Репродуктивное здоровье женщин при ожирении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Кан, Нина Ивановна
- Специальность ВАК РФ14.00.01
- Количество страниц 389
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кан, Нина Ивановна
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Современные аспекты репродуктивного здоровья женщин при ожирении (обзор литературы).
1.1. Современные представления о влиянии ожирения на репродуктивное здоровье.
1.2. Гормональный профиль женщин с ожирением.
1.3. Метаболические изменения у женщин с ожирением.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клинические методы исследования.
2.2. Лабораторные методы исследования.
2.2.1. Биохимические исследования.
2.2.2. Определение содержания гормонов в крови.
2.3. Функциональные методы диагностики.
2.3.1. Кардиоинтервалография.
2.3.2. Ультразвуковое сканирование.
2.3.3. Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока.
2.4. Морфологическое исследование плацент.
2.5. Математическая обработка полученных результатов.
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных женщин.
3.1. Особенности становления, нарушения менструального цикла и гинекологическая заболеваемость у женщин с ожирением.
3.2. Особенности беременности, родов и состояние новорожденных у матерей, страдающих ожирением.
ГЛАВА 4. Состояние вегетативной нервной системы у женщин репродуктивного возраста при ожирении.
4.1. Особенности вегетативной регуляции у женщин с ожирением.
4.2. Структурно-функциональные характеристики клеточных мембран у женщин с ожирением в репродуктивном возрасте.
4.3. Особенности вегетативной регуляции у беременных женщин и их новорожденных.
4.4. Характеристика структурно-функциональной организации клеточных мембран у новорожденных.
ГЛАВА 5. Характеристики нейроэндокринного обеспечения женщин в репродуктивном периоде при ожирении.
5.1. Функциональное состояние тиреоидной и глюкокортикоидной систем у женщин в репродуктивном периоде вне беременности.
5.2. Показатели функционального состояния тиреоидной системы у женщин с ожирением в период беременности.
5.3. Показатели гормонального обеспечения организма новорожденных от матерей с ожирением.
5.4. Характеристика гипофизарно-яичниковой системы у женщин с ожирением в репродуктивном возрасте.
ГЛАВА 6. Особенности функционирования фето-плацентарного комплекса у беременных при ожирении.
6.1. Особенности роста плода у беременных при ожирении
6.2. Особенности плодово-плацентарного кровообращения у беременных с ожирением.
6.2.1. Особенности кровотока в артерии пуповины и состояние новорожденного у женщин с ожирением.
6.2.2. Особенности кровотока в аорте плода у беременных с ожирением.
6.3. Особенности структур плацент у беременных с ожирением.
ГЛАВА 7. Эффективность терапии нарушений репродуктивной функции женщин при ожирении.
ГЛАВА 8. Обсуждение результатов собственных исследований.
ВЫВОДЫ.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Течение и исход беременности при ожирении2010 год, кандидат медицинских наук Кадамалиева, Мунира Давлаталиевна
Прогноз перинатальных исходов у беременных с ожирением2009 год, кандидат медицинских наук Жакашева, Эльмира Кокыбаевна
Алиментарно-конституциональное ожирение как фактор риска формирования перинатальной патологии2007 год, кандидат медицинских наук Макаренко, Лилия Владимировна
Плацентарная недостаточность при гиперандрогении(новые аспекты патогенеза)2010 год, доктор медицинских наук Габитова, Наталия Алексеевна
Клинико-физиологическое обоснование акупунктуры и радонотерапии нарушений репродуктивной функции у женщин с функциональной гиперпролактинемией2012 год, доктор медицинских наук Ахкубекова, Нелли Катмурзаевна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивное здоровье женщин при ожирении»
Актуальность проблемы. Современная статистика свидетельствует о неуклонном увеличении различных вариантов нейроэндокринных нарушений у женщин с преобладанием изменений липидного обмена в форме ожирения [41; 133; 146; 158; 165].
Значимость данной патологии в последнее десятилетие характеризуется все возрастающей актуальностью. ВОЗ рассматривает ожирение как эпидемию, охватившую миллионы людей: в 1998 г. зарегистрировано 250 млн. больных ожирением. В настоящее время в большинстве стран Западной Европы ожирением (ИМТ>30 кг/м ) страдает от 10 до 25% населения, в США - от 20 до 25%. В России ожирение и избыточная масса тела наблюдается в среднем у 30% трудоспособного населения [71; 146].
В последние годы появился ряд исследований, указывающий на наличие метаболических изменений при ожирении, инсулинрезистентности, дислипидемии, инсулин-независимого сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в относительно молодом возрасте [23; 69; 157; 298; 364; 376; 493].
В настоящее время установлено, что ожирение оказывает отрицательное влияние на репродуктивное здоровье девочек-подростков, являясь преморбидным фоном прогрессирования ожирения после пубертата с отрицательным влиянием на последующую репродукцию [14; 30; 58; 61; 109; 207]. Развитие нерегулярных менструальных циклов, гипоменструальный синдром и вторичная аменорея, ациклические кровотечения, как известно, сопутствуют ожирению [141; 144; 183; 467]. В активном репродуктивном возрасте у женщин с высокой частотой после патологических родов развивается послеродовое ожирение в преобладающем большинстве случаев связанное с эндокринными факторами [45; 181]. У подавляющего большинства женщин с ожирением, независимо от формы патологии, снижена возможность последующих беременностей в связи с аномальным функционированием диэнцефальных структур мозга [13; 16; 56; 191].
У 35-60% женщин с ожирением формируются поликистозные яичники, а патогенетическим механизмом их развития является дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающаяся гиперпродукцией андрогенов в надпочечниках и яичниках [53; 63; 77; 82; 108; 185; 239; 259; 297; 312].
В литературе имеется достаточное количество сообщений, посвященных осложнениям течения беременности и родов при ожирении, однако при этом многие аспекты патогенеза и его влияния на репродуктивное здоровье и здоровье в целом у женщин и новорожденных остаются дискутабельными, особенно при развитии комплекса гормональных и метаболических осложнений, объединенных в понятие «метаболический синдром» [59; 91; 102; 202; 223; 231; 236; 237; 277; 323; 440].
Однако при этом многие аспекты патогенеза, классификации и влияния ожирения на здоровье в целом и на репродуктивное здоровье у женщин остаются нерешенными.
До настоящего времени не установлено, какие из факторов являются решающими в прогрессировании ожирения и как оно влияет на функцию репродуктивной системы, вегетативной нервной системы, гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы. Тем не менее, сложилось представление о ведущей роли дисфункции в системе вегетативной регуляции висцеральных органов и желез внутренней секреции и вызванной ею дисадаптации [43; 160; 253].
К настоящему времени сложилось представление о роли дисфункции в системе вегетативной регуляции висцеральных органов и желез внутренней секреции и их гормональной перестройки [43]. Однако до сих пор не установлено, какие из факторов оказываются решающими в возникновении или прогрессировании ожирения в эти критические периоды жизни и как это влияет на морфо-функциональные характеристики репродуктивной системы. Однако данные патогенетические аспекты остаются недостаточно аргументированными как у женщин с ожирением, так и у их новорожденных.
Вместе с тем, согласно концепциям современной патологии все заболевания, независимо от их этиологии, рассматриваются как проявления процессов напряженной адаптации или дисадаптации в организме [178]. Ожирение в сочетании с нарушениями репродуктивной функции не является исключением из этого положения. Механизмы адаптивных реакций организма, согласно экспериментальным и клиническим данным реализуются многофакторными структурами от высших вегетативных центров, обеспечивающих вегето-висцеральные основы жизнедеятельности и адаптивные реакции организмы в условиях нормы и патологии до конечных эффекторных структур на мембранно-клеточном уровне [228; 290]. Функционирование данной иерархической структуры основано на тесной взаимосвязи высших вегетативных центров и конечных эффекторных структур. Промежуточным звеном между указанными системами адаптивных реакций являются гемодинамические изменения, интегрирующие в единую целостную структуру все морфофункциональные системы организма, в том числе и системы репродукции у женщин.
Таким образом, основываясь на современных положениях общей патологии состояние ожирения у женщин с нарушением репродуктивной системы необходимо рассматривать с позиции клинической вегетологии, отражением которых являются нейрогуморальные, вегето-висцеральные нарушения на уровне целостного организма и функционирования репродуктивной системы, в частности.
Наряду с указанным аспектом анализируемую патологию у женщин необходимо рассматривать также с позиции клинической мембранологию. Именно нарушения структурно-функциональной организации клеточных мембран способны формировать в организме комплекс дисметаболических изменений на уровне углеводного и липидного обмена (Сим Э., 1985). Все это предопределяет целесообразность положения о необходимости анализа ожирения с нарушением репродуктивной функции с позиции общих проявлений синдрома дисадаптации, в основе которого лежат вегето-висцеральные дисфункции и структурно-функциональная дезорганизация клеточных мембран.
Важный аспект у женщин с ожирением и нарушением репродуктивной функции представляет беременность, как фаза формирования системы мать-плацента-плод-новорожденный. В этом случае организм женщины является ведущим звеном в данной морфобиологической системе, по принципу обратной связи испытывает на себе воздействие фетоплацентарного комплекса, что в конечном итоге, реализуется на состоянии организма новорожденных, в частности, на его адаптивных возможностях в раннем и позднем неонатальном периодах. Анализируемую патологию у женщин нельзя рассматривать изолированно, а только в контексте системы мать-плацента-плод-новорожденный.
Вышеизложенное предопределяет целесообразность изучения влияния ожирения на репродуктивную функцию с позиции проявлений синдрома дисадаптации, в основе которого лежат вегетовисцеральные дисфункции и структурно-функциональная дезорганизация клеточных мембран, способная сформировать в организме комплекс дисметаболических изменений на уровне углеводного и липидного обмена [18; 153; 160].
Следовательно, изучение влияния ожирения и его метаболических осложнений на репродуктивное здоровье с использованием эндокринологических, адаптологических, мембранологических методов исследования позволит уточнить патогенетические механизмы развития ожирения, исходя из которых обосновать и предложить методы реабилитации с целью восстановления нарушений репродуктивной функции и повысить клиническую эффективность лечения.
Цель настоящего исследования: изучить состояние репродуктивного здоровья у женщин с ожирением и на основе уточненного патогенеза ожирения разработать программы реабилитации репродуктивной функции.
Задачи исследования:
1. Определить среди женщин фертильного возраста частоту различных форм ожирения.
2. Выявить частоту нарушений репродуктивного здоровья у женщин с ожирением и их характер.
3. Установить особенности нейроэндокринных нарушений аденогипофиза, яичников, коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы у женщин с ожирением.
4. Исследовать вегетативный гомеостаз и уровень адаптационной реактивности у женщин с ожирением путем определения показателей ПОЛ, состояния специфической мембранорецепции, инсулинсодержащих эритроцитов как маркера инсулинрезистентности у женщин с ожирением.
5. Разработать программы лечения нейроэндокринных нарушений для реабилитации репродуктивной функции у женщин с ожирением.
6. Исследовать особенности течения беременности и родов у женщин с ожирением, состояние фетоплацентарного комплекса на основе изучения скоростей кровотока в сосудах плода и параметров морфологического исследования плацент.
7. Установить особенности вегето-висцеральной адаптации у беременных с ожирением и развития перинатальной патологии у плодов и новорожденных при ожирении матерей.
8. Разработать индивидуальные программы профилактики осложнений беременности, родов, патологии новорожденных у женщин с ожирением.
Научная новизна
Впервые в сравнительном аспекте изучены у женщин две формы нейроэндокринного ожирения: вторичное нейроэндокринное ожирение (НЭО - I группа) и алиментарно-конституциональное ожирение (АКО - II группа). Изучение клинических проявлений в этих группах показало, что АКО имеет семейную предрасположенность и у 40% женщин отмечается с раннего детства, у 60% - с пубертатного периода, а НЭО развилось после периода регулярных менструаций и патологических родов. Тем не менее, в патологический процесс у женщин обеих групп вовлекались одни и те же системы и органы.
Выявлено, что обе формы ожирения вызывали нарушения репродуктивной функции в зависимости от длительности ожирения. У 60% больных I группы и у 80% II группы наблюдалось нарушение менструальной функции: формирование ановуляторных циклов, с прогрессированием ожирения - дисфункциональные маточные кровотечения, в дальнейшем -развитие гипоменструального синдрома и аменореи.
У каждой пятой больной с НЭО и каждой третьей с АКО обнаружена значительная частота гиперпластических процессов (гиперплазия эндометрия, миомы матки, кисты яичников), а также бесплодия и ряда других гинекологических заболеваний. Выявлена высокая частота развития нормогонадотропной недостаточности яичников с увеличением числа ановуляторных циклов и дефицитом эстрогенов, гиперпролактинемии и гиперандрогении при АКО, формирования поликистозных яичников у каждой третьей женщины с НЭО и каждой пятой с АКО. Комплексное изучение функции репродуктивной системы, в т.ч. аденогипофиза, яичников, коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы у женщин с ожирением показало повышение ЛГ, ФСГ, ПРЛ и снижение СТГ более значительное при АКО, а также повышение глюкокортикоидной и андрогенной функций коры надпочечников, эндокринной функции поджелудочной железы. Гиперинсулинемия наблюдалась у каждой второй женщины с ожирением.
В качестве маркера инсулинрезистентности у женщин с ожирением и контрольной группы впервые был применен подсчет числа инсулинсодержащих эритроцитов, который показал значительное снижение числа инсулинсодержащих эритроцитов, что характерно для инсулинрезистентности.
У женщин с ожирением нарушено вегетативное обеспечение организма: при НЭО выявлен симпатотонический тип регуляции, что можно рассматривать как компенсаторную реакцию адаптации, при АКО - гиперсимпатикотонический вариант, что характерно для состояния дисадаптации.
Новыми представлениями о патогенезе гомеостатических нарушений в организме женщин с различными вариантами ожирения в сочетании с патологией репродуктивной системы являются данные о структурно-функциональной дезорганизации клеточных мембран с накоплением продуктов ПОЛ в структуре липидного бислоя, уменьшение активности ферментов трансмембранного транспорта (Са-АТФ-азы, Ыа-К-АТФ-азы, М§-АТФ-азы) и изменение энергетического обмена со снижением активности альдолазы и креатинкиназы и повышением активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Несомненным вкладом в представления о патогенезе ожирения является выявленное снижение взаимодействия рецепторов клеток с инсулином, прогестероном, адреналином и ацетилхолином вследствие изменения липидного бислоя мембран эритроцитов. Полученные данные позволили по-новому представить патогенез развития патологического процесса при ожирении. Вышеуказанные нарушения были наиболее выраженными при АКО, что позволяет, вопреки общепринятому мнению, считать эту форму более тяжелой в сравнении с НЭО и требующей лечения уже при начальных стадиях ожирения в любом возрасте.
Сравнение течения беременности у женщин с различными формами ожирения показало высокую частоту патологии беременности с преобладанием невынашивания у женщин с НЭО и гестозов - с АКО. У беременных с ожирением выявленная патология плаценты обусловлена изменением активности эпителиальных и вневорсинчатых структур, а также нарушением кровотока в межворсинчатом пространстве и сосудах плода, ведущего к формированию внутриутробной гипотрофии плода преимущественно при АКО или макросомии - при НЭО. Показано, что частота осложнений в родах коррелирует со степенью ожирения.
Установлено, что макросомию плода следует рассматривать как фетальное ожирение и включать новорожденного в группу риска по развитию ожирения.
Показано, что для больных с АКО, наряду со значительной частотой нарушений менструального цикла, первичной аменореи и бесплодия, характерна гиперпролактинемия, гиперандрогения, значительное снижение СТГ и Т4; гестозы и маловодие при беременности, гипотрофия плода. Для больных с НЭО характерна меньшая частота нарушений менструального цикла, большая -формирования поликистозных яичников, невынашивания беременности и макросомии.
Практическая значимость
Выявленная зависимость клинико-метаболических осложнений ожирения от содержания продуктов ПОЛ, уровня мембранных ферментов и электролитов позволяет прогнозировать клиническое течение и дифференцированно подходить к выбору методов лечения у конкретных больных.
Предложен метод определения инсулинорезистентности по числу инсулинсодержащих эритроцитов, что позволяет наблюдать за развитием патологии и результатами лечения.
Выявлены нарушения репродуктивной функции в зависимости от формы ожирения.
Разработана и предложена 3-этапная программа лечения ожирения, включающая на I этапе диетотерапию и ксеникал или липостабил; на II - метаболическую терапию, при инсулинрезистентности и гиперинсулинемии - метформин; на III -гормональную терапию нарушения репродуктивной функции.
Разработана программа реабилитации нарушений менструального цикла для подростков с целью раннего выявления и профилактики их с пубертатного периода.
Показана высокая частота поражения яичников у женщин с ожирением и эффективность заместительной гормонотерапии для восстановления репродуктивного здоровья и фертильности при гормональной недостаточности яичников. В то же время при развитии «вторичного» поликистоза яичников целесообразна резекция яичников как элемент комплексного лечения.
Предложена тактика ведения женщин с ожирением в гестационном периоде с применением различных методов лечения и профилактики плацентарной недостаточности, критерии оценки состояния плода по показателям кровотока в сосудах плода и плаценты.
Положения, выносимые на защиту:
1. Женщины с ожирением представляют группу риска развития нарушений репродуктивного здоровья: с пубертатного периода они проявляются ановуляцией, ДМК, гипоменструальным синдромом, аменореей; с репродуктивного возраста - бесплодием, гиперпластическими процессами эндометрия, поликистозом яичников, миомами матки. Нарушения репродуктивного здоровья при ожирении являются следствием изменений нейроэндокринной регуляции. Это сопровождается изменением секреции гормонов гипофиза, яичников, надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы, ведущих к гипофункции яичников, гиперкортицизму, гиперандрогении, гиперинсулинемии, гипотироксинемии.
2. У женщин с ожирением вегетативные изменения проявляются напряжением активности симпатоадреналовых механизмов и снижением парасимпатических и нейрогуморальных, отражающих напряженность адаптивных реакций организма - компенсированных у больных с НЭО и декомпенсированных у больных с АКО.
Метаболические нарушения проявляются изменениями структуры клеточных мембран с повышением активности ПОЛ, снижением активности ферментов трансмембранного транспорта, изменением энергетического обмена, снижением чувствительности к медиаторам вегетативной нервной системы, инсулину, прогестерону.
3. Показатели метаболических нарушений, изменения структуры мембран эритроцитов, функции эндокринных желез и патология репродуктивной системы значительно улучшаются при снижении массы тела, что позволило по-новому представить патогенез ожирения и разработать трехэтапную программу терапии больных.
4. Женщины с ожирением относятся к группе риска по развитию осложнений беременности и родов вследствие метаболических, вегетативных и нейроэндокринных изменений, которые приводят к дистрофическим и циркуляторным расстройствам в фето-плацентарном комплексе и нарушению морфогенеза плода с формированием гипотрофии или макросомии.
Апробация диссертационного материала
Материалы диссертации доложены и обсуждены на IV съезде патоморфологов Узбекистана (Ташкент, 1997), V и VI съездах акушеров-гинекологов Узбекистана (Ташкент, 1999, 2003), VI съезде акушеров-гинекологов Казахстана (Алма-Ата, 2000), VI съезде педиатров Узбекистана (Ташкент, 2000), научно-практических конференциях (г. Гулистан, 1996; г. Бухара, 1998 г.; Фергана, 1999), совместном заседании проблемной комиссии кафедр акушерства и гинекологии Ташкентского института усовершенствования врачей (1999), НИИ АиГ МЗ РУз (2000), Ташкентского государственного медицинского института (2000), V Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2003).
Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения
Результаты исследований внедрены в практическую деятельность врачей родовспомогательных учреждений г. Ташкента (родильные дома № 3, № 6); включены в учебный процесс Ташкентского института усовершенствования врачей и НИИ акушерства и гинекологии МЗ Республики Узбекистан.
По теме диссертации опубликовано 26 работ, в т.ч. 1 монография.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Клинико-физиологическая эволюция изолированного пубархе у девочек2004 год, доктор медицинских наук Малявская, Светлана Ивановна
Взаимосвязь патологии антенатального периода с состоянием здоровья детей и подростков2004 год, доктор медицинских наук Петерсон, Валентина Дмитриевна
Состояние репродуктивной системы у девочек и женщин с нарушением менструальной функции (МФ) на фоне хронического тонзиллита (ХТ)2004 год, доктор медицинских наук Антипина, Нэлли Николаевна
Патогенетические особенности первичного ожирения и его типов у женщин репродуктивного возраста2011 год, доктор медицинских наук Пинхасов, Борис Борисович
Репродуктивное здоровье женщин с гипоталамическим синдромом. Система профилактики и реабилитации его нарушений2003 год, доктор медицинских наук Артымук, Наталья Владимировна
Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кан, Нина Ивановна
ВЫВОДЫ
1. На основании скринингового исследования 4567 женщин выявлено, что частота ожирения среди женщин репродуктивного возраста составляет 31,02%, из них нейроэндокринная форма - 60,4%, алиментарно-конституциональная - 39,6%.
2. Синдром ожирения независимо от его формы сопровождается выраженными нарушениями нейроэндокринной системы и таких органов как гипофиз, яичники, надпочечники, поджелудочная и щитовидная железа. Одновременно с изменением липидного обмена происходят нарушения углеводного и водно-электролитного обмена, повышение активности перекисного окисления липидов, системные изменения клеточных мембран, возникает инсулинрезистентность и гиперинсулинемия.
3. Нарушения репродуктивного здоровья у женщин с ожирением с высокой частотой проявляются изменениями менструального цикла при алиментарно-конституциональном ожирении у 98,3% женщин, при нейроэндокринном - у 61,2%. Изменения репродуктивной функции выражаются в виде гиперплазии эндометрия у 32,5% при нейроэндокринном ожирении и у 26,2%> - при алиментарно-конституциональном ожирении, поликистоза яичников (37,7% и 20,2%), миомы матки (18,3% и 17,9%), бесплодия (21,2% и 33,6%) и рядом гинекологических заболеваний (84,8% и 79,0%, соответственно). Частота этих видов патологии зависит от степени ожирения. Снижение генеративной функции в связи с формированием бесплодия чаще наблюдается у женщин с алиментарно-конституциональной формой ожирения.
4. Изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе женщин с ожирением характеризуются нормогонадотропной недостаточностью яичников (у 42,8% при НЭО и у 45,2% с АКО) с дефицитом Е2 (до 250 пмоль/л), ановуляторными циклами (88,3% и 79,9%), НЛФ (11,7% и 20,1%) и аменореей (15,6% и 26,2%). Функциональная гиперпролактинемия наблюдалась у 38,3% больных с НЭО и 61,7% - АКО); гиперандрогения смешанного генеза у 13% женщин с НЭО и яичникового - у 21,4% - при АКО.
5. При ожирении обнаружена дисфункция большинства эндокринных желез. Выявлено повышение секреции ФСГ, ПРЛ и снижение СТГ более выраженное при АКО, у женщин с НЭО - при III степени, повышена функция коры надпочечников (гиперкортицизм и гиперандрогения), эндокринная функция поджелудочной железы (гиперинсулинемия), снижена функциональная активность щитовидной железы (гипотироксинемия).
6. У женщин с ожирением установлено напряжение адаптационных реакций с нарушением корреляционных механизмов функциональной активности вегетативной нервной системы с преобладанием симпато-адреналовой активности над парасимпатической и нейрогуморальной. Состояние повышенного напряжения адаптации обнаружено у 46,5% больных с НЭО на уровне симпатикотонии как компенсированной фазы хронической стрессовой реакции и гиперсимпатикотонии у 36,4% при АКО как декомпенсированной фазы.
7. Одним из механизмов проявления метаболических нарушений синдрома ожирения является накопление в структуре липидного бислоя мембран эритроцитов продуктов ПОЛ - малонового диальдегида, диеновых коньюгат и шиффовых оснований. Указанные изменения в большей степени представлены у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением
8. У женщин с ожирением выявлено накопление трудноокисляемых фракций липидов (сфингомиелина и холестерола), уменьшение содержания легкоокисляемых фракций фосфолипидов (фосфатидилсерина, фосфатидилэтаноламина) в структуре мембран эритроцитов, что приводит к угнетению пластичности клеток, снижению числа инсулинсодержащих эритроцитов и чувствительности специфических мембранорецепторов к инсулину, прогестерону и специфическим медиаторам ВНС - адреналину и ацетилхолину, преимущественно у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением.
9. Выявлено снижение функциональной активности клеточных мембран у женщин с ожирением и нарушением репродуктивной функции, сопровождающееся уменьшением активности ферментов трансмембранного транспорта - Са, - Г^, - Ыа/ К - АТФаз, повышением концентрации в клетках Са++ и и снижением уровня К+, выявленные чаще у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением. Изменяется энергетический обмен: происходит снижение активности альдолазы и креатинкиназы и повышение активности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, преимущественно выраженные у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением.
10. Патология беременности у женщин с ожирением, связанная с высокой частотой невынашивания, гестозов, морфофункциональными нарушениями плаценты и гемодинамическими изменениями в сосудах пуповины и аорты плода, приводит к формированию внутриутробной гипотрофии при алиментарно-конституциональном ожирении или крупного плода -при нейроэндокринном.
11. Ожирение ведет к увеличению частоты осложнений в родах: несвоевременного излития околоплодных вод (18,1% - при НЭО и 28,2% - при АКО), аномалий родовой деятельности (13,3% и 31,8%), кровотечений (13,9% и 17,3%, соответственно). У новорожденных этих матерей увеличивается частота асфиксий (24,1% и 42,7%), нарушений мозгового кровообращения с синдромом угнетения (5,4%) и 17,3%>) или возбуждения (10,9% и 23,6%), цереброспинальных родовых травм (14,4% и 16,4%).
12. Основой лечения является диетотерапия, которая должна назначаться с появления ожирения в сочетании с липолитическими препаратами и метформином, уменьшающими негативное влияние гиперинсулинемии. В комплексной терапии оправдано применение антиоксидантов и препаратов для стабилизации клеточных мембран. Целесообразно использовать эстроген-гестагенные препараты в расчете на их антигонадотропное действие и регуляцию менструального цикла при ановуляции, ДМК, гиперандрогении, «вторичного» поликистоза по общепринятым методикам. Отмеченная нами эффективность терапии, направленная на редукцию массы тела, заключается в нормализации секреции гормонов (ПРЛ, ФСГ, ЛГ, Е2) и восстановлении овуляторных циклов у 83,05%) при НЭО и 68,1%- при АКО.
13. Мультифакторное воздействие ожирения на организм позволяет считать синдром ожирения основной причиной изменений на системном, органном, мембранном уровне.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Синдром ожирения вызывает значительные нарушения в репродуктивной системе: от ДМК до аменореи, гипофункцию яичников, гиперпролактинемию, поликистозные изменения в яичниках, гиперандрогению, миомы матки в 4-5 раз чаще, чем у женщин без ожирения.
2. У больных с синдромом ожирения следует проводить коррекцию массы тела независимо от возраста. Критерии ожирения: ИМТ >28 кг/м ; ОТ/ОБ > 0,85; снижение СТГ, повышение уровня инсулина, кортизола и уменьшение числа инсулинсодержащих эритроцитов ниже 68%.
3. Макросомия плода, дети и подростки с ожирением составляют группу риска метаболических осложнений и системных нарушений в организме: в репродуктивной, эндокринной, вегетативной системах, поэтому лечение ожирения у них следует начинать сразу после установления диагноза.
4. Лечение ожирения в группе риска следует проводить путем назначения гипокалорийной диеты (1500 ккал/сут) с включением растительных белков, ограничением соли и углеводов, физической нагрузки в течение 3 месяцев. При снижении массы тела < 3 кг/неделю - медикаментозное лечение ожирения (липамид, липостабил, ксеникал и метформин), вегетотропная, мембранотропная терапия (II этап лечения) в течение 3 месяцев и гормонотерапия (III этап) в течение 3-6 месяцев.
5. Рекомендуется включение в состав комплексной терапии препаратов с первичным мембранстабилизирующим эффектом (эссенциале, липостабил, димефосфон и др.); препаратов антиоксидантного действия и с вторичным мембранстабилизирующим эффектом (тиолы, альфа-токоферол и др.), а также препаратов с вегетотропной фармакологической направленностью (холинолитики, симпатолитики, симпатотоники) под контролем параметров КИГ.
6. С целью профилактики осложнений беременности и родов у женщин с ожирением рекомендовано проведение медикаментозной терапии в 14, 28 и 38 недель беременности (метаболическая, мембранотропная, вегетотропная и коррекция фетоплацентарной недостаточности).
При лечении новорожденных рекомендуется использовать препараты с вегетотропным, мембранстабилизирующим эффектом в зависимости от показателей КИГ.
7. С целью коррекции патофизиологических проявлений нарушений репродуктивной функции в предгравидарном периоде целесообразно проведение курсов монотерапии синтетическими прогестинами в циклическом режиме, антиандрогенами - при формировании поликистозных яичников и гиперандрогении, стимуляция овуляции гонадотропинами - при нормогонадотропной недостаточности яичников. Для лечения гиперпластических процессов эндометрия целесообразно применение прогестагенов, у пациенток с функциональной гиперпролактинемией - парлодела.
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кан, Нина Ивановна, 2004 год
1. Авдонин П.В., Ткачук В.А. Рецепторы и внутриклеточный кальций -М: Наука, 1994. -284 с.
2. Агеева В.В. Коррекция метформином метаболических нарушений у больных туловищным ожирением на ранних стадиях синдрома инсулинорезистентности: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-С.-Пб., 2001.-20с.
3. Адамян Л.В., Алексеева М.Л., Минина Л.С. и др. Гормональный статус и стероидрецепторная система эндометрия у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников //Акуш. и гин. -1990. -№9. -С.55-60.
4. Адашева Т.В., Хруленко С.Б., Задионченко B.C. и др. Клиническая эффективность ингибитора АПФ лизоноприла у больных с метаболическими факторами риска //Рус. Мед. журнал. -2003.-Т.П.-№2.-С. 62-65.
5. Айламазян Э.К., Комаров Е.К., Михнина Е.А. Регуляция функции яичников у больных с диффузным нетоксическим зобом и невынашиванием беременности ранних сроков //Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. -1996. №1. -С.17-18.
6. Аидинлик С., Кауфманн Дж., Лахнит-Фиксон У., Ленерт Дж. Длительное лечение явлений андрогенизации комбинированным антиандрогенэстрогенэстрогенным препаратом //Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. -1996. -№ 4. -С.87-90.
7. Александров A.A., Кухаренко С.С., Беликова O.A. и др. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностические свойства в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости? //Кардиология. -1996. -Т.36. -№ 3. -С.57-63.
8. Александров З.Д. Ультразвуковая характеристика плаценты в зависимости от клинических особенностей позднеготоксикоза беременных: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- JL, 1994. -32 с.
9. Алиева Э.А., Овсянникова Т.В., Пшеничникова Т.Я. Бесплодие, обусловленное синдромом поликистозных яичников //Акуш. и гин.-1991. -№ 6. -С.59-62.
10. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Целиковская A.J1. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания //Тер. архив. -2001. -Т.73. -№8. -С.66-69.
11. Андгуладзе Н.Г. Клинико-гормональные аспекты течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Тбилиси, 1990.-24 с.
12. Анциферов М.Б., Григорян О.Р., Чернова Т.О. Возможности применения препарата Сиофор (метформина гидрохлорида) у женщин с избыточной массой тела //Пробл. репродукции. -2001. -№2. -С. 49-55.
13. Артюкова О.В., Коколина В.Ф. Гипоталамический синдром пубертатного периода.//Вестн. Рос. асс. акуш.-гин. -1997. -№2. -С.45-49.
14. Артымук Н.В., Ушакова Г.В. Особенности течения беременности и родов у женщин с гипоталамическим синдромом //Акуш. и гин. -1999.-№3. -С.25-29.
15. Арустамян К.К. Репродуктивная функция женщин, страдающих гипоталамическим синдромом: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1990. -19 с.
16. Бабичев В.Н. Состояние и перспективы нейроэндокринных исследований в физиологии репродуктивной системы IM., -1992. -Т.38.-№ 3. -С.6-13.
17. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы //Пробл. эндокр. -1998. -Т.44. -№3. -С. 3-12.
18. Бабичев В.Н., Марова Е.И., Кузнецова Т.А. и др. Рецепторные механизмы гормонального сигнала в нейроэндокринологии //Пробл. эндокр. -2000. -№5. -С. 33-35.
19. Баграмян Э.О., Бурдина JI.M., Волобуев А.И. Гормоны и маммогенез (обзор)//Акуш.-гин. -1990. -№12. -С.3-6.
20. Баевский P.M. Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения //Ультразвуковая и функциональная диагностика,-2001.-№3.-С. 108-127.
21. Байдак М.М. Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста при нейрообменно-эндокринном синдроме //Акуш. и гин. -1996. -№ 2. -С.33-36.
22. Балаболкин М.Н., Клебанова Е.М. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета //Пробл. эндокр. -2000. -Т.46. -№ 6.-С. 29-34.
23. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета II типа //Сахарный диабет. -2001. -№1. -С. 28-36.
24. Барабой В.А., Брехман И.И., Голотин В.Г., Кудряшов Ю.Б. Перекисное окисление липидов и стресс. -С.-Пб.: Наука, 1992. -148 с.
25. Белинский В.П. Артериальная гипертензия и первичное ожирение: Автореф. дис.докт. мед. наук. -М., 1991. -37 с.
26. Бенедиктов И.И., Сысоев Д. А., Сальников JI.B. Особенности адаптационного процесса вегетативной нервной системы у беременных с синдромом вегетососудистой дистонии //Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1998. -№ 4. -С.20-23.
27. Беюл Е.А., Попова Ю.П. Борьба с ожирением //Клин. мед. -1990. -Т.68. -№ 8. -С.106-110.
28. Биологические мембраны. Методы. //Под ред. Дж. Финдлея, У. Эванза /-М.: Мир. -1990.- 424 с.
29. Богданова М.Н. Роль половых стероидных гормонов в кровоснабжении матки при гипергонадотропной недостаточности яичников: Автореф. дис.канд. мед. наук. -С.-Пб., 2003. -23 с.
30. Богданова Е.А., Телунц A.B. Гирсутизм у девочек и молодых женщин. -М.: МедПресс-информ., 2002. -97с.
31. Богданова Е.А., Орлов В.Н., Телунц A.B. Роль фермента 5 а-редуктазы в развитии идиопатического гирсутизма у девочек в периоде полового созревания//Гинекология. -2000. -№1. -С. 14-15.
32. Болдырев A.A. и др. Введение в мембранологию. -М.: МГУ, 1990. -208 с.
33. Боровая Т.Г., Волкова О.В., Косаревич С.Б. Щитовидная железа как модулятор развития гипофизиологии яичников //Успехи физиол. наук. -1996. -№ 1. -С.47-60.
34. Бородина О.В., Одуд Е.А., Тимофеев A.B. и др. Особенности секреции лептина у детей и подростков с ожирением //Пробл. эндокр. -2003. -Т.49. -№5. -С. 20-23.
35. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Д.: Медицина, 1989.-320 с.
36. Булатова О.С., Кондратьев Я.Ю., Миленькая Т.М. и др. Окислительный стресс: клинико-метаболические показатели и полиморфный маркер гена каталазы при развитии ретинопатии у больных сахарным диабетом II типа //Пробл. эндокр. -1999. -Т. 45. -№.4. -С. 3-7.
37. Бурлакова Е.Б. Влияние липидов мембран на ферментативную активность //В кн.: Липиды, структура, биосинтез и функции. М.: Наука, 1977.-С.26-27.
38. Бурлакова Е.Б., Сторожок Н.М., Храпова Н.Г.
39. Исследование роли функциональных групп в действии фосфолипидов как синергистов окисления // Биол. мембраны. -1990. -Т.7. -№ 6. -С.612-618.
40. Бурлев В.А., Аванесян Н.С., Гаспаров A.C., Нессен Т. и др. Инсулинорезистентность у пациенток с синдромом поликистозных яичников (обзор литературы) //Пробл. репродукции. -2000. -№2. С. 5-10.
41. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность //Пробл.эндокр.-1998.-Т.44.-№2.-С. 12-14.
42. Бутрова С. А. Ожирение (этиология, патогенез, классификация) // В кн.: "Ожирение" Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа //Под ред. академика РАМН И.И. Дедова. -М., 2000-111с.
43. Бутрова С.А., Плохая A.A. Лечение ожирения: современные аспекты //Рус. мед. журнал. -2001. -Т.29. -№24 (143). -С. 1088-1094.
44. Вегетативные расстройства. (Клиника, диагностика, лечение) //Под ред. Вейна A.M. / -М.: Мединформ. агентство, 2000.-740 с.
45. Вейн A.M., Вознесенская Т. Г. Гипоталамический синдром.//Врач. дело -2000.-N4.-C.12-14.
46. Вейнберг М.Э. Некоторые показатели функционального состояния репродуктивной системы при ожирении: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Тбилиси, 1988. -37 с.
47. Вельтищев Ю.Е., Харькова P.M. Ожирение у детей -перспективы профилактики и лечения //Рос. вестник перинатологии и педиатрии.-1997. -№3. -С.4-13.
48. Венцова Н.С. Роль метаболического статуса вформировании плацентарной недостаточности и обоснование рациональных методов ее фармакотерапии: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2003. -22 с.
49. Вёрбовая Н.И., Булгакова C.B. Ожирение и соматотропный гормон: причинно-следственные отношения //Пробл. эндокр. -2001. -Т.47. -№3. -С.44-47.
50. Вишневский A.C., Неженцева E.JL, Чепик О.Ф., Бохман Я.В. Анализ морфологических особенностей опухоли у больных раком эндометрия, принимавших по разным показаниям эстроген-прогестагенные контрацептивы //Акуш. и гин. -1996. -№2. -С.43-46.
51. Владимиров Ю.А. Роль нарушений свойств липидных мембран в развитии патологических процессов //Пат. физиол. и эксперемент. терапия.-1989. -№4. -С.7-19.
52. Владимиров Ю. А., Добрецов Г.Е. Флюоресцентные зонды в исследовании биологических мембран. -М.: Наука, 1980. -320 с.
53. Воинова В.М., Ананенко A.A., Казанцева JI.3. и др. Критерии дифференциальной диагностики наследственных синдромов, сопровождающихся ожирением у детей //Вопр. охр. мат. и дет. -1990. -№11. -С.30-36.
54. Геворкян М.А. Эндокринно-метаболические и молекулярно-биологические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников: Автореф. д-ра мед. наук. М., 2001.-48 с.
55. Георгадзе Г.Р. Прогнозирование исхода беременности и родов у женщин с ожирением алиментарно-конституционального характера: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Иваново, 1991. -24 с.
56. Гилязутдинова З.Ш., Гилязутдинов И.А. Бесплодие принейроэндокринных синдромах. -Казань, 1998. -398 с.
57. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Синдром инсулинорезистентности. //Пробл. эндокр. -1997. -Т.43. -№1. -С.40-42.
58. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Сергеев О.В. Содержание инсулина и артериальное давление у женщин с ожирением. //Пробл. эндокр. -1996. -Т.42. -№4. -С. 17-19.
59. Гогаева Е.В. Ожирение и нарушения менструальной функции//Гинекология. -2001. -Т.З. -№5. -С. 174-176.
60. Голикова Т.П., Дурандин Ю.М., Ермолова Н.П., Кузнецова O.A. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением. //Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гин.-1999. -№2. -С.56-58.
61. Гребова Л.П., Дмитриева Н.В. Морфотипический подход при оценке физического развития детей, рожденных матерями с конституционально-экзогенным ожирением //Педиатрия. -1998. -№5. -С.85-87.
62. Гребова Л.П., Князев Ю.Н., Спасина Л.Н. и др. Пролонгированный катамнез девочек-подростков, страдающих ожирением.//Актуальные проблемы современной эндокринологии. -С.-Пб., 2001.-С.668.
63. Гребова Л.П., Дмитриева Н.В. Морфотипический подход при оценке физического развития детей, рожденных матерями с конституционально-экзогенным ожирением //Педиатрия. -1998. -№5. -С.85-87.
64. Григорян О.Р., Анциферов М.Б. Современные аспекты патогенеза инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников и возможности ее коррекции у женщин с избыточной массой тела//Пробл. репродукции. -2000. -Т.6. -№3. -С.21-27.
65. Грищенко В.И., Щербина H.A., Нерадовская О.В.
66. Применение математического анализа сердечного ритма в оценке адаптационно-компенсаторных возможностей крупного плода.//Акуш. и гин. -1990. -№1. -С.63-65.
67. Громнацкий Н.И., Медведев И.Н., Кондратова И.В. Изменение внутрисосудистой активности тромбоцитов больных фертильной гипертонией с метаболическим синдромом и его коррекция ловастатином //Рус. мед. журнал. -2003. -Т.П. -№5. -С.258-262.
68. Гулямова М.Т., Шевченко Т.К., Крылов В.И. Характеристика околоциркадных колебаний показателей КИГ и структуры клеточных мембран при нормальной и отягощенной ожирением беременности //Мед. журн. Узб. -1991. -№12. -С.36-39.
69. Данусевич И.Н. Нарушения овариальной функции у девушек с гипоталамическим синдромом: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Иркутск, 2000.-25 с.
70. Данченко О.В., Шимановский H.JI. Эффективность и безопасность применения препарата Диане-35 для лечения симптомов андрогенизации //Рус. мед. журнал. -2000. -Т.8. -№11. -С.449-451.
71. Дворяшина И.В., Рогозина И.А., Коробицын A.A. Особенности метаболического синдрома при впервые выявленном нарушении толерантности к глюкозе на фоне ишемической болезни сердца //Пробл. эндокр. -2001. -Т.47. -№1. -С.3-6.
72. Дедов В.И., Бутрова С.А., Мищенко Б.Н. Применение метформина у больных с абдоминальным типом ожирения //Пробл. эндокр. -2000. -Т.46. -№5. -С.25-29.
73. Дедов И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В.В. //Эндокринология.-М., 2000. -320 с.
74. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитныезаболевания в Российской Федерации //Вестн. Рос. акад. мед. наук. -2001.-№6. -С. 3-12.
75. Делигеороглу Э., Креатсас Г., Аравантинос Д.И. Некоторые подходы к изучению и лечению дисменореи. //Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. -1996. №4. -С.50-52.
76. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии -М: Медицина, 1990. -С.123-125.
77. Демидов В.Н., Логвиненко A.B., Печорский В.Л., Рязанов А.И. Значение автоматического анализа кардио-интервалограмм в оценке состояния плода во время беременности.//Вопр. охр. мат. и дет.-1989. -№3.-С.35-38.
78. Дзенис И.Г., Бахарев В.А., Фанченко Н.Д. и др. Стероидогенез в надпочечниках при синдроме поликистозных яичников//Пробл. репродукции. -1997. -№3. -С. 18-22.
79. Дмитриева Н.В., Якубовский Г.И. Клинико-метаболические особенности у детей раннего неонатального периода при ожирении у детей //Вопр. охр. мат. и дет. -М. -1991.-Т.36. -№10. -С.37-41.
80. Добрачева А.Д., Бутрова С.А. Влияние люлиберина и сульпирида на секрецию гонадотропных гормонов и пролактина у больных ожирением //Пробл. эндокр. -1990. -№ 3. -С.23-28.
81. Добрачева А.Д., Гончаров Н.П., Тодуа Т.Н., Нижарадзе И.Д. Состояние стероидогенеза в надпочечниках и гонадах у больных с поликистозом яичников при ингибировании гонадотропной функции //Пробл. эндокр. -1999. -Т.45. -№1. -С.34-37.
82. Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А., Медведева И.В. Метаболический синдром //Тер. Архив. -2002. -Т.74. -№10. -С.7-12.
83. Древаль A.B., Камышина Т.С., Нечаева O.A. и др.
84. Степень надежности ультразвуковой и пальпаторной диагностики эндемического зоба.//Пробл.эндокр.-1999.-Т.45.-№2.-С.24-28.
85. Древаль A.B., Попова Ю.П., Немая Т.А. и др. Возможности прогнозирования динамики массы тела человека //Пробл. эндокр. -1992. -Т.38. -№ 1. -С.32-37.
86. Железнов Б.И. Опухоли женского полового тракта. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство. //Под ред. H.A. Краевского, A.B. Смолянникова. -М.-1993. -Т.2. -С. 198-209, 235-263.
87. Железнов Б.И., Ежова Л.С., Беляева Л.А. Морфофункциональные изменения эпителия эндоцервикса в зависимости от возраста и менструальной функции женщины //Акуш. и гин. -1994. -№3. -С.13-14.
88. Зборовская И.А., Банникова Н.В. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме: Клинические аспекты. //Вест. РАМН. -1995. -№6. -С. 53-60.
89. Зигизмунд В.А. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у жительниц региона высокой рождаемости: Автореф. дис.докт. биол. наук, Ташкент. -1991. -34 с.
90. Зиневич Я.Л. Ведение пациенток с бесплодием на фоне гиперандрогении: Автореф. дис.канд. мед. наук -М., 2003. -24 с.
91. Извекова В.А. Липиды мембран и функции иммунокомпетентных клеток в норме и патологии //Успехи и соврем, биол. -1991. -Т.111. -№4. -С.577-590.
92. Иловайская И.А., Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К. и др. Диагностика и терапия умеренных форм гиперпролактинемии //Акуш. и гин. -2002. -№4. -С.29-33.
93. Йен С. Пролактин и репродуктивная функция человека //Репродуктивная эндокринология /Под ред. С.К. Йена, Р.Б.
94. Джаффе /-М.: Медицина, 1998. -Т.1. -С.318-353.
95. Казека Г.Р., Никитин Ю.П., Симонова Г.И. Эпидемиологические аспекты профилактики метаболического синдрома "X" (популяционное исследование). //Актуальные проблемы современной эндокринологии. С.-Пб. -2001. -С.672.
96. Казеннов A.M., Маслова М.Н., Шалабодов А.Д. Исследование активности Na-K-АТФ-азы в эритроцитах млекопитающих //Биохимия.-1984. -Т.49. -Вып.7. -С.1089.
97. Калашникова Е.П., Александрова З.Д., Репина М.А. Эхоморфологические параллели при ультразвуковом исследовании плаценты //Арх. патол. -1991. -Т.53. -С.9-14.
98. Калашникова М.Ф., Сыч Ю.П., Кахтурия Ю.Б., Мельниченко Г.А. Использование свойств гестагенного компонента заместительной гормональной терапии у больных с эндокринопатиями //Рус. мед. журнал. -2000. -Т.8. -№11. -С.453-461.
99. Качалина Т.С., Сошников A.B., Гречканев Г.О. Влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением //Акуш. и гин. -2002. -№3. -С.21-25.
100. Кейтс М. Техника липидологии.//М.: Мир, 1975. -305 с.
101. Киктева Р.Н. Особенности течения пубертатного периода у девочек при ожирении //Пробл. эндокр. -1992. -Т.38. -№ 4. -С.55.
102. Князев Ю.А., Белова O.K., Лебедькова С.Е. Генеалогическая и морфотипическая характеристика конституционально-экзогенного ожирения пре- и пубертатного возраста. //Вопр. охр. мат. и дет. -1989. -№ 9. -С.23-28.
103. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь
104. Клиническая фармакология. -2000. -Т.9. -№3. -С.35-46.
105. Козлова JI.B., Короид O.A. Состояние вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем в раннем постнатальном периоде у детей, перенесших хроническую внутрисосудистую гипоксию//Рос. вестн. перинатол. и педиатр. -2002. -№6. -С.56-57.
106. Коколина В.Ф. Полнота и плодовитость. //Фельдшер и акушерка.-1991. -№ 5. -С. 18-22.
107. Кононенко И.В., Суркова Е.В., Анциферов М.Б. Метаболический синдром с позиции эндокринолога: что мы знаем и что можем уже сделать //Пробл. эндокр. -1999. -Т.45. -№ 2. -С.36-41.
108. Кравец Е.Б., Лишманов Ю.Б., Казанцева Н.В. Клинико-метаболическая адаптация плода при ожирении матери. //Педиатрия.-1992. -№2. -С.107-108.
109. Краснопольская К.В. Экстракорпоральное оплодотворение в комплексном лечении женского бесплодия: Автореф. дис.докт. мед. наук. -М.,2003. -34 с.
110. Круминис-Повило В.В. Особенности эхоструктуры плаценты и их диагностическое и прогностическое значение при внутриутробной задержке развития плода: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Минск., 1993. -31 с.
111. Крылов В.И., Виноградов А.Ф., Еремеева С.И. и соавт. Метод тонкослойной хроматографии липидов мембран эритроцитов //Лаб. дело. -1975. -№4. -С.205-206.
112. Крылов В.И., Жмуров В.А., Петрушина А.Д. и др. Исследование кинетики изменения клеточных мембран методом флюоресцентных зондов при заболевании почек //Лаб. дело. -1984. -№2. -С.124-126.
113. Кузнецова И.В., Стрижаков А.Н. Рольгипоталамического синдрома периода полового созревания в патогенезе поликистозных яичников // Акуш. и гин. -1996. -№ 2. -С.7-9.
114. Кузнецова И.В., Ермакова Е.Е. Ожирение в период полового созревания как фактор риска нарушений репродуктивной системы //Матер. V Рос. форума "Мать и дитя" -М., 2003. -С.372-373.
115. Кузьмина С.А., Зудикова С.И. Эхографическая диагностика синдрома овариальной гиперандрогении //Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2001.-№2.-С.32-38.
116. Курмачева H.A., Саяпин C.B., Киреев P.A. и др. Опыт применения сиофора (метформина) у женщин с абдоминальным ожирением и бесплодием //Пробл. репродукции. -2003.-Т.9. -№ 2. -С.51-54.
117. Левин Г.А., Шереметьев Ю.В. Модификация метода изучения деформируемости эритроцитов //Лаб. дело. -1981. -№ 9. -С.527-529.
118. Левицкий Д.О. Кальций и биологические мембраны. -М.: Высш. Школа, 1990. -65 с.
119. Лейкок Дж. Ф., Вайс П.Г. Основы эндокринологии. :Пер. с англ.-М.: Медицина. -2000. -504 с.
120. Логвиненко A.B. Допплерометрия сосудов матки, пуповины и плода в III триместре нормально развивающейся беременности.//Акуш. и гин. -1990. -№9. -С. 18-22.
121. Лупанов В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф //Рус. мед. журнал. -2003. -Т.П. -№6. -С.231-337.
122. Макаров И.О. Функциональное состояние системымать-плацента-плод при гестозе: Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М, 1998.-39 с.
123. Мальцева М.Ф., Пищулин A.A., Бронштейн М.Э. Стромальный текаматоз //Акуш. и гин. -1999. -№ 1. -С.52-62.
124. Манушарова P.A. Функциональное состояние репродуктивной системы у женщин в различные периоды активности болезни Иценко-Кушинга: Автореф. дисс.докт. мед. наук.- М., 1998. -32с.
125. Марова Е.И., Вакс В.В., Дзеранова JI.K. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин //Пособие для врачей Pharmacia & Upjohn. -2001. -43с.
126. Матуа Г.В. Клиническое значение состояния липидного обмена при сочетанных формах ОПГ-гестозов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1991. -22 с.
127. Махмудов Э.А. Некоторые стороны углеводного, липидного обмена и уровень гормонов при ожирении и его лечение: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Ташкент, 1985. -21 с.
128. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Кирсанов М.С. Оценка реакций вегетативной нервной системы у беременных здоровых, с ожирением и гестозом легкой степени //Вопр. охр. мат. идет. -1989. -Т.34. -№11. -С.45-48.
129. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Кирсанов М.С. Состояние системы кровообращения у женщин с нормальной и избыточной массой тела при неосложненной беременности. //Вопр. охр. мат. и дет. -1991. -№ 7. -С.49-51.
130. Меерсон Ф.З., Пшеничникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. -М.: Медицина, 1988. -256 с.
131. Милованов А.П. О рациональной морфологическойклассификации нарушений созревания плаценты //Арх. патол. -1991.-Т.53. -С.3-9.
132. Милованов А.П., Кондратьева E.H. Патоморфологические варианты строения плодных оболочек при олигогидроамнионе.//Арх. патол. -1993. -№5. -С.47-52.
133. Миняйлова H.H. Социально-гигиенические аспекты ожирения //Педиатрия. -2001. -№2. -С.83-87.
134. Миронова В. А., Кузнецова И.В. Особенности системы гипоталамус-гипофиз-яичники у женщин с ювенильными маточными кровотечениями в анамнезе //Акуш. и гин. -1997. -№2. -С.40-43.
135. Мирущенко И.И. Динамика индекса напряжения в онтогенезе.//Журн.эволюц.биохимии и физиологии. -1991. -Т.2. -№2. -С.218-222.
136. Мишарина Е.В. Содержание эстрона, андростендиона и бета-эндорфина в крови женщин с ожирением и нарушением репродуктивной функции: Автореф. дисс.канд.мед.наук. -С.-Пб., 1993. -19 с.
137. Мишиева Н.Г., Назаренко Т.А., Фанченко Н.Д., Джабраилова Д.М. Влияние метформина на эндокринную и репродуктивную функцию у женщин с синдромом поликистозных яичников //Пробл. репродукции.-2001. -№3. -С.8-11.
138. Мкртумян A.M. Ожирение эпидемия 21-го века. // Ожирение. Современные подходы к терапии: Матер, научно-практ. семин. / -Новосибирск, 2000. -С. 2-23.
139. Моисеев C.B. Ожирение //Клинич. фармакол. и терапия. -2002. -Т. 11. -№5. -С.64-72.
140. Мокацян Р.Г. Перекисное окисление липидов в прогнозировании исхода беременности //Вопр. охр. мат. и дет.1990. -Т.35. -№10. -С.70-73.
141. Мокацян Р.Г., Акунц Н.С., Агаджанов М.М. Перекисное окисление липидов и антиоксидантный статус в системе мать-плод при ожирении рожениц.//Ж. эксперим. и клин.мед. -1990 .-Т.30. -№4. -С.397-402.
142. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Ф., Чечурова Т.Н. Здоровье женщин с нарушением овуляции. //Пробл. репродукции.-1999.-№ 2.-С.48-51.
143. Наумова А., Балабански С. Методы для определения сверх массы и ожирения и критерии ВОЗ. //1989.-Т.40.-№ 12.-С.34-37.
144. Негреску Е.В., Лебедев A.B., Балденков Г.Н. и др.
145. Антиоксиданты, перекисное окисление липидов и рецептор2+зависимое увеличение Ca в тромбоцитах человека./ЛЗопросы мед.химии.-1992.-Т.38.-№1.-С.36-38.
146. Неудахин Е.В. Новые теоретические и практические аспекты хронической стрессовой реакции у детей. //Детская больница.-2001 .-№ 3 (5).-С.10-12.
147. Ниаури Д.А. Патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения нормогонадотропной недостаточности яичников. //Автореф. дисс.д.м.н.-С.-Петербург.-1995.-34 с.
148. Никитюк Б.А. Конституция человека. // Итоги науки и техники ВИНИТИ, Сер.Антропология.-1991.-Вып.4.-С.149.
149. Овсянникова Т.В., Демидов И.Ю., Глазкова О.И. Гонадотропная функция инсулина. Гиперандрогения и гиперинсулинемия (обзор литературы) //Пробл. репродукции. -1998. -№6. -С. 5-8.
150. Овсянникова Т.В., Демидов И.Ю., Фанченко Н.Д. Метаболические нарушения у пациенток с хроническойановуляцией и гиперандрогенией.//Пробл. репродукции. -1999. -№ 2. -С.34-37.
151. Овсянникова Т.В., Терешин А.Т., Яшкулова С.Б. Использование парлодела в терапии бесплодия и сексуальных расстройств при синдроме гиперпролактинемии. //Вестник Росс. ассоц.ак.-гин.-1997.-№ 2.-С.76-78.
152. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2-го типа. //Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова. -М. -2000. -111с.
153. Осипова A.A., Сметник В.П. Избыточная масса тела и абдоминальный тип ожирения у пациенток с опухолевой и неопухолевой формами гиперпролактинемии: влияние терапии парлоделом, норпролаком и достинексом //Пробл. репродукции. -2002.-Т.8. -№1. -С. 12-17.
154. Осипова A.A., Сметник В.П. Эволюция медикаментозного лечения гиперпролактинемии //Акуш. и гин. -2000. -№4. -С. 12-15.
155. Панин JI.E. Биохимические механизмы стресса //Новосибирск: Наука. -1983. -231 с.
156. Панков Ю.А. Новые системы проведения сигналов в механизмах гормональной регуляции. //Пробл.эндокр.-2000. -Т.46. -№ 2. -С.3-8.
157. Панков Ю.А., Яцышина С.Б., Карпова С.К.,
158. Чехранова M.K. Мутационный анализ гена ПОМК как возможного кандидата, обусловливающего генетическую предрасположенность к развитию ожирения /Акт. Пробл. совр. эндокр. -С.-Пб. -2001. -С. 681.
159. Петунина H.A. Современные подходы к лечению ожирения//Гинекология. -2002. -Т. 4. -№1. -С. 32-35.
160. Пищулин A.A. Болезни репродуктивной системы у женщин. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. //Под ред. И.И. Дедова. -М., 1995.-С. 131-148.
161. Платонова Н.М. Функциональное состояние симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у женщин с ожирением и артериальной гипертензией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1996. -20 с .
162. Плохая A.A., Воронцов A.B., Новолодская Ю.В. и др. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении //Пробл. эндокр. -2003. -Т. 49. -№4. -С. 18-22.
163. Попов А.Д. Адаптивные реакции при беременности у женщин с нейроэндокринными синдромами. Клинические аспекты.//Пермь.-2000,-163 с.
164. Попов А.Д. Особенности течения беременности и родов, качество адаптивных реакций у женщин с нейроэндокринными синдромами: Автореф. дисс.докт. мед. наук. -Пермь. -2000. -39с.
165. Потемкин В.В., Троицкая С.Ю., Федотова Г.А. Сравнительная характеристика метаболических и биофизических параметров при ожирении и синдроме X //Актуальн. пробл. соврем, эндокр. -С.-Пб. -2001.-С. 663.
166. Прилепская В.Н., Ларичева И.П., Лобова Т.П. Вторичная аменорея, обусловленная гипофункцией щитовидной железы. //Акуш. и гин.-1990.-№ 2.-С.15-19.
167. Прилепская В.Н., Гогаева Е.В. Ожирение у женщин в различные возрастные периоды //Гинекология. -2002. -Т. 4. -№1. -С. 30-32.
168. Прилепская В.Н. Ожирение в практике акушера-гинеколога//Акуш. и гин. -2003. -№5.-С. 59-61.
169. Прилепская В.Н. Ожирение. и репродуктивная система женщины. //Матер. V Рос. форума "Мать и дитя". М., 2003. -С.424-425.
170. Прохоров В.Н. Патогенез нарушений кровоснабжения плода и пути их коррекции во время беременности и родов: Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М., 2000. -35 с.
171. Пшеничникова Т.Я., Гаспаров A.C. Некоторые показатели андрогенного статуса у фертильных здоровых женщин русской национальности //Акуш. и гин. -1990. -№ 8. -С.61-63.
172. Радзинский В.Е., Кондратьева E.H., Милованов А.П.I
173. Патология околоплодной среды. // «Здоров я».-Киев.-1993.- 128 с.
174. Радзинский В.Е., Смалько П.Е. Биохимия плацентарной недостаточности //Киев: Наукова думка, 1987. -120 с.
175. Раисова А.Т. Гиперандрогения и нарушения репродуктивной функции у женщин. -Алматы, 1998. -140 с.
176. Расуль-Заде Ю.Г. Гестоз у беременных, больных гипертонической болезнью с сопутствующим ожирением (вопросыпатогенеза и профилактики): Автореф. дисс.докт. мед. наук. -Ташкент, 1998. -36 с.
177. Рахимова И. А. Биоритмологические и мембранозависимые характеристики адаптации новорожденных с последствиями перинатальной гипоксии: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Ташкент, 1991. -25с.
178. Рафикова Х.А. Обоснование тактики ведения больных с ациклическими маточными кровотечениями в позднем репродуктивном периоде жизни: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Ташкент, 1994. -25 с.
179. Резников А.Г., Носенко Н.Д., Тарасенко Л.В., Синицын П.В., Полякова Л.И. Ранние и отдаленные нейроэндокринные эффекты пренатального стресса у самцов и самок крыс //Пробл. эндокр. -2000. -Т. 46. -№1. -С. 30-34.
180. Ройтберг Г.Е., Будко Е.А., Дорош Ж.В. и др. Эффективность и переносимость различных рационов в группе пациентов с метаболическим синдромом //Проф. забол. и укрепление здоровья. -2003. -№2. -С. 9-13.
181. Руководство по эндокринной гинекологии. //Под. ред. Е.М. Вихляевой. -М.: Мед. информ. агентство, -1997. -768 с.
182. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность. -М.: Медицина, 1991. -268 с.
183. Сандуляк Л.И., Юшко Ю.Н. Участие инсулин-содержащих эритроцитов и катехоламинов в развитии реакции адаптации//Вопр. эндокр. -Вильнюс, 1987. -С.155.
184. Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций //Рук-во АМН СССР. -М.: Медицина, 1987. -448 с.
185. Светлаков A.B., Яманова М.В., Михалова H.A.,
186. Филиппов О.С. Особенности гормонального статуса у женщин с абдоминально-висцеральным и глютеофеморальным ожирением //Пробл. репродукции. -2001. -№ 3. -С. 16-18.
187. Светлаков A.B., Яманова М.В., Филиппов О.С. и др. Лептин и липидный спектр крови у женщин с разными типами ожирения //Пробл. репродукции. -2001. -Т.7. -№6. -С. 33-35.
188. Серов В.Н. Послеродовые нейроэндокринные заболевания.//М.-1978.- 144 с.
189. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. -М, 1995. 418 с.
190. Серов В.Н., Тумилович Л.Г., Рубченко Т.И. Нейроэндокринный синдром с нарушением репродуктивной функции: вопросы клиники и патогенеза //Акуш. и гин.-1989.-№2.-С.10-14.
191. Серов В.Н., Фролова О.Г., Гаврилова Л.В. и др. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг. //Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Матер, научного форума. -М, 1999. -С. 309-311.
192. Серов В.Н., Леуткина Г.С., Попов А.Д. Клинико-метаболическая картина у беременных с ожирением и дефицитом массы тела//Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. -2000. -№4. -С. 16-18.
193. Сидорова И.С. Поздний гестоз -М., 1996. -202 с.
194. Сидорова И.С., Караулов A.B., Курашвили Ю.Б. К вопросу о патогенезе «ложного роста» миомы матки у женщин репродуктивного возраста. -М., 1998. -№4. -С.87-92.
195. Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Леваков С.А. Состояние молочных желез у больных с миомой матки в постменопаузе //Рос. вестн. акуш. и гин. -1999. -№1. -С.92-95.
196. Синкявичене Л.П. Взаимосвязь ожирения беременной и повышенной массы тела плода, их коррекция с другими перинатальными факторами риска. //Акуш. и гин. -1990. -№ 10. -С. 18-20.
197. Сметник В.П. Гиперпролактинемия и нарушение функции репродуктивной системы. //Акуш. и гин.-1990.-№ 4. -С.75-79.
198. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Мед. информ агентство, 1997. -592с.
199. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Терапевтические подходы к коррекции ожирения у женщин в климактерии //Климактерий. -2001. -№1.-С. 5-7.
200. Соболева Н.Т., Потин В.В. Андрогены в терапии гирсутизма //Акуш. и гин. -2000. -№6. -С. 47-49.
201. Соловьева А.Д. Гипоталамический синдром //В кн.: Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. /Под ред. A.M. Вейна/-М.: Мед. информ. агентство, 2000. -С. 500-515.
202. Соснова Е.А. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушением функции щитовидной железы //Акуш. и гин.-1998.-№5.-С.28-31.
203. Спарк Р. Нарушения секреции пролактина.//Эндокринология под ред. Н. Лавина, Практика.-М.-1999.-С.160-172.
204. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты.//Современные методы в биохимии. -М., 1977.-С.66-68.
205. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. -М., 1996. -230 с.
206. Старкова Н.Т., Малыгина Е.В., Мураховская Е.В. идр. Применение орлистата при гипоталамическом ожирении у лиц молодого возраста //Пробл. эндокр. -2002. -Т. 48. -№3. -С. 27-30.
207. Стеколыцикова О.Д. Особенности метаболических нарушений и заместительная гормонотерапия в пери-и постменопаузе у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом //Пробл. эндокр. -1999. -Т.45. -№ 4. -С.37-40.
208. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология.//М.: Медицина.-1991.- 238 с.
209. Стрижова Н.В., Гавриленко A.C., Саркисова A.B. и др. Влияние метаболического синдрома на течение беременности и родов. //Мать и дитя: Матер. V Рос. форума. -М., 2003. -С. 225.
210. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Бельгов А.Ю. и др. Ожирение у подростков. С.-Пб.: ЭЛБИ, 2003. -216 с.
211. Стыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. II. Плацента //Ультразвуковая диагностика. -1997. -№1. -С.78-91.
212. Судакова Е.А., Бутрова С.А., Гончаров Н.П. Особенности индуцированной и спонтанной секреции пролактина у молодых женщин, страдающих ожирением //Проб, эндокр. -1991. -Т.37. -№ 6. -С.13-16.
213. Суркова Е.В. Эффективность применения структурированной программы лечения и обучения в комплексной терапии инсулиннезависимого сахарного диабета: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1995. -23 с.
214. Сутурина Л.В., Колесникова Л.И. Основные патогенетические механизмы и методы коррекции репродуктивных нарушений у больных с гипоталамическими синдромами. -Новосибирск: Наука, 2001. -118 с.
215. Телунц A.B. Гиперандрогения у девочекподростков: Автореф. дис.докт. мед. наук. -М., 2002. -44 с.
216. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. -М.: Мир, 1989. -656 с.
217. Терещенко И.В. Патогенетическое обоснование лечения ожирения //Пробл. эндокр. -1993. -Т.39. -№ 4. -С.18-21.
218. Терещенко И.В. Лептин и его роль в организме //Пробл. эндокр. -2001. -Т. 47. -№4. -С. 40-46.
219. Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения //Клинич. мед. -2002. -Т. 80. -№7. -С. 9-14.
220. Тихомиров А. Л., Серов В.Н. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики миомы матки //РМЖ, гинек.-2000.- Т.8. -№11. -С.473-476.
221. Ткаченко Н.М., Ильина Э.М., Сметник В.П., Чернуха Т.Е. Особенности функционального состояния различных отделов вегетативной нервной системы и их роль в патогенезе олигоменореи //Акуш. и гин. -1991. -№ 12. -С.44-48.
222. Ткаченко Н.М., Петухова O.K. Характер психовегетативных нарушений у беременных с привычным невынашиванием нейроэндокринного генеза //Акуш. и гин. -1996.-№4. -С 27-31.
223. Топольская И.В. Дифференцированная гормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия у больных с метаболическим синдромом: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2002.-21 с.
224. Топор Т.П. Течение беременности и родов у женщин с ожирением //Вопросы репродуктологии: Сб. науч. тр. -Харьков, 1992.-С. 18-21.
225. Тютюнник В. Л. Хроническая плацентарнаянедостаточность при бактериальной и вирусной инфекции (патогенез, диагностика, профилак-тика, лечение): Автореф. дис.докт .мед. наук. -М., 2002.-48 с.
226. Фанченко Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы женщин: Автореф. дис. докт. биол. наук. -М., 1989. -34 с.
227. Федорова М.Ф. Особенности кардиоинтервалограммы у здоровых доношенных детей в первые часы жизни //Физиология человека. -1999. -№5. -С.46-49.
228. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности -М.: Медицина, 1986. -253 с.
229. Феоктистов И.А., Пол С., Холлистер A.C. и др. Механизм действия аденозина на внутриклеточный кальций и агрегацию тромбоцитов //Кардиология. -1992. -Т.31. -№11. -С.76-79.
230. Хадипаш JI.A., Перова Н.В., Мамедов М.Н. и др. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных сахарным диабетом типа 2 //Пробл.эндокр. -2001. -Т.47. -№ 4. -С.30-34.
231. Хамидов Д.Х., Мирахмедов А.К., Джураева М.М. Реакция биологических мембран на факторы внешнего воздействия. -Ташкент: Фан., 1988. -124 с.
232. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические ошибки //Под ред. Рискевич С.И. при участии Федорова В.А. и Овинцевой Л.В. «Элби-СПБ» -С.-Пб., 2000. -615 с.
233. Хейфец С.Н., Иванов Е.Г. Диагностика гиперандрогенных состояний у женщин //Акуш. и гин. -1995. -№ 1. -С. 12-14.
234. Хомасуридзе А.Г., Вейнберг Э.Г., Манушарова P.A.,
235. Библидц Н.И. Ретроспективный анализ больных, оперированных по поводу поликистоза яичников без эффекта //Пробл. эндокр. -1997. -Т.43. -№2. -С.29-31.
236. Хочачка П., Сомеро Д. Биохимическая адаптация : пер. с англ. -М.: Мир, 1978. -568 с.
237. Хренникова О.В. Роль генетических факторов в развитии нейроэндокринного синдрома с нарушением репродуктивной функции у женщин: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1996. -28 с.
238. Чернуха Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М., 1999.- 39 с.
239. Чернуха Е.А., Чернуха Г.Е. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением //Акуш. и гин.-1992.-№ 1.-С.68-73.
240. Чернуха Е.А., Сметник В.П. Применение метформина у больных с яичниковыми формами гиперандрогении и рецидивирующей гиперплазии эндометрия //Гинекология. -2000. -Т.2. -№6. -С. 177-179.
241. Чернуха Е.А., Сметник В.П., Валуева Л.Г. Влияние субутралгина (меридиа) на метаболические параметры больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции //Пробл. репродукции. -2002. -Т. 8. -№2. -С. 37-42.
242. Шахова М.А. Ультразвуковые и гормональные критерии оценки состояния фетоплацентарного комплекса при экзогенно-конституциональном ожирении: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1990. 24 с.
243. Шенкер Дж. Стресс и бесплодие. //Акуш. и гин. -1993.-№2.-С. 39-42.
244. Шестакова И.Г. Влияние различных режимов заместительной гормонотерапии на основные компоненты метаболического синдрома у женщин в пери- и постменопаузе: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М, 2001. -21 с.
245. Шехтман М.М., Расуль-Заде Ю.Г. Поздний гестоз при ожирении у беременных (некоторые клинические аспекты) //Вестн. Рос. асс. акуш.-гин. -1997. -№ 1. -С.62-64.
246. Abraham S. The obesity problem //N. Engl. J. Med. -1998.-Vol. 338, № 16.-P. 1158-1160.
247. Acien P., Quereda F., Matallin P. et al. Insulin, androgens and obesity in women with and without polycystic ovary syndrome: a heterogenous group of disorders //Fértil Steril. -1999. -Vol. 72, № l.-P. 32-40.
248. Adams-Campleli L.L., Kim K.S., Dunston G., Laing A.E. et al. The relationship of body mass index to reproductive factors in pre-and postmenopausal African-American women with and without breast cancer//Obes. Res.-1996. -Vol. 4, №5. -P.451-456.
249. Afer J., Muller-Schottle. F., Classen-Linke. I. et al. The endometrium as a novel target for leptin: differences in fertility and subfertility //J. Mol. Hum. Reprod. -2000. -Vol. 6, №7. -P.749-755.
250. Ahmad F., Azevedo J.L., Cortright R. et al. Alterations in skeletal muscle protein-tyrosine phosphatase activity and expression in insulin-resistant human obesity and diabetes // J. Clin. Invest. -1997. -Vol. 100, №2. -P.449-458.
251. Ames R.P. Hyperlipidemia in hypertension: causes and prevention. // Am. Heart. J. -1991. -Vol. 122, №4. p. 1219-1224.
252. Andrew R., Phillips D.I. Walker B.R. Obesity and gender influence Cortisol secretion and metabolism in man //J. Clin. Endocrin. Metab. -1998. -Vol.83, №5. -P.1806-1809.
253. Araujo L.M., De Oliveira D.A., Nunes D.S. Liver and biliary ultrasonography in diabetic and non-diabetic obese women.// Diabetes & Metabolism.-1998. -Vol. 24, № 5. -P.458-62.
254. Argente J., Caballo N., Barrios V. et al. Disturbances in the growth hormone-insulin-like growth factor axis in children and adolescents with different eating disorders.//Hormone Research. -1997. -Vol. 48, № 14.-P.16-18.
255. Armstrong A.B., Hoedtke N., Weiss T.E. et al. Metabolic parameters that predict response to clomiphene citrate in obese oligo-ovulatoiy women //Military Med. -1996. -Vol. 161. -P. 732-734.
256. Arner P. Catecholamine-induced lipolysis in obesity.//Int J.Obes Relat Metab.Disord. -1999. -Vol. 23, №1. -P. 10-13.
257. Arner P. Obesity-a-genetic disease of adipose tissue.//Br.J.Nutr.-2000. -Vol. 83, №1. -P. 9-16.
258. Astrup A. The sympathetic nervous system as a target for intervention in obesity //Int. J. Obes. -1995. -Vol. 19. -P. 24-28.
259. Avril C., Bastite L., Chaput-Toupin E., Villiere J. Does extreme obesity have an impact on ovarian response and outcome of infertile women included in an JVF Program //Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80.-Sup. 3.-P. 170.
260. Azziz R. Androgen excess is the key element in polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80, № 2. -P. 252-254.
261. Azziz R. We should avoid the indiscriminate use of insulin sensitizers in women with polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80, № 2. -P. 264-265.
262. Baczkowska T., Gaciong Z. The role of leptin in pathogenesis of obesity. [Review] [20 refs] [Polish] Rola leptyny w patogenezie otylosci. //Przeglad Lekarski. -1997. -Vol. 54, № 5. -P.344-347.
263. Baillargeon J.-P., Iurno M., Nestler J.E. Insulin sensitizers for polycystic ovary syndrome // Clin. Obstet. Gynaecol. -2003. -Vol. 46, № 2. -P. 325-340.
264. Balen A.H. Polycystic ovary syndrome a systemic disorder//Clin. Obstet. Gynaecol. -2003. -Vol. 17, № 2. -P. 263-274.
265. Balen A.H. Polycystic ovary syndrome and cancer //Hum. Reprod. Update. -2001. -Vol. 7. -P. 522-525.
266. Balen A.H. The pathogenesis of polycystic ovary syndrome: the enigma unravels //Lancet. -1999. -Vol. 354. -P. 966-967.
267. Balkan B., Strubbe L.H., Steffens A.B. Determinants of insulin release in experimental obesty.// Diabetologia.-1990. -№ 33.1. P.214.
268. Banaczek Z., Wojcicka-Jagodzinska J. Concentration of lipids and lipoproteins in serum of women with pregnancy induced hypertension // Ginekol Pol. -1995. -Vol. 66, №2. P.72-75.
269. Baptista T., Reyes D., Hernandez L. Antipsychotic drugs and reproductive hormones: relationship to body weight regulation.//.! Pharmacol Biochem Behav. -1999. -Vol. 62, №3. -P.409-417.
270. Barnes R.B. The pathogenesis of polycystic ovary syndrome: lessons from ovarian stimulation studies //J. Endocrin. Invest. -1998. -Vol. 21. -P. 567-579.
271. Barr M.Jr. Correlates of prenatal visceromegaly //Am. J. Med. Genet. -1998. -Vol. 79, № 4. -P. 249-252.
272. Baumgartner R.N., Ross R.R., Waters D.L. et al. Serum leptin in elderly people: associations with sex hormones, insulin, and adipose tissue volumes //Obes. Res. -1999.-Vol. 7. -P. 141-149.
273. Bellati U., Pompa P., Liberati M. Evaluation of the effect of a "Mediterranean diet" and pre-pregnancy body mass on fetal growth //Minerva Gynecol. -1995. -№6. -P. 259-262.
274. Bennet B.B. Shoulder dystocia: an obstetric emergency
275. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. -1999. -Vol. 3, №26. -P. 445-458.
276. Bjorntorp A. Diet and energy expenditure.//Amer.J.Clin.Nutr.-1989. -Vol. 49, №5. -P.933.
277. Bjorntorp P. Obesity //Lancet. -1997. -Vol. 350. -P. 423-436.
278. Bjorntorp Per. Classification of obese patients and complications related to the distribution of surplus fat.Nutrition. -1990. -Vol. 6, №2. -P.131-137.
279. Bonaa K. H., Thelle D. S. Association between blood pressure and serum lipids in a population. The Tromso Study.//Circulation.-1991.-Vol. 83, №4.-P.1305-1314.
280. Bonadonna R.C., De Fronzor A. Glucose metabolism in obesity and type 2 diabetes.//P)K, 0HE.-1. -1992. IM6223. -P.35.-38.
281. Bongain A., Isnard U., Gillet J.Y. Obesity in obstetrics and gynaecology //Eur. J. Obstet. Reprod. Biol. -1998. -Vol. 77, № 2. -P. 217-228.
282. Bouchard C. Genetigue et obesite chez 1' homme.//Diabete Metabol. -1988. -Vol. 14, №4. -P.407-413.
283. Boushaki FZ., Rasio E., Serri O. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis in abdominal obesity: effects of dexfenfluramine.//Clinical Endocrinology. -1997. -Vol. 46, № 4. -P. 461-6.
284. Bray G.A. Obesity and reproduction. Review. [41 refs] //Human Reproduction. -1997. -Vol. 1, № 26. -Supl. 12. -P.32.
285. Bray G.A., Bouchard C., James W.P.T., eds. Handbook of Obesity. New York: Marsel Dekker, 1998.
286. Bray G.A., Gray D.S. Obesity.Part II. Treatment.//West L.Med.-1988. -Vol. 149, № 5. -P. 555-571.
287. Bray G.A., Mc-Collum Award Lecture. Genetic andhypothalamic mechanisms for obesity-finding the needle in the haystack.Amer.//J.Clin.Nutr. -1989. -Vol. 50, № 5. -P.891-902.
288. Bray G.A., York DA. The MONA LISA hypothesis in the time of leptin.Review. [122 refs] //Recent Progress in Hormone Research. 1998. -Vol. 53, № 95-117; discussion 117-118.
289. Bray G.B. Endocrine disturbance and reduced sympathetic activity in the development of obesity. //Jnfusionstherapie. -1990. -Vol. 17, № 3. -P. 124-130.
290. Broekmans F., Bernardus R. et al. Pituitary and ovarian suppression after early follicular and midluteal administration of a LHRH agonist in a depot formulation: decapeptil CR. //Ginecol.-Endocrinol. -1992. -Vol. 6, №3. -P.153-161.
291. Burdge G.C., Postle A.D. Effect of maternal ethanol consumption during pregnancy on the phospholipid molecular species composition of fetal guinea-pig brain, liver and plasma //Biochem. Biophys. Acta. -1995. -Vol. 1256, №3. -P.346-352.
292. Buval J. Guand et pourguoi rechercher une hyperandrogenete chez la femme.//Rev.franc.Gynec.Obstetr. -1989. -Vol. 84, № 6. -P.483-488.
293. Carmina E., Lobo R.A. Do hyperandrogenic women with normal menses have polycystic ovary syndrome? //Fertil. Steril. -1999.-Vol. 71.-P. 319-322.
294. Carr P., Taub N. A., Watts G. F., Poston L. Human limphocyte sodium-hydrogen exchange. //The influences of lipids, membrane fluidity, and insulin. Hypertension. -1993. -Vol. 21, №3. -P.344-352.
295. Cassano P., Segal M., Vokonas P., Weiss S. Body fat distribution, blood pressure and hypertension: a prospective cohort study of men in the normative aging study. //Ann.Epidemiol.-1990.l.-P.33-48.
296. Caruso A., Fulghesu A.M., Cucinelli F. et al. Changes in luteinizing hormone and insulin secretion in polycystic ovarian syndrome //Hum. Reprod. -1999. -Vol. 14, №3. -P. 611-617.
297. Chard Tim, Grudzinskas J.G. Pregnancy protein secretion. //Semin.Reprod.Endocrinol. -1992.-Vol.10, №2. -P.61-71.
298. Chohen Regie, Dejages Sylvie. Hormones et Cipides. //S.T.V. Sang.thombose,waisseaux. -1992. -Vol. 4. -№1. -P.35-40.
299. Ciampelli M., Fulghesu A.M., Cucinelli F. et al. Impact of insulin and body mass index on metabolic and endocrine variables in polycystic ovary syndrome //Metabolism. -1999. -Vol. 48, № 2. -P. 167-172.
300. Coata G., Frusca T., Baranzelli D. et al. Abnormal platelet lipid membrane composition in pregnancy induced hypertension
301. J. Perinat. Med.-1992. -Vol.20, №2. -P. 123-127.
302. Conn J.J., Jacobs H.S., Conway G.S. The prevalence of polycystic ovaries in women with type 2 diabetes mellitus //Clin. Endocr. (Oxf.). -2000. -Vol. 52, № 1. -P. 81-86.
303. Coppack S.W., Horowitz J.F., Paramore D.S. et al. Whole body, adipose tissue, and forearm norepinephrine kinetics in lean and obese women //American Journal of Physiology. -1998. -Vol. 275, №5. -P.830-834.
304. Cordido F., Mallo F., Vidal J. Alterraciones neuroendocrinas en la obesidad //Endocr. -1989. -Vol. 36, № 4. -P. 161170.
305. Cordray J.P., Merceron R.E., Debertrand N., Ander M.C. Etat hormonal des odisites majeures. //Dep. fr. endocrinol.clin. nytr.et.metal.-1990. -Vol. 31, №3. -P.205-214.
306. Couillard C., Mauriege P., Prudhomme D. et al. Plasma leptin concentrations: gender differences and associations with metabolic risk factors for cardiovascular disease //Diabetologia. -1997. -Vol. 40, №10. -P.l 178-1184.
307. Crane S.S., Wojtowicz M.A., Dye T.D. et al. Association between pre-pregnancy obesity and the risk of cesarean section //Obstet. Gynecol. -1997. -Vol. 89, №2. -P. 213-216.
308. De Nigrisc, Awabbeht., Tomassini A., Bottin F. Pregnancy and obesity// 11 Eur.Congr.Perinotal.Med., Rome. -1989. -№.2. -P.289-292.
309. Delprato S., Malasanos T., Bohora E. Quantitation ofinfracellular pathways of glucose disposal in normal and obese subjects:Abstr. 52nd Annu.Med and Sci.Sess. //Amer. Diabetes Assoc., San Antonio.- 1992.-№.20.-P.23.
310. Despres J.P., Nadeau A.,Temblay A. et al. Role of deep abdominal fat in the association between regional adipose tissue distribution and glucose tolerance in obese women. //Diabetes. -1989.-Vol. 38, №3. -P.304-309.
311. Doody K.M., Langley M.T., Marek D.E. et al. Morbid obesity adversely impacts outcomes with JVF // Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80.-Sup. 3.-P. 116.
312. Drbalova K. Leptin—the key to obesity?. [Review] [23 refs] [Czech]Leptin~klic k obezite? //Casopis Lekaru Ceskych. -1998. -Vol. 137, №12. -P.355-358.
313. Dunaif A. Hyperandrogenemia is necessary, but not sufficient for polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80, №2.-P. 262-263.
314. Duntas LH., Papanastasiou L., Mantzou E. et al. Inhibitory action of oral thyrotropin-releasing hormone on the glucoregulatory response of the oral glucose tolerance test. //Thyroid. -1998. -Vol. 8, №10. -P.929-933.
315. Dyer R.J. The changing shape of obesity //Diabet. Med.-1991.-Vol. 8, №5. -P.492-494.
316. Egger C., Swinburn B. An ecological approach to the obesity pandemic //Brit. Med. J. -1997. -Vol. 315.-P. 477-480.
317. Ellis KJ. Visceral fat mass in childhood: a potential early marker for increased risk of cardiovascular disease editorial; comment. //American Journal of Clinical Nutrition. -1997. -Vol. 65, №6. -P.1887-1888.
318. Engler M.M., Engler M.B., Erickson S.K., Paul S.M.
319. Dietary gamma-linolenic acid lowers blood pressure and alters aortic reactivity and cholesterol metabolism in hypertension //J.Hypertens.-1992. -Vol. 10, №10. -P.l 199-1204.
320. Erbagci, A.B., Yilmaz, N., Kutlar, I. Menstrual cycle depended variability for serum tumor markers CEA, AFP,CA 19-9,CA125 and CA 15-3 in healthy women // J. Dis. Markers. -1999. -Vol. 15, №4. -P.259-267.
321. Eriksson Z. Growth hormone in human pregnancy. Maternal 24-hour serum profiles and experimental effects of continuous GH secretion //Acta obstet et gynecol.scand. -1989. -№147. -P.1-38.
322. Fendri S., Roussel B., Lormeau B. et al. Insulin sensitivity, insulin action, and fibrinolysis activity in nondiabetic and diabetic obese subjects.Metabolism //Clinical & Experimental. -1998. -Vol. 47, №11.-P.1372-1375.
323. Ferrannini E., Camastra S. Relationship between impaired glucose tolerance, non-insulin-dependent diabetes mellitus and obesity//Eur. J. Clin. Invest. -1998.-Vol. 28, №2. -P.3-6.- discussion 67.
324. Ferretti G., Curatola G., Bertoli E. et al. Erythrocyte membrane fluidity and changes in plasma lipid composition: a possible relationship in childhood obesity //Biochem. Med. Metab. Biol. -1991. -Vol. 46, №1.-P. 1-9.
325. Fields S.J., Vainder M., Zivshits W. et al. Obesity and risk of toxaemia of pregnancy //Ann. Hum. Biol. -1996. -Vol. 23, №5. -P.353-362.
326. Foreyt John P. Issues in the assessment and treatment of obesity //¿Consult, and Clin.Physiol. -1987. -Vol. 55, №5. -P.677-684.
327. Foreyt John. P., Poston W.S. Obesity: a never-ending cycl //Int.J.Fertil Womens Med. -1998. -Vol. 43, №2. -P.l 11-116.
328. Forrester T., McFarlane-Anderson N., Bennett FI. et al. The angiotensin converting enzyme and blood pressure in Jamaicans //Am. J. Hypertension. -1997. -Vol. 10, №5. -P.519-524.
329. Franks S., Kiddy D.S., Hamilton-Fairley D. et al. The role nutrición and insulin in the regulation of sex hormone binding globulin//J. Ster. Bioch. Mol. Bial. -1991. -Vol. 39, №5. -P.835-838.
330. Franz H., Wendler D. A controlled study of maternal serum concentrations of lipoproteins in pregnancy-induced hypertension // Arch. Gynecol. Obstet. -1992. -Vol. 252, №2. -P. 81-86.
331. Frish R.E. Body weight, body faz and reproduction. //Hum. Peprod. -1990. -Suppl. -P.l.
332. Frusca T., Soregaroli M., Platto C. et al. Uterine artery velocimetry in patients with gestational hypertension //Obstet. Gynecol. -2003. -Vol. 102, №1. -P. 136-145.
333. Fulghesu A.M., Ciampelli M., Guido M. et al. Role of opioid tone in the pathophysiology of hyperinsulinemia and insulinresistance in polycystic ovarian disease //Metabolism. -1998. -Vol. 47, №2.-P. 158-162.
334. Galletly C., Clark A., Tomlinson I., Blaney F. Improved pregnancy rates for obese, intertilewomen following a group treatment program //An openpilot study. Gen.Hosp.Psychiatry. -1996. -Vol. 18, №3. -P. 192-195.
335. Galtier-Dereure F., Bringer J. Maternal overweight and pregnancy. [French] Original Title Surpoids maternel et grossesse //Diabetes & Metabolism. -1997. -Vol. 23, №6. -P. 549-553.
336. Garner Peter R. The impact of obesity on reproductive function. //Semin Reprod.Endocrinol. -1990. -Vol. 8, № 1. -P.32-43.
337. Garzetti G.G., Tranquilli A. L., Cugini A.M. et al. Altered lipid composition, increased lipid peroxidation, and altered fluidity of the membrane as evidence of platelet damage in preeclampsia //Obstet. Gynecol. -1993. -Vol. 81, №3. P. 337-340.
338. Geisthovel F. Obesity in female life—from molecular to clinical aspects Review. [91 refs] //Zentralblatt fur Gynakologie. -1998.-Bd. 120, №5. -S.223-34.
339. Giampaoli S., Menotti A. Epidemiology and risk factors for cardiovascular diseases in women //Ann.Ist.Super.Samita. -1992. -Vol. 28, №3. -P.335-341.
340. Glueck C.J., Wang P., Fontaine R. et al. Metformin-induced resumption of normal menses in 39 of 43 (91%) previously amenorrheic women with the polycystic ovary syndrome //J.Metabolism. -1999. -Vol. 48, №4. -P.511-519.
341. Gong Fzy-Wen Z., Carter-Su Christin, Schwartz Jessica. Growth hormone modulates regulation by insulin of glucose transport and glucose transporters.Abstr. 52 nd Ann. Meet and scisess. //Diabetes. -1992. -Vol. 41, №1. -P.154.
342. Gonzale Z., Moran J., Sarria Chueca A. et al. Estudio de rimos circadionos de cortisole insulina en la obesidad natricional infantil //An.Gsp.Periatr. -1989. -Vol. 30, № 2. -P.79-83.
343. Goodarzi M.O., Korenman S.G. The important of insulin resistance in polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80, № 2. -P. 255-258.
344. Grandi A.M., Gaudio G., Fachinetti A. et al. Insulin sensitivity in obese normotensive adults influence of family history of hypertension //Int. J. Obesity & Rel. Metab. Dis. -1998. -Vol. 22, №9. -P.910-914.
345. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. et al. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity //Amer.J.Obstet.Gynecol. -1979. -Vol. 133, №8. -P.915-922.
346. Grassi G., Colombo M., Seravalle G.et al. Dissociation between muscle and skin sympathetic nerve activity in essential hypertension, obesity, and congestive heart failure // Hypertension. -1998. -Vol. 31, №1. -P.64-67.
347. Griffiths M., Payne P.R., Stunkard A.I. Metabolic rate and physical development in children at risk of obesity //Lancet. -1990. -Vol. 336, №8707. -P.76-78.
348. Grottoli S., Procopio M., Maccario M. et al. In obesity, glucose load loses its early inhibitory, but maintains its late stimulatory, effect on somatotrope secretion //J. Clin. Endocr. & Metab. -1997. -Vol. 82, №7.-P.2261-2265.
349. Gurney Michael, Gorstein Jonathan. Распространенность ожирения в мире: исходный обзор мир.сан.стат. //Избран.ст.-Женева.-1990.-Т.41 .-С. 183-186.
350. Hautanen A., Adlercreutz H. Pituitary-adrenocortical function in abdominal obesity of males: evidence for decreased 21-hydroxylase activity //J. Steroid Bioch. & Molec. Biol. -1996. -Vol. 58, №1. -P.123-133.
351. Heard M.J., Pierce A., Carson S.A., Buster J.E. Pregnancies following use of metformin for ovulation induction in patients with polycystic ovary syndrome //Fertil. Steril. -2002. -Vol. 77.-P. 669-673.
352. Heiczman A., Tonh M. Effect of chlorpromazine on the synthesis of neutral lipids and phospholipids from 3H. glycerol in the primordial human placenta // Placenta. -1995. Vol. 16, №4. -P. 347358.
353. Hirsch J. Pathophysiology of obesity //J. Nutr. -1997. -Vol. 127, №9. -P. 1874.
354. Hodgen G.D. Neuroenendocrinology of the normal menstrual cycle // J.Repord.Med. -1989. -Vol.34, № 1. -P.68-75.
355. Holfe H. High pre-pregnancy body mass index a maternal-fetal risk factor //N. Eng. J. Med. -1998. -Vol. 338, № 3. -P. 191-192.
356. Hollman M., Runnebaum B., Gerhard J. Effects of weight loss on the hormonal profile in obese, in fertile women //Hum Reprod.- 1996.-Vol. 11, №9. -P. 1884-1891.
357. Honjo H., Tanaka K., Yasuda J. et al. Serum estradiol 17-sulfate and lipid peroxides in late pregnancy //Acta.Endocr.Copenh. -1992. -Vol. 126, №4. -P.303-307.
358. Hopkinson Z.E.C., Sattar N., Fleming R., Greer I.A. Polycystic ovarian syndrome: the metabolic syndrome comes to gynaecology //Brit. Med. J. -1998. -Vol. 317. -P. 329-332.
359. Huber-Buchholz, M.M., Carey, D.G., Norman R.J. Restoration of reproductive potential by lifestyle modification in obese polystic ovary syndrome: role of insulin sensitivity and luteinizinghormone//J. Clin. Endocr. Metab. -1999. -Vol. 5, № 1. -P.52-63.
360. Huerta R., Malacara J.M., Fajardo M.E. et al. High-frequency FSH and LH pulses in obese menopausal women //Endocrin. -1997. -Vol. 7, №3. -P.281-286.
361. James R.W., Brulhart-Meynet M.C., Lehmann T., Golay A. Lipoprotein distribution and composition in obesity: their association with central adiposity //Int. J. Obesity & Relat. Metab. Dis.1997. -Vol. 21, №12.-P.l 115-1120.
362. James W.P. What are the health risks? The medical consequences of obesity and its health risks. Review. [17 refs] //Experimental & Clin. Endocr. & Diabetes. -1998. -Vol. 106, № 2. -P.l-6.
363. Jaquet D., Leger J., Levy-Marchal C. et al. Ontogeny of leptin in human fetuses and newborns: effect of intrauterine growth retardation on serum leptin concentrations //J. Clin. Endocr. Metab.1998. -Vol. 83, №4. -P.1243-1246.
364. Jensen D.M., Damm P., Sorensen B. et al. Pregnancy outcome and pre-pregnancy body mass index in 2459 glucose-tolerant Davish women //Am. J. Obstet. Gynecol. -2003. -Vol. 189, №1. -P. 239-244.
365. Karason K., Wallentin I., Larsson B., Sjostrom L. Effects of obesity and weight loss on cardiac function and valvular performance //Obesity Research. -1998. -Vol. 6, №6. -P.422-429.
366. Karhunen L., Haffner S., Lappalainen R. et al. Serum leptin and short-term regulation of eating in obese women //Clinical Science. -1997. -Vol. 92, №6. -P.573-578.
367. Khan A., Zong-Chao L., Efendic S., Landau B.R. Glucose-6-phosphatase activity in the hypothalamus of the ob/ob mouse
368. Metabolism: Clinical & Experimental. -1998. -Vol. 47, №6. -P.627-629.
369. Kim-Motoyama H., Yamaguchi T., Katakura T. et al. Serum leptin levels are associated with hyperinsulinemia independent of body mass index but not with visceral obesity //Bioch. & Biophys. Res. Comm.- 1997.-Vol. 239, №1. -P.340-344.
370. Kopelmanp. G. Neuroendocrine function in obesity //Clin. Endocrinol. -1998. -Vol. 28, № 6. -P.673-689.
371. Kowalska I., Kinalski M., Wolczynski S. et al. The influence of obesity on ovarian function. II. Plasma leptin concentration in women with polycystic ovary syndrome. //J Ginecol Pol. -1999. -Vol. 70, №6. -P.428-432.
372. Krempler F., Hell E., Winkler C. et al. Plasma leptin levels: interaction of obesity with a common variant of insulin receptor substrate-1 //Arteriosclerosis, Thrombosis & Vascular Biology. -1998. -Vol. 18. -№11. -P. 1686-1690.
373. Krotkiewski M., Holm G., Shono N. Small doses of triiodothyronine can change some risk factors associated with abdominal obesity //Int. J. Obesity & Relat. Metab. Dis. -1997. -Vol .21, №10. -P.922-929.
374. Kurabayashi M., Garey D.G., Morrison N.A. The beta-3.adrenergic receptor gene Frp 64 Arg mutation is overrepresented in obese women //Diabetes. -1996. -Vol. 45, №10. -P.1358-1363.
375. Le Stunff C., Fallin D., Schork N.J., Bougneres P. The insulin gene VNTR is associated with fasting insulin levels and development of juvenile obesity //Nature Genetics. -2000. -Vol. 26. -P. 444-446.
376. Legro R.S., Dunaif A. The role of insulin resistance in polycystic ovary syndrome //Endocrinol. -1996. -Vol. 6. -P. 307-321.
377. Lenton E.A., Sexton L., Zee S., Cooke J.D. Progressive changes in ZH and FSH and ZH: FSHratio in women throughout reproductive level //Maturitas. -1988. -Vol. 10, № 1. -P.35-43.
378. Licinio J., Negrao A.B., Mantzoros C. et al. Sex differences in circulating human leptin pulse amplitude: clinical implications //J. Clin. Endocrin. & Metab. -1998. -Vol. 83, №11. -P.4140-4147.
379. Limone P., Oleandri SE., Ajmone Catt P. et al. The inhibitory effect of glucose on growth hormone secretion is lost in obesity but not in hypertension //J. Endocrin. Invest. -1997. -Vol. 20, №10. -P.616-620.
380. Lobo R.A. What are the key features of importance in polycystic ovary syndrome? // Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80, № 2. -P. 259-261.
381. Lunenfeld B., Insler V. An overview of obesity during puberty, adolescence and reproduction./Review. [8 refs] // Arch. Gynec. & Obstet. -1997. -Vol. 261, №1. -P.31-34.
382. Maccario M., Yanna C., Procopio M. et al. Assessment of YH/IYF-1 axis in obesity by evaluation of YHUYF-l levels and the YH response to YHRH+arginini test // J.Endocrinol Invest. -1999. -Vol. 22, №6. -P. 424-429.
383. Magoffin D.A., Weitsman S.R., Aagarwal S.K., Jakimiuk, A.J. Leptin regulation of aromatase activity in adipose stromal cells from regularly cycling women //J. Ginekol. Pol. -1999. -Vol. 70, № 1. -P. 1-7.
384. Mahux P., Bonin B., Dizazo A. et al. Glucose turnover during parturition in normal pregnancy //Clin. Invest. Med. -1992. -Vol. 15, №4. -P.32.
385. Mantzoros C.S. Role of leptin in reproduction //J. Ann. N.Y. Acad. Sei. -2000. -Vol. 900. -P. 174-183.
386. Marsico S, Pitto A., Sodo G. et al. Variationi del quardro lipidico in gravidanza //J. Ital.Ostet. Ginecol. -1990. -Vol.12,10. -P.713-715.
387. Matsuzawa Y. Pathophysiology and molecular mechanisms of visceral fat syndrome: the Japanese experience Review. [76 refs] //Diabetes-Metabolism Reviews. -1997. -Vol. 13, №1. -P.3-13.
388. Messinis I.E., Milingos S.D. Leptin in human reproduction //J. Hum. Reprod. Update. -1999. -Vol. 5, № 1. -P.52-63.
389. Miklos J., Rockenbauer M., Czeizel E. Euphenic prevention of obesity at the Optimal Family Planning Service in Hungary//Hetil. -1996. -Vol. 10, №137 (45). -P.2517-2522.
390. Miklos J., Rockenbaum B., Gerhard J. Effects of weight loss on the hormonal profile in obese, in fertile women //Hum. Reprod.1996.-Vol. 11, №9. -P. 1884-1891.
391. Miller M.A., Sagnella G.A., Markandu N.D., MacGregor G.A. Determinants of platelet intracellular free calcium in essential hypertension and effect of stimulation by arginine vasopressin // Am. J. Hypertens. -1993. Vol. 6, №3, Pt 1. -P. 209-216.
392. Minanni S.L., Marcondes J.A.M., Wajchenberg B.L. et al. Analysis of gonadotropin pulsatility in hirsute women with normal menstrual cycles and in women with polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. -1999. -Vol. 71. -P. 675-683.
393. Molnar D., Porszast J. The effect of fasting hyper insulinemia on physical fitness in obese child ren //Europ.J.Pediatr.-1990.-Vol.149, №8.-P.570-573.
394. Moreno L.A., Fleta J., Mur L. et al. Fat distribution in obese and nonobese children and adolescents //J. Pediat. Gastroenter. & Nutrition.-1998. -Vol. 27, №2. -P.176-180.
395. Morin K.H. Perinatal outcomes of obese women: a review of the literature //J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. -1998. -Vol. 27, №4. p. 431-440.
396. Muller M.J., Acheson K.J., Jequiler E., Burger A.G. Thyroid hormone action on lipid metabolism in humans: A. role for endogenous insulin.//Metabolism. -1990. -Vol. 39, №5. -P. 480-485.
397. Muscelli E., Emdin M., Natali A. et al. //Diabetes. -1998. -Vol. 83, №6. -P.2084-2090.
398. Narkiewicz K., Van de Borne P.J., Cooley R.L. et al.
399. Sympathetic activity in obese subjects with and without abstructive sleep apnea//Circulation. -1998. -Vol. 98, №8. -P.772-776.
400. Nestel P.J., Vamashita Т., Sasahara T. et al. Control of the forearm microcirculation interactions with measures of obesity and noradrenaline rinetics //Clinical science. -1998. -Vol. 95, №2. -P.203-212.
401. Nestler J.E. Insulin regulation of human ovarian androgens //Hum. Reprod. -1997. -Vol. 12. -Suppl. 1. -P. 53-62.
402. Nestler J.E., Jakubowicz D.J., Evans W.S., Pasquali R. Effects of metformin on spontaneous and clomiphen-induced ovulation in the polycystic ovary syndrome //N. Engl. J. Med. -1998. -Vol. 338, №26. -P. 1876-1880.
403. Norman R.J., Masters L., Milner C.R. et al. Relative risk of conversion from normoglycaemia to impaired glucose tolerance or non-insulin dependent diabetes mellitus in polycystic ovary syndrome //Hum. Reprod. -2001. -Vol. 16. -P. 1995-1998.
404. Ogunyemi D., Hullett S., Leeper J. et al. Pre-pregnancy body mass index, weight gain during pregnancy, and perinatal outcome in a rural black population //J. Maternal. Fetal. Med. -1998. -№7. -P. 190-193.
405. Ortmeyer HK. Relationship of glycogen synthase and glycogen phosphorylase to protein phosphatase 2C and cAMP-dependent protein kinase in liver of obese rhesus monkeys //Obesity Research. -1997. -Vol.5, №6. -P.613-621.
406. Pandolfi C., Pellegrini L., Mercantini F. et al. Dyslipidemia in obesity : pathogenetic considerations and our experience.//Minerva. Med. 1993. - V. 84. -№3.-P. 113-117.
407. Pasinctti E., Falsetti Z., Gaszaldi A. Menses alterations hip to variouspresentage of weight loss Abstr. 2nd jt.Meet.ESHRE and ESCO, Milan //Hum.Reprod. -1990. -Suppl. -P.42.
408. Pasquali R. Is the hypothalamic-pituitary-adrenal axis really hyperactivated in visceral obesity? Review. [15 refs] //J.Endocrin. Invest. -1998. -Vol. 21, №4. -P.268-271.
409. Pasquali R., Casimirri F., Vicennati V. Weight control and its beneficial effect on fertility in women with obesity and polycystic ovary syndrome Review. [26 refs] //Hum. Reprod. -1997. -Vol. 12, №1. -P.82-87.
410. Pasquali R., Vicennati V., Gambineri A. Influence of weight and distribution of adipose tissue in functional hyperandrogenism //Contracept. Fertil. Sex. -1998. -Vol. 26, №5. -P. 372-375.
411. Peiker G., Kretzschmar M., Dawczynski H. et al. Lipid peroxidation in pathologic pregnancy: pregnancy-induced hypertension. //Zentralble. Ginecol. -1991. -Bd. 113, №4. -S. 183-188.
412. Penttila T.L., Koskinen P., Penttila T.A. et al. Obesity regulates bioavailable testosterone levels in women with and without polycystic ovary syndrome //Fertil. Steril. -1999. -Vol. 71. -P. 457-461.
413. Perry AC., Applegate EB., Allison ML.et al. Relation between anthropometric measures of fat distribution and cardiovascular risk factors in overweight pre- and postmenopausal women //Am. J. Clin. Nutr. -1997. -Vol. 66, №4. -P.829-836.
414. Petersen K.F., Hendler R., Price T. et al. 13C/3 IP NMR studies on the mechanism of insulin resistance in obesity //Diabetes.-1998.-Vol .47, №3. -P.381-6.
415. Pettigrew R., Hamilton-Fairley D. Obesity and reproduction //Br.Med.Bull. -1995. -Vol. 35, №1. -P.143-156.
416. Pettigrew R., Hamilton-Hairley D. Obesity and female reproductive function //Brit. Med. Bull. -1997. -Vol. 53, №2. -P. 341358.
417. Phy J.L., Abbortt D.H., Session D.R. et al. Insulin concentration if follicles of normal women undergoing in vitro fertilization positively correlate with adiposity // Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80. -Sup. 3. -P. 499.
418. Pirwany I.R., Yates R.W., Cameron I.T., Fleming R. Effects of the insulin sensitizing drug metformin on ovarian function, follicular growth and ovulation rate in obese women with olygomenorrhoea //Hum Reprod. -1999. -Vol. 14, № 12. -P. 29632968.
419. Pirwany I.R. Obesity and ovarian function //Hum Reprod.-1997.-Vol. 11, №2. -P. 1953-1957.
420. Price R.A., Reed D.R., Lee J.H. Obesity related phenotypes in families selected for extreme obesity and leanness //Int. J. Obesity & Relat. Metab. Dis. -1998. -Vol. 22, №5. -P.406-413.
421. Pugeat M., Ducluzeau P.H. Insulin resistance, polycystic ovary syndrome and metformin //Drugs. -1999. -Vol. 58. -Suppl. 1.-P. 41-46.
422. Raben A., Mygind E., Astrup A. Lower activity of oxidative key enzymes and smaller fiber areas in skeletal muscle of postobese women. //Am. J. Physiology. -1998. -Vol. 275, №3. -P.487-494.
423. Rajkhowa M., Bicknell J., Jones M., Clayton R.N. Insulin sensitivity in obese and nonobese women with polycystic ovary syndrome relationship to hyperandrogenaemia //Fertil. Steril. -1994. -Vol. 61.-P. 605-611.
424. Ranneries C., Bulow J., Buemann B. et al. Fat metabolism in formerly obese women //Am. J. Physiology. -1998. -Vol. 274, №1. -P.155-161.
425. Rasul-Zade Y.G., Shekhtman M.M. The importance of including polyunsaturatedfatty acids in the therapy of obese pregnant women to prevent late toxicosis and to decrease its incidence // Fer Arkh. -1996. -Vol. 68, №10. -P.63-65.
426. Rech F., Jppolito M., Cecchi A. et al. Fetal megalosomia: clinical and prognostic value of main risk factors //Minerva Ginecol. -1995. -Vol. 47, №11. -P.487-498.
427. Rech F., Lojodice S., Patella A. Predictive factors of fetal macrosomia //Minerva Gynecol. -1998. -Vol. 50, № 6. -P. 225230.
428. Renila M., Mac-Donald E., Salen N. Standartized method for the determination of human erytroayte membrane adenosite friphosphatases//Ann.Biochem. -1982. -Vol. 124, № 1. -P.19-26.
429. Riches F.M., Watts G.F., Van Bockxmeer F.M. et al. Apolipoprotein B signal peptide and apolipoprotein E genotypes as determinants of the hepatic secretion of VLDL apoB in obese men //J. Lipid Res. -1998. -Vol. 39, №9. -P.1752-1758.
430. Rittmaster R.S., Hirsutism A. //Lancet. -1997. -Vol.349.-P. 191-195.
431. Robertson D.A., Singh B.M., Hale P. Impaired glucose tolerance in obesity is associated with resistance to insulin in multiple aspects of in intermediary metabolism //Diabet. Med. -1989. -№ 6. -P.5-6.
432. Ronnemaa T., Marniemi J., Savolainen M.J. et al. Serum lipids, lipoproteins, and lipid metabolizing enzymes in identical twins discordant for obesity //J. Clin. Endocr. & Metab. -1998. -Vol. 83, №8. -P.2792-2799.
433. R'onquist G., Frithz G., Gunnarsson K., Arvidson G. Decreased erythrocyte cholesterol/phospholipid ratio in untreated patients with essential hypertension //J.Int.Med. -1992. -Vol. 232, №3. -P.247-251.
434. Rosenfield R.L. Ovarian and adrenal function in polycystic ovary syndrome //Endocrin. Metab. Clin. North. Am. -1999. -Vol. 28, №2.-P. 265-293.
435. Rosengren A., Wedel H., Wihelmsen L. Body weight and weight gain during adult life in men in relation to coronary heat disease and mortality. A prospective population study //Eur.Heart.J. -1999. -Vol. 20, №4. -P.269-277.
436. Rossmanith W., Scherbaum W. The Neuroendocrinology of Sex Steroids: Basic knowledge, Clinical Implications Universität Ulm, 6 und 7. //Endocrin. Inf. -1992. -Vol. 16, №2. -P.67-70.
437. Rossner S. Defining success in obesity management //J. Obesity & Relat. Metab. Dis. -1997. -№1. -P.2-4.
438. Ruhaman J., Narayansingh G.V., Roopharinesingh, S. Fetal outcome among obese parturients //Int. J. Gynecol. Obstets. -1990. -Vol. 31, №3. -P.227-236.
439. Saad M.F., Riad-Gabriel M.G., Khan A. et al. Diurnal and ultradian rhythmicity of plasma leptin: effects of gender and adiposity //J. Clin. Endocrin. & Metab. -1998. -Vol. 83, №2. -P.453-459.
440. Samaras K., Campbell L.V. The non-genetic determinants of central adiposity //J. Obesity & Relat. Metab. Dis. -1997. -Vol. 21, №10. -P.839-845.
441. Santos R.F., Nomizo R., Bopsco A. et al. Effect of metformin on insulin-stimulated tyrosine kinase activity of erythrocytes from obese women with normal glucose tolerance. //Diabetes & Metab. -1997. -Vol. 23, №2. -P.143-148.
442. Sanz Paris A.A., Gullar Laborador A.M., Albero Gamboa R. Leptin in the endocrinology of obesity //J. An. Med. Interna. -1999. -VoI.16.-№10. -P.530-540.
443. Schafer-Graf U.M., Dupak J., Vogel M. et al. Hyperinsulinism, neonatal obesity and placental immaturity in infants born to women with one abnormal glucose tolerance test value //J. Perin. Med. -1998. -Vol. 26, №l.-P.27-36.
444. Schindler A.E. Obesity and pregnancy //Zentral.
445. Gynacol. -1998. -Bd. 200, № 5. -S. 241-244.
446. Schwartz R., Teramo K.A. What is the significance of macrosomia? //Diabetes Care. -1999. -Vol. 22, № 7. -P. 1201-1205.
447. Seidell J.C., Flegal K.M. Assessing obesity: classification and epidemiology //Br. Med. Bull. -1997. -Vol. 53. -P. 238-252.
448. Seminara S., Filpo A., La Cauza F. et al. Growth hormone binding protein activity in obese children. //J. Endocrin. Invest. -1998. -Vol. 21, №7. -P.441-444.
449. Shimon J. et al. Metabolic at risk of obesity //J. Clin Endocrinol.-1997.-Vol. 82.-P. 1675-1681.
450. Snehalatha C., Ramachandran A., Satyavani K. et al. Plasma leptin is not associated with insulin resistance and proinsulin in non-diabetic south Asian Indians //Diabetic Med. -1998. -Vol. 15, №6. -P.480-484.
451. Sonka J., Sperl M., Hilgertova J. et al. Pregnancy and obesity. II. Hormonal and metabolic changes. // Cesk. Gynekol. -1991. -Vol. 56, №4. -P. 241-246.
452. Spanderman M.E., Ekhart T.H., Van Eyck J. et al. Latent hemodynamic abnormalities in symptom-free women with a history of preeclampsia//J. Am. Obstet. Gynecol. -2000. -Vol. 70, №1. -P.l-7.
453. Spitzweg C., Joba W., Heufelder A.E. Leptin neue Erkennt - nisse zur Pathogenese der Adipositas //Med. Klinik. -1998. -Bd. 93, №8. -P.478-485.
454. Stahl SM. Neuropharmacology of obesity: my receptors made me eat it.Review. [13 refs] //J. Clin. Psychiatry. -1998. -Vol. 59, №9. -P.447-448.
455. Stane B.A., Quinn P., Stein A.Z. et al. Growth hormone (h GH) in serum of women during the menstrual cycle and during cycles of controlled ovarian hyper stimulation (COH) //Abstr.-Bimingham (ALA). -1990. -P.88-89.
456. Steffens A.B., Strubbe G.H., Balkan B. et al. Neuroendocrine factors regulating blood glucose, plasma FFA and insulin in the development of obesity //Brain. Res. Bull. -1991. -Vol. 27, №3-4. -P.505-510.
457. Steinkempf P.X., Karen R., John E., Scott S.H. Effect of obesity on recombinant follicle-stimulating hormone absorption: subcutaneous versus intramuscular administration //Fertil. Steril. -2003. -Vol. 80, № l.-P. 99-102.
458. Stejskal D., Ruzicka V., Hrubiskova L. et al. Leptin and osobs proston obezitou //Vnitrni.Lekarstvi.-1997.-Vol. 47, №9. -P.555-561.
459. Stephens T.W., Caro J.F. To be lean or not to be lean. Is leptin the answer? //Experim. Clin. Endocrin. Diabetes. -1998. -Vol. 106, №1. -P.1-15.
460. Sugerman H.J. Increased intra-abdominal pressure in obesity letter.// Int. J. Obesity & Relat. Metab. Dis. -1998. -Vol. 22, №11. -P.l 138-1142.
461. Szilagyi A., Feledi E., Claba G., Pejtsik B. Screening for gestational diabetes among obese pregnant women //22-nd Int. Congr.Pathophysiol.Pregnancy, Budapest. Congr.Program and Book Adv.Abstr. -1990. -P.88.
462. Takeuchi T., Tsutsumi O. Basal leptin concentrations in women with normal and dysfunctional ovarian conditions.//J. Gynecol. Obstet.-2000.-V.69.-№2.-P. 127-133.
463. Tan V.V., Veo Y.S. Impaired glucose tolerance in pregnancy is it of consequence //J. Obstet. Gynecol. -1996. -Vol. 36, №31. -P.248-255.
464. Tasaka Y., Yanagisama K., Jwamoto Y. Human plasma leptin in obese subjects and diabetics //J. Endocrine. -1997. -Vol. 44, №5. -P.671-676.
465. Tataranni P.A., Monrol M.B., Dueck C.A. et al. Adiposity, plasma leptin concentration and reproductive function in active and sedentary fetales //Int. Obes. Relat. Metab. Disord. -1997. -Vol. 21, №9. -P.618-821.
466. Taylor A.E., Hubbard J., Anderson E.J. Impact of binge eating on metabolic and leptin dynamics in normal young women //J. Clin. Endocrinol. Metab. -1999. -Vol. 84, №2. -P.428-434.
467. Thadhani R., Wolf M., Karen-Hsu-Blatman B.A., et al. First-trimester sex hormone binding globulin and subsequent gestational diabetes mellitus //Am. J. Obstet. Gynecol. -2003. -Vol. 189, № 1. -P. 171-176.
468. Thomas E., Okuda K., Thomas N. The combination of a depot gonadotropin realeasing hormone agonist and cyclical hormonereplacement therapy for disfunctional uterine bleeding. //Brit. J. Obstet. Gynecol. -1991. -Vol. 98, №11. -P.l 155-1159.
469. Thorburn A.W., Proietto J. Neuropeptides, the hypothalamus and obesity: insights into the central control of body weight Review. [109 refs] //Pathology. -1998. -Vol. 30, №3. -P.229-236.
470. Tropeano G., Barini A., Caroli G. et al. Effects of oral glucose administration on plasma growth hormone levels in women with polycystic ovary syndrome //Fertil. Steril. -1997. -Vol. 68, №6. -P.987-991.
471. Uner A., Kilitcio-Ylu Z., 0' Zcorekci O., Vilmaz S. Normal ve riskli gebelerde anne surumunda probactin tayini //Heseki tipbul. Med. Bull. Haseki. Hosp. -1991. -Vol. 29, №2. -P.l 11-114.
472. Valve R., Heikkinen S., Rissanen A. et al. Synergistic effect of polymorphinisms in uncoupling protein 1 and beta-3-adrenergic receptor genes on basal metabolic rate in obese Finns //Diabetologia. -1998. -Vol. 41, №3. -P.357-361.
473. Van G.L., Vanderkam S., Duysburgh J., De Leeuw J. Endocrine abnormalities related to total and regional fat mass accumulation. //Acta Clin. Belg. -1992. -Vol. 47, №14. -P.37-45.
474. Van G.L., Vertommen J., De Leeuw J. The in vitro oxidizability of lipoprotein particles in obese and non-obese subjects //Altheros clerosis. -1998. -Vol. 137, №1. -P.39-44.
475. Vela S.A., Lavery L.A., Armstrong D.G., Anaim A.A. The effect of increased weight on peak pressures: implications for obesity and diabetic foot pathology //J. Foot & Ankle Surgery. -1998. -Vol. 37, №5. -P.416-420; discussion 448-449.
476. Vicennati V., Calzoni F., Gambineri A. et al. Secretion of major adrenal androgens following ACTH administration in obesewomen with different body fat distribution //Hormone & Metabolic Research. -1998. -Vol. 30, №3. -P.133-136.
477. Vieira D., Luiz E., Zuga M. Obesidade egravidez //J. bras.gynec. -1991. -Vol. 101, №3. -P.51-54.
478. Vuller M.Gr., Burger A.G. Endocrinology and metabolism: hormones and nutsition in obesity and cachexia //Endocrinol. Invest. -1989. -Vol. 13, №6. -P.284-288.
479. Wagy G. Studies on carbohydrate metabolism in physiological pregnancy //Zbl. Gynecol. -1993. -Bd. 115, №1. -S. 4145.
480. Walsh K.M., Adams C., Sinclair A. et al. Influences on adrenaline-induced thermogenesis in obese women and relationship to cardiovascular responses //Clinical.Science. -1998. -Vol. 94, №2. -P.121-127.
481. Wang H., Dudley A.W.Jr., Dupont J. et al. The duration of medium-clain triglyceride feeding determines brush border membrane lipid composition and hydrolase activity in newly weaned rats //J. Nutr. -1996. -Vol. 126, №5. -P.1455-1462.
482. Watkins M.L., Scanlon K.S., Milinare G., Khoury M.J. Is maternal obesity a risk factor for anencephaly and spina bifida //Epidemiology. -1996. -Vol. 7, №5. -P.507-512.
483. Wesche M.F., Wiersinga W.M., Smits N.J. Lean body mass as a determinant of thyroid size //Clinical Endocrinology.-1998. -Vol. 48, №6. -P.701-706.
484. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO Consultation on Obesity (Geneva, 3-5 June, 1997). Geneva: WHO, 1997.
485. Wijeyaratne C.N., Balen A.H., Bartn J.H., Belchetz P.E. Clinical manifestations and insulin resistance (IR) in polycystic ovary syndrome (PCOS) among South Asians and Caucasions: is there a difference? //Clin. Endocrin. -2002. -Vol. 57. -P. 343-350.
486. Wolf A.S., Sterzik K. Obesity significance in adolescence and for reproduction //Zentrabl. Gynakol. -1998. -Bd. 1205.-P. 210-222.
487. Wolfe H. High pre-pregnancy body mass index a maternal-fetal risk factor //N. Eng. J. Med. -1998. -Vol. 338, №3. -P. 191-192.
488. Yamamoto T., Geshi Y., Sasamori Y. et al. Obesity in pregnancy and delivery //Nippon Rinsho. -1995. -Vol. 53. -P. 553-558.
489. Youdas V.T., Dumesic D.A. Polycystic ovary syndrome /Endocrin. Metal. Clin. North. Am. -1997. -Vol. 26, №4. -P.893-912.
490. Yu Clin Chend, Hsii Ai, Gin Alex, Tong Chin. Neuroendocrine mechanisms in the pathophysiology of obesity //Psychiatr. boil, et their. -1990. -№36. -P.26-33.
491. Yu Clin Chend, Hua Hsu Ai, Qin A., Tong Chin. Neuroendocrine mechanisms in the pathophysiology of obesity //J. Phychiatr. biol. et their. -1990. -№36. -P.26-33.
492. Yura S., Ogava Y., Sagawa N. et al. Accelerated puberty and lateon set hypogonadism in fetal transgenic skinny mice overexpressing leptin //J. Clin. Invest. -2000. -Vol. 105, №6. -P.749-755.
493. Zamboni G., Soffiati M., Giavarina D., Tato L. Mineral metabolism in obese children //Acta Paediatr. Scand. -1988. -Vol. 77, №5.-P.741-742.
494. Zelissen P.M., Kopperschaar H.P., Thijssen J.H. PEndorphin and insulin/glucose responses to different meals in obesity //Hormone Res.-1991. -Vol. 36, №1-2. -P.32-35.
495. Zhou W., Olsen I. Gestational weight gain as a predictor of birth and placenta weight according to pre-pregnancy body mass index //Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -1997. -Vol. 76, № 4. -P. 300307.
496. Zwiaaner K., Widhalm K., Kerbe B. Relationship between body fat distribution and blood lipids in obese adolescents //Int. J. Obesity. -1990. -Vol. 14, №3. -P.271-277.1. ПАТОГЕНЕЗ ОЖИРЕНИЯ
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.