Клинико-микробиологическое обоснование применения пре- и пробиотиков в комплексной терапии хронического пиелонефрита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Данилова, Елена Ивановна

• Данилова, Елена Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Данилова, Елена Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе пиелонефрита у детей.

1.2 Основные принципы антибактериального лечения пиелонефрита в детском возрасте.

1.3 Методы коррекции микроэкологических нарушений кишечника при пиелонефрите у детей.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика групп наблюдения.

2.2 Методы исследования и лечения.

2.2.1 Клинико-лабораторные и инструментальные методы.

2.2.2 Бактериологические методы.

2.3 Статистические методы обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ.

3.1 Факторы риска развития пиелонефрита у детей.

3.2 Клинико - параклиническая характеристика больных пиелонефритом.

3.3 Микроэкологические нарушения кишечника при хроническом пиелонефрите у детей.

3.4 Характеристика уро- и копрофлоры у больных хроническим пиелонефритом.

3.5 Антибиотикорезистентность уроизолятов при хроническом пиело-нефрите у детей.

ГЛАВА 4 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ.

4.1 Применение пре- и пробиотиков в комплексной терапии хронического пиелонефрита у детей.

4.2 Оценка эффективности комплексной терапии и оптимизация лечения и профилактики рецидивов пиелонефрита у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-микробиологическое обоснование применения пре- и пробиотиков в комплексной терапии хронического пиелонефрита у детей»

Актуальность проблемы. Хронический пиелонефрит у детей занимает особое место среди заболеваний органов мочевой системы (ОМС) в связи с широким распространением, преобладанием рецидивирующих, латентных и маломанифестных форм заболевания, а также недостаточной эффективностью проводимой терапии и профилактики данной патологии (Игнатова М.С., 1994; Теблоева JI.T., 1995; Вялкова А.А., 1995; Хрущева Н.А., 1996; Гасилина Е.С., 2003).

Наблюдения детских нефрологов свидетельствуют, что рецидивирующее течение пиелонефрита определяется у 30-50% пациентов, причем у 70-90% из них первый рецидив возникает в течение ближайших трех-шести месяцев после первого эпизода пиелонефрита (Папаян А.В., 1994; Вялкова А.А., 1996, 2000). Анализ механизмов, лежащих в основе инфекционно-воспалительных заболеваний ОМС, сформировало современное отношение к пиелонефриту как варианту эндогенной инфекции (Папаян А.В., 1986,1997; Вялкова А А., 1989; Теблоева Л.Т., 1995; Вялкова АА., Гриценко В.А., Бухарин О.В., 1996, 2002; Сенцова Т.Б., 1998). Установлено, что в большинстве случаев данного заболевания у детей основным источником инфицирования почек выступает кишечный микробиоценоз, а дисбактериоз кишечника является важным факторам риска развития пиелонефрита (Гриценко В А., 1996; Громова Г .Г., 1996; Зыкова JI.C., 1998; Вялкова А.А., Гриценко ВА., 2002). Это обстоятельство определяет необходимость коррекции нарушений кишечного микробиоценоза у детей с ренальной инфекцией, что нашло отражение в современном протоколе лечения данной патологии (Коровина Н.А. с соавт., 2001, 2002).

Вместе с тем, до настоящего времени не нашло широкого признания использование биопрепаратов в терапии и профилактике рецидивов хронического пиелонефрита у детей. В литературе отсутствуют данные о клинической эффективности применения пре- и пробиотиков, в том числе — хилака-форте и энте-рола, в терапии и профилактике данной патологии у детей.

Применение бактериофагов в лечении пиелонефрита оказалось недостаточно эффективным из-за быстрого появления фагорезистентных штаммов бактерий (Шендеров Б.А., 2000; Румянцев В.Г., 2001).

Несмотря на достигнутые успехи в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний ОМС, многие вопросы этиотропной и патогенетической терапии хронического пиелонефрита у детей остаются нерешенными. В частности, одной из проблем последних лет является снижение эффективности антибактериальной терапии больных пиелонефритом, связанное с ростом удельного веса бактериальных уропатогенов с высокой резистентностью к широкому кругу антибиотиков, что требует разработки рекомендаций по их применению с учетом региональных особенностей видовой структуры возбудителей заболевания и их антибиотикорезистентности (Мальцев СВ., Сафина А.И., 2001; Страчунский Л.С., 2002; Jantunen М.Е. et al., 2002).

Таким образом, совершенствование этиопатогенетических подходов к терапии и профилактике хронического пиелонефрита у детей является актуальной задачей детской нефрологии, в рамках которой важно оценить эффективность использования пре- и пробиотиков в разные фазы (рецидив, ремиссия) заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - дать клинико-лабораторное обоснование использования биопрепаратов (пре- и пробиотиков) и оценить их клиническую эффективность в терапии и профилактике рецидивов хронического пиелонефрита у детей.

Для реализации поставленной цели были решены следующие ЗАДАЧИ:

1. Определить особенности количественно-качественных параметров кишечной микрофлоры у детей с хроническим пиелонефритом в разные фазы (рецидив, ремиссия) заболевания;

2. Сопоставить течение хронического пиелонефрита с наличием и степенью выраженности дисбиотических сдвигов микробиоценоза кишечника у детей;

3. Изучить таксономическую структуру, персистентные свойства и антибиотикорезистентность урофлоры у детей с хроническим пиелонефритом;

4. Провести сравнительный анализ биологических характеристик уро-и копроштаммов энтеробактерий, выделенных у детей с хроническим пиелонефритом;

5. Сравнить клиническую эффективность разных схем комплексной терапии (с включением биопрепаратов и без них) у больных хроническим пиелонефритом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Обнаружено, что у детей с хроническим пиелонефритом с высокой частотой как в фазу обострения (83,6%), так и период ремиссии (76,7%) выявляются сдвиги количественно-качественных параметров кишечного микробиоценоза, которые характеризуются, помимо уменьшения численности бифидофлоры, накоплением в кишечнике потенциально патогенных энтеробактерий с выраженным персистентным потенциалом. Установлено, что более чем у 50% детей с хроническим пиелонефритом встречаются факторы, способствующие формированию дисбактериоза кишечника: позднее прикладывание к груди, ранний перевод на искусственное вскармливание, перенесенные желудочно-кишечные заболевания, длительный прием антибактериальных препаратов, а также факторы перинатального периода (пиелонефрит матери, недоношенность, реанимационные мероприятия в неонатальном периоде).

Выявлена прямая взаимосвязь степени дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника с комплексом клинических проявлений пиелонефрита, в том числе: эндогенной интоксикацией, бактериурией, лейкоцитурией.

Представлены новые данные о таксономическом спектре и устойчивости к антибиотикам урофлоры, выделенной при хроническом пиелонефрите у детей Оренбургской области, на основе чего составлен региональный регистр возбудителей данной патологии с выделением приоритетных видов микроорганизмов и их антибиотикорезистентности. Показано, что энтеробактерии сохраняют доминирующее положение (80,6%) в видовой структуре бактериальных урои-золятов, изолированных у больных хроническим пиелонефритом с преобладанием (72%) эшерихий и клебсиелл. Установлено, что возбудители хронического пиелонефрита у детей обладают выраженным персистентным потенциалом за счет наличия у них серорезистентности, антилизоцимного и антиинтерцид-ного признаков и характеризуются низкой чувствительностью к широкому кругу антибактериальных препаратов, особенно - из группы пенициллинов, нит-рофуранов и ко-тримоксазол.

Показано, что у детей с хроническим пиелонефритом идентифицируются в моче и кишечнике потенциально патогенные микроорганизмы, проявляющие в 78% случаев сходство между собой по видовым и биологическим (лактозоне-гативность, персистентный потенциал, спектр антибиотикорезистентности) характеристикам, которое указывает на тождественность уро- и копрофлоры и подтверждает роль кишечного микробиоценоза как основного источника возбудителей ренальной инфекции у детей.

Впервые установлено, что успешная коррекция дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника с помощью пребиотиков (хилак-форте) и пробио-тиков (энтерол) в фазы рецидива и ремиссии хронического пиелонефрита у детей повышает клиническую эффективность традиционных терапевтических и профилактических мероприятий, сокращая сроки манифестации заболевания, нормализуя функцию почек, снижая лабораторные показатели активности ре-нального микробно-воспалительного процесса, уменьшая частоту возникновения рецидивов и увеличивая продолжительность периода ремиссии заболевания.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

На основе результатов анализа таксономической структуры и устойчивости к антибиотикам урофлоры изолированной у детей с хроническим пиелонефритом составлен региональный регистр возбудителей данного заболевания и их антибиотикорезистентности, который необходимо учитывать при эмпирическом назначении стартовой антибактериальной терапии больных с пиелонефритом. Представленный регистр может быть использован как исходная информация при дальнейшем проведении на территории Оренбургской области мониторинга видового состава и антибиотикорезистентности возбудителей хронического пиелонефрита у детей, что позволит не только оценить эволюцию уропатогенов, но и оптимизировать использование антибиотиков при лечении больных с ренальной инфекцией.

Обоснована целесообразность применения биопрепаратов, в частности — пребиотика (хилак-форте) и пробиотика (энтерол), в комплексной этиотропной терапии и вторичной профилактике хронического пиелонефрита у детей в разные фазы (рецидив, ремиссия) заболевания. Показана высокая их клиническая эффективность, что позволило рекомендовать включение пре- и пробиотиков в схемы терапевтических и профилактических мероприятий при пиелонефрите у детей.

Полученные данные нашли отражение в Информационно-методическом письме МЗ Оренбургской области "Диагностика и лечение инфекции мочевой системы у детей (клинико-микробиологический подход)" (Оренбург, 2006) и могут быть использованы в практической работе врачей-педиатров, нефрологов в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного и стационарного типов, отделениях восстановительного лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Хронический пиелонефрит у детей ассоциируется с нарушениями кишечной микрофлоры, степень выраженности которых влияет на характер течения данной патологии;

2. Коррекция нарушений микробиоценоза кишечника у детей с хроническим пиелонефритом биопрепаратами (пре- и пробиотиками) повышает клиническую эффективность традиционных терапевтических и противо-рецидивных мероприятий, обеспечивая положительную динамику клини-ко-лабораторных показателей в фазу обострения пиелонефрита, сокращение частоты рецидивов заболевания и увеличивая длительность периода ремиссии.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I Всероссийском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002 г.), X Конгрессе педиатров России (Москва, 2004), съезде педиатров-нефрологов России (Санкт-Петербург, 2004 г.), X съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005г.), региональных конференциях молодых ученых и специалистов (Оренбург, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004 г.г.), заседаниях Региональной ассоциации нефроурологов и на расширенном заседании проблемной комиссии по педиатрии ГОУ ВПО «ОрГМА Росздрава» и научных сотрудников ГУ ИКВС УрО РАН (г. Оренбург, 2006).

ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

По материалам диссертации подготовлено учебно-методическое пособие для студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов «Современные технологии ранней диагностики и реабилитации больных с патологией почек». Результаты исследования внедрены в практику работы лечебнопрофилактических учреждений регионального детского нефроурологического центра: нефрологического детского отделения Муниципальной городской клинической больницы № 6 (акт внедрения 7/2 от 03.03.06), специализированного нефрологического ДДУ МГКБ им. Н.И. Пирогова (акт внедрения № 17/1 от 03.03.06). Материалы диссертации включены в программу практических занятий и лекций и используются в учебном процессе для студентов педиатрического факультета, семинарских занятиях для врачей-интернов, клинических ординаторов на кафедре факультетской педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней «ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава».

ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 5 - в центральных журналах.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 4 таблицами, 25 диаграммами, 3 схемами. Библиографический указатель литературы включает 187 источников отечественной и 56 зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Данилова, Елена Ивановна

ВЫВОДЫ:

1. При хроническом пиелонефрите у детей, как в фазу обострения (83,6%), так и период ремиссии (76,7%) заболевания с высокой частотой выявляются сдвиги количественно-качественных параметров кишечного микробиоценоза, которые характеризуются не только уменьшением численности бифидофлоры, но и накоплением в кишечнике потенциально патогенных энтеробактерий с выраженным персистент-ным потенциалом.

2. Формированию дисбактериоза кишечника у детей с хроническим пиелонефритом способствуют такие факторы, как позднее прикладывание к груди, ранний перевод на искусственное вскармливание, длительный прием антибактериальных препаратов и некоторые особенности перинатального периода, которые встречаются более, чем у 50% больных с данной патологией.

3. Выявлена прямая взаимосвязь степени дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника с комплексом клинических проявлений пиелонефрита, в том числе: эндогенной интоксикацией, бактериурией, лейкоцитурией, а также с частотой возникновения у больных рецидивов данного заболевания.

4. В таксономической структуре возбудителей хронического пиелонефрита у детей всех возрастных групп доминирующее положение (80,6%) занимают энтеробактерии, преимущественно - эшерихии (62%) и клебсиеллы (10%), обладающие выраженным персистентным потенциалом, который определяется их серорезистентностью и относительно высокими уровнями антилизоцимной и антиинтерцидной активности.

5. Уроизоляты бактерий при хроническом пиелонефрите у детей характеризуются низкой чувствительностью к широкому кругу антибактериальных препаратов, особенно - из группы пенициллинов, нитрофу-ранов и ко-тримоксазолу, что было учтено при составлении регионального регистра возбудителей данной патологии и их антибиотикорезистентности.

6. У детей с хроническим пиелонефритом основным эндогенным источником возбудителей является кишечный микробиоценоз, на что указывает не только сопряженное выделение из мочи и кишечника потенциально патогенных микроорганизмов одного вида, но и тождественность изолируемой уро- и копрофлоры по комплексу биологических (лактозонегативность, персистентный потенциал, спектр антибиотикорезистентности) характеристик.

7. Успешная коррекция дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника с помощью пребиотиков (хилак-форте) и пробиотиков (энтерол) в фазы рецидива и ремиссии хронического пиелонефрита у детей повышает клиническую эффективность традиционных терапевтических и противорецидивных мероприятий, сокращая сроки манифестации заболевания, нормализуя функцию почек, снижая лабораторные показатели активности ренального микробно-воспалительного процесса, в 3 раза уменьшая частоту возникновения рецидивов и увеличивая продолжительность периода ремиссии заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с хроническим пиелонефритом в период ремиссии и детям с факторами риска его развития при наличии обменных нарушений, аномалий органов мочевой системы, а также риском нарушений микробиоценоза кишечника следует систематически (2 раза в год) осуществлять бактериологическое исследование мочи и фекалий с целью своевременного выявления бактериурии и нарушений кишечной микрофлоры, наличие которых служит основанием для проведения адекватных лечебных и профилактических мероприятий.

2. При эмпирическом выборе препаратов для стартовой антибактериальной терапии детей с хроническим пиелонефритом рекомендуется учитывать данные регионального регистра возбудителей данной патологии и их антибиотикорезистентности.

3. Учитывая высокую клиническую эффективность применения биопрепаратов (хилак-форте, энтерол) при хроническом пиелонефрите у детей предлагается в лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятиях активно использовать указанные пре- и пробиотики для оптимизации лечения и профилактики рецидивов пиелонефрита у детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Данилова, Елена Ивановна, 2006 год

1. Алифанов Ю.В., Громов А.И., Мартыненко А.В., Муравьев В.Б. Методика ультрозвуковой микциониой цистоуретрографии с цветным доплеровским картированием потока мочи // Медицинская визуализщация.-1998.-№ 1. -С.34-40.

2. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике // Р.Валент.-Москва.-2001 .-192с.

3. Аминова А.И. Моторная функция желудка и 12 перстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Детская гастроэнтерология Сибири (сборник научных трудов), 1999г. -№ 3. - С 9 - 12.

4. Андрюхин М.И. Ранняя диагностика и лечение неспецифических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей у лиц молодого возраста. Автореф. дисс. . к.м.н.-М., 1988.

5. Ахмадеева Э.Н. Избранные лекции по педиатрии. — Уфа, 2003. -474 с.

6. Ашмарин А.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях.- Д.: Медицина, 1962.-160с.

7. Байгильдина JI.M. Клинико-диагностическое значение оксалатно-кальциевой кристаллурии при оксалатной нефропатии и интерстициальном пиелонефрите у детей. // Автореф дисс. . канд. Мед. Наук.- П.-1987.-25с.

8. Бадаева И.Ю., Булавина А.С., Прогнозирование эффективности антибактериальной терапии при пиелонефрите у детей // 1-й Конгресс «Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей»: Сборник материалов. -М., 1998.-С.72.

9. Ю.Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания.-М., 1996.

10. Бельмер СВ., Гасилина Т.В. Почки и кишечник морфофункциональное и клиническое сопоставление. // Практическая нефрология. -1998. -№ 2. — С.44-47.

11. Бельмер СВ., Гасилина Т.В. Сопоставление мочевыводящей и пищеварительной систем морфофункциональные и клинические параллели.//Детская гастроэнтерология и нутрициология. - 2003. - Том11, № 20. - С.1130-1132.

12. Бердичевский Б.А., Овчинников А.А., Недоризанюк СВ., Мурычев А.В., Ау-тобактерии в патогенезе хронического пиелонефрита // IX ежегодный неф-рологический семинар: Сборник научных трудов.- СПб. 2001.- С. 103-104.

13. Бибилин А.Ф., Малинина Н.П., Двуреченская Г.С. и др. Клиническое значение бактерицидных систем при эндогенных инфекциях // Клиническая медицина. -1986.-№4. -С. 38-41.

14. Бондаренко В.М., Яблочков A.JI. Антилизомная активность как генетически контролируемый фактор патогенности энтеробактерий //Персистенция микроорганизмов: Сб. научн.трудов/Под ред. О.В. Бухарина.-Куйбышев, 1987.-e.85-87.

15. Брудастов Ю.А. Антикомплементарная активность микроорганизмов: Автореф. дис. к.м.н. Оренбург, 1990.

16. Брудастов Ю.А., Дерябин Д.Г. Биологическое значение антикомплементарной активности бактерий //ЖМЭИ.-1994,-№8-9.-с.28-32.

17. Бухарин О.В. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов/ О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов, А.П. Малышкин, Н.В. Немцова// Ж. Микробиолог. 1984.-№2.-С.27-28.

18. Бухарин О.В., Сулейманов К.Г., Чернова O.JL, Иванов Ю.Б., Черкасов СВ. Способность микроорганизма к инактивации бактерицидного действия тромбоцитарного катионного белка (бета-лизина). //Бюл.эксперим.биологии и медицины.-1998.-№7.-с.66-67.

19. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий /О.В. Бухарин.- М.: Медицина; Екатеринбург: УрО РАН, 1999.- 366с.

20. Бухарин О.В., Сулейманов К.Г. Роль тромбоцитарного белка (бета-лизина) в противоинфекционной защите.//Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобилогии.-1999.-№1.-с.З-6.

21. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий.-Екатеринбург, 1999.-365с.

22. Бухарин О.В., Гриценко В.А., Вялкова А.А. Факторы уропато-генности бактерий: роль в патогенезе и значение в диагностике пиелонефрита //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.- пракг. конф. Оренбург, 2001.-С.48-65.

23. Бухарин О.В., Вялкова А.А., Гриценко В.А. и др. Клинико-микробиологическое обоснование ранней диагностики пиелонефрита у детей //Росс.пед.журнал.-2003.-№2.-с.42-47.

24. Валышев А.В. Факторы персистенции энтеробактерий и влияние на них пробиотиков при дисбиозе кишечника: Автореф. дис. канд. мед наук /А.В. Валышев; Оренбургск. гос. мед. акад.- Оренбург, 1997.-18с.

25. Валышев А.В. Влияние водорастворимых витаминов на антилизоцимную активность энтеробактерий / А.В. Валышев, В.А.Кириллов, Д.А. Кириллов //Журн. микробиол.- 2000.- №4.- С.80-82.

26. Вельтищев Ю.Е., Игнатова М.С. Профилактическая и превентивная нефрология (генетические и экопатогенные факторы риска развития неф-ропатий)//Росс.вестн.перинат. и пед.-1996.-прилож. 61.

27. Вербицкий В. И. Синдром нарушенного кишечного всасывания у детей, Москва, 1985.-С. 51-55.

28. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск, 1991.-С. 303.31 .Влияние бифидобактерий на антилизоцимную активность энтеробактерий /А.В. Валышев, Н.Н. Елагина, В.А. Кириллов и др. //Журн. микробиол.-2000.-№4.-С.77-79.

29. Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М., Шенднров Б.А. Дисбакте-риозы актуальная проблема медицины //Тез. Докладов конф. «Дис-бактериозы и эубиотики». М., 26-28 марта 1996.

30. Воронина Л.Г., Котреова Н.В. Микробный пейсаж у детей с инфекцией мочевых путей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-е. 121-122.

31. Вялкова А.А. Роль факторов предрасположения в фомировании и хрониза-ции тубулоинтерстициального нефрита у детей: Автореф. дисс. . док.мед.наук Оренбург, 1989.-36с.

32. Вялкова А.А. Заикина О.Л., Саломатина И.И. Способ прогнозирования латентного течения пиелонефрита у детей. А.с. №1681254, бюл. №36 от 01.06.1989г.

33. Вялкова А.А., Гордиенко Л.М., Слюсарева Л.Ю., Перепелкина Н.Ю. Кли-нико-бактериологическая характеристика инфекции мочевой системы у детей //ЖМЭИ.-1994.-№8-9.-с.77-79.

34. Вялкова А.А., Бухарин О.В., Гриценко В.А., Гордиенко JI.M. Клинические и диагностические аспекты изучения биологических свойств возбудителей ИМС. //Материалы Российской научно-практической конференции, 19-21 апреля 1994г. Оренбург, 1995.- с.49-52.

35. Вялкова А.А., Бухарин О.В., Гриценко В.А. Микробиологические критерии бактериурии у детей с латентным пиелонефритом//Рос. вестник пе-ринатологии и педиатрии.-1996.-№6.-с.54-58.

36. Вялкова А.А., Гордиенко JI.M., Бухарин О.В., Гриценко В.А. Диагностика пиелонефрита у детей. //Пленум Правления Всероссийского общества урологов, Екатеринбург, 15-18 октября 1996г.-с.285-286.

37. Вялкова А.А., Бухарин О.В., Зыкова Л.С. и др. Новый метод этиологической диагностики инфекции мочевой системы у детей 1111 съезд нефрологов России: Сборник материалов.-М.- 1999.-c.47.

38. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Современные представления об этиологии, патогенезе и ранней диагностике микробно- воспалительных заболеваний органов мочевой системы у детей. Лекция., Оренбург. -2002.61с.

39. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Современные представления об этиологии, патогенезе и ранней диагностике микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы у детей //III Конгресс педиатров-нефрологов России, 2-4 декабря 2003г., С-Пб.,2003.-с.21-31.

40. Вялкова А.А., Зыкова Л.С., Мотыженкова О.В., Любимова O.K., Коровина Н.А., Захарова Н.И., Нестребенко O.K. Вскармливание детей первого года жизни. Пособие для врачей., 0ренбург.-2005.70с.

41. Гасилйна Е.С. Пиелонефрит у детей: клинико-патогенетические варианты, особенности их диагностики и лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Оренбург, 2002.

42. Гасилина Е.С., Маковецкая Г.А., Мазур Л.И. Пиелонефрит у детей раннего возраста/ЯН Конгресс педиатров-нефрологов России, 2-4 декабря 2003г., СПб, 2003.-С99-100.

43. Геллер Л.И. Демпинг синдром и эндокринные функции органов пищеварения // Сов. Мед. 1986. - № 12,- С. 71 - 74.

44. Гончарова Г.И., Семенова Л.П., Лянная A.M., Козлова Э.П., Донских Е.е. Бифидофлора человека, ее нормализующие и защитные функции //Антибиотики и мед. биотехнологии.-1987.-т.32.-№3.-с.53-56.

45. Гордиенко Л.М. Клинико-микробиологические подходы к ранней диагностике пиелонефрита у детей: Автореф. дисс. .к.м.н. Оренбург, 1995.

46. Гордиенко Л.М., Вялкова А.А., Гриценко В.А., Громова Г.Г. Клинико-микробиологические методы в ранней диагностике инфекции мочевой системы у детей. //1 Конгресс педиатров- нефрологов России. С-Пб, 17-19 сентября 1996г., с.266.

47. Горемыкин В.И., Егорова И.А., Протопопов А.А. и др. Рациональная антимикробная терапия как фактор профилактики прогрессирования пиелонефрита у детей //VI ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. -СПб., 1998.-С. 76-77.

48. Гранник Г.К. Роль эндогенных и микробно-воспалительных мембрано-дестабилизирующих факторов в клинико-патогенетических проявлениях и исходах пиелонефритов у детей. Автореф. дисс. к.м.н. -Тюмень, 1987.

49. Григоричева Л.Г., Гласова Ю.В. Микробиологические показатели мочи у детей с инфекцией мочевой системы /ЛХ Ежегодный нефрологиче-ский семинар: Сборник научных трудов.-С-Пб.-2001 .-с. 129-13 0.

50. Григорьев К.И., Федорова И.И. Пиелонефрит у детей. //Мед.помощь.-2000.-№6.-с. 13-17.

51. Гриценко В. А. Микробиологические аспекты патогенеза пиелонефрита у детей. /Л Пленум Правления Научного общества нефрологов России и Российской научно-практической конференции. Оренбург, 15-16 октября 1996г., с. 13-18.

52. Гриценко В.А., Ляшенко И.Э., Гордиенко Л.М., Вялкова А.А., Бухарин О.В. Информативность маркеров персистенции Escherichia coli при бактериологической диагностике хронического пиелонефрита у детей. //Ж.микробиол.-1996.-№3.-с.80-83.

53. Гриценко В.А., Вялкова А.А., Бухарин О.В. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии //Росс.вест.перинат. и пед.- 1997.-№5.-с.43-48.

54. Гриценко В.А., Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А., Бухарин О.В. Механизмы уропатогенности бактерий //Ж.микробиол,-1998.-№6.-93-98.68.

55. Гриценко В.А., Бухарин О.В., Вялкова А.А. Факторы риска развития пиелонефрита у детей //Росс.вестн. перинат. и пед.-1999.-№6.-с. 18-24.

56. Гриценко В.А. Роль факторов персистенции в биологии и экологии Escherichia coli: Автореф. дис. докт. мед наук / В.А. Гриценко; Оренбургск. гос. мед. акад.- Оренбург, 2001.- 48с.

57. Громова Г.Г. Микробиологические критерии ранней диагностики пиелонефрита у детей: Автореф. дисс. . к.м.н. -Оренбург, 1996.

58. Громова Г.Г., Вялкова А.А., Брудастов Ю.А., Гриценко В.А. Клинико-микробиологическая оценка эшерихиозной бактериурии у детей. /Л Конгресс педиатров-нефрологов России. С-Пб, 17-19 сентября 1996г., с.267.

59. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. -Л., 1973.

60. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С. Ультразвуковое исследование в урологии// М.-1994.

61. Дворяковский И.В., Иванов А.П. Эхография почек у детей. // Вопр. охр. матер. и детства. -1981. -№2. С. 15-17.

62. Дворяковский И.В., Сенякович Н.Б., Лябис И.А. Возрастные эхографические параметры почек у детей //Урология и нефрология.-1984. -№ 5. -С. 26-29.

63. Демидов В.Н., Пытель А.В., Амосов А.В. Ультрозвуковая диагностика в уронефрологии. // М.-Медицина.-1985.-112с.

64. Детские болезни (п/ред. А.Ф.Тура, О.Ф.Тарасова, Н.П.Шабалова) //Изд.2.-М.-Медицина.-1985.-680с.

65. Езерский Р.Ф. Пиелонефрит у детей. Д., 1977.-215с.

66. Журба Е.В. Характеристика факторов риска и клинико-лабораторные особенности нефропатий у детей при уролитиазе: Автореф. дис. . к.м.н.- Оренбург, 2001.

67. Заикина O.J1. Клиническое значение антилизоцимного признака возбудителей инфекции мочевой системы у детей: Автореф. дисс. к.м.н. -Оренбург, 1995.

68. Захарова И.Н. Значение динамической нефросцинтиграфии в диагностике тубулоинтерстициальных нефропатий у детей// Автореф. дис. . .канд. мед. наук.-Москва.-1993 .-24с.

69. Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. и др. Чувствительность микрофлоры мочи к антимикробным препаратам при инфекциях мочевой системы у детей //11 съезд нефрологов России: Сборник материалов.-М.-1999.-с.87.

70. Захарова И.Н. Инфекции мочевой системы у детей: современные представления об этиологии // Нефрология и диализ.- 2001. Т.3,№1. -С.24-28.

71. Зоркин С. Н. Комплексное консервативное лечение инфекции мочевых путей при обструктивных уропатиях у детей.// Дет. Доктор. -№3.-2000.-с.37-40.

72. Зыкова JI.C. Этиологическая характеристика пиелонефрита и её значение для экспериментально-клинического обоснования антибактериальной терапии: Автореф. дис. канд. мед наук /JI.C. Зыкова; Чел. гос. мед. ин-т.- Челябинск, 1986.- 22с.

73. Зыкова JI.C, Челпаченко О.Е. Микробиологическая диагностика пиелонефрита у детей под контролем факторов бактериальной перси-стенции /ЖМЭИ.-1994.-№8-9.-с.74-76.

74. Зыкова JI.C. Роль персистентных характеристик микрофлоры в этиологической диагностике и определении источников инфицирования органов мочевой системы при пиелонефрите у детей первого года жизни /JI.C. Зыкова //Журн. микробиол.- 1997.- №4,- С.98-102.

75. Зыкова JI.C. Факторы персистенции уропатогенов в диагностике, прогнозировании и лечении пиелонефрита у детей: Автореф. дисс. д-ра мед.нак. Оренбург, 1998.

76. Игнатов С.И., Игнатова М.С. Диагностика соматических заболеваний у детей //Педиатрический семинар 1. М., 1994,-224с.

77. Игнатов С.И., Игнатова М.С. Лечение соматических заболеваний у детей //Педиатрический семинар 2. М., 1996.- 216с.

78. Игнатова М.С, Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: руководство для врачей. -М.:Медицина, 1989.-56с.

79. Игнатова М.С. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний органов мочевой системы у детей IIIКонгресс нефрологов «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей»: Сборник материалов.-М.-1998.-С.9-15.

80. Игнатова М.С. Распространеннсть заболеваний органов мочевой системы у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. № 1-с.24-29.

81. Игнатова М.С. Эволюция представлений о микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ. конф. Оренбург, 2001.-е. 18-31.

82. Изачик Ю.А. Синдром мальабсорбции у детей. М., 1991.- 304 с.

83. Ильенко JI.H. Оценка эффективности применения сорбента Энтеросгель в комплексном лечении рецидивирующих форм бактериального вагиноза /JI.H. Ильенко, Е.В. Иванова //Сорбционная терапия в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. работ,- М., 2001.- С.5-14.

84. Ильенко JI.H. Применение препарата Энтеросгель в комплексной терапии воспалительных заболеваний матки и придатков /JI.H. Ильенко, Е.А. Петрович //Сорбционная терапия в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. работ.-М, 2001.- С.15-28.

85. Ипатова Н.П. и др. К вопросу о наиболее вероятной локализации бактериальной инфекции в мочевой системе детей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-С.253-254.

86. Исследование влияния медикаментов на биологические свойства Clostridium difficile /А.В. Валышев, В.А. Кириллов, А.С. Панков и др. //Журн. мик-робиол.- 2003.- №4.- С.85-88.

87. Исмагилов Р.З. Диагностика поражений пищевода у больных с хроническим пиелонефритом: Автореф. Дисс. . к.м.н. М. - 1996. - 23с.

88. Казанская И.В., Пугачев А.Г., Клембовский А.И., Кудрявцев Ю.В. Пиелонефрит у детей. //Пленум Правления Всероссийского общества урологов, Екатеринбург, 15-18 октября 1996г.-с.267-278.

89. Калугина Г.В., Клушанцева М.С, Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. М., Медицина.-1993.-239с.

90. Катосова Л.К. Микрофлора мочи у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом// Дисс.канд. мед. наук.-М., 1993.

91. Капитонова Э. К. Сочетанная патология пищеварительной системы и почек у детей старшего возраста. Автореф. дисс. . д.м.н. - М, 1995. - 32 с.

92. Капустин С.В., Пиманов С.И. Ультрозвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек // Витепск.-М.-1998.-122с.

93. Карпов П.Ф., Сенюк В.Ф., Татаринов В.В. Состав микрофлоры кишечника при различных заболеваниях почек. // Врач, дело.- 1989.-№ 2. -С. 8-11.

94. Кислюк А.В. Изменение верхних отделов желудочно кишечного тракта у детей при синдроме рвоты и срыгиваний, факторы, способствующие их развитию. Дисс. к.м.н., Москва 1995. - 147 с.

95. Кириллов В.И., Теблоева Л.Т., Алексеев Т.Б. и др. Идентификация возбудителей инфекции мочевыводящих путей у детей // Педиатрия. 1997. -№6. -С. 8-13.

96. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дис-биоза) кишечника в клинике внутренних болезней. Методические рекомендации /Сост. С.Д. Митрохин, М.Д. Ардатская, Е.В. Никушкин и др.- М., 1997.- 45с.

97. Коровина Н.А., Ржевская О.Н. Клиника, диагностика и лечение интер-стициального нефрита у детей // Педиатрия.-1991. -№ 7 -С. 12-18.

98. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Заплатникова А.Л. Антимикробная терапия инфекции мочевой системы у детей. -М., 1998. -57с.

99. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. и др. Оптимизация выбора антибактериальной терапии у амбулаторных и госпитальных больных с инфекцией мочевой системы у детей // II съезд нефрологов России: Сборник материалов. -М., 1999.-С.125.

100. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. М.: Принт - Партнер.- 2000. - с. 48.

101. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Принципы антибактериальной терапии инфекции мочевой системы у детей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-с. 171-183.

102. Коротько Г.Ф. Введение в физиологию желудочно-кишечного тракта. — Ташкент.- 1987.-230 с.

103. Котлярова М.С. Сочетанная патология почек и органов пищеварения немикробной этиологии у детей и факторы риска её развития. Автореф. дисс. к.м.н. Оренбург, 2004.

104. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. -М., Медицина, 1989.- 208 с.

105. Куваева И.Б. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей: диетическая коррекция /И.Б. Куваева, К.С. Ладодо.- М.: Медицина, 1993.— 240с.

106. Лебедев В.А. Клиническая эффективность препарата Дюфалак в лечении запоров у беременных /В.А. Лебедев, М.В. Рыбин //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2003.- Т.2, №3.- С.94-96.

107. Летифов Г.М. Патогенетические механизмы возникновения и хронизации пиелонефрита у детей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.- практ.конф. Оренбург, 2001.-С.66-70.

108. Левин Ю.М. Лечение, оздоровление и профилактика в условиях кризиса экологии организма. Новые принципы и методы / Ю.М. Левин. -М.: Медицина, 1998. 232с.

109. Лукьянов А.В., Бугаев Я.В., Потишевский Э.Г. И др. Инфекции мочевой системы у детей механизмы развития и профилактика/ЛХ Ежегодный неф-рологический семинар: Сборник научных трудов. -С-Пб.-2001.-сЛ93-195.

110. Мальцев СВ., Сафина А.И. Факторы риска развития и прогрессирования пиелонефрита у детей // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей»: Сборник материалов. Оренбург. - 2001. -С.142-144.

111. Маковецкая Г.А., Балмасова И.П., Жесткова В.В. Вторичные иммуноди-фицитные состояния у детей и их коррекция: Учебное пособие Самара: СамГМУ, 2000. - С.23.

112. Маркова И.В., Неженцев М.В., Папаян А.В. Лечение заболеваний почек у детей. СПб.: Сотис, 1994. - С Л 86-192.

113. Маянский А.Н. Дисбактериозы: иллюзии и реальность /А.Н. Маянский //Педиатрия.- 2000.- N4.- С.80-88.

114. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника. /В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов и др.- М., 1999.- 80с.

115. Медибраимов К.М. Состояние микрофлоры кишечника и противо-инфекционного иммунитета у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом: Автореф. Дис. . к.м.н. М., 1992.

116. Московская Е.Ф., Солдатов О.М., Нежданова М. В., Раздолькина Т.И. Результаты консервативной терапии пузыроно-мочеточникового рефлюкса у детей// IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. -СПб.- 2001.- С. 210-212.

117. Нурмухаметова Е.Г. Хроническая осмотическая диарея у детей. // Российский медицинский журнал, Т 6, № 23, 1998. С. 1504 - 1508.

118. Османов И.М. клинико-патологические особенности и тактика лечения поражений почек у детей в экологически неблагоприятных регионах // Автореферат дисс. . докт. мед.наук. М., 1996.

119. Острополец М.С. Состояние тонко-кишечного переваривания и всасывания при заболеваниях почек у детей. Автореф. дисс.к.м.н. Донецк, 1987. -145с.

120. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиничекая нефрология детского возраста //Руководство для врачей. С-Пб. «Сотис», 1997.-718с.

121. Папаян А.В., Эрман М.В., Аничкова И.В., Столова Э.Н. и др. Инфекция органов мочевой системы у детей. Роль органической и функциональной об-струкции//Лекция. С-Пб., 2001.-39с.

122. Паули Б.А., Корнева С.В. Новые подходы к лечению инфекции мочевы-водящих путей у детей раннего возраста // 1-й Конгресс педиатров-нефрологов России: лекции, тезисы докладов. -Спб., 1996.-С.303-304.

123. Перепелкина Н.Ю. Распространенность, структура и факторы риска нефропатий у детей в условиях экологически неблагоприятного региона: Автореф. дис. . к.м.н.- Оренбург, 1995.-23с.

124. Полачек Э. Нефрология детского возраста. Авиценум, Прага, 1980. 330с.

125. Парфенов А.И. Диарея. // Российский медицинский журнал, Т 6, № 7, 1998.-С 34-36.

126. Саруханян 0.0. Функциональные нарушения моторики толстой кишки и их лечение у детей. Автореф. дисс. к.м.н. М.,1998. 23 с.

127. Сенцова Т.Б., Габибли Р.Т., Новак В.Л., Клкжина Л.П. Сравнительнгая характеристика адгезивных свойств микроорганизмов, выделенных от детей с ИМС. //Врач. дело. -1989.-№8.-С. 50-52.

128. Сенцова Т.Б., Улиско И.Н., Дарховская М.Д. и др. Гемагглютинирую-щие, ферментативные свойства различных О- серогрупп эшерихий, выделенных у здоровых детей и урологических больных // ЖМЭИ.-1992. № 6. -С. 20-21.

129. Сенцова Т.Б. Иммуномикробиологические критерии хрониза-ции пиелонефрита. //Педиатрия.- 1997.-№2.- с.64-66.

130. Сергеева Т.В. Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-С.203-209.

131. Слюсарева Л.Ю. Клинико-лабораторная характеристика и особенности гормонального статуса при пиелонефрите и дизметаболической нефропа-тии у девочек: Автореф. дис. . к.м.н.- Оренбург, 1995.-22с.

132. Соматические болезни у детей /Руководство для врачей под ред. М.С. Игнатовой. Москва-Оренбург, 2002. -450с.

133. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной диспепсии). // Болезни органов пищеварения, Т. 2, № 1, 2000.

134. Страчунский Л. С. Проблемы антибактериальной терапии у детей// Антибактериальная терапия в педиатрической практике. -М., 1999.- С.3-8.

135. Таболин В.А. Метаболические поражения почек: научный обзор. М., 1998.-102 с.

136. Теблоева Л.Т., Сашенкова Т.П., Шумейко Н.К. и др. Сравнительная клинико-диагностическая оценка гастроэнтерологической патологии за последние 10 лет//Педиатрия. -1996.-№2.-С. 39-42.

137. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И.//1-й конгресс педиатров-нефрологов России. -С.-Пб., 1996. -С. 281-285.

138. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И. Диагностика инфекций мочевыводя-щих путей у детей III Конгресс «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей», Москва, 5-7 октября, 1998.-С.57-60.

139. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И. К вопросу топической диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у детей//Педиатрия.- 1999.1.-с .93-97.

140. Теблоева JI.T., Кириллов В.И. Диагностика инфекций мочевы-водящих путей у детей /Я Конгресс «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей», Москва, 5-7 октября, 1998.-С.57-60.

141. Теблоева JI.T., Кириллов В.И. Вопросы классификации инфекций органов мочевой системы у детей //III Конгресс педиатров-нефрологов России, 2-4 декабря 2003г., С-Пб., 2003.- с.31-34.

142. Тиктинский O.JL, Калинина С.Н. Пиелонефриты. Спб.: Медиа пресс. -1996. - С.240.

143. Точилина И.Р., Рыжих М.Т. Поражения желчевыделительной системы при заболеваниях почек у детей // Вопросы нефрологии, Караганда, 1982. С 25-29.

144. Тропин И.Е. О неспецифической бактериемии, аутоинфекции и адью-вантном действии аутофлоры. // Сб. мат. пленума Научн. Совета АМН СССР.-Тбилиси, -1982. -С. 246-248.

145. Урсова Н.И. Дифференцированная тактика использования пробиотиков в коррекции дисбактериозов кишечника у детей / Н.И. Урсова //Consilium medicum. 2002. Т.6, №3.- Available from: URL: http://www.consilium-medicum.com. media. consilium/0403c/12.shtml.

146. Урывчиков Г.А., Пухова Т.Г., Давыдова В.П. и др. Этиологическая структура возбудителей инфекции мочевыводящих путей // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов.-М.-2000.-С.78.

147. Усов И.Н., Хатейт Л.В., Скрипченко Т.А. Показатели эхоскопии почек при эндотоксикозе у детей// Здравоохранение Белоруссии.-1991.-№6,-С.28-30.

148. УтцИ.А. Особенности антимикробного лечения вторичного хронического пиелонефрита (ВХП) у детей // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. -2001. - С.293.

149. Хрущева Н.А., Синявская О.А., Шварцбейн А.А., Кокорева З.В. Система ранней диагностики заболеваний почек в детском возрасте и особенности сочетания их с патологией органов пищеварения// Учебно-методические рекомендации//Екатеринбург, 1993. -35с.

150. Хрущева Н.А. Клинико-патогенетические и терапевтические аспекты со-четанной патологии почек и органов пищеварения у детей. Дисс. д.м.н. Екатеринбург, 1995. - 320 с.

151. Царегородцева Л.В., Самсыгина Г.А. Современные подходы к вскармливанию детей первого года жизни/ Метод, рекомендации. -М.,1997.-28с.

152. Чахова О.В., Горская Е.М., Рубан С. 3. Микробиологические и иммунологические основы гнотобиологии. М. Медицина. 1987. С.25-49.

153. Челпаченко О.Е. Экспериментальное обоснование рациональной терапии пиелонефрита у детей под контролем маркёров персистенции возбудителя: Автореф. дис. канд. мед наук / О.Е. Челпаченко; Чел. гос. мед. ин-т.- Челябинск, 1993.- 19с.

154. Черданцева Г.А. Характеристика биологических свойств энтерококков различного происхождения /Г.А. Черданцева, С.И. Билимова//Журн. микро-биол.- 2002.- №4.- С. 101-104.

155. Чернова О.Л. Антилизоцимная активность стафилококков, выделенныхпри бактерионосительстве: Автореф. дис. канд. биол. наук/ O.JI. Чернова; Чел. гос. мед. ин-т.- Челябинск, 1989.- 17с.

156. Шабалов Н.П., Маркова И.В. // антибиотики и витамины в лечении новорожденных. Санкт- Петербург: Сотис- Технобалт, 1993 -255с.

157. Чернохвостова Е.В. Местный иммунитет и микробные IgA-протеазы / Е.В. Чернохвостова//Журн. микробиол.- 1987.- №6.- С.104-111.

158. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: В 3 т. /Б.А. Шендеров.- Т.1.- Микрофлора человека и животных и ее функции.- М.: Грантъ, 1998.- 288 с.

159. Энтеробактерии: руководство для врачей /И.В. Голубева, В.А. Килессо, Б.С. Киселева и др.- М.: Медицина, 1985.- 321с.

160. Шульпекова Ю.О. Избыточный бактериальный рост в кишечнике: патогенетические особенности и лечебные подходы / Ю.О. Шульпекова // Русск. мед. журн. 2003. T.l 1, № 5.- С.281-285.

161. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах//С-Пб.-«Специальная литература».-1997.-414с.

162. Эрман М.В., Марцулевич О.И. Ультразвуковое исследование мочевой системы у детей // С-Пб.-«Питер».-2000.-148с.

163. Юрьева Э.А., Дунаева И.П., Кулакова Г.И. и др. Дисметаболические неф-ропатии и интерстициальный нефрит, сочетающийся с полиорганной мембранной патологией у детей // Полиорганная мембранная патология у детей Сб. науч. ст. -М -1991 .-С.77-83.

164. Alexander J.W., Botce S.T., Babcock G.F. et al. The process of microbial translocation. Arch. Surg. 1990. 212: 496-512.

165. Ambrose M.S., Johnson M., Burdon D.W., Kelghley M.R.B. Incidence of pathogenic bacteria from mesenteric lymph nodes and ileal serosa during Crohns disease surgery. Brit. J. Surg. 71: 623-625.

166. Bailey R. Urinaiy tract infections In: Textbook of renal disease / Ed by JA Whitwarth, JR Lawrence Second edition Edinburgh, London, Madrid,

167. Melbourne, New York and Tokyo Churchill Livingstone. 1994. P.249-263. 224. Bamet В J., Stephens D.S. Urinary tract infection: an overview // Am. J. Med. Sci. -1997.-V.314.-P.245-249.

168. Berg R.D. Translocation of indigenous bacteria from the intestinal tract. In: The Intestinal Microflora in Health and Deseas. Academic Prass, New York. 1983. P. 333-352.

169. Berg B. Long term Follow up Renal Morphology and Function in Children with Recurreant Pyelonephritis// J. Of Urology - 1992. - V.148. - N 5 part 2 of 2. -P. 1718-1721.1992.

170. Berg R.D. Bacterial translocatin from the gastrointestinal tract.// Medsun aspects of microbial ecology.- 1993/1994.- Vol. 7-8.- P. 53-69.

171. Bjerklund Johansen Т.Е. Diagnosis and imaging in urinari tract infection // Curr. Opin. Urol.- 2002,- V.12 (1).- P.39-43.

172. Brumfitt W. New criteria for bacterial diagnosis and clinical syndromes / Ibid,1997.-P. 106.

173. Chinda D. The fermentation of different dietary fibers is associated with fecal Clostridia levels in men / D. Chinda, S. Nakaji, S. Fukuda et al. //J. Nutr. 2004.-V.134,№.8.- P.1881-1886.

174. Deitch E.A., The role of intestinal barrier failure and bacterial translocation in the development of systemic infection and multiple organ failure. Arch. Surg. 1990. 125: 403-404.

175. Delmas P.D. Biochemical markers of bone turnover for the clinical assesment of metabolic disease//Endocrinol. Metab. Clin. North. Amer.- 1990, -Vol 19/-P.1-18.

176. Dootson P.H., Maclaren D., Titcombi D.H., The distribution of urinary О groups of E. coli in urinary infections and in the normal fecal flora. // In urinary tract infect, edited by Brumfitt W., Asscher A.W. Oxford university London.-1973.-P.139-145.

177. Drukker A. The Reliability of urinary specific cravity (U-SG) by bed- side multistix determination // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague . - 1999. - P.51.

178. Fanos V., Matti P., Verlato G. et al. Increased incidence of urinary infection in patients with coeliac disease // The 33 Annual meeting of the Europea: Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P.49.

179. Fleisher DR. Functional vomiting disorders in infancy: innocent vomiting, nervous vomiting, and infant rumination syndrom.// J. Pediatr. 1994. - Vol. 125.-N6Pt2.-p. s84-s94.

180. Ford W.W. The bacteriology of health organism. Tranc. Assoc. Am. Physici-ance.//1990.-15: 389-415.

181. Hallson P.O., Rose G. A., Sulaiman J. Raising urmari citrate lowers calcium oxalate and calcium-phosphate ёсгуэ1а1 formation in whole urme // Urol. Inf. -1983.-58, №5.-P. 179-181.

182. Hanson S., Jodinal U. Urinari Tract Infection. In: Baran TM, Avner ED. Harmon W.E. (eds.): Pediatric Nefrology (4 edition). Lippincot Williams Wilkins, a Wolters Kiuwer Compani, 1999:, P. 835-850.

183. Huang W., Chen J. Xanthogranulomatous pyelonephrites // Zhonghua Wai Ke

184. ZaZhi. 2000. - V.38 (6). - P.439-431.

185. Jacobs R.F., Schutze G.E., Young R.A. et.al. Antimicrobial agents. Principles and Practice of Pediatric Infections Diseases. S.S. Long, L.K. Pickering, C.G. Prober.(Eds), New York, etc., 1997. P.l604-1662.

186. Jacobson S.N., Tullus K., Wretlind В., Brauner A. Aerobactinmediated uptake of aeron by strains of E.coli causing acute pyelonephritis and bacteriamia // J.Infect. 1998. - V.16(2). - P.147-152.

187. Janben Т., Schwarz C, Preikschat P. et al. Virulence-associated genes in avian pathogenic Escherichia coli (APEC) isolated from internal organs of poultry having died from colibacillosis // Int. J. Med. Microbiol. 2001. - V.291 (5).-P.371-378.

188. Jantausch B.A., Wiederman B.D.,Hull S J. et al. E. Coli virulense factors and 99 Tc-dinercaptosossinic acid renal scan in children with febrile urinary tract infections // Pediatr-Infect-Dis- J. 1992. -V.I 1, №5. - 343-349.

189. Janewey Ch.A., Travers P. Immunobiology. London.: Current Biology Ltd, 1994.-480 p.

190. Jantunen M.E., Saxen EL, Salo E., Siitonen A. Recurrent urinary tract infections in infancy: relapses or reinfections // J. Infect. Dis. 2000. - V.I85 (3).-P.375-379.

191. Jodal U., Hansson S. Urinary tract infection in children // Pract. Pediatric nephrology: eds. E. Leuman, S. Turi, E. Matcola Kosicc, 1993. - P. 1-7.

192. Jodal U., Lindberg U. Guidelines for management of children with urinary tract infection and vesico-ureteric reflux. Recommendations from a Swedish state-of-the-art conference. // Acta Paediatr. Supp. 1999. - V.431. - P.87-89.

193. Johnson J.R. Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection //

194. Clin. Microbiol. Rev. 1991. - V.4. - P.80-128.

195. Jolroff-Rubin N., Rubin R. Urinary tract infection: significance anc management //Bull. NY Acad., Med. 1986. - V.62. - P.131-148.

196. Jolroff-Rubin N., Rubin R. New Approaches to the Treatment of Urinar)

197. Tract Infection // Am. J.Med. 1987. - V.82. - P.270-277.

198. Клар С. Почки и гомеостаз в норме и при патологии. // М., (пер.с англ.), 1987.

199. Levey A.S., Perrone R.D., Madias N.E. Serum creatinine and renal function // Annu Rev Physiol.-1988.-Vol.39,-P.465-472.

200. Lidin-Janson G., Hauson L.A., Kajser B. et al. Comparition of E. coli from bacteriuric patients with those from feces of healthy schoolchildren// J. inf. dis.-1977.-N136.-P. 346-353.

201. Me Leod D.T., Ahmad F., Capewell S. et al. Increase in bronchopulmonary infections due to Branhamella catarrhalis // Br.Med. J. 1986. - №.292 (6528). -P.l 103-1105.

202. MobleyH.L., Island M.D., Massad G. Virulence determinants of uropathogenic Escberibia coli and Proteus mirabilis // Kidney Int. 1994. -V.46.-P.29-136.

203. Mossman T. Cytokine secretion phenotypes of TH cells: how many subsets, how much regulation // Res. Immunology. 1991. - V. 142. - P.9-15.

204. Mostov K. Transepithelial transport of immunoglobulins // Annu. Rev. Immunol. 1994. - V. - P.63-68.

205. Neu H. Urinary tract infections // Am J. Med. 1992. - V.92. - P.63-70.

206. Nicolle L.E., Brunka J., Orr P.et al. Urinary immunoreactive interleukin-1-alpha and interleukin-6 in bacteriuric institutionalized erderly subjects // J. Urol. 1993. - V.149. - P.1049-1053.

207. Nicolle L.E. Urinary infections in the elderly: symptomatic or asymptomatic // Int J. Antimicrob Agents. 1999. - Vol.11. - P.265-268.

208. NCCLS Performance Standards for Animicrobial Susceptibility Testing; 11-th1.formational Supplement, 2001; 21: 73-116.

209. Norrby R. Short-term treatment of uncomplicated urinary infections in women. // Rev. Infect. Dis. 1990. - V.12. - P.458-467.

210. Orscov F., Orscov I. Escherichia coli serotiping and disease in man and animals// Can. J. Microbiol.-1992.-V. 38.-P.699-704.

211. Рак С. Y. С. Medical prevention of renal calcium stone disease // Nephron. 1999. - Vol. 81 (Suppi 1). - P.60 - 65.

212. Romanczuk-W; Korczawski-R. Chronic constipation: a cause of re-current urinary tract infections.//Turk-J-Pediatr. 1993, Juf-Sep; 35(3): 181-8.

213. Rushton H.G. Urinary Tract Infection in Children. Epidemiology. Evalution and Managment./ZPediatr. Clin. North. America. -1997.-V.44.-P.1133-1169.

214. Schuster V.L., Seldm D.W. Renal clearance // In Seldin D.W., eds. "The Kidney: Physiology and Pathophisiology", 2nd ed.-New York.-Raven Press.-1992.-Vol.2.-Ch, 28.

215. Tomasi T. The discovery of secretory IgA and the mucosal immune sister // Immunology Today. 1992. - V.I3. - P.416-421.

216. Winberg J. Clinical aspecns of urinary tract infection / In Book Pediatric Ne-frology, 2 ed., eds. Yolliday M., Barratt M., Vernier R. Williams, Wilkins, Baltimore London - Sydney. 1987. - P. 626-646.