Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин (на материале Республики Казахстан) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Локшин, Вячеслав Нотанович

• Локшин, Вячеслав Нотанович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Локшин, Вячеслав Нотанович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Влияние различных групп факторов на репродуктивное здоровье и поведение женщин.

1.2. Женское бесплодие как медико-социальная проблема.

Организационные и этические аспекты применения вспомогательных репродуктивных технологий.

ГЛАВА И. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ФОРМИРОВАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН В РАННИЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПЕРИОД

3.1. Выраженность вторичных половых признаков и менструальная функция.

3.2. Гинекологическая заболеваемость.

3.3. Влияние медико-социальных факторов на формирование репродуктивной функции у девушек.

3.4. Формирование репродуктивного поведения.

ГЛАВА IV. РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН КАЗАХСТАНА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

4.1. Продуктивное поведение.

4.2. Брачное поведение.

4.3. Контрацептивное поведение.

4.4. Абортное поведение.

ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН

5.1. Распространенность заболеваний репродуктивной системы.

5.2. Состояние здоровья беременных и рожениц, течение и исход родов.

5.3. Материнская смертность.

5.4. Медицинская активность женщин и их самооценка своего здоровья.

ГЛАВА VI. ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ КАК

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

6.1. Медико-социальная характеристика женщин, страдающих бесплодием.

6.2. Клинико-статистическая характеристика женского бесплодия.

ГЛАВА VIL КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ И ПРАВОВАЯ

ОЦЕНКА СОВРЕМЕННЫХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

7.1. Правовые и этические проблемы применения вспомогательных репродуктивных методов и технологий.

7.2. Клинико-статистическая оценка современных вспомогательных репродуктивных методов и технологий.

7.3. Клинико-статистическая характеристика течения и исхода беременностей.

7.4. Здоровье детей, рожденных в результате ЭКО.

ГЛАВА VIII. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ

ОЦЕНКА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ МЕТОДОВ И ТЕХНОЛОГИЙ

8.1. Стоимость услуг центра ЭКО и их ценообразование.

8.2. Особенности медико-социальной характеристики пациенток Центра ЭКО и их удовлетворенность качеством оказанной помощи.

ГЛАВА IX. СОСТОЯНИЕ СЛУЖБЫ ОХРАНЫ

РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН И ПУТИ ЕЁ ОПТИМИЗАЦИИ

9.1. Охрана репродуктивного здоровья женщин в Казахстане.

9.2. Пути оптимизации репродуктивного здоровья женщин Казахстана.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин (на материале Республики Казахстан)»

Актуальность проблемы. Трудно переоценить роль женщин в современном обществе. Являясь самой многочисленной группой населения, они составляют более половины всех специалистов с высшим и средним образованием, доминируют в здравоохранении, образовании, сфере обслуживания, в ряде отраслей промышленного производства. Однако главной является детородная функция женщины. В условиях массового участия женского населения в современном производстве возникает противоречие между профессиональной деятельностью женщины и ролью жены и матери. В ликвидации негативных последствий этого противоречия немаловажная роль принадлежит рациональной системе охраны их здоровья и в первую очередь - репродуктивного (Кучеренко В.3.,2002; Кулаков В.И.,2003; Денисов И.Н.,2000).

Особую остроту приобретает данная проблема на фоне сложившейся в конце прошлого - начале нынешнего столетия сложной демографической ситуации, во многом обусловленной снижением рождаемости. Наметившаяся тенденция роста числа осложнений беременности и родов, ухудшения показателей здоровья новорожденных в значительной степени связана с низкими показателями здоровья женщин репродуктивного возраста. Для разрешения этих проблем органы управления и власти должны обладать надежной информацией о состоянии здоровья женщин, которая необходима для разработки мероприятий по оптимизации управления и планирования всей системы охраны здоровья женского населения (Медик В.А., Юрьев В.К.,2003; Петренко А.А.,2003).

Всемирная Организация Здравоохранения считает охрану репродуктивного здоровья приоритетным направлением своей деятельности (резолюция \¥НА 48.10) и призывает все страны к дальнейшему развитию программ по укреплению репродуктивного здоровья, для чего рекомендует оценить свои потребности в его улучшении, развивать средне- и долгосрочные руководящие принципы в соответствии с направлениями, разработанными ВОЗ, уделяя особое внимание равенству, перспективам, участию нуждающихся в помощи, в соответствии с международно-признанными принципами прав человека. ВОЗ предлагает регулярно наблюдать и оценивать достижения, качество и эффективность работы программ репродуктивного здоровья. Репродуктивное здоровье является важной и актуальной составляющей Европейской стратегии "Здоровье 21" (Щепин 0.1Х,2004; Friedman H.L.,1994; Benderbay O.S.M., 2001).

Вместе с тем, в настоящее время имеет место несоответствие в уровне репродуктивного здоровья в Западной, Центральной и Восточной Европе. Казахстан, испытав в период становления государственности глубокий экономический спад, провел серьезную оптимизацию в социальной сфере, в том числе и в системе здравоохранения, где созданная в советское время громоздкая сеть медицинских организаций была, в основном, ориентирована на количественные показатели работы. В последние годы страна добилась значительного экономического роста, что дало возможность существенно увеличить финансирование отрасли и открыло перспективы его дальнейшего роста. Будучи социально ориентированным, в настоящее время государство уделяет серьезное внимание охране репродуктивного здоровья граждан (Шарманов Т.Ш. с соавт.,2000; Westoff С.F. et al.,1998; Каюпова H.A.,2000; Абдиев К.,2004).

Достижение положительных параметров в демографическом развитии в целом и в репродуктивном здоровье в частности является одной из наиболее значимых задач Республики Казахстан. Национальная стратегия охраны репродуктивного здоровья в стране базируется на правовой основе. 16 июня 2004 года был принят Закон Республики Казахстан № 551-II «О репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления», который регулирует общественные отношения в области охраны репродуктивного здоровья граждан, а также устанавливает гарантии государства и основные принципы государственной политики в области репродуктивных прав граждан. Ряд статей закона "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан" посвящены этой проблеме, в Государственную программу реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы внесен целый блок вопросов по этой проблеме и т.д.

В то же время, ряд программных документов, по которым сегодня развивается служба охраны репродуктивного здоровья, были адекватны на момент их разработки и в настоящее время отстают от темпов перемен. Отдельные мероприятия, обозначенные в этих документах, не были ориентированы на конечный результат, а структурные преобразования не всегда носили последовательный характер. Сегодня нельзя утверждать, что состояние системы охраны репродуктивного здоровья и его уровень в полной мере удовлетворяют общество и государство, в связи с чем пришло время изменить сложившуюся ситуацию. Назрела необходимость проведения научных исследований, которые позволили бы дать объективную оценку состояния репродуктивного здоровья и на их основе разработать единую программу по осуществлению целенаправленной, последовательной деятельности общества по улучшению и сохранению репродуктивного потенциала и репродуктивного здоровья граждан.

Цель исследования. На основании всесторонней оценки процесса формирования, состояния репродуктивного здоровья и поведения женщин Республики Казахстан разработать комплекс научно-обоснованных рекомендаций организационного и медико-социального характера, направленных на улучшение показателей репродуктивного здоровья, оптимизацию репродуктивного поведения женщин и совершенствование акушерско-гинекологической помощи.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Представить медико-социальную оценку состояния репродуктивного и здоровья и поведения женщин республики, изучить закономерности их формирования.

2. Рассмотреть медико-социальные аспекты женского бесплодия.

3. Дать медико-социальную, правовую, этическую, клинико-статистиче-скую и экономическую оценку использования вспомогательных репродуктивных технологий.

4. Проанализировать качество и оценить состояние службы охраны репродуктивного здоровья.

5. Разработать организационно-правовое обоснование мероприятий по охране репродуктивного здоровья женщин Казахстана.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые в условиях Республики Казахстан путем комплексного исследования с медико-социальных и организационных позиций решены проблемы формирования репродуктивного здоровья и поведения (продуктивного, брачного, контрацептивного, абортного) женщин в разные возрастные периоды, в частности, распространенности патологии репродуктивной системы, течения беременности и родов, материнской смертности, медицинской активности женщин, женского бесплодия. Впервые проведен медико-социальный, правовой, этической, клинико-статистический и экономический анализ использования в здравоохранении современных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Впервые в современных социально-экономических условиях дана детальная всесторонняя характеристика состояния службы охраны репродуктивного здоровья женщин Республики Казахстан и возможных путей её оптимизации.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволившими представить в органы власти и управления, а также учреждения практического здравоохранения объективную, научно-обоснованную информацию о состоянии репродуктивного здоровья женщин Казахстана. Реализация поставленных задач дала возможность разработать научно-обоснованные рекомендации, направленные на улучшение показателей репродуктивного здоровья женщин республики, оптимизацию их репродуктивного поведения, устранение или смягчение негативного воздействия факторов риска нарушений формирования репродуктивного здоровья. Предложен комплекс мер по совершенствованию акушерско-гине-кологической помощи, более широкому и эффективному внедрению в практику современных вспомогательных репродуктивных технологий, разработан алгоритм ведения беременности, наступившей в программе ВРТ, дано экономическое обоснование программ ВРТ. На основании полученных в ходе исследования данных разработаны и представлены предложения в проект «Национальной стратегии Казахстана по репродуктивному здоровью до 2010 года», в Закон Республики Казахстан «О репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления», протоколы по охране репродуктивного здоровья внедрены в Фонде Народонаселения ООН в Республике Казахстан.

Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность Фонда народонаселения ООН (разработка клинических протоколов по охране репродуктивного здоровья - утв. приказами МЗ РК №116 от 01.02,02 и №176 от 16.02.02; письмо подп. исп. представителем Фонда А.Альжановой), МЗ Республики Казахстан (по материалам исследования подготовлены, утверждены 18.05.05 директором Департамента Н.Хамзиной и внедрены в практическую деятельность методические рекомендации: «Особенности течения беременности, наступившей в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Принципы ведения»; «Применение методов вспомогательных репродуктивных технологий в гинекологии. Организация работы центра ЭКО»), Центра репродуктологии г.Тбилиси (акт №375 от 30.04.05, утв. руководителем Т.Т.Тугуши), Института репродукции человека им. И.Жор-даниа (г.Тбилиси) (акт №03101-56 от 13.05.05, утв. зав. отд. ЭКО Г.Цагареи-швили), Центра ЭКО г.Ташкента (акт №413-05 от 23.04.05, утв. директором

Х.Д.Асадовым), НИИ акушерства и гинекологии Республики Узбекистан (акт №244/13 от 11.04.05, утв. директором Д.Д.Курбановым), НИИ акушерства, гинекологии и педиатрии МЗ Республики Таджикистан; Департаментов здравоохранения Акиматов г.Алматы (акт №1176 от 10.05.05, утв. зам. начальника Т.М.Джусубалиевой), Костанайской (акт №633 от 27.05.05, утв. гл. акушером-гинекологом И.А.Янцен), Карагандинской (акт №875 от 15.06. 05, утв. гл. акушером-гинекологом К.А.Медеубаевой) и Восточно-Казахстанской (акт №514 от 07.06.05, утв. гл. акушером-гинекологом Г.К.Раи-совой) областей, Перинатального центра Южно-Казахстанской области (акт №548 от 18.04.05, утв. гл. врачом Г.Ж.Задиной), НИЦ охраны здоровья матери и ребенка МЗ Республики Казахстан (акт №143/15 от 14.02.05, утв. директором Н.М.Мамедалиевой), Новгородского научного центра СЗО РАМН (акт №248 от 20.06.05, утв. зам. директора В.Р.Вебером), Комитета по охране здоровья населения Новгородской области (акт №1136 от 14.06.05, утв. 1 зам. председателя Т.Е.Котовой), Новосибирской областной клинической больницы (акт №114-е от 23.05.05, утв. зав. акушерско-гинекологической клиникой И.О.Маринкиным), Института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого (акт №12-к от 13.06.05, утв. проректором НГУ В.Е.Гантмахером), Новосибирской государственной медицинской академии (акт №212/85 от 30.05.05, утв. зав. кафедрой И.О.Маринкиным).

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, контент-анализ официальных докумена» тов, осуществлено планирование исследования, составлена его программа, разработаны статистические учетные формы, проведен сбор фактических данных. Программа математико-статистической обработки материала разрабатывалась и сама обработка проводилась с участием автора. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе и обработке накопленных данных - более 80%, в обобщении и анализе материала исследования - до 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Процесс формирования репродуктивного здоровья в юношеском возрасте происходит под воздействием комплекса медико-социальных факторов риска, зависит от этнической принадлежности и региона проживания. Девушки Алматы имеют положительные брачные, но низкие репродуктивные установки, среди них широко распространены гинекологические заболевания. Девушки-подростки имеют низкий уровень знаний по проблемам сексуальных отношений, большинство хотели бы пополнить имеющиеся знания.

2. В последние годы в Казахстане отмечается положительная динамика репродуктивного поведения женщин, однако большинство имеет низкие репродуктивные установки. Несмотря на то, что гинекологическая заболеваемость имеет тенденцию к снижению, отмечается ухудшение ряда показателей, характеризующих состояние здоровья беременных, растет частота осложнений в родах и послеродовом периоде. Показатель материнской смертности в республике снижается, но его уровень остается высоким, многие случаи материнской смертности являются следствием организационных ошибок.

3. Женское бесплодие в Республике Казахстан является важной медико-социальной проблемой, негативно влияющей на демографическую ситуацию. Женщины, больные бесплодием, имеют особенности медико-социальной характеристики. В республике законодательно разрешено применение вспомогательных репродуктивных технологий, но они не включены в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. ВРТ являются дорогостоящим, но эффективным методом лечения бесплодия. Беременность, наступившая в программе ЭКО, имеет высокий риск развития осложнений, часто бывает многоплодной и нередко завершается рождением недоношенного ребенка. 4. Действующая система охраны репродуктивного здоровья не в полной мере справляется с возложенными на неё задачами, что указывает на необходимость разработки и внедрения новых организационных форм работы. Женщины низко оценивают деятельность как участковой, так и стационарной акушерско-гинекологической службы. Разработанные в результате настоящего исследования практические рекомендации будут способствовать улучшению репродуктивного здоровья женщин, оптимизации организации деятельности по его охране.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях: Российских научно-практических конгрессов "Человек и лекарство" (Москва,1998; 2000); Международного конгресса акушеров-гинекологов (Алматы, 1999); VII Конгресса по акушерству и гинекологии стран Балтики (Санкт-Петербург, 1999); симпозиума с международным участием «Бесплодие: вспомогательные репродуктивные технологии 2000 (Киев,1999); VI съезда акушеров-гинекологов Казахстана (Алматы,2000); Международного симпозиума "Диферелин - шаг в новое тысячелетие" (Киев,2001); X конгресса Европейского общества гинекологической эндоскопии (Москва,2001); научно-практической конференции «Актуальные проблемы здравоохранения на современном этапе» (Алматы,2001); Республиканской конференции "Современные тенденции и актуальные проблемы неонатологии" (Ташкент,2001); I конференции молодых ученых «Прогресс в онкологии» (2002); городского общества акушеров-гинекологов г. Алматы (2002, 2003, 2004); Международной научно-практической конференции "Стратегия развития здравоохранения Республики Казахстан (Алматы,2003); VI конгресса акушеров-гинекологов Узбекистана (Ташкент,2003); V Российского форума "Мать и дитя" (Москва,2003); II Международного конгресса ВРТ (Москва,2005); научно-практических конференций "Актуальные проблемы лечения бесплодия" (Костанай,2004, Чимкент,2004); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Саранск,2004); Международной конференции "Казахстан, медицина XXI века" (Алматы,2004); Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию клиники СПбГПМА и 80-летию Академии (Санкт-Петербург,2005); XXXVIII научной конференции - Хлопинские чтения «Среда обитания, образ жизни и здоровье» (Санкт-Петербург,2005); научно-практической конференции «Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия» (Алматы, 2005).

По теме диссертации опубликовано 68 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Локшин, Вячеслав Нотанович

ВЫВОДЫ

1. Репродуктивное здоровье женщин формируется еще в детском и юношеском возрасте. Наблюдаются различия отдельных признаков полового развития в зависимости от этнической принадлежности и региона проживания. Среди девушек-подростков широко распространены гинекологические заболевания: уровень первичной заболеваемости составляет 367,0%о, заболеваемость, выявленная на осмотрах, - 221,3 на 1000. В структуре гинекологической заболеваемости преобладают нарушения менструального цикла. Условия и образ жизни являются ведущими факторами в формировании репродуктивного здоровья в подростковом возрасте. Установлено достоверное влияние комплекса медико-социальных факторов риска нарушений репродуктивного здоровья.

2. Большинство девушек имеют положительную установку на брак вообще и на собственный брак в частности, в их отношениях к браку превалируют романтически-возвышенные представления, однако 32,6% допускают возможность его расторжения. 91,3% респонденток положительно относятся к рождению ребенка, однако 9,6% предполагают позднее деторождение. Девушки Алматы имеют низкие репродуктивные установки - желаемое и планируемое ими число детей находится ниже уровня простого воспроизводства населения. Подростки имеют низкий уровень знаний по проблемам сексуальных отношений, полученных в большинстве случаев от друзей и подруг, однако большинство хотели бы получить дополнительные знания по этим вопросам от профессионалов. К 18 годам опыт половой жизни имели 46,4% девушек, однако лишь для 44,2% из них любовь стала основным мотивом сексуального дебюта. Из сексуально активных девушек только 57,3% всегда предохраняются от беременности, предпочитая презервативы и оральные контрацептивы.

3. С начала нынешнего столетия в республике отмечается полояштельная динамика основных составляющих репродуктивного поведения женщин: после резкого спада 90-х годов, начиная с 2000 года общий и суммарный показатели рождаемости в республике стали интенсивно возрастать; увеличились абсолютное число и частота браков; стабилизировалась частота разводов на 1000 населения и сократилась частота разводов на 100 заключенных браков; на фоне снижения частоты использования контрацептивов сократилось абсолютное и относительное число абортов. В то же время, женщины имеют довольно низкие репродуктивные установки, что не позволяет рассчитывать на дальнейший значительный рост рождаемости в ближайшее десятилетие. Основными причинами ограничения деторождения являются экономические трудности. Семейные причины, как объективные, так и субъективные, имеют значительно меньший удельный вес среди причин ограничения деторождений.

4. Уровень первичной заболеваемости гинекологическими заболеваниями женщин Алматы в 2003 г. составил 67,9%о, общей - 138,3%о, заболеваемости с ВУТ - 154,0 на 10 тыс. работающих женщин. В 1999-2001 гг. отмечался рост первичной и общей заболеваемости, в 2002-2003 гг. показатели снизились. Заболеваемость с ВУТ начиная с 1996 г. постоянно снижается. В структуре первичной и общей заболеваемости преобладают нарушения менструальной функции, воспалительные заболевания, патология шейки матки, нарушения менопаузы. В структуре заболеваемости с ВУТ наибольший удельный вес имеют доброкачественные новообразования женских половых органов и воспалительные заболевания женских тазовых органов. Большинство женщин (88,0%) оценивают свое здоровье как хорошее и удовлетворительное, 25,3% полагают, что у них есть нарушения со стороны репродуктивного здоровья. Каждая десятая отмечает ухудшение здоровья в последние годы, большинство связывает это с несоблюдением здорового образа жизни и плохими материально-бытовыми условиями. Более четверти работающих женщин ходят на работу во время болезни. Лишь 65,4% респонденток в случае возникновения гинекологического заболевания планируют лечиться в женской консультации.

5. В последние годы наблюдается ухудшение ряда показателей, характеризующих состояние здоровья беременных: растет удельный вес женщин, имеющих экстрагенитальные заболевания, возрастает частота болезней щитовидной железы, почек, венозных осложнений беременности. Показатель раннего взятия беременных на учет в Алматы ниже среднереспубликанского и составляет всего 57,0%. К завершению беременности большинство женщин обследуется в полном объеме, однако от 2,2% до 5,8% не проходят УЗ исследования. 91,4% беременностей заканчивается родами в срок, 5,6% - преждевременными родами, 3,0% - самопроизвольными абортами. В течение периода наблюдения отмечена положительная тенденция в отношении исходов беременности, однако частота нормальных родов за этот период сократилась с 62,0% до 53,2%, возрос удельный вес женщин, имевших заболевания и осложнения в родах и послеродовом периоде.

6. Несмотря на то, что в течение 2002-2004 гг. показатель материнской смертности в республике снизился с 50,5 до 36,9 на 100 тыс., его уровень все еще значительно выше, чем в развитых странах. В структуре материнской смертности наибольший удельный вес имеют акушерские кровотечения (28,0%), осложнения абортов (19,0%), экстрагенитальные заболевания (18,0%), преэклампсия и эклампсия (17,0%). Среди умерших преобладют женщины в возрасте до 30 лет (46,0%), городские жительницы (59,0%), повторнородящие (60,0%), домохозяйки (49,0%), состоящие в зарегистрированном браке (66,0%), казашки (78,0%). Большинство женщин умерли в государственных ЛПУ (87,0%) - городских родильных домах и ЦРБ. Многие случаи материнской смертности могли бы быть предотвращены и явились следствием несовершенства организационных форм помощи женщинам, низкой квалификации персонала, недостаточной информированности населения в вопросах планирования семьи и безопасного аборта, безответственного отношения к своему здоровью.

7. Женское бесплодие в республике встречается весьма часто - уровень первичной заболеваемости составляет 202,5 на 100 тыс. женщин фер-тильного возраста. Женщины, проходящие лечение в Городском центре репродукции человека по поводу бесплодия, имеют особенности медико-социального портрета - это в основном жительницы Алматы в возрасте от 25 до 35 лет, служащие, с высоким образовательным цензом, замужние, имевшие одного полового партнера, живущие в хороших жилищных условиях и имеющие средний и высокий материальный доход. Больные бесплодием имеют более высокие репродуктивные установки, чем женщины в популяции. Бесплодие часто оказывает негативное влияние на семейную жизнь.

8. Диагноз бесплодия чаще ставится в возрасте 25 лет и старше, по истечении трех лет после начала регулярной половой жизни врачами женских консультаций. До обращения к врачу многие женщины пытаются лечиться самостоятельно. Основными причинами заболевания является трубное (24,7%) и эндокринное (22,4%) бесплодие, удельный вес первичного и вторичного бесплодия почти одинаков (46,4% и 51,6%), у 90,6% больных выявляются ЗППП. 73,3% пациенток до обращения в ГЦРЧ ранее безуспешно проходили лечение, чаще в женских консультациях. В ГЦРЧ обследование и лечение больных проходит в соответствии с разработанными стандартами в несколько этапов. Общая эффективность лечения бесплодия традиционными методами составляет 36,9%.

9. Среди больных, прибегающих к современным репродуктивным технологиям, преобладают женщины в возрасте 30-34 года, почти половина из которых специально приехала для лечения в Алматы, имеющие высшее образование, служащие или домохозяйки, достаточно обеспеченные материально, живущие в хороших жилищных условиях, состоящие в зарегистрированном браке. По сравнению с лечащимися от бесплодия по традиционным технологиям, среди них больше пациенток в возрасте 35 лет и старше, иногородних, домохозяек, состоящих в браке, имеющих детей. Материальный достаток этой категории пациенток выше.

10.Вспомогательные репродуктивные технологии являются дорогостоящими, но обладают высокой эффективностью. В результате реализации программы ЭКО-ИКСИ достигается 30,7-40,6% беременностей на цикл, или 31,0-41,1% на перенос. Суммарная результативность программы ИКСИ составляет 30,7-32,6%) беременностей на цикл, или 31,3-33,3%) на перенос. В результате программы донорства ооцитов частота наступления беременностей составляет 41,1% на цикл, или 42,3% на пациентку. В результате программы Переноса размороженных эмбрионов беременность наступает у 15,4% больных.

11 .Беременность, наступившая в программе ЭКО, имеет высокий риск развития осложнений, что в первую очередь обусловлено состоянием репродуктивной системы данного контингента женщин. В результате беременности, наступившей в программе ЭКО, чаще рождаются девочки, рождение двоен отмечается в 20 раз, троен - в 45 раз, недоношенных детей - в 4 раза чаще, чем в популяции. Средняя масса и длина тела новорожденных несколько ниже, чем у родившихся от обычной беременности. На первом году жизни физическое и нервно-психическое развитие детей в основном соответствует сверстникам, однако к году 28,9% формируют группу длительно и часто болеющих, 28,2% имеют хронические заболевания.

12.Репродуктивные права граждан Республики Казахстан защищены законом. Национальная стратегия по охране репродуктивного здоровья женщин реализуется развитой сетью лечебно-профилактических учреждений. В то же время, женщины оценивают деятельность службы охраны репродуктивного здоровья в целом лишь на 3,3 балла. Деятельность участковых акушеров-гинекологов жительницы Алматы оценивают на 3,4 балла, большинство не удовлетворены низкой квалификацией участковых врачей и грубостью персонала. Питание, бытовые условия, обеспечение медикаментами в стационарах пациентки оценивают на 3,1 балла, качество стационарного лечения - на 3,6 балла, отношение персонала -на 4,0 балла. Для дальнейшей оптимизации деятельности службы женщины считают необходимым повысить квалификацию и ответственность специалистов, увеличить финансирование и обеспечение учреждений современным оборудованием, шире информировать население по вопросам планирования семьи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью улучшения показателей репродуктивного здоровья женщин МЗ

Республики Казахстан необходимо создать эффективную, интегрированную с ПМСП и другими заинтересованными службами систему, в связи с чем считаем возможным рекомендовать следующие меры:

• организовать проведение ежегодных медицинских осмотров, диспансеризации и оздоровления женщин репродуктивного возраста;

• осуществить бесплатное обеспечение беременных женщин лекарственными средствами для лечения заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье;

• обеспечить ранний охват беременных диспансерным наблюдением в соответствии с международным уровнем;

• организовать внедрение скрининговых программ дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода с использованием современных технологий генетического анализа и планирования семьи;

• шире привлекать средства бюджета к финансированию научно-технических программ в области охраны репродуктивного здоровья с последующим внедрением результатов исследований в практическое здравоохранение.

2. Для коррекции репродуктивного поведения женщин:

• Правительству Республики Казахстан целесообразно разработать концепцию демографического развития страны, в рамках которой предусмотреть специальные программы материального поощрения рождаемости;

• МЗ Республики Казахстан следует: повысить роль службы планирования семьи и женских консультаций в снижении частоты абортов путем повышения качества профилактической, воспитательной и образовательной работы; организовать сеть специализированных кабинетов по планированию семьи и контрацепции; создать систему доступного, в том числе безопасного анонимного прерывания непланируемой беременности; развивать доступную, эффективную систему контрацепции, включающую обеспечение государственной закупки современных контрацептивов и их бесплатное предоставление малообеспеченным семьям, студентам и подросткам с учетом показаний и правом выбора.

• СМИ необходимо организовать широкую образовательную и информационную работу среди населения о профилактике нежелательной беременности и вреде аборта, целесообразна организация постоянно действующих рубрик, передач, определение фиксированного времени на телевидении для передач, посвященных профилактике нежелательной беременности;

3. С целью борьбы с бесплодием и оптимизации медицинской помощи бесплодным супружеским парам:

• Правительству Республики Казахстан целесообразно включить лечение бесплодия в Программу государственных гарантий оказания гражданам Республики Казахстан бесплатной медицинской помощи; при определении тарифов на лечение бесплодия, возможно использовать расчеты, базирующиеся на результатах настоящего исследования;

• МЗ Республики Казахстан необходимо организовать региональные центры по борьбе с бесплодием, включающие амбулаторно-поликлиническое и стационарное звено;

• Правительству Республики Казахстан, МЗ Республики Казахстан, неправительственным медицинским организациям целесообразно разработать и утвердить Этический кодекс репродуктивной медицины; назрела необходимость организации Этического комитета Республики

Казахстан;

• органам практического здравоохранения целесообразно внедрить разработанный в ходе настоящего исследования алгоритм ведения беременности, наступившей в программах ВРТ; пациентки с беременностью, наступившей в программе ЭКО, должны быть отнесены в группу высокого риска по развитию акушерской и перинатальной патологии;

• для правового обеспечения вспомогательных репродуктивных технологий рекомендуем внедрить во всех учреждениях, использующих ВРТ, разработанные в ходе настоящего исследования первичные медицинские документы.

В целях оптимизации системы формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков и коррекции их репродуктивного поведения:

• органам народного образования и здравоохранения необходимо осуществлять дальнейшее совершенствование системы полового просвещения молодежи, включить в расписания общеобразовательных школ, колледжей, институтов программы по репродуктивному здоровью; требуется разработка и реализация многофакторных программ оздоровления и реабилитации девушек-подростков; необходима организация в республике сети подростковых репродук-тологических центров и молодежных консультаций; помощь в них должна оказываться анонимно и бесплатно, целесообразно предусмотреть бесплатное снабжение подростков контрацептивами; для объективной оценки состояния репродуктивного здоровья девушек донозологические признаки патологии и характеристики полового развития должны быть скорректированы с учетом этнической принадлежности индивида и места его проживания.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Локшин, Вячеслав Нотанович, 2005 год

1. Абдиев К., ред. Женщины и мужчины Казахстана: краткий статистический сборник.-Аматы,2004.-116 с.

2. Абрамян Р.В. Синдром поликистозных яичников в армянской популяции: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.^-Ереван, 1997.-27 с.

3. Авагимов P.P., Тухватуллина JI.M., Шакурова Ф.З. Влияние экстрагени-тальной патологии на репродуктивную функцию девочек-подростков // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии:Тез.докл.1 Всеросс.науч.-практ.конф.-СПб.,1993.-С. 129-131.

4. Адамян JI.B. Бесплодие у больных с тяжелыми формами эндометриоза и тактика восстановительного лечения //Диагностика и лечение бесплодного брака.-М.,1988.-С. 105-111.

5. Адамян JI.B. Состояние репродуктивной системы у больных доброкачественными опухолями внутренних гениталий и принципы восстановительного лечения: Дисс. .докт. мед. наук.-М.-1985.-397 С.

6. Адамян JI.B., Алексеева M.JL, Минина JI.C. Гормональный статус и сте-роидорецепторные системы эндометрия у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников //Акуш. и гин,-1990.-№>9.-С.55-57.

7. Айламазян Э.К. Место общей экологической репродуктологии в системе клинической и профилактической медицины //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины.-СП6.Д992.-С.13-15.

8. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды //Акушерство и женские болезни.-1997.-Вып.1.-С.6-10.

9. Айламазян Э.К., Устинкина Т.И., Баласанян И.Г. Эпидемиология бесплодия в семье //Акуш. и гин.-1990.-№9.-С.46-49.Акунц К.Б. Актуальные вопросы бесплодия в браке.-Ереван,1979.

10. Алдангрова Г.А. Хирургическая коррекция трубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Алматы,1996.-24 с.

11. Алексеев C.B. Экология детства: проблемы сохранения здоровья детей как условие устойчивого развития общества //Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб,1994.-С.6-9.

12. Алексеев C.B., Янушанец О.И. Гигиенические проблемы сохранения здоровья девушек и женщин //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: Тез. докл. 1 Всеросс. научно.-практ. конфер.-СПб., 1993.-С.138-141.

13. Алексеенко П.Л., Антипенко E.H. //Профилактическая медицина: Состояние и перспективы.-Л.,1991.-С.4.

14. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1996.-23 с.

15. Анашкина Г.А., Торганова И.Г., Сперанская Н.В. Гормональная регуляция менструального цикла //Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы: Сб. научных трудов ВНИЦ ОЗМР МЗ СССР.-М.Д986.-С.28-37.

16. Антипина H.H., Кузнецова М.Н., Красильникова Н.Г. Роль хронического тонзиллита в формировании патологии репродуктивной системы в периоде полового созревания //Акуш. и гинекол.-1983.-№ 7.-С.40-42.

17. Аншина М.Б. История и эволюция методов лечения бесплодия //Проб.репрод.-1995.-№1.-С.9-14.

18. Артифексова A.A. Патогенетические аспекты мужской субфертильности как причины эмбриональных потерь //Проб. репрод.-1999.-№6.-С.37-41.

19. Ахмадуллина Х.М. Стратегия охраны здоровья женского населения на примере малых городов республики Башкортостан: Автореф.дис. . докт. мед.наук.-Оренбург,1998.-36 с.

20. Балакшина Н.Г., Кох Л.И. Лапароскопия в лечении трубно-перитонеаль-ного бесплодия //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М., 1998 .-С.3 94-396.

21. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: Дисс. . докт.мед.наук.-СПб., 1998.-264 с.

22. Баранов С.П. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала женщин, проживающих в сельском районе: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб.,2000.-16 с.

23. Бахтиарова В.О. Состояние здоровья детей, родившихся в результате экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации: Дисс. . канд. мед.наук.-М., 1993 -153 с.

24. Башмаков М.А.,Савичева A.M. Лабораторная диагностика генитальных инфекций //Проб. репрод.-2000.-№1 .-С.20-24.

25. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья.-М.Д984.

26. Бекхожаева А.К. Региональные тенденции демографического развития Республики Казахстан за 1990-2002 годы //Вопросы статистики.-№11.-2004.-С.69-73.

27. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Руководство по неоперативной гинекологии.-М.,1990.-543 с.

28. Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика.-М., 1984.-368 с.

29. Боярский К.Ю. Старение репродуктивной системы и результативность вспомогательных репродуктивных технологий //Проб репрод.-1999.-№1,-С.57-62.

30. Боярский К.Ю. Функциональные тесты, определяющие овариальный резерв и вспомогательные репродуктивные технологии //Проб репрод.-1998.-№3 .-т.С.26-31.

31. Боярский К.Ю., Василевская С.Е. Цитогенетический анализ ооцитов, полученных у женщин старшей возрастной группы в программе ЭКО

32. Проб. репрод.-1998.-№2.-С.34-36.

33. Брауде П. Оплодотворение ооцитов человека и культивирование человеческих преимплантационных эмбрионов //Биология развития млекопитающих /Под ред. Манк М.-М.,1990.-С.357-388.

34. БурдулиГ.М., Флорова О.Г. Репродуктивные потери.-М.,1997.-188 с.

35. Быков B.J1. Оплодотворение, ранний эмбриогенез и воздействия на плодовитость человека.-СПб., 1994.-44 с.

36. Варданян J1.X. Диагностическая значимость иммунологических тестов при малых формах наружного генитального эндометриоза у женщин с бесплодием: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М.,1992.-19 с.

37. Варданян JI.X., Пшеничникова Т.Я., Волков Н.И. Иммунологические аспекты наружного генитального эндометриоза //Акуш. и гин.-1992.-№2,-С.6-9.

38. Васильева Т.П. Научное обоснование системы управления профилактикой нарушений здоровья женщины-матери: Автореф.дисс. . докт.мед. наук.-Иваново, 1989.

39. Васин В.А. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения репродуктивного возраста и пути их решения в современных социально-экономических условиях: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Иваново, 1998.-23 с.

40. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты //Педиатрия.-1991.-N12.-С.74-80.

41. Веропотвелян Н.П. //Акуш. и гин.-1988.-№10.-С.48-51.

42. Веселкова И.Н., Саградов A.JI. Региональные программы охраны здоровья населения //Серия "Демография и социология" Института социально-экономических проблем народонаселения РАН.-1995.-Вып.12.-С.93-110.

43. Виноградова Е.Г. Акушерские маркеры экологической опасности среды //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функцииженщины.-СПб. ,1994.-С.56-58.

44. Войцехович Б.А., Резникова Л.Б. Репродуктивное поведение и здоровье населения в новых общественных условиях //Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.А.Се-машко.-М.,1997.-Ч. 1 .-С.77-83.

45. Волков Н.И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе (клиника, диагностика, патогенез, лечение): Дисс: .докт. мед. наук,-М.,1996.-260 с.

46. Волков Н.И. Клиника, диагностика и лечение бесплодия у женщин с эн-дометриозом //Пути развития современной гинекологии.-М.,1995.-159 с.

47. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе //Пробл. репродукции.-1999.-№ 2.-С.56-58.

48. Волобуев А.И., Хасин А.З., Коханский И.Н. Методика применения комплекса для диагностики и лечения трубного бесплодия ДЛТБ-01 //Вестник акушера-гинеколога. -1994. -№ 1. -С. 21 -3 5.

49. Володин C.B. Альтернативный подход к хирургической коррекции трубного бесплодия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М.,1995.-19 с.

50. Воропаева С.Д. Хламидийная инфекция и бесплодие.-1996.-№2.-С.21-23.

51. Гаврилова Л.В. Развитие эндоскопической службы в рамках реализации федеральной программы "планирование семьи" //Международный конгресс: эндоскопия в диагностике и лечение патологии матки (с курсом эндоскопии).-Ч.1.-М.-1997.-С.37-38.

52. Гайворонский Д.И. Пути улучшения репродуктивного здоровья военнослужащих-женщин и членов семей военнослужащих в Вооруженных Силах Российской Федерации: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб., 1999.-27 с.

53. Гаспаров A.C., Камилова Д.П., Корнеева И.Е. Лапароскопия в диагностике бесплодия у больных поликистозными яичниками (БКПЯ) //Путиразвития современной гинекологии.-М.,1995.-С.160.

54. Гаспаров A.C., Осенин A.A., Цраева И.Б., Яшкулова С.Б. Диагностика и терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин //Акушерство и гинекология.-1997.-№3-С.20-21.

55. Гатаулина Р.Г. Эхография в лапароскопии в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у женщин с бесплодием: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М.,1993.-19 с.

56. Геворкян М.А., Минкина Г.Н., Студеная Л.Б., Царькова М.А. Оперативная лапароскопия у женщин с синдромом поликистозных яичников //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,1998.-С.403-405.

57. Герасимова Н.М. Состояние универсальных защитных и регуляторных систем организма женщин, больных урогенитальным хламидиозом, и роль их нарушений в патогенезе постхламидийных осложнений: Автореф. дисс. . докт.биол.наук.-М.,1997.-41 с.

58. Гилязутдинова З.Ш., Макарова С.А., Каюмова Л.Д., Макушина Л.А. Бесплодие надпочечникового генеза //Казанский медицинский журнал.-1993.-Т.74.-№6 .-С.467-471.

59. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивных нарушений у женщин с гениталь-ной хламидийной инфекции //Заболевания, передаваемые половым пу-тем.-1997.-№2.-С. 18-20.

60. Гланцберг H.A. Клиника бронхоэктатической болезни в подростковом возрасте, особенности течения //Вопросы охраны здоровья детей и подростков.-Свердловск,1964.-С.45-47.

61. Гоголевская И.К. Преимплантационная генетическая диагностика: современное состояние и последние научные открытия //Проб, репрод.-1999.-№1.-С.19-26.

62. Гоголевский П.А. Вспомогательный хэтчинг: показания, применение, результаты //Проб. репрод.-1998.-№1.-С.10-13.

63. Гоголевский П.А. Контроль и улучшение системы культивирования //Пробл. репрод.-1998.-№3.-С.35-36.

64. Гордеева B.JI. Диагностика и варианты клинического течения синдрома гиперстимуляции яичников //Автореф. дисс.канд.мед. наук.-1999.

65. Гордеева В.Л., Назаренко Т.А., Бурлев В.А., Сотникова Е.И. Синдром гиперстимуляции яичников //Акушерство и гинекология.-1998.-№2.-С.З-6.

66. Городков В.Н., Посисеева Л.В., Володина Л.А. и др. //Вопросы охраны материнства и детства.-1990.-№8.-С.72-75.

67. Горин B.C., Серов В.Н., Жабин С.Г., Маркдорф А.Г. и др. Новые методические подходы в пренатальной диагностике хромосомных заболеваний //Проб. репрод.-2000.-№2.-С. 11-18.

68. Гуркин Ю.А. Экологические аспекты репродукции //Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб,1994.-С.42.

69. Данченко О.В. Роль эндоскопических методов в диагностике и лечении бесплодия у женщин с хронической ановуляцией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1989.-27 с.

70. Дахно Ф.В. Отношение различных религий к проблеме вспомогательных репродуктивных технологий //Бесплодие: вспомогательные репродуктивные технологии 2000.-Киев,1999.-С.28-38.

71. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка.-М.,1983.-160 с.

72. Дрампян А.Ф., Абрамян P.A., Гюлхасян В.М. Эндохирургическая миом-эктомия в клинике женского бесплодия //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,1998.-С.407-409.

73. Дрампян А.Ф. Повторная лапароскопия и ее роль в этапном ведении пациенток с малыми формами эндометриоза при бесплодии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1990.-24 с.

74. Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы.-М.,1990.

75. Зорина И.В., Мелещенко А.Б., Чеснокова Н.П., Михайлов A.B. О роли нарушений иммунологических механизмов защиты в развитии бесплодия у женщин с урогенитальной хламидийной инфекцией //Проблемы репродукции." 1996 .-№2 .-С.24-27.

76. Израэль Ю.А. Экология и контроль состояния природной среды,-М.,1984.

77. Исакова Э.В. Патогенез и диагностика недостаточности лютеиновой фазы цикла: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,1993.-20 с.

78. Исантаева Ж.К. Клинико-иммунологические особенности при трудном факторе бесплодия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1991.-20 с.

79. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека.-М.,1983.-44 с.

80. Калинина Е.А. Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО и ПЭ //Акут, и гинек.-1998.-№1.-С.27-29.

81. Калинина Е.А., Леонов Б.В. Индукция суперовуляции и синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО и ПЭ //Клиническая фармакология и те-рапия.-1996.-№2.-С.87-90.

82. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Савичева A.M., Кунин В.Б. Секреторное мужское бесплодие, обусловленное хламидийным простатитом //Проб.репрод.-2000.-№1.-С.39-40.

83. Карнаух В.И., Пекарев В.А., Засыпкин М.Ю., Сморчкова Т.Н. Опыт использования амбулаторной видео-гистероскопии в диагностике внутри-маточных причин женского бесплодия //Проблемы репродукции.-1995.-№2.-С.28-30.

84. Каюпова H.A. Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии: реальность и возможности (гуманистический и нравственно-правовой аспекты) //Акушерство, гинекология и перинаталогия.-2004.-№2.-С. 3-8.

85. Кириллова Е.А. Клинические и генетические аспекты нарушений репродуктивной системы женщин: Автореф. дисс. . докт.мед.наук.-М.Д989.-39 с.

86. КирющенковА.П. Влияние вредных факторов на плод.-М.,1978.

87. Кныш Л.В., Яковлева Л.М. Характеристика менструальной функции у девушек при туберкулезе и хронической интоксикации //Актуальные вопросы охраны здоровья детей и подростков: Матер, республ. научно-практич. конф.-Киев,1967.-С.91-94.

88. Козлова А.Ю. Особенности фолликулогенеза при различных схемах стимуляции суперовуляции с помощью обычного чМГ и рекомбинантнр-го ФСГ у пациенток программы ЭКО и ПЭ //Дисс. канд. мед. наук.- Мор-ква.-2000.-107с.

89. Коколина В.Ф. Репродуктивная система у девочек в норме и при юве-нильных маточных кровотечениях: Автореф.дис. . докт.мед. наук.-М.Д989.-47 с.

90. Колесникова-Тартынских Л.А. Роль токсоплазменной инфекции в этиологии бесплодия у женщин //Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.-№6.-С.41-43.

91. ЮЗ.Колюбина Ю.В., Кубанова A.A., Капитанов А.Б., Гнедой С.Н. Диагностика урогенитальной хламидийной инфекции методом полимеразной цепной реакции //Проб.репрод.-1998.-№1.-44-45.

92. Комаров Е.К. Нарушение регуляции функции надпочечников и яичников у женщин с гиперандрогенемией: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1993.-44 с.

93. Комаров Е.К., Беспалова Т.П. Формы надпочечниковой гиперандогении и значение корригирующей терапии в восстановлении нарушений репродуктивной функции у женщин //Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинеко логов .-1997. -№3 .-С. 106-109.

94. Юб.Конде A.M. Сравнительное изучение различных методов лечения малых форм эндометриоза у женщин с бесплодием: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М.,1987.-17 с.

95. Коновалов O.E. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1998.-№1.-С. 19-20.

96. Коновалов O.E. Характеристика медико-демографических процессов в Рязанской области //Бюллетень научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н. А.Семашко.-М. ,1997.-Ч. 1 .-С.41-47.

97. Копань C.B. Значение акупунктуры в комплексном дифференцированном лечении функциональных нарушений маточных труб у женщин с эндокринным бесплодием: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Волгоград, 1996.-17 с.

98. ПО.Корнеева И.Е., Сперанская Н.В., Клиншова E.H. Диагностика и медикаментозная терапия эндокринного бесплодия у женщин //Акушерство и гинекология.-1997.-№3.-С.53-57.

99. Корсак B.C. Дающие надежду (Бесплодие. Репродукция человека. ЭКО) //Мир медицины.-1997.-№1.-С.27-31.

100. Корсак B.C. Экстракорпоральное оплодотворение в терапии бесплодия //Дисс.докт. мед. наук.- Санкт-Петербург.-l 999 -С. 13.

101. ПЗ.Корсак B.C., Исакова Э.В., Аржанова О.Н., Воробьева O.A., Цирюльников М.В. Первый в России опыт осуществления программы суррогатного материнства//Пробл.репрод.-1996.-№2.-С.46-49.

102. Корсак B.C., Исакова Э.В., Каменецкий Б.А., Кирсанова A.A. и др. О критериях назначения хорионического гонадотропина при контролируемой индукции суперовуляции //Проб. репрод.-1998.-№3.-С.50-54.

103. Корсак B.C., Парусов В.Н., Кирсанов A.A., Исакова Э.В. Влияние резекции яичников на функциональный резерв //Проб. репрод.-1999.-№1.-С.63-67.

104. Коршунов М.Ю. Бесплодие при малых формах эндометриоза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,1993.-18 с.

105. Корякин М.В., Акопян A.C. Анализ причин мужского бесплодия //Проб. репрод.-2000.-№5.-С.68-74.

106. Кротин П.Н. Научное обоснование службы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков: Дисс. . докт.мед.наук.-СПб.,1998.-266 с.

107. Крылов B.C., Стрижаков А.Н., Миланов Н.О. Микрохирургические восстановительные операции при трубно-перитонеальном бесплодии //Акушерство и гинекология.-1985.-№5.-С.39-42.

108. Кузьмичев Л.Н. Разработка программ отбора, подготовки и лечения больных с бесплодием методом экстракорпорального оплодотворения

109. Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М-1998.

110. Кузьмичев Л.Н., Кулаков В.И., Леонов Б.В. Экстракорпоральное оплодотворение. Отбор, подготовка и тактика ведения больных.-М.,2001.-165 с.

111. Кузьмичев Л.Н., Щедрина Р.Н., Алексеева М.Л. Влияние времени года на активность инфекций, входящих в ТОБ1СН-комплекс, у пациенток программы ЭКО //Проб, репрод.- 1997.-№4.-С.57-61.

112. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы //Пробл. репрод.-1999.-Т.5.-№2.-С.З-4.

113. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Процесс эндоскопии в акушерстве и гинекологии //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М., 1998.-С. 17-26.

114. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Роль новых медицинских технологий в гинекологии //Эндоскопия в гинекологии.-М.,1999.-С.5-8.

115. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии //Международный конгресс: эндоскопия в диагностике и лечение патологии матки (с курсом эндоскопии).-Ч.1.-М., 1997.-С. 15-37.

116. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии //Акушерство и гинекология.-1995.-№5.-С.З-6.

117. Леонова Б.В.-М.,2000.-С.612-642.

118. Кулаков В.И., Бахтиарова B.C. ,Барашнев Ю.И., Леонов Б.В. Оценка состояния здоровья детей, рожденных в результате ЭКО и искуственной инсеминации //Акуш. и гин.-1995.-№4.-С.35-38.

119. Кулаков В.И., Григорян К.В., Гаспаров A.C. и др. Восстановление репродуктивной функции у пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием после комплексного лечения //Проблемы репродукции.-1999.-№2.-С.59-61.

120. Кулаков В.И., Леонов Б.В.,Фанченко Н.Д., Яворовская К.А. Состояние репродуктивной системы супружеских пар, включенных в программу ЭКО //Проб. репрод.-1998.-№3.-С.55-59.

121. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Здоровье матери и новорожденного //Акуш. игин.-1994.-№1.-С.З-6.

122. Кулаков В.И. Леонов Б.В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия.-М.-2000.-781с.

123. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии: эффективность лечения //Проблемы репродукции-1996.-№2.-С.35-37.

124. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., Волков Н.И. и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении бесплодия у женщин //Акушерство и гинеколо-гия.-1997.-№3.-С.25-27.

125. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., Шилова М.Н., Волков Н.И. Восстановление репродуктивной функции после комбинированного лечения с использованием золадекса у больных с бесплодием и миомой матки //Проблемы репродукции.-1997 .-Т.З .-№3 .-С.34-37.

126. Кулаков В.И., Смольникова В.Ю., Киндарова Л.Б. Эндометриоз в программе ЭКО и ПЭ //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия /Под ред. Кулакова В.И., Леонова Б.В.-М.,2000.-С.516-534.

127. Куликов А.М., Магнутова И.Ю. Параллели соматического, полового и психосексуального развития девушек //Медико-психолого- педагогические аспекты полового воспитания подростков.-СПб.,1996.-С.21-22.

128. Курило Л.Ф. Право родиться //Человек.-1995.-№4.-С.112-119.

129. Курило Л.Ф., Шилейко Л.В., Сорокина Т.В., Гришина Е.М. Структура наследственных нарушений репродуктивной системы //Вестник РАМН -2000.-№5.-С.32-36.

130. Кустаров В.Н., Боярский К.Ю. Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО // Проб, репрод. -1999.-№1.-С.46-49.

131. Леонов Б.В. Разработка альтернативного метода лечения бесплодия -экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов //Акуш. и гин.-1994.-№4.-С.63-64.

132. Леонов Б.В. Роль биологически активных соединений-серотонина, эст-радиола и простагландина ¥2ос в процессах раннего эмбриогенеза: Авто-реф. дисс. .докт.мед.наук.-М., 1974.-48 с.

133. Леонов Б.В., Кузьмичев Л. Н., Беляева А. А., Кулаков В.И. Наш опыт применения метода интрацитаплазматической инъекции сперматозоида впрограмме экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов //Акуш. и гинек.-1999.-№4.-С.35-38.

134. Леонов Б.В., Беляева A.A. Эмбриологические аспекты программы ЭКО и ПЭ //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия /Под ред. Кулакова В.И., Леонова Б.В.-М.,2000.-С.37-67.

135. Леонов Б.В., Кулаков В.И. Состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) в России //Акуш. И гин.-1998.-№1.-С.4-5.

136. Леонов Б.В., Кулаков В.И., Фанченко Н.Д. и др. Декапептил-депо и де-капептил-дейли в реализации программы ЭКО //Проб. репрод.-1996.-№1.-С.54-59.

137. Леонов Б.В., Смольникова В.Ю. Действие аналогов гонадолиберина на тропные функции гипофиза //Сборник "Пути развития современной ги-некологии".-М.,1995 .-С. 168.

138. Леонтьева O.A., Воробьева O.A., Козлов В.В. Прогностическое значение показателей спермограммы в программе оплодотворения ооцитов человека в культуре //Пробл. репрод. -2000.-№5.-С.39-49.

139. Леонов Б.В., Финогенова Е.Я., Козлова А.Ю. Фолитропин-бета в лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции (обзор литературы) //Проблемы репродукции.-1999.-№5.-С.60-70.

140. Леонов Б.В., Яворовская К.А., Смольникова В.Ю. и др. Декапептил-Депо в реализации программы ЭКО и ПЭ //Антагонисты гонадолиберина в репродуктивной медицине.-М.-1994.-С.17-24.

141. Либерман А.Н., Рамзаев П.В. Методологические аспекты гигиенической оценки сочетанных воздействий факторов радиационной и нерадиационной природы //Отраслевое совещание.-Львов,1986.-С.51-53.

142. Лисина О.Н. Внутриматочная патология у женщин с бесплодием: (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М.,1993.-23 с.

143. Локшин В.Н., Джусубалиева Т.М., Полумисков В.Е., Бадельбаева Л.А., Рыбушкин A.B. Инъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклеток (ИКСИ) в лечении бесплодного брака //Актуальные проблемы репродук-тологии.-Алматы,1999.-С.117.

144. Лопухин Ю.М. Биоэтика //Вести. АМН СССР.-1993.-№ 9.-С.41-47.

145. Майсун М. Характеристика иммунной системы у женщин, страдающих бесплодием при применении тимолдина и лазеротерапии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Ташкент, 1992.-17 с.

146. Мануилова И.А., Овсянникова Т.В. Результаты лечения некоторых эндокринных форм женского бесплодия //Материалы 5 съезда акушеров-гинекологов РСФСР.-Челябинск, 1982.-С.219.

147. Манухин И.Б., Даянов Ф.В., Колесов A.A. и др. Целесообразность лапароскопии у больных с различными формами бесплодия //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.Д998.-С.398-399.

148. Марчук С.А. Состояние общего и локального иммунитета у больных с распространенными формами генитального эндометриоза: Дисс. .канд. мед. наук.-1992.-182 с.

149. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Лысенко C.B. и др. //Акушерство и гине-кология.-1993.-№5.-С.36-39.

150. Минасянц В.М. Репродуктивно значимые инфекции у женщин: влияние персистирующей и латентной форм на течение и исходы беременности, развитие воспалительных заболеваний гениталий и бесплодия: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-СПб.,1999.-32 с.

151. Митькин В.В. Исследование роли эндогенных опиодных пептидов в регуляции иммунных процессов у больных малыми формами эндометриоза, страдающих бесплодием: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1993.25 с.

152. Морозов В. Отчет для граждан России.-М.Д995.

153. Нажимова Г.Н., Иссентаева Ж.К., Кузнецова Т.В. Клинические особенности хронического сальпингита в клинике женского бесплодия //Бесплодный брак.-М.Д988.-С.53-59.

154. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Чечурова Т.Н. Здоровье женщин с нарушениями овуляции //Проблемы репродукции.-1999.-№2.-С.48-51.

155. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Чечурова Т.Н. Особенности лечения ано-вуляторного женского бесплодия с применением рекомбинантного фол-ликулостимулирующего гормона //Проблемы репродукции.-1999.-№2,-С.38-42.

156. Нгуен Суан Чыонг Медико-социальная оценка состояния здоровья женщин Вьетнама с учетом образа жизни их семей: Автореф.дис. . канд. мед. наук.-СПб.,2000.-22 с.

157. Нерсесян P.A. Вспомогательные репродуктивные технологии у больных с гинекологической патологией //Пробл. репрод.-1998.-№2.-22-28.

158. Никитин А.И. Новая репродуктивная технология //Природа.-1993.-№7.-С.79-85.

159. Никитин А.И. Пренатальные потери в программах вспомогательной репродукции //Пробл. репрод.-1996.-№4.-С.49-55.

160. Никитин А.И. Факторы неудач в программах вспомогательной репродукции //Проблемы репродукции.-1995.-№2.-С.36-42.

161. Никитин А.И. Фолликуло- и оогенез при стимуляции овуляции //Акуш. и гинек.-1998.-№1.-С.41-44.

162. Овсянникова Т.В., КорнееваИ.Е. Бесплодный брак //Акуш. и гин.-1998,-№1.-С.32-40.19О.Овсянникова Т.В., Корнеева И.Е., Камилова Д.П. Принципы лечения бесплодия у больных с галактореей //Проблемы репродукции.-1996.-№1.-С.39-42.

163. Павлова А.П., Мирчева Е.Ф., Ермашева C.B. О диагностическом и прогностическом значении гистероскопии//Пробл. репрод.-2000.-№ 1 .-С.34-35.

164. Пепперел Р.Дж., Хадсон Б., Вуд К. //Бесплодный брак.-М.Д986.

165. Побединский Н.М., Балтуцкая О.И., Омельяненко А.И. Стероидные рецепторы нормального эндометрия //Пробл. репродукции.-1999.-№2.-С.5-7.

166. Попенко Е. Первые результаты лечения бесплодия методом ЭКО //Врач.-1998.-№7.-С.31.

167. Последние достижения в области методов медицински индуцированного зачатия: Доклад научной группы ВОЗ.-М., 1995.-157 с.

168. Пшеничкова Т.Я. Бесплодие в браке.-М., 1991.-320 с.

169. Пшеничкова Т.Я. Бесплодный брак (проблемы и, перспективы) //Бесплодный брак.-М.Д988.-С.1-5.

170. Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Бесплодный брак //Акушерство и гине-кология.-1994.-№4.-С.57-59.

171. Рейняк Дж.В., Лоэрсен Н.Х. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия: Пер. с англ.-М.,1986.

172. Репина М.А., Корнилов Н.В. Препараты натурального микронизирован-ного прогестерона для заместительного гормонального лечения в репро-дуктологии //Журнал акушерства и женских болезней.-2000.-№1.-С.З-11.

173. Румянцев Г.И., Дмитриев Д.А. Репродуктивное здоровье и окружающая среда.-Чебоксары, 1996.

174. Савельева Г.М. Преимущества лапароскопической хирургии в гинекологии //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,1998.-С.27-29.

175. Светлов П.Г //Ежегодник Ин-та экспериментальной медицины АМН СССР,- Л.,1963.-№7-8.-С. 151-157.

176. Сеникова М.К. Состояние здоровья и постнатальное развитие новорожденных, родившихся при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ): Дисс. .канд.мед.наук.-М.-2001.-126 с.

177. Сивочалова О.В., Кожин A.A. Экологические аспекты патологии репродукции работающих жешцин.-М. ,1991.

178. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности.-М.,1986.

179. Слепцова С.И., Глазкова Т.Г. //Вестник АМН СССР.-1990.-№ 5.-С.7-10.

180. Сметник В.П. Клиническое применение аналогов лютеонизирующего рилизинг-гормона в гинекологии //Проблемы репродукции.-1995.-№2,-С.8-14.

181. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.-М.,1997-591 с.

182. Смольникова В.Ю. Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки в лечении бесплодия, обусловленного гени-тальным эндометриозом (клинические и эмбриологические аспекты): Дисс. . докт. мед. наук.-М.,2002.-264 с.

183. Смольникова В.Ю. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в программе ЭКО и ПЭ // Акуш. и гинек.-1998.-№1 .-С.24-27.

184. Смольникова В.Ю., Леонов Б.В. Аналоги гонадолиберина в программе ЭКО и ПЭ //Клиническая фармакология и терапия.-1996.-№2.-С82-87.

185. Старовойтова О.Л. Социально-гигиеническое исследование нарушений менструального цикла у девочек и девушек-подростков: Дис. . канд.мед.наук.-СПбД 994.-166 с.

186. Стрижаков А.Н. Патогенез, клиника и терапия генитального эндомет-риоза: Дисс. .докт. мед. наук.-М., 1977.-357 с.

187. Стругацкий В.М., Арсланян K.M., Богданова Е.А., Ипатова М.В. Физиотерапевтические средства сохранения репродуктивного здоровья подростков с гинекологическими заболеваниями //Планирование семьи.-1995.-№ 2.-С.30-32.

188. Студеникин М.Я. Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы //Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка.-Черновцы,1991.-С.14-15.

189. Тамазян A.M. Патогенетические аспекты ановуляторной формы бесплодия при различных состояниях щитовидной железы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Ереван,1998.-24 с.

190. Тезисы XVI Всемирного конгресса по фертильности и стерильности (Сан-Франциско, 4-9 октября 1998) //Проблемы репродукции-1999.-№2,-С.71-76.

191. Тер-Аванесов Г.В., Левчук Т.Н. Обследование и лечение мужчин в супружеских парах программы ЭКО и ПЭ //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского беспло-дия.-М.,2000.-С.373-409.

192. Тер-Аванесов Г.В., Овсянникова Т.В., Кулаков В.И., Нерсесян P.A. Эндокринное бесплодие у мужчин //Проб. репрод.-1997.-№4.-С.30-37.

193. Терешин П.И. Задачи научной программы по изучению влияния экологических факторов на специфические функции женского организма, плод и новорожденного //Здоровье матери и ребенка и экологические пробле-мы.-Свердловск,1990.-С.4-8.

194. Тишук Е.А. Медико-демографические особенности различных регионов России //Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-М.,1997.-4.1.-С. 16-21.

195. Тотоян Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы: Обзор //Акушерство и гинекология.-1994.-№1.-С.8-10.

196. Троянов П. Факториальная экология.-Пер.с пол.-Киев,1989.

197. Туйчиева Т.В. Роль оперативной эндоскопии в диагностике и лечении перитонеальных форм бесплодия: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-1988.-С.19.

198. Фадеева Н.И., Яворская С.Д., Рудакова Е.А. Факторы риска репродуктивных потерь и их коррекции у женщин с бесплодием, обусловленным гиперпролактинемией //Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинеколо-гов.-1999.-№2.-С.69-71.

199. Фанченко Н.Д., Леонов Б.В., Щедрина Р.Н., Кузьмичев Л.Н. и др. Об эффективности экстракорпорального оплодотворения //Проб.репрод.-№5.-С.22-26.

200. Фанченко Н.Д., Стрижаков А.Н., Анашкина Г.А., Адамян Л.В. Эндокринные аспекты ретроцервикального и внутреннего эндометриоза матки //Акуш. и гин.-1979-№2.-С.24-27.

201. Фанченко Н.Д., Щедрина Р.Н. К вопросу о безопасности программы ЭКО и ПЭ //Акуш. и гинек.-1998.-№1.-С.5-9.

202. Федорова Т.А., Белов Г.А., Дрампян А.Ф. и др. Роль эндоскопическихметодов в диагностике бесплодия "неясного" генеза //Бесплодный брак.-М.Д988.-С.85-96.

203. Федорова Т.А. Клиника, диагностика и лечение "необъяснимого" бесплодия у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,1986.-С.18.

204. Федорова Т.А., Пшеничникова Т.Я., Лисина О.Н. Бесплодие неясного генеза у женщин //Андрология, репродукция и сексуальные расстрой-ства.-1993.-№2.-С.40-43.

205. Филатова Н.Г. Оптимизация системы профилактики и реабилитации репродуктивного здоровья и поведения населения раннего репродуктивного возраста: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Иваново, 1999.-21 с.

206. Филиппов О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири //Автореф. дисс. д-ра мед. наук.-М.-1999.-38с.

207. Филиппов О.С. Вспомогательные репродуктивные технологии: взгляд через призму биоэтики //Проблемы репродукции.-2004.-№2.-С.38-40.

208. Филиппов О.С. Эпидемиология и структура бесплодного брака в Томске: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-1995.-20 с.

209. Филлипов О.С., Радионченко A.A. Результаты эпидемиологического исследования распространенности и структуры бесплодного брака в Томске //Пути развития современной гинекологии.-М.,1995.-С.183.

210. Филиппова Р.Д. Состояние антиспермального иммунитета у женщин с бесплодием и наружным генитальным эндометриозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М.,1993.-24 с.

211. Финогенова Е.А. Принципы индивидуального подбора схем стимуляции суперовуляции в программе ЭКО и ПЭ в полость матки //Акуш. и гинек.-1998.-№1.-С.19-23.

212. Финогенова Е.Я. Принципы реализации метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) у бесплодных супружеских пар //Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.-1998.

213. Хачекян M.А., Кук Я.Д. Сравнительная оценке структуры и оценка бесплодия //Диагностика и лечение бесплодного брака.-М.,1988.-С.35-46.

214. Хилькевич Л.В., Здановский В.М., Тогобецкий A.C. Гоголевский П.А. Вспомогательные репродуктивные технологии (PESA и TESA) при лечении бесплодия, обусловленного мужским фактором //Проб, репрод.-1998.-Т.4.-№2.-С.29-33.

215. Цвелев Ю.В., Абашин В.Г. Планирование семьи. Краткий обзор проблемы //Мед. помощь.-1997.-№4.-С. 10-13.

216. Цой A.C., Запорожцев Д.А. Лапароскопическая консервативная миом-эктомия //Проблемы репродукции.-1995.-№2.-С.26-28.

217. Чечнева М.А., Логутова Л.С., Левашова И.И. Особенности течения индуцированной беременности и родоразрешения женщин с бесплодием в анамнезе //Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов.-1998.-№3,-С.86-89.

218. Чижова Г.В., Новикова Н.В. Лапароскопическая диагностика и коррекция трубного бесплодия //Дальневосточный медицинский журнал.-1996.-№1.-С.39-40.

219. Шапиро Е.П. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении трубо-перитонеального бесплодия //Дальневосточный медицинский журнал.-1996.-№1-С.36-38.

220. Шарманов Т.Ш., Саливан Дж.М., Шарман А.Т. и др. Медико-демографическое исследование Казахстана 1999 г.-Алматы,2000.-214 с.

221. Шахова М.А., Михеева Л.Ф. Лапароскопия в диагностике и лечении женского бесплодия //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,1998.-С.402-403.

222. Шенкер Д. Стресс и бесплодие //Акушерство и гинекология.-1993.-№2-С.39-42.

223. Шилова М.Н., Волков H.H., Стыраг A.M. и др. Тактика ведения больных с бесплодием и миомой матки //Акушерство и гинекология,-1997,-№3.-С.28-30.

224. Шишкин В.В., Гриневич С.Ю., Быстров JI.A. Возможности радионуклидов гистеросальпингографии в оценке транспортной функции маточных труб у женщин, страдающих бесплодием //Медицинская радиология.-1993.-Т.38.-№11.-С.10-13.

225. Шкуматов A.A., Исакова Э.В., Каменецкая Ю.К., Северова E.JI. и др. Развитие размороженных ооцитов после ИКСИ: предклиническое исследование //Пробл.репродукции.-2003.-№9.-№2.-С.58-61.

226. Шумилина A.B. //Состояние здоровья и пути повышения качества лечебно-профилактической помощи женщине-матери и ребенку.-М.,1987.-С.25-27.

227. Шухман М.Г., Минаков A.A., Черкасов И.В., Николаева Е.А. Результаты хирургической лапароскопии при лечении бесплодия //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.Д998.-С.399-402.

228. Эседова А., Хашаева Т. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом: Обзор литературы //Проблемы репродукции.-1999.-№5.-С.14-18.

229. Юрьев В.К. Программа изучения репродуктивного потенциала девочек //Тез.докл.науч.-практ.конф. "ЦНИЛ за 30 лет работы".-СПб.,1994.-С.55.

230. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Дисс. . докт.мед.наук.-Л.Д989.-310 с.

231. Яворовская К.А. Роль эндокринных нарушений в реализации и повышении эффективности программы ЭКО и ПЭ //Дисс. докт. мед. наук.-М.-1998.-357 с.

232. Яворовская К.А. Структура эндокринных нарушений у супружеских пар программы ЭКО и ПЭ //Акуш. и гинек.-1998.-№1 .-С.11-13.

233. Яковенко С.А., Леонов Б.В. Возможное применение клонирования как новый подход к лечению бесплодия //Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия.-М.,2000.-С.643-668.

234. Akande A.V., Asselin J., Keay S.D. et al. Inhibin A, inhibin В and activin A in follicular fluid of infertile women with tubal damage, unexplained infertility and endometriosis //Am. J. Reprod. Immunol.-2000.-V.43.-№2.-P.61-69.

235. Alnot M.O. Don et utilization des gametes. Aspects juridigues et réglementaires//Contracept. Fértil. Sex.-1987.-V.15.-№ 7-8.-P.686-687.

236. A1-Shawaf T., Yang D., Al-Magid Y. et al. Ultrasonic monitoring during replacement of frozen/thawed embryos in natural and hormone replacement cycles //Hum. Reprod.-1993.- Vol.8.-P.2068-2074.

237. Antinori S., Versaci C., Hossein Gholami G. et al. Oocyte donation in menopausal women. Hum. Reprod.-1993.-№9.-P.1487-1490.

238. Antony M., Slangen Т., van Herendael B.J. Сальпингоскопия как важный этап в лечении женского бесплодия //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,1998.-С.377-389.

239. Armstrong D.T. Developments in reproductive technology: Medical aspects //Trans. Roy. Soc. Can.-1988.-№ 3.-P.99-110.

240. Asch R.H. Balmaceda J.P., Ellsworth L.R., Wong P.C. Gamete intrafallopian transfer (GIFT): A new treatment for infertility // Int. J. Fertil.-1985.-Vol.30.-№l.-P.41-45.

241. Asch R.H., Balmaceda J.P., Ellsworth L.R., Wong P.C. Preliminary experiences with gamete intrafallopian transfer (GIFT) //Fertil. Steril.-1986.-Vol.45.-№3.-P.366-371.

242. Aulberg N.E., Bartly O., Chideku N. Circumference of the left gonadal vien //Act. Radiol.- 1965,- Vol.3.-№7.- P.503-512.

243. Ax R.L., Ryan RJ. FSH stimulation of 3H-glucosamine-incorporation into proteoglucans by porcine granulose cells in vitro //J. Clin. Endocrinol. Metab.-1979.-№49.-P.646.

244. Azem F., Lessing J.B., Geva E., et al. Patients with stages III and IY endometriosis have a poorer outcome of in vitro fertilization and embryo transfer than patients with tubal infertility //Fert. Ster.-1999-V.72.-№6.-P.l 107-1109.

245. Baird D.T. Biological data, medical indications and statutory aspects of assisted conception //Report 3rd Symp. on Bioethics: Medically-assisted procreation and the protection of the human embiyo. Council of Europe, 15-18 December,1996.-18 p.

246. Baird D.T. Factors regulating the growth of the preovulatory follicle in the sheep and human//J. Reprod. Fertil.-1983.-V.69.-№2.-P.343-346.

247. Baird D.T., Fraser I.S. Concentration of oestrone oestradiol 17 beta in follicular fluid and ovarian venous blood of women //Clin. Endocrinol.-1975.-№ 4.-P.259.263.

248. Baker T. Oogenesis and ovulation. In Austin C.R. and Short R.V. Reproduction in mammals //Cambridge University Press.-1982.-№3.-P.17-45.

249. Balmaceda J.P., Borrero, Gstaldi C. et al. Tubal embryo transfer as a treatment for infertility due to male factor //Fertil. Steril.-1988.-Vol.50.-№3.-p.476-479.

250. Bancroft J. Impact of environment, stress, occupational and other hazards on sexuality and sexual behavior //Environ. Health Perspect.-1993.-Jul.-V.101,-Suppl.-P.101-107.

251. Bartlett. J.A. Psychiatric issues in non-anonymous oocyte donation. Motivations and expectations of women donors and recipients //Psychosomatics.-1991.-V.32.-№4.-P.433-437.

252. Benderbay O.S.M. Women's reproductive health and diamonds in chairs //Hum. Reprod.-2001 .-V. 1 .-№ 4.-P.263-269.

253. Benadiva C.A., Metzger D.A. Superovulation with hyman menopausal gonadotropins is associated with endometrial glandstroma dyssynchrony // Fertil. Steril.-1994.-Vol.61.-P.700-704.

254. Ben-Nun I., Jaffe R., Fergin M.D., Beyth Y. Therapeutic maturation of endometrium in vitro fertilization and embryo transfer // Fertil. Steril. 1992,-Vol.57.-P.953-962.

255. Ben-Nun I., Shulman A. Induction of artificial endometrial cycles with so oestrogen implants and injectable progesterone in in-vitro fertilization treatment with donated oocytes: a preliminary report. Hum. Reprod.-1997.-№10.-P.2267

256. Bergendal A., Naffan S., Nagy C. et al. Results from two years of IVF in infertile patients with endometriosis compared with women with tubal desease //J. of Assisted Reprod. and Genetics-1997.-V.14.-№5.-P.220.

257. Bergendal A., Naffah S., Nagy C., et al. Outcome of IVF in patients with endometriosis in comparison with tubal-factor infertility //J. Assist. Reprod. Genet—1998.-V. 15.-P.530.

258. Beruhe S., Marcoux S., Langevin M., Malieux R. Fecundity of infertile women with minimal or mild endometriosis and women with unexplained infertility. The Canadian Collaborative Group on Endometriosis //Fertil. Steril.1998.-N 69.-P.1034-1041.

259. Bettendorf G., Breekwoldt M., Neal C. Gonadotropins.- Los Altos: Geron-XInc.-1968.-604p.

260. Blazar A.S., Knight G., Messerlian G., et al. Antiphospholipid antibodies impact implantation rate during in vitro fertilization (IVF) //Fert. Ster-1998.-V.70.-№3- Suppl. 1.-P.S143.

261. Blüm V. Vergleichende Reprodnktionsbiologie der Wirbeltiere.-Berlin etc., 1985.-S.231-231.

262. Boer-Meisel M.E., Velde T.E., Habbema E.R. et al. Predicting the pregnancy outcome in patients treated for hydrosalpinges: A light optical and scanning electronmicroscopy study //Br.J.Obstet.Gynaecol.-1986.-N 45.-P.23-29.

263. Bognar Z. et al. Pregnancy produced by intrafallopian gamete transfer //Orv. Hetil.-1988.- Vol. 129.-№3.-P. 1913-1916.

264. Bonduelle M., Camus M., de vos A., et al. Seven years of intracytoplasinic sperm injection and follow-up of 1987 subsequent children //Hum. Reprod1999.-V.14.-Suppl. 1.-P.243-264.

265. Borini A., Violini F., Bianchi L. et al. Improvement of pregnancy and implantation rates in cyclic women undergoing oocyte donation after long-term downregulation //Hum. Reprod.-1995.-№11.-P.3018-3021.

266. Bowman M.C., Cooke I.D. Comparison of fallopian tubs intraluminal pathology as assessed by salpingoscopy with pelvic adhesions //Fertil. Steril.-1994.-V.61.-N 3.-P.464-469.

267. Brosens I., Boeckx W., Delatin P.H., et al. Salpingoscopy: A new preoperative diagnostic tool in tubal infertility //Br.J.Obstet.Gynaecol.-1987.-N 94.-P.768-773.

268. Bui T.H, Wramsby H. Micromanipulative assisted fertilizations till clinical research//Hum. Reprod.-1996.-V.ll.-№5.-P.921-924.

269. Buttrum V.C., Reiter K.E. Surgical treatment of the infertil female.-Baltimore; London; Sidney,1985.-P.89-148.

270. Cahill D.J., Wardle P.G., Harlow C.R. Impaired oocyte fertilising ability in endometriosis-a study in unstimulated cycle //J. of Assisted Reprod. and Genetics.-1997.-V. 14.-№ 5.-P.53.

271. Cahill D.J, Wardle P.G., Maile L.A., Harlow C.R. et al. Pituitary-ovarian dysfunction as a cause for endometriosis-associated and unexplained infertility //Hum. Reprod.-1995.-V.10.-№12.-P.3142-3146.

272. Calzi F., Marsiglio E., Santis L., et al. Higher Implantation failure and abortion rate are present in ICSI cycles than in IVF cycles when female factors are excluded//Fert. Ster.-1998.-vol 70.-№ 3.-Suppl. 1.-P.150.

273. Carole D.N. et al. Pregnancies in canced gamete intrafallopian transfer cycles //Fertil. Steril-1989.- Vol.51.-№2.-P.363-364.

274. Carry R. Towards evidence-based hysterectomy //Gynaecological Endosco-py.-1998.-N 7.-P.225-233.

275. Cefalu E., Cittadini E., Balmaceda J.P. et al. Succeful gamete intfafallopian transfer following failed artificial insemination by donor: Evidence for a defect in gamete transport //Fértil. Steril.-1988.- Vol.50.-№2.-P.279-282.

276. Check J.H., Nowroozi K., Choe L., Lurie D., Dietterich C. The effect of endometrial thickness and echo pattern on in vitro fertilization outcome in a donor oocyte embryo transfer cycle //Fértil. Steril.-1993.- Vol.59.-P.72-75.

277. Chang T.N., Jin M.N.,Wu T-C. Relationship of sperm antibodies in women and men to human in vitro fertilization cleavage and pregnancy rate //Amer. J. Reprod. Immunol.-1993.-vol 30.-P. 108-112.

278. Chapron C., Dubuisson J., Ansquer Y. Hysterectomy for patients without previous vaginal delivery: k and modalities of laparoscopic surgery //Human Reproduction.- 1996.-P.2122-2126.

279. Chapron C., Querieu D., Bruhat M.A. et al. Surgical complications of diagnostic and operative gynecologic laparoscopy: a series of 29966 cases //Human Reprod.-1998.-N 13.-P.867-872.

280. Chargaff E. Engineering a Molecular nightmareH //Nature.-1987.-Vol.327.-№ 6119.-P. 199-200.

281. Chen C. Pregnancy after human oocyte cryopreservation //Lancet.-1986.-V.19.-№1 (8486).-P.884-886.

282. Chillik C.F., Acosta A.A., Garsia J.E. et al. The role of in vitro fertilization in infertile patients with endometriosis //Fértil. Steril.-1985.-№ 44.-P. 56-61.

283. Cibils L.A., Karrison T., Brown L Factors influencing neonatal outcomes inthe very-low-birth-weight fetus (< 1500 grams) with a breech presentation //Am.J.Obstet.Gynecol.-1994.-171(l).-P.35-42.

284. Clarke G.N., Lopata A., Juhnston W. Effect of sperm antibodies in females on human in vitro fertilization//Fertil. Steril.-1986.-vol 46.-P. 435-438.

285. Cleine J.N. Fertilization-theoiy.-Laboratory aspects of in vitro fertilization/ Eds. Bras M., Lens J.W., Piederiet M.H., et al. //The Niderlands: Organon N.V.-1996.-P. 127-146.

286. Cohen J. et al. Advanced laboratory techniques for assisted reproduction //Infertil. Reprod. Med. -1993,- Vol.4 P.733-759.

287. Cohen J., Talansky B.E., Malter H. et al. Microsurgical fertilization and tera-tozoospermia//Hum. Reprod.-1991 .-Vol.6.-№ 1 .-P. 118-123.

288. Cohen J., Edwards R.G. Responses to nine questions concerning research on human embryons //Hum. Reprod.-1986.-V.l.-№ 4.-P.263-269.

289. Cohlen B.J., te Velde E.R., Scheffer G., Van Kooij R.J., et al. The pattern of the luteinising hormone surge in spontaneous cycles is related to the probability of conception//Fert. Ster.-1993.-V. 60.-P.413-417.

290. Cohen J., Mayaux M.J. Pregnancy outcomes after in vitro fertilisation: A collaborative study on 2342 pregnancies //Ann. N.Y. Acad. Sci.-1988.-V.541,-P.l-6.

291. Coulam C.B., Bustillo M., Soenksen D.M., Britten S. Ultrasonografic predictors of implantation after assisted reproduction // Fertil. Steril.-1994.-Vol.62.-P. 1004-1110.

292. Crosignani P., Carena Maini M. et al. Human prolactin releas by FSH,' LH, HCG //Hum. Reprod.-1991.- Vol.6.-№8.-P.1070-1073.

293. Czeizel A. The right to be born healthy.-Acad.Klade.-Budapest.-l988.-194 p.

294. Czyba J.C. La medecine de la reproduction //Contracept.-Fertil.-Sex.-1989.-Vol. 17.-№ II.-P.1075-1078.

295. Dal Prato L., Porcu E., Colombi C. et al. In vitro fertilization in patients suffering from endometriosis //Mater. From the IX World Congress on in vitro fertilization and Alernated Assisted Reproduction.-Vienna, Austria.-3-7 April.-1995.-P. 683-686.

296. Devroey P., Breackmans P., Camus M. et al. Pregnancies after replacement of fresh and frozen-thawed embryos in a donation program //Future aspect of human in vitro fertilization.-Berlin,1987.

297. Devroey P., Camus M., Van den Abeell E. et al. Establishment of 22 pregnancies after oocyte and embryo donation //Br. J. Obstet Gynecol.-1989,-№96.-P.900-906.

298. Devroey P., Smiti J., Camus M. et al. Synchronization of donor's and recip-inet's cycles with GnRH analogues in an oocyte donation programme //Hum Reprod.-1989.-№4.-P.274-279.

299. Devroe P., Staessen C., Camus M. Zegote intrafallopian transfer as successful treatment for unexplained infertility //Fertil. Steril.-1989.-Vol.52.-№2.

300. Devroey P., Pados G. Preparattion of endometrium for eggdonation //Hum Reprod.-l 998.-№6P.856-861.

301. De Ziegler D. Hormonal control of endometrial receptivity //Hum. Reprod.-01995.-№10.-P.4-7.

302. Dickey R.P., Olar T.T., Taylor S.N. et al. Assisted reproduction (letter) //Fertil. Steril.-1989.-Vol.52.-№5.-P.875-876.

303. Dickson D. British government rekindles debate on embryo research //Science.-1987.-V.238.-№ 4832.-P.1348.

304. Dmowski W.P., Rana N., Michalowska J., et al. The effect of endometriosis,its stage and activity, and of autoantibodies on in vitro fertilization and embiyo transfer success rates //Fertil. Steril.-1995.-V.63.-№3.-P.55.

305. Donini P., Puzzuoli D., Montezeniola R. Purification of gonadotropins from human menopause urine //Acta Endocrinologica.-1964.-Yol.45.-P.321-328.

306. Dozortsev D., Qian C., Ermilov A., et al. Sperm-associated oocyte-activating factor is released from spermatozoon within 30 minutes after injection as a result of the spermOoocyte interaction //Hum. Reprod.-1997.-v.l2.-№12.-P.2792-2796.

307. Edgar D.H. Oestrogen and human implantation //Hum. Reprod.-1995.-№10.-P.2-6.Edwards R.G. Science et ethique de la segmentation des embryons humains in vitro //Contracept. Fertil. Sex.-1986.-V.14.-№ 4.-P.313-318.

308. Edwards R.G. et al. ed. GnRH analogues and Reproductive Medicine.-Oxford,1996.-151 p.

309. Environmental Pathology /Ed.N.K.Nettet.-N.Y.,1985.

310. Ergun B., Takeuchi T., Veeck L.L. Influence of female factor infertility on ICSI outcome//Fert. Ster.-1998.-vol 70.-№ 3.-Suppl. l.-P. S230.

311. Ewing Ch.M. Tailored genes: IVF, genetic engineering and eugenics //Reprod. a. Genet. Eng.-1988.-V.l.-№l.-P.31-40.

312. Fasouliotis S.J., Schencer J.G. Preimplantation genetic diagnosis principles and ethics //Hum. Reprod.-1998.-vol 13.-№ 8.-P. 2238-2245.

313. Filkins K., KeiT M.J. Occupational reproductive health risks //Occup.Med.-1993.-Oct-Dec.-8(4).-P.733-754.

314. Fishel S. Timson J., Lisi F., Rinaldi L. Evaluation of 225 patients undergoing subzonal insemination for the procurement of fertilization in vitro //Fertil. Steril.-1992.- Vol.57.-P.840-849.

315. Flamingi C., Borini A., Violini F. et al. Oocyte donation: comparison between recipients from different age groups //Hum Reprod.-1993.-№8.-P.2088-2092.

316. Formigli L., Roccio C., Belloti G. et al. Oocyte donation by gamete intra-Fallopian transfer to amenorhoeic and cycling patients given replacement steroids //Hum Reprod.-1989.-№7.-P.772-776.

317. Franklin R.R., Dukes C.D. Atispermatozoal Antibodies and Unexplained Infertility//Am. J. Obstetr. Gynecol.-1964. -vol 89.-P. 6-10.

318. Fritz M.A., Speroff L. Current concepts of the endocrine characteristics of normal menstrual function: the key to diagnosis and management of menstrual disorders //Clin. Obstetr. and Gynecol.-1983.-V.26.-№ 63.-P. 647-689.

319. Fuller B., Paynter S. Fundamentals of cryobiology in reproductive medicine //Reproductive BioMedicine Online.-2004.-V.9-№6.-P.680-691.

320. Garcia J.E., Tran T., Smitli R.D., Padilla S.L. Relationship of endometriosis staging and IVF outcome //Hum. Reprod.-1991-vol 6.-suppl. l.-P. 263.

321. Gardner D.K., Schoolcraft W.B., Wagley L., et al. A prospective randomized trial of blastocyst culture and transfer in in-vitro fertilization //Hum. Reprod. -1998.-vol 13.-№ 12.-P. 3434-3440.

322. Garrido N., Navarro J., Remohi J., et al. Follicular hormonal environment and embryo quality in women with endometriosis //Hum. Reprod. Update.-2000.-vol 6.-№ l.-P. 67-74.

323. Gemzell C.A., Diczfalusy E.J. Clinical effects of human pituitary follicle-stimulation hormone // Clin. Endocrinol. Metab.- 1958,- Vol.l8.-№2.-P.1333.

324. Gerday C., Jouan C., Demoulin A. IVF in patients with endometriosis: impactof severity of the desease //Human Reprod.-1991.-№ 6.-suppl. l.-P. 263.

325. Gibbons W.E., Toner J. P., Hamacher P. et al. Experience with a novel vaginal progesterone preparation in a donor oocyte program //Fértil Steril.-1998.-№69.-P.96-101.

326. Gillum R.F. Epidemiology of congenital heart diseases in the United States // Am.Heart J.-1994.-127(4 Pt l).-P.919-927.

327. Gonen Y., Casper R.F. Prediction of implantation by the sonographic appearance of the endometrium during controlled ovarian stimulation for in vitro fertilization (IVF) //J. In Vitro Fértil. Embryo Transf.-1990.-№7.-P.146-152.

328. Hamilton M., Shaaban M., Bhattacharya S., et al. IVF vs. ICSI in non-male factor infertility: a multicentre prospective randomised controlled trial //Fert. Ster.-1998.-V. 70.-№ 3.-Suppl. l.-P. S94.

329. Haney A.F., Muscato J.J., Weinberg J.B. Peritoneal fluid all population in infertility patients //Fértil. Steril.-1983-№ 35.-P. 696-698.

330. Harlow C.R., Cahill D.J., Maile L.A., et al. Reduced preovulatory granulosa cell steroidogenesis in women with endometriosis //J. Clin. Endocrinol. Metab.-1996.-vol 81 .-№ l.-P. 426-429.

331. Hennelly B., Harrison R.F., Kelly J., et al. Spontaneous conception after a successful attempt at in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection //Fértil. Steril.-2000.-V. 73.-№4.-P. 774-778.

332. Hill G.A., Freeman M., Bastías M.C., et al. The influence of oocyte maturity and embryo quality on pregnancy rate in in vitro fertilization-embryo transfer //Fertil.Steril.-1989.-vol 52.-№ 5.-P. 801-805.

333. Hodgen G.D. The dominant ovarian follicle //Fértil. Steril.-1982.-V. 38.-№ 1.1. P. 281-285.

334. Hulka J., Reich H. Textbook of Laparoscopy.-3rd ed.-Philadelphia,1998.

335. Hull M., Glazener C., Kelly N. et al. Population study of causes, treatment and outcome of infertility//Br. Med.J.-1985.-Vol.291.-P.1693-1697.

336. Jaffe R.B. Pathologic alterations in reproduction //Reproductive endocrinology /Eds. Yen S.S., Juffe R.B.-Philadelphia,1986.-P.546-570.

337. Jen S.S., Jâffe R.B. Reproductive endocrinology //Eds. Yen S.S., Juffe R.B.Philadelphia, 19 8 6.-P. 13 -18.

338. Jones G.S. Corpus.Luteum: composition and function //Fertil. Steril. -1990,-Vol.54.-P.21.

339. Jones H. IVF: past and future //Reproductive BioMedicine Online.-2003.-V.6.-№3.-P.375-381.

340. Jones H.W. The Norfolk experience: how IVF came to the United States //"Pioneers in Vitro Fertilization" //Ed. A.T. Alberta, R.A. Gan, H.M. Vemer.-1995.-N.Y.-P.25-43.

341. Jones H.W., Edwards R.G., Seidel G.E. On attempts at cloning in the human //Fertil. a. Steril.-1994.-V.61.-№3.-P.423-426.

342. Kadam A.L., Fateh M., Naz R.K. Fertilization antigen (FA-1) completely blocks human sperm bindings to human zona pellucida: FA-1 antigen may be a sperm receptor for zona pellucida in humans //J. Reprod. Immunol.-1995.-V. 29.-№ l.-P. 19-30.

343. Kagama T., Yamana Sh., Nishida S. et al. Relationship among serum level of LH, E2, progesterone during follicle stimulation and results of IVF and ET //J. Assist. Reprod. Genet- 1992.-Vol.9.-№2.-P.106-112.

344. Kim E.D. et al. Genetic concerns for the subfertile male in the era of ICSI //Prenat.Diagn.-1998.-V. 18.-№13.-P. 1349-1365.

345. Kliger B.E. Evaluation, therapy and outcome in 493 infertile couples //Fertil. Steril.-1984.-V.41.-N 1.-P.41-46.

346. Kloin R. German women say "no" to reproduction and genetic technologies //Reprod. a. Genet. Eng.-1989.-Vol. 2.-№l.-P.91-97.

347. Kodama H., Fukuda J., Karube H. et al. Benefit of in vitro fertilization treatment for endometriosis associated infertility//Fert. Ster.-1996.-vol 66.-№ 6.-P. 974-979.

348. Koppers B., Gassner P., Meschede D. et al. Prognostic value of male diagnostic profiles in intracytoplasmic sperm injection (ICSI) //Int. J. Androl.-1998.-Vol.21 .-№4.-P.227-232.

349. Kruger T.F., Acosta A.A., Simmons K.F., et al. New method of evaluating sperm morphology with predictive value for human in vitro fertilization //Urology.-1987.-vol 30.-№ 3.-P. 248-251.

350. Krupp P., Turkoj Z. Fertility and sterility /Eds. Harrison R. et al.-Lancaster, 1984.-P.521-526.

351. Lasley B.L., Shidleler S.E. Methods for evaluating reproductive health of women //Occup.Med.-1994.-Jul-Sep.-V.9.-№ 3.-P.423-433.

352. Laufer N., Tarlatzis B.C., DeCerney A.H. et al. Asynchrony between human cumulus-corona cell complex and oocyte maturation after human menopausal gonadotropin treatment for in vitro fertilization //Fertil. Steril.-1984. Vol.42.-P.366-372.

353. Leeton J., Rogers P., King C. et al. A comparison of pregnancy rates for 131 donor oocyte transfers using either a sequential or fixed regime of steroid replacement therapy //Hum. Reprod.-1991.-№6.-P.299-301.

354. Lens J.W., Rijnders P.M. The embryo-practice.-Laboratory aspects of in-vitro fertilization/ Eds. Brus M., Lens J.W., Piederiet M.H., et al.-The Niderlands: Organon N.V.-1996.-P. 177-204.

355. Lenzi A., Gandini L., Lombardo F., Micara G., et al. In vitro sperm capacita-tion to treat antisperm antibodies bound to the sperm surface //Amer. J. Re-prod. Immunol.-1992.-vol 28.-P. 51-55.

356. Leridon H. Human fertility. The Basic Components //Chicago: Chicago University Press.-1977.-P. 98-107.

357. Liedholm P., Ericsson H.-L. Insemination 1985: consequences for donor insemination and recruiotmant of donors //Hum. Reprod.-1990.-Suppl.: Abstr. 2ndJt Meet. ESHRE and ESCO.-P.99-100.

358. Lucent E., Paulson J.D., Ruiz J. et al. Vaginal gamete intrafallopian transfer. Experience with 14 cases //J. Reprod. Med.-1990.-Vol.35.-№6.-P.645-647.

359. Lunenfeld B., Insler V., Rabau E. Die Pivzepien der Gonadotropintherpic //Actaendocrinol.-1977.-Vol.148.-P.52-73.

360. Lunenfeld B., Forleo R., Lamprecht S. Problems of today in the field of endocrinology of reproduction//Riv.Obstet.Ginecol.-1965.-V.20.-№5.-P.303-332.

361. Lutjien P., TrounsonA., Leeton J. et al. The establishment and maintenance of pregnancy using in vitro fertilization and embryo donation in a patient with pnnary ovarian failure //Nature.-1984.-№7.-P.174-175.

362. Maguiness S.D., Djahanbakhch O. Salpingoscopic findings in women undergoing sterilization //Human Reprod.-1992.-V.7.-N 2.-P.269-273.

363. Mahmmod T.A., Templeton A. Prevalence and genesis of endometriosis //Hum. Reprod.-1991.-vol 6.-P. 544-549.

364. Maraña R., Muscatello P., Muzii L., et al. Perlaparoscopic salpingoscopy in the evaluation of the tubal factor in infertile women //Int. J. Fertil.-1990.-V.35.-N4.-P.211-214, 1990.

365. Marana R., Muzii L., Rizzi M. et al. Salpingoscopy in patients with contralateral ectopic pregnancy //Fértil. Steril.-1991.-N 4.-P.833-840.

366. Marana R., Muzii L., Rizzi M. et al. Salpingoscopy in patients with endometriosis associated infertility //Acta Eur Fértil 21(5): 1990.-P.247-249.

367. Marconi A. Sexual intercourse improve pregnancy rates in gamete intrafallopian transfer //Fértil. Steril.-1989.-Vol.51 ,-№2.-P.357-359.

368. Marconi G., Auge L., Sojo E. et al. Salpingoscopy: Systematic use in diagnostic laparoscopy //Fértil. Steril.-1992.-N 57.-P.742-746.

369. Mardesic T., Ulcova-Gallova Z., Huttelova R., et al. The influence of different types of antibodies on IVF results //Fértil. Steril.-1998.-vol 70.-№> 3.-Suppl. 1.1. P. 489.

370. Matorras R., Rodriguez F., Ramon O., et al. Stage 1 Endometriosis is not associated with infertility: epidemiologic evidence obtained from normal unse-lected women without children //Fertil. Steril.-1998.-vol 70.-№ 3.-Suppl. l.-P. 260.

371. Matson P.L., Blschlege D.G., Richardson P.A. et al. The role of gamete intrafallopian transfer (GIFT) in the tretment of oligospennic infertility //Fertil. Steril.-1987.-Vol.48.-№4.-P.608-612.'

372. McGlynn F., Grabo T., Reich H. Laparoscopic hysterectomy: effect on perception of sexual behavior and pain relief //Gynecol. Endoscopy.-1995.-N 4.-P.269-272.

373. McLaren A. Research on embryos in vitro. The various types of research // Reports 3rd Sympos. on Bioethics: Medically-assisted procreation and the protection of the human embryo: Council of Europe, 15-18 December, 1996.-9 p.

374. Meden-Vrtovec H., Tomazevic T., and Verdenik I. Infertility treatment by in vitro fertilization in patients with minimal or mild endometriosis //Clin. Exp.Obstet.Gynecol.-2000.-V. 27.-P. 191-194.

375. Meldrum D., Wisot A., Hamilton F. et al. Artificial agonadism and hormone replacement for oocyte donation //Fertil Steril.-1985.-№52.-P.509-511.

376. Meniru G.I., Graft I.L. Experience with gestational surrogasy as a treatment for sterility resuling from hysterectomy //Human Reprod.-1997.-V14.-№8.-P. 1029-1033.

377. Millenium development goals in Kasakhstan.-2002.-80 p.

378. Miller K.F., Goldberg J.M., Falkone T. Follicle size and implantation of em-brions from in vitro fertilization //Obstetrics Gynecolody.-1996.-Vol.88.-№4.-P.583-586.

379. Nakamura K., Saito H., Saito T., et al. Ovarian fecundity in patients with endometriosis can be estimated by the incidence of apoptosis bodies //Fertil. Steril.-1998.-V. 69.-№ 5.-P. 931-935.

380. Navarro C., Martin O., Diaz D., Marrs R.P. Immunology and Infertility in the Clinical Setting//Fert. Ster.-1998.-V. 70.-№ 3.-SuppI. l.-P. 489.

381. Navot D., Anderson T.L., Droech K., et al. Hormonal manipulation of endometrial maturation //J.Clin. Endocrinol.Metab.-1989.-№68.-P.801-807.

382. Navot D., Bergh P.A., Williams M. An insight into early reproductive processes through the in vitro model of ovum donation //J. Clin. Endocrinol. Metab. -1991.- Vol.72.-P.408-414.

383. Naz R.K., Ahmad K., Menge A.S. Antiidiotipic antibodies to sperm in sera of fertile women that neutralize antisperm antibodies //J. Clin. Invest.-1993.-vol 92.-P. 2331-2338.

384. Neuman D., Hugues J.N., Lebovici S. Place du psy dans les équipés de PMA. Quelques reflexions a partir du fonctionnement du centre de PMA de l'hôpital Jean Verdier a Bondy //Contracept.-Fertil.-Sex.-1993.-V.21 ,-№5.-P.445.

385. Nezhat F., Winer W.K., Nezhat C. Firnbrioscopy and salpingoscopy in patients with minimal to moderate pelvic endometriosis //Obstet. Gynecol.-1990,-V.75.-N 1.-P.15-17.

386. Ng S-C., Bongso T., Ratham S. et al. Pregnancy after transfer of sperm under zona //Lancet.-1988.- Vol.2.-№8614.-P.790.447.0'Rand M.G. Modification of the sperm membrane during capacitation //Ann. N. Acad. Scien.-1982.-vol 383.-P. 392-397.

387. Pados G., Camus M., Van Waesberghe L. et al. Oocyte and embryo donation: evaluation of 412 consecutive trials //Hum Re-prod.-1992.-№7.-P.l 111-1117.

388. Palermo G., Joris H., Do Vrocy P. et al. Pregnancies after intracyto-plasmic injection of a single spermatozoon into an oocyte //Lancet.-1992.-№340.-P.17-18.

389. Parcinson J., Tran C., Tan T., Nelson J., Batzofin J., Serafinf P. When genes determine motherhood problems in gestational surrogacy //Human Reprod.-1992.-V.14.-№3.-P.51-54.

390. Paulson R.J., Sauer M.V., Francis M.M., Macaso T.M., Lobo R.A. In vitro fertilization in unstimulated cycles: a clinical trial using hCG for timing of follicle aspiration //Obstet. Gynecol. -1990.- Vol.76.- P.788.

391. Paulson R.J., Sauer M.V., Lobo R.A. Embryo implantation after human in vitro fertilization importance of endometrial receptivity //Fertil Steril. -1990.-Vol.53.- P.870-874.

392. Paulson R.J., Sauer M.V., Lobo R.A. Luteal phase anti-progestin administration improves endometrial receptivity in hyperstimulated cycles: a hypothensis //J. Sei. Gynec. Invest. -1995.-Vol.2.- P. 100.

393. Pellicer A., Albert C., Garrido N., et al. The pathophysiology of endometrio-sis-associated infertility: follicular envronment and embryo quality //J. Reprod. Fertil.-2000.-vol 55.-Suppl.-P. 109-119.

394. Pellicer A., Oliveira N., Ruiz A. et al. Exploring the mechanism(s) of endometriosis related infertility: an analysis of embryo development and implantation in assisted reproduction //Human Reprod.-1995.-Dec.l0.-suppl.2.-P.91-97.

395. Querleu D., Lecuru and Subtil D. Endometriosis associated infertilty: an epidemiological approach //Brosens I., Donnez J. (eds) //The Current Status of Endometriosis.-Parthenon Publishing.-Carnforth, UK.-1993.-P. 131-141.

396. Rabe T., Diedrich K., Strowitzki T. Manual on Assisted Reproduction //2nd update Edition, Springer-Verlag.-Berlin,2000.-665 p.

397. Raymond J.G. The international traffic in women: Women used in systems of surrogacy and reproduction//Reprod. Genet. Eng.-1989.-V.2.-№l.-P.51-57.

398. Reich H., Thompson K.A., Nataupsky L.G. et al. Laparoscopic myomectomy: an alternative to laparotomy myomectomy or hysterectomy? //Gynecol. Endoscopy.-1997.-N 6.-P.7-12.

399. Remohi J., Ardiles G., Garcia-Velasco J.A. et al. Endometrial thickness and serum oestradiol concentrations as predictors of outcome in oocyte donation //Hum. Reprod.-1997.-№12.-P.2271-2276.

400. Remolii J., Vidal A., Pellieer A. Oocyte donation in low responders to conventional ovarian stimulation for in vitro fertilization //Fertil Steril.-1993.-№59.-P. 1208-1215.

401. Risquez F., Pennehouat G., Foulot H. et al. Transcervical tubal cannulation and falloposcopy for the management of tubal pregnancy //Human Reprod.-1992.-V.7.-N 2.-P.274-275.

402. Rosenwaks J., Navot D., Veeck J. et al. Oocyte donation: the Norfolk Program //Ann. NY Acad. Sci.-1988.-№41.-P.728-741.

403. Rowe R.J. Infertility in the female //Fertility regulation today and tomorrow /Eds. Diczfalusy E., Bygdeman M.-N.Y.,1987.-P.275-290.

404. Schenker J.G.Religions views regarding gamete donation //Family Building through egg anol sperm donation. Ed.M.Seibel, S.Grockin.-Boston,1996,-P.238-250.

405. Schimberni M., Micara G., Moro M. et al. Role of in vitro fertilization and gamete intrafallopian transfer in the treatment of endometriosis associated infertility//2 World Congress of gynecol. endoscopy.-Clermont,1989.-P.131-131.

406. Schlegel P.N., Berkeley A.S., Goldstein M. et al. Epididymal micropuncture with in vitro fertilization and oocyte micromanipulation for the treatment of un-reconstructable obstructive azoospermia //Fertil. Steril.-1994.-V.61.-№5.-P.895-901.

407. Shapiro B.S., Diamond M.P., De Cherney A.H. Salpingoscopy: An adjunctive technique for evaluation of the fallopian tube //Fertil. Steril.-1988.-N 49.-P. 1076-1079.

408. Schoolcraft W.B. et al. Assisted hatching in the treatment of poor prognosis in vitro fertilization candidates //Fertil. Steril.-1994.-Vol.62.-P.551-554.

409. Schoyasman R., Wanderzwalmen P., Nus M. Pregnancy after fertilization with human testicular spermatozoa //Lancet.-1993.- Vol.342.-P. 1237.

410. Shoham Z., Jacobs H., Insler V. LH: its role, mechanism of action and detrimental effects when hypersecreted during the follicular phase //Fertil. Steril.-1993 .-Vol.59.-№.6.-P.l 153-1161.

411. Shulman A., Menashe K., Laor A., et al. Cumulative pregnancy rate following IVF and intra cytoplasmatic sperm injection with ejaculated and testicular spermatozoa //Reproductive Biomedicine Online.-2002.-V.4.-№2.-P.151-156.

412. Shulman S. Antigenisity and Autoimmunity in Sexual Reproduction //Clin. Exp. Immunol.-1971.-vol 9.-P. 267-269.

413. Shuknan S., Schenker J. Immunologic factors in infertility //Amer. J. Reprod. Immunol.-1992.-№ 28.-P. 285-290.

414. Silber S., Asch R., Balmaceda J. et al. Pregnancy with sperm aspiration from the proximal head of epididymis: a new treatment for congenital absence of the vas deferens //Fertil. Steril.-1988.-Vol.50.-P.525-528.

415. Silber S., Nagy Z., Liu J., Godoy H. et al. Conventional in vitro fertilization versus intracytoplasmic sperm injection for patients requiring microsufgical sperm aspiration//Hum. Reprod.- 1994,- Vol. 151.-P. 1255-1259.

416. Silber S., Van Steirteghem A.C., Liu J. et al. High fertilization and pregnancy rates after intracytoplasmic sperm injection with sperm obtained from testicle biopsy//Hum. Reprod.-1995.- Vol.l0.-P.148-152.

417. Simon C., Gutierre A., Vidal A. et al. Outcome of patients with endometriosis in assisted reproduction: results from in-vitro fertilization and oocyte donation //Hum. Reprod.-1994.-vol 9.-№4.-P. 725-729.

418. Simon C., Pellicer A. Regulators of Human Implantation //Hum. Reprod.-1995.-V. Ю.-Suppl. 2.-P.154.

419. Smith T. Experiments on embryos; do they have right? //J. Roy. Soc. Med.-1985.-Vol.78.-P.503-504.

420. Speroff L., Glass R.H., Kase N.G //Фанченко Н.Д. и соавт. "Об эффективности ЭКО" //Проб. репрод.-2000.-№5.-С.22-26.

421. Spira A., Multigner L. Epidemiolody of infertility in 1998 Sperm density and environment //Treatment of infertility: the new frontiers.- N.Y.: Communications Mediafor Education.-1998,- P.3-13.

422. Strauss J.F. et al. Providing progesterone for pregnancy: control of cholesterol flux to the side chain cleavag system //J. Reprod. Fertil. (Cambridge)-2000.-P.3-12.

423. Summitt R.L. (Jr.), Stovall T.G., Steege J.F., Lipscomb G.H. A multicenter randomized comparison of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy in abdominal hysterectomy candidates //Obstet. Gyne-col.-1998.-N 92.-P.321-326.

424. Summit R.L., Stovall T.G., Lipscomb M.H., Ling F.H. Randomized comparison of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy with standard vaginal hysterectomy in an outpatient setting //Obstet. Gynecol.-1992.-№80.-P.895-901.

425. Tan S., Kingsland C.,Cambell S. et al. The long protocol of administration of GhRG against is superior to the short protocol for ovarian stimulation for in vitro fertilization//Fertil. Steril.-1992.-Vol.57.-№4.-P.810-814.

426. Tanbo T., Omland A., Dale P.O., Abyholm T. In vitro fertilization/embryo transfer in unexplained infertility and minimal peritoneal endometriosis //Acta Obstetr. Gynecol. Scand.-1995.-vol 74.-№ 7.-P. 539-543.

427. Templenton A.A., Frazer C., Thompson B. Infertility-epidemiolody and ref-feral practice //Hum. Reprod. -1991 .-Vol.6. P.823-827.

428. Temple-Smith P., Southwick G., Yates C. et al. Human pregnancy by in vitro fertilization (IVF) using sperm aspirated from the epididymis // J. In Vitro Fertil. Embryo Transfer.-1985.- Vol.2.-P.l 19-122.

429. Tesarik J. Biology of human fertilization: the general and the special // From ovulation to implantation /Eds.: Evers J.L., Heqneman M.J.; Experta medica ICS 917.-Elsevier.-Amsterdam, NY, Oxford.-1992.-P. 263-282.

430. The Epidemiology of Infertility//WHO Technical Report-1975.-№47.-P.48-123.

431. Trounson A.O. In vitro fertilization past, present and future /Search.-1987.-V.18.-№ 3.-P.116-118.

432. Trounson A.O., Wood C., Leeton J.F. Freezing of embryos. Anethical obliga-tion//Med. J. Australia.-1992.-V.2.-№7.-P.332-333.

433. Tucker M., Wright G. et al. Birth after cryopreservation of immature oocytes with subsequent in vitro maturation//Fertil. Steril.-1998.-V.70.-№3.-P.578-579.

434. Van Kooij R.J. Fertiliation-practice/ Laboratory aspects of in-vitro fertilization //Eds. Brus M., Lens J.W., Piederiet M.H., et al.-The Niderlands: Organon1. N.V.-1996.-P. 147-164.

435. Van Herendael B.J., Stevens M., Flakiewiez-Kula A. et al. Dating of the endometrium by microhysteroscopy //Gynecol.Obstet.Invest.-1987.-№24.-P.114-118.

436. Van Steirteghem A.C., Liu J., Joris H., et al. High fertilization and implantation rates after intracytoplasmic sperm injection //Hum. Reprod.-1993.-vol 8.-№ 7.-P. 1061- 1066.

437. Van Steiteghem A.C., Liu J., Joris H. et al. Higher success rate by intracytoplasmic sperm injection than by subzonal insemination. Report of a second series of 300 consecutive treatment cycles //Hum. Reprod.-1993 (b).-Vol.8.-№7.-P.1055-1060.

438. Vibhuti Patel. Sex determination and sex preselection tests in India: recent techniques in femicide //Reprod. a. Genet. Eng.-1989.-V.2.-№2.-P.lll-119.

439. Warnock M. Report of the Committee of Inquiry into Human Fertilization and Embryology.- HMSO. Cmnd. 9314.-1984.

440. Wasser S.P., Barash D.P. Reproductive supression among female mammals implications for biomedicine and sexual selection theory //Wuart. Rev. Biol.-1983.-V.58.-P.885-885.

441. Weed G.C., Arquembourg R.C. Endometriosis: Can It Produce an Autoimmune Response Resulting in Infertility? //Clin. Obstet. Gynec.-1980.-vol 23.-№ 3.-P. 885-893.

442. Westoff C.F., Sharmanov A.T., Sulivan J.M., Croft T. Replacement of abortion by contraception in three Central Asia Republics.-Calverton,1998.-53 p.

443. Westrem L. Long-term consequences of pelvic inflammatory disease //Genital tract infection in women /Ed. Hore M.J.-Edinburgh etc.,1988.-P.438-464.

444. WHO: Special Programme. Hum. Reproduction IIFertil. Steril.-1987.- №47.-P.964-968.

445. Wiema S.M. The embryo-theory.-Laboratory aspects of in-vitro fertilization/

446. Eds. Brus M., Lens J.W., Piederiet M.H., et al //The Niderlands: Organon N.V.-1996.-P. 165-176.

447. Wisanto A., Bonduelle M., Camus M., et al. Obstetric outcome of 904 pregnancies after intracytoplasmic sperm injection //Hum. Reprod.-1996.-V. 11 .-№ 4.-P. 121-129.

448. Yanagimaclii R. Intracytoplasmic injection of spermatozoa and spermatogenic cells: its biology and applications in humans and animals //Reproductive Bio-Medicine Online.-2005.-V.10.-№2.-P.247-288.

449. Yanagimachi R. Mammalian Fertilization/ In Physiology of Reproduction //Ed. Knobil E., Neil J.-New York.-1988.-P. 135-158.

450. Yovich J.L. and Matson P. The influence of infertility etiology on the outcome of IVF-ET and GIFT treatments //Int. J. Fert.-1991.-vol 35.-P. 26-33.

451. Yovicli J.L., Matson P.L., Richardson P.A., et al. Hormonal profiles amd embryo quality in women with severe endometriosis treated by IVF-ET //Fertil. Steril.-1988.-№ 50.-P. 308-313.

452. Yovich J.L., Matson P.L., Blackledge D.T. The treatment of normospermic infertility by gamete intrafallopian transfer (GIFT) //Br. J. Obstet. Gynecol. -1988.-Vol.95.-№4.-P.361-366.

453. Yuen P.M., Мак Т., MRCPath et al. Metabolic and inflammatory responses after laparoscopic and abdominal hysterectomy //Amer. J. Obstet. Gynecol.-1998.-N 179.-P.1-5.

454. Zech N., Zech H. Инъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклеток (ИКСИ) //Проб. репрод.-1997.-Т,3.-№4.-С.46-53.

455. Zeimaker G.H. Ten years of cryopreservation and related IVF activities in Rotterdam. Pioneers in in vivo Fertilisation.-London-NY.,1995.-P.7-23.

456. Zondec B. Regulation of human menstrual cycle //Amer. J. Obst. Gyn.-1932.-Vol.24.-P.836.1. КАРТАоценки репродуктивного здоровья девушки1. Общие сведения1. Фамилия, имя девочки1. Дата рождения1. Национальность1. Учебное заведениекласса / группы

457. Место жительства (точный адрес)

458. Возраст девочки на момент заполнения анкеты:летмесяцев

459. Медико-социальная характеристика девушки01. Семья: полная, не полная;

460. Количество детей в семье, включая данного подростка;

461. Жилищные условия: хорошие 1, удовлетворительные - 2, плохие - 3;

462. Отношение к алкоголю в семье: в семье нет лиц, злоупотребляюгцих алкоголем -1; в семье есть лица, злоупотребляющие алкоголем — 2;

463. Психологический климат в семье: хороший 1; удовлетворительный-2; плохой - 3.

464. Соблюдение режима сна: да, нет;

465. Соблюдение режима питания: да, нет;

466. Соблюдение режима прогулок: да, нет;

467. Активные занятия спортом: да, нет;

468. Дополнительные занятия сверх школьной программы более пяти часов в неделю: да, нет;

469. Отношение к курению: никогда не пробовала 1; пробовала, но сейчас не курит-2; иногда курит несколько сигарет в день - 3; регулярно курит - 4.

470. Отношение к употреблению алкоголя: не употребляет 1; употребляет иногда по праздникам — 2; употребляет 2-3 раза в месяц — 4; употребляет каждую неделю и чаще - 5.

471. Какие напитки предпочитает: алкоголь не употребляет 1; пиво — 2; вино-шампанское - 3; коктейли (джин-тоник и т.п.) - 4; водку, коньяк - 5.

472. Отношение к наркотикам: не пробовала 1; пробовала, но сейчас не употребляет - 2; употребляет в настоящее время — 3;

473. Наличие хронических заболеваний по поводу которых девушка состоитна диспансерном учете: да, нет3. Данные обследования01 .Рост девочкисм02.Масса телакг

474. Окружность груди выше молочной железысм

475. АНКЕТА ИЗУЧЕНИЯ УРОВНЯ СЕКСУАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК И РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕВУШКИ

476. Твой возраст (полных лет):

477. Как ты считаешь, должна ли женщина выходить замуж: да, нет, не знаю.

478. Твое отношение к собственному браку: положительное, нейтральное, отрицательное, не думаю об этом, затрудняюсь ответить.

479. Как ты считаешь, какой оптимальный возраст для замужества: до 18 лет, 18 20 лет; 21-24 года; 25 - 29 лет; 30 лет и старше; затрудняюсь ответить.

480. Твое отношение к разводам: полоэ!сительное-1, нейтрстьное-2, отрицательное-3, затрудняюсь ответить-4.

481. Как ты считаешь, должна ли женщина иметь детей: да, нет, не знаю.

482. Как ты считаешь, в каком возрасте следует заводить первого ребенка: до 18 лет-1, в 18-19 лет-2, в 20-24 года-3, 25-29 лет-4, в 30 лет и старше-5, затрудняюсь ответить б.

483. Как ты считаешь, сколько детей должно быть в среднем в семье:

484. Сколько детей ты хотела бы иметь в своей будущей семье:

485. Сколько детей ты планируешь родить в будущем

486. Как ты считаешь, имеешь ли ты достаточно информации о физиологии и гигиене женщины: да, нет, не знаю.

487. Хотела ли бы ты получить дополнительную информацию о физиологии и гигиене женщины: да, нет, не знаю.

488. Как ты считаешь, имеешь ли ты достаточно информации о заболеваниях, передаваемых половым путем: да, нет, не знаю.

489. Хотела ли бы ты получить дополнительную информацию о заболеваниях, передаваемых половым путем: да, нет, не знаю.

490. Как ты считаешь, имеешь ли ты достаточно информации о предохранении от нежелательной беременности: да, нет, не знаю.

491. Хотела ли бы ты получить дополнительную информацию о предохранении от нежелательной беременности: да, нет, не знаю.

492. Как ты считаешь, имеешь ли ты достаточно информации по вопросам семейной жизни: да, нет, не знаю.

493. Хотела ли бы ты получить дополнительную информацию по вопросам семейной жизни: да, нет, не знаю.

494. Как ты считаешь, имеешь ли ты достаточно информации о сексуальных отношениях между мужчиной и женщиной: да, нет, не знаю.

495. Хотела ли бы ты получить дополнительную информацию о сексуальных отношениях между мужчиной и женщиной: да, нет, не знаю.

496. Какие средства предохранения от беременности ты знаешь (укажи):

497. Подчеркни, каким способом передается СПИДЛВИЧ: через поцелуи, при бытовых контактах, при рукопожатии, через кровь, от матери к плоду, при половом контакте.

498. Откуда ты узнала о сексуальных отношениях между мужчиной и женщиной: от подруг, друзей — 1; от родителей — 2; из литературы 3; в школе - 4; из средств массовой информации - 5; прочее (укажи) - б.

499. Как ты считаешь, является ли любовь обязательным условием начала половой жизни: да 1; нет - 2; не знаю - 3.

500. Как ты считаешь, может ли быть секс без любви: да — 1; нет 2; не знаю - 3.

501. Как ты считаешь, возможны ли сексуальные отношения до брака: да 1; нет - 2; не знаю - 3.

502. Как ты считаешь, необходимо ли девушке сохранять девственность до брака: да — 1; нет 2; не знаю - 3.30. Ты девственница: да, нет

503. Если нет, то в каком возрасте ты начала половую жизнь

504. Каков основной мотив начала твоей половой жизни: любовь — 1; желание интимной близости — 2; алкогольное опьянение 3; желание иметь личный опыт, быть «как все» - 4; принуждение — 5; не знаю — б; прочее (укажи)- 7.

505. Если ты живешь половой жизнью, то как ты относишься к предохранению от беременности: положительно — 1; отрицательно 2; затрудняюсь ответить

506. Если ты живешь половой жизнью, то предохраняешься ли ты от беременности: всегда -1; от случая к случаю 2; вообще не предохраняюсь — 3.

507. Если ты предохраняешься от беременности, то укажи предпочтительный способ предохранения:

508. Делала ли ты аборты: да, нет

509. Если ты делала аборты, то сколько:1. Благодарим за помощь!1. КАРТА

510. ИЗУЧЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИНЫ

511. Ваше образование: высшее или незаконченное высшее 1; среднее (общее и специальное) - 2; неполное среднее - 3; начальное или ниже — 4

512. В настоящее время Вы: работаете на рабочей должности 1; являетесь служащей 2; учитесь - 3; домохозяйка — 4; пенсионерка — 5; безработная /состоите на учете по безработице/ - б; прочее — 7

513. Как Вы оцениваете свое здоровье: очень хорошее — 1; хорошее — 2; удовлетворительное 3; плохое — 4; очень плохое — 5.

514. За последние пять легг ваше здоровье: стало гораздо лучше — 1; отчасти стало лучше 2; не изменилось - 3; отчасти стало хуже - 4; стало хуже - 5.

515. Есть ли у Вас нарушения со стороны репродуктивного здоровья: да, нет

516. Если Ваше здоровье ухудшилось, то с чем Вы это связываете:

517. Сколько раз в течение года Вы болеете простудными заболеваниями:

518. Если Вы работаете, то в течение последнего года пропускали ли Вы рабочие дни по болезни: да 1; нет, хотя такая необходимость и была — 2; нет и не было необходимости - 3.

519. Если Вы холите на работу когда болеете, то с чем это связано:12. Сколько у Вас детей?

520. Ваше семейное положение: замужем 1; не замужем и замужем не была - 2; разведена - 3; вдова - 4; живу гражданским браком — 5.

521. Как Вы считаете, сколько в среднем должно быть детей в семье?

522. Сколько детей Вы лично хотели бы иметь (включая уже имеющихся), если бы для этого не было препятствий?

523. Сколько детей в будущем Вы планируете еще иметь?

524. В каком возрасте у Вас начались менструации:

525. Живете ли Вы половой жизнью в настоящее время? да нет

526. Если Вы живете половой жизнью, то предохраняетесь ли Вы от беременности? не живу I, да- 2, нет - 3

527. Сколько абортов по желанию вы сделали?

528. Если у Вас были аборты по желанию, то сколько из них Вы сделали вне медицинского учреждения?

529. Сколько раз за год Вы посещаете гинеколога с профилактической целью:

530. Болели ли Вы гинекологическими заболеваниями: да, нет1. Если да, то какими:

531. Если Вы заболеете гинекологическим заболеванием, то пойдете ли к гинекологу: да, негт

532. Если Вы заболеете гинекологическим заболеванием, то к гинекологу какого учреждения Вы пойдете:

533. Оцените по 5-балльной системе работу вашего участкового акушера-гннеколога:

534. Укажите основные прнчины неудовлетворенности деятельностью женской консультации по месту жительства:

535. Пользовались ли Вы в течение истекших 5 лет услугами акушерско-гинекологического стационара в связи с болезнью или родами: да, нет

536. Если пользовались, то оцените по 5-балльной системе:• питание в стационаре• бытовые условия• обеспечение медикаментами• отношение персонала• качество лечения

537. Оцените по 5-балльной системе деятельность службы охраны репродуктивного здоровья в целом

538. Что по Вашему мнению необходимо сделать, чтобы улучшить деятельность службы планирования семьи?1. Дата заполнения: ""200 г.

539. Благодарим Вас за помощь и содействие!1. КАРТА

540. ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ СЛУЧАЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ1. ФИО2. Адрес3. Дата смерти

541. Возраст (число полных лет)5. Национальность

542. Проживает: в городе, в сельской местности

543. Умершая: беременная, роженица, родильница8. Порядковый номер родов

544. Порядковый номер беременности10. Срок беременности11. Течение беременности:12. Осложнения беременности:

545. Умерла: дородоразрешения, во времяродоразрешения, послеродоразрешения

546. Если родоразрешение состоялось, то роды были:• срочные, преэюдевременные, запоздалые• самостоятельные, путем кесарева сечения15. Социальное положение16. Семейное положение17. Группа риска:

547. Факторы риска акушерского анамнеза:

548. Факторы риска гинекологического анамнеза:

549. Экстрагенитальные заболевания:

550. Срок постановки на учет в женскую консультацию:

551. Регулярность наблюдения женской консультацией23. Место смерти:

552. Состояние при поступлении в ЛПУ25. Диагноз:

553. Гистологическое исследование: проводилось, не проводилось

554. Копии медицинских документов в РНИЦОЗМ: предоставлялись, не предоставлялись

555. Совпадение диагнозов: да, нет

556. Смерть была: предотвратима, могла быть предотвратима, не предотвратима30. Ошибки:• Организационные:• Клинические:1. Дата1. Подпись эксперта1. АНКЕТА

557. КЛИНИКО-СОЦИАЛЫЮГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИНЫ, ПРОХОДИВШЕЙ ЛЕЧЕНИЕ НО ПОВОДУ БЕСПЛОДИЯ1. Общие сведения

558. Возраст женщины (полных лет)

559. Проживает: в г. Алматы 1; в других городах Казахстана - 2; в сельской местности - 3; в другой стране - 4.3. Домашний адрес:4. Телефон

560. П. Медико-социальная характеристика женщины

561. Ваше социальное положение: слуэюащая — 1; рабочая 2; учащаяся - 3; занимается предпринимательством - 3; безработная - 4; домохозяйка - 5; прочее - 6

562. Ваше образование: незаконченное среднее 1; среднее общее — 2; среднее специальное — 3; незаконченное высшее — 4; высшее - 5

563. Ваше семейное положение: никогда не состояла в браке 1; состоит в зарегистрированном браке- 2; состоит в «гражданском» браке - 3; разведена - 4; вдова —5

564. Оцените свое материальное положение: живу ниже среднего материального уровня-1; имею средний материальный уровень- 2; э/сиву несколько выше среднего материального уровня- 3; имею высотй материальный уровень 4

565. Оцените свои жилищные условия: хорошие 1; удовлетворительные — 2; плохие - 3

566. Сколько раз Вы были замужем:

567. Сколько у Вас было половых партнеров:

568. В каком возрасте Вы начали половую жизнь

569. Через сколько лет после начала регулярной половой жизни Вы впервые обратились к врачу по поводу бесплодия

570. В каком возрасте вам впервые был поставлен диагноз бесплодия:

571. Сколько лег Вы лечились от бесплодия

572. К кому из врачей вы обратились впервые по поводу бесплодия: к участковому терапевту 1; к врачу женской консультации - 2; к частнопрактикующему врачу - 3; просто к знакомому врачу - 4; другому врачу (указать).

573. Пытались ли Вы лечить бесплодие самостоятельно: не пыталась — 1; делала то, что советовали друзья и подруги 2; обращалась к экстрасенсам — 3; обращалась к народным целителям, «бабкам» — 4; лечилась по собственному разумению — 5; прочее (вписать).

574. В каких учреждениях Вы проходили лечения до обращения в данное учреждение:

575. Вы обратились к врачу: на основании собственного решения 1; по настоянию мужа - 2; по настоянию родственников — 3; по семейному решению — 4; прочее (вписать) .

576. Как повлияло заболевание на Вашу семейную жизнь: не повлияло — 1; повлияло незначительно 2; стало причиной конфликтов в семье - 3; стало причиной развода -4; стало причиной нарушения сексуальных отношении - 5; прочее (вписать)

577. Как Вы относитесь к тому, чтобы о Вашем заболевании знали посторонние (кроме медработников): безразлично — 1; не хочу, чтобы знали окружающие — 2; охотно говорю об этом со знакомыми 3; затрудняюсь ответить — 4; прочее (вписать)

578. Есть ли у Вас дети: нет — 1; да—2 (сколько)

579. Как Вы считаете, сколько детей в среднем должно быть в семье:

580. Сколько детей Вы лично хотели бы иметь, если бы Вам удалось вылечить бесплодие

581. Сколько детей в будущем Вы планируете иметь, если удастся вылечиться от бесплодия?

582. Когда Вы узнали, что не сможете иметь детей, это вызвало у Вас: отчаяние — 1; желание бороться до конца — 2; отнеслись безразлично — 3; были довольны, что не надо предохраняться, делать аборты — 4; др. эмоции (укажите)

583. Ш. Клинико-статистическая хараетеристика бесплодия

584. Бесплодие: первичное — 1; вторичное 22. Причина бесплодия:

585. Проводилось ли ранее лечение бесплодия: да, консервативно — 1; да, оперативно 2; нет - 3

586. Продолжительность предыдущего лечения (лет).

587. Женщина проконсультирована:• терапевтом: да, нет• психоневрологом: да, нет• эндокринологом: да, нетдругими специалистами (вписать) б. Проведенное обследование:

588. ВИД ОБСЛЕДОВАНИЯ Назначено (да, нет) Выполнено (да, нет) Сколько раз