I (3).-p. 177-184.

153. Pezzano A., Fusco R., Child M., et al. Assessment of left internal mammary artery grafts using dipyridamole Doppler echocardiography. // American Journal of Cardiology. 1997. - vol. 80 (12). - p. 1603-1606.

154. Pick A.W., Orszulak T.A., Anderson B.J., Schaff H.V. Single versus bilateral internal mammary artery grafts: 10 year outcome analysis. // Annals of Thoracic Surgery. 1997. - vol. 64. - p. 599-605.

155. Possati G.F., Gaudino M., Alessandrini F., et al. Midterm clinical and angiographic results of radial artery grafts used for myocardial revascularization. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1998. - vol. 116. - p. 1015-1021.

156. Pultorak Y., Bar-El Y., Pud D., Eisenberg E. Prevalence and characteristics of post coronary-artery-bypass-grafting (CABG) pain syndrome. International Association for the study of Pain. Press Abstracts. 1999. - p. 190.

157. Purcell H., Waller D.J., Fox K. // Britain Journal Of Clinical Practice. 1989 -vol. 43 (10).-p. 369-379.

158. Robinson M.C., Gross D.R., Zeman W., et a). Minimally invasive coronarv artery bypass grafting: a new method using an anterior mediastinotomy. // Journal of Cardiovascular Surgery 1995. vol. 10. - p. 529-536.

159. Rombaut E., Vantrimpont P., Gurne O., et al. Noninvasive Functional Assessment of Left Internal Mammary Artery Grafts by Transcutaneous Doppler Echocardiography. // Journal of American Society of Echocardiography. 1998.-vol. 11.-p. 403-408.

160. Rothman K.J. A show of confidence. // New Eglish Journal of Medicine. -1978.-vol. 299.-p. 1362-1363.

161. Royse A.G., Royse C.F., Groves K.L., et al. Blood Flow in Composite Arterial Grafts and Effect of Native Coronary Flow. // Annals of Thoracic Surgery. 1999. - vol. 68. - p. 1619-1622.

162. Royse A.G., Royse C.F., Raman J.S. Exclusive Y graft operation for mul-tivessel coronary revascularization. // Annals of Thoracic Surgery. 1999. -vol. 68.-p. 1612-1618.

163. Rumsfeld J.S., MaWinney S., McCarthy Jr. M., et al. Health-related Quality of life as a predictor of mortality following coronary artery bypass graft surgery. // Journal of American Medical Association. 1999. - vol. 281 (14). -p. 1298-1303.

164. Sadaba J.R., Mathew K., Munsch C M., Beech D.J. Vasorelaxant properties of nicorandil on human radial artery. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.-2000.-vol. 17. p. 319-324.

165. Salmenpera M., Levy J.H. The in vitro effccts of phosphodiesterase inhibitors on the human internal mammary artery. // Anesthesia and Analgesia. 1996. -vol. 82 (5).-p. 954-957.

166. Sarr M.G., Gott. V.L., Townsend T.R. Mediastinal infection after cardiac surgery. // Annals of Thoracic Surgery. 1984. - vol. 38. - p. 415-423.

167. Sasson L., Cohen A.J., Hauptman E. Schachner A. Effect of topical vasodilators on internal mammary arteries. // Annals of Thoracic Surgery. 1995. vol. 59 (2). - p. 494-496.

168. Schulz W„ Kober G. Response of coronary arteries to nitrates, the 1DR1-donor SIN-1, and calcium antagonists. 1 Basic Research in Cardiology. 1991.-vol. 2.-p. 233-241.

169. Schumacker H.B. Evolution of cardiac surgery. Bloomington: Indiana University Press, 1992.

170. Schyvens C.G., Owe-Young R.A., Spratt P.M., et al. Papaverive abolishes en-dothelium-dependent dilatation of human internal mammary arteries in vitro. //Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. 1997. - vol. 24 (3-4). - p. 223-228.

171. Sergeant P.T., Blackstone E.H., Meyns B.P. Does arterial revacsularization decrease the risk of infarction after Coronary artery bypass grafting0 // Annals of Thoracic Surgery. 1998. - vol . 66. - p. I -11.

172. Shapira O.M., Xu A., Vita J.A., et al. Nitroglycerin is superior to diltiazem as a coronary bypass conduit vasodilator. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1999. - vol. 117 (5). - p. 906-911.

173. Sharp P.F., Gemmell M.G., Smith F.W. Practical nuclear medicine, second edition. Oxford: University press, 1998. - p. 241.

174. Simchen E., Shapiro M„ Marin G., et al. Risk factors for post-operative wound infection in cardiac surgery patients. // Infection Control. 1983. -vol. 4.-p. 215-220.

175. Sjoland H., Caidahl K., Wiklund 1, et al. Impact of coronary artery bypass grafting on various aspects of quality of life. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1997. - vol. 12. - p. 612-619.

176. Sjoland H., Wiklund I., Caidahl K., et al. Improvement in quality of life and exercise capacity after coronary bypass surgery. // Archive of Internal Medicine. 1996. - vol. 156.-p. 265-271.

177. Spence P.A., Montgomery W.D., Santamore W.P. High flow demand on small arterial coronary bypass conduits promotes graft spasm. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1995. - vol. 110 (4/1). - p. 952-962.

178. Speziale G., Ruvolo G., Coppola R., Marino B. Intraoperative flow measurement in composite Y arterial grafts. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000. - vol. 17. - p. 505-508.

179. Stephenson, Jr., E.R., Ducko C.T., Sankholkar S., et al. Computer-Assisted Endoscopic Coronary Artery Bypass Anastomoses: A Chronic Animal Study // Annals of Thoracic Surgery. 1999. - vol. 68. - p. 838 -843.

180. Subramanian V.A., Sani G., Benetti F.J., Calafiore A.M. Minimally invasive coronary bypass surgery: a multi-center report of preliminary clinical experience. // Circulation. 1995. - vol. 92 (Supplement I). - p. 645.

181. Subramarian V.A., McCabe J.C., Geller C M. Minimally invasive direct coronary artery bypass grafting: two-year clinical experience. // Annals of Thoracic Surgery. 1997. - vol. 64. - p. 1648-1655.

182. Sundt III T.F., Barner H.B., Camillo C.J., Gay W.A., Jr. Total arterial revascularization with an internal thoracic artery and radial artery T graft. // Annals of Thoracic Surgery. 1999. - vol. 68. - p. 399-405.

183. Tada Y., Tsuboi H., Suzuki K., et al. The response of blood flow between the internal thoracic and ileocecal arteries to inotropic agents in a canine model. // Surgery Today. 1998. - vol. 28 (1). - p. 70-75.

184. Tector A.J., Schmahl T.M., Janson B., et al. The internal mammary artery graft. // Journal of American Medical Association. 1981. - vol. 246. - p. 2181-2183.

185. The Society of Thoracic Surgeons. Data Analyses of The Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Surgery Database, the Seventh Year January. 1998.

186. Townsend T.R., Reitz B.A., Bilker W.B., Barlett J.G. Clinical trial of cefman-dole, cefazolin and cefuroxime for antibiotic prophylaxis in cardiac operations. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1993. - vol. 106. p. 664-670.

187. Toyo-Oka T., Nayler W.G. Third generation calcium entry blockers. // Blood pressure. 1996 (supplement). - p. 206-208.

188. Trick W., Scheckler W.E., Tokars J.I., et al. Modifiable risk factors associated with deep sternal site infection after coronary artery bypass grafting, // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2000. - vol. 119. - p. 108-114.

189. Tyras D.H., Bamer H.B., Kaiser J.C., et al. Bypass grafts to the left anterior descending coronary artery: saphenous vein versus internal mammary artery. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1980. vol. 80. p. 327333.

190. Uydes-Dogan B.S., Nebigil M., Aslamaci S., et al. The comparison of vascular reactivities of arterial and venous grafts to vasodilators: management of graft spasm. // International Journal of Cardiology. 1996. - vol. 53 (2). - p. 137-145.

191. Varnauskas E. Twelve-year follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study. New English Journal of Medicine. 1988. vol. 319.-p. 332-337.

192. Verdiere C., Drobinski G., Lec^at Ph., et al. Effects de la trinitrine sur les stenoses coronaries atheromateus. // Archives des Maladies du Coeur. 1985. -vol. 78-6.-p. 853-860.9 /y;

193. Vlassov G.P., Travine NO., Deyneka K.i., fet al. Totally Endoscopic Myocardial Revascularization: An Experimental Study. Ann. Thorac. Surg. 1999;68:1552-4.

194. Walter P.J. Return to work after coronary artery bypass surgery. // European Heart Journal. 1988. - vol. 9. - p. 58-66.

195. Ware Jr. J.E., Snow K.K., Kosinski A.S., Gandek B. SF-36: health survey manual and interpretation guide. Boston: Nimrod Press. 1993.

196. Wheatley D.J. Coronary artery surgery: evolution, principles and applications. In: Wheatley D.J., editor. Surgery of coronary artery disease. London: Chapman and Hall. 1986.

197. Williams T.E. Jr., Benton W.C. Jr., Fanning W.J., et al. Quantitative quality descriptors for an open heart program. // Quality Progress. 1992. - p. 29-32.

198. Willis A.L., Nagel B., Churchill V., et al. Antiatherosclerotic effect the calcium antagonists. // American Journal of Cardiology. 1983. - vol. 66. p. 161-221.

199. Yildiz O., Cicek S., Ay 1., et al. Hypertension increases the contractions to sumatriptan in the human internal mammary artery. // Annals of Thoracic-Surgery. 1996. - vol. 62 (5). - p. 1392- 1396.

200. Zerr K.J., Fumary A.P., Grunkemeier G.L., et al. Glucose control lowers the risk of wound infection in diabetics after open heart operations. // Annals of Thoracic Surgery. 1998. - vol. 63. - p. 356-361.