Негормональные методы лечения нарушений менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Седнева, Светлана Аркадьевна

• Седнева, Светлана Аркадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Седнева, Светлана Аркадьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Причины развития нормогонадотропной недостаточности яичников.

1.2. Роль эндорфина и серотонина в репродуктивной системе женщины.

1.3. Клинические проявления нарушений менструальной функции при нормогонадотропной недостаточности яичников.

1.4. Эффективность методов электровоздействия, применяемых при лечении нарушений менструальной функции.

1.5. Транскраниальная электростимуляция как метод активизации эндорфинергических и серотонинергических структур головного мозга.

1.6. Использование фитогормонов при лечении нарушений менструальной функции.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Клиническая и психологическая характеристика пациенток с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

3.1. Данные анамнестического и клинического исследования.

3.2. Характеристика яичникового цикла и репродуктивной функции обследованных женщин.

3.3. Основные показатели гормонального статуса обследованных женщин.

3.4. Данные эхографического исследования органов малого таза, молочной и щитовидной железы.

3.5. Данные психологического обследования пациенток.

Глава 4. Эффективность негормональных методов лечения нарушений менструальной функции.

4.1. Результаты применения ТЭС-терапии при лечении нарушений менструального цикла.

4.1.1. Влияние ТЭС-терапии на менструальную и репродуктивную функции.

4.1.2. Изменение уровня гормонов в сыворотке крови у женщин после ТЭС-терапии.

4.1.3. Толщина эндометрия, объем яичников и диаметр доминантного фолликула после ТЭС-терапии.

4.1.4. Влияние ТЭС на психоэмоциональный статус и болевой синдром.

4.2. Эффективность применения препарата Ременс.

4.2.1. Влияние Ременс на менструальную и репродуктивную функции.

4.2.2. Влияние Ременс на гормональный фон обследованных женщин.

4.2.3. Динамика изменений толщины эндометрия, объема яичников и диаметра доминантного фолликула на фоне лечения Ременсом.

4.2.4. Влияние препарата Ременс на психоэмоциональный статус и болевой синдром.

4.3. Эффективность комбинированной терапии ТЭС и Ременс.

4.3.1. Влияние комбинированной терапии на менструальную и репродуктивную функции.

4.3.2. Влияние комбинированной терапии на гормональный фон женщин.

4.3.3. Изменение толщины эндометрия, объема яичников и диаметра доминантного фолликула на фоне комбинированной терапии.

4.3.4. Влияние комбинированной терапии на психоэмоциональный статус и болевой синдром.

4.4. Сравнительная характеристика представленных методов терапии.

4.4.1. Нормализация менструальной и восстановление репродуктивной функции при использовании комбинированной терапии, после ТЭС-терапии и на фоне приема препарата Ременс.

4.4.2. Сравнительная оценка уровня гормонов обследуемых женщин через месяц комбинированной терапии, приема препарата Ременс и после ТЭС-терапии.

4.4.3. Изменение толщины эндометрия и диаметра доминантного фолликула через месяц комбинированной терапии, приема Ременс и после ТЭС-терапии.

4.4.4. Сравнительная характеристика психоэмоционального статуса, болевого синдрома через месяц комбинированной терапии, приема Ременс и после ТЭС-терапии.

Глава 5. Анализ факторов, влияющих на эффективность проводимого лечения.

5.1. Эффективность терапии в зависимости от применяемого метода лечения, ТЭС или Ременс.

5.2. Эффективность терапии в зависимости от клинических факторов.

5.3. Эффективность лечения в зависимости от типа нарушения менструального цикла и функционального состояния яичников.

5.4. Эффективность терапии в зависимости от гормонального статуса обследованных женщин.

5.5. Наиболее значимые показатели, определяющие эффективность терапии.

5.6. Прогноз эффективности проводимой терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Негормональные методы лечения нарушений менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В последнее время отмечается рост числа нарушений менструальной функции у подростков и у взрослых женщин, соответственно в 3,5 и 2 раза. Это связывают с социально-экономическими факторами, ростом числа инфекционных и соматических заболеваний, сохраняющейся высокой частотой абортов и связанных с ними осложнений, увеличением частоты воспалительных заболеваний женских половых органов на фоне роста числа инфекций, передаваемых половым путем (В.И.Кулаков, 2001; О.В.Осадчая, О.В.Лысенко, 2003). При этом нормогонадотропная недостаточность яичников (НГНЯ) является самой распространенной причиной нарушений менструальной функции и бесплодия у женщин репродуктивного возраста (Д.А.Ниаури, 1995; Э.К.Айламазян, К.А.Габелова, А.М.Гзгзян, В.В.Потин, 2002).

Наиболее часто используемым методом лечения нарушений менструального цикла при НГНЯ является гормонотерапия (М.Л.Тараховский, Е.Т.Михайленко, 1985; Р.Г.Бороян, 1997). В настоящее время применяют натуральные и синтетические эстрогены, прогестины, гонадотропные гормоны, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, с эффективностью, по данным различных авторов, от 10-57% (В.Н.Прилепская, В.И.Кулаков, И.П.Ларичева, 1979; И.Н.Андреева, 1987; Л.Г.Тумилович и др., 1989) до 50-92,2% (К.Н.Жмакин, 1980; В.Н.Серов, 1984, 1995; В.П.Сметник, 1995; М.Р. Хенцль, 1998; M.Cignitti et al., 1990; L.Vesterdal, 1993).

Какой бы высокой степенью эффективности ни обладали гормональные препараты, их использование в конечном итоге является заместительной терапией, и после отмены могут снова возникать нарушения менструального цикла. Более того, вмешательство в собственные регулирующие механизмы может вызвать их угнетение, вплоть до развития синдрома гиперторможения гонадотропной функции гипофиза. Частота этого синдрома составляет от 16 до 30% среди больных вторичной аменореей (С.Ю.Кузнецов, 1993; В.И.Бодяжина, В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович, 1990; И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян, 2001).

Использование гормональных препаратов ограничено из-за возникающих разнообразных побочных эффектов: тошноты (2-7,5%), головной боли (3,3-13%), масталгии (4-8%), депрессивного состояния (4%), снижения либидо (4-5%), межменструальных кровотечений (19-5,4%) (Ю.Б.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин, 1993; И.Б.Манухин и соавт., 2001; W.H.Masters, V.E.Johnsons, 1970; B.N.Hersberg et al., 1971; C.Warton, R.Blackburn, 1988; D.R.Mishell, 1989).

Гормональные препараты могут оказывать отрицательное влияние на свертывающую систему и липидный спектр крови, водно-электролитный обмен, метаболизм белков в печени, а также метаболизм катехоламинов, ГАМК и других нейромедиаторов головного мозга, поэтому их применение имеет ряд противопоказаний, таких как тромбоэмболии и тромбофлебиты, артериальная гипертензия, нарушения функции печени, почек, сосудистые заболевания мозга, мигрени и др. (М.Д'.Машковский, 1984; В.И.Алипов, Н.И.Бескровная, Е.В.Гладун, 1986; Х.Шамбах, 1988; Р.Марри, Д.Греннер, П.Мейер и др., 1993; Ю.Б.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин, 1993).

В этой связи вполне объясним интерес к поиску и разработке альтернативных и эффективных методов лечения эндокринных нарушений, изучению возможностей их использования в качестве этапов лечебно-восстановительных мероприятий. Применение этих методов рассчитано на коррекцию нарушенных функций без введения извне гормональных веществ, и успех при этих видах терапии можно объяснить подлинно регулирующим влиянием негормональных способов воздействия на нейроэндокринную систему (С.Н.Давыдов, 1974; Л.С.Персианинов, Э.М.Каструбин, 1978; В.М.Стругацкий, 1981; И.Н.Андреева, 1987; З.Разговорова, 1992; В.А.Линде, С.П.Песо-нина, В.В.Баранников, 1993; Н.Л.Гирич, 1993; О.В.Ярустовская, 1997).

В то же время, многие авторы отмечают, что использование негормональных средств в лечении нарушений менструальной функции не исключает применения гормональных препаратов. В ряде случаев сочетанное воздействие гормонов и нейрорефлекторных способов улучшает конечные результаты (С.Н.Давыдов, 1974; В.М.Стругацкий, 1981; В.Н.Серов, 1995; Т.Я.Пшеничникова и др., 1995).

Несмотря на значительное количество работ по негормональным методам воздействия при нарушениях менструальной функции, эти методы были патогенетически недостаточно обоснованы — в частности, мало изучено влияние этих методов лечения на репродуктивную функцию, гормональный фон, психоэмоциональный статус. Не исследовалось также сочетанное влияние физических и медикаментозных (негормональных) методов лечения, пе проводилась сравнительная оценка эффективности методов электровоздействия и медикаментозных негормональных средств.

Таким образом, поиск эффективных негормональных методов лечения нарушений менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников является одной из наиболее актуальных задач современной гинекологической эндокринологии, что и явилось предметом нашего изучения.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящей работы: оценить эффективность негормональных методов лечения нарушений менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

Для ее достижения были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать гормональный гомеостаз и психоэмоциональный статус при нарушениях менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников и влияние транскраниальной электростимуляции (ТЭС) и препарата Ременс на эти показатели.

2. Оценить клиническую эффективность ТЭС-терапии в лечении нарушений менструальной функции у пациенток с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

3. Изучить клиническую эффективность препарата Ременс в восстановлении нарушенной менструальной функции функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

4. Определить целесообразность комбинированного использования ТЭС-терапии и препарата Ременс в лечении нарушений менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

5. Оценить возможность использования негормональной терапии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с эндокринным беспло1 дием.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Выявлены нарушения психоэмоционального состояния женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

2. Доказана эффективность ТЭС-терапии в лечении нарушений менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

3. Установлено нормализующее влияние ТЭС-терапии на гормональный гомеостаз и психоэмоциональное состояние при нормогонадотропной недостаточности яичников.

4. Показана эффективность негормональной терапии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с эндокринным бесплодием.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Разработана методика ТЭС-терапии нарушений менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

2. Изучено влияние негормональной терапии на показатели гормонального гомеостаза и психоэмоционального статуса у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

3. Оценена клиническая значимость ТЭС-терапин и препарата Ременс в лечении женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

4. Доказана целесообразность применения негормональной комбинированной терапии нарушений менструальной функции, как наиболее эффективной.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. ТЭС-терапия является патогенетически обоснованным, эффективным методом лечения нарушений менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников.

2. Комбинированное применение ТЭС-терапии и препарата Ременс при нарушениях менструальной функции дает стойкий, продолжительный эффект.

3. Использование не гормональной терапии приводит к восстановлению репродуктивной функции у женщин с эндокринным бесплодием.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы диссертации доложены на 1-м Международном конгрессе "Новые медицинские технологии" (Санкт-Петербург, 2001), на городской конференции "Лечебные эффекты центральных и периферических электровоздействий" (Санкт-Петербург, 2001), на заседании секции прикладной нейрофизиологии Санкт-Петербургского Общества физиологов, биохимиков, фармакологов им. И.М.Сеченова (Санкт-Петербург,2001), на межрегиональной научно-практической конференции "Здоровый ребенок - здоровая нация" (Кемерово, 2002), на Всероссийской научно-практической конференции "Восстановительная медицина в акушерстве, гинекологии и перинатологии" (Волгоград, 2004). Полученные результаты исследования внедрены в практику работы женских консультаций № 25 и 26 города Санкт-Петербурга, Медицинского объединения "ОНА" г. Санкт-Петербурга. Результаты, полученные при выполнении работы, используются в лечебном и педагогическом процессе кафедры акушерства и гинекологии № 2 Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ: 7 статей, 5 тезисов.

Личный вклад автора в разработку темы.

Организация отбора больных, клинический анализ, ультразвуковое исследование, освоение и проведение ТЭС-терапии пациентам, обработка и анализ результатов выполнены автором лично.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 171 страницах, иллюстрирована 57 таблицами и 23 рисунками. Список литературы включает 202 наименований, в том числе 157 отечественных авторов и 45 - иностранных.

13

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Седнева, Светлана Аркадьевна

ВЫВОДЫ

1. У женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников отмечается нарушение гормонального гомеостаза и психоэмоционального статуса. ТЭС-терапия и препарат Ременс устраняют эти нарушения.

2. Транскраниальная электростимуляция защитных механизмов мозга является эффективным методом лечения нарушений менструальной функции у женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников. Непосредственный терапевтический эффект (нормализация менструальной функции) наблюдался у 84,0% женщин.

3. Применение комплексного растительного препарата Ременс приводит к нормализации менструальной функции у 63,9% женщин.

4. Комбинированная терапия (ТЭС и Ременс) нормализует менструальную функцию у 85,0% женщин и при этом дает стойкий терапевтический эффект, сохраняющийся на протяжении 6 месяцев наблюдения.

5. Использование негормональной терапии приводит к восстановлению репродуктивной функции у 36,7% женщин с эндокринным бесплодием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При нарушении менструального цикла по типу олигоменореи показано проведение ТЭС-терапии с 1-го дня менструального цикла, при аменорее - с любого дня обращения (10 процедур, сила тока до 2 мА, продолжительность - 20-30 минут).

2. При меноррагии показано проведение ТЭС-терапии с 16-го дня цикла (10 процедур).

3. Для пролонгирования достигнутого положительного эффекта и при симптомах предменструального напряжения рекомендуется комбинировать процедуры ТЭС-терапии с приемом препарата Ременс (продолжительность приема 3 месяца по 15 капель 3 раза в день).

4. У женщин с эндокринным бесплодием на первых этапах лечения целесообразно применение негормональной терапии.

142

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Седнева, Светлана Аркадьевна, 2005 год

1. Агаджанян И.А., Радыш И.В., Купцов Г.М. и др. Физиологические особенности женского организма (Адаптация и репродуктивная функция) / Учебное пособие-М.: Изд-во РУДН, 1996.-98 с.

2. Аганезов С.С. Реакция лактотропной и гонадотропной функции гипофиза на рецепторный опиоидный антагонист налоксон у женщин с нормо-гонадотропной и гипогонадотропной аменореей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1996.

3. Айламазян Э.К., Габелова К.А., Гзгзян A.M., Потпн В.В. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, перспективы лечения) // Акуш. и гинекол.-2002.-№ 2-С. 7-9.

4. Айрапетов JI.H., Зайчик A.M., Лебедев В.П. и др. Об изменении уровня (3-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскрани-. альной электроанальгезии // Физиол. журн. СССР-1985 -Т. 71, № 1.-С. 5664.

5. Акимов Г.А., Заболотиых В.А., Лебедев В.П. и др. Транскраниальное электровоздействие в лечении вегетососудистой дистонин / В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Под ред. Д.П. Дворецкого.- СПб.: Искусство России, 1998.-С. 420-428.

6. Алипов В.И., Бескровная Н.И., Гладун Е.В. Основы гормонотерапии в гинекологии-Кишинев: Медицина, 1986.-210 с.

7. Анастази А. Психологическое тестирование. Книга 2. / Пер. с англ. Под ред. К.М. Гуревича, В.И. Лубовского.-М.: Педагогика, 1982.-520 с.

8. Арсеньева М.Г. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний— М.: Медицина, 1977.-367 с.

9. Бабичев В.П. Нейрогуморальная регуляция овариального циклаМ.: Медицина, 1984.-299 с.

10. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы // Пробл. эндокринол.-1998.-№ 1.-С. 2-5.

11. Бабичев В.Н. Анатомия и физиология гипофиза и гипоталамуса / Клиническая эндокринология. Руководство под ред. Н.Т. Старковой М.: Медицина, 1991.-С. 13-21.

12. Бакулева Л.П. Альгодисменорея-М.: Медицина, 1988.-145 с.

13. Балаболкин М.И. Эндокринология-М.: Медицина, 1989.-415 с.

14. Бардин С.В. Система гипофиз-яичники / Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. Т. 1. М.: Медицина, 1998. — С.239-269.

15. Барроу Д.Н. Щитовидная железа и" репродукция / Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. Т. 1. М.: Медицина, 1998.-С. 587-561.

16. Белоусов Ю.Б., Моисеев В. С., Лепахпн В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Руководство для врачей.- М.: Универсум, 1993 -394 с.

17. Бирюкова А.А., Поляк С.Ш., Андреева В.О. Битемпоральная индук-тотермия в комплексном лечении девушек с гипофункцией яичников центрального генеза: Немедикаментозные методы терапии в акушерстве и гинекологии / Сборн. науч. трудов.- М., 1987.-С. 101-103.

18. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов-М.: Медицина, 1978.-320 с.

19. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей М.: Медицина, 1990—544 с.

20. Борд Э.И. Электропсихотерапия как комплексная методика, сочетающая ТЭС и психологические методы лечения / В сб.: Трапскраниальная электростимуляция. Под ред. Д.П. Дворецкого. СПб.: Искусство России, 1998.-С. 482-484.

21. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гииекологов. Руководство для врачей- М.: Медицинское информационное агентство, 1997.-224 с.

22. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: краткий учебник / Пер. с нем. М.: ГЭОТАР медицина, 1999.-376 с.

23. Бутрова С.А. Ожирение / Клиническая эндокринология. Руководство под ред. Н.Т. Старковой-М.: Медицина, 1991.-С. 460-473.

24. Ванчакова Н.П. Избранные лекции по курсу психосоматической медицины с основами психотерапии СПб. Изд-во СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, 1996.-41 с.

25. Варламова Т.М., Щедрина Р.Н., Матарадзе Г.Д. Состояние репродуктивной системы у девочек пубертатного возраста с диффузным токсическим зобом // Пробл. эпдокринол.-1988.-№ 4-С. 36-41.

26. Вассерман Л.И., Дюк В.А., Иовлев Б.В., Червинская К.Р. Психологическая диагностика и новые информационные технологии- СПб.: ООО «САП», 1997.-203 с.

27. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика-М.: Медицинское информационное агентство, 1998.-752 с.

28. Вихляева Е.М. Принципы обследования больных с нарушениями менструального цикла и другими гинекологическими нейроэндокринными заболеваниями / Гинекологическая эндокринология. М.: Медицина, 1980-С. 70-98.

29. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки-Кишинев: Штиинца, 1982.-300 с.

30. Вихляева Е.М. Нейроэндокринные нарушения репродуктивной системы / Руководство по эндокринологической гинекологии. Под ред. Е.М.Вих-ляевой М.: Медицина, 1997.-С. 343-395.

31. Гивенс Д. Нарушение половой функции у женщин / Эндокринология. Под ред. Н.Ловина.-М.: Практика, 1995.-С. 323-340.

32. Гинекологическая эндокринология. Обзорная информация медицины и здравоохранения.-М.: Медицина, 1991.-С. 7-8.

33. Гирич Н.Л. Этиологическое ориентированное комплексное немедикаментозное лечение в терапевтической и акушерско-гинекологической практике-М.: Медицина, 1993.-45 с.

34. Давыдов С.Н. Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерия-М.: Медицина, 1974.-173 с.

35. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии-М.: Медицина, 1990.-221 с.

36. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян А.В., Липатенкова Ю.И. Ультразвуковая диагностика эндометриоза. Варианты изображения эидометриоид-ных кист яичников // Ультразвуковая диагностика.-1996.-№ 2.-С. 17-21.

37. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мнрошннков М.Н. и др. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния // Вопр. психол-1973.-№ 6.-С. 141-145.

38. Жаркин А.Ф., Вдовин С.В., Вдовина Т.С. Гипоталамическая регуляция специфических функций организма женщины в норме и патологии-Волгоград: Медицина, 1985.-С. 34-49.

39. Заболотская Н.В. Ультразвуковое исследование молочных желез / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В.Мптькова и др., Т. 2 Москва: Видар, 1996.-С. 331-369.

40. Заболотская Н.В. Ультразвуковое исследование щитовидной железы / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В.Митькова и др., Т.2.-Москва: Видар, 1996.-С. 371-393.

41. Заболотных В.А., Заболотных И.И. Лечение симптоматических артериальных гипертензий стимуляцией опиоидных систем мозга / В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Под ред. Д.П. Дворецкого.- СПб.: Искусство России, 1998.-С. 417-420.

42. Зильбер Ю. Д., Степанова М. В., Киселев Ю. В. и др. Транскраниальная электростнмуляция опиоидных структур мозга при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Тез. докл. Симпозиума «Физиология пептидов».-Л., 1988.-С. 6.

43. Зыкин Б.И. и соавт. Клиническое руководство по УЗ-диагностике / Под ред. В.В.Митькова и М.В.Медведева.-М.: Медицина, 1997.-С. 132-174.

44. Ильин В.И. Пограничные психические состояния и особенности личности гинекологических больных с гормональной дисфункцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1988.

45. Ильинский О. Б., Лебедев В. П., Савченко А. Б. Влияние транскраниального неинвазивпого раздражения антиноцицептивной системы па процессы репарации // Физиол. журп. СССР.-1987.-Т. 73, № 1-2.-С. 223-229.

46. Ильинский О.Б., Кондрикова Е.С., Спевак С.Е. и др. Влияние раздражения антиноцицептивных систем мозга на процессы репарации.-Д.: Наука, 1987.-28 с.

47. Йен С.С.К. Нейроэндокринная регуляция функций гипофиза: физиологические и клинические аспекты / Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. Т. 1.-М.: Медицина, 1998.-С. 53-109.

48. Иен С.С.К. Менструальный цикл женщины / Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. Т. 1.-М.: Медицина, 1998-С.269-318.

49. Йен С.С.К. Хроническая ановуляция, обусловленная периферическими эндокрннными нарушениями / Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе.-М.: Медицина, 1998.-Т. 1.-С. 612-691.

50. Йен С.С.К. Хроническая ановуляция, обусловленная дисфункцией ЦНС-гипоталамо-гипофизарной системы / Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе.-М.: Медицина, 1998.-Т. 2.-С.7-80.

51. Кандрор В.И. Синтез, секреция и метаболизм тиреоидных гормонов / Клиническая эндокринология. Руководство под ред. Н.Т. Старковой-М.: Медицина, 1991.-С. 108-113.

52. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология- JL: Медицина, 1982.-272 с.

53. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков- JL: Медицина, 1988.-С. 296.

54. Комарова Ю.А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1987.

55. Компаннец В.Н. Справочник по курортологии и физиотерапии в гинекологии-Кишинев: Медицина, 1991.-159 с.

56. КостаЭ., Трабуки Р. Эндорфины.-М.: Медицина, 1981.-303 с.

57. Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Плужникова Т.А. и др. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение / Учебное пособие СПб.: ООО «Издательство Н-Jl», 2002.-С. 26-27.

58. Кудряшов А.Ф. Шкала депрессии / Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации: Описание и руководство к исполнению — Петрозаводск, 1992.-С. 49-50.

59. Кудряшов А.Ф. Шкала самооценки Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина. / Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации: Описание и руководство к исполнению-Петрозаводск, 1992.-С. 41-45.

60. Кузнецова М.Н. Клиника, патогенез и печение предменструального синдрома: Автореф. дис. . д-ра мед. иаук.-М., 1971.

61. Кузнецов С.Ю. Заместительная гормональная терапия при различных формах яичниковой аменореи: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1993.

62. Кузнецова М.Н. Влияние эндокринных заболеваний на функционирование репродуктивной системы / Руководство по эндокринологической гинекологии. Под ред. Е.М.Вихляевой-М.: Медицина, 1997.-С. 206-214.

63. Кулаков В.И. Половые гормоны и молочная железа / Руководство по климактерию. Под ред. В.И. Кулакова, В.П. Сметник.-М.: Медицинское информационное агентство, 2001.-С. 265-279.

64. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России //Акуш. и гинекол.-2002.-№ 2-С. 5-7.

65. Кустаров В.Н., Лебедев В.П., Трусов С.В. Применение транскраниальной электростимуляции в акушерстве и гинекологии / Учебное пособие по ТЭС-терапии СПб.: Издательский дом МАПО, 2003.-35 с.

66. Кутушева Г.Ф. Дисменорея у подростков // Журн. акуш. и жен. бол. 2002.-Вып. 3, Т. XL1X.-C. 1-4.

67. Лебедев В.П., Савченко А.Б., Петряевская Н.В. Об опиатиом механизме транскраниальной электроанальгезии у крыс и мышей // Физиол. журн. СССР.-1988.-Т. 74, № 9.-С. 1249-1255.

68. Лебедев В.П., Кацнельсон Я.С., Лебедева А.В. и др. О состоянии центральной гемодинамики человека на фоне транскраниальных электрических воздействий, стимулирующих опиоидиые системы мозгового ствола // Физиология человека.-1991.-Т. 17, № З.-С. 41-46.

69. Лебедев В.П., Савченко А.Б., Отеллин В.А. и др. Значение серото-нинергической системы мозга для развития транскраниальной электроанальгезии // Физиол. журн. СССР.-1995.-Т. 81, № 10.-С. 36^43.

70. Лебедев В.П., Савченко А.Б., Отеллин В.А. и др. Значение серото-нинергической системы мозга для развития транскраниальной электроанальгезии / В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Под ред. Д.П.Дворецкого- СПб.: Искусство России, 1998.-С. 106-125.

71. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход (Экспериментально-клиническое обследование и аппаратура) / В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Под ред. Д.П. Дворецкого.- СПб.: Искусство России, 1998.-С. 37-38.

72. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека.-М.: Изд.-во МГУ, 1984.-С. 96-104.

73. Линде В.А., Песонина С.П., Баранников В.В. Гомеопатические средства в акушерской и гинекологической практике СПб.: Медицина, 1993.-151 с.

74. Латинская Б.Г. Лечебное и профилактическое использование электростимуляции шейки матки при расстройствах овуляции (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Кишинев, 1974.

75. Луговой Э.А. Непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области, как способ воздействия на процесс овуляции (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук- Л., 1971.

76. Майоров М.В. Предменструальный синдром: Загадки патогенеза, проблемы терапии // Провизор.-2002.-№ 13.-С. 32-36.

77. Манухин И.Б. и др. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии.-М.: Медицинское информационное агентство, 2001.-247 с.

78. Марри Р., Греннер Д., Мейер П. и др. Биохимия человека в 2-х томах,-М.: Медицина, 1993 -Т. 2-С. 180-181.

79. Маторано Д., Морган М., Фрайер У. Предменструальный синдром-СПб.: Медицина, 1998.-260 с.

80. Медведев М.К. УЗИ в акушерстве и гинекологии // УЗ-диагностика. -№ 1.-С. 6-13.

81. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. Предменструальный синдром // Гинекология.-2002.-С. 3-9.

82. МелзакР. Загадка боли.-М.: Медицина, 1981.-320 с.

83. Менделевии В.Д. Клинннеская и медицинская психология- М.: Медпресс, 1999.-438 с.

84. Митькин В.В. Исследование роли эндокринных опиоидных пептидов в регуляции иммунных процессов у больных малыми формами эндомет-риоза, страдающими бесплодием: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1993.

85. Михайлова О.И., Ледина А.В., Оганезова М.В. Опыт клинического применения препарата Ременс // Гинекология.-2000.-Т. 2, № 6.-С. 6-8.

86. Мишарина Е.В. Содержание p-эндорфина, эстрона и андростен-диона в крови женщин с ожирением и недостаточностью яичников // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщи-ны-1992-Т. IX, № 2-С. 19-28.

87. Мур Р.Й. Нейроэндокринные механизмы: клетки и системы / Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. Т. 1.-М.: Медицина, 1998.-С. 16-53.

88. Ниаури Д.А. Патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения нормогонадотропной недостаточности яичников: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1995.

89. Осадчая О.В., Лысенко О.В. Нарушения менструального цикла. Краткое пособие для практикующих гинекологов СПб.: Диля, 2003.-96 с.

90. Паршутин Н.П. Эффективность рефлексотерапии при олигомено-рее: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1990.

91. Пастернак М. Д. Применение электросна для лечения больных с токсикозами беременности // Акуш. и гинекол.-1964.-№ 1.-С. 69-74.

92. Пауэрстейп К. Гинекологические нарушения / Пер. с англ. М.: Медицина, 1985.-590 с.

93. Персианинов Л.С., Кострубин Э.М., Расстригин Н.Н. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии.-М.: Медицина, 1978.-240 с.

94. Петербургская В.Ф. Влияние гормонального и негормонального лечения на состояние системы гипофиз-яичники при говенильных маточных кровотечениях: Автореф. дне. . канд. мед. наук-Киев, 1981.

95. Пищулин А.А. Гипофункция яичников / Болезни органов эндокринной системы. Под ред. И.И. Дедова,-М.: Медицина, 2000.-С. 439-450.

96. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики / Пер. с англ.-М.: Финансы и статистика, 1982- 344 с.

97. Попов А. Д. Негормональная регуляция менструальной функции у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями пременопау-зального периода: Автореф. дис. . канд. мед. наук -М., 1991.

98. Потин В.В., Рулев В.В., Свечникова Ф.А. и др. Нормогонадотроп-ная первично-яичниковая недостаточность // Пробл. эндокринол. 1990. -№ 4.-С. 83-87.

99. Прилепская В.Н., Кулаков В.И., Баклаенко Н.Г., Ларичева И.П. Эффективность лечения больных с дисфункциональными маточными кровотечениями гестагеном норколут// Акуш. и гинекол.—1979.-№ 10.-С. 29-31.

100. Прилепская В.Н., Ларичева Н.П., Лобова Т.А. Функция щитовидной железы у больных с вторичной аменореей // Акуш. и гинекол-1990-№9-С. 29-31.

101. Прилепская В.Н., Ларичева Н.П., Лобова Т.А. Вторичная аменорея, обусловленная гипофункцией щитовидной железы // Акуш. и гинекол. -1990.-№ 2.-С. 15-19.

102. Прилепская В.Н. Дисменорея//Гинекология-2000.-№ 4.-С. 5-12.

103. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Дисменорея // Гинеколо-гия.-2002.-№ 4.-С. 11-14.

104. Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии-М.: Медицина, 1995.-210 с.

105. Разговорова 3. Гомеотерапия в гинекологии.- СПб.: Ленингр. Гомеопат. Ассоц., 1992.-20 с.

106. Римская Р., Римский С. Практическая психология в тестах, или Как научиться понимать себя и других М.: АСТ-Пресс книга, 2001 - 400 с.

107. Рубцовенко А.В., Каде А.Х, и др. Иммунотропные эффекты транскраниальной электростимуляции / В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. Под ред. Д.П. Дворецкого.-СПб.: Искусство России, 1998.-Т. 1.-С. 240-251.

108. Рулев В.В. Бета-эндорфин в патогенезе гиперпролактинемпческой аменореи и аменореи, связанной с дефицитом массы тела: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Л., 1989.

109. Ромаева В.П. Об участии серотонина в регуляции менструального цикла и его значение в патогенезе ювенильных маточных кровотечений: Автореф. дис. . канд. мед. наук Харьков, 1980.

110. Рунион Р. Справочник по непараметрпческой статистике: Современный подход / Пер. с англ.- М.: Финансы и статистика, 1982.-198 с.

111. Серебрякова Н.В., Богатова И.К., Никитская Т.Ю., Стеблюкова И.А. Эффективность применения препарата в лечении нарушений менструального цикла // Пробл. репродукции -1999—№ 5.-С. 15-18.

112. Серов В.Н. Нейроэндокрпнные нарушения менструального цикла. -Ташкент: Медицина, 1984.-123 с.

113. Серов В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии- М.: Арсфармамед, 1995.-426 с.

114. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии- М.: Медицина, 1995.-210 с.

115. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности / Цикл клинических лекций.- Москва, 2001.-С. 5-19.

116. Сидоренко Л.Н. Мастопатия-Л.: Медицина, 1979.-168 с.

117. Слепушкин В.Д. Нейропептиды. Их роль в физиологии и патологии-Томск: Медицина, 1988.-280 с.

118. Смагин В.Г., Виноградов В.А., Булгаков С.П. Лиганды опиатных рецепторов / Гастроэнтерологические аспекты.-М.: Наука, 1983.-271 с.

119. Сметник В.П., Славков И.К., Валуева И.А., Яковлев А.П. Влияние (3-эндорфина на некоторые эндокринные функции // Бюлл. эксперим. биол. и мед.-1983.-№ 12.-С. 65-67.

120. Сметник В.П. Вторичная аменорея / Метод. рекоменд.-М.} 199135 с.

121. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология-СПб.: Медицина, 1995.-224 с.

122. Сметник В.П. Фитоэстрогены и фитогормоны / Руководство по климактерию. Под ред. В.И. Кулакова, В.П. Сметник.- М.: Медицинское информационное агентство, 2001.-С. 626-641.

123. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология / Руководство для врачей М.: Медицинское информационное агентство, 2003 -560 с.

124. Стеблюкова И.А. Опыт применения ременса в терапии нарушений менструального цикла и климактерического синдрома // Терра медика-1998.-№ 2-С. 20.

125. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии-М.: Медицина, 1981.-208 с.

126. Стыгар A.M. Значение эхографии в выявлении фолликула и диагностике овуляции // Акуш. и гинекол.-1984.-№ 2.-С. 37-39.

127. Сутюшев Б.Г. Иглорефлексотерапия при нейроэндокринных нарушениях у женщин: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Казань, 1984.

128. Тараховский М.Л., Михайленко Е.Т. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии-Киев: Здоровье, 1985.-208 с.

129. Ткаченко В.М., Ильина Э.Н. Активность вегетативной нервной системы при нормальном менструальном цикле // Акуш. и гпнекол. 1994. -№5.-С. 35-37.

130. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях.-М.: Медицина, 1975.-295 с.

131. Фанченко Н.Д., Щедрина Р.Н. Нейрогуморальная регуляция и состояние репродуктивной системы в период её активного функционирования / Руководство по эндокринологической гинекологии. Под ред. Е.М. Вихляе-вон-М.: Медицина, 1997.-С. 150-175.

132. Фанченко Н.Д., Щедрина Р.Н. Регуляция функции репродуктивной системы / Руководство по эндокринологической гинекологии. Под ред. Е.М.Вихляевой.-М.: Медицина, 1997.-С. 9-14.

133. Фукс М.А., Никитин Ю.М., Фридман Ф.Е., Озерова О.Е., Демидов В.Н. Клиническая ультразвуковая диагностика / Руководство для врачей. В 2-х тт.-М., Медицина, 1987-Т. 2 296 с.

134. Ханин Ю.М. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера.-Л., 1976.

135. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки.- СПб.: Алина, 1999.-656 с.

136. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковое исследование при беременности раннего срока-М.: МЕДпресс-информ, 2003.-248 с.

137. Хенцль М.Р. Контрацептивные гормоны и их клиническое применение / Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. Т. 2. М.: Медицина, 1998.-С. 226-286.

138. Хорни К. Женская психология СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 1993.-222 с.

139. Хохлова И.Д., Кудрина Е.А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия // Акуш. и гинекол.-1996.-№ 4.-С. 50-52.

140. Цвелев Ю.В., КираЕ.Ф., Бескровный С.В. Коррекция нейроэндок-ринпых нарушений в гинекологии / Пособие для врачей СПб.: Медицина, 1999-99 с.

141. Шамбах X. Гормонотерапия. Пер. с нем.- М.: Медицина, 1988320 с.

142. Яковлев И.И., Петров В.А. Применение электричества для обезболивания и наркоза.- Л.: ГосЦНИАТИ НКЗ СССР, 1938.-171 с.

143. Ярустовская О.В. Физические факторы в лечении нарушений менструальной функции женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1997.

144. Blanlcstein J., Reyes F.J. Endorphins and the regulations of the human menstrual cycle// Clin. Endocrinol. (Oxford).-1981.-Vol. 14, № 3.-P. 194-284.

145. Blanlcstein J., Reyes F.J. Endorphins and the regulations of the human menstrual cycle // Clin. Endocrinol. (Oxford).-1981 .-Vol. 14, №> 3-P. 287-294.

146. Bloch M., Schmidt R. S., Tobin M.B., Rubinow P.R. Pituitary-adrenal hormones and testosterone across the menstrual cycle in women with premenstrual syndrome and controls // Biol. Psychiatry-1998,-Vol. 43, № 12.-P. 897-903.

147. Chung C.J., Smith E.R., Tsono Y. Beta-endorphin levels in the human menstrual cycle // Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1989.-Vol. 68, № 6.-P. 497501.

148. Chung C.J., Hsi B.P., Gibbons W.E. Periovulatory beta-endorphin levels in premenstrual syndrome // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 83, № 5-P. 755-760.

149. Cohen B.J., Gibor Y. Anemia and menstrual blood loss // Obstet. Gynecol. Surv.-1980.-Vol. 35.-P. 597-618.

150. Contijoch A.V., Malamed S., Sarkar D.K., Advis J.P. Beta-endorphin regulation of LHRH release at the median eminence level: Immunocytochemical and physiological evidence in hens // Neuroendocrinology-1993.-Vol. 57, № 2-P. 365-373.

151. Cordon K., Hodgen G.D., Richardson D.W. Postpartum lactational anovulation in a nonhuman primate (Macaca fascicularis): Endogenous opiate mediation of suckling-induced hyperprolactinemia // J. Clin. Endocrinol. Metab — 1992.-Vol. 75, № l.-P. 59-67.

152. Dalton K. Cyclical criminal acts in premenstrual syndrome // Lancet-■ 1980-Vol. 2, № 10.-P. 107.

153. Duker E.M., Kopansky L., Jarry H., Wuttke W. Effects of extracts from Cimicifuga racemosa on gonadotropin release in menopausal women and ovariectomized rats // Planta. Med 1991.-Vol. 57, № 7.-P. 97.

154. Einer-Jensen N., Zhao J., Andersen K.P., Kristoffersen R. Cimicifuga and Melbrosia lack oestrogenic effects in mice and rats // Maluritas-1996-Vol.25.-P. 149-153.

155. Facchinetti F., Martignoni E., Petraglia Y. et al. Premenstrual fall of plasma beta-endorphin in patients with premenstrual syndrome // Fertil. Steril-1987-Vol. 47, №4.-P. 570-573.

156. Facchinetti F., Storchi A.R. Expression of propiomelanocortin-related peptides in human follicular fluid // Peptides.-1988.-Vol. 9, № 5.-P. 1089-1092.

157. Ferin M., Wiele R. Endogenous opioid peptides and the control of the menstrual cycle // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-1984.-Vol. 18, № 5-6-P. 365-373.

158. Ferrer J., Martinez-Guisasola J., Diar F. et al. Plasma levels of beta-endorphin during the menstrual cycle // Gynecol. Endocrinol.-1997.-Vol. 11, № 2.-P. 75-82.

159. Ferrer J., Alonso F. et al. Circulation levels of immunoreactive beta-endorphin in polycystic ovary syndrome // Investigation Unit General Yague Hospital, Burgos, Spain.-1979.-Vol. 79, № 6.-P. 441-443.

160. Furuhashi N., Takahashi Т., Kono H. Sex difference in the human peripheral plasma beta-endorphin and beta-lipotropin levels // Gynecol. Obstet. Invest.-1984.-Vol. 17, №3-P. 145-148.

161. Genazzoni A.R., Pianazzi F. Opioid control of gonadotropin secretion in Humans // Hum. reprod.-1993.-Vol. 69, № 2.-P. 151-153.

162. Genazzani A.R., Lucchesi A., Stomati M. Effect of sex steroid hormones on the neuroendocrine system // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Carl.- 1997.-Vol. 2, № l.-P. 63-69.

163. Hallberg L., Hogdahl A., Nilsson L., Rybo G. Menstrual blood loss: A population study// Acta. Obstet. Gynecol. Scand.-1966.-Vol. 45-P. 320-351.

164. Hamilton J.A., Gallant S. Premenstrual symptom changes and plasma beta-endorphin/beta-lipotropin throughout the menstrual cycle // Psychoneuroendocrinology.-1988.-Vol. 13, № 6.-P. 505-514.

165. Hamilton S. A., Callonts S. Premenstrual symptom changes and plasma p-endorthin throughout the menstrual cycle // Psychoneuroendocrinology.-1998-Vol. 13, № 6.-P. 505-514.

166. Hersberg B.N. et al. Oral contraceptives, depression and libido // Brit. Med. J.-1971.-Vol. 1971.-P. 495-500.

167. Johnsson R., Bernander S., Karesson A. et al. Autoimmune thyroid dysfunction in the postpartum period // J. Clin. Endocrinol.-1984-Vol. 58, № 4-P.681-687.

168. Kaminski Т., Siawrys G., Bogacka J. The physiological role of beta-endorphin in porcine ovarian follicles // Reprod. Nutr. Dev.-2000.-Vol. 40, № 1-P. 63-75.

169. Krause В., Moller S. Menstrual cycle opioids and hypothalamic amenorrea: From physiology to pathology // Zentralbl. Gynecol.-1990.-Vol. 112, №12.-C. 725-733.

170. Laatikainen Т., Saijonmaa O., Salminen K. Localization and concentrations of beta-endorphin and beta-lipotrophin in human placenta // Placenta 1987,-Vol. 8, № 4.-P. 381-387.

171. Laatikainen T.J. Corticotropin-releasing hormone and opioid peptides in reproduction and stress // Ann. Med.-1991.-Vol. 23, № 5.-P. 489-496.

172. Lindow S.W., Newham A. The 24-hour rhythm of oxytocin and beta-endorphin secretion in human pregnancy // Clin. Endocrinol. (Oxford).-1996-Vol. 45, № 4.-P. 443-446.

173. Masters W.H., Johnson V.E. Human Sexual Inadequacy-Boston, 1970.

174. Meczekalski B. Beta-endorphin-physiologic role and menstrual cycle disorders // Ginekol. Pol.-1995.-Vol. 66, № 10.-P. 586-595.

175. Meyer W.R., Mugio D., Hockney K. Effect of sex steroids on beta-endorphin levels at rest and during submaximal treadmill exercise in anovulatory and ovulatory runners // Fertil. Steril.-1999.-Vol. 71, № 6.-P. 1085-1091.

176. Mishell D.R. Contraception // New Engl. J. Med.-1989.-Vol. 320-P.777-787.

177. Nedeljkovic В., Kmezic-Slavic V. Levels of beta-endorphin in peripheral blood plasma in infertile women with and without symptoms of hyperandrogenism // Med. Pregl.-1994.-Vol. 47, № 3-4.-P. 82-85.

178. Osawa Т., Nalcada Т., Nalcada K. Plasma beta-endorphin around parturition and its relationship to Cortisol level and resumption of pituitary and ovarian functions in dairy cows // Anim. Reprod. Sci.-1998.-Vol. 30, № l.-P. 2738.

179. Parry B.L. Psychobiology of premenstrual dysphoris disorder// Semin. Reprod. Endocrinol.-t997.-Vol. 15, № l.-P. 55-68.

180. Reid R. L.,Yen S.S. The premenstrual syndrome // Clin. Obstet. Gynecol.-1983.-Vol. 26, № 8.-P. 710-726.

181. Schurz В., Metka M. et al. Beta-endorphin levels during the climacteric period // Maturitas.-1988.-Vol. 10, № I .-P. 45-50.

182. Schurz В., Sahon H.J., Wenzi R. Breast cyst fluid concentrations of beta-endorphin steroids and gonadotropins in premenopausal women with gross cystic disease//Maturitas.-1991.-Vol. 13,№2.-P. 123-128.

183. Seifer D.B., Collins R.L. Current concepts of beta-endorphin physiology in female reproductive dysfunction // Ferfil. Steril.-1990.-Vol. 54, № 5-P.757-771.

184. Wehrenbere W.B., Wardlaw Sh. Beta-endorphin in hypophyseal portal blood: Variations throughout the menstrual cycle // Endocrinology .-1982.-Vol.lll,№3.-P. 879-881.

185. Wharton C., Blackburn R. Lower-Dose Rills / Population Reports, Series A.-1988.-№ 7.-P. 340-356.

186. Wildt L., Petermann T. Opiate antagonist treatment of ovarian failure // Hum. Reprod.-1993.-Vol. 2.-P. 168-174.

187. Wood C. Menorrhagia: A management update // Modern Med. Australia.-1999.-Vol. 42.-P. 65-75.

188. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА1. Учреждение2. Ф.И.О.3. Возраст4. Адрес, телефон5. Профессия6. Жалобы

189. Характеристика менструального цикла (возраст менархе, ритмичность, продолжительность, количество, болезненность, предменструальные симптомы).

190. Характеристика репродуктивной функции (количество беременностей, родов, абортов, выкидышей, наличие бесплодия).

191. Характеристика сексуальной функции, используемые методы контрацепции на момент обследования п раньше.

192. Гинекологические заболевания и операции.

193. Экстрагенитальные заболевания.

194. Общий осмотр (характер оволосения, оценка гирсутизма по шкале Ферримаиа-Галвея, состояние кожи, наличие акне, стрий).

195. Осмотр молочных желез (структура, отделяемое из сосков).

196. Осмотр щитовидной железы (увеличение и структура при пальпации).

197. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальное вагинальное исследование (наличие эктопии, симптом зрачка, наличие миома-тозных узлов матки, кпстозных образований яичников, спаечных изменений в параметриях).

198. Данные гормонов в сыворотке крови до терапии и после (или на фоне) терапии: ФСГ, ЛГ, ПРЛ, ТТГ, Е2, Т, ДЭА, Т4, ат ТГ, ат МС на 2-5-й день цикла; ПРЛ, Прг на 20-23-й день цикла.

199. Показатели психоэмоционального статуса (уровень депрессии, тревожности, самочувствие, активность, настроение), уровень боли.

200. Показатели состояния вегетативной нервной системы (индекс Кердо, ортостатическая проба).20. Диагноз.

201. Лечение (количество процедур, продолжительность, переносимость).22. Другие сведения и данные.

202. Характеристика менструального цикла после терапии, через 3 и 6 месяцев наблюдения.

203. Шкала количественной характеристики гирсутизма (по Р. Ferriman, J. Galway, 1961)n/n Область тела Степень оволосения

204. Верхняя губа 1. Единичные волоски по наружному краю 2. Маленькие усики по наружному краю 3. Усы, занимающие половину наружной области 4. Усы, распространяющиеся по средней линии

205. Подбородок 1. Единичные рассеянные волосы 2. Рассеянные волосы, но рост их более обильный 3. Сплошное оволосение незначительное 4. Сплошное оволосение обильное

206. Грудь 1. Волосы вокруг соска 2. Волосы вокруг соска и по средней линии груди 3. Дугообразное оволосение 3/4 груди 4. Сплошное оволосение

207. Верхняя половина спины 1. Отдельные рассеянные волоски 2. Волосы в значительном количестве, но рассеянные 3. Сплошное оволосение незначительное 4. Сплошное оволосение обильное

208. Нижняя половина спины 1. Сакральный пучок 2. Сакральный пучок и оволосение латеральной части 3. Оволосение 3/4нижней половины спины 4. Сплошное оволосение

209. Верхняя половина живота 1. Отдельные волоски по белой линии 2. Оволосение по белой линии более обильное 3. Оволосение Шверхней половины живота 4. Сплошное оволосение

210. Нижняя половина живота 1. Отдельные волоски по белой линии 2. Полоски волос по белой линии 3. Широкая полоска по белой линии 4. Рост волос в виде треугольника

211. Плечо 1. Рассеянные волосы, покрывающие 1/4плеча 2. Более обильное оволосение, но не полное 3. Сплошное оволосение неполное 4. Сплошное оволосение обильное

212. Предплечье 1. и 2. Сплошное оволосение тыльной поверхности отдельными волосками 3. и 4. Обильное сплошное оволосение тыльной поверхности

213. Бедро 1 и 2. Незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности 3. и 4. Обильное сплошное оволосение тыльной поверхности

214. Голень 1 и 2. Незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности 3. и 4. Обильное сплошное оволосение тыльной поверхности

215. Шкала самооценки Спилбергера-Ханина АНКЕТА № 1

216. Мне ничего не угрожает 1 2 3 4

217. Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4

218. Я испытываю сожаление 1 2 3 4

219. Я чувствую себя свободно 1 2 3 46. Я расстроен 1 2 3 4

220. Меня волнуют возможные неудачи 1 2 3 48. Я встревожен 1 2 J 4

221. Я чувствую себя отдохнувшим 1 2 J 4

222. Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения 1 2 3 411. Я уверен в себе 1 2 3 412. Я нервничаю 1 2 3 4

223. Я не нахожу себе места 1 2 3 414. Я взвинчен 1 2 3 4

224. Я не чувствую скованности, напряженности 1 2 3 416.Я доволен 1 2 3 417.Я озабочен 1 2 3 4

225. Я слишком возбужден и мне не по себе 1 2 3 419. Мне радостно 1 2 3 420. Мне приятно 1 2 3 4