Научное обоснование системы профилактики заболеваний персонала при уничтожении химического оружия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, доктор медицинских наук Василенко, Оксана Анатольевна

• Василенко, Оксана Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Василенко, Оксана Анатольевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава Г Организационные и медико-биологические основы^ охраньь здоровья при уничтожении химического оружия (Обзор, литературы).

1.1 Требования! законодательных и нормативных актов по охране' здоровья, при уничтожении химического оружия в Российской

Федерации.

1.2 Воздействие вредных производственных факторов на организм персонала объектов по уничтожению химического оружия.'.

1.3 Современные средства и методы повышения неспецифической резистентности организма и специфической иммунной защиты граждан, занятых на работах с потенциальной опасностью* для, здоровья.

1.4 Методические подходы, к разработке модели« оценки риска здоровью персонала, занятого на работах по уничтожению химического оружия.

Глава 2. Объекты, объем и методы исследования.

Глава 3. Гигиено-статистическое исследование показателей здоровья граждан в районах размещения объектов по уничтожению химического оружия.

3.1 Гигиенический анализ производственных циклов объекта по уничтожению ОВ КНД в г. Камбарка Удмуртской республики и объекта по уничтожению ФОВ в пос. Марадыковский Кировской области

3.2 Гигиенический анализ условий районов размещения объекта по уничтожению ОВ КНД в г. Камбарка Удмуртской республики и объекта по уничтожению ФОВ в пос. Марадыковский Кировской области. '

3.3 Анализ заболеваемости персонала и населения, проживающего в зоне защитных мероприятий объектов по уничтожению химического оружия.

3.3.1 Анализ заболеваемости населения, проживающего в зоне защитных мероприятий объекта по уничтожению отравляющих веществ > кожно-нарывного действия в г. Камбарка Удмуртской республики и персонала объекта.

3.3.2 Анализ заболеваемости»населения; проживающего вазоне защитных мероприятий объекта по уничтожению? ФОВ в- пос. Марадыковский Кировской области и персонала объекта.

Глава 4. Р азработка модели оценки риска здоровью персонала, занятого на работах с химическим оружием.

Глава 5. Разработка системы профилактики заболеваний персонала объектов по уничтожению химического оружия.

5.1 Нормативно-методическое обеспечение по оценке состояния здоровья персонала объектов по уничтожению химического оружия и граждан, проживающих и работающих в ЗЗМ.

5.2 Организационные основы охраны здоровья при уничтожении химического оружия.

5.3 Нормирование вредных факторов, соблюдение санитарных норм и правил, гигиенических нормативов и стандартов безопасности, регламентирующих работы по уничтожению химического оружия.

5.4 Регламентирование использования средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания при осуществлении работ с химическим оружием.

5.5 Использование средств, повышающих иммунорезистентность организма, исследование эффективности способов ее повышения

5.6 Разработка новых рационов и оптимального режима питания персонала объектов по уничтожению химического оружия.

Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование системы профилактики заболеваний персонала при уничтожении химического оружия»

Актуальность проблемы

В' соответствии с международной конвенцией «О запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и его уничтожении» и* федеральной целевой программой «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации» (ФЦП) в настоящее время в нашей стране осуществляется планомерное уничтожение отравляющих веществ кожно-нарывного и нервно-паралитического действия. В программных документах на международном и национальном« уровнях признан приоритет требований по обеспечению безопасности людей. В связи с этим вопросы снижения профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний на основе оценки риска здоровью актуальны на всех этапах потенциально опасных работ.

К отравляющим веществам (ОВ), подлежащим уничтожению, отнесены фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ), являющиеся ОВ нервно-паралитического действия (зарин, зоман, Vx), и люизит, обладающий кожно-резорбтивным действием. Основным патогенетическим фактором при действии ФОВ является угнетение холинэстеразы. Вместе с тем они обладают холиномиметическим, холинолитическим и холиносенсибилизирующим действием. ФОВ обладают и нехолинэстеразным действием: прооксидантным, мембранотоксическим, фосфорилирующим. ФОВ угнетают ХЭ, активность других ферментов. Люизит и другие производные трехвалентного мышьяка в организме вступают во взаимодействие с моно- и дитиоловыми ферментами, принимающими участие в обмене веществ, проведении нервных импульсов, в сокращении мышц, проницаемости клеточных мембран, способны инициировать перекисное окисление липидов.

Известна способность ФОВ алкилировать азотистые основания ДНК, приводящая к токсическому повреждению костного мозга за счет нарушения синтеза ферментного белка, с последующим нарушением дифференцировки клеток крови, носителей клеточного иммунитета, развитию дефицита Т-лимфоцитов. В развитии иммунодефицита имеет значение особая чувствительность Т-лимфоцитов к воздействию» общего гаптена, образующегося при воздействии ФОВ с функциональными группами различных белков. Прооксидантная активность ФОВ- также является фактором, способствующим формированию постинтоксикационного иммунодефицитного состояния. Интоксикация арсенитами приводит к снижению неспецифической резистентности организма и специфических иммунных механизмов защиты.

Иммунотоксический эффект уничтожаемых отравляющих веществ и веществ, образующихся в результате их технологической деструкции может проявиться даже при воздействии низких доз в виду высокой чувствительности иммунной системы к действию ксенобиотиков. В свою очередь, причиной развития вторичных иммунодефицитных состояний может быть воздействие неспецифических факторов производственной среды. Нарушение в каком-либо звене иммунного ответа неизбежно ведет к повышению чувствительности организма к инфекциям, вероятности возникновения аутоиммунных и опухолевых процессов, развитию аллергических реакций, нарушению регенераторных и кроветворной функций.

Следствием многофакторного влияния на персонал объектов по уничтожению химического оружия, связанного с характером воздействия на организм уничтожаемых токсичных химикатов и продуктов из деструкции, с неблагоприятными условиями труда (работа в средствах индивидуальной защиты кожи изолирующего типа и противогазе, неблагоприятный производственный микроклимат, наличие шума и вибрации, высокий уровень психоэмоциональной напряженности, обусловленный сложностью и ответственностью задач, наличием реального риска для жизни и здоровья при непосредственном или эпизодическом контакте с ОВ), с напряженной адаптацией приезжего персонала к климато-географическим факторам региона может явиться развитие профессиональной и профессионально обусловленной патологии.

Доступные для нашего анализа данные свидетельствуют о наличии у отдельных групп граждан, занятых на работах с химическим оружием, напряжения системы иммунитета, не выходящего за'пределы,общепринятых норм. Выявленные изменения не требуют фармакологической коррекции, однако предполагают, использование дополнительных мер профилактики преморбидных состояний.

Рассмотрение пищи в качестве сложного химического комплекса, содержащего тысячи основных и минорных компонентов, способных оказывать разнообразные физиологические эффекты, дает возможность использовать отдельные компоненты диеты или рацион в целом, а также продукты заданного химического состава для восстановления нарушенной биохимической адаптации.

Рацион питания населения не является оптимальным в качественном отношении и не может в полной мере обеспечить организм необходимыми эссенциальными веществами, такими как белки животного происхождения, витамины, минералы, пищевые волокна, минорные вещества, что не способствует поддержанию защитных механизмов организма к неблагоприятным воздействиям на оптимальном уровне. Периодические и круглогодичные дефициты в рационах питания эссенциальных макро- и микронутриентов стали одним из ведущих факторов риска развития и хронизации большинства неинфекционных заболеваний. По этим причинам рационы питания населения, вполне достаточные для восполнения фактических энерготрат, не могут обеспечить организм необходимым количеством эссенциальных микронутриентов, потребность в которых не только не снизилась, но, учитывая их защитную и адаптационную функцию, значительно возросла.

На объектах по уничтожению химического оружия применяется лечебно-профилактическое питание (ЛПП) по рациону № 5, который был выбран из перечня производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо-вредными условиями«труда, но не учитывает специфику работ по уничтожению химического оружия.

В настоящее время с учетом реально проводимых работ и имеющихся на настоящий момент сведений о состоянии здоровья персонала объектов по уничтожению химического оружия, назрела необходимость комплексной оценки роли ЛПП и коррекции рационов питания с учетом современных представлений об их профилактических эффектах в отношении профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний у указанного контингента.

Несмотря на то, что система медико-санитарного обеспечения, постоянно совершенствуется и уровень вредных производственных факторов соответствует требованиям регламентирующих документов, заболеваемость персонала объектов по уничтожению химического оружия остается на высоком уровне.

Вышеуказанное послужило основанием для выполнения работы по рассматриваемой проблеме, определило ее цель и задачи.

Исследования проведены в соответствии с планом научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ Научно-исследовательского центра Федерального управления по безопасному хранению и уничтожению химического оружия на 2006 - 2010 'г.г. и отраслевой научно-исследовательской программой «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (2006 — 2010 г.г.)».

Цель работы — научное обоснование и разработка системы гигиенических мероприятий по профилактике заболеваний, связанных со снижением неспецифической резистентности организма и специфической иммунной защиты у персонала, занятого на работах по уничтожению химического оружия.

Задачи исследования:

1. Изучить условия труда и определить приоритетные факторы риска здоровью персонала объектов по уничтожению химического оружия:,

2. Оценить- особенности заболеваемости персонала1 объектов; по: уничтожению химического оружия и населения,- проживающего- в зоне защитных мероприятий; '

3. Исследовать, состояние неспецифической резистентности и специфической иммунной защиты организма и определить, эффективность способов ее повышения у персонала, занятого на работах по уничтожению химического оружия.

4. Экспериментально установить патогенетические механизмы формирования (снижения) неспецифической резистентности! и специфической иммунной защиты организма на животных в модельных условиях.

5. Дать теоретическое обоснование методических подходов и разработать модель оценки риска здоровью персонала при работах по уничтожению химического оружия.

6. Научно обосновать и разработать систему гигиенических ; мероприятий по профилактике заболеваний- связанных, со снижением неспецифической резистентности организма и специфической иммунной защиты у персонала, занятого на работах по уничтожению, химического оружия.

Научная новизна и теоретическая значимость работы:

• Установлены новые научные данные по приоритетным ф акторам риска здоровью персонала объектов по уничтожению химического оружия: токсичность уничтожаемых отравляющих веществ; использование средств индивидуальной защиты изолирующего типа, определяющих дополнительные, нагрузки на функциональные системы^ организма; высокое нервно-психическое напряжение; стаж работы с токсичными химикатами более 5 лет, несбалансированность рационов питания, усугубляющая риск развития патологии.

• Уточнены патогенетические механизмы снижения неспецифической резистентности организма и специфической- иммунной защиты при<воздействии отравляющих веществ.

• Предложена и апробирована модель оценки риска здоровью персонала, позволяющая обосновать комплекс и оценить эффективность гигиенических мероприятий по профилактике заболеваний, связанных со снижением неспецифической резистентности организма и специфической иммунной защиты у персонала, занятого на работах по уничтожению химического оружия.

• Разработан алгоритм мониторинга здоровья персонала объектов по уничтожению химического оружия, направленный на раннее выявление вторичных иммунодефицитных состояний.

• Сформулированы современные принципы формирования рационов лечебно-профилактического питания для персонала объектов по уничтожению химического оружия.

Научно обоснована система профилактики заболеваний, связанных со снижением неспецифической резистентности организма и специфической иммунной защиты у персонала, занятого на работах по уничтожению химического оружия.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Алгоритм диагностики снижения неспецифической резистентности организма и специфической иммунной защиты в период адаптации персонала к условиям полномасштабного производственного цикла объектов по уничтожению ХО.

2. Эффективные методы коррекции и оптимизации неспецифической резистентности организма и специфической иммунной защиты, основанные на оценке энерготрат, потребности в пищевых веществах, использовании рационов лечебно-профилактического питания.

3. Модель оценки риска здоровью, персонала при работах по уничтожению ХО, обеспечивающая сравнительную оценку состояния здоровья персонала и эффективности профилактических мероприятий;.

4. Комплексная система; гигиенических мероприятий по; профилактике заболеваний;, связанных со снижением неспецифической: резистентности? организма, и специфической) иммунной защиты у персонала; занятого на работах по уничтожению химического оружия;

Практическая значимость работы:

Научно обоснованные способы профилактики заболеваний персонала объектов по уничтожению ХО внедрены в систему санитарно-гигиенических мероприятий и оказания медицинской помощи в виде:

Нормативно-руководящих документов:

Г. Инструкция «О порядке проведения медицинского: освидетельствования военнослужащих, обязательных медицинских осмотров гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, отбираемых для службы (работы), проходящих службу (работающих) с токсическими химикатами, относящимися к химическому оружию, граждан, проходивших военную службу с токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, и установления причинной связи их заболеваний с воздействием токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию». (ФМБА России, Федеральное агентство по промышленности, Г'ВМУ Минобороны России.-М., 2006).

2. Медико-технические требования (временные) к средствам индивидуальной защиты персонала объектов по уничтожению химического оружия (ФМБА России. - М., 2006):

3. Методические рекомендации по эксплуатации средств индивидуальной защиты объектов по уничтожению химического? оружия (Федеральное агентство по промышленности, ФМБА России. - М., 2006).

4. Методические рекомендации «Медицинское обеспечение работ при уничтожении химического оружия» (ФМБА России, Федеральное агентство по промышленности, ГВМУ Минобороны России. - М., 2006).

5'. Перечень нормативно-методического обеспечения эксплуатации действующих объектов ПО уничтожению химического} оружия(и работ по>их безопасному выводу из эксплуатации (ФМБА России. - М., 2009). .""'•'

6. Методические рекомендации^ «Регламентирование уничтожаемых ОВ и продуктов их деструкции в материалах строительных конструкций* и отходах после термического обезвреживания при' ликвидации: объектов по уничтожению химического оружия» (ФМБА России. - М.:, 2009).

7. Информационно-аналитический обзор «Практические аспекты оценки риска здоровью персонала при работах с высокотоксичными химикатами (химическим оружием)» (утв.: Ученым Советом ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, протокол № 4 от 28:05.2010 г.);

8. Методические рекомендации по профилактике поражений отравляющими веществами граждан^ занятых на работах с химическим оружием (№18 - 10, ФМБА России. -М., 2010).

9; Инструкция по клинике, диагностике и лечению поражений отравляющими веществами на объектах по уничтожению химического оружия (№ 19-10, ФМБА России. - М., 2010).

II. Использованы при выполнении научно-исследовательских работ Федерального управления по безопасному хранению и уничтожению химического оружия:

1. Медицинские аспекты системы обеспечения, безопасности работ при уничтожении химического оружия. Методические подходы к оценке риска для здоровья персонала объектов по хранению химического оружия и объектов по уничтожению химического оружия ют воздействия отравляющих веществ//НИР «Зонтик - 2» - М., 2004. .■••

2. Разработка методологии оценки риска для здоровья персонала объектов по уничтожению химического оружия // НИР «Зонтик - 3» - М., 2005.

3. Разработка методических подходов к гигиенической оценке степени напряженности медико-экологической ситуации в районах размещения объектов по уничтожению химического оружия // НИР «Территория» - М., 2006.

4.' Разработка программы- научных исследований в интересах охраны здоровья при уничтожении запасов химического оружия // НИР «Квота» - М., 2007.

При выполнении государственных контрактов в рамках Государственного оборонного заказа по Федеральной целевой программе «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации» в 2004-2010 г.г.

III. Материалы диссертации использованы при подготовке:

1. Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 16 февраля 2009 г. № 45н «Об утверждении« норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, Порядка осуществления компенсационной- выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и Перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в, профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов».

2. Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 16 февраля 2009 г. № 46н «Об утверждении перечня производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического ^ питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов лечебно-профилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов и правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания».

3. Санитарных правил СП 2.2.1.2513-09 «Гигиенические требования к размещению, проектированию, строительству, эксплуатации и перепрофилированию объектов по уничтожению химического оружия, реконструкции зданий, и сооружений и выводу из эксплуатации объектов по хранению химического* оружия». Введены» постановлением. Главного Государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2009 г. № 34.

4. Аналитического обзора «Гигиенические аспекты, лечебно-профилактического* питания на производствах с вредными условиями труда» (утв.: секцией «Гигиена» Ученого Совета Минздравсоцразвития Российской Федерации, протокол №2 от 4.04.2005 г.).

5. Информационно-аналитического обзора «Гигиеническая коррекция рационов работающих при нарушении теплообмена» (утв.: Ученым Советом ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, протокол № 11 от 30.11.2006 г.).

6. Пособия для врачей «Гигиенические аспекты-использования пектина и пектиновых веществ в лечебно-профилактическом питании» (утв.: Ученым Советом ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, протокол № 4 от 27.11.2008 г.).

IV. Результаты исследований использованы в монографии «Иммунотоксикология ксенобиотиков» // Забродский П.Ф., Мандыч В.Г. — Саратов, 2007 (глава б «Влияние на иммунную систему токсичных химикатов кожно-нарывного действия»).

Апробация материалов исследования

Результаты исследований, отражающих основные положения, диссертации доложены на научно-практических конференциях: «Медико-биологические проблемы противолучевой и противохимической защиты» (С-Петербург, 2004), «Актуальные проблемы обитаемости и медицинского обеспечения личного состава военно-морского флота» (С-Петербург, 2004), посвященной 75-летию Нижегородского НИИ гигиены и профпатологии (Нижний Новгород, 2004), Научно-технического центра. Федерального управления по безопасному хранению и уничтожению химического оружия «Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке- химического оружия» (Москва, 2004, 2006, 2008), «Современные проблемы военной и, экстремальной терапии» (С-Петербург, 2005), Донозология — 2006 «Проблемы диагностики и коррекции состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания» (С-Петербург, 2006),' Донозология. - 2007 «Проблемы диагностики« и»коррекции эндоэкологического» статуса в современных условиях» (С-Петербург, 2007), «Актуальные проблемы питания» (Пермь, 2008), Саратовского военного института биологической и химической безопасности (Саратову 2004 - 2008), на IV и IV Всероссийском* форуме «Здоровье нации — основа процветания России» (Москва, 2008, 2010), «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2009).

Личный вклад автора заключается в организации и непосредственном выполнении исследований по всем разделам диссертации, формулировании цели и задач, определении направления, объема и методов исследования. Доля личного участия в исследованиях составляет 80 %, в проведении анализа, обобщении и анализе фактических материалов — 100 %.

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 32 работы, в том числе 13 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена традиционно и содержит введение, главу обзора литературы, 4 главы собственных исследований, обсуждение полученных результатов и список литературы, включающий 221 отечественный и 23 иностранных источника. Работа изложена на 297 страницах машинописного текста, содержит 68 таблиц, 20 рисунков и 7 приложений.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Василенко, Оксана Анатольевна

выводы

1. По совокупности неблагоприятных факторов производственной среды условия труда персонала объектов по уничтожению химического оружия в помещениях I группы относятся к 4-му классу и характеризуются как опасные (экстремальные). Условия труда в помещениях II- и III группы относятся к 4-й степени 3 класса (314) и являются опасными и особо вредными. По тяжести и напряженности труда работы в помещениях I и II групп отнесены к категории средней тяжести.

2. Определены приоритетные факторы риска здоровью персонала объектов по уничтожению химического оружия, неблагоприятно отражающиеся на состоянии здоровья: чрезвычайная токсичность уничтожаемых ОВ; влияние физического фактора и микроклиматических параметров на рабочих местах; использование СИЗ изолирующего типа, связанное с дополнительными нагрузками на функциональные системы организма; высокое психоэмоциональное напряжение; стаж работы с ОВ более 5 лет, несбалансированность рационов фактического питания, дефицит витаминов и минеральных веществ (до 74 % по отдельным нутриентам).

3. Выделены основные профессионально обусловленные заболевания для персонала объектов по уничтожению ХО: болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки. На этапе полномасштабных работ по уничтожению ХО заболеваемость болезнями органов дыхания персонала регистрируется на уровне 253,22 - 355,6 %о, что в 2 раза выше заболеваемости населения региона и является одной из ведущих причин недопуска персонала к работам.

4. Установлены особенности иммунного статуса персонала, занятого на работах с ОВ: уменьшение содержания регуляторных клонов иммунокомпетентных клеток без изменения субпопуляционной структуры в пределах референтных норм, снижение количества В-лимфоцитов (5,8±2%), всех фракций Т-лимфоцитов (15,7±5%), уменьшение количества

ЕКК (16,3±4,4%), снижение фагоцитарной активности нейтрофилов (17,6±0,2%), определяющие необходимость проведения мероприятий, корректирующих вторичное иммунодефицитное состояние.

5. Экспериментально установлено дозозависимое снижение фагоцитарной активности нейтрофилов в 1,28; 1,48 и 1,85 раза (р<0,05) соответственно, уменьшение содержания лимфоцитов в костном" мозге в 1,11 (р>0,05); 1,25 и 1,35 раза (р<0,05) соответственно, дозозависимая супрессия синтеза ^М в связи с уменьшением содержания антителообразующих клеток в селезенке в 1,42; 1,95 и 2,64 раза (р<0,05) соответственно у лабораторных животных при остром и подостром воздействии люизита в дозах 0,2; 0,5 и 1,0 ЛД50.

6. Обоснованы методические подходы к оценке риска здоровью персонала объектов по уничтожению ХО, учитывающие регистрируемый уровень ОВ ниже значений ПДК и основанные на применении унифицированных шкал, построенных по единой методической и алгоритмической схеме.

7. Обосновано использование в качестве модели оценки риска здоровью процедуры сопоставления риска на индивидуальном уровне и результатов, полученных в процессе когортных обследований контингентов людей. Большинство персонала по показателю относительного риска М1 отнесено к категории среднего риска по расстройствам со стороны органов дыхания (1,5), сердечно-сосудистой (1,2) и нервной системы (1,4). Доказана высокая сходимость метода при оценке эффективности профилактических мероприятий.

8. Обосновано использование для персонала объектов по уничтожению химического оружия нового рациона лечебно-профилактического питания с использованием лецитина яичного желтка, полиненасыщенных жирных кислот, полноценных животных белков творога, нежирного мяса, рыбы, яиц, витаминов и специализированных функциональных продуктов лечебного и профилактического питания направленного действия.

9. Для работ по безопасному выводу из эксплуатации объектов по уничтожению ХО разработан перечень необходимого нормативно-методического обеспечения, включающий гигиеническое нормирование ОВ и продуктов их деструкции в производственной зоне и в объектах окружающей среды в районах их размещения.

10. Разработана система гигиенических мероприятий по профилактике заболеваний, связанных со снижением неспецифической резистентности организма и специфической иммунной защиты у персонала, занятого на работах по уничтожению химического оружия, позволяющая на основе мониторинга иммунного статуса, управления индивидуальным риском, регламентирования применения СИЗ, использования иммуномодуляторов и лечебно-профилактического питания, снизить в 1,8±0,2 значения относительного риска.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Василенко, Оксана Анатольевна, 2010 год

1. Александров В.Н. Гуморальный иммунный ответ после травмы различной тяжести. // Пат. физиол. и эксперим. терапия.- 1983. № 4. - С. 70-72.

2. Алексеев Г.И., Лихушин П.П., Мошкин Е.А. Профилактика, диагностика и лечение острых отравлений в войсках. М.: Военное издательство, 1983. - 156 с.

3. Аношкина Н.Л. Особенности фактического питания студентов / Факторы риска и здоровье населения в регионах России / под ред. Академика РАМН, профессора А.И. Потапова. Липецк: 2004. С. 483-493.

4. Арион В.Я. Иммунологически активные факторы тимуса. Медиаторы иммунной системы -М.: Итоги науки и техники. Сер. Иммунология. 1981. - Т.9. - С. 232.

5. Арион В.Я. Иванушкин Е.Ф. Принципы иммунокоррегирующей терапии препаратом тимуса Т-активином. // Хирургия.- 1984. №11. - С. 4448.

6. Арион В.Я., Иванушкин Е.Ф. Принципы иммунокоррегирующей терапии препаратом тимуса Т-активин. Красноярск: Бюл. Красноярского МИ, 1991. №32. - С.23.

7. Артамонова В.Г. Дифференциально-диагностические аспекты производственно-обусловленных заболеваний и экопатологии. // Медицина труда в третьем тысячелетии: Тез. докл. междунар. конф. М.: 1998. - С. 99.240

8. Базарный В.В., Ястребов А.П. К механизму иммунотропного эффекта аспарагиновой кислоты. //Бюл. эксперим. биол. и мед. 1990. - Т. 110.-№ 11.-С. 468-471.

9. Базарный В.В., Ястребов А.П. Действие некоторых иммуномодуляторов на гемопоэз. // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1993.-Т. 115.-№2.-С. 53-54.

10. Большаков А.М., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. -М.: Эдиториал УРСС, 1999: 256 с.

11. Борисов А.Н., Крумберг O.A. Анализ решений при выборе технологических объектов. // Методы принятия решений в условиях неопределенности. — Рига: 1980. № 7. — С. 126-134.

12. Вахидова Г. А., Мельстер Е.Ш., Васильева Ф.В. Иммуномодулирующая терапия при заболеваниях органов дыхания у больных с наличием в крови хлорорганических соединений (ХОС). // Тез. Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Киев: 1990. - С.750.

13. Виноградов Г.И. Химические аллергены окружающей среды и их влияние на здоровье человека. // Обзорная информация: Серия «Гигиена». — М.: ВНИИМИ, 1985. Вып. 1. - 57 с.

14. Влияние Т-активина на антителообразующие клетки селезенки. / И.Н. Большаков, Л.В. Хороших, В.Я. Арион, и др. // Бюл. эксперим. биол. и241мед. 1991.- № 6. -С. 644- 646;

15. Военная токсикология, радиология:и защита1 от оружия массового поражения. / И.С. Бадюгин, Г1.Ф. Забродский, В.П. Поляруш и др. М.: Военное издательство; - 1992.-360 с.

16. ГН 1.1.701-98. Гигиенические критерии для обоснования необходимости разработки ПДК и ОБУВ (ОДУ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, воде водных объектов. 1998.

17. Горизонтов П.Д. Система крови .как основа резистентности и адаптации организма. // Физиол. журн: Киев: 1981а. - Т 27. - №3. - G.317-321.

18. Горизонтов П.Д. Стресс. Система крови в механизме гомеостаза. Стресс и болезни // Гомеостаз. М.: Медицина, 19816. - С. 538-573.

19. ГОСТ 12.4.067-79 ССБТ. Метод определения теплосодержания человека в средствах индйвидуальнотзащиты. 1979.

20. ГОСТ Р 51897-2002. Менеджмент риска. Термины и определения. -Введ. 01.01.2003. -М.: ИПК Издательство стандартов. 2002.

21. ГОСТ Р 51898-2002. Аспекты безопасности. Правила включения в стандарты. — Введ. 01.01.2003. — М.: ИПК Издательство стандартов, 2002.

22. Гюллинг Э.В., Гоц Т.Ю., Гремяков В. А. Модуляция реактивности базафилов низкомолекулярными тимическими препаратами. // Докл. АН УССР-Киев: 1991.- №6. -С. 174-175.

23. Денисенко П.П. Роль холинореактивных систем в регуляторных242процессах -M.: Медицина, 1980. С. 296.

24. Догле Н.В., Юркевич Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения) М.: Медицина, 1984. — 176 с.

25. Дорошевич A.JI. Влияние фосфорорганических соединений на содержание некоторых биогенных аминов: дис. . канд. мед. наук. Минск, -1971.-С. 23.

26. Дуева JI.A., Алексеева О.Г., Гришина Т.И. Вопросы адаптации и дезадаптации иммунной системы при воздействии промышленных химических аллергенов. // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1982. - № 4. -С. 8-12.

27. Ершов Ф.И. Иммуномодуляторы — новое поколение противовирусных средств. // Эксперим. и клин, фармакол. 1995. - Т.58. -№ 2. - С.74-78.

28. Жук, Е.А. Галенюк В.А. Тимоген в лечении сахарного диабета I типа. // Тер. Архив.- 1996. Т.68. - № 10. - С. 12-14.

29. Забродский П.Ф. Фармакологическая коррекция нарушений системы иммунитета при острой интоксикации диметилхлорвинилфосфатом. // Бюл. эксп. биол. и мед. 1996. - Т. 121. - № 4. - С.441-443.

30. Забродский П.Ф., Мышкина А.К. Влияние холинергической стимуляции на формирование гиперчувствительности замедленного типа. // Фармакол и токсикол. 1989. - № 6. - С. 46-48

31. Забродский П.Ф. Иммунотропные свойства ядов и лекарственных средств. Саратов: Изд. СГМУ, 1998. - 213 с.

32. Забродский П.Ф. Механизмы иммунотропных эффектовфосфорорганических соединений. // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1993. - Т. 116. - № 8. - С. 181-183.

33. Забродский П.Ф., Киричук В.Ф. Фармакологическая коррекция .постинтоксикационных иммунодефицитных состояний. // Докл. АВН. 1999. - №'2. - С.45-54.

34. Забродский* П.Ф. Влияние тимогена на постинтоксикационное1иммунодефицитное состояние; вызванное острым отравлением ацетонитрилом. // Эксперим. и клин, фармакол. 1999. - Т 62. - № 3. - С. 4849.

35. Забродский П.Ф., Германчук В.Г. Оценка роли кортикостерона в реализации иммуносупрессивных эффектов при остром отравлении токсичными химическими веществами. // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2000. -Т 129,-№5.-С 552-555.

36. Забродский П.Ф., Трошкин Н.М., Германчук В.Г. Иммуностимуляторы. — Саратов: «Аквариус», 2001. 109 с.

37. Забродский П.Ф., Киричук В.Ф., Германчук В.Г. Роль, антихолинэстеразного механизма в супрессии антителообразования при острой интоксикации фосфорорганическими соединениями. // Бюл. Эксперим. биол. и мед. 2001. - Т. 129, - № 5. - С. 56-58.

38. Забродский П.Ф. Иммунотропные свойства холинергических веществ. Саратов: «Научная книга», 2005. — 251 с.

39. Забродский П.Ф., Мандыч В.Г. Иммунология ксенобиотиков. — Саратов: СВИ БХБ, 2007. 420 с.

40. Земсков В.М. Неспецифические иммуностимуляторы. // Успехи современной биологии. 1991. - Т. 111. - № 5. - С.707-721.

41. Зотиков Е.А. Иммунологическая адаптация и компенсация нарушенных функций. М.: Медицина, 1987. - С. 381-403.

42. Изменения некоторых иммунологических и биохмических параметров Т-активина у безмикробных животных. / В.Я. Арион Ю.В.

43. Караулов, Ю.И. Хроменков и др. // Бюл. эксперт im. биол. и мед. -1987. Т. 104'.-№9.-С. 332-334.

44. Измеров Н;Ф. Медицина труда: М.: Медицина. - 2002. - 392 с.

45. Измеров, Н.Ф., Гурвич Е.Б., Лебедева Н:В., Социально-гигиенические; и; эпидемиологические: исследования в гигиене труда. — Ml: Медицина, 1985. 191 с.

46. Измеров Н.Ф., Лебедева HIB- Профессиональная заболеваемость. М.: Медицина, 1993. - 224 с.

47. Измеров, П.Ф. Проблемы медицины труда в России: модели современной практики и стратегии / Н.Ф. Измеров //Вестн. РАМН.- 1997. — №4. С. 3-7.Измеров Н.Ф. Медицина труда / Н.Ф. Измеров- М.: Медицина. -2002. - 392 с.

48. Иммунный гомеостаз в экстремальных природных условиях / под общ. ред. М.М. Миррахимова, Н.В. Васильева, М.И: Китаева; Фрунзе: Илим, 1985.-275 с.

49. Истомин A.B., Шушкова Т.С., Раенгулов Б.М1, Гигиенические проблемы экологии и здоровья человека в условиях крайнего; севера. / под ред. А.И. Потапова, М.: 2007. - 371 с.

50. Истомин А.В; Научное обоснование и реализация приоритетных направлений оптимизации фактического питания и здоровья населения. // Здоровье как гигиеническая проблема. М : 2006. - С. 68-87.

51. Истомин A.B. Роль оптимального питания в сохранении и улучшении здоровья населения / A.B. Истомин //Гигиеническая безопасность и здоровье городского и сельского населения / под ред. академика РАМН, профессора А.И. Потапова. — Саратов: 2006. С. 300-302.

52. Истомин; A.B., Мамчик H.H., Клепиков О .В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения. / под ред. академика РАМН, профессора А.И. Потапова. М.: 2001. - 420 с.

53. Калинина Н.И. К вопросу о стандартах безопасности при уничтожении химического оружия. // Токсикологический вестник. 1994. № 3. - С. 6-9.

54. Калмыков С. А., Шокин Ю.И., Юлдашев З.Х. Методы интервального анализа. — Новосибирск: Наука; 1986. — 223 с.

55. Кацнельсон Б.А. Теория, принципы и экспериментальное обоснование методов повышения устойчивости организма к воздействию245токсических веществ в производственной и окружающей среде. / под ред. Г.Г. Онищенко. Екатеринбург: 2004. - С. 74-79.

56. Кирилина Е.А., Михайлова A.A., Малахов, A.A. Механизмы иммунокоррегирующего действия миелопида. // Иммунология — 1998. № 4. — С. 27-29.

57. Клиническая^ токсикология детей и подростков. / И®". Маркова; В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькин и др. — СПб.: Интермедика, 1998: — 304 с.

58. Конвенции о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожении Hague: OPCW, 1994. -192 с.

59. Контроль и регуляция иммунного ответа. / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, В.М. Манько, и др. JL: Медицина, -1981.-312 с.

60. Концепция оценки профзаболеваний по категориям их риска и тяжести / Н.Ф: Измеров, В.А. Капцов, В.Г. Овакимов и др. // Медицина труда и пром. экология. — 1997. — № 2. — С. 1-4.

61. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М.: Медицина, 1985. - 256 с.

62. Лим М.В., Забродский П.Ф. Общая токсикология. / под общ. ред. Б.А. Курляндского, В.А. Филова. -М.: Медицина, 2002. С. 352-384.

63. Лозовой В.П., Шергин С.М. Структурно-функциональная организация иммунной системы Новосибирск: Наука, 1981. - 226 с.

64. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. М.: Медицина, 1989. - 432 с.

65. Лужников» Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000. - 434 с.

66. Маршалл В. Основные опасности химических производств. М.: Мир, 1989.-437 с.

67. Машковский М.Д. Лекарственные средства: 12-е изд., перераб. и доп.- 4.2. -М.: Медицина, 1993. 685 с.

68. Методические рекомендации «Медицинское обеспечение работ при уничтожении химического оружия» / утв. ФМБА России и введены в действие Федеральным агентством по промышленности и ГВМУ МО РФ. -М.: 2006.- 114 с.

69. Могуш Г. Острые отравления. / пер. с рум. Бухарест: Медицинское издательство, 1984. - С. 440-464.

70. Миелопид: иммунокоррегирующая активность при переломах лицевых костей и травматическом остеомиелите / Р.Н. Степаненко, Н.К. Рязанов, O.A. Молдокулов и др. // Иммунология. — 1991. № 1 С.44-47.

71. Минздрав России. О координации функций подразделений Минздрава России в области уничтожения химического оружия: Приказ Министра здравоохранения № 374 от 16 октября 2001.

72. Минздрав России. О медицинском обеспечении инспекторов ОЗХО при предварительных инспекциях на территории России в рамках Конвенции о запрещении химического оружия: Приказ Министра здравоохранения № 99 от 3 апреля 1998.

73. Минздрав России. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия: Приказ Министра здравоохранения №101 от 21.03.2000.

74. Минздрав России. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и регламентах допуска к профессии: Приказ Министра здравоохранения № 90 от 14 марта 1996.

75. Минздрав России. О совершенствовании деятельности диагностических центров: Приказ Министра здравоохранения № 336 от 14 ноября 1997.

76. Минздрав России. О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации»: Приказ Министра здравоохранения № 176' от 28 мая 2001(зарегистрирован в Минюсте России 27 июля 2001 г. № 2828).

77. Минздрав России. Об экспертизе связи заболеваний с воздействием токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию: Приказ Министра здравоохранения № 287 от 25 июля 2001.

78. Министерство обороны Российской Федерации. О порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в ВС РФ: Приказ Министра обороны Российской Федерации № 369 от 21 августа 2001.

79. Министерство обороны Российской Федерации. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации: Приказ министра обороны РФ № 200 от 20 августа 2003 г.

80. Михайлова А.А. Миелопид и иммунореабилитация // Internatinal J. Immunorehabilitation. 1997. - № 5. - С. 5.

81. Михайлова М.Н., Меркулова JI.M., Стручко Г.Ю.Использование имунофана для коррекции гематологических показателей, вызванных циклофосфаном. / // Inter. J. Immunorehabilitation. Физиология и патология иммунной системы. — 2003. — Т. 5. -№ 2. — С. 230.

82. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Характеристика и изучение механизма действия фактора тимуса (тималина). // Докл. АН СССР. -1978. -Т. 240.-№4.-С. 339-346.

83. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Новый класс биологических« регуляторов многоклеточных систем цитомедины. // Успехи совр. биологии. -1983. -Т. 96. - № 3. - С. 1004-1007.

84. МУ Разработка и обоснование аварийных пределов воздействия высокотоксичных химических соединений — отравляющих веществ (ОВ) и компонентов ракетных топлив (КРТ). МУ 2.1.781-99. М.: 1999:

85. Мухамбетов Д.Д., Шайдаров М.З., Абрахманова Х.М. Коррекция иммуномодуляторами постреанимационной иммуносупрессии. // Терминальные состояния и постреанимационная патология в эксперименте и клинике. Алма-Ата: 1990. - С.38-39.

86. МЧС России. Об утверждении требований по предупреждению чрезвычайных ситуаций на потенциально опасных объектах и объектах жизнеобеспечения: Приказ МЧС России от 28.02.2003 № 105 // Рос. газ. -2003. —12 апр.

87. Невидимова Т.И., Суслов Н.И. Психотропные эффекты тимогена. // Бюл. эксперим. биол. и мед. -1995. Т.119. - № 2. - С. 199-200.

88. Неоднозначность действия пептидов и составляющих их аминокислот на антителообразование и фагоцитарную активность нейтрофилов у мышей. / Г.А. Белокрылов, Н.В. Попов, 0:А. Молчанова и др. //Бюл. эксперим. биол. и мед. 1991. - №1. - С. 53-55.

89. Новик Ф.С., Арзов Я.Б. Оптимизация процессов технологии металлов методами планирования эксперимента.- М.: Машиностроение, 1980.-304 с.

90. Новые методические подходы, к изучению и оценке состояния здоровья в медицине труда. / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов, Г.К. Родионова и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - № 2. - С. 1-6.

91. Новожилов Н.Г., Ломов OJL Гигиеническая оценка микроклимата. М.: Медицина, 1987. - 110 с.

92. О взаимодействии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций: Приказ № 185/94 от 2 апреля 1997.

93. О единой государственной системе предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях»: постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1995 г. № 1113.

94. О статусе военнослужащих: Федеральный закон Российской Федерации от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ.

95. О пенсионном обеспечении граждан, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, налоговой полиции и членов их семей: закон Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. № 4468-1.

96. О порядке медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения граждан, занятых на работах с химическим оружием: постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. № 899.

97. О разграничении полномочий Федеральных органов исполнительной власти, участвующих в выполнении международных договоров Российской Федерации в области химического разоружения: постановление Правительства Российской Федерации от 2 июля 2007 г. № 421.

98. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Федеральный закон Российской Федерации от 30 марта 1999 г. № 52 -ФЗ.

99. О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием: Федеральный закон Российской Федерации от 11 ноября 2000 г. № 136-Ф3, с изменениями от 25 июля 2002 г.

100. О техническом регулировании: Федеральный, закон Российской Федерации от 27 декабря 2002 г. №184-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. 30.12.2002. - № 52 (ч. 1). - ст. 5140.

101. Об организации работы по социально-гигиеническому мониторингу: приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 385 от 26 апреля 2005 г.

102. Об уничтожении химического оружия: Федеральный закон Российской Федерации от 25 апреля 1997 г. № 76 ФЗ

103. Об утверждении перечня ТХ, относящихся к ХО и использование его при предоставлении льгот и компенсаций гражданам: распоряжение Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2001 г. № 484-р

104. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе: постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123

105. Об утверждении Федеральной целевой программы «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации»: постановление Правительства Российской Федерации от 21 марта 1996 г. № 305

106. Об основах охраны труда в Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 17 июля 1999 г. № 181-ФЗ

107. Об охране окружающей природной среды: Федеральный закон Российской Федерации от 10 января 1991 г. № 2060 ФЗ

108. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). / С.Л. Авалиани, М.М. Андрианова, Е.В. Печенникова и др. М.: 1996. - 158 с.

109. Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологической безопасности питания населения // Здравоохранение Российской Федерации, 2005. № 1. - С. 3-10.

110. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенический мониторинг в Российской Федерации: проблемы и задачи. // Гиг. и сан. — 2006. № 6, с. 3-7.

111. Онищенко Г.Г. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников Российской Федерации. // Гигиена труда. 2009 г.-№32-С. 29-33.

112. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. / Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин и др. / под общ. ред. Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с.

113. Осипова JI.O. Исследование влияния иммуномодулятора тимогена на функцию «активных» розеткообразующих лимфоцитов in vitro у больных туберкулезом легких. // Матер. 18 науч.-практич. конф. учен, и спец. КГИУВ -Киев: 1990. С 3-4.

114. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (в ред. от 18.10.2007 № 230-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 № 2288).

115. Основы токсикологии / Н.М. Трошкин, С.М. Меркина, O.A. Василенко и др: уч. пос. Саратов: СВИ РХБЗ, 2004. - 142 с.

116. Особенности влияния Т-активина на активность 5- нуклеотидазы макрофагов и уровень кортизола крови в зависимости от времени суток. / Г.Б. Кирилличева, И.Г. Батурина, В.В. Митькин и др. // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1990.-Т. 110. - № 11. - С. 468-471.

117. Оценка влияния средств индивидуальной защиты на тепловое состояние работающих в нагревающем микроклимате. / Р.Ф. Афанасьева, А.Г. Антонов, Т.К. Лосик и др. // Медицина труда и промышленная экология М.: ГУ НИИ медицины труда РФ, 2005. - №5. - С. 13-18.

118. Оценка риска для здоровья населения контаминации пищевых продуктов в системе социально-гигиенического мониторинга. // Факторы риска и здоровье населения в регионах России / A.B. Истомин, М.И.I

119. Чубирко, Н.М. Пичужкина, и др. / под ред. академика РАМН, профессора А.И. Потапова. Липецк: 2004. - С. 483-485.

120. Петров Р.В. Синтетические иммуномодуляторы. М.: 1991. - 199с.

121. Пилат Т.Л., Истомин A.B., Батурин А.К. Питание рабочих при вредных и особо вредных условиях труда. История и современное состояние. Т. 1,-М.: 2006.-240 с.

122. Пинегин Б.В. Некрасов- A.B., Хаитов P.M. Иммуномодулятор полиоксидоний: механизмы действия и аспекты клинического применения. // Цитокины и воспаление. 2004. — Т.З, № 3. - С. 41-47.

123. Пискунов В.А. К вопросу о теоретических основах профилактики заболеваний человека. // Философские вопросы биологии и медицины: Сб. научных трудов. М.: 1986. - С. 136-140.

124. Пискунов В.А. Инфраструктура системы здравоохранения: актуальные проблемы развития. // Методологические и социальные проблемы медицины, — М.: 1988. С. 69.

125. Питание и здоровье: гигиенические и профилактические аспекты. / АА. Каспаров и соавт. М.: 2008. - 53 с.

126. Подосинников И.С. Турина О.П., Бабаченко И.В. Влияние миелопида на функциональную активность лейкоцитов периферической крови. // Пат. физиол. и эксперим. терапия. -1991. № 4. - С.9-12.

127. Положение о военно-врачебной экспертизе: постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123 (собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 10, ст. 902).

128. Положение о проведении социально-гигиенического мониторинга: постановление Правительства Российской Федерации № 60 от 2 февраля 2006 г.

129. Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний: постановлением. Правительства Российской Федерации от 15 декабря- 2000 г. № 967 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, №52,ч. II, ст. 5149)

130. Пономаренко В.А., Разумов А.Н. Новые концепции охраны и восстановления здоровья здорового человека в трудовой деятельности. М.: 1997.- 151 с.

131. Пономаренко В.А. Размышления о здоровье. — М.: Магистр-пресс, 2001.-92 с.

132. Попова Е.А., Лисун И.И., Алимов А.Д. Иммунофармакотерапия имунофаном в лечении больных с гнойными менингитами / // Internatinal J. оп Immunorehabilitation. Физиология и патология иммунной системы. 2003. -Т. 5. -№ 2. - С. 252.

133. Потапов А.И., Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л. Гигиенические проблемы здоровья населения // Здравоохранение Российской' Федерации, 2008. -№ 2. С. 3-4.

134. Потапов А.И., Ракисткий В.Н. Проблемы и перспективы современной гигиены // Здравоохранение Российской Федерации, 2008. -№ 1. С. 5-6.

135. Проблема критериев профессионального риска и оценки компенсаций работникам. / В.В. Субботин, Э.И. Денисов, H.H. Молодкина и др. // Медицина труда и промышленная, экология М.: ГУ НИИ медицины, труда РФ; 2005. - №5. - С. 28-32.

136. Проблемы профессионального риска и некоторые подходы к его оценке. / H.H. Молодкина, Т.Б. Попова, Г.К. Радионова, А.И. Корбакова // Медицина труда и пром. экология. 1997. - № 9. - С. 6-9.

137. Разработка предложений в методические рекомендации по организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий аварий на объектах по уничтожению химического' оружия»: Отчет о НИР / М.: ООО НПП «Авангард-МТ». 2005. 189 с.

138. Разумов А.Н. Концепция создания общенациональной системы охраны здоровья и профилактики заболеваний. — М.: Московский центр проблем здоровья при Правительстве Москвы, 1990.

139. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины). / под ред. B.C. Шинкаренко М.: «Медицина», 1996. - 413 с.

140. Разумов А.Н. Концепция развития восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения // Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2005», - М.: 2005.

141. Распределение обязанностей между федеральными органами исполнительной власти, участвующими в выполнений международных договоров в области химического разоружения: распоряжение Правительства

142. Российской Федерации от 17 ноября 2000 г. № 1627-р в редакции от 8 августа 2003 г. № 475

143. Роик В.Д. Социальное страхование: история, проблемы, пути совершенствования. — М.: Ин-т труда Минтруда РФ, 1994. 126 с.167." Ройт А., Бростофф? Дж., Мейл Д. Иммунология. / пер: с англ. -М.: Мир; 2000: 582 с.

144. Роль естественной цитотоксичности в иммунопатогенезе рецидивирующей герпетической'инфекции и влияние иммуномодуляторов на клиникоиммунологический статус. / A.M. Борисова, А.Б. Алексева, М:3. Сидоров и др. // Иммунология.- 1991. № 6- - С. 60-62.

145. Руднева Т.Б., Осипова Е.Ю., Михайлова A.A. Коррекция миелопидами дифференцировки кроветворных клеток предшественников у мышей с экспериментальным Т-иммунодефицитом. // Бюл. эксп. биол. и мед. 1989. -Т., 107, № 6 - С. 718-720

146. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация- условий труда: Р 2.2.200605/ утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005. М.: ФЦГСЭН Минздрава России, 2005. - 192 с.

147. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях. / В.Н. Федосеева, Г.В1 Порядин, JI.B. Ковальчук и др. М.: Промедэк, 1993. - 320 с.

148. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду: Р 2.1.10.1920-04 / утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 5.03.2004. М.: ФЦГСЭН Минздрава России, 2004. - 143 с.

149. Руководство. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство) / под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. -448 с.

150. Саати Т. Принятие решений. Метод анализа иерархий. / пер. с англ. М.: «Радио и связь», 1993. - 320 с.

151. Сборник инструктивно-методических документов по проблеме уничтожения химического оружия (Часть I Отравляющие вещества кожно-нарывного действия, Том I) / под ред. В.Д. Ревы. -М.: 2001. 355 с.

152. Сборник инструктивно-методических документов по проблеме уничтожения химического оружия (Часть II Фосфорорганические отравляющие вещества, Том I) / под ред. В.Д. Ревы. — М.: 2001. — 278 с.

153. Севастьянов П.В., Вальковский В.И. Методика нечетко-интервального имитационного моделирования технико-экономических систем. // Информационные технологии. 1999. № 6. С. 23 - 26.

154. Семина О.В., Семенец В.И., Дейгин В.И. Стимуляция тимогеном (GW- дипептидом) восстановления кроветворения у облученных и подвегнутых действию цитостатика мышей. // Иммунология. 1997. - № 1. -С.33-35.

155. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 304 с.

156. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. // пер. с болг. под ред. A.M. Меркова — М.: 1968. — 419 с.

157. Стасий Е.Д., Балаболин И.И., Степаненко Р.Н. Иммуномодулирующая терапия при пищевой инфекции у детей. // Иммунология. 1990. - № 5. - С.45-48.

158. Старченко A.A., Красковская C.B. Система индивидуальной психо- и иммунотерапии в нейроанестезиологической практике. // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - № 3. - С.53-57.

159. Таранов В.А., Короткова М.Н. Действие Т-активина на макрофаги in vitro. // Интерлейкины и другие медиаторы в клинической иммунологии. -М.: 1989. С.56-60.

160. Типовое положение о поликлиническом консультативно-диагностическом центре обследования граждан, проживающих и работающих в зонах защитных мероприятий, устанавливаемых вокруг объекта по хранению ХО и объекта по уничтожению ХО: утверждено

161. Минздравом России в соответствии с постановлением Правительства РФ" от 22.09.99 г. № 1082

162. Толоконцева H.A., Филов В.А. Основы общей промышленной токсикологии (руководство). Л.: Медицина, 1976. — 304 с.

163. Толстых A.B., Воронин Б.Н. Экологический* мониторинг источников загрязнения окружающей среды. Книга 2. Технические решения по созданию системы экологического мониторинга' объекта' уничтожения химического оружия М.: 1999,235 с.

164. Трухаев Р.И. Модели принятия решений в условиях неопределенности — М. : Наука, 1981.

165. Турсунов Б.С., Махмудов К.Д., Туйчиев Д.А. Целесообразность применения миелопида (В-активина) в комплексном лечении ожоговой болезни. // Иммунология. 1992. - № 6. - С.42-43.

166. Тутельян В.А. Лашнева Н.В. Биологически активные вещества растительного происхождения. Фенольные кислоты: распространенность, пищевые источники, биодоступность // Вопросы питания, 2008. — Т. 77, - №-1.-С. 4-19.

167. Тутельян В.А. О нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации // Вопросы питания, 2009. - Т. 78, - № 1. - С. 4-15.

168. Тутельян В.А. и др. Оценка безопасности лекарственного растительного сырья.в БАДах и фитопрепаратах // Фармация, 2009. - № 1. -С. 3-5.

169. Тюрин Ю.Н. Фигурнов В.Э. Статистический анализ данных на компьютере. — М.: 1998. 528 с.

170. Утешев Б.С., Сергеев A.C., Коростелев С.А. Анализ современных направлений в создании иммунотропных средств. // Эксперим. и клин, фармакол. 1995. - Т.58. - №3. - С.3-7.

171. Федеральная целевая программа «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации» / утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 1996 г. № 305.

172. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Иммуномодулирующее действие фактора тимуса в патологии. // Иммунология. 1981. - № 5. - С.28-31.

173. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Экспериментальное клиническое изучение нового иммуномоддулирующего препарата — тималина. // Воен.-мед. журн. 1982. - № 5. - С. 37-39.

174. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., Серый C.B. Иммунокоррегирующая терапия тимогеном при заболеваниях и травмах. Взаимодействие нервной и иммунной систем. / Тез. Докладов всесоюзного симпозиума. Оренбург, JL, Ростов - на- Дону. - 1990, - С. 163.

175. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. // 2-е изд., перераб. и дот — М.: Медицина, 2002. — 536 с.

176. Хейхоу Ф.Г.Дж., Кваглино Д. Иммунологическая! цитохимия: -М.: Медицина; 1983. 319 с.

177. Холстов В.И. Химическое разоружение: безопасность, социальные гарантии / Библ. Рос. газ. М., 2005, Вып. № 23 с.3-16

178. Чиркин A.A., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Мн.: Беларусь, 1993. — 688 с.

179. Ширинский, B.C., Жук Е.А. Проблемы иммуностимулирующей терапии. // Иммунология. 1991. - №3 - С. 7-10.

180. Ширинский B.C., Жук Е.А. Проблемы фармакодинамики и фармакокинетики иммуностимулирующих препаратов. // Иммунология. -1994.-№6.-С. 27-29.

181. Шкодич П.Е., Калинина Н.И. Токсико-гигиенические аспекты стандартизации аварийных ситуаций при уничтожении химического оружия. // Российский химический журнал, 1993. Т XXXVII, №3. - С. 79 - 82.

182. Шляхов Э.Н., Гылка В.В. Т-активин — иммуномодулирующий препарат тимуса. // Здравоохранение. — Кишинев: 1989. С.20-23.

183. Шокин Ю.И. Интервальный анализ. Новосибирск: Наука, 1981. -112 с.

184. Щеглова М.Ю., Макарова Г.А. Клиническая- эффективность применения имунофана у больных бронхиальной астмой. // Internatinal J. on Immunorehabilitation. Физиология и патология иммунной системы. 2003. -Т. 5, - №2. - С. 222.

185. Юшков В.В., Хавинсон В.Х. Выявление и анализ противовоспалительной активности иммуномодуляторов. // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1993. - № 2. - С. 11-13.

186. Яковлев P.M., Новиков B.C. Клинико-иммунологические показатели у молодых лиц в норме и при пневмонии. // Терапевт, архив. -1988.-№7.-С. 57-61.

187. Яковлев Г.М., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Современные представления о цитомединах и проблемы биорегулирующей терапии. //

188. Воен.-мед. журн. 1987. - № 6. - С. 37-40.

189. Яковлев Г.М., Хавинсон В.Х. Коррекция тимогеном стресс-иидуцироваиных дисфункций иммунной системы. / Стресс и иммунитет (психонейроиммунол.): Тез. Докл. Всес. Конф., -Ростов-на-Дону-Л., 1989. -С.54.

190. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. Л.: Наука, 1990. - 237 с.

191. American Industrial Hygiene Association. White Paper on Risk Assessment and Risk Management. — AIHA, 1997.

192. Denisov E.I. Numerical scale for work-relatedness assessment of a disease: Abstr. / XIV Int. Conf. on Epidemiol, in Occup. Health. — Herzlia, 1999. -P. 137.

193. European Commission. Guidance on Risk Assessment at Work. Health and Safety. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 1996. - 57 p.

194. Ficek W. Changes in biological processes in lymphatic cells and tissues after loading with by glycocorticoids. // Bioche. Arch. -1997. Vol. 13. -№ l.-P. 1-6.

195. Janik G., Kopp W.C. Levamisol-induced neopterin synthesis. // Immunomodulation drags. -Ann. of the N.-Y. Acad. Sci.- 1993. Vol. 685. - P. 252-258.

196. Georgiev V.St., Yamaguuchi H. Immunomodulation drags. / Ann. of the N.-Y. Acad. Sci. 1993. -Vol. 685. - 816 p.

197. Khaitov R.M. Vaccines based on synthetic polyions and peptiles. // Immunomodulation drags.- Ann. of the N.-Y. Acad. Sci. 1993. - Vol. 685. - P. 788-802.

198. Kimball E.S. Experimental modulation of IL-1 production and cell surface molecule expression by levamisol. //Immunomodulation drags.- Ann. of the N.-Y. Acad. Sci. 1993. - Vol. 685. - P. 259-268.

199. Maslinski W. Muscarinic acetylcholune receptous of rat lymphocytes // Biochim. Biophis. Acta. 1983. - Vol. 758, № 1. - P. 93-97.

200. Maslinski W. Expression of muskarinis cholinergic receptors during T cell maturation in the thymus. // Eur. J/ Immunol. 1987. - Vol. 17, № 7. - P. 1059-1053.

201. Mikhailova A.A., Fonina L.A. Myelopeptides — immunoregulatore cytokines produced by the bone marrow cells. // Eur. Jed. Immunol. Soc.lOth Meet., Edinburg, Abstr. Edinburg, 1990. - P. 125.

202. Minich E., Fefer A. Biological, response modifiers: subcombite report. //Nat. Cancer Inst. Monograf. 1983. -Vol. 63. - P. 1-252.

203. NIOSH. National"occupational research agenda (NORA). 21 priorities for the 21st century // DHHS (NIOSH) Publ. No. 98-141. 21 p.

204. Pfeifer C. Selective activation» of Thl- and Th2-like cells, in, vivo: Response to human collagen IV. // Immunol. Rev. -1991. -Vol.123: -№2. -P.65-84.

205. Rantanen, J., Fedotov I.A. Standarts, principles and approaches in occupational health services. // Encyclopaedia of Occupational Health and Safety. -Geneva: ILO, 1998. P. 16.2-16.18.

206. Stevens, G. Immunomodulation drags: whece and whither. //Immunomodulation drags -Ann. of the N.-Y. Acad. Sci. 1993. - Vol. 685. - P. 430-431.

207. Sosa M., Sana A. Immunopharmacologic properties of inosine 5'-metthil monophosphate (MIMP). // Immunomodulation drags / Ann. of the N.-Y. Acad. Sci. 1993. - Vol. 685. - P. 458-463.

208. WHO. Evaluation and Use of Epidemiological Evidence for Environmental Health Risk Assessment: WHO Guideline Document Environmental Health Perspectives. — Geneva, 2000.

209. WHO. International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps. Geneva: WHO, 1980.

210. WHO. Primary Health Care. Report of the International Conference on Primary Health Care / WHO Alma-Ata, USSR, 1978.

211. WHO. Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals. IPCS // Environmental Health Criteria No. 210. Geneva: WHO, 1999.-495 p.

212. Yager R. Multiple objective decision-making using fuzzy sets. // Int. J. Man-Mach. Sfud. 1979. - Vol. 9. - №4. - P. 375-382.

213. Yager R. Fuzzy Sets, probabikistic and decision. // J. Cybern. 1980. -V. 10. -№1. — P. 1-18.238. window.edu.ru Эколого-гигиенические аспекты проблемы уничтожения химического оружия.