НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕРАПИИ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Кулакова, Елена Николаевна

• Кулакова, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулакова, Елена Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности эпидемиологических исследований нефроти-ческого синдрома у детей.

1.2. Эффективность лечения гормоночувствительного нефроти-ческого синдрома у детей.

1.3. Оптимизация вторичной профилактики: самоконтроль пациентов с нефротическим синдромом.

1.4. Глюкокортикоидиндуцированное поражение костной ткани у детей с нефротическим синдромом.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Создание регистра больных, исследование заболеваемости, распространенности и структуры нефротического синдрома у детей в Воронежской области.

2.2. Исследование «случай-контроль» и фармакоэпидемиологи-ческие исследования различного дизайна, по данным регистра больных.

2.3. Индивидуальное профилактическое консультирование и самоконтроль пациентов с нефротическим синдромом.

2.4. Методы инструментального и лабораторного исследования глюкокортикоидиндуцированного поражения костной ткани.

2.5. Методика статистического анализа результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Заболеваемость, распространенность и структура нефротиче-ского синдрома у детей Воронежской области в 1992-2006гг., по данным регистра больных.

3.2. Пути оптимизации терапии гормоночувствительного нефро-тического синдрома у детей.

3.3. Разработка и внедрение самоконтроля пациентов с нефроти-ческим синдромом с целью оптимизации вторичной профилактики заболевания.

3.4. Оценка эффективности профилактических вмешательств по предупреждению глюкокортикоидиндуцированного поражения костной ткани при нефротическом синдроме.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.129 '

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕРАПИИ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»

Актуальность проблемы

Согласно результатам эпидемиологических исследований, нефротический синдром (НС) отмечается не более чем у одного ребенка из 6000, однако именно этот пациент часто являет собой серьезную терапевтическую проблему [74]. По данным различных исследований доля пациентов с гормоночувствительным вариантом заболевания среди всех случаев НС составляет 78-98% [67, 279, 169, 283, 246, 311]. Несмотря на длительный период использования глюкокортикоидов (ГК) и алкилирующих агентов, а также постоянный поиск цитостатиков «нового поколения», большинство детей с гормоночувствительным НС (ГЧНС) продолжают рецидивировать, около половины из них имеют частые множественные обострения и гормонозависимость [18, 169, 150, 246, 311]. Следовательно, дети с НС являются угрожаемыми по развитию осложнений, связанных как с основным заболеванием, так и с побочными эффектами используемых лекарственных препаратов [74], что требует оптимизации терапии и вторичной профилактики.

Развитие профилактической направленности здравоохранения является приоритетной целью национального проекта «Здоровье» в России. Современной концепцией здравоохранения, отражающей новые тенденции вторичной профилактики, является комплексная система управления или «менеджмента» заболеваний, для реализации которой рекомендуется создание баз данных (регистров) больных и обучение пациентов методам самоконтроля [72].

Научной основой разработки технологий медицинской профилактики и терапевтических вмешательств являются результаты эпидемиологических и фармако-эпидемиологических исследований [80]. Наиболее эффективной основой эпидемиологического исследования является регистр больных [12, 245]. В большинстве стран Европы и Азии, а также в США созданы крупные базы данных нефрологи-ческих больных, в том числе с НС [262, 181, 186, 260, 274, 171, 173, 245, 172]. Однако в России только в 2007 году на VI Российском Конгрессе по детской нефрологии предложено создание регистра НС с целыо получения информации об эпидемиологической ситуации по НС в России [77].

Принципы доказательной медицины, методы клинической эпидемиологии и фармакоэпидемиологии недостаточно реализованы в отечественной педиатрической, в том числе нефрологической, практике [31]. Предотвращение рецидивиро-вания с достижением стойкой клинико-лабораторной ремиссии заболевания является главной целыо терапии НС у детей [97, 73, 74]. Доказано, что до 50% детей после курсов алкилирующих агентов не имеют последующих рецидивов [36, 74, 288]. Однако значительные различия частоты длительных ремиссий после идентичных курсов цитостатиков у однородных групп пациентов требуют поиска путей повышения их эффективности [290].

До настоящего времени основным методом вторичной профилактики НС в России являлось диспансерное наблюдение [52, 78, 23]. Учитывая, что полноценный контроль за заболеванием не может быть достигнут без сознательного участия больного ребенка и его родителей [72], важной составляющей менеджмента НС в отдельных странах является организация самоконтроля детей с НС, в структуру которого входит обучение пациентов и членов их семей умению самостоятельного определения протеинурии с помощью диагностических тестовых полосок [18, 174, 170, 167, 164]. Однако в России система самоконтроля не внедрена в программу ведения пациентов с НС.

Всемирная Организация Здравоохранения провозгласила первое десятилетие XXI века «Декадой костей и суставов» [89]. При стремлении к достижению и продлению ремиссии НС у детей важно полностью контролировать побочные эффекты ГК, наименее изученным из которых является ГК-индуцированное поражение костной ткани [19, 133]. Несмотря на то, что самым частым видом остеопо-роза у детей считается медикаментозный остеопороз, развившийся вследствие применения ГК, в ходе исследований костной минеральной плотности, а также маркеров костного ремоделирования у детей с НС получены противоречивые результаты, в том числе исключающие негативное влияние ГК на костную ткань

128, 124, 153, 221, 309, 214], что требует дополнительных исследований и разработки дифференцированных методов профилактики.

Вышеизложенное обуславливает актуальность настоящей работы, направленной на изучение эпидемиологических особенностей НС в Воронежском регионе, оптимизацию его терапии и разработку программ, повышающих эффективность профилактических мероприятий по ранней диагностике рецидивов, предотвращению осложнений, связанных как с особенностями течения заболевания, так и с нежелательными эффектами используемых лекарственных средств.

Цель работы

Целью данной работы является разработка комплекса мер по оптимизации терапии и вторичной профилактики НС у детей.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Создать регистр детей с дебютом НС с 1992 по 2006 гг., постоянно проживающих в г. Воронеже и районах Воронежской области.

2. Установить уровень, структуру и динамику заболеваемости НС у детей в Воронежском регионе за изучаемый 15-летний период. Определить распространенность НС у детей на 01.01.2007 г.

3. Выполнить аналитическое обсервационное исследование по типу «случай-контроль», по данным регистра больных, с целью установления связи между интенсивностью терапии обострения НС и последующим предотвращением рециди-вирования заболевания на протяжении 5 лет и более.

4. Разработать и внедрить самоконтроль пациентов с НС для обеспечения ранней диагностики рецидивов заболевания на амбулаторном этапе.

5. Осуществить поперечное аналитическое исследование по изучению костной минеральной плотности поясничного отдела позвоночника у пациентов с НС. Оптимизировать оценку эффективности профилактических мероприятий по предупреждению ГК-идиндуцированного поражения костной ткани у детей.

Научная новизна работы

Усовершенствована программа ведения пациентов с НС в соответствии с концепцией «менеджмента» хронической патологии в регионе: создан регистр детей с НС, разработан и внедрен самоконтроль пациентов.

Установлена структура и динамика за 15-летний период заболеваемости НС у детей с учетом возраста, пола, места жительства, особенностей течения и характера ответа на ГК-терапию.

Дополпены данные об эффективности терапии хлорамбуцилом у детей с НС. Определены оптимальные условия назначения цитостатического лечения.

Установлены особенности костной минеральной плотности поясничного отдела позвоночника у пациентов с НС. Определен уровень маркера костной резорбции — дезоксипиридинолина - на фоне терапии НС у детей. Оптимизирована оценка эффективности профилактических доз препаратов витамина D и кальция.

Практическая значимость

Создан регистр больных с НС, который является эффективной основой для комплексного анализа особенностей течения и эффективности терапии заболевания у пациентов в Воронежском регионе, и будет использован при создании Российского регистра больных с НС.

Разработан и внедрен самоконтроль пациентов с НС, способствующий повышению комплаентности пациентов, мониторированию эффективности терапии НС и ранней диагностике рецидивов заболевания на амбулаторном этапе.

Установлены оптимальные условия назначения хлорамбуцила, способствующие предотвращению рецидивирования НС на протяжении 5 лет и более.

Оптимизирована оценка эффективности профилактических мероприятий по предупреждение ГК-идиндуцированного поражения костной ткани у детей с НС.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Для анализа особенностей течения НС у детей и выполнения эпидемиологических исследований необходим региональный регистр больных.

2. Заболеваемость и распространенность НС у детей в Воронежском регионе соответствует средним показателям, установленным в ходе эпидемиологических исследований в странах Европы, США и отдельных регионах России.

3. Для повышения эффективности терапии хлорамбуцилом с целью купирования частого рецидивирования и гормонозависимости, а также предотвращения обострений НС на протяжении 5 лет и более необходимо учитывать условия максимальной эффективности цитостатического лечения.

4. Своевременная диагностика рецидивов НС на амбулаторном этапе требует организации системы самоконтроля пациентов.

5. Назначение препаратов витамина D и кальция на фоне глюкокортикоидной терапии у детей с НС требует регулярной комплексной оценки эффективности данного профилактического вмешательства.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу нефрологического отделения и педиатрического отделения для детей раннего возраста Воронежской областной детской клинической больницы №1, Межобластного нефрологического центра, в учебный процесс кафедры госпитальной педиатрии с подростковой медициной ИПМО ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава. Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 743 от 22.11.2007 г.

Апробация работы

Основные положения работы представлены на V Российском Конгрессе по детской нефрологии (Воронеж, 2006), на конференции педиатров-нефрологов Северо-Западного Федерального Округа (Санкт-Петербург, 2006), на областной конференции «Нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Остеопороз» (Воронеж, 2008), на VII Российском Конгрессе педиатров-нефрологов (Москва, 2008), на межкафедральной конференции кафедры госпитальной педиатрии с подростковой медициной ИПМО, кафедры неонатологии, кафедры факультетской педиатрии, кафедры педиатрии ИПМО ГОУ ВПО ВГМА им Н.Н. Бурденко Росздрава

Воронеж, 5 ноября 2008 г.). По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 161 листе стандартной бумаги формата А4 и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст диссертации иллюстрирован 18 таблицами и 15 рисунками. Библиографический указатель содержит 312 источников, из которых 101 - отечественных и 211 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кулакова, Елена Николаевна

выводы

1. Созданный регистр больных с нефротическим синдромом является эффективной основой для эпидемиологических исследований и комплексного анализа особенностей течения и эффективности терапии заболевания у каждого конкретного больного.

2. Заболеваемость пефротического синдрома у детей в Воронежском регионе с 1992 по 2006 гг. составила 2,5 случая на 100000 детского населения; распространенность на 01.01.2007 г. - 17,9 случаев на 100000 детского населения. Установлен уровень заболеваемости за изучаемый 15-летний период отдельных классификационных вариантов нефротического синдрома у детей: гормоно-чувствительного, гормонорезистентного, нерецидивирующего, нечасторециди-вирующего, часторецидивирующего и гормонозависимого.

3. По результатам исследования «случай-контроль», основанного на данных регистра больных, выявлена связь между курсом хлорамбуцила у пациентов с нефротическим синдромом и последующим предотвращением рецидивирования заболевания на протяжении 5 лет и более. Установлены условия максимальной эффективности цитостатического лечения.

4. Разработанная и апробированная система самоконтроля пациентов с нефротическим синдромом способствует оптимизации вторичной профилактики путем обеспечения ранней диагностики рецидивов заболевания на амбулаторном этапе.

5. По данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у пациентов с нефротическим синдромом снижение костной минеральной плотности выявлено в 6,7%. Определена группа риска по снижению костной минеральной плотности в 26,7%. Максимальный уровень Z-критерия выявлен у пациентов с регулярным профилактическим приемом препаратов витамина D и кальция. Исследование дезоксипиридинолина отражает ингибирующее влияние колекаль-циферола и карбоната кальция на костную резорбцию и оптимизирует оценку эффективности профилактических курсов указанных лекарственных средств у детей с нефротическим синдромом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Создание регистра больных с НС способствует оптимизации ведения пациентов с НС, благодаря комплексному анализу эффективности терапии. Для дифференцированной разработки противорецидивных мероприятий и оптимизации учета эпидемиологических показателей у пациентов с часторецидивирую-щим и гормонозависимым НС необходимо введение понятий - контролируемый и неконтролируемый вариант заболевания.

2. Назначение хлорамбуцила в период 2-3-го рецидива НС на фоне мочевой ремиссии заболевания длительностью не менее 7 дней, при отсутствии потребности в диуретической терапии, уровне холестерина менее 7 мМоль/л, Р-липопротеидов менее 600 мг% и скорости оседания эритроцитов менее 12 мм/час, при условии достижения мочевой ремиссии не позже 14 дня преднизолонотерапии обеспечивает максимальную эффективность цитостатика по снижению риска частых рецидивов и гормонозависимости и последующему предупреждению рецидивирования на протяжении 5 лет и более.

3. Индивидуальное профилактическое консультирование с элементами обучения и самоконтроль пациентов с нефротическим синдромом являются необходимой составляющей менеджмента данного заболевания.

4. Определение костной минеральной плотности у пациентов с НС целесообразно осуществлять не только на фоне стероидной терапии, но и в отдаленном периоде после отмены глюкокортикоидов. При оценке результатов двухэнерге-тической рентгеновской абсорбциометрии у детей с НС необходимо учитывать показатель костного минерального компонента. Исследование дезоксипириди-нолина оптимизирует оценку эффективности профилактических курсов препаратов витамина D и кальция у детей с НС на фоне глюкокортикоидной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулакова, Елена Николаевна, 2009 год

1. Алгоритм лечения нефротического синдрома при первичном гломерулонефри-те у детей : пособие для врачей / МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ ; сост. М.С. Игнатова и др.. -М., 2001.-24 с.

2. Амбулаторный этап наблюдения больных с нефротическим синдромом / Г.А. Маковецкая и др. // Шестой Российский конгресс по детской нефрологии : материалы конгресса. М., 2007. - С. 84-85.

3. Батюшин М.М. Нефрология: основы доказательной терапии / М.М. Батюшин / под ред. В.П. Терентьева. Ростов н/Д. : Феникс, 2005. - 348 с.

4. Бельмер С.В. Нефротический синдром у детей: определение и принципы терапии / С.В. Бельмер, А.В. Малкоч // Лечащий врач. 2004. - №9. - С. 49-52.

5. И.Бирюкова Е.В. Кальций и витамин D в профилактике и лечении остеопороза: современный взгляд на проблему / Е.В. Бирюкова // Фарматека. 2006. - № 3. -С. 32-41.

6. Власов В.В. Эпидемиология : учебное пособие / В.В. Власов. 2-е изд., испр. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 464 с.

7. Вялкова А.А. Специализированная нефрологическая помощь детскому населению крупного города / А.А. Вялкова, Н.Ю. Перепелкина // 3 Конгресс педиатров-нефрологов России : материалы конференции. — СПб. : СПбГПМА, 2003. — С. 18-21.

8. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум / В.Я. Гельман. — СПб. : Питер, 2001.-480 с.

9. Гончаров Н.П. Кортикостероиды: метаболизм, механизм действия и клиническое применение / Н.П. Гончаров, Г.С. Колесникова. М. : Адамантъ, 2002. -180 с.

10. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины : пер. с англ./ Т. Гринхальх. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. 240 с.

11. Дедов И.И. Руководство по детской эндокринологии / И.И. Дедов, В.А. Петер-кова. М.: Универсум Паблишинг, 2006. - 600 с.

12. Детская нефрология / под ред. Н. Сигела : пер. с англ. М. : Практика, 2006. -336 с.

13. Дефицит кальция и оетеопеничеекие состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика : научно-практическая программа / /Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. М., 2006. - 48 с.

14. Диспансеризация детей с болезнями мочевой системы и их восстановительное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях : метод, реком. М. : Типография Министерства здравоохранения СССР, 1986. —20 с.

15. Длин В.В. Рациональная фармакотерапия гломерулонефрита у детей с позиций доказательной медицины / В.В. Длин, JI.C. Приходина. М. : Оверлей, 2006. -64 с.

16. Длин В.В. Стероидный остеопороз у детей с гломерулонефритом: принципы лечения и профилактики / В.В. Длин // Педиатрическая фармакология. 2003. -Т.1, №3,-С. 31-34.

17. Ибатов А.Д. Основы реабилитологии : учебное пособие / А.Д. Ибатов, С.В. Пушкина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 160 с.

18. Игишева JI.H. Образовательные программы в реабилитации детей и подростков с патологией мочевыделительной системы / JI.H. Игишева, Т.М. Чебрякова // Материалы 9 съезда педиатров России. М., 2001. - С. 236.

19. Игнатова М.С. Диагностика и лечение нефропатий у детей / М.С. Игнатова, Н.А. Коровина. М. :. ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 336 с.

20. Игнатова М.С. Профилактика нефропатий и предупреждение прогрессирова-ния болезней почек у детей / М.С. Игнатова // Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 2005. - №6. - 3-8 с.

21. Игнатова М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей / М.С. Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000.-№1.-С. 24-29.

22. Индейкин Е.Н. Новая концепция организации здравоохранения: менеджмент болезни (обзор литературы) / Е.Н. Индейкин // Главный врач. 2001. - №3. -С. 69-71.

23. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике / B.C. Камышников. — М. : МЕДпресс-информ, 2004. 920 е., ил.

24. Картамышева Н.Н. Костное ремоделирование при хроническом гломеруло-нефрите у детей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Н. Картамышева ; НИИ педиатрии ГУ Научный центр здоровья детей РАМН. М., 2007. - 52 с.

25. ЗККельмансон И.А. Принципы доказательной педиатрии / И.А. Кельмансон. -СПб. : ООО Издательство Фолиант, 2004. 240 с.

26. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Киш-кун. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 800 с.

27. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману : в 4 т. : пер. с англ. / под ред. А.Г. Гилмана. М. : Практика, 2006. - Т. 1. - 448 с.

28. Клинические рекомендации + фармакологический справочник / под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 1184 с.

29. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. -176 с.

30. Клинические рекомендации. Педиатрия / под ред. А.А. Баранова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005.-272 с.

31. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. 288 с.

32. Козлов А.В. Методы определения белка в моче: возможности и перспективы / А.В. Козлов, В.В. Слепышева // Сборник трудов 7 ежегодного СПб нефрологи-ческого семинара. СПб : ТНА. - 1999. - С. 17-28.

33. Коровина Н.А. Гломерулонефрит у детей / Н.А. Коровина, Л.П. Гаврюшова, М. Шашинка. М. : Медицина, 1990. - 256 с.

34. Коровина Н.А. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей. Проблемы и решения : руководство для врачей / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, А.В. Че-буркин. М., 2005. — 70 с.

35. Коршунов Н.И. Глюкокортикоидный остеопороз: диагностика и лечение / Н.И. Коршунов, О.Б. Ершова, К.Ю. Белова // Русский медицинский журнал. 2007. -Т. 15, №6.-С. 546-549.

36. Лечение и профилактика остеопороза у детей с диффузными болезнями соединительной ткани / Н.Ю. Голованова и др. // Международный журнал медицинской практики. 2000. -№11. - С. 56-57. 1

37. Лоскутова С.А. Выживаемость больных первичным гломерулонефритом, дебютировавшим в детском возрасте / С.А. Лоскутова, А.В. Чупрова, Е.А. Мов-чан // Педиатрия. 2005. - № 4. - С. 29-33.

38. Лоскутова С.А. Гломерулонефриты: заболеваемость, структура, факторы про-грессирования, исходы у детей, проживающих в Новосибирской области : ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / С.А. Лоскутова ; Новосибирск, гос. мед. акад. -Новосибирск, 2004. 35 с.

39. Марова Е.И. Остеопороз: клиника, диагностика, лечение / Е.И. Марова // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, №9. - С. 374-376.

40. Марченко О.Н. Показатели костного метаболизма у здоровых детей раннего и дошкольного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Марченко ; Смоленск, гос. мед. акад. Смоленск, 2005. - 22 с.

41. Медик В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. М. : Медицина, 2006. - 528 с.

42. Медицинская диссертация : руководство / под ред. И.Н. Денисова. — М. : ГЭО-ТАР-Медиа, 2007. 368 с.

43. Между народная нефрологическая школа Европейской ассоциации педиатров-нефрологов: лекции.- СПб, 2004. 292 с.

44. Морозова В.Т. Мочевые синдромы. Лабораторная диагностика / В.Т. Морозова, И.И. Миронова, P.JI. Марцишевская. М., 2006. - 88 с.

45. Мухин Н.А. Диагностика и лечение болезней почек / Н.А. Мухин, И.Е. Тарее-ва, Е.М. Шилов. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 384 с.

46. Насонов E.JI. Стероидный остеопороз / Е.Л. Насонов // Русский медицинский журнал. 1999.-Т.7, №8.-С. 377-384.

47. Нефрология / под ред. М.С. Игнатовой. — М. : Медпрактика-М, 2003. 436 с.

48. Нефрология : учебное пособие для послевузовского образования / под ред. Е.М. Шилова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 688 с.

49. Нефрология детского возраста / под ред. В.А. Таболина, С.В. Бельмера, И.М. Османова. М. : ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005. - 712 с.

50. Нефрология детского возраста : пер. с чешского / Э. Полачек и др.. Прага : Авиценум, 1980. - 329 с.

51. Нефрология: Руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой. М. : Медицина, 2000.-688 с.

52. Нефротический синдром у детей / М.С. Игнатова и др.. — М. : Оверлей, 2006. -48 е., ил.

53. Об унификации клинических лабораторных методов исследования вместе с методическими указаниями по применению унифицированных клинических лабораторных методов исследования: приказ Министерства Здравоохранения СССР от 21.11.79, № 1175 163.

54. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины : руководство к практическим занятиям : учеб. пособие / под ред. В.И. Покровского, Н.И. Бри-ко. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 400 с.

55. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1072 с.

56. Основы нефрологии детского возраста / А.Ф. Возианов и др..- Киев : Книга плюс, 2002. 348 с.

57. Остеопороз у детей / Н.А. Коровина и др. М., 2005. - 50 с.

58. Папаян А.В. Клиническая нефрология детского возраста : руководство для врачей / А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова. СПб. : Сотис, 1997. - 720 с.

59. Прикладная фармакоэпидемиология : учебник для вузов / под ред. В.И. Петрова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 384 с.

60. Протокол диагностики и лечения нефротической формы гломерулонефрита у детей / Н.А. Коровина и др.. М., 2000. - 60 с.

61. Пути оптимизации стационарной помощи детям / А.А. Баранов и др.. М. : Литгерра, 2006. - 208 с.

62. Рациональная фармакотерапия в нефрологии: рук. для практикующих врачей / Н.А. Мухин и др. / под ред. Н.А. Мухина, Л.В. Козловской, Е.М. Шилова. -М. : Литтерра, 2006. Т. 13. - 896 с.

63. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний : рук. для практикующих врачей : в 2 книгах / А.А. Баранов и др. / под ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. М. : Литера, 2007. — Кн. 1. - 1167 с.

64. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: рук. для практикующих врачей / В.А. Насонова и др. / под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М. : Литтерра, 2003. - Т. 3. - 507 с.

65. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.

66. Регистр нефротического синдрома перспективная информационная система помощи детскому населению / Е.И. Кондратьева и др. // 6 Российский конгресс по детской нефрологии : материалы конгресса. М., 2007. - С. 67-68.

67. Резцова Е.М. Реабилитационная программа детей с нефрологической патологией / Е.М. Резцова // 3 Конгресс педиатров-нефрологов России : материалы конференции. СПб. : СПбГПМА, 2003. - С. 150-152.

68. Риггз Б.Л. Остеопороз : пер. с англ / Б.Л. Риггз, Л.Дж. Мелтон III. М. ; СПб. : ЗАО БИНОМ, Невский диалект, 2000. - 560 с.

69. Руководство по медицинской профилактика / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Халь-фипа. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.

70. Савенкова Н.Д. Катамнез нефротического синдрома у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Д. Савенкова ; Ленинград, педиатрический мед. ин-т. Л., 1990.-21 с.

71. Сергеева Т.В. Практические советы нефролога / Т.В. Сергеева, Н.Н. Картамы-шева, А.Г. Тимофеева // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т.5, №2. С. 103- 107.

72. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. -304 с.

73. Сидельникова В.И. Внелабораторная экспресс-диагностика : справочник / В.И. Сидельникова, В.М. Лифшиц. -М. : Триада-Х, 2004. 80 с.

74. Стародубов В.И. Профилактика заболеваний: терминологический словарь / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, Т.В. Кайгородова. М. : РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003.-68 с.

75. Стеныпинская Е.В. Раннее прогнозирование исхода и эффективность лечения острого гломерулонефрита у детей : автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В. Стенынинская ; Воронеж, гос. мед. ин-т. Воронеж, 1992. - 25 с.

76. Торопцова Н.В. Остеопороз социальная проблема XXI века / Н.В. Торопцова, О.А. Никитинская, Л.И. Беневоленская.// Русский медицинский журнал. — 2007. -Т.15, №4.-С. 315-318.

77. Торопцова Н.В. Остеопороз: возможности профилактики препаратамР! кальция и витамина D / Н.В. Торопцова, О.А. Никитинская, Л.И. Беневоленская // Фар-матека. 2007. - №5. - С. 56-61.

78. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные термины и понятия / под ред. А.И. Вялкова, Р.Г. Оганова. М., 2001. - 16 с.

79. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) : руководство для врачей : в 2 т. / под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - Т.2. - 464 с.

80. Храйчик Д.Е. Секреты нефрологии : пер. с англ. / Е.Д. Храйчик, Р.Д. Седор, Б. М. Ганц. М. - СПб. : БИНОМ, Невский диалект, 2001.- 303 с.

81. Цветная И.Н. Особенности костного метаболизма у детей 1-6 лет : автореф. дис. . канд мед. наук / И.Н. Цветная ; Смоленск, гос. мед. акад. Смоленск, 2005.-25 с.

82. Цыгин А.Н. Лечение гломерулонефрита у детей / А.Н. Цыгин, Т.В. Сергеева // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6, №9. - С.580-585.

83. Чумакова О.В. Глюкокортикоидиндуцированный остеопороз при первичном гломерулонефрите у детей / О.В. Чумакова, Н.Н. Картамышева // 3 Конгресс педиатров-нефрологов России : материалы конференции. СПб. : СПбГПМА, 2003.-С. 42-46.

84. Чумакова О.В. Остеопения: современные подходы к фармакологической коррекции / О.В. Чумакова, Н.Н. Картамышева // Педиатрия. — 2004. № 5. - С. 84-87.

85. Шилов Е.М. Достижения и проблемы лечения гломерулонефрита / Е.М. Шилов // Лечащий врач. 2002. - №11. - С. 34-37.

86. Шостак Н.А. Остеопороз: современные аспекты диагностики и лечения / Н.А. Шостак // Лечащий врач. 2004. - №7. - С. 26-29.

87. Щеплягина Л.А. Проблема остеопороза в педиатрии: возможности профилактики / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева // Русский медицинский журнал. -2003. Т. 11, №27. - С. 1554-1556.

88. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1072 с.

89. Эпидемиология нефротического синдрома у детей Смоленской области / Л.В. Козлова и др. //5 Российский конгресс по детской нефрологии : сборник тезисов. Воронеж, 2006. — С. 110-111.

90. Abeyagunawardena A. Intravenous pulses cyclophosphamide versus vincristine therapy in steroid dependent nephrotic syndrome: a randomized controlled trial / A. Abeyagunawardena // Pediatr. Nephrol. 2007. - Vol.22, N 9. - P. 1547.

91. Abeyagunawardena A.S. Treatment of steroid sensitive nephrotic syndrome / A.S. Abeyagunawardena // Indian Journal of Pediatrics. — 2005. Vol.72, N 9. — P. 763-769.

92. Acute alteration in bone mineral density and biochemical markers for bone metabolism in nephrotic patients receiving high-dose glucocorticoid and one-cycle etidronate therapy / T. Fujita et al. // Calcif. Tissue Int. 2000. - Vol.66, N3. -P.195-199.

93. Acute myelogenous leukemia following treatment with cyclosporine A in a nephrotic patient / Y. Ikeda et al. // Intern. Med. 2002. - Vol.41, N9. - P.722-724.

94. Age-dependent normal values of urinary pyridinoline and deoxipyridinoline and their changes in renal disease / G.S. Reusz et al. // Pediatr. Nephrol. — 1998. -Vol.13, N7.-P. CI 12.

95. Application of the 1994 WHO classification to populations other than postmenopausal Caucasian women: the 2005 ISCD Official positions / W.D. Leslie et al. // J. Clin. Densitom. 2006. - Vol.9, N1. - P. 22-30.

96. Arbeitsgemeinschaft fur Padiatrishe Nephrologie: Effect of cytotoxic drugs in frequently relapsing nephrotic syndrome with and without steroid dependence // N. Engl. J. Med. 1982. - Vol.306, N 8. - P. 451-454.

97. Are children with idiopathic nephrotic syndrome at risk for metabolic bone disease? / S. Gulati et al. // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol.41, N 6. - P. 1163-1169.

98. Assessment of bone mineral density and markers of bone turnover in children under long-term oral anticoagulant therapy / M. Avgeri et al. // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2008. - Vol.30, N 8. - P. 592-597.

99. Avner E.D. Pediatric Nephrology / E.D. Avner, W. Harmon, P. Niaudet. Lip-pincott Williams, Wilkins, 2003. - 1564 p.

100. Bachrach L.K. Bare-bones fact children are not small adults / L.K. Bachrach // New England Journal of Medicine. - 2004. - Vol.351, N9. - P. 924-926.

101. Bailey RR. Remission induced by chlorambucil in steroid-responsive, frequently relapsing nephrotic syndrome that relapsed after cyclophosphamide / R.R. Bailey // N.Z.Med. J. 1989.-Vol. 102(872), N26. - P.379-381.

102. Bak M. Prophylactic calcium and vitamin D treatments in steroid-treated children with nephrotic syndrome / M. Bak, E. Serdaroglu, R. Guclu // Pediatr. Nephrol. -2006. Vol.21, N3. - P.350-354.

103. Bark A.M. Bone mineral density and bone turnover markers in children with chronic renal failure / A.M. Bark // Pediatr. Nephrol. 2004. - Vol.19, N 12. - P. 1390-1393.

104. Barratt T.M. Controlled trial of cyclophosphamide in steroid-sensitive relapsing nephrotic syndrome of childhood / T.M. Barratt, J.F. Soothill // The Lancet. 1970. -Vol.296, N 7671.-P. 479-482.

105. Beneficial and adverse effects of high-dosage MZR therapy in the management of children with frequently relapsing nephrotic syndrome / M. Goto et al.. // Nippon Jinzo Gakkai Shi. 2006. - Vol.48, N4. - P.365-370.

106. Beneficial effect of second courses of cytotoxic therapy in children with minimal change nephrotic syndrome / D.P. Jones et al. // Pediatr. Nephrol. — 1988. — Vol.2, N3.-P. 291-295.

107. Biochemical markers of bone metabolism in infants and children under intravenous corticosteroid therapy / E. Siomou et al.. // Calcified Tissue International. — 2003.-Vol.73, N4.-P. 319-325.

108. Bone acquisition in healthy children and adolescents: comparisons of dual-energy X-ray absorptiometry and computed tomography measures / T.A.L. Wren et al. // Journal of clinical endocrinology metabolism. 2005. - Vol.90, N 4. - P. 19251928.

109. Bone histology in steroid-treated children with non-azotemic nephrotic syndrome / M. Freundlich et al. // Pediatr. Nephrol. 2004. - Vol.19. - P.400-407.

110. Bone mineral contect, as assessed by DXA, is elevated in chronic renal insufficiency and in hypoparathyroidism / S. Dhiya et al. // Pediatr. Nephrol. — 2005. — Vol.20, N3.-P.C9.

111. Bone mineral contect, corrected for height or bone area, measured by DXA is not reduced in children with chronic renal disease or in hypoparathyroidism / S.F. Ahmed et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N10. - P. 1466-1472.

112. Bone mineral density and turnover markers in children with primary nephrotic syndrome / A. Bakr et al. // Nephrology Dialysis Transplantation : abstract book from the World Congress of Nephrology. 2003. - Vol.18, N 4. - P. 256.

113. Bone mineral density assessed by DXA may not be reduced in children with bone fragility due to steroid-resistant nephrotic syndrome / O. Feber et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N3 - P. С 9.

114. Bone mineral density in children with nephrotic syndrome / D. Seracini et al. // Pediatr. Nephrol. 1996. - Vol.11, N4-P. С 115.

115. Bone mineral density in children with nephrotic syndrome treated with corticosteroids / M. Mazaberi et al. // Nephrology Dialysis Transplantation : abstract book from the World Congress of Nephrology. 2003. - Vol.18, N 4. - P. 260.

116. Bone mineral density in children with steroid sensitive nephrotic syndrome / D. Morin et al. // Pediatr. Nephrol. 1996. - Vol.11, N 4 - P. С 147.

117. Bone mineral density in girls and boys at different pubertal stages: relation with gonadal steroids, bone formation markers, and growth parameters / D. Yilmaz et al. // J. Bone Miner. Metab. 2005. - Vol.23, N6. - P. 476-482.

118. Bratia M. Acute lymphoblastic leukemia in a child with nephrotic syndrome / M. Bratia , K. Kher , C.P. Minniti // Pediatr. Nephrol. 2004. - Vol.19, N11. - P. 1290-1293.

119. Brodehl J. The treatment of minimal change nephrotic syndrome: lessons learned from multicentre co-operative studies / J. Brodehl // Eur. J. Pediatr. 1991. -Vol.150, N6. — P.380-387.

120. Brown J.J. Proposals for prevention and management of steroid-induced osteoporosis in children and adolescents / J.J. Brown, M.R. Zachrin // J. Paediatr. Child Heaith. 2005. - Vol.41, N11. - P. 553-557.

121. Calcium and phosphate metabolism in steroid sensitive nephrotic syndrome / R. Dumas et al. // Pediatr. Nephrol. 1996. - Vol.11, N 4. - P. С 132.

122. Carroll M.F. Proteinuria in adults: a diagnostic approach / M.F. Carroll, J.L. Temte // Am. Fam. Physician. 2000. - Vol.62. - P. 1333-1340.

123. Cerkauskiene R. 10-years follow-up study of SSNS in children in Lithuania / R. Cerkauskiene, R. Rockiene // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N9. - P. 76.

124. Change of the course of steroid-dependent nephrotic syndrome after rituximab therapy / K. Benz et al. // Pediatr. Nephrol. 2004. - Vol.19, N7. - P. 794-797.

125. Changes in markers of bone metabolism during dexamethasone treatment for chronic lung disease in preterm infants / P.C. Ng et al.. // Archives of disease in childhood fetal and neonatal edition. 2002. - Vol.86. - P. 49-54.

126. Changing patterns in the histopathology of idiopathic nephrotic syndrome in children / M. Bonilla-Felix et al.. // Kidney International. 1999. - Vol.55. - P. 18851890.

127. Childhood idiopathic nephrotic syndrome in Turkey / Z. Bircan et al. // Pediatr. Int. 2002. - Vol.44, N6. - P.608-611.

128. Children and the risk of fractures caused by oral corticosteroids / T.P. Van Staa et al. // J. Bone Miner. Res. 2003. - Vol.18, N5. - P. 913-918.

129. Children with steroid-sensitive nephrotic syndrome come of age: long-term outcome / Eva-Maria Ruth et al. // J. Pediatr. 2005. - Vol.147, N10. - P.202-207.

130. Chlorambucil overdose: accidental ingestion of an antineoplastic drug / S.A. Vandenberg et al.. // Journal of emergency medicine. 1988. — Vol.6, Issue 6. — P. 495-498.

131. Cinical and histopathological characteristics of biopsy-proven renal disease in Croatia / D. Batinic et al.. // Acta Med. Croatica. 2007. - Vol.61, N4. - P. 361361.

132. Clare E.M. Association between bone density and fractures in children: a systematic review and meta-analysis / E.M. Clare, J.H. Tobias, A.R. Ness // Pediatrics. -2006. Vol. 117, N 2. - P. e291 -e297.

133. Clinical features and outcome of childhood minimal change nephrotic syndrome: is genetics involved? / Anne-Tiina Lahdenkari et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. -Vol.20, N8. - P.1073-1080.

134. Cochrane review: Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Evidence-Based Child Health / E.M. Hodson et al. //A Cochrane Review Journal-2005.-Vol.l, Issue 4.-P. 1240-1296.

135. Collagen markers deoxypyridinoline and hydroxylysine glycosides: pediatric reference data and use for growth prediction in growth hormone-deficient children / F.Rauch et al.. // Clinical Chemistry. 2002. - Vol.48. - P. 315-322.

136. Controlled trial of methylprednisolone and chlorambucil in idiopathic membranous nephropathy / C. Ponticelli et al. //N. Engl. J. Med. 1984. - Vol.310, N15. -P. 946-950.

137. Controlled trial of methylprednisolone pulse and low dose oral prednisone for the minimal change nephrotic syndrome / E. Imbasciati et al.. // Br. Med. J 1985. -Vol.291 (6505), N9.-P. 1305-1308.

138. Cooper M.S. Sensitivity of bone to glucocorticoids / M.S. Cooper // Clinical Science. 2004. - Vol.107. - P. 111-123.

139. Corticosteroid therapy in nephrotic syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials / E.M. Hodson et al. // Arch. Dis. Child. 2000. - N83. - P. 45-51.

140. Corticosteroid-induced osteoporosis in children with nephrotic syndrome / M. Hattori et al. // Pediatr. Nephrol. 1998. - Vol.13, N 7 - P. С 156.

141. Cunningham J. Pathogenesis and Prevention of bone loss in patients who have kidney disease and receive long-term immunosuppression / J. Cunningham // Journal of the American Society of Nephrology. 2007. - Vol. 18. - P. 223-234.

142. Current estimates of the incidence of steroid responsive idiopathic nephrosis in Kentucky children 1-9 years of age / R.J. Wyatt et al. // Int. J. Pediatr. Nephrol. -1982.-Vol.3, N2.-P. 63-65.

143. Cyclosporine A and chlorambucil in the treatment of idiopathic focal segmental glomerulosclerosis / P. Heering et al. // Am. J. Kidney Dis. 2004. - Vol.43, N1. -P. 10-18.

144. Davin J.C. Levamisole in steroid-sensitive nephrotic syndrome of childhood: the lost paradise? / J.C. Davin, M.P. Merkus // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N1. -P. 10-14.

145. De Jong P.E. Population screening for urinary protein loss: a sensible action / P.E. De Jong, R.T. Gansevoort, J.F. Wetzels // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007. -Vol.151,N19.-P. 1055-1058.

146. Diagnostic accuracy study of urine dipstick in relation to 24-hour measurement as a screening tool for proteinuria in lupus nephritis / M.J. Siedner et al.. // J. Rheumatol. 2008. - Vol.35, N1. - P. 84-90.

147. Do current recommendations for kidney biopsy in nephrotic syndrome need modifications? / S. Gulati et al. // Pediatr. Nephrol. 2002. - Vol.17, N6. - P. 404408."

148. Dolan N.M. Management of nephrotic syndrome / N.M. Dolan, D. Gill // Paediatrics and Child Health. 2008. - Vol. 18, N8. - P. 369-374.

149. Dual energy X-ray absorptiometry interpretation and reporting in children and adolescents: the 2007 ISCD pediatric official positions / C.M. Gordon et al. // J. Clin. Densitom. 2008. - Vol. 11, N1. - P. 43-58.

150. Effect of low-dose prednisone (with calcium and calcitriol supplementation) on calcium and bone metabolism in healthy volunteers / W.F. Lems et al. // British Journal of Rheumatology. 1998. - Vol.37. - P. 27-33.

151. Efficacy of mycophenolate mofetil in pediatrics patients with steroid-dependent nephrotic syndrome / I. Novak et al.. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N9. - P. 1265-1268.

152. Elder G.J. Nephrotic syndrome: don't forget the bones / G.J. Elder // Nephrology. -2008.-Vol.13.-P. 43-44.

153. Elzouki A.Y. Primary nephrotic syndrome in Arab children / A. Y. Elzouki, F. Amin, P. Jaiswal // Archives of disease in childhood. 1984. - Vol.59. - P. 253-255.

154. Emma F. Long-term linear growth of children with severe steroid-responsive nephrotic syndrome / F. Emma, A. Sesto, G. Rizzoni // Pediatr. Nephrol. — 2003. — Vol.18, N8.-P. 783-788.

155. Epidemiologic data of primary glomerular disease in western France / P. Simon et al.. // Kidney Int. 2004. - Vol.66, N3. - P. 905-908.

156. Epidemiology of renal disease in children in the region of southern Croatia: a 10-year review of regional renal biopsy databases / M. Bazina et al.. // Med. Sci. Monit. 2007. - Vol. 13, N4. - CR. 172-176.

157. Epidemiology of renal disease in Romania: a 10 year review of two regional renal biopsy databases / A. Covic et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. — Vol.21, N2.-P. 419-424.

158. Evans J.H.C. A national audit of nephrotic syndrome: a survey of parents views / J.H.C. Evans, E. Long // Pediatr. Nephrol. 1998. - Vol. 12, N7. - С. 154.

159. Evans J.H.C. A national audit of nephrotic syndrome: the initial course of prednisolone and outcome / J.H.C. Evans, E. Long // Pediatr. Nephrol. 1998. - Vol.12, N7.-C154.

160. Evidens of increased bone resorption in neurofibromatosis type 1 using urinary peridinium crosslink analysis / D.A. Stevenson et al. // Pediatr. Res. 2008. -Vol.63, N6.-P. 697-701.

161. Fauvel J.P. Proteinuria / J.P. Fauvel, M. Laville // Nephrol. Ther. 2006. - Vol.2, Nl.-P. 32-40.

162. Ferrari P. Cortisol and the renal handling of electrolyyes: role in glucocorticoid-induced hypertension and bone disease / P. Ferrari // Best Practice Research Clinical Endocrinology Metabolism. 2003. - Vol.17, Issue 4. - P. 575-589.

163. Filler G. Treatment of nephrotic syndrome in children and controlled trials / G. Filler//Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol.18, Suppl.6. - P. 75-78.

164. Gilbert R.D. Rituximab therapy for steroid-dependent minimal change nephrotic syndrome / R.D. Gilbert, E. Hulse, S. Rigden // Pediatr. Nephrol. 2006. - Vol.21, N11.-P. 1698-1700.

165. Gilsanz V. Assessment of bone acquisition in children and adolescence / V. Gil-sanz//Pediatrics. 2007. - Vol. 119.-P. S145-S149.

166. Glucocorticoids and bone mineral content in the childhood nephrotic syndrome / S. Gulati et al. // New England Journal of Medicine. 2004. - Vol.351, N25. - P. 2655-2657.

167. Gulati S. Bone disease in nephrotic syndrome prevention is better than cure / S. Gulati, K. Gulati // Pediatr. Nephrol. - 2005. - Vol.20, N1. - P. 111-112.

168. Heaf J. The epidemiology and prognosis of glomerulonephritis in Denmark 19851997 / J. Heaf, H. Lokkegaard, S. Larsen // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. -Vol.14.-P. 1889-1897.

169. Hearne C.R. Assessment of new urinalysis dipstick / C.R. Hearne, M.G. Donnel, C.G. Fraser//Clinical Chemistry. 1980. - Vol.26, N1P. 170-171.

170. Hingorani S.R. Predictors of peritonitis in children with nephrotic syndrome / S.R. Hingorani, N.S. Weiss, S.L. Watkins // Pediatr. Nephrol. 2002. - Vol.17. -P.678-682.

171. Hodson E.M. Evaluation and management of steroid-sensitive nephrotic syndrome / E.M. Hodson, S.I. Alexander // Curr. Opin. Pediatr. 2008. - Vol.20, N2. -P.145-150.

172. Hodson E.M. Evidence-based management of steroid-sensitive nephrotic syndrome / E.M. Hodson, J.C. Craig, N.C. Willis // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N11. — P. 1523—1530.

173. Hodson E.M. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children / E.M. Hodson, N.C. Willis, J.C. Craig // Cochrane Database Syst Rev. 2007. - Vol.17, N4. - CD001533.

174. Hodson E.M. Non-corticosteroid treatment for nephrotic syndrome in children / E.M. Hodson, N.C. Willis, J.C. Craig // Cochrane Database Syst Rev. -2008. -Vol.23, N1.-CD002290.

175. Hofstetter A. Examination of urine in the office / A. Hofstetter // MMW Fortchr. Med. 2005. - Vol.147, N29-30. - P. 45-47.

176. Hofstra J.M. Rituximab: effective treatment for severe steroid-dependent minimal change nephrotic syndrome? / J.M. Hofstra, J.K.J. Deegens, J.F.M. Wetzels // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. - Vol.22, N7. - P. 2100-2102.

177. Hogg R. Kidney Disorders in Children and Adolescents / R. Hogg. Taylor Francis, 2006. - 288 p.

178. Immunosuppressive agents in childhood nephrotic syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials / A.M. Durkan et al. // Kidney Int. 2001. - Vol.59, N5.-P.1919-1927.

179. Intravenous cyclophosphamide in steroid-resistant nephrotic syndrome / A. Ba-jpai et al. // Pediatr. Nephrol. 2003. - Vol.18, N4. - P. 351-356.

180. Is tacrolimus for childhood steroid-dependent nephrotic syndrome better than cyclosporine A? / J. Dotsch et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. - Vol.21, N7-P. 1761-1763.

181. Is there really an increase in non-minimal change nephrotic syndrome in children? / G. Filler et al. // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol.42, N6. - P. 1107-1113.

182. Ito К. Self-testing using by OTC test kits and mail testing services it's future prospect and problems / K. Ito // Rinsho Byori. - 2004. - Vol.52, N6. - P. 513-517.

183. Jehle P.M. Use of corticosteroids in nephrology — risk and prevention of osteoporosis induction / P.M. Jehle, D.R. Jehle // Nephrology Dialysis Transplantation. -2000.-Vol. 15.-P. 565-568.

184. Jennette J.C. Heptinstall's Pathology of the Kidney / J.C. Jennete, R.H. Heptin-stall. Lippincott: Williams Wilkins, 2006. - 1600 p.

185. Kemper M.J. Recurrence of severe steroid dependency in cyclosporine A-treated childhood idiopathic nephrotic syndrome / M.J. Kemper et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. - Vol.19, N5. - P. 1136-1141.

186. Kher K. Clinical Pediatric Nephrology / K. Kher, H.W. Schnaper, S.P. Makker. -CRC Press, 2006. 596 p.

187. Kim S.D. Pamidronate therapy for preventing steroid-induced osteoporosis in children with nephropathy / S.D. Kim, B.S. Cho // Nephron Clin. Pract. 2006. -Vol.102, N3-4. - P. 81-87.

188. Klein G.L. Effects of pharmacologic agents on bone in childhood: an editorial overview / G.L. Klein, L.K. Bachrach, I.A. Holm // Pediatrics. 2007. - Vol.119. -P. S125-S130.

189. Krasowska-Kwiecien A. Idiopathic nephrotic syndrome in Polish children its variants and associations with HLA / A. Krasowska-Kwiecien, K. Sancewicz-Pach, A. Moczulska // Pediatr. Nephrol. - 2006. — Vol.21, N12. - P. 1837-1846.

190. Latta K. A meta-analysis of cytotoxic treatment for frequently relapsing nephrotic syndrome in children / K. Latta, C. von Schnakenburg, J.H.H. Ehrich // Pediatr. Nephrol. 2001. - Vol. 16, N3. - P. 271 -282.

191. Le Bricon T. Biological analysis of proteinuria in the laboratory: quantitative features / T. Le Bricon // Ann. Biol. Clin. (Paris). 2001. - Vol.59, N6. - P. 701-715.

192. Leonard M.B. Bone imaging in childhood renal disease / M.B. Leonard // Pediatr. Nephrol. : abstracts from 14th Congress of the International Pediatric Nephrology Association. 2007. - Vol.22, N7. - P. 1425.

193. Leonard M.B. A structural approach to the assessment of fracture risk in children and adolescents with chronic kidney disease / M.B. Leonard // Pediatr. Nephrol. -2007.-Vol.22, N11.-P. 1815-1824.

194. Leonard M.B. Glucocorticoid-induced osteoporosis in children: impact of the underlying disease / M.B. Leonard // Pediatrics. 2007. - Vol.119. - P. 66-174.

195. Loghman-Adham M. Evaluating proteinuria in children / M. Loghman-Adham // Am. Fam. Physician. 1998. - Vol.58, N5. - 1145-1152.

196. Longitudinal follow-up of bone mineral density in children with nephrotic syndrome and the role of calcium and vitamin D supplements / S. Gulati et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. 2005. - Vol.20, N8. - P. 1598-1603.

197. Long-term effects of cyclosporine in children with idiopathic nephrotic syndrome: a single-centre experience / A. El-Husseini et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2005. - Vol.20, N11. - P. 2433-2438.

198. Long-term effects of immunosuppressants in steroid-dependent nephrotic syndrome / A. Takeda et al. // Pediatr. Nephrol. 1998. - Vol.12, N9. - P. 746-750.

199. Long-term follow-up after cyclophosphamide and cyclosporine-A therapy in steroid-dependent and -resistant nephrotic syndrome / V. Sumegi et al.. // Pediatr. Nephrol. 2008. - Vol.23, N7. - P. 1085-1092.

200. Long-term, high-dose glucocorticoids and bone mineral content in childhood glu-cocorticoid-sensitive nephrotic syndrome / M.B. Leonard et al. // New England Journal of Medicine.- 2004. -Vol.351, N9. -P. 868-875.

201. Mackie F.E. Onset of leukaemia after levamisole treatment for nephrotic syndrome / F.E. Mackie, L.P. Roy, M. Stevens // Pediatr. Nephrol. 1994. - Vol.8. - P. 527-529.

202. Management of nephrotic syndrome in children / R.F. Robinson et al.// Pharmacotherapy. 2003. - Vol.23, N8. - P. 1021-1036.

203. Manelli F. Glucocorticoid- induced osteoporosis / F. Manelli, A. Giustina // Trends in Endocrinology and Metabolism. 2000. - Vol.11, Issue 3. - P. 79-85.

204. Marks V. Stick testing. Reliable, safe, and economical but only if the instructions are followed/V. Marks//BMJ. - 1991.-Vol.302. - P. 482-483.

205. Masopust J. Patobiochemie metabolickych drah / J. Masopust, R. Prusa // Lekar-ska fakulta University Karlovy v Praze. Ustav klinicke biochemie a patobiochemie. -Praha, 2004. 208 p.

206. Methods for meta-analysis in medical research / J. Alex et al. — U.K., 2000. -317 p.

207. Methylprednisolone pulse therapy in nephrotic syndrome: a predictive factor for high degree steroid dependency /В. Letavernier et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. -Vol.22, N9.-P. 1621.

208. Mizoribine oral pulse therapy for steroid-dependent nephrotic syndrome / Y. Kawasaki et al.. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N1. - P. 96-98.

209. Modifications of biochemical markers of bone and collagen turnover during cor-ticosteroid-therapy / B. Ambrosi et al. // Journal of endocrinological investigation. 1996.-Vol.19, N2.-P. 127-130.

210. Muller W. Acute leukemia after cytotoxic treatment for nonmalignant disease in childhood. A case report and review of the literature / W. Muller, M. Brandis // Eur. J. Pediatr. 1981.-Vol. 136, N1.-P. 105-108.

211. Murnaghan К. Pulse methylprednisolone therapy in severe idiopathic childhood nephrotic syndrome / K. Murnaghan, D. Vasmant, A. Bensman // Acta Paediatr. Scand. 1984. - Vol.73, N6. - 733-739.

212. Mycophenolate mofetil and prednisolone therapy in children with steroid-dependent nephrotic syndrome / A. Bagga et al. // Am. J. Kidney Dis. 2003. -Vol.42, N6.-P. 1114-1120.

213. Mycophenolate mofetil in children with frequently relapsing nephrotic syndrome: a report from the South Pediatric Nephrology Study Group / R.J. Hogg et al. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol.-2006.-Vol.1, N6.-P. 1173-1178.

214. Mycophenolate mofetil in steroid/cyclosporine-dependent/resistant nephrotic syndrome / S. Mendizabal et al.. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N7. - P.914-919.

215. Mycophenolate mofetil versus cyclosporine for remission maintence in nephrotic syndrome / E.M. Dorresteijn et al.. // Pediatr. Nephrol. 2008. - Vol.23, N11. - P. 2013-2020.

216. Niaudet P. Comparison of cyclosporine and chlorambucil in the treatment of steroid-dependent idiopathic nephrotic syndrome: a multicentre randomized controlled trial / P. Niaudet // Pediatr. Nephrol. 1992. - Vol.6, N1. - P. 1-3.

217. Official positions of the International Society for clinical densitometry and executive summary of the 2007 ISCD pediatric position development conference / S. Baim et al. //J. Clin. Densitom. 2008. - Vol.11, N1. - P. 6-21.

218. Official positions of the International Society for clinical densitometry / E.M. Lewiecki et al. // The journal of clinical endocrinology metabolism. 2004. -Vol.89, N8.-P. 3651-3655.

219. Oliveira H. Mycophenolate mofetil in chronic glomerular disease / H. Oliveira, T. Mendes // Nefrologia. 2008. - Vol.28, N1. - P.82-92.

220. Opastirakul S. Methylprednisolon treatment in children with nephrotic primary focal segmental glomerulosclerosis / S. Opastirakul , W. Chartapisak // J. Med. Assoc. Thai. 2006. - Vol.89, N 12. - P. 2145-2149.

221. Pamidronate treatment of pediatric fracture patients on chronic steroid therapy / P.D. Acott et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N3. - P.368-373.

222. Paulista registry of glomerulonephritis: 5-year data report / P. Malafronte et al.. // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. - Vol.21, N11. - P. 3098-3105.

223. Peco-Antic A. Management of idiopathic nephrotic syndrome in childhood / A. Peco-Antic // Srp. Arh. Celok. Lek. 2004. - Vol.132, N9-10. - P.352-359.

224. Ponticelli C. Treatment of membranous nephropathy /С. Ponticelli, P. Passerini // Nephrol. Dial. Transplant. -2001. Vol.16, Suppl.5. - P. 8-10.

225. Predicting first-year relapses in children with nephrotic syndrome / A.R. Constan-tinescu et al. // Pediatrics. 2000. - Vol. 105, N 3. - P. 492-495.

226. Predicting the response to cytotoxic therapy for childhood nephrotic syndrome: superiority of response to corticosteroid therapy over histopathologic patterns / S.L. Schulman et al. // J. Pediatr. 1988. - Vol.l 13, N 6. - P. 996-1001.

227. Prediction of high-degree steroid dependency in pediatric idiopathic nephrotic syndrome / B. Letavernier et al. // Pediatr. Nephrol. 2008. - Vol.23, N12. - P. 2221-2226.

228. Prediction of subsequent relapse in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome / A. Takeda et al. // Pediatr. Nephrol. 2001. - Vol. 16, N11. - P. 888-893.

229. Primary nephrotic syndrome in Arab children in Kuwait / M. Zaki et al. // Pediatr. Nephrol. 1989. - Vol.3, N2. - P. 218-220.

230. Proteinuria what value is the dipstick? / N.A. Harrison et al. // Br. J. Uro. -1989.-Vol.63, N2.-P. 202-208.

231. Pusey C.D. The treatment of glomerulonephritis / C.D. Pusey. Springer, 1999. -256 p.

232. Quantitation of proteinuria by spot urine sampling / I. Agarwal et al. // Indian Journal of Clinical Biochemistry. 2004. - Vol.19, N2. - P. 45-47.

233. Quantitation of proteinuria with urinary protein/creatinine ratios and random testing with dipsticks in nephrotic children / C. Abitbol et al. // J. Pediatr. 1990. -Vol.116, N2.-P. 243-247.

234. Relapses in SSNS: effect of short versus long initial steroid therapy and after administration of chlorambucil / I. Derkatch et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. -Vol.22, N9.-P. 1527.

235. Risk factors for steroid dependency in children with idiopathic nephrotic syndrome / H.K. Yap et al. // Pediatr. Nephrol. -2001. Vol.16. - P. 1049-1052.

236. Rituximab treatment for severe steroid- or cyclosporine-dependent nephrotic syndrome: a multicentric series of 22 cases / V. Guigonis et al.. // Pediatr. Nephrol. -2008.-Vol.23, N8.-P. 1269-1279.

237. Rivera F. Frequency of renal pathology in Spain 1994-1999 / F. Rivera, J.M. Lopez-Gomez, R. Perez-Garcia // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol.17. - P. 1594-1602.

238. Ryan A. Prevalence and determinants of the use of self-tests by members of the public: a mixed methods study / A. Ryan, S. Greenfield, S. Wilson // BMC Public Health. 2006. - Vol.6. - P. 193.

239. Schena F.P. Survey of the Italian Registry of renal biopsies. Frequency of the renal disease for 7 consecutive years. The Italian Group of renal immunopathology / F.P. Schena // Nephrol. Dial. Transplant. 1997. - Vol.12, Issue 3. - P. 418-426.

240. Schrier R.W. Disease of the Kidney and Urinary Tract: Clinicopathologic Foundations of Medicine / R.W. Schrier. Lippincott Williams Wilkins, 2007. - 3776p.

241. Screening for chronic kidney disease: where does Europe go? / P.E. De Jong et al. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008. - Vol.3, N2. - P. 616-623.

242. Sharpies P.M. Steroid responsive nephrotic syndrome is more common in Asian / P.M. Sharpies, J. Poulton, R.H.R. White // Archives of disease in childhood. 1985. -Vol.60.-P. 1014-1017.

243. Shaw S.T. Jr. "Routine urinalysis". Is the dipstick enough? / S.T. Shaw, S.Y. Poon, E.T. Wong//JAMA.- 1985.-Vol.253,N 11.-P.1596-1600.

244. Short-term effects on linear growth and bone turnover in children randomized to receive prednisolone or dexamethasone / S.F. Ahmed et al.. // Clinical Endocrinology. 2002. - Vol.57, Issue 2. - P. 185-191.

245. Srivastava T. High incidence of focal segmental glomerulosclerosis in nephrotic syndrome of childhood / T. Srivastava, S.D. Simon, U.S. Alon // Pediatr. Nephrol. -1999. Vol.13, N1. - P. 13-18.

246. Steroid responsivness and frequency of relapse in adult-onset minimal change nephrotic syndrome / M. Nakayama et al. // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol.39, N3.-P. 503-512.

247. Steroid-dependent nephrotic syndrome in children: histopathology and relapses after cyclophosphamide treatment / N.J. Siegel et al. // Kidney International. -1981.-Vol.19.-P.454-459.

248. Steroid-sensitive nephrotic syndrome: frome childhood to adulthood / F. Fak-houri et al..//Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol.41, N3. - P.550-557.

249. Tanaka H. Management of glucocorticoid-induced osteoporosis in childhood / H. Tanaka // Clin. Calcium. 2006. - Vol. 16, N11. - P. 1879-1886.

250. The bone mineral density in childhood study: bone mineral content and density according to age, sex, and race / H.J. Kalkwarf et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007. - Vol.92, N6. - P. 2087-2099.

251. The Czech registry of renal biopsies. Occurrence of renal disease in the years 1994-2000 /1. Rychlik et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. - Vol.19, N12. -P. 3040-3049.

252. The effect of corticosteroid therapy on bone metabolism in nephrotic syndrome / A. Noyan et al. // Pediatr. Nephrol. : abstracts from 14th Congress of the International Pediatric Nephrology Assosiation. 2007. - Vol.22. - P. 1635.

253. The effects of intravenous methylprednisolone pulse therapy by Mendoza protocol in primary and secondary nephrotic syndrome / K.J. Lee et al.// J. Korean Soc. Pediatr. Nephrol. 2001. - Vol.5, N2. - P. 117-124.

254. The nephrotic syndrome. Its incidence and implications for the community / E.R. Schlesinger et al. //Am. J. Dis. Child. 1968. - Vol.116. - P. 623-632.

255. The patient with over 100 relapses of minimal change nephrotic syndrome: prolonged complete remission after chlorambucil treatment / A. Carreno et al. // Nephrol. Dial. Transplant. -2000. Vol.15. - P. 922-923.

256. The significance of trace proteinuria / R. Sam et al. // Am. J. Nephrol. — 2003. — Vol.23, N6.-P. 438-441.

257. The use of steroid-sparing agents in steroid-sensitive nephrotic syndrome / A.S. Abeyagunawardena et al. // Pediatr. Nephrol. 2003. - Vol. 18, N9. - P. 919-924.

258. Thoai L.H. Proteinuria in children: practical approach / L.H. Thoai, F. Cachat, J.P. Guignard // Rev. Med. Suisse Romande. 2000. - Vol.120, N3. - P. 245-250.

259. Time trend and ethnic patterns of childhood nephrotic syndrome in Yorkshire, UK / P.A. McKinney et al. // Pediatr. Nephrol. 2001. - Vol.16, N12. - P. 10401044.

260. Trachtman H. Pediatric Nephrology / H. Trachtman, B. Gauthier. Informa Health Care, 1998.-416 p.

261. Treatment of severe steroid-dependent nephrotic syndrome (SDNS) in children with tacrolimus / M.D. Sinha et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. - Vol.21, N7.-P. 1848-1854.

262. Treatment with mycophenolate mofetil and prednisolone for steroid-dependent nephrotic syndrome / K. Afzal et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. - Vol.22, N12. -P. 2059-2065.

263. Triamcinolone acetonide: a new management of noncompliance in nephrotic children / T. Ulinski et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N6. - P.759-762.

264. Trompeter R.S. Immunosuppressive therapy in the nephrotic syndrome in children / R.S. Trompeter // Pediatr. Nephrol. 1989. - Vol.3, N2. - P. 194-200.

265. Tune B.M. Treatment of the idiopathic nephrotic syndrome: regimens and outcomes in children and adults / B.M. Tune, S.A. Mendoza // Journal of the American Society ofNephroligy. 1997. - Vol.8. - P. 824-832.

266. Unfavorable response to cyclophosphamide in steroid-dependent nephrotic syndrome / M.J. Kemper et al. // Pediatr. Nephrol. 2000. - Vol.15, N8/9. - P. 772775.

267. Urinalysis using dipsticks / P. Cochat et al. // Arch. Pediatr. 1998. - Vol.5, Nl.-P. 65-70.

268. Urinary excretion of deoxypyridinoline in 24-hour and first-void samples in healthy Turkish children / H. Soylu et al. // Clin. Biochem. 2000. - Vol. 33, N4. -P. 269-272.

269. Urinary excretion of deoxypyridinoline in Perthes' disease. A prospective, controlled comparative study in 83 children / B. Westhoff et al. // Journal of Bone and Joint Surgery British Volume. - 2006. - Vol. 88-B, Issue 7. - P. 967-971.

270. Urinary excretion of pyridinium crosslinks in healthy 4-10 year olds / S.M. Husain et al. // Arch. Dis. Child. 1999. - Vol.80. - P. 370-373.

271. Urinary free deoxypyridinoline by chemiluminescence immunoassay: analytical and clinical evaluation / T.G. Rosano et al.. // Clinical Chemistry. 1998. -Vol.44. - P. 2126-2132.

272. Urinary free deoxypyridinoline levels during childhood / A. Conti et al. // Journal of endocrinological investigation. — 1998. Vol.21, N 5. - P. 312-322.

273. Urinary pyridinoline and deoxypyridinoline excretion in children / N.J. Shaw et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1995. - Vol.42, No.6. - P. 607-612.

274. Use of mycophenolate mofetil in steroid and/or calcineurin inhibitor-dependent nephrotic syndrome / K. Brochard et al. // Pediatr. Nephrol. 2004. - Vol.19, N12.-P.C. 250.

275. Vedi S. A histomorphometric study of cortical bone of the iliac crest in patients, treated with glucocorticoids / S. Vedi, S.L. Elkin, J.E. Compston // Calcified tissue international. 2005. - Vol.77, N2. - P. 79-83.

276. Vertebral bone density in renal transplant patients with and without steroids: 7 years follow-up / A. Aroldi et al. // Nephrology Dialysis Transplantation : abstract book from the World Congress of Nephrology. 2003. - Vol.18, N4. - P. 248-249.

277. Vincristine treatment in steroid-dependent nephrotic syndrome / J.Y. Kausman et al.//Pediatr. Nephrol.-2005.- Vol.20, N10. P. 1416-1419.

278. Vitamin D insufficiency in steroid-sensitive nephrotic syndrome in remission / F.L. Weng et al. //Pediatr. Nephrol. -2005. Vol.20, N1. -P.56-63.

279. Vitamin K2 inhibits glucocorticoid- induced bone loss partly by preventing the reduction of osteoprotegerin (OPG) / N. Sasaki et al.. // Journal of Bone and Mineral Metabolism. 2005. - Vol.23, N1. - P. 41-47.

280. Vonderschmitt D. Evaluation of test strips for the semi-quantitative screening for proteinurias (author's transl.) / D. Vonderschmitt, A. Scholer // J. Clin. Chem. Clin. Biochem.- 1981.-Vol.19, N 10.-P. 997-1000.

281. Voswinckel P. A marvel of colors and ingredients. The story of urine test strip / P. Voswinckel // Kidney Int. Suppl. 1994. - Vol.47, Nov. - S.3-7.

282. Ward L.M. Osteoporosis due to glucocorticoid use in children with chronic illness / L.M. Ward // Hormone research. 2005. - Vol.64. - P. 209-221.

283. Wijk J.A.E. Idiopathic nephrotic syndrome in the Netherlands in 2003-2004: results of a nation wide registration / J.A.E. Wijk, E.L.B. Loubna, R.P. Rob // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N9. - C75.

284. Wojnar J. Dynamics of bone biochemical markers in nephrotic children treated with prednisone and metabolites of vitamin D / J. Wojnar, M. Roszkowska-Blaim, M. Panczyk-Tomaszewska // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol.20, N 9. - P.C110.

285. Wolthers O.D. Diurnal variations in serum and urine markers of type I and type III collagen turnover in children / O.D. Wolthers, C. Heuck, L. Heickendorff // Clinical Chemistry. 2001. - Vol.47. - P. 1721-1722.

286. Zahrane M. Influence of steroid medication on bone mineral density in children with nephrotic syndrome / M. Zahrane, A. Esmael // Pediatr. Nephrol. 2005. -Vol.20, N 9. - P. С 69.