Частота, структура и повреждающие факторы бесплодного брака в сельской и городской популяции Алтайского края тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шестакова, Жанна Николаевна

• Шестакова, Жанна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шестакова, Жанна Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Актуальность проблемы бесплодного брака.

1.2. Распространенность бесплодного брака в странах с различным уровнем социально-экономического развития.

1.3. Основные клинические формы женского и мужского бесплодия.

1.4. Результаты эпидемиологических исследований по методологии ВОЗ.

1.5. Влияние социально-гигиенических факторов на репродуктивное здоровье и бесплодие.

1.6. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА В ГОРОДСКОЙ И

СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ.

ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

БЕСПЛОДНОГО БРАКА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ.

4.1. Количественная оценка распространенности бесплодного брака в городской и сельской местности Алтайского края.

4.2. Социально-гигиенические аспекты бесплодного брака.

4.3. Медико-биологические аспекты инфертильности.

4.4. Факторы риска женского бесплодия у городских и сельских жительниц Алтайского края.

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

БЕСПЛОДНОГО БРАКА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Частота, структура и повреждающие факторы бесплодного брака в сельской и городской популяции Алтайского края»

Актуальность проблемы диагностики, лечения и профилактики бесплодного брака связана со значительной частотой этой патологии в России и тенденцией к ее увеличению во всем мире [71, 175, 197, 213]. По данным литературных источников в России от 8 до 19,6% всех браков являются бесплодными [66, 109, 133].

Процессы депопуляции, характеризующие демографическую ситуацию в России, диктуют необходимость более пристального внимания к факторам, влияющим на рождаемость, среди которых важное место занимает бесплодный брак [130]. По данным ВОЗ, при частоте бесплодия 15% и выше, влияние его на демографические показатели значительно превышает суммарное влияние невынашивания и перинатальных потерь [27].

В настоящее время решена проблема диагностики бесплодия в браке, разработаны стандарты терапии, определены временные параметры ее, при которых эффективность восстановления репродуктивной функции составляет около 40% [71]. Однако, с учетом медико-демографической эффективности лечения бесплодия, под которой следует понимать не сам факт наступления беременности, а рождение здорового ребенка эффективность лечения первичного бесплодия составляет 9,5%, вторичного - 10,9% [11]. С учетом этого очевидны приоритеты его прогноза и профилактики.

Для того чтобы прогнозировать качество репродуктивного здоровья индивидуума, необходимо учитывать множество взаимосвязанных и взаимозависимых факторов риска, способных участвовать в развитии патологии человека [43, 46]. В силу этого представляется малоэффективной процедура простого переноса на регион эффективных технологий без учета особенностей региона.

Алтайский край является регионом с обширной территорией и низкой плотностью населения, высоким удельным весом сельских жителей (47,7%) в общей численности населения. При этом из 19 территорий Западной и

Восточной Сибири по 7 классам болезней входит в пятерку регионов с наиболее высоким уровнем заболеваемости [20]. Это позволяет предполагать высокий процент бесплодия в браке.

До настоящего времени не известна частота, структура бесплодного брака в крае, не установлены различия его в сельской местности и городской. Не выявлен характер повреждающих факторов в селе и городе.

Унифицированные подходы на основании стандартов ВОЗ при исследовании клинико-эпидемиологических и медико-социальных аспектов бесплодного брака позволят не только объективно оценить существующую проблему в регионе, разработать рекомендации по сохранению репродуктивного здоровья, но и сравнить полученные данные на российском и международном уровне.

Цель: исследовать частоту, структуру и повреждающие факторы бесплодия в городе и сельской местности для научного обоснования формирования групп риска и прогноза женской инфертильности в крае. Задачи:

1. Изучить степень реализации репродуктивного потенциала в городе и сельской местности Алтайского края на основании материалов ЗАГС.

2. Определить частоту и структуру бесплодия в браке в исследуемых популяциях.

3. Установить повреждающие факторы, приводящие к развитию женского бесплодия в зависимости от места проживания.

4. Разработать прогностическую карту и сформировать классификатор групп риска для прогноза женской инфертильности с учетом региональных особенностей.

Научная новизна исследования:

Впервые в Алтайском крае на основе методологии разработанной ВОЗ установлены распространенность и структура бесплодного брака в городской и сельской местности. Доказано преобладание эндокринного фактора бесплодия, по сравнению с другими регионами России. Более высокая распространенность бесплодного брака в сельской местности края обусловлена более низким материальным уровнем проживания, постарением населения со снижением доли фертильных женщин, более старшим возрастом брачности, низким уровнем и доступностью квалифицированной медицинской помощи. Доказано, что в сельской местности в 1,5 раза чаще наблюдаются факторы с максимальным повреждающим воздействием на фертильность. Превышение критического уровня бесплодного брака в сельской местности влияет на демографическую ситуацию, рождаемость в сельской местности достоверно ниже по сравнению с городом.

Практическая значимость работы:

Установлены повреждающие факторы, позволяющие формировать группы риска, проводить раннюю диагностику женского бесплодия.

Рассчитан вес каждого из повреждающих факторов, влияющих на репродуктивное здоровье, что позволяет проведение индивидуального прогноза бесплодия.

Выявленные различия репродуктивного потенциала и их причины в городской и сельской популяции Алтайского края позволяют планировать действенные мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья в регионе. Положения, выносимые на защиту: 1. Бесплодный брак - актуальная проблема для Алтайского края с учетом существующей демографической ситуации, характеризующейся депопуляцией, превышает критический предел ВОЗ, особенно в сельской местности. Факторами риска женской фертильности в городской и сельской местности края являются: нарушения менструального цикла и менструальной функции, воспалительные заболевания органов малого таза, абдоминальные гинекологические операции. Кроме того у горожанок к повреждающим факторам относятся патология щитовидной железы, искусственные аборты, внутриматочная контрацепция и частая смена половых партнеров, у женщин, проживающих в сельской местности -аппендэктомия, инфекция передающаяся половым путем и низкий уровень образования.

2. Разработанная прогностическая карта и классификатор групп риска позволяют проводить прогноз женской инфертильности. Внедрение результатов в практику:

Основные положения работы включены в программу последипломного обучения акушеров-гинекологов, врачей общей практики и смотровых кабинетов, интернов и клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Полученные результаты внедрены в работу женской консультации МУЗ «Родильный дом №1» и гинекологического отделения МУЗ «Городская больница №3» города Барнаула, а также в акушерско-гинекологическом отделении ЦРБ Усть-Пристанского района. Апробация работы: Материалы исследования доложены на итоговой научно-практической конференции АГМУ (г. Барнаул, 2005, 2006, 2007 гг.), конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (2005 г.), проблемной комиссии «Репродуктивное здоровье подростков» ГОУ ВПО «АГМУ» Росздрава (2007 г.), конференции посвященной Дню науки (2009 г.).

Работа обсуждена и рекомендована к защите на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии ФПК и ППС, №1 и №2 ГОУ ВПО «АГМУ» Росздрава и на заседании проблемной комиссии по акушерству и гинекологии ГОУ ВПО «ОмГМА» Росздрава.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, одна из них в журнале, рецензируемом ВАК РФ, по результатам работы зарегистрировано и принято к использованию рационализаторское предложение № 874 от 1.11.08 г.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шестакова, Жанна Николаевна

103 Выводы

1. Низкая степень реализации репродуктивного потенциала в сельской местности по сравнению с городом, обусловлена меньшей в 1,2 раза долей женщин фертильного возраста, более старшим средним возрастом брачности (30,1±0,5 против 27,9±0,2 лет, соответственно), меньшим в 1,5 раза числом заключаемых браков и увеличением в 1,3 раза числа разводов, что является факторами более низкой рождаемости (9,64±0,78 и 11,67±0,13 на 1000 населения, соответственно), при этом демографическая ситуация усугубляется более высокой смертностью сельчан (соответственно 18,51±1,07 и 13,28±0,14 на 1000 населения).

2. Более низкая рождаемость и высокая распространенность бесплодного брака в сельской местности обусловлены социально-экономическими причинами: в 7,2 раза более высоким уровнем безработных, в 2,1 раза меньшим уровнем доходов, более низким уровнем и доступностью медицинской помощи.

3. Уровень бесплодия в Алтайском крае (16,2%) влияет на демографическую ситуацию, учитывая превышение критической цифры, определенной проблемной группой ВОЗ (15%). Влияние это более выражено в сельской местности края, где частота бесплодного брака составляет 19% и в меньшей степени имеет значение для городской местности, в которой частота инфертильности чуть выше критической цифры (15,3%).

4. Инфертильность в браке в Алтайском крае в 66% случаев обусловлена женским бесплодием, в 7% - мужским, в 24% - нарушением репродуктивной функции обоих супругов. Распространенность бесплодия неясного генеза составляет 3%.

5. В изученных популяциях вторично бесплодные супружеские пары преобладали над первичными как в городе (10,6% и 4,7%), так и в селе (13,0% и 6,0%).

6. Ведущими причинами в структуре женского бесплодия в селе и городе являются эндокринные нарушения (46,1 и 35,7%), трубно-перитонеальные (38,5 и 34,7%) и маточный фактор (7,7 и 14,3 %).

7. При первичном женском бесплодии чаще наблюдаются эндокринные причины (86,5%), вторичное бесплодие преимущественно обусловлено трубно-перитонеальным фактором (71,4%). Маточный генез женской инфертильности, эндометриоз и иммунные причины встречаются с одинаковой частотой при первичном и вторичном женском бесплодии.

8. Основными факторами риска по развитию бесплодия у женщин в городской и сельской местности края являются: нарушения менструального цикла и менструальной функции, воспалительные заболевания органов малого таза, абдоминальные гинекологические операции. Кроме того у горожанок к повреждающим факторам относятся патология щитовидной железы, искусственные аборты, внутриматочная контрацепция и частая смена половых партнеров, у женщин, проживающих в сельской местности -аппендэктомия, инфекция передающаяся половым путем и низкий уровень образования. Установлено, что факторов с максимальным повреждающим действием в 1,5 раза больше у сельских женщин.

9. Выявление повреждающих факторов женской фертильности позволило разработать классификатор комплексной оценки и прогноза развития бесплодия, определить значения степени тяжести групп риска в баллах: первую группу с риском легкой степени тяжести (менее 3 баллов), вторую группу - с риском средней степени тяжести (4-6 баллов) и третью - с риском высокой степени тяжести (7 и более баллов). ' 105

Практические рекомендации

1. С целью формирования групп риска врачам акушерам-гинекологам необходимо выявлять факторы риска у женщин, не реализовавших материнство с учетом значимости влияния каждого фактора на репродуктивную функцию. Знание веса каждого фактора позволяет проводить индивидуальный прогноз женской инфертильности.

К факторам с максимальным неблагоприятным воздействием на репродуктивное здоровье необходимо относить:

X нарушения менструального цикла — 5 баллов

2 нарушения менструальной функции — 5 баллов

3 осложненный аборт - 5 баллов

Факторами риска средней силы воздействия на репродуктивную функцию следует считать:

X патология щитовидной железы - 3 балла

2 гинекологические абдоминальные операции - 3 балла

3 возраст 40 и более лет - 3 балла

4 инфекция передающаяся половым путем — 2 балла

5 воспалительные заболевания органов малого таза - 2 балла

К факторам, минимально влияющим на фертильность необходимо относить: X аборт - 1 балл

2 внутриматочная контрацепция — 1 балл

3 аппендэктомия — 1 балл

4 диспареуния - 1 балл

5 несколько половых партнеров - 1 балл

6 низкий уровень образования — 1 балл

2. С целью дифференцированного подхода при проведении мероприятий профилактики развития женского бесплодия необходимо формировать группы риска по степени тяжести:

- группа низкой степени риска (менее 3 баллов, вероятность бесплодия - 9%)

- группа средней степени риска (4-6 баллов, вероятность бесплодия - 20,1 %)

- группа высокого риска (7 и более баллов, вероятность бесплодия — 69,1%).

Женщины с низкой и средней степенью риска обследуются и наблюдаются в условиях женской консультации, пациентки с высокой степенью риска проходят обследование и лечение на специализированном приеме по бесплодному браку, при необходимости применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

3. Мероприятия реабилитации в группах риска проводятся индивидуально в каждом случае в зависимости от установленных факторов (коррекция гормональной дисфункции, санация инфекции передающейся половым путем, восстановление микробиоциноза влагалища, реабилитация аборта, терапия воспалительных заболеваний органов малого таза, коррекция сексуальной дисфункции, подбор метода контрацепции и др.).

4. Знание основных закономерностей нарушения репродуктивного здоровья в изучаемых популяциях и различий воздействия повреждающих факторов у городских и сельских женщин необходимо для обоснования профилактических мероприятий:

- В селе у женщин групп риска с целью снижения распространенности бесплодия следует повысить доступность квалифицированной помощи, проводить мероприятия реабилитации после перенесенных воспалительных заболеваний, своевременно санировать инфекцию передающуюся половым путем, а также осуществлять реабилитацию после оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

- У женщин групп риска, проживающих в условиях города, в программе реабилитации, учитывая значимость у них повреждающих факторов, следует ставить задачи ранней диагностики и своевременной коррекции патологии щитовидной железы, ориентировать пациенток на планирование беременности с помощью оральных контрацептивов, снизить частоту внутриматочной контрацепции у женщин, не выполнивших репродуктивную функцию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шестакова, Жанна Николаевна, 2009 год

1. Айламазян, Э.К. Влияние окружающей среды на репродуктивное здоровьеженщины и её потомство / Э.К. Айламазян, Е.Г. Виноградова // Женщины за охрану окружающей среды: тез. докл. междунар. конгр. М., 1993. - С. 7.

2. Айламазян, Э.К. Теория и практика общей экологической репродуктологии / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева // Журнал акушерства и женских болъзней. -2003. Вып. 3.-С. 8-10.

3. Айламазян, Э.К. Эпидемиология бесплодия в семье / Э.К. Айламазян, Т.И. Устинкина, И.Г. Баласанян // Акушерство и гинекология. 1990. - № 9. - С. 46-49.

4. Аккер, JI.B. Клинико-патодинамические закономерности женского алкоголизма и проблема реабилитации репродуктивной функции / JI.B. Аккер, В.Я. Семке, Н.А. Бохан // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. -1999. -№ 1.-С. 16-21.

5. Акулова, И.К. Урогенитальные инфекции и бесплодие. Обзор литературы / И.К. Акулова // Пробл. репродукции. 1997. - № 2. - С. 68-74.

6. Алтайский край 70. Двухтомное иллюстрированное повествование / под ред. В.А. Слободчикова. - Барнаул, 2007. - Т. 1 — 256 е.; Т. 2 - 264 с.

7. Андреева, М.В. Репродуктивное здоровье женщин в современных условиях промышленной агломерации региона / М.В. Андреева // Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии : тез. докл. 4-й межобл. науч.-практ. конф. Саратов, 1998. - С. 15-16.

8. Ю.Анохин, JI.B. Медико-социальные последствия бесплодия / JI.B. Анохин, О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 1. - С. 21-22.

9. П.Анохин, JI.B. Эпидемиология бесплодия в браке / JI.B. Анохин, О.Е. Коновалов // Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 1998. - № 1-2. - С. 1922.

10. Базанов, П.А. Миома матки и нарушения репродуктивной функции: (Обзор литературы) / П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. 2002. - № 4.-С. 16-18.

11. Баскаков, В.П. Клиника и лечение эндометриоза / В.П. Баскаков. М., 1990. -240 с.

12. Баскаков, В.П. Состояние репродуктивной функции женщин при эндометриозе: (Обзор литературы) / В.П. Баскаков // Пробл. репродукции. -1995.-№2.- С. 15-18.

13. Батыров, Б.Б. Региональные особенности мужского бесплодия в Туркменистане : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.Б. Батыров. Ашгабат, 1995.-39 с.

14. Баянкина, Н.П. Медико-генетическое обследование при бесплодном браке / Н.П. Баянкина, М.В. Яснова // Актуальные вопросы бесплодного брака : сб. науч. трудов / под ред. И.И. Бенедиктова. Свердловск, 1981. - С. 58-63.

15. Беженарь, В.Ф. Особенности комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Ф. Беженарь. СПб., 2002.

16. Безнощенко, Г.Б. Неоперативная гинекология / Г.Б. Безнощенко. — М., 2001. -392 с.

17. Белоусов, В.А. Социальные аспекты управления службой охраны материнства и детства в регионе с низкой плотностью населения / В.А. Белоусов, Т.А. Асанова, В.Б. Колядо, С.И. Трибунский // Сибирский медицинский журн. 2002. - № 4. - С. 43-45.

18. Бенедиктов, И.И. Современное состояние проблемы бесплодного брака / И.И. Бенедиктов // Актуальные вопросы бесплодного брака. Свердловск, 1981. -С. 7-20.

19. Бугрова, Т.И. Состояние репродуктивной системы женщин при длительном воздействии малых доз радиации / Т.И. Бугрова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2002. - № 3-4. - С. 21-22.

20. Бурлакова, J1.M. Формы тяжелых металлов в Черноземных почвах Алтайского приобья / J1.M. Бурлакова // Сибирь XXI век : материалы регионального совещания по созданию регистра выбросов и переноса загрязнителей. - Барнаул, 2004. - С. 142-151.

21. Васильев, К.Г. Методы эпидемиологического изучения неинфекционных болезней / К.Г. Васильев, A.M. Голяченко. Киев, 1983. - 124 с.

22. Величковский, Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский // Здравоохранение Российской Федерации.- 2006.- № 2. С. 8-17.

23. Веропотвелян, Н.П. Клинико-генетические аспекты патологии репродуктивной функции: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.П. Веропотвелян. М., 1989. - 24 с.

24. Вихляева, Е.М. Роль специальной программы ВОЗ по репродукции человека в решении актуальных проблем бесплодного брака / Е.М. Вихляева, Т.Я. Пшеничникова// Акушерство и гинекология. 1988. - № 6. - С. 3-4.

25. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева, Б.И. Железнов, В.Н. Запорожан и др. М., 2000. - 768 с.

26. Водяненко, И.М. К вопросу о планировании мероприятий по улучшению репродуктивного здоровья сельского населения / И.М. Водяненко, И.П. Сергеев, М.А. Фельдман // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: материалы науч. форума. -М., 1999. С. 261-262.

27. Волков, Н.И. Клиника, диагностика и лечение бесплодия у женщин с наружным генитальным эндометриозом / Н.И. Волков // Пути развития современной гинекологии : тез. докл. М., 1995. - С. 159.

28. Воронцов, Д.М. Репродуктивное здоровье женщин и мужчин в супружеских парах с внематочной беременностью в анамнезе : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.М. Воронцов. Иваново, 2002. - 22 с.

29. Герасимов, A.M. Причины бесплодия при наружном эндометриозе / A.M. Герасимов // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2008. - Т. 8, № 1. - С. 24-29.

30. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. М., 1998.-459 с.

31. Голева, О.П. Некоторые результаты медико-социального исследования женского бесплодия / О.П. Голева, З.Б. Тасова // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. -2008.-№2.-С. 19-21.

32. Гуменецкий, И.Е. Обследование и лечение больных с бесплодием, обусловленным генитальным эндометриозом / И.Е. Гуменецкий, Ю.П. Королевич, A.JI. Кривоновский и др. // Материалы и тезисы Междунар. конгр. по эндометриозу. М., 1996. - С. 205-206.

33. Гунько, Ю.В. Влияние табакокурения на потомство родителей / Ю.В. Гунько, Н.И. Ахмина, И.В. Игнатко // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 4. - С. 84-91.

34. Гурьева, В.А. Распространенность гиперпролактинемий один из критериев экологического риска в формировании патологии репродуктивной функции женщин / В.А. Гурьева // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. -1996. -№ 2. - С. 94-97.

35. Гурьева, В.А. Эпидемиология, профилактика и лечение гинекологических заболеваний у работниц коксохимической промышленности: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Гурьева. Л., 1991. - 26 с.

36. Гусолемова, М.Ю. Репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в зобноэндемичном районе Юга Кузбасса: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Гусолемова. Иваново, 2000. - 32 с.

37. Дедов, И.И. Эпидемиологическое исследование особенностей прохождения-стадий пубертата у детей и подростков Московского региона / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.В. Чеботникова и др. // Акушерство и гинекология. — 2007. № 2. - С. 39-45.

38. Денисов, В.И. Демографические проблемы охраны здоровья населения Сибири / В.Н. Денисов, А.И. Бабенко, В.А. Труфакин // Вестн. Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2003. - № 1. - С. 5-8.

39. Иваницкая, Н.Ф. Экология и повышенный радиационный фон, как факторы внешней среды, влияющие на репродуктивную функцию / Н.Ф. Иваницкая,

40. Т.Ю. Бабич, Н.В. Ткачеико // Основы репродуктивной медицины / В.К. Чайка. Донецк, 2001.

41. Иванов, С.И. Методы оценки нарушений репродуктивного здоровья населения в связи с факторами среды обитания, оказывающими вредное воздействие на человека / С.И. Иванов; Госкомсанэпиднадзор РФ. М., 2001. -36 с.

42. Ишенко, А.И. Современные проблемы наружного генитального эндометриоза / А.И. Ишенко, Е.А. Кудрина, И.В. Станоевич и др. // Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С. 67-73.

43. Йеня, С.К. Репродуктивная эндокринология / С.К. Йеня, Р.Б. Джаффе. М., 1998.

44. Карпова, Т.В. Особенности системы HLA у женщин с привычным невынашиванием и бесплодием: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Карпова. М., 1998.-25 с.

45. Кириллова, В.И. Гигиенические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин промышленного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Кириллова. Мытищи, 2002. - 24 с.

46. Коновалов, О.Е. Задачи здравоохранения по борьбе с бесплодием / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - № 5. - С. 1014.

47. Коновалов, О.Е. Приоритетные направления профилактики нарушений репродуктивного здоровья / О.Е. Коновалов // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1998. - № 4. - С. 9-13.

48. Коновалов, О.Е. Современные тенденции распространенности бесплодных браков в зарубежных странах / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - № 7. - С. 42-47.

49. Коновалов, О.Е. Социально-гигиеническая характеристика бесплодных браков / О.Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. -№12.-С. 28-31.

50. Коновалов, О.Е. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия / О.Е. Коновалов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 1. - С. 19-22.

51. Коновалов, О.Е. Социально-гигиеническое исследование эпидемиологии первичного и вторичного женского бесплодия / О.Е. Коновалов // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1998. - № 5. - С. 10-11.

52. Краснопольский, В.И. Диагностика недостаточности лютеиновой фазы / В.И. Краснопольский // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2006. - № 2. - С. 68-72.

53. Краснопольский, В.И. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин / В.И. Краснопольский, И.С. Савельева, Ю.Б. Белохвостова и др. // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 1. - С. 8-14.

54. Кудрина, Е.А. Генитальный эндометриоз (клиническая лекция) / Е.А. Кудрина // Гинекология. 2007. - № 3. - С. 37-42.

55. Кузьменко, Е.Т. Клинические и эпидемиологические аспекты бесплодия в браке в Иркутской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Т. Кузьменко. Иркутск, 2007. - 20 с.

56. Кулавский, В.А. Медицинская и социальная значимость аборта / В.А. Кулавский, Е.В. Кулавский // Здравоохранение Башкортостана. 2005. - № 8 (Спец. выпуск). - С. 25-26.

57. Кулаков, В.И. Проблемы и перспективы исследования по проблеме «Бесплодный брак» / В.И. Кулаков, Т.Я. Пшеничникова, Е.М. Вихляева II. Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 3-7.

58. Кулаков, В.И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 5.

59. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков // Гинекология. 2007. - Т. 9, № 1. - С. 7-9.

60. Кулаков, В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, В.Н. Серов и др. М., 2001. - 568 с.

61. Кулаков, В.И. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия / В.И. Кулаков, И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. -2002. № 2. - С. 56-59.

62. Линденбратен, A.JI. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / A.JI. Линденбратен // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 2004. - № 4. - С. 23-26.

63. Линева, О.И. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы / О.И. Линева. Самара, 1998. - 416 с.

64. Лисицин, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2002.-520 с.

65. Максимова, Т.М. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко, В.Б. Белов // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 9-14.

66. Мехтиева, Т.Д. Организация борьбы с бесплодным браком в Азербайджанской ССР, причины бесплодного брака, лечение трубного бесплодия: автореф. дис. д-ра мед. наук / Т.Д. Мехтиева. Баку, 1968. -35 с.

67. Михалевич, С.И. Преодоление бесплодия / С.И. Михалевич. Минск, 2002. -356 с.

68. Мищенко, В.Г. Энциклопедия Алтайского края: в 2 т. / В.Г. Мищенко, А.П. Бородавкин. Барнаул, 1997. - Т. 1. - 457 с.

69. Модестов, А.А. Общество, семья, здоровье: метод, рекомендации / А.А. Модестов, О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов и др. Красноярск, 2003. - 59 с.

70. Мчедлишвили, Б.В. К вопросу выявления бесплодного брака в некоторых районах и городах Грузинской ССР / Б.В. Мчедлишвили // Тр. НИИфизиологии и патологии репродуктивной функции женщины им. И.Ф.Жордания. Тбилиси, 1973. - С. 341-344.

71. Назаренко, Т.А. Современные подходы к лечению бесплодия / Т.А. Назаренко // Поликлиническая гинекология / под ред. проф. В.Н. Прилепской. М., 2004. -С. 190-212.

72. Николов, Н. Бесплодие в семье : пер. с болг. / Н. Николов, Бр. Папазов. -София, 1971. С. 115-123.

73. Новиков, О.М. Методика и классификация медико-социального состояния семьи / О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов // Сб. науч.-исслед. раб. Красноярск, 2002. - С. 272-279.

74. Обобщение и ретроспективный анализ материалов радиометрических работ в Алтайском крае в период 1953-1990 гг. (Отчет ГГП «Запсибгеология»). Майма, 1994.-78 с.

75. Овсянникова, Т.В. Бесплодный брак / Т.В. Овсянникова, И.Е. Корнеева //

76. Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. - С. 32-36. 90.Овсянникова, Т.В. Диагностика и лечение бесплодного брака / Т.В.

77. Овсянникова, Г.В. Тер-Аванесов // Вестн. Рос. АМН. 1997. - № 2. - С. 29-31. 91.Овсянникова, Т.В. Диагностика и лечение бесплодия в браке / Т.В.

78. Овсянникова, Т.В. Эпидемиология бесплодного брака / Т.В. Овсянникова // Практическая гинекология / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М., 2001.-С. 366-381.

79. Ошибаев, Н.Н. Сравнительная характеристика причин бесплодия городских и сельских жительниц Казахской ССР / Н.Н. Ошибаев, И.К. Манасова // Материалы 2-го съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Ташкент, 1982.- С. 252-254.

80. Памфамиров, Ю.К. Структура бесплодного брака / Ю.К. Памфамиров, С.Ш. Кичикханов, Г.Л. Памфамиров // Вопр. охраны материнства и детства. 1991. -Т. 36, №6.-С. 32-35.

81. Пересада, О.А. Миома матки и нарушения репродуктивной функции: механизмы развития и возможности коррекции / О.А. Пересада // Медицина. -2005.-№4.-С. 19-23.

82. Перминова, С.Г. Репродуктивная функция женщин с патологией щитовидной железы (литературный обзор) / С.Г. Перминова, В.В. Фадеев, И.Е. Корнеева // Проблемы репродукции. 2006. - № 1. - С. 70-78.

83. Попов, А.А. Социально-гигиенические аспекты распространенности бесплодных браков / А.А. Попов // Здравоохранение Российской Федерации.- 1983.-№ 12.-С. 18-23.

84. Прилепская, В.Н. Вторичная аменорея, обусловленная гипотиреозом / В.Н. Прилепская, Т.А. Лобова, И.П. Ларичева // Акушерство и гинекология. -1990.- №4. -С. 35-36.

85. Рассыпнов, В.А. Природа Алтая: Экологический очерк / В.А. Рассыпнов. -Барнаул, 2000.- 158 с.

86. Рудакова, Е.Б. Воспалительные заболевания шейки матки и бесплодие / Е.Б. Рудакова, Е.Г. Хилькевич, С.А. Муканова // Генитальные инфекции и патология шейки матки / под ред. В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой. Омск, 2004. - С. 152-163.

87. Савицкий, Г.А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) / Г.А. Савицкий, С.М. Горбушин. СПб., 2002.- 170 с. "

88. Савичева, A.M. Роль микоплазм в урогенитальной патологии женщин и их половых партнеров / A.M. Савичева, В.Н. Прилепская, Е.В. Соколовский и др. // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. - Т. LVII, вып. 1. - С. 11-23.

89. Саидова, Р.А. К вопросу о клиническом алгоритме обследования и лечения бесплодных пар / Р.А. Саидова // Рус. мед. журн. 2003. - № 14. - С. 813-815.

90. Селезнева, И.Ю. Бесплодный брак: эпидемиологическое исследование : автореф. дис. . канд. мед. наук /И.Ю. Селезнева. М., 1999. - 20 с.

91. Сепетлиев, Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.А. Сепетлиев. М., 1968. - 419 с.

92. Серов, В.Н. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов : метод, пособие для врачей акушеров-гинекологов / В.Н. Серов, A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин. М., 2003. - 23 с.

93. Сивочалова, О.В. Женщина и мужчина на пути к устойчивому развитиюопыт тендерного подхода) / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова, И.В. Низяева и др. -М., 1997.-271 с.

94. Сивочалова, О.В. Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья работающих граждан России / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - № 2. - С. 103-107.

95. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. СПб., 1995. - 224 с.

96. Соловьева, Ю.А. Особенности уровня и структуры заболеваемости генеративной сферы мужчин / Ю.А. Соловьева // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 5. - С. 82-86.

97. Соснова, Е.А. Гиперпролактинемический синдром / Е.А. Соснова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - Т. 7, № 4. - С. 89-98.

98. Социальное положение и уровень жизни населения России. Статистический сборник. М., 2005-2006.

99. Стоименов, Г. Этиология бесплодия частота, причины, клиника в Болгарии / Г. Стоименов, Ц. Цанков // Акушерство и гинекология (София). -1978.-Т. 17, №5. -С. 305-312.

100. Стрижаков, А.Н. Миома матки: патогенез, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.А. Лебедев и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - Т. 7, № 4. - С. 7-20.

101. Суржиков, В.Д. Эпидемиологический анализ демографических показателей в условиях Западной Сибири / В.Д. Суржиков, В.Б. Колядо, В.И. Ветков, Ю.В. Лагунов // Бюл. СО РАМН. 1996. - № 2. - С. 210-211.

102. Суторихин, И.А. Экологическое качество атмосферного воздуха Алтайского края / И.А. Суторихин // Сибирь - XXI век: материалы регионального совещания по созданию регистра выбросов и переноса загрязнителей. - Барнаул, 2004. - С. 86-96.

103. Тажиева, А.Е. Показатели репродуктивных потерь у женщин занятых в отдельных отраслях промышленности Казахстана / А.Е. Тажиева // Журн. акушерства и женских болезней. 2008. - Т. LVII, вып. 2. - С. 90-95.

104. Татарчук, Т.Ф. Состояние щитовидной железы и репродуктивной системы женщины / Т.Ф. Татарчук, Т.О. Мамонова, O.K. Мамонов // Журн. практического лйсаря. 1999. - № 5. - С. 32-37.

105. Тер-Аванесов, Г.В. Проблемы репродуктивного здоровья мужчин / Г.В. Тер-Аванесов. М., 2004. - 112 с.

106. Тищук, Е.А. Прогнозные оценки медико-демографических процессов / Е.А. Тищук // Проблемы соц. гигиены и история медицины.- 2003. № 5. - С. 3-11.

107. Усоскин, И.И. Женское бесплодие в условиях Сибири и Крайнего Севера / И.И. Усоскин // Диагностика и лечение женского бесплодия. М., 1979. - С. 13-14.

108. Устинкина, Т.И. Этиологическая и патогенетическая структура бесплодия в семье: автореф. дис. д-ра мед. наук / Т.И. Устинкина. Л., 1990. - 36 с.

109. Ушакова, Г.А. Репродуктивное здоровье населения и национальная безопасность России / Г.А. Ушакова, С.И. Елгина // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: материалы науч. форума. — М., 1999. С. 222-223.

110. Фадеева, Н.И. Нарушения становления репродуктивной функции у девушек — жительниц Алтайского края с заболеваниями щитовидной железы

111. Н.И. Фадеева, Т.А. Болгова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -2000. -№ 1.-С. 64.

112. Фадеева, Н.И. Факторы риска репродуктивных потерь и их коррекция у женщин с бесплодием, обусловленным гиперпролактинемией / Н.И. Фадеева, С.Д. Яворская, Е.А. Рудакова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -1999.- №2. -С. 69-71.

113. Филиппов, О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.С. Филиппов. М., 1999. - 34 с.

114. Филиппов, О.С. Организационные аспекты диагностики и лечения бесплодия / О.С. Филиппов, Г.Н. Савостьянчик // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 1. - С. 35.

115. Филиппов, О.С. Основные факторы риска и причины бесплодия в сельской местности / О.С. Филиппов // Проблемы репродукции. 1998. - № 1. -С. 19-21.

116. Филиппов, О.С. Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири / О.С. Филиппов // Здравоохранение Российской Федерации. 2002.-№3,-С. 31-33.

117. Хабаров, С.В. Репродуктивное здоровье сельских жительниц: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.В. Хабаров. М., 2002. - 36 с.

118. Цыба, А.Ф. Экологические и медико-биологические последствия воздействия ядерных испытаний на территорию и население республики

119. Алтай / А.Ф. Цыба, И.М. Чиж; Центр экспериментальной медицины Гостехкомиссии России при Президенте Российской Федерации; ГВМУ МО РФ. М.: Воентехиздат, 1999. - 144 с.

120. Чайка, В.К. Основы репродуктивной медицины / В.К. Чайка. Донецк, 2001.-432 с.

121. Шенкер, Дж. Стресс и бесплодие / Дж. Шенкер // Акушерство и гинекология. 1993. - № 2. - С. 39-42.

122. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирование в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

123. Шлиндман, Ш. Изучение рождаемости / Ш. Шлиндман. М., 1973. - С. 7879.

124. Шнейдерман, Н.А. Социально-гигиенические факторы рождаемости и формирование трудоспособного населения в РСФСР / Н.А. Шнейдерман // Здравоохранение Российской Федерации. 1982. - № 1 - С. 25-28.

125. Шойхет, Я.Н. Медико-экологическая ситуация в Алтайском крае / Я.Н. Шойхет, Н.Ф. Герасименко, В.И. Киселев и др. // Вестник науч. программы «Семипалатинский полигон-Алтай». 1994. - № 2. - С. 5-20.

126. Шуршалина, А.В. Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.В. Шуршалина. -М., 2007.-39 с.

127. Шустрова, К.С. Влияние акклиматизации на менструальную и генеративную функцию у работниц восточной части БАМа / К.С. Шустрова, В.В. Пичугина, Г.Е. Сердюк // Современные аспекты перинатологии и краевой патологии. Хабаровск, 1982. - С. 14-18.

128. Щепин, О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин // Проблемы соц. гигиены и история медицины. — 2004. № 1. - С. 3-6.

129. Эзимова, А.С. Социально-гигиеническое исследование репродуктивного здоровья молодых туркменских женщин: автореф. дис. . д-ра мед.наук / А.С. Эзимова. Ашгабад, 1993. - 28 с.

130. Эпидемиология бесплодия: Докл. науч. группы ВОЗ. М., 1977. - С. 4-15.

131. Эсаулова, В.В. Эпидемиология бесплодия в сельской местности / В.В. Эсаулова, Л.Я. Блуштейн // Современные вопросы репродуктологии : тез. докл. юбил. конф., посвящ. 30-летию основания НИИ репродукции им. И.Ф.Жорданиа. Тбилиси, 1988. - С. 20-21.

132. Юнда, И.Ф. Бесплодие в супружестве / И.Ф. Юнда. Киев, 1990. - 348 с.

133. Юрьев, В.К. Методология оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек / В.К. Юрьев // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2000. - № 4. - С. 3-5.

134. Яглов, В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза в практике врача-гинеколога / В.В. Яглов, В.Н. Прилепская // Гинекология. 2007. - № 3. -С. 18-21.

135. Ядерные испытания; окружающая среда и здоровье населения Алтайского края: материалы научных исследований. Общий обзор Барнаул, 1993. -196с.

136. Яковлева, Э.Б. Влияние социальных факторов и вредных привычек на репродуктивное здоровье / Э.Б. Яковлева, М.С. Кащеева // Основы репродуктивной медицины / В.К. Чайка. Донецк, 2001. - С. 15-18.

137. Ярославцев, А.С. Влияние некоторых медико-социальных факторов на репродуктивное здоровье женщин / А.С. Ярославцев // Проблемы соц. гигиены и история медицины. — 2003. № 5. - С. 14-16.

138. Alberman, E. Previous reproductive history in mothers presenting with spontaneous abortions / E. Alberman, M. Elliott, M. Creasy, R. Phadial // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1975. -N 82. - P. 366.

139. Ashkani, H. Epidemiology of depression among infertile and fertile couples in Shiraz, southern Iran / H. Ashkani, A. Akbari, S.T. Heydari et al. // Indian J Med Sci. 2006. - Vol. 60, N 10. - P. 399-406.

140. Bambra, C.S. Current status of reproductive behaviour in Africa / C.S. Bambra // Human Reproduction Update. 1999. - Vol. 5, N 1. - P. 1-20.

141. Barnea, D. Hypothalamic amenorrhea syndromes / D. Barnea // The Hypothalamus Ed. Givens. 1987. - P. 147-170.

142. Behrman, S J. A rational approach to the evaluation of infertility / S.J. Behrman,j

143. R.W. Kistner // Progress in Infertility. 2 ed. - Boston: Little, Brown & Co., 1975. - P. 38-67.

144. Benagiano, G. From abortion to contraception and reproductive health / G. Benagiano // Current Research Trends in Reproductive Health : International Symposium. Moscow, 1997. - P. 27.

145. Benoff, S. Male infertility and environmental exposure to lead and cadmium / S. Benoff, A. Jacob, I.R. Hurley // Hum. Reprod. Update. 2000. - Vol. 6. - P. 107121.

146. Bowling, A. Measuring health: a review of guality of the life measurement scales / A. Bawling. Philadelphia: Open Univ. Press, 1997. - 160 p.

147. Bukman, A. Ovarian reserve testing and the use of prognostic models in patients with subfertility / A. Bukman, M.J. Heineman // Hum. Reprod. Update. 2001. Vol. 7.-P. 581-590.

148. Caldwell, J.C. Fertility Decline in Africa: A New Type of Transition? / J.C.

149. Caldwell, J.О. Ombuloye, P. Caldwell // Population and Development Review. -1992.-Vol. 18.-P. 211-242.

150. Carel, J.C. Precocious puberty and statural growth / J.C. Carel, N. Lahlou, M. Roger, J.L. Chaussain // Hum. Reprod. Update. 2004. - Vol. 10. - P. 135-147.

151. Cates, W. World patterns of infertility: Is Africa different? / W. Cates, T.M.M. Farley, P.J. Rowe // Lancet. 1985. - P. 96-98.

152. Chang, G. Problem drinking in women evaluated for infertility / G. Chang, Т.К. McNamara, F. Haimovici et al. // Am J Addict. 2006. - Vol. 15, N 2. - P. 174179.

153. Chemes, H.E. Sperm pathology: a step beyond descriptive morphology. Origin, characterization and fertility potential of abnormal sperm phenotypes in infertile men / H.E. Chemes, V.Y. Rawe // Hum. Reprod. Update. 2003. - N 9. - P. 405408.

154. Choudhury, S.R. Human reproductive failure I: Immunological factors / S.R. Choudhury // Hum. Reprod. Update. 2001. - N 2. - P. 113-134.

155. Cox,-L.W. Infertility: A comprehensive programme / L.W. Cox // Brit. J. Obstet. Gynaec.- 1975.-P. 187-206.

156. Devlieger, R. Uterine adenomyosis in the infertility clinic / R. Devlieger, T. D'Hooghe, D. Timmerman // Hum. Reprod. Update. 2003. - Vol. 9, N 2. - P. 139147.

157. Dmowski, W.P. The Luteinised Unruptured follicle syndrome and Endometriosis / W.P. Dmowski, R. Rao, A. Scomegna // Fertil. and Steril. 1980. - Vol. 33, N 1/2. - P. 90-94.

158. Dorfrnan, S.F. Epidemiology of ectopic pregnancy / S.F. Dorfrnan // Clin. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 30, N 1. - P. 173-180.

159. Englert, Y. Medically assisted reproduction in the presence of chronic viral diseases / Y. Englert, B. Lesage, J.P. Van Vooren et al. // Hum. Reprod. Update. -2004.-Vol. 10.-P. 149-162.

160. Fathalla, M.F. Reproductive Health: Global Issues / M.F. Fathalla, A. Rosenfield,

161. С. Indriso et al. // The FIGO Manual of Human Reproduction. 1990. - Vol. 3. -224 p.

162. Fedele, L. Recovery of chlamydia trachomatis from the endometria of women with nexplained infertility / L. Fedele, B. Acaia, O. Ricciardiello et al. // J. Reprod. Med. 1989. - Vol. 34, N 6. - P. 393-396.

163. Flickiger, E. Prolactin (physiology, clinical findings) / E. Flickiger. Berlin: Springl, 1982.-224 p.

164. Frank, O. Infertility in sub-Saharan Africa: estimates and implications / O. Frank //Pop DevRev.- 1983.-N9.-P. 137-144.

165. Gdoura, R. Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium infections and semen quality of infertile men / R. Gdoura, W. Kchaou, C. Chaari et al. // BMC Infect Dis. 2007. - N 8. - P. 7-129.

166. Greco, E. Meccanismi eziopatogenetici dell' infertilita nell' endometriosi / E. Greco, M. Pellicano, A. Di Spiezio Sardo et al. // Minerva ginecol. 2004. - Vol. 56, N3.-P. 259-270.

167. Hartog, J.E. Serological markers of persistent C. trachomatis infections in women with tubal factor subfertility / J.E. Hartog, J.A. Land, F.R. Stassen et al. // Hum Reprod. 2005. - Vol. 20, N 4. - P. 986-990.

168. Hillier, S.G. Control of preovulatory follicular estrogen biosynthesis in the human ovary / S.G. Hillier, L.E. Reichert, E. Van Hall // J. Clin. Endocr. 1981. -Vol. 52. - P. 847-847.

169. Hoegberg, W. Reproductive pattern among women in 19-th century Sweden / W. Hoegberg, S. Akerman // J. Biosoc. Sci. 1990. - Vol. 22, N 1. - P. 13-18.

170. Holte, J. The polycystic ovary sign of a neuroendocrine constitution with inherent risks of cardiovascular disease / J. Holte // Current Research Trends in Reproductive Health: International Symposium. - Moscow, 1997. - P. 38-39.

171. Homan, G.F. The impact of lifestyle factors on reproductive performance in the general population and those undergoing infertility treatment: a review / G.F. Homan, M. Davies, R. Norman // Hum Reprod Update. 2007. - Vol. 13, N 3.1. P. 209-223.

172. Hull, M.G.R. Infertility treatment: relative effectiveness of conventional and assisted conception methods / M.G.R. Hull // Hum. Reprod. 1992. - Vol. 7, N 6. -P. 785-796.

173. Huynh, T. Selected genetic factors associated with male infertility / T. Huynh, R. Vlollard, A. Trounson // Hum. Reprod. Update. 2002. - Vol. 8. - P. 183-198.

174. Jen, S.S. Reproductive endocrinology / ed. S.S. Jen, R.B. Jaffe. Philadelphia, 1986. - P. 13-18.

175. Johnson, N.P. Cochrane review: post-operative procedures for improving fertility following pelvic reproductive surgery / N.P. Johnson, A. Watson // Hum. Reprod. Update. 2000. - Vol. 6. - P. 259-267.

176. Kildea, S. Reproductive health, infertility and sexually transmitted infections in indigenous women in a remote community in the Northern Territory / S. Kildea, F.J. Bowden // Aust. N. Z. J. Publ. Health. 2000. - Vol. 24, N 4. - P. 382-386.

177. Kistner, R.W. Induction of ovulation with clomiphene citrate / R.W. Kistner // Progress in Infertility. 2nd ed. - Boston: Little Brown and C°, 1975. - P. 509.

178. Kliger, B.E. Evaluation, therapy and outcome in 493 infertile couples / B.E. Kliger // Fertil. and Steril. 1984. - Vol. 41, N 1. - P. 41-46.

179. Knobil, E. Hormonal control of the menstrual cycle and stimulation in the rhesus monkey / E. Knobil // Use of non-human reproduction. Stockholm, 1972. - P. 137-144.

180. Knobil, E. The neuroendocrine Control of the Menstrual Cycle / E. Knobil // Recent Prog Horm Res. 1980. - Vol. 36. - P. 53-88.

181. Kunz, G. Adenomyosis in endometriosis-prevalence and impact on fertility. Evidence from magnetic resonance imaging / G. Kunz, D. Beil, P. Huppert et al. // Hum Reprod. 2005. - Vol. 20, N 8. -P. 2309-2316.

182. Low, N. Incidence of severe reproductive tract complications associated with diagnosed genital chlamydial infection: the Uppsala Women's Cohort Study / N. Low, M. Egger, J.A. Sterne et al. // Sex Transm Infect. 2006. - Vol. 82, N 3. - P.212.218.

183. Malik, A. Chlamydia trachomatis infection & female infertility / A. Malik, S. Jain, S. Iiakim et al. // Indian J Med Res. 2006. - Vol. 123, N 6. - P. 770-775.

184. Mc Natty, K.P. The production of progesterona androgens, estrogens by granulosa cells / K.P. Mc Natty, A. Makris, C. De Crazia et al. // J.Clin. Endocr. -1979.-Vol. 49.-P. 687-692.

185. Mc Ewan, K. Adjustment to infertility / K. Mc Ewan // J. Abnorm. Psychol. -1997. Vol. 96.-P. 108-116.

186. Mosher, W.D. Fecundity and infertility in the United States / W.D. Mosher // Am J Public Health. 1988. -Vol. 78, N 2. - P.181-182.

187. Olsen, J. Using infertile patients in epidemiologic studies on subfecundity and embryonal loss / J. Olsen, J.P. Bonde, N.H. Hjellund et al. // Hum Reprod Update. -2005.-Vol. 11, N6.-P. 607-611.

188. Rodrigiez, R. Genital infection and infertility / R. Rodrigiez, R. Hermandez, A. Torres et al. // Enferm. Infect. Microbiol. Clin. 2001. - Vol. 19, N 6. - P. 261-266.

189. Rowe, R.J. Infertility in the female / R.J. Rowe // Fertility regulation today and tomorrow. NewYork, 1987. - P. 275-290.

190. Serafini, P. Diagnosis of female infertility a comprehensive approach / P. Serafini, J. Batrofin // J. Reprod. Med. 1989. - Vol. 34, N 1. - P. 29-40.

191. Shulman, S. Antibodies to spermatozoa. V. Antibody activity in human cervical mucus / S. Shulman, M.R. Friedman // Amer. J. Obstet. Gynec. 1975. - Vol. 122. - P. 68-97.

192. Sonmezer, M. Fertility preservation in female patients / M. Sonmezer, K. Oktay //Hum. Reprod. Update. 2004. - Vol. 10. - P. 251-266.

193. Steven, A.B. Why am I not getting pregnant? Understanding new advances in the treatment of infertility / A.B. Steven // Proceedings and abstracts. Endometriosis international congress. Moscow, 1996. - P. 198-201.

194. Thatcher, S.S. Anovulatory Infertility Causes and Cures / S.S. Thatcher // J. Reprod. Med. 1989. - Vol. 34, N 1. - P. 17-24.

195. Vercellini, P. Epidemiology of endometriosis / P. Vercellini, P.G. Crosignani // The Current Status of Endometriosis: Research and Management. Parthenon, 1983. - P. 111-130.

196. Weed, D.M. Endometriosis and infertility: an enigma / D.M. Weed, J.B. Holland // Fertil. and Sterial. 1977. - Vol. 28, N 2. - P. 135-140.

197. Westrom, L. Effect of acute pelvic inflammatory disease on fertility / L. Westrom // Amer. J. Obstet. Gynec. 1975. - Vol. 121. - P. 78-126.

198. WHO. Infections, Pregnancies and Infertility: Perspectives on Prevention // Fert. Ster. 1987. - Vol. 47. - P. 964-968.

199. Woolf, M. Family intentions / M. Woolf// H.M.S.O. London, 1971. - P. 23-25.

200. Wulff, M. Infertility in an industrial setting a population based study from Northern Sweden / M. Wulff, U. Hogberg, H. Stenlund // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - Vol. 76, N 7. - P. 673-679.

201. Zenzes, M.T. Smoking and reproduction: gene damage to human gametes and embryos / M.T. Zenzes // Hum. Reprod. Update. 2000. - Vol. 6. - P. 122-131.

202. ФИО ответственного исполнителя и подпись.

203. ФИО сотрудника, ведущего опрос и подпись.1. ФИО главы семьи.1. Количество членов семьи.

204. Количество женщин до 45 лет, находящихся в браке.1. Сведения об опросе1. Номер визита 1 2 31. Дата опроса 1. Дата назначенного визита

205. Результат опроса (см. код)

206. Квартал | | Номер семьи | | Номер пары |1. Общая информация

207. Сколько времени Вы проживаете в этом районе?

208. Скажите, пожалуйста, год и месяц Вашего рождения и рождения Вашего супруга?муж3. Сколько Вам обоим лет?4. Какое у Вас образование?1. средняя школа2. техникум3. высшее учебное заведениемужмуж

209. Какую профессию Вы получили? Муж.1. Жена.женажена7.